Как сдают анализы на кондиломы

Проблема широкого распространения вируса папилломы среди населения не теряет своей актуальности, и анализ ВПЧ является объективной необходимостью для многих. Эпидемиологи предоставляют точную информацию о том, сколько индивидов являются носителями, этот процент достигает 13%, среди них более половины — люди детородного возраста. Зараженные считаются носителями:

В последнем случае возбудитель выводится из организма благодаря высокой активности иммунитета без последствий для носителя.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностировать наличие возбудителя помогает проведение анализа на папилломавирус у мужчин и женщин. С его помощью можно выявить штамм вируса и определить курс лечения.

Что такое ВПЧ? Это более сотни различных вирусных штаммов, проявляющих себя в виде образований на кожных покровах и слизистых оболочках. Вирус способен вызывать перерождение измененных клеток в злокачественные, и в этом заключается основная опасность. По этому фактору штаммы ВПЧ разделяются на:

Разновидности папилломавируса отличаются по ДНК, по данной классификации каждому присваивается порядковый номер. Канцерогенными считаются 16 и 18 штаммы вируса, а наиболее безопасными — 6 и 11. Сколько всего штаммов считаются опасными? К онкогенным относят всего 14 подвидов. Наличие того или иного позволяет определить лабораторный анализ на папиллому у человека.

Папилломавирус не всегда вызывает развитие заболевания. Зачастую он может находиться в «спящем» состоянии в течение нескольких лет, после чего организм избавляется от него с помощью иммунной системы. Но при ослаблении защитных сил вирус активизируется.

Спровоцировать активизацию и размножение ВПЧ может:

• длительное нахождение в стрессовом состоянии;
• пристрастие к вредным привычкам;
• половые контакты с различными партнерами без использования средств защиты;
• вялотекущие хронические заболевания;
• гормональные сбои.

Все разновидности вируса папилломы человека вызывают образование на коже бородавок, папиллом и остроконечных кондилом. Они локализуются на слизистых рта, половых органов, также могут распространяться по всему телу. Образования, вызываемые низкоканцерогенными штаммами, представляют собой исключительно косметический дефект. Из неудобств, которые они доставляют, выделяют жжение и зуд. При повреждении образований идет кровь.

Рекомендуется проходить обследования ВПЧ на регулярной основе, не только после возникновения симптомов.

Штаммы, обладающие онкоопасностью, способны привести к серьезным последствиям, вплоть до рака шейки матки либо влагалища. У мужчин инфекция приводит к раку головки пениса. Если вовремя провести анализ и выявить наличие патологии, можно предотвратить развитие злокачественных образований.

Сколько вирус будет пассивно размножаться в организме, не вызывая патологических изменений? Инкубационный период определяется штаммом вирусной инфекции. Более безопасные штаммы (6, 11) проявляют себя в период от 20 дней до 8 месяцев после заражения. Канцерогенные 16 и 18 подтипы могут дать о себе знать через 25 лет, вызывая раковые изменения шейки матки.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать анализы на вирус папилломы.

Вирус папилломы человека попадает в организм одним из следующих образов:

• Половым путем через незащищенный контакт. Шанс инфицирования в данном случае — 40-60%. Заражение может произойти оральным путем, тогда кондиломы возникают в полости рта и в горле.
• Контактно-бытовым путем. Данный вариант предполагает заражение через ранки, повреждения кожи, при использовании предметов быта, которые принадлежат больному: полотенец, бритвенных инструментов, одежды.
• От зараженной матери к ребенку в процессе родов. Этот тип заражения встречается нечасто.

Папилломавирус размножается в слизистых оболочках и глубоких слоях кожи. При нахождении в верхних слоях он не активен.

Предварительный диагноз папилломавируса у человека подтверждается в два этапа:

• оценка симптомов вируса папилломы у человека;
• выявление его разновидности с помощью клинических исследований.

Диагностика ВПЧ у женщины производится на основе визуального осмотра. Врач распознает проявления вируса: образования, возникающие на слизистых половых органов.

При диагностировании и взятии материала для анализа на ВПЧ у женщин гинеколог с помощью кольпоскопа (специального увеличительного прибора) оценит состояние внутренних органов половой системы. При подозрении на наличие изменений назначается биопсия: изъятие образца новообразования на специальные анализы. Под микроскопом будет подтверждено или опровергнуто наличие трансформации эпителия.

Как берут анализы на ВПЧ, при каких условиях? По итогам цитологического мазка, визуального осмотра и кольпоскопии при необходимости назначается анализ на ВПЧ. Лабораторные исследования происходят в двух направлениях:

• определение подтипа или подтипов вирусов;
• вирусная нагрузка ВПЧ.

Определение вирусной нагрузки — это измерение количества папилломавируса, присутствующего в организме.

Для идентификации подвида вируса папилломы человека необходимо внимательно изучить его ДНК, которая уникальна для любого штамма.

Как сдать анализ на ВПЧ? Существует еще один способ диагностирования — полимеразная цепная реакция. Что это такое? ПЦР представляет собой один из видов молекулярно-генетической диагностики, идентификации вирусного штамма через изучение ДНК-структуры. Благодаря данному методу точность определения возбудителя заболевания достигает 97%.

Поводом к проведению ПЦР служат направления гинеколога, уролога, дерматолога либо онколога. ПЦР — метод количественного анализа на ВПЧ, позволяющий выявить концентрацию папилломавируса. На изучение берется биологическая жидкость: моча, кровь, слюна либо соскобы со слизистых шейки матки или уретры. Через двое суток будет доступен результат, который дал анализ на ВПЧ. Его расшифровка производится врачом.

Другим эффективным методом идентификации вируса считается генотипирование. Данный анализ на вирус папилломы у человека позволяет изучить, является ли инфекция хронической либо болезнь возникла вследствие повторного заражения.

При хроническом течении заболевания вероятность онкологических осложнений выше, вот почему этот ВПЧ-тест важен для диагностирования. Генотипирование выявляет присутствие в организме нескольких штаммов папилломавируса и степень онкогенности.

Дайджин-тест на ВПЧ определяет штамм вируса и степень онкоопасности. Материалом для ВПЧ тестирования служит соскоб с уретры или влагалища. Тест оценивает количество ВПЧ, служащее признаком высокой вероятности мутации клеток в злокачественные.

Расшифровка анализа ВПЧ производится врачом.

Женщины и мужчины сдают разные анализы на ВПЧ. Обязательный забор материала для исследования производится с участка тела, на котором имеются образования.

Какие анализы являются наиболее информативными? Основной тип анализа на папиллому у женщин — мазок из цервикального канала. Материал берется с помощью одноразовой щеточки мягкой текстуры, специально предназначенной для проведения процедуры, вращательными движениями, после чего наносится на лабораторное стекло. Сама щеточка отправляется в лабораторию вирусологии в транспортной среде в стеклянной стерильной пробирке. Пациенткам в возрасте до 30 лет назначается только цитологическое исследование.

Женщинам рекомендуется проводить анализ ВПЧ каждые три года, так как вирус может длительное время находиться в неактивном состоянии. Анализ на вирус папилломы человека не является обязательным для беременных женщин, болезнь не мешает процессу вынашивания ребенка и не является показателем для форсирования родов. Анализы на инфекцию ВПЧ у женщин в возрасте старше 30 лет должны проводиться не реже одного раза в год.

При возникновении кондилом и папиллом у мужчины он должен прийти на осмотр к специалисту — урологу либо андрологу, которые назначат проведение дополнительных обследований (биопсия, впч пап тест жидкостный). Анализ на ВПЧ у мужчин проводится методом ПЦР. Соскоб может браться с уретры, а при необходимости берется образец кожи головки пениса.

Обследование на папилломавирус проводится перед началом терапии и по ее завершению, через 30 дней. Для обследования женщине делается соскоб из шейки матки и влагалища, мужчине — соскоб из уретры и прямой кишки.

Как сдавать анализ и как его делают? Перед проведением исследований необходима определенная подготовка. Нужно:

• воздержаться от походов в туалет за несколько часов до процедуры;
• отказаться от половых актов за 8-12 часов до взятия анализа;

Исследование на папилломы человека у женщин проводится перед менструацией либо через два дня после ее завершения. Мужской анализ проводится в любое время.

Ряд лекарственных средств повлияет на анализ на ВПЧ у женщин, спровоцировав ложноотрицательный результат или исказив его до полной неинформативности. Чтобы тест был проведен хорошо и дал максимальный результат, перед сдачей анализа на папилломавирус, нельзя употреблять следующие медикаменты:

• противовирусные;
• антимикробные;
• противозачаточные.

Взятый материал не подвергается заморозке, в холодильной камере хранится максимум четыре дня. Мазки и соскобы должны делаться стерильными одноразовыми медицинскими инструментами в одноразовые пробирки.

Перед проведением забора крови запрещено пить любые жидкости, кроме воды. Анализ на папилломавирус сдается натощак, лучше — в утреннее время.

Как передаются остроконечные кондиломы для современной медицины стали давно известным фактом. Более 75% населения земли и семь из десяти Россиян заражены вирусом кондиломы.

Кондилома — это небольшая папиллома или группа папиллом, собранная в соцветия (очень похожие на цветную капусту) передаются в большинстве своем половым путем. Также этим вирусом можно заразиться от обычного прикосновения к зараженному человек через кожу или предмету с оставшимся вирусом (наименее вероятный способ).

Половая передача вируса — это основной источник заражения человека кондиломами. При половом контакте ВПЧ передаться не только при взаимодействии половыми органами, но и при контакте кожей с присутствующими ранками и при поцелуях губами. Обычное несоблюдение личной гигиены, а именно не мытые руки, также могут привести к заражению и вызвать распространение вируса в теле человека. Есть и прямой способ передачи вируса от матери к ребенку во время родов.
Бывают случаи передачи вируса в семейном кругу, когда один из родителей болеет и не имеет привычки мыть руки после прикосновения к гениталиям и из-за этого заражает своих близких. Очень частым и малозаметным фактом заражения вирусами кондилом является заражение человека обычными глистами и ослабления иммунитета. Наличие паразитов в организме увеличивает возможность попадания вирусов и ослабления здоровья человека. Поэтому необходимо тщательно подходит к качеству собственной жизни.

Появление на теле человека нежелательных новообразований в виде маленьких бородавок и наростов, которые начинают бросаться в глаза. Результат после заражения может появиться через 7–8 дней и жить до 10 лет в теле человека без проявления симптоматики. Чаще кондиломы проявляются на половых органах человека, в области шеи и анального отверстия. Центры основного очага и распространения находятся в местах скопления тепла и влаги — это подмышки и складки кожи с обильным потоотделением.
Зуд при кондиломах опережает появление самих кондилом, но и сопровождает инфицированного своим раздражением при росте этих наростов в виде бородавок. Вызывать заражение могут до 150 известных штаммов ВПЧ, из которых есть доброкачественные и злокачественные сосочки:

• онкогенные слабо опасные: 6, 11-ть, 42–44;
• онкогенные средней опасности: 31-н, 32-ва, 35-ть, 51–52, 58-мь;
• онкогенные высокой опасности: 16-ть, 18-ть, 36-ть и 45-ть;
• не онкогенные остальные штаммы вируса.

Понять о том, что человек инфицирован, можно лишь в моменты сильнейшего стресса или заболевания ОРВИ, также при ВИЧ именно в этих случаях вирус начинает сильно проявляться. Каждому необходимо понимать, что вирус будет буйствовать до вмешательства препаратов и медицинской косметологии. Часто кондиломы проходят без фармацевтического вмешательства — это происходит у людей с хорошим природным иммунитетом. Но проходят сами кондиломы у единиц, поэтому лучшей рекомендацией будет посещение врача и прием сертифицированных препаратов.
Врачи производят внешний осмотр пациента, если необходимо проверить отдельный вид новообразования на онкологию тогда назначается гистология. Пройти гистологический осмотр под микроскопом в лаборатории или кольпоскопию — означает полностью убедиться в отсутствии злокачественного образования в теле инфицированного человека.

При заболевании СПИДом проникновение вирусов и распространение в организме будет очень быстрым и тяжело поддаваться лечению. В таком случае необходимо будет особое лечение с пристальным наблюдением специалистов. Кондиломы при сифилисе также могут неконтролируемо развиваться без применения лечебных препаратов. Разница в том, что ВПЧ успешно развивается при Сифилисе и приобретает масштабный характер. Такие симптомы, как бляшки или сращивание папиллом их сложный характер, а также побеление определенного участка кондилом говорит о наличии в организме двух вирусов, а именно ВПЧ и Сифилиса. Также при Сифилисе появляются большие участки покраснения кожи и мокрения ее в местах скопления кондилом.
Локализация, как самого Сифилиса так ВПЧ на пару могут быть от гениталий, до внутренней части губ рта, носа, в горле и внутри тела человека, например, образование опухолей, которые могут перейти в злокачественные. Частым назначением врачей для женщин противозачаточных препаратов Джес и Джес плюс, не противоречат принятию противовирусных таблеток против кондилом. В случае заражения женщины вирусом кондиломы во время употребления даже усиленного препарата Джес плюс может привести к нежелательным новообразованиям, включая на шейке матки. Многие задаются вопросом, может ли препарат против кондилом остановить прием Джес для восстановления цикла и гормонального фона, ответ прост, конечно же, не может. По этому женщинам, которые проходят курс лечения от гормонального расстройства не о чем беспокоиться и могут спокойно лечиться от двух недугов.

Часто люди наблюдают тот факт, что кондиломы прошли сами, но в своем большинстве — это переход заболевания в затяжную фазу и при этом наличие иммунитета в теле зараженного человека против вируса показывает отличные результаты.

Всех женщин в положении обязательно проверяют на наличие вирусов ВПЧ и злокачественных вирусов кондиломы. Но бывают случаи заражения во время ношения ребенка, и на помощь приходит тест «Папаниколау». В большинстве своем такое обстоятельство настигает женщину из-за резкого перестроения всех гормонов в организме.
Врач — гинеколог в более чем девяносто процентов случаях не будет назначать препараты. После беременности по статистике такие образования сами рассосутся. Если это не происходит, для лечения применяются такие методы:

• выжигание жидким азотом;
• выжигание кислотным раствором;
• электро или лазерное удаление;
• введение интерферона непосредственно в кондиломы.

При самой беременности кондиломы могут вызывать некоторые трудности, а именно местное кровотечение или затрудненное мочеиспускание. Также бородавки снижают эластичность матки, что в свою очередь, может привести к кесареву сечению при родах. Заразны ли дети ВПЧ после родов, ответ на этот вопрос может дать только лаборатория и анализы, но существует большая вероятность заражения при родах. В редчайших случаях при рождении у ребенка может появиться папиллома на гортани, этот недуг может вызвать осложненное дыхание. Проявление такого нароста может происходить как в младенчестве, так и вплоть до пяти лет. Такие наросты легко убираются с помощью лазерной хирургии. И самое важное, вирус кондиломы никак не влияет на преждевременные роды, выкидышей и осложнения при беременности они никак не связаны с ВПЧ. Врач всегда принимает решение о спасении плода в пользу кесарево, если этого требуют обстоятельства конкретного случая деторождения.

Чтобы не заразиться вирусом кондиломы нужно быть разборчивым в сексе и не заниматься половым актом с незнакомыми людьми. Даже использование контрацептивов на 100% не защитит человека от проникновения вируса в тело человека. Оральный и анальный секс также являют успешным проводником вирусов в организм. Важно быть честным по отношению к своему сексуальному партнеру. Вы могли не изменить своему любимому человеку, но случайно заразиться вирусом в общественной бане или сауне. Здесь необходимо признаться и иметь совесть предостеречь от заражения своего близкого человека. Мыть руки дабы не заразиться глистами — об этом, пожалуй, знают многие с детства, но как показывает жизнь, грязные руки в себе таят еще много разных заболеваний.
Новинкой в сфере лечения заболевания кондиломами является наличие препарата в виде вакцины. Не все клинические исследования были проведены и не полностью доказано положительные действия препарата, но он успешно борется с вирусами ВП. Поэтому лучшей рекомендацией от заражения будет: разборчивость в жизни, гигиена и систематическое посещение врачей. Не ждите чуда, что болезнь излечится сама и отступит, лучше предотвратить заражение, нежели бороться с его последствиями.

источник

Одним из симптомов вируса папилломы человека (ВПЧ) является появление на коже и слизистых половых органов мягких, похожих на бородавки, разрастаний – кондилом.

Опасны они тем, что хоть и редко, но все же способны перерождаться в злокачественные. Именно поэтому при появлении даже одиночной кондиломы нужно сдать анализы. Они помогут установить правильный диагноз и вероятность развития рака.

К какому врачу нужно обратиться для сдачи анализов на кондиломы? Как к ним подготовиться и какие могут быть результаты?

На половых органах и коже могут возникать образования, с которыми можно перепутать кондиломы при осмотре, особенно без анализов. Причем не всегда эти образования являются признаком патологии.

Например, у женщин в преддверии вульвы могут возникать наросты, называемые вестибулярным папилломатозом. У мужчин на головке полового члена могут образовываться перламутровые папулы.

И то, и другое не представляет угрозы для здоровья и является разновидностью нормы. Именно поэтому врачи советуют сдавать анализ на ВПЧ при возникновении любых подозрительных образования.

• При подозрении на наличие вируса, на которое могут указывать такие симптомы, как зуд, раздражение, отек и воспалительный процесс.
• Во время профилактических осмотров.
• После противовирусного лечения, для того чтобы узнать насколько оно было эффективным.

С профилактической целью анализы на ВПЧ мужчинам, ведущим активную половую жизнь, следует сдавать раз в 3–5 лет.

Женщинам моложе 30 лет – раз в 3 года, после 30 лет это нужно делать один раз в 5 лет.

Если же результаты анализа оказались положительными, то повторный и мужчинам, и женщинам нужно будет сдать через год. Помимо этого, анализы нужно сдавать, если кондиломы обнаружены у одного из партнеров.

Когда брать анализ на ВПЧ после секса, если у партнера есть кондиломы?

ПЦР-исследование позволяет обнаружить вирус уже на 3 день, после его попадания в клетки эпителия. Для полной уверенности анализ стоит повторить через год.

Диагностика, правильное лечение или удаление кондилом без анализов просто невозможно.

ВПЧ живет в клетках поверхностного эпителия урогенитального тракта.

В кровь этот вирус если и проникает, то сразу же гибнет. Поэтому анализ крови при подозрении на эту инфекцию в диагностике не используется.

Какие же анализы при кондиломах будут максимально точными? Наиболее информативным материалом для анализа является мазок. Он берется со слизистой мочеполовых органов, а при необходимости изо рта и заднего прохода.

При подозрении на глубокое нахождение кондилом для анализа может браться сперма или моча. Если на половых органах есть кондиломы, то дополнительно может использоваться соскоб с их поверхности.

Полученный материал анализируется несколькими методами:

• Качественный анализ методом ПЦР, который просто определяет наличие вируса.
• Комплексный анализ на 14 или 21 тип ВПЧ с количественным определением при ВПЧ, дополнительно помогает выяснить тип вируса и степень его онкогенности.
• Дайджин (Digene) тест кондиломы еще один универсальный анализ, который также позволяет определить концентрацию вируса и его генетический тип.

Сегодня врачам известно более 100 типов вирусов папилломы человека. Большинство из них относительно безопасно и вызывает появление только доброкачественных кондилом. Однако 15 разновидностей способны перерождаться в раковые опухоли. Именно их и позволяют выявить комплексный ПЦР анализ и Digene-тест.

источник

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) становятся причиной не только уродливых разрастаний в области половых органов, но и могут быть первопричиной рака кожи.

К счастью, опасны далеко не все представители этого семейства, а только некоторые типы – ВПЧ 6, 11, 16 и 18.

Чтоб точно идентифицировать возбудителя кондилом, были внедрены в практику анализы на генотип папилломавируса.

На начало XXI века известно более 100 разных генотипов папилломавирусов.

Развитие бородавок в аногенитальной области, провоцируют около 35 – больше трети.

По степени риска озлокачествления, вирусы делят на 2 группы:

1. I. Низкой онкогенности – процесс останется доброкачественным.
2. II. Высокой онкогенности – существует более чем 50% вероятность того, что вызванные этой группой возбудителей бородавки, переродятся в рак.

помогают оценить риск рака вульвы, влагалища и шейки матки.

У мужчин – вероятность опухоли члена, мошонки и кожи половой области и соответственно, предупредить эти опасные болезни.

В зависимости от полученных результатов, разработаны три стратегии поведения:

1. A. Если выяснится, что наросты вызваны вирусом с высоким риском онкогенности, их нужно удалять безоговорочно.
2. B. Низкий риск – пробовать консервативные методы лечения.
3. C. Отсутствие генного материала папилломавирусов, указывает на необходимость дальнейшего обследования пациента.

Любой из этих трех результатов предоставляет ценные данные для лечащего врача.

Здесь не обойтись без лабораторных исследований.

Ведь при осмотре, кондиломы можно перепутать с другими кожными образованиями.

А без анализов – вообще невозможно оценить степень онкогенности возбудителя.

Для прояснения ситуации, в клинической практике используется только один метод: полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Суть основана на поиске в образце ткани уникальных вирусных ДНК.

Методика позволяет установить сам факт наличия ВПЧ в пораженном очаге.

А также идентифицировать тип вируса, а значит – сделать прогноз относительно риска малигнизации процесса.

Более того, можно провести подсчет числа возбудителей в образце, то есть дать количественную оценку инфекции.

О том, какие анализы нужно
сдавать при кондиломах
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Процесс исследования автоматизирован до максимума.

Единственно, где требуется участие человека – забор материала.

То, какие анализы сдают при кондиломах в районе половой области, решает врач венеролог.

Обычно это – несколько фрагментов тканей, взятых из разных мест подозрительных образований.

Затем образцы подготавливаются и ставятся на исследование.

Итог выводится как lg – количество копий вирусных ДНК в 10^5 клеток образца.

Количественная оценка отдельного анализа рассматривается так:

• Меньше 3 lg (10^3 копий) – клиническое значение минимально, патологические проявления крайне маловероятны.
• От 3 до 5 lg (10^3 – 10^5 копий ДНК) – клинически значимый показатель, за пациентом рекомендуется установить медицинский контроль.
• 5 и больше lg – повышенное количество ВПЧ, которое опасно в отношении развития предракового состояния.

Меньшие, нежели 1 lg числа ДНК, указывают, что результат анализа кондилом на папилломавирусы отрицательный.

Бывает, что высокие цифры в одном анализе, – уже не обнаруживаются в повторном, проведенном через несколько месяцев (обычно – полгода).

Тогда считают, что имела место преходящая вирусная инфекция и организм благополучно с нею справился.

Подобный сценарий возможен в 20-50% случаев заражения.

Кроме этого, ПЦР на ВПЧ показывает:

• Какие именно генотипы папилломавирусов были выявлены в изучаемом материале.
• Наступление хронизации заболевания.
• Как меняется количество копий вирусной ДНК по мере динамики процесса.

Выявление сразу нескольких типов ВПЧ у одного человека чревато более высоким риском перехода инфекции в хроническую форму – персистенцию возбудителя.

Повторные анализы при кондиломах показывают, какие изменения происходят с вирусной нагрузкой: сохранение прежних цифр свидетельствует в пользу персистенции возбудителя.

И конечно, видно, насколько эффективно предпринимаемое лечение.

Вирусная нагрузка должна снизиться до величин, которые не представляют клинической опасности или же полностью уйти в ноль.

Лечебная тактика при обнаружении ВПЧ при кондиломах

То, как поступать в каждом отдельном случае, решать должен только врач.

Потому что тактика поведения зависит от многих индивидуальных факторов.

Ключевым принципом является снижение риска злокачественного процесса.

Так что, если в анализах найдены ВПЧ 16 и 18, показано удаление кондилом.

Перед этим обязательно требуется биопсия, чтоб убедиться, что малигнизации еще не произошла и операцию можно проводить в режиме доброкачественного процесса.

В других случаях, допускается консервативное лечение.

Ведущая роль в нем отводится не местным методам терапии, а препаратам системного противовирусного действия.

Повторное исследование проводят спустя 3-6 месяцев от начала лечения: вирусная нагрузка должна снижаться.

Сложности диагностики ВПЧ при кондиломах

К сожалению, даже самые современные лабораторные тесты могут ошибаться: возможно ложноположительное и ложноотрицательное заключение.

– может отмечаться примерно в 5% исследований.

1. 1. Недочеты при заборе материала.
2. 2. «Мозаичное» поражение, при котором вирусы располагаются скоплениями. То есть, в работу может попасть фрагмент без их ДНК.
3. 3. Не 100% чувствительность методики. Крайне редко бывает так, что в исследуемом материале недостаточно вирусного генома, чтоб его идентифицировать. Впрочем, настолько низкая вирусная нагрузка – благоприятный прогностический фактор.

Возможен и такой вариант, когда кондиломы есть, а анализы на ВПЧ не показывают вирусную ДНК, на фоне или сразу после лечения.

Это тоже хорошо: элиминировать возбудителя удалось.

Однако, клетки кожи возвращаются к нормальной жизнедеятельности не мгновенно.

Генитальные бородавки после уничтожения их причины исчезнут, но для этого нужно время.

При необходимости сдать анализы и удалить кондиломы, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 20 летним опытом работы.

источник

Врач, обычно, может диагностировать видимые остроконечные кондиломы путём опроса и физикального обследования. Но не все типы ПВЧ могут вызывать видимые остроконечные кондиломы. Если у вас нет видимых остроконечных кондилом, или других симптомов, возможно, врачу будет тяжело диагностировать наличие ПВЧ. Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

После беседы с врачом, вы можете быть подвергнуты гинекологическому осмотру, который, обычно, включает мазок Папаниколау.

Анализ мазка Папаниколау выявляет наличие атипичных клеток шейки матки. Результаты анализа мазка Папаниколау могут указать на наличие ПВЧ, даже если нет видимых кондилом.

Женщины старше 30 лет могут пройти скрининговый тест на выявление ПВЧ, вместе с анализом мазка Папаниколау. Скрининговый тест на выявление ПВЧ определяет ДНК (генетическую информацию) вируса. Женщины младше 30 лет, обычно проходят данный анализ только в том случае, если результаты мазка Папаниколау атипичные.

Если врач обнаруживает атипичную ткань шейки матки (что может быть связано с заражением ПВЧ), он или она могут порекомендовать пройти курс лечения.

После беседы с врачом, вы можете быть подвергнуты физикальному обследованию для выявления остроконечных кондилом.

Для мужчин не существует скринингового теста на выявление ПВЧ. Но, хотя и официальных инструкций нет, некоторые эксперты считают, что те мужчины, которые состоят в гомосексуальных отношениях и занимаются анальным сексом, должны регулярно сдавать анальный мазок Папаниколау, особенно, если у них заражение ВИЧ. Спросите у своего врача, стоит ли и как часто вам необходимо проходить обследование.

Физикальное обследование остроконечных кондилом (папилломавирус человека) у мужчин

Визуальное обследование полового члена и анального отверстия необходимы для диагностики остроконечных кондилом у мужчин. Может быть использовано увеличительное стекло, с целью определения наличия атипичных тканей.

Физикальное обследование может быть проведено если:

Часто физикальное обследование является единственным обследованием, необходимым для диагностики остроконечных кондилом. Некоторые врачи применяют окраску ацетобелым препаратом, чтобы кондиломы стали более видимыми. Ваш врач может применить уксусный раствор (слабая уксусная кислота), чтобы показать вам различие между нормальной и атипичной тканью. При нанесении уксусной кислоты может возникнуть слабое ощущение жжения. Окраска ацетобелым препаратом не является рекомендованным анализом, с целью подтверждения наличия остроконечных кондилом.

Результаты физикального обследования могут быть следующими:

Остроконечные кондиломы не обнаружены.

Но ПВЧ может присутствовать в организме, даже если при визуальном обследовании остроконечные кондиломы не обнаружены. ПВЧ может находиться в тканях, которые являются нормальными.

Остроконечные кондиломы обнаружены на или вокруг полового члена, мошонки или анального отверстия.

Может быть взят образец (биопсия) ткани, если остроконечные кондиломы не могут быть диагностированы во время физикального обследования. Биопсия может подтвердить наличие инфекции ПВЧ.

Многие мужчины не замечают у них наличие остроконечных кондилом, даже если они видимые.

Лечение остроконечных кондилом не избавляет от папилломавируса человека (ПВЧ). Вирус может оставаться в организме в неактивном состоянии после удаления кондилом. Человек, вылеченный от остроконечных кондилом, может быть способным распространять инфекцию. Презервативы помогут снизить риск заражения ПВЧ, но исследования не показали, насколько презервативы эффективно могут защитить от вируса.

Если существуют видимые кондиломы, диагноз, обычно, ставиться без дальнейшего обследования.

Если ваш врач обнаружил атипичную ткань, но не может точно поставить диагноз, вам могут сделать биопсию, для лабораторного исследования образца ткани.

Исследование типа ПВЧ, который вызывает остроконечные кондиломы, не поможет в диагностике. Обычно, такой анализ не проводится для диагностики или лечения остроконечных кондилом.

источник

ВПЧ представляет собой группу неразвитых двухцепочечных ДНК-вирусов, принадлежащих к семейству Papillomaviridae.

Исследователи выявили более 200 типов ВПЧ.

Из них почти 40 могут передаваться через половой контакт и инфицировать область гениталий, провоцируя развитие кондиломы (condylomata acuminata).

За последние годы число людей с подобной патологией возросло более чем в 10 раз.

Генитальные бородавки являются наиболее распространенным в мире ЗППП.

Они обнаруживаются у сексуально активных людей в возрасте от 15 до 45 лет.

Генитальные бородавки, как правило, доброкачественные образования, которые со временем могут самостоятельно исчезать.

Большинство остроконечных кондилом саморазрешаются в течение 6 месяцев (в ходе терапии или без лечения).

Тем не менее, значительная часть (около 30%) кондилом рецидивирует, что впоследствии усложняет их терапию.

Результаты лабораторных тестов позволяют врачу определиться с тактикой лечения, разработать наиболее эффективные и безопасные стратегии терапии заболевания.

Какие анализы пациенты сдают при кондиломах, и куда следует обратиться с данной проблемой, расскажем далее.

• Какие анализы проводятся при кондиломах
  • Выявление ДНК вируса (ПЦР)
• Какие еще анализы и исследования могут назначаться при кондиломах
• Интерпретация результатов анализов на HPV при кондиломах
• К какому врачу можно обратиться для назначения анализов на определение типа кондиломы?
• Анализы при кондиломах: правила сдачи крови для проведения ПЦР и ИФА
• ВПЧ не обнаружен, но кондиломы имеются: причины явления

Обнаружение антител к вирусу (ИФА)

ELISA или иммуноферментный анализ — разновидность лабораторного исследования, основанного на методике «антиген-антитело».

Анализ обладает высокой чувствительностью и превосходной специфичностью для обнаружения антител к человеческому папилломавирусу (IgM).

ИФА имеет ряд преимуществ и недостатков относительно ВПЧ:

• Плюс анализа — скорость проведения исследования, быстрота получения результатов. ИФА-тестирование позволяет уточнить этиологию заболевания, на фоне которого наблюдается изменение со стороны кожного покрова, в виде бородавок или кондилом. Полученные результаты дают возможность оценить стадийность заболевания и спрогнозировать дальнейшее течение патологии.
• Минус анализа — нет возможности определить конкретный вид или подвид патогенного микроорганизма. ИФА укажет только на наличие в организме вирусной патологии, не классифицируя возбудителя.
• Еще один недостаточно методики ELISA — получение положительного результата даже после полного курса лечения. Следующий момент — получение ложноотрицательного результата, если анализ проводился на момент пребывания вируса в инкубационной стадии.

Информативность и специфичность ИФА достигает 98%.

Специалисты настоятельно рекомендуют проводить исследование совместно с ПЦР.

Полимеразная цепная реакция или ПЦР на ВПЧ.

Это лабораторный вид анализа, направленный на обнаружение ДНК вируса Papillomaviridae с помощью специальных ферментов и созданной среды.

ПЦР типирование отличается максимальной высокой точностью, которое достигает 100% и быстротой получения результатов.

Как и любой другой диагностический метод, полимеразная реакция имеет положительные стороны и отрицательные:

• Первый положительный момент анализа — возможность определить не просто ДНК патогена, а установить тип вируса. Метод ПЦР помогает выявить 12 наиболее онкогенных типов ВПЧ.
• Второй плюс — обнаружение возбудителя на самых ранних сроках еще до развития клинической симптоматики. ПЦР дает возможность выявить вирус еще на стадии его так называемого «приживания» в организме.
• Из негативных моментов можно отметить следующее: если забор крови проводится неквалифицированным сотрудником или нарушается процесс транспортировки биологического материала, то возможно получение ложного результата. Во избежание подобного рекомендуется сдавать анализы в проверенных лабораторных учреждениях современного типа.

При выявлении методом ПЦР 6 и 11 типа ВПЧ женщине можно не беспокоиться.

Они считаются низкоонкогенными, не способными провоцировать злокачественные процессы.

Особое внимание следует уделить, если анализ ПЦР обнаружил 16 и 18 тип вируса.

Они являются наиболее онкогенными, в 50% случаев отвечают за развитие рака шейки матки.

Назначить необходимый анализ может только врач после очной консультации и осмотра пациента.

Как правило, если наблюдаются кондиломы, анализы не ограничиваются только проведением ПЦР или ИФА.

Женщины больше подвержены риску со стороны ВПЧ, в частности развития его онкологических типов.

Поэтому пациенткам при обнаружении кондилом/папиллом рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Врачу могут понадобиться результаты следующих диагностических мероприятий:

Метод представляет собой визуализацию шейки матки при помощи специального аппарата — кольпоскопа.

Оптический прибор позволяет провести увеличение исследуемого участка от 6 до 40 раз.

Оценивает все изменения и распознает даже самые небольшие папилломатозные образования, которые трудно заметить невооруженным глазом.

Кольпоскопия является важным инструментом в раннем выявлении рака шейка матки, где триггером является Human papillomavirus.

После кольпоскопии могут возникать небольшие кровотечения или буроватые выделения.

Первые несколько дней после диагностики необходимо исключить спринцевания, прием горячих ванн и половые контакты.

• Pap test или мазок Папаниколау

Исследование чаще встречается под названием цитология мазка.

Является микроскопическим исследованием мазка, взятого из цервикального канала с целью обнаружения атипичных клеток.

Результаты цитологического мазка могут быть следующими:

• Пап 1 (I). Нет выраженных патологических изменений. Следующий осмотр понадобиться спустя год.
• Пап 2 (II). Признаки воспаления или другие доброкачественные изменения. Повторный анализ рекомендуется через год, поскольку нет доказательств развития злокачественного заболевания.
• Пап 3 (III). Наблюдается сильное воспалительное или другое подозрительное изменение. Назначается сдача повторного мазка и дополнительно кольпоскопия, биопсия.
• Пап 3D (IIID). Умеренное изменение клеток (дисплазия), возможное дальнейшее развитие предраковых поражений. Пап-тест каждые три месяца, биопсия, кольпоскопия.
• Пап 4 (IV). Тяжелые клеточные изменения, свидетельствующие о развитие атипичного процесса. Срочное проведение биопсии.
• Пап 5 (V). Рак шейки матки.

Дальнейшее выяснение о распространение опухоли, проведение биопсии и анализа на онкомаркеры.

• Digene-тестирование на HPV

Если врач диагностирует кондиломы и сомневается в их этиологии или безопасности, назначается анализ «дайджин тест».

Диагностика направлена на дифференциацию двух типов ВПЧ — с низким риском онкогенности и высокоонкогенных.

Digene тест рекомендуется проводить совместно с Пап-анализом.

Это позволяет получить максимально точные результаты диагностики в случае подозрения у пациентки предраковых изменений.

Многие специалисты настоятельно рекомендуют проводить Digene анализ и цитологию мазка женщинам от 30 лет.

Считая данное диагностическое сочетание «золотым стандартом» гинекологического скрининга.

Данные анализы нужны не только в случае необходимости медикаментозной терапии вируса, но и перед удалением кондилом.

Также при необходимости назначается гистопатологическое исследование.

Анализ заключается в заборе небольшого участка ткани, пораженного вирусом и последующего его исследования под микроскопом.

Контрольные анализы после медикаментозного лечения кондилом и их удаления следует сдавать не раньше, чем спустя 2,5-3 месяца.

В противном случае результат диагностики может оказаться ложноположительным.

Расшифровка результата анализа, проведенного при наличии генитальной кондиломы, осуществляется непосредственно врачом.

Стоит обратить внимание на то, что все расшифровки и значения, предоставляемые на просторах интернета, предназначены только для ознакомления, а не для самостоятельной постановки диагноза.

Наибольшее количество вопросов вызывает Digene-тест, а именно результаты, получаемые в ходе анализа.

Получив лабораторные бланки, пациент может увидеть следующие значения:

• ДНК отсутствует/не обнаружено. Означает, что в организме не было обнаружено следов вируса.
• Lg 5. Говорит о серьезном течении патологии и высокой вирусной нагрузке, способной спровоцировать раковые процессы.

При проведении полимеразной реакции можно получить только два варианта результатов: положительно (ВПЧ присутствует) и отрицательно (ВПЧ отсутствует).

Получить ложноположительный и ложноотрицательный результат при ПЦР практически невозможно.

Результаты анализа на кондиломы у женщин методом ИФА могут быть представлены в следующей интерпретации.

При качественной диагностике — искомый элемент отсутствует или присутствует.

При количественном исследовании — результат указывается в виде числового значения или знака «+» (это может быть как один знак, так и несколько).

Human papillomavirus или ВПЧ, который сопровождается образованием кондилом, особую опасность представляет для женщин.

Вирус способен провоцировать злокачественные процессы и предраковые состояния.

У пациенток в возрасте до 30 лет, более чем в 70% случаев кондиломы на фоне ВПЧ склонны к самостоятельному разрешению.

Однако, для пациенток более старшего возраста, шанс регресса патологии значительно уменьшается.

Лечением ВПЧ у женщин занимается врач-гинеколог, у мужчин — уролог, андролог.

Достоверность результатов лабораторных исследований зависит не только от квалификации медицинских сотрудников, но и от подготовки пациента к сдаче биоматериала.

Основные правила, которые рекомендуется соблюдать:

• Сдача крови должна проходить в утреннее время, на голодный желудок. Предварительно разрешается выпить стакан воды без газа.
• За несколько дней до посещения лаборатории нужно исключить употребление алкогольных напитков, кофеина, слишком жирной, острой, соленой пищи.
• Рекомендуется за 5-7 дней отменить прием медикаментозных препаратов. Если прием лекарств не может быть отменен, об этом следует сообщить специалисту до процедуры забора крови.
• За 24 часа до анализа необходимо исключить физическую активность и курение.

Манипуляция по забору крови должна проводиться в стерильном помещении при помощи одноразовых материалов.

Довольно часто можно от пациента можно услышать, что при сдаче анализа на ВПЧ вирус не был обнаружен, однако кондиломы имеются.

В настоящее время изучено более 100 штаммов.

Определить, какой именно из них повлиял на образование кондилом, должен помочь доктор.

Тем не менее, даже опытный специалист может допустить ошибку.

ВПЧ атакует клетки эпидермиса, нарушая естественные процессы роста, что и приводит к развитию таких образований как кондиломы.

Вирус не способен самоликвидироваться, отчего только в 20-25% случаев кондиломатоз говорит об активной фазе вирусного заболевания.

Под действием определенных факторов вирус все же активизируется, спустя некоторое время снова переходит в скрытую форму.

В таких случаях чаще всего пациент видеть отрицательный анализ и при этом, развивающиеся кондиломы.

В других вариантах анализы не показывают наличие ВПЧ, а кондиломы все же есть.

Скорее всего, речь будет идти о нарушении правил забора биологического материала или ошибки в проведении диагностики.

Случается так, что материал, направленный на исследование, содержит минимальное количество ДНК патогена, которого недостаточно для выявления вируса.

Подобное явление большая редкость.

Поскольку ИФА или ПЦР не требуют большого количества биоматериала и могут выявить возбудителя даже с низкими концентрациями РНК.

Если подобное случилось, рекомендуется обратиться в другое лабораторное учреждение или к более квалифицированному врачу.

Без проведения анализов, при осмотре кондиломы ВПЧ типа ее можно перепутать с некоторыми другими заболеваниями.

В данный список входит две инфекционные патологии — сифилис и контагиозный моллюск.

Сифилис — венерическое, инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum.

Во время вторичной стадии сифилиса его бактерии распространяются в кровоток, провоцируют развития высыпаний, которые можно принять за кондиломы.

Основное место локализации таких высыпаний — область бедер, паха, аногенитальная зона.

Поэтому, если иммунные анализы крови при имеющихся кондиломах показывают отсутствие ВПЧ, есть смысл пройти ряд других, лабораторных тестов.

Второе заболевание, которое в какой-то мере может имитировать кондиломы HPV этиологии — контагиозный моллюск.

Мolluscum contagiosum — вирусная инфекция кожи, вызываемая одним из типов вируса оспы.

Это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), у взрослых, так как она может передаваться при кожном контакте во время секса.

Основная симптоматика болезни — образование маленьких, круглых, гладкие выступов, которые имеют размер от 3 до 5 мм.

Визуально образования имеют схожесть с генитальными бородавками.

Новообразования безболезненны и могут появляться в одиночку или группами.

Они чаще всего встречаются на туловище, лице, веках или области половых органов.

Инкубационный период — время от начала воздействия вируса до появления папул обычно составляет от 2 до 7 недель, но может достигать 6 месяцев.

У людей с ослабленной иммунной системой (пациенты с ВИЧ-инфекцией, СПИД — заболеванием, после химиотерапии) симптомы контагиозного моллюска более выражены.

Если результаты анализов на ВПЧ показывают отрицательный ответ присутствия патогена, а при этом кондиломы/папилломы есть — не означает, что вирус в организме отсутствует.

В таких случаях рекомендуется пройти повторные лабораторные тестирования спустя некоторое время.

Для сдачи анализов при кондиломах обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

источник

Уважаемая Мария Юрьевна!
У меня к Вам такой вопрос.
Гинеколог при осмотре обнаружила у меня кондиломатоз наружных половых органов. Сказала, что на шейке матки кондилом нет.
Она назначила мне следующие анализы:

ПЦР-диагностика
1) Хламидия трахоматис
2) Уреаплазма уреалитикум
3) Определение биоваров U. urealyticum (T960, PARVO)
4) Микоплазма гениталиум
5) Гарднерелла вагиналис
6) Кандида альбиканс
7) Вирус простого герпеса 1, 2
8) Вирус папилломы человека, типы 16, 31, 35, 39, 59
9) Вирус папилломы человека, типы 18, 33, 45, 52, 58, 67
10) Вирус папилломы человека, типы 6, 11
11) Вирус папилломы человека, типы 51, 26
12) Цитомегаловирус
+
13) Комплексное исследование микрофлоры урогенитального тракта (посев из трех точек – влагалище, цервикальный канал и уретра – с определением чувствительности к антибиотикам, с микроскопическим исследованием окрашенного мазка из трех точек).

При этом врач очень настаивала на том, что анализы надо делать только в лаборатории «Гемотест», а никакая другая лаборатория (например, «Инвитро») не годится, и выписала направление на анализы на фирменном бланке «Гемотеста» с указанием своей фамилии.
Я не против сдавать все анализы, какие нужно, в том числе дорогие, но сомневаюсь, правильно ли они назначены. Может быть, личная заинтересованность врача в сотрудничестве именно с этой лабораторией привела к тому, что было назначено что-то совершенно ненужное, а какой-то нужный анализ, который в этой лаборатории не делается, не был назначен.
Подскажите, пожалуйста, с каких анализов надо начинать при таком диагнозе.
Заранее спасибо!

— начинают обычно с осмотра+мазок(обычная микроскопия мазка)-по ОМС это бесплатно, если в муниципальном учреждении; при кондиломах-это мазок для исследования методом ПЦР именно на ВПЧ(обычно платные анализы)
«8) Вирус папилломы человека, типы 16, 31, 35, 39, 59
9) Вирус папилломы человека, типы 18, 33, 45, 52, 58, 67
10) Вирус папилломы человека, типы 6, 11
11) Вирус папилломы человека, типы 51, 26″

— Вы можете посетить для спокойствия и того, чтобы избежать лишних трат другого врача
— если речь о кондиломах, никакие посевы не нужны, только мазок на ВПЧ
-лечения для ВПЧ эффективного не существует; кондиломы удаляют по показаниям
— если это единственные жалобы Ваши(кондиломы), то Вам действительно много очень назначили диагностических процедур, поэтому есть смысл обратиться к другому врачу-мазок обычный+мазок(ПЦР) на ВПЧ; обсудить вопрос по удалению:
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Большое спасибо за ответ и за ссылку!
После прочтения информации на сайте доктора Агапова у меня появились еще вопросы:
1) Есть ли смысл делать анализ на различные виды ВПЧ методом «гибридного захвата», который, как я поняла, считается более надежным? Или достаточно ПЦР?
2) Как тот или иной результат анализа повлияет на мои дальнейшие действия?
3) Какие существуют показания и противопоказания к удалению кондилом?

P.S. И еще у меня вопрос: как можно исправить опечатки в названии темы? У меня это сделать не получилось. Изначально я писала другую тему, но кто-то ее исправил и появились эти опечатки.

Опечатки исправлены.
Изначально тема была отредактирована Администрацией форума. Errare humanum est.

Самостоятельно Вы не можете вносить исправлений в названии созданной темы.

Уважаемая Ирина Игоревна!
Спасибо за исправление опечаток!
К сожалению, одна еще осталась: вместо слова «анализов» в теме осталось слово «диагнозов».

Важно определить тип ВПЧ-какой он онкогенный или нет. У Вас это делают? Это можно определить методом ПЦР(Вы читали по ссылке):
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
«Метод ПЦР имеет большую диагностическую значимость и позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ»

Добрый день всем участникам!

прочитала очень много статей на этом форуме и решила задать свой вопрос, находясь в замешательстве.
с одной стороны все научные статьи пугают, что при позднем диагностировании ВПЧ высок риск онкозаболеваний. Но при этом, ответы врачей о способах лечения, склоняют к спокойствию и постоянному наблюдению.
меня беспокоили сильные боли во время менсурации и коричневатые выделения в первую неделю после менстурации. (да и сам цикл очень длинный — 45 дней, мне 25)
как и nata_80 мне врач (дорогая московская известная клиника) назначил огромное колличество анализов. При осмотре врач увидела 6 кондилом. Испугавшись, мне в голову не пришло залезть на сайт и почитать об этом — я сдала всё. Хотя сколько я сама не пыталась разгледеть кондиломы — ничего не заметила.
Результаты анализов показали следущее:
соскоб (25 позиций — привожу только отклонения):[*]Gardnerella vaginalis — обноружено[*]HPV 35 и 39 — обноружено[*]лейкоциты — 3-5[*]билирубин общий — 23,1 (макс норма 20,5)

Также в этой клинике мне сделали узи брюшной полости, почек, щитовидной железы, мочевого, и органов малого таза (отклонения — объем яичников по 8см 3 и 8-9 фолликулов).
назначили еще анализы на гормоны на 4 день после начала менстурации.
в диагнозе написали ВПЧ и дисфункция яичников (?).
ВПЧ излечить сказали будет стоить около 35 т.р. чем лечить писать отказались — просто рассказали. успела записать: капелницы с панавиром, потом гели, потом бактерии чтобы восстановить микрофлору, потом удаление лазером бородавок. я пошла думать.
пока ждала начала менстурации пошла в больницу по договору страхования. врач про кондиломы ничего не сказала. по результатам анализов мазка, сказала что есть восполительный процесс. прописала неопенотран (такого лекарства я не нашла в аптеках) и по поводу длинного цикла — пить линдинет-20 6 месяцев. я еще больше расстроилась после такого диагноза. Бесплатные услуги врача вылились в очень простое, но сомнительное решение проблем.
сдала гормоны.
из отклонений:

• пролактин — 617 (макс норма 530)
• ттг — 4,56 (макс норма 4,0)
• 17-он-прогестерон — 4,14 (макс норма при фф 3,1)
• АТ ТГ — 282! (норма менее 40) — иам где сдавала проконсультировали, и сказали, что это не серьезный гормон и уже устарел для диагностики — так что волноваться не стоит

в дорогую клинику идти не хочу — так как считаю стоимость лечения неоправданной и отношение к пациентам не соответствует стоимости услуг.
в бесплатную тоже не могу — им не интересно чтобы люди были здоровы.

думала найду ответы на вашем сайте и пролечусь от ВЧП зная действительно что мне нужно. Но сайт советует не лечить, а ждать.
Посоветуйте к кому тогда в москве можно обратиться за качественным лечением?
по дисфункции яичников — прочитала у вас, что это может быть отклонение с гипофизом. в 2001 делала рентген черепа, тогда сказали что отклонения есть, но очень маленькие — не стоит беспокоиться. может повторить? опять же к кому с такой проблемой можно пойти, не боясь, что испортят те оставшиеся крохи здоровья с которыми хотелось бы родить малыша.

в любом случае спасибо этому форуму, что хоть как то даете возможность разобраться в медецине 21 века

источник