Как сдавать мочу на анализ почек

Каждый человек хотя бы один раз в жизни обращался за врачебной помощью. При посещении лечебного заведения пациенту предлагается сдать ряд анализов. Анализ мочи общий входит в стандартное обследование при диагностике любого заболевания, а также при диспансеризации населения. Во время профосмотров его назначают для обнаружения скрытых патологий. Он включен в обязательный перечень исследований для больных, впервые обратившихся за медицинской помощью, независимо от диагноза.

Моча вырабатывается в почках и содержит растворенные органические и неорганические вещества, которые в качестве конечных продуктов удаляются из организма.

В функциональном отношении в почках различают две части: клубочки и почечные канальцы. В капиллярах клубочков под давлением крови осуществляется ультрафильтрация безбелковой части плазмы, благодаря чему образуется жидкость, которая называется первичной мочой. Этот клубочковый фильтрат содержит все вещества плазмы, за исключением белков.

При прохождении по канальцам этого фильтрата 98-99% его вновь всасывается (реабсорбируется) клетками канальцевого эпителия обратно в кровь. Несостоявшийся остаток клубочкового фильтрата и есть окончательная моча.

Врачи не зря назначают определенные исследования. Анализ мочи общий помогает оценить состояние больного в целом. При болезнях мочевыделительной системы данный анализ поможет уточнить течение заболевания и его характер, а также дает возможность специалисту определиться с выбором лекарственных препаратов. А после проведенного курса терапии этот анализ поможет лечащему врачу оценить эффективность лечения.

Для того чтобы результат анализа оказался верным и никакие внешние факторы не исказили его, надо при сборе мочи соблюдать некоторые правила. Как правильно сдавать анализ мочи, пациенту должен объяснить медицинский работник. В некоторых лечебных учреждениях правила сбора анализов можно прочитать на стендах информации. Сдача анализа мочи сводится к следующему:

Эти правила необходимо соблюдать, чтобы получить достоверный анализ мочи. Как собирать материал для данного исследования, должен знать каждый.

Исследование данного анализа заключается в оценке:

• органолептических свойств (цвет, запах, прозрачность);
• физико-химических характеристик (реакция и удельный вес);
• биохимических показателей (определение белка, наличие кетоновых тел, глюкозы и билирубина);
• микроскопии осадка (лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры и соли);
• микробиологического исследования (наличие бактерий или грибков).

Теперь более подробно о каждом из этих показателей.

Порция мочи утром обычно бывает 150-200 мл. Измерение этого объема дает возможность интерпретировать ее относительную плотность, но не позволяет оценить суточный диурез. Для этого надо сдать суточный анализ мочи.

Цвет вырабатываемой мочи зависит от наличия в ней пигментов урохрома, урозеина, уроэритрина и обычно колеблется между бледно-желтым и насыщенно-желтым. Интенсивность окраски соответствует степени насыщенности мочи. Насыщенная моча с высоким удельным весом имеет более темную окраску, а, соответственно, цвет мочи с низкой плотностью — светлый. Разные примеси экзо- или эндогенного происхождения могут придать урине самую разнообразную окраску.

На окраску мочи могут влиять некоторые съеденные накануне продукты (свекла, черника) или прием некоторых лекарственных веществ, например, препараты железа дают красный оттенок мочи.

Также моча может иметь патологически измененный цвет. В некоторых случаях даже по цвету можно распознать, что показывает анализ мочи.

• Беловатый цвет имеет моча с большим количеством лейкоцитов (гной в моче) или с примесью фосфатов (соли), а молочная моча может быть при лимфостазе.
• Цвет мясных помоев — при остром нефрите или гломерулонефрите.
• Бурая моча бывает за счет меланина при меланоме, гемолитической почке или анемии.
• Зеленоватый оттенок приобретает за счет гиалинового или жирового перерождения почки.
• Коричневый или цвет пива может иметь за счет билирубинурии из-за присутствия в ней большого количества желчных пигментов.

В норме свежевыпущенная моча должна быть прозрачной. Мутность может быть вызвана клеточными или форменными элементами, солями, слизью или бактериями.

Запах нормальной мочи нерезкий. Специфический оттенок он приобретает при патологии. Например, при наличии в моче кетонов (ацетона), он будет напоминать запах гниющих яблок. Это может быть признаком сахарного диабета.

Если разлагаются бактерии, находящиеся в моче, например, при цистите, моча имеет запах аммиака.

В случае разложения эритроцитов, лейкоцитов, моча, содержащая белок, имеет запах тухлого мяса. Такая моча бывает, например, при онкологии мочевого пузыря.

Диапазон колебаний рН мочи зависит от питания. Реакция мочи может быть кислой или щелочной. При употреблении белковой пищи реакция мочи будет кислой, если предпочтение отдается растительной пище — щелочной. В случае смешанного питания в организме в основном образуются кислые продукты обмена, следовательно, и реакция нормальной мочи будет кислой.

Следует отметить, что хронические воспалительные процессы мочевыводящих путей могут вызывать щелочную реакцию. То же самое может быть при поносах и неоднократной рвоте.

Кислотность мочи может увеличиваться при туберкулезе почки, сахарном диабете, почечной недостаточности и при лихорадочных состояниях.

Удельный вес утренней мочи здорового человека составляет 1020-1024. По этому показателю можно судить о концентрационной функции почек. Более полную информацию об этом может дать проба Зимницкого. Как правильно сдавать анализ мочи по Зимницкому, при необходимости объяснит медицинский работник. Эта проба собирается в течение суток, в итоге должно получиться 8 порций.

Удельный вес мочи оценивают относительно плотности воды. По этому показателю можно судить о функциональной способности почек к концентрированию или разведению.

Без присутствия белка в норме должен быть анализ мочи у детей. Норма белка в моче у взрослого человека допускается до 0,033 г/л. Если белок превышает это значение, то можно говорить о протеинурии — наличии белка в моче. Это возможно только при патологии. Протеинурия может быть при:

• цистите и других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;
• гломерулонефрите;
• нефропатическом синдроме;
• диабетической нефропатии;
• онкологии мочевой системы.

В норме сахара (глюкозы) в моче быть не должно. Иногда переходящее значение глюкозы в моче может быть при употреблении в пищу продуктов, богатых углеводами, например, винограда, меда и др.

В случае постоянного присутствия глюкозы в моче необходимо обратиться к эндокринологу, это может быть признаком сахарного диабета.

О том, как правильно сдавать анализ мочи на сахар и ацетон, знает каждый больной сахарным диабетом. В идеале моча на такое исследование собирается в течение суток в отдельную емкость, например, в трехлитровую банку. На следующее утро после начала сбора мочи часть ее отливается на анализ и относится в лабораторию. Но можно исследовать мочу на сахар и ацетон в определенные отрезки времени, например, через каждые 4 часа. Такое исследование удобнее проводить в стационаре.

Ацетон, т. е. кетоновые тела в моче присутствовать не должны. В случае их появления можно предполагать декомпенсацию сахарного диабета. Также кетоновые тела могут присутствовать в анализе при тяжелой лихорадке, алкогольных и других интоксикациях или эклампсии у беременных, а также при голодании.

В моче здорового человека билирубин отсутствует, он может появляться при:

• механической желтухе;
• гепатите;
• циррозе печени;
• онкологии печени.

Уробилиноген является продуктом метаболизма билирубина. В нормальной моче он может присутствовать лишь в совсем незначительном количестве. Повышенное значение уробилиногена может быть в случае:

В норме лейкоциты в моче присутствуют, но совсем в небольших количествах: у мужчин допускается 0-3 в поле зрения, у женщин 1-5 в п/зр. Если этот показатель превышает норму, то это свидетельствует о воспалительном процессе в нижних или верхних отделах мочевыделительной системы. Для более подробного обследования в этом случае может быть назначен анализ мочи Нечипоренко. Как собирать его, расскажет врач, назначивший это обследование. Обычно его назначают параллельно с общим анализом мочи, чтобы картинка была полной.

Моча здорового человека эритроцитов содержать не должна. У женщин допускается 0-1 в п/зр. Присутствие большего количества эритроцитов в моче может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• цистит;
• пиелонефрит;
• камни в почках и др.

Как и у взрослых, о заболеваниях мочевыделительной системы может свидетельствовать анализ мочи у детей. Норма и патология интерпретируется таким же образом.

Моча здорового человека должна быть стерильна. Если при микроскопии были обнаружены грибки или бактерии — это патология, которая требует лечения.

источник

Перед сдачей анализа целесообразно проконсультироваться с врачом, выписывающим направление, который подробно объяснит, как правильно сдавать анализ мочи.

Чтобы получить наиболее достоверный результат анализа, следует придерживаться правил подготовки и сбора материала, а также доставки его в лабораторию.

При неправильной подготовке и сдаче мочи результаты анализа искажаются, что обусловливает необходимость повторного исследования, а в некоторых случаях может привести к диагностическим ошибкам.

Нежелательно (допускается при наличии острой необходимости) сдавать мочу на анализ:

• на протяжении недели после проведения цистоскопии или уретроскопии;
• во время острых респираторных или иных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры;
• во время менструации.

При необходимости сдачи мочи на анализ женщинам во время месячных рекомендуется пользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания в собираемый материал менструальных выделений. Если нет гигиенического тампона, его можно сделать из ваты или марли.

За сутки до исследования следует:

• воздержаться от сексуальных контактов;
• избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
• не употреблять алкоголь;
• не употреблять минеральную воду;
• исключить из рациона фрукты и овощи, которые могут окрашивать мочу (клюква, свекла, морковь);
• не принимать витаминные препараты;
• согласовать с лечащим врачом возможность приема лекарств или необходимость их отмены.

Перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять больше или меньше жидкости, чем обычно и менять пищевые привычки, за исключением оговоренных ограничений.

Необходимо заранее приготовить емкость для сбора мочи. Желательно использовать одноразовые пластиковые контейнеры, специально для этого предназначенные. Их можно приобрести в аптеке, а в некоторых лабораториях они выдаются пациенту при записи на исследование. В отсутствие специального контейнера можно использовать предварительно тщательно вымытую и простерилизованную стеклянную банку с плотной крышкой (бытовые пластиковые емкости для этой цели не подходят).

Общий анализ мочи беременным проводят регулярно вплоть до родов, поскольку он позволяет выявить развитие разного вида патологий и своевременно предпринять необходимые меры.

В разных лабораториях условия подготовки и сдачи материала могут отличаться, в том числе следует учитывать, что ряд лабораторий не принимает материал для исследования в любой другой емкости, кроме специального контейнера, поэтому желательно поинтересоваться заблаговременно о правилах приема мочи на анализ в той лаборатории, где будет сдаваться анализ.

Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов, однако использовать с этой целью антибактериальное мыло не рекомендуется. Во время наполнения емкости нельзя прикасаться ею к половым органам.

Сбор мочи на анализ у взрослых трудностей обычно не вызывает, но у маленьких детей это может быть затруднительным. Для грудных детей в аптеках продаются специальные мочеприемники, которые значительно облегчают задачу.

При неправильной подготовке и сдаче мочи результаты анализа искажаются, что обусловливает необходимость повторного исследования, а в некоторых случаях может привести к диагностическим ошибкам.

Моча – это биологическая жидкость, которая вырабатывается почками при фильтрации крови и выводит из организма лишние для него отфильтрованные вещества. Объем мочи, выделяемый за сутки, называется суточным диурезом.

Общий анализ мочи дает возможность оценить состояние здоровья человека, уточнить диагноз, а также контролировать ход лечения. Кроме того, анализ мочи нужно регулярно сдавать женщинам при беременности. Общий анализ мочи беременным проводят регулярно вплоть до родов, поскольку он позволяет выявить развитие разного вида патологий и своевременно предпринять необходимые меры.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается при подозрении на наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. При его помощи можно выявить латентный воспалительный процесс, гематурию, цилиндрурию.

Нормальный объем мочи за одно мочеиспускание примерно одинаков для женщин и мужчин и составляет 100–300 мл.

Суточная моча используется для проведения лабораторного анализа на белок, креатинин, мочевину и пр. Для определения нарушений со стороны гипофиза и надпочечников назначается анализ на кортизол. Его проводят при подозрении на синдром Иценко – Кушинга, адреногенитальный синдром и другие гормональные расстройства.

Анализ мочи по Зимницкому обычно назначается при подозрении на воспалительный процесс в почках или мочекаменную болезнь.

Анализ по Сулковичу представляет собой определение уровня кальция в моче. Он часто используется в педиатрии для определения выведения кальция с мочой в ходе контроля терапии витамином D (в том числе для подбора правильной дозы препарата).

Анализ мочи на диастазу позволяет обнаружить нарушения со стороны поджелудочной железы.

При помощи анализа мочи на наркотики можно определить, принимал ли человек наркотические препараты в течение 2–5 дней до исследования. Этот способ позволяет обнаружить в моче опиаты, марихуану, кокаин, амфетамин и др.

Способы сбора мочи различаются в зависимости от вида исследования.

Для общего анализа следует собирать первую утреннюю мочу. При этом первая порция урины выпускается в унитаз, остальной материал собирается в подготовленную емкость. Для данного анализа желательно собрать не менее 70 мл.

Для анализа по методу Нечипоренко собирается средняя порция утренней мочи. Начало такое же, как при сборе мочи для общего анализа, за исключением того, что в унитаз выпускается не только первая, но и завершающая порция.

Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов, однако использовать с этой целью антибактериальное мыло не рекомендуется.

Для лабораторного исследования суточной мочи первая утренняя моча не собирается, однако отмечается время мочеиспускания. Вся остальная моча за этот день и первая утренняя следующего дня собирается в специально предназначенный для этой цели градуированный контейнер объемом 2,7 л (продается в аптеке) или вымытую и простерилизованную паром трехлитровую банку. Сбор мочи следует производить непосредственно в контейнер, плотно закрывая его после каждого мочеиспускания. На протяжении всего времени сбора материала контейнер следует хранить в прохладном месте (например, на нижней полке холодильника), не допуская замораживания.

В лабораторию можно доставить всю собранную мочу, либо, тщательно перемешав, отлить в маленький контейнер 100–150 мл. В последнем случае необходимо записать и сообщить лаборанту количество собранной суточной мочи.

Чтобы провести анализ по Зимницкому также требуется суточная моча, однако при этом она собирается не в одну емкость, а собирают отдельно восемь порций мочи примерно каждые три часа (первую утреннюю мочу удаляют, однако собирают первую утреннюю мочу следующего дня). Каждая порция материала собирается в отдельный контейнер, на котором указывается время мочеиспускания. Если через три часа после предыдущего мочеиспускания желания помочиться нет, контейнер оставляют пустым, отмечая время. Если есть необходимость помочиться ранее, чем через три часа и при этом порций мочи получается более восьми, заполняют дополнительный контейнер, отмечая время.

Для анализа на сахар (определение уровня глюкозы в моче) в лабораторию доставляют три порции мочи, собранной за сутки с интервалами в 8 часов, при этом 1-я порция собирается с 08:00 до 16:00, 2-я – с 16:00 до 24:00, а 3-я – с 00:00 до 08:00.

Перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять больше или меньше жидкости, чем обычно и менять пищевые привычки, за исключением оговоренных ограничений.

Моча для исследования методом полимеразной цепной реакции (к примеру, с целью обнаружения цитомегаловируса, микобактерий туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем) собирается утром натощак, с момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее двух часов. Материал для анализа собирается в стерильную пластиковую емкость для сбора мочи. Для данного исследования требуется не менее 20 мл.

Для бактериологического исследования (моча на посев, моча на бакпосев) материал, так же как и при анализе на ПЦР, собирается исключительно в специально предназначенную для этого стерильную емкость. Мочу следует сдавать до начала лечения антибактериальными препаратами и/или как минимум через три дня после его завершения. Если антибактериальная терапия не завершена, может потребоваться временное прекращение приема препаратов, однако это требует согласования с лечащим врачом. Для данного исследования собирается средняя порция утренней мочи, как на анализ по Нечипоренко.

Для анализа по Сулковичу необходима утренняя моча, собранная натощак, достаточно 50 мл средней порции утренней мочи.

Для анализа на оксалаты собирают суточную мочу описанным выше способом, затем контейнер с материалом встряхивают и отбирают 100 мл в отдельную емкость, которую транспортируют в лабораторию.

Моча для анализа на диастазу собирается утром так же, как и для общего анализа. Доставить в лабораторию материал следует не позднее двух часов после сбора.

Для анализа на кортизол суточная моча собирается в емкость с консервантом, которую выдают в лаборатории. Биологический материал следует хранить в затемненном прохладном месте на протяжении всего сбора. После получения последней порции следует определить объем мочи, перемешать ее, отобрать 35-40 мл и доставить в лабораторию в течение 1–1,5 часов.

Необходимо заранее приготовить емкость для сбора мочи. Желательно использовать одноразовые пластиковые контейнеры, специально для этого предназначенные.

Нормальный объем мочи за одно мочеиспускание примерно одинаков для женщин и мужчин и составляет 100–300 мл. Уменьшение объема выделяемой мочи указывает на дегидратацию организма или почечную недостаточность. Объем мочи, превышающий норму, характерен для сахарного диабета.

В норме цвет урины светло-желтый. Его изменение позволяет заподозрить патологические процессы в организме. Например, оранжево-коричневый цвет может указывать на заболевания печени, красноватый – на гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, новообразования мочевыводящих путей.

Повышение удельного веса (плотности) может свидетельствовать о дегидратации, снижение – о патологиях почек.

Моча в норме прозрачная, помутнение может быть вызвано белком, эритроцитами, микроорганизмами, солями, слизью, гноем и другими примесями.

Белок в моче может указывать на наличие заболеваний органов мочевыделительной системы; глюкоза и кетоновые тела в моче определяются при сахарном диабете.

Эритроциты обнаруживаются при пиело- и гломерулонефрите, мочекаменной болезни, инфекционных болезнях, системных заболеваниях, отравлениях. Количество лейкоцитов в моче возрастает при пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, уретрите, простатите.

Цилиндры обнаруживаются в моче при заболеваниях почек, лихорадке, сердечной недостаточности, гипертензии, отравлении солями тяжелых металлов. Микроорганизмы – при инфекционных процессах.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Почки – очень важный парный орган, который отвечает за выведение токсинов.

Различные заболевания приводят к нарушению функционирования всех систем организма.

Именно поэтому любой человек должен знать, как проверить почки, какие анализы необходимо сдать и какой врач проверяет почки.

Если у человека есть какие-либо проблемы с работой почек, у него будут выражены следующие симптомы:

регулярное повышение кровяного (артериального) давления; изменение окраски мочи, появление в ней примесей (в том числе крови) и неприятного запаха; постоянные позывы к мочеиспусканию (по ночам – особенно); уменьшение или увеличение объема вырабатываемой мочи; боли при мочеиспускании; резкие или тянущие боли в области поясницы; отечность ног и лица; постоянная жажда и снижение аппетита; появление одышки.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти обследование. С его помощью можно своевременно выявить начало развития заболеваний. Также предпосылкой для обследования может стать прием медикаментов, нарушающих работу почек (Ацикловир, Бисептол, мочегонные препараты и т. д.).

Боли в области поясницы более интенсивно проявляются после переохлаждения или при развитии вирусного заболевания.

О правильной работе почек должны беспокоиться те люди, которые регулярно употребляют спиртосодержащие напитки, курят, принимают большое количество различных медикаментозных препаратов.

Неправильное питание также может спровоцировать развитие заболеваний. Болезни почек часто наблюдаются у людей с лишним весом и сахарным диабетом.

Как проверить почки в домашних условиях? Точная диагностика в домашних условиях невозможна, однако некоторые мероприятия помогут определить, есть ли у вас какие-либо заболевания почек. Сперва вспомните, беспокоят ли вас боли в области поясницы: резкая и острая боль – симптом почечной колики, а ноющая указывает на хроническое течение болезни.

Соберите утреннюю мочу в чистый контейнер. Желательно, чтобы он был белого цвета, но можно использовать прозрачный. Внимательно изучите мочу: в ней не должно быть никаких посторонних взвесей, нормальный цвет – желтый. Если вы заметили изменение окраски урины или наличие хлопьев – сразу обращайтесь к врачу! Особенно опасно окрашивание мочи в коричневый или красный цвет.

Еще один метод диагностики – подсчет суточного объема выделяемой мочи. Для этого на протяжении 24 часов мочитесь в одну емкость, после чего измерьте количество ее содержимого.

В норме человек в сутки выделяет около 2 литров мочи. Если данная цифра больше – это указывает на полиурию, если меньше – это олигурия.

При анурии почки совсем не вырабатывают мочу. При любых отклонениях незамедлительно обратитесь к врачу.

Еще один признак нарушения работы почек – отеки на лице. Их легко обнаружить по увеличенным векам и немного опухшему лицу. Отеки при болезнях почек образуются очень быстро, кожа при этом бледная. Они могут возникать не только на лице, но и на других частях тела.

Отеки часто сопровождаются общим недомоганием. Если вы заметили у себя такой симптом – обратитесь к врачу!

Для того чтобы распознать болезнь почек и проверить их работу, необходимо пройти обследование в клинике. В первую очередь специалист предложит сдать анализы мочи и крови.

Каждый человек должен сдавать мочу на анализ раз в полгода. В лаборатории урину изучают, подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов, определяют цвет, прозрачность и кислотность. Также специалисты выявляют наличие патогенных примесей.

Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки? Помимо общего анализа, существует еще две разновидности исследования мочи, которые применяют при болезнях почек:

по Нечипоренко – позволит выявить пиелонефрит, цистит и другие воспалительные процессы; на белок Бенс-Джонса – с его помощью можно обнаружить злокачественные новообразования в почках.

Кровь берут в лаборатории из вены и из пальца.

В первом случае анализ покажет количество креатинина и мочевой кислоты, во втором – степень воспаления (при его наличии).

В течение суток до сдачи крови запрещается употреблять спиртосодержащие напитки и медикаментозные препараты.

Также рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок перед анализом. Кровь берут только натощак.

На основании полученных результатов анализов мочи и крови пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:

Ультразвуковое исследование. С помощью данного метода специалист оценивает структуру почек. УЗИ безопасно даже для маленьких детей. Рентген. Он позволяет выявить различные новообразования в почках. В некоторых случаях пациенту проводят урографию. Для этого перед процедурой вводится контрастное вещество. Сцинтиграфия. Этот метод, в отличие от УЗИ, позволяет выявить не только размер органов, но и функциональные нарушения.

Все перечисленные методы дадут полную картину состояния почек обследуемого.

Существует много заболеваний, которые приводят к нарушению работы почек, но некоторые из них встречаются особенно часто.

Главный симптом этого недуга – почечная колика. Она является последствием выхода камня из почки в мочеточник, что приводит к нарушению оттока мочи и травмам стенок мочевых путей. Острая боль может распространяться на всю тазовую область, а иногда и на внутреннюю поверхность бедра.

Человек, страдающий почечной коликой, не может найти такого положения, в котором боль бы отступила. В моче наблюдается примесь крови, иногда заметен песок.

Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся воспалением почек и мочевыводящих путей, это цистит и пиелонефрит.

При данных недугах у больного наблюдается сильный жар, вялость и снижение аппетита.

Боль может быть как ноющей, так и острой. В области поясницы ощущается тяжесть. Часто цистит и пиелонефрит сопровождаются частыми и болезненными мочеиспусканиями.

Гломерулонефрит – это инфекционное заболевание. На первых стадиях болезни в моче заметна примесь крови, а по мере прогрессирования недуга может наблюдаться анурия (прекращение выработки урины). При гломерулонефрите нарушается электролитный баланс, развиваются обширные отеки, но при этом нет характерных для почечных болезней болей. Наиболее серьезное осложнение – отек головного мозга и легких.

Почки – это природный фильтр нашего организма, поэтому очень важно позаботиться об их состоянии и заранее предупредить развитие возможных патологий.

Для этого достаточно соблюдать простые советы и рекомендации, в основном касающиеся ежедневного рациона и образа жизни.

Вот список профилактических мер, которые помогут избежать развития почечных недугов:

Ограничьте в своем рационе количество продуктов с высоким содержанием белка, из-за которого в почках образуются камни. Норма белка в сутки для взрослого человека – 0,7 грамма на кг веса. Необходимо прекратить употребление алкогольных напитков. Употребляйте больше полезных для почек продуктов: ягоды (брусника, клюква, клубника, черника), арбуз и дыня, шиповник, свежая зелень, овощи (капуста, огурцы, тыква, болгарский перец), яблоки, рыба (предпочтительнее морская). Соблюдайте питьевой режим. Если у вас нет хронических болезней почек, выпивайте в день до 1,5 литра воды, в жару, при обезвоживании (понос и рвота), при интенсивных нагрузках этот объем увеличивается. Исключите любые переохлаждения, так как они способствуют повышению нагрузки на почки. Занимайтесь спортом (но не стоит излишне себя нагружать, для профилактики болезней почек подойдут танцы и йога). Закаляйтесь и укрепляйте иммунитет. Следите за своим весом.

Почки – достаточно чувствительный орган, поэтому следует относиться к ним с повышенным вниманием. Если вы заметили у себя какие-либо симптомы, указывающие на развитие болезней почек, обязательно обратитесь к врачу. Помните, что заболевание легче вылечить на начальной стадии.

Иногда наличие патологий мочевыводящей системы можно заподозрить самостоятельно. Если вы увидели белые хлопья в моче, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза. Белые хлопья в моче — причины и лечение. Может ли быть данное явление нормой?

Почему болят почки при беременности и что можно предпринять в качестве лечения, вы узнаете, пройдя по этой ссылке.

Почки играют исключительно важную роль в жизнедеятельности организма. Поэтому при подозрении на заболевания почек (боли в поясничной области, учащенное или, напротив, редкое мочеиспускание, изменение цвета мочи и т.п.) необходимо обращаться к врачу. Для проверки почек следует пройти обследования, например, УЗИ, томографию, а также сдать ряд анализов.

Для оценки того, насколько соответствует работа почек их физиологическим возможностям, зависящим от возраста пациента, назначают биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

Мочу для общего анализа собирают утром, перед этим запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты. Анализ необходимо провести не позднее чем через 1,5 часа, при этом не допуская охлаждения мочи ниже 0оС. В противном случае некоторые компоненты мочи могут выпасть в осадок, что исказит картину анализа. При общем анализе проверке подвергается внешний вид мочи, а также ее физико-химические, биохимические и микробиологические показатели.

Биохимический анализ крови проводится натощак. Не рекомендуется также перед анализом пить кофе, крепкий чай, молоко, сладкие напитки, можно пить воду или слабый чай. Главный параметр, по которому можно судить о состоянии почек – это концентрация мочевины в крови. У здорового человека в 1 литре крови должно быть от 2,5 до 8,3 миллимолей мочевины. Чем больше превышен верхний порог концентрации, тем сильнее нарушена функция почек. Например, концентрация до 20 ммоль/литр говорит о нарушениях средней тяжести, от 20 до 35 ммоль/литр – тяжелое нарушение функции почек, а если концентрация мочевины превысит 50 ммоль/литр, это указывает на очень тяжелое поражение с неблагоприятным прогнозом.

Чтобы проверить работу почек, часто назначают еще два вида анализа мочи: по Нечипоренко и по Зимницкому. Если врач назначил анализ по Нечипоренко, необходимо собрать среднюю порцию мочи в количестве до 10 миллилитров. Этот анализ позволяет определить содержание лейкоцитов и эритроцитов в 1 миллилитре мочи.

Если же назначен анализ по Зимницкому, мочу необходимо собирать в течение суток, с интервалом в 2-3 часа. Обычно необходимо собрать 8 проб (в редких случаях 12). Исследовав количество и плотность мочи в каждой пробе, врач может сделать вывод о том, соответствует ли работа почек нормальным показателям. Например, в норме плотность дневной мочи должна быть в пределах 1010-1025 грамм/литр, ночной – не свыше 1035 грамм/литр. При плотности ниже низшего предела возможен неосложненный пиелонефрит или почечная недостаточность. Если плотность превышает верхний предел, речь может идти об обезвоживании организма или тяжелом пиелонефрите.

Какие анализы сдать, чтобы проверить почки

В диагностике патологии почек важную роль играют лабораторные тесты. Они позволяют достоверно оценить функциональное состояние органов мочевыделения и даже судить о прогнозе заболевания. В нашем обзоре мы постараемся разобраться, какие анализы нужно сдать в первую очередь, чтобы проверить почки и получить полное представление об их работе.

Интересно, что простейшее обследование почек можно провести самостоятельно. Достаточно собрать утреннюю мочу в чистый белый или прозрачный контейнер и оценить ее прозрачность, цвет и запах.

прозрачная, без посторонних взвесей;соломенно-желтого цвета;имеет слабый запах.

При обнаружении в ней пены, хлопьев, осадка, изменении цвета до коричневого или красноватого, а также появлении резкого запаха в обязательном порядке нужно пройти медицинское обследование. Симптомы патологии мочевыделительной системы (боль в пояснице, затрудненное мочеиспускание, признаки интоксикации) – еще одно показание для назначения анализов.

Основным методом лабораторной диагностики при заболеваниях почек остается исследование мочи. Почечные пробы позволяют судить как об общем функционировании органов мочевыделительной системы, так и выявить специфические симптомы заболевания.

Чтобы результаты теста были максимально достоверными, сдавать мочу рекомендуется после небольшой подготовки:

За 1-2 дня исключаются продукты, способные окрасить мочу (например, свекла, большое количество моркови, копчености, маринованные овощи и фрукты, сладости).В течение этого же времени откажитесь от алкоголя, кофе, поливитаминных комплексов, мочегонных средств.Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, направившего вас на анализ.За 24-48 часов до визита в лабораторию откажитесь от тяжелых физических нагрузок, посещения бани, сауны.

Сдавать следует утреннюю мочу, которая скопилась в мочевом пузыре за время ночного сна. Перед этим стоит принять душ, проведя тщательную гигиену наружных половых органов. В стерильную емкость (лучше, если это будет одноразовый контейнер, который продается в аптеках) собирается средняя порция мочи: обследуемому необходимо начать мочеиспускание в унитаз, а затем собрать 50-100 мл в контейнер, не касаясь им кожи.

Моча, собранная для анализа, хранится 1,5-2 часа в прохладном месте. Позже биоматериал считается непригодным для изучения.

ОАМ – стандартный метод обследования, оценивающий физико-химические характеристики собранной мочи, наличие или отсутствие в ней патологических примесей.

Расшифровка теста представлена в таблице ниже.

ОАМ позволяет создать общее представление о работе почек в организме. Повышение уровня лейкоцитов в моче и появление в ней бактерий свидетельствует о развитии инфекционного процесса. Эритроциты и большое количество цилиндров позволяет предположить острую стадию гломерулонефрита.

При отклонении указанных выше параметров от нормы можно судить не только о заболевании почек, но и о системных нарушениях в организме. Например, обнаружение глюкозы в моче – вероятный признак сахарного диабета, а положительный анализ на билирубин может подтвердить наличие механической желтухи.

Анализ мочи по Нечипоренко – метод диагностики, необходимый для детального определения в моче форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Обычно используется для выявления скрытого инфекционного процесса, когда по результатам ОАМ сложно судить о характере патологии. Общепринятые нормы анализа представлены в таблице ниже.

Анализ мочи по Зимницкому основан на сборе суточной мочи с указанием времени мочеиспускания. Позволяет определить плотность мочи, выделяемой в различное время (длительная, монотонная гипоизостенурия – признак почечной недостаточности), наличие извращения режима мочеиспускания.

Наряду с почечными пробами, лабораторные анализы крови также вносит значимый вклад в диагностику болезней мочевыделительной системы. Почему врачи рассматривают их в качестве «помощника» в постановке диагноза? Дело в том, что химический и биологический состав крови отражает состояние всего организма.

В общем анализе крови о заболевании почек может свидетельствовать:

снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия);повышение концентрации лейкоцитов – основной признак воспаления;ускорение СОЭ.

В биохимическом анализе крови важно учитывать следующие показатели:

креатинин (норма – 44-106 мкмоль/л);мочевина (норма – 2,5-8,3 ммоль/л).

Повышение этих показателей говорит о том, что почки не справляются с работой, и у пациента развивается хроническая недостаточность этих органов.

Выше мы рассмотрели, как проверить почки и определить дальнейшую тактику ведения заболевания. Помимо лабораторных тестов также существуют инструментальные методы обследования органов мочевыделительной системы, позволяющие судить о размерах, расположении и внутренней структуре почек. В комплексе с анализами крови и мочи они помогут врачу поставить верный диагноз и начать своевременное лечение.

источник

Почки – парный орган. Их функция – фильтровать кровь, выводя продукты распада и токсины с мочой. Нарушение функции почек приводит к отравлению организма продуктами распада, болезням других органов и систем. Своевременное обнаружение отклонений легче поддаётся лечению и приводит к меньшему числу негативных последствий. Как проверить почки, решает нефролог или уролог. Врач назначает несколько анализов и аппаратных методик, которые выявят отклонения в работе органа.

Патологии почек обладают похожей симптоматикой с гастроэнтерологическими болезнями и с проблемами репродуктивной системы.

Основные отличительные симптомы:

• Боли в спине выше поясницы. Простреливающая острая боль – признак почечной колики. Ноющие боли свидетельствуют о хронической патологии.
• Повышенное артериальное давление.
• Отеки. Возникают из-за плохой работы органа. Жидкость не фильтруется в мочевыводящую систему, а накапливается в тканях организма. Чаще всего отекают ноги.
• Изменение оттенка мочи. В зависимости от причин проблемы, моча может поменять цвет на коричневый или оранжевый, в ней появляются слизь, прожилки крови, хлопья.
• Изменяется объем выделенной за сутки мочи. В норме человек вырабатывает около 1,5-2 л урины в день. Если это количество увеличивается или уменьшается при отсутствии изменений в питьевом режиме – почки работают неправильно.

При появлении тревожащих симптомов обязательно посетите врача. Самостоятельно лечить любую болезнь нельзя, поскольку без результата анализов верный диагноз не поставить. Предположить почечную болезнь можно только в том случае, если наблюдается большая часть признаков.

Обследование почек проводит нефролог – врач, который лечит патологии этого органа. К нему можно прийти на приём как самостоятельно, так и по направлению от терапевта/уролога. После сбора анамнеза врач обследует человека методом пальпации и перкусии. В ходе этого исследования ощупывают и постукивают область размещения почек. С помощью пальпации можно определить опущение почки, а болезненность при нажатии или постукивании будет свидетельством проблем с органом.

После обследования нефролог сообщит, с чего начать диагностику. Ее этапы и методики зависят от диагноза, который заподозрит врач при осмотре.

Диагностика заболеваний почек невозможна без лабораторных анализов крови и мочи. Любая болезнь нарушает обмен веществ, в жидкостях меняется состав и пропорции компонентов. Эти изменения хорошо видны на анализах.

Изменения в работе фильтрующих органов скажутся на количестве, составе и консистенции выделяемой урины. Чаще всего патологию можно узнать ещё при сдаче общего анализа. Но для уточнения диагноза могут потребоваться специфические тесты.

Это основной анализ, который нужен для проверки почек. Определяет количество солей, мочевины и белка в урине. Для получения правильных результатов нельзя накануне обследования принимать лекарства и есть красящие продукты – они меняют оттенок и прозрачность жидкости. Если употребление лекарств отменить нельзя, врачей необходимо предупредить о приёме препаратов.

Для обследования необходимо брать 30-50 мл утренней мочи из средней порции.

С помощью этого анализа определяется функция почек по концентрации и разбавлению урины. Для исследования в лабораторию предоставляется суточный объем мочи. Результаты искажаются у женщин во время менструации, поэтому лучше не сдавать мочу в первые дни цикла.

Эта же проба определяет дефицит образования мочи или избыток урины. Результаты анализа должны учитывать питьевой режим больного, то есть количество жидкости, употребляемой им в течение суток. Нормой считается 2 л, но допустимы отклонения в пределах половины литра.

При почечной недостаточности урина вырабатывается с перебоями. Анализ по Нечипоренко выявляет это состояние. Для достоверного результата потребуется собирать урину каждый час в течение 12 часов. Иногда пациенты фальсифицируют результат, собирая мочу раз в несколько часов и разделяя ее на несколько частей. Эти действия приводят к ложным итогам теста, затрудняя постановку диагноза.

Обязательные анализы при воспалении почек включают бакпосев. В лаборатории изучают под микроскопом небольшое количество мочи, чтобы определить в ней патогенные микроорганизмы, а также их разновидность и устойчивость к антибиотикам.

Полное обследование почек включает проверку на специфические показатели при хронических болезнях. Например, людям с диабетической нефропатией нужно регулярно проверять уровень альбумина (протеина) в моче.

Ещё одним специфическим анализом для функциональной диагностики является исследование Бенс-Джонса. Так определяют почечные опухоли.

Диагностика болезней почек всегда включает анализ крови. Он показывает концентрацию разных веществ, которая меняется при заболеваниях. В норме кровь в почках очищается от мочевины, креатинина и мочевой кислоты. При болезни показатели этих веществ в общем анализе будут превышать норму.

На биохимическом исследовании видны изменения в уровне белка, почечных ферментов. Такой анализ не показывает состояние почек и не позволяет определить конкретную болезнь.

Аппаратная диагностика даёт информацию о повреждениях органа, локализации воспалительных и опухолевых процессов. Неинвазивными способами такие данные можно получить с помощью ультразвука, рентгена, томографии. Перед тем, как обследовать почки, надо получить направление от лечащего врача о необходимости процедур.

В основе метода – реакция тканей разной плотности на ультразвук. Благодаря УЗИ можно определить размеры почек, их расположение в теле, наличие песка, опухолей и воспаления. Существуют более точные способы, но их из-за противопоказаний назначают только в том случае, если невозможно определить патологию с помощью УЗИ.

Рентгенографическое исследование показывает состояние почек, наличие опухолей, смещение, забитые протоки. Аппаратами для рентгенографического обследования оснащено большинство поликлиник.

Недостатком рентгена является вред, наносимый организму облучением. Единоразово такая процедура не вызовет проблем, а вот регулярное ее использование противопоказано. В связи с этим рентген назначают только при подозрениях на серьёзную патологию. В качестве профилактической меры предпочтительней воспользоваться УЗИ.

В ходе этого исследования на анализ берут образец тканей почки. Биопсию назначают при подозрениях на онкологическое образование или кисту. С помощью анализа тканей почки можно узнать природу опухоли.

Нетравматичный или малотравматичный способ исследования. Эндоскоп с помещённой на него камерой подводят к органу через мочеточник или небольшой разрез на теле. С помощью этого способа можно визуально рассмотреть травмированный или воспаленный участок почки. Эндоскопические методики применяют и при малоинвазивных хирургических вмешательствах.

Современные методы обследования почек, которые дают информацию о состоянии органа в трёхмерной проекции. Недостатком этих исследований пока является дороговизна. Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить пациентам с кардиостимуляторами. Чаще всего эти исследования проводятся в частных кабинетах либо в региональных медицинских центрах.

Пациенту вводят вещество, которое окрашивает мочу. После этого проводится обследование почек на рентгене. Назначается, если анализы показали нарушение выделительной и секреторной функций почки.

Человеку вводят радиоактивный препарат, который накапливается в почках. После этого проводят исследование с помощью гамма-камеры. Препарат безвреден и выводится с мочой в течение нескольких часов после инъекции.

Обследование выявляет почечную недостаточность, аномалии в развитии органа, гидронефроз, метастазы от опухолей.

В основе метода лежит тот же приём, что и при сцинтиграфии. Вместо обследования в гамма-камере человека после введения радиоактивного вещества помещают под рентген-аппарат и делают снимки почек через каждые несколько минут. Результаты показывают застой мочи, сужение и закупорку мочеточников, камни в почках.

Ещё одно обследование с красящим пигментом. Окраске радиоактивным веществом подвергаются кровеносные сосуды почек. После инъекции человеку делают снимки с помощью рентгеновского аппарата, магнитно-резонансного или компьютерного томографа. На снимках хорошо заметны патологии кровотока. Анализ назначают при подозрении на аневризмы, тромбы, стенозы, внутренние кровотечения.

Рентгенографические способы диагностики требуют осторожности. Препараты-красители считаются безвредными, но их применение требует показаний к обследованию. Поэтому такие методы являются крайней мерой. В основном урологи назначают ультразвук и КТ/МРТ. При подозрении на онкологию применяется биопсия.

В группу риска входят люди, у которых риск заболеть почечной патологией выше из-за вредных привычек, избыточной или недостаточной массы тела, перенесённых болезней почек в прошлом. Опасность представляет работа на вредном производстве, например, связанном с лаками и красками. Таким людям необходимо проверять, болят ли почки, каждые несколько месяцев.

Общий анализ крови и мочи можно сдать в муниципальных поликлиниках при любых подозрениях на болезнь почек. Стоимость дальнейшей диагностики зависит от выбранных методов и показаний. Рентгенография и ультразвуковое обследование есть в каждом учреждении. Для проведения томографического обследования, магнитно-резонансной томографии и сдачи некоторых анализов потребуется обращение в частные клиники. Средняя цена исследований составляет:

• Общий анализ крови – 200-500 руб.
• Общий анализ мочи – 175-200 руб.
• 200-700 руб. – для лабораторных исследований мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Ребергу.
• 1200-3000 руб. для ультразвукового исследования, в том числе с применением специальных реагентов.
• 3-6 тыс. стоят МРТ и КТ.

Заболевания почек опасны и легче поддаются терапии на ранних стадиях. По мере прогрессирования болезни потребуется использовать более дорогие и сложные методы диагностики, лечения. Для предотвращения рисков стоит проверять здоровье почек при ежегодной диспансеризации.

источник

Сдача общего (клинического) анализа мочи назначается при подозрении на заболевания мочеполовой системы и ряд других патологий на ранних стадиях. Кроме того, он необходим для контроля проводимого лечения и уточнения диагнозов. Особенность данного исследования заключается в том, что биоматериал собирается пациентом самостоятельно. По этой причине перед сдачей мочи на анализ необходимо подробно ознакомиться с правилами подготовки к процедуре и сбора биоматериала, иначе повышается риск получения недостоверных результатов и неверной постановки диагноза.

С помощью лабораторного анализа мочи оценивают физико-химические показатели жидкости, а также проводят микроскопию осадка. На основе полученных данных врач может подтвердить или опровергнуть наличие некоторых заболеваний, сопровождающихся изменениями в структуре мочи.

Сдача мочи на анализ необходима в следующих случаях:

• диагностика заболеваний почек (мочекаменная болезнь, нефрит, опухоли, амилоидоз, пиелонефрит и др.);
• выявление патологий мочевого пузыря и предстательной железы;
• перенесенная стрептококковая инфекция;
• наличие воспалений половых органов;
• подтверждение ряда аутоиммунных заболеваний и болезней обмена веществ.

Отклонения тех или иных показателей от нормы может говорить о многих заболеваниях. Например, патологическое уменьшение суточного объема мочи сопровождает болезни сердца, расстройства системы пищеварения, острую печеночную недостаточность. Увеличение объема, в свою очередь, возникает при диабете, во время рассасывания отеков и при нервном возбуждении. Одним из показателей, по которому можно судить о данных патологиях, является цвет мочи. В целом при сдаче мочи на анализ оценивается порядка 20 показателей, основными из которых являются: цвет, запах, прозрачность, пенистость, плотность и рH жидкости, уровень содержания белка, глюкозы, эритроцитов, лейкоцитов, солей, эпителиальных клеток, бактерий и слизи.

Как и в случае большинства анализов, мочу сдают после получения направления. Обычно в государственных и частных поликлиниках направление выписывает терапевт, однако назначить данное обследование могут многие специалисты, например: кардиолог, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, гепатолог и т.д. Это зависит от подозрения на то или иное заболевание. Зачастую сдача общего анализа мочи назначается в профилактических целях.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли сдать мочу на анализ без направления и где это сделать? Да, это возможно в частных медицинских лабораториях, где обычно не требуется никаких направлений. Для многих занятых людей такой вариант является наиболее предпочтительным — быстрым и удобным — по крайней мере потому, что нет необходимости записываться на прием для получения направления и пребывать в очередях с потенциально инфицированными людьми. Удобно и то, что с полученным бланком можно идти непосредственно к лечащему врачу, ведь результаты анализов, выполненных в крупнейших независимых лабораториях, признаются всеми медицинскими учреждениями России. Если вы решили обратиться в частную лабораторию, обязательно ознакомьтесь с правилами подготовки к сдаче анализа мочи.

Какие продукты запрещены к употреблению накануне сдачи анализа? Прежде всего, исключите любой алкоголь (в том числе, пиво), сладости (может выявиться повышенный уровень глюкозы), а также любые продукты, которые могут окрасить жидкость или придать ей неестественный запах (свекла, морковь, чеснок, ревень, лавровый лист, хрен, лук, приправы и др.). Кроме того, нежелательно пить минеральную воду, так как она может повлиять на кислотность. Перед сдачей мочи на анализ не рекомендуется есть слишком много соленого (могут обнаружиться фосфаты), также стоит избегать потребления, например, арбузов (в моче могут появиться нитриты).

Нужно не только ограничить употребление некоторой пищи, но также необходимо избегать физических нагрузок и эмоциональных стрессов, так как они приводят к повышению уровня белка. Также нельзя переохлаждаться и перегреваться. С осторожностью следует отнестись к приему лекарств, так многие из них меняют цвет мочи — например, витамины группы В и рутин придают ей оранжевый оттенок, а некоторые антибиотики — коричневый или ржавый. Желательно исключить любые медикаменты, в особенности мочегонные, однако перед этим необходимо проконсультироваться с врачом. По крайней мере, после получения результатов исследования, доктора необходимо уведомить о приеме тех или иных лекарственных средств во избежание постановки неправильного диагноза.

Женщинам нельзя сдавать анализ мочи в период менструального цикла. Если проводилась цистоскопия, то после нее не следует проходить исследование в течение 5–7 дней.

Как именно производится сбор биоматериала для сдачи мочи на анализ? Прежде всего, необходимо заранее приобрести в аптеке (или получить в лаборатории) одноразовый пластиковый контейнер. Собирать необходимо утреннюю мочу, скопившуюся за ночь, причем строго натощак. Достаточный объем для полноценного исследования — 100 мл. Рекомендуется использовать среднюю порцию мочи, так как в первой порции могут оказаться элементы воспаления мочеиспускательного канала. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон во избежание попадания слизи.

Время сдачи биоматериала — с 8 до 11 утра. Желательно доставить контейнер в лабораторию в течение 1–2 часов после забора. Температура при транспортировке должна быть в диапазоне 5–20 градусов по Цельсию. Контейнер вместе с направлением необходимо передать в лабораторию. Если направление отсутствует, желательно заранее уточнить у врача, каким именно образом будет идентифицироваться биоматериал.

После сдачи мочи на анализ можно ожидать готовых результатов уже на следующий день, если в поликлинике имеется собственная лаборатория. Если она отсутствует, то процесс может занять 2–3 дня. В частных лабораториях анализ выполняется в течение суток и, как правило, имеется возможность срочного получения результатов в течение 2-х часов за дополнительную плату. Результаты обычно выдаются на листе формата А4 в виде таблицы, в которой приведен список показателей и полученных результатов по каждому из них. Кроме того, в бланке указываются единицы измерения и нормативные значения для всех характеристик. Диагноз ставит лечащий врач в зависимости от имеющихся отклонений от нормы.

В норме моча должна быть прозрачной, иметь желтый оттенок, запах должен быть мягким, без посторонних примесей. Гемоглобин, билирубин, глюкоза, кетоновые тела в идеале отсутствуют. Цилиндры, соли, бактерии, паразиты, грибы также не должны быть зафиксированы. Белок, лейкоциты, эритроциты и эпителиальные клетки могут определяться в небольших количествах. Обнаружив отклонения от нормы, ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением: после получения результатов обязательно обратитесь к врачу!

Все кли­ен­ты ла­бо­ра­то­рий и па­ци­ен­ты кли­ник ра­ту­ют за по­лу­че­ние наибо­лее точ­ных, до­сто­вер­ных ре­зуль­та­тов ана­ли­зов, об­ра­щая вни­ма­ние на ка­чест­во обо­ру­до­ва­ния, тест-сис­тем, при­ме­ня­е­мых ре­а­ген­тов, ме­то­дик, на про­фес­си­о­на­лизм ла­бо­ран­тов — но со­всем за­бы­ва­ют про собст­вен­ную роль в этом про­цес­се. А ведь кор­рект­ность ито­го­вых по­ка­за­те­лей на­чи­на­ет­ся с под­го­тов­ки к ис­сле­до­ва­нию и за­ви­сит от пра­виль­но­го за­бо­ра био­ма­те­ри­а­ла, осо­бен­но, если он про­во­дит­ся са­мос­то­я­тель­но.

источник

Диагностика мочи является одним из наиболее простых, информативных и недорогостоящих методов, который позволяет определить большое количество заболеваний. Отличительной особенностью таких анализов является то, что биологический материал для исследования пациенту приходится собирать самому, а это, в свою очередь, требует соблюдения определенных рекомендаций. Поэтому прежде чем сдавать анализ мочи, следует ознакомиться с правилами, существующими для конкретного вида диагностики.

На состав выделяемой почками жидкости может оказать влияние значительное количество факторов. К ним относится характер принимаемой пищи и питья, физические нагрузки, стрессы, прием биодобавок и медицинских препаратов.

Поэтому, чтобы результаты анализа были достоверными, следует постараться учесть все возможные обстоятельства, способные его исказить. Правила для различных исследований мочи ввиду своей специфики имеют некоторые отличия, описанные ниже.

Рекомендации по подготовке к ОАМ распространяются и на многие другие анализы выделяемой почками жидкости, поэтому не следует ими пренебрегать и при проведении остальных исследований. Итак, чтобы правильно сдать общий анализ мочи, или как его еще называют клинический:

• За сутки до сбора образца нужно отказаться от продуктов, способных привести к изменению цвета биоматериала (фруктов и овощей, имеющих яркую окраску, и блюд из них), сладкого, копченостей и маринадов.
• Нельзя употреблять алкогольсодержащие напитки, биодобавки, витамины, диуретики, а также кофе. Если пациент по каким-то причинам принимает лекарственные препараты, то об этом следует обязательно сообщить лечащему врачу, выписавшему направление.
• Накануне перед сдачей анализа следует исключить интенсивные физические нагрузки и отказаться от посещения сауны или бани. Также не рекомендуется резко изменять питьевой режим.
• За 12 часов до планируемого сбора мочи необходимо воздержаться от половой жизни.
• После проведения цистоскопии ОАМ сдается не ранее, чем 5-7 дней.

Образец биоматериала не должен содержать посторонних примесей. Именно поэтому следует выполнить все правила сдачи выделенной жидкости. Для ОАМ используется средняя порция утренней мочи, скопившейся за ночь в мочевом пузыре.

Перед сбором надо провести туалет наружных половых органов, не используя мыло и гигиенические гели, содержащие антибактериальные и дезинфицирующие средства. Если водные процедуры выполнить некачественно, то в анализе могут обнаружиться лейкоциты и другие представители микроскопического осадка.

А различные противомикробные средства могут привести к искажению результатов, указывающих на количество болезнетворных бактерий. Для избегания попадания в образец микроорганизмов из плохо промытой тары рекомендуется для сдачи анализа приобрести в аптеке стерильный контейнер, специально предназначенный для этих целей.

Чтобы предотвратить проникновение в емкость бактерий, обитающих на слизистой поверхности половых органов, нужно первую порцию мочи спустить в унитаз, затем, не прекращая мочеиспускание, подставить под струю контейнер и набрать 100-150 мл.

При этом его стенки не должны касаться кожи. Полученный образец следует хранить в прохладном месте (в холодильнике при 4-8 ºС, но не замораживать) не дольше 1,5-2 часов. Моча, сохраняемая при комнатной температуре, для исследования непригодна, поскольку ее состав будет изменен.

Для сбора биоматериала у новорожденных детей применяются специальные стерильные пакеты-мочеприемники, которые продаются в аптеке. Правила подготовки к сдаче урины для ребенка практически такие же, как и для взрослых. Грудничка следует подмыть и вытереть насухо чистым полотенцем.

Если нет возможности приобрести мочеприемник, то его можно заменить новым полиэтиленовым пакетом – разрезать пополам и завязать как набедренную повязку, чтобы в районе промежности располагалась часть, достаточная для сбора мочи. Затем образец нужно будет перелить в стерильный контейнер.

Исследование физико-химических свойств мочи способно предоставить большое количество информации о состоянии человеческого организма, поэтому биохимический анализ мочи (БАМ) проводится почти так же часто, как и общий. В практически всех случаях их назначают в комплексе, чтобы получить полную картину.

Биохимия мочи позволяет оценить функциональное состояние многих систем организма, но больше всего информации можно получить о мочевыделительной. В ходе исследования изучается качественное и количественное содержание биологических молекул, таких как глюкоза (сахар), мочевая кислота, мочевина, креатинин, амилаза (мочи).

Кроме того, определяется электролитный состав выделяемой жидкости, включающий оценку таких микроэлементов, как кальций, натрий, калий, магний, фосфор. Именно поэтому следует правильно сдавать анализ мочи на биохимию, так как, в противном случае, сданный образец утратит большое количество необходимой информации.

Правила сбора на БАМ, как и для ОАМ, подразумевают определенный пищевой режим – нельзя кушать красящие продукты, много жирной, копченой и маринованной пищи. Нельзя также резко изменять питьевой режим. Первая порция мочи после ночного сна не учитывается – она выпускается в унитаз.

Сбор мочи начинается в 7 часов, и продолжается ровно сутки, в лабораторию ее следует отнести до 8-9 часов. Если заранее выяснить до скольки принимают анализы либо можно ли принести их позже, и получив утвердительный ответ, сбор возможно начать в 9-10 часов. Последнее мочеиспускание должно произойти непосредственно через сутки в то время, когда начался сбор.

При необходимости это надо сделать принудительно, иначе образец будет неинформативным, и потребуется повторять процедуру. Собранную мочу нужно перемешать, отлить примерно 100 мл в стерильный контейнер, и отнести его в лабораторию как можно быстрее. В направлении указать общий объем мочи за сутки и вес пациента. Эти данные потребуются для подсчета показателей.

Сбор суточной мочи подразумевает хранение всей выделенной жидкости, начиная от первого опорожнения мочевого пузыря, совершенного в определенное время текущего дня, и до этого же времени на следующий. Алгоритм таков:

• Первая утренняя порция текущего дня выпускается в унитаз.
• Все остальные порции, выведенные из организма днем, ночью и утренняя порция последующего дня помещаются в одну тару с закрывающейся плотной крышкой. Предварительно на ней надо сделать разметки по 100 мл.
• Закрытую тару с собираемой уриной необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8 о С, чтобы она не замерзла.
• По завершении сбора биоматериала следует определить его объем, перемешать выделенную жидкость в закрытой таре. Затем отлить около 50 мл в подготовленную заранее емкость меньшего объема. Этот контейнер надо доставить в лабораторию, оставшаяся урина больше не потребуется – ее можно вылить.
• На бланке направления указывается суточный диурез (весь собранный объем) в миллилитрах, к примеру «Диурез 2000 мл».

Сбор мочи для выполнения анализа по Зимницкому проводится на протяжении одних суток в определенное время. Для исследования потребуется подготовить 8 специальных контейнеров для сбора выделяемой жидкости (их можно приобрести в аптеке), часы, оснащенные будильником, и блокнот для фиксирования всей употребляемой за сутки жидкости.

Приобретенные контейнеры необходимо пронумеровать 1, 2, 3 и так далее, что будет соответствовать №1 – 9.00 часам, №2 – 12 часам, то есть каждому промежутку продолжительностью 3 часа. При слишком большом объеме мочи следует еще иметь пару дополнительных контейнеров, которые также нужно подписать «Дополнительно к порции №…», и указать номер контейнера.

В 6 часов утра обследуемому необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз – эта порция не должна входить в сдающийся биоматериал. В дальнейшем мочиться следует каждые 3 часа в заранее подготовленные контейнеры. Также следует придерживаться времени предполагаемого опорожнения мочевого пузыря – 9.00, 12.00, 15:00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00.

Если же придерживаться указанных часов сложно, то нужно собирать урину в соответствующий контейнер в трехчасовые промежутки, к примеру, с 6.00 до 9.00 и т.д. При этом потребуется проснуться для мочеиспускания в 24.00, 3.00 и 6. 00 часов, чтобы собрать в последние контейнеры (соответственно № 6, 7, 8) биоматериал, и для этого лучше воспользоваться будильником, чтобы не пропустить положенное время.

Наполненные выделенной жидкостью емкости нужно хранить в холодильнике в закрытом виде, не подвергая замораживанию. Утром, по завершении манипуляций по сбору, все контейнеры нужно транспортировать в лабораторию. Если же в какой-либо отрезок времени мочеиспускания не будет, то пустую промаркированную емкость также необходимо доставить в числе остальных.

В направлении пациенту потребуется указать объем выпитой и выделенной за сутки жидкости. Анализ мочи по Зимницкому назначают при подозрениях на развитие почечной недостаточности. Данное исследование позволяет оценить способность почек контролировать концентрацию выделяемой жидкости на протяжении всех суток.

Для достоверности анализа не требуется проводить туалет половых органов перед каждым мочеиспусканием. Женщине следует знать, что в период менструаций данное исследование не проводится.

Собрать биологический материал для проведения пробы Реберга можно двумя способами, и врач выбирает в каждом конкретном случае наиболее подходящий. Алгоритм подготовки к исследованию в существующих вариантах существенно отличается, и пациент должен строго придерживаться всех рекомендаций.

1 способ – из порции урины, собранной на протяжении часа. Потребует от обследуемого совершить следующие действия:

• Утром помочиться в унитаз.
• Выпить натощак 2 стакана воды или некрепкого чая без сахара и зафиксировать точное время.
• Через полчаса строго натощак сдать кровь из вены для оценки уровня креатинина.
• Ровно через один час опорожнить мочевой пузырь в специально подготовленную чистую емкость и доставить ее в лабораторию.

2 способ – из порции мочи, собранной на протяжении суток. Он является более длительным и трудоемким для пациента, поскольку потребуется соблюсти гораздо больше требований, касающихся сбора биоматериала. Правила напоминают алгоритм сбора суточного диуреза. К ним относятся следующие:

• Утром, к примеру, в 7 часов нужно помочиться в унитаз – эта порция для анализа не потребуется.
• Последующие порции, выделенные независимо от времени, собираются в одну вместительную емкость (до 3-х литров) и хранятся в холодильнике.
• Последняя порция собирается в 7 утра следующего дня.
• Объем суточной мочи очень тщательно (с точностью до 1 миллилитра) взвешивается, затем перемешивается, и для выполнения пробы Реберга набирается в чистую стеклянную посуду 100-150 мл урины.
• На бланке направления необходимо указать объем измеренного суточного диуреза в миллилитрах.
• Отобранную порцию как можно скорее доставляют в лабораторию, и сразу же у обследуемого берется кровь из вены на креатинин.

На протяжении сбора мочи путем суточного диуреза для пробы Реберга надо избегать стрессов, физического и психоэмоционального напряжения, а также отказаться от рентгенологических исследований и физиотерапевтических процедур. Обязательно следует соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 л в сутки).

Для проведения анализа потребуется утренняя порция мочи, собранная непосредственно после ночного сна. Предварительно нужно провести гигиенические процедуры наружных половых органов, поскольку, в противном случае, результат может быть недостоверным.

При сборе урины нужно следить за тем, чтобы кожа или слизистые не касались краев контейнера, а мужчина должен при мочеиспускании полностью оттянуть крайнюю плоть, открыв таким образом наружное отверстие уретры (мочеиспускательного канала). В случае менструации женщинам придется перенести обследование.

Суть сбора биоматериала заключается в том, что пациент начинает мочиться в унитаз, затем подставляет под струю емкость и среднюю порцию выпускает в нее, а заканчивает в унитаз. По объему должна преобладать вторая порция (22-25 мл), поскольку именно она будет сдана на анализ.

Хранить такой образец можно в холодильнике, не замораживая до 2 часов, но оптимально быстрее транспортировать в лабораторию. При проведении трехстаканной пробы на исследование доставляются все три порции, причем каждая должна быть пронумерована согласно очередности набирания (1, 2, 3).

Анализ на микрофлору – это чуть ли не основной метод исследования при подозрении на наличие инфекции в мочевыделительной системе. Он позволяет выявить присутствие патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам.

Моча для бактериального посева должна собираться только в стерильный контейнер после предварительного туалета наружных половых органов. Сам алгоритм сбора полностью идентичен анализу по Нечипоренко.

В отдельных случаях при неоднозначных результатах забор мочи может производиться катетером. Очень важно такое исследование выполнить перед назначением антибактериальной терапии, а если пациент уже принимает какие-либо антибиотики, ему следует обязательно уведомить об этом своего лечащего врача.

Немало пациентов, получивших направление на тот или иной анализ мочи, не понимают, зачем нужно выполнять определенные действия и почему следует четко придерживаться рекомендуемых правил. Ниже несколько наиболее часто встречающихся вопросов и ответы на них.

• В течение какого времени годен собранный анализ мочи? – В холодильнике без специальных консервантов до 2-4 часов.
• Почему необходимо собирать утреннюю порцию, а нельзя, к примеру, вечернюю? – Утренняя (после ночи) наиболее концентрированная и информативная.
• Сколько нужно раз сдавать мочу при беременности? – По рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Беременным обычно назначается сдавать анализы мочи часто и регулярно, что является нормой.
• Где лучше сдавать анализы? – Лаборатории, оснащенные современным оборудованием, есть не только в Москве или областных центрах, но также и небольших населенных пунктах.
• Почему нельзя сдавать мочу после алкоголя? Потому что это яд, вызывающий интоксикацию организма, и все функциональные системы реагируют на его попадание. После приема спиртосодержащих напитков даже тот результат, который был бы хорошим, может определиться как патологический.

Результаты анализа мочи являются важным диагностическим показателем здоровья организма пациента. Необходимо учесть все правила подготовки к исследованию, чтоб получить верные ответы. Следует помнить, что каждый метод имеет свои нюансы по сбору биологического материала. Обычно перед назначением анализа лечащий врач знакомит больного с подробностями обследования.

источник