Как сдавать анализ стероидный профиль мочи

От уровня гормонов в организме человека зависит функционирование различных органов. Если происходит какой-либо сбой, могут возникнуть неприятные симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности. Многих пациентов интересует, где сдать стероидный профиль мочи. Такой анализ проводится в лаборатории, которая есть в каждом городе. Анализ носит рабочее название 17-КС. В специальных условиях специалисты выделяют в моче продукты обмена и распада гормонов.

17-КС в урине — это результат обмена половых гормонов пациента, которые продуцируются в надпочечниках или половых органах. Лабораторный анализ суточных выделений на стероидный профиль позволяет объективно оценить функционирование надпочечников, выявить опухолевые процессы или серьезные гормональные сбои.

Анализ мочи пациента на 17-КС назначается при наличии следующих показаний.

Для определения точных причин безуспешных попыток зачатия ребенка или частых выкидышей.
Подозрения в нарушении функционирования надпочечников.
Обнаружение новообразования в надпочечнике, органах мочеполовой системы пациента. Могут быть доброкачественные опухоли или онкология.
Определения уровня продуцирования андрогенов.
Выявления патологических процессов в органах эндокринной системы.
Определения заболеваний, отражающихся на репродуктивных свойствах.

Как правильно сдавать стероидный профиль мочи? После первичного осмотра и изучения симптоматики медик дает пациенту направление на сдачу урины на стероидный профиль 17-КС. Чтобы результат лабораторного исследования оказался максимально точным и правдивым, важно правильно подготовиться к процедуре.

В первую очередь обратите внимание на свой рацион питания. Специалисты советуют исключить на несколько дней из меню все острое и жирное, продукты с яркой пигментацией или химическими красителями. Алкоголь и курение под строгим запретом. Также нужно следить за своим эмоциональным состоянием. Постарайтесь оградить себя от стрессов, больше отдыхайте, на некоторое время откажитесь от интенсивных занятий спортом.

Мочу на анализ 17-КС собирают в течение всего дня и ночи. Суточные выделения нужно хранить в общей емкости в холодильнике. Перед походом в лабораторию урину тщательно перемешиваем, и отливаем в баночку около 100 мл. Следите за тем, чтобы контейнер был стерильным и сухим, а крышка плотно закрывалась. Прикрепите к емкости записку, в которой будут указаны контактные данные пациента, точный объем выделившейся за сутки урины, ее вес.

Исследование стероидного профиля мочи позволяет получить более полную и точную информацию, чем подобный анализ крови. Все дело в том, что кровь забирается из вены пациента единожды, а моча собирается в течение 24 часов. Поэтому результаты считаются более точными, а погрешность минимальной.

Сотрудник лаборатории фиксирует результаты исследования в специальном бланке. Заниматься расшифровкой должен квалифицированный медик, который сможет учесть особенности возраста, пола пациента, состояние его здоровья.

Норма показателей 17-КС в моче следующая:

Для мужчин – 10-15 мг/сутки.
У представительниц прекрасного пола – 7-20 мг/сутки.
Для детей и подростков эти показатели занижены, и непосредственно зависят от возраста.

Высокие показатели 17-КС в моче могут сигнализировать о развитии серьезных заболеваний. Чаще всего такие результаты фиксируют у пациентов, страдающих от следующих патологий.

Развитие опухоли, активно стимулирующей продуцирование адренокортикотропного гормона.
Наличие врожденных патологий, связанных с увеличением объемов надпочечников.
Онкология в коре надпочечника.
Неправильное функционирование яичников, наличие опухолевых процессов (синдром Штейна-Левенталя).
Избыточная выработка гормонов в коре надпочечников.
Сильная аллергическая реакция на лекарственные препараты.

В некоторых случаях завышенные показатели анализа 17-КС возникают после сильного стресса, из-за резкого набора массы тела, во время беременности на поздних сроках.

Уровень 17-КС ниже нормы – это также симптом развития серьезных патологий и нарушения функционирования внутренних органов, отвечающих за продуцирование половых гормонов. Такие показатели могут свидетельствовать о следующих заболеваниях.

Нарушение функционирования щитовидки, недостаточная выработка гормонов.
Уменьшение продуцирования гормонов надпочечников, связанное с развитием серьезных заболеваний.
Женский гипогонадизм вторичного типа.
Недостаток мужских половых гормонов первичного типа.
Регулярный прием медикаментозных контрацептивов.
Почечные заболевания острого и хронического типа.
Лечение стероидными женскими гормонами.
Недостаточное продуцирование гормонов гипофиза.

Лабораторное исследование мочи на стероидный профиль достаточно простое, выполняется быстро, и позволяет получить точный результат. При помощи такой диагностики можно быстро выявить развитие различных опасных патологий на ранней стадии развития. Помните о том, что патологии, влияющие на кору надпочечников и выработку гормонов, нужно обязательно лечить, так как они могут привести к образованию опухолей доброкачественного и злокачественного типа.

Дата обновления: 01.10.2018, дата следующего обновления: 01.10.2021

источник

«Все, что нас не убивает, делает нас сильнее» Ницше.

«Маточные выделения (месячные) имеют многие женщины, но не все. Они бывают у светлокожих с женским обликом, но не у тех, кто темен и мужеподобен. »
Аристотель, 384 –322 до н. э.

Работа поддержана Федеральным агентством по науке и инновациям в рамках приоритетного направления «Живые системы». «Исследования и разработка по приоритетным направлениям развития научно-технического комплекса России на 2007-2012 годы.

Диагностика с использованием стероидных профилей мочи широко применяется в ведущих странах Мира: Европе, США и Японии. Значительный вклад в эти работы внес американец C.H.L.Shackleton (Children’sYjspital Medical Ctnter. Oakland U.S.A.) им был составлен единственный в мире атлас стероидных профилей мочи при различных эндокринных патологиях. Большое количество публикаций в том числе за последние годы в англоязычных научных журналах с высоким импакт фактором и ссылок на результаты, полученных с использованием стероидных профилей мочи является тому подтверждением.

На рисунке представлен, в качестве примера, стероидный профиль мочи. Почти каждый пик соответствует индивидуальному стероиду. В таком виде в лаборатории получаем данные с прибора.

На этом рисунке приведен пример стероидного профиля мочи женщины с наличием гиперандрогенией яичникового генеза. Интенсивны 1 и 2 пики, соответствующие андростерону и этиохоланолону.

Здесь на рисунке приведен пример стероидного профиля мочи женщины с наличием гиперандрогенией надпочечникового генеза. Интенсивны 1 и 2 пики, соответствующие андростерону и этиохоланолону. Кроме того имеется интенсивный пик 3 соответствующий дегидроэпиандростерону.

Хроматографическое разделение стероидных гормонов

ЛАУРЕАТ ПРЕМИИ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Ведущий научный сотрудник ИНХС РАН, к.х.н. Орлов Евгений Николаевич. Специальность: 02.00.00. — «Аналитическая химия».

Стероидный профиль мочи ( в тексте – СП) рекомендован ученой с мировым именем профессором СИДЕЛЬНИКОВОЙ Верой Михайловной [11] и является уникальным диагностическим тестом целого ряда гинекологических и онкологических заболеваний, связанных с нарушением синтеза и метаболизма стероидных гормонов, причем некоторые из них могут быть диагностированы только по СП. В профильном анализе возможность использовать абсолютных величин как простых переменных и сравнения их с нормой частично значима и не главное, на первое место выходит соотношение одних величин к другим. Кроме того, СП дает информацию о большом количестве стероидов одновременно, причем многие из них нельзя идентифицировать другими способами.

Суточная моча, как объект исследования, имеет существенные преимущества перед распространенными в настоящее время в клинической медицине иммунными методами определения гормонов в крови, так как позволяет исключить влияние на результаты циркадные ритмы и мгновенные колебания гормонов в крови, которые часто бывают значительными. Исследования гормонов в крови можно использовать только для приблизительных оценок, так как результаты зависят от лаборатории, где проводятся такие определения и могут колебаться от 200 до 500%. Исследования мочи представляют собой неинвазивный метод диагностики, поэтому не существует опасности для пациента.

СП целесообразно использовать для подбора гормональных контрацептивов, так в случае высокого уровня экскреции Pd в лютеиновую фазу менструального цикла следует назначать препараты с низким содержанием гестагенного компонента в них, в случае же сниженного уровня Pd наоборот.

Определение СП имеет особое значение для точной идентификации причин гирсутизма, являющегося фенотипическим проявлением гиперандрогении у пациентов, с целью выбора правильного патогенетического подхода при лечении. Напротив, измерение гормонов в крови мало эффективно для устранения причин гирсутизма у женщин с нормальным менструальным циклом к тому же, в этом случае, необходимо получить информацию о целом комплексе гормонов в сыворотке, что практически трудно выполнимо.

В СП определяются одновременно абсолютные значения следующих стероидов: андростерона (An), этиохоланолона (Et), дегидроэпиандростерона (DHEA), 11-кето-An, 11-кето-Et, 11-OH–An, 11–OH-Et, 16-OH-An, 16-OH-Et, 16-OH-DHEA, прегнандиола (Pd), алло-Pd, D 5 -Pd, прегнантриола и холестерина (Ch), а также важнейшие для диагностики соотношения.

Андростерон (An) — один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, впервые выделен из мочи в 1931 году. Обладает слабой андрогенной активностью 1/7 тестостерона. Повышается у женщин с клиническими признаки гиперандрогении, акне, гирсутизме даже в том случае, когда уровни тестостерона и DHEA-S в крови остаются нормальными, поэтому используется для ранней диагностики гиперандрогении. Значительно повышается при синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников (СПКЯ), некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников. В случае андрогенной недостаточности снижается. An — слабый нейростероид, может проникать в мозг и воздействовать на его функцию. Является феромоном и влияет на поведение человека . В моче находится в виде глюкоронида и сульфата.

Этиохоланолон – (Et) 5ß–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом мужских половых гормонов. Используется для диагностики СПКЯ, акне, гирсутизма, облысения, рака и гипертрофии предстательной железы. Повышается при аутоиммунных процессах. Обладает пирогенным свойством. Соотношения An/Et является показателем 5-aльфа-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма. При высокой активности этого фермента отмечается низкий уровень Et. Снижается в случае андрогенной недостаточности.

Дегидроэпиандростерон – (DHEA) синтезируется преимущественно корой надпочечников. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой или находится в пределах норм. Следовательно, отпадает необходимость в проведении дексаметазонового теста.

17-Кето-11окси(о)-стероиды – (11-OH, 11-keto) надпочечниковые стероиды. Повышаются во много раз при синдроме Иценко-Кушинга в связи с увеличением 11–гидроксилазной активности коры надпочечников. Совместно с показателем уровня экскреции дегидроэпиандростерона можно использовать для дифференциальной диагностики питуитарного генеза этого заболевания от опухолевого. Повышаются при гиперандрогении надпочечникового генеза.

Сумма 17-КС — давно и хорошо зарекомендовавший себя надежный тест для диагностики гиперандрогении. Введен в клиническую практику в 1935 году Циммерманном (Германия) и в настоящее время широко используется. Все перечисленные выше стероиды являются индивидуальными фракциями 17-КС и повышаются при следующих заболеваниях: аденоме, гиперплазии надпочеников, адренокортикоидной карциноме, акромегалии, гирсутизме, некоторых тестикулярных опухолях, АКТГ-терапиях, стрессах, а также в третьем триместре беременности . Пониженные значения отдельных фракций происходит при болезни Аддисона, аденоме, пангипопитуитаризме, микседеме, тиреотоксикозе, нефротическом синдроме, гипогонадизме и овариэктомии.

Дискриминанта Ван де Кальсейде – величина, показывающая вероятность наличия синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Должна быть в норме менее трех. Вычисляется по формуле 0,09×(An+Et+11-OH-An+An/Et) [1].

Неонатальные стероиды – имеют 16-положение функциональной группы в молекуле стероида. Экскретируются при участии в метаболизме ферментов плода. Появляются в заметных количествах у беременных женщин во втором и третьем триместрах беременности. У небеременных женщин появление этих стероидов свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, например поликистозе яичников.

Прегнандиол – (Pd) является основным метаболитом прогестерона. Экскреция, которого прогрессивно возрастает в период лютеиновой фазы в соответствии с развитием желтого тела и снижается при угасании его функции. Резко повышается при беременности и растет постепенно на протяжении всего гестационного периода, перед началом родов сразу снижаться. В отсутствии его динамического роста следует ожидать прерывания беременности. Снижение его экскреции свидетельствует о плацентарной недостаточности, гестозе и отражает степень выраженности изменений в плаценте и тяжести страдания плода. У небеременных значительно повышается при кисте желтого тела.

алло-Прегнандиол – (алло-Pd) является 5 альфа -редуцированным изомером прегнандиола. Его экскреция возрастает при беременности прямо пропорционально прегнандиолу. Соотношение 5 альфа —Pd/Pd свидетельствует об акт ивности фермента 5α-редуктазы.

Прегнанолон – (Pn) один из метаболитов гормона прогестерона, значительно прогрессивно возрастает при беременности . Pn — эндогенный нейростероид, обладает обезболивающим, противосудорожным действием. Влияет на седацию и анестезию плода. Снижение его уровня перед менструацией сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины (предменструальный синдром), что связано со снятием защитного воздействия прегнанолона .

D 5 -Прегнандиол – маркер редко встречающегося дефицита 3ß-олдегидрогеназы-D 5,4 -изомеразы.

Холестерин — (Ch) неэстерифицированный холестерин повышается при беременности, гипотиреозе, раке эндометрия и яичников в период постменопаузы. Поэтому в определенной степени может являться маркером этих заболеваний.

Эстрогены — в данном анализе определяются только для беременных, так как выделяются в большом количестве. Снижение экскреции может свидетельствовать о угрозе прерывания беременности.

Д иагностика степени зрелости плода — в сроки 37-42 недели определяется с учетом экскреции Pd, алло-Pd и 16-OH-An. Полезна для дифференциального подхода при выборе срока и метода родоразрешения, выявления факторов риска истинного перенашивания беременности, выявлять морфо-функциональной незрелость (перезрелость) плода [12].

Активность фермента 5α-редуктазы, An/Et — труднодиагностируемая другими способами патология, устанавливается по соотношению An/Et (андростерона к этиохоланолону). Свидетельствует о повышение в организме дигидротестостерона — мужского гормона во много раз более активного, чем сам тестостерон. Диагностика в крови дигидротестостерона распространенными имунно-ферментными методами приводит к ошибочным результатам в связи с перекрестной реакцией с тестостероном. С повышением соотношения связаны: рост волос на лице, жирная кожа, акне, алопеция. Также соотношение используется для измерения сексуального влечения женщин в состоянии постменопаузы.

Соотношени Et/Ch — нарушение является предиспозицией к раку эндометрия у женщин при состояние менопаузы [10].

1. Clin.chem. «Steroid Profile for Urine: Reference Values.» -1989.-Vol.35, № 12,-P.2281-2284.

2. J.Chromatogr.-1986.-Vol.379, P.91-156.

3. Проблемы эндокринологии «Диагностическое значение стероидных профилей мочи.» Орлов Е.Н., Николаев Н.Н., Антипов Е.М., Чмож Л.А., Макаров О.В. 1995.-Т.45, №2, С.35-39.

4. Проблемы репродукции «Диагностика причин гирсутизма по стероидному профилю мочи.» Орлов Е.Н., Антипов Е.М., Макаров О.В., Николаев Н.Н., Чмож Л.А., Долмагомбетов А.А., 1996.-№3, С.90-95.

5. Гинекология— «Роль фермента 5-альфа редуктазы в развитии идиопатического гирсутизма у девочек в период полового созревания» . Телунц А.В., Богданова Е.А., Орлов Е.Н., 2000.№1, С. 14-15.

6. Стероидные гормоны и их роль в течение беременности и родов. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Орлов Е.Н. Сергиев Посад.-2000 г.

7. 9 Месяцев. «Лишние гормоны», гиперандрогения у беременных. Орлов Е.Н., 2007, №9, С.20-23.

8. Верное средство. «Стероидный профиль мочи». 2018, № 1(13), Стр. 42-45.

9. Лечебное дело. Спец. выпуск, посвященный III Международной конференции молодых ученых «Современные вопросы акушерства и гинекологии». М., 2009. — С. 41-43.

10. Adenocarcinoma of Endometrium: Interrelation Between Etiocholanolone and Androsterone Orlov E.N., Loginova K.B., Antipov E.M., Makarov O.V., Nikolaev N.N.// Europ.J.Cancer.-1993.-Vol.29A.-Sappl.6- P.-128.

11. Привычная потеря беременности. Сидельникова В.М., Москва «Триада-Х», 2005.

12. Вестник РГМУ. Морфофункциональная незрелость доношенных новорожденных. Современное состояние проблемы. Макаров О.В., Салихова И.Р., Озимковская Е.П., Зорина Т.П., -2009.- № 4, С. 42-46.

«МЕДСЕРВИС ДИАГНОСТИКА+» на Автозаводской, где раньше принимали анализы больше не работает! Сдать можно теперь в следующих медицинских лабораториях:

Можно сдать в МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ «ВЕРАЛАБ», являющейся клинической базой лабораторной диагностики РУДН. «ВЕРАЛАБ» основана в 2000 году, когда гормональные анализы только стали доступны для пациентов. Лаборатория оснащена современными приборами западного производства и удобно расположена в центре Москвы около метро, напротив Цирка. А дрес: ст. метро Цветной бульвар, Цветной бульвар, дом 22, стр.4 (360 м от метро, 5 мин пешком).

Часы работы: пон-пятн с 8-00 до 18-00 ; суб. — с 9-00 до 15-00; вос. — выходной.

Тел. 8 (499) 967-86-98, 8 (965) 237-03-10 ; E-mail: info@vera-lab.ru; сайт: www.veralab.ru

Медико-биологический центр «Пастер», хорошо известен с 1993 года, где делают посевы на инфекцию, являющейся эталоном в диагностики и прямым доказательством ее наличия.

ВАЖНО : для проведения исследования необходимо собрать суточную мочу, придерживаясь следующих рекомендаций!

Правила сбора мочи для определения стероидного профиля.

1 . В день сбора мочи из питания следует исключить кофе. Других ограничений в диете не требуется.

2 . Первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз (например, в 8.00), далее вся последующая моча собирается в одну чистую посуду (удобно брать 3-х литровую банку).

3 . Последний сбор осуществляется ровно через 24 часа (в 8.00 следующего утра) в эту же банку. Таким образом, собрана суточная моча.

4 . Весь объем суточной мочи необходимо точно измерить, используя для этого мерную посуду (особенно важно!). Полученную цифру записать.

5 . Из суточного объема для анализа отлить приблизительно 10 мл и привести на исследование.

6 . Собранную мочу необязательно доставлять в лабораторию в этот же день. Допускается хранение в холодильнике сроком до 30 суток (не замораживать).

Моя новая статья в журнале: «Верное средство», 2018 год, январь-февраль, №1(13), стр.43-44.

Гиперандрогения приводит к невынашиванию беременности (В.М. Сидельникова, «Привычная потеря беременности» Москва «Триада-Х», 2005 г. стр. 39. ) прочтите на эту тему интересную мою статья в популярном журнале: https://www.9months.ru/zdorovieberem/3712/chto-takoe-giperandrogeniya

Гипреандрогения — широко распространённое состояние женщин репродуктивного возраста. 10-30 % женщин имеют слабые или выраженные признаки гиперандрогении. Кожа является главным звеном метаболизма стероидных стероидных гормонов. Основные мишени для половых гормонов в коже – эпидермис, во лосяные фолликулы, сальные железы.

Избыточная андрогенизация женского организма приводит к нарушению менструальной и репродуктивной функций (оли гоменорея, ановуляция, беспло дие), а также вызывает развитие андрогензависимой дермопатии, характеризующейся гипертри хозом, гирсутизмом, себореей, угревыми высыпаниями, алопе цией (выпадение волос). Акне – одно из

источник

Стероидный профиль мочи (17-кетостероиды) назначается женщине в тех случаях, когда требуется определить количество андрогенов в её организме. Этот анализ проводится на стадии планирования беременности, а также при угрозе выкидыша в I триместре.

Показаниями к проведению анализа служат:

бесплодие, обусловленное гиперандрогенным состоянием;
невынашивание беременности;
угроза прерывания беременности;
гирсутизм;
гинекологические заболевания, связанные с нарушением выработки половых гормонов (миомы матки, эндометриоз, аденомиоз, СПКЯ, кисты яичников и т.д.);
онкологические заболевания надпочечников или яичников или подозрения на них.

Данный метод исследования имеет ряд преимуществ по сравнению с определением гормонов в крови, поскольку на полученные результаты не могут повлиять ни циклические колебания, ни стрессы, благодаря которым возникает значительное увеличение уровня этих гормонов.

Андростерон –является предшественником тестостерона и андростендиона. Его увеличение свидетельствует о гиперандрогенных состояниях, таких как поликистоз яичников или синдром Иценко-Кушинга, а также о доброкачественных или злокачественных опухолях яичников или надпочечников.
Этиохоланолон –один из главных предшественников андрогенов. С помощью исследования соотношения Андростерон/этиохоланолон выявляют одну из наиболее трудно определяемых причин гирсутизма.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) –вырабатывается преимущественно корой надпочечников. Его повышение свидетельствует о гиперандрогении надпочечникового происхождения. В случае, если повышение андрогенов вызвано яичниками, уровень данного гормона будет низким.

Подготовка к исследованию:

1. За трое суток до исследования исключить острую и соленую пищу, кофе, алкоголь, цитрусовые, а также продукты, способные окрашивать мочу (морковь, свеклу и т.д.)
2. Если вы принимаете какой-либо гормональный препарат, отмена которого невозможна, следует отметить это в бланке анализа.
3. Первое мочеиспускание производится в унитаз, затем берется чистая трехлитровая банка и вся следующая моча собирается в нее в течение суток. Хранить при температуре не ниже +6. +8 градусов.
4. С помощью мерной посуды определить точное количество мочи, собранное за 24 часа. Полученный результат записать на бланке анализа!
5. Мочу перемешать, в отдельную небольшую емкость для сбора анализов отлить 100-200 мл мочи и доставить в лабораторию для проведения исследования.

Повышение уровня 17-КС в моче:

опухоли различного генеза;
гиперплазия надпочечников;
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
стресс;
болезнь Иценко-Кушинга;
влияние некоторых лекарственных препаратов, таких как спиронолактон, дексаметазон, антибиотики из группы цефалоспоринов, эритромицин и т.д.

Снижение уровня 17-КС в моче:

Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
вторичный гипофизарный гипогонадизм у женщин;
гипотиреоз;
нефроз;
общее заболевание тяжелого течения;
прием таких препаратов, как эстрогены или оральные контрацептивы.

источник

Оставьте комментарий 3,936

Анализ, с помощью которого специалисты выявляют количество стероидных гормонов в урине пациента и их соотношение, называется стероидный профиль мочи. Стероидные гормоны представляют собой активные вещества, которые несут ответственность за главные процессы жизнедеятельности человека. Анализ мочи на 17-КС позволяет обнаружить продукты метаболизма половых гормонов, называемых андрогены.

17-кетостероиды появляются в организме вследствие метаболизма андрогенов, производимых половыми органами у мужчин и корой надпочечников у женщин. Исследование на стероидный профиль мочи используется для проверки функционирования коры надпочечников, установления опухолей определенного характера и для диагностики проблем, связанных со сбоями в гормональном фоне пациентов как женского, так и мужского пола.

Анализ на 17-КС мочи широко применяют для:

установления причин бесплодия,
выявления недонашивания беременности,
исследования функционирования коры надпочечников,
диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей коры надпочечников и половых органов,
оценки секреции гормонов у мужского пола,
исследования патологий коры надпочечников,
выявления болезней, которые влекут за собой сбои в половом созревании и детородной функции.

После того, как пациенту будет назначена дата проведения анализа на 17-КС в урине, ему следует придерживаться определенных правил, первым из которых станет соблюдение специальной диеты. Из меню больному потребуется полностью убрать жирную пищу, острую еду и продукты, имеющие повышенное содержание природного красителя, такие как морковь и свекла. Помимо этого, пациенту строго запрещено употреблять любые алкогольные напитки и курить. Важно избегать стрессовых ситуаций, не переутомляться и не испытывать чрезмерные физические нагрузки.

Чтобы сдать урину для исследования, ее нужно собирать на протяжении суток и хранить в холодильнике или же в очень прохладном месте. Непосредственно перед анализом моча должна быть перемешана, а в лабораторию сдают порцию в 100 миллилитров, переливая ее в емкость (лучше, если контейнер будет аптечным). Помимо этого, человеку доведется следить за общим объемом мочи, которая была выделена за сутки, и отметить ее количество.

Анализ на 17-кетостероиды в моче считается более результативным, нежели исследование этих гормонов в крови. Обуславливается это тем, что порцию крови берут один раз, а производство гормонов, следовательно, и их максимальное скопление в организме, связано со временем суток. Именно поэтому анализ крови может показать некорректный результат из-за единичного взятия пробы, чего не случится, если сдавать анализ на 17-КС в урине.

Норма 17-КС в моче разнится в зависимости от половой принадлежности пациента и его возраста:

у мужского пола нормальный показатель в моче должен быть от 10-и до 15-и миллиграмм в сутки,
у женского пола допускается содержание от 7-и до 20-и миллиграмм в сутки,
у детей показатели существенно ниже и варьируются от возрастной категории.

В случаях, когда у пациента повышенные показатели 17-КС, это может говорить о таком:

новообразованиях, которые стимулируют образование адренокортикотропного гормона,
употреблении определенных лекарственных препаратов,
врожденной патологии, которая характеризуется увеличением размера надпочечников,
третьем триместре беременности,
раковых опухолях в коре надпочечников,
синдроме Штейна-Левенталя (нарушении функции яичников),
новообразованиях в яичниках,
слишком сильном эмоциональном стрессе,
чрезмерно повышенной масса тела,
избыточной продукции гормонов коры надпочечников,
перекрестных аллергических реакциях на медикаменты.

Если у больного пониженный уровень 17-КС, это может говорить о следующем:

снижении функции щитовидной железы и недостаточности выработки ею гормонов,
заболевании, для которого характерна потеря надпочечниками способности производства нужного количества гормонов,
вторичном женском гипогонадизме,
первичном дефиците мужских половых гормонов, которое наблюдается при различных состояниях,
внутреннем употреблении контрацептивов,
хронических и острых почечных болезнях,
приеме стероидных женских половых гормонов,
низком производстве гормонов гипофиза.

Анализ на 17-кортикостероиды в моче представляет собой легкое исследование, не требующее от специалистов много времени и усилий. Однако, несмотря на это, анализ является крайне информативным и результативным. С помощью него можно определить множество разнообразных болезней, которые отражаются на работоспособности коры надпочечников, половых органах и связаны с появлением новообразований разного характера.

Стероидный профиль мочи, анализ помогающий выявить количество стероидных гормонов в организме человека и что наиболее важно, выяснить их точное соотношение. Стероидные гормоны, это физиологически активные вещества, отвечающие в организме за основные процессы жизнедеятельности. Их синтез в организме происходит в коре надпочечников, в фолликулах и желтом теле яичников.
Исследование мочи на стероидный профиль может помочь в диагностике многих серьезных заболеваний связанных с производством и расщеплением гормонов в организме.
Комплексный анализ 17–кетостероидов включает в себя определение следующих показателей: андростерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), этиохоанолон, эпиандростерон в суточной моче. Этот тест способен дать точное соотношение этих гормонов в организме, что является наиболее важным для диагностики и назначения правильного лечения при таких заболеваниях как, заболевания щитовидной железы, нарушения работы яичников и надпочечников, диагностике некоторых опухолевых процессов. Часто это исследование назначается при бесплодии или невынашивании беременности, ведь как уже говорилось, гормоны отвечают за большую часть процессов происходящих в организме и сбой в выработке гормонов приводит к сбою в работе различных органов и систем организма.
Андростендион – основной предшественник в биосинтезе андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрона). Синтезируется в надпочечниках и половых железах. Определение концентрации андростендиона применяют для диагностики и оценки эффективности лечения гиперандрогенных состояний.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) – основным андрогеном надпочечников является ДГЭА (дегидроэпиандростерон), действующий в основном как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены и андростендион. Большая часть ДГЭА быстро модифицируется путём присоединения сульфата с образованием ДГЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). ДГЭА характеризуется циркадным типом секреции с максимальным уровнем в утренние часы, при чем изменение концентрации связывающих белков не влияет на содержание ДГЭА. Уровень ДГЭА имеет диагностическое значение при подозрении на гирсутизм, вирилизацию и задержку полового развития. Повышение уровня его экскреции является важным тестом гиперандрогении надпочечникового генеза. В случае же яичниковой гиперандрогении его экскреция остается низкой.
Андростерон – один из главных метаболитов тестостерона и андростендиона, значительно по-вышается при гиперандрогенных состояниях, синдроме Иценко-Кушинга, поликистозе яичников, некоторых доброкачественных и раковых опухолях надпочечников и яичников.
Этиохоланолон – 5b–редуцированный стереоизомер андростерона, также является главным метаболитом андрогенных гормонов. Его экскреция повышается несколько меньше при гиперандрогениях по сравнению с андростероном. Повышение соотношения Андростерон/Этиохоланолон является показателем 5a-редуктазной активности, одной из наиболее трудно диагностируемых причин гирсутизма.
Эпиандростерон — продукт метаболизма тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Для получения более точного результата желательно исключить из рациона за сутки до начала сбора мочи морковь, свеклу, цитрусовые, кофе, чай и шоколад.
Прекратить прием гормональных препаратов необходимо за месяц до сдачи анализа, если такой возможности нет, то необходимо точно указать какой гормональный препарат и в какой дозировке вы принимаете.

Повышают результат:
• Цефалотин
• Дигитоксин
• Мепробамат
• Напроксен
• Пенициллин
• Фенотиазин
• Спиронолактон
• АКТГ
• Кортизон
• Гидрокортизон
Понижают результат:
• Хлордиазепоксид
• Глюкоза
• Меглумин
• Ампициллин
• Дексаметазон
• Эстрогены
• Пероральные контрацептивы
• Фенитоин
• Преднизолон

При выполнении анализа мочи на 17-кетостероиды исследуется порция суточного материала. За 2 дня до начала сбора необходимо приостановить прием мочегонных препаратов, за 1 день – воздержаться от употребления алкоголя, острых блюд, продуктов, изменяющих окраску мочи: свеклы, моркови, ягод и т. д. Кроме этого, в течение суток сбора мочи нужно исключить тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, соблюдать привычный питьевой режим. Многие лекарственные средства способны исказить результат анализа, снизив или увеличив концентрацию 17-КС в моче. Поэтому прием препаратов следует обсудить с врачом, направляющим на исследование.

Для сбора мочи нужно подготовить стерильную емкость с крышкой объемом 2-3 литра. Первое утреннее мочеиспускание пропускается, но его время необходимо отметить. Все следующие порции мочи в течение 24 часов нужно собирать. Последний сбор – первое мочеиспускание на следующее утро. На протяжении суток емкость должна храниться в холодильнике без замораживания. Перед отправкой в лабораторию нужно определить общий объем мочи, а затем отделить в контейнер порцию в 50-100 мл. На этикетке следует отметить суточный диурез в мл.

В лаборатории определение уровня 17-КС в моче чаще всего выполняется методом ионообменной хроматографии. Это физико-химический способ исследования, основанный на ионных взаимодействиях – анализируемые молекулы имеют определенный заряд, который противоположен заряду функциональных групп неподвижной фазы (сорбента). При взаимодействии разнозаряженные ионы притягиваются, исследуемые молекулы задерживаются в неподвижной фазе, а затем определяется их количество. Подготовка результатов исследования занимает от 8 до 16 дней.

Концентрация 17-кетостероидов в моче зависит от возраста, а также от пола. Референсные значения для детей до 5 лет – 0-2 мг/сут, с 5 до 9 лет – 0-3 мг/сут, с 9 до 12 лет – 1-5 мг/сут, с 12 до 14 лет – 1-6 мг/сут. С началом полового созревания существенными становятся различия в уровне концентрации 17-КС в моче у мужчин и женщин. Так, для юношей с 14 до 16 лет норма составляет 3-13 мг/сут, для девушек такого же возраста – 2-8 мг/сут, для мужчин от 16 лет – 10- 25 мг/сут, для женщин – 7-20 мг/сут. Физиологическое повышение показателей определяется в третьем триместре беременности, у людей, имеющих лишний вес, а также после физического или эмоционального стресса. Некоторое снижение концентрации 17-КС в моче возможно в период менопаузы.

Причиной выраженного повышения уровня 17-КС в моче часто становится гиперплазия надпочечников. При этом заболевании усиливается выработка гормонов, что проявляется нарушениями репродуктивной функции, усиленным оволосением паховых зон и подмышечных впадин, гирсутизмом и некоторыми другими симптомами. Другой причиной резкого и выраженного повышения уровня 17-кетостероидов в моче являются доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников, яичек, яичников, а также опухоли с эктопической продукцией адренокортикотропного гормона, например те, что локализуются в легких. Среди других заболеваний, способных привести к увеличению концентрации 17-КС в моче, стоит отметить синдром Штейна-Левенталя, гиперкортицизм, женский псевдогермафродитизм, гиперпитуитаризм. Временное повышение показателей возможно на фоне хирургических вмешательств, обширных травм, инфекций, а также приема некоторых антибиотиков, гормональных препаратов, аскорбиновой кислоты.

Причиной снижения уровня 17-кетостероидов в моче нередко являются эндокринные патологии, сопровождающиеся сокращением продукции гормонов. Уменьшение концентрации 17-КС в моче определяется при тяжелой форме гипотиреоза, болезни Аддисона – снижении функции надпочечников, гипопитуитаризме – снижении функции гипофиза, первичном гипогонадизме у мужчин – снижении функции яичек вследствие генетической патологии или кастрации. Другими причинами снижения уровня 17-кетостероидов в моче могут быть заболевания печени, при которых нарушаются процессы распада гормонов, и болезни почек с поражением почечных канальцев (нефрозом). Среди лекарственных препаратов к уменьшению показателей анализа могут привести кортикостероиды, эстрогены, оральные контрацептивы, пенициллин.

Вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон. Не обнаруживает заметных суточных колебаний и имеет низкую скорость клиренса.
Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстрогенов плаценты. Его уровень повышается к периоду полового созревания, а затем плавно снижается по мере выхода человека из репродуктивного возраста. Во время беременности уровень этого гормона также снижается.

Показания к назначению анализа:

— Адреногенитальный синдром,
— Опухоли коры надпочечников,
— Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли,
— Привычное невынашивание,
— Гипотрофия плода,
— Диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12 — 15 недели беременности.

— Адреногенитальный синдром,
— Опухоли коры надпочечников,
— Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли,
— Болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный),
— Фето-плацентарная недостаточность,
— Гирсутизм женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией
надпочечников),
— Угроза внутриутробной гибели плода.

— Гипоплазия надпочечников плода (концентрация в крови беременной женщины),
— Внутриутробная инфекция,
— Прием таких препаратов как гестагены.

К стероидным относятся гормоны надпочечников и половых желез. Все они являются производными холестерина, путь их образования получил название стероидогенез.

Половые гормоны поделены на мужские (андрогены) и женские (эстрогены). В крови у каждого человека присутствуют обе разновидности биологически активных молекул. Эстрогены являются производными андрогенов. Их преобразование происходит в яичниках, а мужские гормоны продуцируются корковым веществом надпочечников и жировой тканью.

У женщин андрогены в крови и моче в малом количестве присутствуют всегда, это физиологическая норма.

При некоторых болезнях данный показатель стабильно превышен или, наоборот, понижен. Классификация мужских стероидов:

Тестостерон – ведущий половой гормон всех мужчин, является прогормоном, его активная форма – дигидротестостерон (ДГТ).
Андростерон – метаболит тестостерона, обладает сниженной в 7 раз гормональной активностью.
Этиохоланолон – изомерная форма андростерона.
Дегидроэпиандростерон (гормон ДГЭА, DHEA) – главный андроген надпочечников, является предшественником андростендиона, из которого образуется тестостерон. Гормон дигидроэпиандростерон превращается в сульфат – ДГЭА – SO4.
Эпиандростерон – метаболит тестостерона, практически лишенный гормональной активности.

Продукция эстрогенов после менопаузы уменьшается резко, а снижение синтеза тестостерона и его метаболитов происходит постепенно. У женщины после 40 лет концентрация гормонов в крови будет на 50% процентов меньше, чем у девушки.

Ученые определили, что андрогены у женщин являются не только предшественниками эстрогенов. Они выполняют ряд других важных функций, которые до сих пор полностью не изучены.

Среди функций мужских стероидов в женском организме стоит выделить следующие:

усиление анаболизма (синтеза) белков,
снижение концентрации глюкозы в крови за счет увеличения ее утилизации клетками,
уменьшение объема подкожного жира,
повышение либидо.

Для организма женщины одинаково вредна и нехватка, и избыток мужских стероидов. Проведение анализа на андрогены позволяет своевременно выявлять многие функциональные нарушения.

Анализ биологических жидкостей на андрогены не является универсальным, его назначают в особых случаях. На исследование может направить гинеколог, эндокринолог, дерматолог или терапевт.

Показания к назначению анализа на андрогены у женщин:

планирование беременности,
сбои менструального цикла, аменорея,
синдром поликистозных яичников (СПЯ),
бесплодие,
выкидыши,
гирсутизм (оволосение по мужскому типу).

Исследование позволяет выявить опухоли яичников, нарушения функции надпочечников. Анализ на мужские гормоны иногда проводят также для выявления патологий щитовидной железы, т.к. ее гормоны влияют на секрецию всех эндокринных органов. Нормы андрогенов в биологических жидкостях зависят от типа исследования. Выбор метода определяется внешними симптомами.

Андрогены циркулируют по кровяному руслу в связанном с белками или свободном виде. Срок их жизни и биологического действия ограничен, после преобразования они выводятся с мочой. Поэтому для

Содержание стероидов в крови и моче у женщин индивидуально, зависит от возраста, веса, фазы менструального цикла, образа жизни. Норма у женщин от 20 до 60 лет ДГЭА сульфата постоянно снижается, как и содержание других гормонов.

Нормы показателей стероидного профиля мочи, полученного хроматографическим методом:

Нормы показателей указываются в бланке результатов анализов в отдельной графе. В разных лабораториях значения могут отличаться друг от друга из-за использования различных методов исследования. Расшифровку результатов анализа проводит лечащий врач. Он может дополнительно порекомендовать сдать кровь или мочу на биохимию, пройти УЗИ надпочечников или внутренних половых органов. После полноценного обследования можно поставить адекватный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Если уровень тестостерона, андростендиона или ДГЭА повышен у женщин, это может быть вызвано рядом причин:

гиперфункция надпочечников – врожденная гиперплазия, опухоли, синдром Иценко – Кушинга,
болезни яичников – поликистоз, гормон-продуцирующие опухоли,
иперсекреция пролактина гипофизом,
нарушение метаболизма андрогенов клетками,
лечение гормональными препаратами.

Переизбыток андрогенов в крови у женщин имеет негативные последствия. Гиперсекреция гормонов является причиной аменореи, бесплодия, атрофии молочных желез. Внешние признаки сбоя – темные волосы на лице, акне, себорея, повышенная активность потовых и сальных желез.

Раньше высокую концентрацию мужских половых гормонов называли одной из причин развития атеросклероза, потому что стероиды снижают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в крови. Научные сведения по этому поводу противоречивы. Ученые из Швеции, например, выяснили, что дефицит андрогенов также может быть причиной развития атеросклероза.

Влияние тестостерона на углеводный обмен связывали с тем, что он повышает чувствительность тканей к инсулину. Современные научные исследования этот факт не подтверждают, но и не опровергают. Понизить концентрацию андрогенов тяжело, срок лечения составляет 3–6 месяцев. Опухоли требуют хирургического удаления, химиотерапии. Для лечения гиперандрогении применяют также препараты «антиандрогены». При гиперплазии надпочечников назначают «Дексаметазон».

Низкое содержание андрогенов наиболее часто наблюдается у женщин в постменопаузальный период. Причиной нарушения у молодых женщин могут быть патологии – почечная недостаточность, болезнь Аддисона (гипофункция надпочечников).

Недостаток андрогенов проявляется следующей симптоматикой:

анемия,
горячие приливы,
остеопороз,
сухость кожи,
снижение мышечной массы,
психоэмоциональные расстройства (смена настроений, депрессия, повышенная утомляемость),
снижение либидо.

Повысить уровень стероидов помогает заместительная гормональная терапия. Препараты можно применять только по назначению врача и под его строгим контролем. Пациенткам также обязательно назначается диета.

Деление половых гормонов на мужские и женские весьма условно. Эстрогены делают женщину женщиной, но и андрогены играют важную роль в женском организме. Пониженный или повышенный их уровень в моче и крови может быть свидетельством серьезных заболеваний. Профилактический анализ рекомендуется сдавать при наличии таких симптомов, как нарушение менструального цикла, появление акне, волос на лице.

На этой странице: описание лекарства Розулип, отзывы об этом препарате, рассмотрены все побочные эффекты, противопоказания и инструкция по применению препарата Розулип.

Розулип – это селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы –фермента, катализирующего преобразование 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А в мевалонат, который является предшественником холестерина (Хс). Розувастатин увеличивает количество рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на поверхности клеток печени, за счет чего усиливается поглощение и катаболизм ЛПНП, а также подавляется синтез липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в печени. В результате снижается общее количество частиц ЛПОНП и ЛПНП.Фармакодинамические эффектыСнижает повышенную концентрацию холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП), общего холестерина и триглицеридов, а также повышает концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП). Кроме того, розувастатин снижает концентрацию аполипопротеина В (АпоВ), холестерина неЛПВП (Хс-неЛПВП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (Хс-ЛПОНП), триглицеридов липопротеинов очень низкой плотности (ТГ-ЛПОНП) и увеличивает содержание аполипопротеина А-I (АпоА-I). Также розувастатин снижает соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП, общий холестерин/Хс-ЛПВП, Хс-неЛПВП/Хс-ЛПВП и АпоВ/АпоА-I. Терапевтический эффект препарата проявляется в течение одной недели после начала лечения. За 2 недели терапии эффективность достигает уровня, который составляет 90 % от максимально возможного. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается к 4-ой неделе терапии и поддерживается при регулярном приёме.Безопасность и эффективность розувастатина в детской популяции не доказаны. Для этой категории пациентов опыт применения препарата ограничивается небольшим количеством пациентов (возрастом 8 лет и старше) с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией. ФармакокинетикаВсасывание. Максимальная концентрация розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность препарата составляет около 20 %.Распределение. Розувастатин интенсивно поглощается печенью, где происходит основной синтез холестерина и выведение Хс-ЛПНП. Объем распределения розувастатина достигает 134 л.Приблизительно 90 % розувастатина связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином.

Внутрь, не разжевывать и не измельчать таблетку, проглатывать целиком, запивая водой. Препарат Розулип можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи. Перед тем как начинать лечение препаратом Розулип, пациенту необходимо назначить стандартную диету с низким содержанием холестерина. Пациент должен соблюдать диету в течение всего курса терапии. Дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от показаний и терапевтического ответа на лечение, принимая во внимание текущие рекомендации по целевым уровням липидов.Рекомендуемая начальная доза препарата Розулип для пациентов, начинающих принимать препарат, или для пациентов, переведенных с приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, составляет 5 или 10 мг один раз в сутки. При выборе начальной дозы следует руководствоваться содержанием холестерина у пациента и принимать во внимание риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а также необходимо оценивать потенциальный риск развития побочных эффектов. В случае необходимости через 4 недели доза может быть увеличена. После приема в течение 4 недель дозы, превышающей рекомендуемую начальную, последующее ее повышение до 40 мг можно проводить только у пациентов с тяжелой степенью гиперхолестеринемии и с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией), у которых не был достигнут желаемый результат терапии при приеме в дозе 20 мг, и которые будут находиться под наблюдением специалиста. Рекомендуется особенно тщательное наблюдение за пациентами, получающими препарат в дозе 40 мг. Для лечения пациентов старше 65 лет рекомендуемая начальная доза 5 мг. Необходимость в других изменениях дозы препарата, связанных с возрастом пациентов, отсутствует. Пациентам с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести коррекции дозы не требуется. Пациентам с умеренными нарушениями функции почек (КК менее 60 мл/мин) рекомендуется начальная доза препарата 5 мг. Доза 40 мг противопоказана пациентам с умеренными нарушениями функции почек. При тяжелой почечной недостаточности препарат Розулип противопоказан в любых дозах . При назначении доз 10 и 20 мг рекомендуемая начальная доза для пациентов азиатской расы составляет 5 мг. Противопоказано назначение препарата в дозе 40 мг пациентам азиатской расы. При назначении доз 10 и 20 мг рекомендуемая начальная доза для пациентов, предрасположенных к миопатии, рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг. Противопоказано назначение препарата в дозе 40 мг пациентам с факторами, которые могут указывать на предрасположенность к развитию миопатии.

Не влияет на плазменную концентрацию циклоспорина. Циклоспорин усиливает эффект розувастатина (замедляет его выведение, увеличивает AUC в 7 раз, Cmax — в 11 раз), антагонистов витамина К (в т.ч. варфарина, может приводить к увеличению протромбинового времени, рекомендуется его мониторинг). Гемфиброзил усиливает эффект розувастатина (увеличивает его Cmax и AUC в 2 раза). Антациды, содержащие Al3+ и Mg2+, приводят к снижению плазменной концентрации розувастатина примерно на 50% (антациды следует применять через 2 ч после приема розувастатина, клиническое значение подобного взаимодействия не изучено). Эритромицин усиливает моторику ЖКТ, что приводит к снижению эффекта розувастатина (уменьшает его AUC на 20% и Сmax на 30%). Усиливает эффект пероральных контрацептивов (увеличивает AUC этинилэстрадиола и норгестрела на 26% и 34%, соответственно, что следует учитывать при подборе дозы пероральных контрацептивов). Фармакокинетические данные по одновременному применению розувастатина и гормонозаместительной терапии отсутствуют, следовательно, нельзя исключить аналогичного эффекта и при использовании данного сочетания. Не ожидается клинически значимого взаимодействия розувастатина с дигоксином или фенофибратом. Гемфиброзил, др. фибраты и липидоснижающие дозы никотиновой кислоты (большие дозы или эквивалентные 1 г/сутки) увеличивают риск возникновения миопатии при одновременном использовании с др. ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, возможно, в связи с тем, что они сами могут вызывать миопатию при использовании в качестве монотерапии. Результаты исследований in vivo и in vitro показали, что розувастатин не является ни ингибитором, ни индуктором ферментов цитохрома Р450. Кроме того, розувастатин является непрофильным субстратом для этих ферментов. Не было отмечено клинически значимого взаимодействия между розувастатином и флуконазолом (ингибитором CYP2C9 и CYP3A4) и кетоконазолом (ингибитором CYP2A6 и CYP3A4). Совместное применение розувастатина и итраконазола (ингибитора CYP3A4) увеличивает AUC розувастатина на 28% (клинически незначимо). Таким образом, не ожидается взаимодействия, связанного с метаболизмом посредством системы цитохрома Р450. Одновременное применение с ЛС, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов.
Очень значимая информация, которую не всегда учитывают при приеме лекарств. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга. В первом случае вы не получите от лекарства ожидаемого эффекта, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Розулип противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При диагностировании беременности в процессе терапии прием препарата должен быть прекращен немедленно. Женщины репродуктивного возраста должны применять адекватные методы контрацепции. Поскольку Хс и продукты его биосинтеза важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата.Данные о выделении розувастатина с грудным молоком отсутствуют, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Многие лекарства могут неблагоприятно воздействовать на эмбрион или плод и даже привести к порокам развития будущего ребенка. Кроме того, принимаемые препараты с молоком матери попадают в организм младенца и действуют на него. Поэтому беременным и кормящим женщинам следует с большой осторожностью относиться к применению лекарств.

На фоне терапии розувастатином регистрировались преимущественно легкие и преходящие нежелательные явления. Аналогично другим ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы, частота нежелательных реакций, связанных с терапией розувастатином, характеризуется зависимостью от дозы.Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты возникновения: часто (от &>1/100 до & 1/1000 до & 1/10000 до &

источник

Накануне исследования расходный материала (контейнер) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

Биологический материал: Суточная моча

Андрогены — мужские половые гормоны, производные андростана, синтезирующиеся в основном в яичках; некоторое количество андрогенов образуется в коре надпочечников и яичниках. Наиболее активный андроген тестостерон по своей химической структуре является стероидом. Биосинтез андрогенов представляет собой ряд последовательных ферментативных превращений холестерина. Андрогены, имеющие кетогруппу (СО-группу) при С17, объединяют в группу 17-кетостероидов.

17-КС — это «продукт переработки» мужских половых гормонов. По количеству этого вещества в моче можно косвенно судить о количестве мужских половых гормонов в организме. Наиболее распространенным состоянием, при котором количество 17-КС в моче повышено, является адреногенитальный синдром. В норме мужские половые гомоны в организме женщины перерабатываются в надпочечниках в женские. При отсутствии одного из посредников этой переработки повышается количество мужских половых гормонов. Их повышенная концентрация может принести к выкидышам или внутриутробной гибели плода, поэтому важно своевременно выявить и устранить эту проблему с помощью специальных медикаментов. Так же увеличение содержания 17-КС в моче наблюдается при андростероме (опухоль надпочечников), синдроме и болезни Иценго-Кушинга и врождённой гиперплазии коры надпочечников, приёме тестостерона, антибиотиков (пенициллина, цефалоспоринов). Снижение выделения 17- КС с мочой часто наблюдают при хронической недостаточности коры надпочечников, снижении функции гипофиза, гипотиреозе, кахексии, приёме дексаметазона, эстрогенов, пероральных контрацептивов. При исследовании определяется концентрация следующих гормонов:

Андростендион – основной предшественник в биосинтезе андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрона). Синтезируется в надпочечниках и половых железах. Определение концентрации андростендиона применяют для диагностики и оценки эффективности лечения гиперандрогенных состояний.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — основным андрогеном надпочечников в плазме крови является ДГЭА (дегидроэпиандростерон), действующий в основном как прогормон. На периферии он преобразуется в тестостерон, эстрогены, андростендион и андростендиол. Большая часть ДГЭА быстро модифицируется путём присоединения сульфата с образованием ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат). ДГЭА характеризуется циркадным типом секреции с максимальным уровнем в утренние часы, при чем изменение концентрации связывающих белков не влияет на содержание ДГЭА. Уровень ДГЭА имеет диагностическое значение при подозрении на гирсутизм, вирилизацию и задержку полового развития.

Андростерон (androsteron) — мужской половой гормон, производный мужского полового гормона тестостерона. По гормональной активности примерно в 5 раз слабее тестостерона. Способен вызвать усиление или появление вторичных половых признаков

Этиохоланолон – продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Эпиандростерон — продукт тестостерона, являющийся слабым андрогеном.

Метод определения: ионообменная хроматография.

Подготовка к исследованию:

За 3 дня, по возможности, следует отменить прием лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные ее окра
сить (например, свеклу, морковь и т.п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Материал для исследования: процедура сбора суточной мочи: утреннюю порцию мочи выливают, замечают время; всю последующую мочу в течение суток собирают в чистую посуду, последний раз — утром следующего дня в то же самое время. Хранение в прохладном месте. Собранную мочу перемешивают, измеряют общий объем за сутки. Доставляют в лабораторию в объеме 100-200 мл в стерильном контейнере, медсестре сообщают объем суточной мочи. Данное исследование определяет как суммарную концентрацию кетостероидов (17-КС), так и концентрацию отдельных продуктов (андростендион, дегидроэпиандростерон, андростерон, этиохоланолон, эпиандростерон), позволяя выявить нарушение стероидного обмена.

источник