Меню Рубрики

Как сдать хороший печеночный анализ

Как проверить печень и какие анализы сдать – далеко не праздные вопросы.

Печень – это самая большая железа внешней секреции в организме людей. Она расположена в правом верхнем квадранте брюшной полости, непосредственно под диафрагмой и выполняет у человека множество функций:

  • обезвреживание ксенобиотиков (токсических веществ), в частности, ядов, токсинов, аллергенов;
  • обезвреживание и выведение из организма избытка витаминов, медиаторов, гормонов, а также целого ряда токсических продуктов обмена веществ (кетоновые тела и ацетон, этанол, фенол, аммиак);
  • обеспечение энергетических потребностей организма за счет преобразования разных энергетических источников (молочная кислота, глицерин, аминокислоты, свободные жирные кислоты) в глюкозу;
  • хранение энергетических резервов организма в виде запасов гликогена и регулирование обмена углеводов;
  • хранение некоторых микроэлементов (кобальт, медь, железо) и витаминов (А, В12, D);
  • участие в метаболизме целой группы витаминов (А, группы В, C, D, PP, K, E, фолиевой кислоты);
  • участие в процессе кроветворения у плода;
  • регуляция липидного обмена;
  • секреция и выделение желчи;
  • депонирование крови.

Биохимическое исследование крови – один из важнейших методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить функционирование практически всех систем и органов на основании информации о метаболизме углеводов, жиров, белков.

Учитывая функции печени, ее нередко называют биохимической лабораторией организма. Любые нарушения в деятельности этого органа таят в себе серьезную угрозу. При этом с каждым годом заболевания печени диагностируются все чаще. Этому способствуют неправильное питание, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни.

Особенностью многих болезней печени является то, что они долгое время протекают практически бессимптомно, и диагностируются только тогда, когда у пациента остаются работоспособными менее 15% всех клеток этого органа. Примерами таких заболеваний являются хронические гепатиты, цирроз, рак печени.

Врачи рекомендуют всем людям ежегодно проходить медицинский осмотр, что позволяет своевременно выявить нарушения функций печени. Но есть некоторые симптомы, при появлении которых обследование пациента должно быть проведено незамедлительно. К ним относятся:

  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • увеличение размеров печени, выявляемое при проведении УЗИ или пальпации живота;
  • неприятный привкус во рту;
  • часто возникающая тошнота;
  • необъяснимая потеря веса;
  • повышенная раздражительность;
  • сонливость;
  • желтуха;
  • сладковатый (печеночный) запах изо рта;
  • рвота с примесью крови (внутреннее кровотечение из расширенных вен пищевода является осложнением цирроза печени).

Исследование функций печени необходимо проводить при беременности (лучше всего сделать это еще на этапе ее планирования), перед началом курса лечения сильнодействующими препаратами, а также перед любым хирургическим вмешательством.

Оценить степень фиброза печени позволяет эластография. Это исследование проводится специальным ультразвуковым прибором «ФиброСкан».

Скрининг, т. е. проверка печени проводится в следующих целях:

  • диагностика возможных заболеваний печени (жировой гепатоз, аутоиммунный или вирусный гепатит);
  • выявление и оценка степени гистологических нарушений структуры ткани органа (цирроз, фиброз).

Пациент, прежде всего, должен обратиться к врачу, который соберет анамнез, проведет первичный осмотр и даст направление на необходимые анализы крови, а затем сделает расшифровку полученных результатов.

Биохимическое исследование крови – один из важнейших методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить функционирование практически всех систем и органов на основании информации о метаболизме углеводов, жиров, белков. Любое патологическое состояние печени практически сразу же проявляет себя изменением биохимических показателей крови. В зависимости от состояния пациента врач может назначить ему либо стандартное биохимическое исследование крови, либо расширенное, включающее в себя более 13-ти показателей. Чаще всего биохимия крови при проверке функций печени включает определение следующих показателей:

  1. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это печеночные ферменты, принимающие непосредственное участие в белковом обмене. Норма их содержания составляет для мужчин 40 Ед/л, для женщин – 30 Ед/л. Повышение печеночных ферментов указывает на острые вирусные или токсические формы гепатитов, механическую желтуху, рак печени, цирроз. Уменьшение содержания ферментов свидетельствует об обширном некрозе печени или тяжелом дефиците витамина В6.
  2. Щелочная фосфатаза. Это целая группа ферментов, регулирующих метаболизм фосфорной кислоты. Нормальное содержание щелочной фосфатазы составляет от 40 до 150 Ед/л. Повышение концентрации наблюдается при холестатическом синдроме, токсических гепатитах, раке, циррозе и некрозе печени.
  3. Билирубин. Представляет собой пигмент желтого цвета, образующийся в процессе распада гемоглобина. Норма общего билирубина в крови составляет 3,5–17,5 мкмоль/л. Повышение происходит при гепатитах, желчнокаменной болезни, раке печени.
  4. Альбумин. Это основной белок крови человека, который продуцируется в печени. В норме его концентрация в крови составляет 35–55 г/л. Уменьшение показателя свидетельствует либо о циррозе печени, либо о массивной гибели гепатоцитов.
  5. Холинэстераза – группа ферментов, образующихся в печени. Любые печеночные патологии сопровождаются снижением концентрации холинэстеразы в крови (норма – 5 000–12 500 Ед/л).
  6. Протромбиновый индекс (ПТИ). Характеризует свертывающую способность крови. Норма составляет 75–142%. Так как синтез протромбина осуществляется в печени, любые ее заболевания приводят к снижению уровня ПТИ.
  7. Тимоловая проба. Разновидность осадочной (коагуляционной) пробы. Используется для оценки белково-синтетической функции печени. Нормальное значение составляет от 0 до 4 единиц. Повышение наблюдается у пациентов с гепатитом А (в том числе и с безжелтушной формой), токсическим гепатитом и циррозом печени.

Исследование функций печени необходимо проводить при беременности (лучше всего сделать это еще на этапе ее планирования), перед началом курса лечения сильнодействующими препаратами, а также перед любым хирургическим вмешательством.

Фиброзом печени называется патологический процесс, при котором происходит разрушение гепатоцитов и их замещение грубой (фиброзной) соединительной тканью. Предварительная диагностика данного состояния осуществляется по данным ультразвукового сканирования. Для подтверждения диагноза ранее было необходимо делать биопсию печени. В настоящее время существуют специальные тест-системы, позволяющие оценить степень фиброза печени. Подготовка к исследованию и забор крови точно такие же, как для биохимического анализа.

Оценить степень фиброза печени позволяет и эластография. Это исследование проводится специальным ультразвуковым прибором «ФиброСкан».

Данные методы диагностики позволяют диагностировать рак печени на ранних стадиях, а также оценивать прогноз этого заболевания.

Клиническая картина гепатитов разных видов практически одинакова. У пациентов появляются симптомы общей интоксикации (слабость, утомляемость, нарушения сна, тошнота, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита), желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов, печень при пальпации увеличена. Определить какая именно форма гепатита наблюдается у того или иного больного можно с помощью ряда анализов крови.

При подозрении на инфекционный гепатит ребенку или взрослому назначают анализ на определение содержания в сыворотке иммуноглобулинов класса M и G к вирусным гепатитам А, B, C, D, G, E. Помимо этого необходимо произвести количественное и качественное определение ДНК и РНК вирусов гепатита методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Учитывая функции печени, ее нередко называют биохимической лабораторией организма. Любые нарушения в деятельности этого органа таят в себе серьезную угрозу.

Для подтверждения или исключения диагноза аутоиммунного гепатита необходимо провести исследование крови на содержание специфических антител к ткани печени.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Одним из органов, который способен восстанавливаться, является печень. Она выполняет в организме важные функции, поэтому заболевания органа сопровождаются не только неприятными симптомами, но и нарушениями в системах, где печень оказывает свое воздействие, например, кроветворная или пищеварительная система.

Если заболевание печени выявить на раннем сроке, то печень можно практически полностью восстановить. Для диагностики патологий органа используются печеночные пробы. Многих пациентов волнует вопрос, как осуществляется эта диагностика, и как правильно подготовится к исследованию.

Печеночные пробы – это группа лабораторных анализов направленных на оценку основных функций печени

Печеночными пробами в медицине называется анализ, которое состоит из различных биохимических исследований определенных веществ в крови. Такими компонентами являются специфические ферменты. Они позволяют установить точную картину тяжести поражений органа.

Преимуществом данного метода диагностики является то, что он позволяет с большей точностью установить проблемы с печенью. Кроме того, важен тот факт, что исследование не занимает длительное время, поэтому результат можно получить в тот же день. Плюсом печеночных проб является выполнение процедуры не по отдельности, а вместе с биохимическим анализом, то есть один и тот же материал (кровь) исследуют не только на показатели крови, но и на ферменты печени.

Обычно анализ назначается специалистом, если в анамнезе пациента указываются такие жалобы:

  • болезненность в правой стороне под ребрами
  • тошнота
  • рвота
  • ощущение горечи во рту
  • частая отрыжка с неприятным запахом
  • изжога
  • белый или желтоватый налет на языке
  • общая усталость
  • потеря аппетита
  • похудение
  • расстройство сна
  • темная моча
  • вздутие живота
  • запор или диарея
  • повышенное газообразование

При наличии этих симптомов больному необходимо сдать кровь для биохимического исследования. При этом анализе определяют также печеночные пробы. Чаще всего назначаются печеночные пробы при подозрении на вирусные гепатиты.

Кроме того, анализ поможет установить развитие цирроза, некроз тканей органа, новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, печеночную недостаточность.

Кроме того, при расшифровке результатов можно установить воспалительные процессы в органе, понижение иммунных сил организма. Отклонение некоторых показателей от нормы может говорить об алкоголизме в хронической форме, болезнях щитовидной железы.

Важно отметить, что частью печеночных проб является проба Тимоловая. Ее проводят, когда необходимо определить токсический или вирусный гепатит, заболевание Боткина, или цирроз. В настоящее время Тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

Больше информации о симптомах, которые сигнализируют о заболевании печени можно узнать из видео:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для оценки функций печени проводятся специальные исследования – печеночные пробы. Рассмотрим особенности данного анализа: показания, метод проведения, расшифровку результатов.

Печень является самой крупной железой человеческого организма. Она занимает верхний правый отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой. В ней происходят все жизненно важные биохимические реакции, нарушение которых вызывает ряд негативных последствий для всего организма. Паренхиматозный орган обладает повышенными регенераторно-восстановительными способностями, но сложная структура и высокие нагрузки делают печень уязвимой.

  • Детоксикация – нейтрализует токсические соединения, поступающие в кровь из окружающей среды (токсины, продукты питания и напитки, лекарственные препараты) и выводит их из организма.
  • Регулирование углеводного, липидного, белкового, билирубинового и витаминного обмена.
  • Синтез гормонов: половые, щитовидные, надпочечниковые.
  • Синтез желчи и ферментов, принимающих участие в процессе пищеварения и расщепления жиров.
  • Кроветворение и синтезирование плазменных факторов свертывания системы крови.
  • Депонирование (хранение) и распределение глюкозы и гликогена (энергетические субстраты).
  • Синтез иммуноглобулинов, антител и других белков иммунной системы.
  • Депонирование крови и ее распределение при потребностях организма.

При изменениях в работе органа, происходит нарушение его функций и ухудшается общее состояние организма. Для определения причины болезненных симптомов, пациентам назначают печеночные пробы. Данное исследование представляет собой комплекс анализов, позволяющих выявить различные патологии на ранних стадиях и провести объективную оценку базовых функций печени.

Печень является своеобразной лабораторией организма, в которой ежеминутно проходит множество химических реакций. Ее работа зависит от поступающих в организм веществ. Проведение специального комплекса лабораторных исследований позволяет получить развернутую информацию о состоянии органа и пищеварительного тракта.

Функциональные особенности печени определяются в ходе различных процедур. Анализ на печеночные пробы называется скрининг и оценивается такими показателями:

  • Билирубин.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза).
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза).
  • ГТТ (гамма-глутамилтрансфераза).
  • ЩФ (щелочная фосфатаза).
  • Общий белок (в особенности исследуется альбумин).

В ходе исследования могут быть определены все вышеперечисленные показатели или определенные из них. От количества анализов зависит стоимость лабораторной диагностики. Для комплексной оценки состояния печени в обязательном порядке проводится три основных анализа:

  • Развернутый биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Общий анализ мочи.

Первый анализ выявляет патологические процессы, определяет их причины и дает информацию о выведении билирубина из организма, создании белка, альбуминов и других веществ. Коагулограмма определяет нарушения в свертывающей системе для снижения риска повышенной кровоточивости. Общий анализ мочи позволяет оценить общее состояние организма, печении и почек.

Опасность заболеваний печени в том, что они имеют скрытое течение, быстро прогрессируют и могут стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо обратиться к врачу и пройти лабораторную диагностику при наличии такой симптоматики:

  • Резкое снижение веса без видимых причин.
  • Частые приступы тошноты и рвота.
  • Повышенная слабость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Отечность живота, нижних конечностей и кожи вокруг глаз.
  • Тяжесть и боли в правом подреберье.
  • Диарея или обесцвеченный кал.
  • Потемнение урины.
  • Желтушный оттенок склер и кожных покровов.
  • Метеоризм в течение длительного периода времени.
Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

Кроме вышеперечисленной симптоматики, показаниями к проведению анализа на печеночные пробы выступают подозрения на такие патологии:

  • Хронические заболевания печени.
  • Злоупотребление алкоголем в течение продолжительного периода времени.
  • Переливание крови и ее компонентов.
  • Цирроз печени.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения со стороны эндокринной системы.
  • Гепатит: вирусный, лекарственный, аутоиммунный, токсический, аллергический.
  • Изменения печени на УЗИ.
  • Низкий уровень АЛТ, АСТ.
  • Высокий уровень железа, гаммаглобулина.
  • Пониженный уровень тиреостимулирующего гормона, церулоплазмина.
  • Гормональные сбои.
  • Наблюдение за побочными эффектами проводимой медикаментозной терапии, особенно антибактериального лечения.
  • Оценка эффективности проводимого лечения.
  • Подготовка к хирургическому вмешательству по любому поводу.
  • Планирование беременности.

Если в результатах анализа повышенный уровень АЛТ и АСТ, то это указывает на повреждение клеток органа. Уровень альбумина показывает эффективность синтезирования белка. Билирубин – насколько печень выполняет свою детоксикационную функцию. В качестве дополнительного обследования может быть назначена тимоловая проба для оценки белково-синтетической функции.

При этом следует учитывать, что изменения печеночных проб не всегда указывают на поражения печени. Для комплексной оценки результатов анализов проводится сбор анамнеза, учитывается наличие болезненной симптоматики, также необходим визуальный осмотр пациента и ряд диагностических тестов.

Для того чтобы анализ на печеночные пробы был максимально достоверным, следует правильно подготовиться к его сдаче.

За 24 часа до исследования необходимо:

  • Исключить повышенные физические нагрузки.
  • Исключить из рациона жирные блюда и алкоголь.
  • Свести к минимуму стрессовые состояния.
  • Отказаться от курения.
  • Не пить крепкий чай или кофе.
  • Принимать только назначенные врачом лекарства.
  • При имеющихся заболеваниях печени провести тюбаж (очистка желчного пузыря).

Особое влияние на ложность результатов анализов оказывают антибиотики, антидепрессанты, гормональные пероральные контрацептивы, химиопрепараты, медикаменты из группы барбитуратов, а также Аспирин, Парацетамол, Фенитоин.

Анализ на печеночные пробы показан при подозрении на заболевания печени, а также при наличии патологической симптоматики: пожелтение кожного покрова, боли в животе и правом подреберье, тошнота, рвота. Исследование направлено на выявление:

  • Воспалительных процессов.
  • Застоя желчи.
  • Поражения протоков печеночго типа.
  • Вирусных заболеваний и ряда других проблем.

Техника проведения печеночных проб подразумевает отслеживание любых изменений в печени. Основная методика состоит из забора венозной крови. При этом особое внимание уделяется подготовке к анализу. Пациенту следует придерживать определенного щадящего режима, поскольку орган реагирует на любые изменения в организме.

Анализ проводится на пустой желудок. За два-три дня следует отказаться от жирной и жареной пищи, алкогольных напитков. Особое внимание следует уделить медикаментозным препаратам, поскольку прием некоторых лекарства приводит к ложным результатам проб.

Анализ сдают в процедурном кабинете в поликлинике или в специализированной лаборатории. Как правило, исследование проводится по врачебному направлению. Перед сдачей печеночных проб, пациенту следует огранить физические нагрузки, отказаться от приема алкоголя и вредной пищи.

Также следует отменить прем лекарственных препаратов за 7-10 дней до исследования. Если по медицинским показаниям это невозможно сделать, то необходимо поставить врача в известность о том, какие лекарства и в какой дозировке принимались.

Исследование проводится на пустой желудок, можно выпить только пару глотков воды. С момента последнего употребления пищи должно пройти не менее 8-12 часов. Также при необходимости за 5-7 дней до анализа проводится тюбаж.

Забор крови на печеночные пробы проводится из локтевой вены стандартным способом. Данное исследование входит в комплекс биохимического анализа крови. Для снижения риска получения ложных результатов, к образцу крови существуют определенные требования:

  • Для анализа производят забор 5 мл венозной крови.
  • Жгут перед забором крови накладывают на 1-2 минуты. Это необходимо для избежания ложно-высокого значения альбуминов.
  • Биологическую жидкость хранят и транспортируют в темном контейнере, поскольку под действием света билирубин разрушается.

Сразу после анализа пациенту предлагают немного посидеть, чтобы предупредить головокружение и обморок. Осложнения от взятия пробы возникают редко, но могут проявляться такими симптомами: продолжительное венозное кровотечение, кровоизлияние под кожу в месте прокола вены, инфицирование вены с развитие флебита. Результаты анализа готовы в течение 1-5 дней. По их данным врач составляет дальнейшей план диагностики.

Оцениванием скрининга на функциональное состояние печени должен заниматься только квалифицированный врач.

Основные показатели исследования:

Правильная расшифровка результатов анализа позволяет оценить характер нарушений в работе органа, его дезинтоксикационные способности и ряд других функций. Также печеночные тесты дают возможность проанализировать метаболические процессы и состояние организма после продолжительной медикаментозной терапии.

При значительных изменениях показателей выше или ниже нормы, проводится повторное исследование. Это необходимо для исключения погрешностей во время лабораторной диагностики или нарушения правил подготовки к пробам.

Печеночные пробы являются комплексным лабораторным скринингом. С его помощью можно выявить заболевания печени или желчевыводящих путей на их ранних стадиях. Исследование направлено на определение концентрации таких веществ:

  • Аспартатаминотрансфераза.
  • Аланинаминотрансфераза.
  • Щелочная фосфатаза.
  • Гамма-глутаминтранспептидаза.
  • Билирубин: прямой, непрямой, общий.
  • Альбумин (белок сыворотки крови).
  • Тимоловая проба.

Результаты биохимической диагностики позволяют оценить функциональные особенности органа, дезинтоксикацию вредных веществ, особенности выработки желчи и проанализировать метаболические процессы в организме.

При расшифровке результатов биохимического скрининга печени врач ориентируется на нормальные показатели анализа. Отклонения от нормы как в сторону повышения, так и при понижении, могут указывать на различные патологические процессы в организме.

Референсные значения печеночных проб для взрослых по основным показателям:

  • АСТ – 0,1-0,45 ммоль/час/л.
  • АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/час/.
  • ГГТП – 0,6-3,96 ммоль/час/л.
  • ЩФ – 1-3 ммоль/час/л).
  • Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л.
  • Прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л.
  • Непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л.
  • Общий белок – 65-85 г/л.
  • Альбумин – 40-50 г/л.
  • Глобулин – 20-30 г/л.
  • Фибриноген – 2-4 г/л.

При расширенном биохимическом анализе для оценки функциональных способностей печени учитывают значения дополнительных показателей: глюкоза, мочевина, холинэстераза, липаза, холестерин, протромбин. Наличие отклонений выступает поводом для дальнейшей диагностики состояния органа.

Показатели лабораторных анализов у женщин могут варьироваться в зависимости от возраста и гормональных особенностей организма. Значение некоторых ферментов увеличивается не только при патологиях печени, но и в период беременности, лактации.

Норма основных маркеров печеночных проб для женщин:

у беременных 3,4-21,6 мкмоль/л

Полученные результаты исследования сравнивают с установленными нормами. Расшифровкой анализа занимается врач, учитывая при этом наличие факторов риска (злоупотребление алкоголем, прием медикаментов, беременность и другое). Также погрешность результатов зависит от оборудования, используемого в лаборатории.

Для оценки состояния печени проводится лабораторный скрининг на основные ферменты органа. Рассмотрим нормальные значения маркеров печеночных проб для мужчин:

  • АЛТ – 10-50 ЕД/л. Повышенные значения могут указывать на вирусный гепатит, алкогольную интоксикацию, наличие паразитов в печени, цирроз.
  • АСТ – 15-21 ЕД/л. Отклонение в любую сторону говорит о повреждении гепатоцитов. Если уровень фермента выше в 20-50 раз, то это признак вирусного гепатита, некроза тканей органа.
  • ГГТП – 2-55 ЕД/л. Повышенные показатели характерны для отравления алкоголем, гепатитов, холестаза.
  • Билирубин – норма общего 6-20,5 мкмоль/л, прямого 3,4 мкмоль/л, непрямого 3,5-18,5 мкмоль/л. Увеличение уровня фермента может быть связано с гельминтозом, циррозом, вирусным гепатитом, поражением желчевыводящих путей.
  • Щелочная фосфатаза – норма данного фермента зависит от возраста пациента. У мужчин до 30 лет ЩФ 31-92 МЕ/л, после 30 лет – 38-117 МЕ/л. Повышенные значения наблюдаются при нарушении обменных процессов в организме, циррозе, холестазе, алкогольной интоксикации. Если ЩФ понижена, то это говорит о заболеваниях со стороны щитовидной железы.

Полученные результаты сопоставляют с установленными нормами для выявления каких-либо отклонений.

Анализ на печеночные пробы проводится на основе венозной крови. Биологическую жидкость исследуют автоматизированными методами. Определение основных ферментов проводится с помощью различных аппаратов. Маркеры печени изучают методом поточной цитофлуорометрии с использованием лазерных полупроводников и гидродинамической фокусировки. Также возможно применение колориметрических и кинетических анализаторов.

В современных медицинских лабораториях для проведения анализа на печеночные пробы, используют аппарат Cobas 6000 (с 501 модуль). Модульная аналитическая система обеспечивает широкий спектр биохимических и иммунохимических тестов.

Прибор характеризуется гибкой комбинацией различных модулей, что позволяет создавать консолидированную сывороточную рабочую область, а также специализированные иммунохимические и биохимические системы. Аппарат выявляет все ферменты печени, субстраты и специфические белки.

[1], [2], [3]

Очень часто в результатах анализов на печеночные пробы указывается превышение норм различных ферментов. Как правило изменения касаются АЛТ и АСТ, поэтому рассмотрим основные причины их повышения:

  • Неправильная подготовка к анализу: употребление пищи менее чем за 10 часов до исследования, злоупотребление алкоголем, жирными и жареными продуктами, повышенные физические нагрузки. Ложные результаты возникают при использовании некоторых групп лекарственных препаратов.
  • Болезненные симптомы, указывающие на поражение печени: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, дискомфорт в правом подреберье, тошнота и рвота, кожный зуд, повышенная утомляемость.
  • Ранее перенесенные вирусные гепатиты, панкреатит, язвенная болезнь, холецистит, заболевания ЖКТ, поражение скелетных мышц или сердечно-сосудистой системы.

Повышенные ферменты могут указывать не только на патологии со стороны печени, но и на другие органы, в которых есть данная трансаминаза. Также изменение показателей может быть связано с ранними сроками беременности.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Падение показателей лабораторного анализа ферментов печени встречается намного реже, чем повышенные значения печеночных проб.

Рассмотрим основные причины понижения результатов скрининга:

  • Билирубин – хроническая почечная недостаточность, туберкулезная интоксикация, острый лейкоз, апластическая анемия, алиментарное истощение, низкое содержание эритроцитов в крови.
  • АСТ и АЛТ – дефицит витамина В6, общий некроз, разрыв печени, цирроз. Показатели ниже нормы возникают при онкологических процессах в организме, инфекциях мочеполовой системы, заболевания поджелудочной железы, а также у недоношенных младенцев.
  • Щелочная фосфатаза – анемия крови, дефицит гормонов щитовидной железы, интоксикация металлами. Дефицит витамина В12, аскорбиновой кислоты, цинка, магния. Переливание крови в значительном объеме, гипофосфатозия, недостаточность плаценты во время беременности.
  • Общий белок и альбумин – цирроз, атрофия, гепатит, карцинома печени. Длительное голодание и низкобелковые диеты, патологии ЖКТ. Травмы тканей и ожоговые повреждения. Нефротический синдром, почечные заболевания. Состояние после обильных кровотечений, заражение крови, инфекционные заболевания, гипергидратация. Сердечная недостаточность застойного характера, наследственные патологии, новорожденные.
  • Гамма-глутамилтрансфераза – несбалансированное питание, дефицит витаминов и минералов в организме, повышенные физические нагрузки, вегетарианство. Низкий уровень ГГТП наблюдается у пациентов, которые проходят лечение от алкоголизма, при применении гормональных контрацептивов или аскорбиновой кислоты.
  • Протромбиновое время – дефицит витаминов и минералов, цирроз, гепатит, миелолейкоз, прием гормональных препаратов и антикоагулянтов.

Показатели ниже нормы могут быть вызваны несоблюдением правил подготовки к диагностике или нарушениями во время проведения анализа.

Антропонозное вирусное заболевание печени имеет характерный симптомокомплекс, который позволяет заподозрить патологическое состояния, начать его диагностику и лечение. Для выявления гепатита С проводятся печеночные пробы. Особое внимание уделяется показателям АЛТ и АСТ, которые наиболее достоверно указывают степень поражения органа и особенности прогрессирования болезни.

Вирусный гепатит С имеет скрытое течение, поэтому развивается в течение продолжительного периода времени. Нарушения ферментной активности проявляются не сразу. По мере разрушения гепатоцитов изменяются результаты печеночных проб.

Лабораторная диагностика гепатита С проводится по коэффициенту де Ритиса (соотношение АЛТ и АСТ):

  • Если показатель увеличен более чем в 1,3 раза, то это указывает на поражения печени.
  • Если коэффициент ниже нормы, то есть подозрения на заболевания сердечно-сосудистой систем.
  • Если болезнь принимает хроническое течение, то показатели стабильно завышены.

Гепатит С желтушной формы характеризуется одновременным увеличением АЛТ, прямого и общего билирубина. В некоторых случаях заболевание протекает без пожелтения кожных покровов и слизистых оболочек, поэтому заподозрить гепатит можно только по увеличению выработки ферментных веществ в результатах печеночных проб.

Окончательный диагноз о наличии гепатита С делается на основе скринингов, инструментальных исследований, наличия характерных для болезни симптомов. После выздоровления все ферменты приходят в норму.

Выраженные структурные изменения тканей печени, вызывающие печеночную недостаточность, повышенное давление в притоках и воротной вене органа – это цирроз. Заболевание характеризуется хроническим течением и быстрым прогрессированием.

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Вирусный гепатит.
  • Тяжелая интоксикация организма.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Сужение или закупорка протоков.
  • Гельминтоз в течение длительного периода времени.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Заболевание проявляется вторичными симптомами, которые не всегда вызывают беспокойство. Но по мере прогрессирования начинают желтеть кожные покровы и склеры глаз, появляются боли в правом боку, приступы тошноты и рвота, расширение сосудистой сетки.

Печеночные пробы – это один из главных методов диагностики цирроза. Рассмотрим основные показатели скрининга и их значения при структурных изменениях печени:

  • АЛТ – уровень фермента увеличен в 10 и более раз, достигая 500-3000 МЕ/л.
  • АСТ – повышенные значения указывают на процесс разрушения гепатоцитов.
  • ГГТП – возрастает в несколько раз. Стабильно высокий уровень свидетельствует о крайне тяжелом состоянии органа и активном разрушении его клеток.
  • ЩФ – повышенные значения указывают на цитолиз гепатоцитов и затрудненный отток желчи.
  • Билирубин – увеличение нормы двух фракций более 20,5 мкмоль/л, неполное связывание молекул фермента.
  • Альбумин – снижение нормы указывает на тяжелое повреждение гепатоцитов.
Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

При подозрении на цирроз пациенту назначают комплекс лабораторных и инструментальных диагностических процедур, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. Вылечить цирроз даже на его ранних стадиях невозможно. Пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия для устранения болезненных симптомов.

источник

Проверка печени должна стать для каждого человека профилактическим мероприятиям, поскольку практически все люди находятся в зоне риска.

Это обусловлено плохой экологической обстановкой, неправильным питанием, потреблением алкогольной продукции, приемом лекарственных препаратов и др. факторами.

Своевременная диагностика позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, что предупредит негативные последствия со стороны печени.

В медицинской практике используется лабораторная диагностика (анализы) и инструментальные методики – УЗИ, КТ, МРТ, фибросканирование и др. исследования.

Какие анализы нужно сдать для проверки печени, их эффективность и достоверность, значение в современной диагностике – рассмотрим подробнее.

Обследовать самые важные органы и системы человеческого организма необходимо периодически – желательно раз в год.

Проверять функциональность печени внепланово рекомендуется в случаях, когда имеются следующие симптомы:

Клиническое проявление Описание
Дискомфорт, тяжесть либо болезненные ощущения в области правого подреберья Неприятные ощущения развиваются после употребления пищи, чрезмерной физической активности, алкоголя. Они варьируются от легкого дискомфорта до сильного болевого синдрома. Связаны с растяжением печеночной капсулы. Легкий дискомфорт может говорить о различных печеночных патологиях.
Гепатомегалия (печень увеличена в размере) Гепатомегалию диагностируют на фоне проведения УЗИ. Она является следствием вирусного гепатита, цирроза (начальной стадии), жирового гепатоза (ожирение органа) и ряда других заболеваний.
Неприятный привкус в ротовой полости Обычно картина дополняется тошнотой, отрыжкой, сухостью во рту, горечью, ухудшением аппетита вплоть до полной потери.
Резкое снижение массы тела Этот признак – следствие предыдущего симптома. Ухудшение аппетита приводит к снижению веса. В свою очередь уменьшение массы тела влияет на активность, трудоспособность; у пациентов наблюдается эмоциональная нестабильность, нарушение сна.
Желтуха Проявляется как пожелтение кожного покрова, видимых слизистых оболочек и белков глаз. Иногда на коже выявляются высыпания, покраснения.

Проверка функциональности органа рекомендуется при беременности (идеально – еще на этапе планирования ребенка), перед оперативным вмешательством, курсом терапии, который предусматривает продолжительное использование сильных медикаментозных препаратов.

С помощью проверки печени можно установить:

  • Наличие/отсутствие заболевания.
  • Патологию, степень, стадию.
  • Степень нарушения функциональности органа.
  • Наличие/отсутствие гистологических изменений (цирроз, фиброз).

Проверять печень нужно при лечении заболеваний железы, чтобы своевременно скорректировать медикаментозную схему при необходимости.

Итак, какие анализы сдавать на печень, в частности, для проверки нарушений?

Начинают обследование пациента с общего исследования крови и биохимии.

На основании полученных результатов назначается дополнительная диагностика.

Общий анализ крови призван показывать, какая концентрация содержится в крови основных компонентов. С помощью него определяют содержание лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, лимфоцитов, моноцитов и др.

При подозрении на болезни печени это один из главных анализов, позволяющий оценить функциональность органа.

Показатели печеночных проб:

  1. Общий билирубин. У взрослого человека норма варьируется от 3,4 до 20 мкмоль на литр.
  2. Прямой билирубин. Нормальное значение для взрослых людей составляет 8,6 мкмоль на литр. На фоне повышения подозревают вирусную форму гепатита, циррозное поражение железы, заболевания желчевыводящих каналов.
  3. АЛТ показывает состояние тканей печени. Ферментное вещество принимает активное участие в обмене и выработке аминокислот в организме человека. Нормальное значение для мужчин 41 ед/л, а для женщин 31 ед/л. Более высокий уровень наводит на подозрение о сердечной недостаточности, вирусном гепатите, циррозе, воспалении поджелудочной железы, новообразовании в печени.
  4. АСТ – фермент также принимает участие в формировании и взаимодействии аминокислот. Норма у мужчин 37 ед/л, а женщин 31 ед/л. АСТ возрастает при оперативном вмешательстве, инфаркте, гепатите, наличии метастаз в железе.
  5. ГГТ – компонент, который улучшает метаболизм аминокислот. Нормальный показатель для мужчин 49 ед/л, а для женщин 32 ед/л. Растет уровень при гепатите, раке, воспалительных процессах в печени и/или поджелудочной железе.
  6. ЩФ. Норма – 40-150 ед/л. Рост выявляется при опухолевых новообразованиях в печени, гепатитах токсической природы, воспалительных процессах в железе.

Проведение биохимического исследования не занимает много времени – пациент получает результат через 2-3 дня после забора крови.

Под фиброзом понимают разрушение гепатоцитов с дальнейшим замещением оных клетками соединительной ткани (называют фиброциты). К основной клинике относят постоянную усталость, эмоциональную нестабильность, ухудшение работоспособности, снижение аппетита.

Фибротест выступает хорошей альтернативой биопсии. Фибросканирование рекомендуется для определения фиброзных изменений в печении человека.

Возможные результаты исследования:

  • F0 – отсутствие заболевания, фиброзных изменений в печени выявлено не было.
  • F1 – начальная стадия развития патологии.
  • F2 – умеренные фиброзные преобразования в железе.
  • F3 – значительные проявления фиброза.
  • F4 – цирроз печени.

Фибросканирование – инновационная методика, имеющая много преимуществ. Это отсутствие побочных эффектов от медицинской манипуляции, высокая достоверность исследования (свыше 95%), быстрое получение заключения врача.

Это особое исследование, которое показывает, насколько плохо либо хорошо свертывается кровь человека.

Анализ при заболеваниях печени является дополнительным.

Основные показатели исследования:

  1. Время свертывания крови по Ли-Уайту варьируется от 5 до 10 минут в норме, а по Масс и Марго – 8-12 минут.
  2. Время кровотечения по Дюку 2-4 минуты, Айви – до 8 минут включительно, а по Шитиковой не более 4-х минут.

Коагулограмму рекомендуют, когда имеется подозрение на гепатит любой этиологии, цирроз, хронические патологии железы, тромбоз печеночных сосудов.

Гепатиты вирусного происхождения (разновидности A, E) диагностируют посредством иммуноферментного исследования биологического материала благодаря маркерам:

  • IgM анти-HAV. Эти антитела формируются на фоне активной борьбы иммунной системы с вирусными агентами (относятся к болезни Боткина).
  • IgG анти-HAV. Обнаруживают в крови человека, который переболел гепатитом, а также, когда заболевание приняло хроническое течение (относятся к болезни Боткина).
  • IgM анти-HEV – наблюдаются в крови на фоне острого течения вирусного гепатита разновидности E.
  • IgG анти-HEV. Их наличие указывает на полное излечение либо хроническую форму гепатита E.

Самый тяжелый вид гепатита – это C. Для диагностики заболевания врачами используется выявление таких маркеров болезни:

  1. Анти-HCV IgG и анти-HCV core IgG. Обнаруживают в крови при имеющейся либо перенесенной патологии.
  2. Анти-HCV core IgM и анти-HCV NS – острое либо хроническое течение заболевания.

Маркеры разновидности B необходимо выявить, чтобы установить сам факт болезни, форму – острая либо хроническая. Одновременно проводят исследование на определение гепатита D, поскольку он часто комбинируется с B.

Диагностика включает маркеры:

Маркер Описание
HBsAg При обнаружении говорят о периоде инкубации, острой форме либо носительстве вирусной инфекции.
Анти-Hbs Выздоровление после острого вида заболевания, успешный результат проведения вакцинации.
Анти-Hbcor IgM и Анти- Hbcor IgG Острое либо хроническое течение патологии.
Анти-HBe Выздоровление после острой формы.

При аутоиммунных расстройствах наблюдается атака собственных клеток иммунитетом – он воспринимает их как чужеродные. Гепатит аутоиммунного происхождения делится на 3 типа:

  • Первый тип. Чаще всего диагностируют у лиц престарелого или подросткового возраста. Если не проводится лечение, высоки риски нарушения функциональности печени.
  • Второй тип. Редко диагностируют. В группу риска попадают дети до 14-летнего возраста. Болезнь представляет серьезную угрозу для жизни, не поддается медикаментозному воздействию.
  • Третий тип. Обнаруживают у пациентов, которые переболели 1-м. Мнения медиков по этиологии расходятся. Одни считают, что это отдельный вид заболевания, другие же приравнивают первый и третий типы.

Подтверждают наличие аутоиммунного гепатита ряд маркеров. АМА-М2 – 1-й тип, говорит о ранней стадии цирроза, LKM-1 обнаруживают при гепатите C, 2-й тип. Еще один маркер второго типа заболевания – это LC-1, а третьего – SLA/LP.

В печени новообразования бывают доброкачественного и злокачественного происхождения. Для проверки назначают общеклиническое исследование крови, печеночные пробы, АФП.

Анализы можно сделать в лаборатории, а также дома посредством экспресс-теста. Он продается в аптеке, бывает нескольких разновидностей – на выявление гепатита C, B. Используют их одинаково.

Набор экспресс-тестирования включает инструкцию, скарификатор, чтобы проколоть палец, пластиковую пипетку, индикатор (показывает результат), антисептическую салфетку и реагент для исследования в домашних условиях.

Использовать просто – протереть палец салфеткой, пропитанной антисептиком. Проколоть, собрать жидкость в пипетку (если она имеется в упаковке) либо надавать на палец и держать его так, чтобы кровь капала на полоску (касаться пальцем нельзя). Через минуту на полоску наносят реагент, а через 10-15 минут оценивают результат.

Сдать анализы можно в государственной поликлинике (в рамках программы ОМС) или обратиться в платную лабораторию. Так, биохимия (минимальный профиль) около 3700 рублей (лаборатория Инвитро), а расширенный профиль от 5600 рублей. Клиническое исследование (ОАК) обойдется в 750 рублей, коагулограмма 1300 рублей. Забор крови везде считается отдельно – цена 120-200 рублей.

источник

Очень часто ✅заболевания печени на ранних стадиях протекают бессимптомно. Поэтому важно периодически проверять, в порядке ли печень. Как это делать — читайте далее.

Интересной особенностью является тот факт, что ткань печени лишена болевых рецепторов, и она просто напросто не болит даже при серьезных неполадках. Сегодня я расскажу о том минимуме исследований, которые помогут составить четкую картину о состоянии печени. Эти исследования дают ответ на вопрос: «Идет ли разрушение печени?» Ведь иногда такие опасные заболевания, как цирроз и рак, могут протекать на ранних стадиях абсолютно бессимптомно.

Биохимический анализ позволяет узнать, как протекают определенные обменные процессы в организме, в которых важное участие принимает печень.

Чтобы получить достоверные результаты при сдаче биохимических анализов, важно соблюдать следующие правила:

1. Оптимальное время сдачи — утренние часы. Анализ нужно сдавать натощак, последний прием пищи должен быть минимум за 8, но лучше за 12 часов до проведения исследования.

2. Характер пищи тоже может повлиять на данные биохимии. Если вам назначен анализ крови на ферменты печени, то минимум за сутки (а лучше за трое) важно ограничить употребление жирной, жареной, соленой, маринованной пищи.

3. Важно за несколько дней полностью исключить спиртное. В противном случае даже небольшое количество алкоголя, принятого накануне забора крови, может исказить картину анализа.

4. Перед исследованием не стоит и курить. Последняя сигарета, как и прием пищи, должна быть выкурена минимум за 8 часов до сдачи крови.

5. Интенсивные физические нагрузки могут исказить результат, поэтому спорт исключается за три дня до исследования (это правило не распространяется на легкую зарядку).

6. Конечно, лучше избегать до обследования и стрессовых волнений, психоэмоционального перенапряжения, бессонных ночей.

7. Повлиять на результаты биохимии могут лекарственные препараты. Поэтому лучше их исключить (кроме тех, которые необходимы по жизненным показаниям). Даже, казалось бы, безобидные витамины могут исказить итоговый результат.

Эти правила — крайне желательны, но если не получается полностью исключить все факторы, важно хотя бы сообщить врачу о них.

Какие ферменты сдаются?

Чаще всего исследуются следующие ферменты:

  • АЛТ — маркер активного воспаления и повреждения клеток печени,
  • АСТ — косвенно показывает на то, что печень не справляется с работой,
  • Билирубин (прямой и свободный) — указывает на выраженность патологического процесса в печени,
  • ПТИ (протромбиновый индекс) — его снижение также указывает на нарушение функции печени.

Дополнительно исследуются:

  • Альбумин,
  • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) — маркер алкогольного поражения печени,
  • Щелочная фосфатаза,
  • Альфафетопротеин (опухолевый маркер)

Сегодня гепатит если не эпидемия, то очень распространенное заболевание. Поэтому при возникновении проблем с печенью имеет смысл исключить инфекционную природу — гепатит А, В или С.

При поражении печени часто в крови повышается уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Это связано с нарушением обменных процессов в организме.

Ультразвуковое исследование тоже входит в стандарт обследования печени и желчевыводящих путей. УЗИ делается натощак, до проведения исследования следует исключить из рациона продукты, вызывающие процессы брожения в ЖКТ.

Особое значение имеет эластография — это исследование показывает степень поражения печени, определяет количество фиброзной ткани — соединительных волокон, которые являются результатом гибели гепатоцитов.

При необходимости врач может назначить уточняющее обследование в виде компьютерной томографии или МРТ.

Это обследование заключается во взятии материала (печени) на исследование. Делается оно в тех случаях, когда вышеперечисленные исследования требуют более детальной диагностики.

— при наличии новообразований;

— при гепатите неясного происхождения;

— при аутоиммунных патологиях органа;

— при увеличении печени по неясной причине.

Конечно биопсию печени всем подряд не назначают — это сложный анализ, который требует оперативного вмешательства. Он носит уточняющий характер, когда вышеперечисленные исследования не могут полноценно раскрыть картины. опубликовано econet.ru .

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

источник

Печень является самой крупной железой человеческого организма. Из-за широты перечня выполняемых функций ее можно сравнить с биохимической лабораторией, заводом по производству ферментов, фабрикой по нейтрализации всевозможных токсинов либо с депо для хранения крови, важнейших микроэлементов и всевозможных витаминов.

Читайте также:  Как сделать анализы на дому

Поэтому очевидно, если этот незаменимый орган в своей работе дает сбой, последствия для здоровья человека могут быть очень опасными. Чтобы избежать развития серьезных патологий печени, и вовремя принять соответствующие меры, рекомендуется при первых даже незначительных нарушениях проводить лабораторную диагностику.

Одним из самых простых и эффективных исследований является биохимический анализ крови (БАК), включающий в себя печеночные пробы. О том, что входит в это понятие, какие показатели измеряются, как нужно подготовиться к процедуре и прочее будет подробно описано ниже.

Проводить оценку состояния и функционирования одного из самых главных органов человеческого тела – печени лучше всего регулярно, то есть как минимум раз в полгода или на крайний случай год. Поскольку такой подход к своему здоровью позволит выявить начинающиеся изменения, которые на ранних стадиях будет проще устранить, не прибегая к сложному и длительному лечению.

Но при некоторых симптомах анализ крови на печеночные пробы потребуется незамедлительно, поскольку они зачастую сигнализируют о развитии патологии в органе. В данный перечень входят следующие изменения.

Появление неприятных и нетипичных ощущений в области правого подреберья – считается одним из ранних признаков нарушений функционирования печени. Чувство сдавленности, переполненности и прочие непривычные ощущения в области печени могут сочетаться с едва заметными покалываниями или с незначительно выраженными тянущими болями.

В основном они заявляют о себе при эмоциональном разговоре, смехе, крике, чихании, кашле, поднятии тяжелых предметов, резких наклонов вправо-влево, либо после жареной, острой, жирной или копченой пищи.

Изначально слабовыраженные ощущения не доставляют заметного дискомфорта или болей, и нередко пациенты говорят о таком симптоме «узнал, где у меня печень». Это серьезный повод обеспокоиться, так как подобный признак зачастую указывает на начальную стадию развития многих болезней печени.

При проведении ультразвуковой диагностики печени отклонение от нормы ее габаритов определяется очень легко, однако, данный признак нередко можно заметить и самостоятельно. Об этом говорит выступающий живот на фоне отсутствия общей полноты и не сопровождающийся ростом массы тела. Наиболее заметно это у худощавых пациентов.

Люди, страдающие хроническими проблемами с печенью, часто предъявляют жалобы на мучительную сухость во рту, а также постоянную горечь, иногда имеющую характерный привкус, похожий на «медный».

Кроме того, пациенты отмечают присутствие чувства вязкости во рту и снижение вкусовых ощущений. Нарушается восприятие пищи, и даже любимые ранее блюда могут вызывать отвращение до тошноты и позывов на рвоту.

Снижение веса на фоне выраженного похудения является по большей мере результатом предыдущего симптома. Неприятие и отвращение от пищи, потеря вкусовых ощущений, сопровождающаяся тошнотой, ведут к сокращению рациона, что, в свою очередь, становится причиной понижения массы тела.

При этом люди отмечают повышенную раздражительность, сонливость, слабость, быструю утомляемость, что обусловлено нехваткой энергоресурсов в организме. Тогда как вследствие нарушения азотистого (белкового) обмена резко возрастают токсические эффекты, вызывая повышение в крови содержания аммиака, и как результат наступление печеночной (вторичной) гипераммониемии.

Понятие желтуха включает в себя целый комплекс признаков, проявляющихся в различных органах. Основными из них принято считать следующие:

  • желтушность кожных покровов, слизистых и склер глаз,
  • болевые ощущения в костях и суставах
  • шелушение и зуд кожи,
  • темный цвет мочи,
  • лихорадка.

Все эти признаки связаны с нарушениями функционирования печени. При этом болевые ощущения в суставах и костях указывают на серьезные неполадки в органе, заболевание при таких симптомах имеет явно запущенную стадию.

Данный процесс является непрерывным, и постоянно осуществляется на клеточном уровне. При нормальной деятельности организма пигмент утилизируется печенью и затем выводится через кишечник. Поэтому по его накоплению в тканях можно ясно понимать, что печень не в состоянии выполнять свои функциональные обязанности.

Кроме вышеуказанной симптоматики, биохимический анализ крови с выполнением печеночных проб проводится и в плановом порядке в таких ситуациях, как:

  • женщинам при беременности (лучше его сделать на стадии планирования зачатия);
  • перед терапевтическим курсом, подразумевающим прием сильнодействующих медпрепаратов;
  • перед хирургическим вмешательством.

Данный скрининг позволяет выявить:

  • сам факт наличия патологии печени, степень нарушения ее функций;
  • присутствие и степень изменения клеточных структур паренхимы печени (к примеру, цирроз или фиброз);
  • специфические болезни (жировой гепатоз, аутоиммунные и вирусные гепатиты и т.д.).

Состояние и функционирование самой крупной железы человеческого организма в самую первую очередь оценивается по результатам биохимического анализа крови, в ходе которого изучается весь перечень необходимых ферментов.

БАК на основании данных о характере, скорости и особенностях конечных продуктов метаболизма, информации об обменных процессах белков, липидов и углеводов позволяет определить все присутствующие нарушения. Кроме того, анализ делает возможным выявить потребности организма в микроэлементах и витаминах, и установить степень их нехватки.

Патологические изменения печени обязательно будут отражены в показателях биохимии крови, свидетельствующих о наличии отклонений от нормы. Количество информации, необходимой для постановки, уточнения, подтверждения либо опровержения диагноза отличается, что обусловлено клинической картиной, полученной на основе общего осмотра, анамнеза и данных УЗИ.

Терапевт либо врач, профилирующийся на проблемах с печенью – гепатолог может в зависимости от состояния пациента назначить стандартное обследование крови на биохимию, изучающее 6 показателей, либо развернутое, включающее оценку до 15 параметров.

Для того чтобы результаты БАК были достоверными, пациенту следует выполнить несколько несложных требований, с которыми необходимо ознакомиться предварительно в кабинете лечащего врача. Подготовка подразумевает следующие правила.

Кровь на анализ нужно сдавать строго натощак. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, и сама пища, а также ее характер оказывают значительное влияние на результаты исследования, приводя к их искажению. Чтобы этого избежать, временной интервал перед забором биоматериала и последним приемом пищи должен быть не менее 8 часов.

То же относится и к любому питью. Некоторые врачи рекомендуют не только не употреблять воду перед сдачей анализа, но даже и не чистить зубы, поскольку попадание в рот воды вызывает целую цепочку пищеварительных реакций, которые также распространяются и до печени. Кроме того, за трое суток до проведения процедуры следует отказаться от жирной и острой пищи.

Запрещено употребление алкогольной продукции. Даже мизерная доза алкоголя приводит к повышению нагрузки на печень, способна изменять свойства крови, и непосредственно влиять на качество ее свертываемости. Исходя из этого минимальный срок для воздержания от спиртосодержащих напитков перед проведением БАК – трое суток.

Обязательно воздержание от курения. Поскольку влияние табачного дыма может вызвать повышение секреции органов пищеварительной системы, и непосредственно самой печени, должно пройти не менее 12 часов между последней выкуренной сигаретой и забором крови на биохимию.

Отказ от интенсивных физических нагрузок. За трое суток до сдачи биоматериала необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, и, в частности, занятия спортом. Кроме того, рекомендуется избегать по возможности стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных колебаний, а также следует соблюдать режим сна и достаточно отдыхать.

Отмена приема медпрепаратов. На содержание печеночных ферментов в крови могут повлиять даже витамины, поэтому, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, необходимо как минимум за неделю до анализа прекратить их употребление.

Это связано с тем, что некоторые препараты способны на длительное время изменять состав крови, что непосредственно исказит результаты исследования. Если же по каким-то причинам нельзя это сделать, то обязательно нужно предупредить врача, назначившего анализ, о принимаемых лекарствах.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, женщинам детородного возраста потребуется перед скринингом печени пройти тест на беременность. Поскольку данное состояние вызывает фундаментальную перестройку в организме, обусловленную изменением гормонального фона, что также влечет определенные перемены в синтезе ферментов, в том числе и участвующих в пищеварении.

БАК, и в частности печеночные пробы, позволяет определить уровень концентрации важных для организма веществ, а также узнать количество ряда ферментов в сыворотке крови. Оценка работоспособности печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей проводится с помощью следующих показателей:

  • активность ферментов: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • содержание общего белка и его отдельных фракций (альбумин, глобулины и фибриноген) в плазме крови;
  • уровень связанного (прямого, коньюгированного) и не связанного (непрямого, неконьюгированного) билирубина.

Степень отклонения от референсных значений предоставляет возможность установить, насколько повреждена паренхима печени, и каково функциональное состояние ее выделительной и синтетической способности.

Расшифровка результатов показателей БАК, и в частности показателей печеночных проб, должна выполняться специалистом, так как сопоставить данные и сделать по ним вывод сможет лишь опытный врач.

Тем не менее, пациент в состоянии самостоятельно узнать нормальные показатели оцениваемых параметров и увидеть изменения в ту или иную сторону. Следует знать, что референсные значения некоторых коэффициентов у взрослых мужчин и женщин склонны отличаться, в чем можно убедиться ниже.

Норма – 3,4-20 мкмоль/л. Повышение показателя отмечается при желтухе:

  • надпеченочной (гемолитической),
  • печеночной (паренхиматозной),
  • подпеченочной (холестатической),

а также при функциональном гипербилирубинемическом синдроме.

Норма не выше 8,6 мкмоль/л. Увеличение параметра отмечается при:

  • гепатитах (вирусных, медикаментозных или токсических);
  • нарушениях проходимости желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
  • желтухе (механической либо у беременных);
  • билиарном циррозе;
  • онкологических новоообразовниях;
  • функциональном гипербилирубинемическом синдроме.

Норма у женщин до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л. Повышены показатели при

  • сердечной недостаточности, обширном инфаркте миокарда и миокардите;
  • гепатитах – острых вирусной природы, токсичных (медикаментозных, алкогольных);
  • циррозе, первичном новообразовании и злокачественной опухоли печени;
  • желтухе – механической или холестатической;
  • остром панкреатите;
  • жировом гепатозе;
  • обширной травме.

Снижение значений АЛТ также является признаком патологии, и отмечается при циррозе печени, обширном некрозе и нехватке витамина В6.

В норме показатели данного фермента не должны превышать 31 Ед/л у женщин и 37 Ед/л у мужчин. Рост коэффициента происходит при:

  • кардиохирургических операциях, тяжелом приступе стенокардии, остром ревмокардите, инфаркте миокарда;
  • гепатитах – острых вирусной этиологии, токсических (медикаментозных, алкогольных);
  • доброкачественных и злокачественных опухолях печени;
  • тромбозе легочной артерии;
  • холестатическом синдроме;
  • обширной мышечной травме;
  • остром панкреатите.

Уменьшение показателей ниже нормы наблюдается при недостаточном поступлении витамина В6, разрыве печени и обширном некрозе данного органа.

Референсные значения для женщин до 32 Ед/л, для мужчин до 49 Ед/л. Повышение показателя могут указывать на наличие:

  • острой или хронической формы гепатита (вирусного, токсичного (медикаментозного или алкогольного происхождения)), а также вследствие радиационного воздействия;
  • холестатического синдрома (внепеченочного и внутрипеченочного);
  • онкопатологии – рака простаты, поджелудочной железы, гепатомы;
  • нефритов – пиелонефрита или гломерулонефрита;
  • острого и хронического панкреатита.

У здоровых людей независимо от половой принадлежности уровень щелочной фосфатазы не должен превышать 40-150 Ед/л. Увеличение параметров может быть следствием развития следующих патологических изменений:

  • гепатиты – вирусные, токсические (медикаментозной или алкогольной этиологии);
  • гиперпаратиреоз (увеличение синтеза гормонов щитовидной железы);
  • холестатический синдром (внепеченочной и внутрипеченочный);
  • заболевания костной ткани, переломы;
  • нехватка фосфора или кальция;
  • рак печени, некроз или цирроз.

Уменьшение показателя может быть связано с анемией, недостаточным синтезом гормонов щитовидной железы, а также с дефицитом в организме таких микроэлементов, как магний, цинк, витамины В12 и С. Кроме того данное состояние иногда отмечается при отравлении металлами.

Расширенный вариант БАК для более полной оценки функциональной способности печени включает в себя исследование показателей глюкозы, холестерина, мочевины, холинэстеразы, липазы, протромбина и т.д. Целесообразность изучения каждого из параметров определяет лечащий врач исходя из присутствующей клинической картины.

Результаты биохимии крови, как правило, готовы через 1-2 рабочих дня. В некоторых случаях, когда медлить с назначением терапии нельзя, анализ и интерпретация данных может быть выполнена за несколько часов.

При этом нельзя забывать, что расшифровкой материалов исследования и постановкой диагноза должен заниматься опытный врач, который сможет оценить сложившуюся ситуацию и учесть все тонкости развивающейся патологии, а также сопутствующие заболевания.

К примеру, превышение показателя ЩФ в 3 раза от нормы нередко указывает на гепатит вирусного или алкогольного происхождения, в 5 раз – свидетельствует о жировом истощении печени. В то время увеличение данного параметра в 20 и более раз говорит о билиарном либо лекарственном циррозе печени.

Мало просто увидеть, что результат анализа плохой, необходимо учитывать все присутствующие отклонения, и обладать знаниями, позволяющими понять причину выявленных нарушений. Гепатолог либо терапевт составляет полную картину из данных исследования крови, мочи, материалов УЗИ, анамнеза заболевания.

Общая клиническая картина, в свою очередь, может быть названа цитолитическим, мезенхимально-воспалительным, холестатическим синдромом, печеночной недостаточностью либо синдромом портальной гипертензии. Установление особенности и тяжести заболевания, как показывает практика, это один из основных моментов назначения адекватной терапии и дальнейшего выздоровления пациента.

источник