Меню Рубрики

Как сдать анализы по полису омс

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора. Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

  • обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
  • оплата труда медицинским работникам;
  • закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения. За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране. В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

  • во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
  • когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
  • когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
  • когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования. Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода. Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

  1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
  2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2019:

Полный перечень анализов по ОМС в 2019 году вы можете скачать по ссылке.

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для эко по ОМС 2019:

  • общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
  • флюорографическое обследование;
  • забор крови для определения резус-фактора и группы;
  • гистероскопия и пайпель-биопсия;
  • взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
  • гемостазиограмма;
  • анализ крови на гомоцистеин;
  • гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  • забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
  • ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
  • цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
  • выявление антител к вирусу краснухи;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
  • ЭКГ.

Исследования для мужчин:

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • спермограмма;
  • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • взятие мазков на флору из уретры;
  • забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  • исследования на выявление инфекционных недугов;
  • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  • забор крови на резус-фактор и группу;
  • забор крови на TORCH инфекции;
  • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники. Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно. Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

  • сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
  • принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
  • если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Резюмируя вышеизложенное, напрашивается следующий вывод: практически все анализы, которые назначаются врачом, могут проводиться на бесплатной основе, ведь какого-то исчерпывающего перечня попросту не существует. Специалист действует согласно общепринятым нормам и стандартам – если для подтверждения диагноза нужно провести определённое исследование и это подкрепляется законодательным актом, то это не идёт вразрез с условиями обязательной программы страхования.

Пациент в свою очередь должен: знать свои права, как застрахованного лица, уметь находить интересующую информацию в законодательной базе и на сайтах, иметь при себе полис и решать все спорные вопросы со страховщиком.

Подробнее про систему ОМС в России и ваши права вы можете узнать из нашей следующей статьи.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Всегда на связи наш юрист, который может оказать полную защиту ваших интересов по разным жизненным ситуациям. Запишитесь на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас.

источник

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.

Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.

Анализы входят в медицинскую помощь.

Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.

Все телодвижения должны быть документально подтверждены.

  1. Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
  2. Прикрепиться к поликлинике.
  3. Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
  4. Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
  5. Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
  6. Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС. В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС, а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Чтобы прикрепиться к поликлинике, нужно взять паспорт, полис ОМС, СНИЛС и копии трех этих документов и заполнить в регистратуре заявление на имя главврача. Еще можно подать электронную заявку на прикрепление через госуслуги — в Москве мою заявку рассмотрели за сутки. Если в клинике отказываются принимать заявление, жалуйтесь в Росздравнадзор.

Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.

Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.

Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС. Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.

Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС. Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС. Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача

Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Иногда врач в бесплатной клинике дает пациенту направление на платные анализы. Если оплата при этом происходит не через кассу и если с вами не заключают договор — это обман. По правилам предоставления платных медицинских услуг с пациентом обязательно должны заключить письменный договор.

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2:

Тут написано, что пациент отказывается от бесплатных услуг

Запомните: врач обязан проинформировать вас о возможности получить бесплатный аналог предложенной платной услуги.

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов. Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии. Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает. К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов. Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов. Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами. У медучреждений обычно есть «журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией». Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале.

Максимальный срок ожидания для ознакомления не должен превышать тридцати дней с момента подачи запроса.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

источник

Наличие полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) – это гарантия бесплатного получения комплекса медицинских услуг. Но что конкретно входит в данный перечень? Какие анализы по полису ОМС можно сдать бесплатно? Ответы на эти вопросы обязательно нужно знать, чтобы пройти качественное и полноценное медицинское обследование для верной постановки диагноза и назначения адекватного лечения. Рассмотрим подробнее, что конкретно входит в комплекс исследований, проводимых по обязательному страховому полису.

Направления на анализы выдаются лечащим врачом для диагностирования заболевания. Среди них могут быть и такие исследования, которые не входят в список услуг, предоставляемых бесплатной страховкой. Поэтому перед тем, как сдавать анализы, следует обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Там можно узнать перечень диагностических манипуляций, которые проводятся бесплатно.

Получить консультацию в страховой компании можно несколькими способами: при личном визите, в телефонном разговоре, с помощью электронного письма и т. п. Кроме того, на сайтах страховых компаний, оказывающих услуги по ОМС, существует реестр всех медицинских манипуляций, входящих в перечень бесплатных для пациента услуг. Необходимо помнить, что права каждого гражданина, имеющего полис ОМС, гарантированы и защищаются государством. Регламентирует медицинские страховые отношения между пациентом и поликлиникой Федеральный Закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Список медицинских исследований, бесплатных для пациента, разработан и утвержден Министерством здравоохранения. К ним относятся анализы, наиболее полно раскрывающие состояние организма. Таковыми являются исследования крови, мочи, кала, микрофлоры организма. В перечень основных анализов, бесплатно осуществляемых по полису ОМС, входят следующие:

  • Исследование крови (из пальца или из вены):
    • общие показатели;
    • биохимические показатели;
    • определение группы крови и ее резуса;
    • измерение количества глюкозы;
    • обнаружение ВИЧ-инфекции;
    • обнаружение венерических заболеваний;
    • исследование на гепатиты;
    • выявление онкомаркеров;
    • скрининг гормонов (уровень прогестерона, эстрадиола и др. эстрогенов) и т. д.
  • Исследование мочи:
    • общие показатели;
    • определение патогенной микрофлоры;
    • определение суточного объема и т. д.
  • Исследование кала:
    • общие показатели;
    • выявление наличия паразитов;
    • копрограмма и т. д.

Данный перечень не является полным, более детальную информацию можно уточнить в страховой компании. Каждый из видов исследований имеет свои особенности и процедуру подготовки, в зависимости от того, какие показатели необходимы для дальнейших диагностических действий и назначения лечения. Например, чтобы сдать анализы на аллергены бесплатно по ОМС, необходимо в первую очередь обратиться к иммунологу.

Просто прийти в лечебное учреждение и сдать анализ по собственному желанию не получится. Для начала пациенту следует обратиться в медицинское учреждение (поликлинику, больницу, женскую консультацию, фельдшерский пункт), которое занимается обслуживанием граждан по полису обязательного медицинского страхования, и посетить терапевта или специалиста узкого профиля. Врач должен выслушать жалобы пациента, провести визуальное и мануальное обследование. И только после этого выписать направления для сдачи анализов, которые помогут сделать окончательный диагностический вывод относительно заболевания. Если у данного медучреждения нет технической возможности для проведения конкретного анализа, то врач обязан направить больного в другую поликлинику (лабораторию, больницу и т. д.) для сдачи данного анализа на бесплатной основе. Необходимо учитывать, что врач дает направления на анализы для диагностирования профильного заболевания пациента. Для каждой болезни утвержден определенный объем исследований.

Из всего вышесказанного можно сделать однозначный вывод: прежде чем сдавать анализы за деньги, необходимо проконсультироваться в страховой компании, выдавшей полис ОМС, по поводу того, какие из них можно сделать бесплатно. Благодаря полученной информации можно сэкономить существенную сумму денег.

источник

По полису ОМС можно бесплатно сдавать анализы для диагностирования и лечения большинства заболеваний. Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией.

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

  • законом № 326;
  • Постановлением № 1403;
  • законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

  1. лечения патологии, присутствующей в Перечне;
  2. диагностика данной патологии;
  3. диагностика возможных сопутствующих патологий;
  4. профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  • анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ, и другие инфекции;
    исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  • биохимические исследования крови и лимфы;
  • анализ содержания гормонов;
  • биопсия тканей;
  • высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  • рентгеновские исследования;
  • ультразвуковые анализы тканей и органов;
  • соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.

Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  • областных медицинских программ;
  • программ работодателя.

Региональные программы – это бюджетные субвенции на оплату услуг, которых нет во всероссийском перечне, и которые оказываются бесплатно только в конкретном субъекте федерации. Получать данные услуги могут только пациенты, имеющие в данном регионе регистрацию и получившие страховой полис от местных страховщиков.

Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям.

Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия:

  1. Посмотреть наличие предполагаемой врачом патологии в основном перечне, утвержденном Постановлением № 1403.
  2. При отсутствии заболевания в данном перечне выяснить его наличие в перечне услуг, предоставляемых страховщиками данного региона или работодателя пациента.
  3. Выяснить перечень анализов, необходимых для диагностики и лечения данного заболевания из стандартов на сайте Минздрава.

Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

Если диагностируемое заболевание есть в одной из бесплатных программ, а назначенные анализы входят в определенный Минздравом стандарт лечения данного заболевания, то у пациента есть право на сдачу данного анализа бесплатно.

На первичном приеме пациенту нередко выдается направление на анализы в платную клинику под предлогом отсутствия необходимого оборудования или реактивов в данной клинике. Важно знать, что только пациент вправе выбирать место предоставления медицинских услуг. Врач может только выдать направление на анализ, а место сдачи и обработки результатов определяются пациентом.

Получение направления на бесплатные анализы происходит следующим образом:

  1. пациент обращается к врачу-специалисту для диагностики заболевания;
  2. врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту и выдает направление;
  3. при отсутствии возможности провести анализ в данной клинике, врач выдает направление в другое медицинское учреждение;
  4. в случае отказа сотрудника клиники дать направление на бесплатный анализ, необходимо писать жалобу на имя заведующего или главного врача.

Если обращение к руководству клиники не принесло результатов, а необходимый анализ включен в перечень базовых или региональных услуг, предоставляемых по полису ОМС, то пациенту следует обращаться к представителю своей страховой компании.

Обращаться можно как при помощи горячей линии, так и лично, в представительство данного страховщика в населенном пункте. В большинстве страховых компаний существуют специальные отделы, работа которых направлена на решение конфликтов между медучреждениями и пациентами.

Если после предпринятых попыток направление на бесплатный анализ не получено, то следует обращаться в региональный фонд медстрахования. Такие фонды контролируют деятельность частных страховщиков в контексте соблюдения прав застрахованных пациентов.

В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

  • в кассе поликлиники;
  • в страховой компании.
Читайте также:  Как делать анализ на английском

Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

  1. составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
  2. приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;
  3. получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
  4. обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.

В заявлении указывается полное имя пациента, его адрес по прописке и данные паспорта, далее нужно изложить основания для возврата средств, указать потраченную сумму и номер страхового полиса. Основанием нужно указывать наличие сданного анализа в базовом перечне услуг, на которые могут претендовать владельцы полисов ОМС.

Для возврата средств необходимо сохранять чек-квитанцию об оплате услуг и договор о платном обслуживании.

Если пациент был направлен в частную поликлинику для сдачи анализов, возврат потраченных денег осуществляется через страховщика, выдавшего полис. Для этого необходимо обратиться в представительство страховой компании муниципалитета и составить заявление о возврате средств на основании наступления страхового случая – необходимости сдачи анализа из базового или дополнительного перечней.

Перечисление денег через страховую компанию обычно осуществляется в течение 3-8 рабочих дней. Если взносы за полис ОМС платит работодатель, то компенсация может быть перечислена через кассу предприятия или на зарплатную карту.

При обращении за компенсацией или при требовании выдачи направления в другое медучреждение пациент может столкнуться с отказом или сильной задержкой ответа на обращение. В большинстве случаев ситуацию помогает разрешить звонок специалистам страховой компании, оформившей полис, или жалоба в областной фонд ОМС.

Если назначенные анализы входят в базовый перечень и являются дорогостоящей процедурой, то пациент вправе требовать предоставления данной услуги бесплатно через судебные органы. Важно учитывать, что направление на анализы в другой населенный пункт или платную клинику может быть выдано только при следующих обстоятельствах:

  • отсутствия возможности провести данные исследования в государственных клиниках данного муниципалитета;
  • отсутствия на данный момент необходимых специалистов в клинике;
  • отсутствия назначаемого анализа в базовом и дополнительном перечнях бесплатных услуг;
  • обращения лица из другого региона за услугой, предоставляемой в рамках программы субъекта федерации.

Врач должен сообщать пациенту о бесплатном аналоге любой оказываемой медицинской услуги. Нередко пациентов обманывают, давая направление на платные анализы с обещанием последующей компенсации, на которую пациент не будет иметь права в связи с личным отказом от бесплатной услуги.

Чтобы избежать подобного обмана, нужно внимательно просмотреть договор, предлагаемый к подписи при прохождении платных анализов на предмет наличия пункта об отказе от бесплатной услуги. При наличии данного пункта вернуть потраченные деньги можно только по решению суда.

Если пациенту при оказании платной услуги отказываются выдавать договор и чек, нужно отказаться от оплаты и обратиться с жалобой главному врачу и в страховую компанию, так как данные действия персонала незаконны.

Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе. Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию. Большинство сложных ситуаций решаются путем обращения к представителям страховой компании.

источник

5 604 просмотров 0 26.10.2018 ОМС

Одним из преимуществ, предоставляемых полисом обязательного медицинского страхования, является не только непосредственное оказание помощи специалистами, но и внушительный список бесплатных анализов. По полису ОМС они предусмотрены, но есть и ограничения, знание которых, поможет правильно сориентироваться в создавшейся ситуации пациентам в этом году.

К анализам, не требующим оплаты, относятся такие, что связаны с лечением, диагностикой, патологий, а также при подозрении на ее наличие или при наличие сопутствующих заболеваний при определенном диагнозе. Установленные стандарты прописаны в базовых, дополнительных программах, которые в общем доступе имеются на сайте Министерства здравоохранения РФ.

Среди основной категории анализов такие:

  • на сифилис, ВИЧ, другие
  • на наличие красных телец в крови и плазме
  • биохимический анализ крови
  • на гормоны
  • биопсия
  • МРТ, КТ
  • Рентген
  • УЗИ
  • соскобы, мазки слюны, крайней плоти

Не оплачиваются дорогие анализы, относящиеся к редким заболеваниям аутоиммунного характера, а также связанные с эстетической косметологией.

Врач может направить пациента на сдачу и платных анализов. В таком случае, если есть подозрение, что он может не оплачиваться, нужно просмотреть перечень таких, что являются бесплатными или которые покрывает наличие страховки в перечне по Постановлению № 1403. В России, кроме страховщиков, их могут оплачивать в рамках программ от:

  • Работодателя. Список можно посмотреть в трудовом соглашении
  • Области/региона. Для обслуживания по ней требуется проживание, регистрация в данном регионе и ОМС. Список находится на сайте Минздрава области

Направление на обследование, сдачу анализов выдается врачом в соответствии с состоянием пациента, его жалобами. В некоторых случаях, рекомендуется сдавать все виды в определенных клиниках или организациях, предоставляющих такие услуги, в том числе уже на их фирменных бланках. Какой может быть аргумент? Лучшее качество, отсутствие нужных реактивов на своем участке, прочее. В такой ситуации пациент должен помнить, что он имеет право на бесплатное обслуживание, и где это сделать он имеет право определить сам.

Чтобы получить направление нужно сделать следующее:

  • обратиться к врачу для осмотра, консультации
  • при необходимости получить от него направление или попросить его выписать

Если направление выписывается только для платного прохождения, обратиться с жалобой или претензией можно к руководству медучреждения или даже в страховую компанию, которые также могут повлиять на создавшийся конфликт. Выше них по влиянию находится фонд Медстрахования по региону.

Разные программы медицинского обслуживания имеют свои условия. Если обращение происходит не в том, в котором зарегистрирован гражданин, то рассчитывать он может только на базовые услуги. По своему региону работает программа, утвержденная территориальным фондом медистрахования (ТФОМС) в полномочиях которой предоставление большого спектра услуг, в том числе дорогих. То есть выгоднее обращаться по своему региону, но если нужный вид анализа сдается в другом регионе и предусмотрен для обслуживания по другому региону, то это сделать можно.

Чтобы обслуживаться в рамках ОМС в другом регионе, страхователь должен:

  • иметь при себе действующий полис ОМС (можно копию сохранить на телефоне, чтобы была при себе). Данный вид документа действителен на территории всей страны;
  • знать номер документа, на который можно опереться: ст. 35 ФЗ № 326 от 29.11.2010 г. и то, что нужный вид обслуживания есть в его перечне. Может пригодиться и знание номера телефона ТФОМС, в котором могут помочь при отказе.

Важно! Анализы являются мерой профилактики и соответствуют понятию «страховой случай» (ст. 3 ФЗ № 326).

Обязательным условием для прохождения людей, желающих иметь ребенка, забеременев по программе ЭКО, является сдача анализов. На основании результата по ним планируется весь ход событий, касающийся данного вопроса. Государство выделяет квоты для ЭКО, которые могут быть распределены и по отношению к региону регистрации. Это зависит от того, по какой программе идут пациенты.

Список самих анализов большой, он касается мужчин и женщин. То есть при необходимости, желающие могут бесплатно сдать и их, но при наличии направления от врача и нахождении в списке, утвержденном Минздравом РФ. Хотя обслуживание подразумевается без привязки к регионам, следует помнить, что очередь общая, а квоты ограничены (плюсом на 2018 год является их увеличение).

Беременные также могут сдать анализы бесплатно в рамках программы ОМС. Для этой цели нужно состоять на учете в женской консультации, что можно сделать, даже если проживает женщина в регионе, отличном от того в котором зарегистрирована и прикреплена к определенному медицинскому учреждению, наблюдается у врача.

Если для обследования нужно обращение в другую клинику, так как в «своей» нет нужного оборудования, прочего, тогда врач выписывает направление. Уже с ним и полисом нужно идти и сдавать анализы. И снова коснемся привязки к региону. Если происходит обращение для сдачи анализов от женщины из другого региона, есть направление, обслуживание будет бесплатным, если по данной базовой программе оно предоставляется в рамках ОМС, по территориальной программе его может не быть в списке.

Если человек сдал платные анализы, хотя предусмотрено по ним и бесплатное выполнение, при наличия полиса ОМС можно попробовать вернуть потраченную сумму. Выполнить это можно двумя способами:

  1. Через кассу поликлиники
  2. При обращении в страховую компанию

Для этого следует выполнить следующее:

  • написать заявление на имя главврача с просьбой вернуть деньги, указав подробности ситуации. В нем обязательно пишется адресат – ФИО, должность, а также информация о себе, данные по прописке, паспорту. В этом же документе указываются данные страхового полиса, сумма, требуемая для возврата. Также нужно указать основание. Им может быть наличие выполненных и оплаченных анализов в списке бесплатных и выписка направления на платные;
  • приложить чек, договор на оказание услуг (их нужно сохранять);
  • запросить приказ-резолюцию о компенсации;
  • взяв паспорт, копию приказа, направиться к бухгалтеру медучреждения для получения денег.

Если направление на анализы было выдано для прохождения в частной клинике, то обращаться с требованием нужно в страховую компанию. Со специалистом компании можно составить нужное заявление, указав сведения по рассматриваемому вопросу. Если результат по обращению положительный, то в период от 3 до 8 рабочих дней деньги должны перечислить на указанный счет заявителя. Если взносы по страховке перечисляет работодатель, то сумма переводится на рабочую зарплатную карту сотрудника.

Не редки случаи, когда при обращении, казалось бы, за бесплатной процедурой, которая предусмотрена имеющимся полисом, человеку отказывают в обслуживании. В такой ситуации поможет обращение к страховщику, с которым и заключен договор, или жалоба в фонд ОМС.

Если анализ дорогой, но он входит в перечень, предоставляемых бесплатно, то требовать его выполнения можно и через суд. Бывают ситуации, когда человека направляют в другую больницу, в том числе в платную. Это возможно в таких случаях:

  • нет возможности оказать услугу в государственной клинике
  • отсутствуют специалисты (в отпуске, уволен)
  • отсутствие проведения анализа в перечне услуг
  • обращение из другого региона в рамках субъекта РФ

К направлению следует относиться аккуратно, так как бывают и такие ситуации, когда направляют на платное обследование с обещанием его оплаты, но конкретный анализ не предусматривает возврата средств или пациент напишет отказ от бесплатного обслуживания. В связи с этим, все документы, которые предлагается подписывать, следует читать, обращать внимание на устанавливаемые галочки, так как бумажная волокита в будущем может стать еще большей по причине разбирательств. Если же по невнимательности галочка об отказе поставлена или клиента ввели в заблуждение, оспорить выполненное можно попробовать только через суд. При отказе выдать чек за оплату услуги, также можно жаловаться в суд, страховщику, заведующему.

Большая часть анализов в клиниках, обслуживаемых по ОМС, выполняется без необходимости их оплачивать. Чтобы определить будет это выполнимо в своем случае, следует искать списки перечней. При необходимости следует искать, где это делается бесплатно и просить выписать туда направление, впоследствии сохранив все сопроводительные документы, чеки, если они были предусмотрены. Если возникнет вопрос, смело звоните страховщику.

Консультанты по ОМС всегда готовы помочь своим клиентам.

источник

Чтобы воспользоваться правом на получение бесплатной медицинской помощи в нашей стране, нужно оформить полис обязательного медицинского страхования. О том, какие медицинские услуги можно получить, имея на руках полис ОМС, мы и расскажем в нашей статье.

Наличие полиса дает право на получение:

  • неотложной медицинской помощи (при вызове скорой помощи или самостоятельном обращении за медицинской помощью);
  • амбулаторное лечение (то есть на получение и консультацию специалистов в медицинском учреждении по месту регистрации);
  • стационарное лечение (лечение в больнице на дневном или круглосуточном стационаре)

При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает. По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Что же касается лечения в поликлинике, то здесь не все так однозначно.

Любое лечение начинается со сдачи анализов. Имея на руках полис ОМС, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги. Поэтому, когда врач в поликлинике выписывает направление на анализы, за которые нужно выложить деньги в частной лаборатории, то не следует спешить. Для начала уточните перечень бесплатных анализов по ОМС в вашей страховой компании, и только после этого принимайте решение.

Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:

  • кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
  • моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
  • кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;
  • анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.

Приведенный перечень далеко не полон. Окончательный список следует уточнить у вашей страховой копании. Для этого есть два варианта обращения:

  • лично;
  • по телефону горячей линии.

Структура, функции и задачи Федерального Фонда ОМС описаны в статье https://www.insurance-liability.ru/fond-oms.html.

Чтобы сдать анализ бесплатно, требуется получить направление в медицинском учреждении по месту регистрации. Для этого нужно попасть на прием к профильному врачу. После осмотра и оценки вашего состояния врач выписывает направление на их сдачу. В этом случае работает следующая схема:

  • направление дается на сдачу в этом же медицинской организации;
  • если возможности бесплатной сдачи в данной организации нет, врач обязан направить в другое медицинское учреждение;
  • если же в вашем населенном пункте этот анализ сдать бесплатно нельзя, врач дает направление сдачу анализов в частной лаборатории на платной основе.
Читайте также:  Какие анализы нужно принести гастроэнтерологу

Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого вам нужно:

  • иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
  • иметь направление от врача на платную сдачу анализов.

Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в перечень бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно, в указанные сроки следует получить деньги.

Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно. Поэтому, чтобы не стать игрушкой в чьих-то руках, тщательно изучайте свои права, а при их нарушении требуйте возврата потраченных денег. Ведь бесплатные анализы по полису ОМС может получить каждый гражданин России. Никто не защитит ваши права кроме вас!

Здравствуйте!
Меня интересуют КОДЫ на анализы по системе ОМС при амбулаторном лечение детей 2 года (перечень на 2016 год) Ig G; Ig M ; Ig A ; Ig общего E, а также АТ к хламидиям пневмонии Ig G; Ig M ; Ig A и микоплазме пневмонии Ig G; Ig M ; Ig A.

Добрый день, Анастасия!
Спасибо за хороший вопрос. К сожалению, мы такой информацией не обладаем. Рекомендуем за уточнением кодов обратиться в территориальный фонд ОМС с запросом на интересующие Вас коды.

А как сдать анализы по полису ОМС на дому? Возможно ли это вообще? Женщина, 70 лет, ветеран труда, нет возможности дойти до поликлиники

Добрый день, Ирина!
Стоит поступить следующим образом:
1) Обратиться в страховую компанию, которая обслуживает женщину-ветерана.
2) В страховой компании: описать сложившуюся ситуацию, уточнить перечень медицинских учреждений работающих в программе ОМС.
3) Обратиться в одно из предложенных учреждений с вызовом врача на забор материала для анализа (крови, мочи и т.д.)

Добрый день! Назначили сдать анализы, хотелось бы узнать какие из них можно сдать по ОМС? Кал на дисбактериоз, иммуноглобулин А, сывороточный,Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG, IgA.

Добрый день, Ольга!
С данным вопросом лучше обратиться в свою страховую компанию. Они смогут более точно сказать Вам.

скажите, полис оплачивает анализ на инфекции TORCH для беременных?

Вы пишите, что если в другом мед. учреждении города анализ сдать нельзя, то поликлиника должна направит в частную лабораторию. Подскажите, в какой инструкции это прописано (именно, что касается, чтобы была возможность сдать анализ в том же населённом пункте)? Дело в том, что меня посылают сдавать анализ за 200 км. При этом, та ещё предварительно нужно записаться. Т. е. необходимо будет съездить за 200 км. 2 раза туда и назад.

Добрый день, Александр!
В частную лабораторию они должны отправить, НО не во всех городах есть аналогичные лаборатории для сдачи анализов. Также стоит понять, что не все частные лаборатории состаят в перечне медучреждение по программе ОМС, т.е. там придётся платно сдать анализы.
Рекомендация: обратиться в регистрацию мед.учреждения с просьбой отправить в другое мед.учреждение Вашего города.

У меня такая же история.Отправляют делать анализы на гормоны надпочечников за 200км от моего проживания.

Добрый вечер, я хотел бы узнать а по месту жительства ну или вообще я могу бесплатно сдать анализ крови на наличия рака по полису или такой анализ делается только в онкологии и платно?

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста а анализ на ЗППП тоже можно сдать бесплатно. Просто нам врач сказал, что только платно. А мне это кажется странным)

Как хорошо жить в городе, еще лучше в большом. Значит они граждане, имеющие возможность сдавать любые анализы. А мы из поселков, деревень и маденьких городов- так, наравне с приезжими таджиками в кассу.

Живу в Москве, тоже ничего бесплатно не сдашь, также с таджиками стоим в кассу )

Вот ведь как обидненько…Собираю анализы. В женской консультации отправили платно сдать анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.за 5.200р.((((

Здравствуйте! Иммунограмма не входить в перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС?

Хороший вопрос, сегодня узнала стоимость просто в шоке 4200, а в частных лабораториях окоПодскажите, как получить направление на имунограмму бесплатно.

Добрый день! Пришли с ребёнком 1 год и 4 месяца к педиатру, на плановую прививку. Как водится, попросили направление на общий анализ крови и мочи, чтобы убедиться в нормальном состоянии дитя перед вакцинацией, но услышали отказ, мол, вам не положена бесплатная сдача анализов. Хотите обследовать ребёнка, сдавайте платно. Подскажите пожалуйста, законно ли это?

пришел в поликлинику 23 по городу москва. профилактически проверится на наличее половых инфекций. пришлось заплатить 4100. впервые у меня такое что менее чем за сутки могут сделать 13 анализов. (все анализы НЕ ОБНАРУЖЕНО) у меня вопрос по полису ОМС я мог их сдать бесплатно, ну или хотябы не такую сумму?

Здравствуйте,у меня большая киста яичника 11 на 20см делают ли операции по омс,я живу в г.Глазове удмуртская республика.

Здравствуйте! Мне нужно сделать анализ на мутацию гена по заболеванию Галлервордена-Шпатца.
Могу ли я по ОМС сдать бесплатно ?- по направлению из своего города в Москве?
Живу в Рязани.
Заранее благодарю.

Добрый день! После обследования (за деньги), получено направление в НИИ Онкологии СПб ( мой родной город), назначено 3 курса ХТ, затем операция. Очень дорогое обследование, МРТ от 10 тыс. и выше, после ХТ ( 26 апреля 2017), перед операцией, назначено еще МРТ. У меня вопрос: где мне взять такие деньги, бесплатно по направлению пол-ки, через 6 мес, а мне нужно в начале мая. Для чего нужен полис ОМС? Спасибо!

На сколько актуальна данная статья на 2017 год? Сдала анализы платно, потом узнала что они входят в омс. Звонила в страховую там сказали что ничего уже не сделать.

Что значит — ничего уже не сделать? Ведь в статье написано — предъявить чеки в страховой. И пуст возмещают.

Здравствуйте! Возможно ли поехать на обследование в Астраханский сердечно-сосудистый центр по направлению ОМС? Т.к.таких специалистов и оборудовария в нашей Республике нету. Если да , то куда нужно обратиться за направлением?

Здравствуйте, планирую Беременность с помощью ИИ (процедура платная, но львиную долю составляет предподготовка — сдача анализов). В ЖК и в поликлинике пару направлений дали бесплатно, но весьма неохотно. А клинику, биохимию, мочу и много еще чего предлагают идти сдавать платно, утверждая что по ОМС им не оплачивают. При этом терапевт говорит — идите в ЖК — вам там должны дать направления, вы же Б-ть планируете — вы их клиент. А в ЖК говорят — кровь и мочу терапевт выписывает — идите туда. А лучше платно сдавайте — вы же все равно платно ИИ делать будете. )))
При этом забеременев, ты уже будешь обязан по несколько раз в месяц сдавать одни и те же анализы (будут давать направления). Ведь стране нужны новые «кадры». Если честно, очень противно, что работая, отдавая немалую долю зп на налоги, я не могу хотя бы раз в год по ОМС пройти обследование бесплатно просто потому, что мне это нужно. Звонить в страховую, потом идти ругаться в поликлинику, утверждая что они обязаны, очень не хочется. Ведь возникает ощущение, что ты выпрашиваешь.
Вот и получается, что лучше пойти сделать платно в удобное для себя время и без нервов.

Ну, знаете ли, Маша… Есть деньги — сразу идите в платную. Нет лишних — звоните в страховую и выбивайте из них то, что положено.
Я вот жутко удивилась, когда мне из ЖК дали направление на анализ крови на гормоны в нашей же п-ке и бесплатно, но даже виду не подала — мол, так и надо. А в прошлом году коллега сдавала такой же, говорила — платно.
Как я поняла, очень многое можно сдать бесплатно, главное, вытрясти информацию из своей страховой.
А так, в ЖК мне постоянно врачи предлагают «для уточнения» сдать анализы на инфекйии. Причём, одна говорит, что цена 3,5 тыс., а вторая предложила за 2 тыс.
После этого доверия к ним нет.

Здравствуйте!Ребёнку 2,8.Мы у своего участкового педиатра попросили направление на анализ мочи.По некоторым причинам продолжать лечение у своего педиатра мы не хотим.Можно ли попросить ответ анализа для дальнейшего лечения у другого педиатра- платно.

Огромное спасибо за информацию о том, что многие анализы можно сдать бесплатно!
Жаль, конечно, что вы не отвечаете на конректные вопросы, а отсылаете всех к своим страховым компаниям, но всё равно, спасибо!

Доброго времени суток.
Попала по направлению из поликлиники в центр планирования семьи и репродукции ГКБ имени А.К. Ерамишанцева ,полис имеется,регистрация тоже, но врач кабинета по бесплодию после первого приема направила меня сдать ряд анализов в платные лаборатории и к терапевту ,со словами у нас нет лаборатории, можете пойти туда где вам больше нравится и сдать анализы ,и так же к терапевту (иди туда не знаю куда,да и бабла возьми по больше), Вопрос заключается в следующем ,Имеют ли врачи право так обращаться и посылать сдавать анализы там где нибудь и за деньги , хотя я и имею полис ОМС?

Ева, ответ один — обратитесь в свою страховую компанию (на полисе ОМС дожны быьт написаны контакты) и уточните информацию про те анализы, которые вам выписали.
Ваша болезнь (на всякий случай, вдруг затруднитесь при ответе на их вопрос) — лечение бесплодия.
Если эти анализы положены по ОМС бесплатно, но в конкретном медучреждении нет оборудования/лаборатории, то дают направление в ту лабораторию в том же городе, где всё есть.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, направили по беременности сдать групповые антитела, но сказали что они платно, а сестра мне говорит что она сдаёт их бесплатно 3-юю беременность уже. Её гинеколог сказал что должны быть везде бесплатно. Подскажите: как быть? куда жаловаться?

Здравствуйте.Скажите пожалуйста,положены ли путёвки на санаторное лечение диабетику первого типа?инвалидности нет.Предполагаю,что нужно обратиться в свою страх.компанию…Но всё же,по действующему законодательству они предусмотрены?закон ведь один для всех страх.комп.Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. С ребёнком ложится на операцию. Сдали все анализы по списку,но за 2 дня до госпитализации, ребенок заболел,пришлось перенести на 3 недели позже. Срок годности некоторых анализов истекает и придётся их заново сдавать. Заведующая поликлиники сказала, что анализы бесплатно можно сдавать только 1 раз в месяц,и что сейчас мы всё заново будем делать за свой счёт. Правда ли это?

Здравствуйте!
Врач хочет назначить анализ крови на онкомаркер SCC. Хотела уточнить, входит ли он в бесплатный перечень по ОМС.
Спасибо.

Я перешла на обслуживание в другую поликлинику из-за перемены места жительства -город один. В старой поликлинике мне отказали в выдаче моей медицинской каркочки, Правильно ли это, ведь там вся моя история болезней, мои анализы

я имею страховой полюс страховой компании Панацея. Имею ли я право на бесплатное УЗИ сердца.

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли сдать ребёнку по полису следующие анализы: мазок из полости рта и носа на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам, кал на дисбактериоз, кал на копрограмму, кал на лактозную недостаточность?!

Здавствуйте. хочу сдать кровь на ХГЧ в не свой поликлинике(пока для себя только узнать хочу). потому что после нашей хоть на кладбище иди, только настроение испортят и не помогут. а в соседнем микрорайоне есть с виду приличная поликлиника, новая, хоть подойти к ней не страшно… я за ней не закреплена, могут ли мне отказать в сдаче анализов? предоставить паспорт и ОМС не проблема.

Добрый день. Очередь к эндокринологу в моей поликлинике очень плотная и записаться в течение двух месяцев у меня не получается. Бесплатный гинеколог(из квд) дает направление на гормоны, советует идти в платную лабораторию, поскольку бесплатно квд таких направлений не дает. могу ли я сдав эти анализы платно получить деньги обратно?

Сегодня звонила консультировалась в страховой компании по поводу сдачи анализов для коммиссии по ЭКО. мне сказали, что все анализы, если у вас есть направление ( а у меня есть направление из перинатального центра в женскую консультацию по месту жительства), все анализы бесплатные. Мне же дали направление только на часть. Завтра пойду к заведующей. Скандалить не хочется, но надо готовится к отмазкам.

в поликлинике г глазова застовляют сдавать общий анализ крови платно так как мы едем на операцию в другой город правильно ли это

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста могу ли я пройти гастроэндоскопию по полису?

Уважаемый адвокат, а Вы уверены что можно деньги вернуть через страховую, если анализ платно сдал , положенный по ОМС.
Моя страховая отрицает Это!

источник