Как сдать анализ на ph влагалища

Последнее обновление: 09.11.2019

В нормальных условиях влагалище женщины репродуктивного возраста имеет кислую среду, которую обеспечивает наличие лактобактерий. Однако в некоторых случаях уровень pH влагалища может изменяться: он становится более кислым или щелочным, вызывая те или иные гинекологические проблемы. Ниже вы найдете информацию о том, что такое кислотность влагалища, как ее понизить или повысить до уровня нормы, как проверить кислотность влагалища самостоятельно и как этот показатель женского здоровья изменяется под воздействием тех или иных факторов.

Наличие кислой среды в вагине – это гарантия защиты детородных органов от болезнетворной флоры, инфекций, грибковых заболеваний. В нормальных условиях вагинальный секрет состоит в основном из лактобактерий (Lactobacillus), производящих молочную кислоту; также в небольшом количестве в нем содержатся лейкоциты, эпителиальные клетки, аэробы и анаэробы.

Норма pH влагалища составляет от 3,8 до 4,5. Если же показатель составляет менее 3,8, то речь идет о повышении уровня кислотности влагалища.

К числу факторов, влияющих на изменения уровня кислотности влагалища, относят:

• Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для ежедневных подмываний нужно использовать специальные гели и пенки, имеющие нейтральный уровень pH. Если же для этой цели применять простое мыло, есть шанс нарушения pH-баланса влагалища.
• Длительное лечение с использованием антибиотиков. Антибиотики уничтожают не только патогенные микроорганизмы, они также уменьшают количество ценной микрофлоры. Поэтому лечение антибиотиками должно проходить под строгим контролем врача.
• Излишне частая и интенсивная интимная гигиена. Если слишком часто проводить спринцевания и вагинальный душ, можно нарушить pH-среду влагалища.
• Стрессы, проживание в неблагоприятных экологических условиях, хроническая усталость, недосыпания, неправильное питание и общее снижение защитных сил организма, которое может проявиться в виде изменения уровня pH.
• Гормональные всплески и сбои. Известно, что pH-метрия влагалища при беременности, перед месячными, при менопаузе или в начале пубертатного периода дает разные результаты.

Если показатель pH составляет более 4,5, то речь идет о защелачивании вагинальной среды. Снижение количества лактобактерий ведет к ослаблению местного иммунитета и впоследствии – к бактериальному вагинозу.

Примерно в половине случаев изменения уровня pH не сопровождаются ярко выраженными симптомами – именно поэтому так важно систематически проверять его самостоятельно хотя бы раз в месяц.

Однако 50% женщин, страдающих от нарушений уровня pH, все же сталкиваются с их проявлениями. К ним относятся:

• вагинальный зуд и жжение;
• обильные выделения, имеющие нетипичную консистенцию и цвет;
• неприятный запах.

Тест-полоски для определения кислотности влагалища представляют собой небольшие отрезки особой бумаги серо-зеленого цвета. Чтобы самостоятельно проверить pH, нужно раскрыть упаковку с тестом непосредственно перед проведением измерения, так как долгое пребывание на воздухе может сказаться на точности тест-полоски. Далее необходимо приложить полоску к вагинальной стенке на несколько секунд (точное время обычно указывается производителем на упаковке), после чего извлечь ее и сравнить с цветовой шкалой, входящей в комплект теста. Под воздействием кислой среды цвет полоски меняется, и это помогает определить изменения кислотности влагалища. Если же результат не соответствует ни одному из приведенных оттенков проверочной шкалы, нужно выбрать наиболее близкий цвет.

Проведение тестирования в домашних условиях дает достаточно точные результаты, однако для того, чтобы удостовериться в повышенной/пониженной кислотности влагалища, нужно обратиться к гинекологу. При помощи осмотрового зеркала врач проведет забор вагинальных выделений и нанесет их на индикатор. Основываясь на перемене его цвета, можно будет делать выводы о наличии или отсутствии изменений кислотности.

С медицинской точки зрения правильнее говорить не о повышении уровня pH влагалища, а о его восстановлении и нормализации. Для этого необходимо записаться на прием к гинекологу, который подберет соответствующую терапию. Главное в подобных случаях – не заниматься самолечением, так как это может еще больше усугубить ситуацию.

Повышенный уровень pH влагалища создает не самую благоприятную среду для сперматозоидов. Этот своеобразный защитный механизм способствует тому, что достичь яйцеклетки для оплодотворения может только самый быстрый, здоровый и сильный сперматозоид. В некоторых случаях это мешает зачатию.

Как снизить кислотность во влагалище для более быстрого и успешного зачатия, решает врач. При этом он назначает ряд анализов, направленных на обследование обоих партнеров. Домашние методы уменьшения кислотности влагалища (например, при помощи содовых спринцеваний), способны навредить женскому здоровью.

Чтобы защитить себя от возможных нарушений уровня pH, важным является подбор подходящих средств интимной гигиены, не оказывающих негативного влияния на показатели кислотности. Для этого рекомендуем вам ознакомиться с моющим гелем для интимной гигиены ТМ «Гинокомфорт». Благодаря его сбалансированному составу, это средство поддерживает физиологический уровень кислотности, и при этом обладает деликатным очищающим действием.

Если же у вас уже наблюдается нарушение уровня pH, можно уменьшить его проявления при помощи интимного увлажняющего геля «Гинокомфорт». Он был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошел клинические исследования и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Апробация геля, проведенная на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, показала его хорошую переносимость женщинами, отсутствие побочных эффектов и аллергических реакций.Средство помогает справиться с вагинальной сухостью, зудом и жжением – распространенными симптомами как повышенной, так и пониженной кислотности влагалища.

Источники:

1. СОСТОЯНИЕ И РЕГУЛЯЦИЯ НОРМАЛЬНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА ВЛАГАЛИЩА. Орлова В.С., Набережнев Ю.И. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2011. – №22 (117). – С. 15-21.
2. ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И МИКРОБИОЦЕНОЗ ВЛАГАЛИЩА. Доброхотова Ю.Э., Затикян Н.Г. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – №2. – С. 7-9.

Анаэробная микрофлора женского репродуктивного тракта. Валышев А.В., Елагина Н.Н., Бухарин О.В. // Микробиол. — 2001. — №4, С. 78-84.

Бактериальный вагиноз – современные представления, комплексное лечение. Тихомиров А. Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. // Методические рекомендации. – М. — 2005. — С. 5–7, 11–18.

Микроэкология влагалища. Микробиоценоз в норме, при патологических состояниях и способы его коррекции. Кафарская Л. И., Ефимов Б.А., Покровская М.С. // Лекция. – М. — 2005. — С. 1-5.

источник

Тест полоски pH для определения кислотности влагалища – сравнительно новое изобретение, которое наши женщины не очень широко используют в быту. Это связано с отсутствием полезной информации о нормальной кислотности секрета женских половых органов и важности наблюдения за ней. Кислая среда влагалища — это его естественная защита от болезнетворных микроорганизмов, поэтому любые изменения pH могут негативно сказаться на здоровье женщины. Тест полоски помогут вовремя выявить нарушения и принять меры по их устранению до того, как ситуация обострится.

Вещество, называемое влагалищным секретом, на самом деле вырабатывается не во влагалище. В этом органе отсутствуют железы, способные производить его. Жидкость, которая является основой так называемого секрета, проникает во влагалище из кровеносных сосудов в его слизистой оболочке. Этот процесс называется транссудация. Кислотность этой жидкости близка в нейтральной, как и pH крови. Также весомую часть секрета составляет слизь, выделяемая шейкой матки.

Почему же влагалищный секрет имеет кислую реакцию? Это связано с деятельностью лактобактерий, живущих в этом органе. Они вырабатывают молочную кислоту, которая при условии концентрации не менее 0,5% , помогает уничтожать инфекционных агентов, попадающих на слизистые оболочки влагалища.

За сутки во влагалище взрослой здоровой женщины производится примерно от 0,76 до 4,5 мл секрета. В нём обязательно обнаруживаются лактобатерии в больших количествах, объёмы другой микрофлоры в норме намного меньше.

Во время гинекологического обследования доктор обязательно обращает внимание на состав влагалищного секрета. В зависимости от соотношения его составляющих различают три степени чистоты влагалища:

• Первая. В секрете есть много лактобактерий и отсутствует патологическая микрофлора. Эпителиальные клетки и лейкоциты обнаруживаются в умеренных количествах.
• Вторая. В секрете присутствует большое количество лактобактерий и эпителиальных клеток, также есть небольшое количество лейкоцитов и представителей патологической микрофлоры.
• Третья. Лактобактерий (палочек Дедерлейна) в секрете мало, зато в избытке обнаруживаются лейкоциты и представители патологической микрофлоры.
• Четвёртая. Лактобактерии в секрете полностью отсутствуют, зато очень много патологических микроорганизмов. Эпителиальные клетки выделяются в умеренных количествах.

Естественно, что отсутствие лактобактерий, вырабатывающих молочную кислоту, изменит реакцию секрета. Поэтому предварительно диагностировать изменение чистоты влагалища можно при помощи теста на кислотность. Конечно, полную картину даёт только обследование у гинеколога, но посещать его очень часто не получится, а тест полоски pH всегда под рукой.

Изменение количества лактобактерий во влагалище обычно бывает при патологических процессах. Оно обязательно приводит к изменению кислотности секрета. Именно поэтому регулярное измерение pH влагалища позволяет вовремя заметить патологические изменения. Это даёт возможность урегулировать ситуацию до того как болезнетворная микрофлора сможет нанести существенный вред организму женщины.

Тест на pH можно приобрести в аптеке и проводить его при появлении любых неприятных симптомов, например, зуда или покраснения наружных половых органов, неприятного запаха или непривычных выделений. Также провести тест можно через некоторое время после незащищённого полового акта, чтобы убедиться, что вы не были инфицированы патогенной микрофлорой.

Повышенная кислотность влагалища – серьёзное препятствие для оплодотворения. Секрет мужских половых органов имеет щелочную реакцию и, когда сперматозоиды попадают в слишком кислую среду, они погибают, не успев достигнуть яйцеклетки для оплодотворения.

Многие врачи рекомендуют определять уровень pH во влагалище регулярно, например, каждую неделю. Это позволит обнаружить изменения до того, как они спровоцируют развитие симптомов.

Определять кислотность влагалища при помощи тест полочки очень просто. Небольшое количество секрета наносят на полоску в указанном месте и её цвет изменяется. Чем темнее оттенок, тем выше кислотность. Определить точное значение можно при помощи специальной шкалы. Она находится в инструкции к полоске.

В норме кислотность влагалища имеет следующие уровни:

• у девочек-подростков — рН = 4,92-5,0;
• у взрослых женщин репродуктивного возраста — рН= 4,6-5,23;
• у беременных — рН= 4,58-5,26;
• в послеродовой период — рН= 4,77-5,57;
• в состоянии предменопаузы — рН= 4,61-5,37.

Изменения кислотности указывают на наличие определённой инфекции:

• рН меньше 4,0 бывает при цитолитическом вагинозе;
• рН на уровне 4,0 — 4,5 встречается при кандидозном вагините;
• рН в пределах 5,3 — 6,0 может быть при трихомонадном кольпите;
• рН выше 4,5 поднимается при бактериальном вагинозе;
• рН больше 6,0 встречается при атрофическом вагините;
• рН более 6,5 может быть при аэробном вагините.

Конечно, поставить точный диагноз по результатам измерения кислотности влагалища нельзя. Но тест полоски pH позволят заподозрить неладное и вовремя обратиться к специалисту для лабораторной диагностики.

Категорически запрещается назначать себе лечение самостоятельно по результатам измерения pH влагалища.

Как мы уже говорили, нормальная кислотность влагалища — обязательное условие оплодотворения яйцеклетки. Но после того как эмбрион имплантируется в стенку матки и беременность станет свершившимся фактом, в организме женщины начнутся серьёзные изменения и перестройки. Естественно, что новое положение не может не повлиять на состояние микрофлоры влагалища и кислотность секрета.

Во время беременности информация о кислотности влагалища является очень важной. Именно в этот период женщины часто страдают от обострения вагинального кандидоза и дисбактериоза влагалища. Во время беременности любые вагинозы опасны вдвойне, поэтому следить за здоровьем надо очень пристально.

Некоторые гинекологи рекомендуют своим беременным пациенткам делать тесты на кислотность влагалища дважды в неделю, чтобы не пропустить начало патологического процесса. Особенно это актуально для женщин с частыми вагинальными инфекциями и тяжело протекающей беременностью.

Все тест полоски продаются герметично упакованными. Перед использованием пакетик надо осторожно открыть и извлечь аппликатор. Нельзя прикасаться к тестовой зоне.

Существует два способа нанесения секрета на полоску. Некоторые тесты необходимо водить во влагалище на 2-3 см и прижимать к его стенке. На другие секрет можно нанести пальцем, ватной палочкой или любым удобным предметом.

После того как цвет тестовой зоны изменится, её надо сравнить со шкалой, расположенной в инструкции к тесту. Она позволит сделать вводы касательно уровня кислотности и предположить наличие инфекционного процесса во влагалище женщины.

В нашей стране наибольшей популярностью пользуются тест полоски от нескольких производителей:

• Кольпо-тест Рh. Стоимость набора около 190 рублей. Предусматривается нанесение влагалищного секрета на полоску при помощи постороннего предмета, например, тампона или шпателя.
• CITOLAB pH. Стоит около 60 рублей, принцип использования аналогичный.
• pH-тест ELANEE. Его цена примерно 950 рублей. В комплект входит аппликатор, который вводят во влагалище для измерения уровня кислотности секрета.

В каких случаях делать тест на pH влагалища надо обязательно?

При появлении любых неприятных или непривычных симптомов, например, зуда, жжения, необычного запаха, обильных выделений стоит приобрести тест на кислотность немедленно.

Зачем нужны тесты на pH влагалища?

Они помогают контролировать своё «женское здоровье» и вовремя обратиться к доктору, если начнутся негативные изменения, а также избежать ошибок при самолечении. Например, многие женщины при появлении зуда в половых органах предполагают молочницу и покупают противогрибковые средства. А тест на pH поможет уточнить диагноз и застрахует от неправильного лечения.

Может ли тест на кислотность заменить поход к доктору?

Нет. Этот тест не может диагностировать гонорею, герпес, хламидиоз, сифилис, ВИЧ и множество других заболеваний, которые не провоцируют изменений в вагинальном pH.

Как интерпретировать результаты теста?

Чем выше цифры, полученные при сравнении цвета полоски со шкалой, тем ниже кислотность. Большие цифры указывают на защелачивание влагалища и высокую вероятность бактериального вагиноза, а низкие на закисление и возможный вагинальный кандидоз.

Можно ли снизить кислотность влагалища дома?

Сделать это возможно при помощи подмывания содой, но лучше всё же обратиться к доктору, который сможет установить причины таки изменений и поможет нормализовать микрофлору.

источник

Под уровнем pH влагалища понимают кислотность – особый микробиом, который формируется в слизистых оболочках половых органов.

Во влагалище здоровой женщины есть множество живых микроорганизмов. Большая часть из них – лактобактерии, которые синтезируют молочную кислоту. Именно она обеспечивает и сохраняет нормальный уровень кислотности в слизистых.
Нормальный pH колеблется в значениях от 3,8 до 4,5. Цифра ниже говорит о повышенной кислотности, а выше – о защелачивании среды. И то, и другое плохо для микрофлоры и снижает местный иммунитет во влагалище.

В аптеках есть тесты для самостоятельного определения уровня кислотности: вводишь аппликатор во влагалище, ждешь несколько секунд, а затем сравниваешь результат со шкалой, которая прилагается к тесту. Проводит такую процедуру и гинеколог – он же сразу поможет правильно интерпретировать результат и расскажет, что делать дальше.

Как и любые быстрые тесты, этот способ имеет большой недостаток – ненадежность и малоинформативность. Для более точного и конкретного результата стоит сделать бактериальный анализ и другие медицинские методы подробного изучения микрофлоры влагалища.

При колебании pH в одну или другую сторону в микрофлоре начинают скапливаться патогенные организмы.
Повышенная кислотность часто приводит к проблемам с зачатием: сперматозоиды погибают в кислой среде прежде, чем доберутся до яйцеклетки.

При низкой кислотности ослабляется местный иммунитет, а это повышает риск развития вагинальных инфекций и осложняет их протекание.

К нарушению микрофлоры во влагалище могут привести самые разные факторы. Это происходит по естественным причинам, вследствие болезней или из-за неправильной гигиены. Перечислим наиболее распространенные причины повышения или снижения кислотности:

• Менструация. Во время менструации повышается содержание щелочи в микрофлоре, из-за чего уровень pH может колебаться. Кроме того, на кислотность способны влиять тампоны, которые удерживают кровь во влагалище в течение нескольких часов. Обычно в этом случае уровень pH приходит в норму сам собой после окончания менструации.
• Гормональные изменения. Часто кислотность снижается во время гормональных скачков в организме женщины: полового созревания, беременности, климакса или менопаузы.
• Бактериальный вагиноз и другие инфекции, в том числе передаваемые половым путем. Эти заболевания приводят к повышению количества вредных бактерий в микрофлоре и снижению кислотности.
• Частые орошения и чрезмерная гигиена полости влагалища. Постоянные спринцевания, тем более с сильным напором, вымывают естественный вагинальный секрет. А агрессивные гигиенические средства могут нарушить микрофлору.
• Прием антибиотиков. Часто они уничтожают не только инфекцию, но и полезные бактерии, необходимые для здоровой кислотности.
• Сильный стресс. Хроническое недомогание, тревожность, недосып снижают иммунитет, в том числе и в микрофлоре влагалища.

Возвращать уровень кислотности в норму стоит только под наблюдением гинеколога. Врач установит точную причину нарушения pH и выберет адекватное лечение: это могут быть антибиотики, местное воздействие антисептиками, введение дополнительных лактобактерий.

А вот поддерживать нормальную кислотность во влагалище ты можешь самостоятельно, следуя этим простым правилам:

• Правильно соблюдай гигиену. Подмываться лучше только специальными средствами для интимной гигиены – у них нейтральный, значит, безвредный для твоей микрофлоры pH. Помни, что мыть нужно только наружную часть половых органов. Вагина сама выводит загрязнения изнутри с помощью выделений, и дополнительное вмешательство может только навредить.
• Не прибегай к самолечению. Это касается и самоназначенного курса антибиотиков, и разных народных рецептов для спринцевания.
• Пользуйся презервативами. С новыми половыми партнерами это просто необходимо, а с постоянным – желательно. Кроме того, помни, что половые инфекции могут передаваться не только при проникающем сексе, а для защиты есть как мужские, так и женские презервативы.
  Следи за здоровьем. Поддерживай иммунитет, отдыхай, избегай стресса, внимательно относись к своему рациону – это поможет держать микрофлору здоровой.

источник

Нормальный уровень pH имеет важное значение для поддержания здоровья влагалища. Уровень pH ниже 7 характеризует кислую среду, выше 7 — основную или щелочную среду. Нормальный показатель pH влагалища составляет 4,5. Чем ниже цифра, тем более кислая среда во влагалище.

Врачи могут измерять уровень pH во влагалище для того, чтобы определить, насколько кислая там среда. Данный показатель женщины могут замерить самостоятельно.

Повышенный уровень pH во влагалище иногда вызывает развитие инфекций, поскольку в таких условиях могут активно размножаться бактерии или дрожжи.

В текущей статье мы обсудим нормальный уровень pH во влагалище, расскажем, как проверить pH в домашних условиях, а также объясним, какие действия следует предпринимать женщинам, чтобы сохранить или восстановить нормальную кислотность во влагалище.

С возрастом уровень pH во влагалище может меняться

Нормальный уровень pH во влагалище находится в диапазоне между 3,8 и 4,5. При таком показателе бактерии и грибковые инфекции не смогут причинить репродуктивной системе женщины вреда.

Лактобациллы — род бактерий, которые ведут жизнедеятельность во влагалище и выделяют молочную кислоту, обеспечивающую кислый уровень среды.

Уровень pH может меняться на протяжении жизни женщины. Обычно он превышает 4,5 у девочек перед первой менструацией и у женщин после менопаузы.

Как правило, в репродуктивные годы уровень pH находится ниже 4,5, если только его не повышают инфекции или иные проблемы со здоровьем.

Некоторые медицинские состояния и инфекции могут влиять на баланс pH во влагалище, причём обычно они корректируют уровень pH в сторону увеличения.

Ниже приведены самые распространённые причины изменения уровня pH во влагалище.

Бактериальный вагиноз — медицинское состояние, которое развивается, когда во влагалище представлено слишком много определённого вида бактерий. Это может приводить к повышению уровня pH во влагалище.

При бактериальном вагинозе женщины наблюдают жжение, зуд или боль во влагалище. Они также могут чувствовать жжение во время мочеиспускания или замечать белые или зелёные влагалищные выделения.

Спринцевание — это мытьё или очистка влагалища при помощи специальных растворов, например таких, которые содержат уксус или соду.

Некоторые женщины считают, что данная процедура устраняет неприятный запах влагалища, но на самом деле она может его ухудшить. Дело в том, что во время спринцевания вымываются полезные бактерии, а это влияет на pH влагалища и может сделать женщину более подверженной инфекциям.

В 2014 году индийские учёные провели исследование и выяснили, что у женщин в постменопаузе уровень pH во влагалище имеет склонность возрастать. В среднем у участниц данного исследования, переступивших через менопаузу, данный показатель составлял 5,3.

Пониженное содержание эстрогена в период менопаузы оказывает влияние на уровень pH во влагалище.

Помимо бактериального вагиноза, повышать уровень pH во влагалище могут и другие инфекции. К их числу, например, относятся влагалищная трихомонада и стрептококки группы B.

Во время менструального кровотечения уровень pH во влагалище может временно повышаться

Уровень pH крови больше, чем во влагалище, поэтому во время менструации кровь повышает уровень pH во влагалище.

В отличие от среды влагалища, сперма — щелочная среда. При попадании спермы во влагалище, уровень pH последнего может временно повышаться.

Люди используют антибиотики для уничтожения вредных бактерий, но эти препараты способны также убивать полезные микроорганизмы, в том числе во влагалище. Если женщина принимает антибиотики, то естественный уровень pH в её влагалище может нарушаться.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) не вызывают повышение уровня pH во влагалище, но высокий уровень pH может повышать риск развития ИМВП.

Низкий уровень эстрогена вовремя перименопаузы или менопаузы может подвергать женщину риску развития более частых ИМВП, поскольку недостаток эстрогена обуславливает рост уровня pH.

Врачи могут назначить лечение эстрогеном для снижения уровня pH во влагалище и профилактики последующих инфекций мочевыводящих путей.

Учёные также связывают высокий уровень pH влагалища с некоторыми другими состояниями, например с бесплодием, преждевременными родами и повышенным риском развития инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Женщины могут приобрести наборы для измерения уровня pH во влагалище в домашних условиях. Такая продукция доступна как в аптеках, так и в специализированных онлайн-магазинах.

Проверка в домашних условиях позволит женщине узнать о том, что уровень pH в её влагалище завышен, а это может указывать на наличие инфекции.

Такой анализ предполагает прикладывание к стенке влагалища на установленный период времени полоски бумаги, которая замеряет уровень pH.

После извлечения бумаги из влагалища женщина может сравнить её цвет с цветами диаграммы, которая находится в комплекте. Каждый цвет соответствует определённому уровню pH.

Перед выполнением такой проверки женщине следует изучить всю информацию, которая содержится в инструкции. Обычно там указывается время, в течение которого необходимо выполнять тест, а также приводятся рекомендации, выполнив которые женщина сможет получить точный результат (например, отказ от выполнения теста во время менструации или сразу после сексуальной активности).

Пробиотические добавки помогают восстанавливать нормальный уровень pH во влагалище

Если у женщины постоянно наблюдается высокий уровень pH без каких-либо симптомов и инфекций, она может предпринять несколько шагов для снижения данного показателя в домашних условиях.

В частности она может делать следующее.

• Избегать агрессивных мыл и спринцевания. Мыла обычно имеют высокий уровень pH, поэтому их использование может повышать pH во влагалище. При очистке вульвы следует применять тёплую воду и мягкие моющие средства, а от использования мыл для мытья влагалища лучше отказаться, поскольку таким образом можно нарушить уровень pH органа.
• Принимать пробиотические добавки и суппозитории. Пробиотики помогают восстанавливать естественный бактериальный баланс. Некоторые продукты питания также содержат пробиотики. В частности, к ним относятся йогурт, мисо и чайный гриб.
• Регулярно менять тампоны. Если тампон оставить во влагалище на слишком продолжительный период времени, то уровень pH во влагалище может повыситься, поскольку кровь имеет щелочной pH. Регулярная смена тампонов также снижает риск развития бактериальных инфекций, в том числе синдрома токсического шока.
• Использовать барьерные средства контрацепции во время секса. Барьерные средства контрацепции, такие как презервативы или коффердамы, не только защищают от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путём, но и позволяют предотвратить влияние спермы или других жидкостей на уровень pH влагалища.

Врачи также могут выписать кремы, помогающие снизить уровень pH во влагалище. К такой продукции, в частности, относятся кремы на основе прогестерона.

Нормальный уровень pH во влагалище помогает сдерживать инфекции и предотвращать возможные осложнения.

Врачи редко полагаются исключительно на уровень pH для идентификации медицинских состояний, таких как дрожжевые инфекции. При определении менопаузы специалисты также стараются совмещать анализ уровня pH с другими диагностическими процедурами. Однако данный показатель часто помогает подтвердить предполагаемый диагноз.

Для поддержания нормального уровня pH женщины могут предпринимать определённые меры, например использовать пробиотические добавки и отказаться от спринцевания.

источник

Кислотность влагалища, или рН, представляет собой один из защитных механизмов женской половой системы, препятствующий попаданию патогенных микроорганизмов и удерживающий условно-патогенную флору влагалища от неукротимого роста и размножения. Данный показатель указывает, насколько активны ионы водорода в растворе.

Нормальный показатель кислотности влагалища равен 3,8 — 4,4. Постоянство данного числа обеспечивается за счет жизнедеятельности бактерий внутри влагалища. Лактобактерии обладают способностью сдвигать рН женских половых органов в кислую сторону за счет расщепления гликогена. В результате образуется молочная кислота. Такая способность микрофлоры обеспечивает неблагоприятные условия для жизнедеятельности и размножения патогенных микроорганизмов (бактерий и грибов). Поэтому если женщина здорова, и ее половые органы контактируют с микробами, заражения и развития воспалительной реакции не происходит.

Поддержание кислотности влагалища обеспечивают не только лактобактерии, но и другие микроорганизмы, которых в женской половой системе насчитывается более 40 видов. Наибольшей группой после лактобактерий являются бифидобактерии. Также встречаются единичные стафилококки, кишечные палочки или дифтероиды.

Когда необходимо определять кислотность влагалища?

Тест на рН влагалища является диагностической процедурой в гинекологии при подозрении на наличие инфекционно-воспалительного заболевания половых органов. Тесты служат способом выяснения, что привело к попаданию инфекции в организм и как выбрать правильную тактику лечения.

Заподозрить инфекционно-воспалительный процесс помогают следующие симптомы:

1. Зуд и жжение во влагалище, которые носят постоянный характер;
2. Неприятные ощущения во время полового акта;
3. Дискомфорт во время мочеиспускания, частые позывы в туалет;
4. Выделения из влагалища белесоватого цвета с неприятным запахом;
5. Боль внизу живота постоянного характера и болезненные ментруации.

Если повышенная кислотность влагалища, симптомы будут отмечаться только после попадания инфекции. У здоровой женщины с измененными показателями рН клинические признаки отсутствуют.

Также кислотность влагалища можно определять с профилактической целью при наличии у женщины таких состояний:

• Беременность;
• Заболевания эндокринной или нервной системы;
• Инфекционные процессы в других органах;
• Подозрение на венерические заболевания.

Если женщина для подмывания использует мыло или гели для душа, которые негативно влияют на микрофлору влагалища, ей рекомендуется регулярно измерять уровень рН.

Кислотность влагалища также определяется при жалобах женщины на невозможность забеременеть, так как уровень рН влияет на подвижность и стойкость сперматозоидов. Изменение кислотности влагалища приводит к тому, что сперматозоиды умирают до того, как встретились с яйцеклеткой.

Как определить кислотность влагалища?

Учитывая то, что медицина не стоит на месте, для определения кислотности влагалища женщинам не обязательно посещать гинеколога и сдавать анализы в поликлинике. Это можно сделать в домашних условиях с помощью тест полоски для определения ph влагалища, которая продается в специализированных медицинских магазинах.

Для того чтобы правильно провести тест необходимо поэтапно выполнять все действия:

1. Проверить наличие тест полоски и соответствующей диаграммы цветов, с помощью которой определяется кислотность;
2. Приложить тест полоску к стенке влагалища на несколько секунд;
3. После извлечения сравнить цвет тест полоски с диаграммой цветов.

В случае, если цвет на полоске не соответствует ни одному из предложенных, рекомендуется выбрать наиболее похожий оттенок.

При определении кислотности влагалища необходимо помнить, что данный тест не позволяет диагностировать заболевание, которое привело к изменению рН. Для установления причины необходимо проводить дополнительные исследования. Однако тест для определения кислотности влагалища поможет предположить вероятную причину симптомов у женщины:

Основной причиной повышения кислотности влагалища является изменение количества лактобактерий, что возникает по следующим причинам:

1. Климакс или нарушение баланса гормонов;
2. Использование мыла для подмывания;
3. Частые половые акты с постоянной сменой сексуальных партнеров.

Также кислотность может изменяться во время менструации или в период беременности, поэтому в данном случае женщине необходимо максимально тщательно следить за состоянием своих половых органов и соблюдать личную гигиену. В результате данное состояние приводит к появлению ряда гинекологических и венерических заболеваний. Одним из наиболее страшных последствий повышенной кислотности является бесплодие или внематочная беременность.

Как понизить кислотность влагалища?

Для того чтобы нормализовать кислотность влагалища, используют общую терапию, которая направлена на устранение основного заболевания, и местное лечение, которое заключается в применении местных вагинальных средств.

Общая терапия назначается только после полного обследования женщины и выяснения основной причины нарушение баланса микрофлоры влагалища. Для ответа на вопрос — как нормализовать кислотность влагалища также применяется консультация смежных специалистов. Женщину должен обязательно осмотреть эндокринолог, особенно если она находится в периоде климакса. Также необходимо проконсультироваться со следующими врачами:

1. Гастроэнтеролог для исключения заболевания обмена веществ;
2. ЛОР для исключения хронического очага инфекции (тонзиллит, гайморит, ринит, отит);
3. Уролога для исключения заболеваний мочевыделительной системы;
4. Венеролога для обследования на заболевания, которые передаются половым путем.

В зависимости от выявленной патологии соответствующий специалист назначает лечение для устранения патологии.

Местное лечение заключается в регулярном соблюдении правил личной гигиены. Подмываться надо без использования мыла, а с помощью средств для интимной гигиены, которые содержат необходимую молочную кислоту и имеют подходящий для женской половой системы уровень рН.

В случае вопроса, как снизить кислотность влагалища, кокосовое масло или другое растительное масло являются хорошими средствами. Связано это с тем, что масла растительного происхождения препятствуют сухости, которая провоцирует изменение рН влагалища. Его необходимо наносить внутрь влагалища после гигиенических процедур. Также масла можно использовать перед половым актом не только для нормализации микрофлоры, но и в качестве натуральной смазки для увеличения удовольствия. Кокосовое масло применяется чаще из-за того, что оно обладает более длительным действием, чем масла другого происхождения.

Кислотность влагалища при беременности

Период беременности является состоянием, при котором значительно изменяются все процессы в организме, особенно гормональный баланс и обмен веществ. В результате микрофлора влагалища изменяется, что приводит к нарушению кислотности. В связи с этим каждой беременной женщине на приеме у гинеколога определяют уровень рН во влагалище, а также рекомендуют делать это в домашних условиях с помощью тест полосок. В первый триместр беременности женщине необходимо дважды в неделю измерять уровень рН во влагалище. Если же до беременности женщина перенесла заболевания мочеполовой системы, два раза в неделю определять уровень рН необходимо не только в первом триместре, но и на протяжении всей беременности.

Изменение кислотности влагалища в период беременности приводит к появлению бактериального вагиноза и присоединению других инфекционных заболеваний, которые могут оказывать тератогенное действие на плод. Связано это с тем, что защитные свойства влагалища ослабевают, инфекция попадает в половую систему и проникает также через защитные барьеры плода. В результате микроорганизмы атакуют будущего ребенка, и есть риск рождения плода с множественными пороками развития или врожденной инфекцией.

источник

Возможно, ваш гинеколог уже много раз проверял рН влагалища. Это позволяет ей определить кислотность или щелочность ваших влагалищных выделений. Почему эта информация важна для нее, и вы должны изучить ее тоже?

Возможно, вы захотите проверить свой рН влагалища, если вы испытываете необычные вагинальные симптомы, такие как зуд, жжение, неприятный запах из влагалища или аномальные выделения из влагалища. Это может помочь вам решить, нужно ли вам медицинское лечение.

Тем не менее, вы должны понимать, что тест на дому не поможет диагностировать ВИЧ, хламидиоз, герпес, гонорею, сифилис или стрептококк группы B.

Часто, когда женщины испытывают необычные вагинальные симптомы, первое, что приходит на ум, — это вагинальные грибковые инфекции. Если у вас возникают вагинальные симптомы, которые, по вашему мнению, могут указывать на вагинальную дрожжевую инфекцию, этот тест может помочь вам исключить другие виды инфекций.

Прежде чем вы начнете лечить себя безрецептурными (OTC) лекарствами, вам может быть полезно подтвердить диагноз у своего врача.

Домашний набор для измерения pH влагалища обычно включает в себя лист бумаги для проверки pH и таблицу цветов для определения результатов pH влагалища. Тест проводится путем помещения тестовой бумаги на стенку влагалища и сравнения изменения цвета с эталонной диаграммой.

1. Помой свои руки.
2. Снимите тампон pH с упаковки за ручку. Не допускайте контакта pH-бумаги с чем-либо.
3. Держите ручку тампона между большим и указательным пальцами так, чтобы тест-полоска была направлена ​​на ваш большой палец.
4. Расправьте свои половые губы свободной рукой.
5. Вставьте тампон во влагалище, наклонив его так, чтобы бумага полностью соприкасалась со стенкой влагалища.
6. Задержитесь на 5 секунд.
7. Удалите тампон, соблюдая осторожность, чтобы не коснуться бумаги.

Если ваш тест идет с эталонной диаграммой цвета, сравните цвет полоски, чтобы получить значение pH. Другие тесты будут читать только «нормальный» (белый) или «ненормальный» (синий / зеленый).

Для эталонных наборов цвета кислотность / щелочность влагалища измеряется по шкале от 1 до 14. Нормальный рН влагалища составляет от 3,8 до 4,5 (слабокислый). К аномальным значениям относятся те, которые выше или ниже этого диапазона. Нижние диапазоны более щелочные; более высокие диапазоны более кислые.

Аномальный рН влагалища часто указывает на наличие вагинальной инфекции. Тем не менее, вы должны знать, что не все вагинальные инфекции вызывают изменения рН влагалища. Это означает, что наличие нормального вагинального рН-теста не обязательно означает, что у вас нет вагинальной инфекции.

Если рН влагалища выше нормы, наиболее вероятной причиной является бактериальный вагиноз (БВ), а не дрожжевая инфекция. В этом случае не используйте безрецептурные препараты для дрожжевой инфекции влагалища, потому что препарат не будет лечить ваш BV. Вместо этого вам нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

С другой стороны, если ваш рН влагалища нормальный или ниже нормы, и у вас ранее была диагностирована дрожжевая вагинальная инфекция у врача, вы можете попробовать одно из безрецептурных лекарств от вагинальных дрожжевых инфекций. Если это не излечит ваши вагинальные симптомы или инфекцию, обратитесь к врачу для правильной диагностики и лечения.

Когда обратиться к врачу по поводу вагинальных выделений

источник

Когда мы слышим термин «рН», то, как правило, вспоминаем рекламные слоганы про кислотно-щелочной баланс во рту или «баланс пы-аш волос». Но оказывается, уровень рН – это не только здоровая кожа и волосы, он напрямую увеличивает шансы забеременеть. Если, конечно, имеет правильные показатели.

Для начала разберемся, что показывает уровень рН. Это мера кислотности или щелочности вашего организма. Представьте себе шкалу от 0 до 14, где 0 – это показатель наибольшей кислотности, а 14 – самый высокий из всех возможных уровень щелочности. Нейтральным является уровень на отметке 7. Соответственно, цифра 3 или 4 указывает, что уровень рН более кислотный, а цифры ближе к концу шкалы указывают на высокую щелочность.

Как это поможет забеременеть

Сбалансированный уровень рН в нашем организме помогает поддерживать благоприятную и более восприимчивую для зачатия среду.

Если уровень рН наших внутренних органов более кислый, то цервикальная слизь также будет кислой, а кислая среда является враждебной для спермы. Сперма не сможет существовать в кислой среде и двух часов, хотя в идеале она должна выживать в организме женщины до 48 часов.

Стоит отметить, что рН уровень влагалища несколько отличается от общего уровня рН всего тела. Этот показатель зависит от гормонального уровня и менструального цикла. В среднем вагинальный уровень рН колеблется от 3,8 до 4,5. Во время овуляции вагинальный рН поднимается в пределах от 7 до 14, таким образом женский организм сам помогает себе забеременеть. Кислотность выше 7 делает зачатие более возможным.

Однако расслабляться не стоит. Питание, образ жизни и окружающая среда значительно влияют на нашу женскую природу, и порой щелочность цервикальной жидкости снижается. Но есть и хорошие новости: вы можете влиять на уровень кислотности. Соблюдая простые правила, можно улучшить свои показатели и приблизить заветное желание стать мамой.

Как сохранить нужный баланс?

Если вы хотите забеременеть, то вы должны быть уверены, что среда во влагалище не кислая. Хотя бы во время наиболее вероятного для зачатия периода (овуляция плюс-минус два дня). Эти простые рекомендации помогут в этом:

— Пейте достаточно воды, по крайней мере, 10 стаканов в день.

— Ешьте овощи и фрукты. Это вообще хорошая замена жирным и высококалорийным блюдам, но есть и еще один аргумент в пользу овощей и фруктов – они способствуют увеличению щелочности организма. Особенно обратите внимание на овощные соки и цитрусовые.

— Сократите потребление кофеина. Высокие уровни кофеина повышают кислотность в организме, это не помогает с зачатием.

— Покупайте миндаль. Ешьте миндальные орехи в качестве перекуса. Эти орехи помогают повысить щелочность организма, независимо от того, соленые это орешки, сладкие или без приправ.

— Начинайте свой день с лимонной воды или воды с лаймом. Несмотря на то, что эти плоды имеют кислый вкус, они подщелачивают и уменьшают кислотность.

— Регулярно делайте физические упражнения. Это быстро обогащает организм кислородом. А большое количество кислорода в крови означает, что лучше снабжаются все органы и ткани, в том числе половые органы.

Интимная гигиена с нужным уровнем рН

Следует отметить, что использование дезодорирующих средств для интимной гигиены (дезодорированные прокладки, гели, спреи) не способствуют балансу. Нужны специальные средства, поддерживающие уровень рН на должном уровне. Купите средство без сильных парфюмерных отдушек, с успокаивающим действием и натуральными маслами или растительными экстрактами, например, с маслом чайного дерева или экстрактом ромашки. Это поможет не раздражать интимную зону, сохраняя в ней нужный уровень рН.

И, конечно, следите за любыми изменениями во влагалищных выделениях. Если они стали обильными, приобрели запах, либо наоборот полностью исчезли и оставили зуд и сухость – это прямой сигнал, что флора половых органов нарушена. А любое нарушение – это изменение уровня кислотности, и вызвано это может быть серьезными проблемами: грибком, инфекцией и пр.

Диета для кислотно-щелочного баланса

Есть продукты, которые помогают поддерживать нужный баланс кислотности. Теперь понятно, что диета для зачатия – это не выдумка. И важная часть этой диеты – сохранение более щелочной среды для увеличения шансов на беременность. Ниже – таблица, согласно которой вы сможете подкорректировать свое питание.

источник

Заболеваниями женской половой системы занимается специализированное направление в медицине — гинекология.

Причин для обращения пациенток достаточно много: прохождение медкомиссии для приема на работу, беременность, болевые или неприятные схваткообразные ощущения в области нижней части живота, зуд или жжение, молочница, обильные менструации или выделения неизвестного происхождения.

Общий мазок или микроскопия проводится во время профилактического осмотра или в период планирования беременности. Результатом является изучение цервикального и мочеиспускательного канала, влагалища, у девственниц — прямой кишки.

Анализ Папаниколау на цитологию дает возможность вовремя обнаружить вирус папилломы, предраковые состояния эпителия, шейки матки. Рекомендуется проходить ПАП-тест всем представительницам женского пола, имеющим наследственные онкологические заболевания, лицам старше 21 года.

Бактериологический метод исследования, бакпосев у женщин, рекомендуется при подозрении на течение воспалительного процесса, нарушение микрофлоры, которое было вызвано условно-патогенными и патогенными микроорганизмами.

ПЦР проводится в виде анализа на инфекции, передающиеся, в основном, половым контактным путем. Дает полную информацию о бактериальном составе внутренней микрофлоры.

Эффективность и достоверность метода составляет 98%.

Прежде, чем назначать обследование, гинеколог или сотрудник лаборатории обязан предупредить пациентку о том, как правильно сдать мазок на флору, что можно и нельзя делать перед процедурой.

Подготовка к микроскопическому исследованию предусматривает отказ от сильнодействующих антибиотиков за 2 недели до предполагаемого анализа, посещения ванной комнаты накануне. Следует постараться не ходить в туалет за 2 часа до анализа.

Диагностику лучше делать не перед, а во время месячных и в первые два дня после.

Чтобы повысить чувствительность теста, бакпосев на микрофлору проводится при отсутствии лечения антибактериальными препаратами и спринцевания. Обязательно соблюдать специальный режим питания за 2-3 дня до бактериологического анализа: ограничить продукты, провоцирующие брожение или расстройство кишечника.

Воздержаться от полового сношения с партнером и не подмываться за 24 часа до забора данных.

За 3-5 дней перед назначенной ПЦР диагностикой запрещен прием любых антибактериальных и противозачаточных средств. За 36 часов необходимо исключить половые контакты. Желательно за сутки до ПЦР и накануне взятия анализа не ходить в душ. Материал берется во время менструации и на протяжении 1-2 дней после ее окончания.

• Техника проведения забора материала проводится обычно в утренние часы в отделении гинекологии или непосредственно в самой лаборатории.
• Взятие влагалищных выделений и участков на исследование назначается только для женщин, которые живут половой жизнью.
• У девочек его берут более аккуратно с бокового свода влагалища, чтобы исключить повреждение девственной плевы, и из кишечника, выделения секрета.

Все манипуляции происходят на гинекологическом кресле. В это время специалист вводит специальное зеркало в зависимости от возраста и физиологических особенностей пациентки. Если органы еще не сформированы, используется размер XS, девушкам потребуется зеркало S. После родовой деятельность применяются инструменты для осмотра с диаметром 25-30 мм, размером M, L.

Сбор материала проводится шпателем или лопаточкой, щеточкой, наносится на предметное стекло или помещается в пробирку для дальнейшей передачи полученных результатов в лабораторию.

Самостоятельно сделать вывод о том, насколько хороший или плохой мазок получился, невозможно без соответствующих знаний. С помощью специальных обозначений расшифровать микроскопическое исследование мазка очень просто. В зависимости от локализации взятого биологического материала различают: влагалище — «V», шейка матки — «C» и уретра — «U».

Грамположительные палочки, «Гр.+» и отсутствие кокковой флоры. Результат — «++++». Наблюдается достаточно редко, чаще всего является последствием интенсивной антибактериальной терапии. Норма: «++», «+++» палочки, количество кокков не превышает «++».

Грамотрицательные бактерии гонококки — «Gn», влагалищные трихомонады — «Trich», дрожжи рода «Candida». Соответствуют заболеваниям, как гонорея, трихомониаз и кандидоз.

Наличие ключевых клеток и кишечной палочки, если они указаны в составе микрофлоры, говорит о том, что у пациентки присутствует бактериальный вагиноз.

Всем без исключения пациенткам, начиная с 14 лет и до наступления менопаузы, соответствует одна и та же норма, полученная в результате лабораторного микроскопического исследования.

Лейкоциты. Обеспечивая защиту организма от проникающих вирусов, бактерий и инфекций, могут быть в поле зрения, но не должны превышать показателя во влагалище — 10, в шейке матки — 30, уретре — 5.

Эпителий. Умеренное количество эпителиальной ткани — норма. Большое количество указывает на возможное воспаление, а слишком низкое — на недостаточную выработку гормона эстрогена.

Слизь. Допускается незначительное количество или ее отсутствие. Максимальная суточная норма выделений секрета желез канала шейки матки — 5 мл.

Грамположительные палочки, «Гр.+». Обязательно должны присутствовать лактобациллы и палочки Додерлейна в большом количестве. Они отвечают за иммунный ответ организма на чужеродные тела. В шейке матки и уретре их быть не должно.

«Гр.-», грамотрицательные, анаэробные палочки не определяются.

Гонококки с условным обозначением «gn», трихомонады, хламидии, ключевые и атипичные клетки, грибы, дрожжи, Candida отсутствуют. Если они обнаруживаются в результатах, пациентке назначается дополнительное обследование на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, молочницу.

Чтобы избежать осложнений в период вынашивания плода, беременным рекомендуется определять степень чистоты гинекологического мазка. В норме у здоровой женщины микрофлору влагалища на 95-98% составляют Bacillus vaginalis или лактобактерии палочки Додерлейна. Они вырабатывают молочную кислоту, которая способствует сохранению уровня кислотности.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы не способны выживать в таких условиях. Но под действием различных факторов, как половая активность, менопауза, менструальный цикл и снижение иммунитета, показатели микрофлоры могут меняться.

• 1 степень чистоты влагалища в норме составляет рН 3,8-4,5. Среда — кислая. Лейкоциты и эпителиальные клетки — не более 10.
• 2 степень. Слабокислая среда: рН=4,5-5. Наблюдается незначительное увеличение грамположительных кокков, грибов Кандида.
• 3 степень. Активизируются патогенные микроорганизмы, появляется слизь, показатели эпителия превышают норму. Нейтральный уровень кислотности, рН=5-7. Лейкоцитов свыше 10. Слизь, ключевые клетки присутствуют, грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы размножаются в благоприятных условиях микрофлоры.
• На последней, 4 степени, чистота низкая. Показатели рН достигают 7,5. Палочки Додерлейна или вообще отсутствуют, или находятся в единичном количестве. Влагалище заполнено болезнетворными микроорганизмами.

Разнообразие состава, помимо лактобактерии палочки Додерлейна, который являются неотъемлемой частью микрофлоры влагалища обследуемой женщины, начинают изучать не сразу. Посев на специально созданную благоприятную среду собранного биологического материала для его последующего роста, развития и размножения занимает время.

Оценить бактериологический посев на флору можно через микроскоп при условии увеличения численности представителей микроорганизмов.

• 0 класс. Наблюдается при лечении антибиотиками. Возбудитель отсутствует.
• I класс. Количество бактерий не увеличивается или умеренный рост.
• II класс. Смешанный характер микрофлоры. Определяется до 10 колоний бактерий Gardnerella vaginalis или Mobiluncus, возбудителей гарднереллёза.
• III класс. Колоний насчитывается около 100. Преимущественно в микрофлоре обитают Gardnerella и Mobiluncus. Проявляются симптомы бактериального вагиноза.
• IV класс. Лактобактерии отсутствуют, иммунитет ослаблен. Диагноз приобретенного инфекционного заболевания — аэробного вагинит.

Вероятность обнаружить участки измененного эпителия, вируса папилломы и онкологических новообразований достаточно велика после 30 лет, начала половой жизни.

Поэтому гинекологи рекомендуют сдавать мазок на цитологию или ПАП-тест. Исходным материалом для цитологического исследования является: цервикальный канал, влагалищная часть шейки матки.

Правильная расшифровка ПАП-теста зависит от наличия или отсутствия раковых, нетипичных клеток.

• NILМ. Клиническая картина без особенностей, ЦБО. Лейкоциты и бактерии выделяются в небольшом количестве. Возможен первичный кандидоз или бактериальный вагиноз. Эпителиальный слой в норме.
• ASC-US. Обнаружены атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Повторный анализ проводится через 6 месяцев на поиск хламидиоза, дисплазии, вируса папилломы человека.
• LSIL. Для подтверждения предракового состояния, вызванного атипичными клетками, назначают биопсию, кольпоскопию. Слабо выраженные признаки изменения эпителия.
• ASC-H. Ярко выраженное поражение плоского эпителия. У 1% пациенток диагностируют начальную стадию рака шейки матки, остальные 98-99% имеют дисплазию 2-3 степени.
• HSIL. Сопутствующие симптомы, предшествующие раку плоского эпителия, шейки матки, выявлены у более чем у 7% обследуемых женщин. У 2% — рак.
• AGC. Атипичное состояние железистого эпителия. Диагноз: рак шейки матки или эндометрия, запущенная форма дисплазии.
• AIS. Плоскоклеточная карцинома, рак шейки матки.

Высокой чувствительностью и достоверностью полученных данных отличается молекулярно-биологический метод ПЦР диагностики. Благодаря созданию более ранних образцов выделенного и скопированного участка ДНК происходит сравнение с полученным биологическим материалом.

1. Анализ на инфекции с помощью ПЦР дает возможность за короткий срок найти возбудителя заболевания женских половых органов с помощью получения положительного или отрицательного результата.
2. Полимеразная цепная реакция облегчает определение хламидиоза, уреаплазмоза, молочницы, трихомониаза, ВПЧ, ВИЧ, поиск причин течения тяжелой беременности и гормональных нарушений.
3. Недостатками ПЦР являются случаи ложных данных при неправильно проведенных тестах, возможной мутации ДНК возбудителя.

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы.

К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс.

Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Для того чтобы результаты были более информативными и достоверными, за 1-2 дня до сдачи анализа женщине следует соблюдать несколько условий. Во-первых, не вступать в половой контакт, не пользоваться лубрикантами, свечами и другими средствами для влагалища, не делать спринцеваний и не принимать ванную, во-вторых, выбрать такое время, когда не будет менструального кровотечения.

В-третьих, в день посещения гинеколога не желательно мыть наружные половые органы с использованием моющих средств, за исключением мыла. За два-три часа до взятия мазка не рекомендуется мочиться.

Мазок на флору у женщины забирается стерильным ватным тампоном или специальным шпателем из трех мест – со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала.

Сама процедура взятия мазка не вызывает болевых ощущений, позволяет получить представление о состоянии женского здоровья и, как правило, включается во врачебные манипуляции гинеколога. В случае проведения лечения данный анализ становится неотъемлемой частью контроля за эффективностью терапии.

У беременных женщин очень часто число лактобактерий снижается, что приводит к ослаблению естественной защиты организма и большей подверженности половым инфекциям. Именно поэтому мазок на флору важно делать при беременности.

Помимо лактобактерий, нормальная микрофлора может содержать такие микроорганизмы, как гарднереллы и кандида, однако их количество должно быть небольшим. При снижении иммунной защиты из-за усталости, эмоциональных перенапряжений, беременности или различных заболеваний гарднереллы и кандиды начинают активно размножаться, что приводит к дисбиозу влагалища, развитию гарденреллеза и кандидоза.

Для упрощения работы и экономии времени медицинские работники используют буквы, которые подразумевают тот или иной показатель анализа. На этом стоит остановиться подробнее.

Буквы V, C и U – это места, из которых производится забор мазка. V – от лат. «vagina» или влагалище, C – от «cervix» – цервикальный канал шейки матки, U – «uretra» – мочеиспускательный канал.

L – это «лейкоциты». Они встречаются как в норме, так и при патологии. При патологии их количество значительно увеличивается.
Эп – это «эпителий». В некоторых случаях можно встретить «Пл.Эп.», что означает «плоский эпителий».
Gn – это возбудитель гонореи (микроорганизм гонококк).

Trich – возбудитель трихомониаза (микроорганизм трихомонада).

• Выделяют четыре 4 категории:
• «+» – незначительное количество;
  «++» – умеренное количество;
• «+++» – увеличенное количество;
• Если какого-то микроорганизма в мазке не выявлено, ставят «abs» (от лат. «отсутствие»)

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Во время беременности у женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, который способствует увеличению числа лактобактерий (иногда в 10 раз). Таким образом, природа защищает ребенка от различных инфекций, пока он находится в утробе матери. Поэтому чрезвычайно важно еще до наступления беременности сделать мазок на флору и определить степень чистоты влагалища.

Анализ мазка у беременной забирается при постановке на учет, а затем в сроке 30 и 38 недель для того, чтобы проконтролировать состояние микрофлоры влагалища. Для оценки этого показателя используется термин «степень чистоты влагалища». Эту степень женщина должна знать. Также она должна следить за тем, чтобы необходимая степень сохранялась в течение всей беременности.

1 степень чистоты свидетельствует о том, что женщина абсолютно здорова. В мазке микрофлора представлена лактобациллами на 95% и более. Обнаруживаются единичные лейкоциты и эпителиальные клетки.

2 степень чистоты соответствует такой же картине, что и при 1 степени, однако в мазке могут присутствовать в небольшом количестве условно-патогенные микроорганизмы.

3 чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных микроорганизмов больше, нежели палочек Додерлейна.

4 степень чистоты значит, что в мазке много эпителия, лейкоцитов и бактериальной флоры. Палочек немного или они вообще отсутствуют.

Каждая степень чистоты характеризуется различной pH влагалища. При 1 и 2 степенях pH кислая, а при 3 и 4 pH становится слабощелочной и щелочной.

Увеличение количества эпителия и лейкоцитов является признаком острого или хронического воспаления. Слизь в норме присутствует только во влагалище, обнаружение ее в уретре свидетельствует о возможном воспалении нижних отделов мочевыделительной системы.

Кокковая флора в норме должна отсутствовать в уретре, а во влагалище допустимо лишь небольшое количество этих микроорганизмов. Увеличение количества кокков является причиной снижения палочковой флоры и изменения степени чистоты, что говорит о нарушении биоценоза влагалища и наличии воспалительного процесса.

Если в мазке определяется гонококк, значит, что у пациентки гонорея. Трихомонада и гарднерелла свидетельствуют о наличии трихомониаза и гарднереллеза. Увеличение грибков рода Candida говорит о дисбиозе и изменении степени чистоты. Это, как правило, сопровождается снижением количества палочек Додерлейна.

Подытоживая, можно с уверенностью утверждать, что анализ мазка на флору – один из важнейших показателей работы иммунной системы, а также маркер дисбактриоза и хронических инфекций мочеполовой системы.

Анализ мазка на флору является одним из методов обследования женщин, который применяется в гинекологии. Для исследования мазок берется со слизистой оболочки влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки, что позволяет выявить наличие в нем патогенной флоры, атипичных клеток, а также произвести оценку гормонального фона женщины.

Показанием к сдаче анализа может стать как профилактический осмотр у гинеколога (1 раз в 3 месяца), так и наличие жалоб со стороны женщины.

Одними из часто встречающихся жалоб у женщин являются боли внизу живота, выделения, зуд, жжение в области влагалища.

Каждая женщина должна знать, что анализ мазка на флору необходимо делать после длительного приема антибиотиков (профилактика кандидоза) и в случае планирования беременности.

Процедура взятия мазка безболезненная и обычно входит в перечень действий врача при посещении его пациенткой, а в случае проведения терапии этот анализ становится необходимым, чтобы убедиться в эффекте лечения.

Перед тем, как сдавать мазок, за 1-2 дня необходимо соблюдать некоторые условия, которые нужны для большей информативности и достоверности результатов.

К этим условиям относятся:

• Не вести половую жизнь за 1-2 дня до сдачи анализа.
• Не использовать крем, свечи, таблетки для влагалища.
• Не сдавать мазок во время менструации.
• Не проводить спринцеваний и купаться в ванной.

Кроме того, не рекомендуется мыть половые органы моющими средствами, кроме мыла, в день посещения гинеколога. За несколько часов до взятия мазка не рекомендуется мочиться. Анализ у женщины берется стерильным (одноразовым) шпателем из 3 мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и со слизистой оболочки влагалища.

После взятия мазка анализ сдается в лабораторию, после чего врач на приеме должен его расшифровать пациентке. Желательно мазки на флору сдавать в одном и том же медицинском учреждении, так как в разных лабораториях могут отличаться методы окраски и описания мазков.

Нужно знать о том, что желательно проходить обследование у одного и того же врача, особенно если вы получаете курс терапии. Для полноты исследования мазок на флору будет взят до него и после, а также может быть исследован в течение курса лечения. Это делается для контроля за реакцией организма на лечебные меры.

Необходимо помнить о том, что расшифровкой анализа может заниматься только лечащий врач с высшим медицинским образованием. Во избежание недоразумений и ложных выводов не рекомендуется доверять расшифровку анализа другим медицинским работникам.

Для краткости медики сокращают буквы, в которых кроется значения одного из показателей анализа. Чтобы понять, что такое нормальная флора влагалища, для начала необходимо понимать значение букв.

Итак, буквы и их значения выглядят следующим образом:

• V, C и соответственно U означают места, из которых берется мазок. V-vagina (влагалище), C-cervix (цервикальный канал шейки матки), U-uretra (мочеиспускательный канал). Все обозначения, которые стоят напротив букв, говорят о том, что было обнаружено в этих точках исследования.
• L – означают «лейкоциты», которые могут встречаться в норме и при патологии, но отличаются количеством.
• Эп – означает «эпителий», которое в некоторых случаях пишется как «Пл.Эп.» или «плоский эпителий», что более соответствует названию клеток.
• Gn – означает возбудителя гонореи (гонококк).
• Trich – означает возбудителя трихомониаза (трихомонада).

Кроме этого, в мазке может быть слизь, наличие которой говорит о норме РН влагалища, а также палочки Додерлейна (лактобациллы), которые составляют в норме 95% всей микрофлоры влагалища.

В некоторых лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком «+», который рассчитывается по 4 категориям – «+» — незначительное количество, и до «++++», которое характеризует обильным количеством. Если какой-то флоры в мазке нет, то в лаборатории отмечают это как «abs», что в переводе с латинского (сокращенно) означает отсутствие этого вида флоры.

При рождении РН девочки является нейтральным, а влагалище – стерильным. Постепенно во влагалище начинают проникать различные условно-патогенные микроорганизмы, но благодаря нейтральной РН-среде они не развиваются. Палочки Додерлейна появляются у девочек в период становления гормонального фона (12-14 лет), когда в организме начинает преобладать выработка эстрогенов.

Палочки питаются гликогеном, которые вырабатывают эпителиальные клетки, и защищают влагалище от вредоносных и чужеродных бактерий. Продуктом распада гликогена является молочная кислота, которая создает кислую среду во влагалище, способную нейтрализовать всю патогенную флору.

Сниженное количество палочек Додерлейна говорит о нарушении баланса микрофлоры и сдвиге РН во влагалище в щелочную сторону, которое характерно для женщин, живущих активной половой жизнью. На баланс микрофлоры активно влияют как патогенные микробы, так и условно-патогенные, которые в норме могут встречаться во влагалище.

Кокки, которые также могут встречаться при описании мазка, означают название флоры, которое иногда пишется как «кокковая флора». По классификации все формы бактерий делятся на шаровидные, палочковидные и спиралевидные. Все бактерии шаровидной формы носят название кокковой флоры.

Эти небольшие бактерии могут встречаться в норме, а также при различных воспалительных заболеваниях. При снижении иммунитета количество кокковой флоры увеличивается, а при его хорошей работе в мазке можно обнаружить единичные кокки. При этом кокки бывают положительные, которые обозначаются как гр+, и отрицательные, которые пишутся как гр-.

По другой классификации все кокки делятся на грамположительные (Гр+) и грамотрицательные (Гр-). Существует метод окраски мазков по Грамму, в честь которого назвали все кокки. К грамположительным коккам относят большую часть болезнетворных бактерий, которые остаются крашеными после промывки мазка.

К ним относятся, например, стафилококки, энтерококки, стрептококки. Грамотрицательные кокки остаются бесцветными, даже после промывки мазка спиртом, и к ним относятся кишечная палочка, гонококки, протей. К грамположительным бактериям относятся также лактобациллы (палочки Додерлейна).

Средние нормы мазка рассчитываются для женщин в возрасте до 50 лет и для девочек до 14 лет (способных жить половой жизнью). У маленьких девочек микрофлора мазка отличается своим составом, а также в возрасте более 50 лет у женщин меняется гормональный фон, вследствие чего нормы анализа также меняются.

Нормальная микрофлора в разных точках выглядит следующим образом:

Кроме этого, в мазке должны отсутствовать прочие бактерии или грибки, например, гонококки, хламидии, дрожжевые грибки рода Candida.

Если вас беспокоит насморк во время беременности, узнайте о нем подробнее здесь — //kinderok.com/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/nasmork-pri-beremennosti.html.
Статья о том, какие анализы нужно сдавать при беременности.
Всё про низкий и высокий гемоглобин при беременности и что нужно делать при пониженном и повышенном гемоглобине.

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается.

К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона.

Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон.

Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности.

Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища.

Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища.

Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым.

Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Характеристики степеней чистоты выглядят следующим образом:

1. степень чистоты – состояние женщины говорит об абсолютном здоровье. В мазке микрофлора на 95% и больше состоит из лактобактерий, также обнаруживаются единичные клетки эпителия и лейкоциты.
2. степень чистоты – та же картина, что и при 1 степени, только в мазке могут быть обнаружены условно-патогенные бактерии в небольшом количестве.
3. степень чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных бактерий больше, чем палочек Додерлейна.
4. степень чистоты – много эпителия, лейкоцитов (сплошь) и бактериальной флоры, а палочки встречаются в небольшом количестве или отсутствуют.

По мере развития степеней чистоты меняется и реакция РН влагалища. При 1-2 степенях она кислая, а при 3-4 становится слабощелочной и щелочной.

Когда женщина обращается к врачу, ее жалобы и осмотр несут в себе много информации, но не менее информативным является анализ мазка на флору. Появление некоторых элементов в мазке может не только выявить возможные заболевания, но и сделать прогноз и явиться поводом для углубленного обследования женщины.

• Эпителиальные клетки – увеличение их количества говорит о наличии воспаления.
• Лейкоциты – наличие небольшого количества говорит о нормоценозе, а большое количество (сплошь в поле зрения) говорит о наличии острого или хронического воспаления.
• Слизь – в норме присутствует только во влагалище, обнаружение слизи в уретре говорит о возможном воспалении мочевыводящих путей.
• Кокковая флора – в норме не должно быть в уретре, а во влагалище – небольшое количество. Увеличение кокковой флоры приводит к уменьшению палочковой флоры и изменению степени чистоты, что говорит о дисбиозе влагалища и наличии воспаления.
• Гонококк – обнаружение их во влагалище говорит о наличии гонореи.
• Трихомонада и гарднерелла – говорят о наличии трихомониаза и гарднереллеза.
• Дрожжеподобные грибки – обнаружение их в большом количестве говорит о нарущении биоценоза и изменении степени чистоты. При этом количество палочек резко снижается, и врачи говорят о наличии кандидоза.

Таким образом, анализ мазка на флору является важным показателем работы иммунной системы, а также наличия в организме женщины дисбактриоза и хронических инфекций. При необходимости врач може сделать цитоморфологическое и бактериальное исследование выделений, которые являются специальными методами анализа.

• Лабораторные методы диагностики в акушерстве и гинекологии – важный компонент оценки состояния здоровья женского организма.
• Среди их разнообразия особняком уже многие десятки лет стоит простой мазок на флору.
• Другие его названия: мазок на степень чистоты, мазок на GN, гинекологический мазок, бактериоскопия отделяемого мочеполовых органов, микроскопия отделяемого из уретры, влагалища и шейки матки.
• Это исследование позволяет оценить состав микрофлоры, подсчитать количество лейкоцитов и клеток эпителия, а также диагностировать некоторые ЗППП (гонорею, трихомониаз).
• Это рутинный, неинвазивный, экономичный и достаточно информативный метод, широко распространенный в работе врача-гинеколога.
• Основываясь на его результатах, врач имеет возможность определить дальнейшую тактику ведения пациента и назначить соответствующее лечение.

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
4. 4Скрининг в период беременности.
5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Материалом для анализа служат влагалищные выделения, выделения из цервикального канала, отделяемое из уретры (по показаниям).

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
2. 2Секрет желез наружных половых органов.
3. 3Слущенный эпителий влагалища.
4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.

• Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
• Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.
• Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.
• Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.
• Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В норме 95% флоры у женщины составляют молочнокислые бактерии (иначе палочки Додерляйна, лактобациллы, лактобактерии).

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

У каждой женщины во влагалище обитает 1-4 вида лактобактерий, причем их сочетание сугубо индивидуально.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Отсутствие кокков и большое количество грамположительной палочковой флоры (++++) приравниваются к 1 степени чистоты влагалища. Это наблюдается достаточно редко, такая ситуация более характерна для контрольных мазков после санации влагалища или приема антибиотиков.

Незначительное количество кокков (+, ++) считается нормой и свидетельствует о 2 степени чистоты, но лишь в том случае, если обнаружена и палочковая флора (++, +++). Это хороший мазок.

Патологическим считается увеличение количества кокков (+++, ++++) на фоне снижения количества палочек (+, ++). Такой результат называется 3 степень чистоты влагалища. Эта ситуация требует детального обследования.

Большое количество кокков (++++) и полное отсутствие грамположительных палочек (Грам + палочек) в мазке свидетельствуют о 4 степени чистоты. В этом случае женщине требуется обязательное лечение.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Таблица 1 — Нормальные показатели, оцениваемые при расшифровке результатов микроскопии мазка на флору и GN. Для просмотра кликните по таблице

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин. Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

В норме в мазке на микрофлору и GN гонококки отсутствуют. Их выявляют при 100% -м наличии гонореи, что требует немедленного назначения терапии не только женщине, но и всем ее половым партнерам.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Во влагалищном содержимом возможно обнаружение Trichomonas vaginalis, которые являются причиной урогенитального трихомониаза. Преимущественный способ передачи урогенитального трихомониаза половой.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

В норме трихомонад во влагалищном мазке на степень чистоты быть не должно. При их обнаружении необходимо специфическое лечение женщины и ее партнера, а также дополнительное обследование членов семьи, проживающих на одной территории (не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции).

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

Нормой лейкоцитов считают их обнаружение в количестве до 10 в поле зрения у небеременной женщины для влагалищного отделяемого.

При беременности за норму принимают до 20 лейкоцитов в поле зрения, что связано с физиологическим состоянием иммуносупрессии и повышенной нагрузкой на выделительную систему.

В отделяемом, взятом с влагалищной части шейки матки, допустим более высокий уровень лейкоцитов – до 30 в поле зрения. В нормальном мазке из уретры количество лейкоцитов не превышает 0-5 в поле зрения.

Превышение нормальных значений («плохой мазок») может быть признаком:

В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

Вместе с тем, при микроскопии гинекологического мазка всегда оценивают количество эпителиальных клеток в поле зрения. В норме их количество не превышает 10 в поле зрения лаборанта.

Уменьшение их количества может свидетельствовать:

1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
2. 2Атрофическом кольпите.

Превышение нормы является признаком:

Слизь также является нормальной составляющей влагалищных выделений, входящей в состав секрета желез.

Если слизь в анализируемом мазке выявляется в небольшом (+) или умеренном (++) количестве, то это интерпретируют как норму.

В обязательном порядке слизь должна отсутствовать в материале, взятом из уретры. Если же ее объем значителен, следует подозревать наличие воспалительного процесса (чаще кольпита или цервицита), гормонального дисбаланса.

Ключевыми называются клетки слущенного эпителия влагалища, по краю которого закреплены множество грамвариабельных бактерий, тонких палочек и кокков. При микроскопии они придают клетке неровный, зернистый вид.

В норме во влагалищном отделяемом женщины их быть не должно. Их наличие является специфическим маркером дисбиоза влагалища – бактериального вагиноза.

Грибки рода Candida – одноклеточные микроорганизмы округлой формы. Влагалищная среда идеальна для их роста и развития за счет высокого содержания гликогена.

Но за счет конкурирующей лактобациллярной флоры при нормальном уровне иммунитета их активного роста не наблюдается. Для приобретения патогенных свойств грибкам рода Candida необходимы некоторые условия:

1. 1Состояние иммуносупрессии,
2. 2Наличие эндокринной патологии,
3. 3Злокачественные новообразования,
4. 4Период беременности, детский и пожилой возраст,
5. 5Терапия глюкокортикостероидами.

В норме грибков в мазке на флору обнаружено быть не должно. В исключительных случаях допускается их единичное обнаружение в материале, взятом из заднебокового свода влагалища, как составляющей части факультативной флоры. При этом важно учесть наличие/отсутствие жалоб и клинических проявлений.

Обнаружение же спор и мицелия гриба в мазке свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует соответствующего специфического лечения.

Хотя мазок на степень чистоты и является достаточно информативным диагностическим методом, он актуален только при сопоставлении результата микроскопии с жалобами и клиническими проявлениями.

Главным недостатком этого метода исследования является невозможность идентифицирования конкретного возбудителя заболевания. По результатам анализа мазка невозможно оценить уровень и глубину поражения тканей.

Поэтому при выявлении воспалительного процесса в мазке врач может назначить дополнительные методы диагностики, направленные на идентификацию возбудителя (ПЦР, «Фемофлор», бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов и определение чувствительности к антибиотикам).

1. 1Гинекология. Национальное руководство под ред. В. И. Кулакова, 2009 г.
2. 2Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов/ под ред. А. А. Воробьева. — 2-е изд. испр и доп. — М.: «Медицинское информационное агенство», 2012 — 704 стр, ил., табл.
3. 3О.А.Пустотина. Вагиниты, вызванные условно-патогенной микрофлорой: анализ международных и отечественных протоколов. Гинекология. 2014; 5: 27-30

источник