Меню Рубрики

Как сдать анализ на актг

АКТГ вырабатывается передней долей гипофиза – железы, расположенной в головном мозге. Этот гормон воздействует на кору надпочечников, стимулируя выработку в ней кортизола, андрогенов и эстрогенов. Анализ на АКТГ применяется для диагностики заболеваний, связанных с нарушением работы коры надпочечников, а также в ходе наблюдения после оперативного удаления опухолей.

На исследование пациента может направить эндокринолог, кардиолог, онколог или терапевт. Показанием для проведения исследования могут быть:

  • Регулярное повышение артериального давления
  • Повышенное или пониженное содержание кортизола в плазме крови
  • Чрезмерная утомляемость
  • Наблюдение после удаления опухоли гипофиза (кортикотропиномы)
  • Продолжительное лечение глюкокортикоидами
  • Подозрение на синдром Иценко-Кушинга
  • Дифференциальная диагностика между болезнью Иценко-Кушинга и АКТГ-продуцирующей опухолью

Болезнь Иценко-Кушинга. Возникает, как правило, вследствие аденомы гипофиза. Железа увеличивается и начинает усиленно вырабатывать АКТГ. Он, в свою очередь, стимулирует образование кортизола в коре надпочечников.

Синдром эктопической продукции АКТГ. Хотя в норме этот гормон синтезируется только в гипофизе, иногда его начинает вырабатывать опухоль, появившаяся в каком-либо другом органе (в бронхе, щитовидной железе, яичнике, желудке и т.п.) Как и в предыдущем случае, в плазме крови повышен АКТГ и кортизол. Чтобы определить, какое из двух заболеваний является причиной, назначается проба с кортикотропин-рилизинг-гормоном. В этом случае пациент сначала сдает кровь на АКТГ, потом получает 100 мг кортикотропин-рилизинг-гормона внутривенно, после чего повторно сдает анализ на АКТГ – через 30, 45 и 60 минут после пробы. Клетки гипофиза чувствительны к этому гормону, а клетки негипофизарных опухолей – нет, поэтому при его введении у пациента с болезнью Иценко-Кушинга содержание адренокортикотропного гормона в крови возрастет, а у пациента с синдромом эктопической продукции АКТГ – не изменится.

Болезнь Аддисона (гипокортицизм) или врожденная гиперплазия надпочечников. Эти заболевания характеризуются тем, что кора надпочечников теряет способность производить кортизол. Чтобы повысить его выработку, гипофиз начинает усиленно вырабатывать АКТГ.

Синдром Нельсона. Развивается у некоторых пациентов с болезнью Иценко-Кушинга после хирургического вмешательства (удаления надпочечников), характеризуется одновременно хронической надпочечниковой недостаточностью и появлением опухоли гипофиза (кортикотропиномы), в результате чего уровень АКТГ повышен.

Паранеопластический синдром. Неспецифическая реакция гипофиза на злокачественную опухоль, расположенную в каком-либо другом органе (чаще всего в вилочковой или поджелудочной железе, в легких или в нервной системе).

Прием некоторых препаратов – инсулина, амфетаминов, глюконата кальция, этанола, препаратов лития и др. – тоже может вести к повышению АКТГ.

Синдром Иценко-Кушинга. Возникает при появлении злокачественной опухоли надпочечников (кортикостеромы). В отличие от болезни Иценко-Кушинга сопровождается избыточной секрецией кортизола и, как следствием, понижением выработки АКТГ в гипофизе.

Некоторые доброкачественные опухоли надпочечников также могут продуцировать кортизол, соответственно, понижая АКТГ.

Вторичный гипокортицизм. Развивается вследствие патологии гипофиза, характеризуется атрофией коры надпочечников в связи с тем, что низкая концентрация АКТГ в крови не обеспечивает нормальный синтез кортизола. Зачастую сопровождается недостаточностью других эндокринных желез.

Прием криптогептадина или глюкокортикоидов.

  • Кровь сдается из вены натощак
  • За 24 часа до сдачи крови необходимо отказаться от алкоголя и прекратить прием лекарств
  • Стресс может существенно стимулировать образование гормона, поэтому перед процедурой нельзя нервничать
  • Минимум за три часа до сдачи крови следует воздержаться от курения

Специализированная иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на АКТГ с использованием наиболее современных анализаторов DiaSorinLiaisonXL (Италия) и AbbottArchitect (США). Качество выполнения исследования гарантируется немецкой системой контроля качества от лабораторной службы LADR (Германия).

Сдать анализ крови на АКТГ Вы можете во всех филиалах центра эндокринологии:

Петроградский филиал – Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных;

Приморский филиал – ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», с 7.00 до 21.00 (будни), с 7.00 до 19.00 (выходные);

Выборгский филиал – г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, с 7.30 до 20.00, без выходных.

С полным списком филиалов можно ознакомиться здесь.

По результатам анализа крови на АКТГ Вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов Северо-Западного центра эндокринологии — терапевтов-эндокринологов, хирургов-эндокринологов.

(на базе ООО «Северо-Западный медицинский центр»)

  • Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1
  • Часы работы:с 7.00 до 21.00 (будни),
    с 7.00 до 19.00 (выходные).
  • Тел. +7 (812) 344-0-344,+7 952 668 60 90

Проводятся консультации всех специалистов для взрослых и детей, лабораторные анализы , ультразвуковая диагностика с использованием аппаратуры экспертного класса, видеокольпоскопия, биопсия щитовидной железы, малоинвазивные методики лечения, радиоволновое лечение «Сургитроном».

Проезд:

250 метров пешком направо от станции метро «Беговая»

Проводится полный спектр лабораторных исследований. Ультразвуковая диагностика выполняется на аппарате высокого класса Medison SonoAce X6. Выполняется ряд функциональных исследований, электрокардиография. В центре принимают врачи широкого спектра специальностей: кардиолог, эндокринолог, детский эндокринолог, хирург-эндокринолог, гинеколог-эндокринолог, диетолог-эндокринолог, маммолог, педиатр, терапевт, врач ультразвуковой диагностики и др.

Проезд:
200 метров пешком налево от станции метро «Горьковская»

(на базе ООО «Северо-Западный медицинский центр»)

Часы работы:
с 7.30 до 20.00,
без выходных

(на базе АО «Северо-Западный Центр
доказательной медицины»)

Часы работы:
понедельник-суббота: с 8.00 до 19.00,
воскресенье — выходной.

источник

АКТГ в медицине расшифровывается как адренокортикотропный гормон. Нередко пациентам назначают сдавать кровь на АКТГ.

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • частые скачки артериального давления;
  • после проведения операции, касающейся опухоли гипофиза;
  • при наличии кортизола в крови в малом либо чересчур большом количестве;
  • при подтверждении или подозрении на болезнь Иценко-Кушинга.
  • Направление на анализ крови может выдать кардиолог, терапевт, онколог, а также эндокринолог.

Сдать анализ крови на адренокортикотропный гормон можно в специализированных лабораториях эндокринологии. Только здесь имеется необходимое оборудование современного поколения заграничного производства.

После того как результаты будут готовы следует немедленно обратится за консультацией к специалистам. Только они на основе анализа крови на АКТГ смогут правильно подобрать лечение и назначить требуемую терапию.

Адренокортикотропный гормон выделяется передней долей гипофиза. Он стимулирует выработку кортизола в надпочечниках. Также это вещество стимулирует выработку андрогенов, в нормальных количествах не влияет на выработку альдостерона.

Уровень АКТГ в крови может существенно понижаться при возрастании продукции кортизола. При синдроме Иценко Кушинга формируется кортикостерома, которая приводит к тому, что уровень кортизола повышается. Также при этом синдроме наблюдается резко возросшая функциональная активность гипофиза.

При дифференциальной диагностике врач может рекомендовать своим пациентам пройти пробу с кортикотропин-рилизинг гормоном. Если в организме развивается синдром Иценко, то после введения в кровь этого гормона происходит значительное возрастание концентрации АКТГ. При негипофизарных опухолях уровень АКТГ остается почти тем же.

Наконец, это обследование крови необходимо применять и в случае диагностики синдрома Нельсона. При такой болезни отмечается наличие опухоли в гипофизе, из-за чего количество АКТГ неуклонно возрастает.

Исследование используется еще и для таких целей:

  • для определения дисфункции надпочечниковой коры (в то же время и с определением продукции кортизола);
  • с целью дифференциальной диагностики большого количества патологий, связанных с нарушением продукции гормонов, вырабатываемых в гипофизе;
  • для мониторинга терапии опухолей (в том числе и после их хирургического удаления;
  • при диагностике АКТГ-продуцирующей опухоли;
  • после удаления опухоли гипофиза.

Анализ АКТГ (адренокортикотропный гормон) имеет референсное значение до 46 пг в миллилитре крови. Что показывает анализ АКТГ? В случае повышения уровня этого гормона можно заподозрить у пациента такие патологии:

  • первичную недостаточность надпочечниковой коры;
  • врожденную гиперплазию надпочечников;
  • синдрома Иценко Кушинга;
  • синдром эктопического выделения АКТГ;
  • болезнь Нельсона;
  • паранеопластический синдром;
  • состояния после травм и операций;
  • вирилизм надпочечникового типа.

Кроме того, анализ показывает такие причины повышения АКТГ в крови, как употребление синтетических аналогов такого гормона, амфетамина, глюконата кальция, инсулина, метопирона, вазопрессина, алкоголя, синтетических аналогов эстрогена, глюкокортикостероидных препаратов, лекарств, в которых содержится литий. Повышение АКТГ происходит и при хронических стрессах, чрезмерных физических нагрузках, других состояниях, отрицательно влияющих на количество гормонов.

При обнаружении пониженного уровня АКТГ врач может заподозрить наличие у пациента таких проблем:

  • вторичной недостаточности надпочечников;
  • рака коры этого органа;
  • опухоли, находящаяся в коре надпочечников;
  • опухоли, способствующей продукции кортизола.

Многие пациенты не знают, как сдать кровь на АКТГ, что это за обследование. Для анализа кровь берут из вены по стандартной методике. Назначается анализ на гормон АКТГ в утреннее время.

Чтобы такое обследование показало точные результаты, необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • сдавать кровь надо только натощак (последние 8 часов ничего не кушать);
  • за сутки до взятия крови пациенту нужно отказаться от приема алкогольных напитков и прекратить применение лекарство (за исключением тех препаратов, которые необходимо употреблять по показаниям);
  • перед взятием крови запрещено нервничать (стресс заметно ухудшает результаты обследования);
  • за три часа до обследование надо воздержаться от курения.

При пробе с кортикотропин-рилизинг гормоном кровь для обследования берется по такой же методике. Потом больному струйно внутривенно вводят 100 микрограммов кортикотропин-рилизинг гормона. Через полчаса, 45 мин и час кровь берется из вены повторно. Анализ крови на АКТГ показывает, что это обследование выявляет многие серьезные патологии, и к самой процедуре надо тщательно готовиться.

Некоторые пациенты не знают, где сдать анализ на АКТГ, что это. Его делают в специализированных диагностических центрах больших городов. В них используются современные анализаторы, способные дать максимальную точность результатов.

АКТГ: цена анализа может варьировать в зависимости от города, лаборатории. Средняя стоимость такого обследования в городах России составляет около 800 руб. Некоторые клиники устанавливают более низкую стоимость своих услуг, но это не означает, что качество и результативность такого анализа будет ниже.

В Москве и Санкт-Петербурге цена обследования крови на АКТГ может существенно отличаться от указанного ранее числа и в некоторых центрах доходить даже до 2,5 тыс. руб. На это влияют разные факторы: престижность клиники, его нахождения в том или ином районе города. Перед тем, как сдавать кровь, надо поинтересоваться о стоимости такого обследования. Узнать отзывы о клинике и о процедуре можно в Интернете.

В муниципальных поликлиниках такое сложное и дорогостоящее обследование не делают. Чтобы выполнить все рекомендации врача, нужно ехать в клинику другого города. Перед тем, как спланировать поездку, важно учесть все нюансы, связанные с подготовкой к обследованию. Особенно это касается режима приема пищи, устранения стрессового фактора и др. Любые отклонения в рекомендаций врача могут быть причиной установки неправильного диагноза.

Этот гормон вырабатывается в передней доле гипофиза и имеет важное значение для слаженной работы всего организма.

Норма у женщин составляет от 9 до 52 пг в одном миллилитре. Функции гормона разнообразны.

  1. Стимулирование выработки белка, необходимого для выработки достаточного количества гормона надпочечников.
  2. Увеличение синтеза кортизола. Норма гормона АКТГ говорит о том, что и кортизола вырабатывается достаточно. Кортизол обеспечивает прилив крови к мускулам, повышает количество сахара крови, борется с проявлениями аллергии, оказывает выраженное обезболивающее действие. В то же время, он обнаруживает и такие отрицательные эффекты, как снижение активности иммунной системы, понижает массу тела за счет усиления распада протеинов, замедляет процессы пищеварения, перистальтики кишечника.
  3. Влияет на синтез альдостерона.
  4. Приводит к повышению количества предшественников андрогена. АКТГ гормон, норма у мужчин которого больше, говорит о том, что продукция половых гормонов значительно снижена, что чревато половой дисфункцией.
  5. Повышение синтеза холистерола.
  6. Стимулирует активность меланоцитов.
  7. Усиливает действие пептидных гормонов — пролактина, соматотропина, вазопрессина.

АКТГ норма у женщин по возрасту может не наблюдаться в некоторых условиях. Это бывает, например, при опухолях гипофиза. Нормы АКТГ у детей обычно постоянны, но и у них в ряде случаев (например, при развитии тех же опухолей) могут наблюдаться неблагоприятные процессы в организме.

Избыток рассматриваемого гормона нарушает все обменные процессы в человеческом организме. И это бывает даже в тех случаях, когда АКТГ повышен кортизол в норме. Проявление повышенного адренокортикотропного гормона такие.

  1. Характерное изменение внешнего вида пациента. При этом наблюдаются чрезмерные отложения жира на животе, в области спины, лица и шеи.
  2. Формирование так называемого климактерического горба.
  3. Истончение конечностей.
  4. Покраснение лица (часто оно приобретает характерную цианотическую окраску).
  5. Появление выраженной угревой сыпи, растяжек на животе или бедрах, сосудистых звездочек.
  6. Учащение сокращений сердца, боль в грудной клетке и другие симптомы, связанные с расстройством функции этой важной системы.
  7. Понижение работы иммунитета и связанные с этим частые простудные патологии.
  8. «Вымывание» кальция из костной ткани, на что организм реагирует повышенной ломкостью костей и частыми переломами.
  9. Рост сахара в крови, что непременно может привести к развитию у человека сахарного диабета. Параллельно происходит усиление инсулинорезистентности, так что даже если в крови будет наблюдаться достаточное количество инсулина, то у пациента все равно будет наблюдаться гипергликемия.
  10. Повышение количества мужских половых гормонов. У женщин это может отражаться в повышенном и интенсивном росте волос над верхней половой губой, нарушением менструального цикла (иногда могут даже полностью отсутствовать менструации), понижением либидо. Такие женщины не могут забеременеть из-за расстройства работы женских половых гормонов.
  11. У детей наблюдается изменение полового развития. У девочек оно проявляется сниженным ростом молочных желез, уменьшением размера половых губ, увеличением размера клитора, оволосением области подмышек, лобка, ускоренным ростом. Кроме того, у девочек могут рано начинаться месячные (бывают случаи, когда они начинаются до восьмилетнего возраста.
Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Бывает и кратковременное повышение уровня адренокортикотропного гормона. Это — нормальная реакция на внешние раздражители. Она не являет опасности для человека.

Бывает и другое изменение уровня АКТГ гормона: норма у женщин может понижаться. При этом интенсивность метаболических процессов значительно снижается. Признаки такого явления следующие.

  1. Повышение пигментации (так называемая бронзовая болезнь). Наиболее резко темнее область возле сосков, наружные половые органы и кожные складки.
  2. Потеря веса (иногда на 10 килограммов и даже больше.
  3. Нарушение пищеварения. Оно проявляется в запорах, атрофии желудка, понижением аппетита, тошнотой, болями в абдоминальной области.
  4. Понижение сахара крови (при этом ткани обретают высокую чувствительность к инсулину. После еды у таких пациентов наблюдается плохое самочувствие в течение нескольких часов.
  5. Падение артериального давления (оно вызывается нарушением процессов метаболизма).
  6. Выраженное нарушение психических функций. Из-за этого женщина страдает депрессией, нарушением памяти, безучастностью, вялостью, психозами, у нее резко снижается двигательная активность.
  7. Из-за гипогонадизма возникает дефицит половых гормонов. Это может проявляться отсутствием менструаций, недоразвитием гениталий.

Показатели анализа на АКТГ могут быть, как повышени, так и низкие. В любом случае, это является в той или иной степени отклонением от нормы. Поэтому следует тщательно разобраться в возможных причинах нарушения и восстановить стабильную выработку кортизола в коре надпочечников.

  1. Болезнь Иценко-Кушигна. Как правило, начинает прогрессировать после развития аденомы в гипофизе. Происходит увеличение железы и вследствие этого, происходит активная выработка гормона.
  2. Болезнь Аддисона. Данный недуг характеризируется гиперплазией надпочечников врожденного характера. Кора надпочечников не способно вырабатывать кортизол. Для того чтобы восстановить баланс, происходит усиленная выработка АКТГ гипофизом.
  3. Синдром Нельсона. Может возникнуть после хирургического вмешательства в надпочечники.
  4. Употребление медицинских препаратов. Среди которых: инсулин, глюконат кальция этанол, литий и т.д.
  5. Повышенные показатели наблюдаются при нехарактерной реакции организма на опухоль (злокачественную), которая располагается в каком-либо из органов. Как правило, в легких, нервной системе или поджелудочной.
  6. Порой выработка кортизола происходит за счет опухоли расположенной в другом органе. Для этого анализ сдается дважды (второй раз минут через 40-60). Таким образом, выясняется истинная причина отклонения. Если повторно ВКТГ возрастет недуг в гипофизе, если не изменится это опухоль.

Если у женщин кратковременно снижается уровень АКТГ, это неопасно для жизни.

Развивается болезнь постепенно, ее проявления связаны с недостатком гипофизарных гормонов.

Гипофиз это маленькая, размером с ноготь мизинца, округлой формы железа, деятельность которой крайне важна. Располагается она в костном кармане черепа, на нижней его поверхности, в специальной терминологии именуемом турецким седлом.

Задача этого органа выработка гормонов, участвующих в обменных и репродуктивных процессах. Происходит это так: химические соединения, которые производит гипофиз, движутся по кровяному руслу и стимулируют деятельность желез внутренней секреции, а те синтезируют собственные гормоны для слаженной работы главных систем организма. Увеличение концентрации этих секретов, в свою очередь, подавляет выработку гормонов гипофиза. Так регулируется деятельность эндокринной системы.

  • Ростовые, обеспечивающие рост человека в молодости,
  • Регуляторные, они координируют синтез половых секретов, яичников, надпочечников, щитовидной железы.

Без гипофизарных гормонов, следовательно, невозможна работа перечисленных органов.

Гипофиз разделен на три доли переднюю, среднюю, заднюю. Передняя синтезирует тропины, стимулирующие функцию эндокринных органов.

Как гипофиз связан с потерей крови при родах, абортах и после них?

Поскольку деятельность этого органа непосредственно связана с обращением крови, он очень чувствителен к ее дефициту. Резкое снижение в кровообращении гипофиза может привести к его кислородному голоданию или даже к некрозу.

Специалисты выделили этот недуг в конце девятнадцатого века, но научное обоснование он нашел только в конце тридцатых годов прошлого столетия. Ученый, именем которого называют это заболевание, доказательно связал опасность значительной кровопотери при родовых процессах и травмах с эндокринными расстройствами.

  • Легкая форма выраженных гормональных нарушений не имеет.
  • При средней форме тяжести присутствуют признаки гипотиреоза (нехватки гормонов щитовидной железы).
  • Тяжелая форма форма выраженного гипотиреоза единственная, которая диагностируется врачом, тогда как симптомы двух предыдущих обычно связывают с послеродовой усталостью. Диагноз устанавливают исходя из анамнеза и снижения уровня некоторых гормонов в крови.

Таким образом, гипофиз регулирует посредством тропных гормонов работу желез внутренней секреции. Происходит это благодаря тому, что кровь активно разносит тропины по всем системам организма. Если кровяное русло не насыщено и кровоток недостаточен, железы не воспринимают сигналы мозга. Такая несогласованность опасна как для гипофиза, в котором развивается патология, называемая синдромом Шихана, так и для всех органов человека в целом.

Узнать о том, какой уровень этого гормона в организме, можно с помощью анализа. Причем важное место в назначении этого анализа имеет правильная подготовка к нему. Кровь беремся из вены и обязательно натощак. Категорически запрещается употреблять алкоголь за сутки до такого анализа, иначе это может сказаться на результатах обследования.

Обострение надпочечниковой недостаточности и АКТГ взаимосвязаны между собой. Отметим, что снижение АКТГ встречается гораздо реже, чем высокий показатель. Однако и в том, и в другом случае такое состояние надо лечить. Это относится и к тем случаям, когда в организме наблюдается низкий АКТГ при нормальном кортизоле.

Это состояние бывает в таких случаях.

  1. Недостаточность коры надпочечников.
  2. Острая или хроническая недостаточность почечной функции.
  3. Болезнь Иценко-Кушинга.
  4. Вторичная недостаточность кортикостероидных гормонов (бывает как осложнение болезней гипофиза).
  5. Различные патологии в работе эндокринных органов.
  6. Нарушение питания (главным образом, недостаточность АКТГ бывает при анорексии и увлечении женщиной строгими диетами с ограничением питания).
  7. Если у пациента АКТГ понижен причины могут крыться в употреблении некоторых медикаментозных препаратов, алкоголя и проч.

Недостаток АКТГ может определить только врач. Для этого требуются специальные клинические исследования.

Основные проявления такого гормонального дисбаланса такие:

  • выраженное похудение, часто без видимых причин, когда режим питания остается таким же;
  • нарушение ночного сна;
  • повышенная утомляемость при условии, что физические нагрузки остаются небольшими;
  • потливость (обращает внимание повышенное образование пота в ночное время);
  • слабость в мышцах;
  • спазмы мышц, судороги;
  • эпилептические припадки;
  • увеличение размера груди у мужчин.

Устранение причины недостаточности надпочечников состоит в следующем:

  • эффективное лечение туберкулеза (причем для этого применяют комплексный подход с назначением высокоэффективных противотуберкулезных лекарств, физиотерапевтических процедур и проч);
  • эффективное лечение грибковых патологий (пациенту надо заняться лечением грибка ног, кандидоза и прочих патологий);
  • лечебные меры, направленные на избавление от сифилиса;
  • противоопухолевая терапия гипофиза (в случае, если наблюдаются патологии гипофиза;
  • оперативное удаление других опухолей.

Часто при проведении всех терапевтических процедур у пациента сохраняется гипокортицизм. В таких случаях пациенту назначается пожизненная заместительная терапия, которая значительно улучшает состояние пациента. Но если он будет невнимательно относиться к рекомендациям врача, то болезнь будет обостряться снова.

Лечение первичной болезни надпочечников состоит в применении глюкокортикостероидных препаратов. Обычно схема лечения выбирается врачом в индивидуальном порядке. При легком гипокортицизме применяют Кортизон, Гидрокортизон. При выраженных нарушениях необходимо комбинировать Преднизолон, Кортизона ацетат, минералокортикоиды (такие, так триметиацетат дезоксикортикостерона, ДОКСА).

Такая терапия будет эффективной, если у пациента будет нормализовано артериальное давление, у него пройдет гиперпигментация определенных участков тела, начнет прибавляться масса тела. При эффективном лечении у больного значительно улучшается самочувствие, исчезает диспепсия, нормализуется пищеварение. Важное место в терапии имеет ликвидация анорексии, нормализация двигательной активности для предупреждения развития мускульной слабости.

При вторичной надпочечниковой недостаточности надо проводить только лечение с помощью глюкокортикостеродных препаратов. Это связано с тем, что хотя АКТГ низкий, но образование альдостерона сохранено. Если случаются некоторые стрессовые факторы, то дозу глюкокортикостероидов увеличивают в несколько раз. Во время беременности незначительное увеличение АКТГ допускается только во втором триместре.

Анаболические стероиды можно применять и мужчинам, и женщинам. При адиссоническом кризе показано:

  • регидратация (применяют изотонический раствор хлористого натрия до двух литров в сутки, 20-процентный раствор глюкозы;
  • заместительная терапия Гидрокортизоном и аналогическими препаратами;
  • симптоматическая терапия всех патологий, которые привели к декомпенсации недостаточности надпочечников.

источник

Такой анализ назначает только лечащий врач, исходя из индивидуальных объективных показателей. Чаще всего такое обследование проводится вместе с определением уровня кортизола. Бывают случаи, когда необходимо провести дополнительное обследование, которое определяет иные гормоны тропного типа.

Анализ на аткг назначается специалистом в следующих случаях:

  • человек страдает от постоянно чувства усталости, он быстро утомляется даже без значительных нагрузок;
  • даже легкие физические нагрузки человек осуществить не под силу;
  • артериальное давление находится на высоком или низком уровне;
  • человек проходить терапию глюкокортикостероидами и такая терапия носит длительный характер;
  • сахарный уровень в крови находится на высоком уровне;
  • холестериновый уровень в крови повышен;
  • имеется гипофизная аденома.

При наличии таких симптомов у женщин, анализ на АТКГ необходимо сдать, как можно быстрее от этого зависят многие важные функции человеческого организма. Если вовремя пройти обследование, то лечение будет начато своевременно, что не позволит активно развиться патологии, а это может привести к самым серьезным негативным последствиям. Проба с актг должна осуществляться после предварительной подготовки.

Кортизол будет повышен в следующих случаях:

  • опухоли надпочечников;
  • кисты и опухоли яичников;
  • гипофункция ЩЖ;
  • полнота;
  • психические аффективные нарушения;
  • ВИЧ;
  • постоянная гипергликемия;
  • цирроз печени;
  • гиперкортицизм и опухоли надпочечников;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • нарушения со стороны гипофиза и малая продукция АКТГ.

Также прием некоторых лекарств способно повысить уровень гидрокортизона (о них будет сказано ниже).

Есть также непрямое или функциональное завышение кортизола. К таковому относится:

  • период беременности;
  • ГВ;
  • пубертатный возраст;
  • психические расстройства;
  • МС;
  • алкоголизм.

ЛС, увеличивающие кортизол:

  • Кортикотропин;
  • амфетамины;
  • ЗГТ;
  • окситоцин;
  • интерфероны;
  • налоксон;
  • церукал;
  • атропин.

Чаще всего врачи, пытаясь привести в норму содержание кортикотропина, осуществляют хирургическое вмешательство в целях удаления доброкачественной аденомы. Если операция проходит успешно, то уровень кортизола в крови у женщин снижается до минимума. Такой показатель может сохраняться в течение многих месяцев и даже лет, потому что гипоталамус и гипофиз тормозят восстановление секреции кортикотропина.

Обычно больные ощущают слабость в мышцах, начинают терять вес. Иногда уровень кортикотропина может быть повышен до 280 единиц и не снижается даже при использовании дексаметазона. В случае, когда выработка кортикотропина осуществляется новообразованиями, характеризующимися вяло прогрессирующим течением, то пациенты отмечают симптоматику синдрома Кушинга.

По окончании оперативного вмешательства в гипофиз оперируемым должны быть назначены высокие дозы глюкокортикоидов. Это необходимо для того, чтобы привести в норму функционирование коры надпочечников. Люди, страдающие аденомой гипофиза или патологией гипоталамуса, должны находиться под контролем врачей. Наблюдению подлежит полная деятельность гипофизарной системы.

Таким образом, адренокортикотропный гормон является важным элементом, необходимым для нормального функционирования организма, в частности надпочечников. Поэтому анализ крови на АКТГ позволяет провести оценку состояния здоровья. Благодаря нему можно обнаружить различные заболевания, развивающиеся у женщин в организме. Чем раньше они будут выявлены, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

  1. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей. – Л. – 1997. – 248 с.
  2. Иванников В.А. Психологические механизмы волевого поведения. – М., 1991.
  3. Романова, Е. А. Болезни обмена веществ. Эффективные способы лечения и профилактики / Е.А. Романова. — М.: АСТ, ВКТ, 2009. — 128 c.
  4. Руководство по эндокринологии. — М.: Медицина, 2017. — 506 c
  5. Гремлинг С. Практикум по управлению стрессом / С. Гремлинг, С. Ауэрбах. – СПб., 2002, с. 37–44.
  6. Попова, Юлия Женские гормональные заболевания. Самые эффективные методы лечения / Юлия Попова. — М.: Крылов, 2015. — 160 c
  7. Виткин Дж. Мужчина и стресс. / Дж. Виткин. – СПб, 1995.

Уровень значительной части гормонов в женском организме подвержен циклическим изменениям. Эти гормоны с сохранным менструальным циклом должны сдаваться в строго определенные дни, иначе информативность таких анализов будет сомнительной. Некоторые гормоны не подвержены или практически не подвержены циклическим изменениям, поэтому сдавать кровь для определения их уровня можно в любой день менструального цикла, в том числе во время месячных.

При заболеваниях щитовидной железы зачастую возникает нарушение ее функции в сторону усиления (тиреотоксикоз) или ослабления (гипотиреоз). Для того чтобы определить, как работает щитовидная железа, необходимо сдать следующие гормоны:

  • тиреотропин (ТТГ );
  • свободный тироксин (Т4);
  • свободный трийодтиронин (Т3).

Паращитовидная железа выделяет паратиреоидный гормон (ПТГ). Данные гормоны не подвержены циклическим колебаниям, поэтому сдавать их можно в любой день менструального цикла (МЦ) без подготовки.

При заболеваниях надпочечников может изменяться уровень продуцируемых ими соединений:

  • альдостерона;
  • кортизола;
  • адреналина и норадреналина;
  • тестостерона.
Читайте также:  Какие анализы сдавать на иммунитет

Тестостерон является половым гормоном, поэтому его уровень подвержен циклическим колебаниям и должен определяться на 5-7 дней МЦ.

Первым днем МЦ является первый день появления кровянистых выделений.

Остальные стероиды надпочечников характеризуются стабильной продукцией и сдаются в любой день, однако в их исследовании есть некоторые нюансы. При определении уровня альдостерона за 4 недели до прохождения обследования необходимо отменить лекарственные средства, влияющие на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибиторы АПФ, антагонисты минералкортикоидных рецепторов и др). Кортизол, как правило, определяется в функциональных пробах, так как базальный уровень это гормона не слишком информативен. Вместо адреналина и норадреналина, определяют метаболиты данных стероидов — метанефрин и норметанефрин.

Еще одним показателем работы надпочечников является 17-гидроксипрогестерон — он является промежуточным продуктом синтеза стероидов. Определение его уровня необходимо для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников, проводить его нужно строго на 3-4 день МЦ.

Изменение синтеза стероидов надпочечниками возможно при снижении/повышении уровня адренокортикотропина (АКТГ). Анализ на его определение сдается независимо от МЦ.

Избыточная продукция соматотропного гормона (СТГ) гипофиза приводит к развитию акромегалии и гигантизму (у детей и подростков).

Уровень СТГ не подвержен циклическим изменениям.

При планировании беременности вопрос о необходимости исследования гормонального фона обычно возникает не сразу. Поводом для определения состояния эндокринной системы является бесплодие, привычное невынашивание или наличие определенных патологий репродуктивной системы, способных влиять на уровень некоторых гормонов.

Перед планированием беременности обычно исследуют уровень следующих гормонов:

  • эстрогены (наиболее важен уровень эстрадиола );
  • прогестерон ;
  • лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФЛГ) гормон гипофиза;
  • пролактин ;
  • антимюллеров гормон (АМГ ).

Эстрогены, ЛГ и ФСГ необходимо сдавать в первую фазу менструального цикла, а именно на 5-7 день.

Пролактин практически не подвержен циклическим изменениям, поэтому сдается в любой день МЦ. Перед исследованием уровня пролактина необходимо исключить прием некоторых медикаментов (нейролептики, Церукал, Лоперамид и др.) и стимуляцию молочных желез (пальпация, тесное белье, половой акт).

Прогестерон является стероидом желтого тела, поэтому сдавать его нужно во второй половине МЦ. Пиковые значения прогестерона определяются на 8-10 день после овуляции, таким образом, данный период является наиболее оптимальным для определения уровня прогестерона.

Определить время наступления овуляции можно с помощью специальных тест-полосок или ультразвукового исследования (фолликулометрии).

Антимюллеров гормон, отражающий овариальный резерв, определяется наиболее часто при вступлении в программу ЭКО. Несмотря на то, что уровень данного вещества практически не подвержен колебаниям, большинство лабораторий рекомендуют сдавать этот вид анализа на 3-4 день МЦ.

Тест можно проводить амбулаторно или в стационаре. Особой подготовки не нужно. Особенность теста в том, что проводить его можно в любые дни менструального цикла. За сутки до проведения полностью отменяют: снотворные и антисудорожные; рифампицин. КОКи отменяют за 1,5 месяца до анализа. В 11 часов вечера пациент выпивает 1 мг Дексаметазона (2 таблетки). В 8:00 утра у него проводят забор крови для выявления содержания кортизола.

Что показывает такой анализ? Дексаметазон должен снизить выработку АКТГ. В норме после теста утренний кортизол не должен быть выше 50 нмоль/л и АКТГ тоже. Это считается положительным результатом. Цифры выше этого – результат отрицателен и указывает на гиперкортицизм. А вот для установления его природы требуется большая проба. При ней доза Дексаметазона составляет 8 мг (16 таблеток). При ней должен снизиться АКТГ, и кортизол. Но при аденоме гипофиза и автономном производстве кортизола этого не происходит. Это дифференциальная диагностика аденомы гипофиза от прочих органических патологий. Проверенный пробой результат интерпретируется только эндокринологом.

ДГА-S (ДГЭА-С) — мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Подготовка к анализу ДГА-S: Накануне исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на уровень ДЭА-С в плазме, физические нагрузки, курение, введение и прием глюкозы.

У новорожденных, особенно недоношенных, концентрация ДЭА-С в плазме повышена, затем резко снижается в течение первой недели жизни. За несколько лет до периода полового созревания и в этот период концентрация ДЭА-С в плазме увеличивается. Далее, с возрастом происходит прогрессированное снижение ДЭА-С у мужчин и женщин. Определенного суточного ритма у этого гормона не выявлено. Во время беременности его концентрация в плазме снижается.

Алкоголизм, прием 75 г глюкозы, тяжелые заболевания вызывают снижение ДЭА-С. Физические нагрузки, голодание, курение – увеличение.

Причины повышения уровня ДГА-S:

надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Причины пониженного уровня ДГА-S:

17-кетостероиды — это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным, чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.

У новорожденных детей и детей в возрасте 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается. После 30-40 лет наблюдается постепенное снижение концентрации 17-КС в моче. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин. Во время беременности экскреция увеличивается. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, а минимальное выделение – ночью. Зимой содержание 17-КС в моче выше, чем летом.

За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.

В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона — оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

  • пузырный занос, хорионкарцинома
  • многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста ХГЧ:

  • угрожающий аборт
  • внематочная беременность
  • плацентарная недостаточность

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

Тиреотропный гормон ТТГ — гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку — принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

Причины повышения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)
  • опухоли, продуцирующие ТТГ

Причины снижения нормы гормона ТТГ:

  • первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)
  • снижение функции гипофиза
  • лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Тироксин — основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная — с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без “работы рукой” вызывает увеличение Т4 и FT4.

Причины повышения уровня гормона Т4 общего:

Причины понижения уровня гормона Т4 общего:

  • гипотиреоз
  • снижение функции гипофиза

Причины повышения Т4 свободного:

  • гипертиреоз
  • прием препаратов тироксина

Причины снижения Т4 свободного:

  • гипотиреоз
  • 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Так как концентрации кортизола крови подвержены колебаниям на протяжении суток, то забор материала производиться исключительно в утренние часы (с 7 до 9).

Мужчинам без разницы, на какой день назначен анализ на гидрокортизон. Однако женщинам в детородном возрасте требуется отдельно поинтересоваться у лечащего врача, когда сдавать тест на гидрокортизон и на какой день цикла.

При исследовании крови может понадобиться выполнить дополнительно нагрузочные пробы (большая либо малая дексаметазоновая проба).

Подготовка к анализу на гидрокортизон включает в себя стандартный перечень действий для анализа на концентрации гормонов.

Важно! Гидрокортизон – это менее распространенное название для гормона стресса – кортизона.

Основными действиями со стороны пациента, которые играют значимую роль для повышения достоверности результатов, являются следующие:

  1. За 1 сутки не употреблять спиртосодержащие напитки, жирные и чрезмерно соленые блюда. Постараться избегать стрессогенных факторов.
  2. За 3 суток отказаться от любых физнагрузок и сексуальных контактов.
  3. За 8 часов отказаться от приемов пищи, допускается употребление чистой и негазированной воды.
  4. Гормональные препараты требуется прекратить принимать за 14 суток до точной даты забора крови.

Однако показатели могут различаться в зависимости от лаборатории и имеющегося в ней оборудования.

Стоимость проверки крови на гормон также может быть различной. Для Москвы она колеблется в рамках 400-700руб.

Когда берется моча на кортизол, не требуется учитывать дневные колебания этого гормона в организме.

Нормой считается показатель, который находится в рамках 6-138 нмоль/сутки.

При анализе мочи на кортизол следует избегать следующих факторов, которые могут негативно сказываться на итоговом результате теста.

Повышать кортизол в урине могут такие моменты:

Повышенная глюкоза крови.
Перенесенный наркоз, стресс.
Употребление амфетаминов и метамфетаминов.
Завышенное потребление жидкостей.

Снижать показатель кортизола в моче могут следующие факторы:

  1. Грейпфрутовый сок.
  2. Тиазидные диуретики.
  3. Препараты Кетоназол и Дексаметазон.
  4. Ингаляционные глюкокортикоиды, применяемые для лечения бронхиальной астмы.

В большинстве своем исследования суточной мочи необходимы для диагностирования гиперкортицизма – повышением концентраций свободного кортизола крови.

Моча считается лучшим материалом для исследований – такой анализ на гормоны надпочечников более точно отражает состояние коры этих эндокринных желез.

При ответе на вопрос, что представляет собой адренокортикотропный гормон, необходимо сначала определиться с его ролью в организме человека. Под его контролем находится кора надпочечников, от него зависит насколько успешно и в каких количествах будут производится такие важные вещества, как глюкокортикоиды. Такие вещества напрямую влияют на успешность функционирования клеток, от которых зависит деятельность организма человека. А ещё под его контролем находятся ряд желез, которые также важны для поддержания здоровья. Кортикотропин этот гормон также зависит от актг, а кортикотропин рилизинг этот гормон играет в организме человека очень важную роль.

Если говорить конкретно, то адренокортикотропный гормон имеет следующие функции:

  • контролируется вес человека;
  • насколько сильны мышцы и мышечная реакция, этой функцией часто интересуются спортсмены;
  • функции тканей — насколько они неуязвимы в сложных ситуациях.
Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Но адренокортикотропный гормон имеет и другие функции — он оказывает влияние на процесс жирового расщепления. Такие функции очень важны, от них зависит, насколько успешно кровь насыщается аминокислотами и глюкозой.

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

Актг — (ACTG), ГОРМОН АДРЕНОКОРТИКОТРОПНЫЙ (adrenocortikotrophic), АДРЕНОКОРТИКОТРОПИН (adrenocortikotrophih), КОРТИКОТРОПИН (corticotrophin) — гормон, синтезируемый передней долей гипофиза. Вырабатывается в больших количествах в ответ на любую стрессовую ситуацию. АКТГ контролирует секрецию кортикостероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Назначается обычно в виде инъекций для исследования функций надпочечников или для лечения некоторых ревматических заболеваний (особенно у детей) и астмы.;

гинеколог
5 октября 2019 г. / Ирина / кольчугино

… 46.2 (30-100)
Кальцитонин ˂2 (˂14)
Т4 свободный 1.28 (0.8-2.1)
ТТГ 2.47 (0.27-4.2)
Тестостерон 0.025 (0.084-0.481)
АКТГ 16.3 (7.2-63.6)
Сывороточное железо 26.1 (5.8-34.5)
Латентная железосвязывающая способность 29.3 (24.2-70.1)
ОЖСС 55.4 (45-63)
… открыть

артролог
1 октября 2019 г. / Светлана… / Москва

… синдромом ламберга-итога (данных за онко правда нет, была пневмония, tbs исключён), надпочечниковой недостаточностью?, взята Кровь на кортизол, АКТГ выполнить не возможно). Вопрос: может ли быть выраженная мышечная слабость проявление ревматоидного артрита открыть

детский эндокринолог
31 июля 2019 г. / Ирина / Нижегородская область

… , у сына с рождение немного повышен 17-0н прогестерон. Сейчас ему 6 месяцев, калий -4,99, натрий 138, 17-он- 56, актг -20.67, рениновая активность — 5,38.
Эндокринолог ставит Вдкн простую форму, но сомневается. Рост 71 см, вес 8200 кг. Назначили кортеф 3 … открыть

эндокринолог
3 декабря 2018 г. / марина / Курган

Добрый вечер, беспокоит сильная потливость, как из ведра обливают как будто. и хруст скрип костей и суставов. побаливает поясничная кость. такое чувство что из костей… открыть

9 декабря 2018 г. / Александр

… , низкий, но в пределах нормы. Так что нельзя ни подтвердить, ни опровергнуть недостаточность надпочечников. Можно смотреть на АКТГ. Можно на натрий и глюкозу в биохимическом анализе крови.
Зачем сдавать альдостерон, из вашего описания не ясно — ведь …

эндокринолог
6 декабря 2018 г. / Анна / Владимир

… болей, ни сужения зрения. Последние анализы показали: ТТГ — 3,0 (норма 0,23-3,4 мкЕд/мл); Т4 (своб.) — 16,1 пмоль/л (норма 10,0-23,2); ат к ТГ — 75,0 (норма до 65 Ед/мл); ЛГ — 6,0 мМЕ/л; ФСГ — 6,1 мМЕ/мл; пролактин — 1023 мЕд/л, АКТГ — 11 пг/мл (норма открыть

эндокринолог
29 августа 2018 г. / Барият / Махачкала

Здравствуйте. В 2006 году сыну назначили принимать Кортеф 10, ежедневно. Мы его принимали до апреля 2017 г. в апреле 2017г. у сына было 7 курсов высокодозной химиотерапии и ТКМ… открыть

30 августа 2018 г. / Александр

… кортеф впервые назначен.
Сдавать натрий, глюкозу в крови. Измерять артериальное давление.
Не обязательно, но можно — кортизол и АКТГ в крови.
Судя по «вторичный гипокортицизм», какие-то из перечисленных или заменяющих анализов могут быть в выписки из …

эндокринолог
30 августа 2018 г. / Андрей / Елец

… состояния могут возникать по причине гормональных расстройств. Лет 10 назад я сдавал анализы на некоторые гормоны. Из них повышено значение АКТГ (67,1 при норме 8,3-57,8 pg/ml)… Кортизол в рамках нормы — 504 (при норме 150-660 нмоль/л/). Щитовидка в … открыть

детский эндокринолог
17 июля 2018 г. / Алина / Саранск

… На 2 неделе жизни ребенка кортизол 38, актг — 10. Лечение — Кортеф 2,5 мг 2 р/день. В пол года кортизол 122, актг — 46. Увеличили дозу кортефа: утро 3,75 мг, … 1/4 таб. Кортинеффа 1 р/день. В 10 мес. актг пришел в норму — 8, кортизол падает — сначала 68, … открыть

эндокринолог
3 июля 2018 г. / Аноним

Здравствуйте анализ на Кортизол 544 норма до 660 ;АКТГ 5,0 норма открыть

Здравствуйте. Сниженный АКТГ и повышенный кортизол не говорят об опухоли надпочечников в общем случае. Должны быть более значительные отклонения от нормы.Ваши результаты анализов могут быть и у здорового человека

Аноним,
Вопрос в том что говорят что сниженный АКТГ и повышенный кортизол говорят об опухоли надпочечников ?

эндокринолог
12 мая 2018 г. / Александр… / Москва

Здравствуйте, на анализах был повышен АКТГ. Недавно пересдавал, но на ТТГ, Т4 и Т2 вроде, но не актг. В них всё норма. Говорит ли это об норме актг или его конкретно надо было сдавать? открыть

Здравствуйте.
Уровни ТТГ, Т4 и Т3 никак не характеризуют уровень АКТГ. Впрочем АКТГ — анализ неточный и в большинстве анализов, сданных в РФ, его повышение не означает ничего.

Процедура представляет собой исследование специфического типа, основной целью является проверка функциональности работы надпочечников. Оценивать состояние таких органов можно путем выявления кортизолового уровня в кровяном потоке. Это осуществляется путем использования искусственного заменителя гормона до и после.

Но надо узнать конкретно, что представляет собой АКТГ, что такое это вещество:

  • это такое вещество, с помощью которого контролируется пучковая зона надпочечниковой коры, её клетки продуцируются кортизолом;
  • под его влиянием холестерола в надпочечниковой коре становится больше, после чего происходит его трансформация в кортекостироиды;
  • глюкозное прохождение активируется в надпочечниках;
  • проявляется меланоцистимулирующая активность.

Для того, чтобы сделать точную диагностику, врачами применяются следующие виды анализа:

  1. Быстрого типа. Такой вид анализа проводится, когда есть основания подозревать недостаточность работы надпочечниковой коры. Это обследование делается до введения гормонального аналога, а потом оно повторяется.
  2. Длительного типа. Назначается, если в результате первичного обследования были выявлены определенные отклонения. Для того, чтобы сделать анализ, необходимо взять 4 пробы. Сначала производится до того, как введен гормон, потом через 4 часа, 6 часов и 8 часов.

источник

Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

Адренокортикотропный гормон (кортикотропин или АКТГ) гормон передней доли гипофиза. Он влияет на мобилизацию организма при стрессе, адаптацию в критических ситуациях, обмен веществ и работу других желез внутренней секреции.
Основная функция АКТГ – стимулировать выделение гормонов надпочечников – кортикостероидов, самым активным из которых является кортизол, половых гормонов (эстроген и андрогены) и катехоламинов (адреналин и норадреналин).
Выделение адренокортикотропного гормона на протяжении суток происходит циклично. Наименьшая концентрация гормона в крови наблюдается в 6 часов утра, наивысшая между 18 и 23 часами. Суточные колебания зависят от режима сна и бодрствования. Концентрация АКТГ в сыворотке крови резко повышается при стрессе. Незначительное влияние на уровень АКТГ оказывает менструальный цикл женщины и беременность.

Около 60% людей старше 45 лет имеют отклонения в концентрации АКТГ. В связи с гормональными колебаниями во время беременности и менопаузы женщины вдвое чаще страдают от избытка или дефицита этого гормона.
Для анализа на АКТГ берут кровь из вены. Для определения уровня гормона в сыворотке крови используют иммунорадиометрический анализ. Срок исполнения анализа от 1-го до 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.

  1. Стимулирует образование белка и нуклеиновых кислотклеток надпочечников при длительном воздействии АКТГ. Это приводит к росту надпочечников и разрастанию их коры. Поскольку надпочечники вырабатывают ряд важных гормонов (кортизол, половые гормоны прогестерон, эстрогены, тестостерон), то их разрастание приводит к увеличению концентрации этих веществ.
  2. Напрямую увеличивает синтез кортизола при кратковременном воздействии АКТГ. Основная роль кортизола — мобилизовать ресурсы организма в стрессовой ситуации. Кортизол обеспечивает:
  • прилив крови к мышцам, что позволяет при стрессе задействовать рефлекс «бейся или беги»;
  • повышение уровня глюкозы в крови, что необходимо для улучшения работы мышц;
  • оказывает противоаллергическое действие;
  • оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антистрессовое действие.
  • угнетение иммунитета – снижает выработку лимфоцитов и антител;
  • снижение мышечной массы из-за усиленного распада белков;
  • замедление пищеварения, снижение перистальтики кишечника;
  • ухудшение когнитивных способностей — мышления, запоминания, понимания, обучения, мотивации.
  1. Влияет на синтез минералокортикоидов – гормонов, регулирующих минеральный обмен (альдостерона, дезоксикортикостерона). Альдостерон способствует развитию воспалений и влияет на работу почек, увеличивая выделение с мочой калия и уменьшая выделение натрия. Эти минералы отвечают за способность тканей удерживать воду, увеличение количества циркулирующей крови, повышение артериального давления. Дезоксикортикостерон обладает схожими свойствами, но меньшей активностью.
  2. Активизирует предшественники андрогенов – дигидроэпиандростендион и андростендинон. Это приводит к повышению уровня мужских половых гормонов и может проявляться ростом волос на лице и теле, угревой сыпью, нарушением работы яичников и менструальными сбоями.
  3. Увеличивает синтез холистерола необходимого для постройки клеточных стенок, нервов, образования витамина D, защиты эритроцитов от вредных воздействий.
  4. Обладает меланоцитостимулирущим эффектом. Заставляет меланоциты производить больше пигмента меланина, определяющего цвет кожи, волос, радужки глаз.
  5. Воздействует на клетки головного мозга. Влияет на память мотивацию, процессы обучения. Дефицит АКТГ вызывает безучастность к окружающему, депрессии, нарушения памяти, психоз.
  6. Взаимодействует с другими пептидными гормонами – они взаимно увеличивают влияние друг друга на организм:
  • пролактин – отвечает за рост молочных желез, образование в них молока, за торможение менструального цикла, а также снижает уровень эстрогенов; влияет на развитие вторичных половых органов;
  • соматотропин – при избытке у детей может наблюдаться активный рост тела, а у взрослых способствует выведению жиров из жировых депо (подкожная жировая клетчатка) и их окислению;
  • вазопрессин – влияет на тонус сосудов и кровяное давление, увеличивая объем крови в сосудах.

Адренокортикотропный гормон вырабатывается железой в основании головного мозга – гипофизом, однако на его синтез влияют гипоталамус и надпочечники. Три эти железы составляют гипоталамо-гипофиз-надпочечниковую систему, отвечающую за выработку и поддержание необходимого уровня гормонов.

Уровень АКТГ в сыворотке крови регулируется посредством обратной связи. Схематически этот механизм выглядит таким образом:

  • Гипоталамус анализирует уровень гормонов надпочечников – кортикостероидов.
  • Гипоталамус усиливает работу гипофиза и синтез АКТГ с помощью гормона кортиколиберина.
  • АКТГ воздействует на рецепторы, находящиеся на мембране клеток коры надпочечников, активируя синтез кортикостероидов.
  • Высокий уровень кортикостероидных гормонов анализируется гипоталамусом, и он подавляет выработку АКТГ в гипофизе.

Сбой в работе данной системы приводит к нарушению гормонального баланса, что выражается различными заболеваниями.

Показаниями к назначению анализа на АКТГ являются:

  • гиперплазия надпочечников;
  • аденомы надпочечников;
  • надпочечниковая недостаточность – дифференциальная диагностика первичной и вторичной недостаточности;
  • повышение артериального давления;
  • избыточная пигментация кожи, общая или на отдельных участках;
  • подозрение на синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
  • раннее половое созревание;
  • признаки гормональных нарушений – угревая сыпь у взрослых, избыточное оволосение на лице и теле;
  • слабость костной ткани – остеопороз, частые или патологические переломы;
  • синдром хронической усталости;
  • контроль эффективности лечения после удаления опухоли гипофиза или надпочечников;
  • длительный прием глюкокортикоидов.
  • покраснение кожи лица с цианотичным, синеватым оттенком;
  • угревая сыпь;
  • истончение кожи на кистях;
  • мраморный рисунок кожи – просвечивают кровеносные сосуды;
  • багровые «растяжки» на животе;
  • сосудистые звездочки.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы, является результатом нарушения выделительной функции почек, что приводит к снижению натрия и избытку калия в организме. Проявления:
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • дистрофия мышечной ткани.
  • Угнетение иммунитета, частые вирусные заболевания и гнойные воспаления.
  • Утрата кальция костной тканью:
  • разрушение зубов;
  • боль в костях;
  • патологические переломы позвоночника.
  • Повышение уровня сахара в крови связанное со снижением чувствительности к инсулину.
  • Гиперандрогиния – избыток мужских половых гормонов при дефиците эстрогенов и прогестерона:
  • избыточный рост волос на верхней губе, подбородке, шее, грудной клетке, животе, руках, ногах;
  • нарушения менструального цикла;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие;
  • снижение полового влечения.
  • Преждевременное половое развитие вызвано высоким уровнем гонадотропных гормонов при дефиците АКТГ в детском возрасте. Проявляется:
  • атрофией молочных желез
  • уменьшение половых губ;
  • увеличение клитора;
  • оволосение подмышек и лобка;
  • ускоренный рост;
  • раннее начало месячных у девочек младше 8-ми лет.

Кратковременное повышение АКТГ является нормальной реакцией организма на внешние воздействия и не вызывает характерных симптомов.

  • запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • тошнота;
  • боли в животе.
  • Гипогликемия (снижение сахара в крови) связано с повышенной чувствительностью тканей к инсулину. Сопровождается приступами плохого самочувствия через 2-3 часа после еды.
  • Снижение артериального давления вызвано нарушением минерального обмена. Сопровождается тошнотой и головокружением.
  • Слабость вызвана снижением интенсивности обмена веществ. Проявления:
  • выраженная мышечная слабость;
  • боль в мышцах.
  • Нарушения психических функций возникают при недостаточности системы гипоталамус-гипофиз и снижении уровня Т3 и Т4;
  • депрессия
  • нарушения памяти;
  • безучастность, апатия;
  • вялость, малоподвижность;
  • психоз.
  • Гипогонадизм. Недостаточная выработка АКТГ и других гормонов гипофиза, управляющих работой половых желез, вызывает дефицит женских половых гомонов эстрогена и прогестерона. Проявления:
  • отсутствие менструаций 6 и более месяцев;
  • недоразвитие наружных (половые губы) и внутренних (матка, яичники) половых органов при гормональных нарушениях, возникших в детском возрасте.

Кратковременное снижение АКТГ не имеет негативных последствий для здоровья.

Норма (референсные значения) АКТГ для женщин

источник