Герпес — вирусное заболевание, проявляющееся высыпаниями на коже. Возбудителем является вирус Herpes Simplexvirus, имеется несколько разновидностей. Чаще поражают 1 и 2 тип. Наличие возбудителя в организме определяется с помощью специального лабораторного исследования. Медицинские клиники проводят инструктаж перед тем, как сдавать анализы на герпес 1 и 2 типа.
Существует 8 видов герпеса, поражающих человеческий организм:
- простой 1 типа известен как «губной» из-за проявлений в виде мелких высыпаний на коже вокруг губ;
- простой 2 типа — генитальный герпес;
- ветряная оспа, сюда же относится лишай всех типов;
- вирус Эпштейна-Барра;
- цитомегаловирус;
- 3 вида возбудителя не изучены до конца, они провоцируют серьезные заболевания, приводят к тяжелым осложнениям.
Вирус проникает в организм через слизистые оболочки воздушно-капельным и контактным путем. Пробирается в кровь и лимфатические ткани, распространяется на внутренние органы. Проявление симптомов провоцируют внешние факторы и другие заболевания: снижение активности иммунитета, переохлаждение, сильный стресс, голодание, наличие острой инфекции.
Наиболее распространенные виды — 1 и 2 тип . Вирус простого герпеса проникает в организм в детском возрасте.
Периодически возникают обострения заболевания, проявляющиеся такими симптомами:
- гиперемия участка кожи;
- мелкие высыпания;
- зуд пораженного участка;
- отечность.
Локализация поражения — кожа вокруг губ. Общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, высокая температура , мышечные боли. В активной фазе заболевания больной максимально опасен для окружающих.
Герпес 2 типа передается контактным и половым путем . Локализация сыпи — на внешних половых органах. Данный вид опасен при беременности, так как приводит к патологиям развития плода.
Возбудитель не поддается уничтожению в организме человека, его выявление необходимо для дифференциации с другими заболеваниями, установления типа вируса. Определив точно тип, добиваются уменьшения проявлений заболевания путем назначения соответствующего лечения. Анализ на герпес проводится при жалобах пациента, видимых симптомах. Беременные проходят обязательный тест для исключения осложнений вынашивания плода.
Методы диагностики при первых 2 типах: полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Для исследования необходима кровь из вены, содержимое высыпаний, корки, слюна. Остальные способы диагностирования служат дополнительными тестами при спорных или неточных результатах.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — способ молекулярно-биологического выявления ДНК возбудителя в клетках человека. В лабораторных условиях к биологическому материалу добавляется фермент. Он провоцирует рост молекул ДНК возбудителя, что проявляется на посеве. При герпесе 2 типа возможно установить уровень контагиозности больного для профилактики заражения полового партнера. Для исследования берется венозная кровь, мазок из влагалища у женщин, мазок с полового члена — у мужчин.
- Иммуноферментный анализ основан на обнаружении иммуноглобулинов, вырабатываемых при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа. Активизация возбудителя в организме приводит к выработке специфичных антител IgM и LgG. Они работают на уничтожение чужеродного организма вируса. Этот этап наиболее выражен в остром периоде рецидива болезни. Существует 2 вида ИФА: качественная и количественная реакция. В первом случае выявляют наличие вируса. Второй метод применяют для изучения количества выработанных антител, что позволяет оценить состояние иммунитета больного. Для диагностики генитальной формы герпеса исследуются выделения из половых органов.
Повторное исследование включает серологический анализ, выявляющий антитела класса G (наличие возбудителя, перенесенную активную стадию). Сохраняются в крови человека до конца жизни.
Анализ на вирус простого герпеса 1 и 2 типа проводится в утреннее время. Перед забором материала исключается употребление алкоголя, жареной, соленой пищи, медикаментозных препаратов. Последний прием пищи и воды — за 8 часов до исследования. На результаты теста оказывает влияние физическая нагрузка и психоэмоциональное возбуждение. Из-за всплеска активности нервной системы выделяются антитела, что мешает обнаружить вырабатывающиеся в ответ на появление возбудителя иммуноглобулины.
Определение уровня антител производится врачом-лаборантом. У каждого заведения свои референсные значения данных, считающиеся нормой. Получение максимально низкого порога означает отсутствие вируса. Остальные данные свидетельствуют о различной степени и форме заболевания.
Метод полимеразной цепной реакции определяет наличие возбудителя — положительный результат или отрицательный при отсутствии.
Иммуноферментный анализ разбирает подробно количество антител разного класса:
- IgM отрицательный/ IgG отрицательный — возбудитель вируса в организме отсутствует. Погрешность возможна, если проникновение герпесвируса произошло не позднее 2 недель. Для уточнения диагноза тест повторяется.
- IgM отрицательный/ IgG положительный — стадия ремиссии. Угроза будущему ребенку во время беременности отсутствует.
- IgM положительный/ IgG отрицательный — острая стадия болезни.
- IgM положительный/ IgG положительный — присутствие возбудителя в организме, начальная стадия. При беременности существует высокий риск поражения плода.
Важно! ВПГ относятся к группе TORCH-инфекций. Это потенциально опасные виды для беременных, влияющие на внутриутробное развитие плода. Высокий риск образования патологий. Для предупреждения подобных проявлений при планировании беременности до зачатия женщина проходит плановое исследование на вирус, наличие возбудителей инфекций данной группы.
Проявления герпеса зависят от его стадии. Общие симптомы: слабость, головная боль, недомогание, повышение температуры . Из-за этих симптомов герпетические проявления принято связывать с простудой .
- Первая стадия . На месте будущего высыпания ощущается зуд, пощипывание, появляется покраснение кожи. Повышается температура, больные чувствуют слабость. Противовирусные препараты на начальной стадии приостанавливают дальнейшее развитие.
- Вторая стадия — образование пузырька на месте покраснения.
- Третья стадия — разрыв пузырька с дальнейшим изъязвлением. Больной максимально заразен для окружающих.
- Четвертая стадия — превращение пузырька в корочку.
Лечение состоит в приеме противовирусных препаратов Ацикловир , Фамцикловир . Местно пораженный участок кожи обрабатывается антибактериальными и противовирусными мазями. Симптоматическая терапия — жаропонижающие, обезболивающие.
Для профилактики повторных рецидивов стоит избегать переохлаждения, предупреждать обострения хронических заболеваний. При первых симптомах сдать анализ крови на герпес 1 и 2 типа, начинать лечение.
источник
Семейство герпесвирусов включает более сотни типов. Восемь из них являются точно установленными патогенами человека.
В большинстве случаев, когда говорится о заболевании под названием «герпес», имеется в виду инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса 1 и 2 типов. Вот об этих далеко не простых вирусах, и анализах для их выявления мы сегодня и поговорим.
Зараженность взрослого населения городов этим типом герпесвируса доходит до 90 %.
Как правило, люди заражаются в дошкольном возрасте воздушно-капельным и контактным путем. Избежать этого практически нереально, но при нормальном иммунитете наличие в организме вируса не страшно.
Вирус внедряется через кожу или слизистые оболочки, проникает в чувствительный нерв, по нему продвигается до нервного узла и остается там жить. Это называется первичное инфицирование. Оно может проходить незаметно или с выраженными клиническими симптомами.
Пока человек бодр, весел и здоров, вирус не проявляется. Как только возникает благоприятная ситуация: гражданин ослаб по какой-нибудь причине, вирус просыпается и начинает обратный путь по веточке нерва в кожу. В результате возникает знакомый многим комплекс симптомов: зуд, повышенная чувствительность кожи, боль, отек, покраснение, сгруппированные пузырьки. Такая ситуация называется рецидивом инфекции.
Организм не дремлет: в ответ на активизацию вируса усиливается выработка факторов защиты. Это заставляет вирус вернуться по той же веточке и в тот же нервный узел, откуда выполз.
Именно распространением по нерву и объясняется то, что высыпания при герпесе возникают обычно в одном и том же месте и чаще на одной стороне лица или тела. В каком узле вирус живет, по той веточке и ходит.
Они во многом схожи. Заражаются HSV-2 чаще при сексуальных контактах. Поэтому его справедливо причисляют к инфекциям, передаваемым половым путем.
Кроме того, возможна передача вируса в быту через предметы. Существует также внутриутробная передача плоду и возможность «поймать» инфекцию от матери в родах.
Страшны не сами вирусы, а отсутствие защиты против них. Если иммунная система подавлена, возникают тяжкие, агрессивные, распространенные формы герпеса, независимо от типа вируса.
HSV-2 в большей степени считается виновником внутриутробного инфицирования плода, патологии беременности, развития раков шейки матки и влагалища.
Для самих беременных женщин герпесвирус не опаснее, чем для небеременных.
При беременности существует риск внутриутробной передачи инфекции плоду или заражения младенца в родах.
При проникновении вируса в организм, начинается выработка защитных белков – антител (иммуноглобулинов). Их функция – связать и обезвредить вирус. Если и не убить, то, подавить его активность.
Первыми, сразу после инфицирования, появляются антитела класса М (IgM). Их количество достигает пика через 3 недели с момента заражения.
Спустя 10 – 14 дней после знакомства с вирусом появляются белки класса G (IgG), чуть позже – класса А (IgA).
IgM и IgA обнаруживаются в организме человека недолго (1 – 3 месяца), IgG – пожизненно.
Теперь вернемся к беременным. Получается, что если женщина давно инфицирована HSV-2, то у нее имеются IgG против этого вируса. IgG – некрупные белки и легко минуют плаценту, даря плоду довольно эффективный иммунитет от матери. Именно поэтому большинство младенцев до 6 месяцев невосприимчивы к герпетической инфекции (еще живы материнские антитела).
Страшно – заразиться во время беременности, особенно ближе к родам. В этом случае успевают наработаться только IgM, а они крупные, и через плаценту проникнуть не в состоянии. Значит, и защиты у плода никакой нет.
В большинстве случаев врачу достаточно увидеть очаги поражения и выслушать историю заболевания, чтобы поставить верный диагноз. Поэтому зачастую анализ на герпес не требуется.
Анализ на герпес проводится в следующих случаях:
- Культуральный метод. Диагностика герпеса путем выращивания вируса на различных биологических объектах: куриные эмбрионы, клеточные культуры человека и животных. Это золотой стандарт диагностики, но очень трудоемок, дорог и требует наличия вирусологической лаборатории. Применяется ограничено в сложных ситуациях или с научными целями.
Показатель Как это понимать? Anti-HSV IgG - Организм с инфекцией знаком. Антитела могут сохраняться пожизненно.
- Повышение этого показателя в 2 – 4 раза в течение 14 дней сигнализирует о повышении активности процесса.
Anti-HSV IgM - Высокие значения – показатель свежего заражения вирусом или обострения имеющегося герпеса.
- Но даже после полного исчезновения всех проявлений герпеса достаточный уровень этих антител может сохраняться до 3 месяцев.
Anti-HSV IgG — / Anti-HSV IgM — Антитела отсутствуют. Организм с вирусом не знаком. Для беременных это нехорошо: в случае заражения плод не будет иметь защиты. Anti-HSV IgG — / Anti-HSV IgM + Свежая инфекция не старше 1 месяца. Есть опасность заражения плода и новорожденного. Anti-HSV IgG + / Anti-HSV IgM + Хроническая инфекция или ее обострение. Anti-HSV IgG + / Anti-HSV IgM — Латентная (спящая) инфекция. Ситуация под контролем иммунитета, для плода опасности практически нет.
к оглавлению ↑
Если тренировать мышцу, то увеличивается количество мышечных волокон, и она становится толще и сильнее. Если иммунная система долго тренируется общаться вирусом, вырабатываемые антитела становятся все лучше и эффективнее.
Это достигается за счет увеличения количества своеобразных «липучек», на поверхности белков. При их помощи антитело фиксируется к вирусу: чем больше мест контакта, тем крепче связь, тем эффективнее обезвреживание.
Вот количество этих «липучек» и называется авидностью. Показатель степени авидности – это процентное соотношение тренированных антител к нетренированным.
Авидность как показатель давности заражения:
- 70 % и выше – показатель высокой авидности.
- 50 – 70 % – «серая зона».
- Если индекс авидности низкий (до 50 %) – это свежее заражение. Нетренированные IgG-антитела при герпесе, обнаруживаются примерно 3 – 4 месяца после заражения.
Внимание беременным: это опасно для плода!
Если индекс авидности высокий (от 70 %) – это реактивация хронической инфекции. Беспокоиться не о чем, иммунитет работает достаточно эффективно.
Если индекс авидности в пределах «серой зоны» (50 – 70 %), это свидетельствует о поздней стадии острого периода инфекции.
При беременности здесь надо решать индивидуально.
Перед проведением серологического исследования, предполагающего взятие крови из вены, подготовка стандартная.
Не менее 8 часов воздержания от пищи (обычно кровь берется с 8 до 10 утра натощак). За сутки до анализа исключение из рациона жирной и копченой пищи, алкоголя. Не стоит проходить обследование после экстремальных физических нагрузок, тяжелых стрессов и прочих выбивающих из колеи ситуаций.
Если предполагается взятие материала из очага поражения (кожа, слизистые), то не стоит использовать препараты общего и местного действия, а также обрабатывать очаги антисептиками.
Тестовые системы и шкалы оценки различаются в зависимости от лаборатории. Иногда сопоставить результаты, последовательно полученные в разных лабораториях затруднительно.
Поэтому имеет смысл проходить обследование в одном месте, особенно, если предполагается производить несколько анализов для уточнения активности вируса герпеса в динамике.
источник
Анализ на герпес проводится для выявления этого вируса при клинических проявлениях или при подозрении на то, что инфекция уже долго живет в организме. С помощью анализов можно выяснить, болел ли человек ранее герпесом или вирус активен в настоящее время, предположить давность заболевания. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический код инфекции в разных биологических материалах – в сыворотке, в цельной крови, слюне, моче, на слизистой ротоглотки, на половых органах и т.д. Обнаружение РНК позволяет судить об активном процессе. Лабораторные анализы важны для дифференциальной диагностики, определения тактики лечения.
Главная проблема заключается в том, что излечиться от многих типов герпесной инфекции невозможно. Годами люди болеют, не зная об этом. В это время болезнь клинически не проявляется, но поражает клетки органов и слизистых, ослабляет иммунитет. На медицинских семинарах ученые выдвигают теорию о том, что пациенты, длительно болеющие герпесвирусами, в большей степени подвержены онкологическим заболеваниям. Опасно болеть ВПГ (первый и второй тип) или ЦМВ (пятый тип) беременным женщинам. Если вирус проникнет через плацентарный барьер, плод может погибнуть или родиться с тяжелыми патологиями.
Анализы на вирус герпеса сдают в ряде случаев:
- При лихорадке неясного происхождения для выяснения ее причины, особенно при субфебрильных цифрах.
- При беременности на ранних сроках и перед родами.
- При отклонениях в общем анализе крови (повышенной СОЭ, лейкоцитозе, изменениях в лейкоцитарной формуле).
- Для диагностирования рецидива болезни.
- При иммунодефицитных состояниях.
- При высыпаниях на коже и слизистых неаллергического происхождения.
- Женщинам при зуде и обильных вагинальных выделениях, когда не подтверждены другие половые инфекции.
ВПГ у взрослых чаще проявляется в виде ранок на губах или слизистой носа, диагностируется врачом при простом осмотре. Примерно у 30% зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. Поэтому обследоваться на антитела к вирусам герпеса разных типов рекомендуется в любом случае, даже когда нет определенных показаний.
Семейство герпесов включает в себя десятки типов: вирус простого герпеса 1 и 2 (ВПГ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, или 5 тип), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или 4 тип), третий тип, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай, и т.д.
У детей заболевания, вызванные герпесом, имеют выраженную картину. При поражении ВЭБ развивается инфекционный мононуклеоз. При этом увеличиваются шейные или другие лимфатические узлы, повышается температура тела до 40 градусов, в клиническом анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. При ЦМВИ чаще поражаются ротоглотка, мочевыделительная система, печень. Может сформироваться киста в печени, которая трудно поддается лечению.
Если не лечить вирус, у пациента сильно ослабевают защитные реакции организма, начинаются частые простуды.
Инфекция протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от стойкости иммунитета, наличия сопутствующих хронических болезней и возраста. Выделяют несколько признаков активного течения персистирующей (длительной) инфекции или первичного заражения:
- Повышение температуры до различных цифр. Одни пациенты переносят вирус с субфебрильной температурой, у других она поднимается до очень высоких цифр.
- Наличие у пациента волдырей на губах, которые быстро покрываются коркой, характерно для ВПГ 1.
- Высыпания на гениталиях чаще связаны с ВПГ-2 или ЦМВИ.
- Увеличение одного или нескольких лимфоузлов характерно для ВЭБ.
- Цитомегаловирусная инфекция может протекать с частыми обострениями цистита, пиелонефрита, конъюнктивита, так как поражает эпителиальную ткань.
Чем сильнее иммунная система, тем быстрее проходят клинические проявления. Дети болеют чаще и сильнее, так как их неустойчивый иммунитет не способен быстро нейтрализовать вирус и перевести его в «спящее» состояние.
Вирусы 1, 2 и 5 типов могут передаваться во время беременности от матери ребенку. В этом случае у новорожденных на теле имеются одиночные прыщики или множественные высыпания, наблюдаются отклонения со стороны нервной системы. В тяжелых случаях поражение приводит к внутриутробной гибели.
Чтобы вовремя назначить лечение матери и ребенку, необходимо периодически сдавать анализы на выявление антител.
При постановке на учет по беременности врач назначает женщине ряд исследований. В их числе обязательно анализы на TORCH-инфекции. Эта группа заболеваний, которая радикально влияет на течение беременности и развитие плода. В обследование на TORCH-инфекции входят анализы на герпес. Оптимально сдавать эти анализы во время планирования беременности обоим супругам.
Какой анализ сдать на герпес:
- Иммуноглобулины M и G по отношению к ВПГ 1, 2 и ЦМВИ.
- Если положительны Ig M, необходимо пройти исследование методом ПЦР на простой герпес и цитомегаловирус. Информативная биологическая среда для исследования – сыворотка крови.
- При наличии в анамнезе ВЭБ, герпеса 6 или 8 типа необходимо наблюдать титр антител к этим вирусам.
- Если женщина больна генитальным герпесом, то рекомендуется исследование крови на Ig М и G к ВПГ2. Еще делается соскоб со слизистой половых органов для исследования методом ПЦР на обнаружение генного кода ВПГ-2.
При положительном результате на первичное обследование антител к вирусу какого-либо типа, дальнейшую тактику диагностики определяет иммунолог или инфекционист. Конечный диагноз ставится после комплексного обследования.
Герпес – это инфекционное вирусное заболевание. Иммунитет человека устроен так, что при попадании в организм инфекций, паразитов и прочих «чужих» представителей, начинают вырабатываться защитные белковые соединения, то есть антитела. Для всех типов герпесов формируются специфические антитела, которые обнаруживаются в анализах крови. Другие виды исследования позволяют определить локализацию активного вируса, его количество.
Какие анализы сдают на генитальный герпес:
- Кровь на Ig М при подозрении на недавнее заражение или на Ig G при диагностировании хронической инфекции. Информативнее сдавать суммарный тест на оба вида антител. По этим анализам обнаруживается иммунный ответ к инфекции, то есть «след» заболевания.
- Анализ крови на авидность к генитальному ВПГ-2 позволяет предположить долю вероятности заражения вирусом месяц назад или раньше.
- Анализ ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает наличие или отсутствие ВПГ на момент исследования, то есть оценивается в режиме реального времени.
- Метод РИФ исследует свечение, которое дает вирус герпеса.
При разных ситуациях врач направляет на анализ крови или исследования мазка. Тактику обследования при генитальном герпесе определяет гинеколог или инфекционист.
ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод молекулярной биологии направлен на выявление ДНК или РНК возбудителя.
В отличие от определения антигена вируса, ПЦР позволяет обнаружить генный код самого герпеса. Информативность метода свыше 90%.
Используется для диагностирования активной фазы заболевания, то есть когда вирус размножается и растет не в клетке, а за ее пределами, и способен нанести вред организму.
Для выявления герпеса исследуются различные биологические вещества. Врач может назначить анализ на ПЦР с любых слизистых оболочек (конъюнктива, ротоглотка, верхние дыхательные пути, уретра, влагалище, цервикальный канал и т.д.), сыворотки или цельной крови. При необходимости лаборатории могут исследовать методом ПЦР ликвор (спинномозговую жидкость) и другой биоматериал, полученный при хирургическом проколе органа.
Заключение анализа может быть качественным (обнаружен / не обнаружен) или количественным, то есть сколько копий найдено в условной единице биоматериала. Количественный результат необходим врачу для подбора соответствующей дозы лекарства.
Иммуноферментный анализ (ИФА) основан на специфической реакции «антиген – антитело». Метод обнаруживает различные низкомолекулярные соединения, которые образовались в организме в ответ на инфекцию. Обнаруженная специфическая молекула называется антителом и входит в состав иммуноглобулина, выработанного при инфицировании герпесом.
В первые 2 недели образуются Ig А или М. Срок их нахождения в крови – около 1-2 месяцев. Постепенно они замещаются Ig G, которые обычно диагностируются со второго месяца болезни. Их титр нарастает при длительном рецидивирующем герпесе. Сроки жизни антител примерные, зависят от индивидуальности иммунитета.
Анализ проводится из сыворотки крови. Сначала у пациента берут венозную кровь, отстаивают ее и откручивают в центрифуге.
При генитальном герпесе назначается ИФА на Ig М и G к ВПГ-1 и 2. Этим способом диагностики герпетической инфекции врач пользуется для определения первичного заражения и хронического течения. По снижению количества иммуноглобулинов специалист может судить о благополучном лечении. При рецидиве болезни титр антител возрастает.
Это экспресс-метод для обнаружения антигена или антител. Анализ основан на способности специфической сыворотки светиться в ультрафиолете при соединении с вирусом. Информативность метода менее 50%. Это устаревший способ диагностики, который в современной медицине используется крайне редко.
Если герпес появился на губах, то для первичной быстрой диагностики можно использовать слюну. Методом РИФ можно обнаружить флюоресцентное свечение при добавлении в слюну специального реактива на выявление ВПГ-1. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо выявить герпес в организме методом ПЦР.
При установлении у пациента диагноза ВПГ, инфекционного мононуклеоза или цитомегаловируса, необходимо периодически сдавать анализы для оценки динамики течения.
После приема антибиотиков или противовирусных препаратов до анализа должно пройти 7-14 дней, если врачом не оговорено исследование на фоне лечения.
При необходимости выяснить, как давно произошло заражение, врач назначает анализ на авидность к герпесу. Авидность можно определить к ВПГ 1, 2, к ВЭБ или к ЦМВИ.
Сдают анализ крови на герпес утром натощак. Допускается взятие крови в течение дня через 4 часа после приема легкой пищи.
Мазок на герпес в интимной зоне сдается при следующих условиях:
- накануне нельзя жить половой жизнью;
- женщины не должны спринцеваться, допустимо только обмывание наружных половых органов без мыла;
- при мазке из уретры не должно быть мочеиспускания за 2-3 часа до взятия биоматериала.
После попадания вируса в организм иммунная система распознает его и начинает бороться. При этом вырабатываются защитные антитела к вирусу – иммуноглобулины, сокращенно Ig. По наличию в крови этих иммуноглобулинов врач судит о заражении пациента тем или иным вирусом герпеса.
Сначала появляются иммуноглобулины класса Ig M, средняя продолжительность их циркулирования в крови – от 2 недель до 2 месяцев. Выработанные к вирусу герпеса 4 типа антитела сохраняются дольше. Если анализ показывает присутствие Ig M, значит, заражение вирусом было недавно или активировался хронический герпес.
Затем вырабатываются Ig G. Они начинают фиксироваться в крови через месяц после внедрения вируса и иногда присутствуют всю жизнь, что свидетельствует о хроническом течении болезни.
Положительные анализы на герпес указывают на наличие этого заболевания. Необходимо наблюдаться у иммунолога, который подберет тактику лечения. Профилактический курс терапии при неактивной фазе положено проходить как минимум 1 раз в год.
Комплексное обследование на Ig класса M и G к одному виду вируса стоит примерно 1200-1600 руб. ПЦР-диагностика одного типа герпеса из определенной локализации варьируется в прейскурантах московских лабораторий от 250 до 400 рублей.
Диагностика методом ИФА выполняется очень быстро. Это исследование проводится на анализаторах и занимает 20-40 минут. Метод ПЦР и РИФ требует определенной подготовки биоматериала, поэтому анализы выполняются за несколько часов.
источник
Практически каждый человек является носителем вируса герпеса. Существует 8 типов герпесвируса. Пока они находятся в «спящем» состоянии, они не дают о себе знать, не беспокоят носителя. Однако, при снижении иммунитета они активизируются. Анализ на герпес необходимо сдавать не только при наличии явных симптомов, но и в других случаях, в том числе, чтобы быть осведомленным о потенциальной опасности.
Существует восемь типов герпеса. И для определения каждого вида существует отдельный анализ. Но в основе их лежит всего два типа анализов – полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ. Только они способны выявить присутствие или отсутствие герпесвируса в организме.
Однако часто применяют и более стандартные способы диагностики герпетической инфекции – биохимический и общий анализ крови. Эти исследования только определяют наличие в организме патологического процесса любого рода.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторное диагностическое исследование, которое помогает выявить ДНК в биологическом материале. Этот метод распространён в медицинской практике для выявления клеток вирусов даже на ранних стадиях их развития. Также его используют для установления родственных связей между людьми, при клонировании и изучении генов в целом.
Для проведения исследования подходят разные биоматериалы, а не только кровь. Можно сдавать мочу, слюну, соскобы из половых органов и уретры, околоплодные воды и другие.
При помощи ПЦР обнаруживают герпес через достаточно короткое время после его попадания в организм и на ранних стадиях его активности.
Лаборатории гарантируют 98% точность результатов при условии соблюдения правил подготовки к сдаче материала, правил забора материала и проведения исследования.
ПЦР анализ на инфекции. Зачем сдавать? Как подготовиться? Как сдать?
Иммуноферментный анализ (ИФА) – иммунологическое лабораторное исследование, которое помогает обнаружить в биоматериале антитела к герпесу и другим вирусам. В его основе лежит специфическая реакция антигенов и антител.
Антигены – молекулы, клетки, микроорганизмы, которые не свойственны человеческому организму. В данном случае – герпесвирусы. При попадании антигенов в организм, иммунная система начинает производить антитела (иммуноглобулины) – клетки, которые не дают антигенам распространяться и размножаться. Антитела соединяются с антигенами, и иммунитет распознаёт и борется с такими «связками».
Во время иммуноферментного анализа эта природная реакция искусственно воспроизводится.
Для проведения реакции ИФА также можно сдавать почти любые материалы. Однако чаще всего для теста используют кровь.
Этот метод определения вируса герпеса даёт максимально точную и детальную информацию про присутствие или отсутствие инфекции, а также помогает получить картину инфекционного процесса.
Что такое ИФА (иммуноферментный анализ)
Анализы на герпес рекомендовано сдавать регулярно. Заражение этим вирусом не всегда даёт о себе знать. Он может находиться в организме в неактивном состоянии в течение длительного времени, при этом человек является его разносчиком.
Однако иногда сдавать анализ необходимо:
- при подготовке к пересадке органов;
- во время планирования беременности и в её процессе;
- при появлении на коже различных проявлений, природа которых непонятна.
Важно правильно подойти к сдаче биоматериала на анализ. Достоверность результата будет во многом зависеть от этого. Подготовка помогает исключить воздействие сторонних факторов на клетки герпеса.
Подготовка к анализу крови на вирус герпеса:
- Кровь сдают на голодный желудок в утреннее время. Если биоматериал будет сдаваться днём или вечером, то следует не принимать пищу в течение как минимум 7-8 часов до процедуры.
- За двое суток до процедуры нужно исключить из рациона пищу с повышенной жирностью и алкогольные напитки.
- Перед анализом крови на определение вирусов герпеса не следует курить минимум 1 час.
- За двое суток следует прекратить приём антибиотиков.
Подготовка к сдаче мазка из уретры или влагалища:
- Не вступать в сексуальные контакты в течение 3 суток до процедуры.
- Не спринцеваться и не вводить различные препараты (таблетки, жидкости, свечи) в течение одних суток до теста.
- Воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до мазка (при анализе материала из уретры).
Для анализа на герпес можно также сдавать слюну и мазок из полости рта. Этот анализ следует сдавать в утреннее время до приёма пищи, употребления жидкостей. Перед мазком нельзя также чистить зубы и курить.
На анализ можно также сдавать другие биоматериалы. О подготовке к таким анализам лучше узнать непосредственно в клинике или лаборатории, которая будет производить тест. Требования в разных лабораториях могут варьироваться от более строгих к менее строгим.
Анализ крови при подозрении на герпес делают в государственных и частных клиниках. Стоимость проведения данного вида диагностики в государственной клинике будет намного ниже, чем в частной. Сдать анализ можно только в утреннее время и в строго установленные часы, которые бывают неудобны. Также ожидание результатов может занять несколько дней. В частных клиниках сдать материал для теста можно в любое время (часто зависит от самой клиники и лаборатории), а получить результат на руки уже через 1-2 дня.
Правила подготовки к сдачи анализов
После получения результатов исследования в клинике или лаборатории важно понимать значение всей информации в них. Не всегда есть возможность сразу же получить консультацию терапевта. И, часто, врач не будет детально объяснять значение каждого пункта. Поэтому важно иметь хотя бы общее понимание полученной информации.
Благодаря ПЦР можно выявить наличие или отсутствие ДНК вируса в организме. Однако эта методика не позволяет получить детальную расшифровку относительно давности заражения и степени развития герпеса.
В бланке результата могут быть указаны качественные показатели – обнаружен вирус или нет. Также может приводиться информация о количественном содержании ДНК герпеса на условную единицу забранного биологического материала. Первый показатель необходим для определения наличия в организме пациента возбудителя герпеса. Второй показатель требуется для правильного подбора лечения. При большой концентрации клеток герпесвируса на единицу биоматериала потребуется приём более высоких доз препаратов.
Отрицательная реакция может быть в случае, если концентрация вируса менее 80 частиц на 5 микролитров крови, которая прошла через весь цикл теста.
ИФА показывает не только наличие или отсутствие ДНК герпеса в организме человека. Этот тест позволяет получить более детальную информацию о времени заражения и течении болезни.
В бланке результата будут указаны качественные и количественные показатели антител к вирусу любого герпеса IgM и IgG. Иммуноглобулины класса IgM появляются на ранних стадиях заражения. Присутствие антител IgG говорит о давнем или относительно давнем заражении.
Расшифровка возможных вариантов результатов:
| Только IgG | Герпес присутствует в организме долгое время и пребывает в неактивном состоянии. Наличие иммунитета. Рецидив заболевания возможен при снижении защитной функции организма |
| Только IgM | Заражение произошло недавно, вирус герпеса активен, болезнь в острой форме, первичное инфицирование |
| IgG -, IgM — | Антитела к вирусу отсутствуют, также нет иммунной защиты, присутствует риск заражения вирусом |
| IgG +, IgM + | Герпес присутствует в организме давно или относительно давно, хроническое течение инфекционного процесса. Произошло обострение заболевания из-за снижения иммунитета. Также такой результат может говорить о поздней стадии течения болезни |
Также в бланке результата могут быть указаны количественные показатели – содержание клеток вируса в одной единице биоматериала. Эти данные помогают определить давность присутствия болезни и являются ориентиром в подборе подходящего лечения.
Несмотря на то, что современные методы лабораторных исследований дают результаты высокой точности, в отдельных случаях имеют место ошибки. Положительный результат анализов крови на герпес не всегда говорит о действительном присутствии этого вируса в организме и его активности.
Ложноположительные результаты встречаются реже, чем ложноотрицательные.
В каких случаях результат анализа может быть ложноположительным:
- Нарушены правила подготовки к сдаче анализа.
- Медицинский работник нарушил правила забора биологического материала.
- Герпесвирус погиб или пребывает в неактивной фазе после проведённого курса лечения, однако ещё не все ещё клетки были выведены из организма.
Если есть основание полагать, что присутствие герпеса невозможно, то нужно провести повторный анализ.
Гораздо более опасны случаи ложноотрицательного результата. Если при этом присутствуют явные признаки заражения, то будет назначено повторное проведение исследования. Однако, если признаков нет, то ложноотрицательный результат становится причиной отсутствия своевременного или назначения неподходящего лечения.
Причины ложноотрицательного результата:
- Нарушение правил подготовки к сдаче анализа.
- Медицинский работник нарушил правила забора или исследования материала.
- Клетки герпеса находятся глубоко, и отсутствуют в выделениях (касается мазка из уретры или влагалища).
Чтобы избежать ситуации, когда необходимое лечение не назначено из-за ложноположительных или ложноотрицательных результатов, нужно сдавать материал на сразу несколько различных типов анализов на герпес.
Антигены и антитела: как организм распознает болезнь
Существует восемь типов герпеса. И для выявления каждого из них необходимо сдавать биоматериал на соответствующий анализ. Самые точные результаты дают ПЦР и ИФА. Благодаря этим тестам можно получить самую достоверную информацию и вовремя начать правильное лечение. Чтобы диагноз был поставлен верно и врач мог подобрать схему терапии, нужно ответственно подходить к самой сдаче материалов на исследование. В таком случае болезнь будет вылечена быстро и не будет риска осложнений.
источник
Вирус герпеса в той или иной форме присутствует более чем у 90% населения планеты. Одни из видов заболевания переносятся легко, другие — провоцируют серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Анализ на герпес не занимает много времени и позволяет правильно назначить лечение при выявлении вируса.
Диагностика герпеса предполагает обязательные лабораторные исследования. Перечень анализов утверждает лечащий врач исходя из анамнеза.
Традиционные методы исследования позволяют в короткие сроки получить результаты исследования биоматериалов:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – распространенный ввиду своей доступности метод. Позволяет обнаружить вирус даже при малой концентрации в крови пациента. В основе методики – многократное копирование части цепочки ДНК-кода для точной классификации типа заболевания.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) – позволяет выявить два класса антител из пяти, присутствующих у всех млекопитающих. При обострении герпеса в крови повышается уровень иммуноглобулина IgM, а при хроническом характере недуга – IgG.
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) – биоматериал проходит обработку специальным составом с флюорохромами. В результате под действием УФ-лучей микроскопа антитела начинают светиться, что облегчает обнаружение и подсчет концентрации.
Дополнительные методы диагностики используются для углубленного изучения биоматериалов, если есть подозрения на герпесный вирус определенного типа:
- Культуральный анализ на герпес – сочетает точность и надежность результатов с длительным сроком проведения. Не дает ложных результатов (положительных или отрицательных), но процесс наблюдения за поведением вируса занимает 7-14 дней.
- Серологический метод помогает обнаружить иммуноглобулины G-класса при подозрении на генитальный герпес. Для исследований необходима кровь из вены.
- Иммунограмма – проверка работоспособности иммунной системы человека. Исследуя анализ крови, специалист определяет качество и количество иммунных клеток, оценивает их соотношение. Правильная иммунограмма позволяет назначить лечение для восстановления естественных защитных функций организма.
- Дот-гибридизация – помогает обнаружить ДНК вируса даже при отсутствии внешних симптомов заражения.
Врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ на герпес. В организме человека возбудители могут находиться в неактивном состоянии, долгое время никак не проявлять себя.
Обязательно назначаются анализы на вирус герпеса:
- до и во время беременности;
- перед трансплантацией внутренних органов, кожи;
- при обнаружении подозрительных образований на коже неясной природы.
В качестве биоматериала для лабораторных исследований используется слюна, кровь или мазок (из влагалища или уретры, ротовой полости). Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует придерживаться простых правил подготовки к сдаче биоматериала.
Если планируется сдать кровь:
- Не рекомендуется употреблять пищу и напитки (кроме воды) минимум за 7-8 часов до начала процедуры.
- За 48 часов до сдачи крови следует убрать из рациона жирную пищу, алкоголь, а также прекратить прием антибиотиков (если таковые назначались врачом).
- По возможности откажитесь от курения хотя бы за 1-2 часа до сдачи анализов.
- Исключить сексуальные контакты за трое суток до планируемой процедуры.
- За сутки до анализа исключить спринцевания, а также введение любых предметов внутрь половых органов (свечей, таблеток, жидкостей).
- Если мазок будут брать из уретры, следует опорожнить мочевой пузырь за 3-4 часа до начала процедуры.
Если материал будут брать из ротовой полости (слюна или мазок), воздержитесь от завтрака, чистки зубов и курения.
Как только вирус попадает в организм человека, приходит в возбуждение иммунная система. В качестве защитной реакции активизируется выработка защитных иммуноглобулинов Ig, способных дать отпор заражению. Именно на наличие иммуноглобулинов смотрит врач, при расшифровке анализов. Кроме этого, при назначении терапии учитывается концентрация вируса в крови (данные ПЦР и ИФА).
Антитела типа Ig M позволяют обнаружить недавнее заражение герпесом. Они формируются через 2 недели после первого контакта с вирусом и сохраняются в крови на срок до двух месяцев (при наличии инфекционного мононуклеоза – до 4 месяцев). Наличие антител только этого типа говорит о первичном заражении, в сочетании с Ig G – о хроническом характере заражения.
Антитела Ig G появляются в крови через 30 дней после заражения. При хроническом течении болезни они присутствуют в крови в течение всей жизни человека. Наличие в крови антител только этого типа говорит о возможности рецидива заболевания при ослаблении иммунной защиты организма.
Отсутствие антител обоих типов говорит о сбое в работе иммунитета.
Вирус герпеса имеет несколько разновидностей, каждая из которых отличается локализацией симптомов на человеческом теле.
- К терапевту обращаются при высыпаниях на губах и ротовой полости, а также подозрениях на герпес 3 типа (ветряная оспа)
- Дерматолог поможет при герпесе 1 типа, когда пораженными оказываются участки кожи. Обязательно стоит обратиться к этому врачу при обнаружении признаков опоясывающего лишая – это тоже один из вариантов проявления герпесовируса.
- Окулист незаменим при поражении герпесом области глаз, глазного яблока.
- Отоларинголог назначает анализы при распространении вируса в горле, носоглотке.
- Стоматолог поможет при поражении слизистой ротовой полости: лечение требуется специфическое и оперативное, поэтому не рекомендуется откладывать визит к врачу.
- Гинеколог, андролог и уролог (в зависимости от пола пациента) назначают лечение генитального герпеса. В некоторых ситуациях потребуется консультация дерматовенеролога.
Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, начните с визита к терапевту. Он выпишет направления к узким специалистам в случае необходимости.
Помните, что герпес – это не только «безобидная» простуда на губах. Это серьезное вирусное заболевание, требующее своевременного лечения. Не откладывайте визит к врачу: регулярные анализы на герпес – малая цена за сохранность здоровья.
источник
В большинстве случаев наличие вируса герпеса не имеет никаких клинических признаков. И только в момент значительного снижения иммунной защиты организма возможно визуальное его проявление. Однако в тоже время, герпес может стать причиной серьезных осложнений, особенно это касается заражения плода от матери во время беременности. Именно по этой причине так важна своевременная диагностика герпеса.
На сегодняшний день практически каждый человек является носителем герпесвируса. Чаще всего он никак не проявляет себя, однако вспышка активности способна нанести непоправимый вред организму человека и послужить причиной тяжелых последствий.
Существуют следующие виды лабораторных исследований:
ПЦР-анализ. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса в биоматериале, взятом у обследуемого пациента. Используется в качестве диагностики на герпес 1 и 2 типа. Материалом для исследования может послужить любой жидкий материал, к которому добавляется специальный фермент, провоцирующий размножение ДНК вируса.
ПЦР позволяет не только определить наличие ВПГ в организме, но и дает количественную его характеристику. Обладает высокой эффективностью при выявлении скрытой формы течения болезни или в момент инкубационного периода. Основными преимуществами являются высокая точность анализа, простота проведения исследования и быстрое получение результата.
Иммуноферментный анализ. Выявляет антитела к герпесу в крови пациента, а именно иммуноглобулины, которые вырабатываются при первичной активности вируса. Анализ крови на герпес показывает наличие или, наоборот, отсутствие вируса в организме, определяет первичное это заражение или обострение хронической стадии болезни, а также отображает сформировался или нет у пациента иммунитет к развитию и размножению инфекции.
ИФА проводится двумя способами, в результате которых выдает качественный или количественный показатель. Первый выявляет наличие и тип инфекции, а второй оценивает общее состояние иммунной системы.
В случае если не удалось установить точный диагноз и требуется повторное проведение анализа, назначаются серологические тесты, которые определяют иммуноглобулины класса G, гликопротеины. Обладает высокой степенью точности, однако редко применяется в виду сложности проведения.
Цитологический способ. Для этого берется соскоб с пораженного участка и исследуется на наличие перерожденных клеток. Для определения генитального вируса назначается дополнительный анализ на герпес, основанный на изучении урогенитальной слизистой.
Этот метод называется кольпоскопия и применяется чаще всего в гинекологии. К недостаткам этих методов диагностики можно отнести то, что они способны только выявить наличие, а не тип и степень распространения вируса.
Все эти методы активно применяются в диагностике герпеса. При серьезных повреждениях организма или сложности выявления инфекции не редко назначается не одно исследование, а ряд дополнительных анализов, комбинация которых позволяет в точности определить тип инфекции и количество вируса в организме.
Данные, полученные в результате исследования определяют наличие или отсутствие вируса и его типовую принадлежность. Наиболее точно и достоверно расшифровать анализ способен только врач, однако при необходимости пациент может сделать это самостоятельно.
Анализы на герпес, основанные на исследовании такого биоматериала как моча, мокрота или соскоб, дают отрицательный или положительный результат, в расшифровки которого нет необходимости в связи с его однозначностью. А вот что касается анализа крови, то здесь нужно точно разобраться в том, какие антитела к вирусу простого герпеса изучаются в процессе лабораторной диагностики.
Любой анализ крови на вирус простого герпеса основан на выявлении иммуноглобулинов класса A, M и G. По комбинации результатов по каждому классу антител и ставится точный диагноз.
Указанием на полное отсутствие вируса герпеса первого или второго типа является отрицательный результат по каждому из перечисленных веществ.
А вот в случае, если будет обнаружено небольшое количество иммуноглобулинов класса G можно сделать вывод, что пациент уже перенес инфицирование в прошлом и сейчас является носителем вируса. При этом в организме выработан стойкий иммунитет к повторному заражению.
Острая форма заболевания характеризуется большим количеством иммуноглобулинов М и А. И только после длительного течения болезни и ее завершения в крови можно будет обнаружить незначительное количество lgG. После первичного заражения наличие антител G сохранится на всю жизнь пациента, что всегда будет свидетельствовать о перенесенной инфекции. А вот lgA и lgM через некоторое время полностью исчезнут.
В момент рецидива хронической формы болезни результатом исследования станет небольшое количество lgM и значительное преобладание lgG. Отрицательный показатель обоих иммуноглобулинов говорит о том, что иммунитет к вирусу не выработан и имеется высокая вероятность первичного инфицирования пациента.
Отрицательный lgM и положительный lgG, наоборот, свидетельствует о наличии стойкого иммунитета, способного полностью подавить первичное заражение. Однако вероятность рецидива напрямую зависит от состояния иммунитета человека и значительно снижается при применении профилактических мер.
Обратный результат, где lgM положительный, а lgG отрицательный говорит о первичном заражении и необходимости срочного лечения пациента. Положительный результат обоих иммуноглобулинов определяет рецидив и повторное обострение инфекции, что также требует немедленного вмешательства специалиста для своевременного лечения.
Для любого пациента важно не только разбираться в методах диагностики вируса и последующей расшифровки результатов исследований, но и в точности знать и соблюдать все рекомендации, касающиеся того как сдавать анализ и правильно к нему подготовиться.
В основном специфической подготовки к сдаче анализа на вирус герпеса не требуется. Однако, если речь идет о заборе крови, то обязательно соблюдение следующих правил:
- анализ проводится исключительно натощак, не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи;
- за день до сдачи крови необходимо воздержаться от жареной и острой пищи, а также снизить потребление соли и соленых продуктов;
- забор крови проводится в строго указанное врачом время, чаще всего в утренние часы;
- перед сдачей анализа желательно избегать любого нервного напряжения и активной физической деятельности;
- следует исключить прием любых лекарственных препаратов, в случае, если это невозможно, необходимо сообщить об этом лечащему врачу до того, как вы сдадите анализ.
Важно соблюдение каждого из перечисленных пунктов, так как нарушение хотя бы одного из них может значительно повлиять на достоверность конечного результата. Связано это с тем, что активность инфекции напрямую зависит от состояния иммунной системы организма и при малейшем ее ослаблении может вызвать обострение вируса.
Также следует понимать, что после первичного заражения вирус герпеса находится в организме человека на протяжении всей его жизни. Поэтому на результат анализа также влияет образ жизни пациента и соблюдение им профилактических мер.
Для предотвращения рецидива и повторного обострения инфекции необходимо снизить потребление алкогольных напитков, а лучше полностью исключить их из своего рациона, тоже самое касается и курения. В течении жизни следует придерживаться норм правильного и сбалансированного питания.
Следить за состоянием иммунной системы и поступлением в организм достаточного количества всех необходимых витаминов и микроэлементов. Умеренная физическая активность также положительно влияет на защитные функции организма, тем самым укрепляя иммунитет и поддерживая общее состояние организма.
Соблюдение всех указанных рекомендаций позволит не только получить максимально достоверные результаты исследования и при необходимости начать своевременное лечение, но и полностью исключить обострение хронической формы заболевания.
источник
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Анализ на герпес 2 типа позволяет идентифицировать возбудителя герпетической инфекции.
Исследования проводятся различными методами.
Обычно используют ПЦР или определение антител в сыворотке крови.
Обычно ВПГ 2 типа вызывает проявления генитального герпеса.
В 70% случаев он становится причиной появления пузырьков на половых органах.
Ещё в 30% случаев отмечается локализация очагов воспаления на губах и во рту.
В некоторых случаях герпес становится генерализованным.
В основном это происходит у лиц с иммунодефицитными состояниями.
В том числе у ВИЧ-инфицированных.
Передается болезнь половым путем.
После заражения симптомы появляются в среднем через неделю.
Это сыпь на половых органах, жжение, повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов.
Через 1-2 недели симптомы уходят.
Но вирус сохраняется в организме.
В дальнейшем обострения герпеса 2 типа происходят у большинства людей.
Причем, у 80% заразившихся это случится уже в течение первого года после инфицирования.
Анализы на герпес сдаются с различными целями.
К ним относятся:
- первичная диагностика заболевания;
- диагностика рецидива герпеса 2 типа;
- оценка рисков предстоящей беременности;
- выявление оппортунистических инфекций при ВИЧ;
- оценка результатов лечения герпетической инфекции;
- оценка риска передачи герпеса 2 типа постоянному половому партнеру.
Таким образом, показаниями к сдаче анализов на герпес 2 типа являются следующие обстоятельства:
- появление клинических симптомов, напоминающих проявления генитального герпеса;
- инфицирование любыми ЗППП (обычно врач назначает обследование на сопутствующие половые инфекции);
- ВИЧ;
- любые иммунодефициты;
- состояние после трансплантации половых органов;
- прием иммунодепрессантов;
- предстоящая или наступившая беременность;
- рождение ребенка от страдающей герпетической инфекцией матери;
- признаки внутриутробной инфекции.
Анализы на герпес обязательно сдают женщины, планирующие беременность, донорство половых клеток или суррогатное материнство.
Исследование проводится перед ЭКО.
Кроме того, нередко анализы на герпес сдаются с профилактической целью.
Люди, которые имеют свыше 3 половых партнеров ежегодно, должны хотя бы раз в 12 месяцев обследоваться на наиболее распространенные ЗППП.
В том числе на герпес 2 типа.
Следует помнить, что презерватив далеко не всегда спасает от этой инфекции.
Поэтому, даже если вы всегда используете барьерную контрацепцию, обследоваться на венерические инфекции всё равно необходимо.
Анализы сдают люди:
- получающие лечение по поводу герпеса;
- окончившие курс терапии;
- вступавшие в половые контакты с людьми, имеющими лабораторно подтвержденную герпетическую инфекцию.
Обследованию подлежат постоянные партнеры лиц, инфицированных герпесом 2 типа.
Вирус простого герпеса обладает высокой тератогенностью.
Только краснуха вызывает больше осложнений со стороны плода, чем герпетическая инфекция.
Поэтому все беременные подлежат обследованию на этот вирус.
Он входит в группу TORCH – совокупность наиболее опасных возбудителей, ставящих под угрозу нормальное протекание беременности.
Хотя внутриутробное инфицирование плода при герпесе наступает не так часто, исход его всегда трагический.
Происходит потеря беременности, либо ребенок рождается с уродствами.
Гораздо чаще малыш инфицируется от матери во время родов.
Риск заражения составляет около 40%.
Уменьшить его можно, если женщина получает терапию ациклическими нуклеозидами.
Но чтобы она была назначена, необходимо подтвердить наличие вируса в организме.
Для этого и сдаются анализы.
Беременные должны в обязательном порядке сдать анализы на половой герпес, независимо от наличия у них симптомов.
Есть несколько методов диагностики заболевания.
Наибольшее распространение получили два из них:
- ПЦР для выявления ДНК герпеса 2 типа;
- серологические исследования, направленные на обнаружение антител к этому вирусу и определение их титра.
Методика обладает высокой достоверностью.
Она позволяет обнаружить ДНК вируса герпеса 2 типа в любом клиническом материале.
Но и серологические тесты применяются достаточно часто.
Эти два метода не являются взаимоисключающими.
Они скорее дополняют друг друга.
ПЦР – прямой метод выявления герпеса.
С помощью этой реакции можно обнаружить ДНК патогена в тех участках тела, где он паразитирует.
Серологические тесты относятся к непрямым методам диагностики.
Они обнаруживают не сам вирус, а антитела к нему.
Это иммуноглобулины, вырабатывающиеся иммунной системой в ответ на заражение герпесом 2 типа.
По локализации чаще всего встречается герпес лабиальный или генитальный.
ВПГ 2 типа гораздо чаще вызывает поражение урогенитального тракта.
В то время как лабиальную форму чаще провоцирует ВПГ 1 типа.
Какой анализ сдать на генитальный герпес?
Обычно сдаются мазки из мочеполовой системы.
Берутся соскобы из уретры и кожи в зоне расположения высыпаний.
Эти тесты наиболее информативны в случае наличия клинических симптомов заболевания.
В период ремиссии анализы могут быть отрицательными.
Но в этом случае на помощь приходят серологические тесты.
Они позволяют определить признаки наличия герпеса 2 типа в организме, даже если активных проявлений в данный момент нет.
Потому что антитела после окончания обострения инфекционного заболевания длительное время присутствуют в крови.
Их титр постепенно снижается, но в небольшом количестве АТ все равно определяются.
Их появление говорит о том, что человек является носителем вируса герпеса 2 типа.
Поэтому обострение патологического процесса может произойти в любой момент.
Чаще это случается на фоне снижения иммунитета.
Для диагностики используется разный клинический материал.
Часто пациенты спрашивают, как сдать анализ на генитальный герпес.
Это зависит от того, каким способом проходит диагностика, и какие проявление герпетической инфекции обнаружены.
Биоматериал берут из того участка тела, где предположительно локализуется вирус.
А выявить его можно там, где есть симптомы воспаления.
То есть, где появляются пузырьки, жжение, экссудация и т.д.
Как правило, это либо кожа вблизи гениталий, либо дистальный отдел уретры.
Он воспаляется приблизительно у 30% инфицировавшихся генитальным герпесом.
В таком случае при помощи специального зонда проводится поскабливание кожи или слизистой.
Важно, чтобы в образец попали эпителиальные клетки.
Затем полученный материал отправляют в лабораторию.
При необходимости может быть исследован любой другой материал:
- соскоб слизистой рта или губ;
- выпот;
- спинномозговая жидкость;
- кровь;
- слюна;
- эякулят.
Анализ крови на герпес 2 типа берут при подозрении на генерализацию инфекции.
Исследование ликвора выполняют в случае признаков воспаления структур нервной системы.
Столь тяжелые формы герпетической инфекции могут обнаруживаться у ВИЧ-инфицированных, пожилых или ослабленных пациентов.
ПЦР обычно делают качественную.
То есть, без определения количества копий ДНК вируса.
Выдается ответ «обнаружено» или «не обнаружено».
В случае выявления вируса требуется терапия.
Потому что вирусовыделение обычно говорит о том, что в данный момент болезнь находится в стадии обострения.
В то же время в период ремиссии ДНК обычно не выделяется.
Соответственно, ПЦР дает отрицательные результаты.
Исследование крови позволяет получить врачу дополнительную информацию о течении заболевания.
В сыворотке определяются иммуноглобулины разных классов.
Их выявление дает возможность врачу определить:
- давность инфицирования;
- стадию болезни;
- динамику патологического процесса;
- риск осложнений;
- успешность лечения.
Определяются в основном иммуноглобулины IgG и IgM.
Также проводится оценка титра (количества) IgG и авидности этих антител.
Разные иммуноглобулины при инфицировании герпетической инфекцией начинают синтезироваться в разное время.
Особенности иммунного ответа используются врачом при расшифровке результатов анализа крови на генитальный герпес.
Иммуноглобулины М появляются раньше всего.
Они образуются уже через 5-6 дней после инфицирования.
В этот период могут определяться в минимальных титрах.
Далее титр постепенно нарастает.
Он достигает своего максимума в течение 2 недель.
Максимальный уровень IgM определяется на 15-20 день болезни.
Дальше титр начинает снижаться.
Спустя 2 месяца IgM перестают определяться в крови.
Они у большинства пациентов не появляются даже в периоды обострений.
Спустя 2 недели после инфицирования начинают вырабатываться антитела IgG.
Их титр постепенно увеличивается.
После окончания обострения количество антител постепенно снижается.
Но полностью они из крови не исчезают никогда.
По изменению титра IgG можно судить о стадии инфекционного процесса.
При обострении герпеса 2 типа количество антител быстро нарастает.
В случае успешности лечения титр постепенно снижается.
В периоды ремиссии иммуноглобулины данного класса определяются в минимальном количестве.
Он повышается при каждом рецидиве герпеса.
IgG определяются в крови в течение всей жизни.
Потому что удалить вирус из организма полностью невозможно.
Определение авидности IgG показано беременным женщинам.
Хотя желательно сдавать этот анализ ещё за 2-3 месяца до предполагаемого наступления беременности.
Авидностью называют способность антитела взаимодействовать с антигеном.
Этот термин можно охарактеризовать словом «сродство».
Чем оно выше, тем более эффективно иммуноглобулины противостоят вирусной инфекции.
Чем авидность ниже, тем хуже антитела защищают организм от герпеса 2 типа.
Изначально после заражения авидность антител низкая.
Но затем она постепенно повышается.
Спустя несколько месяцев высокоавидных антител становится всё больше.
Это одна из причин, почему герпетическая инфекция при первичном инфицировании имеет самое тяжелое течение.
В то же время при каждом последующем обострении симптомы выражены слабее.
Цели сдачи анализа на авидность IgG:
- уточнение сроков инфицирования;
- оценка состояния противогерпетического иммунитета;
- дифференциальная диагностика острой герпетической инфекции от рецидива хронического заболевания.
Для расшифровки результатов используется такой показатель как индекс авидности.
Если он ниже 0,6, то считается, что с высокой вероятностью женщина заразилась ВПГ 2 типа в течение последних 3-4 месяцев.
Если индекс больше 0,6, это говорит о присутствии большого количества высокоавидных антител.
В этом случае врач делает вывод, что у пациентки хроническая инфекция.
Частота неблагоприятных исходов беременности выше при низкой авидности антител.
То есть, в случае недавнего инфицирования.
Наибольшую опасность несут случаи, когда заражение герпесом 2 типа произошло непосредственно во время беременности.
Если же низкая авидность обнаружена ещё на этапе планирования, женщине рекомендуют по возможности отложить зачатие ребенка на несколько месяцев.
В этом случае иммунитет приобретет большую защиту от ВПГ 2 типа.
Тогда риск инфицирования плода будет ниже.
Анализ на половой герпес дает позитивные результаты довольно быстро.
У заболевания короткий инкубационный период.
После появления симптомов ПЦР дает положительные результаты.
Их можно получить ещё на стадии продромальных явлений.
Это период, когда высыпаний ещё нет, но уже ощущается легкое покалывание или жжение в тех участках кожи, где через несколько дней возникнут герпетические пузырьки.
Что же касается анализа крови на антитела, то он становится положительным в такие сроки:
- через неделю определяются в минимальных титрах IgM;
- через 2 недели начинают определяться IgG.
Оба класса антител увеличивают свои титры, если делать анализы крови с перерывом в 7-10 дней.
После лечения берут анализы для подтверждения его успешности.
Для этого можно использовать как ПЦР, так и серологические тесты.
Иммуноглобулины М исчезают через 2-3 месяца после инфицирования в любом случае.
При этом не имеет значения, получал ли человек лечение, или вирус был подавлен усилиями собственного иммунитета.
В любом случае сразу после обострения анализы будут оставаться положительными.
Но титр антител постепенно уменьшается.
Эти иммуноглобулины продолжают определяться в крови после лечения.
Но их титры снижаются в динамике.
В итоге в период ремиссии определяться они всё равно будут, но в минимальном количестве.
С течением времени также происходит постепенное увеличение индекса авидности IgG.
ПЦР бывает положительной лишь в периоды обострения.
То есть, когда появляются симптомы – жжение, сыпь на коже и т.д.
Когда симптомы уходят, прекращается и вирусовыделение.
Поэтому ПЦР становится отрицательной через 1-2 недели после окончания лечения.
Чтобы сдать анализы на половой герпес, обратитесь в нашу клинику.
У нас проводятся все современные диагностические тесты.
Они позволяют с высокой точностью идентифицировать вирус, определить стадию инфекции и оценить риск осложнений.
Дополнительно у нас можно обследоваться на другие ЗППП.
Мы проводим скрининг беременных и обследуем пациентов с проявлениями урогенитальных инфекций.
В случае обнаружения герпеса 2 типа доктор назначит необходимое лечение.
Оно позволит:
- в короткие сроки избавиться от симптомов генитального герпеса;
- снизить частоту обострений;
- уменьшить их тяжесть;
- снизить риск осложнений;
- предотвратить заражение полового партнера;
- уменьшить вероятность внутриутробного инфицирования или рождения ребенка с проявлениями герпеса.
В арсенале наших гинекологов и венерологов – различные схемы терапии герпетической инфекции.
Они направлены не только на подавление вируса, но также на укрепление иммунитета.
Для этого применяется как специфическая, так и неспецифическая иммунотерапия.
Для сдачи анализов на герпес 2 типа обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник