Меню Рубрики

Как расшифровать анализ посев на микрофлору

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам — показания, подготовка, забор материала и расшифровка

Информативным методом лабораторного исследования является мазок на флору. По результатам можно диагностировать воспалительный процесс уже на ранней стадии течения, определить характер патогенного возбудителя и эффективные меры борьбы с таковым. Важно знать, что это за метод исследования, насколько важна его роль для здоровья пациентов разной возрастной категории.

Это лабораторное исследование биологического материала посредствам его высевания на питательную среду. Анализ необходим для своевременного выявления патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, определения схемы продуктивного лечения. Гинеколог выполняет забор биологического материала из влагалища, шейки матки (для женщин), уролог – из наружного отверстия уретры (у мужчин). Полученный образец наносят на стерильное стекло, высушивают и направляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом. Врач выполняет забор биоматериала на очагах патологии.

Бактериологический посев считается культуральным методом. Чтобы определить реакцию патогенной флоры на лекарственные средства, биологический материал помещают в благоприятный для потенциальных возбудителей климат. Селективную среду используют для выращивания кишечных бактерий, тиогликолевая и Сабуро считаются универсальными. Посев помогает выполнить качественный и количественный анализ состава флоры, поскольку микроорганизмы окрашиваются в разные цвета. Таким способом повышается информативность метода, ускоряя постановку диагноза. Другие примеры:

  • Свернувшаяся сыворотка лошади способствует идентификации видов бактерий, провоцирующих дифтерию.
  • Соли желчных кислот выявляют патогенных возбудителей, которые вызывают острые кишечные расстройства.
  • Дифференциально-диагностические среды необходимы для расшифровки бактериальной культуры.

Терапевтическая цель бакпосева на флору – своевременно обнаружить повышенную активность и распространение болезнетворной инфекции в организме, подобрать медикаменты, способные в полном объеме истребить патогенную флору, восстановить здоровье пациента. Бактериологический анализ часто проводят в таких направлениях современной медицины:

  1. Гинекология. По результатам исследования определяют состав микрофлоры влагалища, наличие лейкоцитов, эритроцитов в выделениях, характер возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
  2. Отоларингология. При частом насморке и рецидивирующей ангине мазок на флору выполняют из носа и задней стенки глотки, миндалин для определения характера возбудителя и антибиотика для его истребления.
  3. Онкология. Мазок на онкоцитологию определяет воспалительный процесс, наличие раковых клеток и их количество, присутствие злокачественных опухолей и других изменений в строении клеток слизистой оболочки половых органов женщины.
  4. Травматология, хирургия. Чтобы исключить нагноения и абсцессы, под микроскопом изучают содержимое раневой поверхности. После выявления микробов легче подобрать антибиотик для лечения таковых.

При подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза врачи назначают посев на флору. Среди недостатков лабораторного исследования – длительное ожидание результатов от 3–5 дней до нескольких недель в зависимости от патогенного возбудителя. Для уточнения диагноза врач назначает полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). После или одновременно рекомендуется проведение антибиотикограммы для определения устойчивости микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. По сути, это посев на чувствительность к антибиотикам.

Выполнение посева на флору является важной составляющей комплексной диагностики, ускоряет постановку окончательного диагноза. Основные разновидности изучаемой методики:

  • урогенитальный бакпосев;
  • посев на флору из открытой раны;
  • бакпосев из носа, уха, зева, глаза;
  • посев мочи, молока, желчи, спермы, фекалий;
  • бакпосев на стафилококки, уреаплазму, микоплазму, хламидии.

Бакпосев на флору проводят в урологии и гинекологии при подозрении на инфекционно-воспалительные процессы органов таза, например, при кольпите, пельвиоперитоните, эндометрите, аднексите. В онкологии такое исследование проверяет наличие раковых клеток, в отоларингологии выявляет инфекции ротоглотки, носовых проходов. По результатам лабораторного исследования можно определить таких вредителей:

  • неспецифические микробы: кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиеллы, гемофильные микроорганизмы;
  • анаэробные микробы: гноеродные кокки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки;
  • стафилококковая инфекция;
  • дрожжеподобные грибки.

Для посева на флору разрешено брать любую биологическую жидкость у мужчины и женщины. Биоматериалом для всех категорий пациентов может быть:

  • слизь из носоглотки;
  • влагалищные выделения;
  • образец кала;
  • выделения из цервикального канала, уретры;
  • мокрота из легких;
  • содержимое кист, гнойный пазух и т.д.;
  • кровь;
  • моча;
  • сперма (эякулят);
  • содержимое ран, других очагов патологии кожи.

Особенно важно биологическое исследование для будущих мам. Заборы биологического материала берут из половых путей, зева и носа. Таковые являются обязательным при планировании беременности. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам беременным женщинам проводят по такому графику: первый раз при постановке на учет, второй раз – на 36 акушерской неделе.

Остальным категориям пациентов мазок на флору назначают исключительно по медицинским показаниям (при подозрении на то или иное заболевание для обнаружения возбудителей инфекции). Чтобы получить информативный и достоверный результат лабораторного исследования, пациенту необходимо соблюдать несложные рекомендации и предписания специалиста.

За 3–4 недели до проведения лабораторного исследования врачи рекомендуют полностью оказаться от приема антибиотиков, в том числе для местного применения. Другие подготовительные мероприятия зависят от конкретного клинического случая и области взятия биологического материала для дальнейшего исследования:

  1. При подозрении на гайморит при выполнении мазка на флору из носового прохода и зева не рекомендуется с утра чистить зубы, промывать нос, пить и кушать. Запрещен предварительный прием антибиотиков.
  2. Перед забором мочи требуется провести гигиенические процедуры, кал желательно набирать утром при помощи специальной лопаточки, которая идет в комплекте со стерильной одноразовой тарой. Перед сдачей анализа запрещено использовать слабительные препараты, ставить очищающие клизмы.
  3. Слизь с ВДП собирают утром натощак, но перед забором биологического материала на флору положено почистить зубы, ополоснуть рот кипяченой водой.
  4. При исследовании материнского молока требуется сначала сцедить 20 мл, потом 5 мл взять для предстоящего изучения под микроскопом. Требуется предварительно соблюдать гигиену сосков, протереть ареолы медицинским спиртом.
  5. Если для посева необходимы влагалищные выделения, биологический материал при менструации не используется. Врачи советуют выждать 2 недели после окончания месячных. Перед забором биоматериала не рекомендуется выполнять спринцевание половых органов.
  6. Мужчине перед взятием мазка на флору не рекомендуется мочиться 5 часов накануне, за 2 недели желательно не употреблять антибиотики, временно отказаться от спиртных напитков.
  7. Женщины перед взятием биоматериала на флору не должны использовать кремы, суппозитории, гели вагинально. Перед началом лабораторного исследования важно провести туалет наружных половых органов. Эти правила также касаются мужчин.

Чтобы получить достоверный результат исследования, врачи рекомендуют подойти к процедуре посева на флору с особой ответственностью. Ниже представлены ценные рекомендации относительно правильного забора, хранения и транспортировки биологического материала:

  1. Забор жидкости из очагов воспаления выполняет специалист, при этом необходима стерильная посуда и инструменты. В противном случае результат ложный, пациенту придется сдавать анализ повторно.
  2. Мочу и кровь собирают только в сухие пробирки, другие жидкости – в специальные емкости с размещенными в таковых питательными средами.
  3. Если забор материала производится в домашних условиях, его требуется срочно доставить в лабораторию. При высыхании и изменении кислотности флора погибает.
  4. Мочу требуется привести в лабораторию в течение 2 часов с момента забора, каловые массы должны оставаться еще теплыми. Доставить фекалии требуется в течение 5 часов, предварительно нельзя переохлаждать и замораживать.
  5. Мокроту для микроскопического исследования необходимо привести в течение 1 часа, иначе микрофлора погибает. Флора грудного молока поддерживает жизнеспособность не дольше 2 часов.

Длительность посева зависит от характера патогенного возбудителя и сложности конкретного клинического случая. В среднем, диагностика длится 2–3 дня, но может затянуться до нескольких недель. Очень важно соблюдение всех этапов лабораторного исследования, иначе полученный результат не будет достоверным. Ниже приведен пример посева на микрофлору влагалища:

  1. Биоматериал помещают в стерильную емкость с транспортной средой, поддерживающей жизнеспособность бактерий в течение 3 суток.
  2. Материал пересеивают в специальный питательный климат, помещают в термостат с температурой 37 градусов (это максимально комфортные условия для скорейшего размножения бактерий).
  3. Производят осмотр разросшихся колоний: изучают форму, цвет и плотность культуры, подсчитывают количество (одна микробная клетка в медицине считается колониеобразующей единицей).
  4. Затем разросшиеся колонии помещают в разные среды для выявления характера патогенного возбудителя.
  5. Таким способом происходит идентификация видов, выявление восприимчивости патогенных микроорганизмов к разным антибиотикам.
  6. Для уточнения характера возбудителя и правильного выбора эффективной антибактериальной терапии помимо осмотра колоний дополнительно проводят антибиотикограмму.

Сапрофитная микрофлора в бакпосеве с высокой концентрацией кокков свидетельствует об инфекционном процессе в мочеполовой системе. Чтобы предоставить подробную расшифровку результатов посева на флору, предусмотрено четыре степени обсемененности бактериями. Краткая характеристика каждой:

  1. Первая степень. Происходит медленный рост бактериальной флоры исключительно на жидкой среде.
  2. Вторая степень. Рост флоры, состоящей из 10 колоний, происходит только на плотной среде.
  3. Третья степень. Микрофлора содержит 10–100 колоний, рост которых наблюдается на твердой питательной среде.
  4. Четвертая степень. Микрофлора из 100 колоний и более растет исключительно на твердой среде.

Первые две степени обсемененности бактерий свидетельствуют о «загрязненной микрофлоре». Третья и четвертая сигнализируют о течении воспалительного процесса, спровоцированного тем или иным патогенным возбудителем. Задача лечащего врача: после определения вредителя правильно подобрать лечение с участием антибиотиков для подавления роста патогенной флоры.

источник

Сдача анализа на микрофлору – это не сложная, но информативная гинекологическая процедура. Результаты приходят быстро. Метод помогает определить патологии в женском организме. Врач оценивает результаты исследования, ставит диагноз или определяет эффективность назначенного лечения, поэтому так важно делать анализ на микрофлору.

Микрофлора – это микроорганизмы, которые находятся во влагалище. От природы оно не стерильно. Происходит постоянное конкурирование бактерий за продукты питания и места обитания. В норме у женщины должно быть больше лактобактерий, которые защищают организм от действия патогенных бактерий.

У некоторых видов есть возможность вырабатывать перекись водорода (Н2О2), которая дополнительно не даёт расти и размножаться негативной микрофлоре. А также у женщины во влагалище преимущественно находятся бифидобактерии – обеспечивают кислую реакцию секрета.

В исследованиях указано, что при дисбактериозе лактобактерии влагалища могут выработать не больше 25% Н2О2. В норме эта цифра не должна быть ниже 90%. Помимо лакто- и бифидобактерий, во влагалище существуют разные микроорганизмы. При дисбактериозе уровень лактобактерий уменьшается, снижается кислотность влагалища.

Это чревато следующими последствиями:

  • снижение иммунитета;
  • повышенная вероятность заболеваний;
  • раздражение половых губ.

Если лечение будет несвоевременным, состояние доходит до бесплодия. Поэтому так важна нормальная микрофлора влагалища.

Нормальная микрофлора влагалища состоит из нескольких видов бактерий – более 300. Она может меняться. Изменение показателей микрофлоры допускается не только из-за наличия заболеваний.

Это зависит от следующих пунктов:

  • фаза менструального цикла;
  • гормональный фон;
  • возрастная категория;
  • способ контрацепции;
  • половая активность;
  • соблюдение правил гигиены.

К примеру, при месячных фазы могут колебаться. В первые дни цикла pH достигает 5 – 6. Происходит это из-за уменьшения количества лактобактерий. Когда менструация заканчивается, нормальные показатели (3,8 – 4,5) восстанавливаются.

Бакпосев на микрофлору в гинекологии помогает оценить состояние половых органов женщины.

Процедуру назначают в следующих случаях:

  1. Присутствие секрета из влагалища. Он может быть обильным, обычно имеет неприятный запах.
  2. Возникновение болезненных ощущений при половом контакте с партнёром.
  3. В качестве подготовительной меры при искусственном (экстракорпоральном) оплодотворении.
  4. Для контроля здоровья будущей мамы. Анализ выполняют перед беременностью и во время неё. В последнем случае процедуру проводят 1 раз в триместр.
  5. Наличие болевых ощущений или дискомфорта внизу живота. Причём симптом не должен быть связан с циклом, потому что перед месячными допускается возникновение боли.
  6. Отклонение от нормального опорожнения мочевого пузыря. То есть, женщина часто хочет в туалет, выделяется мало мочи, появляется недержание.
  7. До этого врач назначил приём медикаментов из группы антибиотиков и нужно определить состав микрофлоры после терапии.

Процедуру проводят при подозрении на различные гинекологические заболевания:

Кроме вышеуказанных причин, процедура обязательно выполняется при ежегодном осмотре. Так можно предотвратить различные заболевания в гинекологии или выявить их на ранней стадии. Обычно анализ на микрофлору влагалища назначает врач – гинеколог. И он же должен заниматься расшифровкой результатов.

Определить составляющие микрофлоры влагалища можно только с помощью анализов. Других методов диагностики нет. Лабораторные результаты помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить действующее лечение.

Существует 3 вида анализов:

  1. Общий. Выполняют на плановых ежегодных осмотрах. А также общий анализ назначают, когда женщине нездоровится. По результатам гинеколог может назначить прохождение других анализов.
  2. Определение скрытых инфекций. Выполняют при подозрении на хламидиоз, трихомониаз.
  3. Бактериальный посев. Назначают проведение при появлении симптомов кандидоза, гонореи. Бактерии попадают во влагалище и развиваются, возникает заболевание.

Бакпосев на микрофлору в гинекологии

Если по результатам процедуры врач не может точно установить диагноз, дополнительно назначаются следующие виды мазков:

  1. По граму. С его помощью без ошибок можно определить присутствие воспаления, которое поражает половые органы. По результатам исследования выявляют уровень лейкоцитов, полезных и патогенных бактерий.
  2. На стерильность. Показывает уровень частоты влагалища. Анализ будет полезен будущим мамам на ранних сроках, по результатам определяют вероятность прерывания беременности.
  3. По папаниколау. Выполняют на профилактическом ежегодном осмотре. По результатам выявляют атрофию клеток половых органов.

Исследование бывает микробиологическим и цитологическим. При помощи первого определяют состав микрофлоры, а второго – неестественные клетки.

Микроскопия не сможет определить:

  1. Беременность. Для этого потребуется анализ на хгч и ультразвуковое исследование матки.
  2. Злокачественную опухоль. Для диагностирования необходимо проводить выскабливание.
  3. Вич. Присутствие вируса определяют при помощи анализа крови. По мазку невозможно со 100% точностью поставить такой диагноз.

К гинекологическому мазку нужно готовиться. Так можно предотвратить получение ложных результатов и постановку неправильного диагноза.

  • закончить приём антибактериальных препаратов за 14 дней до исследования;
  • не использовать медикаменты, которые соприкасаются с влагалищем (крема, мази, суппозитории) за 2 суток до исследования;
  • запрещается секс с партнёром за 48 часов до сдачи мазка;
  • не спринцеваться за 2 суток до сдачи;
  • не принимать ванну за 24 часа до сдачи, но допускается душ;
  • при подмывании использовать специальные средства, которые не изменяют pH. Утром перед исследованием вообще не рекомендуется использовать очищающие средства – гели, мыло;
  • менструация является противопоказанием к сдаче, после месячных должно пройти не менее 3 суток, тогда можно делать мазок;
  • нельзя выполнять УЗИ, предусматривающее введение датчика вагинально, а также кольпоскопию за 48 часов до мазка;
  • не ходить в туалет для опорожнения мочевого пузыря за 2 – 3 часа до выполнения мазка.
Читайте также:  Как делать анализ на английском

Если женщина принимает лекарственные препараты, нужно донести эту информацию до лечащего врача. К примеру, приём антибактериальных средств может исказить результаты. Специалист принимает решение об отмене медикаментов либо переносе даты сдачи мазка.

Бакпосев на микрофлору требует подготовительных мер, тогда можно быть уверенной, что точность гинекологического исследования повысится в 3 – 5 раз. Но, в случае неудовлетворительного результата, врач назначит выполнение мазка ещё раз. Нужно заранее приобрести пелёнку и сменную обувь. Этот пункт требует выполнения, если женщина идёт в поликлинику. Частные организации предоставляют всё необходимое.

Бакпосев на микрофлору в гинекологии – это процедура, разрешённая многим, не приносит болевых ощущений. При заборе материала не происходит травмирование половых органов.

Этапы проведения:

  1. Размещение на кресле у гинеколога. Обычно мазок берут с утра. Процедуру выполняют как в больнице, так и в медицинском офисе лаборатории.
  2. Чтобы обеспечить доступ к органам, вводится гинекологическое зеркало. Если у девочки ещё не было партнёров, материал собирается с боку влагалища, тогда невозможно повредить девственную плеву. Размер зеркала зависит от особенностей и возрастной категории. К примеру, для девочек используют S, а если органы сформированы не до конца – XS. После родов используют M или L.
  3. Специалист собирает материал с влагалища при помощи стерильной палочки. Процедура не предусматривает болевых ощущений. Возможен дискомфорт, но только при контакте шпателя с участком воспаления.Чаще всего мазок берут не из 1 точки, а из 3 – стенки влагалища, канал шейки матки, отверстие мочеиспускательного канала. Из каждого участка материал собирают разными стерильными приборами.
  4. Наносят собранный материал на стекло. Секрет из влагалища необходимо распределить по нему. Если собирали материал из разных участков половых органов, для каждого из них требуется своё стекло.
  5. Если в лабораторию материал доставят через 3 и более часов, необходима фиксация мазка.
  6. Если мазок проведён по методу Грама, его необходимо окрасить. Используют метиленовый синий.
  7. Оценивают результат. Срок получения зависит от конкретной лаборатории, её загруженности. Он может варьироваться от нескольких часов до суток. В экстренных случаях, к примеру, при хирургическом вмешательстве, результат выдают спустя несколько минут. В случае ежегодного осмотра срок достигает 14 дней. Частные клиники присылают результат через 1 – 3 дня. Цитологическое исследование занимает больше времени – от 7 до 10 дней.

Бакпосев на микрофлору в гинекологии не предусматривает ограничений. Можно возвращаться к привычной жизни.

По результатам исследования можно определить входит ли показатель в норму.

Оптимальные значения для детей указаны в таблице:

Показатели Возрастная категория (лет)
1 – 5 6 – 10 11 – 15 16 – 17 Подростки, живущие половой жизнью
Лейкоциты 0 – 2 3 – 5 5 – 7 Меньше 10
Слизь 1 – 2
Эпителий 1 – 3 4 – 6 5 – 6 Меньше 10
Флора Кокковая + Смешанная Палочковая

Показатели женщины репродуктивного или климактерического возраста зависят от места забора материала.

Отсутствуют

Название показателя Вагина (V) Цервикальный канал (С) Уретра (U) Из-за чего изменяется количество
Лейкоциты До 10 До 30 До 5 Эпителий (плоский) Гонококки Гонорея
Трихомонады Трихомониаз
Ключевые клетки Патология
Дрожжи Инфекционное заболевание
Микрофлора Грамположительные палочки Дедерлейна Присутствие патологии
Слизь Нет Присутствие инфекции

Количество показателей, по которым оценивают результат, у женщин гораздо больше, чем у девочек.

У будущей мамы уровень меняется, мазок выполняют 3 раза. Повышенный уровень лактобактерий указывает на нормальное состояние пациентки. При беременности увеличивается содержание слизи. Допускается количество эпителия не выше 15, лейкоцитов – 10.

В зависимости от результатов различают 4 степени частоты влагалища:

  1. Нормальный уровень лейкоцитов. Слизь и эпителий в умеренном количестве. Степень не является патологией, свидетельствует о хорошей иммунной системе и низкой вероятности воспалительного процесса.
  2. Лейкоциты в нормальном количестве. Умеренный уровень слизи и эпителия. Полезные лактобактерии находятся наравне с дрожжами и кокками. Состояние является нормой. Но микрофлора уже изменена, можно сказать, что иммунитет со временем ослабляется. Риск развития воспаления повышается с каждым разом.
  3. Лейкоциты повышены. Кокки, дрожжи занимают основную часть микрофлоры. Большое количество эпителия и слизи. Данное состояние указывает на воспаление и требует терапии.
  4. Слишком большое количество лейкоцитов. Присутствуют болезнетворные бактерии. Повышенное содержание эпителия и слизи. Выраженный воспалительный процесс, необходимо незамедлительно лечить состояние.

Первые стадии – это норма. Разрешены любые гинекологические процедуры – выскабливание, биопсия и другое. 3 и 4 стадия относятся к нарушению, появляется необходимость в лечении. Любые гинекологические процедуры под запретом.

Описание показателей указано в таблице:

Показатель Описание
Гонококки и трихомонады Гонококки – основной возбудитель гонореи. При проникновении в половые органы, начинается активное размножение. Вероятность заражения повышается при контакте без средств контрацепции. Норма – отсутствие показателя

Трихомонады провоцируют появление трихомониаза. Если патологии нет, то показатель не определяется

Лейкоциты Повышенная концентрация указывает на воспалительный процесс
Эпителий Высокий уровень указывает на воспалительный процесс, наличие инфекции или сбой в гормонах.

Норма эпителия – меньше 10

Слизь Если количество минимально (+) или умеренно (++), есть заболевание
Ключевые клетки В норме они должны отсутствовать
Дрожжи Являются возбудителями молочницы. Их количество должно быть минимально. Оптимальный вариант – отсутствие дрожжей
Кокки Они должны отсутствовать, но допускается небольшое количество. В норме не более 5%. Иначе развивается неприятная симптоматика – жжение, зуд, нарушение мочеиспускания
Палочки Дедерлейна Они ответственны за нормальную кислотность. Благодаря этому сперматозоиды проникают к яйцеклетке. А также они препятствуют размножению патогенных бактерий. В норме палочки должны присутствовать

В бакпосеве результат могут указывать в виде плюсов:

  • «+» — мало;
  • «++» — в умеренном количестве;
  • «+++» — большое содержание;
  • «++++» — огромное количество.

Желательно, чтобы расшифровкой результатов занимался лечащий врач.

Нормы показателей в анализе на микрофлору у женщины:

  • эпителий – 15;
  • лейкоциты, влагалище, мочеиспускательный канал – до 10, шейка матки – 30;
  • палочки Дедерлейна;
  • слизь в небольшом количестве.

Если присутствуют дрожжи, кокки, трихомонады в большом количестве, у женщины есть патология. Необходимо обратиться к врачу – гинекологу. Сдача анализа на микрофлору помогает оценить работу половых органов, поэтому процедура используется в гинекологии.

Исследование проводят для определения инфекции, воспалительного процесса. В качестве профилактики необходимо уделить внимание ежегодному осмотру у врача – гинеколога. Если обнаружить отклонение на ранних стадиях и начать своевременное лечение, можно быстро избавиться от нарушений.

Как сдается бактериологический посев мочи:

источник

Бактериологический посев — один из видов лабораторного исследования, основанный на анализе биологического материала посредством его высева на специальные питательные среды. По результатам бакпосева выявляется наличие/отсутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов определенного типа с целью дальнейшего изучения их физико-химических свойств и определения схемы лечения диагностированных инфекционных заболеваний.

Ценность данного способа исследований заключается в том, что он позволяет не только обнаружить болезнетворные бактерии, но и установить степень их чувствительности к препаратам антибактериального действия. Иными словами, на основании анализа можно безошибочно подобрать комплекс медикаментозных средств для проведения успешной терапии.

Основными плюсами бактериологического посева можно назвать следующие:

  • Высокая точность исследований. В отличие от ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), вероятность получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов практически равна нулю.
  • В качестве биологического материала возможно использование абсолютно любой жидкости, выделяемой из организма человека.
  • Разработка атибиотикограммы. То есть, установление степени воздействия на выявленные микробы того или иного антибиотика, что позволяет проводить лечебные назначения с максимально высокой точностью.

К минусам бакпосева можно отнести такие факторы:

  • Сложность выполнения процедуры и необходимость соблюдения специфических требований к забору материала.
  • Длительность ожидания результат исследований.
  • Наличие специальной лаборатории, а также соответствующей квалификации медперсонала, задействованного в проведении анализа.

Метод бакпосева достаточно распространен в медицинской практике, применяясь для диагностики заболеваний в самых разных областях медицины: хирургии, онкологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и т. д. В гинекологии и урологии данный вид лабораторного анализа используется для исследования микрофлоры в целях диагностики следующих возбудителей:

  • микоплазмоза и уреаплазмоза;
  • трихомониаза;
  • кандидоза (молочницы);
  • хламидиоза.

По итогам исследования можно не только выявить наличие патогенных бактерий, но и определить их количественных состав. Что, в свою очередь, дает понимание того, на какой стадии прогрессирует болезнь, и скоординировать дальнейшее лечение.

Помимо мазка из половых органов для бакпосева используется также и ряд других разновидностей биологического материала. Например:

  • Кровь — для проверки на стерильность, при внутрисосудистых инфекциях, эндокардите.
  • Слизистая из носа, горла — для выявления вирусов и бактерий, провоцирующих риниты, синуситы, ангины и другие ЛОР-заболевания.
  • Кал — для диагностирования дисбактериоза и прочих нарушений желудочно-кишечного тракта.
  • Желчь — при наличии воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
  • Мокроты — для определения инфекций дыхательных путей, в частности, туберкулеза легких.
  • Слизистая глаз — при развитии гнойных воспалений глаз и других офтальмологических патологий.
  • Кожный жир — для выявления стафилококков, грибков и прочих представителей патогенной флоры, скапливающихся в эпителиальном слое кожи лица.

Процедуру лабораторного исследования условно можно разделить на несколько этапов:

  • Забор материала и помещение его на специальные питательные среды. Тип используемой среды зависит от цели проведения бакпосева (выращивание одного определенного возбудителя или расшифровка бактериальных культур с целью дальнейшего построения антибиотикограммы). При необходимости жидкие среды могут заменяться впоследствии на твердые поверхности, что позволяет проводить более точную идентификацию колоний бактерий.
  • Помещение питательной среды в специальное оборудование (термостат), где создаются соответствующие условия для роста и размножения патогенных возбудителей. Имеют значение показатели влажности воздуха, температуры, освещения и т. д.
  • Подкрашивание материала различными реагентами для лучшего осмотра и дальнейшего анализа. За счет красителей бактерии меняют свою расцветку и становятся более заметными на общем фоне питательной среды.
  • Оценка выросших колоний по определенным показателям: плотность, форма, расцветка, химический состав и т. д.

Важно! Одним из важнейших условий проведения бактериологического посева является соблюдение абсолютной стерильности помещения лаборатории, а также используемой посуды и инструментов. Для переноса материала на среду применяются такие приспособления как стеклянная палочка, бактериальная петля, пастеровская пипетка.

В данном видео, на примере бактериологического анализа мочи, рассказывается о принципе проведения бакпосева.

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, учитывающим не только качественный фактор (подтверждение наличия бактерий-возбудителей в среде), но и количественный — то есть, степень концентрации патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Для подсчета количества микробных клеток используется понятие колониеобразующей единицы (КОЕ), по которому можно определить уровень насыщенности бактериями изучаемого образца.

Выделяют 4 степени роста возбудителей:

  • Первая — скудный рост бактерий на жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой среде. Такой результат не считается отклонением от нормы.
  • Вторая — рост бактерий на твердой среде до 10 колоний. Свидетельствует не о наличии болезни, а скорее о загрязненности лабораторных принадлежностей для исследования.
  • Третья — рост бактерий на твердой среде в пределах 10-100 колоний.
  • Четвертая — более 100 колоний.

В заключении, выдаваемом на руки пациенту, результаты бакпосева обозначаются следующим образом:

  • указывается название выявленного возбудителя на латинском языке (например, Trichomonas vaginalis — трихомонада);
  • прописывается концентрация микроорганизма, выращенного в условиях питательной среды (норма — до 10 3 КОЕ/мл, ненорма — от 10 5 КОЕ/мл);
  • указывается характер среды: флора условно-патогенна, патогенная.

Одновременно с определением концентрации бактерий производится анализ их чувствительности к антибиотикам. Наличие положительной реакции на тот или иной антибактериальный препарат обозначается символом «S», отрицательной — «R».

Перед сдачей анализа необходимо учесть ряд обязательных требований в части соблюдения правил личной гигиены, а также непосредственно механизма забора биологического материала. Заключаются они в следующем:

  • за сутки до процедуры избегать половых контактов любого вида (анальный, оральный, вагинальный);
  • не проводить спринцевания, ванночки, примочки на половые органы и прочие антисептические процедуры;
  • отказаться от применения вагинальных свечей, таблеток;
  • мазок должен браться не ранее, чем через 2 недели после менструации;
  • за месяц до анализа исключить прием антибиотиков;
  • не мочиться перед забором материала на протяжении 2-х часов.

Для исследования могут использоваться заборы из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, цервикального канала. Перед началом процедуры делается тщательная обработка половых органов, при необходимости вход в вагину закрывается ватным тампоном. При анализе мочи берется ее средняя порция, помещаемая затем в стерильную баночку. Моча должна быть обработана в течение 2-х часов после забора и храниться при температуре не выше 20°С.

В качестве материала для исследования может использоваться эякулят (сперма), кровь, моча, секрет простаты. Для получения максимально точного результата мужчинам следует придерживаться таких требований перед сдачей анализа:

  • воздержаться от сексуальных контактов за 1-2 перед тестированием на бакпосев;
  • исключить прием антибиотиков за 3-4 недели до сдачи анализа;
  • не мочиться за 4-5 часов до взятия пробы;
  • тщательно вымыть половые органы и сменить нижнее белье.

О любых изменениях в самочувствии следует незамедлительно сообщать врачу во избежание получения некорректных результатов анализа.

Любая бактериальная инфекция, «дремлющая» в организме женщины, может отрицательно повлиять на течение беременности, привести к заражению плода, а в некоторых случаях даже спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от различных патологий, необходимо осознанно подходить к планированию зачатия и при необходимости проводить соответствующую антибактериальную терапию.

Среди показаний для проведения бакпосева выделяют следующие:

  • наличие воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы;
  • выявление причин невынашиввания при предварительном диагнозе — бесплодие;
  • диагностика воспаления предстательной железы (у мужчин);
  • подготовительные действия к зачатию ребенка;
  • выбор правильной схемы лечения при наличии мочеполовых инфекций;
  • частая смена половых партнеров и пренебрежение механической контрацепцией (презерватив);
  • внематочная беременность (наступившая или присутствовавшая в прошлом).

Серьезную опасность для здоровья женщины, особенно в период беременности, представляет заболевание уреаплазмозом. Поскольку чаще всего оно протекает бессимптомно, вызывая впоследствии ряд серьезных осложнений (эндометрит, воспаление матки и т. д.), то своевременное диагностирование инфекции помогает провести необходимую терапию и снизить риск инфицирования ребенка в процессе вынашивания и родов.

Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Сроки готовности анализа зависят от вида исследуемого материала и могут варьироваться от 3 до 14 дней. При взятии мазка из урогенитального тракта продолжительность теста занимает в среднем 7 дней. Посевы на микрофлору (у мужчин и женщин) длятся 5-8 дней. Предварительный результат можно получить не ранее 3-х дней поле сдачи мазка.

При относительной длительности и специфики проведения бактериологического посева на сегодняшний день данный вид лабораторного исследования является одним из самых точных и эффективных способов диагностики, позволяющий не только определить тип болезнетворных организмов, но и спланировать схему борьбы с выявленным заболеванием.

источник

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ: Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Выделенная флора Escherichia coli Количество: обильный рост (10^6 и выше) Норма: менее 1×10^4 Патогенность: Условно-патогенная флора Чувствительность к антибиотикам Вид м/о Escherichia coli Амикацин 20мм (S)Чувствителен Ампициллин 18мм (S)Чувствителен Ко-тримоксазол 2мм (R)Устойчив Левомицетин 24мм (S)Чувствителен Цефтриаксон 2мм (R)Устойчив Ципрофлоксацин 24мм (S)Чувствителен

Миловская Ольга, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Ольга! Там где «(S)Чувствителен» — микроорганизм погибает под действием антибиотика, там где «(R)Устойчив» — антибиотик на микроорганизм не действует и, соответственно, лечить этим антибиотиком смысла нет. С наилучшими пожеланиями!

Здравствуйте, данный анализ означает, что количество бактерий Escherichia coli в вашем случае превышает нормальное. В нормальном состоянии этот возбудитель может присутствовать. Это состояние, как вариант, лечится антибиотиками. Чтобы уточнить какими именно — проведена чувствительнось. Те антибиотики, что с буквой (S — sensitive) могут помочь убрать возбудитель. Те, что с буквой R (резитентны,то есть устойчивы) не помогут. О необходимости приема внутрь может сказать лишь лечащий врач, возможно альтернативное лечение, доктор опирается на разные еще факторы

Здравствуйте, с этим анализом вам следует обратиться к гинекологу для подбора наиболее эффективного лекарственного препарата. Наряду с антибактериальной терапией назначают иммуномодулятор галавит, который потенциирует действие антибиотика и помогает предупредить хронизацию процесса. Схема такая: 1 суппозиторий ректально через день на ночь, курс составляет не менее трех недель, и при необходимости его повторяют через 3-4 месяца. Не затягивайте с лечением.

Здравствуйте. Приблизительно за неделю до начала менструации у меня выделения коричневого цвета (без примеси крови). Сдала мазок на микробиоценоз — результат не хороший по лейкоцитам и слизи (влагалище: лейкоциты 6-15-25, слизь в большом количестве; цервикальный канал: лейкоциты 6-20-50, слизь в большом кол-ве; «ключевые клетки», гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибы нигде не обнаружены) и по результатам мазка ещё сдала посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (с.

Здравствуйте, ппомогите пожалуйста расшифровать посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Выделенная флора: Lactobacillus sp. Количество: скудный рост (10^2-10^3). Норма: 1×10^6 и более. Патогенность: нормальная флора. Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте. Была на приеме у врача-гинеколога, сдавала мазок- врач сказал, что результат мазка не очень, Пур диагностика — не выявила ничего, также были повышены лейкоциты. Врач сказал, что для глубокого анализа нужна сдать посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам — тогда будет ясно почему такой мазок. Сходила в платный центр и сдала два мазка. Помогите пожалуйста расшифровать результаты и лечение. Заранее спасибо.

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Выделенная флора: Staphylococcus epidermidis
Количество: скудный рост (10^2-10^3)
Норма: менее 1х10^5
Патогенность: нормальная флора

Цитологическое следование смешанного соскоба шейки матки и цервикального канала
Качество препарата адекватный
Цитограмма (описание) Цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки с реактивным изменением эпителия. Подскажите пожалуйста, что это значит и чем это опасно. .

Здравствуйте! Я инвалид 3 группы с детства, у меня нет правой ноги по колено. Не так давно на культе голени образовался нарост типа мозоли, который не заживает, а постепенно разрастается. Я сдал бак посев материалов с культи конечности правой голени на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Выделенная флора: Enterococcus faecalis
Количество: обильный рост (10*6 и выше)
Норма менее 1*10*4
Условно-патогенная флора. Результат: Эпителий 0-.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Что показывает мазок (посев) из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, расшифровка

Мазок из зева — лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа. Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний носоглотки. Результаты анализа помогают поставить точный диагноз, назначить эффективное лечение.

Бакпосев из носоглотки проводится в следующих случаях:

  • ангина, вызванная стрептококком, с высокими рисками осложнений;
  • подозрение на золотистый стафилококк;
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • коклюш;
  • менингит;
  • ларингит, абсцессы;
  • мононуклеоз;
  • заболевания респираторного характера;
  • туберкулез;
  • заболевания центральной нервной системы.

Обязательно мазок на микрофлору берется у детей в рамках подготовительной диагностической программы при поступлении в детский сад, школу. Исследование показано беременным женщинам, в особенности анализ на микоплазму, которая при беременности может стремительно развиваться и спровоцировать ряд осложнений.

Бакпосев из носоглотки регулярно проводится лицам, постоянно контактирующим с большим количеством посторонних людей, гипотетически являющимися носителями патогенной микрофлоры. Это касается воспитателей в детских садах, учителей, медицинских работников, поваров и других сотрудников общепита.

Бактериологический посев из зева может определить чувствительность к антибиотикам патогенной микрофлоры. Данные анализа нужны для назначения эффективного лечения. Бакпосев из носоглотки берется при развитии у человека частых насморков.

Исследование микроорганизмов носоглотки покажет достоверный результат только при правильной сдаче биологического материала и подготовке пациента к забору биологического материала:

  1. За 1 неделю до того, как сдавать бактериологический посев, отменяется использование растворов антибактериального действия, которые уничтожат патогенную микрофлору и окажут негативное воздействие на полезные микроорганизмы.
  2. Запрещается применять какие-либо растворы для полоскания ротовой полости, назальные спреи, препараты местного спектра действия.
  3. Берут мазок для проведения анализа строго на пустой желудок. Чтобы анализ показал достоверный результат, утром категорически запрещено что-либо употреблять в пищу и пить, исключается чистка зубов, запрещается жевать жвачку. Исключается и употребление простой воды.
  4. Если в носу есть слизь, перед взятием образца биологического материала ее нужно убрать. Корочки на слизистой носа убираются путем их размягчения специальным раствором. Наличие слизи может негативно сказаться на правдивости и информативности проводимого анализа.

Взятие мазка для проведения бактериологического анализа проводится в условиях лаборатории:

  1. Пациент садится на кушетку или стул.
  2. Для непосредственного забора мазка из ротовой полости пациент широко открывает рот.
  3. Медицинский работник с помощью специального шпателя прижимает к нижней челюсти язык. Берет образец микрофлоры ватным тампоном.
  4. Тампон сразу же помещается в стерильную пробирку, которая плотно закрывается крышкой.

Процедура взятия мазка из горла не вызывает болезненных ощущений, но может спровоцировать рвотный рефлекс. Чтобы минимизировать процесс обратной перистальтики, человеку нужно правильно подготовиться к процедуре — ничего не есть и не пить.

Из носа проба биологического материала берется следующим образом: пациент садится на кушетку, запрокидывает голову назад. Кожный покров ноздрей перед процедурой дезинфицируется медицинским спиртом. Сначала лаборант вводит ватный тампон в одну ноздрю, прокручивает его по поверхности слизистых оболочек. Затем процедура повторяется другим стерильным ватным тампоном со следующей ноздрей.

У ребенка процедура взятия биологического материала проводится по тому же алгоритму, что и у взрослого пациента.

Время, необходимое для анализа биологического материала, занимает от 5 до 10 минут. Бактериологический посев микрофлоры из носоглотки проводится с помощью антигенного теста, обладающего высокой чувствительностью. Каждый тест отвечает за выявление одного из видов болезнетворной микрофлоры.

Бактериологический анализ на флору у здорового человека покажет наличие полезных микроорганизмов, выполняющих защитные функции, препятствующих проникновению на слизистые оболочки носоглотки болезнетворных организмов.

При правильно проведенном анализе в зеве у здорового человека определяется незначительная концентрация условно-патогенной микрофлоры. Ее показатели не должны превышать результат от 103 до 104 КОЕ/мл.

Если анализ показывает превышение допустимого количества условно-патогенных микроорганизмов, это говорит о наличии у человека в носоглотке микрофлоры, являющейся причиной развития заболеваний ЛОР-органов.

Стафилококк ауреус, норма которого не должна превышать показатель в 104 КОЕ/мл, представляет собой условно-патогенный микроорганизм. Это означает, что он содержится в минимальном количестве на слизистой носоглотки и не провоцирует развития каких-либо заболеваний ЛОР-системы.

Превышение показателей нормы говорит о заражении стафилококком, который является причиной развития следующих заболеваний:

  • ангина и фарингит;
  • стоматит, тонзиллит;
  • синусит;
  • гингивит.

Активный рост стафилококка связан со снижением защитных функций иммунитета. В группе риска находятся дети, люди пожилого возраста. Лечение проводится препаратами антибактериального спектра действия.

Стрептококк — условно-патогенный микроорганизм. В минимальном количестве находится на слизистых оболочках носоглотки. Является провокатором ангины и скарлатины. Наличие повышенной концентрации патогенной микрофлоры в носу может стать причиной развития синусита бактериального типа.

На развитие инфекционного процесса в носоглотке указывает показатель стрептококка в 105 КОЕ/мл. Диагноз ставится по наличию у человека специфической симптоматической картины.

Определение в зеве концентрации грибка Кандида в 105 КОЕ/мл и более указывает на заражение пациента кандидозом. Заболевание развивается быстро, имеет выраженную и интенсивную симптоматическую картину, может спровоцировать развитие осложнений в органах дыхания. Нормой является полное отсутствие грибка в мазке из зева или максимально допустимое количество не выше 104 КОЕ/мл.

Нейссерия, или кишечная палочка, как и пневмококк, в незначительном количестве содержится в мазке из слизистой носоглотки.

Пневмококк является причиной развития следующих заболеваний:

  • пневмония;
  • бронхит;
  • сепсис органов дыхательной системы;
  • ларингит, фарингит, трахеит;
  • отит среднего уха;
  • остеомиелит.

Вызывает превышенная концентрация нейссерии и пневмококка ряд различных инфекционных и воспалительных заболеваний органов дыхательной системы.

В зависимости от количества патогенной микрофлоры в мазке из носоглотки назначается соответствующее лечение либо профилактические мероприятия, направленные на снижение концентрации патогена и уменьшение рисков развития заболеваний. Терапия заключается в применении препаратов антибактериального спектра действия.

Расшифровка результатов бактериологического посева указывает точное количество патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носоглотки. Наличие патогенного микроорганизма может находиться в пределах нормы (от 101 до 104 КОЕ/мл).

Настораживают и являются признаком развития инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки следующие показатели:

  1. 103-104 — концентрация патогенных возбудителей находится в пределах нормы, вероятность развития заболеваний при отсутствии провоцирующих факторов минимальная.
  2. 105-107 — содержание болезнетворных микроорганизмов высокое. Вероятность развития заболеваний максимальная. Требуется незамедлительное проведение профилактических мероприятий по предупреждению развития воспалений носоглотки.
  3. Сливной результат — данным показателем называют крайне высокое содержание патогенных микроорганизмов, количество которых не удается посчитать.

При получении сливного результата назначается срочная антибактериальная терапия, направленная на уничтожение болезнетворной микрофлоры. При наличии у человека специфических признаков, указывающих на воспалительные процессы, протекающие в носоглотке, проводится одновременно с антибактериальным лечением симптоматическая терапия.

Бактерия Бордетелла пертуссис, вызывающая коклюш, в мазке из носоглотки у здорового человека должна отсутствовать. Расшифровка анализа на бакпосев флоры из зева имеет 2 интерпретации результата:

  • положительный — бактерия присутствует;
  • отрицательный — патоген не выявлен.

Если результат положительный, определяется количество патогенного организма. По концентрации бактерии делается заключение о стадии развития заболевания.

При нормальном состоянии здоровья патоген, вызывающий дифтерию, Corynebacterium diphtheriae, должен отсутствовать. При несоблюдении пациентом правил подготовки к взятию биологического материала может быть получен ложноположительный результат. Если анализ показал наличие болезнетворной бактерии, но соответствующая симптоматическая картина отсутствует, анализ бакпосева из зева проводится повторно.

Наличие высокого содержания гемолитического стрептококка всегда указывает на высокие риски развития ангины с осложнением — фарингита. Антибактериальная терапия для уменьшения численности гемолитического стрептококка не проводится, так как с патогеном можно уменьшить концентрацию полезной защитной микрофлоры, что приведет к ослаблению местного иммунитета. Антибиотики применяются только при развитии фарингита.

Особенность гемолитического стрептококка в том, что данный вид патогенной микрофлоры провоцирует развитие ангины, которая практически всегда без своевременного лечения дает осложнение на сердечную мышцу. Если у человека внезапно заболело горло и появились другие признаки фарингита, бактериологический посев на определение вида болезнетворной микрофлоры необходимо сдавать незамедлительно.

Грибки Кандида в минимальном количестве, не превышающем показатель в 104 КОЕ/мл, всегда присутствуют на слизистой носоглотки человека и не являются патологией. Превышение показателей нормы, даже при отсутствии характерной соответствующей симптоматики — это повод для скорейшего проведения антибактериальной терапии.

источник

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  1. Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  2. Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
  3. Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
  • Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

  • У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
  • У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
    1. дифтероидами;
    2. стафилококками;
    3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

  • Бактериальной петлей;
  • Пастеровской пипеткой;
  • Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

  1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
  2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
  3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

  • Размер и форму бактериальной клетки;
  • Наличие капсул, жгутиков, спор;
  • Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

источник

Дата Вопрос Статус
17.11.2016