Меню Рубрики

Как расшифровать анализ на совместимость

Гистосовместимость – взаимозаменяемость однотипных тканей различных людей.

Главный комплекс гистосовместимости (англ. MHC) – система генетического сходства, которую разработали с целью улучшения принятия человеческим организмом пересаженных элементов. Данная система также действительна для позвоночных животных.

Поскольку за реакции отторжения отвечает иммунная система, то непосредственными элементами MHC являются ее клетки – лейкоциты. Для обозначения Главного комплекса гистосовместимости людей используется понятие Человеческий лейкоцитарный антиген. Для краткого обозначения этого понятия используется английская аббревиатура HLA, расшифровка которой идентична российскому переводу. HLA кодируется генами 6-й хромосомы.

Антиген – химическое соединение преимущественно белковой природы. Его функцией является образование антител и подобные реакции иммунной системы.

HLA типирование – анализ, который врачи назначают паре, испытывающей затруднения с вынашиванием ребенка, когда причина такого явления неясна. Иммунологическая идентичность родителей ощутимо затрудняет рождение ребенка.

HLA типирование назначают также в случае бесплодия, родственной связи супругов, безрезультатных попыток ЭКО.

Степень гистосовместимости пары узнают с помощью анализов на антигены HLA I, II класса.

Выделенные лейкоциты исследуют, применяя метод цепной полимеразной реакции.

Цена HLA типирования 1 пары генов достигает 1-2 тыс. руб.

Различные антигены матери и отца являются условием, необходимым для полноценного вынашивания ребенка. Благодаря их соединению у зародыша вырабатываются специализированные антигены, которые воспринимаются иммунными клетками матери как «чужие». Реакцией женского организма на такие клетки ребенка является включение особых механизмов, направленных на защиту плода. В частности, вырабатываются антитела к специализированным NK-клеткам-киллерам. В противном случае последние начинают подавлять развитие зародыша и беременность прерывается.

Если мужчина и женщина имеют одинаковые антигены, у ребенка сформируются антигены, идентичные материнским. Женский организм классифицирует такие клетки зародыша как свои, поэтому механизмы для защиты плода не запускаются. Иммунитет идентифицирует плод как нечто наподобие опухоли. Следственно, это нечто подлежит уничтожению путем приостановления процесса деления клеток. В повседневной жизни это позволяет предотвратить многие заболевания, но при беременности данный процесс приводит к некрозу тканей зародыша и провоцирует выкидыш.

У каждого гена могут быть десятки вариантов. Сочетания этих вариантов (аллелей) составляют разнообразные комбинации генов. Поэтому более точным будет утверждение, что риск выкидыша определяет именно число аллелей. Если у супругов схожими оказываются 2–3 аллели HLA-генов, риск повторяющихся выкидышей составляет 35 %. При 4 и больше совпадающих аллелях невынашиваемость достигает почти 100 %. Попытки ЭКО в таких случаях будут безуспешными.

Некоторые варианты антигенов вызывают отклонения в процессе сперматогенеза, что приводит к ухудшению качества половых клеток и сказывается на развитии плода. В таком случае проведение HLA-типирования рекомендуют только отцу.

Помимо вынашиваемости плода, комплекс гистосовместимости влияет на процесс оплодотворения, имплантацию зародыша.

Среди антигенов HLA выделяют 2 класса. Первый образуют антигены областей 6 хромосомы A, B, C, второй —D, DP, DQ, DR. Антигены I класса присутствуют на всех клетках, а II— только на тех, которые являются участниками иммунологических реакций (B-лимфоцитов, активированных T-лимфоцитов, моноцитов, дендритных клеток, макрофагов). Если генотип пары образуют HLA-антигены II класса, это дает основание говорить об иммунных формах невынашивания беременности.

HLA-B27 – антиген, выявление которого является наиболее частой причиной проведения типирования.

HLA-B27 представляет собой молекулу I класса гистосовместимости.

Ученые предполагают, что HLA-B27 способна провоцировать аутоиммунную реакцию с помощью микробных пептидов, вызывающих артрит. Таким образом, действие молекулы HLA-В27 может направляться против тканей содержащего ее организма. В Европе HLA-B27 имеют 8 % здорового населения. Антиген HLA-B27 очень часто вызывает воспаление определенных костных сочленений и суставов. Также данный антиген может провоцировать вторичные артриты (последствия мочеполовых, кишечных инфекций).

Кроме того, HLA-B27 влияет на возникновение таких патологий:

  • болезни Бехтерева;
  • синдрома Рейтера;
  • артрита при псориазе;
  • артрита, обусловленного патологиями кишечника.

Маловероятно, но не исключено, что синдром Рейтера и болезнь Бехтерева обнаружат и у пациента, не имеющего антигена HLA-B27. Если же анализы показали наличие HLA-B27, то в целях профилактики воспаления суставов следует старательно бороться с бактериальными возбудителями кишечных болезней, предупреждать половые инфекции.

К расшифровке результатов анализов следует привлечь врача-иммунолога. При исследовании имеют значение выявленные аллели, которые обозначаю цифрами. В таблицу записывают и буквенно-цифровые кодировки белков DR и DQ: это названия общих для всех генов DRB1, DQA1, DQB1, к которым как раз и добавляют цифровые шифры аллелей. Проводя HLA типирование по DRB1, результаты учитывают с точностью до 2, по двум оставшимся генам – до 4 цифр. Первые 2 цифры кодируют номер группы вариантов генов, последующие 2 – вариант гена этой группы. Варианты могут быть разделены дробью – это означает, что присутствует один из перечисленных вариантов, но точнее определить не удалось.

Во второй столбик заносят варианты кодируемых геном белков, обнаруженных на поверхности клеток. Иногда вариант белка записывают в скобочках – это означает, что данное название старое, впоследствии оно было скорректировано в ходе молекулярно-генетических исследований.

Супругов со схожими HLA-антигенами направляют на лечение. В одних случаях женщине назначают иммунизацию, для осуществления которой используют концентрированную культуру лимфоцитов партнера. Это приводит к многократному возрастанию антигенной нагрузки. В других случаях проводят лечение препаратами иммуноглобулинов человека. При этом достигаются иммуномодулирующий, иммуностимулирующий эффекты.

Если генетическая несовместимость подтвердится, не стоит терять надежду. Такой паре следует обратиться к хорошему специалисту, который бы занимался ведением беременности от зачатия до родов. Важно выполнять все указания врача.

Очень часто вследствие проведенного лечения у пары рождается долгожданный здоровый малыш. Современная медицина располагает необходимыми препаратами, методиками, которые позволяют преодолеть проблему. Дети у таких супругов рождаются полноценными. Единственным последствием генетической несовместимости может быть ослабление иммунной системы, о чем врачи предупреждают будущих родителей.

источник

Многочисленные неудачи при попытках зачать ребенка могут обуславливаться иммунными нарушениями у супругов. Одно из самых распространенных таких нарушений – идентичность HLA-антигенов женщины и мужчины. Поэтому парам, которым длительное время не удается зачать ребенка, рекомендуют проверить HLA-совместимость. Анализ крови HLA на совместимость супругов позволяет определить степень «несовместимости». HLA-типирование дает возможность уточнить причины бесплодия и определить дальнейшую тактику лечения пары.

На поверхности всех клеток организма имеются особые рецепторы – белковые антигены главного комплекса гистосовместимости. Уникальность структуры этих рецепторов у каждого человека обеспечивает надежность работы иммунной системы, функционирующей по принципу «свой-чужой». На поверхности лейкоцитов находится больше всего HLA-антигенов. При изменении структуры рецепторов (обнаружения чужеродного тела или опухолевого перерождения клетки) антиген связывается иммунными клетками и посредством НLА – комплекса инициируется запуск иммунного ответа.

Плод получает от каждого из родителей по одному гену, наследуя, таким образом, от них по 50% генетической информации. То, что для организма матери ребенок – чужеродное тело, запускает определенные иммунологические реакции, которые способствуют сохранению беременности. Различия белковых структур антигенов НLА плода и матери – важный фактор для полноценного развития беременности. Организм матери в норме с самых ранних сроков вырабатывает к антигенам ребенка антитела. Когда антигены НLА родителей похожи, что случается при близкородственном браке, в следствии каких-либо эндокринных или иммунологических нарушений у матери, нарушается антигенная стимуляция, и течение беременности осложняется тяжелыми гестозами или может самопроизвольно прерваться. Каждый третий случай бесплодия и привычного невынашивания беременности обусловлен генетическими особенностями пары.

Чтобы определить степень схожести антигенов НLА паре проводят анализ HLA-типирования. Для анализа делают забор венозной крови, из которой выделяют лейкоциты, затем, используя метод полимеразной цепной реакции, проводят HLA-типирование.

Желательно, чтобы будущие родители ещё до предполагаемого зачатия прошли клиническое обследование. Назначение необходимых анализов и выдача направления на обследование производится терапевтом и гинекологом. Когда все анализы отличные, а беременность не наступает, то причина может быть не в состоянии здоровья партнеров по отдельности, а скрываться в иммунологической совместимости пары.

Схожесть партнеров по показателям тканевой совместимости служит причиной недостаточной активности иммунной системы женщины, в результате в организме не запускаются реакции, которые необходимы для зачатия и сохранения беременности.

Нередко организм женщины воспринимает сперматозоиды мужчины, как вредоносные агенты, и начинает интенсивную выработку белков-антител, которые их обезвреживают, подавляя способность к оплодотворению. Невозможность встречи сперматозоидов с яйцеклеткой делает и наступление беременности невозможным.

Таким образом, случаи, когда необходимо сдавать анализ на совместимость, нередки. Для исключения возможности возникновения подобных проблем у пары, обоим нужно сдать анализ крови на совместимость, HLA-типирование.

Когда после консультации с врачом, парой принимается решение продолжать попытки зачатия общего ребенка, то может быть рекомендовано проведение процедуры активной или пассивной иммунизации.

Активная иммунизация матери проводится концентрированной культурой лимфоцитов партера или донора, и позволяет преодолеть проблему сходства партнеров по HLA-антигенам. Процедура должна «научить» женский организм распознавать клетки партнера. Обычно процедуру проводят в три этапа при помощи препарата, который изготавливают из крови партнера или донора. На сегодняшний день мнения специалистов генетиков и иммунологов о эффективности иммунотерапии лимфоцитами разделались пополам. Одной стороной этот метод считается средством спасения, а другой вовсе отрицается её всяческий смысл.

Некоторые данные свидетельствуют о 60% случаев эффективности тщательно подобранного и вовремя назначенного метода активной иммунизации. Процедуру иммунизации лимфоцитами, к сожалению, сейчас можно пройти только в некоторых крупных городах.

Пассивная иммунизация является более доступной, для нее нет необходимости в длительном периоде подготовки, но данные об её эффективности противоречивы. Этот метод состоит в иммунизации матери при помощи препаратов иммуноглобулинов. Препарат назначается исключительно врачом, как правило, внутривенно, в три этапа.

Важность этих анализов состоит в том, что они предоставляют паре возможность осознанного выбора при оценке всех рисков в пользу продолжения попыток зачатия или в пользу услуг банка яйцеклеток и спермы. Поэтому перед принятием такого серьезного решения, необходимо владеть соответствующей информацией и заручиться мнением нескольких специалистов иммунологов и генетиков.

источник

В наших клиниках Вы можете получить консультацию по направлениям:

Лечение бесплодия не всегда стоит дорого и занимает много лет. В 30% случаев понять и устранить причину помогают традиционные клинические исследования. Одним из них является анализ на совместимость супругов (посткоитальный тест и аналогичное исследование in vitro). В клинике «АВА-ПЕТЕР» вы можете сделать все виды диагностики в любой удобный день и получить самый подробный и точный результат.

Анализ совместимости – первое, что используется для определения причины трудностей с зачатием, если очевидных проблем у пары нет. Он помогает определить, что мешает сперматозоиду добраться до созревшей яйцеклетки: медлительность, повышенная вязкость цервикальной слизи, агрессивная среда, обусловленная химическим составом слизи. Исследование даст 100% информацию о дальнейших действиях: нужно ли мужчине делать спермограмму, требуется ли женщине гормональная терапия или другое лечение.

Врач берет пробу цервикальной слизи через 4-8 часов после незащищенного полового акта. В лаборатории анализируют количественный и качественный состав сперматозоидов, а также их поведение в цервикальной слизи. Чтобы исследование было результативным, соблюдайте перечисленные ниже правила:

  • Накануне рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение трех дней. Перед половым актом не следует принимать ванну, но можно сходить в душ.
  • Очень важно делать анализ на совместимость в период овуляции. Даже при стабильном цикле рекомендуется использовать тест на овуляцию или измерять базальную температуру.
  • Эффективнее делать два-три посткоитальных теста в течение нескольких циклов подряд, а потом сравнивать результаты.

Два реальных примера того, как простой анализ избавил от дорогостоящих исследований. После длительного бесплодия пары забеременели естественным путем.

Пара уже сдала анализы на половые инфекции (все пробы отрицательные), у мужа на руках была спермограмма с отличными результатами, а беременности нет в течение года или более того. Посткоитальный тест помог определить, что подвижные в обычной жизни сперматозоиды, попав цервикальный канал, становятся вялыми, а через несколько часов их оболочки начинают разрушаться. Анализ крови у женщины выявил высокое содержание антиспермальных антител. Через полгода гормональной терапии пара смогла зачать естественным путем.

При попадании в цервикальную слизь сперматозоиды теряли подвижность, но АСАТ в крови женщины не были обнаружены. После двух повторных тестов выяснилось, что время наступления овуляции в цикле смещено ближе к его началу. И анализ на совместимость, и попытки зачатия проходили в тот период, когда плотность слизи естественным образом увеличивалась для защиты репродуктивной системы. Корректировка менструального цикла помогла осуществить зачатие с первой попытки.

Посткоитальный тест не требует сложного оборудования и может быть сделан в любом медцентре. Но в клинике репродуктивной медицины «АВА-ПЕТЕР» вам гарантированы правильная интерпретация результатов исследования и эффективное лечение уже после первого анализа. Кроме того, у нас:

  • можно сделать любые другие анализы для определения причин бесплодия;
  • получить консультацию у врача-репродуктолога с многолетним опытом работы;
  • пройти курс лечения с применением любой из существующих методик лечения бесплодия.

Запишитесь на прием к врачу на сайте или позвоните по телефону.

источник

С этого анализа начинают обследование бесплодных семейных пар, если желаемая беременность не наступила в течение года семейной жизни. Если при обследовании обоих супругов не обнаружено нарушений со стороны их репродуктивной системы, то врачи назначают анализ на совместимость партнеров. В целом ряде случаев удается установить, что в организме женщины вырабатываются антитела к сперматозоидам мужчины, в результате чего они погибают как чужеродные частицы. Соответственно, беременность в этом случае не наступает, но даже если она случилась, то плодное яйцо, имеющее половину хромосомного набора от отца, также станет чужеродным и погибнет в срок до трех недель.

На сегодняшний день считается установленным фактом, что выскабливания, операции на яичниках и матке, наличие внутриматочной спирали, воспалительные заболевания половой сферы, могут быть причиной активации антител, направленных на уничтожение сперматозоидов. Организм мужчины также сам может вырабатывать антитела к собственным сперматозоидам. Спровоцировать образование антител может высокая температура, травмы и операции на мошонке.

Для того чтобы проверить, насколько два человека совместимы друг с другом и проводят самый первый анализ на совместимость — посткоитальный тест Шуварского-Гуннера. Суть его заключается в определении количества живых сперматозоидов в цервикальной слизи, взятой из влагалища у женщины в период овуляции. Небольшое количество слизи наносят на предметное стекло и исследуют в микроскопе. Чтобы анализ на совместимость дал объективные результаты, его следует сдавать в течение от 6 до 12 часов после незащищенного полового акта на 14-16 день цикла (период овуляции), так как в период до овуляции и после нее шеечная слизь в норме подавляет активность мужских половых клеток. Анализ проводится в промежуток времени от 9 до 24 часов. Время (день цикла) проведения посткоитального теста определяется индивидуально в зависимости от продолжительности цикла, результатов измерения базальной температуры, тестов на овуляцию, изменений цервикальной слизи по данным осмотра. Перед проведением теста в большинстве случаев рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 2-3 дней. В день проведения теста после полового акта не рекомендуется принимать ванну, но можно принять душ.

Читайте также:  Как правильно сдать анализ мочи девочке

Шеечную слизь исследуют под обычным микроскопом для того, чтобы определить общее количество содержащихся в ней сперматозоидов и их подвижность. Если сперматозоидов много, и они активно двигаются, супруги иммунологически совместимы. Если же в шеечной слизи сперматозоидов нет вообще или встречаются единичные и неподвижные, значит, есть проблема несовместимости супругов.

Достоверность этого анализа составляет 70%. Это связано с тем, что обследование необходимо проводить именно в овуляцию, тогда как в другое время качество шеечной слизи сильно меняется и возможен ложноотрицательный результат. Недостоверным тест может быть и при недостатоке эстрогенов в организме женщины, стенозе цервикального канала, воспалении цервикального канала, рубцов на шейке. Анализ может быть неточным и по причине олигоспермии и сексуальных расстройств у мужчины.

В норме антитела отсутствуют: при обследовании шеечной слизи сперматозоидов много, и они активно двигаются.

Для того чтобы проверить, насколько два человека совместимы друг с другом и проводят самый первый анализ на совместимость — посткоитальный тест Шуварского-Гуннера. Суть его заключается в определении количества живых сперматозоидов в цервикальной слизи, взятой из влагалища у женщины в период овуляции. Если в шеечной слизи сперматозоидов нет вообще или встречаются единичные и неподвижные, значит есть проблема несовместимости супругов.

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Анализ на генетическую совместимость супругов. Расшифровка результатов HLA-типирования супругов Расшифровка анализа hla типирование на совместимость

    В практике акушера-гинеколога встречаются случаи, когда у относительно здоровых супругов долгое время не получается завести совместного ребенка. При изучении данных статистки оказалось, что 70-80 % таких ситуаций обусловлены иммунологической несовместимостью родителей. Документально зафиксировано, что в браке с другими людьми, у таких супругов рождались здоровые дети без помощи медицины.

    Актуальность проблемы бесплодия и невынашивания беременности приводит к поиску новых способов решения данной патологии. В последнее время становится «модным» направлять отчаявшиеся супружеские пары на HLA-типирование. Целевая аудитория потенциальных клиентов этого обследования растет с каждым годом. Для чего нужно и как проводится это исследование? Что делать супругам, которые выполнили долгожданный анализ и узнали нерадостные результаты?

    Иногда причиной бесплодия считают биологическую несовместимость супругов.

    HLA (human leucocyte antigens – антигены лейкоцитов человека) определяют MHC (major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости).

    Было установлено, что на поверхности лейкоцитов есть особые антигены, которые способны распознавать чужеродные клетки и уничтожать их для защиты собственного организма. Это свойство позволяет своевременно распознавать миллионы вирусов, бактерий и аномальных клеток, с которыми иммунная система сталкивается каждый день.

    Антигены HLA представляют собой сложные белки, которые состоят из нескольких отдельных участков. Каждый такой участок закодирован определенным видом гена (научный термин — аллелем).

    Выделяют три класса таких HLA-антигенов. Проводится HLA-анализ первых двух классов (HLA-A, HLA-В, HLA-С и DP, DR, DQ). Третий класс антигенов расположен не на поверхности клеток, а в плазме крови и отвечает за неспецифическую иммунную защиту.

    Каждый человек индивидуален и обладает разными вариантами одного и того же гена. Генетический полиморфизм (разнообразие) повышает тот факт, что при рождении человек наследует разные варианты генов от матери и от отца.

    На сегодняшний день практически невозможно подсчитать все варианты комбинаций этих генов. А вероятность того, что встретятся два человека с похожими антигенами довольно низкая.

    HLA-типирование проводят в специализированных клиниках.

    Анализ на HLA-совместимость партнеров становится очень актуальным в теме бесплодия. Всегда существуют случаи, когда у здоровой женщины наблюдается самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Большинство таких эпизодов остаются незамеченными и списываются на задержку менструации.

    При ЭКО такие ситуации наблюдаются еще чаще, поскольку четко фиксируются докторами, ожидающими положительного результата. Отчаявшиеся женщины хотят знать причину, по которой произошло прерывание беременности и тут на помощь приходит HLA-анализ. Выясняется, что у супругов есть совпадение по нескольким генам. Повторимся еще раз, что это не означает, что пара несовместима, а просто у них среди нескольких тысяч комбинаций генов обнаружились схожие. Это не повод искать проблему и говорить о биологической несовместимости супругов.

    Исследование проведенные на животных показали, что чаще всего оплодотворение происходит в случаях когда и обладают разными комбинациями генов HLA. Природа стремится к выживанию и генетическому разнообразию, поэтому самое жизнеспособное потомство получается при браке с генетически непохожим партнером.

    После отдельных исследований на поверхности сперматозоидов обнаружили антигены HLA, и была выдвинута гипотеза, что прерывание беременности связано с иммунологическим конфликтом биологически совместимой пары.

    Нет доказанных данных о влиянии совместимости супругов на невынашивание беременности.

    Среди предложенных вариантов лечения: переливание отмытых лимфоцитов супруга, подшивание кусочка кожи беременной, введение иммуноглобулинов во время беременности – ни один не показал доказанного результата.

    В настоящее время такие способы признаны неэффективными, а анализ на HLA и иммунологическая коррекция не рекомендуются у супругов с привычным невынашиванием беременности.

    Не представляется возможным провести полный анализ на HLA у супругов, поскольку для этого необходимо затратить огромные средства и время.

    Анализ, который выполняют в лабораториях, представляет собой упрощенную версию. Оценить совпадения и предположить, что именно они стали причиной проблем с бесплодием равносильно тому, что сходить к гадалке.

    Главную опасность такой диагностики представляют неверные выводы и, как следствие, неправильное лечение супругов.

    Такой анализ и HLA-типирование имеет определенный смысл, если у супругов кровнородственный брак. Тогда можно хотя бы примерно предположить риск развития проблем (от невынашивания беременности до рождения детей с генетической патологией).

    Прежде чем начинать лечить совместимость по антигенам следует проверить другие возможные причины бесплодия.

    Понятие женского иммунологического бесплодия и HLA-типирование в контексте «бесплодия» в настоящее время подвергаются сомнению. В клинической практике способы лечения выявленной псевдонесовместимости не рекомендуются к применению.

    При отсутствии проблем с репродуктивным здоровьем у супругов всегда остается шанс зачать ребенка, даже при совпадении по антигенам нескольких типов.

    Вопрос: У нас с мужем совпадение по трем аллелям 2-го класса антигенов HLА. Прочитала, что нужно принимать иммуноглобулин. Будет ли эффект от такой терапии?

    Ответ: Совпадение в паре по антигенам HLА является предметом жарких споров. Нет доказанных данных о связи совпадений с невынашиванием беременности. Поэтому рекомендовать иммуноглобулин или переливание лимфоцитов мужа при этих состояниях считают нецелесообразным. Следует исключить все другие факторы, влияющие на невынашивание: болезни органов репродуктивной системы, аллергию и др.

    Вопрос: После проведения анализа и выявления HLА-совместимости по нескольким генам у дочери с ее мужем, доктор порекомендовал провести ей активную иммунизацию. Что это значит и поможет ли это?

    Ответ: Активная иммунизация – это введение в организм матери культуры очищенных лимфоцитов мужа. Такая манипуляция повторяется несколько раз и призвана приучить иммунную систему женщины распознавать антигены супруга. Эффективность этого способа подвергается сомнению и окончательных доказанных данных по этой процедуре пока нет.

    Вопрос: Я в браке за двоюродным братом. Мы решили завести ребенка, но родственники пугают нас, что у малыша может быть генетическая патология. Как нам быть?

    Ответ: В таких браках существует риск развития ребенка с генетической патологией около 7-10 %, при условии, что в роду нет генетических заболеваний и других случаев кровнородственных браков. Однако, риск развития ребенка с генетической патологией существует и в обычной паре. Если вы с мужем твердо решили завести малыша, обратитесь к специалисту, который проанализирует вашу ситуацию и поможет вам завести здорового ребенка.

    Когда супруги долгое время не могут зачать ребенка, беременности заканчиваются выкидышами и ЭКО не дает результатов, супруги обращаются к репродуктологам. Бесплодие возникает по разным причинам, и одна из них — совпадение супругов по лейкоцитарным антигенам. Такое совпадение влечет за собой различные патологии, в том числе и хроническое невынашивание плода.

    HLA – это человеческие лейкоцитарные антигены, или система тканевой совместимости человека. HLA является человеческим вариантом главного комплекса гистосовместимости. Его основное предназначение — регулирование работы иммунной системы. Гены, кодирующие HLA, расположены в 7 локусе 6 хромосомы. Этими генами кодируются атигенпредставляющие белки, расположенные на поверхности клеток.

    Поскольку данные антигены определяют иммунитет, их необходимо учитывать при трансплантации органов. Игнорирование этого фактора приводит к отторжению пересаженного органа. HLA может уменьшать или увеличивать вероятность развития онкологических опухолей, вызывать появление аутоиммунных недугов.

    Немалую роль система антигенов играет в выборе полового партнера. Проведенные в 1980-х гг. исследования показали, что женщины выбирают мужчин с отличающимся HLA. Комбинированные оральные контрацептивы подавляют биологический механизм выбора, и женщин, наоборот, начинают привлекать мужчины с одинаковым HLA.

    Чем обусловлен такой выбор? Дело в том, что плод наследует комплекс антигенов от обоих родителей. Для успешного течения гестации важно, чтобы HLA у отца и матери был разным и, как следствие, отличался у матери и эмбриона. Если окажется, что система совместимости у беременной женщины и у ребенка одинаковая, организм матери воспримет тело эмбриона как свои клетки. Иммунная система решит, что это не чужеродный организм, а опухоль, новообразование, и будет атаковать клетки эмбриона.

    Совпадение HLA приводит к хроническому невынашиванию, выкидышам, в том числе при ЭКО. Невозможность выносить ребенка является прямым показанием к диагностике лейкоцитарных антигенов, которая называется HLA-типированием.

    1. І класс — кодируют гены на локусах А, В, С. Эти антигены представляют собой пептиды — фрагменты белков, разрушенных в протеасомах. Они расположены на поверхности всех клеток, кроме эритроцитов и трофобластов. Если в организм попадает клетка с чужеродным антигеном, к ней стекаются Т-киллеры и уничтожают ее. Наличие некоторых антигенов этого класса вызывает заболевания. Например, если у человека есть антиген В27, то у него разовьются спондилит и синдром Рейтера. Молекула В27 включает аутоиммунные процессы против своего же организма, а запускают ее активность бактериальные инфекции: хламидии, сальмонеллы, шигеллы, клебсиеллы.
    2. II класс — кодируют гены на локусах DP, DM, DOA, DOB, DQ, DR. Расположены на поверхностях дендритных клеток, макрофагов и В-лимфоцитов. Доказано, что инсулинзависимый сахарный диабет появляется у людей с антигенами DR3, DR4.

    Для определения совместимости супружеской пары имеет значение HLA ІІ класса. Именно клетки, содержащие HLA ІІ типа, вырабатывают антитела к «отцовской части» эмбриона или воспринимают плод как часть женского организма, от которого нужно избавиться.

    Существуют 2 способа проведения анализа на HLA:

    При серологическом методе у обследуемого берут кровь и соединяют ее с сывороткой. По тому, выделяются ли антитела, определяется присутствие HLA-антигенов в крови. Этот метод имеет ряд неудобств. Некоторые гены могут оказаться неактивными и не иметь соответствующих им белков, могут быть в слишком низкой концентрации. К тому же возможна перекрестная реакция с другими антигенами.

    Второй метод использует полимеразную цепную реакцию и является наиболее точным. Врач-генетик находит и сравнивает нужные участки хромосомы, которые кодируют ген. Каждый ген имеет несколько аллелей — вариантов, которые могут совпадать с аллелями другого человека или нет. Для анализа подойдет любая клетка тела, обычно берут мазок со слизистой оболочки полости рта.

    Иногда биоматериал сдает не пара, а только будущий отец. Это объясняется тем, что некоторые аллели влияют на спермограмму, изменяют вид сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность.

    Специальной подготовки перед диагностикой не требуется. Супруги обращаются в лабораторию в удобный для них день, сдают биоматериал и ждут результатов. Обычно результаты готовы через 6 рабочих дней.

    Составлением и расшифровкой результатов анализа на HLA-типирование занимаются врач-генетик и врач-иммунолог. По окончании исследования составляют таблицу, куда вносят информацию об обнаруженных аллелях. Сначала генетик вносит буквенно-цифровые кодировки генов: DRB1, DQA1, DQB1, а затем добавляет цифры, шифрующие аллели, причем первые две цифры кодируют номер группы аллелей гена, а остальные две — вариант гена. У взрослых людей при расшифровке DRB1 имеет значение номер группы аллелей, а при расшифровывании остальных — номер варианта.

    Совпадение по двум аллелям увеличивает вероятность выкидыша до 35%. При совпадении 4 аллелей супруги считаются полностью несовместимыми для деторождения.

    Что делать супругам, у которых совпадают HLA? Врачи предлагают лечить бесплодие с помощью иммунизации:

    1. Активная иммунизация. Женщине вводят лимфоциты мужа — так ее организм привыкает к другим клеткам и учится их распознавать.
    2. Пассивная иммунизация. Этот метод используют при экстракорпоральном оплодотворении. За 2-3 месяца врачи-репродуктологи назначают специальные препараты: Октагам, Интраглобин, Иммуновенин. Эти лекарства содержат человеческий иммуноглобулин, который повышает содержание антител в организме.

    Где можно сделать типирование? HLA-типирование — это сложный анализ, который требует применения специального оборудования. Не в каждой больнице есть генетическая лаборатория и специалисты, обладающие необходимыми знаниями. Супругам придется искать специализированные клиники, которые занимаются генетической диагностикой и репродуктивными технологиями.

    Сколько стоит анализ? Стоимость HLA-типирования немаленькая и зависит от того, какой конкретно класс антигенов будет исследоваться. HLA-типирование ІІ класса стоит в среднем 5 000-7 000 руб. на одного человека. Следует учитывать, что дополнительно оплачиваются анализ крови и консультация врача-генетика, которая может стоить 1 500-2 500 руб. Еще дороже стоит лечение — цена на лекарства для пассивной иммунизации может доходить до 35 000 руб.

    К анализу на HLA-типирование следует прибегать в последнюю очередь. Сначала необходимо исключить другие возможные причины бесплодия и только потом делать генетический анализ.

    Чтобы избежать отторжения пересаженной ткани, органа или даже красного костного мозга, ученые стали разрабатывать систему генетического сходства у позвоночных животных и человека. Она получила общее название — (англ. MHC, Major Histocompatibility Complex ).

    Обратите внимание, что MHC является главным комплексом гистосовместимости, то есть он не единственный! Есть и другие системы, значимые для трансплантологии. Но в медвузах их практически не изучают.

    Поскольку реакции отторжения осуществляются иммунной системой, то Главный комплекс гистосовместимости напрямую связан с клетками имунной системы, то есть с лейкоцитами . У человека главный комплекс гистосовместимости исторически называется Человеческим лейкоцитарным антигеном (обычно везде используется английское сокращение — HLA, от Human Leucocyte Antigen ) и кодируется генами, расположенными в 6-й хромосоме.

    Напомню, что антигеном называется химическое соединение (обычно белковой природы), которое способно вызывать реакцию иммунной системы (образование антител и др.), ранее я уже более подробно писал об антигенах и антителах .

    Система HLA представляет собой индивидуальный набор различного типа белковых молекул, находящихся на поверхности клеток. Набор антигенов (HLA-статус) уникален для каждого человека.

    Читайте также:  Как правильно сдать анализ мочи мау

    К первому классу МНС относятся молекулы типов HLA-A, -B и -C. Антигены первого класса системы HLA находятся на поверхности ЛЮБЫХ клеток. Для гена HLA-А известны около 60 вариантов, для HLA-B — 136, а для гена HLA-С — 38 разновидностей.

    Расположение генов HLA в 6 хромосоме .

    Представителями МНС второго класса являются HLA-DQ, -DP и -DR. Антигены второго класса системы HLA находятся на поверхности только некоторых клеток ИМУННОЙ системы (в основном это лимфоциты и макрофаги ). Для транплантации ключевое значение имеет полная совместимость по HLA-DR (по другим HLA-антигенам отсутствие совместимости менее значимо).

    Из школьной биологии надо помнить, что каждый белок в организме кодируется каким-либо геном в хромосомах, поэтому каждому белку-антигену системы HLA соответствует свой ген в геноме (наборе всех генов организма ).

    HLA-типирование — это выявление разновидностей HLA у обследуемого. У нас есть 2 способа определения (типирования) интересующих нас антигенов HLA:

    1) с помощью стандартных антител по их реакции «антиген-антитело » (серологический метод, от лат. serum — сыворотка ). С помощью серологического метода мы ищем белок-антиген HLA . HLA-антигены I класса для удобства определяют на поверхности Т-лимфоцитов, II класса — на поверхности В-лимфоцитов (лимфоцитотоксический тест ).

    Схематическое изображение антигенов, антител и их реакции . Источник рисунка: http://evolbiol.ru/lamarck3.htm

    Серологический метод имеет много недостатков :

    нужна кровь обследуемого человека для выделения лимфоцитов,

    некоторые гены неактивны и не имеют соответствующих белков,

    возможны перекрестные реакции с похожими антигенами,

    искомые HLA-антигены могут быть в слишком низкой концентрации в организме или же слабо реагировать с антителами.

    2) с помощью молекулярно-генетического метода — ПЦР (полимеразной цепной реакции ). Мы ищем участок ДНК, который кодирует нужный нам антиген HLA. Для этого метода годится любая клетка организма, имеющая ядро. Зачастую достаточно взять соскоб со слизистой оболочки рта.

    Наиболее точным является именно второй метод — ПЦР (оказалось, что некоторые гены системы HLA можно выявить только молекулярно-генетическим методом). HLA-типирование одной пары генов стоит 1-2 тыс. рос. рублей . При это сравнивают имеющийся вариант гена у пациента с контрольным вариантом этого гена в лаборатории. Ответ может быть положительным (совпадение найдено, гены идентичны) или отрицательным (гены разные). Для точного выяснения номера аллельного варианта обследуемого гена может понадобиться перебрать все возможные варианты (если помните, то для HLA-B их 136). Однако на практике никто не проверяет все аллельные варианты интересующего гена, достаточно подтвердить наличие или отсутствие только одного или нескольких наиболее значимых .

    Итак, молекулярная система HLA (Human Leucocyte Antigens ) кодируется в ДНК короткого плеча 6-й хромосомы. Там находится информация о белках, расположенных на клеточных мембранах и предназначенных для распознавания своих и чужеродных (микробных, вирусных и др.) антигенов и для координации клеток иммуннитета. Таким образом, чем больше сходства между двумя людьми по системе HLA, тем больше вероятность долгосрочного успеха при пересадке органа или ткани (идеальный случай — пересадка от однояйцевого близнеца). Однако изначальный биологический смысл системы MHC (HLA) состоит не в иммунологическом отторжении пересаженных органов, а заключается в обеспечении передачи белковых антигенов для распознавания различными разновидностями Т-лимфоцитов , ответственных за поддержание всех видов иммунитета. Определение HLA-варианта называетсятипированием .

    В каких случаях проводят HLA-типирование?

    Это обследование не является рутинным (массовым) и выполняется для диагностики только в сложных случаях :

    оценка риска развития ряда заболеваний с известной генетической предрасположенностью,

    выяснение причин бесплодия , невынашивания беременности (привычных выкидышей), иммунологической несовместимости.

    HLA (человеческие лейкоцитарные антигены) — это группа антигенов, которые входят в состав ДНК и отвечают за гистосовместимость. Человеческие лейкоцитарные антигены напрямую влияют на беременность. Некоторые комбинации HLА, образующиеся при слиянии яйцеклетки и сперматозоида, несовместимы с жизнью. Иными словами, из-за недостаточной гистосовместимости лейкоцитарных антигенов в оплодотворенной яйцеклетке процесс развития плода не идет, оплодотворенная яйцеклетка отмирает и вымывается из организма. Для диагностики совместимости супругов часто проводят тест — hla типирование.

    Ученые различают 3 класса HLA:

    1. Молекулы 1 класса. Они представляют собой пептиды, расположенные на поверхности клетки. Эти соединения образуются при разрушении белков в специальных комплексах, называемых протеасомами. Обычно длина всех пептидов составляет 9 аминокислот. Чужеродные гены ответственны за привлечение особых иммунологических компонентов (так называемые T-киллеры), которые уничтожают носителя антигена. Эти соединения присутствуют на поверхности всех клеток, кроме трофобластов и эритроцитов.
    2. Молекулы 2 класса. Они представляют собой антигены, которые располагаются за пределами клетки и отвечают за координацию между T-лимфоцитами и макрофагами. Часть генов также выполняет функцию по стимулированию деления T-хелперов (в свою очередь T-хелперы стимулируют B-клетки вырабатывать большое количество антител, чувствительных к определенному чужеродному антигену). Молекулы 2 класса локализованы на поверхности дендритных клеток и B-лимфоцитов.
    3. Молекулы 3 класса. Эти молекулы ответственны за кодирование информации, которая влияет на работу так называемой системы комплемента.
    • Основная функция — иммунная. Если система HLA работает плохо или не работает совсем, нарушается синтез иммунных клеток, что приводит к тому, что человек становится уязвим перед множеством бактерий и вирусов, которые раньше не представляли никакой серьезной угрозы. Открытие HLA произошло в 1952 году, когда ученые изучали антигены лейкоцитов. Было установлено, что HLA-антигены представляют гликопротеиды, которые находятся на поверхности многих клеток организма, а кодируются они совокупностью генов, расположенных на 6 хромосоме. Также было установлено, что антигены 1 класса нужны и цитотоксическими Т-лимфоцитами для распознавания трансформированных клеток, а антигены 2 класса обеспечивают взаимодействие между Т-лимфоцитами и макрофагами при иммунном ответе. Также было установлено, что T-лимфоциты без участия HLA-генов не могут распознать и уничтожить чужеродный организм.
    • HLA также влияют на приживаемость органов при трансплантации.
    • HLA влияют на вероятность возникновения и скорость роста раковых опухолей.
    • Существуют исследования, которые показывают, что HLA также влияет на вероятность появления и развития таких аутоиммунных заболеваний, как сахарный диабет и целиакия.
    • Существует гипотеза, что HLA связаны с некоторыми телесными запахами, которые могут иметь роль при выборе полового партнера.

    При слиянии сперматозоида и яйцеклетки плод получает по одной копии HLA от отца и матери. Фактически для иммунной системы эта новая клетка с уникальным генетическим кодом является чужеродной. Если бы в организм не беременной женщины попала клетка с таким генетическим кодом, то HLA-клетки, фактически выполняющую функцию разведчика, достаточно быстро бы выследили клетку-чужеземца и приказали бы лимфоцитам уничтожить ее. Однако при беременности этого не происходит. Почему?

    Иммунная система матери не опознает клетки плода в качестве инородного тела. Это происходит из-за того, что В-лимфоциты синтезируют защитные антитела, которые направлены против отцовских HLA-антигенов. Данные защитные антитела блокируют активность HLA-антигенов отца, что приводит к тому, что для T-лимфоцитов эти клетки становятся неотличимыми от материнских. Это приводит к тому, что клетки плода благополучно приживаются в организме.

    В большинстве случаев HLA-антигены отца благополучно блокируются. Однако иногда этот защитный механизм все же не срабатывает. Почему так случается? Объяснение этому следующие — на приживаемость плода напрямую влияет схожесть HLA-цепочки. Зависимость тут обратно пропорциональная — если HLA-цепочки у родителей очень похожи, то беременность в большинстве случаев закончится неудачно; и обратно — если HLA-цепочки у родителей сильно отличаются, то беременность в большинстве случаев закончится рождением здорового ребенка. Почему все именно так? Дело в том, что рождение ребенка с различными HLA-цепочками от родителей очень выгодно с точки зрения эволюции — такой ребенок будет реже болеть, поскольку он обладает как иммунитетом отца, так и матери.

    Если HLA-цепочки у отца и матери схожи, врачу необходимо провести иммунотерапию, которая позволит избежать бесплодия из-за схожести HLA-цепочек. Лечение обычно представляет прием лекарственных препаратов (Интраглобин, Октагам и другие) в течение 2-3 месяцев. Также врачи советуют пройти еще один курс лечения при помощи таблеток после подтверждения беременности.

    Высокая схожесть HLA-цепочек у отца и матери — частая причина бесплодия. Если семейная пара решила родить ребенка при помощи , врачи могут назначить пройти HLA типирование — специальный тест, который покажет степень схожести HLA-цепочек у отца и матери. Фактически HLA типирование представляет анализ полиморфизма HLA. Анализ можно осуществить двумя способами:

    • Серологический метод HLA-типирования. Серологический метод основан на анализе антигенов. Для проведения анализа берется суспензия T-лимфоцитов (для определения антигенов 1 класса) и суспензия B-лимфоцитов (для определения антигенов 2 класса). Обычно для этого у будущих родителей берется кровь из вены. Чтобы выделить T- и B-лимфоциты из крови, врачи используют иммуномагнитную сепарацию или центрифугирование. Предпочтение отдается первому методу, поскольку при центрифугировании многие клетки крови гибнут. После отделения лимфоцитов от других компонентов крови врачи используют специальную сыворотку, которая реагирует только с определенными типами антител. Это позволяет точно определить состав HLA-цепочки. У этого метода следующие недостатки — пониженная экспрессия HLA-антигенов, вероятность возникновения перекрестных реакций и некоторые другие.
    • Молекулярно-генетический метод HLA-типирования. Этот метод основан на анализе участка 6 хромосомы ДНК, где расположены гены, отвечающие за синтез HLA. Молекулярно-генетический анализ проходит в несколько этапов. Сперва врач берет кровь из вены у отца и матери. Потом при помощи специальных манипуляций из крови выделяется чистая ДНК или лейкоцитарная суспензия. После этого проверяется реакция выделенной ДНК со специальными одноцепочечных ДНК, которые чувствительны лишь по отношению к HLA-локусу определенного типа. Использование данной методики позволяет получить точную копию ДНК. После получения точной копии ДНК врачи проводит визуальный анализ, который показывает, родит ли пара ребенка или нет. Молекулярно-генетический метод точнее серологического, поскольку при анализе используются стандартизированные образцы. Данный метод типирования обладает еще одним преимуществом — его результаты не только точны, но и подробны, что позволяет идентифицировать как антигены, так и аллели.

    HLA (человеческие лейкоцитарные антигены) — это совокупность антигенов, расположенных на 6 хромосоме, которые выполняют множество функций. Многие люди могут знать, что от этих генов зависит приживаемость органов и тканей при пересадке. Однако лишь немногие знают, что HLA также влияет на способность к зачатию. Дело в том, что человеческие лейкоцитарные антигены выполняют иммунную функцию в организме — без их существования лимфоциты не могут опознать «чужие» клетки. Во время беременности HLA-клетки матери подавляют активность HLA-клеток отца, что приводит к тому, что лимфоциты не воспринимают клетки плода в качестве инородного организма. Однако это происходит лишь в случае, если HLA-наборы отца и матери отличаются друг от друга; если они идентичны, то плод уничтожается и вымывается из организма. Объяснение этому следующие — с точки зрения эволюции выгодно, чтобы у отца и матери были разные иммунные системы, поскольку это сильно повысит иммунные силы их ребенка.

    Для определение способности к зачатию врачи могут назначить HLA типирование. HLA типирование — это специальный тест, который покажет, насколько лейкоцитарные антигены отца и матери схожи. Это позволяет определить причину бесплодия (хотя иммунная несовместимость является далеко не единственной причиной бесплодия). Существует два метода HLA-типирования — серологический и молекулярно-генетический. Первый метод основан на анализе самих антигенов, а второй — на анализе цепочки ДНК, которая и создает эти антигены. Второй вариант типирования понемногу вытесняет первый, поскольку он более точный и имеет гораздо меньше недостатков. Если тесты показали, что у родителей лейкоцитарная несовместимость, врач может назначить лечение. Лечение представляет собой прием специальных иммунных лекарств (Интраглобин, Октагам и другие), которые позволяют подавить активность HLA и лимфоцитов, что значительно повышает шансы на приживаемость плода.

    Частой причиной, по которой не наступает беременность и происходит невынашивание беременности — это генетическая несовместимость супругов, точнее, совместимость их по HLA-антигенам.

    К примеру, супружеская пара: оба здоровы, а беременности срываются на раннем сроке. Первым делом причину ищут в инфекциях, потом гормонах, далее обследуют на предмет аутоиммунных заболеваний (красная волчанка и т.д). После этого пару направляют в генетический центр, где сдается анализ на генетическую совместимость — HLA-типирование.

    HLA (human leucocyte antigens) — антигены тканевой совместимости, то есть: в нашем организме преимущественно на поверхности клеток крови есть такие белки, называются антигены. У каждого человека свой индивидуальный набор этих HLA-антигенов. Анализ на генетическую совместимость определяет, какие антигены имеют супруги. В идеале, они должны иметь разные HLA-антигены. Если происходит сходство по нескольким HLA-антигенам, то это может быть причиной прерывания беременности или ненаступления беременности.

    Белки HLA нужны для определения: «своя» это клетка или «чужая». Если это чужие клетки, например, бактерии, то запускается иммунный ответ, благодаря чему уничтожаются чужие антигены. Это защитная функция организма.

    Ребенок при наследовании антигенов тканевой совместимости наследует половину антигенов от мамы, а половину от папы. Антигены должны быть разные! Вследствие этого ребенок, наполовину мамин, а наполовину папин. Тогда, организм женщины понимает, что это беременность, и запускает иммунологическую реакцию на сохранение беременности. Эти чужие клетки зародившегося ребенка воспринимаются как чужие, но материнский организм их не атакует, потому что вырабатываются защитные антитела для ребенка. Поэтому совместимость (когда разные антигены) по HLA-антигенам крайне важна при беременности для вынашивания малыша.

    Когда антигены родителей совпадают, то женский организм воспринимает беременность, как свои клетки, поэтому не запускается в достаточной мере иммунологическая реакция на защиту ребенка. Плод становится незащищенным от атаки материнской иммунной системы. Это становится причиной невынашивания беременности и выкидыша. По этой же причине у некоторых пар не наступает долгожданная беременность.

    Для проведения анализа на HLA-типирование необходимо супругам сдать кровь из вены. Из сданного материала выделяются лейкоциты, так как на них лучше представлены HLA-антигены. Исследование проводят методом цепной полимеразной реакции. Результат анализа выдаст расшифровку, сколько совпадений у супругов. Консультацию проводит генетик. Даже если есть совпадения, это не конец, на сегодняшний день существует терапия, которая помогает зачать и сохранить беременность.

    Беременности при генетической несовместимости сохраняли еще 30 лет назад. Тогда брали кусочек кожи у супруга и подшивали ее беременной. Вся атака иммунной системы матери шла на чужеродный лоскут кожи, а не на ребенка. Также чистилась кровь различными препаратами, и подавлялся материнский иммунитет. Сейчас дело обстоит лучше. Медицина продвинулась вперед.

    Существуют определенные методики и препараты, которые помогают, как забеременеть при генетической совместимости, так и выносить, сохранить ребенка. Эта проблема не единична. Дети в таких семьях рождаются нормальными, полноценными. Хотя врачи могут предупреждать, что у детей может быть ослаблена иммунная система.

    Главное для такой пары найти хорошего специалиста, который бы вел их с момента зачатия и до родов. При этом нужно выполнять все требования врача. Без медикаментозного сохранения беременности таким супругам не обойтись.

    Почему происходит генетическая несовместимость, сказать сложно. Главное не расстраиваться и идти к цели — иметь детей. Все возможно!

    Читайте также:  Как правильно сдать анализ мочи беременным

    К нам часто обращаются наши постоянные читатели с вопросами о том, как.

    Поговорим о том, как открыть винный магазин с нуля и что для этого.

    Заработать в интернете можно не только программированием, написанием.

    источник

    Подробнее можно почитать здесь
    Сайт Инвитро
    Аутоиммунные процессы, в том числе клинически бессимптомные, могут лежать в развитии некоторых видов нарушений репродукции на самых различных этапах репродуктивного процесса, таких как, например, спонтанный аборт, неразвивающаяся беременность, бесплодие, а также раннее прекращение функции яичников. Нарушение репродуктивной функции может быть одним из первых признаков аутоиммунных расстройств. Мишенями аутоантител могут быть самые различные антигены репродуктивной и эндокринной систем, включая яйцеклетки, сперматозоиды, стероидогенные ферменты, стероидные гормоны, гонадотропины и их рецепторы, а также кардиолипины, b 2-гликопротеины, фосфатидилсерины и фосфатидилэтаноламины и т.д.

    У женщин для определения риска развития аутоиммунных заболеваний, в том числе СД1, а также при диагностике причин некоторых форм бесплодия, невынашивания беременности, неразвивающейся беременности, раннего прекращения функции яичников оценивают наличие вариантов генов HLA класса II, ассоциированных с аутоиммунными заболеваниями, которые могут быть причиной репродуктивных нарушений.

    У мужчин для определения риска развития аутоиммунных заболеваний, в том числе СД1, а также при диагностике причин некоторых форм бесплодия, оценивают наличие вариантов генов HLA класса II, ассоциированных с аутоиммунными заболеваниями, которые могут быть причиной репродуктивных нарушений.

    У супружеской пары при диагностике причин некоторых форм бесплодия оценивают гомологию генов HLA II класса. Иммунологическая несовместимость партнёров по генам HLA класса II может быть констатирована, когда у обследуемых супругов обнаружен очень высокий (пять и более совпадений из шести возможных в трех локусах, имеющих по 2 варианта в каждом из локусов) уровень совпадений по генам DRB1, DQA1, DQB1.

    Вернуться к началу
    Добавлено: Пт Фев 11, 2005 16:09
    ГДЕ МОЖНО СДАТЬ:

    HLA
    Срок выполнения 20-25 дней.
    Инвитро
    тел. 8 (800) 200-363-0
    офисы можно посмотреть на сайте http://www.invitro.ru/offices/
    Цены 2012
    7619HLA Типирование генов HLA II класса — исследование для одного пациенте 5000
    7618HLA-М/7618HLA-Ж Типирование генов HLA II класса — исследование для пары 8500
    7831 Типирование генов HLA II класса – гены DRB1, DQA1, DQB1 5400

    Клиника Лимфологии, НИИ Клинической и Экспериментальной Лимфологии СО РАМН ,
    http://niikelsoramn.ru/
    ранее -ул. Красный проспект, 42а / Ядринцевская, 14 — 401-407 офис; 4 этаж тел. (383) 286-79-24, (383) 227-01-94
    новый офис — ул. Галущака, 11, 1 этаж тел. (383) 286-79-24
    Типирование генов HLA II класса — исследование для пары (3 локуса) 4800 с пары Вторник с 9:30 до 10:30

    ЦНМТ
    в Академе, ул. Пирогова, 25/4 тел.363-0-183
    в Нске, м-н Горский, 51 тел. 351-13-84
    Цена 2012 г.
    Делают только один локус
    НLA DRB1 (секвенирование) для супружеской пары + интерпретация 2100

    Авиценна
    Красный проспект, 35, тел. 363-03-03
    Делают только один локус Генотипирование гена DRB1 HLA-системы II класса 2160

    ООО «Медико-генетические технологии» , ул. Арбузова, 6, оф. 10, 1 этаж
    Телефоны: 310-78-50 http://www.gentrop.ru/node/4
    E-mail: MGTnsk@gmail.com, niap07@gmail.com
    Типирование по тканевой совместимости второго класса (HLA – типирование): HLA-DQA1, HLA-DQB1, HLA-DRB1 по 3 локусам 2800 с человека, 100 р забор крови четверг с 9:00 до 11:00

    СКЛ- смешанная культура лимфоцитов
    цены февраль 2013 г.
    Сдается с 10 по 18 д.ц. Сдается кровь мужа и жены натощак (или легкий завтрак), результат через неделю
    Институт иммунологии СО РАМН ,
    ул. Залесского, 6, корп9, 9 этаж
    тел.228-24-60, 228-21-01
    Предварительно следует записаться. Сдача крови с 9 до 10-30
    Цена — 2200

    ЦНМТ в академе
    ул. Пирогова, д.25/4, тел. регистратуры 3630183, тел. лаборатории
    Сдается с 8-30 до 9-00. по понедельникам и средам (лучше уточнить по тел.)
    Цена 2350 Отвозится в Институт иммунологии.

    Спасибо за интересную информацию, многое стало понятно. Я интересовалась этим вопросом, в Новосибе можно сдать анализы на антиспермальные антитела (кровь), HLA-совместимость и мутации гемостаза (генетические нарушения приводящие к трамбозам плаценты). Лаборатория называется «Лабораторная диагностика» т. 906-175. Я там и на гормоны с инфекциями сдавала

    Вернуться к началу

    На сайте с 06.05.05
    Сообщения: 4945
    В дневниках: 2692

    Добавлено: Вт Дек 19, 2006 1:11
    мне сказали сдать на совместимость по кореотипу.. ничерта не понимаю.. пытаюсь найти,где можно сдать этот анализ. бррр
    Вернуться к началу

    На сайте с 11.09.06
    Сообщения: 4671
    В дневниках: 1533
    Откуда: Новосибирск, 8*913*919*8827

    Добавлено: Вт Дек 19, 2006 12:30
    Аидкин . анализ кариотипа — это генетическое исследование.
    Для него, если не ошибаюсь, сдается кровь.
    Соответственно, надо искать генетическую лабораторию.

    Горящие тур.путевки

    Туры в любую точку мира, авиабилеты, аренда жилья
    ВИЗЫ В ТАИЛАНД. +7-9I3-9I9-8827

    Вернуться к началу

    На сайте с 10.06.04
    Сообщения: 4238
    В дневниках: 1
    Откуда: Киев

    Добавлено: Вт Дек 19, 2006 18:41
    Аидушка , анализ на кариотип обычно делают эко-клиники. про кариотип можешь почитать в топике «генетика и репродукция» пост Btata (вот здесь)
    Вернуться к началу

    На сайте с 06.05.05
    Сообщения: 4945
    В дневниках: 2692

    Добавлено: Ср Дек 20, 2006 1:45
    спасибкин девчушки. про кровь знаю. мне хочется узнать это один анализ или несколько, сколько стоит и достоверность. в инете прочитала, про 3 вида мутации и проверяют есть ли одинаковые мутации и ещё проверяют как мои лимфациты реагируют на его и на донора и какие-то ещё части крови запуталась вообщем. вообще что мне даст этот анализ? прочитала по ссылке Лёвки,что по сути ничего не даст тупость какая-то. ещё мне Мария Маляская предлагает проверить проходимость труб.
    Вернуться к началу

    На сайте с 15.06.04
    Сообщения: 4403
    В дневниках: 1
    Откуда: Тольятти

    Добавлено: Чт Дек 28, 2006 13:50
    aiDOCHKA писал(а):
    спасибкин девчушки. про кровь знаю. мне хочется узнать это один анализ или несколько, сколько стоит и достоверность. в инете прочитала, про 3 вида мутации и проверяют есть ли одинаковые мутации и ещё проверяют как мои лимфациты реагируют на его и на донора и какие-то ещё части крови

    Аид ! У тебя в голове каша. ты смешала вместе кариотип HLA-типирование и смешанную культуру лимфоцитов. Это три разных анализа. Кариотип — это генетический анализ выявляющие твой конкретно кариотип. А HLA и СКЛ — это иммунологические анализы.

    Вернуться к началу

    На сайте с 26.02.06
    Сообщения: 2952
    В дневниках: 1955

    Добавлено: Сб Апр 28, 2007 11:47
    Дошла и до этой темки.
    Частично конечно эта темка была и в Давнопланирующих и в ЭКО, но там нет акцента на положительных примерах, в большей части все процедуры как дополнение к ЭКО. Думаю здесь можно это побольше «обмусолить».

    Девули, есть ли у кого-то примеры удачных беременностей при плохом анализе СКЛ в естественном цикле, т.е. при сниженной интенсивности ответа в СКЛ и повышенном содержании НК-клеток.
    Какой при этом у Вас был анализ на АСАТ, и проба шуварского.
    И в дополнение сколько всего было иммунизаций и капельниц с интраглобином.

    Наталек спасибо за твои ответы раньше. Хочу вот еще мнения узнать.
    Koa тоже задававала такой вопрос в Беремушках, но никто не откликнулся. http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?p=850036&highlight=#85003
    Вроде как делали Лапуле, Юлечке и Фея76 собиралась. Буду благодарна за ваше мнение.
    Я тут выдернула из топика ЭКО.

    Фея76 писал(а):
    ЛАПУЛЯ . А СКЛ тебе врач назначила? Я тут начиталась в инете, что все это и иммунизация и глобулины так. ну типа на всяк случай. Врачи кто что говорят. А типа заграницей на метод иммунизации ваще болт конский кладут. Я уж почти решила что с одним совпадением не дергаться. Можь кто выскажется на эту тему? Лапуль, ты извини, я плохо уже помню твою историю, утебя была проблема в ЗБ или ранних выкидышей?? Вроде именно это заставляет думать об иммунизации и СКЛ. А уменя и Б то не было. Даже следов ХГЧ не наблюдалось.
    Юлечка писал(а):
    На днях иду на подсадку, сейчас вся мандражирую. Тоже делали иммунизацию лейкоцитами мужа и кололи интраглобин (два раза по 150мл).
    Хотела спросить у Лапули, а тебе как и сколько чего делали и кололи? Конечно уже поздно статистику подсчитывать, но всё равно интересно.

    Лапуля писал(а):
    ДЕВОЧКИ! Отвечаю:К иммунизации лимфоцитами мужа отношусь посредственно,обычно сдают контрольный анализ после этой процедуры.К интраглобину- положительно, обычно его вводят 3 раза(перед пункцией, перед переносом и после положительного результата по 150-200) У меня после переноса сильно болел живот,после положительного ХГЧ началась мазня,сильный тонус — я капала интраглобин через 10дней,мне кажется только благодаря ему не было выкидыша,как в первую попытку.

    Мои действия при таком анализе: Пока прокапали интраглобин (правда в дозировке намного меньшей чем писали девчонки. Всего мне по 0,4 мл на кг веса, т.е. моей тушке 30 мл надо было, но прокапали 40) для снижения НК-клеток (которых в два раза выше нормы. У меня по клеткам такая вот статистика.
    CD56+CD16+ 19% при норме до 8,7
    CD56+CD16- 4% при норме до 2,9
    CD56-CD16+ 12% при норме до 5
    Затем идем на иммунизацию лимфоцитами мужа. Пока назначили две прививки. Третья дай бог в первом триме будет. Результаты того помог ли интраглобин будут после праздников. Сейчас позвонила (на всякий случай) сказали что снизилось макс значение до 10%. Полностью анализ перешлют по почте.
    Врач моя пару раз говорит, ну если не получиться то у вас эко остается, на которое нам копить и копить. +Все отягощается недавно найденными диагнозами после лапары (эндометриозом) и мутации MTHR.

    Вернуться к началу

    На сайте с 02.02.04
    Сообщения: 3868
    В дневниках: 7
    Откуда: Новосибирск

    Добавлено: Сб Апр 28, 2007 15:19
    Нам тоже нужно капать интраглобин. Иммунизация дала слабоположительные результаты. Снизилась только активность блокирующих факторов. Количество НК-клеток осталось на прежнем уровне . Теперь возникает второй вопрос. Интраглобина сейчас в городе нет, идёт сейчас переаттестация препарата. Соответственно, я так думаю, цена на него возрастёт. Существуют аналоги. Кто слышал, знает? Есть какой-то нижегородский препарат. Кто в курсе?
    Вернуться к началу

    На сайте с 26.02.06
    Сообщения: 2952
    В дневниках: 1955

    Добавлено: Сб Апр 28, 2007 15:36
    Наталёк мне советовали пентаглобин, но он дороже.

    Про российский аналог (название не знаю), мне врач сказала, что толку от него мало, только трата денег.

    Вернуться к началу

    На сайте с 02.02.04
    Сообщения: 3868
    В дневниках: 7
    Откуда: Новосибирск

    Добавлено: Сб Апр 28, 2007 15:45
    Этот препарат совсем дорогой 15 т.р. пузырёк.
    Вернуться к началу

    На сайте с 14.10.06
    Сообщения: 16209
    В дневниках: 2858
    Откуда: Новосибирск Ленинский

    Добавлено: Вт Июл 10, 2007 13:18
    Мы с мужем сдавали HLA, ни одного совпадения. Теперь врач сказала еще и СКЛ сдать и НК-клетки. Не могу разобраться что такое СКЛ ( кроме названия «смешаная культура лимфоцитов» ничего не знаю)? Как-то связано с HLA?
    И еще где можно сдать кроме Ядринцевской14? Они в отпуск до конца августа ушли.
    Вернуться к началу

    На сайте с 26.02.06
    Сообщения: 2952
    В дневниках: 1955

    Добавлено: Вт Июл 10, 2007 14:30
    СКЛ можно на горбольнице сдать, но они тоже до 15 августа в отпуске.
    По этому анализу в немного другом ракурсе смотрят на совпадения между М и Ж. Т.е. как твоя иммунка будет распознавать клетки мужа и плода.
    А количество НК- клеток показывает как твой организм будет относиться в плоду, будет ли его воспринимать как чужой организм и атаковать или как частичку свою и другие лимфики его защитят правильно распознав.
    Это я так дилетанстки расписала, на сиролайне есть более грамотное описание.http://www.cironline.ru/articles/immunreprod/92/
    Что такое СКЛ?
    И. И. Гузов, к. м. н., гл. врач Центра иммунологии и репродукции
    СКЛ = смешанная культура лимфоцитов = MLC = mixed lymphocyte culture.

    Этот тест состоит из набора культур, которые определяют степень распознавания супругами антигенов тканевой совместимости друг друга.

    Лимфоцит — центральная клетка иммунной системы. Систему лимфоцитов можно сравнить с государством, где есть начальники и подчиненные, а каждый служащий выполняет специализированную функцию.

    Если лимфоцит встречает любые чужеродные для организма объекты (бактерии, вирусы, чужие клетки и т. д.), то развивается иммунный ответ. Если речь идет о чужих тканях или клетках, то степень иммунного ответа будет зависеть от похожести конфигурации антигенов тканевой совместимости (HLA, human leucocyte antigens, или MHC, major histocompatibility complex, (это синонимы) антигенов).

    Иммунный ответ выражается в появлении клонов (потомков одной клетки) клеток, строго специализированных к конкретным чужеродным факторам). Другими словами, если иммунные клетки начинают реагировать на что-то, они начинают делиться. А деление клеток можно оценить по скорости синтеза ДНК. Чем больше синтезируется ДНК — тем сильнее делятся клетки, тем активнее идет развитие иммунного ответа. Степень синтеза ДНК можно определить по включению в культуру клеток радиоактивного нуклеотида тимидина — «кирпичика» ДНК. На этом принципе основана оценка смешанной культуры лимфоцитов.
    и т.д.

    но подробно еще София по-моему писала в топике по генетике http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13093 второе сообщение

    Вернуться к началу

    На сайте с 14.10.06
    Сообщения: 16209
    В дневниках: 2858
    Откуда: Новосибирск Ленинский

    Добавлено: Пт Сен 28, 2007 9:48
    Получила результаты СКЛ. СКЛ в пределах нормы, а вот НК-клетки в 2 раза превышены. К врачу только в понедельник. Роюсь сейчас в инете, пытаюсь понять какой прогноз при НК.
    Прегнати , какие у тебя результаты после интраглобина? Чего-то я так расстроилась вчера из-за результата, проревела пол дня.
    Вернуться к началу

    На сайте с 26.02.06
    Сообщения: 2952
    В дневниках: 1955

    Добавлено: Пт Сен 28, 2007 9:58
    Бирюза
    Я сдавала первый раз СКЛ в марте, НК-клетки были
    CD56+CD16+ 19%
    CD56+CD16- 4%
    CD56-CD16+ 12%
    Прокапала интраглобин в апреле, причем как уже писала мне казалось, что очень маленькую дозу 40 мл (хотя Экошкам по 100-200 назначают), через две недели пересдала анализ только на НК клетки стало CD56+CD16+ 10%,
    В сентябре (запоздало весьма ) + после 2 иммунизаций
    CD16+CD56+ 2 %
    CD16+CD56- 17 % (это — Хонина сказала — НКклетки в пассивном состоянии, можно не беспокоиться о их превышении)
    CD16-CD56+ 4 %
    но теперь активность блокирующих факторов — отсутствует у меня. Интраглобин сказали больше не понадобится, но придется еще двойную дозу мужниных лимфоцитиков вколоть
    А вы сколько иммунизаций делали? После скольки иммунизаций интенсивность ответа в СКЛ улучшилась?

    А про интраглобин еще писала Лапуля (которая уже родила), что ей со второй удачной беременностью помог он. Все собираюсь у нее спросить сколько же раз она в итоге делала иммунизаций и капельниц с интраглобином.
    Лапуля если заглянешь напиши.

    источник