Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Нормы гормонов щитовидной железы у детей, отличны от нормы взрослых, таблица, расположенная ниже, поможет увидеть это. При поддержании уровня гормонов в норме, ребенок растет и развивается нормально, в соответствии со своим возрастом. При наличии отклонений уровня гормонов в меньшую или большую сторону, дети начинают или отставать в росте или, наоборот, ускоренно развиваться. У них отмечается метаболический сдвиг, расстройство нервной системы, психические отклонения, ожирение или гигантизм и многое другое. Какова норма гормонов у детей, сколько детей страдает от нарушения функции щитовидки?
Изменение уровня гормонов достаточно частое явление у детей. Причем у одного ребенка из 5 тысяч новорожденных проявляется врожденная патология. Такие дети уже появляются на свет с гипотиреозом.
Недуги щитовидки в детском возрасте имеют те же клинические проявления, что и во взрослом возрасте.
Для диагностики уровня гормонов проводят анализы, позволяющие определить количество следующих секретов:
Каждый гормон имеет свое предназначение.
При недостатке гормонов дети неправильно развиваются. Чтобы узнать, какое количество гормонов вырабатывается эндокринными органами, необходимо сдать кровь на анализы.
Норма ТТГ у грудничков выше, чем у взрослых. ТТГ синтезируется гипофизом. Его основная роль – стимуляция выработки Т3 и Т4. При выявлении патологий в детском возрасте, изменяется уровень гипофизарного гормона. Причем при рождении ТТГ выше, чем в школьном возрасте. У последних показатель гормона в норме 0.6-5.5 мм/л.
Человеческий организм устроен таким образом, что уровень Т3 и Т4 зависит от показателей ТТГ. Так, при пониженном содержании гормонов щитовидки ТТГ ниже нормы, а при повышенном содержании секретов щитовидной железы, повышается концентрация гипофизарного гормона.
Детям любого возраста назначается определение уровня ТТГ. Это позволяет определить, сколько гормонов щитовидки вырабатывается железой и соответствует ли их количество норме.
В разном возрасте у детей различная норма ТТГ.
| Возраст ребенка | Количество ТТГ (мм/л) |
| Новорожденные в первые трое суток | 1,3-16 |
| Дети первого месяца жизни | 0,9-7,7 |
| Дети от 7 лет и взрослые | 0,6-5,5 |
Как видно из таблицы, с развитием ребенка происходит физиологическое снижение уровня гипофизарного гормона. Это происходит постепенно и считается нормой. Во время этого процесса остается стабильным уровень свободного Т4.
При выявлении нарушений функции железы, уровень ТТГ изменяется. Если гормона много, то это может свидетельствовать о врожденном гипотиреозе. При недостатке гормона могут отмечаться другие патологические состояния.
У ребенка норма содержания любых гормонов должна соответствовать нормативам, приведенным в таблице ниже:
| Возраст | Т4 (пмоль/л) | Т3 (пмоль/л) |
| Новорожденные | 2.6-5.7 | 9-22 |
| 30 дней | 2.6-5.7 | 9-22 |
| Дети школьного возраста | 2.6-5.7 | 9-22 |
При возникновении патологических состояний в щитовидке происходит изменение показателей уровней гормонов в крови.
При уменьшении уровня ниже нормального показателя проявляется гипотиреоз. При первом проявлении недуга наблюдается снижение Т4 и Т3, а ТТГ остается в пределах нормы. Иногда отмечается состояние, при котором стимулирующий гормон вырабатывается в достаточном количестве или больше нормы, но рецепторов, на которые он оказывает воздействие, не хватает или они, вообще, отсутствуют.
При вторичном гипотиреозе поражен гипофиз. При этом варианте развития патологии происходит уменьшение всех гормональных фракций. Из-за этого страдают все обменные процессы в организме, дети становятся менее активными, отстают в развитии.
При гипотиреозе в детском возрасте наблюдается задержка умственного развития. Также у них низкий рост, может наблюдаться кретинизм, все системы и органы развиваются неправильно.
На ранних стадиях болезни применение гормональных препаратов помогает нормализовать метаболизм и нормализовать развитие ребенка.
Для назначения лечения необходимо проверять не только уровень гормонов, но и количество антител к ним. Только после этого можно подбирать схему лечения.
Норма гормонов ТТГ, Т4 и Т3 представлена выше в таблице. При повышении уровня секретов, происходит по разным причинам. Иногда дети рождаются с гипертиреозом. Это возможно только при опухолевом заболевании гипофиза, но такие случаи единичны.
Увеличение ТТГ происходит совместно с Т4 и Т3.
При гипертиреозе дети начинают сильно потеть, у них может периодически без причин повышаться температура тела, ускоряются обменные процессы. При прогрессировании болезни отмечается выпучивание глаз, увеличивается зоб. Это самые важные признаки болезни щитовидки.
Нормальный ребенок может заболеть гипертиреозом в том случае, если у его матери был зоб, а также при поражениях гипофиза. Если патологию не лечить своевременно, то она может привести к летальному исходу.
Любая терапия нарушения уровня гормонов, независимо от того, в какую сторону, необходимо проводить комплексное лечение. При этом врач должен выявить причину, приведшую к развитию болезни. Это может быть не только недостаток йода в организме, но и опухолевые образования гипофиза, наследственность и многое другое.
Обследование перед планированием зачатия необходимо любой женщине. Даже незначительные изменения гормонального фона могут приводить к бесплодию, замершим и неразвивающимся беременностям. Забор анализов осуществляется на 3-5 день цикла. Какие гормоны необходимо сдать:
Только при сдаче всех анализов крови на гормоны оценивают гормональный фон. Даже если каждый из них по отдельности в пределах нормы, может выявиться его неправильное соотношение к другим гормонам.
Случаи, в которых необходимо исследовать гормональный статус:
- Аменорея (первичная, вторичная);
- Нерегулярный менструальный цикл;
- Мажущие выделения;
- Бесплодие;
- Выкидыши и замершие беременности;
- Сильное оволосение;
- Перепады настроения;
- Резкое изменение веса;
- При планировании зачатия;
- Скудная или чрезмерно обильная менструация.
Это стероидный гормон, вырабатывается желтым телом яичника. Прогестерон подготавливает организм женщины к вынашиванию плода. Полезные свойства:
- Помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться в матке.
- Препятствует сократительной деятельности миометрия.
- Поднимает АД.
- Прекращает менструацию при беременности.
- Усиливает выработку сала в железах кожного покрова.
- Участвует в развитии тканей.
- Воздействует на рост матки.
При беременности высокое содержание гормона является нормой.
Норма прогестерона у женщин:
- в фолликулярной фазе — 0,320–2,250 нмоль/л;
- в фазе овуляции — 0,490–9,410 нмоль/л;
- в лютеиновой фазе — 6,950–56,630 нмоль/л;
- в постменопаузе — менее 0,640 нмоль/л.
- При беременности:
- На ранних сроках и до конца первого триместра — 8,8–468,6 нмоль/л;
- во втором триместре — 71,6-303,2 нмоль/л;
- в третьем — 89,6–771,7 нмоль/л.
Низкий уровень гормона может свидетельствовать о нарушении работы яичников и об отсутствии овуляции, а также может быть причиной бесплодия. Низкий уровень прогестерона способен привести к неразвивающейся беременности, выкидышу, преждевременным родам. Для нормализации уровня гормона используют препараты Утрожестан и Дюфастон, Прогестерон 1%-ный или 2,5%-ный. Высокий уровень гормона может наблюдаться при беременности, кисте желтого тела и отклонении в развитии плаценты.
Норма эстрадиола у беременных женщин — 210-26960 пг/мл в зависимости от триместра.
Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, продлевает фазу желтого тела, помогает созреванию и выделению молозива. Он также необходим для того, чтобы во время беременности не произошло повторное зачатие. Повышенный уровень пролактина бывает по двум причинам:
- 1. Физиологическая – повышается при беременности, при занятиях спортом, при положительных и отрицательных эмоциях.
- 2. Патологическая — опухоль гипофиза, эндокринные заболевания, недостаток витамина В6, радиоактивное облучение.
Симптомы высокого пролактина: снижение остроты зрения, секреция молока вне беременности и кормления ребенка, головные боли, ожирение, артериальная гипертензия, бесплодие.
- Во время фолликулярной фазы — 4,1-30 нг/мл.
- В овуляторной — 6,5-50 нг/мл.
- В лютеиновой — 5-41 нг/мл.
- при беременности:
- I триместр — от 3,1 до 44 нг/мл;
- II триместр — от 12 до 166 нг/мл;
- III триместр — от 12 до 318 нг/мл.
Тестостерон у женщин необходим для формирования фолликула. Нормальный уровень тестостерона для женщин — 0,6–3,0 нмоль/л. При повышении его уровня женщина может столкнуться с проблемой оволосения по мужскому типу, бесплодием, нарушением менструального цикла, задержкой полового развития, замершей беременностью, выкидышем.
Повышенный 17-гидроксипрогестерон при беременности или менструации — это норма. Гормон может повышаться при нарушениях работы надпочечников или яичников либо при приеме лекарств на основе прогестерона. Норма содержания 17-ОН-прогестерон при беременности — 2–12 нмоль/л.
Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всего организма, особенно в период беременности.
- трийодтиронин общий Т3 — 1,1 –2,9 мМе/л;
- тироксин общий — 60,0–160,0 нмоль/л;
- трийодтиронин свободный — 2,6 – 5,9 пмоль/л
- тироксин свободный — 11,6–23,0 пмоль/л;
- тиреотропный гормон ТТГ — 0,18–4,06 мМЕ/л;
- тиреоглобулин — менее 50 нг/мл.
При недостаточности гормонов щитовидной железы могут наблюдаться:
- ожирение;
- слабость, утомляемость;
- плохое настроение;
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие;
- низкая температура тела (35,6-36,3ºС);
- сухая кожа;
- запоры;
- отеки лица;
- брадикардия;
- ухудшение памяти.
Симптомы повышенного уровня гормонов щитовидной железы:
- уменьшение массы тела;
- слабость, утомляемость;
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие;
- повышенная температура тела, иногда в определенные часы (36,9-37,5ºС);
- сухая кожа;
- тахикардия;
- ухудшение памяти.
После наступления оплодотворения и имплантации плодного яйца в кровь матери поступает гормон беременности. При уровне ХГЧ более 25 можно говорить о зачатии. В крови гормон определяется уже спустя 8 дней после овуляции. В моче он содержится в более низкой концентрации и появляется спустя 12–14 дней после овуляции. На ранних сроках более достоверен анализ крови. Уровень ХГЧ не зависит от того, мальчиком или девочкой беременна женщина, имеет значение только количество плодов.
При уровне ХГЧ более 1000 мМЕЛ/мл плодное яйцо уже можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования. УЗИ позволяет выявить точный срок и его локализацию. В 8 недель можно достоверно определить количество плодов.
Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.
Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.
Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Есть ли у человека гипотиреоз?
- Какая степень тяжести гипотиреоза?
- Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?
Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.
Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.
Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.
Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:
- Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
- Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
- Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.
Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.
Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.
ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.
Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать дополнительно.
Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.
Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.
Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.
Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.
Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.
- Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
- Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
- Повышается креатинин.
- Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
- Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.
Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.
В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов. В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.
Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.
источник
Щитовидная железа – орган, который относится к эндокринной системе. Находится щитовидка в районе хряща, именуемого щитовидный, под верхней частью дыхательного органа. Производит важнейшие гормоны, содержащие йод (Т3 и Т4), и кальцитонин, который необходим для обмена кальция в теле.
Выполняет различные ключевые функции:
- Регулирует и поддерживает обмен веществ. Полностью контролирует метаболизм;
- Обеспечивает тело стабильной температурой;
- Предотвращает ломкость костей;
- Участвует в процессе развития и роста организма, а также ЦНС.
К сожалению, иногда возникают различные отклонения щитовидной железы, которые способны проявляться множеством симптомов. Чтобы точно проверить ее, поставить диагноз, определить метод дальнейшего лечения следует сдать анализы крови на гормоны.
Синтезу гормонов щитовидной железы способствует аминокислота тирозин. При питании человека, в его организм поступает йод (норма – 119-134 мкг). После попадания йода в кишечник, он всасывается в кровь. С током крови он оседает в фолликулах органа эндокринной системы, где встраивается в матрицу тиреоглобулина (белка).
Далее осуществляется разделение гормонов на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Обычно количество гормона Т4 образуется примерно в 19 раз больше, чем Т3. Не стоит акцентировать на этом внимание, нельзя с полной уверенностью сказать какой из них важней. Зато можно сказать, что работоспособность Т3 в 5-7 раз эффективнее Т4.
- Увеличивают потребления витаминов организмом.
- Активизируют терморегуляцию. Увеличивается количество выделяемого тепла, а также поглощение кислорода всеми клетками и тканями, за исключением тех, которые находятся в головном мозге, яичках и селезенке. Данные клетки остаются нетронутыми. Это объясняет то, что одним из признаков тиеротоксикоза, а также гипертиреоза, является повышение температуры, озноб и обильное выделение пота.
- Активизируют нервную и умственную деятельность головного мозга. При нехватке йода, для улучшения работы мозга и нормализации центральной нервной системы, необходимо применять йодсодержащие продукты или препараты.
- Возбуждают формирование стероидов корой надпочечников. Т4, Т3 сильно влияют на рост и развитие организма. В случае недостатка гормонов может проявиться физическая, а также умственная отсталость.
Чтобы понять, сколько требуется человеку данных веществ, чтобы его организм нормально функционировал, следует сдать анализы, проверить кровь. Врачами-специалистами созданы специальные таблицы, по которым можно определить сколько необходимо тому или иному человеку веществ.
Все лабораторные тесты, связанные с щитовидной железой, следует проводить только по предписанию лечащего врача. Однако, сдать для профилактики кровь на анализы не возбраняется. Часто бывает, что патологический процесс заболевания щитовидной железы уже запущен, но протекает он скрытно. Тогда есть возможность приступить к лечению на ранней стадии, что благоприятно скажется в будущем.
Существует несколько показаний, которые говорят о том, что необходимо проверить состояние щитовидки:
- Гипотиреоз или гипертиреоз. Выявление числа гормонов органа точно укажет на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
- Задержка в умственном развитии детей.
- Важно контролировать лечение и терапию при гипотиреозе и диффузном токсическом зобе.
- Нарушение работы половой системы, которое может привести к бесплодию.
- Увеличение размеров щитовидной железы.
- Выпадение волос.
- Аритмия, экстрасистолия, тахикардия и другие нарушения сердечного ритма.
- Импотенция, отсутствие влечения к противоположному полу.
- Отсутствие менструации.
При возникновении описанных ситуаций, следует сдать кровь на анализы, с измерением гормонов в сыворотке.
Большинство людей, которые обращаются к врачу, не знают, какие вещества ищут в крови специалисты, и в каком количестве они должны содержаться. В таблице, размещенной ниже, приведены основные показатели функциональной активности щитовидной железы:
Следует запомнить, что не всегда требуется проверить все показатели при сдаче крови на анализы. Какие следует исследовать, обозначит и направит врач-эндокринолог.
При обследовании щитовидной железы, крайне важно качественно сдать анализы. Готовиться к этой процедуре необходимо заранее и игнорировать подготовку, для выявления точных результатов, не стоит. В ином случае, возможно, придется сдавать кровь на анализы повторно.
Существует несколько правил, которые влияют на точность результатов. Вот эти правила:
- За 30 суток до сдачи анализов следует прекратить применять препараты, содержащие Т4 и Т3, так как данные гормоны сильно влияют на заключение. Исключением может быть особая установка, либо указание специалиста.
- За 3 суток до сдачи необходимо исключить из потребления йодсодержащие продукты (Красная рыба, морепродукты, морская капуста и другие).
- За сутки до сдачи следует отказаться от алкоголесодержащих напитков, курения. Исключить возникновение стрессовых ситуаций, снизить до минимума физические нагрузки.
- За 12 часов до исследования нельзя употреблять пищу, так как кровь сдается натощак.
- Рентгеновское обследование осуществляется только после сдачи анализов на определение гормонов ТТГ, Т3, Т4.
Соблюдение данных предписаний позволит получить достоверный результат. Анализы расшифровываются в течение суток.
Цифры, полученные в результатах анализов, могут свидетельствовать либо о повышенной, либо о пониженной активности щитовидной железы. Расшифровку осуществляют эндокринологи, только они способны дать оценку любым изменениям в крови. Пациенту вполне достаточно знать, как сдавать кровь, и понимать значения некоторых понятий:
- Гиперфункция – результаты выше нормы. Это может свидетельствовать диффузному токсическому зобу, аденоме, тиреоидиту.
- Гипофункция – результаты ниже нормы. Гормонов вырабатывается недостаточно, что может свидетельствовать гипотиреозу, зобу Хашимото, онкологическим заболеваниям.
- Результаты в норме – функции щитовидной железы не нарушены.
Врачами разработана специальная таблица, которая позволит узнать о заболевании, разобраться в ее возникновении и развитии. Данная таблица представлена на картинке ниже:
Чтобы правильно оценить работу щитовидной железы, следует сдать анализы. При качественном обследовании, можно достаточно точно определить характер поражения щитовидной железы. Но не достаточно сдать кровь, требуется также разработать грамотную терапию. Только в этом случае получиться излечиться.
Помните, регулярное обследование у специалиста, а также вовермя посещенный врач, помогут своверменно выявить заболевние и вылечить его без каких-либо последствий.
источник
Во время обнаруженная болезнь лечится быстрее и эффективнее, однако даже при введенных повсеместно медосмотрах и диспансеризации всё проверить невозможно. К сожалению, симптомы многих заболеваний щитовидки умело скрываются под личиной переутомления, авитаминоза и стресса, поэтому не каждый даже предпринимает попытки обнаружить, какая болезнь стоит нездоровым состоянием. За самым обычным недомоганием может маскироваться серьезная проблема — дисфункция щитовидного органа.
По информации Американской тиреоидологической ассоциации, примерно 20 миллионов жителей Штатов страдают различными болезнями щитовидки и 60% из них даже об этом не подозревают. По разным источникам информации в России эта патология может быть у 40% населения. Болезнь очень сложно распознать, так как симптоматика обычно свойственна для многих расстройств. Как проверить щитовидную железу на наличие патологий, к какому врачу обратиться и какие исследования пройти?
Задуматься о том, как проверить состояние щитовидной железы стоит тогда, когда не один день подряд и даже не месяц человек замечает у себя симптомы переутомления. Очень даже вероятно, что это не сезонная накопившаяся усталость и не переутомление, вызванное напряженной работой, а развивающийся гипотиреоз.
При гипотиреозе притупляется мыслительная деятельность, начинает подводить память. Однако человек скорее решит, что он не выспался или устал, или просто решит попить возрастных витаминчиков, чем подумает на щитовидку. Однако если обратить внимание на комплекс симптомов — депрессию, ухудшение настроения, сонливость, то все-таки можно заподозрить сбой со стороны эндокринной системы.
Немножко по-другому проявляется чуть менее распространенный гипертиреоз. ЦНС при этом заболевании начинает работать активнее, появляется эмоциональная лабильность: человека то ввергает в состояние безбрежного уныния, то его настигает приступ беспричинного веселья, человек много ест и худеет, ощущает жар и потливость. Гипетиреоз – болезнь опасная своими последствиями. Если ее вовремя не обнаружить и не начать лечить, может пострадать сердечная система, заболевание поражает мышцы, не проходит мимо внутренних органов.
У женщин при дисфункциях щитовидки страдает внешность: сохнут и становятся ломкими волосы и ногти, масса тела или растет или неоправданно снижается. Гипотиреоз влияет на либидо и способность женщины забеременеть, у молодых женщин из-за него нарушается менструальный цикл. У мужчин о болезнях щитовидки может свидетельствовать начинающееся облысение и отсутствие полового влечения. Детям проверяется орган при задержке умственного, полового и физического развития. Проверка щитовидной железы необходима хотя бы раз в 2 года, а в возрасте старше 45 — раз в год.
Сначала, безусловно, нужно записаться на прием к специалисту, занимающемуся заболеваниями щитовидки – к эндокринологу. На приеме нужно описать симптоматику, которая снижает качество жизни, вспомнить, не страдал ли кто из родственников заболеваниями щитовидки. Врач, изучив анамнез, осмотрит железу визуально и пропальпирует ее пальцами. Некоторые заболевания щитовидки заметны, как говорится, невооруженным глазом — это крупные узлы и большая степень диффузного увеличения органа. Также при пальпации врач может нащупать незаметное взгляду увеличение железы, образования в ее тканях, обнаружить увеличение соседних лимфоузлов, что свидетельствует, скорее всего, о воспалительном заболевании.
Если врач что-то обнаружит или не обнаружит, на первичном приеме он обязательно пошлет пациента на УЗИ щитовидки и сдать анализы в лабораторию для определения уровня гормонов. Это 2 основных исследования на основании которых ставится диагноз щитовидной железы.
Обычно назначается исследование гормона гипофиза ТТГ, а также тиреоидных гормонов — свободных Т3 и Т4. В некоторых случаях, если настораживают перечисленные симптомы, может быть назначено исследование крови на антитела для выявления аутоиммунного заболевания.
На УЗИ щитовидки специалист установит объем органа, его массу, наличие структурных изменений — диффузное увеличение тканей или наличие структурных образований в ней — узлов, кист, опухолевых образований и пр. Если образование предположительно носит доброкачественный характер (а таких 95%), а по размеру не превышает 1см в диаметре — его не трогают, только рекомендуют пациенту периодически приходить на обследование. Только в случае, если оно большое, портит внешний вид человека, давит на соседние системы и мешает их функционированию — пациента сразу направляют на хирургическое удаление.
При наличии образований диаметром больше 1см, а при предрасполагающем наследственном факторе и меньших, для различения природы образования назначают биопсию. Биопсия в большинстве случаев помогает различить доброкачественные и злокачественные образования. Первые обычно наблюдаются и только в редких случаях оперируются (если имеют крупный размер или продуцируют излишек гормонов). Злокачественные — а к таким относится медуллярный и папиллярный рак, анапластический и плоскоклеточный — это показание к полному удалению органа.
Если при биопсии было выявлено опухолевое образование, которое с одинаковой вероятностью может оказаться доброкачественным (аденомой) и злокачественным (карциномой) назначается операция, во время которой берется кусочек ткани на гистологическое и цитологическое исследование. По результатам этого анализа, который проводится в течение 7-10 мин выбирается дальнейшая тактика хирургического лечения: если это аденома — удаляется доля органа, содержащая образование, если это карцинома — удаляется вся железа, зачастую с близлежащими тканями и лимфоузлами.
Если же проводилась проверка щитовидной железы анализы сдавались на гормоны, то по результатам этой проверки плюс данные УЗИ, можно диагностировать следующие распространенные патологии:
- гипотиреоз;
- гипертиреоз;
- тиреоидит;
- рак щитовидки.
Если после сданных анализов у врача появляются сомнения в диагностике, для уточнения некоторых данных он может послать на:
- рентген щитовидки, на котором будет виден рак, метастазы или смещение трахеи при загрудинном зобе — заболевании характерном для пожилых;
- КТ — усовершенствованный метод рентгенографии;
- МРТ — достаточно дорогой метод исследования, позволяющий получить трехмерное изображение, но не всегда информативный именно в отношении болезней щитовидки.
- сцинтиграфия — радиологическое исследование, для совершения которого пациент глотает капсулу с радиоактивным йодом (либо препарат вводится в вену). Затем исследуется поглощение вещества тканями, что позволяет более точно диагностировать рак и иные патологические процессы в органе.
Вполне понятно и обоснованно, что при направлении на анализы для проверки щитовидной железы женщинам и мужчинам в коммерческом, например, медицинском центре для того, чтобы сэкономить средства пациента, могут сначала отправить на базовый анализ, а потом, при получении результатов, отличающихся от нормы, направить на еще один расширенный.
Давайте рассмотрим, на какие гормоны и антитела проверяют щитовидную железу у женщин и у мужчин:
- ТТГ — это в принципе гормон гипофиза, но так как он выполняет контролирующую и регулирующую функцию по выработке Т3 иТ4, он по праву считается гормоном щитовидки. Повышенный ТТГ — симптом воспаления или доброкачественных новообразований щитовидки, гипотиреоза и пр. Пониженный ТТГ признак токсического зоба, тиреотоксикоза, гипертиреоза беременных.
- Свободный Т3 — более точный показатель, чем общий Т3. Повышается при токсическом зобе и послеродовой дисфункции щитовидки. Понижение Т3 характерно для разных стадий гипотиреоза.
- Свободный Т4 повышается при токсическом зобе, послеродовой дисфункции органа, доброкачественных опухолей. Снижается при гипотиреозе.
- АТ к тиреоглобулину (АТТГ) — наличие АТТГ свидетельствует о развитии аутоиммунного заболевания: болезни Хашимото, диффузном токсическом зобе, атрофическом аутоиммунном тиреоидите.
- АТ к тиреоидной пероксидазе (АТТПО) появляются при токсическом зобе, болезни Хашимото, тиреоидите де Кревена, идиопатическом гипотиреозе и пр.
- АТ к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) — маркер токсического диффузного зоба.
Перед тем, как проверить щитовидную железу, и сдать анализы никакой особенной подготовки не требуется. Анализы на гормоны можно сдавать в любое время суток, натощак и на полный желудок, в любой день менструального цикла. При терапии тироксином достаточно отменить прием лекарства только в день кровосдачи. При терапии йодосодержащими препаратами их отменять не требуется.
Для расшифровки результатов можно свериться с референсными значениями, которые каждая лаборатория указывает рядом с результатами на своем бланке. Однако лучше для расшифровки обратиться к эндокринологу, так как по уровни гормонов могут влиять и другие заболевания, а также некоторые лекарственные препараты, принимаемые обычно возрастными пациентами.
Где проверить щитовидную железу обычно человек выбирает сам. Можно обратиться в муниципальную поликлинику к эндокринологу, и он отправит делать то же самое УЗИ и сдавать те же самые анализы, что и специалист из коммерческого медицинского центра. Разница только в том, что в первом случае, возможно, придется ждать одну-две недели для приема по талону, а в коммерческой больнице можно сходить в самое ближайшее время, как появилось желание.
источник
Щитовидная железа — это орган эндокринной системы, который на протяжении всей жизни регулирует обмен веществ. Особенно важна ее роль в росте и формировании нервной системы ребенка, начиная от внутриутробного развития и заканчивая периодом полового созревания
Для выявления возможных проблем мы разработали специальную программу – «Обследование щитовидной железы у детей» в клинике ФЭНТЕЗИ.
- УЗИ щитовидной железы (для определения размеров и структуры)
- Исследование гормонов крови: ТТГ, Т4 свободный (для определения функции щитовидной железы)
- Консультация детского эндокринолога по результатам обследования.
Специализация доктора: болезни щитовидной железы (в том числе новообразования, повышенная и пониженная функции щитовидной железы, йоддефицитные состояния), ожирение и дефицит питания, нарушения физического и полового развития (в том числе задержка роста, высокорослость, задержка полового развития, преждевременное половое созревание).
Если вы замечаете у ребенка ряд симптомов, перечисленных ниже, обязательно сообщите об этом вашему педиатру или проконсультируйтесь с детским с эндокринологом. Возможно, вашему ребенку будет рекомендовано обследование щитовидной железы.
Итак, стоит обратить внимание на:
- выраженные изменения массы тела ребенка без видимых причин (резкая потеря или прибавка в весе);
- вялость, сонливость, общую немотивированную слабость, постоянное чувство усталости;
- снижение памяти, умственную заторможенность;
- отеки на лице;
- сухость кожи или повышенную потливость при нормальной окружающей температуре;
- нарушение менструального цикла у девочек-подростков;
- выраженное сердцебиение, перебои в работе сердца;
- раздражительность, плаксивость;
- запоры.
Кроме того, обследование может быть рекомендовано детям, у родителей которых есть заболевания щитовидной железы.
Анализы крови нужно сдавать строго натощак, ребенок не должен есть или пить, поэтому лучше приехать в клинику утром. Для проведения УЗИ специальная подготовка не нужна.
ГИПОТИРЕОЗ — группа заболеваний, при которых функция щитовидной железы снижена и она выделяет недостаточное количество гормонов Т3 и Т4. Это может быть связано с врожденной патологией (врожденный гипотиреоз), при недостаточном количестве йода в рационе или при аутоимунном процессе, когда организм вырабатывает антитела против клеток собственной щитовидной железы.
Врожденный гипотиреоз у детей диагностируется в России в роддоме (при помощи неонатального скрининга). В случае положительного результата скрининга после после выписки из роддома родителям нужно показать ребенка детскому эндокринологу.
Симптомы гипотиреоза, вызванного дефицитом йода или аутоимунным процессом, могут развиваться постепенно.
Симптомы гипотиреоза в дошкольном и школьном возрасте:
- снижение темпов роста ребенка
- выраженная сухость кожи
- хронические запоры
- отечность лица
- визуальное увеличение размеров щитовидной железы
- снижение успеваемости в школе, освоения навыков, концентрации внимания
- постоянная сонливость
- нарушение менструального цикла у девочек-подростков.
Терапия гипотиреоза у детей проводится препаратами йода в случае йододефицита, а так же препаратами гормонов щитовидной железы (Левотироксин).
При правильно подобранной терапии симптомы гипотиреоза постепенно исчезают, однако требуется контроль гормональных показателей на протяжении всей жизни.
ГИПЕРТИРЕОЗ (тиреотоксикоз) — это группа заболеваний, при которых щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов. Тиреотоксикоз может быть вызван различными причинами, но чаще всего связан с аутоиммунным процессом, при котором вырабатываются антитела, стимулирующие щитовидную железу. Это состояние в большинстве случаев встречается у подростков, но может быть выявлено и в более раннем возрасте (у детей 5-6 лет).
Симптомы тиреотоксикоза в дошкольном и школьном возрасте:
- повышенная потливость
- чувство сердцебиения
- нарушение зрения
- визуальное увеличение размеров щитовидной железы
- снижение веса при хорошем аппетите
- увеличение темпов роста
- систематическое нарушение сна
- постоянные перепады настроения, возбудимость
- нарушение менструального цикла у девочек-подростков.
В случае выявления тиреотоксикоза назначаются препараты-тиреостатики, снижающие уровень гормонов щитовидной железы, а так же, при необходимости, бета-блокаторы для нормализации сердечного ритма. Терапия проводится под контролем врача, в среднем 1,5 года, вопрос о завершении лечения решается индивидуально.
источник
Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.
Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!
Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?
И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.
| Показатели | Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 0,4 — 4,0 мЕД/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Трийодтиронин (Т3) свободный | 2,6 — 5,7 пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тироксин (Т4) свободный | 9 — 22 пмоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) | —> Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода. Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3. Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности. Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины. Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы. Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина. Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз. Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования. Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение. Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно. Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином. Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения. Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму. Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы. Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь. Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год. Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций. источник Заболевания щитовидной железы негативно сказываются на самочувствии человека. Он может думать, что просто переутомился, страдая на самом деле от эндокринной дисфункции. Щитовидка влияет на работу всех жизненно важных систем: нервной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной. Именно поэтому ее болезни требуют немедленного лечения. Чтобы заметить их вовремя, нужно быть в курсе, как проверить щитовидную железу самому дома и в медицинском учреждении. Щитовидной называется маленькая железа, вырабатывающая огромное количество гормонов. Она расположена на шее спереди трахеи, состоит из 2 половин и перегородки. В норме щитовидная железа не ощущается. Проблемы с ней чаще появляются у женщин после климакса и у подростков. Присмотреться к щитовидке стоит, если появляются такие расстройства:
Если появились подозрения на заболевания, желательно обратиться в больницу к эндокринологу и пройти обследование железы. Но мало кто захочет тратить время на медосмотр, не зная точно, есть ли проблемы. Лучшим вариантом станет проверка щитовидной железы в домашних условиях с помощью простых тестов. Осмотреть щитовидку самостоятельно достаточно просто. Процедура поможет определить, нормальны ли размеры, строение железы. Для этого нужно перед большим зеркалом набрать в рот воду, глотнуть и внимательно посмотреть на шею. В норме на ней не должно быть выпуклостей с какой-то одной стороны, покраснений, бугров. Кадык должен двигаться плавно, без резких скачков. Можно также ощупать щитовидную железу: она должна быть умеренно плотной, подвижной, безболезненной.
Взрослые с запущенными патологиями щитовидной железы могут столкнуться с тиреотоксическим кризом и гипотиреоидной комой. Криз иногда развивается после удаления щитовидки, а также вследствие запущенного диффузного зоба. Проявляется он слабостью, резким повышением температуры до 40 градусов, учащенным дыханием, аритмией, спутанностью сознания. У человека может внезапно развиться печеночная недостаточность, что чревато смертью.
Спровоцировать ее могут сильные стрессы, инфекции, тяжелые простудные заболевания, прием антибиотиков, переохлаждение шеи. У пострадавшего резко падает температура, он теряет сознание, перестает реагировать на раздражители. В дальнейшем температура продолжает снижаться, дыхание становится редким, мозг испытывает кислородное голодание. Если вовремя не доставить человека в коме в реанимацию, он умрет. Если после обращения к врачу-эндокринологу обнаружились серьезные заболевания, нужно сразу же приступать к лечению. Зачастую достаточно временной гормональной терапии, но иногда проблемную щитовидную железу приходится удалять частично или полностью. После такой операции человеку нужно пожизненно принимать гормоны. Чтобы защитить себя от заболеваний щитовидки, нужно вести активный, здоровый образ жизни, употреблять продукты с йодом, пить чистую, качественную воду. Не стоит оставлять без внимания симптомы дисфункции щитовидной железы. Хотя бы раз в год следует обращаться к эндокринологу для профилактического осмотра. источник
Проведение тестов ребенку на уровень гормонов назначают при подозрении на заболевания гипофиза, надпочечников, желез внутренней секреции – щитовидной, паращитовидной, половых, островковой части поджелудочной. При избытке синтеза гипофизом соматотропина к 13 годам ребенок может вырасти до 190 см. Дети жалуются на общую слабость, утомляемость при физических и умственных нагрузках, головную боль, нарушение зрения, болезненность суставов и костей. Гигантизм нередко сопровождается нарушением половой функции, несахарным и сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, сердца. Нехватка гормона роста приводит к отставанию детей в физическом развитии, низкой длине и массе тела, уменьшенным размерам внутренних органов, задержке полового развития. Интеллект чаще сохранен, в подростковом возрасте встречается психологическая незрелость, негативизм, замкнутость. Исследование гормона соматотропина может быть назначено ребенку и при таких ситуациях:
Гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий, ФСГ и лютеинизирующий, ЛГ) гипофиза отвечают за образование половых стероидов. Их уровень возрастает перед началом полового созревания. Показаниями к определению являются:
При подобных нарушениях, а также при дисфункциональных кровотечениях у девушек, задержке месячных, уплотнениях в молочных железах, усиленном росте волос и ожирении врач может дополнительно назначить исследование пролактина крови, эстрадиола, тестостерона. Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует образование надпочечниками кортизола. Их определение показано при преждевременном появлении вторичных половых признаков – рост волос на лице, конечностях, паховой области у девочек, раннее начало месячных. У мальчиков это быстрый рост и развитие, потемнение кожи мошонки, увеличенный пенис. Такие симптомы могут быть признаком врожденной гиперплазии надпочечных желез. Низкая активность надпочечников проявляется:
Тиреотропин и тироксин в крови отражают работу щитовидной железы. Чаще всего детям раннего возраста показано исследование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина при подозрении на врожденный гипотиреоз, признаки которого:
Реже исследование ТТГ и тироксина рекомендуют ребенку с подозрением на тиреотоксикоз. Симптомы: тахикардия, потеря веса тела, бессонница, дрожание рук и век, понос, непереносимость яркого света и жары, общая слабость. Паратгормон показывает нарушение работы паращитовидных желез.
Нехватка инсулина приводит к развитию сахарного диабета. У детей чаще обнаруживают первый тип болезни, для которого начальные проявления связаны с кетоацидозом, коматозным состоянием. Дети начинают усиленно пить воду, у них присутствует обильное мочевыделение, особенно по ночам, приступы голода, потеря веса, зуд кожи, фурункулез. При декомпенсации возникает запах ацетона изо рта, боль в животе, тошнота, рвота. Второй тип диабета обычно появляется на фоне ожирения. Для него типично постепенное прогрессирование симптоматики, а уровень инсулина в крови нормальный или повышен. Правила подготовки к сдаче крови:
Норма в показателях представлена в таблице:
|
