Меню Рубрики

Как противозачаточные таблетки влияют на анализы

Для женщин, которые хотят использовать гормональные контрацептивы, вопрос, вредны ли противозачаточные таблетки, является основным, наравне с эффективностью препаратов. Современные таблетки для защиты от нежелательной беременности уже не содержат огромные дозы гормонов, но риск побочных эффектов существует. Некоторые из них становятся серьезным препятствием для принятия решения использовать КОК.

Влияние контрацептивных гормональных препаратов на женский организм связано с угнетением функции гипоталамо-гипофизарной системы. Противозачаточный эффект обеспечивают гестагены, которые связываются прогестероновыми рецепторами. Организм женщины воспринимает это состояние как аналогичное беременности, поэтому выработка фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов прекращается.

Яичники не получают стимуляции, яйцеклетка не созревает. Поэтому зачатие становится невозможным. Но в составе противозачаточных из группы КОК имеется эстрогенный компонент. Эстрадиол необходим для поддержания функции яичников, но именно он несет основной вред гормональных таблеток:

  • увеличивает свертываемость крови;
  • влияет на печеночный метаболизм;
  • вызывает нарушения липидного обмена;
  • способствует развитию артериальной гипертензии;
  • вызывает нарушения менструального цикла.

Для женщин последствия приема гормональных препаратов могут быть отсроченными, некоторые их них проявляются только после окончания использования таблеток. Опасность представляют комбинированные противозачаточные таблетки и чистые гестагены. Их разрешено использовать при миоме, но существуют данные, что в некоторых доброкачественных опухолях повышается чувствительность к гестагенам, поэтому они ускоряют рост.

Плюсы использования гормональных контрацептивов доказаны многолетними исследованиями. Противозачаточные используются для нормализации менструального цикла у женщин с дисфункцией яичников, применяются в качестве поддерживающей терапии после лечения поликистоза, могут тормозить развитие аденомиоза на ранних стадиях, эндометриоза яичников. У женщин с миомой небольшого размера, которая еще не перешла в фазу ауторегуляции, также может сдерживаться рост узла.

Противозачаточные таблетки применяют у подростков для лечения дисфункциональных кровотечений, сначала для экстренной гормональной остановки, а позже для поддерживающей терапии. До наступления менопаузы противозачаточные назначают как начальный этап заместительной гормональной терапии.

Ранее считалось, что гормональные препараты опасны для женщин из-за увеличения риска развития рака молочной железы. Это связывалось с пролиферативным влиянием эстрадиола. Но позже исследования показали, что продолжительный прием таблеток, который длится не менее 3-5 лет, сдерживает развитие атипичных клеток в молочной железе. Многолетнее использование противозачаточных таблеток снижает вероятность возникновения мастопатии и уменьшает симптомы диффузных изменений тканей молочной железы.

Польза гормональных противозачаточных используется для восстановления фертильности у молодых женщин. После приема КОК в течение 3 месяцев яичники находятся в функционально неактивном состоянии. После отмены противозачаточного препарата возникает ребаунд-эффект, может созревать несколько яйцеклеток, что увеличивает вероятность зачатия.

Гормональные препараты опасны для мужчин, они содержат дозу эстрогенов, которая не типична для них. Женские половые гормоны снижают потенцию, нарушают созревание сперматозоидов и ведут к бесплодию.

Минусы использования противозачаточных таблеток связаны со сложностью подбора препарата и способом использования. Таблетки необходимо пить ежедневно в одно и то же время, пропуск грозит снижением контрацептивного эффекта.

После начала приема противозачаточных таблеток требуется период адаптации, который может длиться до 2 месяцев. В это время возможно появление некоторых побочных эффектов, которые проходят самостоятельно без лечения. Но иногда нежелательные последствия не проходят, поэтому требуется подбор таблеток с другой дозой гормонов.

Последствия приема противозачаточных таблеток сказываются на состоянии иммунитета. Поэтому у женщин увеличивается частота молочницы, она переходит в хроническую форму, часто обостряется при простуде или насморке.

Для гормональных таблеток характерны побочные эффекты, которые могут быть связаны с избытком или недостатком эстрогенов или прогестинов. Выраженность нежелательных проявлений использования КОК может быть от легкой до тяжелой, которая требует отмены таблеток. Чаще всего встречаются следующие нежелательные реакции:

  • диспепсические явления;
  • недостаточный контроль менструального цикла;
  • увеличение вероятности тромбоза;
  • мигренозные головные боли;
  • нагрубание молочных желез;
  • аллергия;
  • скудные или обильные менструальные кровотечения;
  • выделения в середине цикла;
  • изменение массы тела;
  • снижение либидо и сухость влагалища.

Существуют исследования, которые подтверждают, что оральные контрацептивы способны вызвать рак печени. Но чаще такое осложнение приема встречается у женщин с имеющимися нарушениями функции печени, снижением иммунитета и вирусными поражениями гепатоцитов.

После приема противозачаточного препарата некоторые женщины ощущают приступ тошноты. Частота побочного эффекта выше, если у женщины имеются болезни желудка – гастрит, язва или эзофагеальный рефлюкс. При нарушениях функции печени прием противозачаточных со временем увеличит нагрузку на орган. Поэтому приступы тошноты могут усилиться, появится горечь во рту. Преодолеть приступы тошноты можно, если принимать противозачаточные таблетки одновременно с пищей.

Внимание! Рвота или диарея, которые произошли после приема контрацептива, снижают его эффективность. При появлении этих симптомов необходимо принят повторную таблетку.

Вред гормональных препаратов для женщин проявляется в виде задержки жидкости в организме. Некоторые ошибочно считают, что могут потолстеть при использовании КОК, но чаще всего изменение веса связано с отеками. Также могут наблюдаться:

  • нагрубание молочных желез и увеличение в размерах во вторую фазу цикла;
  • вздутие живота;
  • увеличение аппетита;
  • чувство жажды.

В задержке жидкости виновен гестагенный компонент. Поэтому для уменьшения вреда от ивозачаточных необходимо выбрать препарат с дроспиреноном, который в меньшей степени влияет на работу почек.

Гормональные противозачаточные таблетки чаще всего улучшают менструальную функцию, снижают объем кровопотери за счет истончения эндометрия. У девушек с дисменореей они уменьшают болевой синдром. Но КОК могут нарушать липидный состав крови, сгущать ее, что способствует нарушению мозгового кровотока.

У женщин предрасположенностью может изменяться синтез нейромедиаторов. Поэтому появляются головные боли по типу мигрени. Они носят пульсирующий характер, усиливаются при звуковом, световом или обонятельном раздражении и долго не проходят.

Стойкие мигрени, которые не поддаются лечению традиционными способами, являются показанием для отмены гормонального препарата. Продолжение использования КОК может привести к развитию опасных последствий в виде острого нарушения мозгового кровообращения.

Нарушение контроля массы тела связывают чаще всего с задержкой жидкости в организме. Но в случаях, если женщина принимает микродозированный контрацептив, это объясняется недостатком эстрогенного компонента. Поэтому требуется замена таблеток на содержащие более высокую дозу эстрадиола.

Склонность к полноте чаще проявляется у женщин после 40-45 лет. В этом возрасте происходит изменение метаболизма, а дефицит эстрогенов стимулирует выработку других гормонов, которые способствуют запасанию глюкозы и жировой ткани. Похудение в этом возрасте происходит намного тяжелее, чем в 20-30 лет. Но снизить вред противозачаточных таблеток можно, если использовать КОК с дроспиреноном.

У женщин с нарушением функции щитовидной железы увеличение массы тела может быть связно с этой патологией, если имеется недостаток гормонов. Похудеть без лечения основного заболевания также тяжело.

У гормональных препаратов могут быть побочные действия в виде недостаточного контроля менструального цикла. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • обильные месячные;
  • скудные менструации;
  • кровотечения в середине цикла;
  • аменорея.

Межменструальные кровотечения в первые 2 месяца являются проявлением периода адаптации. В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно. Но при сохранении их в следующих циклах женщину переводят на препарат более высокой дозой эстрогенов, а в некоторых случаях увеличивают концентрацию прогестинов.

Последствия приема противозачаточных таблеток для нерожавших женщин могут проявиться в виде нарушения работы яичников. Первые признаки появляются после прекращения использования таблеток. В матке не происходят изменения, характерные для нормального менструального цикла, не созревает фолликул. Овуляция отсутствует, поэтому зачатие становится невозможным, а месячные не приходят в срок.

Это состояние называется синдромом гиперторможения яичников. Оно возникает у 1% женщин и не зависит от длительности использования препарата. К побочному эффекту больше склонны женщины, у которых имелись нарушения менструального цикла до начала использования контрацептивов.

Вред от гормональных контрацептивов связывают с их влиянием на работу гипоталамо-гипофизарной системы. После прекращения приема отмечается аменорея, которая долго не проходит самостоятельно. Но в большинстве случаев для восстановления фертильности требуется несколько месяцев, беременность в норме должна наступить в течение года.

Отсутствие овуляции может быть связано с формированием фолликулярной кисты. Это последствие больше характерно для женщин с поликистозом, хроническими воспалительными патологиями придатков. Функциональная киста яичников проходит самостоятельно, но иногда необходимо хирургическое лечение.

Противозачаточные таблетки должен подбирать врач-гинеколог. Только он сможет определить отношение вреда и пользы для организма. При подборе КОК ориентируются на следующие показатели:

  • возраст женщины;
  • беременности и роды в прошлом;
  • опыт использования гормональных таблеток;
  • сопутствующие заболевания сердца, сосудов;
  • склонность к тромбозам;
  • курение.

В составе большинства таблеток эстрогенный компонент не отличается, врач ориентируется на гестагены, которые включены в таблетку.

Гинекологи не рекомендуют самостоятельно покупать гормональные контрацептивы. перед началом использования таблеток необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии онкопатологии в начальной стадии развития. Также нужна коагулограмма, чтобы оценить состояние свертывающей системы.

Вреда от длительного приема контрацептивов не наблюдается. Поэтому делать перерыв через 1-2 года, если женщина не планирует беременность, не требуется. С осторожностью используют КОК у женщин с бронхиальной астмой, псориазом. Эти патологии сопровождаются измененной функцией иммунной системы, поэтому часто на фоне приема КОК развиваются обострения. Тяжелый кашель, кожные высыпания – повод отказаться от контрацептивов с гормонами и перейти на другие способы защиты от беременности.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обращайтесь к врачу!

А на моем организме прием противозачаточных таблеток ни как не отразился, принимаю наверное уже лет пять и ни каких изменений!

Полезная статья, очень хорошо, что подробно расписаны все недостатки. А также отмечены анализы, которые необходимо сдать, потому что многие и не догадываются и берут те, что подешевле, не учитывая всех ньюансов

источник

Свертываемость крови при приеме контрацептивов – важный показатель. Комбинированные оральные контрацептивы широко используются не только для предохранения от нежелательной беременности, но и для лечения большого количества гинекологических заболеваний. Их положительный терапевтический эффект оценен врачами всех специальностей. Однако, как и большинство лекарственных средств, они имеют ряд противопоказаний, одним из которых является густая кровь.

Одним из неблагоприятных воздействий контрацептивов является влияние на систему гемостаза. В ходе большого количества научных экспериментов доказано, что эстрогенный компонент стимулирует активность свертывающей системы крови.

В связи с этим свертываемость крови при приеме контрацептивов значительно увеличивается, образуются микротромбы. Это значительно повышает вероятность развития тромбозов и тромбоэмболий, что в свою очередь может привести к церебральной ишемии (инсульту) и коронарной недостаточности (инфаркту миокарда).

Подбор комбинированных оральных контрацептивов в обязательном случае должен проводиться врачом. Специалист оценивает общее состояние, состояние женской репродуктивной системы, а также выявляет существующие факторы риска. Помимо общего и гинекологического осмотра назначаются:

  • УЗИ органов малого таза;
  • маммография и консультация маммолога для женщин старше 40 лет;
  • общий анализ крови;
  • стандартный биохимический анализ крови с дополнительным определением «липидного спектра»;
  • анализы крови на половые гормоны;
  • коагулограмма;
  • анализ на определение генетической предрасположенности к тромбозам.

Ультразвуковое исследование при назначении КОК проводится дважды в течение одного цикла: на 3-7 день после начала овуляции и на 20-24 дни менструального цикла. Это необходимо для определения уровня нарастания эндометрия, формирования фолликула, появления желтого тела.

Коагулограмма, общий, биохимический анализы крови при приеме контрацептивов определяется непосредственно перед их назначением, а далее каждые 6 месяцев.

Также для выбора препарата актуальна сдача анализов на естественный уровень половых гормонов в организме. Мнения врачей по поводу этого разнятся, некоторые специалисты не видят необходимости в назначении этого исследования, так как характерные изменения уровня половых гормонов определяются по внешнему виду (фигуре, жировым отложениям, уровню оволосения и тд.). К тому же индивидуальную переносимость препарата можно оценить только спустя 2-3 цикла его применения.

Анализ на определение генетической предрасположенности к тромбозам относительно новое исследование. Он проводится однократно при выборе первого гормонального противозачаточного препарата. По его результатам врач-генетик выносит заключение о возможном риске тромбозов.

Под понятием густой крови подразумеваются характерные изменения состава крови и степени активности свертывающей системы. Так, при длительном приеме КОК отмечается влияние контрацептивов на анализ крови: изменяется количество тромбоцитов в общем анализе крови, снижается АЧТВ и увеличивается потребление протромбина.

При густой крови, то есть повышенной ее свертываемости вероятность развития тромбозов и так повышена. Применение комбинированных оральных контрацептивов в такой ситуации совершенно недопустимо. Риск возникновения тромбозов может увеличиться в несколько раз. При этом запрещено использование не только таблетированных форм, но также и любых других видов гормональных препаратов: колец, пластырей, имплантов и т.д.

Тромбофилия – это заболевание системы крови, при которой наблюдается чрезмерная активность свертывающей системы и недостаточное действие противосвертывающих компонентов. При этом возникает риск развития тромбозов и нарушения гемостаза. Внешне заболевание может никак не проявляться. В качестве основного лечения используются препараты антиагрегантов и антикоагулянтов.

Тромбофилия является абсолютным противопоказанием для назначения любого вида гормональной контрацепции (КОК, пластырей, колец, имплантов, спирали). Для предохранения от нежелательной беременности рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции (презервативы, колпачки, влагалищные диафрагмы и др.).

Тромбоэмболия – это симптомокомплекс, развившийся при повышенном тромбообразовании и закупорки сосудов разного диаметра. Наиболее тяжелыми состояниями являются:

  • Тромбоэмболия сосудов головного мозга. Грозит таким осложнением как инсульт.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Тяжелое, угрожающее жизни состояние. Вероятность выживания при эмболии крупных ветвей очень низкая даже при своевременно начатой терапии.
  • Тромбоэмболия артерий нижних конечностей.
  • Тромбоэмболия верхней и нижней брыжеечной артерии. Грозит развитием инфаркта кишечника.

Гормональная контрацепция, как и заместительная гормональная терапия, при тромбоэмболии запрещена. Даже под прикрытием препаратов, разжижающих кровь, не стоит рисковать собственным здоровьем. В качестве предохранения, как и при тромбофилии, рекомендуется воспользоваться барьерными методами.

Варикозное расширение вен – это патологическое состояние венозной стенки, при котором происходит ее значительное расширение. При этом отмечается замедление тока крови и повышенное образование тромбов.

Назначение гормональной контрацепции допускается только в случае легкой стадии течения болезни и отсутствия иных противопоказаний. В обязательном порядке каждые полгода при приеме противозачаточных коагулограмма и УЗИ сосудов нижних конечностей.

Оральные контрацептивы оказывают значительное влияние на систему гемостаза в организме и имеют достаточное количество как положительных, так и побочных эффектов. Их применение при проблемах с вязкостью крови должно быть клинически обосновано, а процесс должен постоянно регулироваться соответствующими анализами.

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК). В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи. Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК.

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

  1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
  2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
  3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов. Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1) угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2) изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3) повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4) употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

В ходе тщательного изучения гормональных контрацептивов и их действия на организм был сделан вывод: нежелательные эффекты связаны в большей степени с влиянием эстрогенов. Поэтому, чем меньше количество эстрогенов в таблетке, тем меньше побочных эффектов, однако полностью их исключить не представляется возможным. Именно такие умозаключения подтолкнули ученых на изобретение новых, более совершенных препаратов, и на смену оральным контрацептивам, в которых количество эстрогенного компонента измерялось миллиграммами, пришли таблетки с содержанием эстрогенов в микрограммах (1 миллиграмм [мг] = 1000 микрограмм [мкг]). В настоящее время имеется 3 поколения противозачаточных таблеток. Деление на поколения обусловлено как изменением количества эстрогенов в препаратах, так и введением в состав таблеток более новых аналогов прогестерона.

К первому поколению противозачаточных средств относятся «Эновид», «Инфекундин», «Бисекурин». Эти препараты широко применялись с момента их открытия, но позже было замечено их андрогенное влияние, проявляющееся в огрубении голоса, росте волос на лице (вирилизация).

К препаратам второго поколения относятся «Микрогенон», «Ригевидон», «Трирегол», «Тризистон» и другие.

Самыми часто применяемыми и широко распространенными являются препараты третьего поколения: «Логест», «Мерисилон», «Регулон», «Новинет», «Диане-35», «Жанин», «Ярина» и другие. Существенным плюсом этих препаратов является их антиандрогенная активность, наиболее выраженная у «Диане-35».

Изучение свойств эстрогенов и вывод о том, что они – основной источник побочных эффектов от применения гормональных контрацептивов, навело ученых на идею создания препаратов с оптимальным уменьшением дозы эстрогенов в них. Абсолютно убрать эстрогены из состава нельзя, так как они играют важную роль в сохранении нормального менструального цикла.

В связи с этим появилось деление гормональных контрацептивов на высоко-, низко- и микродозированные препараты.

Высокодозированные (ЭЭ = 40-50 мкг в одной таблетке).

  • «Нон-овлон»
  • «Овидон» и другие
  • С контрацептивной целью не используются.

Низкодозированные (ЭЭ = 30-35 мкг в одной таблетке).

Микродозированные (ЭЭ = 20 мкг в одной таблетке)

  • «Логест»
  • «Мерсилон»
  • «Новинет»
  • «Минизистон 20 фем» «Джесс» и другие

Побочные эффекты от использования оральных контрацептивов всегда подробно описаны в инструкции по применению.

Поскольку побочные действия от применения различных противозачаточных таблеток примерно одинаковые, то имеет смысл рассмотреть их, выделив основные (тяжелые) и менее тяжелые.

Некоторые производители перечисляют состояния, при появлении которых необходимо немедленно прекратить прием. К этим состояниям относятся следующие:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Гемолитико-уремический синдром, проявляющийся триадой признаков: острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (уменьшение количества тромбоцитов).
  3. Порфирия – заболевание, при котором нарушается синтез гемоглобина.
  4. Потеря слуха, обусловленная отосклерозом (фиксация слуховых косточек, которые в норме должны быть подвижны).

Практически все производители обозначают тромбоэмболии как редко или очень редко встречающиеся побочные эффекты. Но это тяжелое состояние заслуживает особого внимания.

Тромбоэмболия – это закупорка кровеносного сосуда тромбом. Это остро возникающее состояние, требующее квалифицированной помощи. Тромбоэмболия не может возникнуть на ровном месте, для нее нужны специальные «условия» — факторы риска или имеющиеся заболевания сосудов.

Факторы риска возникновения тромбоза (формирование внутри сосудов сгустков крови – тромбов – мешающих свободному, ламинарному току крови):

— высокий уровень эстрогенов в крови (что и возникает при приеме оральных контрацептивов);

— повышенная свертываемость крови, которая наблюдается при дефиците антитромбина III, протеинов C и S, дисфибриногенемии, болезни Маркиафавы-Микелли;

— травмы и обширные операции в прошлом;

— венозный застой при малоподвижном образе жизни;

— варикозное расширение вен ног;

— поражения клапанного аппарата сердца;

— фибрилляция предсердий, стенокардия;

— заболевания сосудов головного мозга (в том числе транзиторная ишемическая атака) или коронарных сосудов;

— артериальная гипертензия средней или тяжелой степени;

— заболевания соединительной ткани (коллагенозы), и в первую очередь системная красная волчанка;

— наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения у ближайших кровных родственников).

При наличии этих факторов риска у женщины, принимающей гормональные противозачаточные таблетки, значительно повышается риск развития тромбоэмболии. Риск возникновения тромбоэмболии повышается при тромбозе любой локализации, как имеющимся в настоящее время, так и перенесенном в прошлом; при перенесенном инфаркте миокарда и инсульте.

Тромбоэмболия, какой бы локализации она ни была, является тяжелым осложнением.

… коронарных сосудов → инфаркт миокарда
… сосудов мозга → инсульт
… глубоких вен ног → трофические язвы и гангрена
… легочной артерии (ТЭЛА) или ее ветвей → от инфаркта легкого до шока
Тромбоэмболия… … печеночных сосудов → нарушение работы печени, синдром Бадда-Киари
… мезентериальных сосудов → ишемическая болезнь кишечника, гангрена кишечника
… почечных сосудов
… ретинальных сосудов (сосудов сетчатки)

Кроме тромбоэмболий есть и другие, менее тяжелые, но все же доставляющие неудобства побочные эффекты. Например, кандидоз (молочница). Гормональные контрацептивы увеличивают кислотность влагалища, а в кислой среде хорошо размножаются грибы, в частности Candidaalbicans, являющаяся условно патогенным микроорганизмом.

Значительным побочным эффектом является задержка натрия, а вместе с ним и воды, в организме. Это может привести к отекам и увеличению массы тела. Снижение толерантности к углеводам, как побочный эффект от применения гормональных таблеток, повышает риск возникновения сахарного диабета.

Другие побочные эффекты, такие как: снижение настроения, его перепады, увеличение аппетита, тошнота, расстройства стула, сыть, набухание и болезненность молочных желез и некоторые другие – хоть и не являются тяжелыми, однако, влияют на качество жизни женщины.

В инструкции к применению гормональных контрацептивов кроме побочных эффектов перечислены противопоказания.

Существуют гестагенсодержащие противозачаточные препараты («мини-пили»). В их составе, судя по названию, только гестаген. Но эта группа препаратов имеет свои показания:

— контрацепция кормящих женщин (им нельзя назначать эстроген-гестагенные препараты, потому что эстроген подавляет лактацию);

— назначают для рожавших женщин (т.к. основной механизм действия «мини-пили» — подавление овуляции, что нежелательно для нерожавших);

— в позднем репродуктивном возрасте;

— при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.

Кроме того, у этих препаратов тоже есть побочные действия и противопоказания.

Особое внимание следует уделить «экстренной контрацепции». В состав таких препаратов входит либо гестаген (Левоноргестрел), либо антипрогестин (Мифепристон) в большой дозе. Основными механизмами действия этих препаратов являются торможение овуляции, сгущение шеечной слизи, ускорение десквамации (слущивания) функционального слоя эндометрия с целью препятствия прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. А у Мифепристона есть дополнительное действие – повышение тонуса матки. Поэтому однократное применение большой дозы этих препаратов оказывает очень сильное одномоментное влияние на яичники, после приема таблеток для экстренной контрацепции могут быть серьезные и продолжительные нарушения менструального цикла. Женщины, регулярно использующие эти препараты, очень рискуют своим здоровьем.

Интересные исследования по изучению побочных эффектов гормональных контрацептивов проводились в зарубежных странах. Ниже приведены выдержки из нескольких обзоров (перевод автором статьи фрагментов зарубежных статей)

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Гормональная контрацепция применяется более, чем 100 миллионами женщин по всему миру. Количество смертей от кардиоваскулярных заболеваний (венозных и артериальных) среди молодых, с низким риском пациенток – некурящих женщин от 20 до 24 лет – наблюдается по всему миру в пределах от 2 до 6 в год на одни миллион, в зависимости от региона проживания, предполагаемого сердечно-сосудистого риска и от объема скрининговых исследований, которые проводились перед назначением контрацептивов. В то время как риск венозного тромбоза более важен в отношении молодых пациенток, риск артериального тромбоза более актуален для пациенток старшего возраста. Среди курящих женщин более зрелого возраста, применяющих оральные контрацептивы, число летальных исходов насчитывается от 100 до немногим более 200 на один миллион каждый год.

Уменьшение дозы эстрогена снизило риск венозного тромбоза. Прогестины третьего поколения в комбинированных оральных контрацептивах увеличили число неблагоприятных гемолитических изменений и риск тромбообразования, поэтому они не должны назначаться как препараты первого выбора у начинающих применять гормональную контрацепцию.

Разумное использование гормональных контрацептивов, в том числе и избегание их применения женщинами, у которых имеются факторы риска, в большинстве случаев отсутствует. В Новой Зеландии расследовали серию смертей от ТЭЛА, и зачастую причиной был неучтенный врачами риск.

Разумное назначение может предотвратить артериальный тромбоз. Почти все женщины, у которых случился инфаркт миокарда во время применения оральных контрацептивов были либо старшей возрастной группы, либо курили, либо имели другие факторы риска артериальных болезней – в частности, артериальную гипертензию. Избегание назначения оральных контрацептивов таким женщинам может привести к уменьшению случаев артериального тромбоза, о которых сообщают последние исследования индустриальных стран. Благоприятное действие, которое оральные контрацептивы третьего поколения оказывают на липидный профиль и их роль в снижении количества инфарктов и инсультов пока не подтверждена контрольными исследованиями.

Чтобы избежать венозного тромбоза, врач интересуется, был ли когда-нибудь у пациентки в прошлом венозный тромбоз, чтобы установить, есть ли противопоказания к назначению оральных контрацептивов, и каков риск возникновения тромбоза во время приема гормональных препаратов.

Никзодозированные прогестагеновые оральные контрацептивы (первого или второго поколения) вызывали меньший риск венозного тромбоза, чем комбинированные препараты; однако риск у женщин с тромбозом в анамнезе не известен.

Ожирение рассматривается как фактор риска венозного тромбоза, но неизвестно, повышается ли этот риск при использовании оральных контрацептивов; тромбоз – редкость среди тучных людей. Ожирение, однако, не считается противопоказанием к назначению оральных контрацептивов. Поверхностные варикозно расширенные вены не являются следствием возникшего ранее венозного тромбоза или фактором риска для глубокого венозного тромбоза.

Наследственность может играть роль в развитии венозного тромбоза, но остается неясной ее ощутимость как фактора высокого риска. Поверхностный тромбофлебит в анамнезе также может рассматриваться как фактор риска тромбоза, особенно если он сочетается с отягощенной наследственностью.

Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов, Великобритания

Увеличивают ли методы комбинированной гормональной контрацепции (таблетки, пластырь, вагинальное кольцо) риск венозной тромбоэмболии?

Относительный риск венозной тромбоэмболии увеличивается при использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток, пластыря и вагинального кольца). Однако редкость венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста означает, что абсолютный риск остается низким.

Относительный риск венозной тромбоэмболии возрастает в первые несколько месяцев после начала применения комбинированной гормональной контрацепции. По мере увеличения продолжительности приема гормональных контрацептивов риск снижается, однако как фоновый он остается вплоть до прекращения употребления гормональных препаратов.

В этой таблице исследователи сравнили частоту возникновения венозной тромбоэмболии в год в разных группах женщин (в перерасчете на 100.000 женщин). Из таблицы понятно, что у небеременных и не использующих гормональные контрацептивы женщин (non-pregnantnon-users) зарегистрировано в год в среднем 44 (при разбросе от 24 до 73) случая тромбоэмболии на 100.000 женщин.

Drospirenone-containingCOCusers – употребляющие дроспиренон-содержащие КОК.

Levonorgestrel-containingCOCusers – применяющие левоноргестрел-содержащие КОК.

Other COCs not specified – другие КОК.

Pregnantnon-users– беременные женщины.

«Медицинский журнал Новой Англии»

Медицинское общество Массачусетса, США

Несмотря на то, что абсолютные риски инсульта и инфаркта, связанные с приемом гормональных контрацептивов низки, риск был увеличен с 0,9 до 1,7 при использовании препаратов, содержащих этинилэстрадиол в дозе 20 мкг и с 1,2 до 2,3 – при использовании препаратов с содержанием этинилэстрадиола в дозе 30-40 мкг, с относительно небольшой разницей риска в зависимости от вида входящего в состав гестагена.

WoltersKluwerHealth – лидирующий поставщик квалифицированной медицинской информации.

Читайте также:  Как берут анализ на мор

HenneloreRott – немецкий врач

Для разных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) характерен разный риск возникновения венозной тромбоэмболии, но одинаковая небезопасность применения.

КОК с левоноргестрелом или норэтистероном (так называемое второе поколение) должны быть препаратами выбора, как рекомендуют национальные руководства по контрацепции в Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии и Великобритании. Другие Европейские страны не имеют такие руководств, но они крайне необходимы.

Женщинам с венозной тромбоэмболией в анамнезе или/и с известными дефектами свертывающей системы крови применение КОК и других контрацептивных препаратов с этинилэстрадиолом противопоказано. С другой стороны, риск венозной тромбоэмболии при беременности и послеродовом периоде намного выше. По этой причине таким женщинам нужно предложить адекватную контрацепцию.

Нет причин воздерживаться от гормональной контрацепции у молодых пациенток с тромбофилией. Чисто прогестероновые препараты безопасны в отношении риска венозной тромбоэмболии.

Риск венозной тромбоэмболии среди применяющих дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы

Американский колледж акушеров и гинекологов

ВЫВОДЫ
Риск венозной тромбоэмболии повышен среди применяющих оральные контрацептивы (3-9/10.000 женщин в год) по сравнению с небеременными и не использующими эти препараты женщинами (1-5/10.000 женщин в год). Есть данные, которые утверждают, что дроспиренон-содержащие оральные контрацептивы имеют более высокий риск (10,22/10.000), чем препараты, содержащие другие прогестины. Однако риск по-прежнему низкий и намного ниже такового во время беременности (применроно 5-20/10.000 женщин в год) и в посреродовый период (40-65/10.000 женщин в год) (см. табл.).

Здравствуйте девочки! …уже 2 года просидела на самых различных гормональных: уколы Золадекс, Жанин, Дюфастон, Новинет, Нова Ринг. У меня эндометриоз, делали 2 операции, боли были невыносимые! Просто приходилось хоть как то их облегчать и ОК этому способствовали, но что со мной твориться сейчас это не передать… сижу и реву, вылезла куча болячек, жуткие головыные боли, скачки давлениЯ, приливы, полный сбой цикла, жуткие состояния паники, тревоги и депресиии… это еще не полный список всех побочек. От вречей не вылазею, а они мне все новые и новые препараты выписывают — транквилизаторы, антидепрессанты и т.п. Знаю, таких как я очень много, а ведь я еще и не рожала, мне 25, и ребеночка хочется. Понимаю что уже того что сделано не вернуть, у меня сейчас только один вопрос как выйти из этих состояний?, как теперь поднять здоровье, знаю что просто необходимо бороться за жизнь. Каждое утро встаю и начинаю заниматься собой, все лекарства бросила, потихонечку делаю зарядку, обливания, дыхательная гимнастика, травы и тп. но пока эффекта мало, вся разваливаюсь.Может кто-то подскажет что теперь делать. Может как то очищать организм после вредного воздействиия гормонов — печень, желчный пузырь и т.д.Может какие то еще советы, жить то надо как то дальше! Помогите.

Меня зовут Аня, мне 21. После приема гормональных, в особенности Джес я хочу покончить с собой… Я не знаю как мне жить дальше. Всё началось с панических атак, онемений конечностей, различных болей в теле… Мне никто не верил. Давление подскакивало 170/120 вызывали скорую, они меня в дурдом отправляли. Я живу в Краснодаре. Моё состояние длится уже два месяца так. У меня каждый день скачет давление, я опухшая хожу, потратила тысячи чтобы обследовать организм. В результате гастрит, панкреатит, нарушения работы почек и печени, ВСД ставят в больницах, когда меня синюю и с ознобом привозят туда. Говорят что сама себя накрутила, что я псих. Но недавно я стала опухать и лимфовые узлы опухли по всему телу. Иммунитет сильно упал. Стали болеть и выпирать вены. Я не знаю как мне жить дальше. У меня есть молодой человек, я его люблю и он бориться за мою жизнь, но во всех клиниках мне говорят что это на нервной почве у меня. Я очень устала! Я так мечтаю быть счастливой, я мечтаю о ребенке… А за место этого я не выхожу из дома, максимум это такси-больница. Врачи не могут сказать почему я опухаю и из-за чего у меня болят вены, особенно на левой руке, части головы и ногах. До этого была здоровым человеком, счастливой и очень красивой. А сейчас я сижу как инвалид дома, рыдаю, устала от этих болей. Я только постоянно прокручиваю в голове тот момент, когда я открыла пачку Джес и выпила первую таблетку и мечтаю вернуть прошлое… Я пишу и рыдаю взахлёб, потому что уже сил неких и денег нет на восстановление. А в больницах меня посылают, только говорят что неправильно питалась, что малоподвижный образ жизни (хотя до этого я активная была) Я не знаю, может у меня уже и с тромбами проблемы… А ещё моё лицо всё покрыто жуткими прыщами, кожа стала дряблая и везде растяжки от ног до живота! Выпадают волосы, но зато там где не надо они растут. Меня эти таблетки лешили жизни. … Я только молюсь, и мечтаю вернуть тот день… Я очень хочу жить. Помогите мне, кто пострадал от ОК напишите как можно восстановиться! Я не знаю что мне делать уже. … Я просто уже не могу так существовать…

источник

Лишний вес, гудящие ноги и дурное настроение: обзор самых частых побочных эффектов самого надежного метода контрацепции

Лишний вес, проблемы со здоровьем и даже потеря интереса к сексу – всё это может быть следствием неправильного подбора или приема гормональных контрацептивов. При всех плюсах гормональной контрацепции не стоит забывать и о минусах подобных таблеток. Конечно, современные оральные контрацептивы вызывают гораздо меньше проблем, чем препараты прошлых поколений, но, как и у всяких лекарств, у них есть побочные эффекты. Проблема: вы набираете вес.

Эстрогены, входящие в состав ОК, могут вызывать задержку жидкости (к счастью, набранные из-за этого 1–2 килограмма часто уходят после того, как организм адаптируется). Другие компоненты, гестагены (прогестагены, прогестины), обладают определенной анаболитической активностью и могут изменять углеводный обмен, особенно если его нарушения имелись до начала приема ОК.

Есть ли решение? Как показывают многочисленные исследования, современные препараты с прогестагенами 3-го поколения («Джес», «Ярина», «Клайра», «Мидиана» и пр.) влияют на обмен веществ гораздо меньше, чем ОК первых поколений. «В большинстве случаев прибавка в весе вызывается тем, что женщина стала меньше двигаться или употреблять больше калорий. ОК косвенно могут влиять на аппетит, как повышая, так и понижая его», – объясняет к. м. н, врач-гинеколог ЦКБ № 13 Лариса Иванова (Москва). Так что в первые месяцы приема стоит следить за тем, что и сколько вы едите!

Проблема: вам не хочется секса

На фоне приема ОК выработка женских половых гормонов и главного гормона сексуальности – тестостерона снижается, и сексуальное влечение может уменьшиться. Например, исследование ученых из Гейдельбергского университета (Германия) показало, что женщины, использующие гормональную контрацепцию, чаще жалуются на сексуальные расстройства, связанные со способностью возбуждаться и получать оргазм.

Есть ли решение? В одних случаях решить проблему можно, перейдя на таблетки с более низким содержанием прогестерона, в других приходится менять метод контрацепции.

Проблема: скачет настроение и хочется спать

Настроение и самочувствие женщин во многом зависит от гормонального фона, особенно от колебания уровня эстрогенов, прогестерона и тестостерона в течение менструального цикла. Соответственно, вмешательство в этот процесс порой не проходит бесследно. Также гестагеновые компоненты ОК могут ухудшать метаболизм триптофана – аминокислоты, необходимой для выработки гормонов хорошего настроения.

Есть ли решение? Поменять ОК. Обратная сторона: если на одних прием ОК влияет негативно, другим, наоборот, корректировка гормонального статуса помогает избавиться от депрессивного состояния, раздражительности и скачков настроения, вызванного резкими колебаниями гормонов или их избытком.

Проблема: повышается риск тромбоза

В 60-е годы ХХ века частота тромбозов и тромбофлебитов у женщин резко выросла – виновниками оказались ОК.

Есть ли решение? В современных контрацептивах количество гормонов в несколько раз ниже, и такого сильного влияния на свертывающую систему крови они не оказывают («критической» цифрой, превышение которой значительно увеличивает риск подобных осложнений, считается 50 мкг этинилэстрадиола). Но только если речь идет о здоровых женщинах. Если до начала приема ОК имелись нарушения гемостаза, вероятность осложнений повышается, особенно на фоне сопутствующих факторов риска: возраста старше 35 лет, курения, гипертонии и пр.

Проблема: обостряется варикоз

По данным Ассоциации флебологов России, в 30% случаев длительный прием гормональных контрацептивов вызывает варикоз и хроническую венозную недостаточность.

Есть ли решение? Это еще одна из причин, почему стоит делать перерывы в приеме ОК (российские гинекологи часто назначают их на 1,5–2 года, затем перерыв в 2–3 месяца). А перед тем как начинать их пить, стоит посетить флеболога (особенно если есть «плохая наследственность»).

Не стоит забывать: оральные контрацептивы – это лекарства, и подбирать их должен врач после сбора анамнеза и необходимого обследования, включающего осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и молочных желез, измерение артериального давления, биохимического анализа крови, анализа крови на гормоны, на сахар и на протромбин (в идеале на гемостаз). Хорошо добавить к этому консультацию флеболога и эндокринолога.

Товары по теме: Джес , Ярина , Мидиана , Клайра

источник

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/devushka-derzhit-tabletki.jpg?v=1572787212″ data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/devushka-derzhit-tabletki-900×600.jpg?v=1572787212″ data-lazy-srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/devushka-derzhit-tabletki.jpg?v=1572787212 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/devushka-derzhit-tabletki-768×512.jpg?v=1572787212 768w» data-lazy-sizes=»(max-w />

Может ли снизить эффективность пероральных гормональных контрацептивов использование других лекарств? Ответ — да.

Поэтому важно помнить, какие группы препаратов могут взаимодействовать с оральной гормональной контрацепцией. Это позволит избежать риска снижения эффективности таблеток, возникновения нежелательной беременности и опасных последствий.

Приближается зимнее время, поэтому возрастает риск заболеваний, которые потребуют антибиотикотерапии. Во время приема антибиотиков организм борется с болезнью, и противозачаточные таблетки, содержащие гормоны, могут работать слабее.

Антибиотики, снижающие контрацептивную защиту гормонов:

  • амоксициллин;
  • ципрофлоксацин;
  • клиндамицин;
  • тетрациклин;
  • эритромицин;
  • ко-тримоксазол.

Антибиотики

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/antibiotiki.jpg?v=1572787082″ data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/antibiotiki-900×600.jpg?v=1572787082″ > Антибиотики

Часто во время болезни, для борьбы с высокой температурой или для облегчения боли, врачи выписывают парацетамол. Этот препарат при использовании в высоких дозах также снижает эффект пероральных гормональных контрацептивов, поэтому следует строго соблюдать его дозировку.

Принимать парацетамол можно только через 2 часа после приема противозачаточных таблеток.

Вопреки распространенному мнению о том, что натуральные препараты можно использовать без ограничений, при использовании оральной гормональной контрацепции следует учитывать действие следующих ингредиентов:

Это всего лишь несколько распространенных в народной медицине растений. На самом деле трав, влияющих на уровень гормонов и метаболизм в организме очень много.

Если вы используете растения, не перечисленные здесь, вам обязательно следует проконсультироваться с гинекологом, который оценит риск нежелательного взаимодействия.

Стоит помнить, что травы также являются компонентом различных пищевых добавок или седативных средств. Поэтому в этом случае также необходима консультация с гинекологом.

К списку природных веществ, которые могут снизить действие противозачаточных таблеток, также добавляются кислые соки, содержащие в большом количестве витамин С и напрямую взаимодействующие с гормонами:

  • грейпфрутовый сок;
  • клюквенный сок.

Важно помнить, что нельзя запивать противозачаточные таблетки соком. Время между употреблением соков и приемом лекарства должно составлять не менее 3-х часов.

Активированный уголь, который часто используется при диарее, обладает абсорбирующими свойствами — в том числе он поглощает и действующие вещества, содержащиеся в таблетках, поэтому после его приема прежде чем использовать противозачаточные таблетки, следует подождать несколько часов.

Также эффективность контрацепции снижают все препараты, ускоряющие перистальтику кишечника, т.е. слабительные.

Популярные добавки, влияющие на эффективность оральной гормональной контрацепции, включают:

  • Используемый для повышения иммунитета витамин С. Его избыток вызывает изменение уровня гормонов в крови.
  • Хром, усиливающий потерю веса. Этот элемент ухудшает усвоение гормонов. В целях безопасности время между приемом хрома и противозачаточных таблеток должно составлять около 4 часов.

При использовании контрацепции не принимайте добавки, которые рекламируются как «защитные» для гормональной контрацепции. Во-первых, они бесполезны. Во-вторых, некоторые из них включают женьшень и зеленый чай, которые в сочетании друг с другом могут снизить эффективность гормональной контрацепции. Женьшень также может вызвать вагинальное кровотечение.

Действие добавок изучается не так тщательно, как действие лекарственных препаратов, поэтому при их приеме необходимо соблюдать предельную осторожность и умеренность. Если вы принимаете лекарство, например, оральную гормональную контрацепцию, вам следует проконсультироваться о любых дополнительных компонентах с гинекологом.

Как влияют на противозачаточные таблетки противогрибковые средства, антидепрессанты и противоэпилептические лекарства

В списке лекарств, взаимодействующих с пероральными гормональными контрацептивами, значатся:

  • Противоэпилептические средства , содержащие примидон, фенитоин, барбитураты, карбамазепин, топирамат или фелбамат. Прием этих лекарств требует обязательной консультации гинеколога, чтобы избежать побочных эффектов.
  • Антидепрессанты . Консультация также требуется при приеме лекарств, используемых в психиатрии. Конечно, не все из них снижают эффективность контрацепции, но они могут усилить побочные эффекты, возникающие в результате взаимодействия между лекарствами.
  • Противогрибковые препараты . Противогрибковые средства ослабляют действие оральной гормональной контрацепции и в сочетании с гормонами ухудшают самочувствие. Насколько это серьезно выражается, зависит от активного вещества, входящего в состав препарата.

Снижению эффективности контрацепции способствует неправильное функционирование пищеварительной системы. Особенно опасно состояние пищевого отравления, сопровождающееся рвотой или диареей, которые препятствуют или полностью предотвращают абсорбцию (всасывание) действующего вещества таблетки.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/toshnota.jpg?v=1572787178″ data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/11/toshnota-900×600.jpg?v=1572787178″ > Тошнота

Таким же эффектом обладают средства, применяющиеся для быстрой очистки организма от токсинов, например, содовый раствор, вызывающий рвоту.

Если в течение приблизительно 2-3 часов после приема таблетки произойдет рвота или внезапная диарея, эффективность гормональной оральной контрацепции снижается. Для поглощения гормонов организмом требуется более 3-х часов.

Если состояние здоровья требует приема лекарств, это не означает, что вы не должны их использовать из-за контрацепции или наоборот, не стоит отказываться от противозачаточных таблеток из-за приема других лекарственных средств. Но, принимая препараты, нужно обязательно советоваться с врачами. Возможно, во время или после лечения в течение некоторого времени вам потребуется использовать дополнительную форму контрацепции, например, презерватив.

Любые сомнения, связанные с действием оральной гормональной контрацепции в сочетании с группой препаратов, должны быть высказаны гинекологу, который просчитает опасность возможных побочных эффектов. Врач проинструктирует, как правильно принимать в комплексе лекарства и противозачаточные таблетки.

Напоминаем, что наиболее эффективным методом контрацепции всегда будет метод, выбранный гинекологом индивидуально, с учетом истории болезни пациентки и параллельных методов лечения.

источник

26 сентября отмечается Всемирный день контрацепции. Эта дата в календаре призвана напомнить о том, что каждая беременность должна быть желанной. Для Беларуси, где абортом заканчивается 50% незапланированных беременностей, это особенно важно. Планировать свою жизнь и состав семьи помогают современные методы контрацепции. Один из самых эффективных — гормональные противозачаточные препараты. Однако уровень доверия белорусок к ним крайне низок. Всему виной — сложившиеся в обществе суждения об оральных контрацептивах. Что из них правда, а что миф, расскажет кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья БелМАПО Дмитрий Бурьяк.

Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

— Конечно, основная задача всех контрацептивов — не допустить зачатие. Однако гормональные средства позволяют решать и другие задачи, поэтому белорусские врачи склонны назначать их с лечебной целью. Современные ОК помогают справляться с ПМС, уменьшают боль во время менструаций и делают выделения менее обильными, что очень важно для женщин, которые страдают от большой кровопотери. Также научно доказано, что прием противозачаточных таблеток является действенной профилактикой рака эндометрия, яичников и тела матки. Врач может назначить ОК, чтобы отрегулировать цикл, нормализовать уровень гормонов, отвечающих за внешний вид женщины, также такие контрацептивы помогают восстанавливаться после операций на органах малого таза (удалении полипов эндометрия, лечения заболеваний шейки матки и т.д.). С момента появления гормональных контрацептивов с фолатами они стали надежным помощником женщин, планирующих беременность в не слишком отдаленном будущем. Таблетки с метафолином позволяют, не теряя времени, насытить организм веществом, которое создает благоприятные условия для вынашивания ребенка, уменьшает риск развития наиболее распространенных аномалий плода (ДНТ и его последствий — анэнцефалии, расщелины позвоночника, смертельного исхода, а также пороков сердца) и возникновения осложнений беременности: анемии, повышенного давления и отечности (гестозов), невынашивания, преждевременных родов, недостаточности плаценты или ее отслойки. Кроме того, фолаты нужны женщине для хорошего самочувствия и красоты. Эти витамины эффективны в профилактике фотостарения кожи, способствуют образованию гемоглобина и, как следствие, здоровому цвету лица, укрепляют нервы и борются с депрессией, улучшают состояние ногтей, кожи и волос.

refnews.ru

— О том, что это миф, говорит сама история создания гормональных контрацептивов. Изначально ученые искали средство, которое помогло бы справиться с проблемой бесплодия. Ведь отдохнувшие за время приема ОК яичники начинают работать гораздо активнее, повышая шансы на беременность. Это называется «эффект отмены» или же «ребаунд-эффект», который помогает лечить самый распространенный у женщин вид бесплодия — ановуляторное (вызванное отсутствием овуляции). Позже специалисты обнаружили, что изобретенное ими лекарство также обладает и контрацептивным действием.

Другое дело, если ОК принимают люди, которым данный вид предохранения от нежелательной беременности противопоказан, например, женщины с ослабленной функцией яичников. Гормональные препараты могут усугубить ситуацию, косвенно повлияв на возможность иметь потомство. Но все противопоказания давно известны и перечислены, поэтому врач никогда не назначит ОК женщине, которой они не подходят. Это одна из причин, почему данный контрацептив отпускается по рецепту.

После отмены ОК нужно выждать несколько месяцев, предохраняясь иными способами, прежде чем пытаться забеременеть

— Я уже говорил о ребаунд-эффекте, поэтому, если мечтаете о детях, то уже в следующем цикле после завершения курса ОК можете никак не предохраняться. Но я все-таки порекомендовал бы пропустить один месяц. Дело в том, что сразу после отмены гормональной контрацепции высоки шансы наступления многоплодной беременности — включиться в работу могут сразу два «отдохнувших» яичника, которые обычно работают по очереди. Двойня — это, конечно, не патология. Но это беременность высокого риска — женщина должна обладать очень хорошим здоровьем, чтобы без проблем выносить сразу нескольких детей.

— Доказательной базы о необходимости перерывов нет. Более того, есть данные, что такие паузы вредны для женщины. Ведь они, по сути, являются гормональной встряской для организма. Именно из этих соображений все больше фармацевтических компаний сокращают период приема таблеток-плацебо. Когда-то гормоны содержались только в 21 таблетке, потом в 24, теперь уже 26 таблеток цикла могут быть активными, но при этом каждая из них содержит действующие вещества — экстрадиол валерат и диеногест — в разных пропорциях, что воссоздает естественный гормональный цикл женщины.

Даже у тех, кто регулярно принимает ОК и не пропускает таблетки, может наступить незапланированная беременность

— Такая вероятность не исключена. Но по сравнению с другими методами контрацепции, гормональная — одна из самых надежных. При идеальных условиях приема, т.е. если не пропускать таблетки, возможна одна беременность в год среди тысячи женщин, получающих ОК. На практике с учетом ошибок приема число беременностей возрастает до 5. Сравните: при использовании презерватива допускается 20−40 беременностей в год на тысячу женщин.

Ошибочный прием оральных контрацептивов на ранних сроках беременности грозит отклонениями в развитии ребенка

— Если женщина забеременела на фоне приема ОК и, не догадываясь о своем положении, начала новый курс таблеток, то паниковать рано. Важно отменить препарат, как только появятся первые признаки наступившей беременности. Тератогенное окно (т.е. период, когда эмбриону может быть нанесен вред, в момент закладки органов и систем) открывается только после третьей недели задержки. Обычно к тому моменту женщина уже понимает, что с ней происходит что-то «не то», и делает тест. В литературе не описаны случаи отклонений у детей, вызванные ошибочным приемом гормональных противозачаточных на самых ранних сроках.

Гормональные контрацептивы содержат большие дозы гормонов, что нехорошо сказывается на здоровье женщины

— Этот миф уходит корнями в далекое прошлое. Действительно, первые ОК содержали в 15 раз больше гормонов, чем современные препараты. Но даже эти высокодозированные контрацептивы не сказались так пагубно на здоровье женщин, как принято думать. К 2008 году опыт применения ОК имели уже 100 миллионов человек. Если бы такое количество людей на протяжении стольких лет глотали яд, это уже должно было бы как-то проявиться. К тому же за последние полвека, прошедшие с момента появления ОК, многое изменилось. Наука не стоит на месте, и каждое новое поколение противозачаточных препаратов имеет все меньше противопоказаний и негативных последствий, и все больше — достоинств. В современных ОК дозы гормонов сведены к минимуму, их ровно столько, сколько необходимо для того, чтобы они оказывали воздействие. Количество активных веществ в таблетке даже меньше, чем объем естественной выработки гормонов яичниками. Более того, ученым удалось синтезировать гормоны, которые идентичны натуральным. Я говорю о эстрадиоле валерате. Попадая в организм, он расщепляется на валериановую кислоту и эстрадиол, который вырабатывается яичниками женщины в естественных условиях. Ну и в целом: вы же не боитесь, например, витамина D? А ведь по механизму действия — это тоже гормон, разновидность стероидов. Так что если принимать препараты по назначению врача, вреда не будет.

— Контрацептивы не содержат калорий. Но иногда они могут вызвать задержку жидкости в организме, что увеличивает вес на полкилограмма. Поэтому производители современных ОК это учитывают и добавляют в состав дегидративный компонент. Его содержат, например, противозачаточные средства с фолатом, о которых я рассказывал ранее. На них риск набора массы тела меньше.

Еще одна причина, почему некоторые женщины набирают вес на фоне приема гормональных контрацептивов, это наследственная склонность к полноте и некоторые заболевания (например, диабет), которые могут ускорить этот процесс. Таким людям показаны микродозированные препараты.

k-istine.ru

— Это правда. Одна из задач ОК — коррекция гормональных сдвигов. Например, повышенное содержание мужских половых гормонов в женском организме вызывает сальность волос, угревую сыпь, избыточное оволосение по всему телу. Курс противозачаточных таблеток, который длится от 3 до 6 месяцев, позволяет нормализовать гормональный фон и, как следствие, улучшить состояние кожи и волос. Но стоит помнить, что некоторые препараты лучше подходят для решения подобных проблем, другие обладают менее выраженным бьюти-эффектом.

— Производители обязаны указывать все побочные эффекты, возникшие у женщин во время приема препаратов. Так вот, если вы изучите инструкцию к любому гормональному контрацептиву, то наверняка заметите, что он способен как снизить влечение к партнеру, так и, наоборот, увеличить его. Все очень индивидуально. Поэтому, если вы вдруг чувствуете, что ваше либидо изменилось в нежелательную сторону, обратитесь к врачу с просьбой поменять ОК. Благо выбор средств сегодня очень большой. Наверняка вы отыщете то, что вам подойдет идеально.

— Сегодня идут дискуссии о том, что вообще следует считать курением. Согласитесь, есть разница между парой сигарет в неделю и пачкой в день. Но в целом курящим женщинам в возрасте 35 лет и старше не рекомендуется принимать средне- и высокодозированные гормональные противозачаточные препараты. Так как все эти факторы увеличивают риск тромбозов. Однако прием микродозированных контрацептивов допустим.

— Известно, что количество яйцеклеток заложено в женщинах от рождения. И никто не в силах увеличить это число. Естественный расход начинается после полового созревания. Пока в организме женщин много яйцеклеток, менопауза отодвигается по времени. И такие дамы выглядят моложе своих лет. Иногда, чтобы сохранить красоту, женщины начинают гормонозамещающую терапию после 50 лет. Однако это можно делать либо по медицинским показаниям, либо под строгим наблюдением врача. Ведь борьба с природой в данном случае грозит возникновением различных опасных заболеваний.

Что касается гормональных контрацептивов, то они не столько сохраняют молодость, сколько хорошие яйцеклетки, блокируя овуляцию. Ведь в первую очередь расходуются самые качественные и чувствительные к гормонам. Поэтому есть смысл не тратить яйцеклетки зря, а сохранить до тех времен, когда женщина решит обзавестись потомством. К тому же яичники уберегаются от механических повреждений в процессе овуляции.

— По контрацептивному эффекту они примерно одинаковые, но далее начинаются серьезные различия. Некоторые ОК, как говорилось выше, оказывают значительный бьюти-эффект — результат будет в прямом смысле на лицо уже буквально после первого цикла приема. Другие разработки фармацевтов не позволяют разрастаться эндометрию в полости матки, что уменьшает кровопотери и болезненность во время менструаций, а также снижает риск развития рака. Также препараты отличаются по количеству активных веществ — бывают высоко-, средне- и низкодозированные; по промежутку между приемом активных таблеток (от 7 до 0 дней); по набору побочных эффектов. Некоторые ОК содержат активную форму фолатов, которые женщина может получить только извне, т.к. эти вещества не синтезируются организмом. Это позволяет подобрать контрацептив более индивидуально.

md-health.com

— Дмитрий Викторович, учитывая вышесказанное, получается, что ОК — это надежное средство предохранения от нежелательной беременности с дополнительным позитивным воздействием на организм, как-то: уменьшение менструальных болей, профилактика ПМС, снижение риска развития рака и т.д. Но насколько белорусские женщины доверяют гормональным контрацептивам? Каков процент тех, кто отдает предпочтение именно этому противозачаточному средству?

— Из-за веры в мифы, которые мы сегодня развенчали, число белорусок, использующих гормональную контрацепцию, невелико. По данным продаж, это всего около 3% женщин репродуктивного возраста. Допускаю, что еще около 2% дам покупают контрацептивы во время поездок за границу, где препараты несколько дешевле. Но все равно, что такое 5% по сравнению с 30%, которые демонстрируют цивилизованные страны? Белоруски предохраняются более доступными средствами, чья надежность значительно уступает гормональной контрацепции. Как итог: 50% незапланированных беременностей оканчиваются абортами. В XXI веке такого быть не должно, ведь эта процедура очень плохо сказывается на репродуктивной функции, можно и вовсе потерять способность иметь детей. Поэтому я и мои коллеги ратуем за использование ОК.

— В Беларуси ОК без рецепта не купишь — таблетки должен выписать врач. Требуется ли для этого сдавать анализы?

— Если интересует только контрацептивный эффект, то достаточно просто прийти на прием к гинекологу. Специалист без дополнительных исследований уже только по данным осмотра, по внешнему виду женщины и истории болезней, описанной в медкарте, может определить, какой препарат ей подойдет в большей степени. Если же стоит задача откорректировать гормональный сдвиг, отрегулировать нарушения менструальной функции или назначить ОК по другим медицинским показаниям, то врач направит пациентку на анализы. Ну и в целом первые три месяца приема ОК отводятся на адаптацию. После чего женщина вновь должна встретиться с гинекологом и обсудить свое самочувствие. Если наблюдался дискомфорт, то, возможно, придется поменять препарат, который будет лишен отмеченного побочного эффекта.

— Если вдруг после начала приема ОК в середине цикла появляются кровянистые выделения — что это значит? Препарат назначен неправильно? Или женщина делает что-то не так?

— Если появились мажущие выделения во время первого цикла приема таблеток, то это абсолютно нормально — организм привыкает к новым условиям существования. Уменьшить дискомфорт помогут медикаменты, которые уменьшают кровоточивость тканей, даже фитопрепараты дают неплохой эффект. Если же выделения переходят в кровотечение или не исчезают за 2−3 цикла, это свидетельствует о неподходящей дозе гормонов, а значит, препарат не подходит. В любом случае, необходимо посоветоваться с врачом.

— Как быть, если во время приема ОК по какой-то сторонней причине случилось расстройство желудка или рвота?

— В зависимости от дня цикла и времени, которое прошло с момента приема препарата до, например, рвоты, вам может понадобиться прием второй таблетки или дополнительное предохранение. Есть инструкция, как себя вести в таких случаях. В ней все очень подробно описано. Не выбрасывайте памятку после вскрытия упаковки с препаратом, вдруг она еще пригодится.

— Пропущенной таблетка считается тогда, когда женщина опоздала с ее приемом на 24 часа и более. А отставание от графика на час или два — абсолютно несущественно. Но мы рекомендуем принимать препарат в одно и то же время, чтобы выработалась привычка. Например, это можно делать перед отходом ко сну или, наоборот, с самого утра. Так снижаются риски того, что вы забудете выпить контрацептив.

— Да, некоторые медикаменты, например, антибиотики или желудочные лекарства, обладающие обволакивающим эффектом, способны несколько снизить эффективность гормонального контрацептива, замедлив его всасывание. Но это влияние не слишком существенно.

— Учитывая, что контрацепция особенно важна женщин репродуктивного возраста, гинекологи Белорусской ассоциации врачей при поддержке Минздрава решили провести образовательные курсы в отечественных вузах. Расскажите подробнее об этой инициативе…

— Белорусская ассоциация врачей при поддержке Министерства здравоохранения прошлой зимой начала образовательную программу для студентов вузов «Твоя жизнь. Твое будущее». Мы читаем полуторачасовые лекции о различных методах контрацепции, развенчиваем мифы, касающиеся этой темы, призываем планировать рождение детей, а не действовать по ситуации, даем возможность без смущения задать нам, специалистам, интересующие молодежь вопросы о половой жизни и противозачаточных средствах. Должен отметить, что на встречи приходят и девушки, и парни, и даже преподаватели. На данный момент мы успели охватить только несколько столичных вузов, но работа продолжается. Надеюсь, такие встречи сохранят репродуктивное здоровье белорусов и помогут нашей стране минимизировать количество абортов и риски, с ними связанные.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

источник