Как правильно сдавать анализ на билирубин

Билирубин в анализе крови определяют, измеряя интенсивность окрашивания после химической реакции между пигментом и реактивом. Метод разработал датский врач Ван дер Берг. Результаты анализа в отдельных лабораториях могут иметь небольшое отличие из-за разных химических реагентов. Полученная информация помогает лечащему врачу определить степень риска гипербилирубинемии, а также подсказывает, какие именно патологии вызывают нарушение.

Биохимический анализ крови на билирубин дает информацию о концентрации в крови вещества, остающегося после распада красных кровяных клеток. Билирубин — продукт разрушения эритроцитов, больше не использующихся организмом. Представляет собой ромбовидный коричневый кристалл.

Существуют две фракции билирубина: несвязанная и связанная. Несвязанная, или непрямая, фракция появляется в селезенке после распада белков крови, содержащих железо. Она в воде не разбавляется и ядовита для организма.

Позже непрямая форма вещества соединяется в печени с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанную, или прямую. Она растворяется в воде, через желчные протоки и кишечник выводится из организма.

Анализ на билирубин предлагают провести при болезненных состояниях печени и желчного пузыря. Результаты анализа подскажут врачу, где именно искать источник проблемы, ведь при разных патологиях гепатобилиарной системы увеличивается количество разных фракций пигмента.

Концентрацию билирубина обязательно контролируют у только что появившихся на свет детей в связи с возможной желтухой новорожденных.

Взрослым проверять уровень желчного пигмента нужно при:

• гепатитах вирусного происхождения;
• циррозе печени;
• предпосылках к формированию злокачественных образований в печени;
• камнях в желчном;
• воспалении поджелудочной, желчного пузыря;
• отравлениях.

Чтобы контролировать, насколько успешно проходит выздоровление, анализ сдают несколько раз в ходе лечения.

Подготовка к анализу крови на билирубин — неотделимая часть диагностической процедуры. Не всем известно, как сдавать анализ правильно, из-за чего можно получить неверный результат.

Для новорожденных особенности процедуры заключаются в том, что им можно измерить количество общего билирубина с помощью Билитеста. Этот прибор показывает результат мгновенно. Основное преимущество использования Билитеста — не нужно брать кровь у малыша. Достаточно просто приложить прибор ко лбу.

Взрослые сдают анализ утром натощак. Кровь берут из вены.

Подготовка к анализу начинается как минимум за две недели до назначенного дня. Нужно отложить прием медикаментозных препаратов, влияние которых может исказить результат анализа. К таким лекарствам относятся:

• гепатопротекторы и другие препараты, действующие на работу печени;
• желчегонные средства;
• лекарства, оказывающие влияние на кровеносные сосуды и свертываемость крови;
• аспирин.

Кроме лекарств, правильность показателей искажают кофеин, никотин, алкоголь. Их употребление в период подготовки к анализу нужно максимально снизить, по возможности даже исключить.

За день-два до анализа переходят на легкую диету. Полностью исключается жареное и другие продукты, требующие у печени много сил на переваривание.

Влияние эмоций на состояние здоровья уже давно доказано, поэтому риск стрессов нужно свести к минимуму, а физические нагрузки умерить.

Только выполнив необходимые для подготовки к анализу условия, можно рассчитывать, что результат будет объективным.

Анализы на билирубин делают практически в любой медицинской лаборатории. Обычно направление дает лечащий врач, но можно обратиться туда самостоятельно.

Лаборанты вычисляют количество общего и прямого билирубина, а значение непрямой фракции узнают математическим путем из первых двух показателей.

Интерпретировать данные анализа помогает таблица. В ней представлены границы допустимых значений общего, связанного, свободного билирубина.

У недоношенных младенцев допустимая норма обычно немного ниже по сравнению с другими малышами того же возраста. Для взрослых существуют незначительные отклонения в зависимости от пола и возраста.

Основываясь на том, что показывает анализ, специалист находит истоки проблемы. Повышение какого-либо одного числа или всех одновременно указывает на суть патологического процесса.

Если увеличен общий билирубин, речь однозначно идет о нарушении обмена. Печень не справляется с тем, чтобы схватывать чистый кристалл и связывать его.

Печеночные гипербилирубинемии всегда сопровождают вирусные гепатиты, цирроз, фиброз печени, формирование кист и раковые образования. Все перечисленные болезни разрушают структуру органа, ухудшают его функциональность.

Гипербилирубинемия у новорожденных появляется из-за массового разрушения той формы эритроцитов, которая обеспечивала жизнь ребенка до его рождения. После того, как малыш появился на свет, эта разновидность кровяных телец ему больше не нужна и заменяется другими, характерными для взрослых людей.

Увеличение показателя прямого билирубина в крови называют подпеченочной, или механической, желтухой. В печени кристалл благополучно связывается глюкуроновой кислотой и готовится к выходу из организма, но сделать этого не может. Здесь проблема кроется в механических препятствиях. В основном это различные патологии желчевыводящих путей, поджелудочной железы, которые сопровождаются воспалением и отеком тканей. Перекрыть выход желчи могут камни в желчных протоках.

Из-за сложившейся ситуации пигмент желчи возвращается назад и поступает в кровь, после чего проходит через почки и выходит через мочевыделительную систему. Из-за этого моча при механической желтухе окрашивается в коричневый цвет.

Будущей матери с отрицательным резус-фактором обязательно нужно сдать кровь на билирубин до появления младенца. Это помогает предотвратить болезнь новорожденных, связанную с резус-конфликтом крови матери и ребенка, когда материнские антитела уничтожают эритроциты малыша. Проблема решается переливанием крови с целью очистить кровоток ребенка от материнских антител.

Если анализ показывает повышенный уровень непрямого билирубина у младенца, это также может означать, что во время родов было внутреннее кровоизлияние, а теперь гематома расходится.

Повышение этой фракции пигмента называют гемолитической надпеченочной желтухой — массовое разрушение эритроцитов, которые печень не успевает нейтрализовать.

У взрослых увеличение количества непрямого вещества сопровождает такие заболевания:

• гемолитическая анемия;
• инфаркт;
• внутреннее кровоизлияние;
• синдром Жильбера;
• некоторые инфекции.

Заниженный уровень билирубина встречается намного реже, но это не делает его менее опасным. Хотя сам механизм понижения билирубина еще изучается, замечена тесная связь между этим симптомом и такими патологическими состояниями:

• почечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• гормональные сбои;
• туберкулез;
• острый лейкоз;
• апластическая анемия.

Но возможно, что анализ фиксирует заниженный показатель по другим причинам. Билирубин понижается при:

• приеме некоторых медикаментов — желчегонных средств, гепатопротекторов;
• голодании;
• употреблении кофе, спиртсодержащих напитков;
• неправильной подготовке к анализу.

Сдать анализы на билирубин придется не один раз. Как только проблема обнаружена, врач назначает лечебные меры для приведения показателей в норму. Процесс выздоровления нужно контролировать и корректировать. Если билирубин остается повышенным длительное время, это чревато плохими последствиями.

Опасность гипербилирубинемии состоит в интоксикации организма избытком несвязанных кристаллов вещества. Они не растворяются в воде, проникают через клеточные мембраны и разрушают клетки, включая нервные. Существует опасность поражения мозга.

Симптомы патологии со стороны нервной системы:

• головокружение;
• забывчивость;
• нервозность;
• нарушение координации.

Повышенный билирубин влияет также на другие органы и системы.

Тяжесть последствий напрямую зависит о того, насколько сильно увеличен показатель:

• до 50 единиц — не требует особенного лечения;
• до 100 единиц — легкая форма;
• до 200 единиц — средняя форма;
• до 300 единиц — тяжелая форма;
• выше 300 единиц — смертельно опасная форма.

Анализ на билирубин проводят, чтобы определить степень риска в ходе развития патологии, а также найти источник нарушения обмена веществ. Только после этого врач может назначать лечение и быть уверенным в его эффективности.

источник

При обмене веществ в организме гемоглобин расщепляется в печени, образуя билирубин как продукт распада. Содержится он в сыворотке крови и в желчи. Из организма выделяется билирубин с мочой и калом, а также желчью. Если уровень билирубина повышается, то это проявляется в виде пожелтения кожных покровов – желтухи.

При проведении анализа на содержание билирубина в плазме крови, определяют прямой и непрямой типы данного пигмента. Два типа составляют общий билирубин. Прямой – это когда пигмент уже связан в клетках печени и готов к выведению, а непрямой образовался недавно и пока не обезврежен. Содержание билирубина в крови показывает, как работает печень и желчевыводящие протоки. Повышение уровня пигмента до высоких отметок весьма опасное явление и требует немедленного принятия мер.

Существует несколько правил для сдачи анализа крови на общий билирубин:

1. Для того чтобы определить уровень билирубина, забор крови производят из вены на внутренней стороне локтевого сгиба руки. У младенцев кровь берут из пятки или вены на голове.
2. Перед сдачей анализа не менее, чем за 3 дня нельзя принимать жирную пищу и нужно воздержаться от алкоголя.
3. Анализ делается только натощак. Нужно минимум 8 часов голодать. Как правило, кровь берут утром. Для детей ограничений нет.

На результат анализа могут повлиять следующие факторы:

• прием кофе и содержащих кофеин препаратов;
• прием Варфарина, Аспирина, Гепарина;
• диеты и голодания;
• прием некоторых желчегонных препаратов или отваров трав, лекарств для печени;
• беременность.

Нормой общего билирубина для взрослых считается от 3,4, (по другим источникам от 5,1) до 17 микромоль на литр.

Доля непрямого составляет 70-75%, показания в микромолях на литр колеблются от 3,4 до 12. Прямая фракция колеблется от 1,7 до 5,1 микромоль на литр. Некоторые источники утверждают, что нормой можно считать от 0 до 3,5 микромоль на литр.

Следует отметить, что у беременных слегка повышенный уровень билирубина принято считать нормой. Для новорожденных нормы не такие, так как они колеблются ежедневно, это связано с естественными процессами в организме малышей.

Если при анализе мочи обнаружен билирубин – это первый признак неполадок в работе печени и желчевыводящих путях. Анализ обеспечивает раннее выявление таких заболеваний, как:

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

У вас сильно чешется кожа, меняется ее пигментация, появляются странные желтоватые высыпания? Это первые признаки холестатического синдрома. Хотите знать, как проявляется это состояние в дальнейшем? Тогда внимательно прочитайте нашу сегодняшнюю статью.

Заболевания сердца – бич современного мира. Ими страдают очень многие. Притом все чаще в кардиологию обращаются совсем юные пациенты. Как и большинство других недугов, сердечно-сосудистые дают о себе знать при помощи особых симптомов. Каких именно – расскажем в статье.

Нейропатия диагностируется при поражении нервов. Причиной этого могут становиться инфекции и разные дегенеративно-дистрофические изменения. Поражает неврит разные нервы. По каким симптомам его удастся распознать, расскажем в статье.

Нейропатия нижних конечностей – это повреждение нервов, расположенных в ногах. Это заболевание имеет разное происхождение. Все виды данной болезни имеют различные симптомы. Читайте нашу статью и вы узнаете, какие признаки характерны для каждой формы нейропатии нижних конечностей.

Билирубин представляет собой пигмент, который содержится в желчи и сыворотке крови. Он образуется в результате распада гемоглобина. В основном за его обмен в организме ответственна печень, поэтому повышение уровня данного пигмента, сопровождающееся желтухой, как правило, указывает на ее заболевания.

Во время проведения анализа крови на билирубин специалисты определяют 2 типа билирубина: прямой и непрямой. Прямой является пигментом, уже связанным в печени и подготовленным для вывода из организма, тогда как непрямой – это тот, который образовался недавно и еще не обезвреженный. Два этих вида и составляют общий билирубин.

В организме здорового человека содержится около 75% непрямого билирубина. При исследовании крови определяют концентрацию непрямого, прямого и общего билирубина. Поэтому расшифровку анализа крови на билирубин проводят с целью сопоставления содержания этих форм пигмента с нормами билирубина в анализе крови для каждого из них.

В общем анализе крови билирубин определить невозможно. С целью выявления содержания билирубина осуществляют биохимию крови.

На сегодняшний день биохимический анализ крови на билирубин рекомендуется сдать в следующих случаях:

• при терапии медикаментозными средствами, которые способны негативно влиять на печень либо провоцировать нарушения ее работы;
• с целью выявления проходимости желчных путей;
• для оценки функционирования печени и диагностики гепатита и цирроза;
• при заболевании Жильбера;
• для диагностирования болезней, которые характеризуются разрушением эритроцитов (желтуха новорожденных, заболевания крови);
• в случае подозрения на рак печени;
• для оценки степени токсического или алкогольного отравления.

Помимо этого, исследование крови на билирубин назначают при неонатальной желтухе у новорожденных для принятия решения о необходимости проведения ее терапии. При выявлении общего билирубина в анализе крови забор материала осуществляют из локтевой вены. Исследование проводят утром натощак. Перед проведением анализа следует воздерживаться от приема пищи хотя бы восемь часов. Для правильной расшифровки анализа крови на билирубин рекомендуется избегать приема алкоголя и употребления жирной пищи за три дня до теста.

Что касается норм билирубина в анализе крови, то они могут варьироваться от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это является нормой общего билирубина в анализе крови. Нормой прямого билирубина считается его концентрация в пределах от 0 до 3,5 мкмоль/л.

Данный показатель является исключением для новорожденных, у которых билирубин повышается довольно часто, что объясняется естественным физиологическим процессом (физиологическая желтуха). Нормы этого показателя для новорожденных следующие:

• для детей в первые 24 часа жизни содержание билирубина в норме составляет до 103 мкмоль/л.
• на второй день он достигает 170 мкмоль/л;
• на третий – четвертый дни данный пигмент может повышаться до 255 мкмоль/л;
• к пятому дню жизни билирубин у новорожденных в норме опускается до 205 мкмоль/л;
• на седьмой день его уровень снижается до 170 мкмоль/л.

Следует отметить, что концентрация билирубина в организме женщин немного ниже, чем у мужчин. Это связано с тем, что в крови женщин продуцируется меньше эритроцитов, и как результат – меньше гемоглобина, при распаде которого билирубин и образуется.

У будущих мам билирубин не должен превышать показателей нормы, но в III триместре его концентрация может повыситься. Симптомом его повышения в крови является желтуха. В том случае, когда уровень билирубина в крови составляет не выше 85 мкмоль/л, человеку диагностируют желтуху в легкой форме. При содержании пигмента в диапазоне 87-159 мкмоль/л желтуху считают среднетяжелой, а при показателе, превышающем 160 мкмоль/л, желтуха уже считается тяжелой.

Зачастую при расшифровке анализа крови на билирубин имеет место отклонение от нормальных показателей в большую сторону.

К основным причинам высокого уровня данного пигмента (гипербилирубинемии) относят:

• гемолиз #8212; слишком быстрое разрушение эритроцитов;
• нарушение оттока желчи;
• нарушение процессов связывания билирубина в печени.

В случае повышенного разрушения эритроцитов существенно увеличивается содержание гемоглобина в крови, и как результат – уровень токсичного (непрямого) билирубина. Главная причина данной патологии – это гемолитическая болезнь крови (талассемия, серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз и другие).

При таких заболеваниях печени, как цирроз, вирусные гепатиты А, В, С, D, медикаментозные и алкогольные гепатиты, онкологические заболевания печени имеют место нарушения процессов переработки билирубина в печени. К причине повышения билирубина также относят дефицит витамина В12.

Кроме того, обмен билирубина может нарушаться в результате наследственно обусловленной патологии – заболевания Жильбера, при котором наблюдается недостаток одного из печеночных ферментов, который ответственный за переработку билирубина непрямого вида.

При желчнокаменной болезни, инфекции желчного пузыря, холецистите, раке желчного пузыря или поджелудочной железы наблюдаются нарушения оттока желчи из печени и желчного пузыря. При этом в сыворотке крови концентрация прямого билирубина повышается.

Терапию гипербилирубинемии всегда начинают с выявления причины этого нарушения. Сначала специалист устанавливает факторы, мешающие нормальному обмену билирубина (патологии), затем выясняет, что стало их причиной.

Кроме повышения билирубина в сыворотке крови, который может быть симптомом многих болезней, понижение данного пигмента также может указывать на ряд заболеваний (например, на ишемическую болезнь сердца). Помимо этого, сниженный уровень данного пигмента наблюдается при приеме некоторых лекарств, которые активируют ферментацию печени (витамина С, фенобарбитала, теофиллина).

Билирубин — базовый желчный пигмент в организме человека. Представляет собой промежуточный продукт распада гемоглобина и иных кровяных белков — миоглобина, пероксидаза, каталаза, цитохромы. Формируется из пигмента красных кровяных телец в клетках печени (ретикулоэндотелиальных), селезенки и костного мозга. Имеет красновато-желтый оттенок. Выводится с желчью.

Эритроциты, разрушаясь в селезенке, высвобождают гемоглобин. который переходит в свободный (непрямой) билирубин. Далее вместе с кровяным потоком он выносится в печень. Там на клеточном уровне формирует новое соединение — связный (прямой) билирубин. Затем выводится вместе с желчью.

Указанные две 2 фракции и создают вместе общий билирубин:

1. непрямой билирубин (или свободный — возникает в момент распада гемоглобина; опасен для организма, хорошо проникает в клетки и выводит их из нормального состояния, мешая клеточному метаболизму; растворим в липидах (жирах), но не в воде; токсичен);
2. прямой билирубин (или связный — возникает за счет связывания с кислотой глюкуроновой; менее токсичен, растворим в водной среде, выделяется из организма вместе с желчью).

По норме сыворотка крови человека должна содержать небольшой объем общего билирубина — в пределах от 3 ммоль/литр до 19 ммоль/литр. Однако различные источники трактуют эти цифры по-разному. Если брать в целом, то показатели нормы таковы:

от 8,5 Мк моль/литр до 20,5 Мк моль/литр — общий билирубин;
от 6,4 Мк моль/литр до 17,1 Мк моль/литр — свободный билирубин;
от 0,9 Мк моль/литр до 4,3 Мк моль/литр — связный билирубин.

В момент скопления билирубина в тканях его уровень начинает зашкаливать. Если он превышает 27-34 Мк моль/литр, то возникает желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер. Это — проявление желтухи. Известно несколько ее форм по степени тяжести:

тяжелая — 170 Мк моль/литр и более;
средняя — от 86 Мк моль/литр до 169 Мк моль/литр;
легкая — до 85 Мк моль/литр.

Кроме того, при содержании общего билирубина от 20,5 Мк моль/литр до 27 Мк моль/литр в подавляющем числе случаев наблюдается желтуха скрытой формы.

Среди причин высокой концентрации билирубина в крови чаще всего значатся:

нехватка витамина В12 ;
болезни печени (цирроз, гепатиты, рак);
гемолиз;
отравление печени (лекарственное, алкогольное, токсическое);
желчекаменная болезнь ;
сифилис (третичный и вторичный);
инфекция печени, вызванная цитомегаловирусом;
глисты;
голодание;
гемолитические анемии.

Особняком стоит повышение уровня билирубина в крови новорожденных. В данном случае это относится к естественным состояниям развития младенцев. Физиологическая желтуха провоцируется усиленным разрушением эритроцитов на фоне не полностью сформировавшейся билирубин-конъюгирующей системы. Таким образом, общий билирубин у них возрастает за счет непрямого билирубина.

Показания к сдаче анализа на билирубин

Анализ на билирубин служит для установления концентрации данного вещества в крови человека. Основными показаниями к его сдаче служат:

анемии (гемолитические);
холестаз;
заболевания печени;
диагностика желтух.

Забор крови выполняется на голодный желудок (натощак). Для наиболее оптимальных результатов интервал между приемом пищи и сдачей анализов должен быть равен 8 часам. Более точную картину может дать анализ на билирубин, исходя из процентного соотношения обеих фракций. В целом, определение концентрации данного вещества в организме позволяет выявить заболевания некоторых внутренних органов на начальном этапе.

источник

При заболевании желтухой сдается анализ на билирубин, который является продуктом метаболизма гема, входящего в состав гемосодержащих белков, прежде всего — гемоглобина.

В сутки обновляется около шести граммов гемоглобина, окисление каждого из них приводит к образованию 35 миллиграмм билирубина. Он транспортируется в печень с помощью белков, и там происходит несколько процессов: поглощение его гепатоцитами и превращение в водорастворимую форму.

Билирубин поступает вместе с желчью в кишечник, достигает толстой кишки и подвергается воздействию ферментов ее микрофлоры.

Элемент образуется после распада некоторых веществ в организме, в частности — после распада эритроцитов: они разрушаются, высвобождая его.

Если рассматривать результаты, которые выявила биохимия, можно увидеть три распределения:

При попадании билирубина в кровь после разрушения эритроцитов он свободный и несвязанный, попадает в печень, там он связывается и становится прямым. Он практически не растворяется в воде, зато легко расходится в жирах мембран, нарушает метаболические процессы в клетках, является высокотоксичным.

Билирубин общий имеет норму содержания в крови — это от 8,5 до 20,5 микромоль на литр.

На долю непрямого билирубина приходится около 75% от общего его содержания, но не больше 17,1 ммоль на литр. Поэтому прямого билирубина норма составляет до 4,3 ммоль на литр.

Повышение билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Анализ крови общий может помочь выявить патологический процесс, происходящий в организме. Методы определения билирубина, помимо лабораторных анализов, также могут быть и очными.

Врач при личном осмотре в некоторых случаях может сразу увидеть отклонения в функционировании организма. Это обусловлено тем, что определение высокого содержания билирубина зачастую происходит при появлении желтизны на теле человека. Поскольку это пигмент, он имеет способность окрашивать кожу: чем больше содержание его в крови, тем желтее становятся кожные покровы и белки глаз — это называется желтухой.

Желтуха — это увеличение билирубина за счет прямой фракции или непрямой:

1. Если рост общего уровня билирубина в сыворотке крови происходит за счет непрямой фракции, чаще всего это свидетельствует о том, что эритроциты слишком быстро разрушаются в большом количестве.
2. Если повышение идет за счет прямого элемента, то это значит, что заболевание надо искать на уровне печени или ниже.

Для печени существуют два анализа на определение клеток — АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза).

Если по каким-то причинам они повреждаются, содержимое клеток выходит наружу и уровень ферментов поднимается, поэтому клетки печени начинают разрушаться. Распад может происходить не только при желтухе, но и при ожирении, называемом жировым гепатозом.

В принципе, это продукт распада гемоглобина, который попадает в печень, скапливаясь в желчном пузыре, и вместе с жирными кислотами выходит в двенадцатиперстную кишку. Желчь способствует перевариванию жиров, которые поглощаются с пищей, что делает их доступными для пищеварительных ферментов.

Если этот элемент не попадает в желчный пузырь или кишечник, он поступает в кровь, в результате происходит:

• пожелтение белков глаз;
• темнеет цвет мочи;
• стул теряет коричневую окраску, становится обесцвеченным, серым.

Это говорит о том, что нарушен отток желчи из печени.

При желтухе происходит снижение железа в организме, также происходит понижение гемоглобина и эритроцитов в крови.

Печень — это орган, который способен хорошо регенерироваться, если устранен повреждающий фактор.

Есть определенные условия при сдаче анализа крови на общий билирубин.

Перед проведением исследования пациента должны проинформировать о том, откуда берут кровь во время анализа, как к нему подготовиться и чего следует избегать перед сдачей биологического материала:

1. Чтобы провести определение билирубина в сыворотке крови, материал для анализа берут из вены с внутренней стороны изгиба руки. У маленьких детей кровь берется из вены на голове или пятки.
2. Для сдачи биохимического анализа крови на билирубин за три дня не стоит употреблять спиртное и жирную пищу.
3. Как правило, анализ крови на билирубин проводиться в утреннее время. До сдачи анализа нельзя за 8 часов ничего кушать, потому что кровь должна браться натощак. К детям грудного возраста это правило не относится.

На искажение результатов процедуры способны влиять следующие факторы:

• препараты, в которых содержится кофеин, прием самого кофе;
• лекарственные средства — Аспирин, Варфарин, Гепарин, которые нельзя принимать до забора крови;
• голодание, диеты;
• прием желчегонных препаратов, лекарств, предназначенных для лечения печени, и травяных отваров;
• беременность.

Сама процедура проходит просто и быстро. В положении сидя или лежа накладывается на руку жгут. Берется венозная кровь и отправляется в лабораторию. Процедура практически безболезненна.

В настоящее время существует консервативное лечение при помощи ультразвука, позволяющее разбивать и выводить камни, не прибегая к операции. А также назначаются лекарства для улучшения отвода желчи.

При подозрении на гепатит любого вида лечение происходит в больнице, с назначением комплекса лекарств для скорого выздоровления печени. Состояние больного должно быть под строгим контролем врача.

Впоследствии, пройдя курсовое лечение, следует сдать повторный анализ для определения билирубина в крови. Если показатели в норме, значит, проблема решена и больного выписывают.

источник

Общий билирубин представляет собой общую сумму промежуточных продуктов, образуемых в процессе метаболизма гемоглобина и содержащихся в сыворотке крови. Данный анализ позволяет выявить количественные показатели содержания общего билирубина, в который входит как прямой, так и непрямой билирубин.

Анализ крови на уровень общего билирубина назначают в рамках диагностики заболеваний крови, для которых характерно повышенное разрушение эритроцитов. Также данный анализ позволяет оценить состояние печени, предположить наличие вируса гепатит и степень тяжести этого заболевания, позволяет определить нормальную проходимость желчных путей. Также исследование может использоваться при диагностике ряда заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих протоков. К показаниям относят и наличие симптомов заболевания крови, необходимость оценки функционирования печени, подозрения на желтуху, особенно у новорожденных детей. Уровень общего билирубина оценивают при наличии подозрений на вирусный гепатит, закупорки желчных путей, при наблюдении за пациентами с отравлением химическими веществами.

Билирубин – это один из продуктов катаболизма гемоглобина, который образовывается в печени. Примерно 80% данного вещества формируется в результате распада красных кровяных телец, остальная часть – в результате процесса распада белков, содержащих гемоглобин, а также клеток в костном мозге, являющихся предшественниками эритроцитов.

Общий билирубин делится на 2 фракции – прямую и непрямую. Первая хорошо растворяется в воде, и из организма выводится с мочой и калом, вторая не растворяется в воде и способна проникать в клетки головного мозга, вызывая стойкие нарушения работы нервной системы и билирубиновую энцефалопатию.

Исследование крови на количество в ней билирубина является одним из лучших методов ранней диагностики заболеваний печени. Его высокое содержание также может свидетельствовать о ферментопатии, гемолитической анемии и механической желтухе.

Врачи рекомендуют пройти подобное исследование при:

• диагностике заболеваний крови, которые связаны с повышенной склонностью эритроцитов к разрушению;
• подозрении на желтуху – при наличии таких симптомов, как светлый оттенок каловых масс, потемнение мочи и пожелтение глазных яблок;
• подозрении на заболевания поджелудочной железы, печени и желчного пузыря;
• обследовании новорожденных;
• профилактической оценке состояния организма.

Особо важно сдать кровь на уровень билирубина младенцам – даже небольшое его повышение может привести к накоплению данного вещества в клетках головного мозга и необратимым их повреждениям. В нашей клинике забор крови у ребенка для дальнейшего исследования производится из вены на голове или пятки, у взрослых – из вены.

Это лабораторное исследование не требует особой подготовки. Чтобы его результаты были максимально точными, необходимо сдавать кровь утром, натощак. За 24 часа до забора биологического материала следует исключить прием жареной и жирной пищи – она провоцирует повышенную мутность крови. Если нет возможности сдать кровь утром, вы можете обратиться в нашу клинику на протяжении дня – вам лишь необходимо за 4 часа перед анализом исключить любой прием пищи. За несколько часов до сдачи крови стоит избегать курения, сильного физического и эмоционального перенапряжения.

У нас в клинике вы можете сдать анализ на билирубин как отдельно, так и в составе комплексного обследования состояния организма. Проконсультироваться по вопросам стоимости услуги и записи на прием в клинику вы можете у наших сотрудников по номеру телефона, указанному на сайте.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

источник

Сдача крови требует некоторой подготовки и соблюдения несложных правил.

• Ведь с помощью этого исследования можно определить более 200 показателей (аналитов), которые помогут доктору получить развернутое представление о деятельности внутренних органов пациента, метаболических процессах, достаточности обеспечения витаминами, макро- и микроэлементами.
• В зависимости от предварительного диагноза возможно назначение анализа на основные аналиты, либо развернутого биохимического исследования.
• К основным показателям относятся:

• общий белок;
• билирубин (общий, непрямой);
• холестерин общий;
• глюкоза крови;
• электролиты крови (калий, натрий, кальций, магний);
• ферменты, синтезируемые в печени (АлАТ, АсАТ);
• мочевина;
• креатинин.

Далее пробирки направляются в лабораторию, где на специальном высокоточном оборудовании выполняется исследование. И через несколько дней уже можно получить готовый результат. Однако не все так просто.

На величину показателей биохимии крови влияет множество факторов внутренней и внешней среды, поэтому для получения правдивого результата, необходима тщательная подготовка к анализу.

Каков же алгоритм подготовки к биохимическому тесту крови? Рассмотрим основные моменты.

Кроме того, после приема еды в кровь впитываются питательные элементы в виде хиломикронов, что делает ее мутной и не пригодной для исследования.

Именно поэтому сдача материала для анализа осуществляется не ранее 8 часов после последнего приема пищи, а для оценки уровня холестерина – не ранее 12 часов. При возникновении экстренных ситуаций возможно взятие крови для анализа через 4 часа после еды.

Однако важно знать, что голодать перед забором крови нужно не более 24 часов, иначе полученные результаты также могут оказаться ложными. У человека, голодного более 48 часов, резко увеличивается подскакивает уровень билирубина в плазме крови. А через 72 часа происходит сильное падение уровня глюкозы и одновременное увеличение количества мочевой и жирных кислот.

За несколько дней до обследования необходимо исключить из питания жирную, жареную, острую пищу, фаст-фуд, алкогольные напитки. При анализе на содержание мочевой кислоты также нужно убрать из меню мясо, рыбу, субпродукты, кофе, чай. При определении уровня билирубина – аскорбиновую кислоту, апельсины, морковь.

Накануне вечером рекомендуется скромный ужин. Утром в день анализа можно выпить только негазированную воду. А при оценке уровня глюкозы крови утром лучше воздержаться и от чистки зубов, а также использования ополаскивателей для полости рта, поскольку они могут содержать подсластители.

Это связано с тем, что составляющие биоматериала могут изменяться под влиянием суточных биологических ритмов организма человека. А нормируемые значения во всех медицинских справочниках указаны именно для утреннего времени суток.

В экстренных ситуациях взятие крови для анализа проводят независимо от времени дня и ночи. Однако для контроля показателей в динамике желательно повторное исследование выполнять в этот же период времени.

Это обусловлено влиянием медикаментов на физиологические или патофизиологические процессы в организме человека (собственно терапевтический эффект или побочные реакции), либо влиянием лекарственного препарата на ход химической реакции, проводимой для установления значения аналита (явление интерференции). Например, диуретики и оральные контрацептивы могут ложно завысить уровень кальция, а аскорбиновая кислота и парацетамол повысить уровень глюкозы в плазме крови.

Поэтому при подготовке взрослого человека или ребенка к проведению биохимического иссле­дования нужно исключить прием лекарств (если они даются не по жизненной необходимости) до забора кровяного материала. При систематическом приеме жизненно необходимых препаратов необходимо информировать об этом врача и следовать его рекомендациям по подготовке к анализу.

Видео-материал о биохимическом исследовании и его расшифровке:

На вариацию результатов лабораторных исследований оказывают влияние две группы факторов:

Лабораторно-аналитические факторы возникают, когда нарушается алгоритм выполнения исследований в лаборатории. Повлиять на их возникновение и устранение пациент не в силах.

К факторам биологической вариации относятся:

• физиологические (физическая активность, питание);
• факторы окружающей среды (климат, состав воды и почвы в зоне проживания время года и суток);
• соблюдения алгоритма подготовки к взятию пробы (прием пищи, алкоголя, лекарственных средств, курение, стресс);
• методика взятия крови (техника выполнения манипуляции, время суток);
• условия и продолжительность транспортировки биоматериала в лабораторию.

Таким образом, от подготовки пациента к проведению биохимического исследования крови во многом зависит точность полученных результатов, что является залогом верно поставленного диагноза, корректного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Рекомендуем другие статьи по теме

Многие люди сталкивались с понятием “билирубин”, но что означает определение, мало кто знает. В статье разберем, что обозначает билирубин в анализах крови, какова норма вещества в организме человека и многое другое.

При переработке гемоглобина образуется пигмент – билирубин. Он состоит из погибших кровяных телец – эритроцитов. Продуктами синтеза билирубина, который происходит в печени, являются стеркобилин и уробилин. Эти вещества окрашивают кал и мочу в характерный желтоватый оттенок.

Анализ крови на билирубин дает возможность установить его объем в организме. Расшифровка исследований указывает на то, как функционирует печень, и характеризует качество обменных процессов, происходящих внутри организма.

Анализ на билирубин

Если определение билирубина в сыворотке крови имеет высокие показатели, то это говорит о нарушениях концентрации вещества и продуктов его синтеза. Большое скопление пигмента проявляется симптоматикой: кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в желтые тона, возникает ощущение зуда на коже. Это явление имеет знакомое всем название – желтуха.

Билирубин – продукт обмена веществ. Формируется из отработанных эритроцитов вследствие переработки гемоглобина. Пигмент расщепляется ферментами печени, после чего попадает в желчь. Выведение из организма происходит путем опустошения мочевого пузыря и кишечника.

Бывает несколько разновидностей пигмента, его делят на три фракции:

• Прямой, или конъюгированный, растворяется в воде.
• Неконъюгированный, или непрямой, не расщепляется в жидкости.
• Общий билирубин показывает полный объем вещества, содержащегося в плазме крови.

При диагностике патологических процессов, происходящих в печени и других органах, большое значение играет каждая фракция. При неконъюгированной форме билирубина образуются токсины, для их нейтрализации печени необходимо переработать фермент в растворимую форму.

Если уровень вещества превышает норму, то у человека могут возникнуть характерные симптомы: токсикоз, кожные покровы приобретают желтый оттенок, появляется зуд.

Желтушка у грудных детей развивается при избытке вещества. Это связано со слабой функциональностью фильтрующего органа. Биохимический анализ крови на билирубин дает отчетливую картину проблемы.

Если обозначение пигмента в организме младенца выше нормы, то это может проявиться в виде нарушений центральной нервной системы, негативному воздействию подвергаются ткани мышц. При высоком билирубине происходит поражение головного мозга.

Такое состояние требует незамедлительного лечения.

Повышенное определение общего билирубина в крови называют гипербилирубинемией. Последствия нарушения серьезные, поэтому необходимо пройти обследование, сдать общий анализ и провести биохимию венозной крови. После получения результатов исследования врач поставит диагноз и назначит лечение.

У взрослых людей нормальные показатели билирубина одинаковы для женщин и мужчин. Изменение уровня фермента не зависит от возраста и пола пациента. На повышение билирубина не влияют гормональные изменения.

Образование билирубина

Общий анализ или биохимия крови на определение уровня билирубина назначаются в таких случаях:

• профилактическое обследование, при котором рекомендован развернутый биохимический анализ;
• при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы;
• при патологиях печени (цирроз, различные виды гепатита);
• диагностика при неонатальной желтухе у грудных детей;
• гемолитические заболевания;
• при онкологических и прочих новообразованиях в печени;
• в случае отравления;
• при использовании препаратов, которые способны влиять на ферменты печени;
• в период стационарного лечения в целях комплексного обследования;
• в процессе терапии для наблюдения динамики болезни.

Биоматериал для установления общего билирубина в сыворотке крови берут из венозных сосудов на руке. Сдавать анализ крови необходимо натощак. Перед процедурой воздержаться от еды. Последний прием пищи осуществить за 8 часов до анализа. Помнить, что за 3 дня перед процедурой исключить жирные блюда и спиртные напитки.

Ниже приведена таблица, где показаны нормы общего, прямого и непрямого билирубина, его значения у различных видов животных.

Таблица норм билирубина у взрослого населения

Норма у мужчин и женщин одинаковая, а вот у новорожденных детей она иная и интенсивно меняется на протяжении первого месяца жизни. В таблице, расположенной ниже, указаны степени неонатальной желтухи, проявление патологии на определенных участках кожи и уровень билирубина при этих состояниях.

Таблица показателей билирубина у новорожденных детей

Что показывает анализ крови у детей грудного возраста?

• В первые сутки, как только малыш появился на свет, норма билирубина равна 150 мкмоль/л.
• На второй день жизни ребенка показатель составляет 60-195 мкмоль/л.
• Когда младенец достиг недельного возраста, норма билирубина возрастает до отметки 205 мкмоль/л.
• По истечении двухнедельного срока происходит снижение пигмента в крови, его уровень обозначается в пределах от 3,5 до 20,2 мкмоль/л.
• У ребенка месячного возраста анализ крови на билирубин при нормальном состоянии должен показывать не более 3,5-17,5 мкмоль/л.

При анализе крови на общий билирубин норма у беременных женщин в других пределах. Но это незначительная погрешность, которая связана с нагрузками и стрессовыми состояниями, характерными в этот период. Хотя бывают случаи, когда беременность, становится своеобразной отправной точкой при развитии заболевания скрытого характера.

С помощью биохимического анализа крови врачи, наблюдающие беременную женщину, могут проанализировать ее состояние и вовремя выявить проблемы со здоровьем.

В первом и втором триместре определяют билирубин в пределах нормы обычного взрослого человека. Изменения параметра чаще встречаются в последний триместр беременности. Это возникает, если нарушился отток желчи, но резкого увеличения уровня билирубина происходить не должно.

При высоких показателях пигмента необходимо срочно произвести обследование.

Если в подобном случае расшифровать анализ, может выясниться, что беременная страдает одним из серьезных заболеваний: гепатитом, холециститом либо анемией, что может негативно сказаться на развитии плода.

Желтуха у младенцев

Когда уровень пигмента в крови увеличивается, в организме происходят характерные изменения. Они проявляются в виде явных симптомов, которые можно определить самостоятельно, без врачебной помощи. Пигмент окрашивает кожные покровы и склеры глаз в желтый цвет.

При незначительных нагрузках больной человек испытывает недомогание и общую слабость. Могут возникать болевые ощущения в правом подреберье. Изменяется цвет фекалий и мочи. Кал практически обесцвечивается и приобретает серый оттенок, моча становится темного цвета.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, что означает высокий и низкий уровень пигмента, в чем причины изменения показателей?

При расшифровке результатов исследования врачи могут выявить некоторые отклонения от норм. Уровень пигмента может повыситься или понизиться. Что же провоцирует изменения?

Повышение пигмента может быть вызвано проблемами желчного пузыря, когда нарушается отток желчи. В этом случае ярким примером служит холецистит и желчекаменная болезнь.

На высокий уровень билирубина может повлиять гемолиз – патология, при которой эритроциты быстро разрушаются.

Повышение пигмента может возникнуть, если в печени произошли нарушения обменных процессов, и орган не в состоянии связывать билирубин.

В зависимости от того, какие системы организма поражены, классифицируют причины высокого билирубина:

1. Нарушения в кровеносной системе: несовместимость переливаемой крови, анемия гемолитического характера, резус-конфликт между матерью и младенцем. При усиленном разрушении красных кровяных телец увеличивается количество билирубина (продукта их распада). Желтуха у новорожденных возникает, если у матери и ребенка разные резус-факторы. Эту патологию называют гемолитической болезнью. В процессе беременности конфликт резусов не возникает, так как материнская кровь не контачит с кровеносной системой плода. Но при родах происходит их смешивание, поэтому в организме ребенка образуются антитела, которые уничтожают чужеродные клетки крови и повреждают собственные.
2. Инфекционные заболевания. Малярия, сепсис и прочие инфекционные патологии негативно отражаются на качестве крови. Они ускоряют процесс распада красных кровяных телец, из-за чего и возникает повышение билирубина.
3. Патологии печени. Повышение билирубина характерно при заболеваниях печени: онкологические опухоли, гепатит, инфекции, поражающие печень, цирроз (болезнь чаще возникает среди мужской аудитории), обтурационная и паренхиматозная желтуха. К этой категории не относятся наследственные патологии печени, которые приводят к ферментативным изменениям. При диагностике цирроза печени в анализах выявляют высокий билирубин, а вот мочевина и холестерин снижаются.
4. Изменения в ферментативной системе печени. При нарушениях функциональности ферментов печени возникает повышение пигмента. Такие проблемы вызваны различными заболеваниями, среди которых болезнь Жильбера, синдромы Ротора и Дабина-Джонса. Эти патологии не нуждаются в специализированной терапии, но это не значит, что уровень билирубина не стоит контролировать. Периодически требуется сдавать биохимический анализ крови.
5. Патологии желчных протоков и пузыря. Повышение билирубина связано с проблемами желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Наиболее частые заболевания с подобными проявлениями: желчекаменная болезнь, онкологические новообразования в протоках или самом органе, панкреатит, холангит и т.д.

Симптомы высокого билирубина

Низкий билирубин встречается намного реже. Он указывает на проблемы, происходящие в организме пациента. В каких же ситуациях уровень пигмента может снизиться? Это происходит в двух случаях:

• при развитии ишемии сердца;
• после приема определенных лекарственных препаратов.

Лечение фенобарбиталом или теофиллином, употребление витамина С способно привести к понижению билирубина.

Для снижения высокого уровня пигмента используют лекарственные препараты с детоксикационным действием. Так как билирубин обладает токсическими свойствами, для снижения его воздействия больному вводят глюкозу, гемодез и белок.

Анализ крови необходимо сдавать в утренние часы. Чтобы результаты были достоверны, воздержаться от пищи за 8 часов до процедуры.

На точность показателей влияет ряд факторов, поэтому за несколько дней перед сдачей биоматериала воздержаться от употребления некоторых продуктов и медикаментов.

Исказить результат исследования могут:

• препараты, содержащие кофеин;
• лекарства желчегонного действия и медикаменты, используемые при лечении заболеваний печени;
• варфарин, аспирин, гепарин и другие;
• напитки, содержащие спирт;
• кофе и черный, крепкий чай.

Показатели билирубина несколько искажены у беременных женщин, у людей, увлекающихся голоданием и различными диетами.

Не рекомендуется перед сдачей анализа посещать солярий. Негативно на результатах отразится капельница, так что, если проходите лечение, приостановите, пока не возьмут пробы.

У взрослых людей биоматериал на исследование берут из вены, а у маленьких детей – из пятки или из венозного сосуда, расположенного на голове.

Перед сдачей анализа врач должен провести пациенту инструктаж, объяснив все правила взятия пробы.

Общий анализ крови дает обобщенную оценку состояния здоровья пациента. Для выявления уровня билирубина врач назначает развернутый биохимический анализ.

В последнее время появились современные методы определения уровня пигмента, которые проводятся не инвазивными способами. К таким относится транскутанный метод исследования, при котором определяют количество билирубина, проведя измерения степени окрашивания кожных покровов. Но этот способ эффективен, если желтуха имеет видимые проявления.

Чтобы получить точный результат, лучше всего пройти процедуру в проверенной лаборатории или клинике.

Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.

Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.

Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.

Справочно. Если отвечать на вопрос, что такое билирубин, то можно ответить, что это переработанный, прошедший ряд химических преобразований гемоглобин. За сутки распадаются около 1% старых эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.

В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:

• непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
• прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.

Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.

Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.

В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:

• альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
• в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.

Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.

1. Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
2. Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
3. Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
4. Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
5. Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.

Конечно, представленные факты не могут претендовать на точность описания биохимических процессов, но на понятийном уровне обычного человека все достаточно ясно.

Уровень билирубина в плазме крови – показатель, с помощью которого можно оценить работу печени и состояние желчных протоков. Исследование на билирубин проводят при:

• комплексных профилактических обследованиях организма, диспансеризации;
• беременности;
• приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
• наличии признаков поражений печени (циррозе, гепатитах): желтухи, слабости организма, зудящих кожных покровов, давлении в печеночной области;
• оценке проходимости желчных протоков;
• определении синдрома Жильбера;
• диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (например, желтухи новорожденных или патологических изменений крови);
• подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
• оценке тяжести отравлений;
• наркозависимости.

Концентрация пигмента определяется с помощью лабораторного биохимического анализа крови. В плазме определяется общий билирубин, его прямая и непрямая фракции. Расшифровка заключается в сопоставлении показателей с нормативными. Забор материала у новорожденных производится из пяточки или венки на голове, у остальных пациентов – из вены локтевого сгиба.

Сбор материала для анализа осуществляется у взрослых натощак. На маленьких детей это правило не распространяются. За сутки до процедуры исключается жирная пища и алкоголь. На результаты исследования могут повлиять кофеин содержащие напитки, длительные диеты, свертывающие кровь препараты, беременность.

Уровень билирубина не зависит от пола и возраста пациента. Порядка 80% общего объема занимает непрямая фракция, остальное приходится на прямой билирубин. Значения нормальных показателей могут различаться у лабораторий.

Справочно. Норма общего билирубина 3,4 – 17,1 мкмоль/л, прямого от 0 до 3,4 мкмоль/л. Уровень билирубина выше нормы называется гипербилирубинемией.

В течение месяца происходит снижение концентрации вещества до уровня взрослого. Если эти показатели превышены, цвет кожи ребенка становится лимонно-желтым.

Диагностируется желтуха. Физиологическая желтуха неопасна для детей. Она вызывается кислородным голоданием, болезнями матери в ходе вынашивания, наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов, препятствующих выведению пигмента. Лечат ее специальными лампами.

Опасная форма желтухи – патологическая – может быть обусловлена генетическими, гормональными сбоями, инфекциями, кишечной непроходимостью, кровоизлияниями, печеночной дисфункцией. В этом случае лечат основное заболевание.

Уровень билирубина может быть немного завышен в процессе вынашивания ребенка. Это явление на ранних сроках объясняется токсикозом, с третьего триместра до конца срока вынашивания – сложностями оттока желчи из-за сдавливания желчных протоков. Нормальными для беременных считаются показатели прямого пигмента – до 7,9, непрямого – до 19 мкмоль/л;

Причины повышения билирубина в организме делятся на следующие категории:

• гемолиз, или ускоренный распад эритроцитов;
• сбои в процессе переработки билирубина печенью;
• проблемы с желчным оттоком.

Болезни, приводящие к усиленному разложению эритроцитов и повышению концентрации непрямого билирубина человека, имеют общий термин – гемолитические анемии. Они бывают врожденными и приобретенными.

Гемолитические анемии врожденного типа возникают из-за генных мутаций, структурных изменений эритроцитов и гемоглобина (анемия Кули, микросфероцитоз и др.).

Приобретенная форма – следствие болезней (например, малярии, излияний крови в органах), операций на сердце, приема некоторых лекарств, сбоев в иммунной системе, переливании резус-несовместимой крови, алкогольных, химических отравлений.

Признаки гемолитических анемий:

• желтуха;
• высокая температура;
• неприятные ощущения в левом подреберье;
• коричневый окрас мочи;
• беспричинная усталость, головокружения, тахикардия.

• желтуха;
• тяжесть под левыми ребрами из-за увеличения печени;
• ослабленность, вялость организма;
• темный цвет мочи;
• горькая отрыжка, тошнота после еды.

Один из источников печеночной гипербилирубинемии – синдром Жильбера, врожденный недостаток фермента печени глюкуронилтрансферазы, способствующего образованию глукуроновой кислоты.

Обострению болезни способствуют стрессы, высокое физическое и умственное напряжение человека, употребление алкоголя. Внешне болезнь проявляется, как и гепатиты, желтухой.

При соблюдении здорового образа жизни синдром Жильбера не вызывает беспокойства и не требует лечения.

Холестаз, или желчный застой, сбой в оттоке желчи, вызывается образовавшимися в желчных путях камнями, опухолями, воспалениями, инфекционными повреждениями тканей желчного пузыря и поджелудочной железы, приемом эстрогенных контрацептивов.

Холестаз повышает прямой пигмент. Имеет признаки желтухи, но дополняется другими симптомами:

• печеночные колики;
• сильный зуд кожи;
• обесцвеченный, «белый» кал;
• нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, диарея;
• горечь во рту, тошнота, рвота;
• темная моча.

Справочно. Спутник повышения общего билирубина у человека – желтуха, прокрашивание кожи, глазных белков и слизистых в желтый цвет, обусловленное избытком в тканях и крови пигмента.

Не следует путать ее с псевдожелтухой, причина которой – накопление в кожном покрове каротина из-за обильного употребления моркови, тыквы и других, богатых каротином продуктов, а также ряда лекарств.

В зависимости от причин повышенной концентрации пигмента желтухи относят к одной из трех категорий:

• гемолитические (надпеченочные), источник которых – ускоренный распад красных кровяных клеток и чрезмерное образование свободного пигмента;
• паренхиматозные (печеночные), возникающие из-за повреждения печеночных клеток и неспособности печени секретировать связанный билирубин в желчь;
• механические (подпеченочные), вызванные проблемами желчного оттока.

Снижение уровня пигмента у человека относительно нормы наблюдается не часто.

Спровоцировать такое состояние может вынашивание ребенка, ишемия, а также прием некоторых препаратов, например, аскорбиновой кислоты.

Гипербилирубинемия – серьезная угроза здоровью. Она ведет к интоксикации организма из-за проникновения вещества в клетки и гибели последних. Особенно страдают структуры центральной нервной системы и дыхательные пути.

Поражение тканей головного мозга (энцефалопатия) ведет к расстройству памяти, безынициативности, депрессивным состояниям, болям, шумам в голове, путанному сознанию, проблемам с произношением, физической слабости, а в особо тяжелых случаях – к потере сознания, коме.

Токсическое поражение организма пигментом не лучшим образом сказывается на внешнем виде и самочувствии пострадавшего: кожные покровы, слизистые приобретают отчетливый желтый цвет и постоянно чешутся.

Больной испытывает общее недомогание, проблемы с пищеварением, а в случаях печеночной гипербилирубинемии – давящие ощущения в правом подреберье, горький вкус во рту, изжогу и рвотный рефлекс.

Особо опасна повышенная концентрация вещества в крови новорожденного ребенка. Если вовремя не выявить и не устранить ее причину, ребенок может отстать в развитии, приобрести психические расстройства, глухоту, слепоту, параличи.

Бить тревогу нужно при наличии у младенца таких симптомов как:

• неестественно долгий сон;
• апатичное, слабое сосание груди;
• разрастание селезенки и печени;
• судороги, конвульсии;
• беспокойное поведение;
• низкое давление.

Справочно. Гипербилирубинемию излечивают, выясняя ее причины и устраняя фоновое заболевание.

Доброкачественный, наследственный вид патологии не корректируется медикаментозно, а требует соблюдения больным правил пищевого поведения и ограничения физических и эмоциональных стрессов.

В других случаях целенаправленное лечение основной причины повышенного пигмента сопровождается снятием токсикоза и облегчением кожного зуда.

Билирубин – это вещество желто-коричневого цвета, содержащееся в желчи. Он образуется при разрушении в печени эритроцитов и является остаточным продуктом их метаболизма. Из организма выводится вместе с испражнениями, которым придает характерный коричневый цвет.

Этот пигмент циркулирует в кровеносной системе в двух формах:

• Непрямой (или неконъюгированный) билирубин. Эта форма в воде не растворима. Непрямой билирубин попадает с кровью в печень, где преобразуется в растворимую форму.
• Прямой (или конъюгированный) билирубин растворим в воде. Производится в печени из непрямой формы билирубина.

Количество прямого билирубина, а также общий уровень этого вещества в крови можно измерить, а величина непрямого билирубина уже вычисляется, исходя из этих значений.

В результате повышенной концентрации билирубина кожа и склеры глаз могут приобретать желтый цвет. Причиной желтухи могут быть болезни печени (гепатит), гематологические болезни (гемолитическая анемия) или нарушение проходимости (обструкция) желчных путей, из-за чего желчь не может попасть из печени в тонкий кишечник.

Слишком высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденных может вызвать нарушение функций мозга, потерю слуха, проблемы с глазодвигательными мышцами и в крайних случаях смерть.

К счастью, большинство новорожденных, у которых развивается желтуха, можно вылечить с помощью фототерапии (т.е.

применяя специальный свет) или переливания крови, уменьшая тем самым концентрацию этого вещества.

Почему нужно знать уровень билирубина в крови?

Определение количества в крови этого пигмента осуществляется, если необходимо:

• Проверить работу печени и определить признаки заболеваний, таких, как гепатит или цирроз. При использовании медикаментов, которые негативно влияют на печень, сделать этот анализ нужно обязательно;
• Выяснить, есть ли признаки обструкции желчных путей, которую могут вызвать камни в желчном пузыре, а также опухоль поджелудочной железы;
• Диагностировать болезни, которые сопровождаются повышенным разрушением эритроцитов – гемолитическая анемия и желтуха новорожденных;
• Определить, какие из вновь родившихся детей с признаками желтухи нуждаются в лечении.

Как подготовиться к анализу?

Взрослым нельзя есть и пить минимум 4 часа перед процедурой (детям не нужны специальные приготовления);

Обязательно скажите своему лечащему врачу о том, какие медикаменты вы принимаете (в частности, принимаете ли вы разжижающие кровь препараты – аспирин, варфарин). Крое того, сообщите, есть ли у вас аллергические реакции на лекарства. Женщины обязательно должны сказать о возможной беременности.

Как делается анализ?

У младенцев кровь берется из пятки. Кожа дезинфицируется спиртом, затем делается укол с помощью маленького стерильного скальпеля. Капли крови собирают в маленькую пробирку. После того, как собрано достаточное количество крови, место укола зажимается ватным тампоном, который в случае необходимости можно зафиксировать марлевой повязкой;

В некоторых больницах используется прибор, измеряющий уровень билирубина у новорожденных через кожу. С его помощью можно определить уровень этого вещества без укола. Чаще всего эта технология используется как скрининг-тест, чтобы выявить новорожденных с высоким уровнем билирубина;

У взрослых кровь берется из вены.

Как берут кровь из вены?

Доктор накладывает жгут выше того места, откуда будет браться кровь. Жгут временно приостанавливает кровотечение. Вены, которые находятся ниже жгута, наливаются кровью, и игла легче входит в вену;

Дезинфицируют конец иглы спиртом;

К игле присоединяется пробирка, куда будет собираться кровь;

Когда нужное количество крови собрано, жгут удаляется;

Пациент зажимает место укола ватным тампоном и сгибает руку в локте, чтобы остановить кровотечение.

Насколько эти процедуры болезненны?

Если у младенца берут кровь из пятки, он ощущает легкий дискомфорт о укола;

Когда у взрослого пациента берут кровь из вены, он чувствует давление от жгута. В месте введения иглы может ощущаться жжение или пощипывание.

Тест на определение билирубина показывает его концентрацию в крови. Результаты теста становятся известны в течение одного-двух часов.

Нормальное значение анализа у взрослых может различаться в зависимости от лаборатории, но средние значения следующие:

Высокий уровень билирубина

Повышение концентрации пигмента в крови может свидетельствовать о следующем:

Наличие воспалительных заболеваний желчного пузыря – холецистита;

Наследственные нарушения метаболизма билирубина, например, синдром Жильбера. У больных с этим недугом может быть желтизна кожных покровов, но это не опасно для здоровья;

Заболевания, сопровождающиеся разрушением ткани печени: гепатиты, цирроз и мононуклеоз;

Обструкция желчных путей, которая возможна при желчекаменной болезни или раке поджелудочной железы;

Ускоренное разрушение эритроцитов как результат серповидно-клеточной анемии или как реакция на переливание крови;

Лекарственные препараты, повышающие уровень билирубина: антибиотики, КОК, индометацин, фенитоин, диазепам, флуразепам.

• Низкий уровень билирубина
• Низкий уровень этого вещества в крови может быть из-за приема следующих медикаментов: аскорбиновая кислота (витамин С), фенобарбитал, теофиллин.
• Нормальное значение билирубина у новорожденных

Нормальный его уровень у новорожденных зависит от того, когда был рожден ребенок (в срок или преждевременно) и от его возраста в часах. Результаты также зависят от лаборатории, в которой проводился анализ.

Уровень общего билирубина у младенцев в возрасте до 7 дней:

Уровень общего билирубина у доношенных новорожденных, начиная с которого ребенку может потребоваться лечение:

Печень недоношенного младенца функционирует недостаточно хорошо, поэтому она не может уменьшить уровень билирубина в крови. Именно поэтому именно у таких малышей чаще развивается желтуха.

1. Что влияет на результаты анализа?
2. Кофеин понижает уровень билирубина в крови, что может исказить результаты теста;
3. Долгий период без еды (голодание), во время которого поднимается уровень непрямого билирубина.
4. Что важно знать о билирубине?

Частая причина желтухи у новорожденных – это физиологическая желтуха. Такое состояние бывает у младенцев в возрасте от одного до трех дней. Причиной этого является повышенное разрушение эритроцитов сразу после рождения. Физиологическая желтуха проходит сама собой в течение недели, не причиняя вреда здоровью. Только в некоторых случаях малютке может потребоваться фототерапия.

В случае подозрения внутриутробного повышенного разрушения эритроцитов, что возможно при erythroblastosis fetalis, концентрацию билирубина можно измерить в амниотической жидкости.

Его уровень можно также измерить в моче. В норме эта жидкость не содержит билирубина вообще. Если же его наличие в ней определяется, необходимо выяснить причину такого нарушения. Высокие значения билирубина в крови говорят о том, что печень не может самостоятельно вывести билирубин из тела.

Используя транскутанный тест на билирубин, можно провести скрининг среди всех новорожденных, чтобы выявить тех, кому нужна помощь.

Сдать анализ крови на билирубин в Челябинске

Билирубин – желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи.

Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин.

Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике. Назначить анализ может терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, педиатр, хирург, врач общей практики.

• 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности).
• у новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемая физиологическая желтуха

Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

• недостаток витамина В 12
• острые и хронические заболевания печени
• рак печени
• гепатит
• первичный цирроз печени
• токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени
• желчнокаменная болезнь

Когда назначается исследование?

• при заболеваниях крови
• для оценки функционального состояния печени
• при желтухе, в частности у новорожденных
• при диагностике заболеваний печени
• при оценке функции желчных путей
• при подозрении на вирусный гепатит
• когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени
• при симптомах закупорки желчных путей
• при наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
• Не курить в течение 30 минут до анализа.

Причины повышения уровня общего билирубина

1. Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью)

• Аутоиммунный гемолиз
• Гемолитическая анемия
• Пернициозная анемия
• Серповидно-клеточная анемия
• Врожденный микросфероцитоз
• Талассемия
• Эмбриональный тип кроветворения
• Синдром Жильбера
• Синдром Криглера – Найяра
• Постгемотрансфузионная реакция
• Переливание несовместимых групп крови
• Малярия
• Инфаркт миокарда
• Сепсис
• Геморрагический инфаркт легкого
• Кровоизлияние в ткани

2. Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)

• Холедохолитиаз
• Желчнокаменная болезнь
• Вирусный гепатит
• Склерозирующий холангит
• Билиарный цирроз печени
• Рак головки поджелудочной железы
• Синдром Дабина – Джонсона
• Синдром Ротора
• Атрезия желчевыводящих путей
• Алкогольная болезнь печени
• Беременность

3. За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)

• Вирусный гепатит
• Алкогольная болезнь печени
• Цирроз
• Инфекционный мононуклеоз
• Токсический гепатит
• Эхинококкоз печени
• Абсцессы печени
• Метастазы или массивные опухоли печени

Что влияет на результат анализа?

• внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до анализа искажает результат
• воздействие солнечных лучей или искусственного света в течение 1 часа и более, употребление жирной пищи снижает содержание билирубина в образце
• Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина
• Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина
• Лекарственные препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А.
• Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.

• непрямой билирубин обладает нейротоксическим действием у детей в первые 2-4 недели жизни
• любое повышение билирубина требует уточнения его причины и обследования пациента
• степень повышения билирубина не всегда зависит от тяжести патологического процесса

Многим людям приходится сдавать различные анализы: при оформлении в детский сад, школу, во время болезни и т.д. Но все ли знают, как правильно подготовиться к обследова­нию? Необходимо учитывать факторы, зависящие только от пациента, которые могут повлиять на результаты ла­бораторных исследований и, соответственно, на последу­ющее лечение. Рассмотрим наиболее важные моменты.

Сдавать кровь для проведения любого анализа следует натощак, т.е. через 10-12 часов после последнего приёма пищи (время, которое требуется для переваривания, вса­сывания и усвоения пищи клетками организма).

Это очень важное условие для оценки обменных процессов.

Если сдать кровь после приёма пищи, в ней будет содержаться большое количество жиров, и проведение исследования либо будет невозможным, либо полученные результаты будут значитель­но искажены, что может привести к неправильному, необо­снованному лечению.

Если вы на диете или голодаете, это может сказаться на показателях обмена веществ. Так, при голодании более 48 часов может повыситься уровень билирубина крови, при голодании свыше 72 часов отмечается снижение концентра­ции глюкозы до нижней границы нормы, повышение содержа­ния свободных жирных кислот, мочевины.

Употребление жирной пищи может привести к повышению уровня калия, триацилглицеридов (ТАГ), щелочной фосфатазы.

Чрезмерная белковая нагрузка (мясная, белковая дие­та) увеличивает содержание аммиака и мочевины, что зна­чительно повышает нагрузку на печень и почки вследствие выведения этих веществ из организма и приводит к появле­нию уратов в моче. Такое питание особенно противопоказано больным с нарушениями функций печени и почек.

Употребление кофе, крепкого чая, колы, кофеинсодер­жащих напитков приводит к повышению в крови и моче ка­техоламинов, свободных жирных кислот, глюкозы, кортизола, карбоксигемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов; снижению толерантности к глюкозе; повышению секреции желудочного сока, соляной кислоты, пепсина; к увеличению диуреза, снижению относительной плотности мочи.

Приём алкоголя повышает концентрацию лактата, моче­вой кислоты и триацилглицеридов, снижает уровень глюкозы в крови.

Накануне сдачи анализов не принимайте пищу после ужи­на, а сам ужин должен быть легким и не поздним. Можно пить только воду.

У курильщиков повышен уровень концентрации С-реак- тивного белка (СРБ), что доказывает наличие у них хрони­ческого воспаления в бронхолегочной системе.

Кроме того, курение способствует связыванию гемоглобина с угарным газом, что значительно затрудняет доставку кислорода к ор­ганам и тканям. Чтобы справиться с этим, иммунная система увеличивает количество и размеры эритроцитов, а также уро­вень гемоглобина.

Поэтому высокий уровень гемоглобина и эритроцитов у курильщиков не является показателем здоровья. Это крик организма о помощи!

Курение способствует развитию атеросклероза (повыша­ется содержание липопротеидов низкой плотности – ЛПНП), ложно завышает содержание глюкозы крови, способствует развитию онкологических процессов (повышается содержа­ние раково-эмбриональных антигенов).

Накануне лабораторного исследования необходимо уменьшить физические нагрузки. После одночасовой ин­тенсивной физической нагрузки активность некоторых фер­ментов (альдолазы, креатинфосфокиназы – КФК, аспартата­минотрансферазы – АсАТ, лактатдегидрогеназы – ЛДГ) может оставаться повышенной в течение суток.

Длительные физические нагрузки приводят к повышению в крови уровня половых гормонов, включая мужские (тесто­стерон, андростендион). Это приводит к увеличению мышеч­ной массы и повышает количество лютеинизирующего гормо­на в крови.

Постарайтесь перед процедурой отдохнуть 10–15 минут в приёмной, успокоиться.

Некоторые лекарственные средства могут оказывать существенное влияние на результаты лабораторных ис­следований. Пероральные контрацептивы, диуретики (гипо­тиазид) ложно завышают уровень кальция в крови.

Парацетамол, аскорбиновая кислота, фуросемид завыша­ют уровень глюкозы. Вакцина против гепатита В, перораль­ные контрацептивы, витамин А повышают скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Антибактериальные препараты, аспирин, индометацин снижают уровень гемоглобина крови.

Поэтому, если возможно, приём лекарственных препаратов до исследования крови должен быть отменен, либо нужно со­общить доктору обо всех принимаемых лекарствах.

Недопустимо во время забора крови из вены работать ки­стью руки (сжимать и разжимать кулак), а также использовать жгут более 2-х минут. Это приводит к ложному завышению концентрации билирубина, факторов свертывания крови, кле­ток крови, гормонов, холестерина, кальция.

Грамотная подготовка к сдаче любого анализа способ­ствует получению точных результатов. Лабораторные иссле­дования предоставляют лечащему врачу до 70 % значимой информации для постановки диагноза.

По материалам журнала «Здоровье и исцеление», №2, 2013

источник