Меню Рубрики

Как правильно сдавать анализ гормонов щитовидки

Сейчас вы узнаете, какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы. Скрининговое исследование предполагает поверхностную оценку функциональной активности щитовидки. Для более точного дифференциального обследования проводится анализ с набором расширенных показателей, а также применяется УЗИ и биопсия. Основные патологии щитовидной железы, выявляемые при скриннге:

  • избыточное или недостаточное количество гормонов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • базедова болезнь;
  • онкология;
  • кретинизм;
  • микседема.

Эти болезни существенно снижают качество жизни человека. При этом страдают не только внутренние органы, но и внешность. Формирование диффузного токсического зоба сопровождается значительным увеличением области шеи, а также появление специфических глазных симптомов (отечность век, «выпученные глаза» и т.д.).

Важность своевременного обследования неоспорима, поскольку оно позволит значительно улучшить прогноз исхода и подобрать более щадящие методы лечения. Крайне тяжелая стадия болезни требует хирургического вмешательства по удалению участка или органа в целом. Тогда пациент вынужден пожизненно принимать заместительную гормональную терапию.

Основная задача гормонов щитовидной железы заключается в регуляции нормального метаболизма в организме человека. Гипо- или гиперсекреция гормонов приводит к нарушению нормального метаболизма, работы репродуктивно, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Комплексное исследование на нормальную работу щитовидной железы включает анализы на:

  • трийодтиронин (Т3) общий и свободный. Его биологическая активность превосходит Т4 в 3-4 раз. Отмечено, что у здорового человека вырабатывается малое количество Т3, основную его часть организм получает при отщеплении йода от тироксина. Известно, что 99% всеготрийодтиронина в организме человека – это его неактивная форма. Биологическая активность блокируется белками плазмы крови, которые присоединяются к нему. Функции – контроль над скоростью потребления молекулярного кислорода клетками; активация биосинтеза белков, витамина А и энергетического обмена;
  • тироксин (Т4) общий и свободный. Процентное содержание достигает 90%. Сам по себе он малоактивен, однако после ферментативного воздействия превращается в трийодтиронин;
  • тиреотропин (ТТГ). Место синтеза – передняя доля гипофиза мозга. Он регулирует нормальное соотношение Т3 и Т4 в клетках и тканях.Если величина Т3 и Т4 падает, то гипофиз начинает выбрасывать в кровь ТТГ в избыточном количестве. Он воздействует на рассматриваемый эндокринный орган, заставляя его усиленно продуцировать Т3 и Т4.

Анализы на гормоны щитовидной железы могут быть назначены врачами различных профилей: терапевт, педиатр, гинеколог, эндокринолог, невролог или хирург. Показания для проведения лабораторного исследования:

  • признаки гипо- (недостатка) или гиперфункции (избытка);
  • подозрения на аутоиммунные патологии;
  • симптомы развития онкологического процесса;
  • необходимость выявления степени результативности и безопасности выбранной тактики лечения;
  • подозрение на врожденный гипотериоз;
  • беременность с предрасположенностью к заболеваниям эндокринной системы;
  • дети, рождённые от матерей с эндокринными патологиями;
  • длительное бесплодие, неясной этиологии.

Ранее выявление отклонений позволит облегчить лечение, что положительно скажется на прогнозе исхода.

Антитела – защитные белки, которые вырабатываются при проникновении чужеродного генетического материала, а при развитии собственных мутантных (аномальных) клеток – против них. У здоровых людей иммунитет реагирует исключительно на вышеперечисленные факторы, но при нарушении иммунных реакций защитные белки начинают вырабатываться на здоровые клетки и ткани. Иными словами, иммунитет вырабатывает антитела к собственным тканям. Патологии такого рода относятся к аутоиммунным патологиям.

Рассмотрим подробнее то, для чего проводится лабораторное обследование, направленное на выявление антител к щитовидной железе и о чем свидетельствует их повышение.

Исследование на антитела к тиреоглобулину актуально проводить при необходимости выявления диффузного токсического и узлового зоба, а также аутоиммунных тиреоидитов. Тиреоглобулин является основой для дальнейшего образования Т3 и Т4. Вырабатывается щитовидкой, где и происходит его дальнейшее депонирование.

Малое количество тиреоглобулина попадает в системный кровоток. Причины, по которым он начинает восприниматься иммунитетом как чужеродный генетический материал, неизвестны. Выработка защитных антител к нему провоцирует воспаление. Различают 2 варианта исхода: один приводит к недостатку Т3 и Т4, другой – к их избыточному синтезу.

Определение наличия защитных белков к рецептору тиреотропина проводится при клинических симптомах болезни Грейвса или гипорфункции щитовидной железы.

Антитела оказывают двунаправленное влияние на ТТГ. Они могут блокировать или стимулировать его биологическую активность. Если антитела оказывают стимулирующее воздействие, то развивается диффузный зоб и гипертиреоз. При блокирующем влиянии происходит атрофия участков органа и, как следствие, гипотиреоз.

Важно подчеркнуть, что аутоиммунный тиреоидит не исключают развитие сочетанных аутоиммунных поражений других органов (системная красная волчанка, пернициозная анемия или артрит). Что обуславливает обязательное проведение дополнительной диагностики при обнаружении повышенных антител к ТТГ или тиреоглобулину.

Не следует самостоятельно пытаться справиться с их повышением. Антитела снижаются на фоне устранения первопричины, которая вызвала их повышение. Подобрать подходящие методы лечения (медикаментозное, хирургическое или радиойодтерапию) и оценить их эффективность, может лечащий врач после комплексной диагностики.

Развитие ультразвукового метода диагностики позволяет выявлять узловые образования у пациентов, у которых отсутствуют клинические признаки болезни. Процент выявленных случаев возрос до 70 %, из них порядка 20 % относятся к злокачественным новообразованиям.

Для проведения дифференциального исследования проводится биопсия. Она подразделяется на тонко – и толстоигольную. Преимущества тонкоигольной: безопасность и экономичность. Однако при расшифровке результатов тонкоигольной биопсии клеток щитовидной железы вероятность получения неточных результатов достигает 50 %.

Для уточнения результатов проводится толстоигольная биопсия. Особенность методики в заборе большего количества биоматериала для исследования (по сравнению с тонкоигольной). Полученный образец ткани окрашивается красителями и готовится гистологический препарат для изучения под микроскопом.

Ограничения для толстоигольной биопсии: расположение токсических узлов вблизи жизненно важных структур (артерия или трахея). Риск развития осложнений не более 2 %.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы новорожденным делают сдавать с интервалом минимум 30 минут после последнего кормления. Минимальный интервал голодания для взрослых – 8 часа. С целью снижения вероятности разрушения эритроцитов в пробирки и облегчения сбора нужного количества биоматериала рекомендуется выпить минимум 500 мл чистой негазированной воды.

За 2 суток следует исключить применение препаратов на основе йода или гормонов. А за сутки – ограничивается приём любых медикаментозных средств.

За два-три дня исключается прием спиртных напитков.

Важно избегать физического или эмоционального стресса, который может стать причиной избыточного синтеза гормонов. От курения придётся отказаться минимум на 3 часа.

Норма гормонов щитовидной железы в частных лабораторных отделениях подбираются с учётом фазы менструации или триместра беременности пациентки. Поэтому проходить лабораторную диагностику пациентке разрешается в любой день. Ей следует сообщить сотруднику лабораторного отделения день цикла или срок беременности.Однако если специалист в направлении указывает определённую дату или срок, то визит в лабораторию запланировать нужно на указанное время.

Подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы для женщин предполагает также отказ от приёма оральных контрацептивов и эстрогенов минимум за 2 суток до сдачи крови. Подробные условия подготовки к анализу предварительно согласовываются с врачом.

Нормальные показатели рассматриваемых величин напрямую зависят от возраста обследуемого человека. Следует подчеркнуть, что пол не имеет значения: референсные значения для женщин и мужчин идентичны.

Полученные результаты врач соотносит с данными других методов диагностики и с клинической картиной каждого пациента, на основании чего выносит окончательный диагноз.

Оценить то, находится ли в порядке каждый из лабораторных показателей, пациент может самостоятельно. Однако этой информации недостаточно при установлении причин отклонения их от нормы. В этом случае врач дополнительно назначает УЗИ и биопсию. Интерпретацией полученных данных должен заниматься исключительно специалист.

Тироксин свободный, пмоль/л

6 месяцев 9,9 – 28 6 месяцев – год 12,2 – 27,4 До 7 лет 12,4 – 22,8 7 – 10 лет 12,7 – 22 10 – 20 лет 12,3 – 22,3 После 20 лет 10,4 – 22,7

Тироксин свободный у беременных, пмоль/л

6 месяцев 70 – 220 6 месяцев – год 72,7 – 209 1 — 7 лет 74 – 180 7 — 10 лет 76,8 – 180 10 — 20 лет 75,9 – 173 После 20 лет 69 – 180

Трийодтиронин свободный, нмоль/л

До 3 месяцев 1,2 – 4,3 3 месяца – 1 год 1,35 – 4,2 1 – 7 лет 1,45 – 3,8 6 – 14 лет 1,4 – 3,6 14 – 20 лет 1,4- 3,3 После 20 лет 1,18 – 3,3

Трийодтиронин общий, пмоль/л

6 месяцев 0,67 – 10,8 6 месяцев –год 0,65 – 8,3 1 — 7 лет 0,7 – 6 7 — 10 лет 0,62 – 4,9 10 — 20 лет 0,5 – 4,3 После 20 лет 0,37 – 4,4

Норма гормонов щитовидной железы у женщин после 50 лет несколько ниже. Для расчета от референсных значений «старше 20» следует отнять 0,6 единиц. Полученный результат считается вариантом физиологической нормы.

Снижение нормы свободного Т4, Т4 и ТТГ у женщин после 50 лет происходит на фоне угнетения функциональной активности органа.

Для получения полной информации о здоровье пациента рекомендуется сдавать комплексно три анализа. Решение о необходимости проведения исследования на уровень Т3 и Т4 на фоне нормальной величины ТТГ принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Важно учитываться наличие и выраженность симптомов заболевания, а также факторы риска (наследственная предрасположенность, ранее перенесённые патологии и общее состояние эндокринной системы).

Важно: если величина хотя бы одного лабораторного показателя выходит за рамки допустимых значений, то необходимо пройти комплексную диагностику с применением УЗИ и биопсии.

У здоровых обследуемых людей уровень аутоиммунных антител должен быть минимальным. Допустимо обнаружение небольшого количества. При отклонении от нормы анализов пациента, а также при явной клинической картине заболевания, выносится окончательный диагноз аутоиммунной патологии.

Величина антител к уровню тиреоглобулина не должна превышать 110 МЕ/мл, а анти-рТТГ – менее 1.75 МЕ/л.

В случае получения результатов, превышающих это пороговое значение, выносится предположение о базедовой болезни или аутоиммунном тиреоидите.

Метод ультразвукового обследования считается предпочтительным для первичной оценки работы нормальной органа. Преимущества: безболезненность, доступность, невысокая стоимость, отсутствие противопоказаний и осложнений. Одним из критериев, указанных в результатах УЗИ, является эхогенность ткани.

Термин «эхогенность» описывает способность ткани отражать ультразвуковые волны. Картинка на мониторе аппарата УЗИ сформирована компьютером после анализа поступающих ультразвуковых лучей от исследуемых участков.

Повышенная эхогенность щитовидной железы фиксируется на участках со сниженным количеством коллоидного вещества. Данный факт обусловлен тем, что малое количество жидкости в клетках приводит к активному отражению ультразвука. При обнаружении повышения показателя следует провести дополнительную диагностику по выявлению:

  • наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • токсических форм зоба;
  • аутоиммунных поражений;
  • подострых тиреоидитов;
  • состояния йододефицита, которое впоследствии провоцирует эндемический зоб.

Пониженная эхогенность щитовидной железы характерна для развития воспаления или отека. Однако на запущенных стадиях диагностический критерий значительно повышается выше допустимых величин. Если у пациента цвет тканей щитовидки на экране становится темнее, чем окружающий мышечный фон, то эхогенность считается выраженной. Возможные причины:

  • онкологические болезни;
  • образование кисты с коллоидным содержимым;
  • недостаток йода в организме;
  • аутоиммунные патологии;
  • начальный этап формирования диффузного токсического зоба;
  • энднмический зоб;
  • аденома щитовидной железы;
  • спорадические формы зоба.

Пациенту рекомендуется пройти повторное ультразвуковое исследование в другой клинике при выявлении патологического состояния. Профессиональный уровень и точность применяемой аппаратуры варьирует в различных медицинских организациях. Подобная тактика позволит избежать недостоверных диагностических данных.

Объем лечения зависит от тяжести основного заболевания. При хронических болезнях подбирается схема лечения, которая уменьшает выраженность симптомов в несколько раз. Строгое соблюдение режима приёма лекарственных препаратов и ведение активного образа жизни положительно сказываются на прогнозе болезни.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы – частый вопрос, который задают пациенты. Для получения достоверного результата необходимо соблюдать простые правила подготовки к исследованию.

Гормоны, синтезируемые клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы, оказывают влияние на все виды обменных процессов в организме, деятельность его органов и систем. Поэтому результат анализа на гормоны щитовидной железы весьма важен, он позволяет составить представление о функциях эндокринной системы, обмене веществ в организме.

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Материалом для исследования гормонов щитовидной железы служит кровь из вены. Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа. Однако большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь. За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Если ранее назначались препараты йода или гормонов щитовидной железы, их прием нужно временно прекратить. Также на результат могут повлиять недавно проведенные оперативные вмешательства и радиотерапия.

Читайте также:  Месячные 2 недели какие анализы сдать

Сколько делается анализ? Скорость подготовки результатов зависит от лаборатории, где сдается кровь. Как правило, результат готовится в течение 2–5 дней.

Щитовидная железа располагается на передней части шеи, ниже уровня щитовидного хряща гортани и состоит из двух долей, расположенных с двух сторон трахеи. Между собой доли связаны небольшим перешейком, в котором может находиться добавочная доля, называемая пирамидальной. Нормальный вес щитовидной железы взрослого человека в среднем составляет 25-30 г, а размер – около 4 см в высоту. Размеры железы могут колебаться в значительных пределах под влиянием многих факторов (возраст, количество содержания йода в организме человека и др.).

Уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, ее функция – регуляция метаболических процессов в организме. Структурной единицей железы служат фолликулы, стенки которых выстланы однослойным эпителием. Эпителиальные клетки фолликула поглощают поступающий с кровью йод и другие микроэлементы. Одновременно с этим в них формируется тиреоглобулин – предшественник тиреоидных гормонов. Этим белком насыщаются фолликулы, и как только в организме возникает потребность в гормоне, происходит захват белка и его извлечение. Проходя через тироциты (клетки щитовидной железы), тиреоглобулин распадается на две части: молекулу тирозина и атомы йода. Таким образом синтезируется тироксин (Т4), составляющий 90% всех гормонов вырабатываемых щитовидной железой. За сутки секретируется 80–90 мкг Т4. Помимо него, железа вырабатывает трийодтиронин (Т3), а также нейодированный гормон тиреокальцитонин.

Механизм, позволяющий поддерживать количество тиреоидных гормонов на постоянном уровне, контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который секретируется гипофизом головного мозга. ТТГ поступает в общий кровоток и взаимодействует с областью на поверхности клеток щитовидной железы – рецептором. Воздействуя на рецептор, гормон стимулирует и регулирует выработку тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи: если концентрация тиреоидных гормонов в крови становится слишком высокой, количество выделяемого гипофизом ТТГ уменьшается, при снижении уровня Т3 и Т4 и количество ТТГ увеличивается, стимулируя секрецию тиреоидных гормонов.

Т4 циркулирует в кровотоке как в свободном, так и в связанном виде. Чтобы проникнуть в клетку, Т4 соединяется с транспортными белками. Фракция несвязанного с белками гормона называется свободным гормоном Т4 (FT4), именно в свободном виде гормон биологически активен.

Не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции.

Тироксин усиливает метаболизм, обладает жиросжигающим эффектом, ускоряет снабжение кислородом органов и тканей, влияет на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает усвояемость глюкозы, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, двигательную и психическую активность, стимулирует образование эритропоэтина, влияет на работу внутренних органов.

Основная часть (около 80 % общего количества) трийодтиронина (Т3) образуется в результате дейодирования тироксина в периферических тканях. При распаде Т4 происходит отщепление от него одного атома йода, в результате молекула Т3 содержит в себе три атома йода. Небольшое количество трийодтиронина секретируется щитовидной железой. Гормон поступает в общий кровоток и связывается с молекулами альбумина и преальбумина. Белки-переносчики транспортируют Т3 к органам-мишеням. Значительная часть гормона находится в крови в соединениях с белками, небольшое его количество остается в крови в несвязанном с белками виде – его называют свободным трийодтиронином (FT3). Общий Т3 состоит из связанной с белками и свободной фракции. Активным, т.е. регулирующим работу органов и тканей, является свободный Т3.

Гормональная активность трийодтиронина в три раза выше, чем у тироксина. Т3 отвечает за активизацию обменных процессов, стимулирует энергетический обмен, усиливает нервную и мозговую деятельность, стимулирует сердечную деятельность, активирует обменные процессы в сердечной мышце и костной ткани, повышает общую нервную возбудимость, ускоряет обмен веществ. Уровень общего Т3 может возрастать при излишнем употреблении жиров и высокоуглеводных продуктов и снижаться при соблюдении низкоуглеводной диеты или голодании.

При первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями.

Кальцитонин – гормон пептидной природы, который синтезируется в парафолликулярных клетках щитовидной железы. Основные функции кальцитонина связаны с обменом кальция в организме. Этот гормон оказывает антагонистическое действие по отношению к паратгормону, который вырабатывается паращитовидными железами и также участвует в метаболизме кальция. Паратгормон способствует высвобождению кальция из костной ткани и выходу его в кровь, а кальцитонин, напротив, снижает уровень кальция в крови и увеличивает его содержание в костях.

Кальцитонин служит онкомаркером, поэтому анализ на него сдают все пациенты с узлами щитовидной железы. Повышение уровня гормона может говорить о развитии медуллярного рака щитовидной железы. Опухоль при этом заболевании образуется из железистых клеток типа С, которые активно вырабатывают кальцитонин, поэтому его часто называют С-клеточным раком.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

  • контролируют терморегуляцию, интенсивность потребления кислорода тканями;
  • вносят вклад в организацию работы дыхательного центра;
  • осуществляют регуляцию йодного обмена;
  • влияют на возбудимость сердца (инотропный и хронотропный эффект);
  • увеличивают количество бета-адренергических рецепторов в лимфоцитах, жировой ткани, скелетных и сердечной мышцах;
  • регулируют синтез эритропоэтина, стимулируют эритропоэз;
  • увеличивают скорость секреции пищеварительных соков и моторику желудочно-кишечного тракта;
  • участвуют в синтезе всех структурных белков организма.

Антитела (иммуноглобулины) – это белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для идентификации и нейтрализации чужеродных агентов. Сбой иммунной системы приводит к тому, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма.

При первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза).

В щитовидной железе может происходить выработка антител к ферменту щитовидной железы тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину (ТГ) и рецептору тиреотропного гормона. Соответственно, в клинической практике определяют антитела к тиреопероксидазе (обозначаются в бланке анализа как АТ к ТПО, антитела к ТПО), к тиреоглобулину (обозначение – АТ к ТГ, антитела к ТГ) и к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ, антитела к рТТГ).

Антитела к ТПО повышены у 7–10% женщин и 3–5% мужчин. В ряде случаев повышение антител к ТПО не приводит к заболеваниям и никак себя не проявляет, в других – приводит к снижению уровня гормонов Т4 и Т3 и развитию связанных с этим патологий. Доказано, что в случаях, когда антитела к ТПО повышены, нарушения функции щитовидной железы встречаются в 4-5 раз чаще. Поэтому анализ крови на антитела используется как вспомогательный тест при диагностике воспалительных аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (например, аутоиммунного тиреоидита и диффузного токсического зоба).

В зависимости от того, какую цель имеет исследование, набор гормонов в анализе может быть разным. Как правило, врач сам составляет список необходимых показателей, когда назначает анализ.

Для первичного анализа, который проводится при наличии жалоб или симптомов, указывающих на возможную патологию щитовидной железы, и при плановом обследовании определяют следующие показатели:

  • тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО.

Если анализ назначен в связи с подозрением на тиреотоксикоз, определяются:

  • ТТГ;
  • Т3 свободный;
  • Т4 свободный;
  • антитела к ТПО;
  • антитела к рецепторам ТТГ.

Если обследование проводится для оценки эффективности лечения гипотиреоза с использованием тироксина, следует сдать Т4 свободный и ТТГ.

  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО;
  • кальцитонин.

Не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

После операции по удалению опухоли при медуллярном раке щитовидной железы:

  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • кальцитонин;
  • РЭА (раковый эмбриональный антиген).
  • ТТГ;
  • Т4 свободный;
  • Т3 свободный;
  • антитела к ТПО.

Существует несколько правил, которым стоит следовать при сдаче анализа на гормоны щитовидной железы:

  • уровень антител к ТПО (АТ к ТПО) определяется только один раз, при первичном обследовании. В дальнейшем этот показатель не меняется, поэтому сдавать анализ на него повторно не нужно;
  • не имеет смысла сдавать одновременно общие гормоны Т4 и Т3 и свободные гормоны Т4 и Т3. Как правило, анализ сдается только на свободные фракции;
  • при первичном обследовании щитовидной железы не нужно сдавать анализ на тиреоглобулин. Это специфический тест, который назначается только пациентам с определенными патологиями (например, с папиллярным раком щитовидной железы);
  • также при первичном обследовании не сдается анализ на антитела к рецепторам ТТГ (кроме тех случаев, когда анализы сдаются для подтверждения или исключения тиреотоксикоза);
  • не нужно сдавать анализ на кальцитонин повторно, если с момента последнего исследования этого показателя у пациента не появилось новых узлов в щитовидной железе.

Нормы показателей гормонов щитовидной железы могут значительно отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводится анализ, и единиц измерения.

Нормы тиреотропного гормона (ТТГ):

  • дети до 6 лет – 0,6–5,95 мкМЕ/мл;
  • 7–11 лет – 0,5–4,83 мкМЕ/мл;
  • 12–18 лет – 0,5–4,2 мкМЕ/мл;
  • старше 18 лет – 0,26–4,1 мкМЕ/мл;
  • при беременности – 0,20–4,50 мкМЕ/мл.

Как правило, перед забором крови рекомендуется не есть 8–12 часов, хотя для анализа на гормоны щитовидной железы не принципиально, натощак или нет сдается кровь.

Нормы свободного Т4 (тироксина) в крови также зависят от возраста:

  • 1–6 лет – 5,95–14,7 нмоль/л;
  • 5–10 лет – 5,99–13,8 нмоль/л;
  • 10–18 лет – 5,91–13,2 нмоль/л;
  • взрослые мужчины: 20–39 лет – 5,57–9,69 нмоль/л, старше 40 – 5,32–10 нмоль/л;
  • взрослые женщины: 20–39 лет – 5,92–12,9 нмоль/л, старше 40 – 4,93–12,2 нмоль/л;
  • при беременности – 7,33–16,1 нмоль/л.

Нормальные показатели свободного Т3 находятся в пределах 3,5–8 пг/мл (или же 5,4–12,3 пмоль/л).

Нормы кальцитонина и антител практически не зависят от возраста и пола. Уровень кальцитонина в норме составляет 13,3–28,3 мг/л, антител к тиреопероксидазе – меньше 5,6 Ед/мл, антител к тиреоглобулину – 0–40 МЕ/мл.

Антитела к рецепторам ТТГ:

  • отрицательные – ≤0,9 Ед/л;
  • сомнительные – 1,0 — 1,4 Ед/л;
  • положительные – >1,4 Ед/л.

Отклонения концентрации гормонов щитовидной железы в крови от нормы могут быть признаками патологии, однако определить это точно может лишь специалист, который учтет все показатели и соотнесет их с результатами дополнительных исследований и клиническими признаками.

Снижение уровня тиреоидных гормонов вызывает симптомы гипотиреоза:

  • быстрая утомляемость, вялость;
  • ухудшение памяти, ослабление интеллекта;
  • заторможенность, вялость речи;
  • нарушение обмена веществ, прибавление веса;
  • мышечная слабость;
  • остеопороз;
  • суставные боли;
  • понижение частоты сердечных сокращений;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • снижение давления;
  • плохая переносимость холода;
  • сухость и бледность кожи, гиперкератоз в зоне локтей, коленей и подошв
  • отеки, одутловатость лица и шеи;
  • тошнота;
  • замедленная работа желудочно-кишечного тракта, избыточное газообразование;
  • снижение половой функции, импотенция;
  • нарушения менструального цикла;
  • парестезии;
  • судороги.

За сутки до сдачи анализа противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и приема алкоголя.

Причиной приобретенного гипотиреоза может стать хронический аутоиммунный тиреоидит, ятрогенный гипотиреоз. К снижению уровня тиреоидных гормонов может привести тяжелый дефицит йода, прием некоторых лекарственных препаратов, деструктивные процессы в гипоталамо-гипофизарной области.

Избыток гормонов щитовидной железы может приводить к нарушениям энергетического обмена, поражению надпочечников.

При значительном повышении уровня тиреоидных гормонов в крови развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз) со следующими симптомами:

  • частые смены настроения, раздражительность, гипервозбудимость;
  • бессонница;
  • плохая переносимость жары;
  • потливость;
  • быстрая потеря веса при повышенном аппетите;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • диарея;
  • частое мочеиспускание;
  • нарушение образования желчи и пищеварения;
  • мышечная дрожь, тремор рук;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение потенции;
  • офтальмологические патологии: экзофтальм (пучеглазие), редкие мигающие движения, слезотечение, резь в глазах, ограниченная подвижность глаз, отечность век.

Вызвать повышенную активность гормонов щитовидной железы может развитие диффузного или узлового токсического зоба, подострое воспаление ткани железы под влиянием вирусных инфекций. Причиной появления симптомов гипертиреоза может быть опухоль гипофиза с избыточной выработкой ТТГ, доброкачественные образования в яичниках, чрезмерное употребление йода, бесконтрольное использование лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.

Кровь можно сдавать в любое время дня: хотя уровень тиреоидных гормонов обычно колеблется в течение суток, эти колебания слишком незначительны, чтобы повлиять на результат анализа.

При любых отклонениях уровня гормонов щитовидной железы от нормы назначается дополнительное обследование, которое, в зависимости от показаний, может включать:

  1. УЗИ щитовидной железы – наиболее информативный метод, позволяющий определить расположение, размеры, объем и массу железы, ее строение, симметричность долей; с его помощью проводят расчет кровоснабжения, определяют структуру и эхогенность тканей, определяют наличие очаговых или диффузных образований (узлов, кист или кальцинатов).
  2. Рентгенологическое исследование шеи и органов грудной клетки даст возможность подтвердить или исключить онкологические заболевания щитовидной железы и наличие метастазов в легкие.
  3. Компьютерная или магниторезонансная томография щитовидной железы – методы, позволяющие получить объемное послойное изображение органа, а также выполнить прицельную биопсию узлов.
  4. Пункционная биопсия щитовидной железы – изъятие микроскопического участка ткани на анализ с его последующим микроскопическим исследованием.
  5. Сцинтиграфия – исследование с применением радиоактивных изотопов. Метод дает возможность определить функциональную активность тканей.
Читайте также:  Мед книжка для пищевого какие анализы

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Анализы на гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин) помогают оценить функциональное состояние эндокринного органа. В ходе лабораторных тестов также определяется концентрация в кровотоке других веществ, от наличия/отсутствия которых зависит здоровье щитовидки, а значит, и всего организма. Среди них антитела к пероксидазе (участвует в выработке гормонов), тиреоглобулин (содержится в фолликулах), тиреотропин (регулирует работу железы).

Даже если человек не ощущает болей в передней части шеи, эндокринолог обязательно назначит сдачу анализа на гормональные вещества щитовидной железы при следующих состояниях:

  • диффузное (равномерное) увеличение щитовидной железы или наличие в ней узлов;
  • нарушение функции глотания, комок в горле;
  • у женщин – нарушение менструального цикла;
  • у мужчин – снижение потенции;
  • у детей – ринит при отсутствии симптомов простуды;
  • отечность лица, конечностей;
  • резкое похудание или внезапный набор веса;
  • ощущение сухости слизистой глаз;
  • нарушение АД, трудно восстанавливаемое приемом лекарственных препаратов.

Определяются в кровотоке при помощи хемилюминесцентного иммуноанализа (ИХЛА). Референсное (нормальное среднее) значение разных лабораторий:

Снижение уровня тиреоглобулина в крови указывает на гиперфункцию щитовидной железы, спровоцированную передозировкой гормональных препаратов.

Список анализов, какие гормоны сдают на щитовидку, включает в себя сдачу крови на тиреотропин. Он вырабатывается гипофизом (железа головного мозга). ТТГ регулирует работу щитовидной железы, поэтому анализ на его содержание в крови пациентам назначают в первую очередь. Норма тиреотропина:

  • взрослые — 0,27-4,2 мкМЕ/мл;
  • малыши до 1 года — 1,36-8,8 мкМЕ/мл;
  • дети до 6 лет — 0,85-6,5 мкМЕ/мл;
  • дети не старше 12 лет — 0,28-4,3 мкМе/мл.

Повышенная концентрация ТТГ в кровотоке наблюдается при диффузном токсическом зобе щитовидной железы. Его уровень возрастает:

  • при нервно-психических расстройствах;
  • на фоне недостаточности коры надпочечников и опухоли в гипофизе;
  • у беременных при гестозе.

Снижение тиреотропного гормона определяется по причине нарушения функций гипофиза, при новообразованиях в щитовидной железе и токсическом зобе.

Антитела к тиреоглобулину выявляются при болезни Хашимото, атрофии тканей щитовидной железы и токсическом тиреоидите. Нормальное значение: не более 115,0 МЕ/мл. Повышение АТТГ также наблюдается при идиопатическом гипотиреозе, синдроме Дауна и при рецидиве раковой опухоли щитовидной железы (после хирургического вмешательства).

В ходе терапии концентрация антител снижается. Встречаются случаи, когда в крови пациентов с аутоиммунным тиреоидитом антитела присутствуют постоянно или выявляются волнообразно на протяжении двух лет.

источник

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – когда их необходимо сдавать? Какие анализы существуют, как правильно сдать (подготовка), нормы, где сдать, цена. Список препаратов, повышающих и понижающих уровень гормонов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализы на гормоны щитовидной железы представляют собой лабораторные тесты, в ходе которых определяется концентрация различных веществ в крови, вырабатываемых данным органом и секретируемых в кровоток. На основании концентрации гормонов щитовидной железы в крови производится диагностика различных заболеваний этого органа.

Анализы на гормоны щитовидной железы – это совокупность нескольких лабораторных тестов, которые позволяют определить концентрацию различных биологически активных веществ в крови, тем или иным способом отражающих функциональную активность и состояние щитовидной железы. Строго говоря, под термином «анализы на гормоны» щитовидной железы подразумевают определение в крови концентрации не только гормонов, вырабатываемых данным органом, но также и других биологически активных веществ, которые используются для диагностики функций и состояния железы. Поэтому, можно сказать, что в обиходе под «анализами на гормоны щитовидной железы» понимают совокупность тестов, отражающих работу и состояние данного органа. В дальнейшем тексте под термином «анализы на гормоны щитовидной железы» мы также будет подразумевать расхожее обиходное понятие, то есть всю совокупность тестов, использующихся для диагностики заболеваний щитовидки.

Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции, иными словами, относится к эндокринной системе и, соответственно, вырабатывает целый ряд гормонов, которые участвуют в регуляции обмена веществ в организме, а также в обеспечении нормальной работы сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Кроме того, гормоны щитовидной железы обеспечивают нормальное состояние и функционирование центральной нервной системы и психики.

При психоэмоциональных перегрузках, дефиците йода или витаминов, длительно текущих хронических или инфекционных заболеваниях, неблагоприятной экологической обстановке, вредных условия труда, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов работа щитовидной железы нарушается, вследствие чего возникает недостаток или избыток ее гормонов в организме, что проявляется расстройствами со стороны сердечно-сосудистой, половой, пищеварительной и нервной систем.

В зависимости от того, какое количество гормонов вырабатывает щитовидная железа, все ее заболевания условно подразделяются на три большие группы:

  • Заболевания с гипотиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови снижен;
  • Заболевания с гипертиреозом (тиреотоксикозом), когда уровень гормонов щитовидной железы в крови повышен;
  • Заболевания с эутиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови в норме, несмотря на имеющуюся патологию органа.

Анализы на гормоны щитовидной железы позволяют диагностировать различные заболевания этого органа и контролировать эффективность проводимой терапии.

Анализы на гормоны щитовидной железы обычно назначаются в двух случаях – либо у человека имеются признаки гипотиреоза/гипертиреоза, либо в рамках профилактического обследования при проживании в регионах с эндемическим дефицитом йода. В первом случае анализы необходимы для точной диагностики имеющегося заболевания, а во втором – для раннего выявления патологий щитовидной железы, протекающих бессимптомно.

Как мы уже говорили, под термином «анализы на гормоны щитовидной железы» понимают лабораторные тесты не только на гормоны, но и на другие вещества, использующиеся для диагностики различных заболеваний щитовидки. К таким лабораторным тестам, отражающим состояние и функциональную активность щитовидной железы, относятся следующие анализы:

  • Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
  • Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин свободный (Т3 св.) – концентрация в крови;
  • Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО – концентрация в крови;
  • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) – концентрация в крови;
  • Тиреоглобулин (ТГ) – концентрация в крови;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – концентрация в крови;
  • Антитела к ТТГ-рецепторам – концентрация в крови;
  • Антитела к микросомальной фракции тироцитов, антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) – концентрация в крови;
  • Тироксин-связывающий глобулин – концентрация в крови;
  • Кальцитонин – концентрация в крови.

Из вышеуказанных лабораторных тестов анализами на гормоны являются только определение кальцитонина, а также свободного и общего тироксина и трийодтиронина, а остальные анализы – это определение концентраций в крови других веществ, отражающих состояние и функциональную активность щитовидной железы.

Анализы на гормоны щитовидной железы обязательно нужно сдавать при появлении у детей или взрослых признаков гипотиреоза или гипертиреоза, которые отражены в таблице ниже.

Симптомы гипотиреоза Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)
Общая слабость Усиленная потливость
Сонливость Постоянно влажная кожа
Утомляемость Выпячивание глаз (выглядят будто выпученные)
Нарушение когнитивных функций (ухудшение памяти, забывчивость, плохая концентрация внимания, плаксивость, тревожность) Отечные и окрашенные в темный цвет веки
Прибавка веса без видимой причины даже на фоне плохого аппетита Повышенное артериальное давление
Отеки, особенно на лице и шее Частый пульс
Сухость кожи, ломкость волос и ногтей Ощущение сердцебиения
Мышечные судороги Похудение без видимой причины даже на фоне усиленного аппетита
Боль в суставах Быстрая утомляемость и постоянная слабость
Снижение частоты пульса Дрожь в руках и теле
Повышенное диастолическое («нижнее») давление Нервозность и постоянная тревожность
Склонность к запорам Повышенная возбудимость
Нарушение менструального цикла Бессонница
Сниженное половое влечение (у мужчин и женщин) Нарушение менструального цикла
Нарушение эрекции Расстройство потенции
Бесплодие или выкидыши

Так как указанные в таблице выше симптомы гипотиреоза и гипертиреоза отражают наличие заболевания щитовидной железы, то при их появлении следует обязательно сдавать анализы на гормоны щитовидки. То есть наличие симптомов гипотиреоза и гипертиреоза у детей или взрослых является несомненным показанием к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.

Следует знать, что при признаках гипотиреоза или гипертиреоза сдаются не все возможные анализы на гормоны щитовидной железы сразу, так как в этом нет необходимости. Сначала сдаются наиболее общие тесты, которые позволяют выявлять характер патологических изменений и ставить диагноз в большинстве случаев. И только если результатов первоочередных тестов оказалось недостаточно, то дополнительно сдаются другие анализы на гормоны щитовидной железы, которые назначит врач.

К первоочередным анализам на гормоны щитовидной железы, которые нужно сразу сдавать при возникновении подозрений на заболевание этого органа, относятся следующие:

  • Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
  • Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО.

Помимо указанных первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы, все остальные анализы сдаются только по назначению врача, если в этом есть необходимость. Например, антитела к тиреоглобулину, концентрация тиреоглобулина и кальцитонин сдаются при подозрении на злокачественные опухоли щитовидной железы. Антимикросомальные антитела и антитела к тиреоглобулину сдаются при подозрении на аутоиммунный тиреоидит, а антитела к ТТГ-рецепторам – для диагностики диффузного токсического зоба.

Необходимо также знать, что сдача первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы показана всем женщинам и мужчинам с целью профилактического обследования для раннего выявления патологии органа, особенно если они проживают в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или работают во вредных условиях.

Выше мы указали, в каких случаях необходимо сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и какие именно. А ниже в таблице укажем показания к сдаче каждого анализа на гормоны щитовидки.

Гормон щитовидной железы Показания к сдаче гормона щитовидной железы
Тироксин общий (Т4) — Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза
— Низкий или высокий уровень ТТГ
— Контроль эффективности терапии гипотиреоза или гипертиреоза
Тироксин свободный (Т4 св.) — Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза
— Низкий или высокий уровень ТТГ
— Зоб
— Контроль гормонального статуса в период и после лечения различных заболеваний щитовидной железы
Трийодтиронин общий (Т3) — Симптомы гипертиреоза
— Низкий уровень ТТГ
— Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3
— Контроль эффективности антитиреоидной терапии и терапии препаратами Тироксина
Трийодтиронин свободный (Т3 св.) — Симптомы гипертиреоза
— Низкий уровень ТТГ
— Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3
— Подозрение на синдром периферической резистентности к гормонам щитовидной железы
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) — Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
— Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целью выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита
— Выявление риска или врожденного гипотиреоза у новорожденных
— Выявление риска невынашивания беременности
— Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) — Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (тиреоидит Хашимото)
— Диагностика диффузного токсического зоба
— Выявление рецидивов после лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы (одновременно с определением тиреоглобулина)
— Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Тиреоглобулин (ТГ) — Контроль за состоянием пациента после лечения папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы
— Состояния йододефицита
— Выявление врожденного гипотиреоза
— Наличие новообразований щитовидной железы
— Оценка активности тиреоидитов
— Выявление искусственного тиреотоксикоза
Тиреотропный гормон (ТТГ) — Подтверждение, исключение первичного гипотиреоза
— Отличение первичного гипотиреоза от вторичного
— Выявление скрытого гипотиреоза
— Контроль за эффективностью лечения первичного гипотиреоза
— Выявление врожденного гипотиреоза
— Контроль за эффективностью гормональной заместительной терапии
Антитела к ТТГ-рецепторам — Выявление и отличение диффузного токсического зоба от других заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикоза и др.)
— Контроль за эффективностью терапии диффузного токсического зоба
— Оценка риска рецидива диффузного токсического зоба
— Отличение тиреотоксикоза во время беременности от других патологий щитовидки
— Эндокринная офтальмопатия (патология глаз) на фоне нормального уровня гормонов щитовидки в крови
— Многоузловой зоб с «горячими» узлами
— Диагностика врожденного гипотиреоза и тиреотоксикоза у новорожденных
Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) — Диагностика тиреоидита Хашимото
— Выявление риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
— Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целью выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита
— Выявление риска невынашивания плода
— Скрининг состояния щитовидной железы при сахарном диабете и полиэндокринном синдроме
— Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Кальцитонин — Диагностика рака (медуллярной карциномы) щитовидной железы
— Контроль эффективности терапии рака щитовидной железы
Тироксин-связывающий глобулин — Дифференциальная диагностика изменений уровня трийодтиронина и тироксина при заболеваниях щитовидной железы

Подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы (как правильно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы)

Для анализов на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь из вены строго натощак после 8 – 14-часового голодания. Поэтому оптимально сдавать кровь на гормоны утром натощак, после воздержания от приема пищи в период ночного сна. Если утром натощак по каким-либо причинам невозможно сдать анализы на гормоны щитовидной железы, то допускается это сделать в дневные часы, но минимум через 4 часа после приема пищи. Какой-либо специальной диеты перед сдачей анализов придерживаться не нужно.

Читайте также:  Мераб мамардашвили как я понимаю философию анализ

За две недели до сдачи анализов отменяют прием гормонов щитовидной железы и за двое суток – любых других лекарственных препаратов, а если это сделать невозможно, то следует сказать врачу и сотрудникам лаборатории о том, какие лекарства принимаются.

За сутки до сдачи анализов следует исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, не употреблять алкогольные напитки, по возможности избегать стрессовых ситуаций. Перед сдачей анализа следует не курить в течение 2 – 3 часов (минимум часа). Непосредственно перед забором крови на анализы желательно в течение 15 – 30 минут отдохнуть и прийти в спокойное расположение духа.

Любые недавние вмешательства на щитовидной железе (например, операция, радиотерапия и т.д.) влияют на результат анализов на гормоны, поэтому условия и время проведения лабораторного исследования в таких случаях назначает и определяет врач.

Анализы на гормоны щитовидной железы лучше всего сдавать в утренние часы с 8-00 до 10-00 и строго натощак. Оптимально перед сдачей анализов воздерживаться от приема пищи в течение 8 – 14 часов, причем в период голодания допустимо пить воду. Если по каким-либо причинам невозможно не употреблять пищи в течение 8 – 14 часов, то допускается сократить период голодания перед сдачей анализа минимум до 4 – 6 часов. Соблюдения специальной диеты перед сдачей анализов не требуется.

Ниже мы укажем нормы для различных гормонов щитовидной железы для взрослых и детей в таблице для удобства восприятия. Необходимо помнить, что в таблице приведены усредненные нормы, которые могут отличаться от норм каждой конкретной лаборатории, поэтому их рационально использовать только для примерной ориентировки. А для точной оценки результатов нужно спрашивать нормы, установленные в лаборатории, в которой сдавались анализы.

Такая ситуация с нормами обусловлена тем, что в каждой лаборатории используются различные модификации или методы определения концентрации гормонов, в соответствии с которыми и устанавливаются их нормальные значения. А так как методы определения разные, то и нормы в каждой лаборатории свои, порой весьма отличные друг от друга.

Гормон щитовидной железы Нормы гормонов щитовидной железы у взрослых и детей
Тироксин общий (Т4) — Новорожденные до одного месяца – 126 – 290 нмоль/л
— Дети 1 месяц – 1 год – 93 – 213 нмоль/л
— Дети 1 – 5 лет – 94 – 195 нмоль/л
— Дети 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л
— Подростки 11 – 15 лет – 72 – 150 нмоль/л
— Взрослые мужчины и юноши старше 15 лет – 59 – 135 нмоль/л
— Взрослые женщины и девушки старше 15 лет – 71 – 142 нмоль/л
— Беременные женщины на сроке 15 – 40 недель – 117 – 181 нмоль/л
Концентрация Т4 помимо нмоль/л может также определяться в мкг/дл.
Для пересчета концентрации Т4 в мкг/дл необходимо 0,078*нмоль/л.
Для пересчета в нмоль/л следует 12,87*мкг/дл
Тироксин свободный (Т4 св.) — Новорожденные до 2 недель – 28 – 68 пмоль/л
— Дети 2 недели – 20 лет – 10 – 26 пмоль/л
— Взрослые старше 21 года – 10 – 35 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке менее 13-ти недель – 9 – 26 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 6 – 21 пмоль/л

Концентрация свободного Т4 может измеряться также в нг/дл.
Для пересчета в нг/дл необходимо пмоль*0,078.
Для пересчета в пмоль необходимо нг/дл*12,87

Трийодтиронин общий (Т3) — Новорожденные до трех суток – 1,54 – 11,4 нмоль/л
— Дети до года – 1,62 – 3,77 нмоль/л
— Дети 1 – 5 лет – 1,62 – 4,14 нмоль/л
— Дети 6 – 10 лет – 1,45 – 3,71 нмоль/л
— Подростки 11 – 20 лет – 1,23 – 3,28 нмоль/л
— Взрослые мужчины и женщины 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л
— Взрослые старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л
— Беременные женщины на сроке 17 – 42 недели – 1,79 – 3,80 нмоль/л

Концентрация общего трийодтиронина помимо нмоль/л может также измеряться в нг/мл
Для перевода нмоль/л в нг/мл следует нмоль/л*0,651
Перевод нг/мл*1,536 = нмоль/л

Трийодтиронин свободный (Т3 св.) — Дети и взрослые обоих полов – 4,0 – 7,4 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 1 –13 недели – 3,2 – 5,9 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л

Концентрация свободного трийодтиронина помимо пмоль/л может также измеряться в пг/мл
Для перевода единиц измерения используют следующие формулы:
пмоль/л*0,651 = пг/мл
пг/мл*1,536 = пмоль/л

Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) Взрослые и дети – менее 34 МЕ/мл
Если симптомы патологии щитовидной железы отсутствуют, то условно нормальными считаются значения концентрации антител к тиреопероксидазе до 308 МЕ/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) Взрослые и дети – в норме титр антител не более 1:100 или 0 – 18 Ед/л или не выше 115 МЕ/мл.
Тиреоглобулин (ТГ) Взрослые и дети – в пределах 3,5 – 70 нг/мл
Тиреотропный гормон (ТТГ) — Младенцы до года – 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл
— Дети 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл
— Дети 7 – 12 лет -0,28 – 4,3 мкМЕ/мл
— Подростки старше 12 лет и взрослые младше 54 лет – 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл
— Взрослые старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 1 – 13 недель – 0,3 – 4,5 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 13 – 26 недель – 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 27 – 42 недели – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл
Антитела к ТТГ-рецепторам — Для детей и взрослых – 0 – 1,5 МЕ/мл.

Если концентрация антител к ТТГ-рецепторам составляет у детей и взрослых 1,5 – 1,75 МЕ/мл, то это считается пограничным значением (уже не норма, но еще не повышенное значение). А концентрации антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл считаются точно повышенными.

Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) — Дети и взрослые – титр антител менее 1:100 или концентрация антител менее 10 IU/ml
Кальцитонин — Новорожденные до 7 дней – 7,0 – 34.8 пг/мл
— Дети от 7 дней до 18 лет – менее 7,0 пг/мл
— Взрослые: женщины – менее 11,5 пг/мл, мужчины – менее 18,2 пг/мл
Тироксин-связывающий глобулин — Дети и взрослые – 16,8 до 22,5 мкг/мл

Гормон щитовидной железы Лекарства, повышающие уровень гормона в крови Лекарства, понижающие уровень гормона в крови Тироксин общий (Т4) — Амиодарон
— Амфетамины
— Героин
— Леватеренол
— Метадон
— Препараты гормонов щитовидной железы (Левотироксин)
— Тиреолиберин
— Тиротропин
— Леводопа
— Синтетические эстрогены (например, оральные контрацептивы)
— Пропранолол
— Пероральные контрастные вещества для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат) — Аминоглутетимид
— Аминосалициловая кислота
— Амиодарон
— Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Андрогены
— Аспарагиназа
— Аспирин
— Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
— Кортикотропин
— Даназол
— Этионамид
— Фуросемид
— Соматотропин
— Йодиды
— Изотретиноин
— Литий
— Метимазол
— Оксифенбутазон
— Пенициллин
— Фенилбутазон
— Резерпин
— Рифампицин
— Трийодтиронин
— Сульфонамиды Тироксин свободный (Т4 св.) — Амиодарон
— Аспирин
— Даназол
— Иопаноевая кислота
— Пропранолол
— Дифлюнисал
— Фуросемид
— Гепарин
— Меклефенамовая кислота
— Имидазол
— Оральные контрацептивы
— Эритропоэтин — Гепарин
— Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин)
— Метадон
— Рифампицин
— Резерпин
— Ранитидин
— Йодид калия
— Сульфаниламиды (Фталазол, Бисептол, Стрептоцид и др.)
— Пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.) Трийодтиронин общий (Т3) — Декстротироксин
— Героин
— Метадон
— Амиодарон
— Андрогены
— Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Ранитидин
— Клофибрат
— Аспарагиназа
— Циметидин
— Дексаметазон
— Гидрокортизон
— Йодиды
— Изотретиноин
— Литий
— Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Пропранолол
— Пропилтиоурацил
— Мерказолил
— Салицилаты в больших дозах (Аспирин, Салофальк и др.) — Амиодарон
— Анаболические стероиды
— Фуросемид в высоких дозировках
— Интерферон
— Неомицин
— Пеницилламин
— Фенобарбитал
— Соматостатин
— Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
— Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак)
— Тербуталин
— Оральные контрацептивы
— Гиполипидемические средства (Симвастатин, Аторвастатин, Метфогамма и др.) Трийодтиронин свободный (Т3 св.) — Декстротироксин
— Тиреоидная терапия
— Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы
— Метадон
— Героин — Амиодарон
— Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Дексаметазон
— Пропранолол
— Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Андрогены
— Салицилаты (Аспирин, Салофальк и др.)
— Производные кумаринов (Варфарин, Тромбостоп и т.д.) Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) Отсутствуют Отсутствуют Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) Отсутствуют Отсутствуют Тиреоглобулин (ТГ) Отсутствуют Отсутствуют Тиреотропный гормон (ТТГ) — Амиодарон
— Противосудорожные препараты (Бензеразид, Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
— Кломифен
— Галоперидол
— Йодиды
— Литий
— Метимазол
— Метоклопрамид
— Морфин
— Фенотиазины
— Аминоглутетимид
— Пропилтиоурацил
— Тиротропин
— Сульфат железа
— Фуросемид
— Ловастатин
— Рентгеноконтрастные средства
— Рифампицин
— Преднизон — Бромокриптин
— Карбамазепин
— Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
— Ципрогептадин
— Дофамин
— Гепарин
— Леводопа
— Метэрголин
— Перибедил
— Фентоламин
— Соматостатин
— Трийодтиронин
— Тироксин
— Октреотид
— Нифедипин
— Бета-адреномиметики (Добутамин, Допексамин) Антитела к ТТГ-рецепторам Отсутствуют Отсутствуют Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) Отсутствуют Отсутствуют Кальцитонин — Препараты кальция
— Адреналин
— Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы
— Глюкагон
— Пентагастрин
— Синкалид Отсутствуют Тироксин-связывающий глобулин — Оральные контрацептивы
— Препараты с эстрогенами — Андрогены
— Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон)

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В принципе, сами анализы на различные гормоны щитовидной железы выполняются в течение нескольких часов. Но на практике от момента сдачи крови до получения готового результата может пройти гораздо больше нескольких часов – от суток в частной лаборатории до месяца в государственной. Такая ситуация обусловлена особенностями выполнения анализов на гормоны.

Дело в том, что для выполнения анализа на концентрацию гормонов нужно обязательно поставить восемь контролей. Эти восемь контролей ставятся каждый раз при выполнении анализа. Причем для всей серии исследуемых сывороток крови ставят одинаковые восемь контролей. Соответственно, определяется ли концентрация гормонов в крови одного человека или двадцати человек, все равно для этой серии придется ставить восемь контролей. В силу этого обстоятельства лаборатории предпочитают собрать несколько исследуемых сывороток крови и провести в них определение концентрации гормонов за один раз, чтобы поставить восемь контролей однократно, сразу для всех образцов крови, а не делать это для каждой исследуемой крови по-отдельности. Именно из-за такого «накопления» образцов крови для того, чтобы за один раз определить концентрации гормонов в них всех, и происходит задержка с выдачей результата.

Частные лаборатории обычно производят накопление образцов крови только до обеда текущего дня, а после 12-00 запускают их в работу. Соответственно, результат они выдают на следующий день или вечером того же дня, когда была сдана кровь на гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях частные лаборатории накапливают образцы крови в течение 2 – 3 дней, и в таком случае результаты также выдаются только через 2 – 3 дня после сдачи крови.

А вот лаборатории государственных медицинских учреждений обычно накапливают образцы крови для производства анализов на гормоны в течение 2 – 4 недель. Соответственно, результаты выдаются государственными лабораториями только 1 – 2 раза в месяц. Обычно в государственных лабораториях выделен определенный день, когда производятся анализы на гормоны, например, последний четверг месяца и т.д. Соответственно, и выдача результатов анализа будет производиться на следующий день после того, как делается анализ. Поэтому, когда речь идет о государственной лаборатории, нужно точно узнать день, когда в ней проводится постановка анализов крови на гормоны, и для получения результата в максимально короткие сроки сдать кровь, как можно ближе к этому дню.

Стоимость каждого анализа на гормоны щитовидной железы в разных лабораториях колеблется от 300 до 1000 рублей в России и от 120 до 300 гривен в Украине.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник