Расшифровка анализа на сифилис не представляет сложностей для пациента, если врачом было назначено исследование крови на инфекцию с помощью неспецифических тестов. Результаты, полученные с применением иммуноферментных реакций, обычному человеку интерпретировать затруднительно, и поставить правильный диагноз способен только врач.
Выявить наличие патогенного возбудителя сифилиса помогают серологические тесты:
- Реакция Вассермана (RW). Основана на связывании комплемента с комплексом антиген-антитело. Для идентификации применяется гемолитическая система. Повышению чувствительности пробы способствует кардиолипиновый антиген. Если значение положительно, на бланке с направлением ставятся кресты. Исследования крови с применением реакции Вассермана в некоторых случаях дают ложное показание.
Если венеролог подозревает наличие у пациента трепонемной инфекции при получении положительного анализа, назначается диагностика с применением других методов.
Расшифровка анализа на сифилис, проведенного с помощью неспецифических тестов, может содержать:
- четыре креста (++++), означающих резко положительную пробу;
- три креста (+++) – положительная реакция;
- два креста (++) – слабоположительная проба;
- один крест (+) – отрицательный или сомнительный результат;
- обозначение знаком минус (-) – заболевания нет.
Как понять результаты специфического исследования
При использовании реакции иммуноферментации (ИФА) в крови пациента определяются иммуноглобулины (обозначения IgM, IgA, IgG):
- При выявлении IgA можно говорить о недавнем инфицировании, произошедшем около двух недель назад.
- Обнаружение иммуноглобулинов класса A и M позволяет определить первую стадию заболевания и окончание инкубационного периода.
- Получение сразу трех видов антител класса А, М, G указывает на прогрессирование сифилиса и борьбу организма с инфекцией.
- При выявлении IgG имеет смысл говорить об излечении сифилиса и правильно проведенной терапии.
Результаты тестов могут выражаться в процентах:
- 20% – отрицательно;
- 20-30% – сомнительный;
- 30-50% – слабоположительный;
- более 50% – положительный анализ.
Не всем людям, получившим результаты исследования удается расшифровать числа, представленные в виде отношения. Если в бланке указаны значения 1:2 — 1:800, говорить об инфицировании рано.
У части пациентов, прошедших курс терапии, антитела обнаруживаются в течение длительного периода.
При их росте врач подозревает наличие в организме пациента патогенного возбудителя. Титры снижаются при правильном лечении.
Не всегда лабораторные исследования крови показывают правильный результат. Факторами, влияющими на достоверность результатов, являются беременность, хронические заболевания и аутоиммунные процессы. Показания тестов могут стать ложноположительными при приеме пациентом лекарственных препаратов.
Обнаружить наличие сифилиса могут исследования, проведенные с применением реакции Вассермана. К положительным результатам приводят вирусные заболевания (пневмония, туберкулез, малярия), нарушение работы печени, кроветворной системы. В этом случае врач выдает направление на ИФА, РПР.
Анализ РМП выдает ложноположительные значения при ревматоидных процессах, циррозе печени, онкологических заболеваниях, бруцеллезе, мононуклеозе, туберкулезе, лептоспирозе.
Иммуноферментный метод также способен показать ошибочный результат при нарушенном метаболизме у пациента, наличии системных патологий, новорожденных, родившихся от инфицированных матерей. В таких случаях назначаются исследования РМП, РПГА.
При выявлении у пациентов возбудителей сифилиса или антител к нему назначается курс терапии. Помимо анализов на это венерическое заболевание больной должен пройти рентгенографию, УЗИ. В обязательном порядке проводится биохимическое и общее исследования крови, мочи.
Схему лечения врач подбирает после определения срока инфицирования и стадии болезни. Сифилитический больной должен пройти курс антибиотикотерапии. При выявлении бледных трепонем назначаются препараты пенициллиновой, тетрациклиновой группы, макролиды. Высокой эффективностью в борьбе с бледной трепонемой обладают доксал, цефтриаксон, азитромицин.
При выявлении поздней формы сифилиса используются не только антибиотики, но и лекарственные средства, содержащие висмут, йод, иммуностимулирующие препараты, физиотерапевтические процедуры.
При обнаружении вторичной формы венерического заболевания у беременных назначаются курсы пенициллина. Препарат считается безопасным для плода при условии правильно подобранных дозировок. Если у женщины выявлена ранняя стадия сифилиса, терапия проводится двухкратным введением антибиотика.
Лечение вторичной формы заболевания, обнаруженного своевременно, занимает 1-1,5 месяца. В некоторых случаях терапия продолжается год и более. Поздние стадии сифилиса при отсутствии лечения приводят к серьезным осложнениям. При поражении внутренних органов и формировании мягкотканных опухолей возможна угроза жизни больного.
Правильно интерпретировать полученные результаты анализов может только врач.
При положительных значениях назначаются другие виды исследования, позволяющие поставить правильный диагноз. Своевременное обнаружение сифилиса и правильно назначенная терапия позволяют избежать грозных последствий и полностью вернуть здоровье.
источник
О сифилисе люди знают давно и много. Но все равно, заболевание не устает преподносить сюрпризы дерматологам, венерологам и врачам других специальностей. Особые неприятности создают отрицательные анализы на сифилис, которые не часто, но бывают ложными.
Пациенты остаются не выявленными и не получают патогенетического лечения. Болезнь прогрессирует, бледная трепонема распространяется. Так что именно недостаток точности тестов, ложноотрицательные лабораторные анализы у полового партнера нередко становятся причиной заражения сифилисом.
Но от этого можно уберечься, если обследование организует профессионал.
- Как выявляют сифилис?
- Из-за чего бывают негативные ответы?
- Соблюдение сроков при анализах на сифилис
- Как получить точный результат?
- Анализ на сифилис: особенности диагностических методик
- Микроскопия
- Молекулярно-генетические методы
- Серологические реакции
- Нетрепонемные
- Трепонемные
- Проблема сифилитических ко-инфекций
- Частные случаи сифилиса
- Подход к лабораторной диагностике сифилиса
- Анализы на сифилис: контроль выздоровления
- Профилактика сифилиса
Возбудитель, бледная трепонема, попадает в организм человека через микротравмы кожи или слизистых покровов. Благодаря своей подвижности, микроорганизм быстро проникает в подкожные лимфатические сосуды. С лимфой попадает в регионарные лимфоузлы, а затем с кровью разносится по всему организму.
По мере прогрессирования заболевание проходит несколько фаз.
Может протекать в разных формах с преимущественным поражением того или иного отдела организма. Чтоб установить диагноз сифилиса, существуют два пути. Обнаружить непосредственно возбудителя (прямые методы). Или найти неопровержимые доказательства присутствия бледной трепонемы в организме человека (непрямые пути).
Найти трепонему или ее признаки можно несколькими путями в разном диагностическом материале:
- поверхность твердого шанкра;
- образец крови;
- ткань лимфатического узла, пунктат;
- кожные проявления вторичного и третичного сифилиса;
- спинномозговая жидкость при нейросифилисе.
По современным нормативам, каждый случай заболевания должен подтверждаться или исключаться лабораторно.
Положительный ответ любого исследования – повод начать лечение (за редким исключением). В то же время, отрицательные анализы на сифилис, не всегда точно обозначают, что человек здоров.
Желание повысить достоверность обследований до максимума, привели к разработке множества способов лабораторной диагностики трепонем. И все равно, ложноотрицательные результаты иногда встречаются.
Особо высок риск ошибки, если сбор диагностического материала проводит неопытный специалист. А для анализа применяется неподходящая для данного конкретного случая методика.
Причины отрицательных анализов:
- Выбор не оптимальной методики. Например, анализ крови на сифилис будет заведомо отрицательным, если его сделать лишком рано, а микроскопия отпечатка с шанкра покажет трепонему.
- Сочетание сифилиса с другими инфекциями, меняющими иммунный ответ организма человека.
- Выздоровление на фоне адекватного лечения.
- Отсутствие инфекции – самый оптимистичный вариант, когда человек не заражен сифилисом.
Практика показывает, что наибольшее число отрицательных результатов у больных сифилисом людей приходится на первый пункт из списка. Это связано с многоликостью и коварством сифилиса.
Все лабораторные исследования образцов крови основаны на одном: обнаружение специфических антител к бледной трепонеме в плазме.
Первые противотрепонемные иммуноглобулины IgM начинают синтезироваться только через 14-18 дней с момента заражения.
Поэтому анализы крови будут оставаться отрицательными в начале первичного периода сифилиса. Когда возбудитель болезни уже есть в организме, но иммунитет не успел еще должным образом отреагировать на заражение.
Человек придет к венерологу через несколько дней после эпизода рискованного поведения (секс без презерватива со случайным половым партнером. Его нет смысла направлять на обследование рутинными тестами – они окажутся отрицательными. Проблема в том, что и альтернативы особой нет.
Академические рекомендации указывают сроки ранней диагностики сифилиса, начиная со второй недели от момента заражения.
Как вариант, некоторые исследователи предлагают проводить полимеразно-цепную реакцию (ПЦР). Или микроскопию пунктата из регионарного лимфоузла.
Сделать такой анализ информативным реально. Так как увеличение лимфатических узлов возникает уже через несколько дней от заражения. Для подобных случаев, отрицательные результаты ПЦР или микроскопического исследования пунктата лимфоузлов на сифилис, позволяют быстрее сориентироваться в плане диагноза.
Подобное исследование актуально при атипичных формах заболевания. К примеру, когда инфицирование происходит оральным путем, то через 4-5 дней с момента контакта увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы. Значит, их пункция поможет получить диагностический материал и разобраться в диагнозе максимально быстро. Но метод сложный, инвазивный, и часто не самый эффективный.
Это наиболее интересный вопрос.
Лабораторных тестов по выявлению сифилиса много, у каждого есть свои особенности и нюансы применения:
- темнопольная микроскопия;
- молекулярно-биологические методы детекции ДНК бледной трепонемы;
- серологические реакции – нетрепонемные и трепонемные.
Такой метод относится к прямым тестам, то есть направленным на непосредственное выявление бледной трепонемы.
В качестве диагностического материала берут отделяемое с поверхности первичных или вторичных сифилидов. Так как этот материал особо богат возбудителями. Кроме того, допускается темнопольная микроскопия пунктата из лимфоузла, спинномозговой жидкости и околоплодных вод.
Из-за слабой чувствительности метода, отрицательные результаты микроскопии при сифилисе не являются поводом для снятия диагноза.
Возможные поводы для ложнонегативного вывода:
- неправильный сбор материала, когда микробы просто не попали в образец;
- применение антибиотиков, особенно – местное лечение, когда их в очаге мало и они опять-таки не попали в образец.
В целом, темнопольная микроскопия ошибочно дает отрицательные результаты в 30% случаев. Но из-за высочайшей специфичности, отказываться от метода не торопятся.
Исследование на предмет выявления ДНК бледных трепонем вошло в клиническую практику сравнительно недавно.
Метод отличается высокой специфичностью и хорошей чувствительностью.
Если ПЦР с поверхности подозрительных высыпаний дает отрицательные результаты на трепонему? Это повод задуматься, действительно ли сыпь имеет сифилитическую природу.
Грамотный врач в таких случаях оценивает комплекс показателей. И если клинические проявления заставляют сомневаться в полученных данных, то диагностический процесс надо продолжать.
Их два вида: трепонемные и нетрепонемные, и оба они «настроены» на поиск антител к бледной трепонеме.
Методики хорошие, изученные и отработанные.
Единственно – требуют профессионализма при интерпретации результатов, так как бывают сложные формы инфекции. Например, серонегативный сифилис. Это когда серологические тесты оказываются бессильны, а диагноз устанавливается по другим критериям. Например – гистоморфологическое исследование тканей из подозрительного очага.
Исторически, первые тесты были нетрепонемные, к ним относится и та самая реакция Вассермана (РВ).Кроме нее, к этой группе причисляют:
- реакция микропреципитации – РМП;
- ускоренная плазмареагиновая реакция – РПР;
- тест VDRL;
- тест с толуидиновым красным – TRUST;
- тест на скрининг реагина – RST.
И еще несколько менее распространенных проб.
Предметом поиска каждой из них являются антитела к бледной трепонеме – IgM и IgG. Они появляются в крови заразившегося человека не сразу. Через 2-3 недели можно найти IgM, а позже – IgG, которые начинают синтезироваться спустя месяц и более.
Соответственно, до истечения 14-21 дня, нетрепонемные анализы на сифилис будут отрицательными. Но и после 21 дня полностью доверять таким реакциям не стоит. Считается, что достоверные результаты можно получить только по истечении шести недель от дня заражения.
Так что в целом, нетрепонемные анализы на сифилис остаются отрицательными еще долгое время после заражения, дольше всего – РВ, более современная РПР прореагирует быстрее. Причина в том, что антитела у разных людей синтезируются в разное время и часто «запаздывают».
Здесь кроется разгадка того, почему у одного партнера анализ может быть положительный, а у другого – отрицательный.
Даже при обследовании двух людей одним и тем же методом. В клинической практике нетрепонемные тесты используют в качестве скрининговых. То есть для обследования больших групп населения и выявления подозрительных в отношении сифилиса людей. Этому способствует простота постановки, дешевизна и скорость получения результатов.
Такие анализы еще называют уточняющими.
- ИФА – иммуноферментный анализ;
- РИТ – реакция иммобилизации трепонем;
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции.
И некоторые другие методики.
Главное отличие их от тестов из первой группы в том, что для исследования плазмы применяется не смесь белков и липидов.
Конкретно – клеточная стенка бледных трепонем (либо разрушенных ультразвуком, либо живых).
Мишенью для таких анализов тоже являются противосифилитические IgM и IgG. Но специфичность и достоверность трепонемных тестов выше. Из-за достаточно высокой стоимости, такие исследования применяются для уточнения диагноза и контроля лечения.
У ранее положительных людей, анализы становятся отрицательными в двух противоположных случаях:
- После успешного лечения и когда бледные трепонемы трансформируются в L-формы (сифилис переходит в хроническое течение).
- Феномен прозоны. Это когда серологические реакции остаются негативными при избытке антител к бледной трепонеме. Зато, когда образец плазмы развести, отрицательный результат становится положительным. Явление не частое, однако из-за него неопытный венеролог может пропустить отдельные случаи заболевания.
Бледная трепонема передается преимущественно половым путем. Но таким же образом распространяются и другие венерические и гемотрансмиссивные инфекции.
Наиболее опасны в этом плане ВИЧ/СПИД и вирусные гепатиты. Эти заболевания угнетают иммунитет и синтез противотрепонемных антител сильно страдает.
В итоге серологические реакции остаются отрицательными или слабоположительными. Тогда установить точный диагноз позволяют другие методы: микроскопия, ПЦР.
При затяжном процессе бледная трепонема поражает абсолютно все органы и отделы человеческого организма. Это может вылиться в кожные формы третичного сифилиса, висцеральный люэс или нейросифилис.
Так как при поражении сифилисом нервной системы серологические анализы часто бывают отрицательными, для получения образца ликвора (спинномозговой жидкости), делают пункцию позвоночного канала.
Пробу ликвора исследуют микроскопически, трепонемными тестами и ПЦР. Чтоб полностью исключить нейросифилис, отрицательными должны быть все три анализа.
При поражении внутренних органов (висцеральная форма), насыщенность крови антителами остается достаточной для детекции серологическими тестами.
Из вышеизложенного понятно, почему венерологи очень серьезно относятся к сифилису. Заболевание очень коварное и переменчивое.
Показать ложно отрицательный результат может любой анализ. Чтоб минимизировать такие ошибки, врачи применяют разные способы.
Оптимальный – перепроверка отрицательных результатов тестами из другой категории с обязательным учетом клинической картины и истории заболевания у каждого отдельного пациента.
Особое внимание уделяют внешним проявлениям инфекции – твердому шанкру.
При обращении пациента с похожим симптомом, нужно подсчитать, сколько времени серологические анализы остаются отрицательными после заражения. И какой период прошел с момента рискованного контакта.
Пациентам со сроком давности болезни более 21 дня проводят один из серологических тестов, оптимально – ИФА.
Негативные результаты означают, что исследование стоит повторить через 3-4 недели. А если анализ не отрицательный, то, что делать с таким пациентом дальше – решается индивидуально.
При расхождении результатов анализов с визуальной клинической картиной, врач назначает дообследование.
Когда же лаборатория подтверждает мнение доктора, то диагноз либо снимают, либо начинают лечение.
Как ни удивительно, но в отношении бледной трепонемы до сих пор остаются эффективными препараты пенициллинового ряда.
Схем терапии несколько, подбираются они индивидуально.
На протяжении курса и по окончании оного, пациент несколько раз обследуется тем же способом, которым была выявлена инфекция. Внешние симптомы сифилиса на фоне адекватного лечения проходят быстро, но если после первых отрицательных анализов отказаться от повторных исследований, то можно сделать грубую ошибку.
Высок риск столкнуться с рецидивом сифилиса.
Периодичность и метод мониторинга подбираются индивидуально, зависят от давности и формы процесса. Так, пациентам с первичным сифилисом, чтоб считаться выздоровевшими, достаточно двух отрицательных подряд трепонемных тестов. Они должны быть сделаны с периодичностью в 3-6 месяцев после последней дозы лекарства.
Скрининг на сифилис входит в несколько схем профосмотров и некоторые люди сдают анализы регулярно. Но есть случаи, когда человек подозревает заражение и приходит к врачу активно.
Возникает вопрос, каким должен быть отрицательный анализ на сифилис, чтобы быть полностью уверенным, что его нет.
Для большинства пациентов будет достаточно трепонемного теста (ИФА). Он должен быть сделан дважды с периодичностью в 3-4 недели между анализами.
Два отрицательных результата при отсутствии внешних признаков инфекции считаются достаточно надежными данными в отношении того, что человек сифилисом не болен.
Такому клиенту врачи порекомендуют быть осторожнее и применять презерватив при последующих половых связях, завести постоянного и верного полового партнера. Эти простые, но эффективные меры профилактики помогут сохранить уверенность, что после секса анализы на сифилис будут отрицательные.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
источник
Анализ на сифилис отрицательный – итог, на который надеется большинство пациентов, проходящих исследование по поводу заражения этой опасной инфекционной патологией.
Многие больные, увидев в графе ожидаемый результат, перестают беспокоиться о своем здоровье, замечать тревожные признаки и симптомы.
Подобное действие неверно.
Ведь бывают случаи, когда показатели оказываются далекими от правды.
Что обозначает, если анализ на сифилис отрицательный, интересуются пациенты у своих лечащих врачей, и когда вообще назначается обследование на бледную трепонему.
Как предотвратить заражение, если был незащищенный половой акт, и как себя вести при положительных результатах?
Сифилис – заболевание, вызываемое бледной трепонемой.
Микроорганизм относится к бактериям.
Отличается способностью к хронизации и поражению не только половых органов, но и любых систем организма человека.
Анализ на эту патологию проходят далеко не все люди в повседневной жизни.
Однако доктора выделяют несколько категорий пациентов, для которых обследование настоятельно рекомендовано.
- женщины, планирующие беременность или уже вынашивающие ребенка (обследование направлено на раннюю диагностику недуга, предотвращение рождения малыша с сифилисом врожденного типа)
- пациенты, у которых для устранения каких-либо других патологических состояний в ближайшее время планируется хирургическое вмешательство
- люди, бывавшие в заключении в местах лишения свободы даже на короткие сроки
- люди, которым необходимо исключить все инфекционные заболевания для постановки верного диагноза иной природы
- претенденты на вакантную должность в детском саду, школе, на производстве питания и других подобных предприятиях, где возможно распространение возбудителя контактно-бытовым путем
- доноры крови, на регулярной основе сдающие свою кровь или ее элементы в банки крови для дальнейшей помощи людям
- люди, имеющие склонность к наркотической зависимости любой формы (тем, где есть наркотики, зачастую есть и незащищенный секс, способствующий распространению трепонем в популяции)
В ряде случаев исследование рекомендуется проходить в профилактических целях.
Например, не стоит отказываться от анализа, если человек склонен к ведению разгульной половой жизни.
После контакта с малознакомым партнером, если он не был защищен презервативом, также требуется сдача биологического материала, чтобы убедиться в отсутствии заражения.
В большинстве случаев исследование на сифилис выполняет скрининговую функцию.
Это значит, что первичная оценка результатов позволяет выявить пациентов, у которых лишь есть вероятность существования микроорганизма в теле.
В дальнейшем проводится более подробное обследование больных, оказавшихся в группе риска.
После чего устанавливается итоговый диагноз.
Если анализ крови на сифилис отрицательный, это далеко не повод расслабляться, думать, что удалось избежать этого опасного заболевания.
Ведь существуют случаи, когда итоги оказываются ложноотрицательными.
- 1. Серонегативный период
Нередко пациенты интересуются вопросом о том, когда сифилис есть, а анализ отрицательный.
Подобное возможно в том случае, если забор биологического материала пришелся на серонегативный период болезни.
В этот этап входят инкубационный период и первые несколько недель (в среднем до шести) первичного периода.
Во время инкубации в серонегативных реакциях нет ничего странного.
В организме к тому моменту еще накопилось недостаточное количество патогенных микроорганизмов, чтобы они могли вызвать явные изменения в анализах.
С первичным периодом болезни ситуация сложнее.
В этом случае отрицательность реакций объясняется недостаточно быстрой реакцией иммунной системы.
Дело в том, что организму требуется некоторое время, чтобы накопить антитела к патогенному микробу, начать борьбу с ним.
Если анализ приходится на то время, когда антитела еще не накопились в достаточном количестве, он может быть отрицательным.
Нередко среди пациентов звучит вопрос о том, какие анализы на сифилис дольше всего отрицательные после заражения.
В первую очередь это РВ и РПР.
Ведь именно эти методики направлены на поиск антител.
Результаты могут быть отрицательными даже в том случае, если у пациента есть яркие клинические симптомы, а доктор обнаружил на кожных покровах твердый шанкр.
В этом случае для подтверждения диагноза берут отделяемое из шанкра и исследуют с помощью полимеразной цепной реакции.
Благодаря ПЦР диагноз удается установить в большинстве случаев.
- 2. Использование неспецифического антикардиолипинового теста
Антикардиолипиновый тест неспецифического типа – это более современная реакция Вассермана.
Исследование хорошо себя зарекомендовало в диагностике ранних стадия сифилиса.
Однако на поздней стадии способно давать ложноотрицательные результаты, вводя в заблуждение как пациента, так и врача.
Часто пациенты интересуются, когда становятся анализы отрицательными после лечения, если речь идет о кардиолипиновом тесте.
В среднем, как гласит статистика, на достижение полностью отрицательного результата требуется около года.
Примерно у 2% пациентов положительный результат может сохраняться дольше года.
Важно помнить, что модифицированная реакция Вассермана способна быть не только ложноотрицательной, но и ложноположительной.
Такое возможно, например, при туберкулезе, хронических системных патологиях.
У некоторых беременных тест также покажет положительный результат.
Поэтому в обследовании женщин в положении он не применяется.
- 3. Ошибки персонала
Каким бы автоматизированным не был анализ на сифилис, ошибки персонала все же не исключены.
Лаборант, проводящий оценку биологического материала, может перепутать пробирки, неправильно истолковать полученные итоги.
В результате пациент получит совсем не тот результат, которого ожидал и он, и его лечащий врач.
Правда, ошибки персонала в практике – редкость.
Пациентам дерматовенеролога закономерно хочется понимать, какой анализ на сифилис должен быть отрицательный чтобы быть уверенным что его нет.
Допустим, скрининговая реакция Вассермана дала положительные результаты.
Проверять ее рекомендуется оценкой титра антител групп G и M, а также с помощью ПЦР методики.
Если реакция Вассермана оказалась положительной, а ПЦР и титр антител показали отрицательные результаты, можно не беспокоиться о своем здоровье.
В этом случае риск ошибки сведен к минимуму.
источник
Казалось бы, что можно рассказать об отрицательном анализе на сифилис? Тут вроде бы все ясно. Если кто-то томился в ожидании результатов анализа, он может выдохнуть и обрадоваться по полной программе. Но не всё так просто. Эта болезнь выкидывает разные курьезы и неприятные сюрпризы.
В медицине отрицательный анализ на эту болезнь обозначается одним минусом. «-» Потому что сдавая любой анализ, в том числе и на RW, даже при нынешнем достаточно современном уровне диагностики, надо разобраться, и сдать другой тест, чтобы отсутствие инфекции подтвердилось в точности. Реакция RW практически не дает положительного ответа на ранних стадиях, а еще на самой поздней, третьей.
Практически все виды анализов на сифилис принято называть реакцией Вассермана. Это является обобщенным определением. Она включает в себя целый ряд анализов: РИБТ, РСКт, ИФА, РИФ, РИБТ.
Причем та самая реакция Вассермана по сути это только анализ РСКт. С течением времени она утратила свою актуальность. Он выполняется дольше других.
По другим источникам можно найти следующую информацию:
- На ранних этапах болезнь могут обнаружить при помощи бактериоскопического теста. В этом случае образцы исследуют под микроскопом. Это исследование дает возможность обнаружения штаммов возбудителя.
- Позже проводят серологические анализы. Благодаря этим анализам, выявляются антигены и антитела к болезни.
Такая болезнь как сифилис у большинства людей стойко ассоциируется с беспорядочными половыми связями и люмпенами, то есть низшими слоями общества. Но не стоит верить стереотипам. В этой статье вы можете узнать, есть ли шанс заразиться сифилисом бытовым путем и какие симптомы у первичного сифилса.
А в принципе определяют половые инфекции анализами двух категорий:
- Прямые, которые выделяют патогенный микроорганизм. К ним относятся: темнопольная микроскопия, так называемый RIT — анализ. метод ПЦР. То есть, полимеразная цепная реакция лежит в его основе.
- Серологические (то есть, непрямые). С их помощью обнаруживаются антитела к патогену. Они производятся иммунной системой, в качестве ответной реакции на заражение.
Непрямые методы тоже можно разделить на две категории:
- Трепонемные. В эти методы можно включить РСК-тест, ИФА-анализ, исследование РИФ, РИТ-анализ, РПГА-тест.
- Нетрепонемные. Они включают в себя: RPR- тест, тест с толуидиновым красным, анализ РСК, исследование крови экспресс-методом РМП.
Не все исследования одинаково информативные. Наиболее часто делают основные виды анализов на сифилис. А тем пациентам, у которых есть риск заболеть этой болезнью, врач назначает анализы индивидуально. Готовясь сдавать анализ на наличие сифилиса, пациент должен сдавать его натощак. И даже пить ему нельзя практически всё. Особенно алкоголь, кофе, чай, разного рода соки. Но можно пить простую воду.
Ложноотрицательный результат анализа на сифилис может возникать по разным причинам:
- на фоне беременности,
- при заболевании гепатитом,
- после прошедшей недавно вакцинации,
- на фоне сахарного диабета.
- на фоне употребления некоторых антибиотиков.
То есть, в случае отрицательного результата не всегда стоит радоваться. Это не всегда обозначает, что инфекция отсутствует.
Есть риск, что болезнь просто находится в самой ранней, первичной, стадии или поздней третьичной стадии. В этом случае никакой анализ не определит эту болезнь и антитела к ней. Из этого следует, что даже если инфекция есть, вряд ли будет положительная реакция.
Так же результат вполне может быть отрицательным, даже если наличествуют столь явные признаки, как твердый шанкр на гениталиях или в ротовой полости.
Не отчаиваться, а сдать повторный анализ. Например, среди как врачей, так и пациентов, большим доверием пользуется исследование ПЦР. Эта аббревиатура обозначает полимеразную цепную реакцию. Суть этого метода состоит в том, что в ДНК обнаруживается или не обнаруживается бледная трепонема в той жидкости, которая исследуется. Это могут быть следующие жидкости:
- жидкость, которая содержится в спинном мозге;
В этом исследовании наличие отрицательного результата почти 100% является гарантом отсутствия инфекции.
Но и у исследования ПЦР есть риск ложноположительного результата. В этом случае есть дополнительные методы исследований. Их стоит в этом случае пройти. Для примера можно привести: реакцию иммунофлуоресценции.
Готовиться нужно таким же образом, как к первичному анализу. Не менее, чем за двое суток, а также следует помнить:
- Что нельзя употреблять абсолютно никакой алкоголь! Как минимум, перед тем, как сдать кровь. Употребление «горячительных» напитков отрицательно влияет на то, насколько точным будет анализ. И это касается и других анализов крови, не только этого. Почему минимум за двое суток? Потому что следы алкоголя остаются в крови не на один, а на несколько дней.
- Перед сдачей этого анализа нежелательно и курить. Хотя бы за час до обследования.
- Перед сдачей анализа на сифилис нельзя употреблять жирную пищу. Если вдруг ее употребить, а потом сдать анализ на сифилис, это может стать причиной ложноположительного результата.
- Ну, и перед сдачей анализа за 6-8 часов нельзя есть. Вообще ничего. Максимум можно выпить стакан воды.
- Если пациент принимает антибиотики, то анализ можно брать минимум через неделю после того, как лечение будет окончено.
Сколько по времени делается анализ на сифилис? Этот вопрос интересует очень многих пациентов Особенно тех, у кого есть риск положительного результата. Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов.
Экспресс-результаты готовы уже на следующий день. Но точный результат не может быть готов так быстро. Максимум, если нужен очень точный анализ, ожидание результата составляет неделю.
Но это только если необходим очень точный результат и если у пациента есть риск заболеть этой опасной болезнью.
Также вы можете посмотреть видеоролик, где врач расскажет вам, как правильно диагностировать сифилис.
источник
Проверка на сифилис – не самое приятное воздействие на вашу нервную систему. Однако стоит ли радоваться, если у вас отрицательный анализ на сифилис? Насколько точным может оказаться ваш результат?
В диагностике сифилитической инфекции наиболее распространены два метода: серологический (взятие крови на анализ) и полимеразная цепная реакция.
Анализ крови на сифилис (также больше известный как реакция Вассермана) — вид лабораторного исследования для определения нахождения в крови антител к бледной трепонеме (лат. Treponema pallidum) – возбудителю данной инфекции.
В большинстве случаев этот анализ приписывают следующим категориям пациентов:
- беременным женщинам для предотвращения рождения ребенка с врожденным сифилисом;
- пациентам, которые проходят подготовительный период перед хирургической операцией;
- лицам, отбывающим заключение;
- пациентам, для которых необходимо убрать подозрения на все вероятные инфекции;
- при трудоустройстве на работу: на предприятия общественного питания, в медицинские учреждения, а также для прохождения службы (срочной или по контракту) в Вооруженных Силах;
- при донорстве крови.
Есть еще одна важная причина для назначения этого анализа: врачи преимущественно не имеют точной информации о половой жизни. В связи с этим они могут составить несоответствующее действительности заключение о распространенности и риске заражения болезней, передаваемых половым путем. В большинстве случаев этот анализ является всего лишь скрининговым, то есть анализом, который проходит большое количество пациентов и помогает создавать статистику о распространенности, группах риска и шансах на дальнейшее распространение.
Врачи также назначают анализ в случае обнаружения язв на половых органах, обильных выделениях из половых путей, а также при увеличении лимфоузлов и сыпи на коже и слизистых.
Сдача анализа проводится утром, натощак. Готовясь к сдаче, следует отказаться от приема пищи, питья, соков, кофеинсодержащих, алкогольных напитков в течении минимум 8 (оптимально 12) часов до анализов. Разрешается пить обычную воду.
Положительный результат анализа проявляется при первичном, вторичном и третичном серопозитивном сифилисе.
Также возможно появление так называемой ложнопозитивной реакции. Она может возникнуть на фоне сахарного диабета, беременности, гепатитах, после недавней вакцинации.
Отрицательный результат не всегда означает, что все положительно и инфекция отсутствует. Существует риск того, что сифилис находится в ранней первичной или поздней третичной стадии, на которых анализ не определит антитела. Следовательно, не может дать положительную реакцию. Также результат может быть отрицательным даже при наличии таких признаков, как твердый шанкр в ротовой полости или на гениталиях. В этом случае следует взять жидкость, находящуюся в самом шанкре.
Серологический метод (анализ крови на сифилис) является несовершенным исследованием, потому что он позволяет найти не саму трепонему, а «следы» ее пребывания.
Среди врачей и пациентов большей достоверностью результата владеет полимеразная цепная реакция (ПЦР). Суть данного метода диагностики состоит в обнаружении ДНК бледной трепонемы в исследуемой жидкости (кровь, околоплодные воды, жидкость спинного мозга). В этом случае отрицательный результат почти стопроцентно гарантирует отсутствие инфекции. Как и у серологического анализа, у метода ПЦР есть шанс ложноположительной реакции. В этом случае для окончательного результата стоит пройти дополнительные методы исследований, например, реакция иммунофлуоресценции.
источник
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Все без исключения люди хотя бы раз в жизни сдавали анализ крови на сифилис.
Многие это делали в государственной поликлинике.
Тогда результата человек не видит.
Если участковый врач не вызвал и не направил на дополнительные исследования, это значит, что результат анализа крови на сифилис отрицательный.
Некоторые пациенты проходят обследование в частных клиниках и лабораториях.
Они получают результаты на руки.
У большинства анализ на сифилис отрицательный.
О чем это говорит?
Гарантирует ли отрицательный результат реальное отсутствие болезни?
Требуются ли дополнительные тесты в сомнительных случаях?
Давайте разберемся во всех этих вопросах.
Для большинства людей это свидетельство отсутствия сифилитической инфекции.
Негативный анализ – повод обрадоваться.
С высокой вероятностью вы здоровы и не нуждаетесь в дальнейших визитах к врачу.
Чаще всего анализы на сифилис сдают люди, которые не имеют симптомов этого заболевания.
Это делается с профилактической целью.
Поводы для сдачи анализов бывают разные:
- беременность
- предстоящая операция
- выявление других ЗППП
- медосмотр работников пищевой, водной промышленности, системы здравоохранения или образования
Но в любом случае обнаружение сифилитической инфекции значительно менее вероятно, чем шанс получить отрицательный результат.
Люди часто путают, что значит само слово «отрицательный».
Для некоторых это признак негатива.
А это значит, что они могут свидетельствовать о наличии сифилиса.
В то же время слово «положительный» часто ассоциируется с чем-то хорошим.
Положительный анализ значит, что сифилитическая инфекция обнаружена.
Отрицательный – это отсутствие признаков инфицирования.
Существуют анализы на инфекции, всегда дающие достоверные результаты.
Если бактерия или вирус обнаружены, это свидетельствует, что человек болен.
Верно и обратное: если нет инфекционного агента, нет и заболевания.
С сифилисом всё куда сложнее.
Проблема этой инфекции в том, что она очень часто протекает в скрытой форме.
Значительной симптоматики в определенные периоды нет.
Отсутствует сифилома, содержащая бактерий.
Поэтому их прямое обнаружение невозможно.
Приходится делать серологические тесты.
Но эти анализы не настолько точные, если сравнивать с прямыми методами обнаружения бледной спирохеты.
Они выявляют не самих бактерий, а антитела.
Причем далеко не всегда это иммуноглобулины к возбудителю сифилитической инфекции.
Часто используются анализы, направленные на обнаружение Ig, вырабатывающихся в ответ на повреждение собственных тканей организма (реагиновые антитела).
Таким образом, в крови обнаруживается не бледная спирохета, а лишь «доказательства» её наличия в организме.
Но они не являются абсолютными.
Бывает так, что результат позитивный, а человек здоров.
Случаются и обратные ситуации: анализ на сифилис отрицательный, а пациент страдает сифилитической инфекцией.
Такие случаи более опасны с точки зрения эпидемиологии.
Потому что человек, получивший положительные результаты, обследуется дальше.
И если он на самом деле не болен, врач об этом узнает и не станет лечить такого пациента.
Но если произошло наоборот, то инфицированный человек ошибочно считает себя здоровым.
В результате он не только подвергает риску собственное здоровье, потому что сифилис у него прогрессирует, но и заражает других людей.
В разных ситуациях для исключения сифилиса требуются разные результаты.
Диагностика по-разному проходит у таких групп пациентов:
- Люди без симптомов сифилитической инфекции, которые обследуются с целью скрининга
- Лица с отягощенным эпидемиологическим анамнезом или клиническими проявлениями сифилитической инфекции
- Переболевшие сифилисом
- Скрининг
Люди из первой группы обследуются однократно.
Если они сдали анализ, и тот оказался отрицательным, дальнейшее наблюдение за ними не ведут.
То есть, однократно проведенный анализ на сифилис исключает это заболевание.
Так как у лаборатории есть лишь одна попытка, чтобы выявить носителей сифилитической инфекции, важно, чтобы используемые тесты имели максимальную чувствительность.
Это показатель, отражающий риск ложноотрицательного результата.
То есть, невыявления сифилиса у инфицированного человека.
Чем выше чувствительность, тем меньше риск, что больной уйдет домой с неустановленным диагнозом.
При выборе метода для массовой проверки населения значительно меньшее внимание уделяют специфичности теста.
Это показатель, отражающий риск ложноположительного результата.
Чем меньше специфичность, тем больше здоровых людей получат подозрение на несуществующую болезнь по результатам анализа.
Специфичность – гораздо менее значимый фактор при скрининге населения, чем чувствительность.
Потому что для врачей очень важно не пропустить ни одного случая болезни.
Ни один пациент из обследовавшихся не должен уйти домой с исключенным сифилисом, так как он является рассадником инфекции и представляет большую эпидемиологическую угрозу.
А вот большой проблемы в получении ложноположительного результата нет.
Таким пациентам диагноз сразу не ставят.
Их проверяют при помощи высокоспецифичных тестов.
И если инфекции в действительности нет, она будет исключена.
В силу этих причин, для скринингового обследования населения часто используют нетрепонемные исследования.
Они почти никогда не бывают ложноотрицательными.
При этом часто бывают ложноположительными, так как реагины обнаруживаются в крови при множестве других болезней, за исключением сифилиса.
- Первичная диагностика
У некоторых людей диагностика проводится более тщательная.
Это требуется в ситуациях, когда у врача есть основания полагать, что у человека может быть сифилис.
- обнаружена эрозия на пенисе
- есть сыпь на теле
- сифилитическая инфекция выявлена у супруга
- в анамнезе половой контакт с больным
В такой ситуации результат одного скринингового теста не исключает сифилис.
Нужны минимум два исследования.
И даже если оба отрицательные, человек всё ещё находится под наблюдением.
Он сдает анализы ещё раз – через 3 месяца.
И только если они тоже отрицательные, сифилис можно считать исключенным.
- Подтверждение излеченности
После перенесенной болезни однократно полученные отрицательные результаты анализов ни о чем не говорят.
Срок наблюдения за пациентом отличается, в зависимости от стадии сифилиса, на которой он был выявлен и пролечен.
При некоторых формах сифилитической инфекции человек находится на учете минимум 3 года.
Если по истечении этого срока нетрепонемные анализы отрицательные, это доказательство излеченности.
Как мы уже говорили, бывают ситуации, когда анализы на сифилис отрицательные при реально существующей инфекции.
Они называются ложноотрицательными.
Возможные причины:
- ранний период сифилиса (разные анализы позитивируются в разные сроки)
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ
- погрешности при проведении анализа (некачественные реактивы, человеческий фактор)
У ребенка, родившегося от инфицированной матери, анализ на сифилис часто отрицательный, если заражение произошло на поздних сроках беременности.
Основная причина ложноотрицательного анализа – это слишком раннее проведение теста.
Все серологические исследования основаны на определении уровня антител в крови.
Они не синтезируются мгновенно.
Требуется определенное время, прежде чем иммунитет распознает возбудителя сифилиса и наладит выработку антител.
Постепенно их количество увеличивается, достигая рано или поздно того уровня, когда иммуноглобулины могут быть выявлены при помощи диагностических тестов.
Для некоторых исследований это время наступает раньше, для других – позже.
Дольше всего могут сохраняться ложноотрицательные результаты нетрепонемных тестов.
Это в первую очередь реакция Вассермана и антикардиолипиновый тест, которые широко используются для скрининга сифилитической инфекции.
Вскоре после инфицирования начинают образовываться иммуноглобулины М.
Позже вырабатываются иммуноглобулины G.
Речь идет о трепонемных антителах.
Ещё позже появляются в крови реагиновые иммуноглобулины.
Быстрее всего становятся положительными иммуноблот и ИФА для выявления иммуноглобулинов М.
Они показывают наличие сифилиса уже через 2 недели после инфицирования.
То есть, ещё до окончания инкубации и появления первичной сифиломы на гениталиях.
Чуть позже, примерно через 4 недели, перестают быть отрицательными РИФ, ИФА и РПГА, которые обнаруживают в крови иммуноглобулины G.
С 6 недели появляются реагиновые антитела.
Позитивируются RW, RPR, VDRL.
Исследование РИБТ, которое редко применяется в последние годы, может давать негативные реакции в течение первых 3 месяцев болезни.
Все зависит от того, когда проведено лечение.
Иногда антибиотики вводят ещё до появления симптомов.
Такое лечение называется превентивным.
Его проводят по эпидемиологическим показаниям.
Результаты ещё не становятся положительными в этот период.
Контроль проводится через 3 месяца.
При отрицательных результатах человека снимают с учета.
Аналогичным образом обстоит дело с серонегативным первичным сифилисом.
Если на момент начала лечения антитела ещё не появились в крови, с высокой вероятностью они уже и не появятся.
Через 3 месяца пациент сдает анализы и дальнейшее наблюдение за ним не проводится.
Если антитела успели появиться, то исчезнут они лишь через несколько месяцев.
Для подтверждения излеченности проводятся нетрепонемные тесты.
Потому что трепонемные реакции могут быть положительными ещё несколько лет после проведения терапии.
Иногда трепонемные антитела циркулируют в плазме на протяжении всей жизни.
После лечения раннего сифилиса анализы сдаются раз в 3 месяца.
Когда они становятся отрицательными, наблюдение длится ещё полгода, в течение которых анализы пациент сдает минимум дважды.
После лечения позднего сифилиса наблюдение длится минимум три года.
Сроки негативации реакций индивидуальны.
У некоторых после окончания антибиотикотерапии антител в крови нет уже через несколько месяцев.
У других позитивность реакций сохраняется годами, а то и всю жизнь.
Лучшее, что вы можете сделать – вовремя обратиться за медицинской помощью.
Обнаружив у себя симптомы сифилиса или получив положительные анализы, нельзя заниматься самолечением или сидеть дома, ждать пока само пройдет.
Сам по себе сифилис никогда не проходит.
Если симптомы исчезли, это значит, что болезнь перешла в скрытую форму.
Чем дольше тянете с началом лечения, тем дольше будете лечиться, и тем позже станут отрицательными анализы после окончания терапии.
ПЦР – это прямой метод обнаружения бледной трепонемы.
В ходе исследования выявляется ДНК бактерии.
Если анализ негативный, это означает одно из двух:
- У вас нет сифилиса
- Материал для исследования был взят из участка тела, где нет бледных трепонем
Тест ПЦР имеет высокую чувствительность.
Как правило, если он даёт отрицательные результаты, то причина высыпаний – реально не сифилис.
Расхождения в результатах могут быть вызваны такими обстоятельствами:
- Один партнер болен, второй – здоров.
Не всегда сифилитическая инфекция заразна.
Например, если человек заразился более 5 лет назад, то он минимально контагиозный.
- Партнер тоже болен, но заразился недавно.
Мы уже говорили о том, что вскоре после инфицирования результаты анализов остаются некоторое время отрицательными.
- У одного из партнеров ложноположительный результат.
Отборочные реакции обладают высокой чувствительностью, но низкой специфичностью.
Поэтому всех пациентов с позитивными реакциями обследуют дальше.
Партнеру с отрицательными результатами анализов показано превентивное лечение только при подтверждении сифилиса у источника инфекции двумя и более исследованиями.
Если у одного из партнеров выявлен сифилис (отборочный и подтверждающий тест оказались положительными), то второму назначают превентивное лечение.
Ему делают два укола пенициллина длительного действия с перерывом в неделю.
Этот метод практически на 100% исключает развитие болезни.
Через три месяца после завершения терапевтического курса человек сдает анализы.
Скорее всего, они будут отрицательными.
Обследоваться на сифилис вы можете в нашей клинике.
У нас используются все современные методы диагностики сифилитической инфекции.
Применяются как прямые, так и непрямые методы обнаружения бледной трепонемы.
Здесь работают опытные венерологи.
Они расшифруют результаты анализов, после чего вы точно будете знать, есть у вас сифилис или нет.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник
Анализ на сифилис назначается при наличии признаков, указывающих на возможность болезни, в профилактических целях (исследование проводится в рамках профосмотра медработников, работников детских учреждений и предприятий общественного питания, при госпитализации, оформлении в бассейн и т. д.), также его можно сдать по желанию, если есть подозрение на возможное инфицирование.
Сифилис – это хроническое системное инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallidum).
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, имеющихся клинических проявлений, результатов лабораторных исследований.
Врач, выписывающий направление, разъяснит, какие анализы сдать, что они показывают, через сколько по времени будет готов результат.
К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП, РИФ, ИФА, РПГА.
Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.
Медицинскими показаниями к анализу на сифилис являются:
- наличие клинических признаков сифилиса (обнаружение генитальных язв, сифилидов и т. д.);
- тесный бытовой контакт или сексуальные связи с больным сифилисом;
- выявление у пациента других инфекций, передающихся половым путем;
- рождение ребенка от матери, больной сифилисом;
- планирование беременности;
- постановка на учет при беременности;
- обследование перед плановым оперативным вмешательством.
Кровь для анализа на сифилис сдают утром натощак (пауза после приема пищи должна составлять 8–12 часов). Накануне исследования из рациона питания следует исключить жирную пищу, спиртные напитки. Перед сдачей анализа не рекомендуется курить. Перед забором крови на анализ допускается пить простую воду.
Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR).
При получении отрицательного результата нельзя исключать ранний первичный и поздний третичный сифилис. При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней. При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Срок годности результата анализа на сифилис зависит от цели, с которой проводилось исследование. Так, при исследовании в рамах регулярного профосмотра сотрудников результат исследования обычно действителен в течение года, для беременных – в течение одного триместра, для людей, относящихся к группе риска (например, инъекционных наркоманов или лиц, занятых в секс-индустрии) срок может быть меньшим.
Анализы на сифилис бывают двух видов.
- Нетрепонемные. Эти тесты выявляют антитела к липидам и фосфолипидам из поврежденных клеток пациента. По этой причине положительный результат данных методов может быть обусловлен не только наличием сифилиса, но и других патологий. Нетрепонемные тесты обычно используются для скрининга, контроля проводимого лечения и излеченности, поскольку позволяют провести срочный анализ. При получении положительного результата нетрепонемного теста рекомендуется сдать развернутый анализ на сифилис. К ним относятся реакция Вассермана, антикардиолипиновый тест и пр.
- Трепонемные. Эти тесты более точны, но и более сложны, поэтому их применяют для подтверждения положительного результата скрининг-тестов. Данные исследования имеют более низкий процент ложноположительных результатов. К трепонемным анализам относятся реакция пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблотинг, реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации.
Анализы на сифилис можно сдать анонимно, однако если есть необходимость в документе, удостоверяющем отсутствие сифилиса, рекомендуется проводить исследование под своим именем, так как анонимные результаты официальными учреждениями не принимаются.
Передача сифилиса с мочой не доказана, в слюне больного возбудитель выявляется К основным лабораторным методам диагностики сифилиса относится ПЦР, а также серологические методы исследования: РМП (реакция микропреципитации), РИФ, ИФА, РПГА (реакция прямой гемагглютинации). Помимо этого, может использоваться микроскопия, культуральная диагностика и пр.
Современным аналогом реакции Вассермана, которая широко использовалась для выявления сифилиса ранее, а сейчас признана устаревшей из-за частых ошибок, является антикардиолипиновый тест (RPR). Метод заключается в обнаружении антител класса IgG и IgM к высвобождаемому из поврежденных клеток пациента липоидному и липопротеиноподобному материалу. У больных первичным сифилисом антитела определяются в 70-80% случаев, у пациентов с вторичным или ранним латентным сифилисом – практически в 100% случаев. У 90-98% пациентов после проведенного лечения результаты антикардиолипинового теста становятся отрицательными. Так как данный тест не является специфичным, в некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов (например, при аутоиммунных заболеваниях).
Результаты лабораторного исследования обычно готовы на следующий рабочий день после сдачи крови (срок изготовления может варьировать в зависимости от используемых методов). В случае необходимости получения быстрого результата прибегают к экспресс-тестам.
Сифилис – хроническое венерическое заболевание, имеющее в своем течении три различающихся друг от друга этапа: первичный, вторичный и третичный. В настоящее время первичный и вторичный сифилис успешно лечатся, на стадии третичного в организме развиваются необратимые изменения.
Ложноположительные результаты анализа на сифилис возможны при беременности, туберкулезе, сахарном диабете, онкологических заболеваниях, наркомании и алкоголизме, вирусных гепатитах, инфекционном мононуклеозе, после вакцинации.
Передается заболевание преимущественно половым путем, также возможно заражение через кровь (при переливании крови, у инъекционных наркоманов), бытовым путем (при использовании совместных бритв, зубных щеток, а также при использовании других общих предметов обихода с больным третичным сифилисом с открытыми сифилитическими язвами или гуммами), только при наличии твердого шанкра в ротовой полости. Возможно заражение ребенка на пренатальном этапе развития, при грудном вскармливании (даже при отсутствии видимых поражений молочной железы у матери). При трансплацентарной передаче инфекции от больной матери возможна гибель плода, преждевременные роды, рождение ребенка с врожденными пороками. В группе риска находится медицинский персонал, который может заразиться в ходе диагностических или лечебных мероприятий.
В среднем инкубационный период сифилиса составляет три недели, на протяжении которых анализы могут показывать отрицательный результат даже при наличии заражения. По прошествии инкубационного периода в месте внедрения инфекционного агента возникает безболезненное изъязвление с плотным дном и приподнятыми краями, так называемый твердый шанкр (первичная сифилома). Помимо этого, развивается регионарный лимфаденит. Укорочение инкубационного периода, как правило, наблюдается в случае одновременного инфицирования человека из двух и более источников, удлинение – при приеме после заражения антибактериальных препаратов по другому поводу.
Продолжительность первичного сифилиса составляет 6-7 недель, он заканчивается самопроизвольным разрешением твердого шанкра и, если на данном этапе не проведено лечение, переходом его в другую стадию.
При получении сомнительного результата исследование рекомендуется повторить через 10–14 дней.
Начало данного этапа характеризуется возникновением на кожных покровах и слизистых оболочках пациента специфических высыпаний (розеолезных, пустулезных, папулезных), так называемых сифилидов. При вторичном сифилисе может наблюдаться очаговое выпадение волос, поражение нервной системы, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, быстрая утомляемость, насморк, кашель, конъюнктивит. Высыпания исчезают через несколько недель, после чего заболевание переходит в латентную фазу, которая может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в ряде случаев 10-20 лет и более). Во время скрытой фазы при ослаблении иммунитета больного возможны обострения. При неадекватной терапии или отсутствии лечения вторичного сифилиса болезнь переходит в стадию третичного сифилиса.
На стадии третичного сифилиса происходит поражение всех органов и тканей. На кожных покровах, внутренних органах образуются сифилитические гуммы (узлы в тканях, которые необратимо разрушают их и разрешаются с формированием грубых рубцов). У пациентов с третичным сифилисом часто поражается нервная система (нейросифилис), наблюдаются парезы, параличи, ухудшение памяти, внимания, мышления. Обострения заболевания обычно связаны со снижением иммунитета у пациента. В отсутствие лечения на данной стадии заболевания у больного могут развиваться осложнения, возможен летальный исход.
В редких случаях нелеченные пациенты с вторичным сифилисом остаются бессимптомными носителями бледной трепонемы до конца жизни, при этом поражения, характерные для третичного сифилиса у них не развиваются.
При обнаружении у пациента антител к бледной трепонеме рекомендуется проведение количественного исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
В ряде случаев отсутствуют и какие-либо проявления первичного сифилиса (например, при заражении человека во время переливания крови от инфицированного донора, то есть при попадании возбудителя непосредственно в кровь). Помимо этого, так бывает при локализации твердого шанкра в местах, где его трудно обнаружить (например, на шейке матки).
Клиническая картина врожденного сифилиса обусловлена действием бледной трепонемы на ткани формирующегося плода. Проявляется врожденной глухотой, гипоплазией зубов, паренхиматозным сифилитическим кератитом. Даже при уничтожении возбудителя в организме пациента с врожденной формой сифилиса дефекты, сформированные во внутриутробном периоде, остаются.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник