Как подготовиться к анализу аццп

Ревматоидный артрит представляет собой болезнь хронического характера, относящуюся к группе аутоиммунных патологий. Заболевание системно поражает соединительные ткани, преимущественно суставные. При этом происходит их разрушение аналогично прогрессирующему эрозивно-деструктивному полиартриту. Природа недуга не выяснена. Процент заболевших примерно составляет 0,5-1 %.

Ревматоидный артрит необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно применить современные методики терапии. В запущенной стадии заболевание может привести к потере трудоспособности и даже инвалидности. Поэтому не стоит надолго откладывать проведение обследования.

Есть два основных вида диагностики:

1. Анализ на ревматоидный фактор (РФ).
2. Анализ антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

РФ используется довольно редко, так как является специфическим и позволяет выявлять другие суставные патологии. Второй вид исследования дает возможность более точно определить наличие заболевания и степень его тяжести.

Исследование считается наиболее современным методом для выявления антител к циклическому цитруллинированному пептиду. На сегодня это самый точный способ диагностики ранних стадий заболевания.

АЦЦП начинают вырабатываться в человеческом организме на начальном этапе недуга. Это происходит за несколько лет до появления первых симптомов патологии.

Иные варианты исследования крови, такие как ревмопробы и ревматоидный фактор, обнаруживают наличие заболевания на более поздних этапах, когда обратить процесс вспять уже практически невозможно.

Цитруллин – это вещество, вырабатывающееся в результате обменных процессов в организме. Он возникает из аминокислоты как следствие биохимических реакций. В нормальном состоянии организма цитруллин полностью выводится из него, не участвуя в выработке белка.

Ревматоидный артрит меняет ферментный состав крови человека. Организм воспринимает пептид, являющийся компонентом цитруллина, как чужеродный объект. Как только он появляется, иммунная система организма начинает активную выработку специфических антител, направленных на борьбу с циклическим цитруллинированным пептидом.

Тест АЦЦП дает специфический результат, позволяющий определить наличие артрита. По сути, анализ является маркером болезни. АЦЦП является группой антител гетерогенного типа, которые определяют антигены белков, содержащих цитруллин.

Ревматоидный артрит относится к одному из самых распространенных аутоиммунных хронических суставных патологий. Главными характеристиками являются воспалительные процессы в суставах, а также дистрофические, дегенеративные изменения в них. Помимо этого, для болезни типичен ряд иных симптомов.

Главным признаком заболевания является поражение суставных тканей. Прогрессирование ревматоидного артрита приводит к следующим последствиям:

2. Покраснения кожного покрова в области пораженных суставов.

4. Ограниченность движений соединительных тканей.

5. Скованность в районе соединения по утрам.

6. Сбой в работе сегментов сустава.

Развитие патологии приводит к прогрессирующему воспалению сустава, что становится причиной деформации и ограниченности подвижности пораженных конечностей.

Ранние этапы ревматоидного артрита можно выявить только с помощью методик дифференциальной диагностики. Специалисту необходимо уделить особое внимание на типичные для артрита симптомы, воспалительные процессы в суставах, присутствие в крови антител ЦЦП и ревматоидный фактор. Последний, однако, как было упомянуто выше, применяется довольно редко при диагностике ревматоидного артрита, так как может появляться на фоне многих других специфических заболеваний.

Специфичность анализа крови АЦЦП очень высока и составляет до 98 %. Именно с такой долей вероятности он выявит артрит. Поэтому он занимает ведущее место в диагностике артрита, превосходя по точности другие виды тестов на ревмопробы.

Помимо определения наличия ревматизма, анализ дает возможность оценить и форму артрита, которая может быть эрозивной и неэрозивной. Повышенное содержание АЦЦП указывает на серьезные повреждения хрящевой суставной ткани. Именно это отличает таких пациентов от людей, у которых АЦЦП в норме.

Данный вид исследования используется также, чтобы составить прогноз скорости разрушения хрящей соединительной ткани на начальных стадиях развития патологии. Появление АЦЦП свидетельствует о прогрессирующем характере заболевания.

Как правило, в диагностике артрита используется комплексный подход к обследованию. Диагноз ставится на основании как анализа на АЦЦП, так и ревматоидного фактора. Это позволяет осуществить раннее выявление патологии, предотвратить развитие дистрофических и дегенеративных процессов в суставах, назначив адекватную терапию.

Забор крови для исследования проводится из вены. Чтобы провести тесты, необходимо получить сыворотку крови, поэтому она центрифугируется. Полученное вещество сохраняется в течение недели при температурном режиме от 2 до 8 градусов. Исследование сыворотки производится непосредственно в пробирке, с применением методики рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормальным считается показатель АЦЦП 3 ед/мл. Превышение этого значения достоверно указывает на наличие ревматоидного артрита в организме. В зависимости от степени увеличения показателя, определяется тяжесть суставного поражения из-за воспалительного процесса.

Значение АЦЦП при ревматоидном артрите, полученное в ходе исследования крови, также позволяет сделать прогноз на прогрессирование заболевания и выработать терапевтическую стратегию.

Следует учитывать, что значение АЦЦП будет оставаться высоким даже после того, как состояние пациента улучшится. В связи с этим, оценить эффективность проводимого лечения с помощью данного вида анализа не получится.

Основными целями проведения анализа на АЦЦП являются:

1. Ранняя диагностика ревматоидного артрита. Речь идет о выявлении заболевания, возникшего менее полугода назад.

2. Выявление патологии на этапах развития от полугода до года.

3. С целью диагностирования серонегативных форм патологии в случае, если ревматоидных фактор дает отрицательный результат.

4. В рамках дифференциальной диагностики не только артрита, но и других суставных поражений и заболеваний с ними связанных.

5. Оценка возможных рисков деформации и дистрофии сустава на ранних этапах развития ревматоидного артрита.

6. Составление оптимальной и эффективной схемы лечения заболевания.

Так как при различных заболеваниях ревматической природы у пациентов присутствует суставное поражение, диагностика на ревмопробы не дает точных результатов. Поэтому чаще всего больным предлагают пройти анализ крови на АЦЦП.

Анализ крови на АЦЦП необходимо сдавать, пройдя определенную подготовку, предписанную лечащим врачом. Правила достаточно просты для выполнения, однако они позволят получить достоверные и качественные показатели анализа.

Правилами подготовки к анализу на АЦЦП предписано следующее:

1. За сутки до забора крови необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

2. Нельзя за сутки до сдачи анализа употреблять блюда из ресторанов быстрого питания, а также любую жирную пищу и продукты, которые сложно усваиваются организмом.

3. Постараться избегать эмоциональных потрясений, стрессов и переживаний.

4. Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до предполагаемого времени сдачи анализа. Это касается как трудовой деятельности, так и тренировок.

5. Перед сдачей анализа необходимо успокоиться и хорошо выспаться, настроиться на позитивный лад.

6. В течение суток перед анализом крови на АЦЦП необходимо прекратить прием всех лекарственных препаратов, за исключением тех, которые являются жизненно важными. Если исключить прием препаратов не получается, необходимо проинформировать об этом лаборанта и лечащего врача.

7. Сдавать кровь необходимо натощак, поэтому завтрак лучше отложить на время после забора материала. Допустимо употребление небольшого количества чистой негазированной воды. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до сдачи крови.

Анализ крови на АЦЦП и расшифровка, таким образом, очень важны при диагностике ревматоидного артрита на ранних этапах развития заболевания. Это позволяет назначить эффективное лечение, которое сможет купировать дегенеративные, разрушительные процессы в суставах и даст возможность пациенту вести полноценную жизнь.

источник

Особенности анализа крови на АЦЦП, специфические признаки, интерпретация результатов, подготовка и особенности исследования

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) – название высокоинформативного исследования, трактовкой которого занимается врач, изучая серологические значения ревматоидного артрита. В статье мы разберем АЦЦП анализ крови.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) серопозитивный ревматоидный артрит обозначается кодом M05. Перед проведением теста необходима консультация специалиста. В некоторых ситуациях тест не требуется.

Что показывает тест на иммуноглобулины к ЦЦП? Открытие и идентификация цитруллинированных аутоантигенов в середине 1970-х годов улучшило диагностику серопозитивного РА. Современные методы тестирования существенно модернизировались и помогают с высокой точностью выявить данное заболевание.

После того, как узнали, что цитруллинные остатки являются фактическими мишенями для антител, ученые разработали первый коммерческий тест на выявление РА. В анализе используются синтетические цитруллинированные пептидные фрагменты, концы которых собраны в небольшие пептидные кольца. Эти искусственно созданные циклические цитруллинированные пептиды составляют основу так называемых АЦЦП анализов, которые все еще используются для диагностики ревматоидного артрита. В настоящее время считается, что цитруллинизация является неотъемлемой частью патогенеза РА.

Выявление антител против цитруллинированного фибрина имеет высокую специфичность и чувствительность к диагностике раннего РА. Диагностическая значимость (чувствительность около 75%, специфичность около 98%) достаточно высокая. Такую же значимость имеет тест на выявление антифибриногена и антител против альфа-энолазы. Анализ на антитела к цитруллинированному виментину в настоящее время признан высокоспецифическим серологическим методом диагностики РА.

Цитруллинизация изменяет заряд молекулы, что приводит к изменению трехмерной структуры белка и антигенности. В результате модификации белка организма иммунная система начинает их распознавать как чужеродные. Это вызывает образование аутореактивных антител, которые атакуют собственную ткань и инициируют воспалительную реакцию. Следствием является аутоиммунное заболевание.

Результаты тестов на АЦПП:

• 60 Ед/мл – сильно позитивный.

АЦЦП при ревматоидном артрите – норма: Интерпретация результатов

Концентрация антител к ЦЦП повышается при ревматоидном артрите. Концентрация может увеличиваться и при других ревматических состояниях, связанных с воспалительным артритом, таких как системная красная волчанка. Анализ на концентрацию АЦЦП был добавлен в диагностический критерий ревматоидного артрита 2010 года. Эти критерии, включая уровни АЦЦП, помогают диагностировать вовремя и правильно РА. АЦЦП может присутствовать в начале развития РА, в то время как анализ на ревматоидный фактор может быть негативным. Выявление АЦЦП может говорить о наличии у пациента данного заболевания.

Антигеном, используемым в большинстве анализов, является филагрин, хотя имеются и другие антигены. АЦЦП не реагируют перекрестно с другими цитруллинированными белками. Наиболее распространенный тест на АЦЦП имеет чувствительность 61,6-75,2% для ревматоидного артрита и специфичность 94-99%. Хотя доступны и другие анализы, которые помогут выявить РА, АЦЦП считается наиболее достоверным.

Белки, модифицированные цитруллином, содержатся в кератиновом слое эпидермиса и головного мозга. Индукция экспрессии цитруллинированных белков проявляется при различных воспалительных состояниях и апоптозе. Химические соединения в нормальных состояниях не содержат цитруллинированных белков, тогда как при различных типах воспаления присутствует множество различных цитруллиновых белков. АЦЦП были идентифицированы в синовиальной жидкости пациентов с РА.

АЦЦП и другие маркеры аутоантител могут быть полезны при определении того, каким пациентам с РА моноклональные антитела против фактора некроза опухоли (TNFa) могут принести пользу. Было показано, что АЦЦП предсказывают прогрессирование заболевания, что помогает составить правильную схему лечения.

Мужчинам и женщинам в различном возрасте не требуется особая подготовка, чтобы сдать правильно нужный анализ. По стандарту требуется сдавать материал натощак, однако пища не вызывает существенных отклонений в показателях.

Перед сдачей биоматериала не рекомендуется употреблять спиртные, кофеиновые и другие психотропные вещества. Некоторые вещества могут исказить результаты исследования, поэтому их следует избегать в большинстве случаев.

Важность антител ЦЦП заключается в их высокой чувствительности и специфичности при РА. Специфичность выше, чем у ревматоидных факторов; она достигает почти 100%. Это позволяет точно оценивать РА и облегчает планирование терапии. Тесты на АЦЦП также позволяют сделать выводы относительно хода заболевания и степени возможного повреждения суставов при РА.

Они также служат ранними маркерами заболевания, поскольку могут выявить его за 10 лет до первых симптомов. Расшифровывать результаты может врач согласно нормативам. Самостоятельно выискивать из таблиц показатели не следует.

Совет! Расшифровка результатов должна осуществляться только врачом. Категорически запрещено самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься лечением. Необдуманное применение народных или медикаментозных средств может привести к негативным последствиям. Окончательная оценка верхних пределов также должна осуществляться специалистом.

источник

Медицина определяет заболевания путем исследования крови. АЦЦП-анализ – один из методов. Аминокислоты в период биохимической реакции выделяют цитруллин, который не участвует в синтезе белка и без проблем выводится из организма. Поэтому его присутствие указывает на сбои в обменных процессах. Выявление специфических титров говорит, что у пациента появился и развивается ревматоидный артрит. Этот биохимический способ выявляет заболевание за 12 месяцев до появления клинических признаков.

Сложные нарушения наподобие артрита ревматоидного типа развиваются на протяжении времени и проявляются в поздних периодах. Прогнозировать протекание болезни и добиться эффекта во время лечения можно только в случае своевременной диагностики. Анализ крови на АЦЦП указывает на развитие воспалительного процесса в суставах.

1. Цитруллин вырабатывается из аргинина во время биохимической реакции и попасть в аминокислотную цепочку хряща может только при воспалительном процессе.
2. Пептид, содержащий цитруллин, человеческим организмом не воспринимается и для него посторонний. Его образование вызывает ответную реакцию иммунной системы, которая, неправильно распознав клетки синовиальных мембран сустава, вырабатывает антитело на циклический цитруллинированный пептид.

Опасностью прогрессирования артрита ревматоидного типа становятся внутрисуставные дегенеративно-дистрофические автономные изменения и внесуставные выражения патологии.

Прогрессирование РА приводит к ущемлению двигательной активности человека и развитию необратимых деформаций, ведущих к инвалидности.

Признаки ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит выступает одним из частых нарушений работы опорно-двигательного аппарата и имеет аутоиммунную этиологию. При болезни происходит повреждение суставных тканей. Признаки:

• суставная боль с отечностью находящихся рядом тканей;
• уменьшение двигательной активности;
• снижение амплитуды движений суставного сегмента;
• краснота кожных покровов в области пораженных суставов.

Анализ крови АЦЦП выполняется как клиническое исследование крови.

1. Пациент сдает венозную кровь в лабораторию.
2. Материал центрифугируется.
3. Исследование клеток выполняется путем цитофлюориметрии.
4. АЦЦП-анализ крови и его расшифровка готовятся до 7 дней.

При постановке диагноза врач обращает внимание на характерные симптомы и показатель ревматоидного фактора, на анализ АЦЦП, расшифровка которого прилагается к медицинской карте пациента. Положительное значение исследования АЦЦП становится основным диагностическим критерием РА в «Инвитро».

Материал к проведению исследования

Кроме артрита ревматоидный фактор может быть обнаружен при туберкулезе, злокачественных опухолях и прочих новообразованиях, тяжелых нарушениях работы печени. Почти 5 из 100 здоровых людей имеют превышение нормы показателя.

Показатель АЦЦП для ревматоидного артрита. Существующие антитела вырабатываются задолго до клинических проявлений. Точный диагноз ставят человеку за пять лет до проявления болезни.

Показатели анализов не должны превышать 3 ед/мл. Большее содержание означает наличие РА. Чем выше предел, тем сильнее воспалительный процесс.

Исследование назначается при развитии болезни у пациента. Анализ крови на АЦЦП, расшифровка и несоответствующий норме показатель в результатах открывает врачам полную клиническую картину. Это помогает при назначении лечения, в подборе лекарств и методик амбулаторной или стационарной терапии.

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита

Определенный уровень антител к цитруллиновому пептиду имеется в организме после курса лечения. Это причина того, что в результате анализ АЦЦП, или АССР, не рассматривается в качестве показателя положительного или неэффективного лечения артрита.

Для большинства людей анализ АЦЦП и для чего его назначают, непонятен. В итоге направление на исследование часто бывает проигнорировано, что приводит к неконтролируемому развитию болезни.

Сдавать материал на гемотест и другие исследования врач предложит в любом возрасте:

• с рождения до 6-месячного возраста при генетической предрасположенности;
• от 6 до 12 месяцев при подозрении на патологию для диагностики на начальной стадии;
• для проверки диагноза при отрицательном ревматоидном факторе;
• в случае поражения суставов для подтверждения артрита и сопутствующих патологий;
• при необходимости оценить вероятность деформации сустава на первом этапе болезни;
• чтобы назначить терапевтический курс либо проверить эффективность лечения.

При возникновении вопросов во время диагностирования ревматических заболеваний и во время проведения анализа на ревмопробы пациентам дополнительно назначают тест АЦЦП.

Забор венозной крови для теста

Расшифровка результата исследования позволяет выявить нарушения в 70% случаев.

Для предотвращения деформации суставов, необратимых изменений в суставных тканях, назначения лечебного курса необходимо своевременно выявить недуг, используя современные методы. Высокий показатель АЦЦП указывает на развитие эрозии в теле хряща.

Результат исследования расшифровывается согласно таблице. Поэтому перед ним необходимо соблюдать правила подготовки.

1. Нельзя принимать спиртосодержащие напитки и курить в течение 12 часов до анализа.
2. Прекратить прием пищи за 8 часов, фастфуды нельзя есть перед сдачей материала в течение 24 часов.
3. Полностью исключить стрессы, физические и психологические перегрузки.
4. Медикаментозные препараты принимать в соответствии с предписанием врача и предварительно уведомив его об этом.
5. Воду без сахара и добавок пить разрешается.

Норма для результатов анализа основывается на показателях, выявленных у здоровых людей. Чтобы правильно интерпретировать полученные в ходе исследования данные, используется единая для определенного вида заболевания таблица.

Биохимические показатели отличаются от стандартных, поэтому и цифра результата разнится. Все ответы приводят к усредненному значению, учитывая статистически возможные отклонения.

Так как результат исследования колеблется в определенном числовом диапазоне, то о точных показателях говорить невозможно. Из-за этого данные, полученные для конкретного больного, не сравнивают с одним числом, для этого берется референсный интервал. Он позволяет увидеть верхнюю и нижнюю границу лабораторного показателя:

• из установленного интервала выпадает лишь 5% людей, носителей заболевания;
• деление пациентов на больных и здоровых неправильно, так как необходимо их дополнительно изучить;
• в случае появления спорного результата обязательно делать повторный анализ.

Полученные данные рассматриваются для каждого отдельного случая, так как на показатель может повлиять любая ситуация, например: кровопотеря или регулярное курение табака:

• негативный тест, показатели которого ниже 20 еД;
• слабо положительный от 20 до 40 еД;
• от 40 до 60 еД означает, что результат положительный;
• явно выраженным ответ признается выше 60 еД.

Неточные результаты бывают у больных желтухой, липемией, у людей, принимающих большие дозы биотина.

Стадии развития болезни

Показатель АЦЦП сразу после лечения не меняется. Он длительное время находится на завышенном уровне даже после радикального лечения патологии. Поэтому говорить о 100% точности нельзя.

Преимущество метода – скорость получения результата, возможность раннего диагностирования заболевания, сравнительно низкая погрешность.

Детально о патологии и ее последствиях можно узнать из видеоролика:

Полезную информацию по теме можно почерпнуть из следующего видео:

источник

Если ваши суставы опухают и болят по ночам, врач-ревматолог предложит вам проверить ревматологический профиль. Это обследование поможет поставить точный диагноз, проследить динамику заболевания и назначить правильное лечение.

При подозрении на ревматическую болезнь используют следующие исследования:

• анализ крови на уровень мочевой кислоты;
• анализ крови на антинуклеарные антитела;
• исследование крови на ревматоидный фактор;
• исследование крови на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду);
• анализ крови на С-реактивный белок.

Мочевая кислота – это окончательный продукт распада пуринов. Ежедневно человек получает пурины вместе с продуктами питания, преимущественно с мясными продуктами. Затем с помощью определенных ферментов, пурины перерабатываются с образованием мочевой кислоты.

В нормальных физиологических количествах мочевая кислота нужна организму, она связывает свободные радикалы и защищает здоровые клетки от окисления. Кроме того, она так же, как и кофеин, стимулирует клетки головного мозга. Однако повышенное содержание мочевой кислоты имеет вредные последствия, в частности может приводить к подагре и некоторым другим заболеваниям.

Исследование уровня мочевой кислоты дает возможность диагностировать нарушение обмена мочевой кислоты и связанные с этим заболевания.

• при впервые возникшей атаке острого артрита в суставах нижних конечностей, возникшей без очевидных причин;
• при рецидивирующих атаках острого артрита в суставах нижних конечностей;
• если у вас в роду есть родственники страдающие подагрой;
• при сахарном диабете, метаболическом синдроме;
• при мочекаменной болезни;
• после проведения химиотерапии и/или лучевой терапии злокачественных опухолей (и особенно лейкозов);
• при почечной недостаточности (почки выводят мочевую кислоту);
• в рамках общего ревматологического обследования, необходимого для выяснения причины воспаления сустава;
• при продолжительном голодании, посте;
• при склонности к чрезмерному употреблению спиртных напитков.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и в моче.

Мочевая кислота в крови называется урекемия, в моче – урикозурия. Повышенное содержание мочевой кислоты – гиперурикемия, пониженный уровень мочевой кислоты – гипоурикемия. Патологическое значение имеет только гиперурикемия и гиперурикозурия.

Концентрация мочевой кислоты в крови зависит от следующих факторов:

• количества пуринов, поступающих в организм с едой;
• синтеза пуринов клетками организма;
• образования пуринов вследствие распада клеток организма из-за болезни;
• функции почек, выводящих мочевую кислоту вместе с мочой.

В обычном состоянии наш организм поддерживает уровень мочевой кислоты в норме. Увеличение ее концентрации так или иначе связано с обменными нарушениями.

У мужчин и женщин может наблюдаться различная концентрация мочевой кислоты в крови. Норма может зависеть не только от пола, но и возраста человека:

• у новорожденных и детей до 15 лет – 140-340 мкмоль/л;
• у мужчин до 65 лет – 220-420 мкмоль/л;
• у женщин до 65 лет – 40- 340 мкмоль/л;
• у женщин старше 65 лет – до 500 мкмоль/л.

Если превышение нормы происходит в течение длительного времени, то кристаллы соли мочевой кислоты (ураты) откладываются в суставах и тканях, вызывая различные болезни.

Гиперурикемия имеет свои признаки, но может протекать и бессимптомно.

• прием некоторых лекарственных препаратов, например мочегонных;
• беременность;
• интенсивные нагрузки у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом;
• длительное голодание или употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
• некоторые болезни (например, эндокринные), последствия химиотерапии и облучения;
• нарушенный обмен мочевой кислоты в организме из-за дефицита некоторых ферментов;
• недостаточное выделение мочевой кислоты почками.

Те, кто болен подагрой, знают, сколько неприятностей может доставить повышенная концентрация мочевой кислоты. Лечение этого недуга должно быть комплексным и обязательно включать прием препаратов, снижающих концентрацию мочевой кислоты в крови (ингибиторы ксантиноксидазы). Рекомендуется употребление большего количества жидкости и снижение потребления продуктов богатых пуринами.

Важно также постепенно избавиться от лишнего веса, поскольку ожирение обычно ассоциируется с повышением мочевой кислоты. Диета должна быть составлена так, чтобы количество продуктов, богатых пуринами было ограничено (красное мясо, печень, морепродукты, бобовые). Очень важно отказаться от алкоголя. Необходимо ограничить употребление винограда, томатов, репы, редьки, баклажанов, щавеля – они повышают уровень мочевой кислоты в крови. Зато арбуз, наоборот, выводит мочевую кислоту из организма. Полезно употреблять продукты, ощелачивающие мочу (лимон, щелочные минеральные воды).

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

• гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
• пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
• периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Исследование крови на ревматоидный фактор направлено на выявление специфических антител класса IgM к антителам класса IgG.

Лабораторный тест на ревматоидный фактор является скрининговым исследованием, направленным на выявление аутоиммунных нарушений. Главная задача исследования на ревматоидный фактор – выявление ревматоидного артрита, болезни и синдрома Шегрена и ряда других аутоиммунных болезней.

Анализ на ревматоидный фактор может потребоваться при следующих симптомах:

• боли и отечность в суставах;
• ограничение подвижности в суставах;
• чувство сухости в глазах и во рту;
• кожные высыпания по типу кровоизлияний;
• слабость, упадок сил.

Теоретически в здоровом организме ревматоидного фактора быть не должно. Но все же в крови у некоторых даже здоровых людей этот фактор присутствует в небольшом титре. В зависимости от лаборатории верхняя граница нормы ревматодного фактора варьирует от 10 до 25 международных единиц (МЕ) на 1 миллилитр крови.

Ревматоидный фактор одинаковый у женщин и мужчин. У людей пожилого возраста показатель ревматоидного фактора будет несколько выше.

Ревматоидный фактор у ребенка должен составлять в норме 12,5 МЕ на миллилитр.

Анализ на ревматоидный фактор используется для диагностики следующих заболеваний:

Дополнительные причины повышения ревматоидного фактора могут быть следующими:

Если причина повышенного ревматоидного фактора – инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, то титр ревматоидного фактора обычно меньше, чем при ревматоидном артрите.

Тем не менее, анализ на ревматоидный фактор прежде всего помогает распознать ревматоидный артрит. Однако следует подчеркнуть, что ставить диагноз лишь на его основании нельзя. Поскольку ревматоидный фактор может быть повышенным при многих других патологических состояниях аутоиммунной и не аутоиммунной природы. Кроме этого, примерно у 30% больных ревматоидным артритом анализ крови на ревматоидный фактор может оказаться отрицательным (серонегативный вариант ревматоидного артрита).

Анализ крови на ревматоидный фактор проводят утром натощак (с последнего приема пищи должно пройти от 8 до 12 часов).

Анализ крови на АЦЦП заключается в определении титра антител к циклическому цитруллинированному пептиду и является одним из точных методов для подтверждения диагноза ревматоидного артрита. С его помощью болезнь можно обнаружить за несколько лет до возникновения симптомов.

Цитруллин – это аминокислота, которая является продуктом биохимической трансформации другой аминокислоты – аргинина. У здорового человека цитруллин не принимает участия в синтезе белка и полностью выводится из организма.

Но при ревматоидном артрите цитруллин начинает встраиваться в аминокислотную пептидную цепочку белков синовиальной оболочки и хрящевой ткани суставов. «Новый» видоизмененный белок, имеющий в своем составе цитруллин, воспринимается иммунной системой как «чужой» и в организме начинают производиться антитела к цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП).

АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, своеобразный предвестник заболевания на ранней стадии, обладающий высокой специфичностью.
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду обнаруживаются задолго до первых клинических признаков ревматоидного артрита и остаются в течение всей болезни.

Для выявления АЦЦП используют иммунноферментный анализ. Анализ крови на АЦЦП проводят по принципу «инвитро» (в переводе с латинского — в пробирке), исследуется сыворотка из венозной крови. АЦЦП анализ крови может быть готов уже через сутки (зависит от вида лаборатории).

Выявление АЦЦП при ревматоидном артрите может указывать на более агрессивную, так называемую эрозивную форму заболевания, которая ассоциируется с более быстрым разрешением суставов и развитием характерных суставных деформаций.

Если результат анализа на АЦЦП оказывается положительным, то прогноз ревматоидного АЦЦП артрита считается менее благоприятным.

Диапазон нормальных значений для анализа на АЦЦП составляет приблизительно 0-5 ед/мл. Так называемая «АЦЦП норма» может колебаться в зависимости от лаборатории. Значения «АЦЦП нормы» у женщин и у мужчин одинаковые.

Так называемый «Повышенный АЦЦП», например, АЦЦП 7 ед/мл и более, указывает на высокую вероятность заболевания ревматоидным артритом. Результат анализа расцененный как «АЦЦП отрицательный» снижает вероятность заболевания ревматоидным артритом, хотя полностью его не исключает. Оценивать значения АЦЦП и проводить их интерпретацию должен всегда врач-ревматолог, имеющий опыт диагностики и лечения ревматоидного артрита, только ревматолог может учесть все нюансы.

Чтобы сдать анализ на АЦЦП, вам необходимо прийти на обследование натощак.

Если вы хотите узнать стоимость анализа крови на АЦЦП, позвоните по телефону: +7 (495) 604-12-12.

Специалисты контакт-центра сообщат вам цену АЦЦП и объяснят, как готовиться к исследованию.

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Многопрофильная клиника «МедикСити» — это диагностика высочайшего уровня, опытные квалифицированные врачи-ревматологи и специалисты более чем 30 специальностей. У нас проводится лечение артрита, артроза, васкулита, красной волчанки, остеопороза, подагры, ревматизма и многих других ревматологических заболеваний. Не откладывайте визит к врачу, обращайтесь при малейших симптомах. Качественная диагностика – это 90% успешного лечения!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

На сегодняшний день ревматоидный артрит считается серьезнейшим заболеванием. Он поражает внутренние ткани сустава. Для борьбы с болезнью необходима точная медицинская диагностика. Только от нее зависит, насколько эффективно будет проведено соответствующее лечение.

Теперь можно использовать новый метод лабораторного исследования, который определяется как АЦЦП. Это заболевание обнаружить невооруженным глазом почти невозможно. Требуется провести исследование для его обнаружения. Ни один другой метод не позволяет выявить антитела еще до того, как появятся первые симптомы.

Данный анализ выявляет наличие антител к ЦЦП, которые показывают нарушения в тканях суставов. Воспалительный процесс протекает продолжительное время. Данное исследование позволяет выявить воспалительный очаг на ранней стадии развития.

Болезнь формируется в организме за полтора года до того момента, как она проявит себя. В процессе обмена веществ при наличии заболевания создается цитруллин. Аминокислоты вырабатываются путем биохимических реакций. Когда организм человека полностью здоров, то не происходит синтезирования белка с цитруллином. При заболевании ревматоидным артритом происходят изменения в структуре крови. Пептид, который содержится в цитруллине, организмом воспринимается как чужой. Организм человека начинает вырабатывать антитела.

Для чего нужно сдать анализ АЦЦП? Он является наиболее точным для определения ревматоидного артрита. Точность достигает 99%. Это позволяет бороться с болезнью с первых воспалительных процессов. На ранней стадии формирования болезни важна диагностика.

Данному заболеванию сопутствует воспалительный процесс в суставах, происходят разные изменения в организме. Главный симптом заболевания — разрушение внутренних тканей суставов. Симптоматика заболевания:

• на коже появляются красные пятна;
• в суставах болевые ощущения;
• появляется отечность;
• тяжело двигать конечностями;
• слабость в организме.

В процессе прогрессирования болезни появляется скованность в движениях, деформация суставов.

Если вам нужен анализ крови на АЦЦП, где сдать? Медицинский специалист должен определить зарождающиеся признаки болезни и отправить пациента на сдачу соответствующего анализа крови на ревмопробы. В поликлиниках проводят обычное ревматоидное исследование, которое не может показать точных данных. Анализ проводится в несколько этапов. Для начала необходимо получить назначение врача. Дальше уже идти в лабораторию.

• Анализ АЦЦП выполняется утром.
• Кровь берут из вены.
• Кровь выливают в пробирку, где она расщепляется и отправляется на дальнейшее исследование.
• Анализ выполняется быстро и точно.
• Расшифровка результатов готова в первые дни, а сам результат хранится около недели.

Итак, сдан анализ АЦЦП. Норма — 3 ед./мл. Если получили такие показатели, вы полностью здоровы. Если значения превышают норму, то, скорее всего, заболевание формируется или прогрессирует. Стадия развития болезни зависит от коэффициента превышения нормы. От коэффициента показателя зависит метод и комплекс терапии лечения.

• определения заболевания на первоначальной стадии;
• обнаружения серонегативных форм заболевания;
• диагностической характеристики артрита;
• определения риска нарушения заболевания;
• определения формы лечения.

Перед тем как отправиться на сдачу крови, следует соблюдать необходимые требования, чтобы анализ выдал точные результаты и не было ложных отклонений. Основные требования:

• нельзя курить;
• запрещено есть тяжелую и жирную еду, употреблять алкогольную продукцию;
• никаких физических нагрузок;
• выспаться накануне;
• не испытывать стресс;
• не принимать лекарства;
• не есть пищу быстрого приготовления;
• анализ выполняется натощак.

Что может повлиять на анализ АЦЦП? Результат зависит от курения. Специалистами давно установлен факт влияния табачного никотина на формирование ревматоидного артрита. Курение само по себе влечет тяжелые последствия для всего организма человека. Оно усиливает развитие заболевания. Никотин повышает цикллин в крови и приводит к неточному результату анализа.

Сколько стоит анализ АЦЦП, где сдать? Данный анализ можно сдать во многих клиниках в крупных городах. Цена примерно 1500 рублей.

Когда заболевание переходит в хроническое, необходимо находиться под контролем врача. Он составляет комплекс мер терапии, направленный на смягчение боли, притупление развития заболевания. При лечении прописываются препараты, понижающие воспалительные процессы. Так блокируется развитие ферментов.

К базисным средствам относятся «Лефлуномид», «Азатиоприн», «Циклофосфан», «Циклоспорин». Принимать их нужно не менее полугода. Они являются препаратами цитастатиками, антималярийными средствами, сульфаниламидами и Д-пеницилламинами.

Глюкокортикостероидными гормональными препаратами являются «Дексаметазон», «Триамцинолол», «Преднизолон». Их прописывают, поскольку они удаляют болевые ощущения, применяются в комплексе мер терапии.

Протеиновые медикаменты оказывают воздействие на иммунитет и понижают воспаление.

В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Кардинально меняется стиль жизнени, требуется отказаться от вредных привычек, распланировать режим дня, каждое утро делать зарядку, перейти на правильное питание.

Чтобы уменьшить риск появления и развития данного заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни. Требуется избавиться от всех вредных привычек: нельзя курить, выпивать алкоголь. Необходимо следить за своим здоровьем, вовремя лечить простудные болезни, так как они могут спровоцировать развитие РА. Ревматоидный артрит является серьезной болезнью, которая перерастает в хроническую стадию. Требуется находиться под постоянным контролем специалистов.

Диагностика играет важную роль для выявления и предотвращения недуга. Важно качественно и своевременно произвести обследование, чтобы спрогнозировать будущее лечение. Главное — соблюсти правила сдачи анализов, чтобы они были верны и чтобы не поставили ошибочный диагноз. Неправильное лечение может спровоцировать нарушение обмена веществ. Исследование АЦЦП важно в современном мире, где люди не придают большого значения разным недугам. Легче предотвратить, чем потом лечить.

Она требуется для медицинских работников, чтобы составить правильный поэтапный метод лечения. После того как выполнится полностью весь курс лечения, следует повторно сдать анализ на выявление АЦЦП в крови. Если анализ опять показывает повышение показателей, следует обратиться к медицинскому работнику, показать результаты повторного исследования. Тогда врач составит новый комплекс мер по борьбе с болезнью.

• Норма 0-20 Ед./мл – анализ с отрицательным значением.
• 20,0-39,9 Ед./мл – анализ со слабо положительным значением.
• 40-59,9 Ед./мл – с положительным значением.
• Более 60 Ед./мл – выражен сильно.

При отклонениях от нормы необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

источник

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) являются высокоспецифичным показателем наличия ревматоидного артрита. АЦЦП — аутоантитела, связывающиеся с антигенными факторами филаггрина, а также иных протеинов, в состав которых входит атипичная аминокарбоновая кислота цитруллин.

Ревматоидный артрит (РА) является системной болезнью соединительной ткани, затрагивающей синовиальные оболочки суставов. При этом возникает нарушение иммунного ответа, когда защитные элементы иммунитета поражают собственные клетки организма. По мере развития РА оболочки разрастаются, поражают костные структуры, что приводит к необратимым деформациям и разрушениям суставов. Воспаление из острой стадии переходит в прогрессирующую хроническую фазу, вовлекая в патологический процесс почки, сердце и другие органы.

Наиболее благоприятный период для назначения терапии — первые 3 месяца от начала болезни, когда можно предотвратить изменения в суставах. Исследование на наличие АЦЦП выявляет РА на самой ранней стадии, примерно за 1,5 года до начала клинических проявлений.

Нормативные значения составляют:

На бланке с результатами показатели могут быть выражены не в числовой форме, а в виде надписи « отрицательно» либо «положительно».

АЦЦП определяются при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа 2-го поколения.

К иммобилизованным в лунках планшета ЦЦП добавляются разведённые образцы исследуемой сыворотки крови. Также вносятся контрольные образцы сыворотки, одни из которых содержат АЦЦП, то есть являются положительными, а другие не содержат антител и являются отрицательными. После инкубации производится промывка лунок рабочим раствором и добавление конъюгата. При помощи раствора соляной кислоты либо иного стоп-реагента реакция прекращается, проводится спектрофотометрическое измерение. Для определения количества АЦЦП выстраивается калибровочный график.

Метод определения АЦЦП обладает рядом преимуществ:

• специфичность составляет 91 — 99%;
• чувствительность равна 73 — 90%;
• выявляет стадию зарождения РА за 12 — 18 месяцев до клинической симптоматики;
• указывает на наличие РА при отрицательном анализе на ревматоидный фактор;
• подтверждает заболевание на 99% при позитивном результате на ревматоидный фактор;
• позволяет дифференцировать РА с иными ревматическими заболеваниями;
• используется для прогноза течения болезни.

• определение РА в ранней фазе;
• выявление РА при отрицательном результате на ревматоидный фактор;
• дифференциальная диагностика РА с другими патологиями соединительной ткани;
• оценка риска развития РА;
• в целях прогноза обнаруженного РА.

Анализ на АЦЦП рекомендуется проводить совместно с тестом на ревматоидный фактор. Показаниями к назначению являются суставные боли, не связанные с получением травмы, чувство скованности (особенно в первые часы после пробуждения), припухлость суставов, повышение температуры в области суставов. Болевые ощущения на начальной стадии могут носить непостоянный характер и проявляться только при движении, в первую очередь обычно поражаются суставы кистей. Если РА развивается стремительно, что наблюдается преимущественно в детском возрасте, симптомы включают лихорадку с ознобами, увеличение лимфатических узлов.

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется завершить приём пищи за 4-6 часов до процедуры изъятия образца крови, прекратить курение за 30 минут.

Показатели выше 5 МЕ/мл отражают наличие РА. Высокая специфичность методики не исключает повышенный уровень АЦЦП при иных патологиях соединительной ткани.

Если результат значительно превышает норму, прогноз течения РА хуже, чем при умеренном повышении показателей.

При нормативных результатах, приближающихся к пороговому значению, анализ обычно назначают повторно через 4-6 недель.

Причинами показателей выше нормы могут быть иные патологии:

• системная красная волчанка,
• тиреоидит Хашимото,
• ювенильный идиопатический артрит,
• аутоиммунный гепатит,
• псориатический артрит,
• синдром Шегрена,
• дерматомиозит,
• гранулематоз с полиангиитом,
• системная склеродермия.

источник

Анализ крови на АЦЦП – это узкоспециализированный медицинский тест, позволяющий выявить ревматоидный артрит. Применение исследования дает возможность обнаружить нарушение на раннем этапе, когда полностью отсутствуют клинические симптомы поражения сустава. Также такой анализ незаменим для оценки протекания уже выявленного воспаления и корректировки назначенной терапии.

АЦЦП-анализ крови – это такое исследование, которое позволяет выявить наличие в крови человека антител к циклическому цитруллинированному пептиду (ЦЦП). В норме этот пептид (по строению пептиды похожи на белки, но имеют меньшую молекулярную массу, их можно условно назвать «облегченными» белками) необходим для нормальной работы суставных тканей и не должен содержать аминокислоту цитруллин.

Однако если в организме запускаются нетипичные процессы (физиологические либо вызванные болезнью), суставная оболочка начинает выделять белок ЦЦП (содержащий цитруллин). В ответ на это иммунитет человека воспринимает нетипичный пептид как «болезнетворный» и «атакует» его, вырабатывая специальные антитела (АЦЦП).

Эта «атака» сопровождается воспалением и утолщением синовиальной оболочки сустава.

Так начинается аутоиммунный процесс, поражающий соединительную ткань, главным образом, мелких суставов – ревматоидный артрит. Тест на АЦЦП дает возможность обнаружить процесс на ранней стадии – в тот момент, когда выработка антител еще не успела привести к каким-либо суставным изменениям.

Помимо этого, в ходе исследования точно определяется концентрация антител в образце крови пациента – этот показатель дает возможность делать прогнозы по течению аутоиммунного нарушения.

АЦЦП-анализ крови – это такое специализированное исследование, целью которого является подтверждение одного диагноза – ревматоидного артрита. Однако в ряде случаев оно может косвенно послужить для выявления другого суставного нарушения, симптоматика которого сходна с ревматоидным артритом. Если проба крови не подтверждает артрит – причину следует искать среди других заболеваний.

Анализ крови на АЦЦП следует осуществлять при наличии абсолютных показаний, либо появлении характерных симптомов.

Среди последних выделяют:

• болевой синдром и отечность в мелких суставах (стопы и кисти) – если эти проявления стабильно присутствуют на протяжении 2 месяцев;
• утренняя скованность движений, при этом внешний вид и размеры суставов не изменены;
• боль в коленных и локтевых суставах, а также суставах, соединяющих кисть с предплечьем и голень со стопой – если симптом не сопровождает инфекцию.

Помимо этого анализ необходимо сдавать людям, близкие родственники которых страдают ревматоидным артритом. В таких случаях исследование следует проводить регулярно на протяжении всей жизни.

АЦЦП (анализ крови) – это такое исследование, которое можно назвать «золотым стандартом» в выявлении ревматоидного артрита. АЦЦП активно конкурирует с более «старым» видом диагностики – ревматоидным фактором.

Преимущества АЦЦП анализа крови.

Основные плюсы и минусы АЦЦП представлены в таблице:

Именно последними двумя обстоятельствами (доступность и стоимость) объясняется преобладание в диагностике анализа на ревматоидный фактор.

АЦЦП-анализ крови – это такое исследование, которое не назначается без объективных причин.

Среди абсолютных показаний к проведению пробы:

• воспаление суставов кистей при отсутствии нарушений на рентген-снимке;
• выявление при рентген-обследовании кист в околосуставных зонах;
• необходимость прогнозировать риск ревматоидного артрита за 1–2 года до наступления стадии появления симптомов – при условии наследственной предрасположенности;
• предположение о наличии ревматоидного артрита – делается, исходя из результатов других биохимических проб (в особенности, ревматоидного фактора);
• оценка наличия антител на раннем (до 6 месяцев) и первом (от 6 месяцев до 1 года) этапе заболевания;
• выявление серонегативной формы артрита – разновидности, при которой симптоматика присутствует, а ревматоидный фактор отрицает заболевание;
• дифференциация ревматоидного артрита от сходных по клиническим признакам заболеваний;
• определение динамики процесса разрушения суставов – осуществляется, исходя из количественной оценки концентрации антител;
• оценка эффективности назначенной пациенту терапии – при установленном ранее диагнозе;
• наличие заболеваний, сопровождающихся поражением соединительной ткани у близких родственников;
• клинически выявленная генетическая предрасположенность к аутоиммунным нарушениям.

АЦЦП неоценим в процессе терапии ревматоидного артрита – тест (это одно из ключевых отличий АЦЦП от ревмо-фактора) дает возможность прогнозировать более агрессивные темпы протекания заболевания и, соответственно, заранее корректировать лечение.

Подготовительные меры, предшествующие анализу, незначительно отличаются от большинства биохимических проб крови.

Максимально достоверный результат обеспечит следование такому алгоритму:

1. За 5 суток до забора биоматериала следует отказаться от приема любых медикаментов (за исключением жизненно необходимых лекарств).
2. За 3 дня желательно исключить из меню жирные и соленые продукты, жареные блюда, сахар, спиртные напитки.
3. По возможности не следует курить в течение 24 ч перед анализом (в крайнем случае, от курения следует воздержаться в течение 4 ч перед сдачей).
4. Последний прием пищи должен происходить за 12 (оптимально) либо за 4 ч (если кровь сдается в дневные часы) до исследования.
5. С утра можно пить только воду. От чая, кофе и соков лучше отказаться. Если забор крови осуществляется днем, то эти напитки можно исключить на 4 ч.
6. В течение 4–6 ч перед сдачей желательно исключить физические нагрузки.

Материалом для исследования является венозная кровь. Для получения сыворотки биоматериал обрабатывается в центрифуге.

Для выявления концентрации антител применяют 3 метода:

• иммунофлюоресцентный – обработка искомых антител флюоресцирующим веществом с последующим изучением образца сыворотки под микроскопом;
• хемилюминесцентный – подсвечивание антител под воздействием химических соединений;
• иммуноферментный анализ с применением тестов 2 поколения — считается предпочтительным, отличается простотой регистрации и стабильностью соединений «фермент-искомое антитело». Позволяет осуществить, как качественный (антитела присутствуют/отсутствуют), так и количественный анализ.

Результаты несрочного теста можно получить через 1–3 дня, срочного – через несколько часов после взятия биоматериала.

Нормальные показатели либо интервалы будут зависеть от лаборатории, применяемого оборудования и метода исследования сыворотки.

Если используется иммунофлюоресцентная методика, в бланке результатов могут фигурировать такие значения:

• менее 3 ед/мл – «отрицательный» результат;
• менее 5 ед/мл – «слабоположительный» результат;
• 5 ед/мл и более – необходимы дальнейшие исследования.

Если анализ проводится при помощи хемилюминесценции, пороговым значением будет 17 ед/мл.

При использовании иммуноферментный анализа («золотой стандарт» при обнаружении АЦЦП) ориентироваться можно на такие справочные показатели:

• до 30 RU/ml – антитела не обнаруживаются, «отрицательный» результат;
• от 30 до 90 RU/ml – концентрация антител мала, «слабоположительный» результат. В таком случае имеет смысл повторить исследование через месяц;
• более 90 RU/ml – значительные концентрации антител, «положительный» результат.

Результаты анализа не могут самостоятельно служить для постановки диагноза. Говорить о наличии /отсутствия заболевания можно, исходя из общей картины, включая симптоматику, данные о наследственности и другие исследования.

Общие положения приведены в таблице:

В таблице представлены только общие случаи. В реальной жизни объективно оценивается симптоматика, наличие генетически обусловленных заболеваний, в том числе суставных (например, болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилит, при котором разрушаются суставы крестца и позвоночника).

АЦЦП-анализ крови не может стать единственным исследованием при постановке диагноза «ревматоидный артрит». Чувствительность и специфичность теста не является 100%.

При этом среди неточностей можно выделить такие закономерности:

• чувствительность (величина, обратная количеству ложноотрицательных результатов) растет по мере прогрессирования заболевания. Чем дольше протекает процесс, тем больше вероятность, что исследование выявит антитела;
• АЦЦП может не обнаруживаться при активно протекающем ревматоидном артрите – такая ситуация имеет место у 15% пациентов. Из них у части он обнаруживается позже, у остальных – не выявляется вовсе. Часто это связано с наличием сопутствующих воспалений сосудов или костей;
• результат может быть ложноположительным (подтверждено клиническими исследованиями) при системной красной волчанке – в редких случаях.

Имеются данные о ложноположительных результатах теста на АЦЦП у людей, страдающих:

• нарушением функции печени, в том числе циррозом;
• онкологическими заболеваниями;
• туберкулезом в тяжелой форме.

Анализ крови на АЦЦП можно сдать в частных клиниках или крупных лабораториях, имеющих филиалы по всей России. Выбирая медицинское учреждение, следует обращать внимание не только на стоимость, но и на методику определения антител. Не менее важно наличие у лаборатории широкого спектра выполняемых анализов – это говорит о наличии необходимого оборудования.

При этом методика может отличаться даже у разных филиалов одной сети лабораторий.

Средняя стоимость анализа составляет от 1000 до 1500 руб. В престижных клиника цена может достигать 3000 руб. Если требуется срочный анализ, стоимость увеличивается.

Если анализ на АЦЦП и прочие исследования (СОЭ крови, ревмо-фактор) подтверждают наличие заболевания, а также присутствуют симптомы, то ставится диагноз «ревматоидный артрит» одного из 4 классов. Класс зависит от того, насколько сохранена работоспособность пациента. Методик, позволяющих излечить заболевание полностью, сегодня не существует.

Комплексная терапия будет направлена на:

• устранение симптомов;
• предупреждение деформирующих изменений суставов;
• нормализацию подвижности суставных соединений;
• увеличение периодов ремиссии (ослабления проявлений заболевания);
• улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациента.

Лечение предполагает 4 направления:

• прием медикаментов – это основа терапевтической тактики;
• лечебная гимнастика – используются индивидуально подобранные комплексы упражнений;
• физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез) – применяются для: снятия воспаления, отечности и болевого синдрома; нормализации кровообращения в области суставов; стимуляции восстановления тканей; повышение эффективности принимаемых медикаментов;
• средства народной медицины – после консультации врача в состоянии успешно дополнить традиционную терапию.

Медикаментозная терапия подразумевает 2 направления. Базисные антиревматические препараты – влияют на течение основного заболевания.

В число групп медикаментов входят:

• иммунодепрессанты (Метотрексат, Циклофосфан, Лефлюномид) – подавляют иммунитет, «неправильная» работа которого и вызывает воспаление. Препараты высокоэффективны, позволяют снизить потребность в обезболивающих;
• сульфаниламиды (Салазопиридозин, Сульфасалазин) – ослабляют симптоматику заболевания, снижают выработку антител. Препараты хорошо переносятся, дают результат спустя продолжительное время – от 3 месяцев до 1 года;
• аминохинолиновые (противомалярийные) препараты (Резохин, Гидроксихлорохин) – подавляют иммунитет и снимают воспаление при аутоиммунных заболеваниях;
• соли золота (Ауротиомалат, Ауронофин) – подавляют эрозивные изменения в суставах и снижают концентрацию антител. Кроме этого, препарат оказывает общеукрепляющее действие. Медикаменты имеют ряд специфичных побочных действий;
• генномодифицированные препараты (Ембрел, Оренция, Ритуксан, Хумира) – изменяют ответ иммунитета, избирательно действуя на нужные ферменты. Недостатками является рост вероятности вторичного инфицирования и обострение хронических нарушений. Биологические средства условно относят к базовой терапии, чаще их применяют при неэффективности иммунодепрессантов и сульфаниламидов. Их прием помогает снизить риск сердечно-сосудистых нарушений, сопровождающих ревматоидный артрит.

Средства симптоматической терапии – препараты, устраняющие болевой синдром и воспаление, не влияя на основное заболевание. В числе групп медикаментов: нестероидные противовоспалительные средства – НПВС (Ибупрофен, Индометацин, Кетанов) и глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Глюкокортикостероиды имеют больше побочных действий, однако позволяют мгновенно снять сильный болевой синдром.

В ходе подбора средств базовой терапии медикаменты, не дающие эффекта на протяжении 1,5–3 месяцев, меняют на другие средства либо их комбинации.

При этом оптимальный период подбора терапии не должен превышать полугода. Пациенту, которому назначают схему лечения, следует внимательно следить за состоянием суставов и организма в целом, отслеживая все изменения и возможные побочные действия.

Среди популярных народных средств:

• картофель с кефиром. Небольшой клубень нужно натереть на терке и залить кефиром (100 мл). Принимать следует в утренние часы, перед едой 10 дней подряд, затем 10 дней через сутки, затем 10 дней через 2 дня. На каждый прием смесь необходимо готовить новую смесь;
• цветы лютика. 30 штук следует растереть пестиком. Когда цветки дадут сок, потребуется положить массу на слой марли, после чего приложить к больному суставу. Длительность компресса – от 2 ч;
• смесь сока редьки, меда и спирта. 200–300 мл (около 1,5 стакана) сока черной редьки, 70 мл меда (неполный стакан) и 50 мл водки следует смешать до получения однородной массы. Применять средство нужно местно, растирая пораженный сустав от 3 раз в сутки.

Лечение ревматоидного артрита – это длительный процесс, требующий терпения, наблюдения у ревматолога и соблюдения схем приема препаратов и курсов физиотерапии. АЦЦП-анализ крови на сегодняшний день является высокоспецифичным маркером развития заболевания.

Осуществление такого исследования позволяет прогнозировать развитие заболевания за 1–2 года, а также выявить болезнь на ранней стадии, когда отсутствуют изменения в тканях суставов.

Помимо этого анализ может применяться в ходе лечения – для объективной оценки правильности подбора базовых препаратов. Маркер АЦЦП дает возможность назначить терапию, позволяя увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента.

Тест на АЦЦП при диагностике ревматоидного артрита:

Как развивается ревматоидный артрит:

источник