Как подготовиться анализ почечные пробы

Здоровые почки призваны фильтровать кровь и выводить из организма вредные вещества. Если орган не справляется со своими функциями, то в кровяном русле увеличивается содержание шлаков, способных расстроить работу всех жизненно важных систем человека.

Почечные пробы – это биохимическое исследование определенных показателей крови (мочевины, креатинина и мочевой кислоты). Целью анализа является диагностика почечных заболеваний, оценка общей работоспособности почек, обнаружение патологии костно-мышечной системы, эндокринных желез и миокарда.

Функциональные пробы почек назначают пациентам со следующими обстоятельствами:

• регулярно принимающим препараты, пагубно воздействующие на почечную ткань;
• болеющим долгое время хроническими патологиями почек;
• имеющим частые гипертонические кризы с отеками;
• наличие сахарного диабета.

С профилактической целью исследование проводят лицам с отягощенной нефрологической наследственностью и беременным женщинам.

Правильная подготовка к сдаче крови на анализ – залог достоверности полученных результатов. Перед почечными пробами пациент должен соблюдать небольшой перечень правил:

• за неделю до обследования отказаться от приема определенных препаратов (список озвучит врач);
• за 3-4 дня соблюдать диету с исключением жареного, копченного, соленого, жирного, алкоголя и крепкого чая;
• последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа (разрешено пить отфильтрованную чистую воду).

За 30-40 минут до похода в лабораторию желательно полежать с приподнятыми ногами и не курить.

Значения анализа определяются в микромолях на литр (мкмоль/л) и зависят от пола, возраста пациента. У мужчин нормой считаются следующие показатели: мочевина – 2.8- 8.1 мкмоль/л, креатинин – 44 – 110 мкмоль/л, кислота мочевая – 210 – 420 мкмоль/л. У детей и женщин значения иные:

Если концентрация любого из метаболитов в плазме крови увеличена или понижена, то с большой долей вероятности в организме пациента имеются нарушения в работе мочевыделительной системы.

Следует заметить, что мочевина, креатинин и мочевая кислота могут изменяться под влиянием физиологических факторов, не требующих терапевтического лечения. Поэтому только врач способен достоверно оценить результаты исследования.

Значительные отклонения от нормы подтверждают наличие следующих болезней, указанных в таблице:

В дополнение к анализу крови пациенту могут одновременно назначать и другие пробы, отражающие работу мочевыделительной системы, например, по Нечипоренко, Зимницкому или Фишберга. Эти методы диагностики помогают оценить фильтрационную способность почек, выявить колебания её плотности и наличия лейкоцитов и эритроцитов. Подготовка к исследованиям такая же, что описана выше, а вот о правилах сбора биоматериала должен подробно рассказать врач.

Дата обновления: 29.07.2018, дата следующего обновления: 29.07.2021

источник

Оценить состояние почек и их работу помогут почечные пробы. Эти пробы являются комплексом анализов крови, но не мочи, как может показаться, на первый взгляд. Дело в том, что кровь сразу покажет, больна ли почка, так как орган не будет справляться со своей основной функцией — очисткой крови. Эти анализы предупреждают заболевания на ранних стадиях, помогают избежать развития болезней и осложнения.

При нарушенной работе мочевыделительной системы ухудшается состояние всего организма, снижается работоспособность, страдают все органы. Вот почему нужны анализы, которые проводятся для диагностики проблем с почками.

Почечные пробы — комплекс анализов для изучения крови. С помощью этого анализа можно узнать о патологии почек, обнаружить нарушения эндокринных желез и проблемы с суставами и мышцами. Для этого проводится биохимический анализ крови, чтобы установить показатели мочевины, мочевой кислоты и креатинина. Дело в том, что повышенные показатели этих веществ указывают на неспособность почек справляться со своей функцией. Здоровые почки выводят остатки из организма, при больных почках — они накапливаются. Часто почечные объединяют с печеночными пробами. Печеночные пробы — идентичное исследование на предмет заболевания печени.

Суть метода сводится к тому, чтобы контролировать уровень 3-х показателей, таких как:

Если показатели мочевины не в норме, то это показатель хронического заболевания почек.

• Креатинин. Значительный показатель качества работы почек. При здоровых почках креатинин полностью выводится органом, поэтому он не должен накапливаться в крови.
• Мочевина. Это конечный продукт пищеварения, который остается после расщепления белков. Нарушение нормы свидетельствует о хроническом течении болезни.
• Мочевая кислота. Вещество, являющееся результатом распада белков и нуклеотидов.

Вернуться к оглавлению

Почечные заболевания не редкость, и основная задача доктора — вовремя выявить отклонения и приступить к лечению. Поэтому биохимические анализы показаны пациентам:

• Которые принимают медикаментозные средства, повреждающие почки. Такие средства влияют на уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты.
• С почечными заболеваниями, например, больным пиелонефритом.
• Которые жалуются на частые скачки давления, ноющие боли в пояснице, отеки лица и головные боли.
• С сахарным диабетом, чтобы предупредить осложнение в виде почечной недостаточности.
• При беременности, даже когда нет жалоб, потому что нужно обязательно контролировать уровень веществ.
• С наследственной склонностью к почечной патологии.

Вернуться к оглавлению

Самостоятельно определить нарушение функциональности почек помогут такие симптомы:

При биохимическом анализе велик риск получить искаженные результаты, а чтобы избежать этого, следует правильно подготовиться к сдаче. Для того чтобы сдать почечные пробы нужно:

• Прекратить принимать лекарственные препараты за 2—3 недели до назначенного срока анализа.
• За 3 дня до процедуры отказаться от жирных и жареных блюд. Исключить употребление алкоголя, не курить.
• За 12 часов до сдачи анализа запрещается заниматься физическими нагрузками и нежелательно кушать.
• За 20 мин. до сдачи полежать, расслабиться.

Биохимический анализ крови в целом занимает до 36-ти часов. Полученные данные могут отличаться в зависимости от пола и возраста.

При биохимическом анализе для обозначения показателей была выведена специальная единица — микромоль на литр (мкмоль/л). Нормальные показатели представлены в таблице ниже:

Вернуться к оглавлению

При отклонениях вещества вместо того, чтобы выводиться из организма, накапливаются в нем, вызывая развитие болезней или патологий. Повышенный или пониженный уровень указывает на развитие отклонений, указанных в таблице:

Стоит отметить, что показатели, отличающиеся от нормы, необязательно свидетельствуют о развитии болезни, они могут быть вызваны неправильным питанием. К примеру, белковая диета приводит к повышенному уровню мочевины, то же самое касается и голодания. В любом случае, если человек чувствует недомогание, нужно обратиться к врачу и не пытаться ставить диагноз самостоятельно.

источник

Под почечными пробами подразумевается целый ряд анализов, которые направлены на проверку работы почек. Проводя почечные пробы, принимают во внимание биохимию крови. Если орган поражен, то он не способен выполнять свои функции по очистке, и содержание в крови шлаков увеличивается.

Проба сдается при комплексном диагностировании болезни, зачастую вместе с печеночной.

Данный анализ может быть назначен, когда следует определить креатининовый уровень, содержание мочевины и кислоты в моче. Повышенная норма подтверждает, что есть отклонения, потому что эти органы с нарушением функций не могут вывести из человека перечисленные элементы в нужном количестве. Биохимия крови помогает оценивать уровень нормальной работоспособности почек. Выявленные нарушения подтверждают, что в организме протекает заболевание хронической формы.

Необходимо заметить, что данный вид проб не является конечным результатом. После проведения профильного исследования специалист начинает рассчитывать пробы функционального вида. Они значительно точнее показывают работоспособность органов, выводящих мочу. Чтобы рассчитать уровень веществ, находящихся в крови, необходимо не только знать главные их показатели, но и учитывать некоторые параметры:

• пол больного;
• массу тела;
• возрастную категорию.

В результате на конкретного человека можно получить более четкие результаты по его индивидуальным показателям и выявить все его отклонения.

На подобное обследование направляется любой пациент, так как заболевания почек считаются достаточно частым явлением. Основная цель – обнаружить проблему, чтобы начать своевременное лечение. Необходимо уточнить, при каких обстоятельствах могут назначаться почечные пробы:

1. Пациент принимает лекарства, способствующие повреждению органов и пагубно влияющие на содержащиеся в почках вещества.
2. Присутствует риск действия факторов наследственного характера. Это подтверждает, что болезни родственников могли перейти к вам по наследству. Такие проблемы не следует оставлять без контроля, так как последующие поколения тоже подвергаются рискам, если своевременно не выявить и не искоренить проблему.
3. При поражении организма сахарным диабетом возникает почечная недостаточность, давление в крови постоянно повышается, появляется пиелонефрит в хронической форме.
4. В период беременности будущим мамам рекомендуется подвергнуться данному виду обследования, чтобы избежать различных склонностей к сложностям в мочеточной системе.

Признаками отклонений работоспособности почек считаются:

• участившиеся и длительные боли в голове;
• отечность, появляющаяся на лице;
• ощущения озноба или лихорадки, болей тянущего характера в области поясницы;
• отклонения от нормы температуры тела без явно выраженных причин;
• повышенное давление в артериях.

Общее самочувствие пациента ухудшается, снижается уровень работоспособности организма, который истощается не только физически, но и морально.

Но даже в случае одновременного присутствия всех признаков запрещается устанавливать диагноз и приступать к самостоятельному лечению – следует проконсультироваться у специалиста. После расшифровки профиля почек разрешается предпринимать необходимые меры.

Каждый анализ подразумевает хоть какую-то подготовку, в противном случае показатели будут искажены либо полностью неточные. Необходимо помнить, что проверяться будет кровь. Перед почечной пробой следует соблюдать определенный перечень мероприятий:

1. За пару недель следует прекратить прием медицинских препаратов, которые способны исказить показания. Врач говорит больному, что из лекарств разрешается принимать, а что – категорически запрещается.
2. Перед пробами в течение недели необходимо придерживаться определенной диеты, ограничив себя в жареной и жирной пище.
3. За два дня до сдачи анализа откажитесь от употребления алкогольных напитков, исключите так же курение. Физические нагрузки тоже противопоказаны.
4. За двенадцать часов нельзя принимать пищу, потому что анализ делается натощак. Можно пить только отфильтрованную воду.
5. За тридцать минут пациенту необходимо отдохнуть, чтобы в организме не осталось следов физического или умственного напряжения – кровь сдается в спокойном состоянии.

После сдачи анализ в течение суток подвергается обработке, его результаты можно уточнить у лечащего врача. Им выполняется диагностика, определяются ваши последующие действия, которые будут направлены на соблюдение терапевтического курса. Как собрать мочу

Из показаний анализа устанавливаются уровни содержания определенных веществ, потом врач изучает показатели больного, составляет расшифровку:

1. Мочевина. Это окончательный продукт процесса пищеварения, по которому определяется работоспособность почек. При необходимости выполняется последующее диагностирование на выявление болезней, возможных в органах мочеточной системы.
2. Кислота мочевая. Удаляется вместе с мочой в результате расщепления белка и нуклеотидов сложной формы. Уровень ее содержания в крови не должен превысить нормального значения. Иначе это может стать подтверждением того, что организм поражен заболеваниями почек.
3. Креатин. Его показатель считается наиболее важным. В случае нормального метаболизма элемент в полном объеме удаляется одновременно с мочой. Его накопление в крови в большом объеме вызывает патологию.
4. Электролиты. Ряд химических элементов, которые содержатся внутри клеток. Это еще один немаловажный показатель работоспособности системы испускания мочи.

Биохимия крови выдаст комплекс результатов, которые могут быть представлены в диапазоне нормальных показателей. Когда расшифровываются результаты анализа, в него включаются эталонные значения по возрастным параметрам пациентов.

Для удобства отображения усредненного диапазона оптимальных значений проб установлены количественные значения международного уровня – микромоль на один литр, в сокращенном варианте представленный обозначением мкмоль/л. Нормальное значение мочевины для мужчин составляет от 2.8 до 8.1, креатинин должен быть 44 – 110, кислота мочевая – 210 – 420.

Для пациенток женского пола и детей данные значения несколько отличаются. Их значения представлены в таблице:

Уровни отклоненных значений дают возможность подобрать необходимый терапевтический курс. Если нарушена способность почек выводить из организма переработанные вещества, показатель метаболитов мочи отклоняется от нормального показателя. Вещества переходят в кровь и там накапливаются. Увеличение или понижение уровня веществ подтверждает, что в организме развиваются определенные патологии:

По причине отклонений значений элементов, находящихся в крови, в сторону увеличения либо понижения, могут развиваться различные болезни почек. Вот так и выявляется уровень нормального состояния органов человеческого организма. При этом учитываются возрастные категории больных.

источник

Почечные пробы представляют собой комплексное исследование крови, проводимого с целью диагностирования почечных патологий, анализа функции почек, выявления болезней суставов, мышц, эндокринных желез, для наблюдения за динамикой заболевания и контроля за результативностью проводимой терапии.

Почечные пробы забираются для трех основных показателей, определяемых при стандартном исследовании почечных тестов, – уровни креатинина, мочевины, мочевой кислоты. Больная почка не способна эффективно выводить эти вещества, и поэтому их концентрация в плазме повышается, позволяя сделать вывод о развитии почечной патологии.

Анализ крови на почечные пробы назначают в случаях развития следующих болезней, симптомов или состояний:

1. Почечные заболевания любой тяжести и в любой стадии (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность) – с целью отслеживания работоспособности почек.
2. Наличие таких симптомов, как регулярное повышение кровяного давления, тянущие боли в зоне поясницы, головные боли, «скачки» температуры, отеки лица – с целью исключить вероятное развитие острого воспаления.
3. Сахарный диабет — чтобы своевременно выявить осложнение — почечную недостаточность.
4. Почечные патологии у близких родственников – с целью раннего обнаружения возможного заболевания, имеющего наследственный характер
5. Беременность – для обязательного контроля даже в случае отсутствия симптомов почечных патологий.
6. Применение медикаментов, повреждающих вещество почки или нарушающих ее работу.

Целью трех базовых почечных проб является раннее обнаружение болезней почек и недостаточного выделения с мочой продуктов обмена веществ, что наблюдают при многих болезнях.

Три базовых вещества-метаболита, являющихся объектами исследования, следующие:

1. Креатинин – вещество, которое имеет особенное значение для клеточного энергообмена в тканях мышц, где высвобождается из миоцитов (мышечных клеток), и, транспортируясь в почки, откуда выводится в составе мочи. При поражении почки, способность активно выводить креатинин слабеет, и он накапливается в крови. Поскольку количество вещества зависит от способности почек выделять его с мочой, то по его уровню оценивают их состояние, диагностируя развитие острого воспаления.
2. Мочевина представляет собой продукт, получающийся при расщеплении белков. По ее количеству в крови оценивают выделительные способности почек. Отклонения чаще свидетельствует о наличии болезней, протекающих длительно.
3. Мочевая кислота, полностью выводимая с мочой, – это вещество, появляющееся при расщеплении сложных нуклеотидов. Ее увеличение в крови выявляют при развитии болезней, которые сопровождаются почечной недостаточностью.

Чтобы при исследовании свести до минимума вероятность ошибки почечных тестов, нужно устранить факторы, способные повлиять на результат, и следовать определенным правилам:

1. За 12 – 14 дней до взятия проб исключают прием медикаментов (Кортикотропин, Кортизол, Тироксин, Метилпреднизолон) и мочегонных (Фуросемид, Лазикс). Если подобное условие невыполнимо, в лабораторном направлении на почечные пробы указывают название и дозы фармакологических средств.
2. За 4 – 5 дней до взятия кров соблюдают несложную диету, ограничивающую тяжелые жареные, жирные блюда.
3. За 1 – 2 дней исключают курение, алкоголь, утомительное физическое напряжение.
4. Промежуток между утренним взятием проб и приемом еды обычно составляет 10 – 12 часов. При этом пить воду разрешается.
5. Перед сдачей крови желательно отдохнуть 15 минут.
6. До забора крови маленьким пациентам (до 5 лет) необходимо на протяжении получаса давать пить несладкую воду (около стакана) маленькими порциями.

Пробы, в зависимости от возможностей лаборатории, готовят за 24 – 36 часов.

Почечная проба крови — количественный тип исследования с выдачей результата в виде цифровых данных, представленных в форме диапазона нормальных значений (референсных).

Диапазон цифровых величин «нормы» для почечных проб определяются в международных единицах – микромоль на литр (мкмоль/л).

Нормой считаются следующие показатели:

Мужчины	Женщины	Дети до 15 лет	Новорожденные до 28 дней	Грудные дети до года
Мочевина (urea)	2.8 — 8.1	2.1 – 6.7	1.8 – 6.7	1.8 – 5.1	1.4 – 5.4
Креатинин (crea)	44 – 110	44 — 104	27 — 88	12 — 48	21 — 55
Мочевая кислота (uric acid)	210-420	140-350	140-340	143-340	120-340

Если способность почек выводить продукты-метаболиты в составе мочи нарушается, они аккумулируются в крови, и тогда их количество в ней растет. Отклонение от нормы (увеличенная или пониженная концентрация в плазме каждого метаболита) указывает на вероятное развитие конкретных болезней.

Повышенный или пониженный креатинин указывает на:

Повышенное содержание	Пониженное количество
Длительная недостаточная функция почки при затяжных патологиях: пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит; гипертензия (болезненное состояние практически постоянно высокого давления крови); стеноз (сужение) просвета артерии почки; мочекаменная болезнь; поликистоз (множественные кистозные образования в почечной ткани);	Уменьшение мышечной массы при длительном обездвиживании, ампутированных конечностях, дистрофии ткани мышц;
Поражение гепацитов (клеток печени) токсинами тяжелых металлов, наркотическими средствами, лекарствами, испорченными продуктами;	Тяжелые заболевания печени, включая цирроз;
Сахарный диабет;	Вынашивание плода (1 триместр);
Застойная недостаточность работы миокарда;	Кахексия (истощение);
Миастения (патологическая слабость мышц);	Использование глюкокортикоидов;
Миозит (воспаление мышечной ткани);	Рацион с малым количеством мяса (вегетарианство).
Гиперкортицизм (синдром Иценко – Кушинга);
Серьезная дисфункция почек в острой форме, возникающая при угрожающих жизни инфекциях, при массивной потере крови, ожогах, болевом шоке, резком обезвоживании, эклампсии, раковых образованиях, низком притоке крови, перекрытии мочеточников (камень, инородное тело);
Болезни эндокринной системы – гипертиреоз, гигантизм, акромегалия;
Реперфузионный синдром (при ишемии конечностей и после операций на сосудах);
Повреждение значительной массы мышечной ткани (при синдроме сдавления, падении, авариях, завалах);
Лептоспироз (собачья лихорадка);
Терапия медикаментами, разрушающими почки, такими как: Эналаприл, Тетрациклин, Аспирин, Ибупрофен, диуретики, глюкокортикоиды, антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов, Аллопуринол, противораковые лекарства.

Физиологическое отклонение от нормы в сторону повышенной концентрации в крови обнаруживают: при мясной диете, чрезмерных спортивных нагрузках, употреблении анаболиков на основе креатина, старческом возрасте и активном росте в пубертатном периоде.

Возможны следующие патологии при отклонении от нормы показателей мочевины:

Пониженные показатели	Повышенное количество
Патологии с повышенным креатинином, включая все формы нефрита;	Цирроз, гепатит разного происхождения (вирусный и алкогольный);
Гемолитическая анемия;	Злокачественные опухоли;
Состояния, при которых затрудняется кровоснабжение почек, такие как недостаточность сердца, массивные ожоги, шок;	Болезни пищеварительных органов, нарушающих всасывание белковых аминокислот: гельминтозы; хронические панкреатит, гастрит; постоперационные состояния при хирургии на кишечнике.
Заболевания, при которых наблюдают аномально высокое расщепление белков: рак, тиреотоксикоз (аномально высокая продукция щитовидных гормонов);
Активизация обменных процессов азота;
Кровотечение в желудке, кишечнике (верхние отделы) при прободении новообразований, язв;
Недостаточность работы надпочечников, обусловленное пониженной циркуляцией крови в почке;
Обезвоживание на фоне истощения, инфекций, диареи.

Увеличение показателей мочевины, не связанное с заболеваниями, наблюдают при рационе, насыщенном белками; длительном голодании, когда белки мышц организм использует в качестве источника энергии на фоне их активного расщепления, что ведет к усилению продукции мочевины; пожилой возраст.

источник

Существует множество медицинских анализов, позволяющих исследовать состояние человека с разных сторон. Особое место занимают биохимические, которые имеют тысячи показателей. Однако среди них выделяют всего несколько ключевых, необходимых для анализа обмена веществ. К их числу относятся почечные пробы.

Эти анализы помогают установить содержание в крови ряда важнейших веществ. Почечный профиль включает также расшифровку полученных показателей. Анализируется уровень следующих веществ:

1. Мочевины и азота в ней — показывает работоспособность почек. Если есть отклонения, то далее находится конкретное расстройство.
2. Мочевой кислоты — не должен превышать заданного значения. В противном случае возможны почечная недостаточность, камни.
3. Креатинина — повышение концентрации является признаком одного из хронических нарушений или злоупотребления лекарствами.

Перечисленные сведения после получения уточняются. Для этого проводятся функциональные пробы почек, которые более детально показывают состояние органов. Они отражают способность почек концентрировать, разводить мочу и учитывают ряд дополнительных факторов:

Это позволяет установить индивидуальные показатели нормы. Для получения значений функциональных проб используются специальные формулы и проводятся расчеты.

Важно. Патологии выделительной системы — не редкость, поэтому почечные пробы назначаются довольно часто. Они помогают заблаговременно находить заболевания и выявлять их особенности. Проводятся в следующих случаях:

1. Если уже имеются патологии почек или других органов: сахарный диабет, повышение давления и др. Нарушения мочеобразования могут выступать в качестве осложнений.
2. Постоянного приема лекарств, который может привести к нарушению нормального состава крови. При отклонениях показателей возможны заболевания почек.
3. Беременности — особенно важно пройти подобное обследование. Это позволит заранее выявить нарушения или склонность к ним.
4. Для исключения фактора наследственности. В ряде случаев предрасположенность передается следующим поколениям.

Желательно следить за состоянием здоровья, в том числе самостоятельно. Необходимость в проведении почечных анализов-проб возникает при отклонениях в работе почек. Их можно выявить по следующим признакам:

• Отечность лица;
• боли в пояснице тянущего характера;
• частые, длительные головные боли, высокое давление;
• озноб, повышение, понижение температуры тела по неясным причинам;
• упадок сил, плохое настроение.

Наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов необязательно означает проблемы с почками. Не стоит ставить диагноз и заниматься лечением самостоятельно. Это лишь повод провериться на наличие нарушений и сдать почечные анализы-пробы.

Многие исследования требуют подготовки, которая обеспечивает их точность. Почечные пробы берутся не из мочи, а из крови. Перед проведением, чтобы результаты не оказались искаженными или полностью неверными, необходимо придерживаться некоторых правил:

1. За две недели до исследования нужно прекратить принимать препараты, которые способны повлиять на показатели. Их перечень определяется врачом.
2. Рекомендуется ограничить употребление или отказаться от жареной и жирной пищи. Начать соблюдать такую диету необходимо за неделю до сдачи анализов.
3. В последние два дня перед проведением не следует принимать спиртные напитки. Необходимо ограничить курение, лучше — полностью исключить. Противопоказаны серьезные физические нагрузки.
4. Анализы сдаются на голодный желудок, поэтому нельзя принимать пищу в течение 12 часов, предшествующих проведению. Можно пить чистую воду.
5. Желательно находиться в спокойном состоянии. За полчаса до проведения необходимо исключить физические, психологические нагрузки и расслабиться.

Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках. »

Полученные материалы обрабатываются в лаборатории и анализируются специалистами. Результаты почечных исследований-проб обычно готовы примерно через сутки. Они позволяют врачу провести качественную диагностику и определить необходимость лечения и его особенности.

Все анализы, входящие в почечные пробы, рассматриваются в комплексе. Это позволяет получить полное представление о состоянии почек и связанных органов. Каждый показатель имеет свое значение для диагностики. Нередко полученные результаты незначительно отличаются в разных лабораториях. Также цифры варьируются в зависимости от пола и возраста.

Уровень здорового человека отличается постоянством. Нормальные значения составляют 44–130 мкмоль/л. Этот параметр отражает мышечную активность. Повышение показателей может выявить:

• Наличие ряда заболеваний: хронического пиелонерита, поликистозного заболевания почек, стеноза почечной артерии и др.;
• использование лекарств, длительный прием которых приводят к разрушению почек: аспирина, пенициллинов, противоопухолевых и пр.;
• шок при обезвоживании, потере крови, из-за боли и других состояниях, сопровождающих острую почечную недостаточность;
• чрезмерные физические нагрузки и большое употребление мясных продуктов (спортсмены и т. д.);
• серьезные повреждения мышечной ткани, например, при авариях, падениях и др.

Если почечные исследования-пробы показали понижение уровня, возможны следующие состояния:

• Увеличение интенсивности кровотока в почках — при приеме глюкокортикоидных препаратов;
• патология у беременных — преэклампсия и серьезное ухудшение фильтрации;
• долгое нахождение без движения, например, на кровати при болезни, когда объем мышечной ткани заметно уменьшается (атрофируется).

• нефрит;
• опухоли, новообразования;
• анемию;
• гломерулонефрит;
• язвы, кровотечения и др.

Мочевина — продукт, который появляется при распаде белков. По ее количеству можно судить о способности почек к выделению. При проведении почечных обследований-проб учитывается также уровень азота в ней. Показатели мочевины должны находиться в пределах 2,8–8,9 ммоль/л. При отклонении от этих значений возможны:

• нарушения сердца и, как следствие, нарушение снабжения кровью почек;
• злокачественные опухоли;
• нефрит и др.

Изменение уровня мочевины может не быть связано с заболеваниями. Иногда к этому приводят следующие причины:

• употребление большого количества белковой пищи;
• преклонный возраст;
• долгое голодание — белки в мышцах используются как доступный источник энергии;
• беременность и др.

Почечные показатели в биохимическом анализе крови включают уровень мочевой кислоты. Он должен находиться в пределах от 120 до 420 мкмоль/л. Мочевая кислота способна накаливаться и проникать в ткани. Изменение ее уровня может привести к различным заболеваниям, в том числе к воспалению почек и нарушениям их функций (хроническая недостаточность и др.).

Комплексный анализ крови является основным показателем состояния человеческого организма. Почечный профиль включает в себя биохимическое исследование, в ходе которого пациент узнает об уровне благосостояния своих органов, в частности, почек. Это помогает предупредить болезни на ранних стадиях, чтобы впоследствии они не продолжали дальнейшее развитие.

Почечные пробы необходимы для диагностирования заболеваний, связанных непосредственно с почками, так как они выполняют ключевые функции и свойства в организме. При неправильном или плохом функционировании выделительной системы человека ухудшается его здоровье в целом, понижается работоспособность, истощаются другие органы.

В результате анализа выявляется уровень некоторых веществ в организме, после чего специалист исследует показатели пациента, и затем для него создается расшифровка профиля. В ней четко расписаны наличие и количество следующих веществ:

• Мочевина . Представляет собой конечный продукт пищеварения, а, следовательно, определяет функциональные способности почек. Если они не в порядке, то проводится дальнейшее диагностирование на наличие заболеваний, связанных с мочевыводящей системой.
• Мочевая кислота . Она выводится с мочой, вследствие расщепления белков и сложных нуклеотидов. Ее концентрация в крови не должна превышать оптимального значения. В обратном случае, это может значить проявление почечнокаменных болезней и почечной недостаточности.
• Креатинин . Вещество, показание которого имеет наиболее значительную роль в благосостоянии почек. При нормальном метаболизме оно полностью выводится с мочой, поэтому не должно накапливаться и концентрироваться в больших количествах в крови. Это ведет к патологии.
• Электролиты . Это некоторые химические элементы, содержащиеся внутри и вне клеточной среды. Они также являются важными показателями работы выделительной системы.

Важно! Отклонение от нормы является предпосылкой к наличию серьезных заболеваний. Необходимо их выявление и предупреждение на ранних сроках, поэтому своевременно обращайтесь к врачу!

Данные вещества составляют наглядную картину функционирования мочевыводящих органов. Она может быть не очень хорошая из-за чрезмерного употребления медикаментозных средств или наличия хронических болезней. За всем этим нужно следить и обязательно соблюдать меру.

Оказывается, что почечные пробы – это не конечная инстанция анализа. После получения результатов профиля, специалист рассчитывает уже функциональные пробы. Они более точно показывают работу мочевыводящих органов. Для расчета уровня веществ в крови мало знать их основные показатели, необходимо также учитывать такие параметры:

Результат получается более специализированный на конкретного человека, то есть высчитываются его индивидуальные показатели нормы и, следовательно, отклонения.

Любой человек может быть направлен на данное обследование, поскольку почечные заболевания встречаются довольно-таки часто. А главная задача доктора и пациента – выявить недуг, чтобы своевременно от него избавиться. Все же следует рассмотреть, когда и при каких обстоятельствах рекомендуются и назначаются пробы:

1. Пациент осуществляет прием медикаментозных средств, которые способствуют повреждению почек и оказывают пагубное влияние на вещества, в них содержащиеся. Из-за этого может отклоняться от нормы уровень креатинина, мочевины и мочевой кислоты.
2. Риск воздействия наследственного фактора. Это говорит о том, что заболевания ваших родственников могли прямо или косвенно быть унаследованы вами же. Данную проблему нельзя оставлять без внимания, потому что следующее поколение также подвержено риску, если патология не будет обнаружена и искоренена.
3. Собственное наличие таких заболеваний как: сахарный диабет, осложнением которого является почечная недостаточность; постоянно повышенное кровяное давление; хронический пиелонефрит и другие.
4. Беременность. Как ни странно, будущим матерям особенно важно пройти такое обследование, чтобы предотвратить всевозможные склонности к проблемам выделительной системы организма.

Запомните : даже без вмешательства лечащего врача необходимо самостоятельно следить за нормальным функционированием ваших органов. Если вы замечаете какие-либо отклонения, незамедлительно отправляйтесь в больницу.

Симптомы отклонений в работе почек
Чтобы быть в состоянии самостоятельно определить зарождение той или иной болезни, следует знать основные предпосылки к ней. При отклонении от нормы человек может наблюдать следующие симптомы:

• частые и продолжительные головные боли;
• проявляющаяся отечность лица;
• ознобы или лихорадочное состояние;
• тянущие боли в пояснице;
• беспричинное повышение и понижение температуры;
• высокое артериальное давление.

Все состояние человека в целом приходит в упадок, отчего понижается работоспособность и уходит жизненная энергия. Происходит физическое и моральное истощение.

При почечнокаменных заболеваниях часто наблюдаются тянущие боли в зоне поясницы

Однако, даже при наличии всех симптомов одновременно нельзя ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением – нужно проконсультироваться с врачом. Уже после того, как будет готова расшифровка почечного профиля, можно предпринимать соответствующие результатам действия.

Любой анализ требует хотя бы некоторой подготовки, иначе результаты окажутся искаженными или совсем неточными. Помните, что исследуется кровь, а не моча, как многие ошибочно полагают. Перед почечными пробами нужно помнить перечень запрещенных или, наоборот, рекомендуемых действий:

• Уже за 2 недели необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, которые могут способствовать искажению результатов. Врач, в свою очередь, сообщает пациенту, какие нужно исключить, а какие можно оставить.
• Всю неделю перед пробами придется соблюдать небольшую диету. А именно: ограничить потребление вредной пищи, в частности, все жареное и жирное (что, впрочем, рекомендуется и для повседневной жизни).
• В период оставшихся двух дней до анализа следует отказаться от алкогольных, спиртных напитков, а также постараться полностью исключить курение. Кроме того, нельзя испытывать никаких физических нагрузок.
• За 12 часов, то есть в ночь перед пробами, запрещается прием пищи, так как анализ сдается натощак. Разрешается пить чистую, фильтрованную воду.
• За полчаса пациент должен отдохнуть, не испытывая физического и умственного напряжения, чтобы сдать кровь в спокойном расположении духа.

После тщательной подготовки к анализам результаты получаются наиболее правильные

Затем ваши анализы обрабатываются в течение суток, после чего можно узнать результаты у врача. Он проводит диагностику и определяет ваши дальнейшие действия, направленные по установленному индивидуальному курсу лечения.

Вследствие отклонения показателей веществ в моче и крови, их повышенное или пониженное значение ведет к развитию всевозможных почечных заболеваний. Таким образом и определяется уровень благосостояния человеческих органов, учитывая при этом возрастные характеристики больного.

Когда показатели являются слишком низкими, то может развиться сердечная недостаточность, связанная с неправильным кровообращением в почках. Вследствие этого повышается вероятность анемии и нефрита, образуется сбой в работе надпочечников. Что самое страшное – возможно появление новообразований, которые влекут за собой всевозможные воспалительные процессы, язвы, кровотечения в верхних отделах кишечника.

При высоком уровне вещества также возможно образование опухолей. Высок риск проявления гепатита и цирроза, развиваются проблемы в пищеварительном тракте – это гастрит, гельминтозы, панкреатит, имеющие хронический характер.

При низком уровне наблюдаются такие заболевания, как сахарный диабет, скарлатина, пневмония. Может быть вызвана даже анорексия из-за отравления организма. У беременных женщин последствия еще более заметны. Когда показатели превышают норму, это может говорить о венерических заболеваниях, опухолевых патологиях или периоде менопаузы.

Чтобы избежать развития всех этих патологий и отклонений, необходимо следить за состоянием своего здоровья, проходить исследование почечных проб без лишних напоминаний врача, ведь, прежде всего, это необходимо именно вам. Выделительная система человека является одной из самых значимых, так как она очищает организм от шлаков и токсинов, которые туда проникают.

Почки выполняют ряд важных функций в жизнедеятельности организма:

• концентрационная функция (концентрирование мочи);
• клубочковая фильтрация (выделение мочи);
• канальцевая реабсорбция (способность канальцев почек возвращать попавшие в мочу полезные для организма вещества: белок, глюкозу…);
• канальцевая секреция (способность выделять некоторые продукты обмена веществ в мочу).

Нарушение этих функций наблюдается при различных формах почечных заболеваний. Поэтому, исследование функции почек дает возможность врачу поставить правильный диагноз, определить степень и тяжесть заболевания почек, а также помогает оценить эффективность лечения и определить прогноз состояния больного.

Для оценки функционального состояния почек используются следующие параметры:

• пробы Зимницкого, Фольгарда (показатель концентрационной способности);
• исследование биохимического состава крови и некоторых ее физических свойств (азотовыделительная, гомеостатическая и эндокринная функции);
• исследование физико-химических свойств мочи и ее биохимический состав;
• проба Реберга (парциальные показатели деятельности почек).

Определяет способность почек концентрировать и выводить мочу в условиях обычного водного и пищевого режима, ее приспособление к суточным колебаниям жидкости, поступающей в организм.

Проба Зимницкого физиологична и проста по технике проведения. Для определения суточного диуреза мочу собирают порциями через каждые 3 часа (всего 8 порций за сутки). Измеряется количество мочи и ее относительная плотность, подсчитывается суточный, дневной и ночной диурез.

У здорового человека суточный диурез колеблется в пределах нормы (соотношение дневного диуреза к ночному — 3:1). В отдельных порциях минимальные колебания плотности составляют не менее 10 г/л и колебания количества 40-300 мл. При этом чем больше эти колебания, тем выше адаптационная способность почек. При вовлечении в патологический процесс почечных клубочков нарушается образование первичной мочи (гипостенурия в сочетании с олигурией). При потере канальцами почек способности концентрировать мочу (изостенурия) относительная плотность мочи меняется в узких пределах (1010-1011 г/л). Преобладание ночного диуреза над дневным является ранним признаком почечной недостаточности.

Две пробы (проба на разведение и проба на концентрацию) позволяют вычислить наиболее ранние нарушения концентрационной функции почек. Противопоказаниями для проведения пробы Фольгарда являются: почечная недостаточность, нефротический синдром, острая и хроническая недостаточность кровообращения.

Водная функциональная проба выполняется натощак после опорожнения мочевого пузыря. Пациент в течение 30 минут выпивает воды из расчета 20 мл на 1 кг своего веса. Затем, оставаясь в постели, в течение 4 часов каждые полчаса собирает мочу. У здорового человека в течение 4 часов выводится не менее 75% выпитой жидкости. Максимальное ее количество приходится на вторую-третью порцию, относительная плотность мочи падает до 1001-1003 г/л. При относительной плотности 1005-1010 г/л ставится диагноз изостенурия. Более 1010 г/л — гиперстенурия.

Проводится через 4 часа после водной нагрузки. Больному дают обед без жидкости, и он весь день питается всухомятку. Моча собирается каждые 2 часа в течение 8 часов. В норме моча выделяется уменьшающимися порциями с постепенным увеличением относительной плотности до 1025-1035 г/л. Если относительная плотность составляет 1015-1016 г/л — начальная почечная недостаточность, пиелонефрит, тубулопатии. При плотности 1010-1012 г/л — изостенурия.

В крови определяется содержание остаточного азота и его компонентов. Нормальная концентрация небелковых азотистых компонентов в крови составляет 14-28 ммоль/л (0,2-0,4 г/л). Повышение остаточного азота (гиперазотемия) бывает продукционным и ретенционным.

Развивается при повышенном поступлении продуктов азотистого обмена в кровь как проявление тканевого распада, и обусловлена повышенным содержанием аминокислот, мочевой кислоты, креатинина при малоизмененном уровне мочевины.

Причины продукционной гиперазотемии:

• острые и хронические инфекции;
• сепсис;
• лихорадка;
• обширные ранения;
• поражения печени и поджелудочной железы;
• злокачественные новообразования;
• лучевая болезнь;
• применение стероидов;
• тиреотоксикоз.

Является следствием недостаточного выделения с мочой азотсодержащих веществ при нормальном их поступлении в кровь.

Обусловлена снижением выделительной функции почек и определяется степенью поражения нефрона. Уровень остаточного азота повышается за счет мочевины.

Причины почечной ретенционной гиперазотемии:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• амилоидоз;
• туберкулез почек.

Причины внепочечной ретенционной гиперазотемии:

• сдавливание мочевыводящих путей опухолью, гипертрофированной предстательной железой;
• сердечно-сосудистая декомпенсация;
• обезвоживание организма.

Концентрация мочевины в крови составляет 2,5-8,3 ммоль/л, — это примерно 50% остаточного азота. Она характеризует состояние белкового обмена, мочевинообразовательную функцию печени, выделительную функцию почек. От уровня мочевины в крови в значительной мере зависит ретенционная гиперазотемия.

Увеличение концентрации индикана крови наблюдается при интенсификации процессов гниения в кишечнике, ретенционной гиперазотемии и чаще всего свидетельствует о тяжелой почечной недостаточности.

Повышение уровня креатинина в крови наиболее достоверно отражает недостаточность азотовыделительной функции почек и имеет большое значение при определении степени почечной недостаточности. Концентрация креатинина в крови обратно пропорциональна клиренсу. Двукратное повышение уровня креатинина в крови сопровождается снижением клубочковой фильтрации вдвое.

Клиренс — объем плазмы крови, который, проходя через почки за определенное время (1 мин), полностью очищается от того или иного вещества. Очищение от вещества осуществляется путем фильтрации в клубочках, или путем секреции в канальцах, а также их комбинацией.

Включает в себя определение электролитного состава плазмы крови. При заболеваниях почек содержание электролитов изменяется в результате нарушения механизма их обмена. Острая почечная недостаточность, хронический нефрит, пиелонефрит характеризуются гипернатриемией, гиперкалиемией, гиперхлоремией.

Повышенная клубочковая фильтрация (более 140 мл/мин) наблюдается при ранних этапах:

• сахарного диабета;
• гипертонической болезни;
• нефропатического синдрома.

Пониженная клубочковая фильтрация (15-50 мл/мин) наблюдается при почечной недостаточности от компенсированной до субкомпенсированной стадии.

Сильно пониженная клубочковая фильтрация (менее 15 мл/мин) наблюдается при декомпенсированной почечной недостаточности, как правило требующей подключения больного к аппарату «искусственная почка» или пересадки почки.

Исследование фильтрации по эндогенному креатинину помогает врачу определить выделительную функцию почек и способность почечных канальцев выделять и всасывать обратно некоторые вещества.

У больного утром натощак в лежачем положении собирают мочу за 1 час и посредине этого отрезка времени берут кровь из вены для определения уровня креатинина.

клубочковой фильтрации , которая характеризует выделительную функцию почек:

где
С м — концентрация в моче профильтрованного вещества;
С к — концентрация фильтрующегося вещества в крови;

По формуле высчитывают величину канальцевой реабсорбции :

где
Ф — клубочковая фильтрация;
Д м — объем мочи, выделенной в минуту.

Канальцевая реабсорбция в норме колеблется в пределах 95-99%. Этот показатель может снижаться до 90% и ниже у людей без заболеваний почек при употреблении большого количества жидкости или приеме мочегонных препаратов. Самое выраженное снижение данного показателя наблюдается при несахарном диабете. Стойкое снижение канальцевой реабсорбции (ниже 95%) наблюдается при нарушении функции канальцев:

• пиелонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• применение диуретиков;
• почечная недостаточность.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте сайт носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Что такое почечные пробы? Это комплекс забора проб крови на анализ, оценивающий функциональные возможности почек. Во внимание принимаются биохимические исследования именно крови, не мочи. Если орган больной, в крови обнаруживается ненормативное содержание элементов (шлаков), что свидетельствует о недостаточности очищения. Иногда забор проб осуществляется вместе с печеночными пробами, чтобы оценить работу обоих фильтрационных органов и отследить возможное развитие патологий.

Анализы показаны при возникновении подозрений или уточнения диагноза, течения болезни в следующих случаях:

1. При существующих болезнях почек для контроля работоспособности, особенно если у пациента повышенное АД, сахарный диабет, хроническое течение пиелонефрита, гломерулонефрита.
2. При наличии генетических заболеваний почек в семье для как можно более раннего выявления и постановки диагноза. Особенно важно это для врожденных недугов или выявлении наследственных образований любого характера.
3. При появлении признаков: головная боль, скачки давления, отечность, снижение аппетита, боли в поясничной области, лихорадочные состояния – всех тех, что сигнализируют о возможном инфицировании почек.
4. Если пациент принимает нефротоксичные препараты.
5. В период беременности даже в случае нормальных показателей предыдущего забора почечных проб.

В почечный комплекс входят всего три анализа исследования:

Являясь продуктами обмена, эти элементы должны быть полностью выведены из организма. Поэтому, ненормированная концентрация веществ говорит о нарушениях работы органов и быть предвестником почечной недостаточности.

Важно! По мировым стандартам почечная недостаточность устанавливается именно по одному из тестов – креатинина

Разница между обычными почечными пробами и функциональными пробами значительна. Первые указывают нормативы, на основании которых специалист делает выводы, вторые рассчитываются по заданным формулам на основе взятых анализов. Считается, что почечные пробы функциональные точнее и способны с более высокой вероятностью оценить способность органа концентрировать и выводить жидкости. Несмотря на сложность, анализы применяются достаточно часто, особенно в случае смазанности общей клинической картины.

К функциональным пробам относятся показатели скорости фильтрации гломеррулов, клиренс креатинина, клиренс инсулина. Расчеты проводятся с учетом факторов возраста, пола пациента, его режима питания и образа жизни. Также следует детально рассмотреть пробы.

Считается, что величина его относительно стабильна и если пациент нормально здоров, анализы покажут объем и активность общей мышечной массы. Повышение же означает, что:

• есть хроническая почечная недостаточность на фоне хронического же пиелонефрита, гломерулонефрита, поликистоза почек, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии и приеме нефротоксичных препаратов;
• у пациента развивается острая почечная недостаточность, спровоцированная шоком большой потери крови, резким обезвоживанием или эклампсией;
• есть подозрения на акромегалию, гигантизм, травмы мышц (при авариях);
• пациент перенапрягся тяжелой физической работой или потребляет много мясных блюд.

Снижение креатина может говорить о:

• наличии хронической почечной недостаточности;
• лежачем образе жизни пациента со снижением общей мышечной массы;
• приеме глюкокортикоидов, усиливающих кровоток;
• преэклампсии при беременности, когда почками уже не оказывается никакой фильтрационной работы и выводится все.

Нормативные показатели креатинина:

1. младенцы до 28 дней 12-48;
2. дети до 12 месяцев 21-55;
3. дети 1-15 лет 27-88;
4. женщины 44-104;
5. мужчины 44-110.

Может быть повышена вследствие придержания мясной диеты или при голодании, наличии почечной недостаточности в хронической форме, а также в тех состояниях, которые характерны для роста креатинина. Однако в отличие от последнего, мочевина показывает длительные процессы патологий, не объясняя острых.

Нормативные показатели мочевины:

1. младенцы до 28 дней 1,7-5,0;
2. дети до 12 месяцев 1,4-5,4;
3. дети 1-15 лет 1,8-6,7;
4. женщины 2,0-6,7;
5. мужчины 2,8-8,0.

Показатель уровня элемента повышен при:

• анорексии;
• хронической почечной недостаточности;
• подагре;
• злоупотреблении алкоголем;
• интоксикации;
• заболеваниях щитовидной железы, лейкозах;
• приеме нефротоксичных препаратов.

Снижение уровня мочевой кислоты свидетельствует о тяжелых формах патологии печени – клетки вырабатывающие мочевину почти полностью отмирают. Кроме того, показатель может быть понижен из-за приема препарата от подагры, СПИДе, тяжелых формах ожогов, наличии опухолей.

Важно! Мочевая кислота понижается у женщин после менопаузы и после 32 недели беременности

Нормативные показатели мочевой кислоты:

1. младенцы до 28 дней 143-340;
2. дети до 12 месяцев 120-340;
3. дети 1-15 лет 140-340;
4. женщины 140-340;
5. мужчины 220-420.

Все пробы направлены только на как можно более раннее распознавание заболевания и подбор правильной терапии. Благодаря анализам крови патологии выявляются на самых первых стадиях, что особенно важно для предотвращения развития почечной недостаточности ввиду неявно выраженной симптоматики заболевания на начальных этапах.

Почка является основным органом, выводящим из организма продукты азотистого метаболизма — мочевину, креатинин, мочевую кислоту, пуриновые основания, индикан. В совокупности эти вещества составляют остаточный (внебелковый) азот, который в норме содержится в сыворотке крови в количестве 3 — 7 ммоль/л (20 — 40мг%).

Не менее точным методом определения суммарной функции почек является исследование мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Азот мочевины является основной частью остаточного азота. Содержание мочевины в сыворотке крови здорового человека составляет 2,5-9 ммоль/л (15-50мг%), а при тяжелой почечной недостаточности оно может достигать 32 — 50 ммоль/л (200 — 300 мг%).

Более точным показателем функционального состояния почек является содержание креатинина в сыворотке крови, которое у здорового человека колеблется в пределах 100 — 180 мкмоль/л (1 — 2 мг%), а при далеко зашедшей почечной недостаточности достигает 720 — 900 мкмоль/л (8 — 10 мг%) и более.

Функциональное исследование почек при ряде заболеваний требует более точного установления степени почечной недостаточности, особенно на ранних ее стадиях. С этой целью наиболее часто применяют исследование клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину с определением коэффициента очищения (клиренса). Этот метод основан на вычислении индекса концентрации, который равен отношению концентрации креатинина в моче (U) к содержанию его в крови (Р). Умножая индекс концентрации на величину минутного диуреза (V) получают коэффициент очищения (С). Коэффициент очищения показывает, какой объем крови (мл) освободился от исследуемого вещества в почке в 1 мин.

Истинный объем гломерулярной фильтрации (F) может быть определен с помощью клиренса инулина. Однако для клинической практики более приемлем клиренс эндогенного креатинина в связи с простотой его определения. Реабсорбцию воды в канальцах (R) выражают в процентах.

У здоровых людей величина клубочковой фильтрации составляет 120-130 мл/мин, а канальцевая реабсорбция — 98-99%.

Величину фильтрации и реабсорбции воды можно определить раздельно для каждой почки. Для этого необходимо за определенный промежуток времени (1 или 2 ч) собрать мочу раздельно из каждой почки путем катетеризации мочеточников. Данные о величине фильтрационно-реабсорбционной функции почек имеют большое значение для функциональной диагностики в клинике почечных заболеваний, так как позволяют судить о степени сохранности почечной паренхимы и тем самым определяют лечебную тактику.

«Диагностические методы исследования почек, функциональные почечные пробы» —

источник