Как мирамистин может повлиять на анализы

Статистика на сегодняшний день утверждает, что число лиц, имеющих заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), неуклонно растет. Например, в нашей стране на 2011 год было зарегистрировано 653 тысячи ВИЧ-инфицированных людей. Еще больше число людей, имеющих другие венерические инфекции, это наглядно демонстрируют огромные очереди в кожно-венерологических диспансерах. Всех этих проблем вполне можно было бы избежать, во-первых, используя средства контрацепции, во-вторых, вовремя проводя профилактику ЗППП, если незащищенный половой акт все же состоялся.

Именно ко второму пункту так активно привлекают внимание специалисты, ведь очень часто значимость профилактических мероприятий совершенно незаслуженно принижается. А между тем, правильно проведенная профилактика в буквальном смысле может спасти жизнь. В чем же она заключается, какие средства лучше использовать и как грамотно ее осуществлять?

На прилавках аптек можно найти немало дезинфицирующих растворов, при помощи которых можно проводить профилактику ЗППП. Различается не только их ценник, но и эффективность. Так, наиболее действенным и безопасным сегодня считается мирамистин, ничуть не уступающий по уровню качества заграничным аналогам. Именно он в наименьшей концентрации способен уничтожать ВИЧ, в то время как другие дезинфицирующие растворы справляются с этой задачей только в довольно высоких концентрациях. Мирамистин способен также эффективно бороться с вирусам герпеса, которые имеют устойчивость к ацикловиру. Более того, доказано, что в отношении конкретных возбудителей венерических заболеваний (гонореи, сифилиса и трихомониаза) мирамистин оказывает более выраженное микробицидное действие, нежели некоторые другие дезинфектанты. Важно, что этот препарат не повреждает слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов, одновременно активизируя работу местного иммунитета, снимая воспаление и стимулируя процессы регенерации. Он долгое время остается активным, борясь с инфекцией. Также доказано, что данное средство помогает сократить сроки антибактериальной терапии, повышая чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам.

От каких конкретно заболеваний может защитить мирамистин? Этот список довольно внушителен благодаря широкому антимикробному действию препарата. Он уничтожает многие болезнетворные бактерии, грибы и вирусы, причем часто даже те, которые имеют устойчивость к некоторым антибиотикам. Таким образом, вовремя использованный мирамистин предотвратит заражение генитальным герпесом, ВИЧ, хламидиозом, трихомониазом, сифилисом, гонореей, генитальным кандидозом.

Однако полноценная защита от этих венерических заболеваний возможна при условии грамотного применения мирамистина. Очень важно помнить, что максимальный эффект от препарата можно получить, применив его в первые два часа после того, как состоялся незащищенный половой акт. Чем раньше вы воспользуетесь мирамистином, тем больше вероятность того, что болезнетворные бактерии или вирусы не проникнут в ткани и не вызовут заражения. Чем позже после сексуального контакта была проведена профилактика, тем выше шансы заболеть.

Для профилактики ЗППП подходит раствор для местного применения 0.1 % во флаконах по 50 и 150 мл. В комплекте с ним имеются урологический аппликатор и насадка-распылитель, при помощи которых раствор очень удобно вводить. Обязательно наружные половы органы, зону лобка и внутреннюю поверхность бедер нужно промыть с мылом, тщательно ополоснуть, а затем обработать марлевой салфеткой или ватным диском, хорошо смоченным в растворе мирамистина. Женщинам при помощи насадки-распылителя во влагалище следует ввести от 5 до 10 мл мирамистина. В мочеиспускательный канал через урологический аппликатор мужчинам вводится 1.5-3 мл, а женщинам 1.5 мл раствора на 2-3 минуты. Устье уретры при этом нужно прижимать пальцами, чтобы раствор не вытек раньше времени. Также рекомендуется не мочиться после этих процедур хотя бы в течение пары часов.

Профилактику инфекций мирамистином после анального секса могут проводить как мужчины, так и женщины. Мужчины обрабатывают описанным выше способом половой член, а женщины сприцевают раствор мирамистина во влагалище, обрабатывают вход во влагалище и наружные половые органы. В этом случае мирамистин выступает в качестве обеззараживателя после анального секса и уничтожает все бактерии, вирусы, грибы, которые попадают в половые пути в ходе смены анального и традиционного видов секса. Обработку мирамистином непосредственно прямой кишки проводить не принято, так как самостоятельно — это затруднительно, хотя безуловно эффективно. Следовательно, при анальном сексе традиционно эффективным средством защиты для женщины остается презерватив, если его не было — в обязательном порядке сприцивание мирамистина в прямую кишку после обработки мочеполовых органов.

После применения раствора может ощущаться легкое жжение, обычно оно проходит в течение 15 секунд, аллергические реакции на препарат развиваются крайне редко. При необходимости мирамистин могут использовать беременные и кормящие женщины. Считается, что действующее вещество с поверхности слизистых оболочек практически не всасывается. Также в ходе нескольких исследований не было выявлено токсического воздействия мирамистина на эмбрион.

У некоторых возникает вопрос «нужно ли проводить профилактику ЗППП мирамистином, если при сомнительном половом акте был использован презерватив?» Сегодня уже известно, что презерватив не защищает от некоторых венерических инфекций, в частности бледная трепонема — возбудитель сифилиса может проникать через микроскопические поры в латексе. И уж конечно от заражения не защитят противозачаточные таблетки, спермициды и другие контрацептивы. Поэтому если ненадежный сексуальный контакт произошел в презервативе, лучше перестраховаться и использовать мирамистин, чтобы окончательно обезопасить себя — лишним это не будет. Однако не забывайте про срок годности. Раствор можно хранить не более 3 лет. Но даже если вы успели провести профилактику ЗППП мирамистином в первые два часа, все равно крайне желательно обратиться к венерологу в течение двух недель после полового акта, в безопасности которого вы усомнились.

источник

Почему доспехи из убитых клеток делают вирусы уязвимыми к антисептику, а одно и то же вещество можно (или нельзя) одновременно использовать против гриппа и гинекологических заболеваний, рассказывает Indicator.Ru.

По данным этой весны антисептик Мирамистин уверенно держится в десятке самых продаваемых (по стоимостному объему продаж) препаратов российских аптек, а в апреле поднимается на седьмое место.

Инструкция к препарату гласит, что его следует применять для лечения и профилактики грибковых, бактериальных и вирусных заболеваний кожи и ЗППП, в стоматологии, хирургии, урологии, оториноларингологии и лечении ожогов. Упоминаний о препарате нельзя найти на сайтах Всемирной организации здравоохранения и американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug administration, или FDA). Продается он только в России и Восточной Европе, в остальных развитых странах производители не стали его распространять.

Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, который известен тем, что разоблачает препараты с недоказанным действием, причисляет к ним и Мирамистин. Существуют ли научные обоснования его эффективности, или мы тратим деньги и возлагаем надежды на средство, действие которого не подтверждено клиническими испытаниями?

В списках (не) значился

В государственном реестре Министерства здравоохранения зарегистрировано одно завершенное клиническое испытание препарата. Касается оно безопасности применения Мирамистина в качестве вагинальных суппозиториев (лекарственной формы, твердой во внешней среде и плавящейся при температуре тела, иначе их называют свечами). Исследование не было рандомизированным и не было слепым, то есть врачи знали, кому какой препарат давали, и могли случайно или сознательно повлиять на результат.

На сайте препарата указано лишь одно слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование его эффективности, начатое в апреле 2017 года (оно есть и на сайте Госреестра). Оно также касается вагинальных свечей. Однако это исследование, как и следовало ожидать, еще не завершено, ведь клинические испытания обычно длятся довольно долго. Результатов можно ждать только к сентябрю 2018 года.

Существует несколько отчетов конца восьмидесятых годов об апробации препарата в различных медицинских учреждениях, на основании которых препарат и был зарегистрирован в 1991 году. Также есть данные еще об одном исследовании – лечении Мирамистином детей от фарингита и тонзиллита в 2009 году. Оно описано производителями как «рандомизированное» и «сравнительное», однако единственное указанное в отчете разделение на подгруппы – это дети с тонзиллитом и дети с фарингитом. Всех их лечили Мирамистином (то есть не использовали плацебо или другой существующий препарат для сравнения). Сайт не предоставляет ссылок на научные публикации, куда вошли бы данные этого исследования, поэтому понять детали методологии, раскрытые не очень подробно, сложно. Критерии, по которым оценивалась успешность лечения, тоже размыты, нет никаких количественных показателей или шкалы для сравнения улучшения, которое почувствовали пациенты. Отмечается «уменьшение выраженности признаков воспаления, нормализация температуры тела, уменьшение количества предъявляемых пациентами жалоб уже ко второму визиту (четвертый день терапии)».

Из чего же, из чего?

Чтобы понять, как работает Мирамистин, рассмотрим состав препарата и теоретическое обоснование того, как он может работать. Действующее вещество препарата — грозно звучащий бензилдиметил3-(миристоиламино)пропилам-монийхлорид (обычно в форме моногидрата). Эту ужасную фразу можно забыть уже к следующему абзацу. Важнее то, что это вещество относится к четвертичным аммониевым соединениям, у которых атом азота (N) имеет четыре остатка.

источник

Патогенез воспалительных заболеваний респираторной системы. Большое значение имеет состояние иммунного статуса пациента. Отличительной особенностью местных препаратов, применяемых для терапии ЛОР-патологии, является непосредственный контакт действующего в

The pathogenesis of inflammatory diseases of the respiratory system is multi-faceted. The immune status of the patient has a great importance. A distinctive feature of the local medicines used for the treatment of ENT pathology is in direct contact of the affected tissue with the active ingredient.

Мирамистин® (бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил]аммония хлорида моногидрат) — препарат из группы катионных поверхностно-активных веществ. Многочисленными исследованиями подтверждено, что Мирамистин обладает выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, сложных вирусов, простейших, аэробной, анаэробной флоры, находящейся в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая штаммы, полирезистентные к лекарственным препаратам. Мирамистин относится к препаратам с низкой токсичностью, не обладает местно-раздражающим, аллергизирующим, мутагенным, канцерогенным и эмбриотоксическим действием. Выявлено его иммунноадъювантное действие. В основе биологического действия Мирамистина лежит его прямое влияние на мембраны клеток микроорганизмов. В качестве преобладающего механизма выступает гидрофобное взаимодействие его молекулы с липидными мембранами, приводящее к фрагментации и разрушению микробной оболочки. При этом часть молекулы Мирамистина погружается в гидрофобный участок мембраны микробной клетки и разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану и повышает ее проницаемость для крупномолекулярных веществ. Кроме того, молекула Мирамистина изменяет энзиматическую активность клетки, угнетая ферментативные системы мембран, что ведет к подавлению жизнедеятельности микробной клетки. Мирамистин намного слабее воздействует на мембраны клеток человека, поскольку они имеют большую длину липидных радикалов и гидрофобное воздействие с молекулами препарата выражено очень слабо.

Вирулицидные свойства Мирамистина исследованы по отношению к лабораторным штаммам вируса гриппа (H3N2), аденовирусов, герпесвирусов I и II типа, коронавирусов ОС43, гепатита, ECHO 6-го типа, полиовирусов 2-го типа, Коксаки В1 и В6, колифага Т2, а также вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ). Антивирусная активность определена в сравнении с антивирусной активностью ряда общеизвестных антисептиков: Аурисана, Хлоргексидина, Этония, Диоксидина, Роккала, Ноноксинола, ТВИНа-20. Полученные данные показали, что Мирамистин превосходит по своей вирулицидной активности другие антисептические препараты и антимикробные соединения. Причем к Мирамистину высокочувствительны сложноустроенные вирусы, имеющие суперкапсидную оболочку, то есть вирусы гриппа, герпеса, короновирусы, ВИЧ и т. д. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) некоторых поверхностно-активных антисептиков для вирусов представлены в табл. 1.

Антимикробная активность Мирамистина исследована по отношению к различным видам пневмотропной микрофлоры. При определении МПК роста патогенной флоры было установлено, что Мирамистин угнетает рост ряда микроорганизмов (табл. 2).

Влияние Мирамистина на мукоцилиарный клиренс и перестройку мерцательного эпителия верхних дыхательных путей

Осуществление транспортной функции мерцательного эпителия верхних дыхательных путей является одним из важных компонентов системного иммунитета у больных с заболеваниями респираторной системы. Изучено влияние Мирамистина на транспортную функцию мерцательного эпителия верхних дыхательных путей. Эксперимент проведен у здоровых пациентов (добровольцев) путем сахариновой пробы, с помощью полимерной пленки с метиленовым синим, а также путем исследования радионуклеидной метки. Все используемые методы выявили полное отсутствие угнетающего действия Мирамистина на мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей.

Полученные результаты позволили провести аналогичное исследование у больных синуситами, которым в качестве местной терапии применяли Мирамистин и традиционный антисептик — 0,02% раствор Хлоргексидина. В начале лечения у всех больных отмечалось снижение или остановка транспортной функции мерцательного эпителия. В процессе терапии наблюдалось стремление к нормализации скорости мукоцилиарного клиренса. Причем было констатировано, что длительный «стаж» болезни или продолжительный срок применения сосудосуживающих капель отрицательно влиял на темпы нормализации или улучшения показателей мукоцилиарного клиренса. Результаты исследования показали, что скорость транспортной функции мерцательного эпителия полости носа у больных синуситами в динамике лечения Мирамистином значительно выше, чем при лечении раствором Хлоргексидина. Причем при использовании хлоргексидина в половине наблюдений отмечалось угнетение транспортной функции мерцательного эпителия.

Влияние Мирамистина на иммунологические показатели было изучено у больных острыми и хроническими синуситами, неспецифическим эндобронхитом, а также у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Для оценки иммуномодулирующего действия Мирамистина были исследованы показатели специфической и неспецифической защиты у больных различными формами гайморита. Изучены уровни иммуноглобулинов A, G, М, Е, лизоцима, пропердина, гликогена, щелочной и кислой фосфатаз, фагоцитарный индекс и фагоцитарное число макрофагов крови и промывной жидкости верхнечелюстных пазух, уровни CD-лимфоцитов крови.

В результате исследования отмечены положительные изменения во всех изучаемых показателях. Степень изменений была различной и зависела от формы и длительности заболевания. Лучший результат получен при катаральной и аллергической формах.

При сравнительной оценке оказалось, что Мирамистин способствует более выраженной нормализации показателей иммунитета, чем раствор Хлоргексидина. Так, например, при хроническом аллергическом синусите влияние на уровень эозинофилии было более выражено, чем у раствора Хлоргексидина.

В связи с тем, что по данным научной литературы Мирамистин обладает определенными свойствами экстраиммунного корректора, проведены исследования воздействия данного препарата in vitro на функциональную активность фагоцитов, полученных при проведении бронхоскопии из бронхоальвеолярных смывов (БАС) у больных неспецифическим эндобронхитом. Исследовались фагоцитарное число, фагоцитарный индекс, НСТ — тест с нейтрофилами и альвеолярными макрофагами.

Результаты эксперимента показали, что Мирамистин способен стимулировать как фагоцитарную активность нейтрофилов, так и реализацию резервов кислородозависимой бактерицидности фагоцитов. Для подтверждения клинической эффективности проведены аналогичные тесты после курса местной терапии у больных эндобронхитом. Было выявлено, что фагоцитарная активность нейтрофилов, выделенных из БАС больных, в лечении которых применялось эндобронхиальное введение Мирамистина, достоверно выше, чем у больных, в лечении которых местно применялись общепринятые антисептики.

Для оценки иммунологического статуса больных бронхиальной астмой были исследованы показатели системного и регионарного иммунитета: общее количество лимфоцитов периферической крови, абсолютное и относительное число Т-лимфоцитов (Е-РОК), реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинине (ФГА), конканавалин-А (кон-А), липополисахариды (ЛПС), субпопуляционный состав Т-клеток, абсолютное и относительное число В-клеток (ЕАС-РОК), содержание иммуноглобулинов М, G, А, уровень циркулирующих иммунных комплексов, а также поглотительная способность и NBT-тест макрофагов, выделенных из БАС.

В результате лечения в виде эндотрахеального введения Мирамистина отмечено повышение показателей Т-звена иммунитета, которое проявлялось в увеличении абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, улучшении функциональной активности Т-клеток, о чем свидетельствовало повышение показателей РБТЛ на ФГА и Кон-А, а также в нормализации количества теофиллин-чувствительных и уменьшении теофиллин-устойчивых лимфоцитов. Менее значительные сдвиги отмечались со стороны В-звена иммунитета. Они заключались лишь в увеличении уровня IgG и снижении IgE.

Мирамистин при лечении ларингита

При поверхностном ларингите Мирамистин вводится ингаляционно. Возможны также полоскания Мирамистином. При этом большую роль играет антисептическое действие препарата, так как это позволяет устранить воспаление, снять отек, сухость в горле, уменьшить сухой кашель, а также обеспечить сохранение голоса у пациента.

Мирамистин при лечении назофарингита

Методика основана на ингаляционном введении Мирамистина интраназально, с использованием ингаляторов, образующих частицы размером около 10 мкм, которые преимущественно оседают в носоглотке. Также эффективным является закапывание Мирамистина (в каждый носовой ход) по 2–3 капли, 3–4 раза в день, в течение 7 дней.

Мирамистин при лечении тонзиллита

Лечение больных острым тонзиллитом проводится путем полоскания горла Мирамистином 3–4 раза в день или же аэрозольным орошением миндалин из специального флакона с распылительной насадкой. Полученные данные показали, что наиболее выраженный лечебный эффект наблюдается у больных в течение 5–7 дней.

Мирамистин при лечении синуситов

Для проведения манипуляции используется обычный 0,01% раствор Мирамистина. При гнойных формах гайморита лечебная манипуляция проводится по следующей методике. После местной аппликационной анестезии и анемизации носовых ходов производят пункцию медиальной стенки верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Затем удаляют содержимое пазухи путем промывания 0,9% раствором хлорида натрия. После промывания в верхнечелюстную пазуху вводят 10,0 мл Мирамистина. Манипуляцию проводят ежедневно. При остром гнойном процессе число манипуляций составляет 3–4, при обострении хронического — 5–6. Параллельно проводится показанная при этой патологии медикаментозная и физиотерапевтическая терапия. При экссудативных формах синуситов дополнительно интраназально вводятся сосудосуживающие капли (по 2–3 капли 3 раза в день).

Использование Мирамистина при других формах синуситов (катаральная, острая и хроническая, аллергическая, гнойно-полипозная) отличается дозой введенного препарата и количеством пункций на курс лечения. По этой причине ниже приводятся лишь отличительные характеристики методик, применяемых при этих формах.

При катаральном синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят 1–2 раза на курс лечения ежедневно 1 раз в день. При обострении хронического катарального синусита количество введений увеличивается до 2–4 в той же дозе препарата и кратности.

При хроническом аллергическом синусите используется Мирамистин в дозе 7–10 мл. Препарат вводят по аналогичной методике. Курс терапии составляет 4–5 процедур.

При хроническом гнойно-полипозном синусите используется Мирамистин в дозе 10 мл. Препарат вводят ежедневно. Курс лечения составляет 5–7 процедур.

Эффективность использования данных методик в схемах лечения различных синуситов подтверждена результатами клинических испытаний, проведенных у 430 больных с параназальными синуситами различной этиологии. Клинически доказано, что при использовании Мирамистина в лечении катарального и аллергического синуситов выздоровление наступает на 3–4 дня раньше, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина в лечении гнойного и гнойно-полипозного синуситов позволяет достичь санации пазух на 2–3 дня быстрее, чем при использовании 0,02% раствора хлоргексидина. Применение Мирамистина при гнойных синуситах позволяет в ряде случаев избежать хирургического вмешательства, сохраняя тем самым анатомические структуры полости носа и околоносовых пазух. Его использование эффективно восстанавливает функцию дыхания и мукоцилиарный клиренс, при этом не вызывая аллергических реакций со стороны слизистой носа. Подтверждение эффективности применения Мирамистина клиническими испытаниями позволяют рекомендовать использовать предлагаемые методики в схемах лечения различных форм синуситов.

Мирамистин при лечении бронхитов и бронхопневмоний

Мирамистин вводится ингаляционным путем. Количество препарата для одной ингаляции составляет 5 мл. Ингаляции проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8–10 ингаляций, т. е. курсовое количество Мирамистина составляет 40–50 мл. При проведении аэрозольной терапии используют все виды ингаляторов. С каждым больным проводится инструктаж относительно правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая возможность гипервентиляции. После окончания процедуры обязателен 15–30-минутный отдых.

В последнее время широко используются небулайзеры, дозированные ингаляторы, в том числе со спейсерами. Больные ингалируют препараты при помощи маски или загубника. В качестве рабочего газа используется воздух или, что предпочтительнее при бронхиальной астме, — кислород. Средний поток газа составляет 6–8 л в 1 минуту. При использовании маски больной должен дышать через рот, так как нос является хорошим фильтром и может препятствовать доставке препаратов в дыхательные пути. Проведен анализ динамики клинических показателей до и после применения Мирамистина у 120 больных с бронхитами на фоне сопутствующей бронхиальной астмы. Результаты показали, что наиболее выраженный клинический эффект присутствует у группы пациентов, которым параллельно с традиционной терапией проведен курс аэрозоль-терапии раствором Мирамистина, при этом длительность ремиссии увеличивается в среднем на 21,8%.

Хан М. А. Применение препарата Мирамистин® при лечении детей с острым назофарингитом // Лечащий Врач. 2014. № 6. Стр. 93–95.
Маланичева Т. Г. //Журнал международной медицины. 2013. № 4.
Петренко В. М., Дмитриева И. А., Кириченко И. М. Оценка интегрального эффекта применения Мирамистина® для лечения больных, страдающих хроническим тонзиллитом / II World Asthma & COPD Forum Saint Petersburg, Russia, 25–28 April, 2009.
Кривошеин Ю. С., Рудько А. П., Свистов В. В. Мирамистин — антисептик с иммуно-модулирующими и усиливающими регенерацию свойствами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 509.
Мешков В. В., Богданов Н. Н., Чирков А. В. Электрофорез мирамистина в комплексном лечении, медицинской реабилитации и вторичной профилактике хронических бронхитов и сопутствующей или осложняющей их течение патологии: Методич. рекомендации. Симферополь, 1997. 18 с.
Гришин М. Н. Применение антисептика мирамистина в комплексной терапии неспецифических нагноительных заболеваний легких // Пробл. туберкулеза. 1998. № 1. С. 40–41.
Кузнецова Л. В. Влияние катионного ПАВ мирамистина на иммунный статус больных бронхиальной астмой в динамике лечения // МРЖ МЗ Украины. 1996. 1 раздел. № 87. С. 28.
Балабанцев А. Г., Завалий М. А. Влияние мирамистина на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов слизистой оболочки верхних челюстных пазух у больных гайморитами // Актуальные проблемы оториноларингологии. Днепропетровск, 1997. С. 21–22.
Гришин М. Н. Антисептик мирамистин в комплексном лечении неспецифических эндобронхитов // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 4. С. 33–36.
Пилецкий A. M., Бобров О. Е., Гришило П. В. Применение мирамистина в условиях ионотрона в лечении больных инфекционно зависимой бронхиальной астмой К.: Феникс, 2000. 75 с.
Семенова Т. Б., Кривошеин Ю. С., Немтинова Э. Б. Лечение и профилактика осложнений герпетической инфекции с помощью различных форм мирамистина / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 306–307.
Винцерская Г. А. Функциональная активность неспецифических Т-хелперов и супрессоров у больных пиодермиями и ее коррекция мирамистином // Дерматология и венерология. 1997. № 2 (4). С. 59–62.
Кривошеин Ю. С., Тышкевич Л. В., Сарачан Т. А. Определение антимикробной активности эмульсий и аэрозолей, содержащих разные концентрации мирамистина / Тез. докл. IX Всесоюз. симп. по целенаправленному изысканию лекарственных веществ. Рига, 1991. С. 115.
Завалий М. А., Балабанцев А. Г., Свистов В. В. Применение мирамистина для лечения больных синуситами / Тез. докл. VIІ Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000. С. 133–134.
Иртуганова О. А., Смирнова Н. С., Кривошеин Ю. С., Свистов В. В., Смирнов И. В., Гришин М. Н. Активность антисептического средства «Мирамистин» в отношении микобактерий в эксперименте in vitro. В кн.: Мирамистин: Сборник трудов / Под ред. Ю. С. Кривошеина. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. С. 48–53.
Chanez P. Remodeling of the airways in chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Resp. Rev. 1997. Vol.7, № 43. P. 142–145.
Djukanovic R., Roche W., Wilson J. et al. Mukosal inflammation in asthma // Am. Rev. resp. Dis. 1990. Vol. 142, № 2. P. 434–457.

А. М. Дунаевский
И. М. Кириченко 1

ООО «Инфамед», Москва

источник

В списках (не) значился

Из чего же, из чего?

источник

Патогенные бактерии, грибки, вирусы – это непременные спутники человека, которые не преминут возможностью размножиться в тканях его организма в случае ослабления иммунитета. Для борьбы с ними было придумано немало средств антисептического действия. В этой статье будет рассказано об одном из самых эффективных антисептических средств – Мирамистине, о том, как им пользоваться детям и взрослым, о показаниях и противопоказаниях вещества.

Мирамистин – средство отечественной разработки. Создан он был еще в конце 70-х гг. 20 века в Советском Союзе специалистами в области космической медицины. Первоначально препарат предполагалось применять для обеззараживания кожных покровов космонавтов, оборудования и отсеков космических кораблей и станций. И лишь в начале 21 века препарат стал доступен для массового потребителя.

Химическое название Мирамистина – бензилдиметил [3-(миристоилоамино)пропил]аммоний хлорид моногидрат. Химическая формула – С26Н47СlN2O.

Мирамистин относится к категории катионных ПАВ. Принцип его действия основан на разрушении липидных клеточных мембран микроорганизмов. Активное вещество проникает внутрь стенок клетки бактерии и снижает ее проницаемость, в результате чего клетка погибает.

Мирамистин активен против широкого спектра микроорганизмов. На клетки многоклеточных организмов, в том числе, и на ткани человеческого организма, Мирамистин не оказывает токсического действия (из-за различия в строении стенок клеток одноклеточных и многоклеточных организмов).

Классы микроорганизмов, на которые действует Мирамистин:

бактерии (грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные, в том числе, и резистентные к антибиотикам госпитальные штаммы,
простейшие,
дрожжевые грибки и аскомицеты,
сложно устроенные вирусы (ВИЧ, герпесвирусы, вирус гриппа).

Но основное направление действия Мирамистина – бактерицидное. Классы бактерий, с которыми успешно борется Мирамистин:

стрептококки,
стафилококки,
сальмонелла,
кишечная палочка,
гонококк,
пневмококк,
синегнойная палочка,
хламидии,
трепонемы,
эшерихии,
клебсиеллы,
псевдомонады.

Полезным дополнительным эффектом, который оказывает Мирамистин, является усиление иммунного ответа в месте применения Мирамистина. Также препарат:

уменьшает воспаление,
абсорбирует гнойный экссудат,
обладает подсушивающим эффектом,
ускоряет заживление ран и восстановление эпителия.

Мирамистин применяется как поверхностное обеззараживающее средство. Он не проникает в системный кровоток, и поэтому его нельзя отнести к антибиотикам. Что, однако, не делает средство менее эффективным в своей сфере применения.

Мирамистин применяется при лечении:

ожогов;
ран, в том числе, гнойных;
инфекций зубов и полости рта (стоматиты, пародонтиты, гингивиты);
инфекций мочеполовой системы (уретриты, вагиниты);
инфекционных заболеваний дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, ринит, гайморит, бронхит);
инфекций кожи и слизистых оболочек (бактериальных и грибковых).

Также средство может применяться при профилактике и лечении заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, хламидиоз).

Может применяться Мирамистин и для лечения беременных женщин и детей (с 3 лет). При лечении инфекционных заболеваний горла и полости рта у малышей до 3 лет требуется консультация врача.

Мирамистин выпускается в виде водного раствора с концентрацией 100 мг на 1 л (0,01%). Внешне раствор имеет прозрачную консистенцию, при встряхивании пенится.

Разливается средство во флаконы емкостью 50, 100, 150, 200 и 500 мл. Некоторые флаконы могут быть снабжены:

урологическим аппликатором,
гинекологической насадкой,
насадкой для распыления.

Насадкой-распылителем могут снабжаться флаконы 50, 100, 150 и 200 мл, урологическим аппликатором – и гинекологической насадкой – флаконы 50, 100 мл. Флаконы емкостью 500 мл предназначены для применения в медицинских стационарах.

Насадка-распылитель помогает превратить флакон с Мирамистином в спрей для распыления. В некоторых случаях, например для лечения инфекционных заболеваний горла, подобная опция может быть очень полезной.

Также выпускаются глазные капли с Мирамистином, мазь для кожи. Мазь выпускается в тубах по 15 г. В ней содержится 0,5% активного вещества.

Препарат отпускается без рецепта. Хранить раствор можно при температуре, не превышающей +25 °С. Срок годности – 3 года.

Мирамистин применяется в различных областях медицины:

дерматология,
комбустиология (лечение ожогов),
хирургия,
травматология,
отоларингология,
акушерство,
гинекология,
урология,
стоматология.

Заболевания верхних дыхательных путей, которые можно лечить при помощи Мирамистина:

Также препарат применяется в стоматологии при:

лечении стоматита, пародонтита, гингивита, периодонтита;
гигиенической обработке съемных протезов;
профилактике воспалений при удалении зубов;

В урологии, венерологии и гинекологии препарат применяется для лечения:

родовых травм,
ран промежности и влагалища,
вульвовагинита,
эндометрита,
послеродовых инфекций,
сифилиса,
гонореи,
хламидиоза,
уретрита,
уретропростатита,
генитального герпеса и кандидоза.

В комбустиологии и дерматологии Мирамистин с успехом применяют:

для терапии ожогов 2 и 3а степени,
при подготовке к дерматопластике,
при лечении и профилактике грибковых и бактериальных кожных инфекций.

Также препарат нередко применяется при наружном отите.

При инфекциях верхних дыхательных путей и горла Мирамистин может использоваться как средство полоскания горла, а также как спрей, которым орошают поверхность горла.

При заболеваниях горла Мирамистин снижает отек, воспаление и уничтожает возбудителей заболевания. Хотя препарат не обладает анальгетическими свойствами, он способствует уменьшению боли в горле за счет противовоспалительного эффекта. Кроме того, препарат усиливает активность реснитчатого эпителия, что способствует выводу инфекции, ускоряет восстановление поврежденного эпителия.

Лечение инфекций горла и верхних дыхательных путей редко проходит без использования антибиотиков. И здесь оказывается полезным еще одно свойство Мирамистина – усиление действия антибактериальных препаратов.

Препарат эффективен на любой стадии инфекционных заболеваний – и в самом начале патологического процесса, и при образовании гноя.

При лечении инфекций верхних дыхательных путей следует помнить, что Мирамистин – это не панацея. Средство эффективно только в комплексе с другими препаратами – противовоспалительными, отварами лекарственных трав, антибиотиками и т.д.

Условными противопоказаниями можно считать детский возраст (до 3 лет) и беременность. Здесь врачи традиционно соблюдают осторожность, так как на маленьких детях и беременных женщинах препарат не испытывался. Однако практика педиатров говорит о том, что каких-то проблем при использовании препарата у маленьких детей и у беременных женщин не возникает.

Также в инструкции по применению сказано, что препарат нельзя использовать при непереносимости основного действующего вещества. На всякий случай, при первом использовании у пациента можно проверить препарат на наличие аллергических реакций. Для этого следует брызнуть несколько капель средства на здоровый участок кожи. Если не наблюдается покраснения или какой-то иной патологической реакции, препарат можно смело использовать. Однако в противном случае препарат придется отменить. Не является причиной для отмены чувство легкого жжения, которое быстро проходит.

Пациенты и врачи отмечают высокую степень безопасности препарата. Серьезные побочные действия при его употреблении редки.

Однако это относится только к тому случаю, когда препарат используется наружно. Следует помнить, что Мирамистин – не антибиотик, его нельзя принимать внутрь. В инструкции к препарату ничего не говорится о том, опасно ли случайное проглатывание препарата, например, если пациент полощет им горло. Скорее всего, нет, однако намеренно делать так не стоит. Неизвестно, как может отреагировать на попавшее в него вещество желудочно-кишечный тракт. Не исключено раздражение слизистой пищевода или желудка.

Тем не менее, в отдельных случаях Мирамистин может вызывать аллергические реакции, покраснение кожи, жжение в месте нанесения.

Если жжение наблюдается в течение 15-20 секунд, а затем самостоятельно проходит, то отмены препарата не требуется. Если же неприятные симптомы не проходят, то пользование препаратом необходимо прекратить.

Еще одно достоинство препарата – отсутствие у него запаха. А вот по поводу вкуса препарата (при использовании его для лечения инфекций полости рта) мнения разделились. Одни утверждают, что у препарата нет никакого вкуса, другие – что препарат обладает не очень приятным, но все же не противным, привкусом. Возможно, это связано с тем, что препарат может вызывать временное нарушение вкусовых ощущений.

Также Мирамистин щадяще относится к коже и слизистым оболочкам, не вызывает их раздражения, не меняет их окраски, в отличие от многих других антисептиков. Однако здесь необходимо помнить о соблюдении предписаний врача. Если препарат использовать систематически длительное время (более 10 суток), в профилактических целях, то у пациента может развиться дисбактериоз и связанное с этим воспаление слизистых оболочек или кожи.

Кроме того, стандартный раствор Мирамистина не предназначен для закапывания в глаза. Для этой цели существует специальный препарат, содержащий Мирамистин – Окомистин.

Не зафиксировано негативных воздействий Мирамистина с другими лекарственными препаратами. Это свойство важно в отоларингологии, где лечение заболеваний нередко бывает комплексным и применяются не только антисептики, но и антибиотики и противовоспалительные средства. Мирамистин не ухудшает действие этих средств. Более того, установлено, что препарат усиливает эффект антибиотиков. Единственные вещества, которые способны ослабить действие антисептика – это анионные ПАВ (мыльные растворы).

Препарат продается в готовом к применению виде, то есть, его не надо ничем разводить. Для полоскания горла можно взять небольшой объем препарата, примерно 10-15 мл (столовая ложка). При этом необходимо воздержаться от применения других препаратов для полоскания горла, еды и питья примерно в течение 1 часа до и после процедуры, чтобы не удалить с поверхности горла пленку из активного вещества.

Как проводить полоскание горла Мирамистином? Сначала нужно немного сполоснуть рот теплой водой. Затем набрать в рот 10-15 мл препарата и отклонить голову назад, так, чтобы жидкость очутилась бы у корня языка. После этого необходимо выдувать воздух так, как это происходит при произнесении буквы «ы». Полоскать горло необходимо так, чтобы раствор как можно дольше находился бы в полости рта. После окончания полоскания горла раствор следует сплюнуть. Желательно полоскать горло после еды. Также желательно чередовать полоскание горла препаратом с полосканием противовоспалительными средствами (ромашкой, содой).

Полоскание горла следует проводить регулярно, 3-4 раза в день. Курс лечения зависит от тяжести болезни и составляет 4-10 дней.

Можно также распылять препарат прямо на горло. Для того, чтобы превратить флакон с раствором в спрей, необходимо установить на флакон специальную насадку-распылитель, которая находится в комплекте с флаконом. Установить насадку очень просто:

Свинчивается крышка флакона,
Насадка извлекается из упаковки,
На ее место навинчивается насадка (по часовой стрелке),
Для активации насадки необходимо один раз нажать на нее.

При одном нажатии выбрасывается примерно 3-4 мл раствора.

Для орошения поверхности слизистой оболочки горла следует вставить носик насадки в рот и нажать на распылитель. Для взрослых рекомендуется делать 3-4 нажатия за одну процедуру. Следует следить за тем, чтобы раствор оросил бы всю поверхность горла. Орошать горло таким методом рекомендуется 3-4 раза в день, курс лечения – 4-10 суток.

Полоскание горла обеспечивает более длительный контакт раствора со слизистыми оболочками, что усиливает терапевтический эффект. Поэтому, если ребенок умеет полоскать горло, то следует отдать предпочтение именно этому методу. С другой стороны, при помощи спрея можно обработать места на горле, недоступные при полоскании.

Этот метод применяется при ринитах и синуситах. Предварительно рекомендуется очистка носовой полости при помощи солевых растворов. Затем в носовой ход вводится насадка-распылитель и проводится распыление при помощи 3-4 нажатий. Та же операция повторяется в другом носовом ходе. Подобную процедуру рекомендуется проводить 3-4 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Детям до 3 лет нельзя проводить орошения препаратом в носовые ходы. Им рекомендуются закапывания по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в день. Курс лечения – 5-7 дней. Тем не менее, проводить орошения носовой полости детям старше 3 лет не запрещается. Дозировки при этом следующие:

Процедуру проводят 3-4 раза в день. Курс лечения – 5-10 дней.

При ингаляциях лекарственное средство доставляется в виде мелкой дисперсной взвеси к поверхности слизистой оболочки горла и дыхательных путей. Для ингаляции необходимо специальное устройство, образующее взвесь раствора – небулайзер. Ингаляции эффективны не только при инфекциях верхних дыхательных путей, но и при бронхитах и трахеитах.

Всего для одной процедуры потребуется 3-4 мл Мирамистина. Можно развести антисептик 6 мл физраствора или воды. Раствор готовится непосредственно перед ингаляцией. Неиспользованную часть раствора нельзя хранить.

При ингаляции необходимо несколько минут вдыхать раствор через рот или нос (в зависимости от заболевания). Дыхательные движения при этом должны быть медленными и спокойными. Длительность процедуры составляет 5-10 минут.

После ингаляции не рекомендуется есть или пить в течение получаса, чтобы на горле и слизистой носа максимально длительное время оставались бы частицы препарата.

Противопоказания к проведению ингаляций:

пневмоторакс,
туберкулез,
бронхиальная астма,
сердечная или легочная недостаточность,
СД 1 типа в стадии декомпенсации.

Промывания носа могут быть полезными при бактериальном рините. Промывать носовые ходы необходимо следующим образом: при наклоненной в одну сторону голове капли препарата закапываются в противоположную ноздрю. То есть если голова наклонена вправо, то нужно закапывать в левый носовой ход и наоборот. При этом раствор должен вытекать из другой ноздри. Эта процедура не подходит для детей до 3-х лет. Из-за их устройства воздушных ходов у них слизь легко может попасть в евстахиеву трубу и вызвать средний отит.

Раствором Мирамистина можно лечить исключительно наружный отит – воспаление ушной раковины. Детям для лечения отита закапывают 2 мл раствора в слуховой проход 2 раза в день. Или же можно три раза в день вставлять в ухо тампон, смоченный в растворе.

Мирамистин широко используется в комбустиологии и травматологии для профилактики нагноения ран. В зависимости от вида повреждений раневые поверхности могут орошаться раствором, либо к ране могут прикладываться тампоны, смоченные в препарате. Подобные процедуры должны повторяться 2-3 раза в день в течение 4-5 суток.

Если у детей наблюдается воспаление в горле, педиатр может назначить полоскание этим антисептиком. Мирамистин при лечении инфекций горла и верхних дыхательных путей у детей может использоваться в трех вариантах:

как средство для полоскания,
в ингаляторах,
как спрей.

Полоскать горло рекомендуется детям при тонзиллите, фарингите и ларингите. Объем средства, необходимого для одной процедуры – 3-15 мл (в зависимости от возраста), количество процедур в день – 4-5. Полоскать горло можно разрешать детям, начиная с трехлетнего возраста

Какой объем препарата требуется детям разного возраста для полоскания

Полоскать горло требуется не менее 5 минут.

При больном горле могут быть полезны и ингаляции. Если ингаляции необходимы детям, то раствор в небулайзере следует разбавить водой. Разбавляют раствор непосредственно перед добавлением в небулайзер.

Возраст, лет	пропорция раствора
до 3	1:3
3-7	1:2
старше 7	1:1

У маленьких детей мелкодисперсная смесь небулайзера может вызвать бронхоспазм. Поэтому нельзя применять ингаляции у детей до 3 лет без консультации врача.

Для детей до 6 лет, которые не умеют полоскать горло, предпочтительна процедура орошения горла при помощи спрея.

Количество впрыскиваний за одну процедуру для разных возрастов:

менее 6 лет – 1 нажатие на распылитель,
6-14 лет – 2 впрыскивания,
старше 14 лет – 3 впрыскивания.

Процедуру следует проводить 3-4 раза в день.

Орошать горло детям до года при помощи распылителя можно только после разрешения педиатра. Эта процедура небезопасна, так как у некоторых малышей может вызвать бронхоспазм. Также врач устанавливает необходимое количество распылений. Превышать эту цифру нельзя. Грудным детям впрыскивания следует делать после кормления. Также грудным детям нельзя делать впрыскивания непосредственно на поверхность горла. Лучше сделать это на внутреннюю поверхность щеки или на язык.

Или же можно смочить слизистую полости рта ребенка, ватой, смоченной в растворе. Эту процедуру следует проводить после еды. Предварительно следует сполоснуть ротовую полость ребенка водой. Другой вариант – смазать раствором соску.

Хотя Мирамистин считается детским средством, он также может использоваться и для лечения взрослых. Сфера применения средства у взрослых широка:

лечение заболеваний верхних дыхательных путей,
обработка ран,
обработка ожогов,
профилактика ЗППП,
лечение уретрита и вагинита,
лечение стоматита.

Для полоскания горла при инфекциях верхних дыхательных путей используется 10-15 мл средства. Полоскать горло необходимо 3-4 раза в сутки, курс лечения у взрослых должен продолжаться до исчезновения симптомов заболевания, но не более 10 дней.

Курс полосканий при обработке протезов, лечении и профилактике стоматологических заболеваний составляет 10-14 дней. Полоскания необходимо проводить 3 раза в день. Для процедуры необходимо 10-15 мл раствора. Длительность одного полоскания – 2-3 минуты.

В акушерстве и гинекологии Мирамистин применяется как средство профилактики послеродовых инфекций, для обеззараживания половых органов при операции кесарева сечения.

При профилактике венерических заболеваний средство следует использовать не позднее, чем спустя 2 ч после интимной близости. Для обработки половых органов в подобной ситуации служит урологический аппликатор. Мужчинам необходимо ввести в мочеиспускательный канал 2-3 мл раствора. Женщинам предписывается вводить 1-2 мл раствора в мочеиспускательный канал, 5-10 мл во влагалище. После процедуры не следует мочиться в течение 2 ч. Также рекомендуется обработать кожу бедер, лобка, половые органы.

При уретритах и уретропростатитах в мочеиспускательный канал вводится 2-3 мл раствора 1-2 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

Инструкция по установке гинекологической насадки:

С флакона с раствором удаляется навинчиваемый колпачок;
Из защитной упаковки извлекается гинекологическая насадка;
К флакону прикрепляется насадка, урологический аппликатор при этом не снимается.

Исследований на безопасность средства для этих категорий пациентов не проводилось. Поэтому в таких случаях препарат следует применять с осторожностью. Лучше всего обратиться за консультацией к врачу. Однако учитывая, что средство действует на поверхности и не проникает в системный кровоток, риск в данном случае минимален.

Тем не менее, при беременности и грудном вскармливании рекомендуется использовать препарат лишь в виде полосканий и спрея, а не в виде ингаляций.

Отзывы о препарате в основном хорошие, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Все отмечают эффективность Мирамистина. Лишь изредка присутствуют жалобы на жжение и покраснение кожи или слизистых оболочек после обработки средством, и на его не очень приятный вкус. Также многие сетуют на завышенную цену препарата по сравнению с другими антисептиками.

Структурных аналогов существует немного. По сути, есть лишь один украинский дженерик – мазь Мирамистин-Дарница.

Из антисептиков, схожих с Мирамистином по принципу работы, эффективности, сфере применения и спектру действия, можно упомянуть бензалкония хлорид (другое катионное ПАВ) и хлоргексидин. Хлоргексидин отличает более доступная цена и большее разнообразие лекарственных форм. В частности, существуют растворы хлоргексидина разной концентрации, чем Мирамистин не может похвастать. Однако в отечественной педиатрии врачи традиционно отдают предпочтение Мирамистину, в частности, за то, что он имеет более приятный вкус, лучше переносится детьми, и реже вызывает побочные действия в виде жжения.

Другие аналоги Мирамистина, выпускаемые в виде спреев и растворов, и применяемые в лечении инфекций верхних дыхательных путей:

(сульфаниламиды, тизол, масла мяты и эвкалипта)

Каметон (камфора и масло эвкалипта),
Спрей тантум верде (бензидамин),
Оралсепт (бензидамин),
Спрей Максиколд Лор (гексэтидин),
Гексаспрей (биклотимол),
Гексорал (гексэтидин),
Люголь(йод),
Йокс (повидон-йод, аллантоин).

Таблетки для рассасывания, применяемые при заболеваниях горла:

Лизобакт,
Септолете,
Стрепсилс,
Фарингосепт,
Гексализ,
Гексорал Табс.

Большинство из этих аналогов, однако, обладают лишь противовоспалительным, а не бактерицидным действием, поэтому заменить ими Мирамистин получится не всегда.

источник

Мирамистин – это антисептик, который разработан в нашей стране и способен бороться с различными микроорганизмами, среди которых – бактерии, грибки, простейшие. Также препарат способен стимулировать иммунитет. Мирамистин внесен в РЛС (регистр лекарственных средств) России и продается в аптеках без рецепта.

Действующее вещество – бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммонийхлорид, относящийся к категории поверхностно активных веществ (ПАВ). Соединение было разработано в конце 1970-х в Советском Союзе. Его предполагалось использовать для дезинфекции космических кораблей во время продолжительных полетов. Однако в начале 1990-х препарат стал доступен широкому потребителю.

Мирамистин обладает тремя основными видами действия:

Антисептическое
Иммуностимулирующее
Ускорение заживления ран

Механизм антисептического эффекта вещества основан на том, что оно оказывает воздействие на липидные стенки клеток микроорганизмов. При этом проницаемость стенок нарушается и микробы погибают. Препарат не токсичен по отношению к клеткам организма человека.

Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов.

Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что Мирамистин может служить в качестве абсорбирующего вещества, удаляющего гной и жидкость, возникающую при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей.

Препарат активен как против грамположительных, так и против грамотрицательных бактерий, бактерий, образующих споры, возбудителей венерических заболеваний, таких, как сифилис и гонорея. Способен успешно бороться с госпитальными штаммами бактерий, устойчивыми к широкому спектру антибиотиков. При этом препарат наиболее эффективен против грамположительных бактерий – стрептококков и стафилококков. Также он проявляет активность против грибков – дерматофитов, актиномицетов, патогенных дрожжевых грибков. Есть основание полагать, что он активен и против различных вирусов – вируса герпеса и ВИЧ. Об этом говорят некоторые исследования.

Одним из полезных качеств Мирамистина является то, что при наружном использовании он не проникает сквозь кожные покровы. А это значит, что он не попадает в систему кровообращения и не накапливается в организме.

Существует лишь две формы препарата – раствор-спрей и мазь. Мирамистин в виде крема, геля и таблеток не выпускается.

Раствор Мирамистина состоит только из активного вещества и воды. Выпускается несколько типов флаконов – с емкостью 50, 100, 150, 250 и 500 мл. Мирамистин объемом 150 мл, 100 мл и 250 мл может снабжаться насадкой для распыления. Флаконы 50 мл и 100 мл могут быть снабжены урологическим аппликатором. Концентрация активного вещества в растворе – 0,01%.

1 г сухого вещества мази содержит 5 мг Мирамистина.

проксанол 268
макрогол 400
макрогол 1500
макрогол 6000
динатрия эдетат
пропиленгликоль
очищенная вода

Применяется для обеззараживания расположенных на поверхности тканей, кожи и слизистых оболочек, а также профилактики их заражения болезнетворными микроорганизмами.

Сфера применения препарата достаточно широка. Он используется в следующих направлениях медицины:

Травматология
Хирургия
Акушерство
Гинекология
Венерология
Дерматология
Стоматология
Отоларингология

Болезни, при которых применяется Мирамистин:

генитальный кандидоз
генитальный герпес
гонорея
трихомониаз
микозы
сифилис
стрептодермия и стафилодермия
пролежни
трофические язвы
обморожения
ожоги второй и третьей степени
свищи
раны
уретрит
уретропростатит
послеродовые инфекции
ларингит
отит
тонзиллит
гайморит

Мазь Мирамистин рекомендуется использовать для лечения стрептодермий, стафилодермий, микозов кожи и слизистых оболочек. Применяется также как одно из средств при терапии повреждений кожи, ран и ожогов.

Вопреки распространенному мнению, Мирамистин не очень эффективен при геморрое. Он может применяться лишь при лечении сопутствующих этому заболеванию осложнений – например, трещин в заднем проходе. Однако он не воздействует на главную причину заболевания – варикозное расширение вен. Также он не способен снимать болевой синдром, которым сопровождается геморрой.

И мазь, и спрей применяются для детей, особенно при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Однако не рекомендуется использовать препарат для детей младше 3 лет.

При уретрите и уретропростатите внутрь уретры вводится 5 мл раствора.

При профилактике венерических заболеваний для женщин внутрь влагалища вводится до 10 мл раствора, для мужчин – 1 мл внутрь уретры. Данную процедуру следует проводить не позднее, чем через два часа после сексуального сношения.

Для лечения отита следует впрыснуть 2 мл раствора в слуховой проход. Также можно 2-3 раза в день закапывать в проход по две капли препарата.

При воспалениях полости рта – стоматите и гингивите, рекомендуется полоскание полости рта раствором 10-15 мл 3-4 раза в день.

При различных видах респираторных заболеваний – фарингите, тонзиллите, гайморите, рекомендуется полоскать горло раствором. На одно полоскание рекомендуется использовать 10-15 мл раствора, процедуру следует проводить шесть раз в сутки. Также при респираторных заболеваниях для лечения кашля можно делать ингаляции раствором. Для этого больше всего подойдет устройство для ингаляций – небулайзер. Ингаляции следует делать 3 раза в сутки. Для одной ингаляции необходимо 4 мл раствора.

Препарат можно применять для лечения насморка. Для этого рекомендуется закапывать его в нос. Однако следует учитывать, что лекарство может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку носоглотки.

При заболеваниях верхних дыхательных путей также рекомендуется делать орошения полости рта при помощи насадки. Чтобы из флакона сделать распылитель, необходимо снять колпачок с флакона, присоединить к флакону насадку и активировать ее при помощи нажатия. Одно нажатие выпускает наружу 3-5 мл раствора. Подобную процедуру необходимо делать при остром фарингите или обострении хронического тонзиллита.

Детям 3-6 лет делают процедуру с одним нажатием на насадку, детям 7-14 лет – с двумя нажатиями, детям старше 14 лет и взрослым – с 3-4 нажатиями. Процедуру следует проводить 3-4 раза в день. Длительность курса составляет 4-10 дней и зависит от тяжести заболевания.

Лечение лучше всего начинать, когда инфекция еще не успела распространиться – в этом случае оно будет наиболее эффективным.

При лечении ожогов и ран мазь необходимо нанести тонким слоем на поверхность раны или обожженного участка кожи. Рану необходимо прикрыть повязкой. Наносить мазь рекомендуется раз в день.

При лечении глубоких заражений терапию Мирамистином следует сочетать с применением антибиотиков.

При лечении кожных заболеваний, таких, как дерматомикоз, мазь наносят на пораженное место два раза в день и закрывают марлевой повязкой. Однако терапия препаратом должна сопровождаться применением противогрибковых средств.

Лекарство считается относительно безопасным. Главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость основного компонента препарата. Для мази также может проявляться непереносимость ее вспомогательных компонентов.

Стоит отметить, что препарат применяется сравнительно недавно и поэтому еще не накоплено достаточной информации, свидетельствующей о его побочных эффектах и степени безопасности. Поэтому применять Мирамистин во время беременности и кормлении грудью не рекомендуется . Если возникает острая потребность в применении препарата в эти периоды, то лечение следует проводить после консультации с терапевтом.

То же самое можно сказать и про использование Мирамистина для лечения детей. На сегодняшний день не существует достаточной доказательной базы о безопасности препарата для детей. Поэтому производитель не рекомендует использовать его для лечения детей до 3 лет. Если же такая потребность возникает, то в этом случае лучше всего проконсультироваться с педиатром.

К сожалению, в инструкции по применению Мирамистина не описаны возможные последствия поступления препарата в пищеварительный тракт. А ведь при полоскании горла данным средством это неизбежно. Понятно, что взрослый не будет намеренно глотать лекарство, но при использовании его ребенком подобная ситуация может возникнуть. И это еще одна причина, по которой использование Мирамистина для детей может быть небезопасным.

Побочных действий у препарата немного. Иногда при нанесении на кожу может возникать жжение. Однако обычно это явление быстро проходит. Оно не может являться причиной для отмены препарата. Следует избегать попадания препарата в глаза. Для лечения глазных болезней выпускаются капли Окомистин, содержащие то же самое действующее вещество.

Негативных взаимодействий с другими препаратами у Мирамистина не обнаружено. При одновременном применении других антибиотиков Мирамистин способен усиливать их эффект. Анионные ПАВ (мыльные растворы) способны снижать эффект препарата.

Структурных аналогов препарата на данный момент немного. Это:

Мирамистин-Дарница
Глазные капли Окомистин
Септомирин

Среди средств, имеющих другой состав, по действию и спектру применения к Мирамистину очень близок хлоргексидин. Цена на Мирамистин выше, однако у него меньше противопоказаний. К тому же Мирамистин не столь долго используется в клинической практике, а это значит, что меньшее количество микроорганизмов успело выработать к нему резистентность.

источник