Меню Рубрики

Как лучше сдать анализ на гарднереллу

Возбудителем бактериальной инфекции гарднереллез является условно-патогенный микроорганизм гарднерелла вагиналис.

Анализ на эту бактерию может назначаться как мужчинам, так и женщинам. Он проводится в основном двумя методами: ПЦР и культуральное исследование.

Реже используется анализ крови на антитела. Также определенные признаки гарднереллеза можно обнаружить во время микроскопии мазка.

У женщин гарднерелла является возбудителем бактериального вагиноза. Это патология, не сопровождающаяся воспалительным процессом. Но она доставляет пациентке дискомфорт, так как сопровождается выделениями с неприятным запахом испорченной рыбы. Эта инфекция опасна при беременности.

Она может стать причиной:

  • маточных кровотечений;
  • присоединения воспалительного процесса из-за нарушения защитных свойств слизистой оболочки влагалища;
  • эндометрита после родов;
  • пневмонии новорожденных.

Показания, вынуждающие женщину сдать анализы на гарднереллу:

  • признаки воспалительного процесса во влагалище (вагинит);
  • рыбный запах из влагалища;
  • раздражение, дискомфорт при половом акте;
  • выделения сероватого цвета, прилипающие к стенкам влагалища;
  • длительное лечение антибиотиками или иммунодепрессантами.

Микроскопическое исследование мазка не позволяет точно диагностировать гарднереллез. Но метод дает возможность оценить наличие и количество лейкоцитов, эпителиоцитов, ключевых клеток.

Бак вагиноз может быть диагностирован с помощью оценки образца по шкале Nugent.

В процессе микроскопии врач смотрит на количество различных бактерий:

  • лактобактерий;
  • мелких шарообразных бактерий (гарднереллы и бактероиды);
  • изогнутых палочек (мобилункус).

Оценивается результат в баллах от 0 до 10.

Бактериальному вагинозу соответствуют значения от 7 до 10. Это означает, что большинство представителей флоры – мелкие шарообразные кокки.

Частый анализ на гарднереллу – это полимеразная цепная реакция. Суть исследование состоит в обнаружении бактериальной ДНК в исследуемом клиническом материале.

Специфичность метода – 100%. Это значит, что ДНК гарднереллы невозможно спутать с какой-либо еще бактерией.

Чувствительность метода 100% при условии наличия в биоматериале хотя бы 100 копий ДНК.

Анализ на гарднереллу может быть количественный или качественный.

Качественное исследование дает положительный или отрицательный результат. То есть, ДНК микроорганизма либо обнаружена, либо нет.

Положительный анализ на гарднереллу свидетельствует о гарднереллезе. Более информативным является количественный анализ.

Гарднерелла не только обнаруживается, но и определяется количество бактерий.

Единица измерения – количество копий в пробе. Если их больше 10 в 4 степени (10 тысяч копий), это может указывать на развитие бактериального вагиноза.

Кроме того, гарднерелла способна спровоцировать воспаление в уретре или мочевом пузыре. Если количество бактерий меньше 10 4 копий, вполне вероятно, что симптомы вызваны другими микроорганизмами. В таком случае рекомендуется обследование на другие инфекции.

Клинический материал, который может быть использован для диагностики гарднереллеза методом ПЦР у женщин:

Часто гарднереллы определяются вместе с другими бактериями. Их соотношение позволяет получить целостную картину состояния биоценоза половых органов женщины.

Определяется одновременно количество таких микроорганизмов:

  • гарднереллы;
  • лактобактерии;
  • Atopobium vaginae.

Оценивается также общее количество бактерий. Оно должно быть не менее 10 6 копий в мл. Иначе результат анализа на гарднереллу и бак вагиноз будет признан сомнительным.

В норме количество лактобактерий должно превышать количество других микроорганизмов. В противном случае появляются неприятные симптомы со стороны урогенитальной системы.

Гарднерелла считается условно-патогенным микроорганизмом. Это означает, что она в норме может в определенном количестве присутствовать в урогенитальной системе. Но только не у мужчин. Гарднереллы нормальны лишь для женщин.

У представителей сильного пола они отсутствуют, а при появлении – могут провоцировать воспалительные реакции. Эти бактерии способны вызывать уретрит и простатит.

Анализ на гарднереллу у мужчин обычно предполагает проведение ПЦР диагностики.

Клиническим материалом может быть:

  • соскоб из уретры;
  • секрет простаты;
  • эякулят.

Перед тем как сдать анализ мужчине на гарднереллу, желательно в течение нескольких часов не мочиться.

Соскоб из уретры берут специальным зондом, напоминающим щеточку. Её помещают внутрь мочеиспускательного канала и совершают вращательные движения.

Чтобы собрать секрет простаты, проводят стимулирование предстательной железы пальцем через задний проход. В результате из уретры вытекает немного жидкости, которую собирают в специальный контейнер.

Сперму сдают в условиях клиники, в специально отведенной для этого комнате. Её можно собирать на анализ только методом манструбации.

Гарднереллы могут быть обнаружены в бак посеве на флору.

Суть исследования состоит в том, что доктор берет клинический материал (мазок из урогенитального тракта) и помещает его в питательную среду. Некоторое время она находится в термостате. Там создаются оптимальные для роста бактерий условия. Через несколько дней специалист оценивает рост колоний.

В числе прочих бактерий могут вырасти и гарднереллы. Их количество оценивается в КОЕ – колониеобразующих единицах.

Пороговым значением считается 10 тысяч КОЕ. Такой показатель может говорить о том, что именно гарднереллы являются причиной возникновения бактериального вагиноза или воспалительного процесса в урогенитальном тракте.

Бак посев дает возможность провести исследование на чувствительность к противомикробным препаратам.

Изредка проводится анализ на гарднереллез методом ИФА.

В крови оценивается количество антител IgM и IgG. Их наличие свидетельствует об остром воспалении, спровоцированном гарднереллами.

Присутствие только IgG говорит о высокой вероятности бактериального вагиноза.

Гарднереллез не лечится антибиотиками, которые обычно назначаются при бактериальных инфекциях. Для подавления гарднерелл применяются производные 5-нитроимидазола.

Применяются также антисептики, например, хлоргексидин. Если лечение получает женщина, ей на втором этапе терапии требуется восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этого используются пробиотики.

Могут применяться иммуномодулирующие препараты.

Анализы после лечения гарднереллы назначаются с целью контроля результатов терапии.

Где сдать анализы на гарднереллез?

Сдать анализы для первичной диагностики гарднереллеза можно в нашей клинике.

У нас используются все современные исследования:

При необходимости опытный венеролог назначит терапию.

При подозрении на гарднереллу обращайтесь к венерологу.

источник

Гарднерелла – условно-патогенный микроорганизм.

У женщин он вызывает бактериальный вагиноз.

У пациентов мужского пола – воспалительные процессы урогенитального тракта.

Поговорим о том, как диагностируют заболевания, вызванные этой бактерией, лабораторными методами.

В основном на гарднереллу вагиналис анализ назначается женщинам при появлении таких симптомов:

  • обильные серые выделения из влагалища
  • неприятный запах несвежей рыбы
  • зуд, признаки вагинита
  • раздражение, неприятные ощущения во время полового акта
  • длительная антибиотикотерапия
  • отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, преждевременные роды)
  • поступление в гинекологический стационар (берут мазок на флору)

Обычно результат анализа на гарднереллу дополняют исследования и на другие бактерии.

Потому что у женщин при бактериальном вагинозе обнаруживаются ассоциации микроорганизмов.

Определяют также Atopobium, Mobiluncus, микоплазмы, уреаплазмы.

Оценивается и количество лактобацилл.

Мужчины могут заражаться гарднереллами от женщин.

Вертикальным путем инфекция не передается.

Предполагается также контактный путь передачи, так как гарднерелла иногда обнаруживается у мужчин, не живущих половой жизнью.

Но этот путь инфицирования пока что не доказан.

У мужчин гарднерелла может вызывать такие патологические процессы:

  • уретрит
  • анаэробный баланопостит
  • цистит
  • простатит

Изредка возможны системные осложнения.

Это перинефротический абсцесс, сепсис, синдром Рейтера.

Обычно у мужчин анализ на гарднереллу берется в случае уретрита или простатита, если не удается выявить другую причину воспаления.

А также при развитии анаэробного баланопостита, основным возбудителем которого является именно гарднерелла.

При отсутствии симптомов оценка присутствия этого микроорганизма в урогенитальном тракте лишена смысла.

Так как пребывание в уретре гарднереллы обычно кратковременно.

После инфицирования этот микроорганизм исчезает.

Потому что он не приспособлен для жизни в мужском организме.

Перед тем как сдать анализ на гарднереллу мужчине или женщине, нужна подготовка.

Пациентам нельзя:

  • 2 дня заниматься сексом
  • 1 месяц или хотя бы 14 дней не принимать антибиотики
  • не использовать местное лечение минимум 2-3 дня
  • не применять тампонов
  • не приходить на диагностику во время менструации
  • за 3 часа до анализа не мочиться

В наибольшей степени диагностическую ценность анализов на гарднереллу у женщин снижают:

  • антибиотики
  • спринцевания
  • спермициды
  • вагинальные таблетки с антисептиками

У женщин берут мазок из влагалища.

Чаще всего его исследуют при помощи микроскопии.

На теплое стекло наносят каплю физраствора.

Затем при помощи бактериологической петли берут материал из боковых и заднего свода влагалища.

В образец не должна попадать цервикальная слизь.

Содержимое петли наносят на стекло и накрывают сверху другим стеклом.

Затем проводят микроскопию.

Её нужно проводить сразу, чтобы иметь возможность также обнаружить трихомонаду.

Если это не требуется, то взятый материал можно хранить.

Его также можно высушивать, а затем перед изучением снова смачивать физраствором.

Чаще всего мужчин обследуют при помощи ПЦР.

Исследовать можно различный биоматериал.

Чаще всего это:

  • мазок из уретры
  • сок простаты
  • эякулят
  • утренняя порция мочи

Мазок берут зондом, который погружают в мочеиспускательный канал на несколько сантиметров.

Процедура в большинстве клиник неприятна.

Но у нас используется обезболивание специальным гелем.

Поэтому у мужчины нет неприятных ощущений при заборе материала из уретры.

Чтобы собрать секрет предстательной железы, проводится её массаж через прямую кишку.

После этого жидкость выделяется из мочеиспускательного канала.

Врач собирает её в пробирку.

Эякулят собирается методом мастурбации.

Мочу берут утром, в небольшом количестве в стерильный контейнер.

Бактериоскопия остается основным методом диагностики патологий, ассоциированных с гарднереллой.

Цели исследования мазка под микроскопом:

  • обнаружение ключевых клеток
  • выявление большого количества нелактобациллярной флоры
  • обнаружение гарднерелл
  • уменьшение числа лактобацилл

Одновременно при исследовании нативного мазка могут быть выявлены трихомонады и кандиды.

Исследования показывают, что основанием для лечения может считаться наличие лишь двух критериев:

  • появление ключевых клеток (их наличие говорит о гарднереллезе)
  • уменьшение количества лактобактерий

В основном гарднерелла вызывает бактериальный вагиноз.

Диагноз устанавливается не только микроскопически, но и клинически.

Дополнительным критерием является обнаружение жидких и однородных выделений.

Измеряется также рН влагалища.

При бактериальном вагинозе кислотность составляет выше 4,5.

Это связано с уменьшением продукции молочной кислоты.

Однако следует учитывать, что рН-метрия может давать ложноположительные результаты.

Это случается, если в пробу попадает цервикальная слизь или кровь.

Специфичность рН-метрии невысокая.

Потому что её снижают и другие заболевания, кроме гарднереллеза, например, трихомониаз.

Это исследование дополняет микроскопию.

Его проводят для выявления рыбного запаха.

Капля выделений из влагалища помещается на стекло.

Если появляется рыбный запах, тест считается положительным.

Возникновение запаха связано с повышением уровня органических аминов.

При контакте с щелочью соли трансформируются в летучие амины.

Отсюда и характерный запах.

Но у этого теста в диагностике бактериального вагиноза есть недостаток.

Гарднерелла – один из самых частых возбудителей – не продуцирует органические амины.

Поэтому при преобладании в составе микрофлоры гарднерелл аминовый тест будет отрицательным.

Ключевые клетки в мазке – патогномоничный лабораторный симптом бактериального вагиноза.

Их появление вызвано гарднереллами.

Они представляют собой отслоившиеся эпителиоциты, на поверхности которых имеется множество бактерий.

В результате сама клетка приобретает зернистый вид.

Её края выглядят нечеткими.

Исследование считается положительным, если в трех полях зрения микроскопа с тысячным увеличением есть хотя бы одна ключевая клетка.

Иногда их обнаруживается много.

Но количество таких клеток не коррелирует с тяжестью симптомов.

Поэтому данное исследование позволяет лишь подтвердить факт бактериального вагиноза.

При этом он не позволяет установить количество гарднерелл или другой микрофлоры в урогенитальном тракте женщины.

Сама гарднерелла может быть выявлена при микроскопическом исследовании.

Чтобы её обнаружить, препарат окрашивают по Грамму.

Такая окраска позволяет дифференцировать грамположительные бактерии от грамотрицательных.

Первые окрашиваются в фиолетовый цвет, вторые – в розовый.

Гарднерелла выглядит как маленького размера граммнегативные (розовые) палочки.

Реже этот микроорганизм окрашивается по Граму положительно.

Тогда он выглядит как фиолетовая палочка.

Иногда гарднереллу бывает трудно отличить от других бактерий.

Например, от мобилункуса, который отличается только изогнутой формой.

Сам факт обнаружения гарднереллы ни о чем не говорит.

Он не имеет значения с клинической точки зрения, потому что гарднереллы – представители нормальной флоры влагалища.

Если их не много, то никаких патологических состояний не развивается.

Важен не факт наличия гарднерелл, а их количество.

Если лактобацилл значительно меньше, чем другой флоры, это повод для назначения лечения.

Определять только один вид микроорганизмов можно разве что у мужчин.

У них гарднерелла может вызывать уретриты или простатиты.

Но в женском организме эта бактерия гораздо чаще вызывает бактериальный вагиноз.

Это заболевание не сопровождается воспалением структур мочеполовой системы.

Оно лишь нарушает биоценоз влагалища.

Положительный анализ на гарднереллу не говорит о болезни.

Значение имеют только:

  • количественные показатели
  • соотношение лактобацилл и других бактерий

Поэтому у женщин анализ на ДНК гарднерелл проводится только количественный.

Во влагалище определяют количество различных микроорганизмов:

  • лактобактерий
  • микоплазм
  • анаэробов факультативных и облигатных
  • грибов

Оценивается их соотношение.

В идеале лактобактерии должны составлять не меньше 80% от всех микроорганизмов.

Умеренным считается нарушение биоценоза при их количестве от 20 до 80%.

Выраженным – если лактобактерий нет вовсе или их меньше 20%.

Число гарднерелл допускается не более 1%.

Если их количество превышает это значение, это умеренный дисбиоз.

При количестве от 10% это выраженный дисбактериоз влагалища.

Посев на гарднереллу применяется редко.

Потому что его может заменить микроскопия или количественная ПЦР.

Но иногда этот метод используют.

На одну только гарднереллу проводить посев бессмысленно.

На культуре также определяются другие бактерии.

Оценивается их соотношение.

Принцип тот же, что при использовании ПЦР.

Некоторым пациентам назначают анализ крови на антитела.

Это исследование малоинформативное.

Поэтому в клинической практике применяется редко.

С гарднереллой в течение жизни сталкивается большинство как мужчин, так и женщин.

Поэтому у многих в крови присутствуют антитела.

Независимо от того, имеется ли текущий воспалительный процесс.

Иногда есть смысл в определении IgM.

Это маркер острой фазы воспаления.

Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

Он говорит о недавнем заражении гарднереллезом.

Наличие IgM говорит о том, что текущий воспалительный процесс во влагалище, уретре или предстательной железе мужчин может быть вызван гарднереллой.

Чаще всего используют микроскопию.

Потому что этот метод диагностики гарднереллеза:

  • простой
  • быстрый
  • достоверный
  • недорогой
  • информативный

В то же время он не лишен недостатков.

Оценка результатов проводится субъективно.

Многие микроорганизмы не могут быть обнаружены.

В микроскоп видно кокковую и палочковую флору, в том числе гарднереллу.

Но нельзя выявить уреаплазмы, микоплазмы, которые нередко выявляются при бактериальном вагинозе.

Поэтому ПЦР – более информативный и объективный способ диагностики гарднереллеза.

Но он дороже стоит, потому что исследование нужно проводить качественное, и сразу на несколько видов бактерий.

Сам факт обнаружение гарднереллы не является основанием к назначению лечения.

  • имеются критерии бак вагиноза (мало лактобацилл, присутствуют ключевые клетки);
  • имеет место воспалительный процесс, и другие возможные возбудители, помимо гарднерелл, не обнаружены.

Гарднереллы малочувствительны к большей части антибиотиков.

Лечение чаще всего проводят орнидазолом.

Целью терапии является не только подавление анаэробной флоры.

Необходимо также восстановить нормальный биоценоз влагалища, увеличив число лактобацилл.

Поэтому на втором этапе лечения применяются пробиотики.

Их вводят интравагинально.

Если проводилось лечение мужчин, пробиотики не нужны.

Достаточно одного только уничтожения гарднерелл для устранения патологического процесса.

Контрольные анализ после лечения гарднереллы сдаются не раньше, чем через месяц после завершения терапии.

Для этого берут мазок и исследуют микроскопическим методом.

Может также использоваться ПЦР.

Чаще эта методика для подтверждения излеченности назначается мужчинам.

При необходимости сдать анализы на гарднереллу, обращайтесь в нашу клинику.

У нас проводятся все современные исследования, позволяющие диагностировать гарднереллез и бактериальный вагиноз.

Опытный гинеколог или венеролог оценит симптомы патологии.

Он возьмет мазки, а после получения результатов проведет расшифровку анализов на гарднереллез.

При необходимости доктор подберет лечение, которое позволит нормализовать биоценоз влагалища.

Если вам нужно сдать анализы на гарднереллу, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта (у мужчин): рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки не следует брать:

  • во время менструации;
  • ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
  • после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.

» [«opisanie»]=> string(6527) «

Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) — условно-патогенный микроорганизм, факультативный анаэроб. Гарднерелла, анализы на выявление которой являются очень распространёнными в медицинской практике, встречается и у здоровых женщин (правда у них они составляют незначительную часть в микрофлоре влагалища). Поэтому простой анализ ДНК Gardnerella vaginalis в качественном формате может свидетельствовать только о наличии гарднерелл в исследуемом биоматериале. Таким образом, крайне популярный у нас диагноз «гарднереллёз» является абсолютно бессмысленным. Такое заболевание отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Но, тем не менее, Gardnerella vaginalis является микроорганизмом, ассоциированным с таким синдромом, как бактериальный вагиноз (наряду с Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp. и др.).

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища: значительным снижением количества или полным отсутствием лактобактерий (Lactobacillus spp.) при увеличении количества условно-патогенных, преимущественно анаэробных микроорганизмов: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и др.

Бактериальный вагиноз не является инфекцией, передаваемой половым путём (ИППП). Им нельзя «заразиться» и его клинические проявления не зависят от сексуальной активности. Первопричинами нарушения баланса влагалищной микрофлоры и развития бактериального вагиноза могут быть нарушения гормонального фона, различные иммунодефицитные состояния, дисбактериоз кишечника; антибактериальная, гормональная терапия, прием оральных контрацептивов, воспалительные заболевания половых органов, длительное использование спермицидов, наличие внутриматочной спирали, спринцевание и др.

Анализ на бактериальный вагиноз не может сводиться только к качественному выявлению ДНК гарднереллы. Для диагностики бактериального вагиноза необходимо использовать более широкий спектр исследований с обязательным определением количественного соотношения микрофлоры влагалища.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
ДНК Gardnerella vaginalis Не обнаружено

Интерпретация проводится с учетом, что гарднерелла встречается у клинически здоровых женщин. Для диагностики бактериального вагиноза необходимо использовать более широкий спектр исследований с обязательным определением количественного соотношения микрофлоры влагалища.

Центр Молекулярной Диагностики (CMD) рекомендует следующие лабораторные исследования:

  • Урогенитальные инфекции у мужчин, количественное определение ДНК, ПЦР
  • Урогенитальные инфекции у женщин, количественное определение ДНК, ПЦР
  • Флороценоз
  • Флороценоз и Микроскопия
  • Флороценоз и NCMT
  • Флороценоз и NCMT и Микроскопия

Выбор исследования зависит от диагностических целей — обращайтесь к своему лечащему врачу.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(3) «340» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(2) «25» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(3) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(12) «Соскоб» > [1]=> array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(51) «Соскоб/отделяемое из уретры» > [2]=> array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(57) «Соскоб/отделяемое из влагалища» > > [«add»]=> array(5) array(2) string(37) «hlamidija-opredelenije-dnk-pcr_010001» [«name»]=> string(96) «Хламидия (Chlamydia trachomatis), качественное определение ДНК» > [1]=> array(2) string(53) «mikoplazma-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010101» [«name»]=> string(121) «Микоплазма (Mycoplasma hominis), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > [2]=> array(2) string(53) «mikoplazma-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010102» [«name»]=> string(124) «Микоплазма (Mycoplasma genitalium), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > [3]=> array(2) string(66) «tipirovanije-ureaplazmy-kachestvennoje-opredelenije-dnk-pcr_010107» [«name»]=> string(127) «Уреаплазма (U.urealyticum / U.parvum), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > [4]=> array(2) string(27) «vozbuditel-kandidoza_020001» [«name»]=> string(140) «Возбудитель кандидоза (Candida albicans), качественное определение ДНК (соскоб и др.)» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:
Тип В офисе
Соскоб
Соскоб/отделяемое из уретры
Соскоб/отделяемое из влагалища
Подготовка к исследованию:

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ: для получения достоверных результатов, анализы на выявление возбудителей бактериальных инфекций должны проводиться не ранее, чем через 2 недели после последнего приема антибактериальных препаратов.

Не рекомендуется взятие биоматериала ранее 24-48 часов после полового контакта.

Соскоб из урогенитального тракта (у мужчин): рекомендуется сдавать через 2 часа после последнего мочеиспускания.

Соскоб из урогенитального тракта (у женщин): мазки не следует брать:

  • во время менструации;
  • ранее 5 дней после использования вагинальных свечей, тампонов или спермицидов;
  • после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), спринцевания.

Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) — условно-патогенный микроорганизм, факультативный анаэроб. Гарднерелла, анализы на выявление которой являются очень распространёнными в медицинской практике, встречается и у здоровых женщин (правда у них они составляют незначительную часть в микрофлоре влагалища). Поэтому простой анализ ДНК Gardnerella vaginalis в качественном формате может свидетельствовать только о наличии гарднерелл в исследуемом биоматериале. Таким образом, крайне популярный у нас диагноз «гарднереллёз» является абсолютно бессмысленным. Такое заболевание отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Но, тем не менее, Gardnerella vaginalis является микроорганизмом, ассоциированным с таким синдромом, как бактериальный вагиноз (наряду с Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobacterium spp. и др.).

Бактериальный вагиноз — инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии, обусловленный изменением биоценоза влагалища: значительным снижением количества или полным отсутствием лактобактерий (Lactobacillus spp.) при увеличении количества условно-патогенных, преимущественно анаэробных микроорганизмов: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и др.

Бактериальный вагиноз не является инфекцией, передаваемой половым путём (ИППП). Им нельзя «заразиться» и его клинические проявления не зависят от сексуальной активности. Первопричинами нарушения баланса влагалищной микрофлоры и развития бактериального вагиноза могут быть нарушения гормонального фона, различные иммунодефицитные состояния, дисбактериоз кишечника; антибактериальная, гормональная терапия, прием оральных контрацептивов, воспалительные заболевания половых органов, длительное использование спермицидов, наличие внутриматочной спирали, спринцевание и др.

Анализ на бактериальный вагиноз не может сводиться только к качественному выявлению ДНК гарднереллы. Для диагностики бактериального вагиноза необходимо использовать более широкий спектр исследований с обязательным определением количественного соотношения микрофлоры влагалища.

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
ДНК Gardnerella vaginalis Не обнаружено

Интерпретация проводится с учетом, что гарднерелла встречается у клинически здоровых женщин. Для диагностики бактериального вагиноза необходимо использовать более широкий спектр исследований с обязательным определением количественного соотношения микрофлоры влагалища.

Центр Молекулярной Диагностики (CMD) рекомендует следующие лабораторные исследования:

  • Урогенитальные инфекции у мужчин, количественное определение ДНК, ПЦР
  • Урогенитальные инфекции у женщин, количественное определение ДНК, ПЦР
  • Флороценоз
  • Флороценоз и Микроскопия
  • Флороценоз и NCMT
  • Флороценоз и NCMT и Микроскопия

Выбор исследования зависит от диагностических целей — обращайтесь к своему лечащему врачу.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

Анализ на гарднереллу – исследование, которое в современной медицине не представляет особых сложностей. Это неприятная патология имеет довольно широкую распространенность.

Становится понятно, почему этот анализ так часто выполняют. Более того, как многие заболевания мочеполовой системы, гарднереллез не имеет каких-либо типичных признаков, на которые можно было бы с уверенностью опираться.

В связи с этим исследования помогают удостовериться в правильности поставленного диагноза. Какой анализ на гарднереллу у женщин и мужчин даст достоверные результаты, часто интересуются пациенты. Когда стоит сдать биологический материал для исследования? Как подготовиться к анализу, и как он проходит?

  • Анализ на гарднереллу и инкубационный период болезни
  • Когда сдается анализ на гарднереллу
  • Подготовка к анализу на гарднереллу
  • Ход забора мазка на гарднереллу
  • Анализ на гарднереллу: нормальные показатели
  • Анализ ПЦР на гарднереллу
  • Посев на гарднереллу
    • Микроскопия на гарднереллу
  • Иммуноферметный анализ на гарднереллу

При любом исследовании на заболевание необходимо учитывать такое понятие, как инкубационный период болезни. Это время, в которое патогенный микроорганизм еще недостаточно сильно размножился и повредил окружающие ткани, чтобы быть обнаруженным с помощью различных методик. Особенно часто длительный инкубационный период гарднереллеза встречается у представителей мужского пола. Также как нередко у них диагностируется и бессимптомное течение этой неприятной инфекции.

В среднем, как отмечают доктора, срок инкубации бактерии составляет от 5 до 10 дней с момента заражения. В этот период микроорганизмов мало, иммунный ответ не вызывается.

А значит и многие диагностические подходы оказываются, к сожалению, совершенно бесполезны. Важно помнить о том, что если есть подозрения на то, что исследование попало в инкубационный период, его стоит повторить. Примерный срок повторного выполнения исследования – это 10-14 дней с момента первого забора биологического материала. Считается, что этого срока бактериям достаточно, чтобы размножиться и вызвать полноценный иммунный ответ. Который и будет зафиксирован различными методиками.

Сдать анализы на гарднереллу может потребоваться любому человеку.

Причины для назначения исследования могут сильно варьироваться у различных пациентов.

Показаниями часто становятся следующие 4 признака, обнаруженных у человека:

  • появление неприятного запаха у выделений, который ранее отсутствовал;
  • изменение баланса кислоты и щелочи в женском влагалище;
  • появление специфического неприятного запаха во время амино-теста;
  • обнаружение микроорганизмов в мазке.

Анализ всегда рекомендуется выполнять женщинам, которые планируют забеременеть в ближайшее время. Делается это для того, чтобы предотвратить различные проблемы во время беременности, которые могут провоцироваться микроорганизмом. Также важно помнить о том, что в беременность лечение проводить не только сложно, но и довольно опасно для плода. А потому от болезни лучше избавляться до того, как зачатие вообще наступит.

Выявить патологию иногда удается случайно во время плановых исследований. Если патогенный микроорганизм определяется в слишком больших количествах и потенциально может спровоцировать развитие вагиноза, пациентке рекомендуется прохождение лечения. После того, как лечение будет окончено, анализ сдается повторно, чтобы убедиться в эффективности.

Чтобы результат анализа гарднерелла был достаточно достоверен, пациентам рекомендуется пройти небольшую подготовку. Без нее, как полагают врачи, можно получить сомнительные результаты. Которые могут привести к недостаточной диагностике или, напротив, постановке диагноза без болезни. Следовательно, провести минимальную подготовку перед тем, как сдавать биологический материал – в интересах самого же пациента. Рекомендуется следующая подготовка к анализу на гарднереллу:

Читайте также:  Какие анализы нужно принести гастроэнтерологу

  • отказаться от сексуальных занятий за 1 день до того, как посетить врачебный кабинет;
  • в течение 24 часов отказаться от спринцеваний даже в том случае, если это считается необходимым;
  • не вводить вагинально никакие лекарственные средства с антибактериальной активностью также за 24 часа до посещения больницы;
  • отказаться от походов в туалет за несколько часов до сдачи материала (моча обладает легким антисептическим воздействием, а также способна смыть патогенные микроорганизмы, что также приведет к получению неверных результатов);
  • подмывание в день исследования рекомендуется осуществлять без использования средств для интимной гигиены, которые в большинстве случаев обладают пусть и легким, но все же антибактериальным эффектом;
  • если анализ сдает женщина, то ей необходимо посетить врача не ранее, чем через 3-5 дней после того, как у нее закончатся менструации.

Соблюдение этих простых правил поможет получить достоверные результаты, которые не придется перепроверять.

К какому врачу обратиться для анализа на гарднереллу, часто интересуются пациенты. Вариантов несколько. Мужчина может обратиться к урологу или дерматовенерологу. Женщине стоит посетить или гинеколога, или дерматовенеролога. Любой из этих специалистов в праве выполнять исследование.

Часто звучит вопрос о том, как происходит сам забор мазка. Все зависит от пола сдающего. С женщинами все очень просто. Представительница прекрасного пола ложится на гинекологическое кресло. А врач, используя специальные инструменты, берет мазок из уретры, влагалища и с шейки матки. Предметное стекло, на которое наносится мазок, предварительно делится на три части. Каждая из которых помечается в соответствии с зоной, откуда брался материал.

Как сдать анализ мужчине на гарднереллу, спрашивают люди. Ведь представителя сильного пола, в отличие от женщины, на гинекологическое кресло не уложишь. Если от болезни страдает мужчина, ему рекомендуется сдавать мазок из уретры. Это не слишком приятная процедура, в ходе которой в мужскую уретру аккуратно заводят специальный зонд, которым и берут мазок. После процедуры представитель сильного пола в течение некоторого времени еще может жаловаться на неприятные ощущения, такие как зуд, жжение, легкая боль.

Расшифровка анализа на гарднереллу – непростое дело, которое требует знания показателей нормы и отклонений.

Раньше, например, считалось, что в женском влагалище не должно быть вообще никаких патогенных микроорганизмов, способных провоцировать воспалительные процессы. Однако сейчас эта точка зрения в корне изменилась. Объясняется это тем, что от условно-патогенной микрофлоры избавиться очень сложно. А ее наличие в организме вовсе не свидетельствует о том, что человек обязательно болен. Более того, если симптомов болезни нет, но было решено начать лечение, это может только навредить пациенту. Сейчас по современным нормам, если в анализе обнаружена гарднерелла – это не повод срочно принимать антибиотики и лечиться. Необходимо оценить, каково количество микроорганизмов. И, исходя из полученных данных, делать выводы о том, насколько необходима пациенту терапия.

Нормой при обнаружении гарднереллы считают показатель, которые не превышает 10 в 4 степени КОЕ/мл. Если в организме обнаруживается большее количество микробов – это повод пройти лечение. Если микробов меньше показателя, но есть симптомы, которые причиняют неудобства, также стоит пройти терапию, чтобы от них избавиться.

Полимеразная цепная реакция – исследование, обладающее очень высоким уровнем чувствительности. В основе метода лежит использование специального оборудования. Оно способно, ориентируясь на последовательности ДНК, опознать тот или иной генетический материал.

Scientist with DNA copying Real-time PCR cycler wide

Интересуясь ДНК-анализом на гарднереллу, пациенты чаще всего имеют в виду именно полимеразную цепную реакцию. Анализ выполняется в реальном времени. Благодаря этому удается получить наиболее достоверные результаты. Которые скажут о том, что происходит в организме пациента в данный момент времени.

Исследуют с помощью ПЦР у женщин материал соскоба, а у мужчин утреннюю порцию мочи или также результат мазка. Благодаря высокой чувствительности ПЦР-исследования сегодня широко применяются в практике. ПЦР позволяет проводить дифференциальную диагностику различных видов заболеваний, передающихся половым путем.

Метод определяет, не сочетается ли гарднереллез с другими инфекциями, насколько сильно запущена патология.

Один из методов обнаружения гарднереллы вагиналис – анализ посева. Посев часто назначается, если определено высокое число патогенных микроорганизмов. Или есть непосредственные симптомы болезни.

В отличие от полимеразной цепной реакции этот метод не только дает возможность установить, что в организме есть патоген. Но и подобрать средства, с помощью которых можно выполнять его лечение. Также с помощью этого простого метода можно определить, каков титр возбудителей в мазке у пациента.

Чувствительность определяют, оценивая интенсивность роста бактерий на пластинках и вокруг них. Чем интенсивность роста колонии ниже, тем более эффективным считается антибиотик. Оптимальный вариант для лечения тот, где полностью отсутствует рост бактерий не только на пластинке, но и вокруг нее.

Анализ является в современной медицине так называемым скрининговым методом. Это значит, что выполнение этого метода рекомендуется изредка всем людям, чтобы убедиться, что заболевание отсутствует.

Важно помнить о том, что патогенный микроорганизм, обнаруженный в небольших количествах – это тоже вариант нормы, который не требует лечения. Другое дело, когда гарднерелл в мазке очень много.

Количественный анализ гарднереллы выполняется как раз по мазку. С помощь этого метода можно понять, не больше ли в исследуемом материале микроорганизмов, чем должно быть в норме.

В ходе исследования врач ведет подсчет определенных микроорганизмов, выдавая потом итоговое числовое значение. Результат мазка в большинстве случаев моно получить через 1-3 дня с момента сдачи материала. Длительность выполнения исследования во многом зависит от загруженности лаборатории. Но в большинстве случаев медицинские работники стараются максимально ее сократить, предоставляя результаты в кратчайшие сроки.

Иммуноферметный анализ или ИФА – еще один популярный способ обнаружения венерических заболеваний. Правда, при подозрении на гарднереллез его используют довольно редко.

В ходе исследования обнаруживают наличие или отсутствие антител к патогенному микроорганизму. В связи с этим исследование среди многих пациентов известно, как кровь на антитела к гарднерелле.

Если в организме в ходе исследования обнаруживаются антитела класса G? Это значит человек уже или сталкивался с заболеванием и выздоровел, либо имеет хроническую форму патологии.

Антитела M-класса свидетельствуют о том, что инфекция попала в организм совсем недавно или протекает в острой форме. Важно помнить о том, что иммуноферметный анализ не является исследованием, которое можно выполнять изолированно. Его стоит сочетать с другими способами диагностики. Чтобы получить наиболее достоверный диагноз и наиболее действенные рекомендации по лечению болезни.

Положительный анализ гарднереллы – это не повод паниковать. Заболевание довольно сильно распространено, и врачи хорошо знают, как его лечить. Более того, даже при положительном анализе существуют нормы, которые не свидетельствуют о болезни. Так как речь идет об условно-патогенной инфекции.

Если вам необходимо сдать анализ на гарднереллу, обращайтесь к грамотным венерологам.

источник

Гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis) — микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры слизистых покровов мочеполового тракта женщин. Бактерии передаются половым путем, но не оказывают значимого влияния на мужской организм.

При неблагоприятных условиях бактерии вызывают заболевания. Увеличение активности или количества микроорганизмов способствует смещению кислотности влагалища, провоцирует размножение иных болезнетворных агентов.

Среди факторов, способствующих размножению микроорганизма следует выделить пренебрежение или чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами, в том числе и частое спринцевание. Кроме того, нарушения работы иммунной системы и сопутствующие дефекты эндокринного фона вызывают нарушения флоры ЖКТ, а в результате могут спровоцировать и бактериальный вагиноз.

Частая смена половых партнеров, терапия цитостатиками, гормонами и антибактериальными средствами, антидепрессантами очаги хронических воспалительных процессов способны значительно повлиять на состав флоры кожного и слизистого покрова.

Проявления гарднереллеза у женщин: скудные, дурно пахнущие, жидковатые, серо-беловатые выделения из влагалища, однородно выстилающие стенки.

Запах влагалищных выделений при гарднереллезе походит на зловоние тухлой селедки.

Хроническая форма вызывает воспаление мочевыводящего тракта, матки и придатков, бесплодие, трудности во время беременности и родов, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода, недоношенность, дефекты развития плода.

В некоторых случаях возникает гарднереллезный уретрит у мужчин. Основными симптомами будут: жжение и боль при мочеиспускании. Рекомендуется пройти курс терапии.

Возможно развитие баланопостита: на головке и крайней плоти формируется покраснение и изъязвление, налет серого цвета, обладающий неприятным запахом. Сопровождается состояние зудом.

Существует риск таких осложнений при гарднереллезе: фимоз, воспаление предстательной железы, яичек и придатков, бесплодие. Рекомендуется проконсультироваться с урологом, гинекологом, дерматологом или венерологом. Кроме осмотра врач порекомендует сдать специальные анализы.

В сумме, клинический осмотр и анализ на гарднереллу дают основания для постановки диагноза. Необходимо наличие как минимум трех из четырех признаков.

  • Однородные пастообразные отделения из влагалища.
  • «Ключевые клетки», уменьшение концентрации лактобактерий и нейтрофилов при микроскопическом анализе мазков с окрашиванием по Граму.
  • Позитивный амино-тест (образование или увеличение запаха «тухлой рыбы» во время реакции влагалищного отделяемого с 10% гидроксидом потассия на предметном стекле).
  • рН среды влагалища >= 4,5.

Такие вспомогательные способы диагностики гарднереллеза, как выявление при газовой хроматографии и масс-спектрометрии секрета триметиламина, выявление летучих аминов с помощью высоковольтного электрофореза в смывах, микробиологический посев, лазерная корреляционная спектроскопия используются крайне редко и чаще всего исключительно в научных целях.

В целом клиническая картина позволяет довольно быстро и практически с полной уверенностью диагностировать гарднереллез. Однако, в случаях дифференциального подхода, осложненного или нетипичного течения имеет смысл сдать дополнительные тесты: общий анализ крови и мочи, мазок, посев с определением чувствительности, ПЦР и ИФА.

Не отличается высокой специфичностью. Возможно повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение белых кровяных телец и сдвиг формулы влево (увеличение концентрации нейтрофилов приуменьшении лимфоцитов). Такие данные показывают наличие воспалительного процесса в организме. Общий анализ мочи не показателен.

Гарднерелла у женщин в анализах с показателем до 10*4 КОЕ/мл считают нормой, в случае ничтожного содержания, отсутствия субъективных жалоб и клинически значимых отклонений.

Одновременное нарушение нескольких показателей считается критерием бактериального воспаления. Гарднерелла у мужчин обнаруживается на оболочках половых органов в течение пары дней после полового акта. Итоги тестов будут ошибкой в случае несоблюдения правил подготовки к забору.

Мазок – основополагающий способ лабораторного исследования на обнаружение воспалительных заболеваний урогенитальной системы. Такое микроскопическое изучение идентифицирует состав микрофлоры влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, оценить количество красных и белых кровяных телец.

Если гарднереллу обнаружили в мазках, не паникуйте, это норма. Единственное увеличение концентрации микроорганизмов не считается достоверным индикатором воспалительных процессов. Необходимо также выделить агенты, которые привели к нарушению микрофлоры.

О наличие гарднереллеза свидетельствуют такие проявления как специфическое зловоние выделений, наличие «ключевых» клеток, смещение рН влагалища в щелочную сторону, запах при проведении амино-теста, количественные изменения гарднереллы во флоре влагалища. У мужчин уретральный мазок и мазок-отпечаток с головки пениса показывает наличие маленьких палочек и «Clue клеток».

Существует 4 результата в зависимости от количества микроорганизмов:

Результат будет ложно положительным при загрязнении материала и после курса лечения. Среди возможных причин ложно отрицательных результатов выделяют нарушение техники забора материала, прием антимикробных препаратов, отсутствие возбудителя в биосубстрате при расположении процесса во внутренних отделах системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа).

Не рекомендуется удовлетвориться однократным анализом. Комбинация нескольких анализов многократно повышает достоверность результат.

Настоятельно рекомендуется делать мазок во время профилактических медицинских осмотров раз в полгода с целью оценки собственного здоровья и для исключения скрытого течения. Кроме того, не пренебрегайте диагностикой:

  • При обследовании перед беременностью;
  • При дискомфорте в половых органах;
  • При нежелательных выделениях;
  • При частых болях внизу живота;
  • При опасении ЗППП.

Профилактический мазок будет наиболее показательным на 3-6 день цикла. Накануне за 2 дня воздержитесь от половых контактов, не использовать местно препараты, способные повлиять на структуру биоценоза. Желательно, чтобы интервал между забором анализа и последним актом мочеиспускания составлял около 3 часов.

Процедура забора мазка совершенно безболезненная, проводится гинекологом с использованием одноразовых стерильных инструментов. Берется 3 образца: вагинальный, цервикальный и уретральный.

Посев на гарднереллу – это выращивание микроорганизмов инвитро на специальных питательных средах. Анализ изучает ответ возбудителя на спектр препаратов, равно как и итоговое число бактерий в мазке. Анализируя изменение титра гарднерелл, делают вывод о результатах лечения. Для исследования подойдут моча, мазки. Метод занимает длительной период времени от 2-8 недель.

Кроме изучения сдаваемых мазков под микроскопом и посева на специальные среды, применяются высокочувствительные тесты. Биоматериал больного исследуется инвитро на обнаружение генетического материала (ДНК) гарднереллы. В качестве субстрата для анализа используются кровь, сперма, соскобы урогенитального тракта и жидкость предстательной железы.

Заключается в выявлении антител к антигенам гарднереллы: класс G показывает ранее перенесенное или же хроническую форму заболевания, класс М доказывает недавнее инфицирование и острое течение процесса.

Чаще всего именно дисбаланс иммунно-эндокринной регуляции приводит к нарушениям микрофлоры влагалища. Здоровый способ жизни и бережное отношение к здоровью, полноценное и разнообразное питание, адекватное количество сна, регулярные медицинские осмотры – залог отсутствия любых заболеваний.

Придерживайтесь «половой» гигиены: пользуйтесь презервативами при случайных половых связях, но лучше сохраняйте верность одному партнеру, своевременно обращайтесь к врачам для диагностике и лечения патологий.

Читайте также:  Простата анализ какие надо сдать

источник

Для нормальной работы женского полового тракта требуется определенное соотношение микроорганизмов во влагалище.

В здоровом вагинальном содержимом преобладают лактобактерии.

Они создают нормальный фон биоценоза, при котором женская половая система функционирует адекватно.

Однако при снижении их количества, а также при ряде болезней влагалища и шейки матки, появляется условно-патогенная флора.

Лактобактерии при этом исчезают, что обуславливает развитие патологических процессов в половом тракте женщины.

Одним из микроорганизмов, который способен нарушить вагинальный биоценоз, является гарднерелла.

При их распространении появляются симптомы, которые приносят женщинам неприятный запах и дискомфорт.

Поэтому важно своевременно сдать анализы бактериального содержимого на гарднереллу.

Гарднерелла вагиналис – это условно-патогенная бактерия, которая в подавляющем большинстве случаев присутствует в нормальном биоценозе влагалища.

Она не вызывает никаких клинически значимых изменений, если ее размножение находится под контролем.

В норме лактобактерии доминируют во влагалище, но при снижении их количества растет микробное обсеменение гарднереллой.

Такое состояние может не вызывать никаких симптомов, поэтому единственным способом предотвратить развитие гарднереллеза является профилактическое исследование вагинального содержимого.

Показания к анализу на гарднереллу чрезвычайно многообразны.

Среди них можно выделить наиболее значимые, к которым следует отнести:

  • профилактическое исследование у всех женщин, имеющих половые контакты;
  • любые выделения из влагалища;
  • запах «рыбы» из половых путей с наличием отделяемого или без него;
  • обильные пенистые вагинальные выделения;
  • предшествующий прием антибиотиков (часто нарушает вагинальный биоценоз);
  • любые плановые операции, особенно на женской половой системе;
  • наличие зуда или раздражения вульвы;
  • нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт при сексуальных контактах;
  • выявленный дисбактериоз кишечника.

Для того чтобы сдать анализ на гарднереллу, может быть множество причин.

Показания определяет лечащий врач на основании наблюдения за женским организмом.

Однако даже без клинических проявлений чрезвычайно важно, чтобы вагинальная микрофлора была в норме.

Наличие гарднерелл сильно снижает кислотность влагалища.

Это увеличивает риск присоединения тяжелой кокковой флоры с развитием гнойных процессов.

Кроме того, ощелачивание вагинального содержимого предрасполагает к раковым заболеваниям. Поэтому анализ на гарднереллу вагиналис следует регулярно сдавать всем женщинам, которые ведут половую жизнь.

Существует несколько вариантов диагностики поражения гарднереллой.

Общепринятый подход состоит из сочетания нескольких исследований для получения более достоверного результата.

В клинической практике используются следующие способы диагностики, которые рассмотрены ниже.

  • Клинический метод. Основан на характерных симптомах гарднереллеза. Метод неточный, так как некоторые микроорганизмы могут симулировать клиническую картину обсеменения гарднереллой. Кроме того, многие случаи нарушения биоценоза влагалища протекают бессимптомно.
  • Исследование крови на антитела к гарднерелле. Довольно точный метод, но для формирования антител должно пройти достаточное количество времени. Поэтому его следует сочетать с анализом влагалищного содержимого.
  • Микроскопия мазка отделяемого из влагалища с оценкой по методу Нугента. Суть методики в определении типов бактерий, населяющих влагалище. По результатам микроскопии осуществляется подсчет микроорганизмов. Результат выдается в баллах. Чем выше это значение, тем ситуация критичнее.

  • Микроскопия вагинального мазка с исследованием по методу Хай-Эйсона. Более продвинутая методика, чем способ Нугента, так как выявляется различные морфотипы бактерий. Суть исследования такая же – осуществляется микроскопия мазка, а затем по шкале Хай-Эйсона оценивается результат. Метод часто используется в российских клиниках.
  • Анализ ПЦР на гарднереллу. Метод очень точный, основан на выявлении ДНК микроорганизма в мазке из влагалища. Существует две методики определения бактерии – качественный и количественный. В первом случае лаборатория подтверждает лишь сам факт обнаружения ДНК возбудителя. Однако даже при нормальном биоценозе микроорганизм может присутствовать. Поэтому необходимо сдавать именно количественный анализ на гарднереллу, чтобы точно знать, сколько конкретно копий бактерий находится в вагинальном содержимом.

Выбор метода диагностики существенно зависит от наличия клинических жалоб у женщины, а также от других особенностей.

Поэтому точно определить, какой именно анализ следует сдавать, может только опытный специалист.

Довольно сложно решить, к какому врачу обратиться для анализа на гарднереллу.

Обычно этим занимаются специалисты гинекологического и дерматовенерологического профиля.

Однако обращение к узкому доктору кожно-венерологического диспансера, обеспечит более точную диагностику из-за наличия опыта у лаборантов.

Поэтому с целью точной диагностики и назначения лечения предпочтительнее обращаться к дерматовенерологу.

Для исследования пригодны две биологические жидкости женского организма – это отделяемое из влагалища и кровь.

В первом случае из материала готовят мазок с соответствующей окраской, а во втором – ставят реакции с сывороткой.

Подготовка к обоим анализам неодинаковая.

Для получения достоверных результатов исследования важно придерживаться некоторых правил подготовки к анализу на гарднереллу.

К ним можно отнести следующие рекомендации перед сдачей мазка:

  • оптимальный временной промежуток – 5-15 день менструального цикла;
  • если имеется выраженная клиническая картина – исследование проводят в любой день в момент обращения;
  • после последнего сексуального контакта должно пройти не менее 24 часов, а лучше 2 суток;
  • плановый анализ не предусматривает прием антибиотиков – лучше прекратить их использование за 72 часа до взятия мазка;
  • утром в день исследования не следует проводить спринцевание;
  • после последнего мочеиспускания должно пройти не менее 2 часов;
  • не использовать местные никакие местные влагалищные препараты за 3 дня до исследования;
  • после интравагинального УЗИ должно пройти не меньше 24 часов;
  • если проводилась кольпоскопия, то анализ на гарднереллу у женщинлучше брать не ранее, чем через 3 дня после процедуры;
  • за 48 часов не употреблять алкоголь, если врачом не предписана провокационная проба.

Любые посторонние примеси, особенно кровь, мешают точной диагностике гарднереллеза.

Поэтому при наличии кровянистых выделений лучше дождаться их окончания, особенно при профилактическом исследовании мазка.

При наличии выраженной клинической симптоматики, которая приносит женщине дискомфорт, то исследование проводят немедленно в день обращения.

Так как необходимо сразу назначать лечебные мероприятия.

Для взятия мазка подходит область влагалища, вульва, шейка матки и уретра.

Обычно микроскопируют сразу несколько мазков из разных частей женского мочеполового тракта.

Исследование крови на антитела особой подготовки не требует.

Однако анализ лучше сдавать натощак в первой половине дня.

За 48 часов до исследования нельзя употреблять алкогольные напитки и желательно отказаться от острых блюд.

Методика забора крови не отличается от таковой при обычном биохимическом исследовании.

Сыворотка берется из периферической вены в области локтевого сгиба в количестве 5 мл.

Затем в специальной пробирке в этот же день доставляется в лабораторию.

В случаях транспортной задержки исследование будет неинформативно, поэтому лучше сдавать кровь на антитела к гарднерелле в клинике с наличием собственной лаборатории.

В мужском организме гарднереллы практически не задерживаются.

Обычно срок их существования в уретральном тракте не более 10 дней.

Клинических симптомов мужчины не испытывают, однако они могут стать источником заражения женщины.

Поэтому анализ на гарднереллу у мужчин тоже следует брать при наличии клинико-эпидемиологических показаний.

В качестве материала используется отделяемое уретрального тракта и кровь.

В последнем случае определяют антитела к бактерии, но они зачастую бывают отрицательными.

Так как микроорганизмы слишком мало времени паразитируют в мужской мочеполовой системе.

Поэтому анализ крови всегда следует сочетать с исследованием мазка.

Ниже рассмотрены основные правила подготовки и сбора материала.

  • Нельзя употреблять алкоголь за 38 часов до исследования.
  • Прием антибиотиков нужно отменить не менее чем за 10 дней до планового взятия мазка.
  • Последнее мочеиспускание должно осуществляться не позднее, чем за 3 часа до исследования.
  • Для сдачи анализа подходит любой день, если нет выделений из половых путей.
  • Забор мазка осуществляет врач с помощью специальной цитощетки. Материал берется из уретры мужчины, а также можно исследовать отделяемое головки полового члена и крайней плоти.
  • Мазок подвергают окраске и микроскопии, а также исследуют на ДНК к бактерии.

Требований к взятию материала у мужчин намного меньше, чем у женщин.

Это связано с особенностями физиологии мужского организма.

Для того чтобы узнать, как сдать мужчине анализ на гарднереллу, а также о необходимости исследования, следует обращаться к специалисту дерматологического профиля.

При наличии гарднереллеза у женщин проводить диагностику патологии у полового партнера весьма целесообразно.

Наибольшее значение в диагностике наличия условно-патогенного микроорганизма имеет исследование мазка.

Даже при обнаружении в крови антител к гарднерелле, это лишь означает, что имелся контакт с бактерией в прошлом.

Судить об активности воспалительного процесса по антителам в крови невозможно.

Результат анализа на гарднереллу принято оценивать по исследованию мазка.

Информацию получают по результатам микроскопии и выявления ДНК бактерии.

Микроскопия на гарднереллу – это важнейший способ узнать об активности размножения микроорганизма.

Существует два подхода к расшифровке анализа – по методу Нугента или по шкале Хай-Эйсона.

В обоих случаях по факту обнаружения патогенной микрофлоры под микроскопом присваиваются баллы, которые затем оцениваются по измерительной таблице.

Шкала Нугента используется реже.

Существует три градации, если анализ на гарднереллу положительный:

  • от 0 до 3 баллов – гарднерелла присутствует в нормальных концентрациях, биоценоз не требует коррекции;
  • от 4 до 6 баллов – положительный анализ сумеренной концентрацией микроба, требуется лечение или наблюдение в зависимости от клинической ситуации.
  • 7 и более баллов – выраженный гарднереллез, требующий антимикробной терапии.

В анализе также оценивают количество ключевых клеток.

Чем их больше, тем выраженее воспалительный процесс.

Однако ключевые клетки являются только маркером воспаления во влагалище, но не говорят непосредственно о наличии гарднерелл.

Расшифровка анализа на гарднереллу по шкале Хай-Эйсона несколько сложнее, но тот же принцип начисления баллов.

Ниже рассмотрены основные варианты ответов микроскопии мазка по этой методике.

  • 0 баллов. Гарднерелла вагиналис не выявлена. Этот анализ может быть ложноотрицательный, если женщина только что закончила курс антибактериальной терапии.
  • 1 балл. Нормальный биоценоз. Морфотипы лактобактерий доминируют, а гарднерелла представлена единичными особями.
  • 2 балла. Пограничная ситуация. Гарднерелл уже много, но представлены и лактобактерии, а также еще один вид условно-патогенной флоры – мобилинкусы.
  • 3 балла. Выраженный гарднереллез. Этих бактерий подавляющее количество, а лактобациллы представлены в единичном виде. Требуется медикаментозная коррекция.
  • 4 балла. Выраженное воспаление в вагинальном содержимом. Флора представлена гарднереллами, мобилинкусами и опасными гноеродными бактериями. Лактобациллы не определяются. Втаком анализе не просто обнаружена гарднерелла, а имеется тяжелое воспаление, которое нужно лечить немедленно.

В практической работе клиник в России по шкале Хай-Эйсона вместо баллов зачастую пишут словосочетание «тип биоценоза» и оценивают его по тому же принципу от 0 до 4.

Кроме микроскопии, в анализе мазка можно обнаружить ДНК гарднереллы.

Такой результат получают методом полимеразно-цепной реакции.

Разные лаборатории выдают ответ неодинаково.

Если не указано точное количество микроорганизмов, то сам факт обнаружения ДНК не говорит о серьезности проблемы.

Важно получить результат с точной концентрацией бактерий во влагалищном содержимом.

Это количественный анализ на определение ДНК гарднерелл.

Имеет значение количество копий микроорганизма более 100 тысяч в образце материала.

Если их меньше, то ситуация не считается патологической.

В случае отрицательного результата, когда ДНК не определяется, то требуется повторить исследование при наличии клинических проявлений.

Либо выполняется посев гарднерелл на питательную среду.

Только при отсутствии роста можно говорить о том, что микроорганизмы не паразитируют в полом тракте.

Даже самая точная лаборатория не всегда способна дать идеальный результат анализа.

Ложноположительные пробы возникают чаще по вине пациентов, которые неправильно выполняют подготовку к обследованию, но бывают и иные причины.

Ниже рассмотрены основные факторы, которые влияют на неверных данных исследования.

  • Нарушена подготовка к исследованию. Часто касается женщин. При взятии мазка в ситуации, когда после полового сношения прошло менее 5 часов, возможно получение гарднерелл партнера.
  • Проведено спринцевание. Получается ложноотрицательныйрезультат, так как бактерии оказываются смыты механическим путем.
  • Анализ на фоне антибиотиков. Дает неверные ложноотрицательные результаты.
  • Использование вагинальных свечей перед взятием мазка. Уменьшает концентрацию микроорганизмов, а при наличии в суппозиториях антисептика – смазывает картину исследования.
  • Наличие примесей крови во влагалищном содержимом. Требуется повторение исследования, так как тип биоценоза будет определен неверно.

Ложноотрицательные результаты можно получить и при исследовании методом ПЦР.

Если гарднереллы не обнаружены, то их количество может быть меньше чувствительности реактива.

Для уточнения диагноза, если имеются выделения из половых путей, требуется посев на питательные среды.

В случае обнаружения большого количества гарднерелл с нарушением биоценоза обычно назначается терапия.

Контрольный анализ после лечения необходимо сдавать обязательно, чтобы проверить эффективность антибактериальных препаратов.

Обычно проверка осуществляется через 1 месяц после окончания курса антимикробной терапии.

Если требуется предварительная провокация, то врач сообщит о том, как ее проводить до сдачи повторного мазка.

Анализ после лечения гарднереллы покажет необходимость повторных курсов терапии.

Таким образом, анализ на определение гарднереллы – это важнейший тест на наличие опасных микроорганизмов в вагинальном содержимом.

Его выполнение позволит выявить и вовремя нормализовать биоценоз влагалища, что может предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Лучше всего сдавать анализ на гарднереллу в профильной клинике – кожно-венерологическом диспансере.

Там врачи имеют огромный опыт выявления патологии, что позволит не только обнаружить, но и полностью устранить бактерию.

В острых ситуациях в КВД анализ выполняется в день обращения женщины.

Наблюдение за пациенткой опытными квалифицированными докторами, проведение лечения, а также своевременный контроль – все преимущества обращения в кожно-венерологический диспансер.

Каждой женщине желательно сдавать анализ на гарднереллу хотя бы 1 раз в год даже без наличия клинических симптомов.

Для сдачи анализа на гарднереллу обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник