Сегодня каждый из нас может пойти в лабораторию и сдать кровь, чтобы посмотреть, нет ли каких-то серьезных отклонений в здоровье, и если таковые имеются, вовремя взяться за лечение. Если после получения результатов анализа обнаруживается, что все показатели более или менее в норме, но повышен АСТ в крови, то сразу же возникают вопросы: насколько это опасно, что обозначают три заглавные таинственные буквы и много других попутных вопросов. Наша статья поможет получить на них ответы.
Аспартатаминотрансфераза, или сокращенно АСТ, — таково название фермента, входящего в состав абсолютно всех клеточных структур нашего организма. Но самое большее количество аспартатаминотрансферазы находится в миокарде и скелетных мышцах, затем в клетках печени, в нервной ткани, в почках. Если организм в норме, то и показатели активности АСТ в крови достаточно низкие.
Но при повреждении различных органов или систем организма фермент начинает высвобождаться и поступать в кровяное русло. Таким образом, при биохимическом анализе становится видно, что повышен АСТ в крови — это дает повод врачу заподозрить начало разрушительных процессов в клетках. Фермент аспартатаминотрансфераза необходим для правильной работы клеток. Он выполняет транспортные функции, осуществляя доставку групп атомов к различным аминокислотам.
Нормальные показатели при оптическом методе определения (в МЕ) выглядят так:
- у женщин — до 35 МЕ;
- у мужчин — до 41 МЕ;
- у детей — до 50 МЕ.
Реакция Райтмана-Френкеля (мкомоль/ч/мл):
- у женщин — до 0,35;
- у мужчин — до 0,45;
- у детей — до 0,5.
Если биохимия крови показала АСТ, не превышающую указанные величины, — это свидетельствует, что ферментные системы сердца, печени, почек функционируют нормально, и клеточный состав органов не поврежден. При имеющихся отклонениях в анализах и обнаружении, что повышено АСТ в крови, должны быть проверены и другие специфические маркеры (тропонины, креатинфосфокиназа, АЛТ и т. д.).
Надо сказать, что разные лаборатории могут применять различные реактивы и способы исследования. Поэтому результаты, полученные в разных местах, могут незначительно отличаться друг от друга.
Если уровень фермента в крови повышен, то это может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания из следующего списка:
- инфаркт миокарда — это одна из самых частых причин слишком высокого уровня АСТ, и чем обширнее площадь повреждения миокарда, тем выше концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови;
- открытая либо закрытая травма сердца;
- ревмокардит;
- стенокардия;
- аутоиммунный либо инфекционный миокардит;
- рак желчных протоков;
- рак печени;
- поражение печени метастазами;
- холестаз;
- гепатоз алкогольный;
- гепатоз жировой;
- вирусные гепатиты;
- поражения печени токсические;
- сердечная недостаточность;
- обширные разрушения мышечных тканей (краш-синдром, миозит генерализованный, миодистрофия);
- панкреатит острый.
Также если повышен АСТ в крови, это может наблюдаться при травмировании скелетных мышц, при мощной алкогольной интоксикации, ожогах, тепловом ударе, эмболах в сосудах и при отравлении ядовитыми грибами.
Незначительное поднятие уровня АСТ бывает при сильных физических нагрузках и во время приема некоторых фармакологических препаратов (успокоительных средств, антибиотиков и т. д.).
В том случае, если АСТ в крови повышен незначительно (примерно в 5 раз), то возможно, это обусловлено жировым гепатозом, приемом некоторых лекарственных средств (барбитуратов, статинов, антибиотиков, наркотиков, препаратов химиотерапии и проч.).
Умеренное, среднее повышение фермента (до десяти раз выше нормы) может быть вызвано хроническими заболеваниями печени, циррозом, инфарктом миокарда, миокардиострофией, процессами, протекающими с повреждениями клеток почек и легких, мононуклеозом, раком.
Если сильно повышено АСТ в крови (в 10 раз и более того) — это говорит врачу, что у пациента может быть гепатит вирусный в острой стадии, токсическое поражение печеночных структур, медикаментозный гепатит (острый), а также это может свидетельствовать о протекании в организме процессов, сопровождающихся некрозом тканей (например, при опухолях).
В начале болезни, в ее острой стадии, когда процесс разрушения тканей идет быстрее всего, наблюдается наиболее высокий уровень аспартатаминотрансферазы. Снижение АСТ в сыворотке крови означает начало восстановительных процессов в клетках органов и выздоровление пациента. Незначительные превышения нормы не являются признаком разрушения в тканях.
Иногда врач, видя, что АСТ в крови повышен, но не находя у пациента никаких видимых признаков болезни, рекомендует ему сдать кровь повторно, и этот дополнительный анализ показывает нормальный уровень фермента. При подробном расспросе выясняется, что пациент накануне первой сдачи крови принимал лекарства, которые и повлияли на корректность показателей. Чтобы избежать таких ситуаций, надо знать, что может исказить результат:
- Прием некоторых фармсредств. Важно поставить врача в известность обо всех принимаемых препаратах. Доктор может запретить прием некоторых медикаментов за несколько дней до сдачи крови.
- Употребление растительных средств: эхинацеи или валерианы.
- Поступление в организм больших доз витамина А.
- Беременность.
- Выраженная аллергия.
- Катетеризация или недавно проведенная операция на сердце.
Если АСТ в крови повышена, причины могут быть разными, иногда даже неожиданными. Чтобы потом не переживать понапрасну из-за некорректных результатов, не рекомендуется в течение нескольких часов сдавать кровь на исследование после прохождения следующих процедур:
- флюорографии;
- ректального обследования;
- УЗИ;
- физиопроцедур;
- рентгенографии.
Анализ крови, повышен уровень фермента или нет, делается в такой последовательности: для определения содержания аспартатаминотрансферазы в крови необходимо биохимическое исследование. Забор материала производится из вены только в утреннее время и только на голодный желудок.
Сначала медсестра на руку выше локтя накладывает жгут, затем в вену вводится игла и забирается примерно 15-20 мл крови. Жгут после этого снимают и к месту укола прикладывают ватный тампон. Пациенту велят согнуть руку в локте и крепко зажать место укола, чтобы остановить кровь. Можно посидеть несколько минут, а затем идти домой.
А в забранной крови при помощи центрифуги отделяется плазма, производятся необходимые хим. реакции и определяется активность АСТ. Результаты обычно бывают готовы уже на следующий день. Самостоятельной расшифровкой выданных на руки результатов лучше не заниматься, это должен делать врач.
Важно понимать, что если был произведен анализ и подтвердилось, что сильно повышен АСТ в крови, то это не могло произойти просто так, само по себе. Это бывает связано с наличием какой-либо патологии в организме, с разрушением структур печени, сердечной мышцы или других тканей. А это означает, что понизить АСТ без лечения болезни, вызвавшей скачок концентрации фермента, невозможно.
Поэтому основной задачей лечащего врача будет найти, в случае когда АСТ в крови повышена, причины этого. То есть на первый план выходит проведение скорейшей диагностики, а затем уже назначение лечения. После устранения заболевания понизится и уровень аспартатаминотрансферазы.
Чтобы результаты анализов были более достоверными, сдавать кровь необходимо натощак. Причем должно пройти после последней трапезы не менее 8 часов. Очень важно за сутки до похода в лабораторию отказаться от алкоголя, от жирного и жареного, а также избегать как физических, так и эмоциональных или умственных перегрузок. С утра перед анализом можно пить лишь чистую воду, но ни в коем случае не употреблять кофе, соки или чаи — это может негативно повлиять на анализ крови.
АСТ повышены или нет, выясняют не ранее, чем через семь дней после направления на анализ, для того чтобы было время на подготовку. За одну, а лучше за две недели до исследования специалисты строго рекомендуют отказаться от приема лекарств. В том случае, если выполнить данное требование не представляется возможным, обязательно надо известить об этом своего врача, чтобы он при расшифровке данных анализа сделал необходимые поправки либо назначил процедуру на другой день. Если имеется аллергия или беременность, то об этом тоже надо сообщить доктору.
Описанный анализ назначается при определенных заболеваниях:
- Острые или хронические болезни сердца.
- Все болезни печени.
- Заболевания системы кровообращения.
- Инфекции.
- Почечная недостаточность.
- Аутоиммунные заболевания.
- Энцефалопатия непонятной этиологии.
- Нарушения билирубинового обмена и разные виды желтух.
- Патологии гнойно-септические.
- Панкреатит хронический.
- Желчнокаменная болезнь и нарушение оттока желчи.
- Злокачественные опухоли.
- Эндокринные заболевания.
- Кожные заболевания, вызванные аллергией.
- Подготовка к серьезному оперативному вмешательству.
- Травмы грудной клетки или живота.
Кроме того, его назначают для оценки динамики в лечении сердечных и печеночных патологий и во время приема антибиотиков (длительном), разных токсических средств, а также химиопрепаратов.
Что такое повышенное АСТ в крови, причины этого явления мы выяснили. Теперь поговорим о не менее важном показателе. Обычно, назначая биохимический анализ крови, врач хочет посмотреть не только уровень АСТ, но и содержание другого фермента — АЛТ.
Это аланинаминотрансфераза, которая, так же как и АСТ, присутствует в клетках всех органов, но самое большее ее количество находится в печени и почках. Когда в печени возникают проблемы, то АЛТ попадает в кровоток. Его повышение позволяет диагностировать серьезные заболевания печени еще до появления желтухи — характерного симптома различных гепатитов. Поэтому повышенное содержание АЛТ в крови медиками трактуется как указание на повреждение названного органа.
Если человек сдал на биохимический анализ кровь, АСТ и АЛТ повышены, то это может означать, что в организме происходят серьезные разрушительные процессы. Напомним, что оба фермента попадают в кровь в повышенных количествах, только если имеется разрушение клеточных структур. Это не обязательно говорит о наличии заболевания. Правильные выводы может сделать только доктор, после дополнительных диагностических процедур. Паниковать не нужно, но и затягивать с визитом к врачу тоже не стоит.
Повышенное АЛТ и АСТ в крови еще не является приговором, даже если эти показатели намного превосходят норму. Главное — это своевременно поставленный диагноз и лечение под руководством опытного специалиста. Мы желаем всем хороших анализов и здоровья!
источник
АСТ повышен в крови: более 8 причин, что это значит, норма, лечение, как понизить у ребенка, взрослого, при беременности (препараты и диета)
Повышение показателя АСТ означает разрушение тканей, богатых этим энзимом (ферментом). Максимальные его количества сосредоточены в сердечной и скелетной мускулатуре, печени, поэтому врачи подозревают повреждение именно этих органов.
АСТ — аспартатаминотрансфераза, относится к трансаминазам. Это внутриклеточное соединение. В крови оно может находиться в незначительном количестве. Уровень определяется при биохимическом анализе.
Аспартатаминотрансфераза — это переносчик аминокислот, которые образуются после разрушения белков. Благодаря им расщепленные протеины могут использоваться для потребностей организма. Трансаминазы задействованы в процессе глюконеогенеза — синтеза основного источника энергии в «тяжелые времена» (при голодании, физических нагрузках, истощении). Потребность в образовании глюкозы из альтернативных источников (белков и жиров) возникает также при некоторых эндокринных расстройствах.
АСТ присутствует во всех клетках организма. Наибольшие количества обнаруживаются в сердечной мышце, несколько меньшие концентрации сосредоточены в печени, скелетной мускулатуре. Также АСТ определяется в почках, поджелудочной железе, селезенке, головном мозге. Фермент присутствует даже в кровяных тельцах — эритроцитах, в минимальных дозах циркулирует в плазме крови.
Активность АСТ повышается, если энзим попадает в кровяное русло из разрушенных тканей. Источником вещества могут выступать клетки, в которых велика его концентрация, то есть, повышение уровня АЛТ всегда говорит о разрушении определенных органов.
Фермент считается маркером поражений печени и миокарда (изменения в этих органах сказываются на результатах биохимии прежде всего) . Однако врачи считают, что энзим можно считать индикатором некротических процессов в целом. Исследование крови на АСТ назначают для:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- диагностики печеночных патологий;
- аутоиммунных процессов;
- эндокринных заболеваний;
- инфекций;
- онкопатологий;
- обнаружения гнойно-септических изменений;
- контроля развития энцефалопатии;
- оценки тяжести травм грудной клетки и живота;
- мониторинга течения ЖКБ;
- подготовки к хирургическому вмешательству;
- контроля хронических и острых патологий сердца и других внутренних органов.
АСТ регулярно проверяют, если пациент проходит лечение препаратами с гепатотоксическими свойствами. С помощью показателя можно скорректировать дозу до минимально-эффективной, предотвратив проявления тяжелых побочных эффектов.
Биохимию крови назначают пациентам, у которых есть неспецифические симптомы заболевания, чтобы определить локализацию патологического процесса и исключить повреждение жизненно важных органов.
Тревожными сигналами от организма можно считать быструю утомляемость, слабость, сонливость, резкое изменение массы тела, тупые боли в области живота, нарушения пищеварения, периодические расстройства стула, тошноту, рвоту. Прямым показанием для изучения работы печени считаются признаки желтухи:
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
- иктеричность склер;
- пожелтение кожи и слизистых;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала;
- боли в правом подреберье;
- ощущение горечи во рту;
- частая отрыжка воздухом;
- вздутие;
- запоры или поносы.
Лицами из группы риска, у которых вероятно повреждение печени, считаются любители алкогольной продукции, пациенты, перенесшие инфекционный гепатит или контактировавшие с больными, принимающие потенциально опасные медикаменты, с ожирением, сахарным диабетом.
Уровень АСТ определяют при биохимическом анализе крови. Параллельно устанавливают содержание других важнейших веществ (ферментов, пигментов, витамин). В протоколе исследования аспартатаминотрансферазу могут указывать сокращенно, латинскими буквами (AST). Важно рассматривать уровень фермента в комплексе с другими значениями.
Таблица — Нормы ферментов в биохимии крови
Показатель, единицы измерения
Показатель АСТ имеет разные нормы, которые зависят от пола и возраста. Мужские референтные значения несколько выше женских, что связано с естественными различиями в скорости метаболизма и количестве мышечной массы. Значения для детей выше, что объясняется ускоренным ростом скелетных мышц.
Таблица — Нормы АСТ для взрослых и детей
p, blockquote 16,0,0,0,0 —>
| Категория населения | Физиологические показатели, Ед/л |
| Новорожденные | 25–75 |
| До 5 дней жизни | До 97 |
| От 2 месяцев до года | До 82 |
| 1–4 | 45-50 |
| 5–8 | До 48 |
| 9–14 | До 45 |
| 15–18 | До 38 |
| Взрослые мужчины | До 41 |
| Взрослые женщины | До 31 |
При беременности женский организм претерпевает множество изменений. Уровень АСТ может изменяться как в меньшую, так и в большую сторону. Умеренные отклонения не считаются признаком патологии, однако требуют постоянного контроля.
Увеличение концентрации фермента говорит о разрушении клеток внутри организма. При повреждении мембран энзим выходит в кровеносное русло, а его концентрация нарастает по мере прогрессирования патологического очага. Скопление АСТ в сыворотке крови может означать:
p, blockquote 18,0,0,0,0 —>
- травмирование тканей;
- разрушение клеток под действием опухоли;
- развитие некротического процесса при нарушениях кровообращения;
- уменьшение мышечной массы;
- ослабление мускулатуры;
- нарушение трофики некоторых внутренних органов.
Серьезность ситуации врач оценивает по степени увеличения показателя аспартатаминотрансферазы. Если показатель возрастает менее, чем в 5 раз, допускают наличие воспаления. Повышение до 10 раз считается умеренным, может свидетельствовать о дистрофии, начале некротических процессов. Если АСТ увеличен более, чем в 10 раз, говорят о серьезных изменениях внутри организма, обширном повреждении клеток.
Аспартатаминотрасминаза считается маркером состояния сердечной мышцы, поскольку здесь ее количество наиболее значительное. Это объясняется необходимостью поддержания правильного метаболизма миокарда и активизации его в экстренных условиях.
Серьезное повышение концентрации фермента наблюдается при инфаркте миокарда (до 20 и более раз). Биохимия крови выступает единственным методом, с помощью которого можно диагностировать это угрожающее жизни состояние на ранних этапах развития, еще до появления характерных признаков на электрокардиограмме.
Показатель быстро растет на протяжении 6–8 часов после появления очагов некроза, достигает пика на первые сутки. По степени его увеличения можно оценить распространенность повреждения органа. На 3–4 день должна возникнуть тенденция к его снижению, если этого не происходит, врачи подозревают прогрессирование некроза (что утяжеляет прогноз для больного). Значительное изменение концентрации АСТ выявляют у 98% пациентов с инфарктом, а также в предынфарктном состоянии .
Изменение уровня АСТ происходит и при других сердечных патологиях:
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
- при коронарной недостаточности;
- приступах стенокардии;
- тахиаритмии;
- миокардите;
- ревмокардите;
- кардиомиодистрофии;
- в послеоперационный период.
Увеличение концентрации фермента наблюдается при остром и хроническом панкреатите, инфаркте внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, брыжейки), тромбозе легочной артерии. Умеренное увеличение АСТ наблюдается при поражениях мышц травматического и аутоиммунного характера (дерматомиозит, локальные лучевые травмы, ожоги, дистрофия), инфекционном мононуклеозе. Существенные нарушения при биохимическом анализе крови обнаруживаются при гемолитическом синдроме.
Увеличение аспартатаминотрансферазы у ребенка в 2 раза может говорить об инфекционно-воспалительном заболевании бактериальной или вирусной природы (в таком случае повышены АСТ и лимфоциты). Умеренное увеличение уровня фермента у беременной бывает вариантом нормы, однако при возрастании значения в 4 раза сверх нормы необходимо обследование на предмет печеночных патологий. После родов показатель возрастает из-за травм и сильного напряжения.
При повреждении внутренних органов в большинстве случаев отмечают отклонения аспартат- и аланинаминотрансферазы одновременно (см. подробнее статью « АЛТ повышен » ) . Если первый фермент прямо указывает на повреждение сердечной и других мышц, то второй высвобождается в больших количествах при поражениях печени. Оба показателя повышаются при:
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- хроническом и остром гепатите (вирусном С, D, Е, А, медикаментозном, интоксикационном, аутоиммунном, аллергическом, алкогольном и прочих);
- паразитарном поражении железы;
- жировой дистрофии печени (стеатогепатозе);
- циррозе (до терминальной стадии);
- первичных злокачественных опухолях и метастазировании в печень;
- обтурации желчных путей;
- воспалении желчных протоков;
- алкогольном отравлении;
- после операций;
- при закрытых травмах печени.
Чтобы точно установить локализацию патологического очага, показатели АСТ и АЛТ сравнивают . Их соотношение называется коэффициентом де Ритиса . В норме он равен 1,33. Допустимым отклонением считается промежуток 0,9–1,7 (при условии, что остальные показатели биохимии удовлетворительны). По значению коэффициента можно установить локализацию патологии:
p, blockquote 28,1,0,0,0 —>
- более 2 — поражения сердца, повреждение печени алкоголем;
- менее 1 — заболевания печени;
- около 1 — воспалительное поражение железы;
- от 1 до 2 — цирроз.
Такое распределение весьма условно. Точно определить диагноз может врач, ориентируясь на другие результаты анализа и данные, полученные при сборе анамнеза, проведении диагностических процедур.
Биохимический анализ крови — очень информативное лабораторное исследование. Для врача важны все показатели и каждый из них несет сведения. Изучив результаты в комплексе, специалист может с большей вероятностью поставить предварительный диагноз и подобрать правильные процедуры для дообследования. Вместе с трансаминазами доктор будет изучать уровень других ферментов и веществ в организме.
Увеличение КФК (креатинфосфокиназы) вместе с АСТ может указывать на алкогольную интоксикацию, миокардиодистрофию, запущенные онкологические опухоли, которые провоцируют распад тканей. Повышение АСТ и мочевины сопровождает печеночную недостаточность. Умеренное увеличение уровня фермента с высоким уровнем креатинина, говорит о поражении почек. Повышение лактатдегидрогеназы ЛДГ и АСТ считаются маркерами тканевой деструкции. Они важны для диагностики мышечной дистрофии, гемолитических процессов, онкопатологий печени, инфаркта легкого.
Чтобы дифференцировать печеночные заболевания, изучают сразу несколько важных показателей: АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу и ГГТ (гамма-глутамилтрансминазу). По их значениям можно оценить состояние желчных путей. При холецистите и холангите ГГТ повышается раньше других ферментов. Существуют некоторые принципы трактовки анализа, чтобы предположить заболевание:
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
- ГГТ выше 100, ЩФ менее 200, АЛТ ниже 80. Подобные отклонения наблюдаются при алкогольном и наркотическом поражении печени, сахарном диабете, у пациентов с ожирением, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, при значительном повышении уровня триглицеридов в крови.
- ГГТ выше 100, ЩФ выше 200, АЛТ ниже 80. Такие показатели указывают на застойные процессы в желчных путях, наблюдаются при холестазе, спровоцированном циррозом.
- ГГТ около 100, ЩФ менее 200, АЛТ ниже 80. Подобные значения часто обнаруживаются при острых гепатитах (алкогольном, токсическом, аллергическом, аутоиммунном, вирусном), а также при стеатозе (жировом перерождении печени).
- ГГТ около 100, ЩФ выше 200, АЛТ выше 80. Возможно прогрессирование цирроза, новообразования в печени, хроническое течение гепатита с выраженными дистрофическими процессами.
Неудовлетворительные результаты лабораторных анализов не являются самостоятельным заболеванием или симптомом какого-то определенного патологического состояния. Отклонение от нормы любого фермента может сопровождать целый ряд болезней.
Цель исследования — максимально сократить круг поисков, чтобы врач мог в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз. Поскольку повышение концентрации АСТ в крови часто сопровождает серьезные патологии (инфаркт, панкреатит, вирусные гепатиты и гепатозы), самодиагностика недопустима. Любые отклонения в анализе должен оценить специалист.
Врач рассмотрит бланк исследования, опросит больного. Сначала доктор проверит, были ли причины для временного повышения показателя, не связанные с болезнью. Таковыми выступают:
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
- чрезмерные физические нагрузки;
- любые травмы (ушибы, ожоги, перегрев, переохлаждение, интенсивный физический труд);
- употребление жирной пищи;
- прием медикаментов;
- лечение внутримышечными инъекциями;
- отравление (химикатами, грибами либо пищей);
- острые инфекционные заболевания.
Чтобы проконтролировать динамику и окончательно установить факт превышения нормы АСТ, больному придется сдать биохимию повторно, потребуются также некоторые дополнительные процедуры:
Дальнейший ход диагностики полностью зависит от полученных результатов. Для оценки состояния внутренних органов чаще всего используют визуализационные методы — УЗИ, КТ, МРТ. Только после постановки окончательного диагноза можно приступать к лечению.
Терапия должна быть направленной на основную патологию. В большинстве случаев умеренное повышение показателей АСТ сопровождает заболевания печени. Кроме патогенетического лечения, в данном случае назначают гепатопротекторы. Эти средства улучшают метаболизм в гепатоцитах (клетках печени), нормализуют образование желчи, оптимизируют ее свойства, запускают процесс восстановления поврежденных клеток.
Таблица — Основные гепатопротекторы
p, blockquote 40,0,0,0,0 —>
| Название препарата и состав | Способ применения |
| Гептрал (адеметионин) | 1‒2 таблетки в сутки, в перерывах между едой, от 2 недель |
| Фосфоглив (фосфолипиды, глицирризинат натрия) | 2 капсулы 3 р/д во время еды, от 3 до 6 месяцев |
| Энерлив (соевые фосфолипиды) | 1 капсула трижды в сутки, от 3 месяцев |
| Хофитол (экстракт артишока) | 1‒2 таблетки 3 раза в день, не менее 2 недель |
| Урсосан (урсодезоксихолевая кислота) | 2‒3 капсулы вечером, перед сном, от 3 месяцев |
| Карсил (экстракт расторопши пятнистой) | 1‒2 таблетки трижды в день, за полчаса до еды, 3 месяца |
Нужно учитывать, что перечисленные выше препараты используются в составе комплексной терапии. Поэтому сначала необходимо установить, почему происходит повреждение печени (действие эндо- или экзогенных токсинов, аллергенов, метаболические расстройства, вирусы, паразиты), устранить причины и параллельно восстанавливать функциональную активность железы.
Медикаментозного лечения часто оказывается недостаточно. Всем пациентам с заболеваниями гепатобилиарного тракта назначают диету Певзнера 5. Общие принципы сводятся к:
p, blockquote 42,0,0,1,0 —>
- соблюдению питьевого режима;
- исключению «вредных» для печени продуктов (жирное, жареное, мучное, сладости, консерванты и вкусовые добавки);
- полному отказу от алкоголя;
- дробному питанию небольшими порциями;
- составлении меню на основе овощей, цельнозерновых каш, легкоусвояемых белков, липотропных продуктов (растительные жиры, кисломолочные продукты, фрукты).
Диета при повышении АСТ исключает употребление фастфуда, колбасных, кондитерских изделий, поскольку эти продукты создают нагрузку на печень и могут повышать АСТ. Также она подразумевает уменьшение доли жиров животного происхождения в пользу растительных (желательно холодного отжима).
Народная медицина при печеночных заболеваниях рекомендует употреблять отвар овса, настой кукурузных рылец, чаги, лопуха, одуванчика. Однако нужно понимать, что высокий уровень АСТ может быть сигналом о серьезной болезни, и принимать решение о том, что пропить для его нормализации, лучше совместно с врачом.
Вопрос: От каких лекарств может повышаться показатель? Принимаю Плавикс, влияет ли он?
Ответ: Уровень АСТ могут повышать средства из группы барбитуратов, седативных, транквилизаторов, некоторые антибиотики (пенициллины, Гентамицин, Рифампицин), противоопухолевые медикаменты. Все они относятся к разряду гепатотоксических и могут спровоцировать медикаментозный гепатит. Статины (и Плавикс также) можно включить в этот перечень. При длительном приеме они существенно изменяют показатели печеночных проб. Значительные отклонения (в 4 раза и более) возможны после химиотерапии, употребления мощных противовирусных препаратов.
Вопрос: После того как начал пить Гептрал (гепатит от лекарств) уровень АСТ и АЛТ стали еще выше. Может ли быть такое, ведь эти препараты должны их снизить? Может врач неправильно назначил лекарство?
Ответ: Гептрал — один из лучших современных гепатопротекторов с доказанной эффективностью. Это средство может применяться при комплексном лечении почти всех заболеваний печени. На первых порах употребления препарата печеночные ферменты действительно могут повыситься, что связано с усилением метаболических процессов. Зачастую это временное явление, которое не требует отмены средства. Ориентироваться следует на самочувствие пациента и степень отклонений результатов анализа. Вопрос прекращения терапии или замены медикамента следует обсуждать с лечащим врачом.
Вопрос: О чем говорит изолированное повышение аспартатаминотрансферазы у грудничка?
Ответ: Причин может быть множество. У новорожденных высокий АСТ выступает вариантом нормы, что связано с усиленным распадом фетального гемоглобина и активным развитием всех органов и систем. Если отклонения возникли несколько позже, например, при введении прикорма, причиной может быть аллергия на продукты, глютеновая непереносимость. Спровоцировать такую ситуацию может гемолитическая анемия. Выяснять все подробности нужно совместно с педиатром.
Вопрос: Может ли спортивная тренировка повысить уровень аспартатаминотрансферазы?
Ответ: АСТ растет после значительных нагрузок, поскольку при них активно задействуются мышцы, где концентрация фермента высока. После интенсивной тренировки (например, силовой), когда мускулатура не только претерпела нагрузку, но даже могла быть повреждена, АСТ способен вырасти многократно.
Вопрос: Как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови, чтобы исключить ложное повышение АСТ?
Ответ: Нужно за неделю до посещения лаборатории прекратить принимать любые лекарства. За 3 дня важно исключить употребление алкоголя, отказаться от продуктов, способных повысить АСТ (жирное, копчености, маринады, фастфуд, чипсы, сухарики). Накануне сдачи анализа нужно поужинать не позднее 20-00, до сдачи анализа разрешается пить только чистую воду. Важно ограничить себя от стрессов, умственного перенапряжения, сильных физических нагрузок.
Биохимическое исследование крови помогает косвенным образом судить о функции и состоянии внутренних органов. Один из показателей — АСТ (аспартатаминотрансфераза). Основные сведения о нем:
p, blockquote 56,0,0,0,0 —>
- АСТ у женщин должен быть до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л.
- Это внутриклеточный фермент, который принимает участие в энергетическом обмене.
- Много АСТ содержится в сердечной и скелетных мышцах, печени, в меньших количествах в поджелудочной, почках, головном мозге. Увеличение концентрации АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов.
- Даже небольшое отклонение от нормы может указывать на начало серьезного патологического процесса, а потому требует внимания.
- Лечить нужно не повышенный АСТ, а состояние, которое привело к изменению показателя.
p, blockquote 57,0,0,0,1 —>
Вместе с АСТ всегда исследуется уровень другого фермента — АЛТ (аланинаминотрансферазы). Повышение его значений свидетельствуют о патологиях печени, кардиологических заболеваниях, поражениях поджелудочной железы. Более подробно о норме и отклонениях АЛТ, методах коррекции уровня фермента читайте в статье: «АЛТ повышен: причины и лечение. Как вернуть показатели в норму».
источник
Лабораторные исследования прочно укрепились в современной диагностике – при обращении в медицинское учреждение в большинстве случаев назначается тот или иной анализ.
Важным показателем состояния печени и сердца является содержание в крови таких ферментов, как аланинаминотрасфераза и аспартатаминотрансфераза. Сокращенно – АлАТ (АЛТ) и АсАТ (АСТ) соответственно.
АЛТ и АСТ участвуют в процессе переноса аминогрупп и содержатся в норме в тканях внутренних органов и скелетных мышц. В крови их концентрация должна быть невелика, значительное превышение нормальных величин прямо указывает на патологические процессы в организме.
Фермент АЛТ содержится во многих тканях, но диагностическое значение имеет, в первую очередь, при болезнях печени и желчных путей. Меньшее ее количество обнаружено в сердце, почках и поджелудочной железе.
АсАТ же наиболее часто используется при дифференциальной диагностике инфаркта миокарда (сердечной мышцы). Отслеживая показатель в динамике, можно следить за эффективностью проводимой терапии. Фермент содержится в клетках органов и выходит в сыворотку крови при их повреждении, некротических процессах. Соответственно, если лечение благоприятно влияет на состояние органа, анализ должен демонстрировать снижение показателя.
Важно знать, что нормы трансаминаз для людей разного возраста и пола несколько разнятся, также диапазон допустимых значений зависит от реактивов в лаборатории.
Таблица нормы показателей АЛТ и АСТ:
| Категория населения | АЛТ (ед/л) | АСТ (ед/л) |
| Дети: Для максимально точной расшифровки результатов, выявления причины повышенных показателей трансаминаз и методов лечения следует обратиться к соответствующему специалисту. Исследование на содержание АлАТ и АсАТ нередко проводится в рамках анализов для диагностики общего состояния организма. Оно проводится в биохимической лаборатории, где для исследования берется сыворотка крови. Анализ относится к методам ранней диагностики, так как о проблемах в печени и сердце он может сигнализировать еще до начала развернутых клинических признаков. Причинами повышения АЛТ в крови могут быть следующие заболевания:
Патологии при повышенном уровне в сыворотке АЛТ:
Точно определить, какой именно орган подвержен значительным изменениям, можно с помощью всесторонней диагностики: наблюдения клинической картины, инструментальных методов и лабораторных анализов. Существуют и иные, не связанные с заболеваниями, причины повышения концентрации в сыворотке крови АЛТ и АСТ:
К повышению показателей могут привести и такие причины, как отравление свинцом и проведение химиотерапии. Причем в последнем случае уровень ферментов остается увеличенным еще несколько месяцев после окончания курса. Отдельно стоит сказать о причинах повышения трансаминаз в крови у беременных. Во время первого триместра беременности допустимым является небольшое отклонение АлАТ от нормы в большую сторону, в то время как содержание АсАТ должно оставаться в пределах обычных значений. Далее концентрация обоих энзимов должна постепенно оказаться на уровне нормальных показателей. При беременности причинами повышения трансаминаз могут быть и патологии печени, для диагностики которых также используют анализ на содержание печеночных ферментов. Это, в первую очередь, холестатический гепатоз беременных. Проведя исследование крови на количество трансаминаз в крови и выявив причины их повышения, следует знать как понизить АЛТ и АСТ в крови с целью устранения заболевания и профилактики в будущем. Лечение повышенных показателей АЛТ и АСТ в крови после диагностики и выявления причин может быть представлено в двух вариантах. Можно снизить АлАТ и АсАТ в крови народными средствами, а можно использовать непосредственно соответствующие медикаменты. В том и в другом варианте необходимо проконсультироваться с врачом. В случае проблем с печенью назначают как гепатопротекторы, так и средства, нацеленные на конкретный повреждающий фактор. К примеру, в случае инфекционного гепатита применяется такой способ лечения как мощная противовирусная или антибактериальная терапия. Для снижения токсического влияния при приступах болезни можно ставить капельницы, внутримышечные уколы, решение о назначении которых принимает лечащий врач. Для длительного применения используют препараты в таблетированной форме. Если речь идет о патологии сердечной мышцы, то все силы должны быть направлены на стабилизацию состояния пациента и нормализации деятельности сердца. Когда повреждающее действие будет устранено, уровень АсАТ постепенно придет в норму. Поддержание здорового образа жизни способствует не только снижению уровня трансаминаз, но и улучшению общего самочувствия. Основные правила здорового образа жизни:
Если вести здоровый образ жизни с молодого возраста, риск возникновения состояний, которые приводят к повышению трансфераз, значительно снижается. Такой способ лечения не требует материальных затрат и является достаточно эффективным. Далее рассмотрим лечение повышения АЛТ и АСТ с помощью народных средств. Народная медицина предлагает немало рецептов для лечения проблем внутренних органов, но в большинстве своем они сводятся к симптоматической терапии. Поэтому они могут служить лишь как дополнительные способы поддержания здоровья. Особенно важно знать народные средства лечения высокого содержания ферментов АЛТ и АСТ молодым и будущим мамам, поскольку в их положение использование медикаментов может навредить младенцу. Рассмотрим наиболее популярные растительные средства и продукты, которые рекомендуется употреблять при лечении повышенного АЛТ, в частности при патологиях печени:
Снизить АЛТ и АСТ в крови народными средствами можно с помощью народных рецептов:
Важно помнить, что лечение любыми настоями, отварами и другими растительными средствами возможно при точном определение причины отклонения от нормы, а так же требует предварительной консультации со специалистом. Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях: источник АСТ (аспартатаминотрансфераза, AST) – фермент, участвующий в балансе белков (аминокислот). По уровню этого фермента в организме можно определить признаки заболевания печени, сердца и других органов. Кроме того важно знать по результатам анализов и соотношение между АСТ и АЛТ (аланин трансаминазы), чтобы точнее установить диагноз.
Для ознакомления с исследованиями — переходите по ссылкам в тексте [p] Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST)– предназначен в организме для ускорения химических реакций. Этот фермент содержится внутри клеток, из которых состоит печень и сердце, но также присутствует и в красных кровяных клетках (эритроцитах), мышечной ткани, поджелудочной железе и в почках. В очень небольших количествах АСТ можно обнаружить в крови вне клеток. [р, р, р] АСТ очень похож на АЛТ (аланин трансаминазу), ведь оба этих фермента содержатся в клетках паренхимы печени. Разница только в том, что АЛТ в основном содержится в печени, а АСТ присутствует и в клетках других тканей организма. Поэтому считается, что АЛТ более специфичен для определения воспаления в печени, а АСТ может показывать заболевание не только печени, но и на болезни сердца, острый панкреатит, гемолитическую анемию, тяжелые ожоги, заболевания почек, болезни опорно-двигательного аппарата, или на травмы (раны). [р, р] АСТ ускоряет химическую реакцию в клетках, которая необходима для метаболизма. Эта химическая реакция происходит в основном в печени, где один из конечных продуктов такого метаболизма – глутамат, перенаправляется к почкам, чтобы вывести его с мочой. [Р] p, blockquote 5,0,0,0,0 —> Аспартатаминотрансфераза является одним из ключевых ферментов, который катализирует обратимый перенос α-аминогруппы между аспартатом и глутаматом и, как таковой, является важным ферментом в метаболизме аминокислот. На макроуровне этот путь переноса влияет на общий метаболизм аминокислот и жиров (жирных кислот). Он также играет частичную роль в детоксикации (цикл мочевины) и в глюконеогенезе. [р, р] На микроуровне, прямая химическая реакция, которую ускоряет АСТ для преобразования аминокислот (аспартата) и кислоты (альфа-кетоглютарата) в другую кислоту (оксалоацетат) и аминокислот (глутамата). Это преобразование является жизненно важным для других метаболических процессов, таких как цикл мочевины, цикла глюкозы и распада (гликолиз). [р, р] Уровни содержания аспартатаминотрансферазы (АСТ) самые высокие в печени и в сердце. Здоровый уровень АСТ в крови находится в диапазоне от 10 до 35 Ед/л. Верхний предел АСТ немного варьируется в зависимости от исследовательских лабораторий. [р, р] Обычно врачи смотрят на повышенные и сниженные показатели анализов АСТ, и не обращают внимание, если результаты находятся в диапазоне референтных значений. Но, даже, если анализ АСТ находится в «нормальном» диапазоне, он может указывать на некоторые проблемы в организме. [Р] Примечание. Достаточные уровни витамина D способствуют защите печени от метаболических, воспалительных и фиброзных поражений. [P] p, blockquote 12,0,0,0,0 —> Соотношение между показателями АЛТ / АСТ может быть использовано в качестве маркера для выявления резистентности к инсулину. Исследования с участием 998 нормальных (ИМТ 25) взрослых японцев обнаружили, что соотношение АЛТ / АСТ является надежным маркером для прогнозирования развития и степени резистентности к инсулину у людей с нормальным весом. [Р] У людей со здоровым влиянием инсулина на клетки коэффициент отношения АЛТ / АСТ был в пределах 0,82, а у полных (или с ожирением) людей этот коэффициент увеличивался до 1,02 и выше. В другом ретроспективном исследовании было изучено соотношение АСТ / АЛТ в качестве диагностического маркера у 252 больных с хроническими заболеваниями печени. Ученые обнаружили, что это соотношение является полезным и быстрым способом диагностики заболеваний печени. Прогрессирующее заболевание печени было связано с увеличением этого соотношения (вместе с увеличением самого АСТ). [Р] Коэффициент Ритиса это соотношение АСТ / АЛТ (отношение концентрации этих ферментов в крови), которое показывает на возможные заболевания сердца или печени. Считается, что при инфарктах миокарда сердца АСТ возрастает в 8-10 раз, а АЛТ – в 1,5-2 раза. При гепатитах печени рост АЛТ происходит в 8-10 раз, а АСТ вырастает в 2-4 раза. Нормальным считается соотношение АСТ / АЛТ около 1,33 с возможным диапазоном 0,91 – 1,75, что характерно для здоровых людей. Если коэффициент Ритиса превышает число 2, вместе с ростом значений АСТ, то можно говорить о возможных сердечно-сосудистых проблемах, хотя подобный рост АСТ встречается и при гипертиреозе, болезни Вильсона и фиброзе печени. Одновременно при числе Ритиса более 2 можно рассматривать и алкогольную болезнь печени, особенно, если повышена ГГТ (GGT, гамма-глутамилтрансфераза). Если же этот коэффициент Ритиса меньше 1, то это больше указывает на возможные проблемы в печени, особенно из-за вирусных гепатитов. Для того, чтобы врач назначил анализ АСТ должны быть какие-то симптомы заболевания печени, например: p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Кроме того ваш врач может назначить анализ АСТ и в случае факторов, которые могут привести к проблемам с печенью, например: p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Уровень АСТ может стать анормальным (увеличиться или снизиться), если протекают следующие заболевания: p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
В ходе клинического исследования с участием 56 пациентов с очень высоким уровнем АСТ (3.000 Ед/л и выше) были проанализированы медицинские карты этих людей и проведены дополнительные анализы. В результате, у 40 пациентов (из 56) были установлены различные заболевания печени. Был сделан вывод, что крайне высокие уровни АСТ чаще всего свойственны болезням печени. [Р] Взаимосвязь между факторами риска (повышенный уровень АСТ) и болезнями сердца была изучена с участием 610 пациентов с разной степенью заболеваний сердца. Из них, у 350 пациентов, с диагностированными заболеваниями сердца, средние уровни АСТ были выше, чем у 260 здоровых пациентов. Был сделан вывод, что повышенный уровень АСТ может быть использован как маркер для прогнозирования степени болезни сердца. [Р] Тест на содержание АСТ используется и для диагностики осложнения беременности, в частности для прогнозирования преждевременного разрыва оболочки плода. В одном исследовании изучалось состояние здоровья 148 женщин в одной и той же фазе беременности. Из этих женщин у 74 были выявлены повышенные средние уровни АСТ по сравнению со здоровыми значениями. Был сделан вывод, что измерение активности АСТ в вагинальной жидкости можно использовать в качестве надежного теста для диагностики осложнений при беременности. [Р] Известно, что чрезмерное воздействие микроэлемента хрома способствует развитию многих заболеваний, таких как рак, язвы и проблемы с различными органами. В исследовании на крысах, которым вводили хром, была выявлена повышенная выработка АСТ под воздействием хрома. В итоге был сделан вывод, что токсические воздействия, в том числе и хромом, способствуют росту АСТ, а сам тест на этот фермент можно использовать, как маркер токсического поражения организма. [Р] В целом, низкие уровни АСТ в крови являются нормальными и не должны быть причиной для беспокойства. Дефицит витамина B6 может приводить к пониженным значениям АСТ, поэтому при выявлении снижения этого фермента стоит узнать и свой уровень витамина В6. Пожилые люди могут быть особенно восприимчивы к низким уровням AСТ, так как они часто подвержены повышенному риску недостаточности питания. Добавки с витамином В6, как правило, помогают увеличивать АСТ у пожилых пациентов. [Р] Одним из основных признаков существующих проблем со здоровьем – это повышенные уровни АСТ (выше 40 Ед/л). Существует ряд физиологических состояний и заболеваний, которые могут привести к повышению уровня АСТ, в том числе: p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
В первую очередь необходимо определить причину роста АСТ, чтобы воздействовать непосредственно на само заболевание. Без лечения причины повышения уровней АСТ другие шаги могут быть не столь эффективными или не значительными. Существует несколько способов и веществ, которые способствуют уменьшению АСТ. Перед приемом подобных веществ необходимо проконсультироваться со своим врачом для выявления возможных побочных эффектов и взаимодействия с принимаемыми лекарствами. Эффективность применения солодки при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) было оценено в исследовании (клиническое двойное рандомизированное) с 66 пациентами. При получении солодки в течении 2-х месяцев средние уровни АСТ у пациентов значительно уменьшились. Подобного снижения не было зафиксировано у тех пациентов, кто не получал солодку. [Р] В другом исследовании (клиническое двойное слепое рандомизированное) 80 участников с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) получали зеленый чай в течение 12 недель. В конце этого периода, у пациентов, получавших зеленый чай, было обнаружено значительное снижение уровня АСТ. [Р] Исследование с участием 177 пациентов с заболеваниями печени, заполняли анкету с описанием своего питания, в том числе и продуктами, содержащими кофеин. Это позволило ученым оценить взаимосвязь между заболеваниями печени и получаемым с пищей кофеином. Они обнаружили, что пациенты с большим количеством кофеина в диета имели более низкие уровни АСТ. Кофеин смог уменьшить повышенные уровни АСТ. [Р] Специальная добавка из шрота растения Расторопша пятнистая была назначена 34 пациенту с гепатитом С (открытое контролируемое исследование) и 51 больному с диабетом 2-го типа (клиническое двойное слепое контролируемое исследование) , что привело к уменьшению показателей АСТ. [р, р, р] Исследование с участием 66 взрослых людей с алкогольным психозом получали в течение 5 суток пробиотики. Те пациенты, кто получал эти пробиотики, продемонстрировали значительное уменьшение уровня АСТ. [Р] Tаурсодеоксихолевая кислота (TUDCA) является безопасным препаратом для краткосрочного восстановления печеночных ферментов. В экспериментальном исследовании с участием 23 пациентов с заболеваниями печени, ежедневное получение TUDCA в течение 6 месяцев снижало повышенный уровень АСТ у этих людей. [Р] Это вещество также может помочь уменьшить повышенные уровни АСТ. Эксперимент с крысами, которым нанесли поражением печени со значительно повышенным уровнем AСТ показал, что куркума в течение 4 дней значительно снижала показатели АСТ. Куркума может быть полезна для уменьшения повышенного уровня АСТ. [Р] Этот гриб, еще можно встретить под такими названиями – Трутови́к лакиро́ванный, или Ганоде́рма лакированная, или Линчжи, или Рейши. В исследовании на мышах с поражением печени использовался жидкий экстракт этог гриба. В результате лечения был значительно понижен уровень АСТ. [Р] В одном исследовании на хомячках с высоким уровнем холестерина применили экстракт и таблетки из укропа, что способствовало значительному уменьшению значений АСТ. [Р] В опытах на крысах было показано, что альфа-липоевая кислота может быть полезной в лечении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Она помогала уменьшать уровни энзимов печенки, в том числе и АСТ. [р, р] В эксперименте крысам повреждали печень с помощью химического вещества, что приводило к сильному увеличению показателей АСТ. При добавлении в питание N-ацетил-L-цистеина (NAC) повышенная выработка АСТ снизилась до нормальных значений. [Р] При совместном применении куркумин и капсаицин показывают синергетический эффект. Исследование на крысах с индуцированной болезнью печени продемонстрировала, что применение куркумина вместе с капсаицином серьезно снижало уровни АСТ, а совместное применение этих веществ было намного эффективнее их раздельного использования. Кроме того, это смесь позволила уменьшить и значения ЛПНП (плохого холестерина). [Р] Эксперимент на крысах с поражением печени афлатоксином показал, что совместное применение витамина С и витамина Е (по 100 мг каждый) приводило к уменьшению АСТ, так и АЛТ. [Р] Это флавоноид из кожуры лимонов и апельсинов. Эксперимент на крысах с преддиабетом показал, что добавление в пищу гесперидина подавляло глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных соединений) в печени, что уменьшало уровни АСТ и АЛТ и предотвращало прогрессирование диабета. [P] p, blockquote 44,0,0,0,0 —>  ФЛАВОНОИД ГЕСПЕРИДИН УМЕНЬШАЕТ ЗНАЧЕНИЯ АЛТ И АСТ Такие действия могут быть эффективными способами в снижении уровня АСТ в организме. Это происходит потому, что уменьшается содержание жира в теле (в том числе и в печени), а отказ от потребления алкоголя помогает восстанавливать работу печени, которая может быть поражена жировыми отложениями. Все это уменьшает уровень АСТ в организме. [р, р] Массовое исследование по питанию с изучением анкет 27.793 здоровых людей установило, что те, кто потреблял большее количества кофе, демонстрировали меньшие значения АСТ. При этом не было зависимости от уровня кофеина в кофе. [Р] p, blockquote 45,0,0,0,1 —> источник |
РАСПОЛОЖЕНИЕ ФЕРМЕНТОВ АСТ И АЛТ В ГЕПАТОЦИТЕ (КЛЕТКЕ) ПЕЧЕНИ
ВИТАМИН D ЗАЩИЩАЕТ ПЕЧЕНЬ ОТ РАЗЛИЧНЫХ ПОРАЖЕНИЙ И РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v10/i1/WJH-10-142-g002.htm)
ЗДОРОВАЯ ПЕЧЕНЬ (слева) И ПЕЧЕНЬ С ЦИРРОЗОМ (справа)