Как хранить анализ мочи по сулковичу

педиатр
28 апреля 2009 г. / batura2

Здравствуйте! Моей малышке три месяца часто вздрагивает, беспокойно спит (если не гуляем на улице), плохой аппетит. Наш участковый педиатр прописал Аква Детрим по одной… открыть

… кальция с мочой. Учитывают пробу Сулковича обычно в +, а не в единицах. Положительная проба показывает избыток витамина Д, … что введенный кальций не усваивается. Показатель пробы Сулковича +++ или ++++ может свидетельствовать о передозировке витамина D. В …

педиатр
14 января 2009 г. / Еленка

Помогите пожалуйста,ребенку 3,5 мес.Все началось с того,что на приеме врач заметила.что у него влажные кучки и ножки.Прописали вит.Д по 3 капли в день-2 недели(раньше давала… открыть

15 января 2009 г. / Наталья Заикина…

… у вас (если снижен кальций) период разгара.
Не забывайте лечение рахита проводят под контролем анализов — проба Сулковича \ сдают анализ мочи \ сдают через 1 -2 недели после начала лечения,далее 1 раз в неделю.Как …

педиатр
26 декабря 2008 г. / Евгения

Дочке 7 месяцев. Сильно потеет во время сна. Витамин Д даю по 2 капли. Проба Сулковича 2+.С чем это может быть связано. открыть

26 декабря 2008 г. / Наталья Заикина…

… 1 капле.\500,1500 ,400 МЕ\?
С какой целью назначен витамин Д?
Проба Сулковича проводится при назначении витамина Д в лечебных дозировках,при насыщении организма вит.Д \проба Сулковича ++\ назначают профилактическую дозу витамина Д.

педиатр
24 ноября 2008 г. / Дмитрий

Здраствуйте! Ребенку 5 мес. находится на смешаном вскармливании, во время приема пищи сильно потеет головка, прям капли пота собираются, также головка потеет при физ… открыть

ребята на сколько я помню проба Сулковича проводится при приеме вит. Д в лечебной дозе, смотрят нет ли передозировки.

педиатр
3 марта 2008 г. / Натела

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Дочке 9 мес. Рахит ставят с 2- х месяцев, пьем Вит Д3 все время, сейчас — по 5 кап/ день, назначали кальцид (глицерофосфат Са) по схеме 2нед-… открыть

3 марта 2008 г. / Чахнашвили Мария Леонидовна

Рахит лечится. Только при адекватно- назначенной терапии. А в биохимии что? Уровень кальция, фосфатов? Проба Сулковича?

уролог
12 февраля 2008 г. / Ольга

… лоханка 5 мм (чашечка 4 мм).
Делали анализы: 1) скрининг тест – пр. Сулковича 1+ , КФС 1-
2) анализ на флору – роста микробов не обнаружено
3) св. мочевая проба за 24 час – в норме
Узи 3 г. 9 мес. Лоханки 4 … открыть

детский ортопед
3 декабря 2007 г. / Наталья

… R- грамму- отсутствует ядро окостенения справа, слева только появились. Нам назначили УФО, Электрофорез и шину Мирзоевой. (проба Сулковича + ++ ). Мой вопрос- правильно ли нам назначили лечение, потому, что … открыть

педиатр
14 сентября 2007 г. / Анна

… , она успокаивается и засыпает. С рождения на смешанном питании(больше искусственного). И еще она вздрагивает при некоторых звуках. Проба Сулковича + +. Начали принимать D3. Подскажите, это рахит или его проявления? открыть

педиатр
11 сентября 2007 г. / Галина

Здравствуйте! Моему ребенку 6 мес. С 3- х мес. нам ставят диагноз « рахит 1 степени» . У ребенка на сегодняшний день объективно: во время кормления потеет голова, « лягушачья»… открыть

12 сентября 2007 г. / Чахнашвили Мария Леонидовна

Проба Сулковича — первая утренняя. Я бы обратилась еще к олдному педиатру — клиницески (по вашим описаниям) там не 1 ст, а уже вторая.

Мочу для пробы Сулковича надо собирать, имея возможность сразу после этого доставить ее в лабораторию. В противном случае, через 2 часа она станет непригодной для исследования. Осуществлять сбор биологического материала у грудного младенца и новорожденного довольно трудно. Наиболее точный результат выявляется в результате пробы Сулковича посредством урины, накопленной за сутки, но провести подобную процедуру с ребенком, который не сможет понять, что именно от него требуется, невозможно.

Как собирать мочу у грудничка? Для осуществления задуманного были разработаны мочеприемники. Это приспособления, которые крепятся на половые органы ребенка посредством липучек, не причиняя болезненных ощущений.

При назначении пробы Сулковича в первый раз разрешен единоразовый сбор мочи, последующее лабораторное исследование требует суточного биологического материала. Это связано с тем, что второе проведение анализа призвано прояснить значение, полученное ранее.

Собрать биоматериал на анализ по Сулковичу достаточно просто. Соблюдая несколько правил, вы легко поймете, как собрать образцы и отправить их на исследование:

Мочу на пробу Сулковича собирают с помощью стерильных прозрачных мерных контейнеров, которые продаются в любой аптеке. Это актуально для тех детей, которые ходят в туалет самостоятельно.
Для грудничков предусмотрены специальные мочесборники. При этом учтите, что они бывают универсальными, специально для мальчиков и отдельно для девочек. Суть их в том, чтобы закрепить на половых органах и сверху надеть подгузник. Уриносборники представляют собой пакетики прозрачного цвета с липкой фиксирующей лентой. За счет такой конструкции их легко крепят на малышах. Когда ребенок пописает туда, можно перелить урину в заранее подготовленный стерильный контейнер.
Перед сбором урины половые органы малыша нужно обязательно помыть. Лучше всего применять очищенную воду и активные моющие средства. Только в составе последних не должно быть добавок, придающих пенистость, и ароматизаторов. Иначе они могут попасть в образцы и не дать положительный или отрицательный достоверный ответ при исследовании.
У детей для анализов требуют утренние образцы. Перед посещением туалета малышу не рекомендуется кушать и пить.
Норма процесса мочеиспускания предусматривает три этапа. Это первый, средний и последний выход порций мочи. Желательно собирать среднюю порцию и последнюю, но у детей угадать с этапом сложно. По мере возможности обязательно следуйте правилам.
Сколько нужно мочи? Как таковой нормы не существует. Это означает, что сдавать нужно столько, сколько малыш сможет дать. Такое количество мочи нужно плотно закрыть крышкой в контейнере и сразу же отправиться в лабораторию. Если собрать мочу более чем за 2 часа до сдачи образцов, значение кальция может не соответствовать действительности

Крайне важно взять у ребенка образец максимально свежий.

Для анализа, помимо соблюдения алгоритма сбора, требуется выполнять определенные рекомендации относительно питания. С целью получения корректной реакции из рациона малыша нужно исключить:

слоеное тесто;
сдобу;
чай;
шоколад;
пряности;
кисломолочную и молочную продукцию.

Также для детей до года и для старших малышей следует минимизировать физическую активность. Этих рекомендаций нужно придерживаться минимум за 2 дня до запланированной сдачи образцов урины.

Анализ мочи на кальций у детей практически ничем не отличается от подобного исследования для взрослых. Тем не менее, в большинстве случаев проводится этот анализ именно в педиатрическом отделении, чтобы можно было быстро и эффективно проверить содержание кальция в организме грудничков. Это очень важная процедура, которая позволит вовремя предпринять меры для предотвращения остеомаляции, которое в народе прозвали «размягчением костей», при котором у малыша скелет развивается неправильно, в результате чего есть вероятность возникновения различных заболеваний.

При повышенном содержании Са могут возникнуть судорожные проявления, что представляет серьезную опасность для здоровья. Если данный компонент в большом количестве откладывается в костях, тогда скелет затормаживается в своем развитии. Взрослый человек может быть направлен для проведения анализа по Сулковичу при подозрении на следующие заболевания6

саркоидоз;
гипопаратиреоз;
панкреатит;
туберкулез;
болезнь Вильсона;
припадки судороги;
гиперпаратиреоз.

Для новорожденных детей это исследование является обязательным, особенно это важно для тех малышей, которые рождены в зимнее время, когда наблюдается острый недостаток солнечных лучей. Они способствуют фосфорно-кальциевому обмену, а еще регулируют содержание этих компонентов в организме, а ведь от них зависит качество и скорость образования костного скелета, также они регулируют умственное и физическое развитие малыша

Проведение анализа по Сулковичу обязательно нужно реализовать при наличии следующих болезней:

панкреатит;
гипопаратиреоз;
формирование грануле в тканях печени, почек, лимфатических узлах;
систематический тремор нижних и верхних конечностей, а также различные судороги;
туберкулез костей, почек и легких;
подозрение на возникновение болезни Вильсона, врожденный сбой процесса метаболизма такого компонента, как медь.

Проба анализируется за счет визуального определения мутности биологической жидкости, но при этом его смешивают со специальным раствором. В составе данного средства обязательно присутствует щавелевая кислота. Если в урине ребенка либо взрослого присутствует кальций, тогда активируется процесс выпадения осадка нерастворимого типа. Зрительно можно его выделить как специфическое помутнение. Следует отметить, что данная реакция отличается несколькими формами.

Кальций необходим каждой клетке организма, входя в состав многих ферментов и обеспечивает транспорт веществ через клеточные мембраны. Перечислим его основные функции и задачи:

Структурный элемент костей.
Регулирует процесс свертывания крови.
Обеспечивает передачу импульса в нервных клетках и миоцитах.
Усиливает скорость метаболизма.

Особенно важен кальций в детском возрасте. При его дефиците, который наблюдается часто из-за нехватки витамина D, развивается опасное заболевание рахит. Его симптомы — нарушение формирования скелета и необратимая патология нервной системы. Поэтому контроль концентрации кальция чаще всего используют в раннем детском возрасте.

Анализ назначают не только детям, но и при некоторых состояниях у взрослых. Показаниями являются:

Профилактическое обследование всех детей до 1 года.
Детям старше года при подозрении на рахит и другую патологию, связанную с дефицитом микроэлемента.
Для подтверждения диагноза саркоидоза у взрослых. Уровень кальция при этом значительно повышен.
При передозировке или избыточном поступлении с пищей витаминов А и D.
В онкологии для диагностики опухолей, большинство из которых продуцируют кальций.
В комплексной диагностике заболеваний щитовидки (гипер- или гипотиреоз).
Наличие судорог или жалоб больного на тремор конечностей.
При туберкулезе (легких, костей, почек).
При подозрении на болезнь Вильсона (врожденное нарушение обмена меди).
Образование гранулем в различных органах.
При панкреатите, гипопаратиреозе.

Проба Сулковича не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих препаратов. Мочу в пробирке смешивают с реактивом (щавелевой кислотой) в соотношении 2:1. Обычно смешивают 5 мл мочи и 2,5 мл кислоты. Кальций образует соль — оксалат кальция, который выпадает в осадок. Сам раствор становится молочного цвета. Результаты оцениваются по количеству осадки и по скорости его оседания в пробирке. Лаборант описывает результат, пользуясь следующей терминологией:

«–» — помутнение полностью отсутствует. Это неблагоприятная ситуация, свидетельствующая о нехватке витамина D или патологии паращитовидных желез.
«+» — недостаточное помутнение мочи, которое считается вариантом нормы. В сочетании с клиническими симптомами врач может оценить этот результат как начальную стадию гипокальциемии и назначить небольшие дозы витамина D для коррекции.
«++» — оптимальное помутнение мочи, которое считается нормой и не требует вмешательства.
«+++» — помутнение более интенсивное, чем положено. Это означает повышение концентрации кальция и усиленную выработку витамина D.
«++++» — сильное помутнение раствора. Свидетельствует о заболевании или об избыточном поступлении кальция из пищи или костной ткани.

Несмотря на отсутствие количественных результатов, проба Сулковича редко трактуется ошибочно. Количество осадка резко отличается по внешнему виду раствора, что не дает повода лаборанту сомневаться в той или иной трактовке.

Сдаваемая моча на пробы Сулковича дает полезную информацию для врачей и родителей детей. Можно предотвратить развитие ряда заболеваний или остановить их течение на начальных стадиях. К таковым относят:

тремор верхних конечностей;
тремор или судороги нижних конечностей;
болезнь Вильсона (это врожденное нарушение, связанное с метаболизмом меди, способное разрушать ЦНС и внутренние органы человека);
панкреатит;
гипопаратиреоз;
туберкулез (касающийся почек, костей и легких);
формирование гранулем (затрагивают печень, почки, лимфаузлы) и пр.

Также тест по Сулковичу у грудничка позволяет диагностировать доброкачественные либо же злокачественные новообразования. Ведь раковые клетки провоцируют избыточную выработку кальция.

С помощью анализа можно обнаружить проблемы в эндокринной системе маленького ребенка, патологии мочевыводящих путей, нарушения работы почек и пр.

Данный анализ может существенно помочь пациенту в выявлении серьезных нарушений, предотвратить их развитие и дальнейшее появление. Особенно рекомендуется проводить тест новорожденным, хотя для анализа возраст не является показателем.

Полученный результат расшифровывается следующим способом:

Если проба Сулковича показала отрицательное значение, то помутнения не будет замечено. Эта ситуация свидетельствует о недостатке витамина D и о том, что имеются проблемы с паращитовидными железами.
Если помутнение имеется незначительное или же среднее, то это значит, что в моче кальция в должном количестве.
При сильном и очень сильном помутнении, врачиставят диагноз передозировка витамина D и высокая функция паращитовидной железы.

Но в некоторых ситуациях проба мочи по Сулковичу не показывает помутнение, что происходит при:

гипопаратиреозе;
абсорбции патологического характера;
судорожномсиндроме.

В случае отрицательного показателя, скорее всего, у пациента имеются следующие состояния:

гипоальбуминемия;
гипомагнезиемия;
почечная недостаточность хронического типа;
рахит.

Но на отрицательный анализ мочи на кальций может повлиять и применение некоторых лекарственных препаратов, таких как Индометацин, Аспирин и контрацептивы.

Помимо того, что применяется анализ мочи по Сулковичу, врачи в большинстве случаев прибегают и к анализу крови, который позволит точно выявить наличие в организме кальция.

Если Сулковича анализ показывает, что в моче имеется высокое содержание кальция, то этот факт указывает на наличие таких патологий, как:

лейкоз;
проблемы с почками;
сахарный диабет;
язвенный колит неспецифического характера;
саркоидоз.

Если у пациента наблюдается высокое содержание кальция, то он может ощущать следующие клинические проявления:

слабость;
тошнота;
повышенный объём урины;
проблемы с сознанием;
наличие аритмии.

Но не нужно сразу впадать в панику, так как порой результаты пробы Сулковича могут оказаться ложными

Пациенту важно понимать, что только по результату этого исследования поставить диагноз невозможно, так как в таком случае нужен исключительно комплексный подход

После того, как будет проведено исследование, врач может предположить наличие того или иного заболевания. Но делать предварительные выводы только по его результатам невозможно.

В большинстве случаев, если имеется высокий уровень концентрации кальция, то есть три или четыре плюса, то это следствие применения витамина Д в чрезмерных количествах. То есть, если это отменить, то можно добиться корректировки кальция в сторону нормы.

Если проба будет отрицательной, то больному нужно соблюдать специальные принципы питания, отдавая предпочтение продуктам, которые богаты кальцием. А также нередко может потребоваться применение специальных лекарственных средств.

Именно по этой причине нужно своевременное определение уровня кальция в моче. Степень выраженности наличия кальция отмечается плюсами, которые могут быть в количестве от одного до четырех. Некоторые доктора утверждают, что для более точной оценки состояния пациента потребуется суточная моча, а не утренняя. Но собрать материал для исследования у ребёнка не всегда возможно.

При помощи пробы Сулковича можно предотвратить развитие некоторых заболеваний, к числу которых относятся:

панкреатит;
тремор рук и ног;
судороги;
гипопаратиреоз.

Но и это ещё не всё, тестирование по Сулковичу подразумевает и диагностику новообразования, причём как доброкачественного, так и злокачественного. Этот факт обусловлен тем, что эти клетки провоцируют выработку Са. Безусловно, одни только результаты такого анализа не дают основания считать, что у человека патология. Доктор в этом случае проводит дополнительные исследования, цель которых подтвердить или опровергнуть имеющиеся сомнения.

Осуществление расшифровки анализа проводится только в условиях лаборатории квалифицированным специалистом. Рекомендуется помнить, что лаборант опирается только на самостоятельно собранный опыт по данному вопросу и на полученные знания. Поэтому рекомендуется проводить проверку организма на выявление кальция, требуется только у проверенных врачей.

После проведенного исследования результат может выявиться положительным или отрицательным. Если в моче ребенка не выявляется мелкого осадка и признаков помутнения, то врач может судить о нехватки витамина Д и развитии рахита.

В противном случае, если итоги оказываются положительными, выявляются следующие показатели:

+ или ++ — незначительное помутнение или умеренного характера, считается нормой и говорит об отсутствии отклонений и нормальном состоянии здоровья.
+++ или ++++ — помутнение усиленного характера, сигнализирующее о переизбытке кальция и передозировку вводимых питательных витаминов.

Проба по Сулковичу имеет возможность выявить только отсутствие или переизбыток элемента. При определении ненормального показателя дополнительно назначается анализ крови и другие обследования внутренних органов.

О гиперкальциемии говорит увеличенный показатель кальция. Подобное состояние выступает опасно не только для ребенка, но и для взрослого. Микроэлемент должен всасываться в пищеварительном тракте. Его увеличенный объем провоцирует расстройство пищеварения, которое проявляется непроходимостью кишечника, сильной рвотой и частой тошнотой.

Одной из причин увеличенного показателя кальция становится гиперпаратиреоз. При выявлении подозрения на подобное заболевание дополнительно требуется сдавать анализ крови. В результате болезни проявляется усиленная выработка паратгормона. Его избыток приводит к вымыванию кальция из костей. Симптомами патологии становятся следующие ситуации:

Сердечная аритмия.
Почечные колики.
Увеличенная утомляемость, понижение интеллекта.
Мочекаменное заболевание.
Переломы после незначительных падений или другого рода воздействия;
Дисфункция в пищеварительных органах.

Негативному воздействию подвергаются почки, кровеносные капилляры и нервная система пациента. Наиболее существенные последствия проявляются в костной ткани: замедление роста и развития малыша, изменения в процессе протекания обмена веществ, общей работы внутренних органов.

Обратное состояние организма, когда вырабатывается недостаточный объем паратгормона. Также при выявлении отрицательных результатов следует пройти дополнительную диагностику исследований крови, на наличие различных микро и макро элементов, в том числе железа.

При выявлении патологии, нехватка питательных веществ в организме ребенка могут негативно сказаться на образовании костных тканей, у младенцев состоянии большого родничка увеличивается. При подобных последствиях форма головы ребенка приобретает квадратные очертания.

Таким образом, проба Сулковича необходима для выявления важнейшего элемента для нормальной работы всего организма – кальция. Его недостаток, а также переизбыток свидетельствуют о патологиях. Ранее выявлении нехватки вещества, помогает вовремя назначить терапию с помощью соответствующих лекарств и избавить пациента от возможных осложнений и последствий.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

отсутствие аппетита, снижение массы тела;
тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
жажда и учащенное мочеиспускание;
усталость, слабость, сонливость;
снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
отложения солей кальция на стенках сосудов;
мочекаменная болезнь;
почечная недостаточность;
аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Исследование состоит в добавлении реагента Сулковича к моче, в результате чего образуется осадок

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

непроизвольные болезненные сокращения мышц;
тетания, карпопедальный спазм;
мышечные подергивания;
тремор подбородка и пальцев;
клонические судороги стоп;
положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
парезы конечностей;
боли в костях и суставах;
ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
спазм бронхов;
рвота;
бессонница, неврозы;
нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Многие родители имеют значительные затруднения в процессе сбора мочи для анализа у грудничков. Отследить процесс мочеиспускания в этой ситуации достаточно тяжело, по сути, он является спонтанным.

Выжимать урину из подгузника или пеленки, также переливать из горшка строго запрещено в виду попадания в пробу большого количества посторонних примесей, в том числе патологического характера.

Более того для сбора подходит исключительно утренняя порция, соответственно взятая до первого утреннего кормления. Как быть в этой ситуации?

Оптимальная схема сбора биоматериала включает в себя следующие пункты:

Утром между кормлением и сбором мочи должно пройти не менее 4-х часов. При необходимости заведите себе будильник, чтобы промониторить ситуацию;
Для непосредственного сбора биоматериала можно использовать специальный мочеприемник, представляющий собой мягкий стерильный пакетик с удобным отверстием. При помощи имеющейся в наличии липучки он фиксируется между ног ребенка, после чего происходит процесс мочеиспускания. Следует учитывать, что забор должен осуществляться в вертикальном положении тела малыша, чтобы не допустить потенциального смешивания биоматериала с фекальными массами.

Основное использование пробы Сулковича – это педиатрия, так как практически сразу после рождения, врачи назначают детям приём витамина D для предотвращения развития рахита.

Рахит представляет собой весьма распространённое заболевание, которое является опасным. Витамин Д нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме. Если кальция не хватает, то может произойти размягчение костей, что негативно сказывается на скелете малыша. Если же имеется острый недостаток или вообще отсутствие кальция, то нередко развивается именно рахит.Новорожденным он грозит серьёзными осложнениями со здоровьем, которые не всегда можно устранить.

Если рахит формируется в детстве, то по прошествии времени, ребёнок получает высокую податливость костей или кривые конечности. Нередко даже голова ребёнка становится квадратной формы, а родничок не зарастает очень долго.

Во время того как доктор назначает применение витамина D, он должен точно учитывать суточный объём нормы, так как в противном случае возникнет осложнение, приводящее к развитию патологий.

За уровнем кальция у младенца очень важно следить, так как избыток, как и недостаток, крайне негативно сказывается на состоянии здоровья. Кости не могут расти должным образом, а патологические процессы с ними приводят к необратимым процессам

У малыша должна быть норма кальция, для того, чтобы прийти к ней, нужно скорректировать питание или прибегнуть к помощи лекарственных препаратов.

источник

Проведение исследований мочи помогают установить наличие некоторых патологий, но не всегда общий метод дает полноценную картину. Получить больше информации помогает проба Сулковича, которая помогает определить количество кальция в организме ребенка или взрослого. Для терапии нехватки этого вещества используют витамин D. Как правило, проводят этот тест для маленьких детей в педиатрии, но возникают ситуации, когда проверить уровень кальциурии необходимо для взрослого человека.

Это лабораторный анализ мочи, позволяющий определить присутствие в урине кальция. Проба по Сулковичу показывает, какое количество этого элемента выводится из организма. Если обнаруживается переизбыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия), то это указывает на неправильное питание или наличие разных заболеваний. Чаще данное исследование назначают грудным детям, чтобы определить необходимую суточную дозу витамина D.

При наличии патологии и несоответствии расшифровки пробы общепринятым нормам, больному необходимо пройти дополнительные анализы. Поставить точный диагноз только по исследованию Сулковича нельзя, обязательно учитываются другие симптомы, которые могут указывать на наличие определенной патологии. Лечение назначается на основании анамнеза и дополнительных анализов.

Анализ по Сулковичу назначают как взрослым, так и ребенку. Чаще это исследование на содержание кальция в моче проводят в отделении педиатрии, чтобы определить необходимую дозировку витамина D для грудных детей. Это необходимо для предотвращения остеомаляции (размягчение костей), что приводит к неправильному формирования скелета и влечет развитие серьезных заболеваний.

При излишке Ca может начаться судорожный синдром, что опасно для здоровья. Если этот элемент начинает откладываться в костной ткани, то рост скелета замедляется. Взрослый человек получается направление на проведение пробы при подозрении на:

панкреатит;
гипопаратиреоз;
саркоидоз;
болезнь Вильсона;
гиперпаратиреоз;
тетанию (судорожные припадки);
туберкулез.

Это обязательная процедура, которая проводится для всех новорожденных детей. Анализ мочи на витамин д важен особенно для ребенка, который родился зимой или осенью, когда наблюдается нехватка солнечных лучей. Это важно для фосфорно-кальциевого обмена и его регуляции, что является частью процесса формирования костного скелета, отвечает за физическое и умственное развитие ребенка. Для детей проведение анализа по Сулковичу рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

панкреатит;
периодический тремор верхних, нижних конечностей или судороги;
подозрение на болезнь Вильсона, врожденное нарушение метаболизма меди;
гипопаратиреоз;
туберкулез почек, легких, костей;
образование грануле в тканях почек, печени, лимфатических узлах.

Сбор по методу Сулковича исследуется по принципу зрительного определения мутности собранного материала при соединении с одноименным раствором. В состав реагента входит щавелевая кислота. Если моча ребенка или взрослого будет содержаться соли Са, то начнется реакция и в жидкости появится нерастворимый осадок. Он визуально специалистом определяется как помутнение. Степень этой реакции может отличаться.

Для проведения достоверного исследования необходимо соблюсти некоторые правила сбора материала. Нельзя подавать в лабораторию мочу, которую собрали за 2 часа или вчера до проведения теста. Под влиянием разных факторов количество кальция у человека в организме может колебаться. Перед подачей пробы нельзя употребление следующих продуктов из пищи:

алкогольные напитки;
пряные травы;
шоколадные конфеты;
крепкий кофе, чай;
выпечку из слоеного или сдобного теста;
кисломолочные и молочные продукты.

Перед сбором на пробу необходимо хорошо промыть половые органы. Рекомендуется использовать для этого отфильтрованную воду, мыло без ароматизаторов или пенящихся добавок. Алгоритм забора материала на исследование по Сулковичу следующий:

На пробу необходимо только утренняя моча, которая собрана натощак, кушать или кормить малыша нельзя.
Во время мочеиспускания у человека выделяется 1-я, 2-я и последняя порция мочи. Для проведения пробы понадобится последняя и вторая, определить точный объем у детей очень сложно, но необходимо постараться соблюсти правила забора.
Сразу же закройте емкость, используя крышку с резьбой (закрутка), не прикасаясь руками к внутренней поверхности.

В педиатрии этот анализ является одним из основных. Анализ мочи по Сулковичу у грудничка проводят обязательно, но сама процедура сбора несколько затруднена, поэтому родителям следует заранее проконсультироваться, как правильно собрать материал на пробу. Лучшим вариантом будет постоянный забор на протяжении 24 часов, но сделать это у детей грудного возраста крайне сложно. Как правило, берут утреннюю жидкость натощак, собрать ее помогают специальные мочеприемники, которые удобно крепятся на промежности малыша при помощи повязки и липучек.

Реакция Сулковича проводится в педиатрии для определения количества Са, которые вместе с мочой выводят из организма, помогает определить наличие кальциурии. При диагностировании грудничков помогает выявить рахит. Проводит расшифровку врач, которые после добавления реагента определяет степень помутнения материала. Чаще это исследование помогает установить необходимую дозу витамина D и следить за результатами лечения.

Анализ мочи на кальций у детей может указывать на развитие определенных заболеваний. Если материал не стал мутным, то результат считается отрицательным. Если врач не может точно определить степень помутнения, то пробу необходимо повторить через 3-5 дней и исследование помечается как сомнительная. При заметном помутнении выставляется по шкале от 1 до 4 в виде знака «+». В норме у детей, без отклонений работы почек и прочих систем органов должен быть показатель 2 «+», материал показывает незначительную реакцию помутнения.

В это случае речь идет о недостатки в организме кальция. Элемент не поступает в детски организм в достаточном количестве, что может стать причиной рахита, тонкого слоя эмали зубов. У взрослых такое состояние говорит о недостатке кальция в продуктах, которые человек употребляет. Недостаток этого микроэлемента указывает в некоторых случаях на развитие гипопаратиреоза (слабая выработка гормона ПТГ организмом). Данное состояние требует лечения, повышения поступления кальция в организм (прием специальных препаратов).

Отсутствие помутнения и осадка при проведении пробы, указывает в некоторых случаях из-за того, что человек перед забором материала принимал некоторые лекарственные средства. При наличии злокачественной опухоли отрицательный результат указывает на появление метастаз в теле человека. 0 баллов может получить ребенок, которому не хватает витамина D. Чтобы избежать развития осложнений, детей с отрицательным результатом берет под контроль врач.

Это незначительное помутнение мочи при провидении пробы, находится в пределах нормы, избыток или недостача кальция не наблюдается. В диагностике этот показатель считается медицинской нормой и не требует никаких дополнительных действий. Патология будет выражаться резким помутнением при проведении исследования по Сулковичу. При расшифровке оно будет записано как 3 или 4 знака «+», что говорит о высоком содержании кальция. Человек с таки результатом будет нуждаться в лечении.

источник

Современная медицина владеет разными методами лабораторной диагностики. Один из них – это проба мочи по Сулковичу, отражающая наличие в ней кальция. В анализе отображается только количество последнего, поэтому исследование является качественным. Как правильно сдавать мочу на пробу Сулковича и для чего это нужно, вы узнаете из инструкций ниже.

В качестве цели анализ мочи по Сулковичу ставит определение содержания в этой биологической жидкости кальция. Это необходимо для оценки и контроля эффективности лечения витамином D, который особенно необходим новорожденному ребенку. У детей раннего возраста он вырабатывается в недостаточном количестве, что ведет к развитию таких патологий, как рахит. Заболевание характеризуется расстройством костеобразования. По этой причине проба мочи по Сулковичу проводится чаще у детей.

Понятие «оксалат» представляет собой выделяемые почками соли щавелевой кислоты, состоящие из кальциевых соединений. Человек получает эти вещества с продуктами растительного происхождения, но большая часть образуется в результате биохимических процессов. Нормальным считается выделение с уриной20-40 мг оксалатов кальция в день. При превышении этих показателей у человека диагностируется состояние, называемое оксалурией. Оно может указывать на такие заболевания, как:

пиелонефрит;
язвенный колит;
болезнь Крона;
воспаления в кишечнике;
сахарный диабет;
мочекаменная болезнь.

Присутствие в моче оксалатов кальция в повышенном количестве означает то, что он не усваивается организмом и копится в крови. Из-за такого явления может развиться остеопороз. Анализ мочи по Сулковичу основан на взаимодействии одноименного реактива, в состав которого тоже входит щавелевая кислота, с оксалатами кальция. В результате должен выпасть осадок, который специалисты затем визуально оценивают. Отсутствие помутнения говорит уже о недостатке кальция.

Посредством анализа по Сулковичу определяют содержание кальция в организме человека и возможные отклонения от нормальных показателей. По этой причине исследование является больше качественным. Анализ можно назвать и наполовину количественным, ведь в положительных результатах присутствуют от 1 до 4 крестиков, которые отображают, сколько кальция вышло с мочой. Нормальным считается результат «++» или «+». Если крестиков больше, значит у человека превышено содержание исследуемого элемента.

Проба по Сулковичу является одним из первых исследований, после которых может возникнуть подозрение на такие болезни, как:

злокачественные опухоли;
гипопаратиреоз;
заболевания эндокринной системы;
саркоидоз.

Для достоверности анализа мочи по Сулковичу ее нужно правильно собрать. Делать это рекомендуется с утра, предварительно:

промыв промежности с гениталиями теплой водой с использованием мыла;
пропустив немного мочи, а уже потом подставив специальную емкость, чтобы собрать оставшуюся.

Баночки под мочу должны быть обязательно чистыми и прозрачными. За 3 дня до сбора биологической жидкости необходимо исключить из своего рациона следующие продукты:

минеральную воду;
кондитерские изделия;
алкоголь;
кофе;
зелень;
молочную продукцию.

В эти дни стоит отказаться и от физических нагрузок. У ребенка врачи рекомендуют собирать суточную мочу, но сделать это трудно, поэтому подойдет и утренняя. Только не стоит использовать пеленки или ватки с последующим их выжиманием. Лучше приобрести в аптеке специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности ребенка. Материал нужно собирать до кормления или завтрака, т.е. сразу после пробуждения.

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

«+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
«+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

сосуды;
почки;
центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

замедлением роста;
нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

переломы даже после незначительных физических воздействий;
почечные колики;
мочекаменная болезнь;
сердечная аритмия;
повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
проблемы с пищеварением.

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

ребра выступают наружу;
голова становится квадратной;
искривляются ноги;
родничок слишком большой.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

источник

Исследование мочи имеет важное значение в диагностике различных заболеваний. Кроме привычного общего анализа существует множество современных методик выявления отклонений в составе этой биологической жидкости, что позволяет с высокой вероятностью заподозрить развитие в организме патологии.

Вымывание из тканей кальция чаще всего встречается в раннем детском возрасте. Назначая анализ мочи по Сулковичу, у грудничка можно предотвратить развитие такого серьёзного заболевания, как рахит на ранней стадии. Дальнейшее лечение также проводится под регулярным выполнением этой пробы.

Чтобы оценить важность такого вида мониторинга, как проба Сулковича, необходимо представлять, что это такое. Элемент Са наиболее важен для формирования костной ткани и крови, проведения нервных импульсов, сократительной способности мышечных волокон. В организм он поступает с пищей. Его метаболизм во многом зависит от присутствия ионов других компонентов, особенно фосфора, магния.

Существует целый ряд естественных причин, при которых потребности человека в кальции возрастают, и при необходимости дополнительного употребления наступает дефицит этого вещества. Так бывает в период беременности, грудного кормления младенца. У детей первого года жизни проблема может быть связана с несбалансированным питанием мамы, если она кормит своим молоком.

О нарушении кальциевого обмена можно судить по его количеству в моче. Оно напрямую связано с содержанием элемента в плазме крови. Оценка этого параметра простым неинвазивным способом позволяет судить о наличии или отсутствии проблемы. Наиболее часто такое исследование применяется для маленьких детей при необходимости получения быстрого ответа о вероятности отклонения нормы объёма Са в организме.

Анализ заключается в соединении мочи, собранной утром или за сутки (у новорожденного ребенка), с реактивом Сулковича. Указанная жидкость состоит из щавелевой, уксусной кислот, сернокислого аммония. При соединении с уриной происходит реакция, выпадает осадок. Если сохраняется прозрачность, говорят об отрицательном результате.

Слабое, умеренное и значительное помутнение свидетельствует о присутствии элемента (проба положительная). Степень соответствия кальция норме расшифровывают по таблице.

Реакция Сулковича проводится для определения кальция в моче, что помогает выявить нарушения в работе органов, которые сопровождаются повышенным содержанием вещества или его недостатком. Оценивается качество метаболизма элемента.

При лечении и профилактике болезней посредством употребления витамина Д такой тест является обязательным для выполнения, проводится он с определённой кратностью. При этом важно понимать, что анализ скрининговый, он не даёт точной цифры. Для более детального изучения состава урины при необходимости применяются другие методики.

Анализ Сулковича назначается при целом ряде симптомов. Проба помогает диагностировать заболевания как у взрослых, так и у пациентов детского возраста. Врач порекомендует такое исследование при следующих состояниях:

появление признаков гипервитаминоза Д;
развитие нефролитиаза;
подозрение на низкий уровень кальция;
заболевания щитовидной железы;
панкреатит;
саркоидоз;
почечная недостаточность;
трансплантация мочевыделительного органа;
онкологические процессы;
туберкулез.

В педиатрии обязательно проводят данный мониторинг при профилактике, лечении такого нарушения, как рахит. Анализ помогает сделать оценку терапевтического эффекта и своевременную коррекцию дозы.

Для получения достоверного результата важно правильно провести пробу. Необходимо соблюдать рекомендации, которые даст врач. Подготовка заключается в исключении из меню таких продуктов:

алкоголя;
шоколада;
чая;
кофе;
молочных продуктов;
пряных трав;
приправ;
зелени;
любой выпечки.

Придерживаться такого питания следует три дня перед сдачей биоматериала. Употребление преимущественно кальцийсодержащих продуктов исказит показатель, не даст возможности правильно оценить состояние организма.

Алгоритм проведения забора мочи для пробы Сулковича начинается с тщательной гигиены наружных половых органов нейтральным мылом без красителей, ароматизаторов, лучше всего детским. Манипуляция выполняется натощак, требуется именно утренняя порция. Условно всё количество делят на три части, первая для изучения не нужна. Этим метод отличается от анализа по Нечипоренко, когда ценной для диагностики является средняя часть выделяемой урины. Для транспортировки покупается специальная пластиковая ёмкость с хорошо закручивающейся крышкой, нельзя прикасаться к внутренней поверхности тары.

При назначении исследования мочи по Сулковичу молодые мамы часто не знают, как собрать биологическую жидкость у грудничка. Наиболее оптимальным будет сбор всей выделенной суточной урины. Но это может быть затруднительным.

Педиатры рекомендуют купить специальный детский мочеприёмник, который крепится с помощью липучек на промежности. Собирают жидкость утром, перед первым кормлением. Если малыш питается маминым молоком, запрещённые продукты женщина исключает из рациона за 2-3 дня до исследования.

Оценивание показаний происходит по степени помутнения, учитывается в баллах от 1 до 4, в бланк заносится в виде плюсов. Для получения ответа мочу, соединённую со специальной жидкостью, сравнивают с профильтрованной уриной этого же пациента. По таблице определяют разницу.

Такая расшифровка является подтверждением наличия патологии. Большое содержание вещества может быть вызвано и такими факторами, как длительная молочная диета, приём витамина Д, продолжительные солнечные ванны.

После проведения исследования мочи по Сулковичу только врач может сделать правильную расшифровку, определить имеющиеся отклонения от нормы. В этом случае отрицательный результат не говорит о здоровье. Он может наблюдаться при ряде серьёзных патологий:

хроническая почечная недостаточность;
метастазы в кости;
гипопаратиреоз;
нехватка витамина Д;
альбуминемия.

Все они требуют немедленной медицинской помощи, обязательного лечения. При таких показателях нарушается структура стенок сосудов, возникают кровотечения, страдает скелет. Один или два плюса являются нормой.

Резко положительный результат отмечается в случае развития таких состояний:

злокачественных опухолевых процессов;
остеопороза;
сахарного диабета;
болезни Крона;
лейкоза;
саркоидоза;
язвенного колита;
миеломы.

Следует обязательно проверить, правильно ли пациент собирал биологическую жидкость, хранил её, транспортировал. Назначается повторный анализ, и при таком же результате поднимается вопрос о назначении дополнительных обследований, исходя из жалоб, симптомов, клинической картины протекания патологии. Обязательно производится анализ крови на выявление количества Са в плазме.

Если кристаллы оксалата кальция выявляют в урине беременной женщины, следует проверить функцию почек, сдать анализ на мочевину, креатинин. Этот симптом может сигнализировать о нарушении в работе мочевыделительной системы, что очень опасно для будущей мамы и требует незамедлительного обследования и лечения.

Выполнять диагностическую процедуру необходимо в специализированных лабораториях, имеющих государственную лицензию и хорошие отзывы. К таким относятся, например, «Синево», «Инвитро». По высоким международным стандартам работает «Хеликс». Важно, чтобы они применяли такие качественные реактивы, которые выпускают производители «Гемстандарт», «Гемотест».

Цена данного анализа может отличаться в разных учреждениях, но не очень значительно. В этом случае лучше выбрать диагностику хорошего качества. Прежде чем сдавать биологическую жидкость, следует получить инструкцию по подготовке к процедуре, взятию материала, правильной доставке. Это поможет избежать ошибок при трактовке результата, узнать истинное состояние здоровья пациента.

Проведение анализа мочи по Сулковичу с правильным забором материала и профессиональной расшифровкой исследования у детей и взрослых имеет важное диагностическое значение при многих тревожных симптомах. Процедура помогает врачу быстро и точно установить диагноз и начать своевременное лечение. Даже при отсутствии признаков заболевания рекомендуется грудничкам, годовалым малышам и людям из группы риска проводить описанную пробу во время профилактического осмотра.

источник

Для определения состояния внутренних органов врачи часто назначают различные обследования. Одним из частых исследований является анализ мочи. Это обследование предполагает сдачу биоматериала для определения функционирования почек, наличия нормы микроэлементов в организме и так далее.

Это исследование необходимо для определения количества кальция, которое выводится мочой. Анализ мочи по Сулковичу не является таким распространенным и часто назначаемым, как общий, но в некоторых случаях без него не обойтись. Чаще его используют в педиатрии, но также применяют в онкологии, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии.

Детям часто назначают анализ мочи по Сулковичу для контроля приема витамина Д, который применяют для лечения и профилактики рахита. Организм ребенка еще несовершенен и не может выполнять многие функции на должном уровне. Это относится в том числе и к синтезу витамина Д, который не вырабатывается у детей в необходимом количестве.

При гиповитаминозе Д и возникает рахит. Кости при этой патологии испытывают острый недостаток в строительном материале — кальции. Ноги ребенка искривляются, череп и грудная клетка деформируются. Не допустить или смягчить эти дефекты может назначение витамина Д. Но принимать его нельзя бесконтрольно, так как увеличение его концентрации в организме не менее опасно, чем недостаток.

Гипервитаминоз витамина Д может спровоцировать судороги. Избыток кальция может откладываться в костной ткани, что приводит к задержке ее роста. Потому-то и приходится держать его количество под контролем. Помогает осуществлять этот контроль анализ мочи по Сулковичу.

Что необходимо помнить при сборе мочи для исследования? Для контроля дозы витамина Д используют анализ мочи по Сулковичу. Как собирать его, нужно проконсультировать пациентов или их родителей. При неправильной подготовке к исследованию результат может быть ложноположительным. Необходимо на протяжении трех дней исключить из рациона молоко и кисломолочные продукты, кондитерские изделия, минеральную воду, кофе.

Собирают мочу утром, перед сбором нужно провести туалет гениталий теплой водой с мылом. Если анализ проводят ребенку, то сдавать нужно только утреннюю мочу.

Тест может считаться правильно проведенным только в том случае, если исследовалась свежая моча или та, которая проверялась не позднее двух часов после сбора.

Первую порцию выпускают, а остаток собирают в специальный контейнер или чистую баночку. Перед анализом ребенка нельзя кормить, биоматериал должен быть собран натощак.

Если проба проводится у взрослого человека, то более результативным является анализ, который собирали в течение суток. От того, как сдавать анализ мочи по Сулковичу, зависит, насколько точным будет результат исследования.

Избыток кальция в организме позволяет определить анализ мочи по Сулковичу, расшифровка которого довольно-таки проста. Избыточное присутствие кальция в моче говорит о его избытке в организме. Если ребенок принимает витамин Д, то дозу его следует уменьшить. Параллельно с этим исследованием проводится определение уровня Са в сыворотке крови. По данным этих анализов корректируют дозу препарата. Если же витамин Д не назначался, то можно заподозрить просто недостаточную его усвояемость или избыточное его выведение мочой. Если же анализ отрицателен у взрослого человека, то это может быть признаком гипопаратиреоза.

Взрослым исследование проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также если заподозрен саркоидоз. Результаты анализа мочи по Сулковичу имеют большое значение в онкологии, так как многие злокачественные опухоли могут продуцировать кальций.

Оценивают результат по степени мутности в присутствии щавелевой кислоты. Результат может быть отрицательным: моча при добавлении реактива совершенно прозрачна. Позитивный результат может быть слабо положительным, положительным и резко положительным. Он определяется по степени помутнения, которая оценивается по шкале.

Если ответ отрицательный, то в организме человека кальция недостаточно. Если же у пациента положителен анализ мочи по Сулковичу, норма у детей которого составляет «+» или «++», то этого микроэлемента в организме либо нормальное, либо избыточное количество.

Если проба дала резко позитивный результат, то есть «+++» или «++++», то пациент нуждается в дальнейшем более глубоком исследовании и соответствующем лечении или корректировке доз элемента.

Результат исследования может быть от «–» (отрицательный) до «++++» (резко положительный). При добавлении в мочу щавелевой кислоты выпадает осадок, который зрительно сравнивают с предлагаемой шкалой. Анализ мочи по Сулковичу, норма которого может изменяться при приеме препаратов витамина Д и кальция у детей и у взрослых, является очень показательным тестом, при условии правильного сбора биологического материала и при соблюдении всех правил подготовки к нему. Результат, в котором присутствуют три или четыре плюса, может свидетельствовать о серьезной патологии в организме или неправильно подобранной дозе лекарственных препаратов.

Помогает ли определить наличие рахита анализ мочи по Сулковичу? Отрицательный результат в этом анализе свидетельствует о недостаточном содержании кальция в моче. Врачи при этом могут смело утверждать, что его там и вовсе нет. В таком случае у ребенка может развиться рахит или гипопаратиреоз. Такой результат прямо показывает недостаток витамина Д у детей.

Чем опасен рахит? Меняется внешность ребенка, его ребра немного выходят наружу (мягкая часть последних ребер, которые в норме должны быть немного вогнуты внутрь). Может измениться костная структура черепа и ног.

При развитии этой патологии размягчаются кости, поэтому это не может не сказаться на всем скелете ребенка. При таком результате обследования по Сулковичу следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы получить необходимые рекомендации по лечению.

Чаще всего это наполнение организма витамином Д и кальцием. Но уровень этого микроэлемента необходимо постоянно контролировать, чтобы не возник его избыток.

Пополнять организм ребенка кальцием и витамином Д можно не только с помощью медицинских препаратов, таким деткам показана специальная диета и частое пребывание на свежем воздухе с ультрафиолетовым солнечным излучением.

При подозрении на гипопаратиреоз назначается дополнительное обследование посредством сдачи анализа крови на гипокальциемию.

Мы уже рассмотрели норму результатов этого анализа. Но что делать, если в ответе обследования встречаются три или четыре плюса?

Такой результат также не сулит отличного самочувствия ребенка. Ведь повышенное содержание кальция в крови замедляет его рост, нарушает обмен веществ и нормальное функционирование организма. Если у ребенка обнаружили повышенное содержание кальция, необходимо узнать причину.

Исследование мочи по Сулковичу помогает узнать уровень этого микроэлемента для того, чтобы откорректировать его количество в организме. Если ребенок принимает неправильную дозу витамина Д, что влечет за собой избыток кальция, то его следует отменить. По этой причине важно соблюдать все условия сбора биоматериала, чтобы результаты анализа были как можно точнее.

Ведь осадок может образоваться не только из-за кальция, но также из-за несоблюдения правил гигиены во время сбора мочи.

В случае патологического результата назначаются: массаж, хвойные и солевые ванны, электрофорез.

Анализ мочи у грудничка по Сулковичу – это тест на количественное определение кальция, выводимого почками из организма малыша. Это исследование помогает в диагностике различных заболеваний, связанных с метаболизмом данного элемента.

Почему необходимо следить обязательно за количественным содержанием микроэлемента в моче у грудничка и как влияет отклонение в его содержании на здоровье малыша? Этот вопрос часто волнует молодых мам при посещении педиатра и что необходимо предпринимать в этом случае для полноценного роста и развития ребенка.

Кальций – это микроэлемент, занимающий одно из ведущих мест в работе различных систем организма ребенка. Особенно это важно для развивающегося организма, так как этот микроэлемент является основой строения костной ткани, зубов и ногтей у ребенка.

Кроме этого, он участвует в свертывающей системе крови, входит в состав нервной ткани, участвует в проведении нервных импульсов и обеспечивает нормальную функцию нервной системы. Является одним из элементов, обеспечивающих правильный ритм сердечных сокращений и мышечных волокон.

Кальций входит в состав системы желез внутренней секреции, участвуя в выработке определенных гормонов. Своим присутствием способствует снижению аллергических проявлений в организме. Кальций, выполняя такую важную роль в развитии организма ребенка, требует обязательного контроля врача за его содержанием в моче.

Отклонения от нормы в ту или другую сторону свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме ребенка.

Исследование урины является обязательным как для новорожденных, так и грудных детей. Проба мочи по Сулковичу – это тест на качественное и количественное содержание кальция в моче. Нехватка этого элемента в организме ребенка может привести к развитию рахита, что негативно отражается на формировании и развитии костного скелета ребенка.

Необходимая суточная доза кальция для нормального роста ребенка до полугода составляет 400 мг, которые он получает из грудного молока. По мере роста малыша этот показатель увеличивается, и к первому году жизни он составляет 600 мг. Этот дефицит кальция ребенок получает из прикорма, который вводится в 6 месяцев.

Назначение витамина D в качестве профилактики рахита должно быть обязательно под контролем врача, так как возможна передозировка препарата. Повышенное содержание кальция в организме ребенка чревато развитием патологии. Поэтому, анализ мочи по Сулковичу у грудничков и более взрослых детей необходим для контроля за развитием ребенка.

Сбор мочидля анализа у грудничка не представляет особых трудностей, но есть некоторые нюансы и правила, которые родители должны соблюдать для качественного сбора биологического материала:

моча на анализ собирается только в утреннее время после пробуждения ребенка и натощак;
половые органы малыша тщательно подмываются теплой водой с детским мылом, после чего тщательно осушаются полотенцем. Девочек подмывают в направлении от лона к анусу для исключения попадания микроорганизмов из нижнего отдела кишечника;
выбирается один из доступных методов сбора мочи.

Собрать биологический материал у ребенка можно несколькими способами, используя подручные или предлагаемые аптечной сетью, средства. Самыми доступными для сбора мочи являются следующие способы:

с помощью детского мочеприемника – это стерильный полиэтиленовый пакет с анатомической выемкой для половых органов и нанесенной на него метрической шкалой для определения собранной урины. Мочеприемник снабжен липкой лентой, с помощью которой он крепится к ногам малыша. Половые органы мальчика помещаются в выемку мочеприемника, а у девочки – половые губы, но анус остается за ее пределами. После фиксации мочеприемника к телу ребенка, надевается подгузник для более плотного его удержания, и малышу придают вертикальное положение. После сбора урины в мочеприемнике делается надрез, через который моча сливается в контейнер;
с помощью полиэтиленового пакета – по технике исполнения соответствует сбору мочи с помощью мочеприемника. Новый целлофановый пакет помещается между ног ребенка и фиксируется на теле предварительно разрезанными ручками;
с использованием емкости – сбор мочи осуществляется в стеклянную емкость, предварительно простерилизованную. У мальчиков собрать мочу в такую тару не представляет никаких трудностей, то есть «ловится» струя урины и направляется в емкость. У девочек проведение процедуры сбора мочи происходит с помощью тарелки, которую, предварительно прокипятив и остудив, подкладывают под ягодицы. Собранная моча затем переливается в емкость.

Для получения более точного результата анализа, рекомендовано пользоваться стерильным мочеприемником. Подручные средства для сбора мочи могут иметь бактериальное загрязнение.

Результат пробы Сулковича при исследовании мочи, во многом зависит от питания. Употребление продуктов, богатых кальцием, может дать искажение результата исследования. Прием в избыточном количестве таких продуктов, как молочные продукты, сыр, зелень, листовые овощи, может привести к избыточному содержанию кальция в организме кормящей матери.

У грудничка, получающего прикорм, богатый кальцием и грудное молоко от матери, имеющей погрешности в рационе питания, результат исследования мочи может быть недостоверным. В этом случае, необходимо, перед сдачей анализа на содержание кальция в моче, откорректировать кормящей матери свой рацион питания и сделать исследование грудничку в динамике.

Оценка исследования мочи по Сулковичу проводится визуально с последующим внесением результата в специальный лабораторный бланк. Анализ основан на введение в мочу ребенка реактива, содержащего соли щавелевой кислоты, которые, при взаимодействии с кальцием, если он присутствует в урине, дают мутный осадок. Расшифровка пробы осуществляется по пятибалльной системе:

« – » — моча при химической реакции остается прозрачной, то есть отрицательный результат. Такой тест означает гипокальциемию;
« + » « ++ » – незначительное помутнение урины указывает на нормальный результат;
« +++ » или « ++++ » – сильное помутнение, указывающее на гиперкальциемию.

Если в анализе обнаружены отклонения от нормы, то этот результат не является основанием для постановки точного диагноза. В данном случае необходимо провести дополнительные методы исследования. Нормальный результат содержания кальция в моче по Сулковичу можно подтвердить более информативным биохимическим исследованием урины.

Для этой цели проводится анализ суточной мочи у ребенка специальной аппаратурой, которая определяет норму содержания кальция:

у грудничка до 6 недель – 0 – 1 ммоль в сутки;
у ребенка от 1, 5 месяцев до 4 лет – 2,6 ммоль;
до 14 лет – до 10 ммоль;
18 лет – до 7,5 ммоль.

Содержание кальция в моче у ребенка, при отклонении от нормы, может иметь негативные последствия в плане дальнейшего его развития. На колебание содержания кальция в моче в ту или другую сторону, будут указывать результаты на разные патологические изменения в организме.

Пониженное содержание кальция в моче у ребенка свидетельствует о недостатке в организме витамина D и развития рахита. Эта патология может сопровождаться следующими клиническими проявлениями:

искривлением нижних конечностей;

увеличенным животом и ребрами, выступающими наружу;

увеличенным объемом головы, приобретающей квадратную форму;
увеличенным размером родничка.

В основе клинических проявлений рахита лежит недостаток кальция в организме, который приводит к размягчению костей черепа и нижних конечностей. Такое проявление болезни требует обязательного лечения витамином D и коррекцией рациона питания с употреблением продуктов, богатых кальцием.

При лечении рахита витамином D необходимо динамическое наблюдение за ребенком и проведение контрольных анализов мочи на содержание кальция, так как возможна передозировка витамина. В этом случае, может быть результат анализа с повышенным содержанием кальция в урине.

Высокий уровень микроэлемента может вызывать судорожный синдром в виде спазмофилии. Кроме этого, при высоком содержании кальция в организме происходит его отложение в костях. Этот патологический процесс начинает тормозить рост и развитие ребенка.

Анализ мочи по Сулковичу дает возможность определять необходимую суточную дозу витамина D, а также контролировать его дозировку на нормальном уровне.

Чтобы малыш рос и развивался нормально, необходимо выполнять рекомендации врача не только по уходу за ним, но и осуществлять контролирование его здоровья. Это, в первую очередь, регулярные профилактические осмотры педиатром с обязательной сдачей клинических анализов крови и мочи, а также мочи по Сулковичу на содержание кальция.

Кроме этого, рекомендовано малышам: больше гулять на улице, принимать воздушные ванны, так как солнечные лучи стимулируют синтез витамина D, что является профилактикой предупреждения развития рахита.

Исследование мочи по Сулковичу является очень важным анализом состояния здоровья грудничка. Наличие нормального содержания кальция в организме ребенка является залогом правильного развития и формирования органов и систем малыша.

Правильный рацион питания, включающий в себя достаточное поступление в организм продуктов, содержащих кальций, предохранит ребенка от развития патологий, связанных с количественным присутствием этого элемента в организме.

Необходимая суточная доза кальция для нормального роста ребенка до полугода составляет 400 мг, которые он получает из грудного молока. По мере роста малыша, этот показатель увеличивается и к первому году жизни он составляет 600 мг. Этот дефицит кальция ребенок получает из прикорма, который вводится в 6 месяцев.

Кальций – жизненно необходимый элемент, особенно важный в период активного роста ребенка.

Но так ли хорошо, когда кальция много? Не приведет ли его избыток к нехорошим последствиям? А как понять, что кальция не хватает, если есть такие подозрения? Ответы на эти вопросы дает анализ мочи по Сулковичу, который назначают чаще всего грудничкам, но иногда он нужен и во взрослом возрасте.

Это исследование определяет количество кальция в моче. Взрослые сдают мочу по Сулковичу при избытке или недостатке кальция в плазме крови или при исследовании эндокринных изменений. А маленьких детей педиатры направляют на этот анализ довольно часто.

В этом случае он нужен, чтобы правильно определить лечебную (повышенную) порицю витамина Д.
Также его могут назначить, если у ребенка слишком быстро зарастает родничок: нужно пересчитать дозу витамина Д так, чтобы не развился рахит из-за его недостатка, но чтобы остановить быстрое окостенение родничка.
Как определяется содержание кальция в моче по Сулковичу:

В моче, сданной для анализа, есть растворенные соли кальция. То есть это кальций, который вывелся из организма.
В эту мочу добавляют реактив Сулковича (щавелевая кислота).
Моча мутнеет, когда соли кальция и кислота реагируют друг с. Степень помутнения и есть результат анализа. Чем больше моча помутнела, тем больше в ней солей кальция.

Анализ мочи по Сулковичу – не самое информативное исследование. Он дает только базу, понимание ситуации, от которой нужно отталкиваться, показывает степень содержания кальция в моче, не более того.

Он не дает конкретных цифр и не является основанием для диагноза. Это исследование показывает только наличие или отсутствие проблемы. Для более конкретных результатов нужны дальнейшие анализы мочи и крови.

Никаких особенных требований нет. Сбор материала должен проходить так, как и при сборе мочи для любых других анализов.

Основные правила сбора мочи:

моча должна быть утренней (утром она самая концентрированная);
перед опорожнением нужно подмыться водой с мылом;
желательно, чтобы первая порция ушла в унитаз, для этого нужно немного задержать мочеиспускание, тогда следующая (более чистая) моча будет идеальным материалом для исследования;
лучше собирать мочу в пластиковую баночку (контейнер), которая продается в аптеке (контейнер стерильный, удобный, с надежной крышкой);
за три дня до сдачи анализа не есть продукты, богатые кальцием;
собирать мочу натощак;
в лабораторию моча должна поступить в течение двух часов.

Естественно, для маленьких детей задержку мочеиспускания осуществить невозможно, поэтому у них берется та моча, которую удалось собрать.

Педиатр может назначить анализ мочи по Сулковичу ребенку, который быстро вытянулся. Нужно понимать, как усваивается кальций, не слишком ли слабы быстро выросшие кости.

Иногда школьникам может понадобиться суточная моча, но если врач этого не оговорил, значит по умолчанию сдается порция утренней мочи.

Если ребенок ходит на горшок, нужно подготовить чистый горшок с вечера. Он должен быть тщательно вымыт, желательно с содой и хозяйственным мылом.

Есть три варианта собрать мочу для анализа у младенца, который еще не ходит на горшок.

Самый простой способ – это купить в аптеке специальный мочеприемник. Это пластиковый пакетик, рассчитанный на 100 мл, с отверстием, вокруг которого есть клейкая область. Такие мочеприемники выпускаются отдельно для мальчиков и девочек, но есть и универсальные. Этот пакетик приклеивается отверстием к промежности малыша. Желательно слегка прижать его памперсом, чтобы ребенок не сорвал пакетик. Собранную мочу нужно просто перелить в контейнер.
Можно держать малыша над тазом или над горшком, если вы примерно можете предполагать время, когда он пописает.
Можно уложить ребенка на клеенку, а когда он пописает, слить с клеенки мочу в банку. Это худший вариант, поскольку малышу вредно лежать на голой клеенке, а еще клеенка должна быть стерильно чистой, чтобы в мочу не попали посторонние примеси.

Лучше все же воспользоваться мочеприемником, ведь нужна моча, собранная натощак. У грудничков ее собирают утром, как только ребенок проснулся, до первого кормления.

Избыток, норму и недостаток кальция определяют визуально, то есть «на глаз». Это субъективное восприятие лаборанта, который оценивает степень помутнения.

Результат может варьироваться от отрицательного (знак «-») до положительного в виде четырех плюсов «++++». Отрицательный анализ означает, что в организме недостаток кальция, а четыре плюса – это переизбыток кальция в моче. Это может говорить об избытке кальция в организме или о том, что кальций не усваивается и весь выводится с мочой.

Норма – это результат, оцененный «+» или «++». Это значит, что кальция достаточно, он усваивается, человек не испытывает дефицита.

Знак «-» в данном случае означает, что человеку не хватает кальция. Часто такой результат встречается у детей, которым не хватает молока, или которые не принимают витамин Д по капле в день для профилактики рахита. Врач оценивает состояние ребенка, и, если нет проблем с питанием, назначается уже лечебная доза витамина Д.

Также кормящей матери может быть назначен прием витаминов, чтобы ребенок получал витамин Д еще и через молоко.

Отрицательный результат говорит о том, что ребенка необходимо наблюдать, срочно вводить ему комплекс кальция и витамина Д, иначе может развиться рахит и проблемы с эмалью зубов.

Анализ мочи по Сулковичу нельзя считать истиной в последней инстанции, он несет минимум информации и может просто сориентировать, стоит ли беспокоиться из-за усвояемости кальция.

Анализ по Сулковичу применяется часто в педиатрии, когда нужен предварительное исследование выведения кальция с мочой. Анализ мочи по Сулковичу показывает содержание кальция в моче ребенка. Может использоваться для контролирования эффективности выбора лечебной дозы витамина D с целью предотвращения передозировки препаратом.

Собранную мочу ребенка исследуют в визуальном определении уровня помутнения мочи при соединении ее с специальным раствором Сулковича. В состав специального раствора включают кислоту щавелевую, которая дает реакцию в виде нерастворимого осадка (солей кальция Са) на дне исследуемой пробирки с анализом.

Анализ мочи по Сулковичу норма
“-“ минус	отсутствие помутнения
“++”	умеренное помутнение
“+++”	значительное помутнение
“++++”	резко выраженное помутнение.

Именно по степени помутнения мочи делают пробу исследование по Сулковичу, степень осадка и помутнения мочи может быть разнообразной.

Степень помутнения в моче по Сулковичу расшифровывается полюсами. Например, три плюса ( +++), может на несколько повышенное помутнение, выше нормы. Норма считается один или два плюса.

Три плюса может говорить о передозировке препаратами, передозировка витамина D, или вымывание кальция организмом, в результате он не усваивается.

Больному может быть назначен массаж, солевые ванны, электрофорез с кальцием и фосфором, хвойные успокаивающие ванны. Возможно, не правильная подготовка к сдаче исследования по Сулковичу, в результате исследование искажено. Побольше гуляйте с ребенком на улице в солнечную погоду. Витамин D хорошо усваивается на солнце.

Отрицательный результат по Сулковичу, с минусом, говорит о полном отсутствии кальция в моче, что есть не очень хорошо, в организме отмечается недостаток витамина группы «D», что тоже является аномальным явлением, возможен рахит у ребенка или гипопаратиреоз.

Рахит – одна из самых общераспространенных заболеваний у детей, вызванных дефицитом кальция в организме. В особенности это злободневно для малышей. О наличии рахита свидетельствует баланс концентрации кальция и фосфора в крови.

В норме этот показатель равен 2, ориентация на увеличение указывает на вероятную предрасположенность к рахиту. Для доказательства рахита надо сдать – пробу по Сулковичу.

Результат этого исследования поможет определить недостаток или переизбыток кальция в организме ребенка.

Кальций – важный и необходимый микроэлемент для человеческого организма. Он нужен для поддержания кислотно-щелочного баланса.

В организме кальций выполняет различные функции: участвует в формировании костной ткани обеспечивает сократительную способность мышц влияет на свертываемость крови и секрецию гормонов

В первые годы жизни кальций очень необходим малышу. Именно в этот период формируется опорно-двигательный аппарат.

Содержание кальция в плазме крови находится в пределах от 9,2 до 10 мг/дл.

Гипокальциемия диагностируется при концентрации ниже 7,5 мг/дл, а гиперкальциемия – выше 10 мг/дл.

Если этого микроэлемента в организме недостаточно, то может отразиться на состоянии волос, ногтей и костей. Больной жалуется на судороги, мышечные спазмы, онемение пальцев, одышку. Чтобы восполнить недостаток кальция, назначают препараты с кальцием.

Кальций и витамин D – взаимодополняемые компоненты, которые необходимы для нормального кальциевого обмена в организме.

Избыток, как и недостаток кальция и витамина D опасно для здоровья.

В профилактических целях всем новорожденным назначают витамин D, чтобы не допустить развитие рахита.

Витамин D участвует в обмене кальция, усиливает его всасывание и уменьшает вымывание из костей. С течением времени усвоение кальция ухудшается, это обусловлено возрастными изменениями. На фоне этого возникают проблемы со здоровьем.

Человека начинает беспокоить судороги в мышцах, появляется сердечная аритмия, повышается артериальное давление, ухудшается память, может отмечаться искривление позвоночника.

Поэтому важно контролировать содержание кальция в организме, чтобы это не привело к судорогам и замедлению роста костей.

Если у детей есть подозрение на гипопаратиреоз, берут анализ крови на гипокальциемию.

Если результат выше нормы будет соответственно три или четыре плюса (+++), (++++) степени помутнения, это возможно при превышении дозы витамина D.

Для более точной постановки диагноза исследования мочи по Сулковичу возможно будет мало, тогда применяют скрининг-тест. Это позволяет выявлять болезнь на ранних стадиях.

Для исследования по Сулковичу необходимо собирать утреннюю порцию мочи ребенка, собранную натощак.

Утром перед анализом, нельзя кормить ребенка. Самое подходящее время для сбора — это до первого кормления малыша, то есть после продолжительного сна. Детей необходимо подмыть, что избежать попадание испражнений.

Мойте чистой водой с детским мылом, насухо вытерев полотенцем. В ходе анализа по Сулковичу, его перемешивают на пропорции: 0,5 мл мочи и исследуемого реактив Сулковича.

Через кое-какое время на глаз оценивают уровень помутнения вышедшего раствора. Для грудничка исследование можно проводить приблизительно уже после месяца от рождения. Лучше применять специальные продающиеся аптеке стерильные одноразовые мочеприемники.

а — у девочек; б — у мальчиков

Эти контейнеры имеют липкую полосочку для фиксации на промежности малыша, что очень удобно для грудничка. Собранную мочу примерно в среднем 20-50 мл; нужно перелить в стерильную баночку и отнести в лабораторию.

При отсутствии специального мочеприемника, можно применить баночку для мальчиков и тарелочку для девочек. Очень помогает в сдаче грудничком кормление грудью, обычно дети писаю во время или же сразу, после кормления.

Чтобы определить уровень кальция в моче назначают пробу Сулковича. Этот экспресс-тест назначают детям для исключения или диагностирования рахита. Бывают случаи, когда анализ назначается взрослым.

Проба Сулковича — анализ для определения содержания кальция в моче

Анализ мочи по Сулковичу – это скрининг-тест, который применяется преимущественно в педиатрии для определения количества кальция в моче. Назначается педиатрами детям грудного возраста при подборе дозы витамина Д или для диагностирования рахита.

Взрослым показано исследование при эндокринных нарушениях для диагностики гиперкальциемии или гипокальциемии. Моча по Сулковичу сдается для диагностики гипотериоза, гипертиреоза, при приеме препаратов с витаминами Д и А. Кроме этого, такое исследование назначают, если имеются симптомы нефролитиаза, а также при почечной недостаточности, остром панкреатите.

Оценить кальциевый обмен необходимо при:

Онкологических заболеваниях
Туберкулезе
Саркоидозе
Гранулематозе
Дисфункции щитовидной железы

Анализ на пробу Сулковича также необходимо сдавать, если имеются признаки гипер- или гипокальциемии. В целях профилактики исследование рекомендуется проводить всем, так как некоторые заболевания, связанные с низким или высоким содержанием кальция в моче, могут протекать бессимптомно.

Мочу смешивают со специальным раствором (реактив Сулковича), в котором содержится щавелевая кислота.

К 5 мл добавляют реактив 2,5 мл. Пропорция должна соблюдаться 2:1. При соединении двух веществ появляется нерастворимый осадок. Кальций в моче вступает в контакт с реагентом, в процессе чего наблюдается помутнение молочного цвета.

Правильная подготовка и сбор материала — залог достоверного результата исследования

Для исследования берут среднюю порцию мочи рано утром до приема пищи. У грудных детей мочу собирают до кормления. За несколько дней до исследования из рациона необходимо исключить продукты с содержанием кальция. Это молочные продукты, сладости, блюда с красителями, бананы, брокколи, соки, минеральная вода, алкоголь, зелень и др. Необходимо исключить сильные физические нагрузки.

Женщина перед сдачей анализа мочи должна провести гигиеническую процедуру наружных половых органов. Если исследование назначили в дни менструации, то сбор мочи следует отложить.

Мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую лучше приобрести в аптеке.

Если дома имеется стеклянная баночка с большим горлышком емкостью около 100 мл, то ее также можно использовать для сдачи мочи.

У мальчиков мочу собирают, подставив баночку под струю, а для девочек ставят емкость на дно горшка. Собрать мочу у грудничка можно с помощью мочеприемника, который хорошо закрепляется с помощью липучек на промежности малыша. Перед тем как собирать мочу, ребенка следует подмыть. Отправить в лабораторию мочу следует не позднее 2 часов после сбора.

Пробы Сулковича оценивается баллами, которые обозначаются плюсами

При выведении кальция из организма в достаточном количестве, то она мутнеет из-за образования нерастворимых кристаллов. Помутнение раствора оценивается визуально полуколичественным методом.

При отрицательном результате ( — ) помутнение отсутствует. Это может указывать на дефицит витамина Д и неправильную работу паращитовидных желез.
Незначительное (+) или среднее (++) помутнение считается нормой.
При сильном (+++) или очень сильном помутнении (++++) диагностируют передозировку витамина Д и повышенную функцию паращитовидной железы.

Полное отсутствие помутнения может быть причиной гипопаратиреоза, судорожного синдрома и патологической абсорбции.

Отрицательный показатель может указывать на развитие гипомагнезиемии, гипоальбуминемии, хронической почечной недостаточности, а у детей на развитие рахита.

Влиять на отрицательный результат может прием определенных лекарственных препаратов: Аспирин, Индометацин, пероральные контрацептивы.

Одновременно с анализом мочи по Сулковичу назначают анализ крови, в котором будет указано содержание кальция в организме.

Повышенная концентрация кальция в моче может указывать на остеопороз, некоторые заболевания почек, сахарный диабет, лейкоз, саркоидоз, неспецифический язвенный колит.

Помутнение выше нормы может наблюдаться при приеме глюкокортикоидов, антацидов, витамина Д, Фуросемида. Результат окажется положительным, если пренебречь правилами подготовки и употреблять в пищу накануне исследования продукты, богатые кальцием.

При избытке кальция у больного появляется тошнота, слабость, увеличение количества мочи, помутнение сознания, аритмия.

Несмотря на то, что современная медицина ежегодно предлагает новые способы проведения лабораторной диагностики, исследование химического состава мочи до сих пор не теряет актуальности.

Одним из самых распространенных исследований этого типа является анализ мочи по Сулковичу, при помощи которого можно выявить количество кальция в организме взрослого человека и ребенка. Чаще всего такая проба назначается маленьким детям в педиатрии с целью определения эффективности терапии.

Основное предназначение пробы по Сулковичу – определить количество кальция в урине, что позволяет выявить общий уровень вещества в крови.

Обычно его проводят младенцам, чтобы определить суточную дозу витамина D.

Если количество кальция будет повышенным или заниженным, это свидетельствует о неправильном и несбалансированном питании, а также может указывать на присутствие некоторых внутренних патологий.

Если анализ показывает сильное отклонение от нормы, терапевт назначает дополнительные анализы, которые помогут более точно оценить клиническую картину.

Необходимо понимать, что, отталкиваясь от пробы Сулковича, поставить достоверный диагноз невозможно. При этом врач должен учитывать, какие еще у пациента присутствуют симптомы и на какую патологию они могут указывать.

Дальнейшая терапия всегда назначается на основании сведений, полученных в ходе дополнительных обследований.

Обычно анализ по Сулковичу назначается детям для определения оптимальной дозировки витамина D.

Данная проба позволяет свести к минимуму риск развития остеомаляции и дальнейшего размягчения костей, что может привести к скелетным патологиям и другим серьезным заболеваниям.

Повышенное содержание кальция также опасно для организма, поскольку при переизбытке этого вещества увеличивается риск развития судорожного синдрома и замедление роста костей.

Что касается взрослых пациентов, то проба по Сулковичу обычно назначается при подозрении на следующие заболевания:

панкреатит;
присутствие конкрементов в почках;
саркоидоз (заболевание легких воспалительного характера);
хроническая почечная недостаточность;
болезнь Вильсона;
туберкулез;
тетания (судорожные припадки).

Результаты анализа мочи по Сулковичу

Для детей анализ по Сулковичу является обязательной процедурой, которая осуществляется в первые дни после рождения.

Особенно важно проведение такого исследования для малышей, которые появились на свет осенью или зимой, так как в эти периоды наблюдается нехватка витамина D.

Дефицит холекальциферола в первые годы жизни может привести к крайне серьезным последствиям вплоть до умственного отставания и замедленного роста костных тканей.

Дополнительное проведение такой пробы у детей может проводиться при подозрении на следующие патологии:

панкреатит;
врожденные нарушения метаболизма и обменных процессов;
тремор верхних и нижних конечностей;
туберкулез;
формирование камней в почках и печени.

Расшифровка анализа проводится зрительным определением мутности собранной мочи при соединении с определенным реагентом. Основным действующим компонентом раствора является щавелевая кислота. Если в изучаемом биоматериала содержатся соли кальция, то при взаимодействии с щавелевой кислотой в жидкости появится осадок, который невозможно будет растворить.

Специалисты называют такую реакцию помутнением. В зависимости от выраженности, она может иметь несколько степеней. Врачи заранее предупреждают, чтобы расшифровка была достоверной, пациенту придется предварительно подготовиться к анализу и придерживаться некоторых правил.

Необходимо понимать, что содержание кальция в организме может меняться в зависимости от определенных факторов. Важнейшее условие – в лабораторию можно подавать только биоматериал, который был собран не позднее, чем за 2 часа до проведения тестирования.

Также нужно запомнить, что за сутки до сдачи биоматериала требуется отказаться от потребления спиртной продукции, крепкого кофе и чая, сладостей и сдобной выпечки, а также кисломолочной продукции.

Перед забором биоматериала требуется промыть половые органы, чтобы свести к минимуму риск попадания в урину микробов и разных микроэлементов, которые могут привести к неправильной расшифровке результата. При этом рекомендуется использовать фильтрованную воду и мыло без отдушек и химических добавок. Саму мочу нужно собирать в специальную баночку, которая продается в аптеках.

Обычные пластиковые емкости не подходят, поскольку на их поверхности могут содержаться микробы и бактерии. Также нужно учитывать, что в баночку собирают не первую, а вторую порцию утренней мочи. Сразу же после этого нужно плотно закрыть крышку, не прикасаясь руками к внутренней поверхности банки.

У грудничков этот анализ является одним из основных, но сама процедура сбора мочи для анализа немного осложнена. Это обусловлено тем, что новорожденный не может контролировать процесс мочеиспускания, поэтому родителям не всегда удается собрать именно первую порцию мочи.

Оптимальный способ в такой ситуации – проконсультироваться с медиком, который подскажет, как правильно собрать биоматериал и сколько его нужно. Большинство специалистов советуют родителям использовать специальные мочеприемники, которые удобно крепятся к туловищу при помощи липучек.

Результат пробы по Сулковичу расшифровывается только медиком, который добавлял в забранный биоматериал специальный реагент. В отличие от других лабораторных анализов оценка проводится исключительно визуально. Врач просто оценивает степень помутнения исследуемой урины и на основе этого делает вывод о содержании кальция в организме.

Результат может быть отрицательным или положительным. Отрицательный вариант обозначается «-» и указывает на нехватку либо полное отсутствие кальция в детской урине.

В норме у здоровых малышей должно быть незначительное содержание кальция в организме. Определить отсутствие этого вещества очень просто – при добавлении реагента в моче не появится осадок.

Если же после взаимодействия с щавелевой кислотой урина помутнела, это говорит о положительном результате.

В зависимости от выраженности помутнения, результат может быть описан так:

«+», «++» – слабое или умеренное содержание кальция в моче. Такой показатель свидетельствует о том, что уровень вещества не выходит за пределы нормы;
«+++», «++++» – существенное или сильно выраженное помутнение, свидетельствующее о переизбытке витамина D. При таком результате требуется корректировка рациона питания. Если же избыточное содержание кальция вызвано приемом медикаментов, требуется изменить схему лечения.

В редчайших случаях врач затрудняется и не может достоверно определить степень помутнения. В такой ситуации требуется сдать биоматериал повторно (через 3-5 суток).

Если у ребенка выявлена гиперкальциемия, врач должен провести полноценную диагностику и определить, что послужило причиной такого явления.

При чрезмерном содержании кальция в организме существует повышенная вероятность частой рвоты и тошноты, что является следствием чрезмерного всасывания вещества в кишечник.

Также при данной патологии повышается нагрузка на капилляры, почки и центральную нервную систему.

Если при расшифровке пробы по Сулковичу у врача появилось подозрение на гиперпаратиреоз, пациенту дается направление на дальнейший анализ крови, который поможет точно определить содержание партгормона

Особенно опасно повышенное содержание кальция для малышей, поскольку оно ведет к замедлению роста скелета, деформированию костных структур и нарушению метаболизма. Чрезмерное содержание кальция в урине также может быть следствием гиперпаратиреоза. При этом заболевании кальций вымывается из костей и выводится вместе с мочой, что приводит к завышенным показателям при обследовании.

Заподозрить наличие гиперпаратиреоза можно по таким симптомам:

периодические рези в почках;
повышенная хрупкость костей, приводящая к частым переломам;
аритмия;
пищеварительная дисфункция;
общая ослабленность организма.

Если анализ показал повышенное или недостаточное содержание кальция в организме, подбирать схему лечения должен только квалифицированный медик. При этом требуется предварительно выявить, что послужило причиной отклонения от нормы.

Необходимо понимать, что чрезмерное содержание кальция не всегда является следствием внутренних патологий, а может проявляться как ответная реакция на негативное воздействие внешних факторов, например на прием некоторых лекарственных препаратов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита за 147 рублей…

Заключение анализа делают по исследованиям мутного осадка мочи. Результаты отмечают числом крестиков.

Получив на руки бланк с результатами анализа, можно обнаружить следующие показатели:

«+» Незначительное замутнение урины считается нормальным, небольшими замечаниями;
«++» Небольшое замутнение урины – содержание кальция в установленном порядке;
«+++» Замутнение в значительной степени, показатель кальция повышен;
«++++» Сильное замутнение урины – сильное превышение нормы кальция.

При выполнении анализа урины по Сулковичу возможен показатель в 0 баллов, что говорит о недостатке кальция в моче. Возможно в рационе детей существует нехватка молочных продуктов либо есть трудности с перевариванием.

Показатель считается нормальным от одного до двух баллов, когда имеются небольшие мутные осадки.

Во всех остальных случаях:

Если помутнений нет, исход расценивается в 0 баллов. Это говорит о недостатке кальциферола в организме и гипопаратиреозе. Возможно развитие болезней, связанных с ростом костей. На показатель влияет употребление лекарств, присутствие злокачественных опухолей, недостатка витамина D, воспалительных процессов. Результат служит поводом для обращения к врачу.
Если осадок оценивается в 3-4 балла, результат свидетельствует о повышение концентрации кальция в крови. Анализ считается позитивным, но при этом может не являться признаком патологических изменений в организме. Если явных признаков нарушений нет, разговор пойдет о неполноценном кормлении малыша.

Если рацион ребенка основан на молочных и белковых продуктах, итоги будут ошибочны. Перед проведением анализа нужно не употреблять в пищу эти продукты два-три дня.

источник