Как делают анализ желчи на паразитов

Очень опасное паразитарное заболевание – описторхоз. Подхватить его рискуют те, кто употребляет в пищу речную рыбу. Каждому необходимо знать, как выявить описторхоз. Для подтверждения этой болезни применяется дуоденальное зондирование: узнайте подробнее о том, что собой представляет это диагностическое исследование.

Это процедура, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. Изучается состав желчи, кишечного и панкреатического соков, желудочной кислоты. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, но и при ряде болезней печени, желчевыводящей системы. В Москве и других городах процедура проводится платно, цена зависит от многих факторов.

Суть исследования заключается во введении в организм через рот пациента специального резинового зонда с отметками. На конце расположена металлическая олива. Она внутри пустая и имеет перфорацию по всей поверхности. Перед тем, как вводить зонд, пациенту дают специальные раздражающие препараты, чтобы стимулировать выделение секрета. К сожалению, для самого больного дуоденальное зондирование на паразитов является очень неприятной процедурой, которую трудно перенести.

Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:

• печени, в том числе гепатита, гепатоза;
• желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
• желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
• двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
• поджелудочной железы (панкреатита);
• описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).

Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:

• боль в животе;
• проблемы со стулом;
• отрыжку;
• изжогу;
• постоянный привкус горечи во рту;
• частую тошноту;
• метеоризм.

Исследование всегда проводят натощак утром. Подготовка к зондированию представляет собой следующий алгоритм:

1. Отмена всех желчегонных препаратов на 5 суток до того, как человек будет сдавать анализы на описторхоз.
2. Прекращение приема лечебных антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных таблеток.
3. Употребление 8 капель раствора атропина и теплой воды с 30 граммами ксилита.
4. Человек должен пару дней до дуоденального зондирования на паразитов следовать специальной диете.
5. Перед процедурой вечером требуется очистить кишечник.

Примерная диета перед дуоденальным зондированием

Обязательно нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, копчености. Нельзя есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Откажитесь от капусты, бобовых, картошки, черного хлеба, сдобы, лука, чеснока. Примерное меню представлено в таблице:

200 г овсянки, 1 вареное яйцо, некрепкий чай без сахара.

250 мл куриного бульона, 100 г вареной рыбы.

100 г сухариков с чаем без сахара.

Существует два метода диагностики: классический (трехфазный) и фракционный. Первый способ, если выбирают, как определить описторхоз, практически не применяется, потому что вариант исполнения недостаточно информативный. Алгоритм проведения фракционного дуоденального зондирования следующий:

1. Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
2. Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
3. Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
4. Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
5. Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
6. Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.

Дуоденальное зондирование не проводят при:

• варикозном расширении вен пищевода;
• язве желудка либо 12-перстной кишки;
• кровоточащих опухолях;
• холецистите;
• остром панкреатите;
• наличии камней в желчном пузыре;
• онкологических опухолях желудка, пищевода;
• стенокардии;
• аневризме аорты;
• астме;
• гипертоническом кризе;
• желтухе;
• инфаркте миокарда.

Исследование проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость в Москве колеблется от 400 до 5800 рублей. Вероятно, в других городах цена зондирования на паразитов будет ниже. Если вам необходимо сделать его, обращайтесь к проверенному специалисту с хорошей репутацией. Не стоит гнаться за низкой ценой. Зондирование должно быть проведено профессионально, иначе определять наличие паразитов будет проблематично.

Оля, 43 года Врач заподозрил, что у меня завелись паразиты, поэтому врач назначил дуоденальное зондирование. Я знала, что это неприятная процедура, но не думала, что настолько. Еле перенесла эту пытку. Цена меня не смутила. Желчь проверяли в лаборатории несколько дней, в результате выяснилось, что никаких паразитов у меня нет.

Олег, 33 года Меня беспокоила боль в животе и изжога, обратился к врачу. Он назначил мне дуоденальное зондирование, потому что заподозрил холецистит. Я взял рекомендации, подготовился к процедуре. В назначенный день провели зондирование. Оказалось, что у меня в организме паразиты. Они и вызывают симптомы холецистита. Сейчас прохожу курс лечения от паразитов.

Ира, 37 лет Дуоденальное зондирование пришлось проводить дважды, потому что врач подозревал, что у меня паразиты, но после первой процедуры не обнаружил содержания яиц в материале. После второго исследования диагноз подтвердился. Хорошо, что зондирование стоит недорого. Переносить его очень тяжело, с рвотными спазмами еле справлялась.

источник

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Любое заболевание нуждается в диагностике и проведении ряда лабораторных исследований и анализов, чтобы точно определить стадию и вид, степень поражения и тому подобное. Только после тщательной диагностики врач сможет подобрать объективный курс лечения, особенно если речь идет о паразитной инфекции.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Описторхоз — паразитная инфекция, в результате которой организм человека населяется ленточными червями, паразитирующими в печени, желчном пузыре и протоках, а также поджелудочной железе. Только определенный анализ на описторхоз сможет предопределить объективный курс лечения.

Источником описторхоза являются рыбы семейства карповых, неправильно приготовленное рыбное блюдо может привести к заражению личинками.

Попадая внутрь, они высвобождают плоских червей сибирской или кошачьей двуустки, паразиты попадают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и желчегонные протоки, нарушая их целостность и функции. И если вовремя не диагностировать таких паразитов, внутренние органы начнут страдать от патологических изменений.

Наиболее ценная методика обнаружения описторхисов — анализ на описторхоз, как сдавать его объясняет пациенту лечащий врач.

Это даст почву врачу назначать вспомогательные препараты для восстановления сил и здоровья.

Как уже говорилось ранее, любое паразитное заражение у человека может какое-то время не проявляться, а также скрываться от анализов. Из-за этого врач назначает пациенту проведения разных видов анализов и исследований одновременно, чтобы исходя из полученных данных, составить клиническую картину и точно установить диагноз.

Описторхоз — системное заболевание, требующее комплексное поэтапное лечение.

И правильно составить огромный перечень необходимых препаратов можно только после проведения нескольких обследований. Описторхоз требует таких мер диагностики:

• анализ каловых масс, где можно обнаружить яйца описторхисов;
• анализ крови на описторхоз общий и биохимический, требующий расшифровки врача;
• ПЦР-диагностика;
• анализ мочи;
• анализ на наличие антител, которые проявляются на возбудителя инфекции;
• хроматическое дуоденальное зондирование;
• анализ желчи на наличие паразитов.

Чаще всего наличие описторхисов в организме человека обнаруживают благодаря анализу крови методом ИФА. Для этого медик использует сыворотку крови, а сам анализ проводится по следующему принципу:

пациент сдает кровь на пустой желудок, можно только выпить чистой воды;

до такого проведения пробы пациент должен не принимать пищу минимум 8 часов.

Помимо этого стоит отказаться от употребления спиртных напитков, жирной и копченой пищи, курения. Также более точными результаты анализа будут, если человек не будет перед этим принимать какие-либо препараты, ограничит себя от нагрузок эмоциональных и физических.

Взятие каловых масс у пациента на проведения анализа является обязательным условием диагностики описторхоза. Именно там медик может обнаружить яйца червей, но нет никакой пользы, если брать кал в первые дни после заражения. Паразит выделяет яйца только на 4-6 неделю после попадания внутрь организма.

Для проведения анализа пациент сдает каловые массы либо медик собирает дуоденальное содержимое. При помощи дуоденального сока и его центрифугирации каловые массы выделяют осадок, который медик исследует под микроскопом.

Кал обследуют при помощи нативного мазка, который смешивают с глицерином и накрывают стеклом, после чего находят яйца паразитов.

Если каловые массы пациент может собирать самостоятельно, то для взятие желчи на наличие яиц описторхисов медик проводит в стационарном режиме. Для этого врач назначает процедуру зондирования желчевыводящих путей, в результате чего будет взят образец. После того, как врач получает необходимый образец, при помощи микроскопии обнаруживают яйца таких гельминтов.

Также застой желчи можно обнаружить по анализу крови, в которой будет повышен уровень билирубина. Такие анализы часто проводят для пациентов с диагнозом желтуха. Кроме этого застой желчи может быть причиной расширения желчного протока, данное явление можно диагностировать методом УЗИ.

Иммуноферментный анализ сегодня является распространенным и одним из самых точных анализов на наличие описторхоза у человека.

Спустя неделю после поселения паразитов в организме, анализ сможет проявить IgM показатели, которые свидетельствуют о ранней стадии болезни. Уже на третьей недели глистной инвазии анализ проявит в крови IgG показатели, говорящие о стадии развития и нарастания темпов инвазии.

Проведя тот или иной анализ на описторхоз, расшифровка его понятна далеко не каждому человеку, далекому от медицины.

Сегодня медицина предлагает несколько основных методов диагностики описторхоза, которые легко расшифровать:

1. Анализ крови. Если медик указывает на высокое количество лейкоцитов, а также высокую СОЭ, есть все основания говорить о начале заболевания. Глистные инвазии часто проявляются эозинофилаи в крови. Биохимический анализ крови скажет о паразитах повышенным уровнем тимоловой и сулемовой проб. Также различные ферменты в крови помогут обозначить стадию болезни и наличие осложнений. А высокий уровень билирубина говорит о застое желчи.
2. Анализ кала. После проведения мазка методом микроскопии медик обнаруживает наличие яиц паразитов и при помощи вычисления их количества может установить стадию развития инвазии. Когда в 1 грамме каловых масс находят больше 100 яиц, говорят о легкой степени инвазии. При наличии в 1 грамме кала больше 30 тысяч яиц врач устанавливает диагноз — тяжелая степень глистной инвазии.
3. Иммуноферментный анализ. Анализ проводят спустя 1-2 недели после заражения. При помощи обнаружения антител врач сможет судить о примерном промежутке времени нахождения паразитов в организме. Показатель IgM говорит о первичном контакте человека с паразитом, а вот IgG проявляется в инвазии, которая длится 3-4 недели.

Все виды анализов не проводятся в течение нескольких дней, а занимают довольно-таки продолжительное время. Поэтому врачи настаивают на том, что проводить диагностику важно современно, после появления первых подозрений человеком.

Описторхоз требует основных анализов — крови и кала, а чтобы подтвердить диагноз и получить как можно больше сведений о протекании инфекции, проводят дополнительные исследования на наличие ферментов, желчи, билирубина, антител и прочего. Такие данные помогу врачу обозначить, как долго паразиты живут внутри пациента, к каким последствиям они привели, и какого лечения требует описторхоз.

Описторхоз у детей – это заболевание, которое вызывают гельминты, проникающие в человеческий организм через зараженную рыбу. Употребление в пищу плохо вымороженной, проваренной или посоленной рыбы повышает риск инфицирования описторхозом.

Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка, которая обитает в печени, желчных протоках и желчном пузыре. Гельминты этого вида инфицируют как животных, так и людей.

Жизненный цикл двуустки достаточно сложен: яйца паразита из каловых масс попадают в пресные водоемы, где проникают в тело улиток. Там из них выводятся личинки – описторхисы. Эти существа вновь оказываются в воде и попадают в тело рыб.

Паразиты поражают организм ребенка во время употребления плохо проваренной рыбы. Носителями гельминтов данного типа являются разные виды карповых:

Инфицированный человек является распространителем гельминтов.

Описторхисы негативно влияют на слизистые оболочки желчных протоков, нарушая нормальный ток желчи. Благодаря их деятельности в печени начинают образовываться кистозные образования. Гельминты отравляют токсинами весь организм. Размер взрослых паразитов составляет около 1 см.

В России наибольшее количество заболевших детей отмечается на территории Западной и Восточной Сибири. Рыба, которая водится в Оби, Волге, Иртыше, Днепре и их притоках, несет в себе риск заражения.

У детей, зараженных описторхозом, заболевание на начальном этапе протекает со слабо выраженной симптоматикой. Острая форма болезни начинает проявляться более ярко. Врачи выделяют несколько вариантов описторхоза:

• холангитический (заражены желчные протоки);
• гепатохолангитический (поражается печень);
• тифоподобный (происходят патологические изменения в миокарде);
• бронхолегочный (нарушение органов дыхания).

Описторхоз у ребенка протекает в следующих формах:

• хроническая может вяло протекать на протяжении нескольких лет;
• острая форма имеет ярко выраженные симптомы и продолжается от одной недели до пары месяцев.

Наиболее ярко недуг проявляется у детей младшего школьного возраста. Симптомы описторхоза у детей выглядят следующим образом:

• боль под правым ребром;
• диарея;
• кожная сыпь;
• катар дыхательных путей;
• повышение температуры;
• увеличение массы печени.

Описторхоз у детей протекает в замедленном темпе. Если недуг не лечить, это отрицательно скажется на развитии малыша.

Дети от 7 лет переносят заболевание более тяжело. Оно сопровождается лихорадочным состоянием, сыпью на коже. Возможно появление обострений в виде пневмонии, сердечных заболеваний, гепатита. Ребенок, страдающий описторхозом, начинает слабо физически развиваться, у него появляется плохой аппетит, часто возникает апатичное состояние.

У детей старшего возраста иммунная система более развита, антиген на паразитов вырабатывается активнее. Поэтому подростки старше 15 лет переносят заболевание легче. Но это не означает, что болезнь не требует лечения – даже без яркого клинического проявления описторхоз опасен. При отсутствии лечения он влечет к циррозу печени, перитониту, а в редких случаях может спровоцировать рак поджелудочной железы.

Детский вариант описторхоза на начальном этапе диагностируется сложно. При описторхозе у детей симптомы на начальном этапе проявляются слабо. Только спустя месяц после заражения признаки болезни становятся более ощутимыми. В этот период глисты достигают своего полного развития и начинают откладывать яйца.

В качестве наиболее информативного метода диагностики заболевания применяют дуоденальное зондирование, которое на раннем этапе инфицирования потребуется провести дважды. На пробу берут желудочный сок, секрет поджелудочной, 12-перстной кишки.

Кроме этого, потребуются результаты рентгенографии, холецистография, гастроскопия и УЗИ, чтобы определить точное место, где обосновались паразиты. Анализ кала будет информативен только в том случае, если описторхоз достаточно развился в организме человека, а паразиты начали откладывать яйца.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ крови включает несколько видов обследования:

• общий анализ;
• исследование на сахар;
• обследование печеночной и ферментной недостаточности.

Описторхоз следует отличать от таких болезней, как:

• ОРЗ;
• вирусный гепатит;
• пневмония;
• прочие глистные инвазии печени.

После подтверждения диагноза необходимо переходить к лечению.

Описторхоз является причиной развития заболеваний, которые нарушают деятельность поджелудочной железы и печени. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно лечить недуг. Для этого нужно обратиться к врачу – только специалист скажет, как лечить описторхоз.

Лечение описторхоза у детей включает препараты разного спектра действия. Врачи назначают следующие лекарственные средства:

• антигельминтные;
• желчегонные;
• антигистаминные;
• иммуномодулирующие;
• восстанавливающие клетки печени.

Принимать лекарства следует по составленной специалистом схеме, которая зависит от сложности заболевания. Продолжительность лечения составляет от двух до четырех месяцев.

Основная схема лечения выглядит следующим образом.

1. При острой стадии детского описторхоза основные действия направлены на устранение лихорадки. В первую очередь необходимо снять аллергическую реакцию. С этой целью ребенку назначают противоаллергенные препараты.
2. Следующий шаг заключается в устранении глистов – ребенку назначают противоглистные препараты.
3. В ходе лечения нужно соблюдать специальную диету. Острые, сладкие, жирные продукты из рациона убирают. Для восстановления организма детям назначают витамины.

На протяжении всего терапевтического курса врачи наблюдают за его и ходом и эффективностью, поэтому дети регулярно сдают анализы. Даже после того, как лечение окончено, на протяжении еще трех лет потребуется диспансерное наблюдение, чтобы не допустить повторного развития инфекции.

В план лечения описторхоза можно включать методы народной медицины, но только в качестве дополнительного лечения.

Эффективное противоглистное средство готовят из коры осины:

• осиновую кору измельчают;
• берут 9 ст. ложек сырья и заливают литром кипятка;
• полученную жидкость ставят на огонь и кипятят на протяжении получаса;
• отвар снимают с огня и настаивают еще 30 минут.

Отвар из осиновой коры принимают по столовой ложке три раза в день.

Диета – обязательное условие лечения описторхоза у детей. Приемы пищи не должны быть обильными, желательно кормить ребенка понемногу, но чаще.

Жареные и жирные продукты из детского меню устраняются полностью. Пищу лучше запекать или варить, лучше на пару. Грибы, бобовые, чеснок, редис употреблять нежелательно. Суточная норма не должна превышать 2900 ккал.

Список продуктов, которые непременно должны входить в рацион:

• блюда из овощей;
• молочные супы;
• постное мясо;
• ржаной хлеб;
• каши (овсяная, рисовая, гречневая);
• постная рыба;
• фрукты.

Заметив, что у ребенка появились подозрительные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Многих родителей волнует вопрос, какие врачи лечат глистов. В любом случае первоначально следует обратиться к педиатру. Далее потребуется посетить узких специалистов – паразитолога и гастроэнтеролога.

Своевременное обращение к врачу улучшает прогноз заболевания. Чем раньше оно начато, тем меньше пострадает печень.

Тяжелые стадии болезни потребуется лечить в стационаре, а с легкими формами недуга можно справиться в домашних условиях. Важно не допускать самолечения – только опытный врач на основе диагностических показателей сможет назначить ребенку курс терапии.

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно соблюдать несколько простых правил, основное из которых – тщательная термическая обработка рыбы. Это значит, что перед употреблением ее требуется хорошо проваривать и прожаривать. Недопустимо принимать в пищу рыбу в полусыром виде.

Не следует давать ребенку плохо просоленную рыбу. В крупной соленой рыбе личинки паразитов могут существовать на протяжении двух недель, в мелкой – 5 дней. Эти данные следует учитывать при засолке рыбы и выдерживать ее в рассоле не менее положенного срока. Рыба холодного копчения тоже опасна – метод холодного копчения не убивает личинки глистов. А наибольшую опасность представляет собой строганина. Необходимо не забывать о правилах кулинарной обработки рыбы – только так можно избежать заражения.

Кухонный инвентарь, с помощью которого производилась разделка рыбы, после использования требуется тщательно обрабатывать.

Не нужно резать рыбным ножом хлеб, овощи и фрукты. То же самое касается разделочных досок. Руки после сырой рыбы нужно хорошо промывать с мылом.

Чтобы не допустить заражения ребенка, необходимо соблюдать меры профилактики и знать, какие при описторхозе у детей симптомы и лечение. Нельзя запускать заболевание и заниматься самолечением.

Анализ на описторхоз выполняется по назначению специалисту, когда у человека повышенный уровень эозинофилов либо присутствует симптоматика, характерная для патологии.

Рекомендуется проводить исследование людям, которые посетили или живут в районах, где показатель заболеваемости высокий.

В норме антител в крови к глистам нет. Причина заболевания – сибирская двуустка.

Выявляется паразит с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и методики, называемой реакция гемагглютинация (РПГА).

1. Методы определения описторхоза
2. Выявление яиц глистов
3. Иммуноферментный анализ
4. Полимеразная цепная реакция
5. Как подготовиться к исследованию
6. Когда назначается анализ

Выявить паразитов в организме можно:

• по анализу кала;
• по крови (общий и биохимический анализ);
• с помощью полимеразной цепной реакции;
• с помощью иммуноферментного анализа.

Чтобы результаты анализов были наиболее точными, рекомендуется сдать их несколько раз. Обязательно после курса терапии анализы сдаются повторно.

На начальных стадиях рекомендуется проводить иммуноферментный анализ. Это наиболее точный и результативный метод для того чтобы поставить правильный диагноз. Позволяет определить глистов на самых ранних стадиях болезни.

Начальная острая фаза описторхоза характеризуется сильной аллергической реакцией, у некоторых людей отмечается повышение температуры. Эти состояния вызывают повышение эозинофилов.

В дальнейшем, с развитием поражения желчного пузыря, печени и желчных протоков, количество эозинофилов понижается, иногда даже приходит в норму.Большое количество глистов характеризуется понижением уровня гемоглобина.

Биохимический анализ крови позволяет выявить повышенный уровень амилазы, билирубина, что может свидетельствовать о наличии глистов в организме и о поражении органов, нарушении их работы.

Кровь на описторхоз берется из пальца и вены. Чтобы выявить описторхоз, анализы необходимо сдавать утром натощак.

Диагностика не проводится на протяжении первых 4-х недель заболевания, так как яйца появляются только спустя это время.

Расшифровка выглядит следующим образом:

• отсутствие яиц – норма;
• 1 г кала содержит более сотни яиц – легкая степень поражения организма;
• 1 г кала содержит более 30 тыс. яиц – тяжелая степень поражения организма.

За трое суток до исследования врачи рекомендуют принимать Фламин (желчегонное лекарственное средство). Из рациона исключаются грибы, рыбные продукты питания. На четвертые сутки проводится забор кала и направляется на исследование.

Если анализ проведен правильно, без нарушений со стороны лаборантов, через 4 недели после заражения, то результаты будут информативными. Если присутствуют все симптомы, но яйца в кале не обнаруживаются, рекомендуется пройти исследование через неделю.

Существует альтернатива данному анализу – обследование секреции 12-перстной кишки.

Иммуноферментная диагностика одна из самых точных и позволяет определить наличие глистной инвазии с точностью до 69 %. Суть ее– определение концентрации иммуноглобулинов класса G, M (антитела иммунной системы, вырабатываемые организмом при наличии глистов). Иммуноглобулины класса M появляются в крови как только паразиты попадают в организм. Иммуноглобулины G обнаруживаются спустя 4 недели болезни. Но сдается анализ для наиболее точных результатов через 14 дней с момента возможного заражения. У людей, которые никогда не болели описторхозом, антитела отсутствуют.

Данный способ позволяет выявить патологию в самом начале развития, то есть до того момента, пока паразиты начнут откладывать яйца.

Наивысшую концентрацию иммуноглобулины достигнут на втором месяце с момента заражения. При хронической форме количество антител понижается. Поэтому использовать при хроническом описторхозе данное исследование бессмысленно.

Самым информативным считается методика полимеразной цепной реакции. С ее помощью можно определить генетическую составляющую паразитов, выявить возбудителей. Поэтому она считается высокоточной методикой для определения болезни.Материалы для исследования: кал, урина, кровь, слюна.

Отсутствуют противопоказания к произведению обследования. Результаты анализа будут готовы через 24 часа после забора материала.

Как сдавать анализ, знают не многие.

Чтобы исключить факторы, которые могут повлиять на результативность анализов, нужно соблюдать следующие правила:

1. Кровь сдается натощак. Перед этим должен соблюдаться 6-12 часовой период голодания.
2. За двое суток отменить прием алкоголя.
3. За сутки исключается курение.
4. За 10 часов исключается физическая активность.
5. Перед сдачей анализа (1 неделя) следует отменить прием лекарств. При невозможности это сделать, следует предупредить лаборанта.
6. Новорожденным детям желательно выдержать максимально возможную паузу между кормлениями.
7. Перед забором мочи, кала провести тщательный туалет половых органов.
8. Женщинам перед забором урины лучше ввести гинекологический тампон во влагалище.
9. Нельзя проводить забор кала после клизмы, отменить за 2 суток введение ректальных свечей, прием касторового, вазелинового масла.
10. Необходимо собрать кал при последнем акте дефекации.
11. Собирают порцию свежевыделенного кала в чистую, сухую пластиковую, стеклянную емкость, после плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию.
12. Для забора секреции 12-перстной кишки проводится дуоденальное зондирование натощак.
13. За 2 дня до обследования исключить продукты, вызывающие метеоризм (вздутие живота): бобовые, капуста, свекла, молоко, газированная вода, булочки, торты.

Ложные показатели были зарегистрированы у 2% здоровых людей, которые ранее не болели описторхозом.

Многие люди воспринимают симптомы описторхоза как следствие физического труда, простуд, общего недомогания организма и расстройства пищеварения.

Следует обратиться к врачу и пройти обследование, если у человека наблюдается такая симптоматика:

1. Слабость.
2. Недомогание.
3. Повышение температуры.
4. Сильная потливость.
5. Частые ОРВИ.
6. Кожные высыпания на теле, зуд в этих областях, шелушение кожи.
7. Мышечные и суставные боли.
8. Головная боль.
9. Расстройства пищеварения.
10. Кашель.
11. Увеличение печени.
12. Желтушность кожи.
13. Боли в правом боку.
14. Диарея.
15. Приступы тошноты, рвоты.
16. Отсутствие аппетита.

Специалисты рекомендуют сдавать анализ 1 раз в 3 месяца людям, чья профессиональная деятельность связана с рыбной, сельскохозяйственной промышленностью. В обязательном порядке работники пищеблоков, медицины должны сдавать анализы на описторхоз. Детям рекомендуется также проводить обследование каждые три месяца, особенно живущим в сельской местности.

источник

Дуоденальное исследование – один из видов диагностики заболеваний органов пищеварительной системы. Для анализа берут пробу желчи, небольшое количество кишечного, желудочного и панкреатического сока. При некоторых формах глистных инвазий для подтверждения диагноза необходимо провести процедуру дуоденального зондирования на паразитов.

Результаты исследование секретов органов пищеварения позволяют увидеть наличие патологий в желчных путях, поджелудочной железе, печени. Исследование проводят при подозрении на гастроэнтерологические заболевания и развитие патологий печени. Оно показывает наличие очагов воспалений и гельминтов в органах системы пищеварения.

• скопление мокроты в желчном пузыре;
• привкус горечи во рту;
• частые приступы тошноты непонятной этиологии;
• боль возле правого подреберья;
• увеличение концентрации мочи.

Процедуру зондирования проводят в лечебных целях – лекарственные препараты вводят через зонд. Для устранения паразитарной инвазии таким способом вводят противогельминтные средства, которые воздействуют сразу непосредственно на глистов.

Важно! При глистных инвазиях дуоденальное исследование назначают при подозрении на лямблиозный холецистит, заражение кошачьей или печеночной двуусткой.

Процедура дуоденального исследования для детей не отличается от зондирования для взрослых. Но ребенка нужно морально подготовить к исследованию.

Приготовление к дуоденальному исследованию начинается за 5 суток. Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо исключить прием некоторых фармацевтических препаратов:

• желчегонных;
• спазмолитиков;
• сосудорасширяющих средств;
• слабительных;
• лекарств, улучшающих процесс пищеварения.

За 24 часа до исследования пациенту показан атропин – раствор 0,1% вводят подкожно. Либо принимают смесь из 8 капель препарата, 30 г ксилита и небольшого количества теплой воды.

Перед хроматическим дуоденальным исследованием необходимо принять метиленовый синий в капсуле из желатина. Средство нужно употребить через 3–4 часа после ужина.

Важно! Вечерний прием пищи должен быть легким: нужно полностью исключить продукты, которые провоцируют газообразование – молоко, черный хлеб, бобовые, картофель.

На подготовительном этапе у пациента накануне зондирования берут мазок зева. Эту процедуру делают для того, чтобы увидеть наличие патогенной микрофлоры, предотвратить ее проникновение в исследуемые образцы желчи.

Процедуру проводят утром, на голодный желудок. Перед началом зондирования антисептическими средствами обрабатывают зев и ротовую полость.

Дуоденальное зондирование – сложная и не очень приятная процедура. Для исследования используют зонд с наконечником из пластмассы или метала (олива). На оливе расположены отверстия, в которые проникают пробы исследуемого материала.

Перед началом диагностики на зонд наносят отметки, которые помогут определить местонахождения зонда. Расстояние между начальной и конечной меткой равно длине между передними зубами и пупком.

1. Наконечник зонда смазывают глицерином, его кладут максимально близко к корню языка.
2. Пациент должен дышать спокойно, делать равномерные глотательные движения.
3. Первая метка оказалась на уровне зубов – зонд достиг желудка.
4. Человеку нужно лечь на правый бок, продолжать глотать зонд до второй метки.
5. Вторая метка означает, что наконечник достиг привратника – после раскрытия он сможет проникнуть в двенадцатиперстную кишку.
6. Третья метка свидетельствует, что олива проникла в двенадцатиперстную кишку – из шланга появляется золотистая жидкость.

В среднем на обследование требуется примерно 1,5 часа.

Дуоденальное зондирование бывает классическим и фракционным. Классический метод несколько устарел, поскольку позволяет взять только пробы дуоденальной, пузырной и печеночной желчи.

Важно! Фракционное исследование состоит из 5 фаз, которые берут через строго определенное время.

Порция A появляется сразу после проникновения наконечника зонда в двенадцатиперстную кишку и выделяется на протяжении 20 минут. После этого вводят магния сульфат – желчь из спазма сфинктера Одди перестает выделяться. Продолжается фаза примерно 5 минут.

На третье фазе в течение 3–4 минут выделяется содержимое внепеченочных желчных путей. На следующей фазе происходит выделение желчи порции B непосредственно из желчного пузыря – густая жидкость окрашена темно-желтый или коричневый цвет. Этот вид биоматериала наиболее важен для исследования.

Порция C включает в себя светлую желчь, которая появляется после полного опустошения желчного пузыря.

Из-за сложности процедуры зондирование не проводят детям младше 3 лет. Основные противопоказания – астма, желтуха, гипертонический криз, варикозное расширение вен пищевода. Не проводят дуоденальное исследование при желудочных кровотечениях, язвенной болезни в стадии обострения, наличии камней в желчном пузыре. Будущим и кормящим мамам этот вид обследование противопоказан.

Дуоденальное исследование крайне неприятно для людей. Основная проблема – возникновение сильных позывов тошноты при проглатывании зонда и наконечника. У некоторых людей рвотный рефлекс настолько сильный, что происходит спазм мышц, поэтому провести обследование не получается.

Важно! На протяжении всей процедуры наблюдается повышенное слюноотделение – слюну нельзя глотать, ее нужно сплевывать в специальный лоток.

Если в качестве раздражителя используют сернокислую магнезию, может начаться сильная диарея. При использовании ксилита, сорбита, раствора глюкозы состояние больного может ухудшиться, если в кишечнике были процессы сильного брожения.

У людей, которые проходят зондирование, часто падает артериальное давление, наблюдаются изменения в ритме пульса. После окончания процедуры нельзя резко вскакивать – необходимо полежать минимум час под наблюдением врача.

Все порции желчи проходят микроскопическое и бактериологическое исследование.

Результаты зондирования показывают наличие паразитов, инфекционных заболеваний, очагов воспаления. По результатам исследования можно увидеть степень поражения гельминтами желчевыводящих путей.

Дуоденальное зондирование на паразитов позволяет выявить наличие вегетативных форм паразитов, что крайне сложно обнаружить при помощи других анализов. При глистной инвазии наблюдается изменение цвета желчи, о наличии патологий свидетельствует помутнение секрета. Если гельминты поразили печень, увеличивается плотность желчи и содержание желчных кислот. Исследование биоматериалов покажет высокий уровень холестерина и билирубина.

Дуоденальная диагностика – один из наиболее информативных видов исследования при многих заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта и глистных инвазий. Процедура требует предварительной подготовки: необходимо четко соблюдать все предписания врача.

источник

Дуоденальное зондирование — это один из способов современной диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов. Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков. В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Зондирование органов ЖКТ назначается пациентам для постановки точного диагноза. При этом перечисляемые самим пациентом симптомы болезни могут быть присущи самым разным патологиям. В этом случае, чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, а значит, и с эффективностью последующего лечения, врач и назначает столь неприятную, но очень информативную процедуру.

В принципе, зондирование органов ЖКТ может проводиться при любых патологиях желчного пузыря и его протоков, при патологии печени и двенадцатиперстной кишки. При этом важно понимать, что методика зондирования на паразитов идентична методике проверки органов желудочно-кишечного тракта при иных патологиях.

Важно: при помощи зонда пациенту можно также вводить противогельминтные и другие лекарственные препараты, что ускоряет терапевтический эффект.

Процедура дуоденального зондирования показана пациентам с подозрением на такие патологии:

• Наличие паразитов в желчном пузыре, печени и желчевыводящих протоках;
• Закупорка желчных протоков неясной этиологии;
• Холангит и холецистит;
• Камни в желчном пузыре;
• Гастрит и прочие воспалительные процессы в желудке;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Гепатит неясной природы;
• Нарушения работы кишечника.

Помимо подозрений на эти патологии показаниями для проведения процедуры дуоденального зондирования могут стать такие симптомы у пациента:

• Диарея, чередующаяся запорами;
• Постоянный приступ горечи во рту;
• Состояние тошноты с болезненностью в области правого подреберья;
• Повышение концентрации выделяемой мочи.

Важно: пациента подвергают зондированию на паразитов в том случае, если у лечащего врача есть подозрения на лямблиоз, а также наличие печеночной или кошачьей двуустки. При этом процедура обследования детей ничем не отличается от взрослого зондирования. Малыша лишь нужно морально подготовить перед зондированием.

Глотать зонд категорически запрещено пациентам с такими патологиями (состояниями):

• Возраст до 3 лет;
• Беременность;
• Астматические состояния;
• Пик острого отравления;
• Язвенная болезнь желудка в острой фазе;
• Кровотечение органов ЖКТ в недавнем анамнезе;
• Недостаточность сердца на терминальной стадии;
• Гипертония;
• Ожоги слизистых пищевода и желудка.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо качественно подготовиться к процедуре обследования. В первую очередь стоит учесть, что подготовка к зондированию на описторхоз должна начаться за 5 дней до проведения манипуляции. Именно, начиная с этого периода, пациенту запрещается принимать какие-либо препараты из категорий слабительные, желчегонные, спазмолитики, сосудорасширяющие или ферментарные.

Помимо этого пациенту рекомендовано соблюдать и специальную диету перед дуоденальным зондированием. Принципы питания перед обследованием зондом выглядят так:

• Из рациона исключаются все газообразующие продукты. Это капуста в любом виде, бобовые, простые углеводы в виде сладостей, хлеб черный, кисломолочная продукция высокой жирности;
• Из рациона также исключают жареные и тяжелые блюда, копчености, маринады;
• Можно есть за три дня до зондирования любые крупяные каши, нежирную рыбу и мясо, тушеные кабачки, спаржу, баклажаны. Также можно в небольших количествах куриные/перепелиные яйца, молоко, белый хлеб вчерашней выпечки. Из напитков можно воду, чай, свежевыжатые соки, разбавленные 1:1 чистой питьевой водой.

В некоторых случаях врач может назначить препараты для снижения газообразования или препараты, расслабляющие мышцы желчных протоков.

Кушать последний раз перед обследованием можно за сутки и только легкую пищу. Сама процедура выполняется на пустой желудок. Вечером перед манипуляцией стоит поставить очистительную клизму.

Важно: курильщики должны отказаться от сигарет как минимум за 4 часа до проведения обследования.

Стоит понимать, что правильное диетическое питание и верная подготовка позволяет получить точные результаты обследования. В частности, при такой методике диагностики специалист может выявить вегетативные формы паразитов в организме, что очень сложно сделать через простую копрограмму или исследование венозной крови. Кроме того, по результатам обследования можно определить и степень поражения органов ЖКТ гельминтами.

Так, если в организме выявлены паразиты (в частности в желчных протоках), то цвет желчи будет изменен, а мутный секрет будет свидетельствовать о наличии патологий в органах ЖКТ. Если гельминты локализовались в печени, то здесь плотность желчи будет увеличена. То же самое будет отмечаться и с концентрацией желчных кислот. А высокие уровни холестерина и билирубина лишь подтверждают диагноз.

Помимо паразитарных поражений печени и желчного пузыря специалист может отследить работу органов ЖКТ по таким параметрам:

• Степень функциональности сфинктера Одди;
• Степень и количество сократительных функций, которые отвечают за смешение и проведение желчи в зону кишечника;
• Работоспособность желчных протоков;
• Функционирование сфинктера Люткенса в зоне шейки желчного пузыря.

Проходить диагностику с заглатыванием зонда можно либо в гастроэнтерологических отделениях муниципальных клиник вашего города по направлению семейного врача, либо в специализированных диагностических центрах и клиниках. Средняя стоимость процедуры составляет 600-1000 рублей в зависимости от города, в котором будет проведена процедура и от типа клиники, в которой ее предлагают.

В Москве можно пройти дуоденальное зондирование по таким адресам:

• Клиника «Будь Здоров». Москва, Последний переулок, д. 28 (м. Сухаревская). Москва, Комсомольский проспект, д. 28 (м. Фрунзенская). Москва, ул. Сущевский Вал, д. 12 (м. Савеловская).
• ЦКБ №2 ОАО “РЖД”. Москва, ул. Будайская, д. 2 (м. ВДНХ).
• КБ МГМУ им. Сеченова. Адрес — Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 (м. Фрунзенская).
• ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова. Москва, Ленинский проспект, д. 8 (м. Шаболовская).
• КБ №119. Москва, Химки, мкр-н Новогорск (м. Планерная).
• Центральный НИИ гастроэнтерологии. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86 (м. Шоссе Энтузиастов).
• ГКБ им. Ф.И. Иноземцева. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1 (м. Партизанская).
• ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 (м. Красногвардейская)

И помните, перед выполнением зондирования очень важно соблюдать все предписания врача-диагноста. Только при правильной подготовке удается получить точные результаты. В противном случае все старания пациента и врача будут напрасными.

источник

КАК ПЕРЕЖИТЬ эту неприятную процедуру? СОВЕТЫ ОПЫТНОГО ПАЦИЕНТА! Обнаружила паразитов — врагов ЧИСТОЙ КОЖИ! + расшифровка результата

В этом отзыве не будет фотографий процесса, потому что такие воспоминания хранить я не хочу=) Всё это «чудо» вы увидите и сами, если уж вам назначили процедуру дуоденального зондирования.

ЗАЧЕМ ВАМ ЭТА ПРОЦЕДУРА:

Главное ее назначение — проверить состав двенадцатиперстной кишки. Хорошо ли выводится желчь? Есть ли паразиты в печени? Результаты довольно точные. Если по калу или крови могут паразитов не выявить, то вероятность, что они проявятся на зондировании в разы выше.

А уж почему назначают зондирование вариантов масса — если вы чувствуете нарушения пищеварения, тошноту и рвоту, у вас частые диарея или запоры, поменялся оттенок кала или кожи и т.д.

ЗАЧЕМ МНЕ ЭТА ПРОЦЕДУРА:

Три месяца назад у меня сильно испортилась кожа — появлялись прыщи на лице, болезненные и крупные, каких не было даже в подростковом возрасте! Решила проверить весь организм — сдала кровь и другие анализы, сделала несколько узи. Думала, это щитовидка разыгралась, выбрасывает гормоны и в результате — прыщи. Но терапевт и эндокринолог вынесли вердикт — дело в не в щитовидке, идите к дерматологу.

Финансы у меня на тот момент уже иссякли, поэтому я пошла к бесплатному дерматологу. А это городской кожно-венерический диспансер! О_О Место паломничества зараженных «болезнями Венеры». В общем, шла я туда неохотно, с некоторым отвращением к данному учреждению, боясь дотронуться до каждой дверной ручки.

К счастью, бесплатный городской диспансер оказался не так страшен. Обычная больница с обычными пациентами в коридорах. Только дезинфицирующий гель и салфетки я все же с собой взяла=)

Дерматолог тоже оставила впечатления приятнее, чем я себе рисовала: думала, меня встретит унылая бабка, которая посоветует мне перекись водорода от прыщей и отправит домой, лишь бы ее в покое оставили. Но дерматолог была молодая девушка, наверно недавно выпускница ВУЗа, посмотрела состояние моей кожи, сказала, что проблема явно внутренняя, поскольку прыщи крупные, узелковые, их обычно провоцируют проблемы в организме. И вариантов тут четыре — подкожный клещ, паразиты в кишечнике, паразиты в желудке («хеликобактер пилори»), гинекологические проблемы.

На подкожного клеща мне тут же сделали соскоб с лица, это довольно неприятно, скребут чем-то острым, снимая верхний слой дермы=( НО никаких очередей, все тут же на месте, за 5 минут от дерматолога попала в кабинет на соскоб. И это в бесплатной больнице! Где, насколько я помню, сидишь по два часа в очереди. Да и к самому дерматологу тоже попала сразу, по времени, на которое предварительно записалась через Госуслуги. Так удобно, что не верится!

Через 4 дня снова пришла к дерматологу, уже были готовы результаты соскоба. Оказалось, что подкожного клеща у меня нет. А значит, наиболее, вероятно, что у меня паразиты. Дерматолог отправила к терапевту, чтобы та назначила мне дальнейшее обследование.

К терапевту тоже пошла бесплатному и вновь записавшись через Госуслуги и попав без очередей в удобное мне время. Поскольку у меня были анализы кала, мочи, узи внутренних органов, и все они не показывали наличие паразитов, решено было назначить дуоденальное зондирование. Эту процедуру мне предстояло пройти бесплатно, поскольку терапевт дала мне направление. Не было только известно, какая именно клиника это проведет: меня сначала поставили в общую очередь, из которой клиники города выбирают пациентов и приглашают к себе по звонку. Через неделю мне позвонили и началось.

КАК ОНА ПРОХОДИТ:

На процедуру (обычно это утро) нужно приходить голодным, не выпив даже воды с утра. Накануне перестать есть после 18 часов. С собой полотенце (вытирать выделяющуюся слюну).

Врач берет зонд (силиконовый тонкий шланг) и вводит его пациенту через рот на длину около 50 см. Таким образом один конец зонда попадает в двенадцатиперстную кишку, второй конец врач опускает в пробирку для сбора выводимой желчи.

Пациент ложится на правый бок. Под него подкладывают грелку.

Желчь по зонду стекает в пробирки. Врачу необходимо собрать начальную «грязную» желчь, затем чистую, ярко-желтую и прозрачную, они ее еще называют «красивой»=) А затем последнюю желчь, которая на желчь уже может быть и не похожа — они будет бледно-желтой или совсем прозрачной. Перед этим врач может ввести жидкость по зонду (минеральную воду, раствор сульфата магния и др.) для сбора концентрированной желчи. В среднем набирается 10-12 пробирок.

КАК ЭТО ПЕРЕЖИТЬ.

За 5 дней до процедуры врачи советуют отказаться от жирного, жареного, копченого, молочного, острого, а также сырых овощей и фруктов и от молока. В общем, от всего, что может раздражать пищеварение. Питаться нужно легко усваиваемой пищей, приготовленной на пару — каши, рыба, овощи, мясные субпродукты, куриное мясо и яйца и т.д. Это не только позволит получить более точные результаты зондирования, но и ваш организм будет чувствовать себя легче и чище перед процедурой.

За 2 дня до процедуры можно принимать по 40 мг Но-шпы (3 раза в день после еды). Она поможет желчи легче выходить на зондировании. Этот совет мне дал врач, проводивший процедуру.

3. Пустой желудок

Накануне после 18:00 ничего не есть и с утра перед процедурой тоже. И даже не пить воду! Потому что потом, при введении зонда, все это может полезть назад. А возможно врач и вовсе отменит процедуру, узнав, что желудок не полностью пуст. Вы потеряете время, запись придется переносить, лечение откладывать.

1. Глоток-зажим-вдох

Это схема, которой следует пользоваться при введение зонда. Он автоматически вызывает рвотные позывы, касаясь гортани и языка. Врач будет медленно продвигать зонд. В этот момент вы делаете глоток. Затем врач остановится, зажмите зонд зубами, но не слишком сильно. Это психологически помогает остановить рвотные позывы. И делаете вдох. НОСОМ! Так вы тоже даете мозгу понять, что все в порядке и переключаете фокус внимания с раздражающих ощущений в горле на нос. Затем разжимаете зубы и врач вновь продвигает зонд, а вы повторяете схему. ЕСЛИ НАЧАЛИСЬ РВОТНЫЕ РЕФЛЕКСЫ и их трудно остановить, зажмите зубами зонд и дышите через нос пока не успокоитесь. Не концентрируйте внимание на ощущениях в горле! Отстранитесь от них! Думайте о дыхании через нос, ощущайте этот процесс!

2. Качайтесь!

Когда вы проглотили зонд и легли на кушетку с грелкой под боком, начинайте активно раскачиваться на боку вперед-назад. Не нужно ждать или просто лежать! Раскачивание — прямой путь к тому, чтобы поскорее закончить эту процедуру! Я делала ее 4 раза за свою жизнь и первые два по незнанию просто лежала. Тогда процедура занимала у меня 2,5 часа. Последний раз я постоянно интенсивно раскачивалась и управилась за час! За счет движения желчь быстрее выходит по зонду в пробирки.

Переписка в телефоне может отвлекать от процесса (а разговаривать с кем-то вряд ли получится из-за зонда во рту). Вы будете лежать и отвечать на сообщения или смотреть фото, забывая раскачиваться. Если уж и берете телефон на процедуру, то смотрите фильм или слушайте музыку, чтобы постоянно раскачиваться на автомате и притом не заскучать.

4. Абстрагируйтесь

Не фокусируйте внимание на том, что во рту зонд, что он касается гортани, что он вызывает тошноту, мешает и его хочется выплюнуть. Концентрируйтесь на дыхании или на чем угодно, что может вас отвлечь.

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ:

Пройдя такую малоприятную историю, можно и наградить себя=) Для меня это были сладкие сухофрукты и печенька, которые я съела уже в больнице, не дожидаясь возвращения домой. А врач посоветовала дома выпить сладкий чай, отдохнуть и не нагружать себя физически в этот день.

РЕЗУЛЬТАТЫ И РАСШИФРОВКА:

Через два дня были готовы мои результаты, где нашли источник моих бед, моих проблем с кожей — это лямблии! Паразиты печени.

По моему результату вы можете расшифровать и свой — в моем бланке указаны показатели нормы.

Для НОРМЫ характерны следующие параметры:

эпителиальные клетки — единичные

+ соблюдение диеты до процедуры (можно сбросить лишнее=) А мне удалось остановить зажор благодаря этому кратковременному стопу после 18:00=)

+ лечебный эффект (зондирование считается не только процедурой для сбора анализа, но и полезной для организма, ведь это стимулирует работу желчевыводящей системы и опорожняет ее, избавляя от лишнего)

— может затянуться на несколько часов

— нужно перетерпеть момент с голоданием накануне процедуры

Процедура очень эффективная в выявлении заболеваний и паразитов. После ее прохождения чувствуешь себя героем=) Хотя это странно, что в нашем веке не придумали более приятный процесс вместо этой средневековой экзекуции. Надеюсь, мои советы помогут вам перенести ее легче! Добавлю, что я все это прошла в бесплатной поликлинике по направлению терапевта и ничуть не жалею — все сделали профессионально, быстро и с надлежащим отношением.

А по результатам терапевт мне дала копию образца лечения моего заболевания. Это то, что обычно назначают при моем диагнозе. Но мне в итоге лечение немного изменили. Так что и вам не советую принимать эту схему к действию без консультации с врачом.

источник

Классическое и фракционное дуоденальное зондирование – процедуры, при которых у пациента на анализ берут выделения желчи, используя зонд.

Правильно проведенный забор жидкостей помогает определить патологии, обнаружить гельминтоз внутри желчного пузыря и печени с точностью до 90%. Процедура зондирования для больного проходит с рядом дискомфортных ощущений, поэтому нужно четко следовать указаниям врача.

Процедура зондирования дуоденального представляет собой метод диагностики, который применяется для исследования печени и желчевыводящих путей. В лечебных целях медицинское мероприятие используется для вывода содержимого желчного пузыря.

Проведение такой диагностической манипуляции становится возможным благодаря специальному оборудованию – дуоденальному зонду, который по внешнему виду представляет собой трубку из гибкого материала длиной 150 см и диаметром 3-5 мм.

На кончике прибора располагается олива из металла, имеющая отверстия на поверхности.

Дуоденальный зонд может попасть внутрь организма через пищеварительную систему, поэтому трубка и другие его части должны быть абсолютно стерильными.

С помощью устройства медики отбирают необходимое количество желчи, желудочного, кишечного и поджелудочного сока из двенадцатиперстной кишки.

Дуоденальный метод диагностирования требуется при необходимости получения сведений об активности поджелудочной железы, состоянии печени, желчевыводящих путей и емкости желчного пузыря.

Основными показаниями к зондированию печени и желчного пузыря служат следующие симптомы:

• появление горечи и гнилостного запаха в ротовой полости;
• различные расстройства ЖКТ: чередующиеся запоры и диарея, метеоризмы, вздутие живота;
• часто возникающая тошнота;
• боли в правом подреберье;
• застой желчи;
• подозрение на наличие гельминтов (требуется зондирование на паразитов).

Очень важна правильная подготовка пациента к дуоденальному зондированию. Процесс представляет собой комплекс мер, состоящий из следующих действий:

• отмены приема желчегонных, слабительных, спазмолитических и ферментных лекарственных препаратов за 5 дней до предполагаемого зондирования;
• диеты, которую нужно начать соблюдать за 2-3 дня до исследования;
• отказа от пищи за 12 часов до процедуры – зондирование осуществляется натощак;
• очистки кишечника вечером перед дуоденальным исследованием.

Подготовка к дуоденальному зондированию предполагает соблюдение диеты. Ограничения в питании не являются строгими – накануне исследования пациенту разрешено есть обычную для него пищу.

Специалисты рекомендуют ограничить потребление большого количества продуктов, которые стимулируют работу желчевыводящей системы.

Следует есть меньше жирного и жареного, растительного масла, блюд, в состав которых входят яйца, супов на основе наваристых рыбных и мясных бульонов, сметаны, сливок, сладостей.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, газированные напитки, алкоголь. Сильное возбуждающее воздействие на желчный пузырь оказывают фрукты, овощи и ягоды.

При употреблении этих продуктов существенно усиливается секреторная функция органа. Не стоит сочетать овощи с растительными маслами. Такой союз провоцирует желчевыделение.

Диета должна соблюдаться пациентом на протяжении 2-3 дней перед дуоденальным исследованием.

Дуоденальное исследование с применением зонда может проводиться в двух вариантах: классическом и фракционном.

Первая техника, состоящая из трех фаз, практически не используется, поскольку считается устаревшей. В результате процедуры специалист получает для изучения три вида желчи: дуоденальную, печеночную, пузырную.

Эти жидкости отбираются из двенадцатиперстной кишки, желчных протоков и пузыря, печени.

Фракционная техника дуоденального зондирования состоит из 5 фаз откачивания секреции желчи, которые меняются каждые 5-10 минут:

• Первая фаза представляет собой выделение порции А. Отбирается жидкость на этапе попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до использования холецистокинетических средств. Продолжительность фазы зондирования составляет 20 минут, при этом откачивается дуоденальное содержимое, состоящее из панкреатического, желудочного и кишечного соков, желчи.
• На втором этапе дуоденального исследования специалист вводит сульфат магния, выделение желчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Продолжительность этой фазы колеблется в промежутке 4-6 минут.
• Третий этап зондирования характеризуется забором содержимого внепеченочных желчных путей, длится 3-4 минуты.
• Четвертая фаза дуоденального исследования заключается в выделении порции В: содержимого желчного пузыря, секреции густой желчи темного желтого или коричневого оттенка.
• На завершающем этапе зондирования специалисты начинают откачивать желчь, имеющую золотистый оттенок. Процесс занимает около получаса.

Дуоденальное исследование посредством зондирования предполагает последовательный алгоритм:

1. Пациент должен принять сидячее положение, выровняв спину. Специалист закладывает исследуемому в ротовую полость кончик зонда, на котором располагается олива – его нужно проглотить.
2. Затем зонт начинает погружаться глубже посредством медленного заглатывания.
3. Когда шланг для дуоденального исследования опустится внутрь на 40 см, необходимо продвинуть его еще на 12 см. на этом этапе к прибору присоединяют шприц, который помогает производить забор желудочного сока.
4. Следующим действием резиновую трубку для зондирования нужно заглотить до отметки 70 см.
5. Когда дуоденальный зонд погружен на такую глубину, пациенту следует лечь на правый бок. При этом специалист подкладывает под таз человека, проходящего зондирование, подушку, а под ребра помещается теплая грелка.
6. Наружный свободный конец дуоденального шланга опускается в пробирку на штативе, предназначенную, чтобы собирать выделения.
7. Погружение зонда продолжается до отметки 90 см. На осуществление этого этапа зондирования дуоденального отводится от 20 до 60 минут.
8. После попадания оливы внутрь кишки двенадцатиперстной происходит наполнение пробирки дуоденальной жидкостью желтого цвета;
9. Когда истекут все фазы процедуры, шланг для зондирования извлекается аккуратными движениями.

Зондирование печени и желчного пузыря пройдет успешно, если пациент сможет правильно проглотить трубку. Доктор должен аккуратно продвигать аппарат через пищевод и желудок до необходимых меток, которые находятся на шланге.

Резкое заглатывание может спровоцировать сворачивание зонда, понадобится проводить повторное погружение, поэтому процесс необходимо осуществлять поступательно.

При погружении трубки внутрь пищеварительной системы пациенту следует дышать через нос, чтобы облегчить дискомфорт.

Дуоденальное исследование – неприятный для пациента процесс. При глотании трубки может возникать тошнота, аспирация из-за слюноотделения.

Поэтому необходимо использовать позу лежа на боку – слюна будет стекать в специальный лоток или на пеленку. Состояние больного может ухудшиться при введении препаратов – наступает диарея или ощущение брожения в кишечнике.

Неприятным симптомом часто становится падение артериального давления и изменение показателей пульса.

Появление осложнений во время проведения зондирования может быть спровоцировано недостаточной квалификацией доктора и непредвиденной реакцией пациента. Специалисты выделяют следующие возможные негативные последствия:

• интенсивное слюноотделение;
• образование внутренних кровотечений;
• травмы гортани, пищевода и других органов;
• постоянная рвота;
• редко возможны обмороки и коллапсы.

Иметь возможность давать оценку результатам дуоденального исследования может только компетентный врач. При этом специалист должен учитывать следующие показатели:

• длительность каждой фазы;
• количество и характерные особенности выделений;
• микробиологические показатели жидкостей, где учитываются интервалы нормы концентрации лейкоцитов, холестерина, билирубина, желчных кислот, белка, рН в дуоденальных пробах.

Назначать процедуру запрещено при наличии следующих противопоказаний:

• заболевания пищеварительной системы хронического характера;
• холециститы (острые или в период обострения);
• расширения вен пищевода;
• инфаркты и стенокардии любой природы;
• опухоли в ЖКТ хронического характера;
• сужения пищевода;
• беременность и период лактации;
• нервные и психические расстройства;
• возраст ребенка до 3 лет;
• язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• внутренние кровотечения;
• воспалительные процессы желчного пузыря;
• аномально сформированные ротоглотка и пищевод;
• бронхиальная астма;
• тяжелое течение сахарного диабета.

Стоимость зондирования зависит от клиники, где вы будете его делать. Процедуру в Москве проводят частные и государственные медицинские учреждения. При выборе специалиста удостоверьтесь в его надежности и профессионализме. Стоимость исследования в Москве варьируется от 400 до 5800 рублей. Сравнить цены на процедуру в разных клиниках можно с помощью таблицы:

Исследование проводят утром натощак. В положении пациента сидя вводят дуоденальный зонд (так же, как и тонкий желудочный зонд). Когда метка «40 см» окажется у зубов, зонд продвигают еще на 10–15 см, подсоединяют к нему шприц и аспирируют желудочное содержимое. После этого пациент заглатывает зонд до метки «70 см».

Далее исследование продолжают в положении пациента на правом боку; под таз подкладывают мягкий валик или подушку(в таком положении облегчается прохождение зонда к привратнику и в двенадцатиперстную кишку), а под правое подреберье — теплую грелку.

Наружный конец зонда опускают в пробирку, штатив с пробирками ставят на низкую скамеечку у изголовья. В таком положении пациент постепенно (в течение 20–60 мин) заглатывает зонд до отметки 90 см. Как только олива переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку, в пробирку начинает поступать желтая жидкость — дуоденальное содержимое, окрашенное желчью.

Первая фаза — выделение дуоденального содержимого (порция А) с момента попадания зонда в двенадцатиперстную кишку до введения одного из холецистокинетических средств. Эта порция дуоденального содержимого представляет собой смесь желчи, панкреатического, кишечного и, частично, желудочного соков и большого диагностического значения не имеет. Желчь порции А собирают 10–20 мин.

Вторая фаза — это фаза полного прекращения выделения желчи вследствие спазма сфинктера Одди, наступающего в результате введения холецистокинетического средства (30–50 мл теплого 33% раствора магния сульфата через зонд или 75 ед. холецистокинина внутривенно). В норме продолжительность второй фазы не превышает 4–6 мин; ее удлинение свидетельствует о повышении тонуса сфинктера Одди, а укорочение — о его гипотонии.

Третья фаза — это выделение золотисто-желтого содержимого внепеченочных желчных протоков, которое продолжается 3–4 мин. Выделяющаяся при этом желчь также относится к порции А (А1).

Четвертая фаза — опорожнение желчного пузыря и выделение густой пузырной желчи темно-желтого или коричневого цвета (порция В).

Эта порция желчи выделяется в результате сокращения желчного пузыря, возникающего под действием холецистокинетического средства, и одновременного расслабления сфинктера Одди и сфинктера желчного пузыря.

Порция В в 4–5 раз более концентрированная, чем печеночная желчь, и содержит значительное количество желчных кислот, холестерина, билирубина. Выделение пузырной желчи (в норме около 30–60 мл) продолжается 20–30 мин.

Если пузырный рефлекс отсутствует в течение 20–30 минут после введения магния сульфата, что в некоторых случаях может наблюдаться даже у здоровых людей, необходимо ввести спазмолитики (через зонд 30 мл 20% раствора новокаина или подкожно 0,5 мл 0,1% раствора атропина), а при отсутствии их эффекта — повторить введение холецистокинина.

Пятая фаза — после прекращения выделения темной пузырной желчи через зонд вновь начинает выделяться желчь золотисто-желтого цвета (порция С). Ее также собирают в пробирки в течение 30 минут с 10-минутными интервалами.

Таким образом, фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Наибольшее диагностическое значение имеет исследование пузырной желчи (порция В).

Физические свойства отдельных порций дуоденального содержимого в норме

Химическое исследование желчи

Химическое исследование желчи включает определение концентрации билирубина, холестерина и желчных кислот, а также вычисление так называемого холатохолестеринового индекса.

Для определения концентрации этих веществ обычно используют различные колориметрические методы, хотя известны и другие, более точные, способы их количественного определения (хроматографические, флуорометрические, люминесцентные и др.).

Наиболее важное практическое значение имеет оценка холатохолестеринового коэффициента — соотношения концентрации желчных кислот и холестерина в желчи.

Содержание желчных кислот и холестерина в фракциях В и С желчи здоровых людей

Желчные кислоты (холевая, хенодезоксихолевая и др.) являются конечными продуктами метаболизма холестерина. В желчи они присутствуют в виде натриевых солей, которые препятствуют выпадению холестерина в осадок и образованию желчных камней.

Уменьшение содержания в желчи желчных кислот наблюдается при секреторной недостаточности печеночных клеток (гепатиты), осложненном течении острого и хронического холецистита и панкреатита. Эти же патологические процессы обычно сопровождаются увеличением концентрации в желчи холестерина.

В результате может значительно уменьшаться холатохолестериновый коэффициент.

Микроскопическое исследование желчи проводят сразу после получения материала, так как клеточные элементы в желчи быстро разрушаются под действием желчных кислот и мыл (лейкоциты в желчи разрушаются, например, в течение 5–10 мин).

Для микроскопического исследования берут желчь без примеси желудочного и кишечного соков (обычно исследуют порции В и С). Желчь выливают на чашки Петри, отсасывают клочки слизи и помещают их на предметное стекло, готовя из них несколько препаратов. Остальную желчь центрифугируют и из осадка также готовят нативные препараты. Общее количество препаратов должно быть не менее десяти.

При микроскопии желчи можно обнаружить:

• клеточные элементы (лейкоциты, эпителий);
• кристаллические образования;
• паразитов.

Лейкоциты. Диагностическое значение нахождения в препаратах желчи лейкоцитов невелико.

Это связано прежде всего со сложностью идентификации этих форменных элементов крови, разрушающихся в желчи в течение 5–10 минут после получения порции желчи. Нередко за лейкоциты принимают измененные и округлившиеся ядра кишечного эпителия.

Наконец, обнаруженные в желчи лейкоциты могут иметь различное происхождение (из двенадцатиперстной кишки, полости рта, желчного пузыря и желудка).

Большее диагностическое значение имеет выявление эпителиальных клеток, но только в тех случаях, когда эпителий достаточно сохранился для того, чтобы можно было идентифицировать его происхождение: для холециститов характерно выявление высоких призматических реснитчатых клеток, для холангитов — мелких призматических клеток печеночных ходов или высоких призматических эпителиальных клеток общего желчного протока, для патологических процессов в двенадцатиперстной кишке — крупных цилиндрических клеток с кутикулой и ворсинками.

Кристаллы холестерина можно обнаружить в желчи даже у здоровых людей. Они имеют вид тонких бесцветных четырехугольных пластинок с обломанным углом. Увеличение кристаллов холестерина указывает на изменение коллоидной стабильности желчи.

Микролиты — это темноватые, крупные или многогранные образования, состоящие из солей кальция, слизи и небольшого количества холестерина.

В норме микролиты не встречаются; их обнаружение в желчи, как правило, свидетельствует о нарушении коллоидной стабильности желчи.

Нередко при этом патологическом процессе обнаруживают еще более мелкие (микроскопические) крупинки различной величины и цвета, которые принято обозначать как «песок».

Кальция билирубинат представляет собой аморфные мелкие крупинки золотисто-желтого или коричневатого цвета. Нередко они обнаруживаются в желчи в сочетании с большим количеством кристаллов холестерина.

Кристаллы жирных кислот имеют вид тонких игл. Их появление свидетельствует о снижении растворимости жирных кислот, обусловленном воспалительным процессом, и о нарушении коллоидной стабильности желчи.

Паразиты. В дуоденальном содержимом могут быть обнаружены как вегетативные формы некоторых паразитов (чаще всего лямблии), так и яйца гельминтов (описторхоз, фасциолез, дикроцелиоз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз и др.). Их выявление в различных порциях желчи свидетельствует о наличии глистной инвазии печени, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки.

Бактериологическое исследование желчи

Желчь для бактериологического исследования собирают в стерильные пробирки и направляют в лабораторию. Нормальная желчь стерильна.

При различной патологии при посеве желчи на специальные питательные среды может быть обнаружен рост кишечной палочки, стрептококков, стафилококков и других бактерий.

Тем не менее интерпретация этих результатов всегда сложна, поскольку трудно установить происхождение высеянной флоры: из полости рта, кишечника или желчевыводящих путей. Поэтому бактериологическое исследование желчи имеет лишь относительное диагностическое значение.

Следует особо подчеркнуть, что в последние годы отношение врачей к результатам, получаемым при исследовании дуоденального содержимого, существенно изменилось, в том числе в связи с широким внедрением в клиническую практику таких высокоинформативных методов исследования как ультразвуковое исследование, компьютерная томография и др. Реальное значение дуоденального зондирования в настоящее время ограничивается обнаружением паразитов, признаков нарушения коллоидной стабильности желчи, а также выявлением некоторых функциональных расстройств желчевыведения.

Рентгенологическое исследование желчевыводящей системы

Для рентгенологического исследования желчного пузыря и желчных путей используют несколько способов контрастирования. Наибольшей информативностью обладают холецистография, холеграфия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Холецистография — метод рентгенологического исследования желчного пузыря с пероральным введением рентгеноконтрастного вещества, содержащего йод. Таблетки или порошок контрастного вещества (например билитраста) дают пациенту вечером накануне исследования. В кишечнике препарат всасывается в кровь, улавливается клетками печени и в составе желчи поступает в желчный пузырь. При сохранении последним концентрационной способности содержание в нем рентгеноконтрастного вещества постоянно нарастает и через 12–15 часов на рентгенограммах выявляется интенсивная тень желчного пузыря (рис. 28).

Внутривенная холеграфия представляет собой рентгенологическое исследование желчных путей и желчных протоков при внутривенном введении йодсодержащего контрастного вещества (например, билигноста ), что позволяет создать гораздо более высокую его концентрацию в крови и желчи. Поэтому уже через 10–15 мин после введения препарата на рентгенограммах можно получить контрастное изображение вначале желчных протоков, а затем и желчного пузыря (рис. 29). При этом на серии рентгенограмм можно наблюдать весь процесс заполнения желчного пузыря: контрастирования желчь вначале располагается в верхней его части, образуя «горизонтальный уровень» на границе со «старой» (неконтрастированной) желчью, затем как бы обтекает последнюю, частично скапливаясь на дне желчного пузыря, и, наконец, заполняет весь желчный пузырь.

Через 2–4 часа после внутривенного введения билигноста на рентгенограммах определяется однородная тень желчного пузыря, полностью заполненного контрастированной желчью.

Холангиография заключается во введении йодсодержащего контрастного вещества непосредственно в желчные пути, например с помощью пункции желчного пузыря. Применяют, в частности:

• чрескожную пункцию желчных путей (через переднюю брюшную стенку);
• лапароскопическую холангиографию (пункция желчных путей под контролем лапароскопа);
• операционную холангиографию (пункция осуществляется во время хирургической операции);
• послеоперационную холангиографию (введение контрастного вещества через дренажную трубку, оставленную в желчных путях).

Дорогие читатели, зондирование желчного пузыря называют дуоденальным, но что это такое — не все знают. Процедура проводится как с лечебной, так и с диагностической целью. В основе дуоденального зондирования желчного пузыря лежит забор желчи из двенадцатиперстной кишки через дуоденальный сосочек. Делают это с помощью медицинского зонда.

Но вы наверняка слышали о другой разновидности метода — о слепом зондировании желчного пузыря. Это знакомая для многих процедура — тюбаж.

В ее основе лежит стимулирование желчеобразования с помощью специальных средств (сорбит, магнезия), продуктов питания (яичные желтки) или травяных сборов.

Многие проводят слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях, но это можно делать только в том случае, если нет конкрементов, способных застревать в протоках и вызывать колику.

Проводят дуоденальное зондирование желчного пузыря в больнице. Процедура хоть и достаточно проста, но требует мастерства и соблюдений правил инфекционной безопасности.

Забирать желчь можно не только для ее дальнейшего изучения, но и с лечебной целью — избавиться от застойного процесса, подавить инфекцию с помощью антибиотиков, ввести препараты против гельминтов.

Отток желчи положительно влияет на течение основного заболевания (холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь).

Патологии билиарной системы на определенной стадии развития, когда возникают постоянные ноющие боли в области правого подреберья, расстройства стула, кожная сыпь, могут потребовать проведения дуоденального зондирования. В отличие от обычного тюбажа, эта методика проходит под контролем специалистов и имеет меньше рисков для здоровья.

• хронические инфекционно-воспалительные процессы печени, желчного пузыря и других органов ЖКТ;
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• паразитарные болезни (лямблии);
• постоянные дискомфортные ощущения под правым ребром, наличие тошноты, изжоги, метеоризма.

Дуоденальное зондирование не проводят при обострении холецистита любой формы. Также процедура противопоказана маленьким детям (до 3-х лет). Не рекомендуется использовать зонд при наличии бронхиальной астмы, хронического бронхита, при тяжелом течении любого заболевания.

Особенную осторожность следует проявлять при проведении зондирования желчного у людей, склонных к желудочным или кишечным кровотечениям. Наличие язв двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ также является противопоказанием к забору желчи зондом.

Чтобы провести дуоденальное зондирование, потребуются:

• зонд с оливой на конце;
• теплая грелка;
• полотенце;
• большой шприц (20 мл);
• валик под таз;
• лоток;
• теплый раствор сульфата магния (25% в количестве 50 мл);
• 3 пробирки, каждая из которых будет подписана (порции А, В, С);
• кипяченая вода.

Исследование проводят натощак в утренние часы. Последний раз поужинать можно не позднее 18 часов. Во время процедуры больной находится в сидячем положении, держит лоток для сплевывания слюны. Перед введением стерильного зонда медсестра проводит антисептическую обработку его наконечника.

После этого пациент должен проглотить зонд. Чтобы процедура доставляла минимум дискомфортных ощущений, выполняйте рекомендации медсестры. Необходимо немного привести голову к груди во время проглатывания зонда, делать глотательные движения, дыша только через нос.

Дыхание должно быть глубоким, так как это предупреждает появление сильных позывов к рвоте.

Зонд имеет специальные отметки, которые позволяют медсестре контролировать его нахождение в определенных отделах ЖКТ.

Когда он доходит до 4 отметки, его немного продвигают вглубь, подсоединяют шприц и забирают содержимое — полупрозрачную жидкость, наличие который подтверждает нахождение в желудке. Специалист продолжает продвигать зонт вперед до 7 отметки.

После этого больного просят лечь на кушетку на правый бок. Под таз подкладывают валик, а под правого подреберье — грелку.

Когда зонд будет введен до девятой отметки, это является знаком для специалиста, что удалось достичь двенадцатиперстной кишки. Необходимо подготовить пробирку с пометкой «порция А». В нее помещают свободный конец зонда, чтобы собрать дуоденальную желчь. Она имеет характерный желто-оливковый цвет. Необходимая порция желчи — 20 мл. Ее может быть и больше. Время забора — не более 30 минут.

Как только этот этап исследования завершен, в двенадцатиперстную кишку медсестра вводит подогретую сернокислую магнезию. Зонд пережимают на короткое время. Введенная магнезия провоцирует выброс желчи в двенадцатиперстную кишку.

После снятия зажима начинает идти зелено-коричневая желчь (пузырная), и ее нужно поместить в пробирку с пометкой «порция В». В среднем удается собрать 50-60 мл.

Как только пузырная желчь сменяется желчью насыщенного желтого оттенка, нужно опустить свободный конец зонда в последнюю пробирку (для порции С).

На этом дуоденальное зондирование желчного пузыря завершается. Больного аккуратно сажают на кушетку или стул. Извлекают зонд, предлагают промыть рот водой. В течение часа рекомендуется соблюдать постельный режим, не делать резких движений и находиться под присмотром специалистов.

Полученную желчь исследует по цвету, объему, степени прозрачности и консистенции. В норме желчь прозрачная. Ее удельный вес отличается для разных порций: для А и С — 1,008-1,012, для В — 1,026-1,032. При желчнокаменной болезни, калькулезном холецистите и закупорке протоков отсутствует желчь в пробирке В. Также при этих нарушениях порция А может быть совсем бесцветной.

Если желчный пузырь слабо реагирует на введение магнезии, желчи явно не хватает, это чаще всего говорит о хроническом течении дискинезии и снижении сократительной функции органа. Если объем порции В слишком большой (свыше 80-100 мл), то у пациента выражены застойные процессы. Желчь подолгу застаивается, провоцируя воспаление стенок пузыря и образование камней.

В рамках дуоденального зондирования специалисты осуществляет микроскопическую диагностику желчного осадка. Картина должна быть примерно одинакова во всех трех пробирках. В осадке присутствуют лейкоциты, эпителиальные клетки, холестериновые кристаллы. При высоком содержании лейкоцитов можно сделать вывод о наличии хронического или острого воспалительного процесса.

Если осадок порции С содержит много лейкоцитов и слизи, то воспаление охватывает не только желчный пузырь, но и протоки — развивается холангит. Заподозрить развитие желчнокаменной болезни можно при высоком содержании холестерина в кристаллах в пробирке с порцией В.

При дуоденальном зондировании можно обнаружить паразитов, стафилококки и другие инфекционные возбудители. Микробиологическое исследование желчи позволяет определить точную причину инфекционно-воспалительного поражения желчного пузыря и подобрать надежное лечение.

Фракционное зондирование является разновидностью дуоденального зондирования желчного. Технически метод ничем не отличается от классического исследования. Вместо 3 фракций, получают 5 фракций желчи:

• 1 фракция — желчь из общего желчного протока. Ее собирают в течение 15-20 минут, желаемый объем — 20-40 мл. Если желчи получается больше 45 мл, это говорит о патологическом расширении холедоха. При недостаточном количестве желчи (менее 15 мл) можно заподозрить снижение функциональности желчного пузыря и уменьшение емкости протока.
• 2 фракция — получение желчи после введения сернокислой магнезии. Если через 2-6 минут после снятия зажима не идет желчный ток, это говорит о повышенном тонусе протока или его закупорке.
• 3 фракция — время до появления пузырной желчи (2-4 минуты). Это остаточный объем желчи из протоков, имеет светло-желтый оттенок.
• 4 фракция — получение пузырной желчи (порция В при классическом исследовании), оценка времени, которое затрачивает желчный пузырь на опорожнение. Скорость должна составлять не менее 2-4 мл/мин, в противном случае говорят о снижении сократительной активности.
• 5 фракция — забор печеночной желчи (соответствует порции С). Ее должно быть не менее 15-20 мл.

В дальнейшем желчь можно исследовать такими же способами, что и при обычном дуоденальном зондировании.

В домашних условиях можно проводить зондирование желчного пузыря слепым методом с помощью тюбажа. Главная цель такой процедуры — стимулировать отток желчи для устранения застойных процессов и снижения риска камнеобразования.

Существует много средств для домашних тюбажей: минеральная вода, магнезия, сорбит, желчегонные завтраки, травяные сборы. Выбирайте тот метод, который покажется вам наиболее эффективным. Но помните о том, что домашние тюбажи при камнях в желчном пузыре могут спровоцировать колику и усиление симптомов желчнокаменной болезни.

Основные правила проведения слепого зондирования желчного:

• процедуру проводят в утренние часы, когда желчный пузырь проявляет максимальную активность;
• перед употреблением желчегонного средства его рекомендуется подогреть;
• после того как вы выпили минеральную воду, раствор сорбита или другое средство, необходимо лечь на правый бок под теплую грелку;
• продолжайте допивать желчегонный состав;
• лежать в постели с теплой грелкой необходимо 1,5-2 часа;
• по истечении указанного времени обычно возникают позывы на дефекацию, стул в течение дня будет жидким.

Слепое зондирование желчного разрешается проводить несколько раз в месяц.

Если методика не приносит облегчения, не устраняет ноющие боли в области правого подреберья, необходимо сделать дуоденальное зондирование, в рамках которого нередко удается обнаружить не только инфекционных возбудителей, но и паразитов.

После курса лечения неприятные ощущения обычно исчезают, происходит медленное, но верное восстановление нарушенных функций желчного пузыря, печени и двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на неприятность процедуры зондирования желчного пузыря, отзывы о ней преимущественно положительные. У многих людей, которые страдают хроническими патологиями билиарного тракта, после оттока желчи исчезает постоянный болевой синдром, тошнота тоже пропадает. Если лечащий врач рекомендует зондирование, не стоит от него отказываться.

Дуоденальное зондирование — процедура, при которой у больного при помощи зонда берут анализ желчи. Благодаря этому исследованию выявляется ряд патологий печени и желчного пузыря, определяется гельминтоз с точностью 90%. Процесс зондирования доставляет пациенту дискомфортные ощущения, минимизировать которые можно строго соблюдая указания врача.

Дуоденальное зондирование является одним из методов диагностики состояния печени и желчного пузыря. В лечебных целях процедура применяется для выведения содержания желчного пузыря.

Мероприятие проводится при помощи специального оборудования — зонда дуоденального, который внешне представляет собой гибкую трубку диаметром 3−5 мм и длиной 1,5 м. На одном конце трубки расположен металлический наконечник с отверстием. Прибор вводится в организм через систему пищеварения.

Трубка и другие части зонда перед процедурой тщательно стерилизуются.

При помощи устройства врачи отбирают требуемый для анализа объем желчи, кишечного и желудочного сока. Такой метод диагностики используется для получения сведений о работе поджелудочной железы, емкости желчного, состоянии желчевыводящих путей и печени.

У каждого метода диагностики существуют свои показания. Не является исключением дуоденальное зондирование. Болезненные ощущения в правом подреберье являются показанием к проведению процедуры.

Это область расположения печени и желчного. При появлении боли в правом боку врач в первую очередь подозревает наличие патологических состояний этих органов.

Боль в правом боку может быть симптомом многих болезней, среди которых:

• цирроз печени;
• острый холецистит;
• хронический холецистит в фазе обострения;
• холангит;
• эхинококкоз;
• портальная гипертензия;
• гепатит;
• абсцесс печени;
• калькулезный холецистит;
• желчная колика;
• гепатоз.

Все эти болезни приводят к болезненным ощущениям в области правого подреберья. Появление этого симптома обусловлено повреждениями паренхимы или печеночной капсулы, а также слизистых оболочек пузыря. Зачастую болевому синдрому сопутствуют следующие состояния:

• сбои в пищеварении и всасывании питательных веществ;
• тошнота, рвота;
• желтушность кожи;
• энцефалопатия;
• геморрой;
• асцит;
• диспепсия;
• диарея;
• изменение цвета кала или мочи;
• пальмарная эритема;
• пищеводно-желудочные кровотечения.

Может указать процедура дуоденального зондирования на паразитов, оценить сократимость мышц желчевыводящих путей.

Одним из заболеваний, вызванных действием паразитов, является описторхоз (второе название кошачья двуустка). Источниками являются плоские черви рода двуустки. У человека затрудняется отток желчи вследствие расположения червей на стенках желчных протоков. Симптомами болезни является желтуха, кожный зуд, нарушение пищеварения, мышечные боли, повышение температуры тела до 39 градусов.

Дуоденальное зондирование – методика диагностирования печени, желчного пузыря, проведение которой происходит при подозрениях заболеваний, связанных с этими органами.

Процедура происходит через введение раздражителей в двенадцатиперстный кишечник или посредством парентерального метода. Техника выполнения этого метода заключается в раздражении пузыря.

Цель процедуры – стимуляция сокращений органа, приводящего к выбросу содержимого. Желчь попадает в кишку, затем в зонд.

В роли раздражителя выступают медицинские растворы: глюкозы, ксилита, натрия хлорида с магнием сульфата.

Оснащение для проведения обследования состоит из трубки, называемой зондом. Конец вводимого аппарата называется олива.

Метод позволяет проводить диагностический процесс посредством тонкой трубки, длиной 1,5 метра и диаметром не более трёх миллиметров, вводимой через рот в желудок, кишечник для получения образцов соков желудка, кишки и желчи.

Полученные результаты проходят исследование на наличие проблем с системой пищеварения. Длится процедура от 40 минут до полутора часов. Описанное исследование относят к разделу медицины – сестринское дело.

В медицине существуют разные виды дуоденального зондирования:

• Если на УЗИ желчного пузыря была отмечена повышенная эхогенность органа, специалистами назначается зондирование слепого вида или тюбаж. Техника выполнения заключается в проведении опорожнения желчного органа принудительным образом. Применять этот способ стоит для устранения застоя в протоках, предупреждения образования камней. Манипуляция проводится при гипо- или гипертонусе Одди (сфинктер пузыря). Также при проблема, выраженных в виде запора. Выброс желчи действует как слабительное. Эта процедура ещё называется как беззондовое промывание по Виноградову.
• Фракционный вид является трудоёмким. Принцип проведения этого исследования заключается в сборе желчи, сока неоднократно каждые 5 минут.
• Хроматическое исследование подразумевает проведение классического зондирования, при котором окрашивается содержимое органа. Происходит это посредством применения капсулы метиленового синего. Особенность этого препарата заключается в окрашивании пузыря. Такой подход позволяет увидеть количество желчи, находящейся органе.
• Нарушение функции сокращения желчного пузыря позволяет применять путь минутированного зондирования. Принцип действий заключается в продлении третьей фазы процедуры и исключении порции В. После применения раздражителя появляется тёмная и концентрированная желчь. Процесс показывает то, что происходит закупорка органа.

Направление на процедуру дают при подозрении на заболевание печени, пузыря, застойного явления в желчном органе. Пройти исследование можно лишь по назначению специалиста. Противопоказания против проведения обследования: расширение вен с острым холециститом.

Подготовка к дуоденальному процессу подразумевает выполнение перечисленных рекомендаций. Правильно выполненные рекомендации гарантируют качественное проведение процедуры.

Подготовительные действия к процедуре подразумевают следование определённому рациону, применение медицинских препаратов. Правила, указанные специалистом, требуют неукоснительного выполнения. От выполнения действий зависит точность поставленного диагноза, и в следствии необходимое лечение, скорое выздоровление.

К исследованию стоит готовиться за несколько дней до проведения, что позволит привести организм в нужное состояние.

Подготовиться до дуоденального процесса можно за 3 дня. Питание больного потерпит некоторых изменения. Рацион на ближайшие дни стоит составлять без включения животных жиров, куда входит и сливочное масло. Молочные продукты, включающие творог, кефир, ряженку (кроме молока), убрать на время.

Блюда, приготовленные посредством жарки, неблагоприятно действуют на подготовку желчного пузыря. Чёрный хлеб, свежую выпечку заменить подсушенным вчерашним, свежие овощи с фруктами исключить, оставить лишь картофель. Кроме перечисленных продуктов, стоит исключить пищу, вызывающую излишнее образование газов в организме пациента.

При потреблении перечисленных продуктов выделяется углекислый газ, мешающий проведению обследования, постановке правильного диагноза.

Вечером перед процедурой можно поужинать лёгкой пищей, не вызывающей тяжести, газообразования. Последний приём пищи может произойти не позднее шести вечера.

Примерное меню на день перед зондированием:

• На завтрак можно съесть варёное яйцо с сосиской, кашу, чай без сахара.
• Обед состоит из мясного нежирного бульона с кусочком мяса, рыбой, вчерашним хлебом.
• Поужинать чаем без сахара, сухарями.

Перед дуоденальным обследованием в тот же день запрещено есть, можно лишь пить воду. Но последний приём воды должен быть за 2 часа. Также запрещено курение. На дуоденальное обследование стоит приходить натощак. Процесс может вызывать рвотные позывы, что провоцирует желудочное извержение.

При дуоденальном обследовании подготовительными действиями являются диета и исключение медикаментов. Причиной исключения медицинских препаратов является влияние их на лечебный процесс печени, ЖВП, поэтому нужно соблюдать правила. Для дуоденального исследования стоит исключить следующие медикаменты:

• Слабительные средства.
• Препараты, расширяющие сосуды.
• Спазмолитики.
• Желчегонные средства.
• Улучшающие процесс пищеварения.

Запрещается использование народных средств, стимулирующих желчевыводящий проток. К ним относят разные лечебные травы.

Предварительные показания, подготовка оканчиваются процедурой зондирования. Алгоритм проведения процедуры состоит из этапов:

• Пациент в сидячем положении наклоняет голову, чтобы подбородком касаться груди. Рот широко открыт. Специалист кладёт конец зонда на корень языка больного, который должен продвигать трубку посредством глотательного рефлекса. Врач помогает продвигать зонд. Немного продвинув трубку, глубоким дыханием пациент проверяет местонахождение зонда. При лёгком дыхании специалист делает вывод, что направление выбрано верно, и прибор не попал в трахею. Если пошла кровь, олива зонда углубилась в лёгкие. Первичное продвижение рекомендуют проводить в стоячем положении, прохаживаясь по кабинету.
• На зонде есть отметки, при помощи которых можно понять, где он находится. Четвертая отметка говорит о том, что прибор в желудке. Удостовериться поможет дополнительная диагностика со шприцом. Мутная жидкость, поступающая в него – верный признак правильного местонахождения.
• Далее пациента укладывают на правый бок, на грелку. Такое положение необходимо для того, чтобы слюнные выделения не попадали в трахеи. Продвижение зонда следует дальше. Его необходимо продвинуть в двенадцатиперстную кишку. Понять, что это кишка можно по поступающей в трубку желтоватой жидкости. Первые поступления зовутся порцией А. Полученные результаты – смесь желчи с поджелудочными, кишечными ферментами. Если никакой жидкости не поступает, зонд свернулся в желудке. Проверить это можно посредством вдувания воздуха шприцом в трубку. Клокотание в желудке подтверждает подозрение.
• После полученной порции при дуоденальном исследовании вводят раздражительное вещество, трубку зажимают. Через 10 минут ожидания трубку должна наполнить тёмно-зелёная жидкость – желчь пузыря. Полученные результаты называют порцией В. При подозрении на застой в желчном пузыре процедуру повторяют, но жидкость должна быть темной.
• Порцией С считают результат, полученный в виде ярко жёлтой желчи. Это желчь печени.
• После дуоденального исследования трубку высовывают. Горечь во рту устраняют посредством полоскания глюкозой, антисептиком. После проведения обследования из-за раздражителя, попавшего в организм, часто возникает понос.

Распространёнными паразитами, живущими в печени, протоках желчи, являются лямблии, аскариды, глисты, вызывающие описторхоз.

Проверка на паразитов проводится трёхфазным, стандартным способом, описанным выше и фракционным. При использовании первого способа три получаемых результата проходят тщательную проверку под микроскопом.

Если полученная жидкость не светлая, а мутная – это является первым признаком наличия гельминтов. Посредством диагностики видят яйца червей и непосредственно глистов.

Для подтверждения диагноза человек сдаёт сопутствующие анализы: кал, кровь.

Обследование у детей происходит чаще. По дуоденальному процессу здесь изменений не происходит, сравнивая с диагностикой взрослых.

Принимать еду после зондирования разрешается по истечению часа. Правильно выйти из трёхдневной диеты до обследования можно посредством следования рациону, до него. Для организма полезно принимать лёгкую пищу, не нагружающую пищеварительную систему. Блюда с большим содержанием жира, острых специй исключить на время.

Преимущество отдаётся кашам, нежирному мясу (куриное, индюшиное), рыбе. Свежие фрукты с овощами вводить постепенно – высокий уровень клетчатки не пойдёт на пользу посттравматическому организму. Сдобные изделия, свежий хлеб – создают газообразование, вздутие. От этих продуктов пока стоит отказаться.

Блюда употреблять небольшими порциями, комнатной температуры, не переедать. Из жидкостей пить чай, компоты и кисели со слабым кофе. При необходимости молочные продукты вводить постепенно.

источник