Меню Рубрики

Как делают анализ проходимости труб

После проведенного в 2011 г. выборочного обследования репродуктивного здоровья россиянок анализ результатов показал, что бесплодием страдает 5 % женщин. В 30% случаев на него влияет проходимость маточных труб. Цифра внушительная, и каждой женщине не хотелось бы оказаться в числе тех, кому устанавливают малоприятный диагноз.

Каким образом происходит проверка? Какие анализы необходимо сдать для выявления патологии? Можно ли определить и вылечить ее в домашних условиях, пользуясь народными средствами? Насколько это больно? Поиск ответов на эти вопросы следует искать в кабинете гинеколога. Только после его назначений можно надеяться, что проблема с беременностью будет благополучно решена.

Маточные трубы должны свободно пропускать яйцеклетку

На функционирование маточных труб влияют два основных фактора: состояние их внутренней слизистой оболочки и механическая проходимость. Если ворсинки не справляются с продвижением яйцеклетки по трубам, нужно установить причину повреждения слизистой. Ею может оказаться:

  • воспаление придатков;
  • спаечный процесс;
  • эндометриоз.

Они же становятся виновниками нарушения пропускной способности маточных труб, в результате которой происходит их сужение или полная блокировка. Дополнительными источниками проблемы служат инфекционные заболевания. В редких случаях нарушение проходимости связано с врожденными особенностями строения маточных труб либо их отсутствием.

Коварство непроходимости заключается в том, что она никак не проявляет себя. Если бы женщине было больно или она испытывала дискомфорт, то узнать о проблеме было бы намного проще. Выяснением обстоятельств начинают заниматься, когда ищут причины бесплодия. Женщине предстоит процедура определения проходимости, которой предшествуют анализы. Народными средствами в этой ситуации обойтись невозможно.

Проводимость маточных труб не ощущается пациенткой, но и забеременеть в этом случае женщина не может

Насколько сложна процедура, можно судить по внутреннему диаметру маточных труб. Он не превышает 10 мм, а его минимальная величина составляет всего 0.1 мм. Медики предлагают решить проблему, проведя анализ с помощью:

  1. Гистеросальпингографии (ГСГ).
  2. Гидросонографии.
  3. Диагностической лапароскопии.
  4. Гидротубации.
  5. Пертубации.
  6. Фертилоскопии.
  7. МРТ.

Способов немало, но чаще других делают ГСГ. Кроме установления проходимости, при ней можно получить картину о состоянии полости матки. Как и при гидросонографии, при ГСГ не происходит хирургическое вмешательство, а значит можно не применять наркоз и не подвергать организм неоправданному стрессу.

Сведения о том, что процедура тяжело переносится, во время нее пациенткам не просто больно, а невыносимо больно, частично правдивы. Придется женщине страдать или нет, зависит во многом от квалификации доктора. Поэтому, чтобы не было больно, нужно с особой тщательностью выбирать медицинское учреждение и кандидатуру врача. Провести анализ можно в частном лечебном заведении по его расценкам или бесплатно в государственном. На каком остановиться – выбирать пациентке, но больно не будет в обоих случаях.

ГСГ наиболее информативная и безопасная методика. Процедура связана с получением незначительной дозы облучения как при обычном рентгене. Этот небольшой минус не играет существенной роли при необходимости проверить проходимость.

Гистеросальпингографию делают, если нужно:

  1. Установить причину бесплодия или невынашивания беременности;
  2. Получить исчерпывающие данные о проходимости;
  3. Подтвердить или исключить подозрение на наличие таких заболеваний, как эндометриоз, миома, полипы, синехия, туберкулез маточных труб, яичников, матки;
  4. Подготовиться к ЭКО.

Перед проведением процедуры определения проходимости сдаем анализы

Осложнения после ГСГ обычно не возникают, поскольку делается она стерильными инструментами. Незначительные кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней считаются нормой. Если они приобретают затяжной характер, имеют неприятный запах, поднимается температура после того, как проведен анализ, визит к врачу откладывать нельзя. Не исключено, что занесена инфекция. Ждать, что все наладится, лечиться народными средствами опасно. Можно усугубить состояние, после чего придется долго восстанавливать здоровье.

Несмотря на то, что ГСГ не относится к хирургическим операциям, перед ней врач обязательно выдает направление на анализы и прохождение обследований. Некоторые из них можно сдать заранее. В течение 1 месяца сохраняют годность анализы крови на реакцию Вассермана, СПИД, гепатит типа В и С, а также УЗИ ОМТ. Мазок на цитологию имеет еще более продолжительный срок действия – 3 месяца.

Мазок на флору, клинический анализ крови сдают непосредственно перед ГСГ. Они действительны всего 7 дней. Группу крови и резус-фактор определяют один раз в жизни, поскольку эти показатели не изменяются.

В частных клиниках уделяют особое внимание тому, чтобы пациентке не было больно. Для этого проводят седацию. Если предстоит применение успокоительных препаратов, то дополнительно делают электрокардиограмму.

Когда никакие воспалительные процессы, инфекционные заболевания не выявлены, а имеющиеся отклонения находятся в пределах нормы, после обследования можно идти к врачу. На приеме определяется дата проведения манипуляции. Доктор расскажет, в чем заключается подготовка, даст необходимые рекомендации.

Время проведения не зависит от того, когда были последние месячные. Для исследования подходит любой день цикла, кроме периода менструации. Предпочтение отдается первым двум неделям после нее, поскольку в этот период благодаря небольшой толщине слизистой оболочки матки процедура введения катетера проходит более легко. Чтобы точно не было больно, можно принять таблетку обезболивающего препарата.

После того, как все анализы выполнены, назначена дата исследования, прекращают пользоваться вагинальными свечами, спреями, средствами интимной гигиены. В целях исключения наступления беременности до и после ГСГ применяют контрацептивы либо отказываются от половой жизни.

При проведении гсг будут использоваться специальные препараты

Некоторые изменения следует предусмотреть в питании. Нежелательно употреблять продукты, влияющие на усиление газообразования. К ним относятся газированная минеральная вода и напитки, молочные продукты, бобовые, капуста, морковь, хлеб, все разновидности выпечки. Накануне гистеросальпингографии проводят очистительную клизму.

Предшествующие исследованию анализы направлены на выявление воспалительных процессов, инфекций. Об их наличии в организме говорит повышенное количество лейкоцитов, СОЭ. Отклонение от нормы наблюдается при ангине, ОРВИ, гриппе, фурункулезе, тромбофлебите. В этом случае гистеросальпингографию проводят только после полного выздоровления.

Препятствием для гистеросальпингографии служат тяжелые заболевания, касающиеся сердечно-сосудистой системы, почек, печени. Нельзя проводить исследование при острых воспалениях в матке и придатках, цервиците, кольпите, бартолините.

Необходимо проверить возможную аллергическую реакцию на йод, входящий в состав вводимых при процедуре контрастирующих веществ. Если она положительная, то ГСГ категорически противопоказана, и следует выбрать другую методику.

В обязательном порядке выполняется тест на беременность. Гистеросальпингография, как и рентген, флюорография, оказывает нежелательное воздействие на плод, поэтому при установлении факта беременности исследование отменяется.

Вначале одним из согласованных с доктором способов производят обезболивание. За 15 минут до ГСГ принимают седативные препараты, или вводится лидокаин. Затем приступают непосредственно к исследованию, для чего в полость матки заводится мягкий катетер. Через него с помощью шприца небольшими дозами подается контрастное вещество. Наибольшее распространение получил урографин, но хорошо зарекомендовали себя также верографин, ультравист, триомбраст.

Раствор заполняет полость матки, постепенно продвигаясь вдоль маточных труб. Если проходимость не нарушена, то он изливается в брюшную полость и в течение 3-7 дней естественным путем покидает организм.

Снимки помогут выяснить качество проходимости по маточным трубам

Выполняют несколько снимков. На них видно, достиг ли урографин брюшины. После этого катетер извлекается. Все манипуляции занимают около 30 минут. По окончании женщина в течение получаса отдыхает и покидает лечебное заведение. Подавляющее большинство женщин отмечает, что больно им не было, а испытанные ощущения сравнимы с дискомфортным состоянием перед месячными. Применяющаяся местная анестезия вполне справляется с поставленной задачей, поэтому в общем наркозе нет никакой необходимости.

Цель проведения ГСГ заключается в исключении проходимости маточных труб из списка возможных причин бесплодия. Если она не нарушена, то проблема кроется в чем-то другом, и задача медиков установить тот фактор, что мешает наступлению беременности.

Гистеросальпингография помогает устранить небольшие спайки, удалить из маточных труб сгустки менструальной крови. Одновременно происходит улучшение моторики, создаются благоприятные условия для продвижения сперматозоидов. Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что многие женщины беременеют очень быстро после гистеросальпингографии.

Доктора советуют применять контрацепцию в том цикле, когда выполняется ГСГ, чтобы исключить влияние рентгеновского излучения на плод. В дальнейшем никаких противопоказаний нет, и женщина вполне может рассчитывать на рождение здорового ребенка.

Гистеросальпингография один из несложных анализов, открывающих путь к зачатию. Возможно, во время него придется испытать несколько неприятных моментов, но им нужно обязательно воспользоваться, чтобы не упустить шанс стать мамой.

источник

Одна из причин женского бесплодия – частичная или полная непроходимость на одном из участков маточной трубы. Тактика лечения подбирается исходя из первопричины патологии и степени закупорки. В гинекологии используются разные способы проверки маточных труб на проходимость. Подбираются пациенткам они индивидуально с учетом данных предшествующих диагностических процедур.

Отсутствие желанной беременности в течение одного года и более при условии соблюдения регулярной половой жизни может быть связано с тем, что яйцеклетка не попадает в матку. Причиной этого может быть закупорка одной или двух сразу фаллопиевых труб. Данная патология может быть следствием острых и хронических воспалительных заболеваний, спаек, половых инфекций, в том числе и скрытых, абортов, новообразований.

Провериться на проходимость необходимо, если лабораторные и инструментальные методы обследования не определяют другие возможные причины бесплодия. Диагностика маточных труб проводится инвазивными и не инвазивными способами. В большинстве случаев женщине рекомендуется пройти сразу несколько процедур, это позволят точно установить степень и уровень закупорки, возможные причины проблемы.

Инвазивные способы диагностики предполагают проникновение во внутренние полости, поэтому их нельзя проводить, если имеется обширный воспалительный процесс или кровотечение из полости матки. Поэтому перед назначением расширенного обследования женщина должна сдать анализы и пройти гинекологический осмотр у врача.

Методы проверки проходимости маточных труб для каждой пациентки подбираются в зависимости от результатов предварительной диагностики.

Самый простейший способ, используемый в любой районной поликлиники, это УЗИ диагностика. Но обычная сонография не всегда позволяет установить истинную картину изменений в фаллопиевых трубах. Поэтому этот метод обязательно должен сочетаться с другими.

ГСК – метод обследования, сочетающий рентгенографию с введением контрастного средства. Если пропускная способность маточных труб не нарушена, то препарат проникает в брюшную полость, что отчетливо отражается на снимках.

Процедура не особо сложная. Проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Точность диагностики – от 70 до 80 %. Перед ГСК требуется соблюдение подготовительного этапа:

  • У женщины не должно быть воспалительных процессов в органах малого таза, новообразований. Чтобы исключить патологии пациентки назначаются анализы крови, мазок на микрофлору;
  • За сутки до манипуляции нужно отказаться от интимной жизни.

Гистеросальпингография начинается с введения катетера через влагалище в полость матки. После его установки вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Выраженных болезненных ощущений нет, но чтобы женщина максимально расслабилась, перед ГСК обычно делают инъекцию спазмолитика. По времени обследование занимает 40-50 минут. Результаты выдают практически сразу же.

После ГСК могут быть незначительные выделения из влагалища. Перед назначением гистеросальпингографии врач должен быть полностью уверен в том, что беременность у пациентки отсутствует, так как излучение вредно для плода. Как минимум 30 дней после процедуры нельзя беременеть.

Определить проходимость труб можно и при помощи гидросонографии – УЗИ-диагностики, сочетающейся с введением жидкости. В отличие от ГСК – менее вредная, так как исключается негативное влияние контрастного препарата и рентгеновского облучения.

  • Пациентка располагается на гинекологическом кресле
  • Влагалище расширяется при помощи зеркал, обрабатывается антисептиком;
  • Вводится катетер, через который в полость матки нагнетается стерильный физ. раствор;
  • УЗИ-датчик устанавливается на нижней части живота и проводится изучение движения раствора по маточным трубам.

На проходимость указывает беспрепятственное перемещение жидкости в брюшную полость. Гидросонография может проводиться в любой день цикла, но предпочтительнее ее делать между 10 и 13 днем. В этом время канал шейки матки максимально расширяется и катетер легко вводится.

УЗИ-диагностика легко переносится, после нее можно не предохраняться. Но по сравнению с гистеросальпингографией менее информативна.

Относится к малотравматичному хирургическому вмешательству. Обследование проводится при помощи специального прибора с миниатюрной видеокамерой, который вводится в брюшную полость через микроразрезы в нижней части живота. Изображение на камере транслируется на монитор, и врач может увидеть малейшие изменения. При проведении лапароскопии по поводу непроходимости труб сразу может быть проведено лечение. То есть, например, разбивание спаек при спаечном процессе.

Лапароскопия требует предварительной подготовки – сдачи анализов, прохождения ЭКГ и флюорографии. Обследование проводится в стационаре под наркозом, по времени занимает 30-40 минут. Назначается лапароскопическое исследование чаще всего, если другие методы не позволяет точно установить изменения в репродуктивной системе, препятствующие зачатию.

После лапароскопии восстановление происходит быстро. Пациентки в стационаре находятся не более 2-х дней, осложнений практически не бывает.

Как проверяют маточные трубы на проходимость при помощи фертилоскопии? Данным термином в гинекологии обозначается разновидность лапароскопического метода обследования. Отличие заключается во введении оптического эндоскопа через небольшой разрез, который делают на задней стенке влагалища. Чрез него вначале в брюшную полость заливается физраствор, под влиянием которого маточные трубы «расправляются», а петли кишечника поднимаются вверх. Это позволяет детально изучить патологические изменения на задней стенке матки, придатках. Для определения проходимости фаллопиевых труб дополнительно вводится окрашивающий препарат.

По сравнению с обычной лапароскопией трансвагинальная гидролапароскопия не требует дачи наркоза, проводится под местным обезболиванием. Продолжительность процедуры – не более 30 минут. Перед операцией пациентке нужно сдать стандартные анализы, накануне делается очистительная клизма. Проведение фертилоскопии назначается на первую половину менструального цикла.

Трансвагинальная гидролапароскопия женщинами переносится легко, но требует высокой квалификации врача. Несоблюдение техники подготовки влагалища к введению оптического прибора может привести к травматическому повреждению матки и кишечника, а также к кровотечению.

При проведении пертурбации проходимость труб проверяется при помощи введенных в матку газовых смесей – кислорода, ксенона, диоксида углерода. Если препятствий на пути продвижения газа нет, то он под определенным давлением попадает в брюшную полость, что фиксируется на специальной аппаратуре в графическом показателе.

Косвенными признаками, указывающими на хорошую проходимость труб, считаются болезненные ощущения под ключицами и в подложечной области, возникающие через 10-15 минут после поступления газа.

Пертурбация – практически безболезненная манипуляция, занимает от 5 до 10 минут, проводится перед овуляцией. С помощью давления, создаваемого газом, часто удается разрушить небольшие спайки, находящиеся внутри фаллопиевых труб.

Магнитно-резонансная томография в отличие от инвазивных методов диагностики может проводиться при наличии воспалительных процессов в области малого таза. МРТ показывает не только состояние маточных труб, но и сопутствующие изменения в матке и придатках.

Основными преимуществами томографии считаются:

  • Мгновенное получение результатов. Об изменениях в маточных трубах можно узнать за 30-40 минут;
  • Возможность определения основной причины бесплодия. МРТ исследует органы послойно и показывает малейшие новообразования, спаечные процессы, нарушение проходимости труб на любом их участке;
  • Отсутствие побочных реакций, незначительное количество противопоказаний.
Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

МРТ органов малого таза не рекомендуется проводить в дни менструаций, так как в этот период обследование придатков может быть затруднено. Иногда томография сочетается с введением контрастного вещества. Ставят его в вену, с током крови контраст попадает в фаллопиевы трубы, что позволяет четко рассмотреть их на снимках.

МРТ часто назначается для контроля лечения, назначенного по поводу устранения непроходимости труб.

Самостоятельно правильно подобрать себе способ проверки состояния репродуктивной системы невозможно.

При назначении обследований по поводу непроходимости труб врач берет во внимание:

  • Данные анализов и осмотра;
  • Сопутствующие проблемы;
  • Противопоказания к каждой процедуре;
  • Возраст женщины;
  • Влияние исследования на организм.

Очень часто полную картину изменений удается установить, только сравнивая результаты двух-трех диагностических процедур.

Выяснить является ли бесплодие следствием полной или частичной закупорки маточных труб вполне возможно за самый короткий период. Но чтобы обследование было максимально достоверным следует выполнять все рекомендации врача в подготовительный период перед манипуляциями и во время их проведения.

источник

Проверка проходимости маточных труб – одна из первых диагностических мер при выявлении причин бесплодия. Ведь медицинская статистика утверждает, что непроходимость маточных труб является причиной почти половины всех случаев бесплодия. Рассмотрим подробнее особенности данной процедуры.

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) – это две тонкие трубочки, которые соединяют матку с яичниками. Именно по ним яйцеклетка попадает в матку. Но если в трубах есть спайки, имеют место спазмы или опухоли, яйцеклетка не может добраться до места назначения и зачатия не происходит.

Сложно ли диагностировать непроходимость маточных труб? Для современной медицины это не составляет особой проблемы. Благодаря разработке новых и усовершенствованию старых способов диагностики, врачи могут достаточно точно установить причины бесплодия. Достоверность методов проверки маточных труб составляет 80-90%, а если доктор не уверен в результате, повторное обследование поможет устранить все сомнения.

Прежде чем проводить диагностику состояния маточных труб, необходимо пройти обычный гинекологический осмотр, а также сдать ряд анализов: мазок на определение флоры, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Лишь после этого врач обычно назначает одно из следующих диагностических обследований.

Гистеросальпингография, или ГСГ, – это рентгеновское обследование матки и маточных труб с контрастом. Контрастное вещество вводится в матку по специальной тонкой трубке – канюле. Оно заполняет матку и продвигается по маточным трубам. Вещество хорошо видно на рентгеновских снимках, и по тому, как контраст распространяется в полостях, врач оценивает состояние яйцеводов и внутренней поверхности матки. Этот метод дает очень четкие снимки, на которых специалист может увидеть спайки и другие патологии: миомы, полипы или синехии в полости матки, гидросальпинкс и перитубарные спайки (то есть спайки давящие на маточную трубу снаружи). Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев, а если у доктора есть сомнения, он может назначить дополнительное исследование другим методом.

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений, поэтому до обследования следует сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и мазок на флору. Также противопоказанием является беременность. ГСГ проводится без наркоза, она относительно безболезненна (лишь некоторые пациентки отмечают некоторую тянущую боль внизу живота во время введения контраста). Доза облучения при ГСГ очень низкая, но врачи настоятельно рекомендуют не планировать зачатие в течение 2-3 недель после обследования. Обычно эту процедуру проводят не позднее 14 дня менструального цикла, но в некоторых случаях – и после овуляции.

Этот метод предполагает проведение УЗИ. После обычного гинекологического осмотра врач под контролем сонолога вводит в полость матки стерильный физраствор. На экране в этот момент очень хорошо просматривается и сама матка, и маточные трубы. Таким образом, этот метод очень похож на гистеросальпингографию, но пациентка не получает лучевой нагрузки. Потому, при практически равной информативности, УЗИ с контрастом считается более безопасным. Процедуру гидросонографии рекомендуется проводить до 9 дня менструального цикла, когда эндометрий наиболее тонкий и врач может максимально детально рассмотреть полость матки.

Процедура занимает 20-40 минут, не требует особой подготовки (кроме обычных анализов на ЗППП и беременность) и переносится хорошо. Введенная жидкость быстро всасывается брюшиной. Гидросонографию часто назначают вместо ГСГ в тех случаях, когда у женщины есть аллергия на контрастное вещество (обычно в его составе содержится йод).

При проведении лапароскопического исследования проходимости маточных труб врач делает небольшие разрезы на брюшной стенке и вводит через них оптические приборы для оценки состояния внутренней поверхности маточных труб. Одна из разновидностей диагностической лапароскопии – фертилоскопия – введение жидкости в область малого таза через прокол задней стенки влагалища и последующий осмотр труб при помощи эндоскопа. Жидкость позволяет лучше визуализировать спайки.

Проколы при диагностической лапароскопии очень маленькие, шрамов от них не остается, но операция, разумеется, проводится под наркозом. Лапароскопия – один из самых точных методов диагностики непроходимости маточных труб. С ее помощью можно не только обнаружить непроходимость, но и выяснить, чем она вызвана – спайками или спазмом. Обычно операция переносится хорошо, но на всякий случай пациентка должна провести сутки в стационаре, а к обычной жизни можно возвращаться через 2-3 дня. Однако на 2-3 недели придется отказаться от попыток зачатия.

Пертурбацией называют продувание маточных труб. Во время этой диагностической процедуры в полость матки вводится воздух, а специальная аппаратура регистрирует его давление. Перед процедурой необходимо сделать очищающую клизму и опорожнить мочевой пузырь. Пертурбация не проводится после некоторых гинекологических манипуляций, которые могут вызвать спазм труб, иначе результаты будут неточными. В остальных случаях это весьма информативный метод диагностики непроходимости маточных труб.

Все методы диагностики маточных труб одинаково надежны, однако между ними есть разница.

ГСГ оказывает определенную лучевую нагрузку на организм женщины, однако этот метод информативен и удобен – после исследования пациентка получает на руки снимки, которые ее лечащий врач может использовать для постановки диагноза, даже если она решит лечиться в другой клинике. Однако контраст, используемый во время обследования, содержит йод – достаточно распространенный аллерген. Поэтому при риске возникновения аллергической реакции назначают не ГСГ, а УЗИ. Гидросонография безопасна, но зачастую записать результаты обследования невозможно – только самая современная аппаратура позволяет сделать это. Обследование проходит в режиме реального времени, и пациентка получает на руки лишь врачебное заключение.

Лапароскопические методы редко используют в качестве самого первого обследования, к ним прибегают лишь в тех случаях, когда остальные способы диагностики оказались бессильны.

Пертурбацию в наши дни применяют нечасто, так как достоверность этого метода пусть и совсем немного, но ниже, чем у других способов диагностики.

Метод определения проходимости маточных труб назначает врач, который учитывает многие показатели, включающие возраст и общее состояние здоровья, результаты анализов и проведенные ранее диагностические манипуляции.

Боль­шинст­во жен­щин, стра­да­ю­щих не­про­хо­ди­мостью ма­точ­ных труб, не по­до­зре­ва­ют об этой па­то­ло­гии, по­ка не ре­ша­ют за­бе­ре­ме­неть. Не­про­хо­ди­мость ма­точ­ных труб раз­ви­ва­ет­ся не­за­мет­но и в боль­шинст­ве слу­ча­ев бес­симп­том­но. Тем не ме­нее она очень опас­на – спай­ки в тру­бах при­во­дят не толь­ко к бес­пло­дию, но и к вне­ма­точ­ным бе­ре­мен­нос­тям.

источник

Какой способ проверки труб наиболее информативен? А какой наименее болезненный? Все о проверке труб нам расскажет в своей статье акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Кикина Юлия Алексеевна.

При отсутствии беременности в течение одно года регулярной половой жизни без контрацепции с целью диагностики причин бесплодия, для исключения трубно-перитонеального фактора. Правда, важно понимать, что начинать обследование женщины с этой процедуры однозначно не стоит. Хотя бы потому, что это сама по себе не самая комфортная процедура, она может сопровождаться достаточно интенсивными болями внизу живота, например. Поэтому исследование нужно делать после того, как все иные факторы исключены (мужской, яичниковый (исследован гормональный фон) и другие).

Эта процедура является обязательной перед планированием внутриматочной инсеминации (спермой мужа или донора, не важно). Это необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение будет эффективным, и что нет спаек, которые могут привести к внематочной беременности.

После оперативных вмешательств на маточных трубах (особенно по поводу внематочной беременности) через 6–12 месяцев, чтобы убедиться, что проходимость их не нарушена, а также после иссечения спаек для контроля эффективности операции.

  • Эхосальпингография (соногистеросальпингография)
  • Гистеросальпингография (она же метросальпингография)
  • Лапароскопия (в том числе трансвагинальная лапароскопия)

Эхосальпингография — один самых простых методов исследования, выполняется с помощью УЗИ. В полость матки вводится тонкий резиновый катетер, а по нему с помощью шприца вводится физраствор. Врач на УЗИ видит жидкость в полости матки, и как она проходит через маточные трубы — как быстро их наполняет и выливается в брюшную полость. Процедура занимает обычно не более 10–15 минут, практически безболезненная, но иногда может сопровождаться небольшими ноющими болями внизу живота.

Дискомфорт чаще возникает при наличии спаечного процесса, в этом случае раствор под давлением может разделять тонкие спайки. Иногда это даже способствует улучшению проходимости труб, и нередки ситуации, когда после этого исследования у женщины наступает долгожданная беременность. Но надеяться на эхосальпингографию как на метод терапии при наличии нарушения проходимости маточных труб все-таки не стоит, чаще всего «продувание труб» таким образом оказывается как минимум просто неэффективным, а зачастую сопряжено с риском развития внематочной беременности.

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или метросальпингография) заключается в введении в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгеновским снимком, оценивающим его распределение в полости малого таза. Растворов существует множество видов, все они йодсодержащие, поэтому проведение данной процедуры возможно только при отсутствии аллергической реакции на препараты йода.

Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста и делают повторный снимок.

В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла. Плюсами такого исследования является ее значительно большая точность, по-сравнению с ультразвуковой сальпингографией, и то, что у Вас на руках остаются снимки Ваших труб, которые можно будет посмотреть любому специалисту даже через несколько лет. К минусам можно отнести то, что она сопряжена с более выраженным дискомфортом, обусловленным техническими особенностями процедуры.

Лапароскопия — это самый точный метод исследования проходимости маточных труб, самым ценным фактором которого является то, что можно сразу устранить практически все недочеты, которые будут выявлены, от спаек до очагов эндометриоза. К тому же у него отсутствует момент спазма гладкой мускулатуры труб в ответ на болевой раздражитель, который может симулировать непроходимость труб при эхосальпингографии или ГСГ, поскольку лапароскопия проводится под наркозом и мускулатура полностью расслаблена. Но это уже полноценное оперативное вмешательство, поэтому о нем речь пойдет отдельно.

Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование. Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при УЗИ, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.

Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике. Перед рентгеновским исследованием проходимости труб рекомендуется половой покой от начала цикла до проведения ГСГ.

За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят тест-пробу для исключения аллергических реакций на препарат.

  • беременность любого срока, либо подозрение на нее;
  • острый воспалительный процесс любой локализации;
  • маточные кровотечения;
  • аллергические реакции на компоненты, входящие в состав контрастных веществ;
  • тяжелые заболевания сердца, почек, печени.
  1. Общий анализ крови и мочи; (годен 1 мес)
  2. Биохимия крови (общий белок, АЛАТ, АСАТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза); (1 мес)
  3. Мазок на степень чистоты влагалища; (1 мес)
  4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (3 мес)
  5. При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.

После проведения проверки маточных труб возможны:

  • небольшие сукровичные выделения из половых путей в течение 2–3 дней;
  • боли в нижних отделах живота тянущего характера;
  • легкая тошнота, головокружение, слабость.

Для устранения дискомфорта рекомендуется применение анальгетиков, а также в течение 2–3 дней рекомендуется половой и физический покой и ограничение горячих водных процедур.

источник

Явных проблем со здоровьем у женщины не обнаружено, анализы все в норме, а долгожданная беременность никак не наступит. Не стоит преждевременно расстраиваться. Чаще всего причина кроется в плохой проходимости маточных труб (они же фаллопиевы трубы или яйцеводы), которые отвечают за доставку оплодотворённой яйцеклетки в тело матки для дальнейшего развития. В медицине существует множество способов как проверить проходимость маточных труб и решить проблему. Практически все они безопасны для здоровья женщины и после их прохождения многие ощущают радость материнства уже спустя пару месяцев. С видами диагностики и тактикой лечения можно ознакомиться в данной статье.

Фаллопиевы трубы представляются в виде двух тонких отростков, которые исходят по обе стороны матки и присоединяются к яичникам. Средняя длинна труб равняется 10 см. Диаметр будет зависеть от места её присоединения. Со стороны матки он составляет 1 мм, край исходящий от яичников будет около 1 см. При хорошем прохождении яйцеводов этих размеров вполне хватает для свободного передвижения сперматозоидов и яйцеклеток.

Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

В период первых двух недель менструального цикла в яичниках созревают фолликулы. Спустя этот срок, доминирующий фолликул разрывается и из него высвобождается яйцеклетка. Чтобы оплодотворение прошло успешно, эта яйцеклетка из яичника должна пройти по яйцеводу в полость матки. В этом ей помогают своеобразные реснички, находящиеся внутри маточных труб и проталкивающие яйцеклетку к цели. На пути прохождения ей встречаются сперматозоиды, задача которых оплодотворить яйцеклетку. При успешном оплодотворении зарождается зародыш, но его путь полностью не пройден. Достичь полости матки ему удаётся лишь на 7–10 день. Неоплодотворённая яйцеклетка погибает и рассасывается.

Оплодотворение невозможно если фаллопиевы трубы ригидные (жёсткие и неэластичны), заблокированы (это может произойти из-за наличия спаек), а также когда нарушается подвижность ресничек. Для общего здоровья женщины такая патология не является угрозой, но проблемы с зачатием обеспечивает.

Самая частая причина непроходимости яйцеводов кроется в наличии воспалительных процессов в области придатков матки, провоцирующие отёчность труб и снижая их проходимость. Иные причины:

  • наличие туберкулёза матки у женщины;
  • наличие эндометриоза – клетки стенок матки с внутренней её стороны интенсивно разрастаются за пределы положенного участка;
  • осложнения после внутриматочных манипуляций;
  • случаи с внематочной беременностью в прошлом;
  • патологии, сформировавшиеся при развитии труб во внутриутробный период;
  • наличие полипов или опухолей перекрывающие проходимость труб.

Воспалительные процессы с частым рецидивом каждый раз уменьшают шансы на зачатие малыша. Если после первого эпизода шансы снижаются на 12%, то после третьего эти показатели увеличиваются на 70%.

Важно: Проходимость маточных труб могут нарушить спайки, образовавшиеся вследствие хирургического вмешательства на любых органах малого таза. Это может произойти даже после удаления аппендицита (в случаях его разрыва) или проведённых операций на кишечнике.

Самое коварное в данной патологии – женщина чаще всего не ощущает каких-либо симптомов, указывающих на проблемы с проходимостью труб. Многие даже длительный период времени предохраняются от нежелательной беременности, а в момент, когда желание родить малыша появляется, долгожданная беременность не наступает и лишь диагностика указывает на проблемы с проходимостью яйцеводов.

Заподозрить у себя патологию могут лишь те женщины, у которых часто рецидивируют хронические заболевания воспалительного характера или при наличии гидросальпинкса – на маточных трубах имеются водянки, формирующиеся вследствие воспалительных процессов. В этих случаях о проблемах с проходимостью труб могут свидетельствовать такие симптомы:

  • частые боли разной интенсивности внизу живота;
  • нарушения цикла менструации с обильными кровотечениями;
  • постоянные выделения с жёлтым или зеленоватым оттенком;
  • неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного времени.

Важно: О непроходимости труб может свидетельствовать внематочная беременность, которая сопровождается: нарушениями мочеиспускания, повышением температуры, острыми болями, массивными кровотечениями и обмороками. В этом случае женщине потребуется срочная помощь специалиста.

Многие женщины интересуются возможность диагностировать заболевание самостоятельно. Проверить проходимость яйцеводов в домашних условиях невозможно.

В медицинской практике существует 4 основных метода проверки на проходимость маточных труб, но перед тем как врач даст направление на их прохождение, женщине понадобится пройти трансвагинальное или обычное УЗИ . Это нужно для определения регулярности овуляции.

Важно: Женщина самостоятельно может определить наличие овуляции при помощи измерений базальной температуры в несколько менструальных циклов подряд.

Второе обязательное исследование – партнёр сдаёт анализы на качество спермы. Только в случае, когда результаты этих процедур будут положительны для зачатия ребёнка, а беременность не наступает, женщину направляют на дополнительные исследования.

Лапароскопия осуществляется при помощи малоинвазивного хирургического вмешательства. На животе пациентки врач осуществляет разрезы в 1–2 см. Через эти разрезы выполняется ввод специальной камеры и все полученные с её помощью данные выводятся на монитор.

Среди преимуществ лапароскопии: короткие сроки реабилитации (достаточным будет 3 дня стационара), отсутствие значительных шрамов или рубцов, возможность обнаружения иных патологий, связанных с детородной системой женщины, возможность одновременно проводить операцию малого таза.

Специалистами отмечен недостаток данного метода, который проявляется в послеоперационных нарушениях работы сосудов, сердца и дыхательной системы. Ещё один недостаток – не всем врачам хватает квалификации провести качественно процедуру диагностики.

Перед началом проведения процедуры женщина в обязательном порядке сдаёт анализы на ВИЧ , сифилис, а также гепатит B и C.

Через шейку матки в её полость вводится специальный прибор, при помощи которого полость органа заполняется контрастным веществом. Чаще этим веществом выступает раствор синьки. После того как полость будет заполнена, раствор продвигается по трубам, достигая брюшной полости (это только в том случае проходимости труб).

После заполнения брюшной полости специалист делает снимок, на котором будет отображаться состояние яйцевода и самой матки. Также благодаря снимку можно обнаружить наличие перетяжек, имеющиеся извитости и расширенные области.

Важно: Проведение гистеросальпингографии запрещено при наличии острого воспаления половых органов!

Среди недостатков процедуры отмечается: полученное облучение, дискомфорт и неприятные ощущение в процессе проведения процедуры, нежелательность зачатия ребёнка в течение месяца после процедуры.

Среди достоинств: амбулаторные условия в проведении метода, отсутствие осложнений, сохранение целостности матки.

Метод предполагает введение специального вещества в полость матки. При гинекологическом осмотре шейка матки обрабатывается и вводится катетер, который имеет специальный баллончик. После его введения баллончик раздувается. Раствор заполняет яйцеводы и саму матку. В это время специалист при помощи УЗИ-аппарата наблюдает за распространением контрастной жидкости.

Женщины уже проходящие данный метод, отмечают безболезненность процедуры. Также стоит отметить отсутствие облучения и то, что нет необходимости в предохранении от беременности. Недостаток метода – малая вероятность в точности установленного диагноза.

Для этой процедуры используют прибор гистероскоп, которым можно исследовать не только проходимость яйцеводов, полость матки, но и обнаружить при наличии иные заболевания, не проявляющие себя ранее. Гистероскопия является отличным вариантом если нужно провести иссечение опухоли, но при этом оставить матку и сохранить продуктивность.

О плюсах:

  • процедура безопасна для рядом расположенных органов;
  • позволяет проводить аборты, наиболее щадящие для организма женщины;
  • наложение микро-швов;
  • специалисту предоставляется возможность заметить возможные кровотечения и предотвратить осложнения;
  • отсутствие рубцов.

О минусах можно сказать, что данная процедура позволяет исследовать лишь полость и шейку матки.

Проходимость маточных труб можно лечить как в стационаре, так и в домашних условиях с регулярным посещением своего лечащего врача. Также лечение может быть медикаментозным или с проведением хирургического вмешательства. Главные факторы, влияющие на выбор ведения лечения:

  • выраженность симптомов и наличие сопутствующих заболеваний;
  • заболевание может угрожать жизни пациентки (острые воспаления, новообразования в брюшной полости и т. д.);
  • наличие печеночной, почечной или сердечной недостаточности служат противопоказанием к хирургическому вмешательству;
  • нежелательно проводить операцию при инсулиновой зависимости.
  • учитывается желание пациентки (некоторые женщины отказываются от хирургического вмешательства, симптомы при непроходимости яйцеводов отсутствуют, и патология не беспокоит).

Если непроходимость яйцеводов спровоцирована воспалительным процессом, то лечение нужно начать незамедлительно. Запущенные стадии воспаления сопровождаются изменениями в структуре слизистой и тогда медикаментозный способ будет неэффективен.

Консервативное лечение проводится при помощи следующих групп препаратов.

  1. Противовоспалительные: фенилбутазол и кортизон, диклофенак, индометацин или аспирин. Препараты используются в виде свечей или таблеток. Кроме противовоспалительного эффекта, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами.
  2. Антибактериальные: гентамицин или канамицин, хлорамфеникол, метронидазол или тетрациклин. Препараты эффективны в борьбе с микроорганизмами (если непроходимость была спровоцирована их жизнедеятельностью).
  3. Гормональные препараты назначаются при сосудистых и трофических нарушениях, спровоцированных воспалительными процессами.
  4. Седативные препараты в виде витаминов, кальция и иммунотерапии – стимулируют иммунитет.

Подбором препаратов, их дозировкой и длительностью применения занимаются врачи хирург или гинеколог. На протяжении всего курса пациентка посещает лечащего врача, который определяет эффективность и по потребности вносит корректировки в назначении.

Консервативное лечение рекомендуется совмещать с физиопроцедура:

  • Бальнеотерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез с применением магния, кальция и биогенными стимуляторами;
  • Гинекологические массажи;
  • Электростимуляция малого таза.

Если медикаментозная терапия не возымеет эффекта принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблемы с механическим закрытием просвета в маточных трубах. Основные направления в хирургии:

  1. Чаще всего используется лапароскопический метод. Операция проводится через небольшие отверстия на животе, через анальное отверстие или через влагалище. Если при проведении процедуры появились осложнения или новые данные о заболевании, ход операции может измениться, и врач принимает решение использовать лапаротомический метод.
  2. Лапаротомический метод проводится при рассечении брюшной стенки. Чаще применяется для удаления новообразований. При отсутствии послеоперационных осложнений женщину выписывают из стационара на 5 день.
  3. Реконструктивный метод предполагает использование синтетических материалов, благодаря которым расширяю просвет в трубах.

Важно: Иногда хирургическое вмешательство может сильно навредить общему здоровью женщины. Врач может только посоветовать один из способов лечения, а женщина должна сама решить насколько это для неё целесообразно.

Современная медицина предлагает достаточно большой выбор способов чтобы вылечить проходимость маточных труб. При успешном лечении женщина способна забеременеть на протяжении первого года. Но проблема может возникнуть в будущем. Патология непроходимости труб способна рецидивировать. Бывают и такие случаи, когда проблема решена и яйцеклетка удачно оплодотворилась, но её транспортировка в полость матки не совершается. Для женщины это заканчивается внематочной беременностью и неотложному оперативному вмешательству.

  • источник

    Причин, почему у некоторых женщин долгое время не выходит забеременеть, находят много. Одна из них заключается в непроходимости маточных труб. Чтобы выявить такую патологию, назначают специальные исследования. Узнайте, как проверяют проходимость маточных труб. Разберитесь в этой диагностической процедуре, подготовке и последствиях.

    Под этим сложно произносимым понятием подразумевается специальная медицинская процедура или рентген. Она проводится с целью проверки состояния матки и маточных труб, а также оценки их проходимости. Показанием к проведению гистеросальпингографии являются случаи, когда женщины долго не могут зачать ребенка или у них уже было несколько выкидышей.

    Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька. Затем с помощью лучей рентгеновского аппарата делают снимок. На нем отображается структура полости матки и труб, отходящих от нее. К другим методам изучения этих органов относятся:

    1. Соногистеросальпингография (синонимы – эхогистеросальпингография, сонография, эхография, гидросонография). Менее болезненный по сравнению с ГСГ маточных труб метод. Представляет собой введение через катетер в шейку матки физраствора комнатной температуры, а затем изучение прохождения жидкости с помощью ультразвукового аппарата.
    2. Диагностическая лапароскопия. Самый травматичный метод исследования маточных труб. Часто совмещен с удалением спаек, поэтому не назначается только с целью проверки. Представляет собой прокол брюшной стенки для введения хирургического инструмента, который позволяет осмотреть внутренние органы.

    Оценка состояния маточных труб и матки методом УЗИ проводится по монитору, а не по снимку, как при ГСГ. Преимуществом его является отсутствие лучевой нагрузки. Кроме того, эхографию тоже осуществляют без госпитализации пациентки. Рекомендуемое для процедуры время – это накануне овуляции. Плюс ценного периода – шейка матки расслаблена. В качестве подготовки к эхографии женщине нужно только не есть 2-3 часа до процедуры. При усиленном газообразовании гинеколог может прописать Эспумизан, который пьют 2 дня перед исследованием.

    Для проведения эхографии женщина должна сдать следующие анализы: на гепатиты, ВИЧ, сифилис и микрофлору влагалища. Это необходимо для исключения присутствия в организме вирусов. В процессе процедуры о проходимости говорит тот факт, что контрастное вещество свободно проходит по маточным трубам и попадает внутрь брюшной полости. По отзывам женщин можно сделать вывод, что после проведения ЭХО-ГСГ есть небольшие боли, проходящие в течение дня.

    Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

    1. облучение, хоть и в незначительной дозе;
    2. возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
    3. механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

    Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

    • консультацию гинеколога;
    • проведение обследования под наркозом;
    • присутствие на мероприятии мужа.

    При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.

    Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.

    Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:

    1. За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
    2. В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
    3. Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
    4. В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
    5. Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.

    Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже отмечались такие «ответы» при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

    Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.

    Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

    Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ. По этой причине некоторая задержка месячных после ГСГ может указывать не только на перенесенный женщиной стресс, но и на возможную беременность, в чем стоит обязательно убедиться.

    Антонина, 26 лет Когда с мужем решили, что пора заводить ребенка, отказались от контрацептивов. Все оказалось не так просто – в течение полугода ничего не получалось. Процедура ГСГ помогла маточным трубам активизироваться. Уже через месяц я оказалась «в интересном положении».

    Елена, 29 лет При проблемах с зачатием ГСГ помогает маточным трубам избавиться от тонких спаек. Так было и у меня. Боль ощущалась только при подаче контраста. Рекомендую взять пару прокладок. Помимо кровяных выделений будет выходить оставшийся контраст. О беременности узнала на 2 месяце, по срокам получается, что она наступила через 2 недели после процедуры.

    Александра, 32 года Ощущения у всех индивидуальны. Я не чувствовала никакой боли, но видела одну девушку, которая просто загибалась на кушетке. Длится ГСГ всего 10 минут, а лежать вы будете на привычной кушетке. Я сама видела на экране, как все происходит. Даже не бойтесь, ведь вы можете выбрать вариант и с обезболиванием.

    источник

    Маточные трубы – это по сути две трубки с просветом внутри, по обеим сторонам матки – они несут функцию соединительного протока между репродуктивным органом и яичниками. Вслед за тем как в женскую клетку проникает сперматозоид по одной из данных труб она попадает в пространство матки, где далее развивается плод.

    Если проницаемость маточных труб нарушена, зигота не сможет пройти в комфортную для развития и роста среду матки и по истечении некоторого срока погибнет либо имплантируется вне пространства матки и возникнет патология, так называемая «внематочная» беременность.

    Лидерами среди причин подобного отклонения являются воспаления и ИППП. Кроме того непроницаемость данных каналов может появиться из-за аборта или после перенесенной хирургии в брюшном пространстве.

    Когда же все показатели в порядке, но забеременеть не получается уже более чем полугода, то специалисты советуют женщинам провести тестирование на проходимость труб матки.

    Трубы репродуктивного органа, выглядят как 2 тонких ответвления от матки, по двум сторонам к яичникам.

    Слизистая оболочка внутри труб оснащена слоем с ресничками, и их основной функцией является передвижение оплодотворенной яйцеклетки и просто яйцеклетки по трубному каналу, в пространство матки.

    В данном анатомической строении наступает встреча сперматозоида и женской клетки, там же и происходит оплодотворение.

    Непроходимость труб матки – это отклонение, при которой мужские клетки из- за какого-либо препятствия не могут проникнуть к яйцеклетке, и следовательно беременность у пациентки даже при постоянной половой активности и овуляции без нарушений не происходит.

    Обычно непроницаемость может появиться из- за проникновения несвойственных микроорганизмов в просвете маточных труб, или же секретирования жидкостей, которые и становятся преградой в просвете.

    На практике выявлены два вида нарушения просвета:

    1. Функциональная. Возникает из- за расстройства функциональности труб матки, анатомические предпосылки которой не установлены;
    2. Органическая закупорка возникает в ситуациях, когда случаются определенные трансформации в просвете фаллопиевых труб, что и обеспечивает непроходимость.

    Возникновение препятствий или сужение пространства трубы формируется как последствие внутреннего перекрытия или сдавливания извне.

    Особенность отклонения в том, что симптомы трансформаций во внутренних органах не проявляются, привычными лабораторными и при помощи приспособлений методами причину бесплодия не выявить.

    В целях определения проблемы, необходимо осуществление эндоскопического диагностирования на проходимость и наличие просвета в маточных трубах. Исследование нуждается в подготовке, показано при продолжительном не наступлении зачатия без обоснованных причин, препятствующих беременности.

    Медицинская практика на сегодняшний день, имеет в арсенале несколько способов тестирования проницаемости маточных труб, любой из которых характеризуется своими нюансами, противопоказаниями и степенью прояснения ситуации.

    Гистеросальпингография, по-другому ГСГ маточных труб, означает рентгенографическое диагностирование с использованием красителя. Принадлежит к классическому исследованию непроходимости прохода фаллопиевых труб, способ весьма информативен и подтвержден многолетней практикой.

    Его второе наименование — метросальпингография (МСГ маточных труб). Данный способ используется, зачастую благодаря своей большой практичности, дает возможность постановки правильного диагноза в 80% случаев.

    Рентген маточных труб обеспечивает:

    • определение размер пространства внутри маточных труб;
    • визуализацию отклонений в анатомии матки;
    • оценивание состояния внутреннего слоя;
    • диагностирование новообразований в матке.

    В оценке состояния труб незаменимость гистеросальпингографии в том, что она визуально указывает на все трансформации труб — то есть все, что стоит на пути беспрепятственного продвижения плодного яйца в маточное пространство.

    1. В маточное пространство впрыскивают специальный состав — раствор на основе йода. Под воздействием рентгеновского излучения, состав оптимизирует качество картинки. В целях обеспечения четких границ матки довольно 3 мл жидкости;
    2. Затем, получив рентген матки, присоединяют еще 4-6 мл для наполнения до пределов полости матки. Если нет препятствий, состав просачивается в фаллопиевы трубы, из них изливается в брюшное пространство;
    3. На снимке отлично просматривается размещение контрастной жидкости, согласно его распределения, делают выводы о состоянии труб. Осуществляется гистеросальпингография на старте менструального цикла, на 5-8 сутки.
    4. Наркоз на момент диагностики не применяется, поэтому пациентка чувствует все манипуляции. При психоэмоциональной нестабильности или значительном болевом пороге, может быть применено введение успокоительных препаратов, иногда все же используется парентеральный наркоз.

    Принципиальным становится подготовка к выполнению ГСГ. Основное условие – предварительное исследование касаемо противопоказаний к манипуляции.

    Кроме общих анализов биоматериалов, женщина сдает также на:

    • Гонорею;
    • ВИЧ-заболевание;
    • Возбудитель гепатита B и C типа.

    Забор мазка на выявление состояния влагалищной микрофлоры.

    Также перед вмешательством нужно:

    • воздержаться от сексуальных контактов;
    • не есть продукты, обеспечивающие газы в кишечнике;
    • если нет показаний не осуществлять спринцевание инее вводить вагинальные свеч.

    Гистеросальпингография не рекомендована при:

    • вынашивании ребенка;
    • при тромбофлебите;
    • при крововыделениях;
    • при воспалениях;
    • при поражениях инфекционной этиологии.

    1. В момент вмешательства осуществляется 2 или 3 прокола, через которые внедряется видеокамера и манипулятор, посредством которого хирург передвигает органы для доступа к рассмотрению;
    2. В целях расширения внутренних пространств и обеспечения визуализации применяется углекислый газ. Его эксплуатация осуществляется благодаря анестезирующего действия, а также свойству связываться с белком крови для выведения. Картинка с видеокамеры транслируется на монитор при большом увеличении, что дает возможность выявления причины непроходимости, объем и природу отклонения;
    3. По возможности хирург старается избавить просвет от препятствия. Продолжительность вмешательства зависит от особенностей патологии в трубе, примерно для постановки диагноза достаточно получаса, на устраняющие манипуляции может истечь полтора часа.

    В больнице женщина пребывает сутки, выход на работу рекомендован через неделю.

    Однако для восстановления без сложностей следует соблюдать некоторые установки:

    • месяц воздерживаться от половой активности;
    • вредны жирная пища и употребление алкоголя;
    • исключение нагрузок.

    Способ диагностирования маточных труб также именуется как трансвагинальная гидролапароскопия. Это тоже модификация хирургической операции, но не столь болезненна, если сравнивать с лапароскопией.

    В данной ситуации прокол осуществляется в задней части влагалищного свода, где располагается перегородка, разграничивающая его от брюшного пространства.

    К плюсам этого метода можно отнести:

    • лучшее отражение состояния чем ГСГ фаллопиевых труб;
    • скорое заживление;
    • неприменение общего наркоза;
    • на поверхности не оставляет рубцов.

    Все же такая диагностика противопоказана, когда в наличие миома либо патологическое нарастание внутреннего слоя матки, ретрофлексия матки ( отклонение в расположении).

    Проведение фертилоскопического обследования:

    1. Зеркалами раздвигаются влагалищные стенки, обеспечивая допуск к маточной шейке;
    2. Выполняется прокол, в рану вводится зонд окружностью 5 мм с камерой и фонариком;
    3. Впрыскивается незначительный объем жидкости, в целях обеспечения осмотра;
    4. От наполнения кишечный клубок к верху поднимает газ, а маточные трубы напротив спускаются в воду;
    5. В невесомости распрямляются все реснички внутри просвета, это дает возможность диагностирования отклонения ворсиночного эпителия;
    6. Краситель применяется для установления проходимости маточных труб. Картинка внутренних органов передается на цветной монитор.

    Продолжается манипуляция 15-30 минут, в это время, гинеколог определяет реальное состояние протоков и яичников, устанавливает причину непроходимости. Если в наличии незначительная спайка, старается ее ликвидировать.

    • Посредством данного способа выполняют так называемое «продувание» фаллопиевых труб – в маточное пространство вводят специальное приспособление, при помощи которого в полость впрыскивается углекислый газ под давлением.
    • Врач устанавливает отклонение, опираясь на данные прибора, который фиксирует давление в трубках, и посредством некоторых непрямых признаков – при наличии проходимости в момент процедуры в брюшном пространстве возникает свойственный шум, а женщина может почувствовать боль в области ключицы.

    Противопоказаниями к данной диагностике являются воспалительные процессы разной природы в мочеполовой сфере, крововыделения из матки, и повышенный уровень лейкоцитов в русле крови.

    Пертрубацию осуществляют лишь в первой половине цикла, а до старта диагностической меры, надлежит сдать анализ для отражения влагалищной микрофлоры, а также провести бимануальное изучение и визуальный осмотр маточной шейки посредством гинекологических зеркал.

    Опасным следствием процедуры может стать повреждение труб, однако подобное осложнение может случится, только при том условии, что специалист не халатно отнесся к выполнению техники операции.

    До момента проведения УЗИ диагностики женщина должна сдать такие анализы:

    • мазок на влагалищную микрофлору,
    • кровь на ВИЧ, гонорею, прочие ИППП,
    • тест на беременность,
    • УЗИ мочеполовой сферы.

    Диагностика УЗИ фаллопиевых труб запрещается:

    • Острая форма хронических поражений;
    • Присутствие воспаления и патогенной флоры;
    • Острое воспаление;
    • Вынашивание ребенка;
    • крововыделения (нормальные или с нарушением цикла).

    Проверка УЗИ проницаемости маточных труб осуществляется в несколько стадий:

    1. На старте гинеколог проводит осмотр посредством гинекологических зеркал, оценивая показатели предварительного диагностирования.
    2. Когда не установлены противопоказания, в маточную шейку через цервикальный канал осторожно вводится тонкая сгибаемая трубка. Через нее в маточные трубы впрыскивается контраст.
    3. Для этих целей применяется стерильный физраствор — не вызывающий аллергии. По истечении 2-3 минут специалист выполняет трансабдоминальное УЗИ.
    4. Если проницаемость труб присутствует, контрастный состав будет протекать в брюшное пространство. Если обнаруживаются какие-то отклонения, гинеколог оценит их расположение, объемы и вероятные причины.

    Здесь приведены самые популярные методы, посредством которых выполняется проверка наличия просвета труб матки. Но какой из перечисленных на самом деле лучший?

    Точный ответ на данный вопрос можно получить исключительно у врача, обоснованный анализами и общим исследованием организма пациентки.

    Необходимо также понимание того, что хирургические способы определения состояния органов, представляют никак не меньший риск, чем выполнение операции.

    Кроме того, они нуждаются в занимающей долгое время предподготовке, поскольку наркотические обезболивающие – достаточно большая нагрузка на пациентку, поэтому становится необходимым сдача всех анализов, которые прояснят, в состоянии ли сердце и иные внутренние органы перенести такое воздействие.

    Когда существует возможность выбора, то оптимальнее всего предпочесть неоперационные способы диагностики настоящего времени – гистеросальпингография, либо гидросонография.

    Случаи, в которых требуется удаление маточных труб:

    1. Осложнения, которые спровоцированы продолжительной непроходимостью труб матки, могут стать основанием для иссечения труб.
    2. Обычно, подобное вмешательство назначается при значительном нарушении целостности тканей, которое обеспечивается воспалительным явлением.
    3. Еще, резекция труб матки является требуемой мерой при неостанавливаемой кровопотере.
    4. Иссечение может осуществляться как на одной трубе, так и на трубах по обеим сторонам, учитывая сложность и степень тяжести повреждения. Вмешательство осуществляется через разрез в брюшине. По ходу операции, трубы извлекаются вовне, и на их связки устанавливаются операционные зажимы. Вслед за резекцией, наносятся стежки, для скорого заживления раны.
    5. Иссечение фаллопиевых труб, кроме того может быть показано при беременности вне полости матки. По обыкновению, в первом случае подобного отклонения, оплодотворенную яйцеклетку выносят за пределы трубы, оставляя ее. И все же при этом не исключается достаточная вероятность того, что трубное имплантация не повторится. В ситуации рецидива, одним из широко применимых способов избавления от отклонения становится иссечение труб.
    6. В нечастых эпизодах вмешательство по удалению может быть показано перед выполнением ЭКО. Это обусловлено тем, что присутствие непроходимости матки становится большим блокиратором не только при физиологическом оплодотворении, но и при прикреплении зиготы внутрь маточного тела.
    7. Весьма нередко, в просвете маточной трубы, в области спайки, случается накопление гноя и вредных соединений, которые плохо влияют на состояние прикрепленной яйцеклетки, значительно понижая ее жизнеспособность, и следовательно возможность нормального вынашивания плода и родоразрешения.
    8. К тому же, весьма редко, при осуществлении ЭКО, у пациенток также может возникнуть внематочное имплантирование, недопустить вероятность которого можно методом иссечения маточных труб.

    В данном вопросе становится важным возраст.

    Если женщина молода и кроме непроходимости в трубах у нее не может возникнуть иных патологий, препятствующих зачатию – возможно возвращение проходимости протоков и в продолжении года можно пытаться зачать ребенка.

    Когда забеременеть не получилось – не следует тратить время, необходимо сразу же использовать способ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Случается так, что вслед за появлением первого ребенка, зачатого ЭКО в будущем зачатие наступает естественным путем.

    Это происходит из за того, что в период вынашивания ребенка матка растет в размерах и может случиться самопроизвольное устранение спаек и появление просвета маточных труб.

    В возрасте за 35 лет при бесплодии продолжительное время и закупорке маточных труб – следует выбрать ЭКО. По истечении времени качественные характеристики яйцеклеток становятся хуже и повышается опасность генетических отклонений у ребенка.

    По этой причине, затрачивать время на попытки воссоздания просвета труб просто безрезультатно – проходит время, а этот факт увы не в пользу женщины. Кроме того, появляется возможность самостоятельного зачатия, вслед за появлением первого.

    Цена складывается из:

    • стоимости катетера;
    • цены эхоконтрастного геля;
    • и расходных материалов.

    Средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб от 1500 до 4500 рублей.

    Отзывы о процедуре проверки проходимости маточных труб:

    Главными способами предупреждения возникновения трубной непроходимости становятся:

    • Исключение вредных привычек и выполнение физических упражнений;
    • Недопущение воспалений органов детородной сферы;
    • Терапия всяких поражений малого таза вовремя;
    • Применение барьерных защитных средств, если нет постоянного партнера.

    Постоянные посещения гинеколога (хорошо раз за 6 месяцев) оградят женщину от осложнений, а также на ранних стадиях помогут выявить присутствующие заболевания и провести курс терапии.

    Своевременно начатое лечение в значительной степени способствует восстановлению либидо.

    источник