Как делать анализ кала соскоб

До 70 % среди всех гельминтозов занимает энтеробиоз. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантирует полное очищение организма от остриц за короткое время. Анализ на энтеробиоз включает в себя микроскопию соскоба, кала и мазка. Наиболее достоверным методом, применяемым при диагностике заболевания с целью обнаружения яиц паразитов, является соскоб и мазок со складок перианальной области.

После спаривания самцы паразитов погибают, а самки теряют способность прикрепляться к стенке кишечника и продвигаются в прямую кишку, выползают из ануса и откладывают яйца в перианальных складках, после чего погибают. Часть самок остриц выделяется во внешнюю среду с испражнениями, поэтому при постановке диагноза решающую роль играют лабораторные исследования соскобов со складок перианальной области и обнаружение самих паразитов в кале. Острицы можно обнаружить при осмотре заднего прохода вечером — через 1 — 2 часа после отхода ко сну.

Зуд в перианальной области является патогомоничным симптомом при острицах. Чаще всего он возникает вечером и ночью, когда самки выползают из прямой кишки наружу для откладывания яиц. Его причиной является секрет, который самки остриц выделяют во время откладывания яиц. Зуд в перианальной области отмечается при геморрое, половом трихомониазе, раке прямой кишки, сахарном диабете, проктите, некоторых заболеваниях печени и почек, нейродермите и кандидамикозе.

Достоверным признаком энтеробиоза является обнаружение яиц паразитов в перианальных складках и самих остриц в испражнениях.

Рис. 1. Острицы в просвете кишечника. Фото сделано при эндоскопическом обследовании.

Рис. 2. Для отложения яиц самки остриц выползают наружу. В этот момент их можно увидеть невооруженным глазом.

При энтеробиозе часть остриц выделяется наружу с каловыми массами. Они хорошо просматриваются на поверхности свежевыделенного кала. Яйца в кале обнаруживаются редко. Поможет обнаружить острицы небольшая клизма с холодной водой. Паразиты попадают вместе с вытекающей водой в емкость (лучше темного цвета).

Анализ кала на энтеробиоз обладает низкой степенью достоверности — около 20%. Его преимущества заключаются в том, что попутно можно выявить другие паразиты.

Некоторые установки по сбору кала на исследование:

• Накануне сбора кала на исследование нельзя принимать слабительные средства и ставить клизму.
• Перед актом дефекации следует опорожнить мочевой пузырь.
• Не подмываться.
• Сбор кала осуществлять в специальный контейнер.
• Забор кала осуществляется мерной ложечкой с трех сторон и середины каловой массы.
• Собранный материал погружается в контейнер.
• Доставлять собранный материал в лабораторию необходимо в течение суток.
• При необходимости емкость с собранным материалом лучше хранить в холодильнике.

Рис. 4. Яйца остриц. Свежий мазок фекалий.

Рис. 5. Емкости для сбора материала на исследование.

Для диагностики энтеробиоза применяется микроскопический метод, материалом для которого служит содержимое соскобов перианальной области и подногтевых пространств, мазков, смывов с предметов и белья, каловые массы. Соскоб и мазки на энтеробиоз применяются с целью обнаружения яиц паразитов.

Соскоб на энтеробиоз лучше проводить в утреннее время. Гигиенические процедуры до взятия анализа не проводятся. При получении отрицательного результата анализ повторяется.

Соскоб на энтеробиоз осуществляется стеклянным шпателем, предварительно смоченным в 50% растворе глицерина или 1% растворе едкого натра. Соскоб производится с области перианальных складок. Далее полученный материал переносится на предметное стекло и направляется в лабораторию.

Рис. 6. Стеклянные одноразовые шпатели для проведения манипуляции соскоба на энтеробиоз.

Рис. 7. Яйца остриц под микроскопом.

Мазок на энтеробиоз применяется с целью обнаружения яиц остриц. Для взятия материала используется ватная палочка, смоченная глицерином, дистиллированной водой или физиологическим раствором. Далее ватной палочкой несколько раз следует провести вокруг ануса и погрузить в контейнер для отправки в лабораторию.

Рис. 8. Мазок на энтеробиоз у детей и взрослых осуществляется с помощью ватной палочки.

источник

Неприятные зудящие ощущения, раздражение и покраснение вокруг ануса чаще всего могут означать только одно: в прямой кишке поселились паразиты. Обратившись к врачу, пациент сталкивается с необходимостью сдать соскоб на энтеробиоз. Что это за процедура, и как ее правильно выполняют?

Энтеробиоз — глистная инвазия яйцами остриц, глистами, имеющими заостренный конец и получивших из-за этого свое название. Патологию называют болезнью грязных рук, возникающую из-за пренебрежения правилами личной гигиены.

Заражению наиболее подвержены дети до 12 лет.

Жизнедеятельность гельминтов в организме человека может ухудшать пищеварительный процесс, снижать иммунную систему, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Остриц можно увидеть в своих экскрементах после дефекации, а также в ночное время при их выползании из анального отверстия. Также следы глистов могут выявляться на нижнем белье и постели.

Материал пригоден для анализа всего 8 часов.

Соскоб на энтеробиоз представляет собой процедуру взятия биоматериала вокруг ануса. Данный анализ позволяет выявить наличие в прямой кишке паразитов с точностью до 99%. Чаще всего процедура делается по методу Грэхема, на протяжении 3 дней подряд. Таким способом без труда можно обнаружить глистов различных видов:

• остриц;
• аскарид;
• власоглавов;
• широких лентецов;
• свиных и бычьих цепней;
• шистосом.

Для осуществления процедуры применяется мазок с перианальных складок при помощи:

• ватной палочки;
• клейкой ленты;
• деревянного шпателя.

Для получения достоверных результатов пациенту необходимо соблюдать определенные правила проведения процедуры.

Показаниями для проведения соскоба на энтеробиоз являются жалобы пациента на дискомфорт в районе заднего прохода. Чаще всего к таковым относятся:

• зуд, раздражение;
• воспаление и покраснение;
• кандидоз у женщин;
• уретрит;
• вульвовагинит у девочек;
• метеоризм;
• нарушение стула.

Иногда длительная глистная инвазия может спровоцировать серьезные патологии в организме, выражающиеся:

• в повышенном газообразовании;
• в изменении кишечной микрофлоры;
• в ухудшении работы пищеварительной системы;
• в плохом переваривании пищи;
• в кожных высыпаниях;
• в расстройствах работы кишечника;
• в длительных головных болях;
• в ухудшении общего состояния здоровья;
• в нарушении сна.

Чаще всего дети, пораженные глистами, испытывают трудности с засыпанием, часто капризничают.

Анализ на энтеробиоз с помощью мазка является обязательной процедурой для детей, впервые посещающих детские заведения — школу или детский сад. Также соскоб берется у лиц, поступающих на стационарное лечение, при посещении бассейна, поступлении на работу в детские учреждения, сферу общественного питания и торговлю. Дети проходят ежегодные обследования перед поездкой в лагерь.

Специалистом подготавливается ёмкость с закручивающейся крышкой, в которую вставлена длинная палочка. На конец стержня наматывается вата, пропитанная глицерином или физраствором. Для совершения процедуры необходим следующий порядок:

• Открытие контейнера происходит аккуратно, в перчатках.
• Пациент нагибается вперед, разводя в стороны ягодицы.
• Специалистом вынимается стержень, с помощью которого совершаются круговые движения вокруг анального отверстия.
• После взятия материала палочку помещают обратно в емкость, плотно закрыв ее крышкой.
• Контейнер немедленно направляют в лабораторию для проведения исследования, так как материал действителен на протяжении 8 часов.

Дополнительно могут потребоваться исследования кала или крови больного для достоверного результата.

Другой способ подразумевает использование специальной клейкой ленты, которую отделяют от стекла. Взятие материала ничем не отличается от предыдущего способа:

• Больной раздвигает ягодицы, наклоняясь корпусом вперед.
• Лаборант плотно прижимает ленту к поверхности ануса.
• После завершения процедуры лента вновь приклеивается к стеклу и направляется в лабораторию.

Для получения точных данных анализ содержимого соскоба проводят в тот же день. Чаще всего мазок совершают в утреннее время, ввиду того, что самка глистов откладывает яйца в ночные часы.

Техника соскоба липкой лентой.

Энтеробиоз может выявляться и другими методами, которые применяют совместно с мазком. Такие способы используют при сомнениях, возникших при полученном отрицательном результате на энтеробиоз.

Используются следующие анализы:

• Анализ стула на яйца глистов. Точность этого способа ниже, чем у соскоба, однако с его помощью выявляются различные кишечные паразиты в целом виде, а также их личинки и яйца. Обследование не требует дополнительной подготовки, и представляет собой сбор кала в специальный резервуар с закручивающейся крышкой. Полученный материал не следует хранить свыше нескольких часов.
• Иммуноферментное обследование крови является достаточно дорогим, но результативным методом, показывая высокую точность. С помощью анализа определяют не только стадию заражения, тип паразитов, но и их количество в организме. Кровь берется из вены, результат будет готов через короткое время.

Техника взятия анализа на энтеробиоз у детей ничем не отличается от взрослых. Перед началом процедуры врач объясняет необходимость взятие мазка и технику его проведения. Существует также два способа совершения анализа: использование ватной палочки или липкой ленты.

1. Маленьких детей необходимо уложить на бок.
2. Специалист надевает перчатки, смачивает ватный тампон глицерином, либо отделяет липкую ленту от стекла.
3. Далее малышу раздвигают ягодицы и осторожно берут мазок возле заднего прохода.
4. После проведения процедуры тампон помещают в емкость, а ленту приклеивают к стеклу.
5. После взятия соскоба материал отправляется в лабораторию в этот же день.

Более взрослые дети могут самостоятельно нагибаться и раздвигать ягодицы.

Необходимо понимать, что корректные результаты анализа на энтеробиоз зависят от правильной подготовки к соскобу. Поэтому перед процедурой необходимо исключить гигиеническую обработку анального отверстия: так можно смыть яйца гельминтов.

Также перед исследованием не стоит посещать туалет «по большому». Необходимо прийти в лабораторию в утреннее время, так как яйца гельминтов откладываются самками в ночные часы. За сутки до прохождения процедуры не принимают слабительные средства.

Перед сдачей крови на гельминтоз необходимо воздержаться от еды до выполнения анализа, а также от питья, лекарственных средств, существенно влияющих на здоровье, спиртных напитков, жирной, жареной пищи.

Материал, полученный в результате соскоба, помещается в чистый контейнер и отправляется в медицинское учреждение, не более, чем через 8 часов после проведения теста.

В силу некоторых обстоятельств мазок на выявление энтеробиоза можно проводить самостоятельно, в домашних условиях, например, при обследовании детей.

Соскоб совершается в утреннее время, без предварительной гигиенической обработки ануса.

Для выполнения манипуляции необходимо подготовить чистую ватную палочку, смоченную в глицерине или воде, либо небольшой кусочек скотча и обработанное спиртом стекло.

Нанесение материала на стекло.

Круговыми движениями ватной палочки обрабатывают складки вокруг анального прохода, помещают в емкость. Кусочек скотча прикладывают к перианальная складкам, помещают на прозрачное стекло. В течение первых 8 часов материал необходимо направить лабораторию.

В норме в анализе не должны присутствовать следы каких-либо паразитов. В связи с тем, что острицы часто меняют поколение и откладывают яйца с определенной периодичностью, для получения корректных данных следует сдать анализ 3 раза, с промежутком в 1-3 дня. Чаще всего положительный анализ отмечают следующим образом:

• Слабая степень инвазии. При выявлении единичных личинок глистов результат обозначается знаком +.
• В средней степени заражения в соскобе находятся несколько яиц паразитов. Такой результат помечается ++.
• Высокая степень инвазивности устанавливается при выявлении большого количества глистов и помечается +++.

Положительный результат требует обязательной терапии, которая чаще всего имеет благоприятный исход.

Отрицательный анализ на обнаружение кишечных паразитов может быть при отсутствии глистов. Ложноотрицательный результат проявляется при однократном взятии биоматериала и возникает примерно в 50 % случаев.

Иногда иммунная система подавляет жизнедеятельность глистов, и об их наличии можно судить только по возникающим местным симптомам. В таких случаях врач может самостоятельно принять решение о назначении соответствующего лечения.

Достоверные результаты показывает сдача соскоба в течение 6 раз подряд.

Соскоб с перианальной области на глистную инвазию представляет собой несложную манипуляцию, результат которой будет готов в зависимости от загруженности лаборатории. Чаще всего исследование биоматериала проводят в этот же день и направляют полученные результаты к лечащему врачу на следующие сутки.

Иногда изучение материала происходит позже, чем через 8 часов. В этом случае контейнер с содержимым помещают в холодильную камеру не более, чем на сутки.

Узнать результат на энтеробиоз можно в течение 2-3 дней после проведения анализа. Однако специалист может назначить повторение процедуры с целью получения точных данных либо при сомнениях в результате.

Если пациент получает отрицательный результат на фоне клинических симптомов, следует провести повторную диагностику еще несколько раз. При трехкратном анализе, проведенном с промежутком через 1 день, достоверность достигает 99%.

При сдаче анализа единственный раз результат может быть положительным примерно в 50% случаях. В случае отрицательного результата при наличии симптомов врач может назначить терапию без подтверждения лаборатории.

Обследование стула на наличие яиц гельминтов также имеет низкую точность результата, поэтому является, скорее, вспомогательным способом выявления паразитов, проводящимся совместно с соскобом. При иммуноферментном исследовании крови достоверность анализа составляет почти 100%.

Анализ на энтеробиоз действителен на протяжении 10 дней.

Чтобы не столкнуться с необходимостью сдавать соскоб из заднего прохода на наличие паразитов, следует соблюдать меры элементарной гигиены, чаще мыть руки, подмываться, промывать овощи и фрукты проточной водой.

Энтеробиоз представляет собой серьезное паразитарное заболевание. Особую группу риска составляют малыши и дети, достигшие школьного возраста.

Возбудители – кишечные круглые черви, острицы, которые при повторном или самозаражении распространяются в кишечнике и повреждают органы мочеполовой системы.

Энтеробиоз определяют с помощью проведения обследования в лабораторных условиях, берется соскоб. Реже проводят копрограмму или анализ на энтеробиоз кала.

Для тех, кто не имеет представления о процедуре, как соскоб на энтеробиоз и что это такое, не беспокойтесь. Это всего лишь получение наружного слоя путем легкого соскабливания с перинатальной поверхности, области ануса.

Назначают довольно часто. Причиной проведения диагностики может быть плановое медицинское обследование, поступление ребенка в детское дошкольное учреждение, посещение санатория, оздоровительного лагеря или бассейна.

Иногда симптомы, как зуд и жжение непосредственно возле анального отверстия, настораживают родителей, и они самостоятельно решают пройти анализы на глисты.

Какой на энтеробиоз анализ необходимо сделать:

• соскоб на яйца остриц. Проводится взятие образца с наружных складок и области возле ануса в пределах поликлиники или заранее в домашних условиях;
• копрограмма. Включает в себя и анализ на энтеробиоз. Не является слишком информативным видом исследования. Проводится несколько раз для определения взрослой особи острицы в кале у ребенка;
• мазок, соскоб и кал на анализ ПЦР. Берутся на определение ДНК острицы, производится сравнение с уже имеющимися в лаборатории образцами.

Проводят анализ, делают соскоб на яйца глист и энтеробиоз у ребенка исключительно в лабораторных условиях в пределах поликлиники или частных кабинетах в назначенное время.

Записаться на прохождение диагностики можно самостоятельно или попросить направление у детского врача.

Перед тем, как сдавать соскоб на яйца остриц, необходимо подготовиться. Процесс кладки происходит в ночное время на перинатальных участках при температуре от 34°С до 36°С. Количество будущих глистов достигает 15 тысяч. Время созревания яиц составляет 4-5 часов.

Исходя из жизненного цикла остриц, существует простая подготовка к соскобу на энтеробиоз:

1. утренняя дефекация запрещена;
2. нельзя подмывать ребенка;
3. заранее подготовьте стерильные перчатки, специальный контейнер, чтобы взять соскоб правильно.

Отличается подготовка анализа кала на яйца глист. Копрограмма, которая определяет наличие паразитов в желудочно-кишечном тракте, процедура тщательная.

Как сдать и подготовиться:

• запрещен прием противопаразитарных препаратов, слабительных, антибиотиков;
• нельзя проводить очистительные и лечебные клизмы;
• обязательно соблюдение режима питания. Недопустимо употреблять бобовые, овощи, фрукты зеленого цвета, салаты, морепродукты, мясо и яйца.

Приготовление займет 3 дня до назначенной даты обследования. Чтобы сдать соскоб на энтеробиоз, как анализ, соблюдайте указанные рекомендации только в день взятия материала.

ПЦР анализ или диагностика с применением современного метода полимеразной цепной реакции требует такой же подготовки, что и копрограмма.

Проводится диагностика в поликлинике или в самой лаборатории. Брать на энтеробиоз соскоб будут у ребенка опытные медицинские работники с помощью палочки с ватным наконечником, предназначенной для процедуры.

Как берут соскоб у детей:

1. перинатальные складки раздвигаются;
2. палочкой соскабливается материал возле ануса.

Сам анализ не занимает более 2-3 минут. Совершенно безболезненный и безопасный.

Есть еще один способ, как брать соскоб у ребенка, но в домашних условиях:

Взятие материала палочкой проводится аналогично лабораторному обследованию. После окончания сбора необходимо поместить ее в стерильный контейнер или заранее термически обработанную и продезинфицированную посуду.

Можно воспользоваться и вторым вариантом проведения диагностики.

Рассмотрим пошаговую инструкцию процесса соскоб на энтеробиоз, и как берут его клейкой лентой или обычным скотчем:

1. раздвинуть перинатальные складки;
2. взять скотч или клейкую ленту;
3. приложить несколько раз к анусу;
4. сложить вдвое скотч или ленту;
5. убрать материал в стерильный контейнер.

На этом процедура заканчивается. Следующим этапом будет передача данных для дальнейшего исследования и получения диагноза.

Достоверность полученного результата зависит не только от квалификации сотрудников лаборатории и условий для проведения исследований.

Родители должны, прежде всего, знать, как правильно сдать и собрать кал на энтеробиоз.

Основные правила сбора кала на копрограмму:

• подождать процесса мочеиспускания. Продукты дефекации и мочи не должны взаимодействовать между собой. Это может испортить результаты анализа;
• собрать в специальный контейнер. Он выдается лечащим врачом или приобретается в любой аптеке. Содержит маленькую лопатку, установленную на крышке. Объем кала не должен превышать 1/3 части содержания посуды;
• сбор кала. Проводится с разных сторон полученного испражнения;
• жидкий стул. Не беспокойтесь, если у ребенка произошло расстройство накануне обследования. Как берут анализ на энтеробиоз в этом случае. Жидкий состав аккуратно перелейте в контейнер в таких же пропорциях, что и оформленный кал.

Собирать материал лучше не в туалетной комнате. Малыш может испражняться в горшок. Заранее обработайте его дезинфицирующим веществом, промойте водой или обработайте кипятком.

Выполнение обязательных правил сдачи анализов, как соскоб и копрограмма, на энтеробиоз гарантирует получение достоверных результатов, исключит вероятность повторного прохождения обследования.

Как правильно сдать анализ на энтеробиоз:

1. соскоб. Следует помнить, что яйца глистов находятся в области ануса при температуре до 36°С. Любое понижение или изменение климата приведет к невозможности проведения диагностики. Доставить соскоб на энтеробиоз необходимо в течение 30-40 минут после сбора материала или хранить в холодильнике до 6 часов при температуре до +8°С;
2. кал. Дефекация может находиться при температуре от +2°C до +8°C. Срок хранения от 8 и до 12 часов.

Лучше поторопиться передать для исследования собранные материалы. Чем быстрее они попадут в лабораторию, тем точнее будет ответ.

Энтеробиоз, занимающий первую позицию в ряду паразитарных инвазий и составляющий не менее 90% от общего числа гельминтозов, является кишечным заболеванием, возбудителями которого являются мелкие белые червячки – острицы, относящиеся к роду нематод.

Поскольку в организм человека они попадают в результате заноса яиц немытыми руками, медики именуют энтеробиоз «болезнью грязных рук».

Им чаще всего заражаются дети до четырнадцати лет (основной пик заболеваемости наблюдается у малышей 4-6 лет), не соблюдающие правил личной гигиены. Именно поэтому соскоб на энтеробиоз, выполняемый в лабораторных условиях, является обязательной составляющей их ежегодного планового медицинского осмотра.

Соскоб на энтеробиоз (более известный как анализ на яйца глист) – это метод гельминтоовоскопии, направленный на обнаружение яиц остриц. К исследованию каловых масс (копроовоскопии) он никакого отношения не имеет.

В отличие от анализа кала на энтеробиоз, позволяющего обнаружить в организме человека разные виды паразитов (представленных аскаридами, цепнями, ланцетовидными, печеночными и кошачьими двуустками, власоглавами и некаторами), а также простейших (представленных дизентерийными амебами, лямблиями и циклоспоридиями), соскоб на энтеробиоз предназначен для выявления одних только остриц.

Расшифровка этого исследования будет содержать информацию о том, есть ли они в организме пациента или нет.

Острицы – единственный вид глистов, которые откладывают свои яйца не в просвет мелких кровеносных сосудов кишечника и других внутренних органов, а на кожу перианальных складок, окружающих задний проход (анус).

Именно поэтому для обнаружения остриц с перианальных складок пациента сначала берут мазок, а затем исследуют его под микроскопом. Взять мазок (с помощью ватной палочки или клейкой ленты) можно и в лабораторных, и в домашних условиях.

Для получения достоверных результатов соскоб должен быть выполнен правильно. При однократном или двукратном проведении он способен выявить заболевание лишь у половины пациентов.

Фото инструментов для соскоба на энтеробиоз ниже:

Анализ, проведенный от 3 до 4 раз, помогает обнаружить остриц у 95% обследуемых. При нарушении методики взятия анализа его результат может быть ложноотрицательным.

Алгоритм выполнения соскоба на энтеробиоз у взрослых таков:

• Накануне исследования медицинская сестра или врач объясняют пациенту цель его проведения и дают рекомендации, как правильно к нему подготовиться.
• Пациент получает направление на исследование.
• В назначенное время он обязан прийти в лабораторию.
• Надев стерильные перчатки, медицинская сестра достает подготовленный тампон, смоченный раствором глицерина. В некоторых лабораториях пациентов просят принести готовые тампоны с собой (их можно приобрести в аптеке).
• Во время забора биоматериала пациент может лечь на бок, а может остаться в стоячем положении, слегка наклонившись вперед.
• Раздвинув его ягодицы, медсестра при помощи тампона возьмет соскоб с кожных покровов, окружающих заднепроходное отверстие.
• Поместив тампон в стерильную пробирку, медсестра доставит ее в лабораторию.

Алгоритм выполнения аналогичного соскоба у ребенка включает:

• Объяснение сути назначенного исследования.
• Выдачу направления.
• Укладывание малыша на бочок. Совсем маленького ребенка во время манипуляции маме разрешается держать на руках, повернув личиком к себе.
• Надев стерильные перчатки, медицинская сестра подготавливает небольшой кусочек специальной липкой ленты (скотча) и обезжиренное предметное стекло.
• Осторожно раздвинув ягодицы малыша, медсестра на несколько секунд приклеивает скотч на кожные складки, окружающие анальное отверстие.
• Сняв ленту, медсестра приклеивает ее к поверхности предметного стекла, стараясь избежать появления складочек и пузырей, мешающих проведению микроскопии.

Соскоб на энтеробиоз в обязательном порядке выполняется:

1. Пациентам с ярко выраженной клинической картиной гельминтоза, включающей наличие:
   • сильного анального зуда, усиливающегося в ночные часы;
   • неврологической симптоматики (выражающейся ухудшением познавательных способностей, сильными головными болями, раздражительностью, повышенной утомляемостью);
   • сбоев в работе кишечника (представленных повышенным метеоризмом, неустойчивостью стула, тошнотой, резким снижением массы тела);
   • аллергических реакций (проявляющихся возникновением экземы, бронхиальной астмы и крапивницы).
2. Для получения справки об отсутствии паразитарной инвазии, дающей право на посещение определенного учреждения. На энтеробиоз обследуются также дети, поступающие в детский сад.
3. Больным, помещаемым в медицинский стационар.
4. Пациентам, проходящим диспансеризацию.
5. В рамках обязательного ежегодного обследования, которому подвергаются воспитанники детских садов, учащиеся младших классов и работники пищевой промышленности.
6. Детям и взрослым, отправляющимся в загородный лагерь, на курорт, в профилакторий или в любое учреждение оздоровительного профиля.
7. В случае оформления санитарной книжки.

За семь дней до выполнения соскоба пациент должен отказаться от применения касторового масла, противодиарейных препаратов и антибактериальных лекарственных средств.

Чтобы результаты соскоба на энтеробиоз были максимально информативными, биоматериал для него необходимо собрать сразу после пробуждения (в идеале – даже не вставая с постели).

Ни о каком подмывании, смене нижнего белья и испражнении не может быть и речи.

При выполнении соскоба необходимо избегать загрязнения шпателя или ватного тампона каловыми массами.

При значительном повреждении кожных покровов перианальной области забор биоматериала для соскоба противопоказан.

В подавляющем большинстве случаев соскоб берут в условиях поликлиники, до которой добираются пешком или на автотранспорте. Перед этим пациенты успевают сходить в туалет и большую часть яиц, отложенных острицами, оставить на нижнем белье. Это снижает достоверность полученных результатов и затрудняет выявление энтеробиоза.

Процедура классического соскоба на энтеробиоз (именуемого методом Торгушина), выполняемого средним медицинским персоналом или врачом-лаборантом в условиях поликлиники, состоит из нескольких этапов:

• Лаборант сначала заполняет бланк направления на анализ.
• Маленького пациента медсестра укладывает на кушетку (спиной к себе), слегка приподняв его верхнюю ножку, слегка согнутую в коленном суставе. Раздвинув ягодицы ребенка пальцами одной руки, другой рукой с зажатым в ней ватным тампоном, заранее смоченным небольшим количеством воды, 50% глицерина или масляного раствора, она совершает круговые движения по коже перианальных складок.
• Взрослый пациент во время забора биоматериала может стоять, слегка наклонившись вперед.
• Тампон с взятым материалом помещают внутрь одноразовой пластиковой или стеклянной пробирки, плотно ее укупоривают и маркируют. Максимальный срок хранения биоматериала (при температуре, не превышающей восьми градусов Цельсия) – не более 2 часов.
• После того как пробирка окажется в лаборатории, тампон извлекают, а материал штрихами наносят на поверхность стерильного обезжиренного предметного стекла (с капелькой глицерина). Препарат, подготовленный таким образом, рассматривают под микроскопом.
• Полученный результат заносят в специальный журнал и в бланк направления на исследование.
• Заполненное направление доставляют в участок.

Соскоб на энтеробиоз может быть выполнен по методике Кеворковой, предусматривающей промывание тампона в специальном растворе с последующим помещением его в центрифугу. Осадок, оставшийся на дне пробирки после центрифугирования, переносят на предметное стекло и рассматривают под микроскопом.

Если биоматериал был взят при помощи шпателя, покрытого очень клейким веществом, его аккуратно соскабливают, переносят на лабораторное стекло и приступают к микроскопированию.

Выполнить соскоб на энтеробиоз в домашних условиях можно несколькими способами:

1. При помощи ватной палочки:
   • Сначала необходимо купить в аптеке стерильный контейнер для кала и упаковку ватных палочек.
   • Ранним утром (до момента мочеиспускания и дефекации) нужно тщательно вымыть руки и надеть на них медицинские перчатки.
   • Смочив ватную палочку чистой водой, физиологическим раствором или глицерином, следует встать, слегка наклонившись вперед.
   • Сделав палочкой несколько радиальных движений в области перианальных складок, отправляют ее в стерильный контейнер и плотно закручивают его крышку.
   • Взятый биоматериал незамедлительно доставляют в бактериологическую лабораторию.
2. При помощи прозрачной липкой ленты. В среде медиков эта методика взятия биоматериала именуется методом Грэхема.
   • Чтобы выполнить соскоб согласно этой методике, в аптеке нужно купить специальный комплект, состоящий из липкой ленты и предметного стекла.
   • Хорошенько вымыв руки, необходимо надеть на них стерильные перчатки.
   • До момента взятия биоматериала следует воздержаться от дефекации и мочеиспускания.
   • Сняв липкую ленту с лабораторного стекла, нужно принять вышеописанную позу.
   • Липкую ленту на несколько секунд плотно прижимают к коже перианальных складок.
   • Ленту с полученным биоматериалом снимают с тела и аккуратно приклеивают к лабораторному стеклу.
   • Готовый препарат отправляют в лабораторию.
3. При помощи шпателя.
   • Чтобы воспользоваться этим способом получения биоматериала, в аптеке приобретают особый контейнер с завинчивающейся крышечкой, содержащий полистироловый шпатель, на лопасть которого уже нанесен тонкий слой клея на водной основе.
   • Вымыв руки и надев одноразовые перчатки, липкую сторону шпателя плотно прижимают к складкам, расположенным вокруг ануса.
   • После сбора материала шпатель помещают в контейнер, завинчивают крышечку и транспортируют в лабораторию.

Результат соскоба на энтеробиоз чаще всего можно узнать ровно через сутки после взятия биоматериала.

Как правило, соскоб выполняют в утренние часы: с 8-00 до 10-00. Все это время собранные биоматериалы находятся в холодильнике (температура их хранения должна быть не выше восьми градусов). Закончив прием анализов, медсестра доставляет собранный биоматериал в бактериологическую лабораторию.

Рассматривая под микроскопом образцы, полученные от пациента, зараженного энтеробиозом, лаборанты в поле зрения могут выявить яйца остриц: бесцветные, имеющие довольно неправильную округлую форму и некоторую асимметрию (одна их сторона является плоской, другая – выпуклой). Оболочка яиц является двухконтурной. Внутри яиц хорошо просматривается еще не созревшая личинка.

Само по себе микроскопирование образцов, направленное на выявление энтеробиоза, занимает лишь несколько минут, поэтому в большинстве платных лабораторий результаты исследования можно получить в течение 15-20 минут после выполнения соскоба.

Некоторым пациентам также удается договориться с сотрудниками государственных поликлиник о возможности получения результата в день сдачи анализа.

• Показателем нормы является полное отсутствие яиц интересующего нас вида гельминтов при микроскопическом исследовании образца.
• Отрицательный результат далеко не всегда может свидетельствовать о полном излечении больного или об отсутствии энтеробиоза у человека, сдавшего соскоб, поскольку проверка может совпасть с самым началом заражения, когда молодая самка еще не успела созреть для откладывания яиц или с «немым» периодом, во время которого самка еще не выполнила кладку. Для того чтобы диагностировать энтеробиоз, специалисты рекомендуют выполнить серию (от трех до семи раз) повторных анализов, интервалы между которыми не должны превышать 2-3 дней.
• Как показывают исследования, информативность соскоба, выполненного однократно, составляет не более 50%. Трехкратное микроскопирование биоматериалов позволяет улучшить этот показатель до 90%.
• Получение положительного результата дает основание для подтверждения диагноза. Большим недостатком соскобов на энтеробиоз, проводимых в российских лабораториях, являются заключения, указывающие лишь на то, что в исследованных образцах обнаружены яйца остриц и не содержащие никаких количественных характеристик. Даже общие фразы (типа «в незначительном количестве» или «большое число»), содержащиеся в заключении, могли бы помочь врачам подобрать верную тактику лечения, скорректировать дозировку применяемых медикаментозных препаратов и длительность терапевтического курса.
• И отрицательный, и положительный результат на наличие остриц не является свидетельством отсутствия в организме пациента гельминтов других видов. Наряду с энтеробиозом он может страдать описторхозом, аскаридозом, тениидозом, токсокарозом, эхинококкозом и еще целым рядом опаснейших паразитарных инвазий, широко распространенных на территории нашей страны. Именно поэтому пациент, получивший отрицательный результат соскоба на энтеробиоз, несмотря на наличие симптоматики, красноречиво указывающей на присутствие гельминтов в его организме, должен проявить настороженность и пройти через целый ряд повторных исследований каловых масс.

Результат исследования на энтеробиоз является действительным на протяжении семи дней. Столь короткий срок действия объясняется особенностями жизненного цикла остриц.

Где можно сдать?

Соскоб на энтеробиоз можно сдать:

• В любой поликлинике (взрослой или детской), имеющей собственную баклабораторию.
• В лаборатории, которой располагает родильный дом, больница или госпиталь.
• В одной из многочисленных частных лабораторий.

Средняя стоимость соскоба на энтеробиоз, во многом зависящая от региона проживания пациента, составляет:

• В Тюмени – 215 рублей.
• В Перми – 170 рублей.
• В Нижнем Тагиле – 180 рублей.
• В Москве – 420 рублей.

При получении положительного результата на энтеробиоз приступать к лечению больного следует незамедлительно.

Терапию энтеробиоза осуществляют препаратами, обладающими широким спектром действия, представленными:

• Орнидазолом.
• Альбендазолом.
• Метронидазолом.
• Тинидазолом.

Высокую эффективность в лечении недуга показал противоглистный препарат «Гельминтостоп».

В домашних условиях можно приготовить отвары и настойки на основе полыни, березовых почек и пижмы, рекомендованные для употребления внутрь и обладающие хорошо выраженным глистогонным действием.

Помимо медикаментозной терапии большое значение имеют следующие моменты:

• Правила личной гигиены в период лечения недуга должны неукоснительно соблюдаться как самим больным, так и окружающими его людьми.
• Стирать белье больного необходимо не менее получаса в воде, температура которой не ниже восьмидесяти градусов. Высохшее белье следует обязательно прогладить горячим утюгом.
• Влажная уборка с применением специальных дезинфицирующих средств в помещении, где проживает страдающий энтеробиозом человек, должна быть ежедневной. Особой обработки заслуживает туалетная комната, прихожая и ручки на дверях.
• Все игрушки больного малыша необходимо ежедневно обрабатывать дезинфицирующим раствором.

Энтеробиоз (возбудитель – человеческая острица) распространенное заболевание среди людей, пренебрегающими правилами гигиены. К таким часто относятся дети, хотя и у взрослых острица обнаруживается достаточно часто (особенно если они проживают или часто контактируют с малолетними детьми).

Сам паразит поступает в организм хозяина с пищей, после контакта с поверхностями, на которых находятся яйца нематоды. Яйца в двенадцатиперстной кишке превращаются в личинки, которые питаются не до конца переваренными частицами пищи в кале, проходящими через кишечник.

Постепенно личинки вырастают до взрослых особей (размер самок – до 13 мм; размер самцов – до 5 мм). Половозрелые острицы спариваются, после чего самцы погибают. Женские особи продолжают жить в начальном отделе толстого кишечника.

Месяц спустя они готовы отложить яйца, для чего выходят через анальное отверстие и оставляют яйца в складках кожи. Зачастую это происходит в ночное время, когда мышцы человека расслаблены. Самка острицы после этого погибает.

На этом болезнь могла бы закончиться, но зуд, который сопровождает человека во время выхода нематоды на поверхность кожи, провоцирует расчесывание области вокруг анального отверстия.

При чесании часть яиц открепляется от кожи и остается на постельном белье, часть попадает под ногти и при несоблюдении правил гигиены может осыпаться на другие поверхности или попадать с пищей в ЖКТ человека.

Таким образом происходит заражение других людей или перезаражение человека-хозяина (аутоинвазия) острицами. Жизнеспособность яиц сохраняется на протяжении трех недель.

Нахождение острицы в организме человека можно диагностировать различными методами:

1. Опрос на наличие симптомов.
2. Изменения в анализе крови.
3. Специальные исследования соскоба на энтеробиоз.
4. Наличие яиц острицы в человеческом кале.

На приеме у врача пациент может жаловаться на различные симптомы, сигнализирующие о присутствии острицы.

Первым признаком наличия паразитов в кишечнике служит ночной зуд околоанальной зоны, зоны промежности, внутренней поверхности бедер. Желание почесаться может возникать и в утренние часы сразу после пробуждения.

Расчесы области вокруг анального отверстия (человек может спутать их с проявлением аллергии, если повреждения кожных покровов произошли ночью и пациент просто не помнит об этом). Может появиться отечность областей кожи вблизи анального отверстия, их покраснение или нарушение целостности.

При длительном присутствии острицы в организме хозяина происходят нарушения сна зараженного человека. Следствием служат часто возникающая головная боль или даже периодически возникающие судороги.

Связываются такие явления с выделениями продуктов жизнедеятельности паразитов, которые обладают токсическим действием на организм вцелом.

В кишечнике происходит их всасывание, а кровяная система распределяет их во все органы человека-хозяина.

Такие нарушения возникают, когда острицы паразитируют длительное время в теле хозяина в очень больших количествах:

• Жидкий стул или запор.
• Примеси в экскрементах слизи или наличие прожилок крови.
• Частый метеоризм, боль в животе.
• Периодически может появляться рвота.

Такие симптомы связаны с физиологическими выделениями нематод.

Нередко изменения в результатах общего анализа крови могут указать на наличие острицы в кишечнике. Нарушения могут обнаружиться при плановом профилактическом исследовании капиллярной крови (из пальца). Несколько показателей могут указать на паразитов:

1. Уровень эозинофилов.
2. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов.

При паразитарном поражении нематодой уровень эозинофилов повышается (в норме показатель не превышает 5%). Клетки отвечают за выработку специфических веществ, нейтрализующих токсины. Соответственно при увеличении токсической нагрузки костный мозг повышает выработку таких телец крови. Такое состояние получило название эозинофилия.

Уменьшение количества эритроцитов и/или концентрации гемоглобина называется анемией.

Такие нарушения в анализе крови свидетельствуют о наличии большого числа особей остриц, нередко происходит параллельное развитие воспалительного процесса в кишечнике.

В норме гемоглобин здорового человека находится в пределах 120-140 г/л, а эритроциты вырабатываются в количестве 3,5-5,5 млн шт./мл крови.

Главным диагностическим критерием энтеробиоза является наличие особей нематоды или их яиц в материале, взятом при соскобе. Соскоб – это прикладывание светопрозрачного материала с клеевой основой в область вокруг анального отверстия. Процедура совершенно безболезненная.

Достоверность результата – 50% (острицы обнаруживают в кале только в 10-15% случаев заражения этим паразитом). Для повышения достоверности проводится неоднократный забор материала с перерывом в несколько дней.

В настоящее время такое исследование является наиболее распространенным и информативным.

Рекомендуется проводить обследование не реже 1 раза в полгода. Анализ на наличие остриц и их яиц на коже является обязательным при всех плановых осмотрах, при принятии детей в дошкольные и школьные учреждения, взятии человека на работу, поступление пациента в больницу, открытие медкарты и др.

Никаких подготовительных мероприятий не требуется для обнаружения острицы в соскобе, вернее любые процедуры крайне противопоказаны. Категорически запрещено:

1. Мытье зоны промежности перед забором материала.
2. Опорожнение кишечника до проведения соскоба.

В процессе указанных действий можно удалить яйца острицы и самих особей из зоны забора анализа, тем самым получить недостоверные результат проведенного исследования.

Забор может быть проведен утром сразу после пробуждения в поликлинике (все что потребуется – это обнажить ягодицы и обеспечить доступ медработнику к анальному отверстию) или самостоятельно (в контейнер или на специальную наклейку).

В продаже имеются специальные контейнеры, напоминающие пробирку, в которых есть длинная палочка с ватным шариком на конце. Забор должен проводиться только в стерильную одноразовую емкость.

Для удобства рекомендуется надеть латексные перчатки, затем открыть контейнер и извлечь палочку, после чего провести ей по кожным покровам вокруг анального отверстия (предварительно обнажив и раздвинув ягодицы). Палочку сразу поместить обратно в емкость и закрутить крышку.

Нельзя класть палочку на поверхности или касаться ей предметов. Закрытый контейнер подписывают и доставляют в лабораторию для исследования.

В продаже имеются специальные стекла (напоминающие предметные химические стекла), поверх которых имеется прозрачный материал с клейкой одной стороной (типа скотча). Забор материала также рекомендуется проводить в перчатках.

Аккуратно отклеить прозрачный материал, нельзя допустить касания любых поверхностей ни стеклом, ни клейкой лентой. Приложить на несколько секунд наклейку к зоне анального отверстия (предварительно развести ягодицы). Отсоединить ленту от кожи и поместить обратно на стекло, липкой стороной к поверхности стекла.

Нельзя класть наклейку ни на какие поверхности. Стекло подписать и доставить в лабораторию.

В норме остриц и их яиц не должно быть на материале, сданном для исследования.

В кале могут находиться яйца различных гельминтов. Яйца острицы обнаруживаются достаточно редко, однако нельзя пренебрегать и этим анализом.

Для забора анализа специальных подготовительных манипуляций не требуется.

До начала сбора материала рекомендуется опорожнить мочевой пузырь (чтобы исключить попадание мочи в каловые массы). Емкость для забора материала должна быть чистой и сухой (желательно провести стерилизацию ее над паром, в микроволновой печи или ополоснуть кипятком). Провести дефекацию в подготовленную емкость.

Для транспортировки каловой массы необходимо приобрести специальный контейнер в аптеке (пластиковый с «ложкой», встроенной в крышку). При помощи «ложки» отделить с разных зон (центральной части, боковой и верхней) кал и поместить в контейнер, после чего плотно закрутить крышку. Емкость подписать и доставить в лабораторию.

Достаточно 10 см3, в сумме из разных мест. Это приблизительно объем 2 чайных ложек.

Рекомендуется доставить контейнер с калом в максимально сжатые сроки. Если есть необходимость хранить материал, то это следует делать в контейнере для транспортировки с плотно закрытой крышкой в холодильнике. Время хранения – до 8 часов. При более длительном периоде хранения результаты анализа могут быть недостоверными.

Наиболее достоверным исследованием для обнаружения острицы является соскоб. Кладка яиц у нематод может происходить не каждый день, поэтому практикуется неоднократный забор материала при подозрении на наличие таких паразитов в теле человека.

Отрицательный результат исследования кала не снимает вероятности заражения острицами, хотя в случае с поражением человека другими гельминтами является результативным.

Изменения в анализе крови или появление симптомов заражения острицами может только указать на вероятность появления паразита, но не подтвердить или опровергнуть диагноз энтеробиоза.

Для повышения достоверности анализов рекомендуется следовать правилам забора материала и не проводить гигиенических процедур перед манипуляциями.

источник

Дети при заражении глистами плохо спят, капризничают и так далее. Мазок считается обязательной процедурой для детей, которые поступают в дошкольные учебные заведения, школы. Соскоб берётся и у пациентов, которые поступают на лечение в стационар, при посещении общественных мест.

Если родители заметили за ребенком симптоматику, указывающую на глистов, требуется посетить врача и сдать анализы: взятие кала, соскоба. Если посетить клинику возможности нет, то мазок на энтеробиоз у детей проводят дома.

Медики назначают сдачи соскоба на энтеробиоз не только в качестве профилактических мероприятий, но и при присутствии явной клинической симптоматикой, указывающей на глистную инвазию. К основным признакам относятся:

1. Зуд в области анального отверстия.
2. Воспаления и покраснения кожи.
3. Молочница.
4. Воспаление мочевого канала.
5. Вульвовагинит у детей и подростков.
6. Метеоризм.
7. Расстройство пищеварения.

Массовое заражение глистами приводит к патологическим изменениям. К признакам можно отнести:

1. Повышенное газообразование.
2. Дисбактериоз.
3. Дисфункция желудочно-кишечного тракта.
4. Плохое переваривание пищи.
5. Кожная сыпь.
6. Мигрень.
7. Общая усталость.
8. Бессонница.

Соскоб на энтеробиоз подразумевает взятие биологического материала в области заднего прохода. Соскоб позволяет выявить глистов практически в 99% случаях. Взятие материала проходит в 3 этапа с перерывом на 24 часа. Поэтому врач без труда может диагностировать следующих видов паразитов:

Техника взятия материала делится на несколько методов:

1. Ватная палочка.
2. Лента.
3. Деревянный шпатель.

После того как врач обследовал пациента, дается направление на анализы. Для точной диагностики надо сдать анализ кала на энтеробиоз, при этом врач может диагностировать погибшие особи червя, личинки. Также лаборант осуществляет взятие соскоба на энтеробиоз, точность диагностики зависит от того, как больной подготавливается.

Для проведение соскоба на выявление энтеробиоза следует отправиться в медицинском учреждении по месту прописки. Если нет возможности попасть в клинику, можно осуществить взятие биоматериала в домашних условиях. При этом пациенту придется придерживаться простых правил подготовки к энтеробиозу:

1. Нельзя осуществлять утренний туалет до сдачи биоматериала.
2. Мазок делают рано утром, после ночного сна.
3. Если остриц можно диагностировать в каловых массах, дополнительно пациент сдаёт его на исследование.

Простая подготовка к сдаче соскоба на выявление энтеробиоза позволит точно диагностировать глистную инвазию и приступить к корректировке.

После сдачи биоматериала на исследование расшифровку больной получает на следующий день. Если у пациента диагностирован отрицательный результат, это не даёт гарантию 100%, что в организме нет глистов. Соскоб требуется сдавать пару раз с интервалом в 1 день. Только так можно получить точные результаты.

Медики рекомендуют проводить соскоб 3 раза, после медикаментозного лечения процедура сдачи повторяется. Если пациент соблюдает правила личной гигиены, можно избавиться от инвазии, снизить риск рецидива. Дополнительно рекомендуется принимать слабительные препараты или очистительные клизмы.

Профилактически рекомендуется проводить анализ детям каждый год. Это позволяет своевременно выявить гельминтоз, приступить к лечению.

Осуществляется взятие мазка на энтеробиоз у детей и взрослых можно несколькими способами. Для взятия ватной палочкой требуется соблюдать следующий алгоритм действий:

1. Открыть стерильный контейнер и достать ватную палочку.
2. Пациент нагибается вперёд, разводя руками ягодицы.
3. Специалист достает палочку и круговыми движениями осуществляет забор биоматериала.
4. Кладут материал в контейнер и закручивают плотно крышечку.
5. Материал не хранится более 8 часов, больному как можно раньше требуется нанести его в лабораторию.

Взятие материала лентой не отличается от соскоба. Рассмотрим метод взятия мазка:

1. Больной раздвигает ягодицы, наклоняясь вперед.
2. Лаборант прижимает ленту к анальному отверстию.
3. Лента приклеивается к подготовленному стёклышку, направляется в лабораторию.

Точность диагностики зависит от готовности пациента к взятию биоматериала.

Диагностику глистной инвазии надо проводить у ребенка ежегодно. Дети тесно контактируют с домашними животными, не соблюдают правила личной гигиены. Поэтому и риск распространения гельминтоза высокий.

Перед соскобом надо подготовиться, от этого зависит точность диагностики. После сдачи биоматериала больной получит расшифровку, готовится результат сутки.

Лабораторный признак заражения острицами – обнаружение яиц паразита в материале с перианальных складок пациента. Существует определенный алгоритм соскоба на энтеробиоз, который включает правила по сбору субстанции, кратность проведения исследования и позволяет получить достоверные результаты.

Взятие мазка на энтеробиоз показано при подозрении на заражение острицами и как плановый анализ для госпитализации в стационар, получения справки в бассейн, оформления медицинской книжки.

Это исследование рекомендовано взрослым и детям. Существуют общие правила:

1. Проведение соскоба нежелательно при нарушении целостности кожного покрова перианальной области (эрозии, нагноения, экзематозные высыпания). Следует приложить усилия к заживлению ранок и сдать анализ позже.
2. Выбор техники исследования зависит от возраста пациента, алгоритмов, принятых в той или иной лаборатории.
3. Накануне анализа на энтеробиоз пациент или человек, проходящий скрининг, должен принять душ, подмыться и надеть чистое белье. В день сдачи необходимо обратиться в лабораторию утром – до акта дефекации. Принимать душ, производить гигиенические процедуры нельзя: это приведет к тому, что даже при заражении острицы не будут обнаружены.
4. На профилактических скринингах анализ на энтеробиоз берут однократно. При получении отрицательного результата считают, что человек здоров. Если пациент обращается к врачу с характерными жалобами, но первое исследование не выявляет паразита, анализ повторяют через 2-3 недели.

Существуют различные способы взятия материала с перианальных складок. К наиболее распространенным относят:

На заметку! Анализ на острицы – микроскопирование образца. Он позволяет обнаружить мелкие яйца, которые самка червя откладывает у заднепроходного отверстия.

Этот способ забора материала распространен во взрослой практике, хотя никаких противопоказаний к назначению его детям нет. Медицинский работник использует следующее оснащение: ватный тампон, смоченный в растворе пищевой соды (глицерине) или стеклянный шпатель.

Алгоритм достаточно прост:

1. Медицинская сестра или врач-лаборант моет руки, надевает стерильные перчатки.
2. Пациента просят снять нижнее белье, нагнуться и развести руками ягодицы.
3. Медицинский работник проводит по коже перианальной области ватным тампоном или стеклянным шпателем.
4. Тампон помещают в стерильную пробирку и плотно закрывают крышкой. Материал, собранный шпателем, аккуратно распределяют по предметному стеклу и фиксируют покровным.
5. Сотрудник лаборатории подписывает образцы, помещает в холодильник и доставляет на анализ в течение 1-2 часов от момента взятия.

Этот способ исследования на энтеробиоз имеет несколько синонимов – лента-тест, тест Грэтхема. Он также помогает обнаружить яйца паразита.

На заметку! Удобство этого анализа заключается в том, что в некоторых медицинских учреждениях забор производят на дому силами родителей. Привычные условия позволяют избежать стресса у ребенка. Однако для повышения достоверности исследования инфекционисты контролируют, чтобы манипуляцию проводил непосредственно медицинский персонал.

Так у детей алгоритм взятия мазка на энтеробиоз методом скотч-теста включает в себя:

1. Стандартные рекомендации по проведению гигиенических мероприятий только накануне анализа. Утром не следует подмывать малыша, достаточно сменить белье.
2. Взятие материала в ранние утренние часы. Если тест на энтеробиоз проводят дома с последующей транспортировкой в лабораторию, родители ребенка выполняют манипуляции сразу после пробуждения до посещения туалета.
3. В условиях медицинского учреждения сотрудник просит положить ребенка на бок на кушетку, надевает стерильные перчатки.
4. Алгоритм манипуляций при диагностике энтеробиоза таков: специалист большим и указательным пальцами одной руки разводит ребенку ягодицы. Другой рукой он аккуратно прижимает полоску липкой ленты на полиэтиленовой основе липкой стороной к области ануса.
5. Полученный отпечаток тут же фиксируют на предметное стекло, подписывают и направляют под микроскоп в течение 2 часов.

В статье расскажем, какие существуют методы и алгоритм соскоба на энтеробиоз, в чем их преимущества и недостатки.

Взятие соскоба на энтеробиоз – основной метод получения биоматериала для микроскопического исследования в рамках лабораторной диагностики.

Копрологическое обследование материала редко позволяет обнаружить яйца остриц, поэтому в качестве более информативного метода диагностики применяется обнаружение яиц в смывах и соскобах с перианальных складок. Для определения обсемененности окружающей среды проводятся смывы с поверхности предметов.

Взятие мазка на энтеробиоз осуществляется с помощью целлюлозной бумаги или ленты, деревянного шпателя или глазных палочек с клеевым слоем.

Рассмотрим более подробно техники взятия соскоба, порядок подготовки к процедуре и дальнейшее направление биоматериала в лабораторию.

СОП «Правила взаимодействия персонала клиники с диагностической лабораторией» в журнале Главная медицинская сестра

Взятие соскоба на энтеробиоз с помощью деревянного шпателя производится по следующему алгоритму:

• деревянная палочка или спичка смачивается в 0,5% растворе питьевой соды или 1% растворе глицерина;
• медработник аккуратными движениями соскабливает образцы материала с поверхности перианальных складок по всей окружности анального отверстия;
• на предметное стекло наносится капля 50% раствора глицерина;
• полученные образцы с помощью края покровного стекла переносят на предметное стекло, накрывают им же и микроскопируют.

Главный недостаток, который имеет этот алгоритм соскоб на энтеробиоз – яйца выявляются в недостаточной мере, а деревянный шпатель оказывает раздражающее действие на кожу.

Поскольку энтеробиоз часто выявляется у детей школьного и дошкольного возраста, взятие соскоба на энтеробиоз у детей алгоритм должен быть подобран так, чтобы минимизировать раздражающее действие в ходе манипуляции.

Для этого подходит метод Торгушина:

• шпатель или палочку смачивают в растворе глицерина;
• способом смыва материал собирают ватным тампоном;
• в капле глицерина готовят мазок на предметном стекле.

Взятие соскоба на энтеробиоз у детей алгоритмКеворковой выглядит следующим образом:

• около 5 мл кипяченой воды наливают в центрифужную пробирку;
• далее туда помещают палочку или шпатель с ватным тампоном;
• перед взятием соскоба тампон отжимают об стенку пробирки, обтирают им преанальные складки;
• шпатель с тампоном вкладываются в пробирку;
• тампон в пробирке взбалтывают, центрифугу запускают на 3 минуты;
• полученный осадок микроскопируют.

Правильная подготовка к процедуре и соблюдение алгоритма взятия материала делают этот метод эффективным в 93% случаев.

Данный метод представляет собой отпечаток на полиэтиленовой ленте с липким слоем. Алгоритм:

• отпечаток берётся в утренние часы до туалета перианальной области;
• рекомендуется трехкратное исследование с интервалом в 7-10 дней;
• для процедуры понадобится операционная пленка ЛПО-1, ЛПО-2 или прозрачная полиэтиленовая лента с клеевым слоем для иной до 10 сантиметров;
• липкий слой ленты приклеивают к перианальным складкам кожи, не отпуская ее концы;
• затем пленка переклеивается на предметное стекло, а ее концы, выходящие за край стекла, обрезаются;
• стекла нумеруют и отправляют в лабораторию;
• в лаборатории один край пленки отклеивают и наносят под нее 1-2 капли глицерина или вазелинового масла и изучают под микроскопом содержимое.

Для соскоба на энтеробиоз у взрослых чаще всего применяется перианально-ректальный способ с использованием спички. Предварительно ее оттачивают до вида шпателя. Также на спичку наносят ватный тампон.

Тампон смачивают в растворе соды или глицерина. В лаборатории с тампона делают смыв, споласкивают в растворе, который вводят в центрифугу. После этого полученный осадок наносят под стекло и изучают под микроскопом.

Алгоритм соскоба на энтеробиоз возможен также с помощью стеклянных глазных палочек, которые покрыты клеевым составом.

• палочки устанавливают в специальный штатив;
• материал собирают путем соприкосновения плоской части лопатки к коже перианального отверстия;
• далее палочка снова устанавливается в штатив для доставки в лабораторию;
• микроскопию проводят непосредственно на лопаточке, изучая ее с обеих сторон. Покровные и предметные стекла не применяются;
• кассета крепится при малом увеличении;
• после окончания исследования палочки кипятят в мыльном растворе, кассеты и штатив обрабатывают спиртом и промываются в растворе соды и мыла.

Для приготовления используется касторовое масло, этиловый спирт, этиловый эфир, клеол. Подготовленные палочки обмакивают в клей, а затем высушивают при комнатной температуре. Клейкая пленка сохраняет свои свойства в течение нескольких дней.

Взятие соскоба на энтеробиоз подходит для случаев массового обследования детей и взрослых.

При взятии соскоба методом Гиммельфарба в перианальную область пациента на ночь закладывается небольшой ватный тампон.

Утром его убирают пинцетом и убирают в пробирку с водой, тщательно прополаскивают, затем помещают в центрифугу. Полученный осадок изучают под микроскопом.

Взятие мазка на энтеробиоз у детей алгоритм выглядит следующим образом:

1. Медработник объясняет родителям суть процедуры, получают согласие на ее проведение.
2. Обработайте руки, наденьте перчатки.
3. Пеленальный столик обрабатывается дезрастворов и накрывается пеленкой.
4. Положите ребенка на бок и раздвиньте его ягодицы.
5. Освободите клейкую ленту от предметного стекла, дотроньтесь клеящей стороной до области вокруг анального отверстия.
6. Ленка наклеивается на предметное стекло.
7. Обработайте руки дезраствором, снимите перчатки, обработайте руки и высушите их.
8. Оформите направление в лабораторию.
9. Отправьте материал с направлением в лабораторию на анализ.
10. Сделайте необходимые записи в медицинской документации.

Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.

Профилактика энтеробиоза заключается в прерывании путей передачи возбудителей и включает в себя:

• выявление зараженных пациентов;
• предупреждение заражения яйцами гельминтов предприятий общественного питания, детских учреждений, бассейнов и т.д.;
• проведение санитарно-гигиенических мероприятий;
• обучение персонала детских коллективов методам профилактики энтеробиоза.

Дети, у которых взятие соскоба на энтеробиоз выявило наличие яиц гельминтов, должны быть отстранены от обучения в дошкольных учреждениях на период лечения и контрольного обследования.

При проведении плановой профилактики детей в организованных коллективах при выявлении 20% и более детей, зараженных энтеробиозом, не отстраняют из коллектива. Для того, чтобы предотвратить повторное заражение одновременно проводят химиопрофилактику взрослым и детям.

Советы по гигиеническому режиму при выявлении случаев заражения энтеробиозом:

• мытье рук после туалета;
• чистота рук и ногтей;
• борьба с привычкой грызть ногти, брать руки в рот;
• ежедневная смена нательного белья, проглаживание чистого белья утюгом;
• стирка одежды при высокой температуре;
• ежедневное подмывание перианальной области водой с мылом утром и вечером;
• мытье игрушек, ручек шкафов и дверей с применением дезсредств;
• ежедневная влажная уборка полов.

Цель: диагностическая

Показания: профилактическое обследование; глистные инвазии.

Противопоказания: повреждения кожи вокруг анального отверстия.

Оснащение: липкая лента; предметное стекло; пробирка; ватный тампон, смоченный в глицерине; кукла.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 1 способ Подготовка к процедуре:

1. Объясните маме и ребенку ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Уложите ребенка на бок;
4. Обработайте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

1. В правую руку возьмите тампон, смоченный в глицерине
2. Первым и вторым пальцем левой руки раздвиньте ягодицы ребенка
3. произведите тампоном соскоб с поверхности перианальных складок, после чего ребенок может занять удобное положение.
4. Материал с тампоном поместить в пробирку.

Окончание процедуры:

1. Снимите перчатки, вымойте руки;
2. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Техника взятия соскоба на энтеробиоз — 2 способ — «липкой ленты». Подготовка к процедуре:

1. Объясните ребенку и его родителям ход предстоящей процедуры;
2. Оформите направление в лабораторию;
3. Приготовьте предметное стекло и отрезок липкой ленты;
4. Уложите ребенка на бок;
5. Обработайте руки, наденьте перчатки.
6. В правую руку возьмите отрезок липкой ленты ;
7. первым и вторым пальцем левой руки разводить ягодицы ребенка;
8. Пальцами правой руки приклейте липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд;
9. Снимите ленту с кожи и плотно приклейте (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло;
10. Ребенок занимает удобное положение. Доставьте материал с направлением в лабораторию. Направление уч. № В клиническую лабораторию направляется соскоб на энтеробиоз больного (Ф.И.), (возраст) адрес: д/с № диагноз — энтеробиоз дата подпись м/с 1. Снимите перчатки и погрузите в 3% р-р хлорамина на 60 минут,

Сбор мочи у ребенка на общий анализ

Общие сведения: сбор мочи осуществляют во время свободного мочеиспускания и с помощью катетеризации мочевого пузыря. Для рутинного исследования катетеризация не применяется из-за опасности инфицирования мочевых путей. Мочу на общий анализ берут утром, после сна. Категорически запрещается отправлять на исследование мочу, отжатую с ваты после сбора.

Цель: определить патологические изменения в моче.

1. диспансерное наблюдение за здоровым ребёнком;
2. заболевания мочевыделительной системы;
3. дизурические расстройства.

Противопоказания: нет.

Оснащение рабочего места:

1. стеклянная ёмкость для сбора мочи с широким горлом и с крышкой;
2. пластиковый мешочек-накладка;
3. резиновый круг;
4. пелёнка;
5. лейкопластырь;
6. резиновые перчатки;
7. мыло;
8. бланк-направление.

Последовательность выполнения: Подготовительный этап выполнения манипуляции. Информировать мать ребенка о цели и последовательности выполнения манипуляции.

Получить согласие на выполнение манипуляции. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в клиническую лабораторию. Вымыть и просушить руки. Подмыть ребёнка под тёплой проточной водой с мылом.

Просушить половые органы полотенцем.

Основной этап выполнения манипуляции.

Собрать 50-100 мл мочи в подготовленную ёмкость во время свободного мочеиспускания.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
2. Закрыть ёмкость с мочой крышкой, прикрепить бланк-направление.
3. Организовать доставку мочи в клиническую лабораторию не позднее одного часа после сбора.

1. Собрать мочу у девочки можно с помощью резинового круга и лотка, а у мальчиков с помощьюпробирки, колбы, презерватива;
2. Для грудных детей предпочтительней использовать одноразовый мочесборник.

Для того чтобы узнать, есть ли в организме паразиты острицы, врач паразитолог назначает пациентам специальные анализы, в частности соскоб на энтеробиоз. За счет осуществляемого исследования можно удостовериться в отсутствии глистной инвазии, либо в ее наличии.

Для взятия соскоба в медицине применяется несколько объективных способов, но преимущественно забор происходит либо посредством ватной палочки, либо липкой лентой.

Первый способ, при помощи ватной палочки, предусматривает определенный порядок действий, и сама техника взятия у взрослых выглядит так:

1. Сначала надеваются перчатки, затем открывается емкость.
2. Далее следует наклониться и развести ягодицы.
3. Палочка, обработанная физраствором либо глицерином, берется в руки и затем ею несколько раз совершаются неторопливые круговые движения в прианальной зоне.
4. После этого стержень помещается в стерильную емкость, которая затем герметично закрывается.
5. И сразу же емкость отправляется для исследования в лабораторных условиях.

В некоторых случаях, врач вправе назначить дополнительные диагностические мероприятия для раскрытия полной картины и максимальной достоверности. Для этого берут иммуноферментный анализ, который способен на 100 % быть достоверным.

Также существует второй не менее продуктивный метод забора материала на энтеробиоз.

Он осуществляется методом приклеивания специальной клейкой ленты вокруг ануса, и осуществляться может как у взрослых, так и у детей.

Сама процедура соскоба почти не отличается от предыдущей:

1. Пациенту следует наклониться и одновременно он должен раздвинуть ягодицы.
2. Клейкую ленту берут и аккуратно отделяют от стекла.
3. Затем ее следует плотно прижать в области рядом с анальным отверстием.
4. После этого не торопясь ее отделяют, и снова приклеивают на стекло.
5. Доставляют материал на исследование.

Для того чтобы исследование на энтеробиоз прошло более информативно, соскоб следует сдать сразу после пробуждения, так как острицы по сути паразиты ночные, и яйца соответственно откладывают в темное время суток.

Также существуют и другие, не менее важные рекомендации. Для большей информативности, соскоб на энтеробиоз в единичном случае не следует при отрицательном результате считать продуктивным.

Существует масса причин. Возможно самка не вышла на кладку яиц, либо просто на настоящий момент происходит реинвазия. Для того чтобы получить 100 % уверенность в отсутствии паразитарной инвазии, потребуется еще несколько раз сдать аналогичный анализ. Если в случае всех повторных сдач соскоб на энтеробиоз у взрослых показал отрицательный результат, пациента можно признать здоровым.

Какой лучше сдавать анализ хеликобактер пилори и какой из них точнее?

Каждому человеку, которому пришлось сдать соскоб на энтеробиоз, хочется узнать результаты взятия этого мазка. Это исследование очень простое и осуществляется оно очень быстро. Если лаборатория не загружена, расшифровку можно получить на следующий день, а иногда в течение 2-3 суток.

Если специалист посчитает проведение анализа недостоверным, он назначит повторное мероприятие.

Если же исследование неоднократно показало положительный результат, следует выделить возможные причины и порядок распределения, а именно:

1. Инвазия слабой степени. Данную степень принято помечать знаком +, и ставится она в случае выявления единичных особей паразитов.
2. Инвазия средней степени. Эта степень помечается двумя плюсами и диагностируется при обнаружении нескольких обнаруженных яиц остриц.
3. Инвазия высокой степени. Эту степень соответственно помечают +++ и означает она то, что соскоб показал то, что в организме крайне опасная степень зараженности с большим количеством паразитов.

Любая из этих степеней требует более детального обследования с применением иных технологий и мероприятий и соответствующего адекватного лечения. Причем терапия назначается на комплексной основе всем членам семьи инфицированного человека.

источник