Меню Рубрики

Как делается анализ на проходимость трубы

Проверка проходимости маточных труб – одна из первых диагностических мер при выявлении причин бесплодия. Ведь медицинская статистика утверждает, что непроходимость маточных труб является причиной почти половины всех случаев бесплодия. Рассмотрим подробнее особенности данной процедуры.

Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) – это две тонкие трубочки, которые соединяют матку с яичниками. Именно по ним яйцеклетка попадает в матку. Но если в трубах есть спайки, имеют место спазмы или опухоли, яйцеклетка не может добраться до места назначения и зачатия не происходит.

Сложно ли диагностировать непроходимость маточных труб? Для современной медицины это не составляет особой проблемы. Благодаря разработке новых и усовершенствованию старых способов диагностики, врачи могут достаточно точно установить причины бесплодия. Достоверность методов проверки маточных труб составляет 80-90%, а если доктор не уверен в результате, повторное обследование поможет устранить все сомнения.

Прежде чем проводить диагностику состояния маточных труб, необходимо пройти обычный гинекологический осмотр, а также сдать ряд анализов: мазок на определение флоры, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Лишь после этого врач обычно назначает одно из следующих диагностических обследований.

Гистеросальпингография, или ГСГ, – это рентгеновское обследование матки и маточных труб с контрастом. Контрастное вещество вводится в матку по специальной тонкой трубке – канюле. Оно заполняет матку и продвигается по маточным трубам. Вещество хорошо видно на рентгеновских снимках, и по тому, как контраст распространяется в полостях, врач оценивает состояние яйцеводов и внутренней поверхности матки. Этот метод дает очень четкие снимки, на которых специалист может увидеть спайки и другие патологии: миомы, полипы или синехии в полости матки, гидросальпинкс и перитубарные спайки (то есть спайки давящие на маточную трубу снаружи). Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев, а если у доктора есть сомнения, он может назначить дополнительное исследование другим методом.

Гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии воспалений, поэтому до обследования следует сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и мазок на флору. Также противопоказанием является беременность. ГСГ проводится без наркоза, она относительно безболезненна (лишь некоторые пациентки отмечают некоторую тянущую боль внизу живота во время введения контраста). Доза облучения при ГСГ очень низкая, но врачи настоятельно рекомендуют не планировать зачатие в течение 2-3 недель после обследования. Обычно эту процедуру проводят не позднее 14 дня менструального цикла, но в некоторых случаях – и после овуляции.

Этот метод предполагает проведение УЗИ. После обычного гинекологического осмотра врач под контролем сонолога вводит в полость матки стерильный физраствор. На экране в этот момент очень хорошо просматривается и сама матка, и маточные трубы. Таким образом, этот метод очень похож на гистеросальпингографию, но пациентка не получает лучевой нагрузки. Потому, при практически равной информативности, УЗИ с контрастом считается более безопасным. Процедуру гидросонографии рекомендуется проводить до 9 дня менструального цикла, когда эндометрий наиболее тонкий и врач может максимально детально рассмотреть полость матки.

Процедура занимает 20-40 минут, не требует особой подготовки (кроме обычных анализов на ЗППП и беременность) и переносится хорошо. Введенная жидкость быстро всасывается брюшиной. Гидросонографию часто назначают вместо ГСГ в тех случаях, когда у женщины есть аллергия на контрастное вещество (обычно в его составе содержится йод).

При проведении лапароскопического исследования проходимости маточных труб врач делает небольшие разрезы на брюшной стенке и вводит через них оптические приборы для оценки состояния внутренней поверхности маточных труб. Одна из разновидностей диагностической лапароскопии – фертилоскопия – введение жидкости в область малого таза через прокол задней стенки влагалища и последующий осмотр труб при помощи эндоскопа. Жидкость позволяет лучше визуализировать спайки.

Проколы при диагностической лапароскопии очень маленькие, шрамов от них не остается, но операция, разумеется, проводится под наркозом. Лапароскопия – один из самых точных методов диагностики непроходимости маточных труб. С ее помощью можно не только обнаружить непроходимость, но и выяснить, чем она вызвана – спайками или спазмом. Обычно операция переносится хорошо, но на всякий случай пациентка должна провести сутки в стационаре, а к обычной жизни можно возвращаться через 2-3 дня. Однако на 2-3 недели придется отказаться от попыток зачатия.

Пертурбацией называют продувание маточных труб. Во время этой диагностической процедуры в полость матки вводится воздух, а специальная аппаратура регистрирует его давление. Перед процедурой необходимо сделать очищающую клизму и опорожнить мочевой пузырь. Пертурбация не проводится после некоторых гинекологических манипуляций, которые могут вызвать спазм труб, иначе результаты будут неточными. В остальных случаях это весьма информативный метод диагностики непроходимости маточных труб.

Все методы диагностики маточных труб одинаково надежны, однако между ними есть разница.

ГСГ оказывает определенную лучевую нагрузку на организм женщины, однако этот метод информативен и удобен – после исследования пациентка получает на руки снимки, которые ее лечащий врач может использовать для постановки диагноза, даже если она решит лечиться в другой клинике. Однако контраст, используемый во время обследования, содержит йод – достаточно распространенный аллерген. Поэтому при риске возникновения аллергической реакции назначают не ГСГ, а УЗИ. Гидросонография безопасна, но зачастую записать результаты обследования невозможно – только самая современная аппаратура позволяет сделать это. Обследование проходит в режиме реального времени, и пациентка получает на руки лишь врачебное заключение.

Лапароскопические методы редко используют в качестве самого первого обследования, к ним прибегают лишь в тех случаях, когда остальные способы диагностики оказались бессильны.

Пертурбацию в наши дни применяют нечасто, так как достоверность этого метода пусть и совсем немного, но ниже, чем у других способов диагностики.

Метод определения проходимости маточных труб назначает врач, который учитывает многие показатели, включающие возраст и общее состояние здоровья, результаты анализов и проведенные ранее диагностические манипуляции.

Боль­шинст­во жен­щин, стра­да­ю­щих не­про­хо­ди­мостью ма­точ­ных труб, не по­до­зре­ва­ют об этой па­то­ло­гии, по­ка не ре­ша­ют за­бе­ре­ме­неть. Не­про­хо­ди­мость ма­точ­ных труб раз­ви­ва­ет­ся не­за­мет­но и в боль­шинст­ве слу­ча­ев бес­симп­том­но. Тем не ме­нее она очень опас­на – спай­ки в тру­бах при­во­дят не толь­ко к бес­пло­дию, но и к вне­ма­точ­ным бе­ре­мен­нос­тям.

источник

Явных проблем со здоровьем у женщины не обнаружено, анализы все в норме, а долгожданная беременность никак не наступит. Не стоит преждевременно расстраиваться. Чаще всего причина кроется в плохой проходимости маточных труб (они же фаллопиевы трубы или яйцеводы), которые отвечают за доставку оплодотворённой яйцеклетки в тело матки для дальнейшего развития. В медицине существует множество способов как проверить проходимость маточных труб и решить проблему. Практически все они безопасны для здоровья женщины и после их прохождения многие ощущают радость материнства уже спустя пару месяцев. С видами диагностики и тактикой лечения можно ознакомиться в данной статье.

Фаллопиевы трубы представляются в виде двух тонких отростков, которые исходят по обе стороны матки и присоединяются к яичникам. Средняя длинна труб равняется 10 см. Диаметр будет зависеть от места её присоединения. Со стороны матки он составляет 1 мм, край исходящий от яичников будет около 1 см. При хорошем прохождении яйцеводов этих размеров вполне хватает для свободного передвижения сперматозоидов и яйцеклеток.

В период первых двух недель менструального цикла в яичниках созревают фолликулы. Спустя этот срок, доминирующий фолликул разрывается и из него высвобождается яйцеклетка. Чтобы оплодотворение прошло успешно, эта яйцеклетка из яичника должна пройти по яйцеводу в полость матки. В этом ей помогают своеобразные реснички, находящиеся внутри маточных труб и проталкивающие яйцеклетку к цели. На пути прохождения ей встречаются сперматозоиды, задача которых оплодотворить яйцеклетку. При успешном оплодотворении зарождается зародыш, но его путь полностью не пройден. Достичь полости матки ему удаётся лишь на 7–10 день. Неоплодотворённая яйцеклетка погибает и рассасывается.

Оплодотворение невозможно если фаллопиевы трубы ригидные (жёсткие и неэластичны), заблокированы (это может произойти из-за наличия спаек), а также когда нарушается подвижность ресничек. Для общего здоровья женщины такая патология не является угрозой, но проблемы с зачатием обеспечивает.

Самая частая причина непроходимости яйцеводов кроется в наличии воспалительных процессов в области придатков матки, провоцирующие отёчность труб и снижая их проходимость. Иные причины:

  • наличие туберкулёза матки у женщины;
  • наличие эндометриоза – клетки стенок матки с внутренней её стороны интенсивно разрастаются за пределы положенного участка;
  • осложнения после внутриматочных манипуляций;
  • случаи с внематочной беременностью в прошлом;
  • патологии, сформировавшиеся при развитии труб во внутриутробный период;
  • наличие полипов или опухолей перекрывающие проходимость труб.

Воспалительные процессы с частым рецидивом каждый раз уменьшают шансы на зачатие малыша. Если после первого эпизода шансы снижаются на 12%, то после третьего эти показатели увеличиваются на 70%.

Важно: Проходимость маточных труб могут нарушить спайки, образовавшиеся вследствие хирургического вмешательства на любых органах малого таза. Это может произойти даже после удаления аппендицита (в случаях его разрыва) или проведённых операций на кишечнике.

Самое коварное в данной патологии – женщина чаще всего не ощущает каких-либо симптомов, указывающих на проблемы с проходимостью труб. Многие даже длительный период времени предохраняются от нежелательной беременности, а в момент, когда желание родить малыша появляется, долгожданная беременность не наступает и лишь диагностика указывает на проблемы с проходимостью яйцеводов.

Заподозрить у себя патологию могут лишь те женщины, у которых часто рецидивируют хронические заболевания воспалительного характера или при наличии гидросальпинкса – на маточных трубах имеются водянки, формирующиеся вследствие воспалительных процессов. В этих случаях о проблемах с проходимостью труб могут свидетельствовать такие симптомы:

  • частые боли разной интенсивности внизу живота;
  • нарушения цикла менструации с обильными кровотечениями;
  • постоянные выделения с жёлтым или зеленоватым оттенком;
  • неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного времени.

Важно: О непроходимости труб может свидетельствовать внематочная беременность, которая сопровождается: нарушениями мочеиспускания, повышением температуры, острыми болями, массивными кровотечениями и обмороками. В этом случае женщине потребуется срочная помощь специалиста.

Многие женщины интересуются возможность диагностировать заболевание самостоятельно. Проверить проходимость яйцеводов в домашних условиях невозможно.

В медицинской практике существует 4 основных метода проверки на проходимость маточных труб, но перед тем как врач даст направление на их прохождение, женщине понадобится пройти трансвагинальное или обычное УЗИ . Это нужно для определения регулярности овуляции.

Важно: Женщина самостоятельно может определить наличие овуляции при помощи измерений базальной температуры в несколько менструальных циклов подряд.

Второе обязательное исследование – партнёр сдаёт анализы на качество спермы. Только в случае, когда результаты этих процедур будут положительны для зачатия ребёнка, а беременность не наступает, женщину направляют на дополнительные исследования.

Лапароскопия осуществляется при помощи малоинвазивного хирургического вмешательства. На животе пациентки врач осуществляет разрезы в 1–2 см. Через эти разрезы выполняется ввод специальной камеры и все полученные с её помощью данные выводятся на монитор.

Среди преимуществ лапароскопии: короткие сроки реабилитации (достаточным будет 3 дня стационара), отсутствие значительных шрамов или рубцов, возможность обнаружения иных патологий, связанных с детородной системой женщины, возможность одновременно проводить операцию малого таза.

Специалистами отмечен недостаток данного метода, который проявляется в послеоперационных нарушениях работы сосудов, сердца и дыхательной системы. Ещё один недостаток – не всем врачам хватает квалификации провести качественно процедуру диагностики.

Перед началом проведения процедуры женщина в обязательном порядке сдаёт анализы на ВИЧ , сифилис, а также гепатит B и C.

Через шейку матки в её полость вводится специальный прибор, при помощи которого полость органа заполняется контрастным веществом. Чаще этим веществом выступает раствор синьки. После того как полость будет заполнена, раствор продвигается по трубам, достигая брюшной полости (это только в том случае проходимости труб).

После заполнения брюшной полости специалист делает снимок, на котором будет отображаться состояние яйцевода и самой матки. Также благодаря снимку можно обнаружить наличие перетяжек, имеющиеся извитости и расширенные области.

Важно: Проведение гистеросальпингографии запрещено при наличии острого воспаления половых органов!

Среди недостатков процедуры отмечается: полученное облучение, дискомфорт и неприятные ощущение в процессе проведения процедуры, нежелательность зачатия ребёнка в течение месяца после процедуры.

Среди достоинств: амбулаторные условия в проведении метода, отсутствие осложнений, сохранение целостности матки.

Метод предполагает введение специального вещества в полость матки. При гинекологическом осмотре шейка матки обрабатывается и вводится катетер, который имеет специальный баллончик. После его введения баллончик раздувается. Раствор заполняет яйцеводы и саму матку. В это время специалист при помощи УЗИ-аппарата наблюдает за распространением контрастной жидкости.

Женщины уже проходящие данный метод, отмечают безболезненность процедуры. Также стоит отметить отсутствие облучения и то, что нет необходимости в предохранении от беременности. Недостаток метода – малая вероятность в точности установленного диагноза.

Для этой процедуры используют прибор гистероскоп, которым можно исследовать не только проходимость яйцеводов, полость матки, но и обнаружить при наличии иные заболевания, не проявляющие себя ранее. Гистероскопия является отличным вариантом если нужно провести иссечение опухоли, но при этом оставить матку и сохранить продуктивность.

О плюсах:

  • процедура безопасна для рядом расположенных органов;
  • позволяет проводить аборты, наиболее щадящие для организма женщины;
  • наложение микро-швов;
  • специалисту предоставляется возможность заметить возможные кровотечения и предотвратить осложнения;
  • отсутствие рубцов.

О минусах можно сказать, что данная процедура позволяет исследовать лишь полость и шейку матки.

Проходимость маточных труб можно лечить как в стационаре, так и в домашних условиях с регулярным посещением своего лечащего врача. Также лечение может быть медикаментозным или с проведением хирургического вмешательства. Главные факторы, влияющие на выбор ведения лечения:

  • выраженность симптомов и наличие сопутствующих заболеваний;
  • заболевание может угрожать жизни пациентки (острые воспаления, новообразования в брюшной полости и т. д.);
  • наличие печеночной, почечной или сердечной недостаточности служат противопоказанием к хирургическому вмешательству;
  • нежелательно проводить операцию при инсулиновой зависимости.
  • учитывается желание пациентки (некоторые женщины отказываются от хирургического вмешательства, симптомы при непроходимости яйцеводов отсутствуют, и патология не беспокоит).

Если непроходимость яйцеводов спровоцирована воспалительным процессом, то лечение нужно начать незамедлительно. Запущенные стадии воспаления сопровождаются изменениями в структуре слизистой и тогда медикаментозный способ будет неэффективен.

Консервативное лечение проводится при помощи следующих групп препаратов.

  1. Противовоспалительные: фенилбутазол и кортизон, диклофенак, индометацин или аспирин. Препараты используются в виде свечей или таблеток. Кроме противовоспалительного эффекта, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами.
  2. Антибактериальные: гентамицин или канамицин, хлорамфеникол, метронидазол или тетрациклин. Препараты эффективны в борьбе с микроорганизмами (если непроходимость была спровоцирована их жизнедеятельностью).
  3. Гормональные препараты назначаются при сосудистых и трофических нарушениях, спровоцированных воспалительными процессами.
  4. Седативные препараты в виде витаминов, кальция и иммунотерапии – стимулируют иммунитет.

Подбором препаратов, их дозировкой и длительностью применения занимаются врачи хирург или гинеколог. На протяжении всего курса пациентка посещает лечащего врача, который определяет эффективность и по потребности вносит корректировки в назначении.

Консервативное лечение рекомендуется совмещать с физиопроцедура:

  • Бальнеотерапия;
  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез с применением магния, кальция и биогенными стимуляторами;
  • Гинекологические массажи;
  • Электростимуляция малого таза.

Если медикаментозная терапия не возымеет эффекта принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблемы с механическим закрытием просвета в маточных трубах. Основные направления в хирургии:

  1. Чаще всего используется лапароскопический метод. Операция проводится через небольшие отверстия на животе, через анальное отверстие или через влагалище. Если при проведении процедуры появились осложнения или новые данные о заболевании, ход операции может измениться, и врач принимает решение использовать лапаротомический метод.
  2. Лапаротомический метод проводится при рассечении брюшной стенки. Чаще применяется для удаления новообразований. При отсутствии послеоперационных осложнений женщину выписывают из стационара на 5 день.
  3. Реконструктивный метод предполагает использование синтетических материалов, благодаря которым расширяю просвет в трубах.

Важно: Иногда хирургическое вмешательство может сильно навредить общему здоровью женщины. Врач может только посоветовать один из способов лечения, а женщина должна сама решить насколько это для неё целесообразно.

Современная медицина предлагает достаточно большой выбор способов чтобы вылечить проходимость маточных труб. При успешном лечении женщина способна забеременеть на протяжении первого года. Но проблема может возникнуть в будущем. Патология непроходимости труб способна рецидивировать. Бывают и такие случаи, когда проблема решена и яйцеклетка удачно оплодотворилась, но её транспортировка в полость матки не совершается. Для женщины это заканчивается внематочной беременностью и неотложному оперативному вмешательству.

  • источник

    Многие семейные пары сталкиваются с проблемами в процессе зачатия ребенка. В такой ситуации им нужно пройти комплексное обследование, результаты которого покажут причину бесплодия.

    Иногда выясняется, что отсутствие беременности связано с непроходимостью маточных труб. Для выявления данной патологии пациентки прибегают к аппаратному обследованию, которое позволит специалистам определить место закупорки.

    1. Непроходимость маточных труб – патологическое состояние, препятствующее наступлению беременности.
    2. Существует органическая и функциональная непроходимость, нуждающаяся в медикаментозном или хирургическом лечении.
    3. Для оценки состояния применяют различные диагностические методики, при которых задействуется специальное оборудование.
    4. Проверка проходимости маточных труб необходима тем женщинам, которые планируют беременность, но у них более года не случается зачатие.

    Спровоцировать развитие аномалии могут не только внешние, но и внутренние факторы:

    • воспаления;
    • внематочная беременность;
    • проведённые гинекологические манипуляции или хирургические вмешательства;
    • перенесённые заболевания в органах мочеполовой системы;
    • инфекции, передающиеся во время сексуальных контактов;
    • опухолевые процессы, полипы;
    • спайки и т. д.

    Проверить проходимость маточных труб следует при безуспешном планировании беременности. Если зачатие не наступает в течение года, врачи могут назначить женщине аппаратное обследование.

    Учёными проводится следующая классификация непроходимости в маточных трубах:

    1. Органическая – сужение и ли перекрытие просвета на фоне опухолей, спаек, деформации матки.
    2. Функциональная – возникает в процессе повреждения оболочки фаллопиевых труб.

    При закрытии просвета может произойти частичная или полная непроходимость. В первом случае орган сужается в определённом месте, в результате чего повышаются риски внематочной беременности.

    Спайки образовываются на фоне воспалительных поражений в органах мочеполовой системы или кишечника.

    Но также патологическое состояние может возникнуть после удаления аппендицита, вследствие любого хирургического вмешательства в области брюшины. Спайки способны образовываться как внутри, так и снаружи маточных труб, препятствуя тем самым зачатию.

    Для проверки проходимости маточных труб применяют различные методики. Способ аппаратной диагностики выбирает лечащий врач, учитывая все сопутствующие факторы.

    Перед процедурой пациентка проходит лабораторное исследование на предмет различных инфекций и заболеваний. Во время проверки полость заполняется контрастом, после чего делаются рентгеновские снимки.

    При гинекологическом осмотре врач вводит через шейку матки специальный катетер, через который подаётся особый раствор. За распространением контрастной жидкости гинеколог следит посредством аппарата УЗИ.

    Эта хирургическая методика отличается малой инвазивностью. Во время манипуляций врач может обследовать внутренние органы, осуществить забор биологического материала и провести лечение.

    Диагностическую процедуру можно проводить под местной и общей анестезией. Обследование пациентки занимает не более 20-ти мин.

    На задней стенке влагалища делается микроразрез, в который вводится оптический прибор. Параллельно задний свод заполняется физраствором, чтобы опустились и расправились маточные трубы.

    Суть процедуры заключается в продувании маточных труб. Их полость заполняется углекислым газом, который подается под давлением, после чего врач фиксирует показания при помощи специального прибора.

    Эта диагностическая методика позволяет безболезненно оценить проходимость маточных труб и выявить любые патологии на самой ранней стадии развития. Единственным недостатком методики является слишком высокая стоимость, из-за чего МРТ могут себе позволить только состоятельные пациенты.

    Обычное ультразвуковое исследование не даёт возможности врачам оценить состояние маточных труб. Его проводят для изучения органов репродуктивной системы и выявления разных патологий, в частности опухолевых процессов.

    Каждый диагностический способ имеет свои достоинства и несовершенства. Достаточно сложно сделать выбор в пользу одной какой-либо процедуры. Женщинам в этом вопросе следует довериться своим лечащим врачам, которые подберут самый информативный, безопасный и безболезненный способ диагностики.

    Проверить проходимость можно только в больничных учреждениях, в которых есть специальное оборудование. Женщины могут заподозрить у себя патологию при наличии характерных признаков:

    • нарушенный менструальный цикл;
    • болевой синдром в нижней части брюшины;
    • ощущение распирания в правой или левой стороне, в месте расположения придатков.

    Внимание! При выявлении тревожной симптоматики нужно обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование.

    При определении лечебной методики для больных с непроходимостью маточных труб узкопрофильные специалисты учитывают такие факторы:

    • присутствие острых воспалительных процессов;
    • возрастная группа;
    • возникновение осложнений;
    • выраженность клинической картины;
    • наличие хронических недугов;
    • венерические болезни.

    Чтобы восстановить проходимость в маточных трубах может применяться консервативная лечебная методика. В данном случае аномальный процесс должен иметь воспалительную этиологию.

    Для нормализации состояния маточных труб врачи разрабатывают для пациенток индивидуальные схемы терапии, включающие:

    1. Антибактериальные средства. «Метронидазол», «Гентамицин», «Тетрациклин».
    2. Противовоспалительные препараты. «Аспирин», «Индометацин», «Диклофенак».
    3. Гормоносодержащие лекарства.
    4. Седативные средства.
    5. Витаминно-минеральные комплексы.
    6. Иммуностимуляторы.
    7. Физиотерапевтические процедуры.

    Если у пациентки произошло закрытие просвета механическим способом, то ей будет назначена операция:

    1. Лапароскопия.
    2. Реконструктивная методика.
    3. Лапаротомия.

    Внимание! Ни один из применяемых сегодня хирургических способов не даёт стопроцентной гарантии того, что у маточной трубы восстановится функциональность.

    Такая патология склонна к рецидивированию, поэтому после оперативного вмешательства и реабилитации женщине нужно поспешить с зачатием.

    Мне в прошлом году проводили гистеросальпингографию. Процедура очень болезненная, хоть перед началом делали обезболивающие уколы. С трудом вытерпела, особенно больно было, когда контрастное вещество заполняло закупоренную трубу, прямо ощущалось, как она раздувается. Закончилось всё тем, что назначили хирургическое вмешательство, по восстановлению проходимости и устранению гидросальпинкса. Операция результата не принесла никакого, пришлось ещё раз ложиться под нож и удалять трубу.

    источник

    Маточные трубы – это по сути две трубки с просветом внутри, по обеим сторонам матки – они несут функцию соединительного протока между репродуктивным органом и яичниками. Вслед за тем как в женскую клетку проникает сперматозоид по одной из данных труб она попадает в пространство матки, где далее развивается плод.

    Если проницаемость маточных труб нарушена, зигота не сможет пройти в комфортную для развития и роста среду матки и по истечении некоторого срока погибнет либо имплантируется вне пространства матки и возникнет патология, так называемая «внематочная» беременность.

    Лидерами среди причин подобного отклонения являются воспаления и ИППП. Кроме того непроницаемость данных каналов может появиться из-за аборта или после перенесенной хирургии в брюшном пространстве.

    Когда же все показатели в порядке, но забеременеть не получается уже более чем полугода, то специалисты советуют женщинам провести тестирование на проходимость труб матки.

    Трубы репродуктивного органа, выглядят как 2 тонких ответвления от матки, по двум сторонам к яичникам.

    Слизистая оболочка внутри труб оснащена слоем с ресничками, и их основной функцией является передвижение оплодотворенной яйцеклетки и просто яйцеклетки по трубному каналу, в пространство матки.

    В данном анатомической строении наступает встреча сперматозоида и женской клетки, там же и происходит оплодотворение.

    Непроходимость труб матки – это отклонение, при которой мужские клетки из- за какого-либо препятствия не могут проникнуть к яйцеклетке, и следовательно беременность у пациентки даже при постоянной половой активности и овуляции без нарушений не происходит.

    Обычно непроницаемость может появиться из- за проникновения несвойственных микроорганизмов в просвете маточных труб, или же секретирования жидкостей, которые и становятся преградой в просвете.

    На практике выявлены два вида нарушения просвета:

    1. Функциональная. Возникает из- за расстройства функциональности труб матки, анатомические предпосылки которой не установлены;
    2. Органическая закупорка возникает в ситуациях, когда случаются определенные трансформации в просвете фаллопиевых труб, что и обеспечивает непроходимость.

    Возникновение препятствий или сужение пространства трубы формируется как последствие внутреннего перекрытия или сдавливания извне.

    Особенность отклонения в том, что симптомы трансформаций во внутренних органах не проявляются, привычными лабораторными и при помощи приспособлений методами причину бесплодия не выявить.

    В целях определения проблемы, необходимо осуществление эндоскопического диагностирования на проходимость и наличие просвета в маточных трубах. Исследование нуждается в подготовке, показано при продолжительном не наступлении зачатия без обоснованных причин, препятствующих беременности.

    Медицинская практика на сегодняшний день, имеет в арсенале несколько способов тестирования проницаемости маточных труб, любой из которых характеризуется своими нюансами, противопоказаниями и степенью прояснения ситуации.

    Гистеросальпингография, по-другому ГСГ маточных труб, означает рентгенографическое диагностирование с использованием красителя. Принадлежит к классическому исследованию непроходимости прохода фаллопиевых труб, способ весьма информативен и подтвержден многолетней практикой.

    Его второе наименование — метросальпингография (МСГ маточных труб). Данный способ используется, зачастую благодаря своей большой практичности, дает возможность постановки правильного диагноза в 80% случаев.

    Рентген маточных труб обеспечивает:

    • определение размер пространства внутри маточных труб;
    • визуализацию отклонений в анатомии матки;
    • оценивание состояния внутреннего слоя;
    • диагностирование новообразований в матке.

    В оценке состояния труб незаменимость гистеросальпингографии в том, что она визуально указывает на все трансформации труб — то есть все, что стоит на пути беспрепятственного продвижения плодного яйца в маточное пространство.

    1. В маточное пространство впрыскивают специальный состав — раствор на основе йода. Под воздействием рентгеновского излучения, состав оптимизирует качество картинки. В целях обеспечения четких границ матки довольно 3 мл жидкости;
    2. Затем, получив рентген матки, присоединяют еще 4-6 мл для наполнения до пределов полости матки. Если нет препятствий, состав просачивается в фаллопиевы трубы, из них изливается в брюшное пространство;
    3. На снимке отлично просматривается размещение контрастной жидкости, согласно его распределения, делают выводы о состоянии труб. Осуществляется гистеросальпингография на старте менструального цикла, на 5-8 сутки.
    4. Наркоз на момент диагностики не применяется, поэтому пациентка чувствует все манипуляции. При психоэмоциональной нестабильности или значительном болевом пороге, может быть применено введение успокоительных препаратов, иногда все же используется парентеральный наркоз.

    Принципиальным становится подготовка к выполнению ГСГ. Основное условие – предварительное исследование касаемо противопоказаний к манипуляции.

    Кроме общих анализов биоматериалов, женщина сдает также на:

    • Гонорею;
    • ВИЧ-заболевание;
    • Возбудитель гепатита B и C типа.

    Забор мазка на выявление состояния влагалищной микрофлоры.

    Также перед вмешательством нужно:

    • воздержаться от сексуальных контактов;
    • не есть продукты, обеспечивающие газы в кишечнике;
    • если нет показаний не осуществлять спринцевание инее вводить вагинальные свеч.

    Гистеросальпингография не рекомендована при:

    • вынашивании ребенка;
    • при тромбофлебите;
    • при крововыделениях;
    • при воспалениях;
    • при поражениях инфекционной этиологии.

    1. В момент вмешательства осуществляется 2 или 3 прокола, через которые внедряется видеокамера и манипулятор, посредством которого хирург передвигает органы для доступа к рассмотрению;
    2. В целях расширения внутренних пространств и обеспечения визуализации применяется углекислый газ. Его эксплуатация осуществляется благодаря анестезирующего действия, а также свойству связываться с белком крови для выведения. Картинка с видеокамеры транслируется на монитор при большом увеличении, что дает возможность выявления причины непроходимости, объем и природу отклонения;
    3. По возможности хирург старается избавить просвет от препятствия. Продолжительность вмешательства зависит от особенностей патологии в трубе, примерно для постановки диагноза достаточно получаса, на устраняющие манипуляции может истечь полтора часа.

    В больнице женщина пребывает сутки, выход на работу рекомендован через неделю.

    Однако для восстановления без сложностей следует соблюдать некоторые установки:

    • месяц воздерживаться от половой активности;
    • вредны жирная пища и употребление алкоголя;
    • исключение нагрузок.

    Способ диагностирования маточных труб также именуется как трансвагинальная гидролапароскопия. Это тоже модификация хирургической операции, но не столь болезненна, если сравнивать с лапароскопией.

    В данной ситуации прокол осуществляется в задней части влагалищного свода, где располагается перегородка, разграничивающая его от брюшного пространства.

    К плюсам этого метода можно отнести:

    • лучшее отражение состояния чем ГСГ фаллопиевых труб;
    • скорое заживление;
    • неприменение общего наркоза;
    • на поверхности не оставляет рубцов.

    Все же такая диагностика противопоказана, когда в наличие миома либо патологическое нарастание внутреннего слоя матки, ретрофлексия матки ( отклонение в расположении).

    Проведение фертилоскопического обследования:

    1. Зеркалами раздвигаются влагалищные стенки, обеспечивая допуск к маточной шейке;
    2. Выполняется прокол, в рану вводится зонд окружностью 5 мм с камерой и фонариком;
    3. Впрыскивается незначительный объем жидкости, в целях обеспечения осмотра;
    4. От наполнения кишечный клубок к верху поднимает газ, а маточные трубы напротив спускаются в воду;
    5. В невесомости распрямляются все реснички внутри просвета, это дает возможность диагностирования отклонения ворсиночного эпителия;
    6. Краситель применяется для установления проходимости маточных труб. Картинка внутренних органов передается на цветной монитор.

    Продолжается манипуляция 15-30 минут, в это время, гинеколог определяет реальное состояние протоков и яичников, устанавливает причину непроходимости. Если в наличии незначительная спайка, старается ее ликвидировать.

    • Посредством данного способа выполняют так называемое «продувание» фаллопиевых труб – в маточное пространство вводят специальное приспособление, при помощи которого в полость впрыскивается углекислый газ под давлением.
    • Врач устанавливает отклонение, опираясь на данные прибора, который фиксирует давление в трубках, и посредством некоторых непрямых признаков – при наличии проходимости в момент процедуры в брюшном пространстве возникает свойственный шум, а женщина может почувствовать боль в области ключицы.

    Противопоказаниями к данной диагностике являются воспалительные процессы разной природы в мочеполовой сфере, крововыделения из матки, и повышенный уровень лейкоцитов в русле крови.

    Пертрубацию осуществляют лишь в первой половине цикла, а до старта диагностической меры, надлежит сдать анализ для отражения влагалищной микрофлоры, а также провести бимануальное изучение и визуальный осмотр маточной шейки посредством гинекологических зеркал.

    Опасным следствием процедуры может стать повреждение труб, однако подобное осложнение может случится, только при том условии, что специалист не халатно отнесся к выполнению техники операции.

    До момента проведения УЗИ диагностики женщина должна сдать такие анализы:

    • мазок на влагалищную микрофлору,
    • кровь на ВИЧ, гонорею, прочие ИППП,
    • тест на беременность,
    • УЗИ мочеполовой сферы.

    Диагностика УЗИ фаллопиевых труб запрещается:

    • Острая форма хронических поражений;
    • Присутствие воспаления и патогенной флоры;
    • Острое воспаление;
    • Вынашивание ребенка;
    • крововыделения (нормальные или с нарушением цикла).

    Проверка УЗИ проницаемости маточных труб осуществляется в несколько стадий:

    1. На старте гинеколог проводит осмотр посредством гинекологических зеркал, оценивая показатели предварительного диагностирования.
    2. Когда не установлены противопоказания, в маточную шейку через цервикальный канал осторожно вводится тонкая сгибаемая трубка. Через нее в маточные трубы впрыскивается контраст.
    3. Для этих целей применяется стерильный физраствор — не вызывающий аллергии. По истечении 2-3 минут специалист выполняет трансабдоминальное УЗИ.
    4. Если проницаемость труб присутствует, контрастный состав будет протекать в брюшное пространство. Если обнаруживаются какие-то отклонения, гинеколог оценит их расположение, объемы и вероятные причины.
    Читайте также:  Как делать анализ на английском

    Здесь приведены самые популярные методы, посредством которых выполняется проверка наличия просвета труб матки. Но какой из перечисленных на самом деле лучший?

    Точный ответ на данный вопрос можно получить исключительно у врача, обоснованный анализами и общим исследованием организма пациентки.

    Необходимо также понимание того, что хирургические способы определения состояния органов, представляют никак не меньший риск, чем выполнение операции.

    Кроме того, они нуждаются в занимающей долгое время предподготовке, поскольку наркотические обезболивающие – достаточно большая нагрузка на пациентку, поэтому становится необходимым сдача всех анализов, которые прояснят, в состоянии ли сердце и иные внутренние органы перенести такое воздействие.

    Когда существует возможность выбора, то оптимальнее всего предпочесть неоперационные способы диагностики настоящего времени – гистеросальпингография, либо гидросонография.

    Случаи, в которых требуется удаление маточных труб:

    1. Осложнения, которые спровоцированы продолжительной непроходимостью труб матки, могут стать основанием для иссечения труб.
    2. Обычно, подобное вмешательство назначается при значительном нарушении целостности тканей, которое обеспечивается воспалительным явлением.
    3. Еще, резекция труб матки является требуемой мерой при неостанавливаемой кровопотере.
    4. Иссечение может осуществляться как на одной трубе, так и на трубах по обеим сторонам, учитывая сложность и степень тяжести повреждения. Вмешательство осуществляется через разрез в брюшине. По ходу операции, трубы извлекаются вовне, и на их связки устанавливаются операционные зажимы. Вслед за резекцией, наносятся стежки, для скорого заживления раны.
    5. Иссечение фаллопиевых труб, кроме того может быть показано при беременности вне полости матки. По обыкновению, в первом случае подобного отклонения, оплодотворенную яйцеклетку выносят за пределы трубы, оставляя ее. И все же при этом не исключается достаточная вероятность того, что трубное имплантация не повторится. В ситуации рецидива, одним из широко применимых способов избавления от отклонения становится иссечение труб.
    6. В нечастых эпизодах вмешательство по удалению может быть показано перед выполнением ЭКО. Это обусловлено тем, что присутствие непроходимости матки становится большим блокиратором не только при физиологическом оплодотворении, но и при прикреплении зиготы внутрь маточного тела.
    7. Весьма нередко, в просвете маточной трубы, в области спайки, случается накопление гноя и вредных соединений, которые плохо влияют на состояние прикрепленной яйцеклетки, значительно понижая ее жизнеспособность, и следовательно возможность нормального вынашивания плода и родоразрешения.
    8. К тому же, весьма редко, при осуществлении ЭКО, у пациенток также может возникнуть внематочное имплантирование, недопустить вероятность которого можно методом иссечения маточных труб.

    В данном вопросе становится важным возраст.

    Если женщина молода и кроме непроходимости в трубах у нее не может возникнуть иных патологий, препятствующих зачатию – возможно возвращение проходимости протоков и в продолжении года можно пытаться зачать ребенка.

    Когда забеременеть не получилось – не следует тратить время, необходимо сразу же использовать способ ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Случается так, что вслед за появлением первого ребенка, зачатого ЭКО в будущем зачатие наступает естественным путем.

    Это происходит из за того, что в период вынашивания ребенка матка растет в размерах и может случиться самопроизвольное устранение спаек и появление просвета маточных труб.

    В возрасте за 35 лет при бесплодии продолжительное время и закупорке маточных труб – следует выбрать ЭКО. По истечении времени качественные характеристики яйцеклеток становятся хуже и повышается опасность генетических отклонений у ребенка.

    По этой причине, затрачивать время на попытки воссоздания просвета труб просто безрезультатно – проходит время, а этот факт увы не в пользу женщины. Кроме того, появляется возможность самостоятельного зачатия, вслед за появлением первого.

    Цена складывается из:

    • стоимости катетера;
    • цены эхоконтрастного геля;
    • и расходных материалов.

    Средняя стоимость диагностики проходимости маточных труб от 1500 до 4500 рублей.

    Отзывы о процедуре проверки проходимости маточных труб:

    Главными способами предупреждения возникновения трубной непроходимости становятся:

    • Исключение вредных привычек и выполнение физических упражнений;
    • Недопущение воспалений органов детородной сферы;
    • Терапия всяких поражений малого таза вовремя;
    • Применение барьерных защитных средств, если нет постоянного партнера.

    Постоянные посещения гинеколога (хорошо раз за 6 месяцев) оградят женщину от осложнений, а также на ранних стадиях помогут выявить присутствующие заболевания и провести курс терапии.

    Своевременно начатое лечение в значительной степени способствует восстановлению либидо.

    источник

    Одна из причин женского бесплодия – частичная или полная непроходимость на одном из участков маточной трубы. Тактика лечения подбирается исходя из первопричины патологии и степени закупорки. В гинекологии используются разные способы проверки маточных труб на проходимость. Подбираются пациенткам они индивидуально с учетом данных предшествующих диагностических процедур.

    Отсутствие желанной беременности в течение одного года и более при условии соблюдения регулярной половой жизни может быть связано с тем, что яйцеклетка не попадает в матку. Причиной этого может быть закупорка одной или двух сразу фаллопиевых труб. Данная патология может быть следствием острых и хронических воспалительных заболеваний, спаек, половых инфекций, в том числе и скрытых, абортов, новообразований.

    Провериться на проходимость необходимо, если лабораторные и инструментальные методы обследования не определяют другие возможные причины бесплодия. Диагностика маточных труб проводится инвазивными и не инвазивными способами. В большинстве случаев женщине рекомендуется пройти сразу несколько процедур, это позволят точно установить степень и уровень закупорки, возможные причины проблемы.

    Инвазивные способы диагностики предполагают проникновение во внутренние полости, поэтому их нельзя проводить, если имеется обширный воспалительный процесс или кровотечение из полости матки. Поэтому перед назначением расширенного обследования женщина должна сдать анализы и пройти гинекологический осмотр у врача.

    Методы проверки проходимости маточных труб для каждой пациентки подбираются в зависимости от результатов предварительной диагностики.

    Самый простейший способ, используемый в любой районной поликлиники, это УЗИ диагностика. Но обычная сонография не всегда позволяет установить истинную картину изменений в фаллопиевых трубах. Поэтому этот метод обязательно должен сочетаться с другими.

    ГСК – метод обследования, сочетающий рентгенографию с введением контрастного средства. Если пропускная способность маточных труб не нарушена, то препарат проникает в брюшную полость, что отчетливо отражается на снимках.

    Процедура не особо сложная. Проводится как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Точность диагностики – от 70 до 80 %. Перед ГСК требуется соблюдение подготовительного этапа:

    • У женщины не должно быть воспалительных процессов в органах малого таза, новообразований. Чтобы исключить патологии пациентки назначаются анализы крови, мазок на микрофлору;
    • За сутки до манипуляции нужно отказаться от интимной жизни.

    Гистеросальпингография начинается с введения катетера через влагалище в полость матки. После его установки вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Выраженных болезненных ощущений нет, но чтобы женщина максимально расслабилась, перед ГСК обычно делают инъекцию спазмолитика. По времени обследование занимает 40-50 минут. Результаты выдают практически сразу же.

    После ГСК могут быть незначительные выделения из влагалища. Перед назначением гистеросальпингографии врач должен быть полностью уверен в том, что беременность у пациентки отсутствует, так как излучение вредно для плода. Как минимум 30 дней после процедуры нельзя беременеть.

    Определить проходимость труб можно и при помощи гидросонографии – УЗИ-диагностики, сочетающейся с введением жидкости. В отличие от ГСК – менее вредная, так как исключается негативное влияние контрастного препарата и рентгеновского облучения.

    • Пациентка располагается на гинекологическом кресле
    • Влагалище расширяется при помощи зеркал, обрабатывается антисептиком;
    • Вводится катетер, через который в полость матки нагнетается стерильный физ. раствор;
    • УЗИ-датчик устанавливается на нижней части живота и проводится изучение движения раствора по маточным трубам.

    На проходимость указывает беспрепятственное перемещение жидкости в брюшную полость. Гидросонография может проводиться в любой день цикла, но предпочтительнее ее делать между 10 и 13 днем. В этом время канал шейки матки максимально расширяется и катетер легко вводится.

    УЗИ-диагностика легко переносится, после нее можно не предохраняться. Но по сравнению с гистеросальпингографией менее информативна.

    Относится к малотравматичному хирургическому вмешательству. Обследование проводится при помощи специального прибора с миниатюрной видеокамерой, который вводится в брюшную полость через микроразрезы в нижней части живота. Изображение на камере транслируется на монитор, и врач может увидеть малейшие изменения. При проведении лапароскопии по поводу непроходимости труб сразу может быть проведено лечение. То есть, например, разбивание спаек при спаечном процессе.

    Лапароскопия требует предварительной подготовки – сдачи анализов, прохождения ЭКГ и флюорографии. Обследование проводится в стационаре под наркозом, по времени занимает 30-40 минут. Назначается лапароскопическое исследование чаще всего, если другие методы не позволяет точно установить изменения в репродуктивной системе, препятствующие зачатию.

    После лапароскопии восстановление происходит быстро. Пациентки в стационаре находятся не более 2-х дней, осложнений практически не бывает.

    Как проверяют маточные трубы на проходимость при помощи фертилоскопии? Данным термином в гинекологии обозначается разновидность лапароскопического метода обследования. Отличие заключается во введении оптического эндоскопа через небольшой разрез, который делают на задней стенке влагалища. Чрез него вначале в брюшную полость заливается физраствор, под влиянием которого маточные трубы «расправляются», а петли кишечника поднимаются вверх. Это позволяет детально изучить патологические изменения на задней стенке матки, придатках. Для определения проходимости фаллопиевых труб дополнительно вводится окрашивающий препарат.

    По сравнению с обычной лапароскопией трансвагинальная гидролапароскопия не требует дачи наркоза, проводится под местным обезболиванием. Продолжительность процедуры – не более 30 минут. Перед операцией пациентке нужно сдать стандартные анализы, накануне делается очистительная клизма. Проведение фертилоскопии назначается на первую половину менструального цикла.

    Трансвагинальная гидролапароскопия женщинами переносится легко, но требует высокой квалификации врача. Несоблюдение техники подготовки влагалища к введению оптического прибора может привести к травматическому повреждению матки и кишечника, а также к кровотечению.

    При проведении пертурбации проходимость труб проверяется при помощи введенных в матку газовых смесей – кислорода, ксенона, диоксида углерода. Если препятствий на пути продвижения газа нет, то он под определенным давлением попадает в брюшную полость, что фиксируется на специальной аппаратуре в графическом показателе.

    Косвенными признаками, указывающими на хорошую проходимость труб, считаются болезненные ощущения под ключицами и в подложечной области, возникающие через 10-15 минут после поступления газа.

    Пертурбация – практически безболезненная манипуляция, занимает от 5 до 10 минут, проводится перед овуляцией. С помощью давления, создаваемого газом, часто удается разрушить небольшие спайки, находящиеся внутри фаллопиевых труб.

    Магнитно-резонансная томография в отличие от инвазивных методов диагностики может проводиться при наличии воспалительных процессов в области малого таза. МРТ показывает не только состояние маточных труб, но и сопутствующие изменения в матке и придатках.

    Основными преимуществами томографии считаются:

    • Мгновенное получение результатов. Об изменениях в маточных трубах можно узнать за 30-40 минут;
    • Возможность определения основной причины бесплодия. МРТ исследует органы послойно и показывает малейшие новообразования, спаечные процессы, нарушение проходимости труб на любом их участке;
    • Отсутствие побочных реакций, незначительное количество противопоказаний.

    МРТ органов малого таза не рекомендуется проводить в дни менструаций, так как в этот период обследование придатков может быть затруднено. Иногда томография сочетается с введением контрастного вещества. Ставят его в вену, с током крови контраст попадает в фаллопиевы трубы, что позволяет четко рассмотреть их на снимках.

    МРТ часто назначается для контроля лечения, назначенного по поводу устранения непроходимости труб.

    Самостоятельно правильно подобрать себе способ проверки состояния репродуктивной системы невозможно.

    При назначении обследований по поводу непроходимости труб врач берет во внимание:

    • Данные анализов и осмотра;
    • Сопутствующие проблемы;
    • Противопоказания к каждой процедуре;
    • Возраст женщины;
    • Влияние исследования на организм.

    Очень часто полную картину изменений удается установить, только сравнивая результаты двух-трех диагностических процедур.

    Выяснить является ли бесплодие следствием полной или частичной закупорки маточных труб вполне возможно за самый короткий период. Но чтобы обследование было максимально достоверным следует выполнять все рекомендации врача в подготовительный период перед манипуляциями и во время их проведения.

    источник

    Проходимость маточных труб. Как проверяют, на какой день цикла УЗИ. Как проходит процедура. Восстановление

    Проходимость яйцеклетки зависит от многих факторов. Одной из причин нарушения проходимости может быть неправильное развитие маточных труб или образование спаек в результате нарушения гормонального фона. При первых же признаках бесплодия назначают диагностическую проверку, которая определит проходимость труб.

    Чаще всего именно их частичная или полная непроходимость приводят к невозможности зачатия.

    Маточные (фаллопиевы) трубы – это узкие трубки, ведущие к яичникам. При закупорке труб спайками, опухолями или спазмами дальнейшее развитие беременности становится невозможным. Либо беременность продолжает развиваться в одной из труб, но это может быть опасно, яйцеклетку в этом случае необходимо удалить.

    Спайки, затрудняющие проходимую функцию фаллопиевых труб, появляются вследствие инфекций и воспалений. Если у пациентки все анализы соответствуют нормам, а беременности нет несколько месяцев, следует проверить проходимость маточных труб. Сейчас медицина предлагает несколько вариантов диагностики.

    Этот способ применяется чаще остальных, поскольку достоверность результата очень высока. Обследование происходит с помощью жидкости, поступающей в маточную полость, после чего по трубам оно движется к яичникам. Многие женщины отмечают, что после процедуры наступает беременность.

    это объясняется тем, что контраст, который поступает в полость труб, двигаясь по ним, промывает их, и спайки удаляются самостоятельно.

    Проходимость маточных труб проверяют от окончания менструации до овуляции. То есть при цикле в 28 дней процедура ГСГ делается с 6 по 12 день цикла. В эти дни эндометрий тонкий, а шейка мягкая, поэтому катетер вводится без усилий.

    Процедура ГСГ требует особой подготовки, поскольку это можно назвать мини-операцией, происходит вмешательство во внутренние органы.

    Необходимо сдать некоторые анализы:

    • КАК (актуален в течение 1 мес.);
    • обследование на половые инфекции (актуален 3 мес.);
    • анализ мочи (актуален 1 мес.);
    • мазок на флору (действителен 1 нед.);
    • УЗИ органов малого таза.

    Помимо медицинских анализов нужно избегать половых контактов со дня менструации до непосредственно дня обследования.

    Накануне перед процедурой нужно опорожнить кишечник, а в день процедуры не принимать тяжелую пищу, в основном ГСГ назначается на утреннее время и делается натощак. Также перед процедурой нужно подмыться и освободить мочевой пузырь. За полчаса рекомендовано принять обезболивающий препарат.

    Обследование проводится на стеклянном прозрачном столе, предназначенном для рентгеновских процедур:

    1. Пациентка лежит на крае стола и сгибает ноги в коленях. Над ней находится рентгеновский аппарат.
    2. Гинеколог дезинфицирует поверхность половых органов снаружи специальным раствором-антисептиком, при этом пациентка может почувствовать жжение.
    3. При помощи специальных медицинских приборов освобождается шейка матки.
    4. Большим шприцем, от которого исходит тонкая трубочка, в матку постепенно вводится контраст. Сначала врач вводит не более 3 мл жидкости, производит первый снимок, по которому будет хорошо видна полость матки.
    5. После добавляют еще несколько мл контраста, жидкость постепенно переходит в фаллопиевы трубы.

    Если трубы проходимы хотя бы частично, жидкость переходит в брюшную полость и врач делает 2-й снимок.

    Продолжительность процедуры не более 40 мин. Как правило, обследование проходит безболезненно, но неприятные ощущения неизбежны. При вводе гинекологического оборудования и контрастного вещества большинство пациенток ощущают тянущие боли, как в начале менструации.

    Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

    Гистеросальпингография позволяет обнаружить патологию всех женских органов. По получившимся рентгеновским снимкам врач видит размеры органов, как расположены трубы, движется ли контраст по всей трубе или останавливается. По снимкам также можно увидеть воспаление в матке, спайки и миому.

    Когда жидкий контраст доходит до конца маточной трубы, доктор наблюдает, выходит ли он в брюшную полость.

    Если проходимость затруднена, в месте спайки контраст задерживается, и труба будет немного растянута из-за давления. Если трубы проходимы лишь отчасти, в брюшную полость выйдет лишь малая часть жидкости. Наличие спаек заметно по просветам в маточной трубе. После расшифровки результата снимки отдают на руки пациентке для дальнейшего обследования и наблюдения гинеколога.

    После ГСГ женщине нужно некоторое время находиться в горизонтальном положении и покое. Как правило, женщину помещают на несколько часов в больничную палату под наблюдение врача. Несколько дней после обследования ГСГ могут наблюдаться мажущие кровяные выделения, это связано с раздражением слизистой, кроме этого возможны слабые тянущие боли, которые не требуют обезболивания.

    Не рекомендуется в первые дни после процедуры принимать ванну, посещать сауну и пользоваться тампонами, следует воздержаться от половой жизни.

    Данный вид обследования является аналогичным предыдущему. Некоторые пациентки опасаются воздействия рентгеновских лучей и предпочитают обследование с помощью ультразвука. Результат виден не на снимке, а на экране аппарата УЗИ, а поскольку облучение отсутствует, этот вид исследования применим в отношении беременных пациенток.

    Проходимость маточных труб проверяют в этом случае на 5-10 день цикла, перед овуляцией, по причине того, что в этот период цервикальный канал достаточно раскрыт, а шейка матки находится еще в расслабленном состоянии. Беременным пациенткам обследование проводится в любой день.

    Эхогистеросальпингография – относительно новый вид обследования, но он не требует сложных анализов.

    Нужно предоставить стандартный ряд анализов:

    • УЗИ органов малого таза (3 мес.);
    • мазок на флору (1 нед.);
    • ОАК (2 нед.);
    • ОАМ (2 нед.);
    • кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис (3 мес.).

    За несколько часов перед процедурой воздержаться от любой пищи и жидкости, а сразу перед процедурой освободить мочевой пузырь.

    Обследование проходит на гинекологическом кресле. Принцип этого метода отличается от рентгеновского тем, что реализуется с помощью аппарата УЗИ.

    1. В шейку матки устанавливают специальный одноразовый катетер.
    2. По нему постепенно водится специальная жидкость.
    3. После введения всего объема раствора врач на мониторе аппарата УЗИ, работающего в реальном времени, изучает особенности фаллопиевых труб и матки.

    ЭхоГСГ – процедура довольно простая и восстановление после нее происходит быстро, так же как и при рентгеновском методе обследования. Неприятные ощущения в виде тянущих болей могут появиться из-за ведения катетера. Особенность этого метода в том, что специалист, который делает УЗИ-обследование, и должен поставить заключительный диагноз.

    Таких специалистов немного, поэтому ЭхоГСГ не так распространено, как ГСГ. Информативность этого метода несколько ниже, чем рентгеновского, но из-за отсутствия радиационного воздействия, процедуру можно повторить.

    В течение максимум 3-х дней у пациентки могут появляться мажущие кровяные сгустки и боли в области живота, которые можно устранить с помощью любого спазмолитика. Откладывание беременности после проведения ЭхоГСГ не требуется, так как рационного воздействия не осуществлялось.

    Лапароскопия – современная хирургическая процедура, суть которой заключается в изучении состояния органов. При этом на брюшной стенке не делаются большие разрезы. Во время обследования врач непосредственно видит органы пациентки и их состояние.

    При диагностической лапароскопии доктор может опровергнуть или подтвердить предполагаемый диагноз, а именно проходимость маточных труб.

    Как правило, диагностическая лапароскопия осуществляется в стационаре. Но процедура довольно серьезна в плане подготовки к ней, ведь пациентка во время обследования находится под наркозом.

    Проходимость яйцеклеток чаще всего проверяется после менструации. Лапароскопия запрещена в период критических дней и за 3 дня до них. Если данное обследование проводится с целью установления причин отсутствия зачатия или для проверки маточных труб, идеальным периодом будет 15-25 дни цикла.

    то есть после овуляции, а при некоторых операциях лапароскопия выполняется сразу после менструации.

    Лапароскопия достаточно эффективно устраняет непроходимость маточных труб и по статистике в 90% случаев благодаря этому вмешательству пациентке удается в скором времени забеременеть.

    Поскольку любой вид лапароскопии — это операционное вмешательство, она требует полного обследования организма больной:

    • ОАК (2 нед.);
    • ОАМ (2 нед.);
    • биохимический анализ крови для исследования уровня всех показателей (2 нед.);
    • мазок на флору (2 нед.);
    • коагулограмма крови (2 нед.);
    • анализ на половые инфекции (3 мес.);
    • мазок на онкоцитологию (1 год);
    • ЭКГ (1 мес.);
    • УЗИ органов малого таза (1 мес.);
    • анализ на группу крови и резус-фактор;
    • флюорография (1 год).

    Накануне обследования необходимо отказаться от пищи за несколько часов. В том цикле, в котором проходит процедура, запрещено предохранение оральными контрацептивами.

    Диагностическая лапароскопия проводится обязательно в стационаре, поскольку процедура требует применение наркоза.

    1. Перед операцией пациентку осматривает врач-анестезиолог и решает, какую анестезию применить (как правило, диагностическая лапароскопия проходит под местным обезболиванием).
    2. После введения анестезии пациентке в брюшной стенке делается небольшой надрез до 1 см.
    3. Через этот надрез в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы раздвинуть стенки брюшной полости. Таким образом врач создает пространство для лучшего обзора органов.
    4. Кроме этого отверстия делается еще 2 прокола в местах расположения маточных труб размером 5-10 мм.
    5. В первое отверстие вводится оптическая система (лапароскоп), который оснащен подсветкой, благодаря ей врач на экране может наблюдать состояние органов.
    6. Через 2 других надреза вводятся инструменты, с помощью которых будут проводиться операционные манипуляции.
    7. Для проверки проходимости маточных труб во время диагностической лапароскопии врач сначала осматривает состояние матки и труб.
    8. В область матки поступает жидкость.
    9. После завершения операции проколы зашиваются.

    Продолжительность диагностической лапароскопии зависит от сложности случая, в среднем обследование длится от 40 мин. до 1,5 часов.

    Результат лапароскопической диагностики врачу виден до завершения обследования. Хорошее состояние органов малого таза видно по гладкой брюшной стенке, покрывающей внутренние органы. Правильная форма матки и маточных труб, их размеры и анатомическое положение также говорят об отсутствии опухолей, миом и других аномалий развития. При воспалении органы увеличены, изменен цвет.

    Отсутствие спаек можно увидеть после того, как жидкость из маточных труб выходит в брюшную полость.

    В сравнении с любой другой операцией, после диагностической лапароскопии восстановительный период очень короткий. Швы небольшие, поэтому и заживление происходит достаточно быстро. Как правило, уже спустя 2 дня пациентку выписывают.

    В послеоперационном периоде женщине назначаются антибактериальные препараты с целью избегания нагноения швов. Через пару дней после обследования пациентке разрешена двигательная активность, это ускорит процесс восстановления.

    После любого вида лапароскопии пациентке следует в течение месяца воздержаться от половой жизни и физической нагрузки.

    Трансвагинальная гидролапароскопия (ТГЛ) – современный метод диагностики бесплодия. От диагностической лапароскопии ТГЛ отличается тем, что при обнаружении патологии, сразу устранить ее невозможно.

    Проходимость маточных труб проверяют сразу после овуляции, то есть на 15 день цикла. Данный вид обследования не проводится во время менструации и за 3 дня до нее. Если параллельно планируется процедура гистероскопии, оптимальным будет период начала цикла, а именно 7-10 день, сразу после менструации.

    Чаще всего процедура ТГЛ не требует госпитализации и хорошо переносится.

    Несмотря на это перед обследованием необходимо сдать ряд анализов:

    • ОАК (2 нед.);
    • ОАМ (2 нед.);
    • биохимический анализ крови (2 нед.);
    • коагулограмма (2 нед.);
    • кровь на установление группы крови и резус-фактора;
    • анализ крови на ВИЧ и гепатиты (3 мес.);
    • анализ крови на сифилис (3 мес.);
    • мазок на флору (2 нед.);
    • мазок на онкоцитологию (1 год);
    • флюорография (1 год);
    • ЭКГ (1 мес.);
    • кал на яйца гельминтов (1 год).

    Кроме того, накануне обследования нужно очистить кишечник, а в день процедуры воздержаться от твердой пищи. В том цикле, в котором планируется ТГЛ, запрещается принимать оральные контрацептивы.

    Обследование ТГЛ осуществляется под местным обезболиванием следующим образом:

    1. Врач открывает доступ к шейке матки с помощью гинекологических зеркал.
    2. В шейку матки вводится обезболивающий препарат.
    3. В заднюю стенку влагалища делается прокол, в который вводится зонд с лампочкой и камерой.
    4. Затем в брюшную полость вводится физиологический раствор, это значительно облегчает условия для осмотра.
    5. После изучения состояния матки и яичников, врач вводит камеру внутрь маточных труб и оценивает уровень их проходимости.
    6. По окончании обследования из брюшной полости откачивается жидкость, выводится зонд. Прокол на влагалище заживает спустя несколько дней, зашивание не требуется.

    Нужно отметить, что данная процедура невозможна при загибе матки в сторону прямой кишки. Эту анатомическую особенность гинеколог видит при предварительном осмотре.

    Результата после процедуры долго ждать не требуется. Врач в настоящий момент времени видит на экране состояние органов и проходимость маточных труб. После завершения обследования результат распечатывается и выдается пациентке для дальнейшего наблюдения у гинеколога.

    Но даже при обнаружении какой-либо патологии, устранение ее сразу невозможно, это исключительно диагностический метод. Как правило, если во время ТГЛ обнаружена непроходимость маточных труб, пациентке назначается лапароскопия, во время которой удаляются спайки.

    Обследование длится не более 40 мин., сразу после окончания пациентка возвращается к привычному ритму жизни. Трансвагинальная лапароскопия — безболезненная диагностическая процедура, после которой не требуется прием обезболивающих препаратов.

    Пертубация – метод проверки проходимости маточных труб, суть которого заключается в том, что через полость матки подается газ, после чего он достигает фаллопиевых труб, устраняя спайки. Во время процедуры чувствуется небольшой дискомфорт в области живота.

    Обследование проходит в условиях стационара.

    Пертубация маточных труб делается в 1-й фазе менструального цикла, после критических дней. Преимущественно на 8-20 дни цикла, поскольку в этот период поверхность матки и труб гладкая и газ по ним проходит легче.

    Но бывают случаи, когда обследование проводят во второй фазе цикла, это зависит от эстрогенной насыщенности отдельно взятой пациентки.

    Пертубация – метод, при котором важно исключить любые инфекционные заболевания, поэтому следует сдать стандартный ряд анализов:

    • мазок из влагалища на флору (1 нед.);
    • бимануальное исследование (осмотр влагалища и стенок брюшной полости);
    • ОАК (2 нед.);
    • ОАМ (2 нед.);
    • коагулограмма (2 нед.);
    • биохимический анализ крови (2 ед.);
    • анализ крови на установление группы крови и резус-фактора;
    • анализ крови на ВИЧ и гепатиты (3 мес.);
    • анализ крови на сифилис (3 мес.);
    • флюорография (1 г.);
    • ЭКГ (3 мес.);
    • УЗИ органов малого таза (3 мес.).

    Кроме этого, важным пунктом подготовки является опорожнение кишечника и мочевого пузыря непосредственно перед обследованием.

    Процедура пертубации может проводиться как в стационаре, так и в условиях кабинета в женской консультации, если есть необходимое оборудование и инструменты.

    1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
    2. При помощи зеркал врач освобождает доступ к шейке матки и дезинфицирует ее.
    3. В полость матки вводится канюля, которая плотно закрывает шеечный канал.
    4. Через наконечник в матку вводится углекислый газ под давлением не более 200 мм рт. ст. Газ через полость матки под давлением попадает в трубы и переходит в брюшную полость.

    При условии, что трубы проходимы, пациентка испытывает неприятные ощущения в области лопаток, это связано с образованием газового пузыря.

    Ощущения пациентки во время проведения процедуры во многом свидетельствуют о результате обследования. Во время перехода газа в брюшное пространство врач через стетоскоп может услышать шум, а пациентка может почувствовать боли в области ключицы.

    Если женщина чувствует боль внизу живота, скорее всего, есть непроходимость труб.

    Если максимальное давление газа 90 мм рт. ст., маточные трубы проходимы. Если давление не растет на отметке 100-140 мм рт. ст., можно судить о спазме маточных труб. При отметке давления в 160-180 мм рт. ст., движение газа приостановлено.

    При полной закупорке маточных труб давление газа постоянно растет и может достигнуть максимальной точки 200 мм рт. ст. При отметке в 200 мм рт. ст. подача газа останавливается, поскольку есть угроза разрыва труб.

    После обследования пациентке рекомендуется в течение 2-х часов находиться под медицинским наблюдением. Осложнения могут возникнуть только в случае, если до процедуры были инфекционные заболевания органов малого таза или при превышении давления 200 мм рт. ст. при подаче газа.

    Эти последствия крайне редко встречаются и связаны они только с врачебной некомпетентностью, нарушением техники проведения операции.

    Проходимость маточных труб проверяют все женщины, которым поставлен диагноз «бесплодие». Каждой пациентке лечащий гинеколог назначает тот метод обследования, который поможет и подойдет именно ей. Но, безусловно, у каждого вида обследования есть свои положительные и отрицательные стороны.

    Операционные методы лечения бесплодия требуют применения наркоза, это существенная нагрузка на организм. Женщина должна пройти ряд обязательных анализов, которые покажут, готова ли она к этому стрессу. Поэтому предпочтительнее выбрать гистеросальпингографию или гидросонографию, это безоперационные методы диагностики.

    Преимущество этих методов в том, что сразу после исследования пациентке на руки выдается результат. Процедура не требует обезболивания и не дает никаких осложнений. Минус ГСГ в том, что организм получает лучевую нагрузку, а в жидком контрасте, который вводят в матку, содержится йод, он может вызывать аллергию.

    Положительной стороной процедуры является отсутствие воздействия рентгеновских лучей; неприятные ощущения также минимальны.

    К лапароскопии прибегают в случае, когда остальные способы были безрезультатны. Но этот вид обследования предполагает быстрое восстановление и гарантия того, что новые спайки могут появиться спустя долгое время. Гистероскопия дает широкий обзор органов малого таза, что повышает точность диагноза.

    В момент проведения гистероскопии врач может сразу устранить причину бесплодия, а также сделать биопсию. Отсутствие шрамов после этой операции является важным преимуществом. Наименее достоверным является метод Пертурбации, этот способ обследования в наши дни применяется довольно редко.

    Стоимость отдельно взятого вида обследования зависит от сложности метода и от того, применяется ли современное дорогостоящее оборудование. Нужно отметить, что если проверка проходимости маточных труб назначается гинекологом по показаниям и выдается направление, большинство методов обследования предоставляются бесплатно, по полису ОМС.

    Несмотря на бесплатность процедур, многие женщины предпочитают платные услуги. Стоимость зависит также и от региона обследования.

    Самые высокие цены будут в Москве и Московской области:

    Наименование процедуры Средняя стоимость в г. Москва (руб.)
    УЗИ проходимости маточных труб 2500
    Гистеросальпингография (ГСГ) 6000
    Пертубация 2000
    Диагностическая лапароскопия 12500
    Трансвагинальная гидролапароскопия (Фертилоскопия) 18000

    Проходимость яйцеклеток с большей точностью можно проверить методом ГСГ, он один из самых бюджетных. Если выбирать метод по главным критериям – стоимости и безболезненности, самым оптимальным будет исследования маточных труб с помощью аппарата УЗИ.

    Автор: Пестова Екатерина

    Оформление статьи: Е.Чайкина

    Видео, в котором рассказывается о методах проверки проходимости маточных труб:

    источник