Меню Рубрики

Как делается анализ на микрофлору

Посев на флору и чувствительность к антибиотикам — показания, подготовка, забор материала и расшифровка

Информативным методом лабораторного исследования является мазок на флору. По результатам можно диагностировать воспалительный процесс уже на ранней стадии течения, определить характер патогенного возбудителя и эффективные меры борьбы с таковым. Важно знать, что это за метод исследования, насколько важна его роль для здоровья пациентов разной возрастной категории.

Это лабораторное исследование биологического материала посредствам его высевания на питательную среду. Анализ необходим для своевременного выявления патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, определения схемы продуктивного лечения. Гинеколог выполняет забор биологического материала из влагалища, шейки матки (для женщин), уролог – из наружного отверстия уретры (у мужчин). Полученный образец наносят на стерильное стекло, высушивают и направляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом. Врач выполняет забор биоматериала на очагах патологии.

Бактериологический посев считается культуральным методом. Чтобы определить реакцию патогенной флоры на лекарственные средства, биологический материал помещают в благоприятный для потенциальных возбудителей климат. Селективную среду используют для выращивания кишечных бактерий, тиогликолевая и Сабуро считаются универсальными. Посев помогает выполнить качественный и количественный анализ состава флоры, поскольку микроорганизмы окрашиваются в разные цвета. Таким способом повышается информативность метода, ускоряя постановку диагноза. Другие примеры:

  • Свернувшаяся сыворотка лошади способствует идентификации видов бактерий, провоцирующих дифтерию.
  • Соли желчных кислот выявляют патогенных возбудителей, которые вызывают острые кишечные расстройства.
  • Дифференциально-диагностические среды необходимы для расшифровки бактериальной культуры.

Терапевтическая цель бакпосева на флору – своевременно обнаружить повышенную активность и распространение болезнетворной инфекции в организме, подобрать медикаменты, способные в полном объеме истребить патогенную флору, восстановить здоровье пациента. Бактериологический анализ часто проводят в таких направлениях современной медицины:

  1. Гинекология. По результатам исследования определяют состав микрофлоры влагалища, наличие лейкоцитов, эритроцитов в выделениях, характер возбудителей заболеваний, передающихся половым путем.
  2. Отоларингология. При частом насморке и рецидивирующей ангине мазок на флору выполняют из носа и задней стенки глотки, миндалин для определения характера возбудителя и антибиотика для его истребления.
  3. Онкология. Мазок на онкоцитологию определяет воспалительный процесс, наличие раковых клеток и их количество, присутствие злокачественных опухолей и других изменений в строении клеток слизистой оболочки половых органов женщины.
  4. Травматология, хирургия. Чтобы исключить нагноения и абсцессы, под микроскопом изучают содержимое раневой поверхности. После выявления микробов легче подобрать антибиотик для лечения таковых.

При подозрении на воспалительный процесс в органах малого таза врачи назначают посев на флору. Среди недостатков лабораторного исследования – длительное ожидание результатов от 3–5 дней до нескольких недель в зависимости от патогенного возбудителя. Для уточнения диагноза врач назначает полимеразную цепную реакцию (ПЦР) или иммуноферментный анализ (ИФА). После или одновременно рекомендуется проведение антибиотикограммы для определения устойчивости микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. По сути, это посев на чувствительность к антибиотикам.

Выполнение посева на флору является важной составляющей комплексной диагностики, ускоряет постановку окончательного диагноза. Основные разновидности изучаемой методики:

  • урогенитальный бакпосев;
  • посев на флору из открытой раны;
  • бакпосев из носа, уха, зева, глаза;
  • посев мочи, молока, желчи, спермы, фекалий;
  • бакпосев на стафилококки, уреаплазму, микоплазму, хламидии.

Бакпосев на флору проводят в урологии и гинекологии при подозрении на инфекционно-воспалительные процессы органов таза, например, при кольпите, пельвиоперитоните, эндометрите, аднексите. В онкологии такое исследование проверяет наличие раковых клеток, в отоларингологии выявляет инфекции ротоглотки, носовых проходов. По результатам лабораторного исследования можно определить таких вредителей:

  • неспецифические микробы: кишечная палочка, энтеробактерии, клебсиеллы, гемофильные микроорганизмы;
  • анаэробные микробы: гноеродные кокки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки;
  • стафилококковая инфекция;
  • дрожжеподобные грибки.

Для посева на флору разрешено брать любую биологическую жидкость у мужчины и женщины. Биоматериалом для всех категорий пациентов может быть:

  • слизь из носоглотки;
  • влагалищные выделения;
  • образец кала;
  • выделения из цервикального канала, уретры;
  • мокрота из легких;
  • содержимое кист, гнойный пазух и т.д.;
  • кровь;
  • моча;
  • сперма (эякулят);
  • содержимое ран, других очагов патологии кожи.

Особенно важно биологическое исследование для будущих мам. Заборы биологического материала берут из половых путей, зева и носа. Таковые являются обязательным при планировании беременности. Посев на флору и чувствительность к антибиотикам беременным женщинам проводят по такому графику: первый раз при постановке на учет, второй раз – на 36 акушерской неделе.

Остальным категориям пациентов мазок на флору назначают исключительно по медицинским показаниям (при подозрении на то или иное заболевание для обнаружения возбудителей инфекции). Чтобы получить информативный и достоверный результат лабораторного исследования, пациенту необходимо соблюдать несложные рекомендации и предписания специалиста.

За 3–4 недели до проведения лабораторного исследования врачи рекомендуют полностью оказаться от приема антибиотиков, в том числе для местного применения. Другие подготовительные мероприятия зависят от конкретного клинического случая и области взятия биологического материала для дальнейшего исследования:

  1. При подозрении на гайморит при выполнении мазка на флору из носового прохода и зева не рекомендуется с утра чистить зубы, промывать нос, пить и кушать. Запрещен предварительный прием антибиотиков.
  2. Перед забором мочи требуется провести гигиенические процедуры, кал желательно набирать утром при помощи специальной лопаточки, которая идет в комплекте со стерильной одноразовой тарой. Перед сдачей анализа запрещено использовать слабительные препараты, ставить очищающие клизмы.
  3. Слизь с ВДП собирают утром натощак, но перед забором биологического материала на флору положено почистить зубы, ополоснуть рот кипяченой водой.
  4. При исследовании материнского молока требуется сначала сцедить 20 мл, потом 5 мл взять для предстоящего изучения под микроскопом. Требуется предварительно соблюдать гигиену сосков, протереть ареолы медицинским спиртом.
  5. Если для посева необходимы влагалищные выделения, биологический материал при менструации не используется. Врачи советуют выждать 2 недели после окончания месячных. Перед забором биоматериала не рекомендуется выполнять спринцевание половых органов.
  6. Мужчине перед взятием мазка на флору не рекомендуется мочиться 5 часов накануне, за 2 недели желательно не употреблять антибиотики, временно отказаться от спиртных напитков.
  7. Женщины перед взятием биоматериала на флору не должны использовать кремы, суппозитории, гели вагинально. Перед началом лабораторного исследования важно провести туалет наружных половых органов. Эти правила также касаются мужчин.

Чтобы получить достоверный результат исследования, врачи рекомендуют подойти к процедуре посева на флору с особой ответственностью. Ниже представлены ценные рекомендации относительно правильного забора, хранения и транспортировки биологического материала:

  1. Забор жидкости из очагов воспаления выполняет специалист, при этом необходима стерильная посуда и инструменты. В противном случае результат ложный, пациенту придется сдавать анализ повторно.
  2. Мочу и кровь собирают только в сухие пробирки, другие жидкости – в специальные емкости с размещенными в таковых питательными средами.
  3. Если забор материала производится в домашних условиях, его требуется срочно доставить в лабораторию. При высыхании и изменении кислотности флора погибает.
  4. Мочу требуется привести в лабораторию в течение 2 часов с момента забора, каловые массы должны оставаться еще теплыми. Доставить фекалии требуется в течение 5 часов, предварительно нельзя переохлаждать и замораживать.
  5. Мокроту для микроскопического исследования необходимо привести в течение 1 часа, иначе микрофлора погибает. Флора грудного молока поддерживает жизнеспособность не дольше 2 часов.

Длительность посева зависит от характера патогенного возбудителя и сложности конкретного клинического случая. В среднем, диагностика длится 2–3 дня, но может затянуться до нескольких недель. Очень важно соблюдение всех этапов лабораторного исследования, иначе полученный результат не будет достоверным. Ниже приведен пример посева на микрофлору влагалища:

  1. Биоматериал помещают в стерильную емкость с транспортной средой, поддерживающей жизнеспособность бактерий в течение 3 суток.
  2. Материал пересеивают в специальный питательный климат, помещают в термостат с температурой 37 градусов (это максимально комфортные условия для скорейшего размножения бактерий).
  3. Производят осмотр разросшихся колоний: изучают форму, цвет и плотность культуры, подсчитывают количество (одна микробная клетка в медицине считается колониеобразующей единицей).
  4. Затем разросшиеся колонии помещают в разные среды для выявления характера патогенного возбудителя.
  5. Таким способом происходит идентификация видов, выявление восприимчивости патогенных микроорганизмов к разным антибиотикам.
  6. Для уточнения характера возбудителя и правильного выбора эффективной антибактериальной терапии помимо осмотра колоний дополнительно проводят антибиотикограмму.

Сапрофитная микрофлора в бакпосеве с высокой концентрацией кокков свидетельствует об инфекционном процессе в мочеполовой системе. Чтобы предоставить подробную расшифровку результатов посева на флору, предусмотрено четыре степени обсемененности бактериями. Краткая характеристика каждой:

  1. Первая степень. Происходит медленный рост бактериальной флоры исключительно на жидкой среде.
  2. Вторая степень. Рост флоры, состоящей из 10 колоний, происходит только на плотной среде.
  3. Третья степень. Микрофлора содержит 10–100 колоний, рост которых наблюдается на твердой питательной среде.
  4. Четвертая степень. Микрофлора из 100 колоний и более растет исключительно на твердой среде.

Первые две степени обсемененности бактерий свидетельствуют о «загрязненной микрофлоре». Третья и четвертая сигнализируют о течении воспалительного процесса, спровоцированного тем или иным патогенным возбудителем. Задача лечащего врача: после определения вредителя правильно подобрать лечение с участием антибиотиков для подавления роста патогенной флоры.

источник

Мазок на флору у женщин. Мазок со слизистой влагалища на чистоту — расшифровка результатов, как подготовиться, зачем производят? Нормальные показатели микрофлоры влагалища.

Мазок на флору у женщин – лабораторное исследование, определяющее виды бактерий, которые присутствуют во влагалище. Это самый распространенный и простой метод выявления воспалений и ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).

Исследование абсолютно безболезненное. Оно производится во время обычного гинекологического осмотра. Врач берет материал одноразовым шпателем со стенок влагалища и шейки матки. Содержимое влагалища (влагалищный секрет) наносится на стекло. В лаборатории материал окрашивают, для того, чтобы бактерии стали четко различимы.

  • определить состояние микрофлоры влагалища;
  • выявить половые инфекции и их возбудителя;
  • определить степень воспалительного процесса;
  • оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями – прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
  • оценить состояние здоровья беременных женщин.
  • жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
  • профилактические осмотры;
  • контроль проведенного лечения;
  • прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
  • контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
  • беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).

Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 10 7 -10 9
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 10 3 -10 7
Клостридии Clostridium spp. До 10 4
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 10 4
Мобилункус Mobiluncus spp. До 10 4
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 10 3 -10 4
Коринебактерии Corynebacterium spp. 10 4 -10 5
Стафилококки Staphylococcus spp. 10 3 -10 4
Стрептококки Streptococcus spp. 10 4 -10 5
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 10 3 -10 4
Бактероиды Bacteroides spp. 10 3 -10 4
Превотеллы Prevotella spp. До 10 4
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 10 3
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 10 3
Вейлонеллы Veilonella spp. До 10 3
Микоплазмы M.hominis До 10 3
Уреаплазмы U.urealyticum 10 3
Кандиды — дрожжеподобные грибы 10 4

Аббревиатура КОЕ/мл означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10 8 –10 9

Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.

  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.
Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Читайте также:  Какие анализы сдать при кровотечение
Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
Слизь в небольшом количестве.
Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.
Лейкоциты – свыше 10.
Эпителиальные клетки – свыше 10.
Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
Присутствуют «ключевые» клетки.
Слизь – умеренное количество.
Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.

Чувствительность к антибиотикам или антибиотикограмма – выяснение чувствительности бактерий к антибиотикам. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.
Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

  • полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
  • останавливают рост возбудителя;
  • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется антибиотикограмма. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Посев мазка или бактериологический посев (бакпосев) мазка – это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.

В каком случае назначают посев мазка?

  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Как проводится микробиологическое исследование?

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.
Значимыми считаются те бактерии, концентрация которых превышает 10 4 КОЭ/мл. При данной концентрации микроорганизмы способны вызвать заболевание. При обнаружении такого количества бактерий результат анализа считается положительным.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».

В лабораторном заключении количество и рост бактерий может характеризироваться степенью:

источник

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  1. Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  2. Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
  3. Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
  • Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

  • У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
  • У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
    1. дифтероидами;
    2. стафилококками;
    3. некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

  • Бактериальной петлей;
  • Пастеровской пипеткой;
  • Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

  1. Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
  2. Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
  3. Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

  • Размер и форму бактериальной клетки;
  • Наличие капсул, жгутиков, спор;
  • Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

источник

Для определения причин развития болезней верхних дыхательных путей берут мазок из зева – этот метод диагностики позволит выявить тип возбудителя инфекционных, воспалительных процессов.

Чтобы анализ был точным, нужно правильно подготовиться к забору биологического материала.

Мазок берут, чтобы изучить состав микрофлоры носоглотки, выявить возбудителя патологии, его чувствительность к антибиотикам.

В каких случаях назначают мазок:

  • длительный насморк, который не проходит более 7 дней;
  • аллергия;
  • частые рецидивы фарингита, тонзиллита, ларингита;
  • диагностика стрептококковой ангины;
  • наличие проявлений инфекций, вызванных золотистым стафилококком;
  • при подозрении на дифтерию, коклюш, менингит, грибковые патологии;
  • туберкулёз;
  • гайморит, аденоидит;
  • мононуклеоз, абсцессы.

Мазок из зева входит в состав профилактического осмотра, анализ назначают детям, посещающим учебные учреждения, медработникам, лицам, которые работают с продуктами или в дошкольных и школьных заведениях.

Мазок на определение состава микрофлоры ЛОР-органов назначают всем беременным.

Соблюдение правил подготовки к сдаче мазка во многом определяет достоверность результатов.

Правила подготовки:

  • за неделю прекратите принимать антибактериальные препараты в виде таблеток;
  • за 5 дней откажитесь от использования спреев, мазей, ополаскивателей с антибактериальным и антисептическим действием;
  • перед забором материала из ротоглотки нельзя есть, пить, жевать жвачку, курить, при необходимости сделать анализ полости рта противопоказано чистить зубы.

За неделю до сдачи анализа прекратите приём антибиотиков

На достоверность анализа влияет и профессионализм медицинского персонала, при погрешностях во время взятия, хранения и транспортировки биоматериала результат бакпосева будет недостоверным.

Техника проведения процедуры:

  1. Пациент широко открывает рот, запрокидывает голову.
  2. Медсестра стерильным или одноразовым шпателем надавливает на язык, ватным тампоном собирает слизь, налёт со слизистых глотки, поверхностей миндалин.
  3. Полученный материал помещают в пробирку с питательным раствором, который позволяет сохранить жизнеспособность бактерий в процессе транспортировки.
  4. Полученный биоматериал отправляют в лабораторию, время доставки не более 2 часов.

Взятия мазка – безболезненная, но неприятная процедура, надавливание на язык может спровоцировать приступ рвоты, особенно если материал берут у ребёнка.

Перед исследованием слизистой полости носа удаляют слизь, корки, кожные покровы ноздрей смазывают медицинским спиртом. Пациент немного запрокидывает голову, стерильным тампоном проводят поочерёдно по стенкам правого и левого носовой хода. Собранные в пробирку образцы, отправляют в лабораторию.

При микроскопическом исследовании полученный биоматериал окрашивают по Грамму, изучают после обработки иммерсионными маслами. Метод позволяет выявить грамположительные, грамотрицательные бактерии, кокковую флору, коккобацилл.

Бактериологический посев – один из основных методов диагностики, поскольку каждый микроорганизм может размножиться только в определённой среде, при комфортном уровне pH и влажности, при исследовании важно соблюдать полную стерильность.

Бактериологический посев – основной вид диагностики для выявления патогенных микроорганизмов

Если обнаружен рост микрофлоры, обязательно проводят тесты на антибиотикочувствительность, многие микробы способны быстро вырабатывать иммунитет к лекарствам – на фоне неэффективной терапии развиваются тяжёлые осложнения.

Мазок-отпечаток – специфический анализ для изучения состав клеток слизистой в носу. Образец наносят на предметное стекло, подсчитывают число эозинофилов, других частиц. Исследование назначают при предрасположенности к аллергии.

При неэффективности антибактериальной терапии делают тесты на фагочувствительность. Результат позволяет подобрать бактериофаги для устранения проявлений инфекционных патологий – это современные противомикробные препараты, которые вызывают гибель только определённых видов бактерий.

На слизистых каждого человека обитает около 50 полезных микробов, представителей сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры, изучение отделяемого из горла и носа позволяет определить количественное соотношение и состав этиологически значимых микроорганизмов.

Список микробов

Безопасные микроорганизмы: Опасные микроорганизмы
  • бактероиды;
  • вейлонеллы;
  • бранхамеллы;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококк мутанс, зеленящий стрептококк;
  • сапрофитическая микробиота;
  • палочка Фридлендера (клебсиелла пневмония);
  • эпидермальный стафилококк;
  • непатогенные нейссерии (neisseria spp) – neisseria perflava, neisseria subflava;
  • дифтероиды;
  • коринобактерии;
  • грибки рода кандида;
  • актиномицеты.
  1. гемофильная, коклюшная палочка;
  2. золотистый стафилококк;
  3. пневмококки, гонококки;
  4. стрептококки вида A;
  5. коринобактерии дифтерии;
  6. листерии;
  7. бордетеллы;
  8. escherichia coli (эшерихия коли) – кишечная палочка;
  9. энтеробактерии;
  10. менингококк;
  11. кандида альбиканс;
  12. микоплазма.

Результат вписывают в бланк, в нём указывают род, вид, количество микроорганизмов, уровень патогенности. После определения типа возбудителя проводят тесты на определение чувствительности микробов к антибактериальным средствам, бактериофагам.

Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии грибков и болезнетворных бактерий, это означает, что инфекция имеет вирусное происхождение. Положительный результат наблюдается при наличии опасных микроорганизмов, или активном росте представителей условно-патогенной микрофлоры.

По времени бактериологическое исследование занимает 5–7 дней, в экстренных случаях делается экспресс-тест для выявления антигенов к бактериям, грибкам, результат можно получить уже через полчаса.

Наличие большого количества грибков и бактерий в мазке – признак развития ЛОР-заболеваний, каждый микроорганизм провоцирует определённые патологии.

Превышение нормы стафилококков наблюдается чаще всего у детей

Какие болезни вызывают патогенные микроорганизмы:

  • стафилококки – фарингит, тонзиллит, гингивит, синусит, активный рост бактерий чаще всего наблюдается у детей и людей преклонного возраста;
  • стрептококки – ангина, скарлатина, синусит;
  • грибки рода кандида – кандидоз ротовой полости, нередко сопровождается осложнениями, которые затрагивают органы дыхательной системы;
  • пневмококки, нейссерии – воспаление лёгких, бронхит, отит среднего уха, остеомиелит, болезни верхних дыхательных путей, ротоглотки;
  • дифтерийная коклюшная палочка, в норме бактерии в мазке отсутствуют, при положительном результате определяют уровень концентрации микробов, чтобы сделать заключение о степени развития патологии;
  • гемолитический стрептококк – тяжёлые формы ангины, которые практически всегда дают осложнения на сердце.

При показателях более 10*5–10*7 КОЕ/мл вероятность развития воспалительных, инфекционных, гнойных процессов максимальная. Сливной результат – очень высокое содержание патогенных микробов, их количество невозможно посчитать, наблюдается при тяжёлых и запущенных формах заболеваний, требуется срочная антибактериальная терапия.

Мазок из носоглотки – эффективный метод диагностики заболеваний ЛОР-органов, определяет тип возбудителя патологического процесса, стадию развития болезни, позволяет подобрать эффективные методы терапии и снизить риск развития осложнений.

Мазок из зева и носа берется в том случае, если имеется очаг воспаления в носоглотке. Цель этого анализа – обнаружение возбудителя инфекции. Кроме этого производят забор биоматериала, чтобы исключить некоторые более серьезные заболевания, например, дифтерию.

На поверхности слизистой оболочки носо- и ротоглотки имеется большое количество различных микроорганизмов. Среди них есть не только полезные, но и условно-патогенные микробы. У здорового человека все они составляют общую микрофлору, при этом не вызывая различные заболевания. Но очень многое зависит от их количественного состава.

Если же будут созданы некоторые благоприятные для бактерий условия, например, снижение иммунитета на фоне переохлаждения организма, ГРИППа и т. д, то происходит молниеносная активация микробов с их интенсивным размножением. Кроме этого, заболевания могут развиваться при первичном инфицировании организма, при котором микробы оседают на слизистых оболочках дыхательных путей.

В нормальном мазке, при условии отсутствия выраженной симптоматики, встречаются кишечная палочка, стрепто- и стафилококк, нейссерии, клебсиеллы, грибы и многие другие. Интересно, что почти у 25% населения земного шара в мазке высеивается золотистый стафилококк, однако заражения им и дальнейшее развитие заболевания никогда не наблюдается.

Золотистый стафилококк, выращенный на питательной среде

Среди всех бактерий стоит отметить те, что способны вызвать серьезные заболевания: пневмококк, стрептококк, менингококк, палочка Леффлера, грибы, гемофильная бацилла, бранхамелла и многие другие.

После того, как какая-либо инфекция попала в организм и появились первые признаки болезни, у многих людей возникает вопрос: «Как же правильно сдать мазок на флору из зева и носа?» Обычно не проводится никаких специальных процедур перед взятием биологического материала.

Некоторыми условиями является отказ от приема лекарственных антибактериальных средств за 2 недели до дня сдачи мазка, отказ от курения и приема спиртных напитков, не рекомендуется чистить зубы перед проведением процедуры. За 5 минут до взятия мазка необходимо хорошо высморкать оба носовых хода, удалив оттуда все корочки.

Помните! Невыполнение вышеперечисленных рекомендаций может значительно исказить результаты анализа. Вследствие этого будет неправильно назначено лечение, которое может повлечь множество неприятных осложнений.

Как же стоит брать биоматериал для проведения лабораторного исследования? Для этого сначала специалист берет ватный диск и обрабатывает кожу носовых ходов 70% спиртом. Затем специальную стерильную палочку с намотанным ватным тампоном на одном конце вводят сначала в один носовой ход на 1–1,5 см, затем в другой.

При этом постоянно необходимо крутить инструмент. После того как соскоб был взят, специальное устройство опускают в чистую обеззараженную пробирку, закупоривают и отправляют в лабораторию. Процедура не причиняет боли, но ее проведение приносит достаточно дискомфорта.

Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

Инструмент для взятия мазка из носа и зева

После того как биологическая жидкость была получена, она направляется на исследование. Существует три способа выявления возбудителя:

  • Антигенный тест проводится при подозрении на стрептококк. Чувствителен даже к частичкам патогенных микроорганизмов. Его принято считать одним из точных и чувствительных тестов. Результаты анализа можно получить уже спустя полчаса.
  • Бакпосев подразумевает размещение полученного материала в специальной питательной среде, благоприятной для развития инфекции. С помощью этого теста можно распознать вид бактерии и определить, к какому антибиотику она чувствительна. Наибольшая достоверность будет получена в том случае, если предварительно не было произведено приема никаких противомикробных средств.
  • ПЦР анализ (полимеразная цепная реакция) метод, который позволяет определить инфекционную или генетическую болезнь, еще задолго до появления первых симптомов недуга. Суть метода заключается в том, что с помощью многократного копирования ДНК и добавления специальных реактивов, воссоздают определенный вирус или бактерию.

Мазок из носа на эозинофилывыполняется с целью определения их количества в организме. Как и лейкоциты, эозинофилы выполняют защитную функцию: уничтожают паразитов и ликвидируют чужеродные агенты и их частички. В норме у детей до 12 лет их содержится от 0,5 –7%, от 12 лет и выше 0,5–5%.

Концентрация эозинофилов в мазке должна быть минимальной, иначе врачи воспринимают их повышение как сигнал о развитии аллергии или ринита. Опытные оториноларингологи способны по количеству клеток отличить аллергический ринит от инфекционного.

Посев из носа на стафилококк производится, чтобы точно установить возбудителя заболевания. Во время бакпосева можно определить количество чужеродных микроорганизмов, а также их чувствительность к антибиотикам.

В нормальном мазке допускается присутствие стафилококка не более 104 КОЕмл. Однако стоит понимать, что если удалось обнаружить его в большем количестве, при этом у пациента отсутствуют какие-либо симптомы или жалобы, то проводить никакого лечения нет необходимости.

Посев на дифтерию проводится с целью выявления серьезного заболевания. По симптомам заболевание очень напоминает гнойную ангину. Возбудителем дифтерии является бацилла Леффлера (отсюда и второе название мазок на bl), которая проникает в организм и начинает активно размножаться. В мазке на дифтерию здорового человека возбудитель должен полностью отсутствовать.

Микроскопическое исследование позволяет также определить того или иного возбудителя заболевания. Исследуемый биоматериал наноситься на предметное стеклышко и фиксируется с помощью огня горелки, окрашивается по Граму и тщательно рассматривается под микроскопом. В мазке могут быть обнаружены грамположительные и грамотрицательные кокки, эшерихии, синегнойная палочка и другие.

После того, как лаборанты провели исследование, врачи начинают проводить расшифровку полученных результатов. Если количество эозинофилов увеличено в несколько раз, то такой процесс говорит овозникновении аллергического эозинофильногоринита в запущенной форме.

Кроме того, наличие значительного количества эозинофильных клеток может свидетельствовать о наличие гельминтозов, в частности, аскаридоза. Повышение количества стафилококка в мазке с выраженной клинической картиной свидетельствует о стафилококковом рините.

На что проводится исследование Норма Отклонения от нормы
Эозинофилы Дети до 12 лет от 0,5–7% От 12 и старше от 0,5–5% Значение выше референтных говорят о наличие аллергического ринита
Стафилококк Не более 10*4 КОЕмл Увеличение числа стафилококков говорит о стафилококковой инфекции и наличие в организме очага воспаления
Стрептококк Не более 10*5 КОЕмл Увеличение числа стрептококков говорит о стрептококковой инфекции и наличие в организме очага воспаления. Может стать причиной развития отита, ангины, воспаления оболочек мозга
Бацилла Леффлера Отсутствует При выявлении BL врачи ставят диагноз дифтерия.
Бацилла Коха Отсутствует При выявлении BKврачи ставят диагноз туберкулез носа или носоглотки

Помните! После получения результатов на руки необходимо сразу обратиться к врачу. Только специалист сможет грамотно расшифровать анализы и при необходимости грамотно назначить лечение.

Мазок из носа и зева берется при воспалительном процессе в носоглотке. Делается этот анализ для выявления возбудителя. Также забранный материал нужен для исключения дифтерии и других патологий.

Если у человека диагностируется легкое воспаление, врач может не брать мазок из носоглотки. В запущенном случае взятие материла, требуется для выяснения этиологии инфекции.

Мазок из носа и горла – это один из видов лабораторного исследования. Бактериологический анализ берется, чтобы выявить бактерии, вызвавшие инфекционный процесс.

Посев на бактерии проводится в следующих случаях:

  • Подозрение на дифтерию носа (посев забирается с утра на протяжении трех дней).
  • Наличие ангины с налетом (анализ берут один раз).
  • Диагностированный стенозирующий ларинготрахеит, мононуклеоз на фоне инфекции, гнойное образование рядом с миндалинами (однократный мазок).
  • При контакте с инфекционным больным.
  • При поступлении в детский сад или общеобразовательное учреждение.
  • При туберкулезе и наличии поражений нервной системы.

Существуют показания для изучения материала, забранного из горла и носа. При частом насморке или болезнях горла, всегда назначается мазок из носовых ходов и зева. Этот вид анализа позволяет специалисту определить тип микробов и бактерий, заселяющих носоглотку человека. Если ДНК возбудителя выявлено правильно, тогда лечение будет назначено адекватно.

Взятие мазка необходимо, если существует подозрение на патологические процессы, вызванные инфекцией. Например, дифтерия или коклюш. При ангине мазок берут с задней стенки зева и миндалин.

Анализ проводится с целью определить чувствительность организмов к антибиотикам.

Чтобы получить правильные показатели после взятия мазка из зева на микрофлору, нужно за несколько суток до забора материала исключить применение растворов, мазей для носа, содержащих антибиотики. Применение лекарственных препаратов перед сдачей анализа может повлиять на достоверность результатов. В день сдачи анализа не рекомендуется чистить зубы, принимать пищу.

Перед тем как сдать анализ из носа на патогенную флору, требуется за две недели до процедуры прекратить принимать антибиотики.

Чтобы взять мазок, специалист обрабатывает кожу носовых пазух спиртом (70%). Для процедуры понадобится один стерильный тампон. Его вводят сначала в одну ноздрю на 1 см, затем в другую, при этом поворачивая инструмент.

Мазок из носа на эозинофилы делают на голодный желудок. Если человек все же поел, после приема пищи должно пройти не менее двух часов. После еды материал забирается при использовании шпателя, который будет закрывать область, соприкасающуюся с пищей (зубы, язык, внутренняя сторона ротовой полости).

Перед тем как осуществить взятие мазка из носа, необходимо высморкаться и удалить огрубевшие корки. Тампон вводится в каждую пазуху, при этом плотно прикасаясь ко всем его стенкам.

Полученный материал сразу же должен высеиваться на плотную поверхность и наноситься на стеклянный квадрат. Специалист подсушивает анализ, затем направляет его в лабораторию для изучения.

Процедура не вызывает боль, но достаточно неприятна, ведь прикосновение тампона к нежным участкам горла часто провоцирует рвотные позывы.

Материалы, полученные из носа и горла, направляются несколько исследований:

  1. Быстрый антигенный тест (чувствительный к частичкам бактерий). Используется при подозрении на стрептококк группы А. Считается точным и чувствительным тестом. Результаты теста готовы через 30 минут.
  1. Посев. При этом исследовании переносят частицы слизи на питательную среду, которая способствует размножению бактерий. Тест показывает разновидность чужеродных микробов. Также определяет чувствительность к антибиотикам. Этот момент важен при отсутствии эффекта от стандартного лечения.
  1. ПЦР анализ. Позволяет узнать разновидности микроорганизмов, которые заселили горло и нос. Выявляется это с помощью ДНК, имеющихся в слизи.

В мазке из зева и носа обнаруживаются такие организмы, как:

  • Гемолитические стрептококки;
  • Пневмококки;
  • Золотистый стафилококк;
  • Коринобактерии дифтерии;
  • Гемофильная палочка;
  • Менингококк;
  • Листерия.

Если в итоге исследования обнаружены патогенные микробные агенты, это сигнализирует о развитии инфекционного воспаления. Исходя из результатов анализа и характера болезни, врач может дополнительно назначить мазок из половых органов и мочеточника.

Носовые инфекции и заболевания горла рекомендуется лечить под контролем врача-отоларинголога. Только он может назначить адекватное лечение.

Часто дискомфорт в носоглотке купируется с помощью бактериофагов, выпускаемых в форме спрея или раствора, например, Хлорофиллипта.

Хлорофиллипт также существует на основе масла и спирта. Масляная версия препарата предназначена для смазывания пазух носа и миндалин. Она хороша тем, что его можно применять маленьким детям и женщинам в интересном положении. Спиртовой состав применяется для промывания горла и носа.

Фитотерапия считается эффективным способом устранить дискомфорт в области носа и горла. Эта методика допускается при беременности, поскольку является натуральным и безопасным лечением.

Первые результаты обычно ощущаются через несколько суток после начала приема травяного сбора. Так как анаэробные инфекции в носоглотке устойчивы, лечение фитотерапией должно продолжаться не менее трех недель.

Чтобы правильно собрать анализы из верхних дыхательных путей, нужно следовать правилам подготовки, тогда не возникнет сложностей в лечении выявленного заболевания. Любой дискомфорт в носоглотке нельзя оставлять без внимания, поскольку даже банальный насморк может обернуться тяжелым патологическим процессом, последствия которого могут быть печальными.

Мазки назначаются не всем категориям детей, а только некоторым, имеющим определенные заболевания или подозрения на них, либо проходящим профилактические осмотры, находящимся на карантине.

Забор мазков будет показан при:

  • Подозрении на острый тонзиллит (ангину), которую может вызывать гемолитический стрептококк. Его необходимо выявлять в силу опасности таких осложнений как ревматизм, поражения почек и клапанного аппарата сердца.
  • наличии фурункулов или иных стафилококковых поражений кожи, при подозрении на носительство стафилококка в носоглотке.
  • исключение дифтерии зева при поражении миндалин и задней стенки глотки с образованием обширных налетов.
  • для исключения коклюшной или менингококковой инфекции .
  • в диагностике ларингитов, мононуклеозного поражения глотки, при подозрении на заглоточные абсцессы.

Также забор мазков проводят у детей, которые контактировали с другими малышами, болеющими опасными инфекциями (дифтерия, менингококковая инфекция, коклюш). Необходимо проведение подобных мазков у тех малышей, которые оформляются в детские сады или школы с целью исключения носительства опасных микробов (бактерионосительство и бактериовыделение).

Наиболее часто мазки из носа и зева проводят для того, чтобы определить состав микробной флоры носоглотки и выявить среди них опасные патогенные штаммы.

С этой целью забранный стерильными инструментами материал отправляют в баклаборатории с целью посева их на питательные среды, выращивания колоний и определения их природы, а также при обнаружении опасных микробов, проведения тестов на чувствительность к антибиотикам.

В некоторых случаях делается прицельный анализ на выявление конкретного возбудителя, о чем указывается в сопроводительном направлении от врача (мазок на BL, определение коклюша, стафилококка).

Особым вариантом исследования будет забор мазков-отпечатков с целью определения состава клеток слизистых носа.

Полученные со слизистой материалы помещаются на предметное стекло, чтобы потом их мог прицельно изучить лаборант. Обычно ведется подсчет эозинофилов и других клеток, попадающих в поле зрения микроскопа.

Это нужно для выявления аллергической предрасположенности и респираторных аллергозов

Слизистая оболочка носоглотки с рождения ребенка активно заселяется сапрофитной (безобидной) и условно-патогенной флорой. При инфекциях могут также обнаруживаться и патогенные виды микробов.

При изучении мазков проводят как качественное определение состава микробов, так и подсчитывают количество тех или иных групп, обитающих как в области носа, так и горла.

Есть целая группа микробов, которые могут быть обнаружены в носу и глотке, и никак не вредят ребенку, врачи их прекрасно знают.

При патологиях могут выявляться совершенно иные типы бактерий – пневмо-, стафило- и стрептококки, дифтиретические бактерии, грибки и много иных возбудителей.

В бланке с результатами указывают их наличие, тип микроба и его количественные характеристики.

Если это патогенные, опасные микробы и необходимо решение о лечении, проводится определение чувствительности возбудителей к антибиотикам с указанием групп препаратов.

Никакой особой сложности и боли забор мазков не представляет, хотя процедура может быть немного неприятна малышу. Чтобы результаты показали максимальную достоверность, важно правильно собрать материалы для исследования.

Как минимум за две недели отменяется прием антибиотиков внутрь, а за неделю до проведения мазков отменяют все местные препараты в виде полосканий, растворов и спреев, мазей и прочих форм.

Анализ сдается утром натощак, нельзя перед забором мазков чистить зубы, жевать жевательные резинки или пить жидкости, иначе результаты могут быть существенно искажены.

Если речь идет о мазках из носа на определение эозинофилов (аллергии) их также забирают натощак, или через два часа после еды. До их забора не применяют спреи для носа, антигистаминные препараты и промывание солевыми растворами.

Чтобы правильно собрать достаточный объем материала, важно правильно держать ребенка при процедуре. Если это младенец, его укладывают на кушетку, родители фиксируют тело и головку. Если это дети постарше, их сажают на колени, обхватывая своими ногами их ноги, одной рукой держа за грудь, второй — в области лба фиксируя голову, прижатую к своей груди.

Медсестра или врач при помощи шпателя прижимает язык и специальной стерильной палочкой забирает материал для исследования из глотки. Это самая неприятная часть процедуры.

Затем палочку ваткой на конце помещают в пробирку со стерильным питательным раствором.

Важно держать ребенка крепко, чтобы он не дергался, и персонал не прикасался к корню языка, это провоцирует позывы к рвоте.

Мазок из носа берется аналогичной палочкой со стерильной ватой на кончике путем введения ее в носовые ходы, и проворачивают его в носовых ходах, плотно прижимая к слизистым.

Затем палочку также помещают в пробирку со стерильным раствором и доставляют в лабораторию для исследования. Перед забором мазков рекомендует высморкать ребенку нос.

После доставки материала в лабораторию его наносят пипеткой на предметное стекло, проводят необходимые этапы обработки препаратов, затем помещают под микроскоп, где лаборант их изучает. Проводят выявление и идентификацию, подсчет микробных тел, обнаруженных в препарате.

Можно таким образом определить кокковую флору, бациллярную, грамотрицательные палочки ил положительные. По определенным характеристикам микробов в мазках уже можно сделать предварительные заключения о природе инфекции. Но дополнить и уточнить ее можно только по результатам посевов.

источник