Меню Рубрики

Как делается анализ на гормоны щитовидной

Болезни щитовидной железы не слишком часто диагностируются по сравнению с другими недугами, но они достаточно серьезные. По статистике, во всем мире этим заболеваниям подвержено около 3 % людей. В России же разные отклонения наблюдаются у 40 % людей, и чаще всего это заболевание наблюдается у женщин. Для того чтобы своевременно начать лечение, нужно постоянно отслеживать показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы, регулярно сдавая их на проверку. Уровень концентрации тиреотропного гормона ТТГ — очень важный показатель текущего состояния органа.

Щитовидная железа — это важная составляющая эндокринной системы человека, которая влияет на обменные процессы в организме и стимулирует правильную работу всех органов. Если сокращается выработка гипофизом нужных гормонов, появляется вялость и безразличие, нездоровая сонливость и излишняя потливость, снижается либидо и болят суставы, появляются судороги и нарушается сердечный ритм, начинается выпадение волос и проявляется сухость кожи. Все эти неприятные симптомы являются прямым следствием того, что в организме наблюдается дефицит такого важного элемента, как тиреотропный гормон.

К основной функции щитовидки относится выработка гормонов, помогающих поддерживать нормальное течение в организме многих процессов. Любое колебание количества гормонов из состояния нормы в сторону уменьшения или увеличения чревато крайне серьезными последствиями. Поэтому так важно вовремя выявить опасное изменение количества ТТГ в организме и принять упреждающие меры. А показать величину их содержания может анализ крови на гормоны щитовидной железы. Что же собой представляет ТТГ? И когда необходимо сдавать анализ для определения его уровня?

Как уже говорилось выше, ТТГ носит название тиреотропного гормона. Иначе называемый еще тиротропином или тиреотропином. Он отвечает за регулирование работы щитовидки, и основной его функцией является оказание воздействия на синтезирование крайне важных гормонов роста Т3 (трийодотиранина) и Т4 (тироксина). Их зона ответственности — это управление образованием энергии и контроль за обменом жиров и белков. Отвечает ТТГ еще и за регулировку уровня йода, и за усиление липолиза — расщепления поступивших в организм жиров на отдельные жирные кислоты. Чтобы выявить, не появились ли отклонения в содержании этого гормона, требуется сдать кровь на гормоны щитовидной железы. ТТГ под действием рилизинг-факторов, выделенных нейросекреторными клетками гипоталамуса, может меняться.

Уровень ТТГ изменяется в зависимости от того, в какое время суток сдан анализ. Своего пика содержания достигает этот гормон ночью в диапазоне 2-4 часа или утром в промежутке от 6 до 8, самое низкое содержание вечером — с 17 до 19 часов. Если пациент ночью бодрствует, то в процессе секреции ТТГ происходит нарушение. На понижение уровня гормона влияют беременность и лактация, и это есть норма. Такой же эффект могут дать некоторые лекарства.

Назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы могут врачи — эндокринолог и терапевт. Они назначают данный анализ таким категориям лиц:

  • при подозрении на гипотиреоз или зоб щитовидки;
  • при бесплодии и наличии проблем с потенцией;
  • при прохождении пациентом гормонозаместительной терапии;
  • при наличии сердечных проблем;
  • при миопатии (поражении мышц);
  • при пониженной температуре тела;
  • при интенсивном выпадении волос;
  • при потере менструаций;
  • при длительной депрессии и в других случаях гормональных сбоев.

При этом важно знать, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы. Данная процедура очень важна, хотя ничего особенно сложного в сдаче крови нет. Но, поскольку слишком много факторов могут оказать влияние на результаты анализа на ТТГ и исказить их результаты, весьма большое значение имеет правильная подготовка к сдаче крови на гормоны щитовидной железы. Если врач назначил сдачу крови на уровень ТТГ и не сказал о том, как к этому подготовиться, следует уточнить у него подробности подготовительного периода. В противном случае искаженные результаты не позволят врачу поставить правильный диагноз, и назначенное лечение будет неэффективным.

Правильность постановки диагноза зависит и от того, какие анализы сдают на щитовидную железу. Для более точной клинической картины совместно с анализом на уровень концентрации ТТГ назначают проверку гормонов Т3 и Т4. Содержание их в крови пациента имеет обратно пропорциональное уровню ТТГ значение — если эти гормоны достигают определенного высокого уровня концентрации в крови, то это действует угнетающе на выработку ТТГ, если количество Т3 и Т4 уменьшается, то соответственно растет уровень ТТГ. Показатели Т3 и Т4 дают возможность эндокринологу более широко увидеть и правильно оценить гормональный фон.

Итак, к тому, чтобы сдать анализ на уровень ТТГ, следует хорошо подготовиться. По рекомендации лечащего врача нужно будет предварительно пройти определенные процедуры. Пациент перед сдачей крови на гормоны щитовидной железы обязан выполнить определенные условия. За три дня до забора крови ему необходимо:

  • не курить и не употреблять никаких алкогольных напитков;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • обеспечить себе спокойное эмоциональное состояние;
  • исключить переохлаждение и перегрев организма;
  • не принимать лекарственных препаратов, которые не согласованы с эндокринологом, в первую очередь это относится к гормональным и йодосодержащим препаратам, а также к различным витаминным комплексам.

За 12 часов до того, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, необходимо отказаться от пищи и сдавать анализы с пустым желудком. Разрешается выпить утром всего один стакан воды. Как ни трудно будет выполнить эти мероприятия, но сделать это нужно. Таковы правила сдачи анализа на гормоны щитовидной железы, и выполнение их находится целиком в сфере интересов пациента. Сам больной больше всех заинтересован в том, чтобы диагноз ему был поставлен верный, а назначенное лечение оказалось результативным. По этой важной причине все предписания врача должны выполняться неукоснительно.

Для того чтобы максимально помочь врачу увидеть истинную картину происходящих в организме гормональных процессов, каждому пациенту следует знать, как правильно сдать гормоны щитовидной железы. Когда человек изначально знает весь алгоритм процедуры, он будет стараться точно выполнять все предписания и не сделает ничего такого, что может исказить его показатели. Поэтому желательно, чтобы врач развернул перед пациентом всю процедуру, подробно рассказав, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.

Все исследования сдаются по определенной схеме. Сдавать их нужно утром, с 8 до 11, после того как содержание ТТГ преодолело свой пик и начало снижаться. По мнению экспертов, этот анализ нельзя сдавать впопыхах, только прибежав в пункт сдачи и находясь еще в возбужденном состоянии. Перед тем как сдать кровь, нужно успокоиться и побыть в полном покое 20-30 минут, чтобы анализ был достоверным. Только после этого следует начинать забор крови у пациента. При этом кровь на гормоны щитовидной железы сдают натощак. Метод, по которому производится установление уровня ТТГ в крови, называется хемолюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. При этом методе исследованию подвергается сыворотка крови.

Забор крови для анализа происходит путем взятия ее из локтевой вены на правой или левой руке. Периодичность процедуры сдачи анализов устанавливается врачом в зависимости от того, какова степень сложности заболевания. Обычно, если у пациента были обнаружены какие-либо отклонения в выполнении щитовидной железой своих функций, такие анализы проводятся дважды в год.

Рекомендуется каждый раз делать это в одно время, под руководством одного врача и в одной лаборатории. Если анализ проводить в другой лаборатории, то результаты трудно будет сравнить, ибо в каждом медицинском учреждении существуют свои методы и протоколы, применяются разные реактивы и оборудование, имеется своя шкала расшифровки и оценки результатов. Мировая практика свидетельствует о том, что женщины после пятидесяти входят по заболеваниям щитовидки в группу серьезного риска, поэтому каждая женщина, переступившая этот порог и заинтересованная в сохранении своего здоровья, должна сдавать кровь на ТТГ раз в год для профилактики и отслеживания процессов. Те женщины, которые не лишены репродуктивных функций, могут сдавать анализ в любой из дней менструального цикла.

Нормы уровня ТТГ рассчитаны для каждого из полов отдельно, а также распределены по группам в зависимости от возраста. Полученные результаты оценить и правильно расшифровать может исключительно квалифицированный специалист.

Правильная расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы выполняется в медицинском учреждении. Основана она на сравнении полученных результатов исследования с нормальными показателями, которые установлены для разных групп пациентов в зависимости от их половой принадлежности и возраста, а также применяемого метода лабораторного исследования. При этом учитывается, насколько интенсивно перерабатывает щитовидная железа кровь на гормоны. Норма сравнивается с показателями анализа и делается квалифицированный вывод или прогноз по ходу заболевания. На бланке установленного образца, куда заносятся данные, полученные лабораторным методом, уже проставлены нормативные значения, и пациент сам может видеть, укладывается ли его результат в отведенные нормативом рамки или выходит за них в ту или иную сторону.

Но самостоятельное сравнивание показателей и неквалифицированная расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы не должны заменять консультацию специалиста. Поэтому оценивать и делать выводы по результатам анализа может только врач-эндокринолог. Тем более что отступления от нормы могут быть как в сторону повышения уровня гормонов, так и понижения. Любые отклонения имеют собственную природу, о которой неспециалисту неизвестно. Определенная комбинация отклонений может свидетельствовать о разных заболеваниях и увидеть это дано только тому, кто имеет большой практический опыт работы, а уж тем более поставить диагноз.

Мы уже выяснили, какие анализы сдают на щитовидную железу. Теперь рассмотрим расшифровку. Нормативные (референсные) показатели сравнивают с теми, что получены в результате анализа. По возрастным группам нормы ТТГ установлены следующие:

  • для только родившихся детей — 1,1-17 мЕд/л;
  • для возраста до 2,5 месяцев — 0,6-10 мЕд/л;
  • 2,5-14 месяцев — 0,4-7 мЕд/л;
  • 14 месяцев — 5 лет — 0,4-6 мЕд/л;
  • 5-14 лет — 0,4-5 мЕд/л;
  • дети свыше 14 лет и взрослые — 0,4-4 мЕд/л.

Заметно, что с повышением возраста норма уровня ТТГ становится ниже и эта тенденция продолжается всю жизнь. По этой причине для каждого возраста расшифровку должен делать эндокринолог, особенно это важно в пожилом возрасте. Расшифровка производится с учетом индивидуальных особенностей человека — его пола, возраста, общего состояния здоровья, массы тела, перенесенных им в прошлом болезней, приемом лекарственных или витаминных препаратов и так далее.

Для женщин некоторых категорий нормы могут отличаться от общепринятых:

  • в 14-25 лет — 0,6-4,5. А в 25-50 лет — 0,4-4 мЕд/л;
  • для тех, кто планирует беременность — 2,5 мЕд/л;
  • для беременных — 0,2-3,5 мЕд/л.

Эта таблица учитывает особенности работы женского организма в разные периоды жизни, когда происходит гормональная перестройка организма. После 60 лет женщины должны следить за уровнем гормонов постоянно.

Если гормональный фон повышенный, это может указывать на наличие некоторых заболеваний, а именно:

  • соматические и психические расстройства;
  • недостаточность надпочечников;
  • тиреоидит;
  • гормональная невосприимчивость с тиреоидной группе гормонов;
  • гипотиреоз;
  • аномалии в гипофизе — аденома, опухоль и другие;
  • синдром нерегулируемой секреции тиреотропинов;
  • эктопическая секреция на фоне опухолей в легких или в молочных железах;
  • проэклампсия — осложненная форма гестоза в период беременности;
  • воспалительные патологии щитовидной железы;
  • большие физические нагрузки;
  • недостаток йода в организме;
  • плохая генетика и прочие.

На то, что уровень концентрации ТТГ увеличен, указывают такие признаки, как:

  • сухость и обезвоживание кожи;
  • сильное выпадение волос;
  • нетерпимость к холоду;
  • нарушение менструального цикла;
  • высокая утомляемость.

Пониженный уровень гормона указывает на присутствие следующих проблем:

  • сильные расстройства — психические и стрессовые;
  • отравление тиреоидной группой гормонов — тиреотоксикоз, может быть вызвано тем, что гормональные препараты принимались неправильно, или развитием Базедовой болезни;
  • некроз гипофиза либо его сильная травма.

Также пониженный ТТГ наблюдается у тех, кто голодает или сидит на чрезвычайно жестких диетах, принимает в больших количествах стероидные препараты, кортикостероиды, цитостатики. Еще низкий уровень ТТГ может быть связан редкими патологиями — синдромами Иценко, Гревса, Пламера, а также энцефалитом и менингококковой инфекцией.

При попадании в «нижнюю серую зону», где показатель гормона 0,1-0,4 мЕд/л, обычно проводят дополнительное исследование на концентрацию в крови гормонов Т3 и Т4 — тироксина и трийодтиронина.

При попадании в «верхнюю серую зону», которая соответствует повышенным показателям в промежутке 5-10 мЕд/л, предлагается сделать ТРГ-тест, в котором используется тиреотропин-рилизинг-гормон.

На протяжении периода беременности анализ на уровень ТТГ сдают несколько раз, ведь это необходимо отслеживать постоянно, чтобы не был нанесен вред здоровью ни будущей матери, ни ее будущего ребенка. Особенно внимательными следует быть во время течения первого триместра беременности, ведь в это время в организме женщины идет закладка всех жизненно важных для человека органов и систем.

Читайте также:  Как называется анализ на все болезни

В данном материале дано подробное описание, что такое ТТГ, каково его влияние на организм человека. Также в статье приведена инструкция о том, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы правильно, чтобы получить достоверные результаты и верно диагностировать заболевания. Из этой статьи понятно, насколько важную функцию выполняет щитовидная железа и почему к изменению показателей ТТГ следует быть столь внимательным.

источник

Щитовидная железа (ЩЖ) – это эндокринный орган, продуцирующий тиреоидные биологически активные вещества. Оценить внутрисекреторную работу и диагностировать возможные патологии помогают ультразвуковое исследование и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы являются активными участниками многочисленных биохимических процессов в организме. В сферу их влияния входит:

  • обмен веществ и терморегуляция;
  • развитие костной системы и полноценный рост тканей;
  • мозговая активность и психоэмоциональное состояние;
  • деятельность сердца и ЦНС (центральной нервной системы);
  • половая и репродуктивная система.

Базовыми гормонами щитовидки являются тиреоидные соединения Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин или тетрайодтиронин). Первый – отвечает за насыщение клеток организма кислородом и кислородный обмен, а также за активность синтеза микроэлементов. Второй – регулирует другие обменные процессы. Их качественно-количественные характеристики анализируются в первую очередь.

Активные Т3 и Т4 находятся в свободном состоянии, в клетки и ткани организма они доставляются в связке с белками. Эндокринная и иммунная системы организма находятся в тесной корреляционной зависимости. Железа внутренней секреции –тимус – производит клетки, контролирующие иммунитет, а некоторые клетки иммунной системы обладают качествами гормонов.

Органические неполадки в одной из систем неизменно приводят к сбоям в другой. Поэтому комплексное исследование крови затрагивает не только щитовидку. В расширенный анализ также входит ряд веществ, синтезируемых клетками иммунной системы (антител), которые оказывают непосредственное влияние на функциональность ЩЖ. Оценке подлежат антитела:

  • к тиреопероксидазе (АТПО);
  • к рецептору тиреотропного гормона (Ант ТТГ);
  • к тиреоглобулину (АТГ).

Объектами анализа также являются:

  • внутрисекреторный тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, регулирующий выработку тетрайодтиронина и трийодтиронина;
  • тиреоглобулин (ТГ) – протеин (белок), производимый фолликулярными клетками щитовидной железы;
  • кальцитонин – гормон ЩЖ, влияющий на все органические реакции с участием фосфатов и кальция, иначе биовещество может называться онкомаркером (показатель наличия рака щитовидки).

Антителами называются особые иммуноглобулины, вступающие во взаимодействие с антигенами. Повышенный уровень иммуноглобулинов не является диагнозом конкретного заболевания, но указывает на развитие аутоиммунных и онкологических процессов в ЩЖ.

Поскольку щитовидная железа оказывает влияние на состояние многих органов и систем, исследование крови на гормоны может назначить не только эндокринолог, но и медицинский специалист другого профиля. Направление выписывают: терапевт (у детей – педиатр), гинеколог, кардиолог, психиатр, отоларинголог.

Поводом сдать анализ на гормоны ЩЖ является проявление следующих симптомов:

  • нарушение сердечной деятельности (тахикардия, брадикардия);
  • увеличение объема железы (при визуальном осмотре и пальпации);
  • НОМЦ (нарушение овариально-менструального цикла);
  • длительная дисания (нарушение сна);
  • беспричинное изменение массы тела (увеличение или уменьшение);
  • угнетение либидо (сексуального влечения);
  • снижение эректильных возможностей у мужчин;
  • повышение потоотделения (гипергидроз);
  • алопеция (частичное или полное облысение);
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • патологическое выделение молокообразной жидкости из молочных желез (галакторея);
  • неоднократное самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  • задержка умственного развития у ребенка.

Кровь регулярно сдают пациенты эндокринолога, находящиеся на диспансерном учете с заболеваниями щитовидной железы и гипофиза, больные, перенесшие оперативное вмешательство на щитовидке (тиреоидэктомию). Анализ необходимо сделать после курсовой химиотерапии или немедикаментозного облучения. Направление на исследование выписывается при диагностированных нарушениях и патологиях:

  • бесплодии;
  • онкопатологиях гепатобилиарной системы и раке молочной железы;
  • анемии (малокровие);
  • сахарном диабете;
  • системных аутоиммунных заболеваниях;
  • гиперхолестеринемии (высокий уровень холестерина).

Кровь на гормоны щитовидной железы в обязательном порядке проверяется у женщин, вынашивающих ребенка, в рамках планового перинатального скрининга. У 25% будущих мамочек в первом триместре беременности наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов (физиологический тиреотоксикоз).

Состояние не представляет серьезной опасности, но нуждается в регулярном контроле. Снижение количества гормонов, напротив, является тревожным признаком, поскольку может спровоцировать преждевременное родоразрешение или прерывание беременности.

Для получения объективных результатов к исследованию необходимо правильно подготовиться. Если пациент получает лечение гормоносодержащими препаратами по согласованию с врачом, терапию следует прервать не менее чем за две недели до процедуры. За неделю до анализа исключается употребление алкогольных напитков, прекращается прием гормональных контрацептивов и медикаментов, содержащих йод.

Подготовка накануне анализа включает:

  • отказ от спортивных тренировок или иной физической активности;
  • соблюдение режима голодания не менее восьми часов (забор крови производится исключительно натощак);
  • ограничение психоэмоциональных нагрузок.

За час до процедуры следует отказаться от никотина. В случае повышения температуры тела или внезапного стресса в день анализа, исследование нужно перенести, поскольку это может отразиться на результатах. Нельзя сдавать анализ после рентгенологического обследования и физиотерапии.

Непосредственно перед анализом желательно отдохнуть около четверти часа. Это поможет нормализовать дыхание и сердцебиение. Чтобы обеспечить медперсоналу комфортный доступ к вене, пациенту необходимо поработать кулаком той руки, откуда берут кровь. Сама процедура занимает не более пяти минут.

Нормативные показатели общего Т4 отличаются по половой принадлежности (у женщин и мужчин). Это связано с высоким влиянием тироксина на репродуктивную функцию женского организма. Нормы трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ) классифицируются по возрасту пациента. Детские референсные значения выше, чем у взрослых.

Незначительное естественное повышение общего и свободного гормона Т4 наблюдается осенью и зимой, а также в утреннее время. Снижение происходит в летний период и в интервальный промежуток с 23 часов до 3 часов ночи. Гормональный дефицит называется гипотиреоз, избыточная выработка гормонов – гипертиреоз либо тиреотоксикоз.

Кальцитонин и уровень антител к тиреопероксидазе определяются однократно. При первичной диагностике, обычно, не исследуются антитела к рецептору тиреотропного гормона (Ант ТТГ).

В бланках анализов крови на содержание гормонов щитовидки встречаются следующие обозначения:

  • FT4 или Свб. Т4 (тироксин);
  • FT3 или Свб. Т3 (трийодтиронин);
  • АТПО или АТА, АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе);
  • ТТГ или TSH (тиреотропный гормон);
  • ТГ или TG (тиреоглобулин).

Величинами измерения показателей в лабораторной диагностике приняты:

  • единицы в системе СИ: нмоль (наномоль), нг (нанограмм), пмоль (пикомоль)
  • единица объема – мл (миллилитр);
  • единица измерения вещества (мЕД) и концентрации вещества (титр объема);
  • единица измерения дозы МЕ или ЕД, мкМЕ.

Обозначения могут изменяться в зависимости от лаборатории. Перевести единицы измерения из одной системы в другую можно при помощи специальных медицинских таблиц. Правильно расшифровать результаты может только медицинский специалист. Сколько делается анализ по времени, зависит от оснащения конкретной лаборатории. Средняя продолжительность ожидания результатов составляет десять дней.

Таблица нормальных показателей основных гормонов щитовидной железы:

ТТГ (TSH) Т3 (общий трийодтиронин) FТ3 (трийодтиронин свободный) FТ4 (тироксин свободный) Тироксин общий
0,47–4,15 мЕД/л 1,06–3,14 нмоль/л 2,62–5,77 нмоль/л 9,56–22,3 пмоль/л мужчины женщины
60,77–136,89 нмоль/л 71,23–142,25 нмоль/л

Нормативы тиреоглобулина и антител

ТГ (тиреоглобулин) АТПО (антитела к тиреопероксидазе) Антитела к тиреоглобулину
⩾ 60,08 нг/мл ⩾ 5,67 ЕД/мл ⩾ титр1:10

Возрастная норма трийодтиронина (Т3)

Дети до 10 лет Подростки до совершеннолетия Взрослые в возрасте 18-45 лет 45+
1,79–4,08 нмоль/л; 1,23–3,23 нмоль/л; 1,06–3,14 нмоль/л 0,62–2,79 нмоль/л

Таблица нормативных показателей ТТГ (тиреотропного гормона)

Младенцы до года Дошкольники Дети 6–12 лет Подростки (до 16 лет) Юноши и девушки (до 24 лет) 25+
от 0,66 до 8,3 мЕД/л от 0,48 до 6,55 мЕД/л от 0,47 до 5,89 мЕД/л от 0,47 до 5,01 мЕД/л 0,6 до 4,5 мЕд/л от 0,47 до 4,15 мЕд/л

Референсные значения для кальцитонина составляют от 5,5 до 28 пмоль/л.

Расшифровка анализа крови указывает на конкретные гормональные нарушения и возможные патологии. Увеличение или уменьшение концентрации гормонов может быть временным сбоем, свидетельствовать об остром состоянии или хроническом заболевании. На общую диагностическую картину влияет каждый отдельный показатель и их сравнительная оценка.

Тиреотропный гормон находится в обратной зависимости от связки Т3+Т4. При увеличении концентрации Т3+Т4 содержание ТТГ уменьшается. Это состояние классифицируется, как первичный гипертиреоз, иначе диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Когда одновременно повышены значения гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза, гипертиреоз является вторичным, и указывает на возможное развитие доброкачественных опухолевых процессов (аденома, иначе гиперплазия ЩЖ).

При показателях трийодтиронина и тироксина ниже референсной нормы, ТТГ, как правило, завышен – это диагностируется, как первичный гипотиреоз. Сниженные показатели Т4 Т3 и ТТГ – вторичный гипотиреоз. В целом отклонения от нормы в результатах анализа означают патологические изменения в организме. Для получения более точных диагностических данных пациента необходимо дообследовать.

При увеличенном содержании тиреотропного гормона предполагается:

  • гипофункция ЩЖ (гипотиреоз);
  • воспалительное поражение щитовидной железы (тиреоидит);
  • доброкачественная опухоль гипофиза;
  • первичный или вторичный гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность);
  • воспаление ЩЖ аутоиммунного генеза (тиреоидит Хашимото);
  • психопатологические расстройства;
  • тяжелая форма позднего токсикоза беременных (преэклампсия);
  • гипоталамо-гипофизарный дефицит (гипопитуитаризм).

Повышенная концентрация ТТГ наблюдается после курсового лечения препаратами, разжижающими кровь, гормоносодержащими и мочегонными лекарствами. Если тиреотропные показатели ниже нормы:

  • тиреотоксикоз беременных;
  • базедова болезнь;
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность);
  • увеличение щитовидки в объеме, вследствие нехватки йода (эндемический зоб);
  • изменения со стороны гипофиза на фоне голодания, травм головы, применение противоопухолевых медикаментов, нервно-психологических потрясений.

Выработка ТТГ зависит от соблюдения режима труда и отдыха. Оптимально, гормон выделяется во время сна (между 2–43 часами ночи), наименьший синтез приходится на вечернее время суток.

Выработка тироксина влияет на женскую репродуктивную систему. От качества и количества Т4 зависит способность женщины к зачатию и вынашиванию плода. Поэтому у мужчин тироксина меньше. Результаты ниже референсных значений дают право подозревать:

  • отмирание клеток гипофиза, вследствие осложненного родоразрешения или аборта (синдром Шихана);
  • эндемический зоб;
  • тиреоидит аутоиммунного происхождения;
  • черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
  • гипотиреоз.

Снижение показателей может быть вызвано некорректным применением стероидных и антистероидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, противосудорожных и диуретических медикаментов. Повышение концентрации тетрайодтиронина провоцируют:

  • инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • поражением гломерул иммунновоспалительного характера (гломерулонефрит);
  • высокий ИМТ (индекс массы тела);
  • осложненные роды;
  • Базедова болезнь;
  • патологии печени хронического характера.

Несмотря на то что Т3 формируется при распаде Т4, его функции в организме не менее важные, чем у исходного гормона. В особенности это касается функций нервной системы и головного мозга, в связи с чем концентрация гормона может понижаться в пожилом возрасте (старческий склероз). Кроме того, связка FТ3+ FТ4 отвечает за биохимические процессы в женской половой и репродуктивной системе.

Низкое содержание Т3 фиксируется при следующих нарушениях: декомпенсация почек либо печени, цирроз (в последней стадии), сердечная и дыхательная недостаточность, гипотиреоз. Концентрация гормона понижается при хронических нервно-психологических заболеваниях, а также в период реабилитации после тяжелых продолжительных болезней.

Высокий уровень трийодтиронина показывает, что в организме могут развиваться онкогематологические болезни, гломерулонефрит, злокачественная опухоль, связанная с беременностью (хориокарцинома), Базедова болезнь, заболевания гепатобилиарной системы, ВИЧ и СПИД. Параллельно с повышением Т3 нередко активизируются женские половые гормоны. В этом случае диагностируется гиперэстрогения.

ТГ имеет важное диагностическое значение в определении злокачественных процессов. Превышение показателей указывает на возможное развитие рака щитовидной железы. Снижение уровня ТG связано, напротив, с образованием доброкачественной опухоли.

Антитела к тиреоглобулину обнаруживаются при формировании диффузного токсического зоба, а также при следующих патологиях: хромосомные аномалии (даунизм и синдром Тернера), тиреоидиты различного генеза, гипотиреоз. Антитела могут определяться при нарушении функций ЩЖ в послеродовом периоде.

Тиреопероксидаза представляет собой вспомогательный фермент для производства Т3 и Т4. При повышенных значениях антител (АТПО) предполагается развитие аутоиммунных и онкологических процессов в щитовидке и других органах эндокринной системы. Пациенту необходимо провериться на рак ЩЖ, сахарный диабет, системную красную волчанку и ревматоидный артрит.

При сравнении результатов, полученных в ходе анализа крови, эндокринолог может предположительно поставить диагноз. Окончательное подтверждение пациент получает только после расширенного обследования.

Базедова болезнь Аденома ЩЖ Эндемический зоб Гипотиреоз Тиреоидит Рак
ТТГ снижен снижен повышен повышен повышен повышен
Т3 норма повышен повышен либо норма снижен в исходном периоде – повышены, в тяжелой стадии – резко снижены снижен либо норма
Т4 повышен либо норма повышен снижен снижен снижен
ТG увеличен увеличен увеличен увеличен увеличен увеличен
АТПО, АТГ увеличены не меняются увеличены увеличены увеличены увеличены
Читайте также:  Как построить гистограмму через анализ данных

Кровь на гормоны щитовидной железы – это важнейшее биохимическое исследование, позволяющее выявить отклонения не только в работе эндокринных органов, но и всего организма. От качественно-количественной выработки гормонов зависит стабильная работа нервной системы, головного мозга, половой и репродуктивной системы, нормальный обмен веществ и терморегуляция.

В процессе исследования оцениваются основные гормоны щитовидки Т3 и Т4, гормон гипофиза ТТГ, тиреоглобулин и антитела (иммуноглобулины). Несоответствие полученных результатов референсным значениям свидетельствует:

  • о дисфункциональном сбое в работе железы по производству гормонов;
  • о наличии аутоиммунных заболеваний;
  • о развитии злокачественных и доброкачественных новообразований.

Точно диагностировать болезни щитовидной железы можно только при сочетании лабораторного анализа и аппаратного обследования. Симптоматические жалобы не указывают на патологии. Если врач назначил исследование крови на гормоны, игнорировать анализ нельзя.

источник

Анализ крови на гормоны щитовидной железы – когда их необходимо сдавать? Какие анализы существуют, как правильно сдать (подготовка), нормы, где сдать, цена. Список препаратов, повышающих и понижающих уровень гормонов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализы на гормоны щитовидной железы представляют собой лабораторные тесты, в ходе которых определяется концентрация различных веществ в крови, вырабатываемых данным органом и секретируемых в кровоток. На основании концентрации гормонов щитовидной железы в крови производится диагностика различных заболеваний этого органа.

Анализы на гормоны щитовидной железы – это совокупность нескольких лабораторных тестов, которые позволяют определить концентрацию различных биологически активных веществ в крови, тем или иным способом отражающих функциональную активность и состояние щитовидной железы. Строго говоря, под термином «анализы на гормоны» щитовидной железы подразумевают определение в крови концентрации не только гормонов, вырабатываемых данным органом, но также и других биологически активных веществ, которые используются для диагностики функций и состояния железы. Поэтому, можно сказать, что в обиходе под «анализами на гормоны щитовидной железы» понимают совокупность тестов, отражающих работу и состояние данного органа. В дальнейшем тексте под термином «анализы на гормоны щитовидной железы» мы также будет подразумевать расхожее обиходное понятие, то есть всю совокупность тестов, использующихся для диагностики заболеваний щитовидки.

Щитовидная железа представляет собой орган внутренней секреции, иными словами, относится к эндокринной системе и, соответственно, вырабатывает целый ряд гормонов, которые участвуют в регуляции обмена веществ в организме, а также в обеспечении нормальной работы сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Кроме того, гормоны щитовидной железы обеспечивают нормальное состояние и функционирование центральной нервной системы и психики.

При психоэмоциональных перегрузках, дефиците йода или витаминов, длительно текущих хронических или инфекционных заболеваниях, неблагоприятной экологической обстановке, вредных условия труда, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов работа щитовидной железы нарушается, вследствие чего возникает недостаток или избыток ее гормонов в организме, что проявляется расстройствами со стороны сердечно-сосудистой, половой, пищеварительной и нервной систем.

В зависимости от того, какое количество гормонов вырабатывает щитовидная железа, все ее заболевания условно подразделяются на три большие группы:

  • Заболевания с гипотиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови снижен;
  • Заболевания с гипертиреозом (тиреотоксикозом), когда уровень гормонов щитовидной железы в крови повышен;
  • Заболевания с эутиреозом, когда уровень гормонов щитовидной железы в крови в норме, несмотря на имеющуюся патологию органа.

Анализы на гормоны щитовидной железы позволяют диагностировать различные заболевания этого органа и контролировать эффективность проводимой терапии.

Анализы на гормоны щитовидной железы обычно назначаются в двух случаях – либо у человека имеются признаки гипотиреоза/гипертиреоза, либо в рамках профилактического обследования при проживании в регионах с эндемическим дефицитом йода. В первом случае анализы необходимы для точной диагностики имеющегося заболевания, а во втором – для раннего выявления патологий щитовидной железы, протекающих бессимптомно.

Как мы уже говорили, под термином «анализы на гормоны щитовидной железы» понимают лабораторные тесты не только на гормоны, но и на другие вещества, использующиеся для диагностики различных заболеваний щитовидки. К таким лабораторным тестам, отражающим состояние и функциональную активность щитовидной железы, относятся следующие анализы:

  • Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
  • Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин свободный (Т3 св.) – концентрация в крови;
  • Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО – концентрация в крови;
  • Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) – концентрация в крови;
  • Тиреоглобулин (ТГ) – концентрация в крови;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) – концентрация в крови;
  • Антитела к ТТГ-рецепторам – концентрация в крови;
  • Антитела к микросомальной фракции тироцитов, антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) – концентрация в крови;
  • Тироксин-связывающий глобулин – концентрация в крови;
  • Кальцитонин – концентрация в крови.

Из вышеуказанных лабораторных тестов анализами на гормоны являются только определение кальцитонина, а также свободного и общего тироксина и трийодтиронина, а остальные анализы – это определение концентраций в крови других веществ, отражающих состояние и функциональную активность щитовидной железы.

Анализы на гормоны щитовидной железы обязательно нужно сдавать при появлении у детей или взрослых признаков гипотиреоза или гипертиреоза, которые отражены в таблице ниже.

Симптомы гипотиреоза Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)
Общая слабость Усиленная потливость
Сонливость Постоянно влажная кожа
Утомляемость Выпячивание глаз (выглядят будто выпученные)
Нарушение когнитивных функций (ухудшение памяти, забывчивость, плохая концентрация внимания, плаксивость, тревожность) Отечные и окрашенные в темный цвет веки
Прибавка веса без видимой причины даже на фоне плохого аппетита Повышенное артериальное давление
Отеки, особенно на лице и шее Частый пульс
Сухость кожи, ломкость волос и ногтей Ощущение сердцебиения
Мышечные судороги Похудение без видимой причины даже на фоне усиленного аппетита
Боль в суставах Быстрая утомляемость и постоянная слабость
Снижение частоты пульса Дрожь в руках и теле
Повышенное диастолическое («нижнее») давление Нервозность и постоянная тревожность
Склонность к запорам Повышенная возбудимость
Нарушение менструального цикла Бессонница
Сниженное половое влечение (у мужчин и женщин) Нарушение менструального цикла
Нарушение эрекции Расстройство потенции
Бесплодие или выкидыши

Так как указанные в таблице выше симптомы гипотиреоза и гипертиреоза отражают наличие заболевания щитовидной железы, то при их появлении следует обязательно сдавать анализы на гормоны щитовидки. То есть наличие симптомов гипотиреоза и гипертиреоза у детей или взрослых является несомненным показанием к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы.

Следует знать, что при признаках гипотиреоза или гипертиреоза сдаются не все возможные анализы на гормоны щитовидной железы сразу, так как в этом нет необходимости. Сначала сдаются наиболее общие тесты, которые позволяют выявлять характер патологических изменений и ставить диагноз в большинстве случаев. И только если результатов первоочередных тестов оказалось недостаточно, то дополнительно сдаются другие анализы на гормоны щитовидной железы, которые назначит врач.

К первоочередным анализам на гормоны щитовидной железы, которые нужно сразу сдавать при возникновении подозрений на заболевание этого органа, относятся следующие:

  • Тироксин общий (Т4) – концентрация в крови;
  • Тироксин свободный (Т4 св.) – концентрация в крови;
  • Трийодтиронин общий (Т3) – концентрация в крови;
  • Тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Антитела к пероксидазе щитовидной железы (тиреопероксидазе) – АТПО, анти-ТПО.

Помимо указанных первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы, все остальные анализы сдаются только по назначению врача, если в этом есть необходимость. Например, антитела к тиреоглобулину, концентрация тиреоглобулина и кальцитонин сдаются при подозрении на злокачественные опухоли щитовидной железы. Антимикросомальные антитела и антитела к тиреоглобулину сдаются при подозрении на аутоиммунный тиреоидит, а антитела к ТТГ-рецепторам – для диагностики диффузного токсического зоба.

Необходимо также знать, что сдача первоочередных анализов на гормоны щитовидной железы показана всем женщинам и мужчинам с целью профилактического обследования для раннего выявления патологии органа, особенно если они проживают в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой или работают во вредных условиях.

Выше мы указали, в каких случаях необходимо сдавать анализы на гормоны щитовидной железы и какие именно. А ниже в таблице укажем показания к сдаче каждого анализа на гормоны щитовидки.

Гормон щитовидной железы Показания к сдаче гормона щитовидной железы
Тироксин общий (Т4) — Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза
— Низкий или высокий уровень ТТГ
— Контроль эффективности терапии гипотиреоза или гипертиреоза
Тироксин свободный (Т4 св.) — Симптомы гипотиреоза или гипертиреоза
— Низкий или высокий уровень ТТГ
— Зоб
— Контроль гормонального статуса в период и после лечения различных заболеваний щитовидной железы
Трийодтиронин общий (Т3) — Симптомы гипертиреоза
— Низкий уровень ТТГ
— Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3
— Контроль эффективности антитиреоидной терапии и терапии препаратами Тироксина
Трийодтиронин свободный (Т3 св.) — Симптомы гипертиреоза
— Низкий уровень ТТГ
— Подозрение на тиреотоксикоз вследствие избытка Т3
— Подозрение на синдром периферической резистентности к гормонам щитовидной железы
Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) — Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
— Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целью выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита
— Выявление риска или врожденного гипотиреоза у новорожденных
— Выявление риска невынашивания беременности
— Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) — Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (тиреоидит Хашимото)
— Диагностика диффузного токсического зоба
— Выявление рецидивов после лечения высокодифференцированного рака щитовидной железы (одновременно с определением тиреоглобулина)
— Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Тиреоглобулин (ТГ) — Контроль за состоянием пациента после лечения папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы
— Состояния йододефицита
— Выявление врожденного гипотиреоза
— Наличие новообразований щитовидной железы
— Оценка активности тиреоидитов
— Выявление искусственного тиреотоксикоза
Тиреотропный гормон (ТТГ) — Подтверждение, исключение первичного гипотиреоза
— Отличение первичного гипотиреоза от вторичного
— Выявление скрытого гипотиреоза
— Контроль за эффективностью лечения первичного гипотиреоза
— Выявление врожденного гипотиреоза
— Контроль за эффективностью гормональной заместительной терапии
Антитела к ТТГ-рецепторам — Выявление и отличение диффузного токсического зоба от других заболеваний щитовидной железы (тиреотоксикоза и др.)
— Контроль за эффективностью терапии диффузного токсического зоба
— Оценка риска рецидива диффузного токсического зоба
— Отличение тиреотоксикоза во время беременности от других патологий щитовидки
— Эндокринная офтальмопатия (патология глаз) на фоне нормального уровня гормонов щитовидки в крови
— Многоузловой зоб с «горячими» узлами
— Диагностика врожденного гипотиреоза и тиреотоксикоза у новорожденных
Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) — Диагностика тиреоидита Хашимото
— Выявление риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
— Скрининг в первом триместре беременности (до 13-ой недели) с целью выявления риска дисфункции щитовидной железы и послеродового тиреоидита
— Выявление риска невынашивания плода
— Скрининг состояния щитовидной железы при сахарном диабете и полиэндокринном синдроме
— Выявление риска развития патологии щитовидной железы при назначении Амиодарона, препаратов интерферона и лития
Кальцитонин — Диагностика рака (медуллярной карциномы) щитовидной железы
— Контроль эффективности терапии рака щитовидной железы
Тироксин-связывающий глобулин — Дифференциальная диагностика изменений уровня трийодтиронина и тироксина при заболеваниях щитовидной железы

Подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы (как правильно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы)

Для анализов на гормоны щитовидной железы следует сдавать кровь из вены строго натощак после 8 – 14-часового голодания. Поэтому оптимально сдавать кровь на гормоны утром натощак, после воздержания от приема пищи в период ночного сна. Если утром натощак по каким-либо причинам невозможно сдать анализы на гормоны щитовидной железы, то допускается это сделать в дневные часы, но минимум через 4 часа после приема пищи. Какой-либо специальной диеты перед сдачей анализов придерживаться не нужно.

За две недели до сдачи анализов отменяют прием гормонов щитовидной железы и за двое суток – любых других лекарственных препаратов, а если это сделать невозможно, то следует сказать врачу и сотрудникам лаборатории о том, какие лекарства принимаются.

За сутки до сдачи анализов следует исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, не употреблять алкогольные напитки, по возможности избегать стрессовых ситуаций. Перед сдачей анализа следует не курить в течение 2 – 3 часов (минимум часа). Непосредственно перед забором крови на анализы желательно в течение 15 – 30 минут отдохнуть и прийти в спокойное расположение духа.

Читайте также:  Какие анализы нужны для диагностики диабета

Любые недавние вмешательства на щитовидной железе (например, операция, радиотерапия и т.д.) влияют на результат анализов на гормоны, поэтому условия и время проведения лабораторного исследования в таких случаях назначает и определяет врач.

Анализы на гормоны щитовидной железы лучше всего сдавать в утренние часы с 8-00 до 10-00 и строго натощак. Оптимально перед сдачей анализов воздерживаться от приема пищи в течение 8 – 14 часов, причем в период голодания допустимо пить воду. Если по каким-либо причинам невозможно не употреблять пищи в течение 8 – 14 часов, то допускается сократить период голодания перед сдачей анализа минимум до 4 – 6 часов. Соблюдения специальной диеты перед сдачей анализов не требуется.

Ниже мы укажем нормы для различных гормонов щитовидной железы для взрослых и детей в таблице для удобства восприятия. Необходимо помнить, что в таблице приведены усредненные нормы, которые могут отличаться от норм каждой конкретной лаборатории, поэтому их рационально использовать только для примерной ориентировки. А для точной оценки результатов нужно спрашивать нормы, установленные в лаборатории, в которой сдавались анализы.

Такая ситуация с нормами обусловлена тем, что в каждой лаборатории используются различные модификации или методы определения концентрации гормонов, в соответствии с которыми и устанавливаются их нормальные значения. А так как методы определения разные, то и нормы в каждой лаборатории свои, порой весьма отличные друг от друга.

Гормон щитовидной железы Нормы гормонов щитовидной железы у взрослых и детей
Тироксин общий (Т4) — Новорожденные до одного месяца – 126 – 290 нмоль/л
— Дети 1 месяц – 1 год – 93 – 213 нмоль/л
— Дети 1 – 5 лет – 94 – 195 нмоль/л
— Дети 6 – 10 лет – 83 – 172 нмоль/л
— Подростки 11 – 15 лет – 72 – 150 нмоль/л
— Взрослые мужчины и юноши старше 15 лет – 59 – 135 нмоль/л
— Взрослые женщины и девушки старше 15 лет – 71 – 142 нмоль/л
— Беременные женщины на сроке 15 – 40 недель – 117 – 181 нмоль/л
Концентрация Т4 помимо нмоль/л может также определяться в мкг/дл.
Для пересчета концентрации Т4 в мкг/дл необходимо 0,078*нмоль/л.
Для пересчета в нмоль/л следует 12,87*мкг/дл
Тироксин свободный (Т4 св.) — Новорожденные до 2 недель – 28 – 68 пмоль/л
— Дети 2 недели – 20 лет – 10 – 26 пмоль/л
— Взрослые старше 21 года – 10 – 35 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке менее 13-ти недель – 9 – 26 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 6 – 21 пмоль/л

Концентрация свободного Т4 может измеряться также в нг/дл.
Для пересчета в нг/дл необходимо пмоль*0,078.
Для пересчета в пмоль необходимо нг/дл*12,87

Трийодтиронин общий (Т3) — Новорожденные до трех суток – 1,54 – 11,4 нмоль/л
— Дети до года – 1,62 – 3,77 нмоль/л
— Дети 1 – 5 лет – 1,62 – 4,14 нмоль/л
— Дети 6 – 10 лет – 1,45 – 3,71 нмоль/л
— Подростки 11 – 20 лет – 1,23 – 3,28 нмоль/л
— Взрослые мужчины и женщины 20 – 50 лет – 1,08 – 3,14 нмоль/л
— Взрослые старше 50 лет – 0,62 – 2,79 нмоль/л
— Беременные женщины на сроке 17 – 42 недели – 1,79 – 3,80 нмоль/л

Концентрация общего трийодтиронина помимо нмоль/л может также измеряться в нг/мл
Для перевода нмоль/л в нг/мл следует нмоль/л*0,651
Перевод нг/мл*1,536 = нмоль/л

Трийодтиронин свободный (Т3 св.) — Дети и взрослые обоих полов – 4,0 – 7,4 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 1 –13 недели – 3,2 – 5,9 пмоль/л
— Беременные женщины на сроке 13 – 42 недели – 3,0 – 5,2 пмоль/л

Концентрация свободного трийодтиронина помимо пмоль/л может также измеряться в пг/мл
Для перевода единиц измерения используют следующие формулы:
пмоль/л*0,651 = пг/мл
пг/мл*1,536 = пмоль/л

Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) Взрослые и дети – менее 34 МЕ/мл
Если симптомы патологии щитовидной железы отсутствуют, то условно нормальными считаются значения концентрации антител к тиреопероксидазе до 308 МЕ/мл
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) Взрослые и дети – в норме титр антител не более 1:100 или 0 – 18 Ед/л или не выше 115 МЕ/мл.
Тиреоглобулин (ТГ) Взрослые и дети – в пределах 3,5 – 70 нг/мл
Тиреотропный гормон (ТТГ) — Младенцы до года – 1,36 – 8,8 мкМЕ/мл
— Дети 1 – 6 лет – 0,85 – 6,5 мкМЕ/мл
— Дети 7 – 12 лет -0,28 – 4,3 мкМЕ/мл
— Подростки старше 12 лет и взрослые младше 54 лет – 0,27 – 4,2 мкМЕ/мл
— Взрослые старше 55 лет – 0,5 – 8,9 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 1 – 13 недель – 0,3 – 4,5 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 13 – 26 недель – 0,5 – 4,6 мкМЕ/мл
— Беременные женщины 27 – 42 недели – 0,8 – 5,2 мкМЕ/мл
Антитела к ТТГ-рецепторам — Для детей и взрослых – 0 – 1,5 МЕ/мл.

Если концентрация антител к ТТГ-рецепторам составляет у детей и взрослых 1,5 – 1,75 МЕ/мл, то это считается пограничным значением (уже не норма, но еще не повышенное значение). А концентрации антител к ТТГ-рецепторам более 1,75 МЕ/мл считаются точно повышенными.

Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) — Дети и взрослые – титр антител менее 1:100 или концентрация антител менее 10 IU/ml
Кальцитонин — Новорожденные до 7 дней – 7,0 – 34.8 пг/мл
— Дети от 7 дней до 18 лет – менее 7,0 пг/мл
— Взрослые: женщины – менее 11,5 пг/мл, мужчины – менее 18,2 пг/мл
Тироксин-связывающий глобулин — Дети и взрослые – 16,8 до 22,5 мкг/мл

Гормон щитовидной железы Лекарства, повышающие уровень гормона в крови Лекарства, понижающие уровень гормона в крови Тироксин общий (Т4) — Амиодарон
— Амфетамины
— Героин
— Леватеренол
— Метадон
— Препараты гормонов щитовидной железы (Левотироксин)
— Тиреолиберин
— Тиротропин
— Леводопа
— Синтетические эстрогены (например, оральные контрацептивы)
— Пропранолол
— Пероральные контрастные вещества для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат) — Аминоглутетимид
— Аминосалициловая кислота
— Амиодарон
— Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Андрогены
— Аспарагиназа
— Аспирин
— Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
— Кортикотропин
— Даназол
— Этионамид
— Фуросемид
— Соматотропин
— Йодиды
— Изотретиноин
— Литий
— Метимазол
— Оксифенбутазон
— Пенициллин
— Фенилбутазон
— Резерпин
— Рифампицин
— Трийодтиронин
— Сульфонамиды Тироксин свободный (Т4 св.) — Амиодарон
— Аспирин
— Даназол
— Иопаноевая кислота
— Пропранолол
— Дифлюнисал
— Фуросемид
— Гепарин
— Меклефенамовая кислота
— Имидазол
— Оральные контрацептивы
— Эритропоэтин — Гепарин
— Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин)
— Метадон
— Рифампицин
— Резерпин
— Ранитидин
— Йодид калия
— Сульфаниламиды (Фталазол, Бисептол, Стрептоцид и др.)
— Пенициллиновые антибиотики (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.) Трийодтиронин общий (Т3) — Декстротироксин
— Героин
— Метадон
— Амиодарон
— Андрогены
— Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Ранитидин
— Клофибрат
— Аспарагиназа
— Циметидин
— Дексаметазон
— Гидрокортизон
— Йодиды
— Изотретиноин
— Литий
— Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Пропранолол
— Пропилтиоурацил
— Мерказолил
— Салицилаты в больших дозах (Аспирин, Салофальк и др.) — Амиодарон
— Анаболические стероиды
— Фуросемид в высоких дозировках
— Интерферон
— Неомицин
— Пеницилламин
— Фенобарбитал
— Соматостатин
— Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
— Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак)
— Тербуталин
— Оральные контрацептивы
— Гиполипидемические средства (Симвастатин, Аторвастатин, Метфогамма и др.) Трийодтиронин свободный (Т3 св.) — Декстротироксин
— Тиреоидная терапия
— Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы
— Метадон
— Героин — Амиодарон
— Препараты для холецистографии (иопаноевая кислота, иподат)
— Дексаметазон
— Пропранолол
— Противосудорожные средства (Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Андрогены
— Салицилаты (Аспирин, Салофальк и др.)
— Производные кумаринов (Варфарин, Тромбостоп и т.д.) Антитела к тиреопероксидазе (АТПО, анти-ТПО) Отсутствуют Отсутствуют Антитела к тиреоглобулину (АТТГ, анти-ТГ) Отсутствуют Отсутствуют Тиреоглобулин (ТГ) Отсутствуют Отсутствуют Тиреотропный гормон (ТТГ) — Амиодарон
— Противосудорожные препараты (Бензеразид, Фенитоин, вальпроевая кислота)
— Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Пропранолол)
— Кломифен
— Галоперидол
— Йодиды
— Литий
— Метимазол
— Метоклопрамид
— Морфин
— Фенотиазины
— Аминоглутетимид
— Пропилтиоурацил
— Тиротропин
— Сульфат железа
— Фуросемид
— Ловастатин
— Рентгеноконтрастные средства
— Рифампицин
— Преднизон — Бромокриптин
— Карбамазепин
— Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон и др.)
— Ципрогептадин
— Дофамин
— Гепарин
— Леводопа
— Метэрголин
— Перибедил
— Фентоламин
— Соматостатин
— Трийодтиронин
— Тироксин
— Октреотид
— Нифедипин
— Бета-адреномиметики (Добутамин, Допексамин) Антитела к ТТГ-рецепторам Отсутствуют Отсутствуют Антимикросомальные антитела (АТ-МАГ) Отсутствуют Отсутствуют Кальцитонин — Препараты кальция
— Адреналин
— Эстрогены, в том числе оральные контрацептивы
— Глюкагон
— Пентагастрин
— Синкалид Отсутствуют Тироксин-связывающий глобулин — Оральные контрацептивы
— Препараты с эстрогенами — Андрогены
— Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон)

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В принципе, сами анализы на различные гормоны щитовидной железы выполняются в течение нескольких часов. Но на практике от момента сдачи крови до получения готового результата может пройти гораздо больше нескольких часов – от суток в частной лаборатории до месяца в государственной. Такая ситуация обусловлена особенностями выполнения анализов на гормоны.

Дело в том, что для выполнения анализа на концентрацию гормонов нужно обязательно поставить восемь контролей. Эти восемь контролей ставятся каждый раз при выполнении анализа. Причем для всей серии исследуемых сывороток крови ставят одинаковые восемь контролей. Соответственно, определяется ли концентрация гормонов в крови одного человека или двадцати человек, все равно для этой серии придется ставить восемь контролей. В силу этого обстоятельства лаборатории предпочитают собрать несколько исследуемых сывороток крови и провести в них определение концентрации гормонов за один раз, чтобы поставить восемь контролей однократно, сразу для всех образцов крови, а не делать это для каждой исследуемой крови по-отдельности. Именно из-за такого «накопления» образцов крови для того, чтобы за один раз определить концентрации гормонов в них всех, и происходит задержка с выдачей результата.

Частные лаборатории обычно производят накопление образцов крови только до обеда текущего дня, а после 12-00 запускают их в работу. Соответственно, результат они выдают на следующий день или вечером того же дня, когда была сдана кровь на гормоны щитовидной железы. В некоторых случаях частные лаборатории накапливают образцы крови в течение 2 – 3 дней, и в таком случае результаты также выдаются только через 2 – 3 дня после сдачи крови.

А вот лаборатории государственных медицинских учреждений обычно накапливают образцы крови для производства анализов на гормоны в течение 2 – 4 недель. Соответственно, результаты выдаются государственными лабораториями только 1 – 2 раза в месяц. Обычно в государственных лабораториях выделен определенный день, когда производятся анализы на гормоны, например, последний четверг месяца и т.д. Соответственно, и выдача результатов анализа будет производиться на следующий день после того, как делается анализ. Поэтому, когда речь идет о государственной лаборатории, нужно точно узнать день, когда в ней проводится постановка анализов крови на гормоны, и для получения результата в максимально короткие сроки сдать кровь, как можно ближе к этому дню.

Стоимость каждого анализа на гормоны щитовидной железы в разных лабораториях колеблется от 300 до 1000 рублей в России и от 120 до 300 гривен в Украине.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник