Как часто меняется анализ мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

• Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
• Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
• Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
• Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
• Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

• Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
• Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
• Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Как уже го­во­ри­лось, пе­ред сда­чей мо­чи для об­ще­го ис­сле­до­ва­ния сто­ит вы­пол­нить не­слож­ные пра­ви­ла под­го­тов­ки: не упо­треб­лять опре­де­лен­ные про­дук­ты, пре­дуп­ре­дить вра­ча о при­еме ле­карств. Сле­ду­ет пом­нить, что жен­щи­нам не сле­ду­ет сда­вать про­бы био­ма­те­ри­а­ла во вре­мя мен­ст­ру­а­ции или при по­до­зре­нии на бе­ре­мен­ность (сто­ит сна­ча­ла про­ве­рить пред­по­ло­же­ние). Ре­зуль­тат ана­ли­за мо­жет ис­ка­зить да­же при­ем ми­не­раль­ной во­ды (из­ме­нят­ся по­ка­за­те­ли кис­лот­нос­ти), не го­во­ря уже об упо­треб­ле­нии цит­ру­со­вых или ост­рой ма­ри­но­ван­ной пи­щи.

источник

В древности врачи, не располагавшие возможностями современной медицины, использовали для определения состояния пациента самые простые методы. Одним из них была диагностика по состоянию мочи. По внешнему виду и некоторым характеристикам последней лекарь мог определить сахарный диабет (его так и называли – «болезнь сладкой мочи») или патологии почек. В тибетской медицине, которая и в наши дни опирается на самые древние традиции, до сих пор развита органолептическая уринодиагностика: врачи по внешнему виду мочи могут безошибочно определять заболевания. Стоит ли говорить, что общий лабораторный анализ мочи дает несравнимо больше информации о состоянии нашего организма, чем перечисленные процедуры постановки диагноза.

Моча (урина) образуется в почках, накапливается в мочевом пузыре, а затем выводится из организма вместе с конечными продуктами обмена веществ. Образование урины в почках – это сложный процесс, который фактически является фильтрацией: кровь, проходящая через почки, освобождается от «шлаков», которые позже вместе с ненужной жидкостью удаляются из организма. Количество выделяемой за день мочи может достигать 1500–1800 мл, однако этот показатель во многом зависит от того, сколько человек пьет.

Почки – один из самых активно работающих органов человека. Весь объем крови организма полностью проходит через почки за 5-10 минут. Ученые подсчитали, что в сутки этот орган перерабатывает в общей сложности до 1500 литров крови.

Моча состоит из воды (примерно 97%), солей, продуктов распада белков, мочевины, различных кислот и т.д. Подробнее на ее составе мы остановимся ниже.

По показателям мочи, которые устанавливаются в ходе анализа, можно судить о работе почек, эндокринной системы и мочевыводящих путей.

Анализ мочи проводится по нескольким показателям, основными из которых являются:

Объем мочи измеряется не всегда: при обычном анализе отмечаются только те случаи, когда мочи предоставлено очень мало. Если возникает необходимость измерить объем диуреза, то врач дает особые указания (например, собирается вся моча за сутки).

Цвет мочи в норме может быть от светло-желтого до насыщенного. Присутствие других оттенков (красного, коричневого), а также отсутствие цвета могут говорить о различных патологиях. Однако важно помнить, что на цвет мочи влияет прием ряда лекарств, а также употребляемые продукты питания: свекла придает моче красный оттенок, а ревень – зеленоватый. Поэтому не всегда изменение цвета говорит только о патологии.

Запах мочи в норме не должен быть резким. Его изменение чаще всего говорит об инфекции. Сладковатый запах может свидетельствовать о развитии сахарного диабета, запах аммиака – о наличии камней в мочевом пузыре.

Прозрачность мочи – также важный параметр. В норме она должна оставаться прозрачной даже после нескольких часов. Небольшая мутность может возникать из-за содержания в моче эпителиальных клеток или слизи, что также является нормой. Осадок выпадает, если моча долго хранилась в емкости, однако в большинстве случаев мутная моча свидетельствует о наличии в ней клеток крови, бактерий или солей, что является основанием для дальнейших обследований.

Пенистость мочи также говорит об изменении ее состава. В норме пены на поверхности образуется немного, однако повышенное содержание белка влияет на этот параметр.

Плотность мочи (удельный вес) определяется количеством в ней солей и мочевины. На плотность влияют многие факторы, в том числе пол (у мужчин этот показатель обычно выше) или даже температура окружающей среды. При проведении анализа учитываются все эти моменты.

Кислотность мочи – это ее реакция: кислая или щелочная (то, что называется рН). В медицине часто определяется кислотность различных биологических жидкостей (крови, желудочного сока, слюны), так как этот показатель позволяет судить о правильности работы организма. В норме рН мочи составляет 5-6, то есть ее реакция кислая. На рН влияют не только патологии, но, например, характер питания: наличие в рационе большого количества мяса «закисляет» мочу, а вот молочные продукты сдвигают рН в щелочную «сторону». Повышенная физическая нагрузка также меняет кислотность мочи. Но есть и патологические состояния, меняющие рН.

В норме белка в моче нет или же его содержится крайне мало. Потери белка с мочой могут увеличиваться, например, после крайне высокой физической нагрузки, но подобное состояние характерно в основном для профессиональных спортсменов. Увеличение содержания белка в моче у обычных людей может свидетельствовать или о патологии почек, или, например, об опухолевом процессе.

Повышенное содержание в моче сахара , как мы уже упоминали, обычно свидетельствует о развитии сахарного диабета. Однако возможны и другие патологии: гипертиреоз, опухоль надпочечников, инсульт, менингит и сотрясение головного мозга.

Повышенное содержание билирубина – одного из желчных пигментов – можно определить уже по изменению цвета мочи: обычно билирубин окрашивает ее в темно-желтый или коричневый цвет. Он появляется в моче при различных формах желтухи.

Кетоновые тела – это органические соединения, которые являются промежуточными продуктами метаболизма. Если их содержание в моче или крови повышается, это говорит о нарушении обмена, особенно углеводного и жирового. Однако на содержание кетоновых тел могут влиять такие факторы, как перегрузки или голодание, поэтому при анализе мочи надо учитывать и эти моменты.

В ходе этой стадии анализа мочи определяется осадок: органический (образованный клетками крови, эпителиальными клетками и другими) или неорганический (в его состав входят соли). При более подробном анализе осадка могут быть выделены:

• Клетки крови в моче . Наличие крови может определяться по изменению цвета или обнаруживаться при микроскопии. В норме в моче могут содержаться единичные кровяные клетки. Наличие их большего количества говорит или о заболевании почек, или о поражении мочевыводящих путей. Лейкоциты в моче появляются, в частности, при воспалении, но могут быть и признаком туберкулеза почек, опухоли мочевого пузыря и т.д.
• Цилиндры . Это общее название для белка, который свернулся в просвете почечного канальца (то есть там, где происходит фильтрация мочи). В зависимости от состава, цилиндры могут быть гиалиновые (состоящие только из белка, единственный вид цилиндров, которые в очень малом количестве могут быть в норме), зернистые (содержат, помимо белка, клетки эпителия канальцев), восковидные (видоизменившиеся гиалиновые или зернистые цилиндры), эритроцитарные, лейкоцитарные, пигментные и другие. При щелочной реакции мочи цилиндры в ней, как правило, не обнаруживаются, так как быстро растворяются в основаниях. Отсутствие в этом случае цилиндров не показательно и может не соответствовать истинному состоянию организма.
• Бактерии . Они появляются в моче при наличии острого воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.
• Грибки в моче в норме не содержатся. Они могут появляться как проявление иммунодефицита, при нерациональном лечении антибиотиками, а у женщин – при повышенном содержании грибков во влагалище.
• Содержание солей в моче может быть увеличено как в случае заболевания органов мочевыделительной системы, так и при нерациональной диете. В каждом конкретном случае врач дает соответствующие рекомендации.

Для наглядности приведем таблицу с основными показателями для взрослых мужчин и женщин (показатели для детей отличаются от приведенных). Однако следует напомнить, что данные цифры обозначены в ознакомительных целях, а расшифровку результата должен обязательно проводить врач.

Показатели мочи нередко зависят то того, насколько правильно собирается анализ. Чтобы данные не искажались и давали врачу точное представление о состоянии пациента, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Если врач не оговаривает это специально, для анализа предоставляется утренняя порция мочи: она обычно самая концентрированная. Желательно привезти мочу в лабораторию в течение часа после сбора: при длительном хранении в ней могут начать распадаться клетки.
• Перед тем как собирать мочу, проведите тщательный туалет половых органов.
• Анализ лучше собирать в специальную емкость (обычно – пластиковый контейнер), который можно приобрести в аптеке.
• Первую порцию мочи во время мочеиспускания лучше не собирать: в емкость могут попасть клетки эпителия из мочевыводящих путей. Для сбора анализа процесс мочеиспускания делится на два этапа: анализ собирается во время второго. Посуда при сборе не должна касаться кожи.
• Желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 контейнера).
• Принимать лекарственные препараты, в том числе витамины, перед анализом не рекомендуется. Если пропустить прием нет возможности, об этом надо сообщить врачу. То же относится к алкоголю – перед анализом его лучше не употреблять. Питьевой режим рекомендуется сохранить в неизменном виде.
• Накануне анализа не рекомендуется заниматься сексом.

Также могут собираться специальные анализы мочи: например, проба по Нечипоренко, проба Зимницкого, Амбурже и т.д. В этом случае надо уточнить у врача особенности сбора и питьевого режима.

Остановимся немного подробнее на самых серьезных патологиях, которые можно заподозрить на основании расшифровки анализа мочи.

Изменение цвета мочи, как правило, говорит о серьезных заболеваниях. Так, наличие в ней крови может свидетельствовать о раке мочевого пузыря, отсутствие цвета свидетельствует о сахарном или несахарном диабете, а темная моча – о заболеваниях печени.

Резкий запах мочи, особенно в сочетании с появлением в ней белка, крови и гноя, может свидетельствовать о раке мочевого пузыря.

Появление в моче клеток крови наведет врача на мысль о патологии почек. Это могут быть камни (повышение количества эритроцитов) или воспаления (повышение содержания лейкоцитов). Наличие эритроцитов также может говорить о кровотечениях.

А вот если в моче повышено содержание солей, врач может попросить пересдать анализ. Дело в том, что данный показатель достаточно чувствителен, в том числе к пищевому и питьевому режимам. Только если повышение солей наблюдается постоянно, пациент будет направлен на дополнительное обследование.

Итак, анализ мочи – это несложное обследование, которое даже с соблюдением всех правил проведения не отнимает у пациентов много времени. При этом исследование достаточно показательно: отклонения от нормы позволяют врачу диагностировать ряд заболеваний, в том числе и опасных для жизни.

источник

Расшифровка общего анализ мочи у взрослых требует необходимой квалификации, поэтому врачи не рекомендуют заниматься самостоятельной трактовкой результатов. Это лабораторное исследование отличается высокой информативностью при несложности проведения и относится к числу наиболее часто назначаемых.

Моча, или урина – это биологическая жидкость, которая вырабатывается почками в процессе фильтрации протекающей через них крови. На 95-96% состоит из воды и на 4-5% из продуктов белкового метаболизма (креатинин, мочевая кислота, мочевина), минеральных солей и других веществ.

Хороший результат анализа мочи не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента.

Диагностическая ценность общего анализа мочи объясняется следующими факторами:

• забор материала для проведения исследования несложен и не доставляет пациенту дискомфорта;
• быстрота и техническая простота выполнения;
• показатели анализа мочи соотносятся с показателями анализа крови, дополняя друг друга;
• полный общий анализ мочи позволяет оценить функционирование многих систем организма;
• полученные результаты в некоторых случаях позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

Общий анализ мочи назначается всем взрослым и детям в ходе диспансерного наблюдения, также он входит в комплекс базового обследования пациентов с самыми разными заболеваниями. Наибольшую информативность он имеет при следующих патологиях:

• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• новообразования органов мочеполовой системы;
• острая и хроническая почечная недостаточность;
• сахарный диабет I и II типа;
• панкреатит;
• заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холангит, желчнокаменная болезнь);
• гемолитическая желтуха;
• отравления гемолитическими ядами;
• состояние после перенесенной стрептококковой инфекции.

Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.

Общий анализ мочи не только выявляет возможные заболевания мочеполовой системы, но и определяет состояние многих других систем, например, пищеварительной и сердечно-сосудистой. Однако для того, чтобы определяемые им параметры были достоверными, надо правильно подготовиться.

Отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента.

За один день до исследования необходимо отказаться от употребления продуктов, способных повлиять на состав мочи. Прежде всего, это ярко окрашенные продукты (свекла, морковь, карамель, лимонад), маринады, копчености, алкоголь. Помимо этого, следует отказаться от приема любых биологически активных добавок и витаминов, а также мочегонных препаратов (после консультации с врачом).

Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки.

Сдавать на анализ необходимо утреннюю мочу, полученную сразу после ночного сна. Чтобы предотвратить попадание в нее посторонних примесей, перед сбором материала на анализ следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Для сбора мочи используют стерильный одноразовый пластиковый контейнер или чистую (простерилизованную) стеклянную баночку. Первые 2-3 секунды пациент мочится в унитаз, чтобы током мочи промыть уретру, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставляет под струю емкость и набирает в нее 150–200 мл мочи.

Собранный материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию, до начала исследования он может храниться не более 1,5–2 часов при температуре, не превышающей 18 °C. Если моча хранится дольше или при более высокой температуре, в ней активно начинают размножаться бактерии, и результат становится недостоверным.

В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно». Поскольку в таких случаях речь, как правило, идет о неотложных состояниях, врач-лаборант проводит исследование доставленного биологического материала незамедлительно, вне общей очереди.

Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией.

Прежде чем говорить о том, как расшифровать результаты общего анализа, следует перечислить параметры, в него входящие. К ним относятся:

• органолептические показатели (цвет, запах, объем, прозрачность, пенистость);
• физико-химические показатели (плотность, кислотность);
• биохимические показатели (белок, сахар, уробилин, кетоновые тела);
• микроскопическое исследование осадка (эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы солей, бактерии и грибы).

Оценить полученные результаты и их соответствие норме может только врач, с учетом всех особенностей состояния пациента. Например, при многих заболеваниях желчевыводящих путей и печени изменяется цвет мочи. Однако бывает так, что цвет остается нормальным, но исключить ту или иную патологию гепатобилиарной системы по ряду других параметров все равно нельзя.

Значение общего анализа мочи в клинической практике трудно переоценить. Для более легкой расшифровки его результатов пользуются таблицей.

При взбалтывании мочи пена должна практически отсутствовать

Форменные клетки (эритроциты и лейкоциты)

Эритроциты – не более 2 в поле зрения.

Лейкоциты – у мужчин не более 3, у женщин – 5 в поле зрения.

У женщин в большом количестве, у мужчин единичные клетки

Единичные клетки в поле зрения

Отсутствуют или определяются в небольшом количестве

Желательно, чтобы анализ мочи один раз в год сдавал каждый здоровый человек, так как он дает достаточно информации о состоянии организма и позволяет диагностировать некоторые заболевания на скрытой стадии, в отсутствие каких-либо симптомов.

Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи (полиурия) можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено разными причинами:

• оранжево-красный – при заболеваниях гепатобилиарной системы, сопровождающихся повышением в крови уровня билирубина (холестаз, цирроз, гепатит);
• цвет мясных помоев – свидетельствует о примеси крови (гематурия), является признаком мочекаменной болезни, туберкулеза или рака почки;
• красноватый – часто вызван употреблением накануне свеклы или продуктов, содержащих большое количество пищевых красителей, а также некоторых лекарственных препаратов (Амидопирин, ацетилсалициловая кислота);
• черный – признак алкаптанурии, наследственного заболевания, связанного с нарушением метаболизма тирозина;
• серовато-белый – при гнойном воспалении почек или мочевого пузыря;
• сине-зеленый – связан с усилением в кишечнике гнилостных процессов, сопровождающихся образованием индоксилсерных кислот, которые выводятся почками и, разлагаясь в моче, придают ей этот цвет за счет образования индиго;
• яркий желто-оранжевый – прием витамина В₂, Фурадонина, Рифампицина, употребление большого количества моркови;
• темно-коричневый – терапия Метронидазолом.

Сразу после мочеиспускания моча имеет специфический нерезкий запах. Через некоторое время он усиливается, что является нормой. Появление иных запахов, свидетельствует о патологиях:

• запах ацетона – появляется в результате образования кетоновых тел и наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, длительном голодании, неукротимой рвоте;
• запах фекалий – при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой;
• зловонный запах – его причиной обычно является свищ между мочевым пузырем и кишечником или гнойной полостью;
• затхлый или мышиный запах – наблюдается при фенилкетонурии, наследственном заболевании, связанном с нарушением метаболизма фенилаланина;
• запах потных ног – изовалериановая или глутаровая ацидемия (наследственно обусловленные нарушения обмена веществ);
• запах хмеля или капусты – болезнь хмелесушилки (мальабсорбция метионина);
• запах кленового сиропа – при болезни кленового сиропа (наследственное нарушение метаболизма аминокислот с разветвленной цепью);
• прогорклый рыбный запах – тирозинемия (врожденное заболевание обмена веществ);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (редкая патология, связанная с накоплением в организме триметиламина).

Нежелательно сдавать анализ мочи в дни менструации или какого-либо заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии.

В норме при взбалтывании на поверхности мочи образуется незначительное количество нестойкой пены. Образование обильной белой пены наблюдается при протеинурии, желтой – при желтухе.

Замутнение мочи, присутствие в ней нитей и хлопьев обусловлено скоплением солей, бактерий, форменных элементов, слизи или гноя в мочевыводящих путях. Указывает на воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.

Пониженная плотность свидетельствует о патологии почек и гипергидратации организма. Повышенная наблюдается при обезвоживании, а также у пациентов с сахарным диабетом.

Отклонение от нормы может быть связано с влиянием как физиологических, так и патологических факторов. Снижение рН менее 5 (сдвиг в кислую сторону) наблюдается в следующих случаях:

• преобладание в рационе мясных блюд;
• гипогликемическая кома;
• ацидоз, развивающийся на фоне сердечной или печеночной недостаточности;
• острый нефрит;
• туберкулез почки;
• гипокалиемия;
• подагра;
• введение больших доз аскорбиновой кислоты;
• терапия кортикотропным гормоном.

Сдвиг рН мочи в щелочную сторону (более 7) может быть вызван следующими факторами:

• преобладание в рационе растительной пищи, соблюдение вегетарианской диеты;
• питье щелочных минеральных вод в большом количестве;
• состояние алкалоза, развивающееся на фоне гипервентиляции легких или неукротимой рвоты;
• обострение хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• хроническая почечная недостаточность;
• гиперкалиемия;
• внутривенное введение бикарбонатов, цитрата натрия.

Содержание в моче белка называется протеинурией. Причинами ее возникновения являются:

Собранный материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию, до начала исследования он может храниться не более 1,5–2 часов при температуре, не превышающей 18 °C.

Незначительная кратковременная протеинурия может быть спровоцирована употреблением большого количества белковой пищи, переохлаждением или перегреванием, чрезмерной физической нагрузкой.

Появление сахара в моче (глюкозурия) наблюдается у пациентов с некомпенсированным сахарным диабетом.

Обнаруживается в моче при заболеваниях печени, а также патологиях, сопровождающихся значительным разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия, переливание несовместимой крови, отравление гемолитическими ядами, малярия).

Появляются при декомпенсированном сахарном диабете, болезни Иценко – Кушинга, тиреотоксикозе, остром панкреатите. Также к их появлению может привести длительное голодание, неукротимая рвота (ранний токсикоз беременных, центральная рвота при отеке головного мозга), алкогольная интоксикация, злоупотребление жирной пищей.

Увеличение количества эритроцитов в моче наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, системной красной волчанке, отравлениях.

Лейкоцитурия сопровождает гнойно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит).

Повышенное содержание клеток плоского эпителия в моче у мужчин наблюдается при простатите и/или уретрите.

Увеличение числа клеток переходного эпителия бывает связано с мочекаменной болезнью, опухолями мочевыводящих путей, интоксикациями, острыми воспалительными процессами в лоханках почек или в мочевом пузыре.

Появление клеток почечного эпителия в моче наблюдается при недостаточности кровообращения, интоксикациях, нефритах. В очень большом количестве клетки почечного эпителия присутствуют в моче у пациентов с нефротическим некрозом, обусловленным отравлениями дихлорэтаном, антифризом, сулемой.

В случае острой необходимости общий анализ мочи может сдаваться в любое время суток. Если результат требуется как можно скорее, то на направлении в лабораторию пишется на латыни «Cito!», что означает «срочно».

Что такое цилиндры? Это образования, являющиеся слепками почечных канальцев и сформированные свернувшимися в кислой среде разными компонентами мочи. В щелочной моче цилиндры не образуются.

В зависимости от состава выделяют несколько видов цилиндров:

• гиалиновые – появляются при некоторых заболеваниях почек, сердечной недостаточности и гипертермии;
• зернистые – признак патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия), вирусных инфекций, отравления свинцом;
• восковые – при амилоидозе, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме;
• эритроцитарные – характерны для гломерулонефрита, тромбоза почечной вены, инфаркта почки.

Появление бактерий в моче (бактериурия) связано с инфекционным воспалительным процессом в органах мочеполовой системы или нарушением правил подготовки и сдачи анализа.

Обнаружение их говорит о грибковой инфекции. Часто они появляются в моче людей, получивших длительный курс антибактериальной терапии или страдающих иммунодефицитом различного генеза.

Появление в моче солей может быть связано с нарушениями минерального обмена, воспалением в чашечно-лоханочной системе, мочекаменной болезнью, подагрой, а также особенностями питания.

На первый взгляд может показаться, что чтение результата общего анализа мочи не представляет трудностей, если иметь под рукой расшифровку основных показателей. Однако на практике все значительно сложнее. Бывает так, что имеющиеся отклонения показателей от нормы не связаны с патологией. Например, снижение плотности мочи может быть обусловлено обильным питьем незадолго до анализа, а изменение цвета мочи – употреблением в пищу блюд из свеклы или приемом лекарственных препаратов (Фурадонин, Фуразолидон, витамины).

Снижение количества мочи наблюдается при обезвоживании организма, острой и хронической почечной недостаточности. При большом объеме мочи можно заподозрить сахарный диабет или несахарное мочеизнурение.

С другой стороны, хороший результат анализа мочи тоже не всегда свидетельствует об отсутствии патологии, его нужно соотносить с анализами крови, общим состоянием пациента. В связи с этим поставить диагноз только по результатам одного исследования в большинстве случаев невозможно. Как правило, отклонение тех или показателей от нормы или, напротив, получение нормального результата при наличии клинических симптомов служит поводом для углубленного обследования пациента. Диагноз выставляется на основании оценки результатов всех исследований с учетом клинической картины.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализы мочи, наряду с анализами крови, являются основными методами лабораторной диагностики заболеваний, определения общего состояния организма человека. Иногда пациент, получив результаты исследования, слышит от доктора, что у него плохой анализ мочи. Закономерно, возникают вопросы, почему плохой анализ мочи, на что это может указывать? Постараемся разобраться со всеми этими вопросами.

В случае, когда пациент не придерживается основных правил подготовки и сбора мочи, результат анализа может быть недостоверным, указывающим на патологические изменения в организме, которых нет на самом деле. Так почему плохой анализ мочи?

Выписывая направление на исследование мочи, врач обычно дает пациенту рекомендации, как правильно подготовиться и сдавать мочу. Только выполняя все эти требования, можно ожидать достоверных результатов анализа.

Рассмотрим наиболее частые ошибки, которые совершают при сборе мочи на исследование:

• накануне сбора мочи для анализа – физические нагрузки и посещение бани, сауны;
• перед сбором мочи на исследование – употребление алкоголя, обильного питья;
• сдача мочи на анализ не утром, а в середине дня;
• сбор для исследования не первой утренней мочи;
• не произведен туалет наружных половых органов перед сбором мочи;
• контейнер (баночка), в который собирают мочу для анализа, грязный;
• при сборе мочи не выпущена первая порция в унитаз, а собрана вся моча;
• собранная моча для анализа хранилась слишком долго или в неподходящих условиях.

Кроме того, женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. В случае необходимости сдачи мочи в этот период, нужно воспользоваться гигиеническим тампоном.

Плохой анализ мочи у ребенка может быть тоже следствием неправильно собранной мочи. Кроме того, что нужно соблюдать все правила сбора мочи на анализ, ее нельзя собирать, если у малыша наблюдаются признаки воспалительного процесса половых органов (покраснение, отечность).

Но часто бывает так, что моча на анализ собрана по всем правилам, а результаты оказываются плохими. Почему плохой анализ мочи в таком случае?

Чаще всего, врач говорит о плохом анализе мочи, если видит в его результатах отклонения основных показателей от нормы. Обычно такие отклонения указывают на развитие в организме какого-то заболевания. Рассмотрим, что могут означать изменения показателей мочи.

Темный цвет мочи может наблюдаться при токсических поражениях организма, заболеваниях печени, кроветворной системы. Красноватый оттенок бывает при употреблении некоторых лекарственных препаратов, продуктов. При этом насыщенный красный цвет мочи указывает на наличие в ней крови, что бывает признаком мочекаменной болезни, пиелонефрита (воспаление почечных лоханок), рака мочевого пузыря. Опасным симптомом является моча цвета мясных помоев. Это может свидетельствовать о развитии острого гломерулонефрита (воспалительный процесс почечных клубочков), туберкулеза или инфаркта почки, камнях в почках.

Согласно норме, моча должна быть прозрачной. Мутная моча с хлопьями указывает на плохой анализ мочи, так как является симптомом воспалительных процессов в мочевыводящей системе или почках. Такое состояние наблюдается при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе (нарушение белкового обмена).

В течение суток показатель кислотности может меняться. В норме он должен находиться в пределах 4-7 (слабокислая среда). Повышение кислотности мочи может быть при обезвоживании, ацидозе (нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови), сахарном диабете, снижении концентрации калия в крови. Снижение кислотности наблюдается в случае развития ацидоза, хронической почечной недостаточности, уреаплазмоза, рака мочевого пузыря и почек.

Низкая плотность мочи может указывать на почечную недостаточность. Но иногда низкая плотность в плохом анализе мочи у ребенка обусловлена большим количеством жидкости, которую выпил малыш перед сдачей анализа. Повышение плотности мочи бывает при обезвоживании, гломерулонефрите, сахарном диабете, цистите, пиелонефрите.

В норме в моче белок может обнаруживаться в очень незначительном количестве. Повышение содержания белка бывает симптомом патологии почек, воспалительных процессов в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре, лейкоза, некоторых аллергических реакций, сердечной недостаточности. Временное незначительное повышения белка в моче возникает после физической нагрузки, холодного душа, при обильном потении.

Данные белые тельца крови должны присутствовать в моче в очень малых количествах. Причиной повышения лейкоцитов в моче могут быть такие заболевания, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит острого или хронического течения, туберкулез или рак почки, цистит, уретрит, простатит, рак простаты или мочевого пузыря.

В норме эритроцитов в моче не должно быть или же они могут присутствовать в очень небольших количествах. Обнаружение большого содержания эритроцитов в моче указывает на развитие таких патологий мочевых путей или почек – инфаркт почки, нефротический синдром, острый гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, злокачественные заболевания простаты, мочевого пузыря, почек.

В норме данные вещества не должны определяться в моче. Появление кетоновых тел бывает нередкой причиной плохого анализа мочи. Обычно такие химические соединения обнаруживают при сахарном диабете, остром панкреатите, алкогольной интоксикации, тиреотоксикозе, болезни Иценко-Кушинга, длительном голодании. Плохой анализ мочи у ребенка покажет наличие кетоновых тел при ацетонемической рвоте.

Данное вещество в норме не должно определяться в моче. Появление билирубина в моче связано с развитием цирроза печени, гепатита, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни, серповидноклеточной анемии, гемолитической болезни, токсического гемолиза, малярии.

В норме глюкоза в крови отсутствует или присутствует в очень незначительной концентрации. Повышение содержания данного вещества бывает при сахарном диабете, нефротическом синдроме, почечном диабете, остром панкреатите, феохромоцитоме, синдроме Кушинга. Кроме того, концентрация глюкозы в моче увеличивается при беременности, потреблении большого количества сладких продуктов.

Присутствие гемоглобина в моче в норме не допускается. Обнаружение гемоглобина может указывать на развитие гемолитического заболевания, малярии, обширного инфаркта миокарда, отравление грибами и некоторыми химическими веществами. Также гемоглобин в моче бывает при переливании крови, ожогах, обширных повреждениях мышечной ткани.

В каждом конкретном случае решать, плохой ли анализ мочи, должен только врач. При необходимости доктор отправит пациента на повторное исследование.

источник

Распространенный анализ, заключающийся в исследовании мочи, проводится для определения разнообразных болезней и общего состояния организма в период лечения (оценка его результативности). Он часто назначается медиками, так как метод прост для выполнения и достаточно информативен.

Плохой анализ мочи возможен по разным причинам. Самая частая из них — наличие патологий, воспалений в организме. Получив такой результат, врач может предварительно поставить диагноз и назначить дополнительные обследования для его уточнения.

Пациент должен хорошо понимать, что это значит, когда ему говорят о плохой моче. Чаще всего у него действительно обнаруживаются проблемы со здоровьем.

Всем пациентам клиники приходится сдавать в числе прочих анализы крови и мочи. Чаще других назначается общий анализ мочи для определения показателей оценки здоровья. По его результатам судят о состоянии больного, сверяя их с нормативными данными.

Уровень каждого из них одинаков для женского и мужского пола, и он не должен превышать указанных в таблице:

О том, как выглядит плохой анализ, можно судить по показателям мочи, которые бывают следующими.Кроме этого, урина должна быть с нерезким специфическим запахом, слабопенистой, с удельным весом менее 1024 г/л и полным отсутствием бактерий, цилиндров, эпителия, билирубина. Плохие анализы мочи говорят о многом. По отклонениям в показателях можно сделать заключение о наличии в организме определенной патологии.

Определяются особенности цвета, запаха мочи, ее пенистость и прозрачность.

В норме человек должен иметь желтую мочу. Излишне насыщенный цвет мочи указывает на проблемы. Красная урина свидетельствует о нарушениях в почках, а ее темный тон укажет на интоксикацию организма, болезни крови, печени. Плохо, если урина имеет резкий запах и непрозрачна. Это говорит о воспалениях мочевыделительной системы.

Кислотность в норме, если она зафиксирована между значениями 5,5-7,5. При плохом анализе изменение величины pH указывает на нарушение кислотно-щелочного равновесия.

Если она менее 5,5, то среда считается кислой (возможны серьезные болезни, вплоть до онкологических), при более 7,5 — щелочной (диабет, обезвоживание организма). Если плотность мочи ниже нормы, то у больного есть почечная недостаточность, выше — цистит или сахарный диабет.

Количество эпителиальных клеток в мужской урине не может быть больше 3-5 единиц, в женской в норме единичные клетки или полное их отсутствие. Если показания превышают норму, то это говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.

Что касается лейкоцитов в моче, то их должно быть как можно меньше. Норма лейкоцитов составляет до 3 (мужчины) и 6 (женщины) единиц в поле зрения. Эритроциты в норме, когда их меньше 1-3 единиц (для мужчин — нижний предел, для женщин — верхний).

Количествобелка (до 0,033 г/л) и глюкозы (до 0,8 ммоль/л) в урине не может превышать указанные величины, а кетоновые тела и билирубин должны полностью отсутствовать.

Распространенная причина того, что появляется плохой анализ мочи, состоит в неправильном ее сборе, а значит, многие показатели будут недостоверны. Патологии и воспаления в организме — это то, о чем всегда говорит очень плохой анализ мочи.

Самые распространенные причины отклонения от нормы в показателях связаны со следующими моментами:

Причины окрашивания урины в темно-желтый, желто-коричневый цвет связаны с отравлениями и болезнями печени.

Если ее цвет становится красным, то возможна болезнь почек. Иногда почки не болят, однако анализ бывает плохим (цвет дает определенный лекарственный препарат или употребление окрашивающих продуктов, например, свеклы). Опасен яркий красный цвет из-за примесей крови, что говорит о пиелонефрите или раке органа мочевыделения.

Плохо, если урина приобрела цвет мясных помоев, таковой она становится при почечном инфаркте, гломерулонефрите в острой стадии, туберкулезе. Черная моча свидетельствует о болезнях печени.

Причина помутнения урины — возникновение воспалительных процессов в мочевом пузыре, проблемы с почками.

Если урина пахнет ацетоном (углеводное голодание), то у больного возможны тиреотоксикоз и сахарный диабет. Аммиачный запах появляется при наличии бактерий, свидетельствует о цистите, уретрите.

Возрастание уровня pH происходит по причине обезвоживания, диабета, если в организме недостаточное количество калия. Его снижение говорит о проблемах с почками, уреаплазмозе, появлении онкологических процессов в мочевом пузыре, почках.

Если показатель ниже нормы, то фиксируются нарушения в работе почек, выше — диабет, пиелонефрит.

Отклонение от нормы количества лейкоцитов свидетельствует о воспалении. Их завышенное количество означает, что есть злокачественные опухоли в мочевом пузыре, простате, почках и другие заболевания.

Их избыточное содержание скажет об инфаркте, туберкулезе почки, опухоли органов мочевыделения, цистите, гломерулонефрите.

Признаки воспалительного процесса проявляются в виде повышенной концентрации белка. Она отмечается при воспалении в почках, эпилепсии, инсульте, цистите, гестозе, нарушениях в мочевом пузыре.

При беременности женщина рискует получить плохие результаты анализа. Обычно отклонения выражаются в повышении количества белка и наличии бактерий. Но это не всегда значит, что у нее есть патологии. Причины, почему анализ может быть плохим у женщин, разные: ранний токсикоз, давление растущей матки на почки, нефропатия.

Плохие анализы мочи возможны у мужчин. При отклонении биохимических показателей от нормы следует пройти дальнейшее обследование для выявления вызвавших их заболеваний.

При исследовании урины также определяют содержание патологических включений:

• Сахар. Повышенное содержание глюкозы говорит о наличии панкреатита, сахарного диабета, синдрома Кушинга, болезней печени, почек (нефриты), тиреотоксикоза;
• Кетоновые тела. Фиксируются при отравлении алкоголем, сахарном диабете, углеводном голодании, панкреатите;
• Билирубин. Его появление говорит о печеночной недостаточности, гепатите, циррозе. Возможна малярия, токсический гемолиз.

Результаты анализов меняются при воспалениях половых органов, плохой гигиене, употреблении алкоголя перед сдачей. Иногда они помогают выявить хронические заболевания, которые не имеют выраженных симптомов.

Все родители должны понимать, почему анализ мочи периодически необходимо делать. Любые видимые изменения детской урины требуют срочной диагностики. Плохие анализы мочи могут появиться у ребенка в случае какой-либо патологии.

Детские показатели практически аналогичны взрослым и говорят о тех же проблемах:

• наличие в урине крови — симптом пиелонефрита, онкологии мочевого пузыря;
• отравление токсинами вызывает появление в детской урине гемоглобина;
• изменение цвета до темного — симптом больной печени, заболеваний кровообращения;
• ее мутность скажет о воспалении почек;
• повышенная кислотность возможна при дефиците калия в организме, а низкая указывает на почечную недостаточность;
• сильное понижение плотности урины вызвано наличием нефрогенного несахарного диабета, нефритов.

Белок и глюкоза в моче ребенка — важные показатели. Если содержание белка выше 0,34 г/л, то можно сказать о заболевании почек, воспалении органов мочевыделения. Уровень глюкозы более 0,8 ммоль/л является признаком острого панкреатита, нарушения в почках, диабета.

В норме билирубин в урине должен отсутствовать. Его наличие означает, что у ребенка нарушена работа печени. Он сигнализирует о циррозе, гепатите, холелитиазе, гемолитической болезни.

Нормы содержания лейкоцитов и эритроцитов соответствуют взрослым, плохой анализ говорит, что может развиваться патологический процесс в организме. Патологические элементы (цилиндры, грибы, эпителии, соли) свидетельствует о болезни органов мочевыделения.

Иногда причиной плохого результата бывает неправильный сбор урины. Поэтому анализ обязательно делается вновь. Подтверждение предыдущего анализа значит, что ребенка необходимо обследовать, чтобы выяснить, почему у него плохая моча.

Анализ мочи может быть плохой по разным причинам, наиболее безобидная из них — неправильный сбор материала, искажающий многие показатели. Чтобы общий анализ мочи (ОАМ) сделать достоверным, следует придерживаться правил подготовки.

• за 2 дня до процедуры отказаться от мочегонных препаратов, алкоголя, посещения бани, сауны, не есть окрашивающие продукты (свекла, морковь);
• не сдавать анализ во время месячных, при воспалении половых органов;
• накануне сдачи нежелательна физическая активность, интимная близость;

Несоблюдение больными правил сбора мочи для анализа зачастую приводит к ошибочному итогу. Важный момент — использование только первой утренней урины.

Сама процедура должна состоять из таких моментов:

• проснувшись, следует тщательно помыть половые органы (без моющих средств);
• выпустить первую струю;
• заполнить стерильный контейнер, плотно закрыть;
• в течение 2 часов передать в лабораторию.

Допускается хранить материал некоторое время (до 6 часов) в холоде. Если выполнены все условия, то результаты исследования будут правильными.

В случае если анализ мочи плохой, не следует сразу паниковать. Нередко причина такого результата — в неправильной сдаче анализа. В любом случае нужно обратиться к врачу, который назначил его. Он знает, что делать дальше при плохой моче.

Анализ мочи считается плохим при наличии в ней крови, повышенном содержании лейкоцитов, эритроцитов, белка, цилиндров, билирубина.

Плохой результат всегда перепроверяется. Если новая проверка подтвердит показатели, то будут проведены дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз, а затем больного направят к узкопрофильному специалисту на лечение.

источник

Для выявления состояния мочеполовой системы, печени, других органов используют клинический анализ мочи. В расшифровке анализа указано соотношение клеток, бактерий, микроэлементов. Если у ребенка или взрослого плохой анализ мочи, обращаются к урологу или нефрологу. Врач назначит дополнительные исследования, выявив, почему получился плохой анализ мочи.

Заподозрить болезнь мочевыделительной системы можно по следующим симптомам:

• боль внизу живота;
• неприятное ощущение, затрудненное мочеиспускание;
• полное отсутствие мочи;
• боль живота;
• кровь во время мочеиспускании;
• недомогание (слабость, усталость, вялость, сонливость);
• жжение, зуд наружных половых органах;
• изменение цвета мочи (коричневый, красный, черный);
• мутность мочи;
• появление неприятного запаха.

Если моча плохая, появляется один или более симптомов. Это означает наличие заболевания мочевыделительного тракта или других органов. Истинную причину обнаруживают с помощью дополнительных исследований.

При продолжительном отсутствии терапии отклонения нормального состояния мочевыделительного тракта появляются осложнения:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря;
• гломерулонефрит – воспаление гломерулярного аппарата почек (фильтрует вещества);
• пиелонефрит – воспалительный процесс в почках с размножением бактерий, выделением гноя;
• заболевания печени (гепатит, гепатоз, жировое перерождение), которые при отсутствии лечения приводит к циррозу;
• проникновение бактерий из мочевыделенного тракта к соседним тканям, кровь, что опасно для жизни пациента;
• мочеполовые инфекции, распространяющиеся на репродуктивные органы, что приводит к бесплодию.

Чтобы устранить риск осложнений, начинают лечение, назначенное врачом. Исключается самостоятельное употребление лекарств.

Если возникло отклонение показателей от нормы анализа мочи, помочь разобраться поможет врач.

Основными отклонениями в общем анализе мочи считаются:

• появление любого количества белка;
• наличие более 2-3 эритроцитов;
• увеличение количества сахара, кетоновых тел выше допустимой нормы;
• превышение объема мочевины, мочевой кислоты, креатинина;
• появление любого количества билирубина, гемоглобина;
• наличие любого объема солей, бактерий, паразитов, грибов;
• изменение физических параметров (мутность, выпадение осадка, пена на поверхности, неприятный запах, увеличение плотности).

Анализ мочи у женщин, мужчин отличается по количеству составных элементов.

Цвет мочи должен быть ярко желтым, без примеси, мутности. При нормальном состоянии организма цвет мочи с утра темнее. Днем она светлеет, так как человек употребляет жидкость.

Если пациент употребляет продукты с большим количеством красящих веществ, оттенок биологической жидкости меняется. Например, при употреблении свеклы, он краснеет.

Внутри мочевых путей не должно содержаться бактерий, солей, грибов, паразитов. При наличии патологического процесса биологическая жидкость мутнеет, выпадает обильный осадок.

Моча должна быть полностью прозрачной, осадок выпадает только при продолжительном стоянии образца.

Показатель кислотно-щелочного баланса нормального образца составляет от 5 до 7 единиц. Такие значения необходимы для борьбы с патогенными микроорганизмами, которые под воздействием кислот погибают.

Допустимы изменения показателя по уровню кислотности. Если они сильно нарушены, это может означать нарушение водно-электролитного обмена, метаболизма, эндокринные заболевания.

Концентрация мочи – показатель, определяющий концентрационную способность почек. То есть объем веществ, который они пропускают через фильтрационный барьер. Иначе показатель называют плотность мочи.

Снижение плотности бывает при о почечной недостаточности. Повышение концентрации свидетельствует о сахарном диабете.

Белка в моче быть не должно. Если он появился, возможны воспалительные заболевания почек, снижение их функции. Определяются только незначительные следы белка. Они возникают редко. Например, после терапии антибиотиками, перенесенного инфекционного заболевания.

Анализ мочи ребенка отличается от анализу у взрослого следующими данными:

• возможность превышения кислотно-основного состояния до 7,7 единиц;
• эритроциты полностью отсутствуют;
• меньшее количество следов белка;
• сниженная плотность из-за недоразвитости почек.

Остальные данные соответствуют. Если появился плохой анализ мочи у грудничка, заранее пугаться не стоит. Это может быть связано с неполноценностью развивающихся органов. Через несколько месяцев данные восстанавливаются. Также это случается, если у грудничка неправильно собрана моча на анализ. Для этого возраста процесс сбора затруднен.

Почему у ребенка могут появляться завышенные или заниженные данные по исследованию мочи:

• воспалительный процесс;
• бактериальное, инфекционное, паразитарное заболевание;
• накопление солей;
• сниженная функциональность почек, аномалии развития;
• инфекция грудничка, полученная после прохождения по родовым путям;
• воспаление, инфекция, аномалия развития печени.

После рождения всем младенцам показана сдача общеклинического анализа мочи. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем выше возможность полностью устранить их.

Сдача мочи на анализ осуществляется только утром, сразу после пробуждения. В мочевом пузыре за ночь успевает накопиться биологической жидкость, соли, бактерии при их наличии. Поэтому результаты будут наиболее достоверными.

Правила сбора мочи:

• сбор биологической жидкости сразу после ночного сна;
• предварительное подмывание наружных половых органов;
• первые капли урины спускают, остальные собирают в емкость;
• контейнер для сбора должен быть стерильным, из аптеки;
• образец может стоять на дверце холодильника не более нескольких часов, лучше сдать его незамедлительно.

Чем раньше лаборант получает образец, тем качественнее будет исследование. Пациент получит достоверные данные.

Пациент не сможет говорить о наличии заболевания по самостоятельно просмотренным данным исследования. Только лечащий врач расшифрует их, направив к узким специалистам. Например, если плохо идет моча у мужчин, что делать расскажет уролог или нефролог.

Врач назначит необходимое лечение. Но результаты исследования стабилизируются не сразу. Если возникли патологии почек, могут потребоваться длительные методы терапии. Функция органа восстанавливается постепенно.

Терапевт сможет направить пациента к урологу, нефрологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, гепатологу.

Плохие анализы мочи у мужчин, женщин, детей возникают по следующим причинам:

• мочеполовые инфекции;
• аденома простаты мужчин;
• уретрит, цистит, который возникает вследствие размножения инфекции, грибков;
• мочекаменная болезнь почек, мочевого пузыря;
• воспалительные заболевания печени, сопровождающиеся нарушением обмена билирубина;
• гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, нефрит.

Чтобы выяснить основную причину, недостаточно общеклинического анализа урины. Дополнительно проводят исследование Нечипоренко, Зимницкого, бактериальный посев, УЗИ органов брюшной полости, микроскопию мазка.

В процессе сбора, проведения исследования могут возникнуть частые ошибки:

• неправильно собранный образец мочи;
• некачественная подготовка к исследованию, например, применение продуктов с красящими веществами накануне сбора мочи;
• долгая транспортировка, приводящая к размножению бактерий, грибов;
• неверно проведенное исследование, запись показателей другого пациента.

В этом случае полученный показатель – это не болезнь. Поэтому врачи часто назначают повторное исследование искаженных данных.

Плохая моча может свидетельствовать об ошибке исследования или наличии заболевания. Общеклиническое исследование помогает врачу, пациенту с выявлением истинной причины патологических симптомов. Получают трактовку, лечение от лечащего врача.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник