Меню Рубрики

Как берутся анализы на спид

Вирус иммунодефицита человека – это опасная инфекция, при которой нарушаются защитные механизмы, и пациент становится особенно восприимчивым к любым заболеваниям. Он может находиться длительное время в крови и не проявляться клиническими признаками. Однако человек становится переносчиком вируса и представляет опасность для окружающих. При своевременной диагностике и лечении можно поддерживать состояние больного на стабильном уровне и не допустить проявления осложнений. В запущенных случаях происходит развитие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), что является опасным для жизни состоянием. Диагностика болезни несложная, а процедуру можно провести анонимно во многих медицинских учреждениях.

Сдавать кровь на ВИЧ рекомендуется всем людям, вне зависимости от пола и возраста. Это обусловлено длительным инкубационным периодом (до 6 месяцев и более) и высокой способностью инфекции к распространению. Некоторые пациенты могут не знать о своем диагнозе в течение многих лет. Сегодня приобретает популярность практика регулярной сдачи крови на ВИЧ и другие вирусные заболевания (гепатит, герпес и другие). Для этого достаточно раз в год обратиться в государственную больницу либо в частную лабораторию и сдать одну порцию крови на все исследования.

Вирус иммунодефицита присутствует в биологических жидкостях человека и передается с ними. Заразиться можно в любом возрасте, при этом самым распространенным способом считается незащищенный половой контакт. И также инфекция может распространяться непосредственно с кровью: при переливании, контакте с нестерильными инструментами, шприцами. Известен и вертикальный путь, когда вирус передается от матери к плоду во время беременности. Исследования на ВИЧ можно провести без показаний, но существует несколько категорий людей, которым они особенно рекомендуются. К ним относятся:

  • женщины во время беременности и при ее планировании;
  • медицинский персонал, сотрудники лабораторий;
  • представители некоторых профессий (вооруженные силы, работники пищевой промышленности, педагоги);
  • доноры.

Вирус иммунодефицита проходит несколько последовательных стадий развития. На первом этапе (до 3–6 месяцев) он не проявляется клинически, но человек уже является источником инфекции. Далее концентрация вируса в крови резко повышается, и это состояние может продолжаться несколько недель. В некоторых случаях наблюдается симптоматика, схожая с проявлениями простуды (повышение температуры тела, слабость, головная боль), но она неспецифична. Далее следует длительный бессимптомный период, когда иммунитет человека борется с заболеванием. Изменение самочувствия, в том числе постоянная слабость и головные боли, частые инфекционные болезни, нарушение работы пищеварительного тракта и резкое похудение, также могут быть основанием для проверки крови на ВИЧ.

Сдача крови на ВИЧ – это плановая процедура, к которой важно правильно подготовиться. В том числе важна информационная консультация пациента – ее можно получить в любой больнице либо поликлинике. Важно знать, откуда берут кровь, нужно ли придерживаться специальной диеты перед процедурой и сколько времени займет получение результатов. Подготовка несложная, а забор крови займет не более 5–10 минут.

Для исследования необходима венозная кровь. В большинстве случаев ее берут из вен предплечья, поэтому рекомендуется надеть одежду без рукавов либо со свободными манжетами. Специальная подготовка не требуется, она не отличается от требований для сдачи крови на любую вирусную инфекцию. Материал берут утром натощак, но многие лаборатории допускают легкий завтрак. Рекомендуется за несколько дней до исследования воздержаться от употребления жирной пищи и алкоголя. С собой необходимо иметь любой документ, удостоверяющий личность – он понадобится при регистрации пациента и получении результатов анализа. Ответ обычно готовится в течение суток. Многие лаборатории предлагают провести тест на ВИЧ анонимно, при этом предоставлять паспорт не понадобится. Однако такой результат не получится предоставить в государственных больницах, по месту работы либо в Отдел учета инфекционных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека невозможно обнаружить при проведении обычных исследований крови, клинических или биохимических. Современная диагностика включает методики по выделению вирусной РНК, а также определению естественных антител, вырабатываемых организмом в ответ на проникновение инфекции. Однако, некоторые показатели при общем исследовании могут становиться причиной для более детального обследования. Так, размножение ВИЧ приводит к снижению количества лейкоцитов – защитных клеток иммунной системы.

Качественное исследования крови на ВИЧ предполагает получение положительного либо отрицательного результата. В ходе анализа можно обнаружить наличие или подтвердить отсутствие вируса в материале, но не рассчитать его количество. Такие методы подходят для плановой диагностики и при подозрении на ВИЧ. В их основе лежат серологические реакции – те, что проводятся с сывороткой крови. Существует два основных способа определить ВИЧ-инфекцию, а исследование будет показывать достоверные результаты уже через несколько недель после заражения.

  • ИФА (иммуноферментный анализ) – наиболее простой способ диагностики ВИЧ. Он заключается в соединении крови с реактивами, содержащими вирусные антигены. Если у человека выработались антитела, они вступят в иммунную реакцию и будут уничтожать вирус. Образование антител говорит о присутствии вируса в организме: они образуются спустя несколько недель после заражения, а в некоторых случаях – через несколько месяцев. Точность поверки крови методом ИФА составляет до 98%.
  • Иммунный блоттинг – более достоверный и дорогостоящий анализ. Необходимость в его проведении возникает только в том случае, если ИФА показал положительный результат минимум дважды. Суть этого способа исследования заключается в иммуноферментном анализе с предварительным воздействием на вирусы электрофорезом. Так происходит разделение вирусных антигенов по молекулярной массе. Точность исследования достигает 99,7%.

Результаты проведения ИФА могут быть положительными, отрицательными либо сомнительными. При получении последних понадобится дополнительное исследование этим же способом. Далее можно провести процедуру иммунного блоттинга, если есть подозрения на наличие инфекции. После завершения реакции необходимо исследовать тест-полоски, на которых нанесены разные типы антигенов (gp41, gp120, gp160). Если кровь отреагировала со всеми типами антигенов, наличие ВИЧ можно считать установленным. В остальных случаях понадобится проведение дополнительной реакции.

Количественные методики позволяют не только обнаружить ВИЧ в крови, но и подсчитать концентрацию вируса. Исследование проводится методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и подходит как для первичной диагностике, так и для мониторинга эффективности лечения. Для этого теста также сдается кровь из вены, затем она помещается в специальный анализатор. Реакция заключается в поиске не антител к инфекции, а вирусной РНК. Метод более информативен и точен, поскольку показывает степень заражения человека. Он используется в том числе для ранней диагностики после предположительного заражения, перед началом и во время проведения антивирусной терапии, а также при беременности, для определения необходимости кесарева сечения.

Результаты анализа могут быть следующими:

  • 20 копий/мл – норма (вирус отсутствует);
  • менее 20 копий/мл – количество инфекции настолько незначительно, что не может улавливаться анализатором;
  • более 20 копий – вирус присутствует в представленном количестве (может составлять от 20 до 10 6 либо более 10 6 ).

Сроки, сколько делается анализ, могут отличаться. В государственных учреждениях длительность процедуры может составлять до нескольких недель, после чего пациент информируется о результате в телефонном режиме. В специализированных центрах и частных лабораториях есть возможность получить ответ уже через 1–2 суток. Результаты выдаются лично в руки, после предоставления документа либо номерка (при проведении анонимного исследования).

СПИД – это опасное прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Длительное время оно протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно сдавать кровь для анализа. Какие показатели учитываются при постановке диагноза, как правильно проводить исследование, как избежать ложных результатов – все эти вопросы можно задать сотруднику лаборатории во время сдачи материала. Главное – прийти на процедуру в первой половине дня, утром и накануне отказавшись от жирных и тяжелых продуктов и напитков.

источник

Как сдают анализ на ВИЧ? Перед тем как проводить такое исследование, стоит немного узнать про саму болезнь.

ВИЧ-инфекция является заболеванием иммунной системы человека. В случае заражения болезнь может годами никак не проявляться. Со временем, начиная медленно прогрессировать, существенно снижает иммунитет, что может привести к серьезным последствиям.

Его отсутствие открывает дорогу всем заболеваниям, даже тем, к которым здоровый человеческий организм полностью устойчив. ВИЧ имеет несколько стадий, заключительная называется СПИДом (Синдром приобретенного иммунного дефицита). Если поставлен этот диагноз, человек погибает не от самого вируса, а от любой болезни, с которой организм не может справиться в отсутствие иммунитета.

Каждому человеку нужно знать о том, какими путями передается ВИЧ, чтобы снять тревогу о себе и близких и больше не переживать о возможности инфицирования.

Есть разные пути заражения. Давайте рассмотрим их:

  • инъекции — это могут быть как лекарственные препараты, так и наркотики; риск заражения резко возрастает при использовании нестерильных игл и других подобных медицинских инструментов;
  • случайный укол использованным шприцем или контакт открытой раны с чужой кровью;
  • татуировки, пирсинг не следует делать у мастера, не соблюдающего санитарно-гигиенические нормы в помещении;
  • однополый секс: особенно высокий риск заражения именно среди мужских пар;
  • предоставление услуг коммерческого секса или их использование;
  • незащищенный секс, особенно с новым партнером (или же с несколькими);
  • переливание крови, пересадка донорских органов;
  • различного рода хирургические вмешательства, а также травмы.

В любом из подобных случаев следует обязательно сдать анализы на ВИЧ. В случае изнасилования виновный и пострадавший в принудительном порядке обязаны пройти данное исследование.

Об инфицировании этим недугом человек может не знать длительное время, при этом продолжая вести обычный образ жизни, хорошо выглядеть и чувствовать себя вполне здоровым. От момента заражения до проявления симптомов проходит от 2 до 15 лет, и все это время больной даже не подозревает о том, что он может заразить других. Поэтому каждому человеку нужно знать, как сдают анализ на ВИЧ. Для проведения данного исследования нужно обратиться в поликлинику по месту жительства или любую больницу.

Если вы желаете сдать анализы на ВИЧ анонимно, бесплатно и без указания адреса, следует идти в ближайший центр СПИДа. Результат обычно получают в течение 2-10 дней. Кроме того, тест на ВИЧ назначают при плановой госпитализации, перед проведением операции, при беременности или в случае резкого похудения.

Помните, если сдать тест на ВИЧ и вовремя обнаружить заболевание, тогда можно получить шанс спасти человека и обезопасить его близких от заражения!

Для сдачи теста на ВИЧ особой подготовки не нужно. Его желательно делать натощак или ничего не есть и не пить, кроме воды, за 6-8 часов до предстоящего мероприятия. Как сдают анализ на ВИЧ? На сегодняшний день существуют два вида теста:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет наличие антител, которые вырабатываются иммунной системой для защиты и борьбы с инфекцией. Результат ИФА надежен на 99 %. Он доступен по цене для всех категорий населения и предполагает сдачу крови из вены.
  2. ПЦР (полимерная цепная реакция) – еще один тест на ВИЧ. Анализ определяет наличие белков вируса. Его достоверность – 95 %, и на основании показателей нельзя ставить диагноз. Для этого анализа так же, как и в первом случае, нужно сдать кровь из вены натощак.

Как не передается инфекция?

  • через слезы, слюну, пот;
  • при объятиях, рукопожатиях;
  • при поцелуе;
  • при кашле или чихании;
  • в спортзале, бассейне, общественных местах;
  • через общую посуду;
  • при использовании туалета и душа;
  • через укусы насекомого, царапины животного.

ВИЧ очень неустойчив, то есть он жизнеспособен исключительно в организме человека, но быстро погибнет при попадании в окружающую среду.

К сожалению, до сих пор не найдено вакцины, помогающей полностью убрать инфекцию из организма. Тем не менее ученые изобрели лекарства, которые блокируют размножение вируса и подавляют его активность.

Лечение несколькими препаратами одновременно существенно уменьшает содержание ВИЧ в крови. Это позволяет увеличить наличие иммунных клеток.

Теперь вы знаете, зачем делать анализ на ВИЧ, как сдавать его правильно. Также мы вкратце рассмотрели саму болезнь, возможные пути ее передачи. Знание и верная постановка диагноза предотвратят осложнения и опасные последствия инфицирования. Сдайте тест на ВИЧ – сохраните жизнь себе и близким!

источник

Анализ крови на ВИЧ – это иммуноферментный общий анализ крови тест, обнаруживающий антитела, направленные на борьбу с таким заболеванием. В норме антигены в такой биологической жидкости и ее сыворотке полностью отсутствуют. Наиболее достоверным способом обнаружить вирус является ПЦР-диагностика.

Необходимость в таком исследовании заключается в том, чтобы избавиться от опасений после незащищенного полового контакта, защитить себя и семью и при необходимости своевременно начать лечение.

Стоит отметить, что с момента заражения вирусом иммунодефицита до появления специфических антител проходит в среднем от 1 до 3 месяцев. Ранее этого срока анализ не покажет отклонений от нормы.

Принято считать, что главное показание к тому, чтобы пройти общий анализ крови при ВИЧ, — половой контакт без использования барьерных средств защиты. Однако это далеко не так.

Среди основных рекомендаций выделяются:

  • госпитализация;
  • планирование беременности;
  • предоперационная подготовка пациентов;
  • резкое снижение массы тела без видимых на то причин;
  • использование нестерильных инъекционных игл;
  • выяснение инфекционного статуса сексуального партнера пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией;
  • обильная диарея, продолжающаяся более 3 недель;
  • предстоящее переливание крови — показано для доноров;
  • случаи возможного заражения ВИЧ — сюда стоит отнести близкий контакт с больным человеком и случайный незащищенный секс;
  • травма иглой, содержащей зараженную биологическую жидкость — целесообразно относить к медицинским работникам;
  • увеличение объемов лимфатических узлов различной локализации;
  • лейкопения и лимфопения;
  • длительное сохранение субфебрильной температуры тела;
  • обострение герпесвирусной инфекции;
  • манифестный токсоплазмоз;
  • воспалительное поражение легких;
  • частое обострение инфекций;
  • туберкулез;
  • кандидоз внутренних органов.

Широкое разнообразие показаний обуславливается тем, что абсолютно все вышеуказанные заболевания имеют схожую с ВИЧ-инфекцией симптоматику.

В настоящее время результаты этого клинического анализа крови учитываются при приеме человека на работу.

Что касается противопоказаний, их не существует — сдавать кровь на ВИЧ необходимо каждому человеку, вне зависимости от половой принадлежности, возрастной категории и социального статуса.

В настоящее время выделяют несколько способов проведения такой диагностической процедуры, как клинический анализ крови для выявления ВИЧ.

Скрининг иммуноферментными методами (ИФА), при котором происходит выявление антител к антигенам ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Уже со 2 недели после инфицирования могут появиться патологические частицы, но чаще они формируются примерно через месяц. Далее их численность в крови постепенно увеличивается. Примечательно, что даже при их наличии клинические проявления могут отсутствовать от 2 до 10 лет.

Тест не всегда точен — в некоторых случаях дает ложноположительный результат. Необходимо повторное прохождение анализа через 2–3 недели.

К такой категории стоит отнести еще одно лабораторное обследование, которое может показать ВИЧ. Речь идет о верификационном исследовании методикой иммуноблота — осуществляется в тех ситуациях, когда предыдущая проба дважды дала положительный результат. Такой процесс диагностирования включает ИФА в совокупности с электрофорезом, что дает максимально точный результат.

Концентрация РНК вируса в плазме крови оценивается при помощи ПЦР-тестов. Показанием к выполнению выступает повышенный риск инфицирования, контроль над терапией.

Примечательно, что подобный анализ крови на ВИЧ обязателен для малышей, рожденных от инфицированной матери. Если 2 раза будут получены положительные значения, это говорит о заражении младенца.

Специальных правил, как сдать кровь на ВИЧ, нет. Клиницисты настаивают на соблюдении нескольких несложных рекомендаций. Чтобы результаты были наиболее точными, следует:

  • воздержаться от потребления какой-либо пищи за 8–10 часов до диагностирования;
  • накануне нужно избегать эмоциональных потрясений;
  • снизить физическую активность;
  • отказаться от распития алкоголя (за сутки до теста) и от сигарет (непосредственно в день посещения медицинского учреждения).

Для общего анализа крови понадобится венозная кровь — забор в объеме не менее 5 миллилитров проводится из вены. Вся процедура занимает не более 5 минут. После область забора биологического материала дезинфицируют и заклеивают пластырем.

Поскольку анализ пациенты сдают на голодный желудок, рекомендуется выпить сладкий чай или съесть шоколадку. Это необходимо для предупреждения развития сильного головокружения и возможной потери сознания.

Чтобы получить направление в медицинских учреждениях государственного образца, необходимо посетить участкового терапевта. В частных клиниках достаточно заполнения заявки. Для общего анализа крови на ВИЧ необходимо иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Можно сдать тест и в условиях полной конфиденциальности.

Многих пациентов интересует вопрос: сколько делается анализ крови на ВИЧ? В большинстве ситуаций сроки готовности результатов варьируются от 2 до 10 суток. Результат сообщается клиницистом в личном порядке. При анонимном прохождении для получения ответа пациенту необходимо предоставить номер, который сообщают во время забора крови.

Важно помнить, что расшифровка анализа и установка окончательного диагноза осуществляются только клиницистом. Полученная информация ни в коем случае не должна быть поводом для начала самостоятельной терапии.

Стоит учитывать, что один и тот же результат, соответствующий общему анализу крови, у разных пациентов может указывать на противоположную клиническую картину.

Анализ крови на ВИЧ может показать:

  • положительное значение — обнаружен вирус и антитела к нему;
  • отрицательное значение — отсутствие вируса;
  • сомнительное значение — маркеры вируса присутствуют, но не в полной мере, результат не может считаться положительным, требуется повторная диагностика.

Один из таких ответов может дать скрининговый тест. При верификационном исследовании специальная тест-полоска показывает потемнение в местах, где локализуются специфические белки (gp160, gp120, gp41) — в таких ситуациях ставится диагноз «ВИЧ-инфекция». Если минимум один из указанных белков отсутствует, проба оценивается как сомнительная, необходимо ее повторение.

Количественный общий анализ крови на ВИЧ интерпретируют следующим образом:

  • РНК отсутствует либо показатель ниже предела чувствительности такой диагностической методики — 20 копий/мл;
  • РНК выявлена в концентрации, соответствующей пределу восприимчивости метода — менее 20 копий/мл, с точностью поставить диагноз невозможно;
  • показатели от 20 до 10^6 копий/мл — результат полностью достоверен;
  • более 20 10^6 копий/мл — РНК выходит за верхние пределы линейного диапазона теста.

Процедура, при которой на сегодняшний день можно выявить ВИЧ, обязательна, несложная и безболезненная. К тому же тест занимает считанные минуты, а современное лабораторное оборудование и методы осуществления диагностики дают возможность получить максимально точные результаты.

источник

Перед сдачей анализа на ВИЧ необходимо провести предварительную подготовку. В ходе статьи вы найдете ответы на вопросы о том, как происходит процесс сдачи крови, как подготовиться к анализу, правила сдачи биоматериала для выявления вируса ВИЧ и гепатита, почему важно проходить диагностику натощак, можно ли пить спиртное перед диагностикой, а также другую нужную информацию.

До сдачи анализ крови на ВИЧ рекомендуется посетить врача, который проведёт первичную консультацию. В целом, такие терапевтические и информационные услуги врач предоставляет перед каждым исследованием, которое проводиться на наличие любой болезни:

  • Информирование о процессе проведения анализа крови на ВИЧ (гепатит);
  • Назначение подготовки к анализу, информированию о том, сколько она длится;
  • Составление списка разрешённых /запрещённых к употреблению продуктов;
  • Сбор истории болезней, получение сведений о том, принимает ли человек лекарственные препараты;
  • Проведение терапевтического осмотра, измерение биологических показателей до проведения теста;
  • При необходимости помочь в предоставлении психологической помощи.

Для исследования берут около 5 мл биоматериала из вены на локтевом сгибе руки. При этом пациент сидит или полулежит на терапевтической кушетке. Кровь на ВИЧ необходимо обязательно сдавать натощак, а саму процедуру рекомендуется пройти в дообеденное время.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Теперь поговорим об условиях, соблюдая которые в течение некоторого времени до тестирования на ВИЧ и гепатит, когда результат будет наиболее точным. Необходимо провести такую подготовку:

  1. В день проведения процедуры взятия биоматериала прекратить приём лекарственных препаратов (по возможности). О приеме лекарственных препаратов следует предупредить врача-инфекциониста на приеме;
  2. В течение минимум 3 дней перед сдачей крови следует перестать употреблять спиртное, ограничить курение. Алкоголь можно пить лишь после проведения процедуры;
  3. Перед тестированием не рекомендуются силовые тренировки (тяжёлые физические нагрузки);
  4. Вечерний приём пищи накануне процедуры должен быть лёгким (с пониженным содержанием жиров), ужин не должен быть плотным. 8-12 часов до непосредственного забора крови на анализ не принимать пищу вообще;
  5. Девушкам не рекомендуется проводить тестирование во время менструаций;
  6. Не следует в период подготовки к диагностике делать физиотерапевтические процедуры и рентгенографические снимки;
  7. Морально подготовиться к процедуре забора биоматериала, избегать резких перепадов настроения, сильных эмоциональных переживаний.
  8. Перед процедурой нужно успокоиться, не накручивать себя, важно привести сердцебиение и расшалившиеся нервы в порядок.

Что касается воды, то воду можно пить как вечером, так и перед сдачей крови, чистая питьевая вода не влияет на состав крови. А вот от любой еды следует отказаться, потому что с момента последнего приёма пищи до проведения тестов должно пройти, по крайней мере, 8 часов.

Очень часто наличие ВИЧ инфекции сопровождается патологическим заболеванием печени – гепатитом. Такое взаимодействие врачи называют совмещённой инфекцией. Объединяет эти две болезни то, что их пути попадания в организм практически идентичны. Поэтому целесообразно будет проводить два теста сразу, так как выявление болезней гепатита и вируса иммунодефицита проходит почти одинаково.

Тестирование на вирус иммунодефицита желательно проходить раз в полгода, вне зависимости от наличия болезни у человека. Тем не менее во время приёма врачам задают массу вопросов об особенностях процедуры. Ниже представлены самые часто задаваемые вопросы, а также ответы на них.

Кровь на ВИЧ пациенты сдают натощак или нет? – анализ на ВИЧ натощак сдается для того, чтобы за ночь все питательные вещества и глюкозу организм усвоил, а количество инсулина выровнялось, так как повышенный уровень инсулина может исказить результаты.

Можно ли пить пиво накануне анализа, или оно под запретом, как и всё остальное спиртное? – употребление всех спиртосодержащих напитков запрещено минимум за 3 дня до сдачи крови. Этот запрет также распространяется на пиво, слабоалкогольную продукцию, спиртосодержащие продукты.

Можно ли курить? Если человек является заядлым курильщиком, то в порядке исключения, можно ли выкурить хоть одну сигарету пред сдачей крови? – никаких исключений, курение перед тестированием запрещено. Попадание в организм никотиновых смол и вредных веществ нарушает кислородный состав крови, что может привести к ложным результатам теста.

Можно ли пить кофе и можно ли пить чай перед сдачей крови, это же не еда?! – категорически запрещено! Кофе, чай в своём составе содержат стимулирующие вещества, которые возбуждают нервную систему, а также меняют ферментный состав крови. А нервное возбуждение накануне диагностирования является очень нежелательным явлением.

Могут взять кровь на ВИЧ в период месячных? – теоретически кровь для проведения проверки взять могут. Некоторые врачи не рекомендуют проходить диагностику во время месячных. Вопрос лучше задать дополнительно своему врачу инфекционисту во время приёма.

Можно ли сдавать анализ на ВИЧ при простуде и насморке? – простуда, инфекционные заболевания являются противопоказанием для проведения процедуры из-за повышенного уровня лейкоцитов, находящихся в кровеносной системе. Лучше сдать тест на ВИЧ как минимум через 2 недели после выздоровления.

Для чего делают повторный анализ на ВИЧ, гепатит? – его назначают только тогда, когда результат теста на наличие вируса будет положительным. При повторном обследовании применяют метод, отличающийся по способу проведения от первого.

Как происходит процедура диагностирования ВИЧ инфекции? – процедура диагностики ВИЧ инфекции является сложным и трудоёмким процессом. В лабораториях кровь проверяют при помощи иммуноферментного анализа, но он нередко даёт ложные результаты, так как является очень чувствительным к антителам схожим с антителами СПИДа. Для подтверждения или отмены диагноза при повторном обследовании проводят диагностику проверки биоматериала с помощью ПЦР.

Важно знать, что своевременное обращение к врачу, прохождение плановых проверок, а также поддержание здорового образа жизни позволит человеку провести нормальную, полноценную жизнь. Будьте здоровы!

источник

ВИЧ называют чумой современного мира неспроста. Коварство этого вируса в том, что он долгие годы может не давать о себе знать. Носитель этой инфекции может передавать ее другим людям при половых отношениях, даже не зная об этом. Сдерживать распространение ретровируса можно только профилактикой. Также важно своевременно диагностировать его в организме. Поэтому, если предлагают сдать анализ на ВИЧ, отказываться не стоит.

Есть категории профессий, которым необходимо периодически сдавать кровь на ВИЧ. Постоянно проверяются доноры, сдающие кровь для переливаний и препаратов крови, яйцеклеток и спермы. Обязательно обследуются люди, которые пересекают границу и иностранцы, претендующие на гражданство.

Если нет специальных показаний, сдавать анализы на ВИЧ и СПИД нужно при таких обстоятельствах:

  • планируется беременность;
  • перед предстоящей операцией;
  • при резкой потере массы тела без видимой на то причины;
  • если была незащищенная половая связь с незнакомым человеком;
  • при инъекциях нестерильной иглой;
  • если произошла авария, при которой медицинский работник укололся инъекционной иглой, загрязненной биоматериалом.

Пациенту всегда интересно знать, через какое время сдавать кровь на ВИЧ после возможного инфицирования. Произвести исследование с целью исключения его присутствия в организме можно двумя методами. Каждый анализ на СПИД проводят в определенный период отдаления от времени контакта с предполагаемым зараженным. Если прошло более трех месяцев с момента подозрительной связи или аварии на рабочем месте, то можно уже делать иммуноферментное исследование. Этот анализ очень показателен, с его помощью выявляют даже совсем небольшое число антител. Если сделать анализ раньше этого срока, то результат можно получить отрицательный, даже если человек заражен.

Вторая методика более современна. Основана она на полимеразной цепной реакции. Этот так называемый экспресс-анализ. Узнать результат этого исследования на ВИЧ можно уже через 21 день после контакта. Это исследование довольно-таки сложное и проводится в специально оборудованных лабораториях. Перед анализом необходимо ознакомиться с отзывами о работе данного центра.

Узнать о том, есть ли в организме смертельно опасная инфекция, можно совершенно анонимно. Направление для исследования от врача брать не нужно. Необходимо просто запомнить, под каким номером находится пробирка. Таким образом можно узнать и результат просто по номеру.

Многим приходилось сталкиваться с проблемой, где можно сдать кровь, какой нужен анализ на ВИЧ, чтобы узнать свой статус или получить справку. Сейчас немало возможностей для желающих обследоваться на инфицирование этим вирусом. Наверное, каждому приходилось видеть выездные лаборатории, где делают экспресс-анализ на носительство опасной инфекции и где сдать на ВИЧ бесплатно можно без проблем. Стоит ли им доверять?

Доверять таким центрам можно, но только не лишним будет попросить у них сертификаты и лицензии. Тем более это хороший вариант для тех, кто интересуется, где можно пройти бесплатный тест на ВИЧ. Трактовать самостоятельно результат нельзя, даже если он получился позитивным. Это еще ничего не значит. Он всего лишь подтверждает необходимость глубокого обследования с последующей консультацией врача.

Наиболее результативным будет исследование в специализированной лаборатории. Естественным в этом случае будет вопрос, сколько стоит сдать анализ на ВИЧ. В зависимости от сложности, чувствительности используемой методики и квалификационного уровня учреждения, стоимость колеблется от 600 до 4000 руб.

Сейчас уровень носительства и даже смертности от СПИДа необычайно высок, поэтому не стоит долго задумываться, где можно сдать анализы на ВИЧ-инфекцию. Ведь практически у каждого в жизни могли быть обстоятельства, при которых возможно заражение. Людям, которые никогда не обследовались, нужно хотя бы бесплатно сдать экспресс, который есть в каждом лечебном учреждении и аптеке, где можно недорого его купить.

Уверенным в отрицательном результате быть невозможно, поэтому лучше обследоваться анонимно. Как же сдать кровь на ВИЧ, чтобы о результате знал только тот, кто обследуется? Для этого в медицинских учреждениях созданы все условия. Пробирка, в которую отбирается биологический материал, номеруется, что исключает риск перепутать результаты. После того как пациент сдал тест на ВИЧ, ему говорят этот номер, который он должен запомнить. Результат он сможет узнать по этому номеру.

Большинство лабораторий практикуют именно такую систему, поэтому обследоваться инкогнито совершенно несложно. Никто из медицинских работников не будет знать, какой именно Ваш результат. Даже бесплатное обследование проводится анонимно. Таким образом, пациент может избежать ненужных вопросов со стороны близких и знакомых.

Сдать и экспресс-анализ, и ИФА, и другие виды исследований на ВИЧ совсем несложно. Наибольшее количество вопросов можно услышать касательно подготовки к сдаче. Пользователей интересует, анализ на ВИЧ нужно сдавать натощак или нет. Никакой особенной подготовки не нужно. Надо явиться в лабораторию или манипуляционный кабинет лечебного учреждения, где произведут забор крови. Для этого следует придерживаться некоторых нехитрых правил:

  • обследуются на ВИЧ на голодный желудок. Тем, кого интересует, можно ли пить чай и кофе перед тем, как идти на исследование, можно ответить, что этого делать не рекомендуется. Понятие «натощак» подразумевает полное исключение любой пищи и питья. Не желательно пить даже воду в большом количестве. Лучше прекратить прием любой пищи в шесть часов вечера накануне сдачи крови;
  • исключить прием алкоголя за три дня до сдачи анализа. Спиртовые настойки лекарственных препаратов также не стоит употреблять накануне;
  • за день до исследования лучше исключить острое, соленое, кислое;
  • на вопрос можно ли сдавать кровь во время месячных, есть только один ответ – нет, это нежелательно;
  • необходимо исключить любые лекарственные препараты и физпроцедуры;
  • если интересует, можно ли курить перед сдачей крови, ответ будет: рекомендуется не курить один час перед обследованием.

Многих волнует, откуда же берут кровь для данного вида диагностики. Чаще всего для диагностики используется кровяная сыворотка. Для этой цели нужно сдать кровь из вены. Для экспресс-методик может использоваться капиллярная кровь, которую берут из пальца на руке.

Чаще всего для диагностики используется кровяная сыворотка.

Если возникли подозрения по поводу своего статуса на ВИЧ И СПИД, многие задумываются, какие анализы сдают для проверки. Наиболее точны исследования, которые могут выявить опасный вирус на первых этапах его внедрения. С того момента, как возбудитель попал в организм и до появления антител к нему, проходит определенное время – этот период в среднем составляет один-три месяца. По истечении этого срока, если человек заражен, маркеры крови на чувствительность к ВИЧ-инфекции будут позитивны.

Существуют качественные и количественные анализы на наличие ретровируса. У каждого из них свои плюсы и минусы. Качественные исследования:

  • это исследование называется по-медицински ИФА или иммуноферментный анализ и выявляет наличие антител к антигенам I и II типа;
  • иммунный блотинг – это варификационный анализ крови. Основываясь на данных этого исследования и ИФА, специалисты могут получить наиболее точные данные. В этом случае вирусные антигены разделяют по молекулярной массе.
  • ИХЛА – иммунохемилюминесцентный анализ на наличие ретровируса обладает практически 99-процентной точностью. Для исследования необходимы специальные реактивы и планшетка с ячейками;
  • ПЦР или полимеразная цепная реакция указывает на концентрацию РНК ретровируса в крови. На вопрос, какой точный анализ сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие ВИЧ, можно ответить, что эта методика одна из самых точных и ранних. Он может применяться даже через неделю от предполагаемого сомнительного контакта. Он отлично подойдет во время беременности и малышам сразу после рождения, а также для контроля проводимых лечебных мероприятий;
  • исследование, позволяющее оценить число Т-лимфоцитов в 1 мм3 крови. Это достигается за счет выделения маркеров CD4. У здоровых людей количество Т-клеток равно 1200-3000 единиц в одном микролитре.

Кроме специфических исследований пациенту необходимо сделать полное обследование организма и сдать весь стандартный набор анализов. Ретровирус, попадая в организм, оказывает влияние на многие показатели, в том числе изменения состояния здоровья покажет клинический и биохимический анализ крови.

Общий анализ крови не относится к специфическим исследованиям на СПИД, но это самая первая процедура, на которое направляет любой доктор при каждом обращении и даже обычном профосмотре. Отклонения в работе той или иной системы практически всегда отражается в общем анализе крови.

При внедрении в организм ретровируса, как покажет общий анализ крови, сразу же увеличивается число лейкоцитов. В начальной стадии ВИЧ-инфекции иммунная система еще сильна и активно реагирует на смертоносного возбудителя. При развитии СПИДа иммунитет начинает постепенно слабеть и логично ожидать лейкопению.

У большинства пациентов в общем анализе крови уже в первые месяцы инфицирования отмечается небольшая анемия, которая по мере развития болезни увеличивается. Анемию диагностируют, когда снижается уровень гемоглобина в клинической картине крови. Под гемоглобином понимают белок, содержащий железо. Он переносит кислород по организму. Являясь частью эритроцита, он чутко реагирует на любые нарушения в организме.

Важным показателем является повышение СОЭ. Но это происходит при любом серьезном воспалении в организме.

По мере развития ретровируса в организме, снижается уровень тромбоцитов, которые участвуют в свертываемости крови. Это приводит к различным по интенсивности кровотечениям, как наружным, так и внутренним.

Характерен сдвиг лейкоцитарной формулы. Вначале отмечается лимфоцитоз, а в дальнейшем – лимфопения. У инфицированных диагностируют нейтропению. Появляются мононуклеары – атипичные клетки, призванные бороться с попавшей в организм микробной и бактериальной флорой.

Конечно, такие изменения в общей картине крови являются не только симптомом ВИЧ-инфекции, но и большинства других патологических процессов в организме. Но врач, глядя на эти показатели и совместив их с анамнезом, жалобами и другими показателями назначит дополнительное обследование, в том числе и маркеры ВИЧ.

Экспресс-исследование обозначает, что анализ на ВИЧ займет минимальное количество времени

Экспресс-исследование обозначает, что анализ на ВИЧ займет минимальное количество времени. Чтобы сделать его, можно взять кровь из пальца, что не оказывает никакого влияние на точность результата. Особенность такого тестирования в том, что определяется не сам ретровирус, а наличие антител к ним. Чем больше период от момента предполагаемого инфицирования, тем точнее результат. Для большей надежности следует обследоваться не ранее десятой-двенадцатой недели от дня возможного заражения.

Иммуноферментный анализ наиболее показателен среди других методов исследования, так как результат анализа крови на ВИЧ будет точным через короткий срок от дня предполагаемого инфицирования. Антитела при ИФА могут появляться практически сразу с момента заражения – на второй-третьей неделе. А в более поздние периоды при этом исследовании они обнаруживаются наиболее точно. Это один из ранних методов диагностики ретровируса.

Результат ПЦР будет иметь точность 80% через 5 дней от момента предполагаемого инфицирования

Смысл полимеразной цепной реакции в определении генетического материала вируса ДНК или РНК. Диагностическое значение этого метода исследования достаточно высоко. Его используют для исключения ВИЧ-инфекции в крови доноров и ранней диагностики при сомнительной связи или возможном профессиональном заражении. Результат будет иметь точность восемьдесят процентов через пять дней от момента предполагаемого инфицирования и 98 процентов – через две недели.

Существует качественное и количественное исследование при помощи ПЦР. Качественный анализ определяет комплементарный участок в клеточном геноме. Выявляют не вирус, а встраиваемый им в клетку материал, который копируется и размножается.

При помощи количественного исследования выясняют, сколько копий РНК у ретровируса. Это исследование имеет смысл проводить только у людей с подтвержденным носительством ВИЧ для определения тяжести процесса, при подборе лекарственных средств и контроля терапевтических мероприятий у лиц с подтвержденным диагнозом ВИЧ.

Многих пользователей волнует, каков срок действия исследования и когда необходимо повторение анализа на ВИЧ. Человек мог сдать кровь спустя неделю после контакта с зараженным, получив отрицательный результат, но в это время нельзя быть уверенным в стопроцентной точности.

Но если говорить, какой срок годности справки анализа на ВИЧ, то ее считают действительной до полугода. Такие сроки ставить нельзя беременным и тем, у кого были реальные риски заразиться. В этих случаях действуют другие схемы проведения исследований. Тому, кто хочет быть уверенным, что не заразился смертельным вирусом, следует обследоваться каждые полгода.

Редко, кто будет спокойно ждать результатов. Даже если не было ситуаций для заражения, практически каждого беспокоит, сколько времени уйдет на выполнение анализа. Ждать ответа на сданную кровь на ВИЧ придется по-разному, в зависимости от метода. Экспресс-методы дают ответ буквально за несколько минут. Их можно сделать и самостоятельно, приобретя тест в аптеке и не ждать результата слишком долго. Но необходимо помнить, что для постановки диагноза этого не достаточно. Положительный результат не всегда подтверждает присутствие ВИЧ-инфекции в организме, как и отрицательный – его отсутствие.

ПЦР делают около часа, но ответ на руки можно получить через два-десять дней. Дело в том, что анализ ставят не по одному, а собирают партию, и только после этого проводят реакцию. Всему виной большой наплыв желающих обследоваться при малом количестве лабораторий, которые занимаются такими исследованиями. То же касается и ИФА, результат которого выдают через три-девять дней. Иммуноблоттинг проводится в различных лабораториях в сроки от трех дней до нескольких недель.

Итак, ВИЧ положительный – что делать? Главное — не спешить с выводами. Результат может быть ложным. Но думать, если результат отрицателен, что это значит – в организме нет смертельно вируса – слишком смело. Виной этому может быть человеческий фактор неверная подготовка, наличие хронических заболеваний. В любом случае, расшифровка любого анализа, тем более на ВИЧ – это дело врача.

Чтобы быть уверенным в результате, необходимо правильно подготовиться и сдавать кровь в те сроки, которые рекомендованы той или иной методикой. Считать, что человек инфицирован, можно только после серьезного досконального обследования и нескольких положительных результатов. Их количество определяет только специалист. И диагноз может выставить тоже только врач.

Вероятность ложных данных зависит от многих обстоятельств. Перед тем как доверить себя обследовать той или иной лаборатории, нужно почитать отзывы о ней. Желательно ознакомиться с сертификатами. Если это анонимный анализ, номер пробирки лучше записать, на память слишком надеяться не стоит. Так как один результат ничего еще не значит, то даже если пробирку с биологическим материалом случайно перепутали, диагноз по этому результату никто не выставит, нужно будет пройти еще не один тест, чтобы подтвердить позитивный результат.

Анализ мочи делают для оценки работы почек, при ВИЧ это особенно важно. Это необходимо для отслеживания состояния почек, нет ли в них воспалительного или гнойного процесса. Если ВИЧ-инфицированному необходимо сдать мочу, нужно правильно к этому подготовиться. Наружные половые органы нужно помыть в теплой воде с мылом. Сдается только средняя порция биологической жидкости. Не стоит перед исследованием употреблять алкоголь, острую и соленую пищу. Это может искажать результат.

Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Если обнаружена инфекция, пациенту назначают противомикробные и общеукрепляющие препараты. Следует провести дополнительное исследование, чтобы врачу было понятно, не прогрессирует ли в организме СПИД. Также проводят дополнительный курс ретровирусной терапии. Важно психологическое состояние человека и его настроенность на хороший результат.

Анализ на ВИЧ дает возможность выявить или исключить наличие опасного возбудителя в организме. К подготовке к исследованию нужно подойти со всей серьезностью. Результат анализа не стоит трактовать самостоятельно, в особенности, если он положителен. Нужно набраться терпения и пройти все рекомендуемое обследование, что даст возможность быть осведомленным о состоянии своего здоровья и при необходимости своевременно начать необходимое лечение.

Анализы на ВИЧ (СПИД): через сколько времени и какие анализы крови сдать?

источник

Анализы на ВИЧ – это метод диагностики, позволяющий выявить наличие вируса иммунодефицита . Проводятся исключительно на добровольной основе.

Процедура проводится с предварительной (до обследования) и последующей (после получения результатов) консультацией человека, решившего пройти исследование.

В государственных поликлиниках сдать анализы на ВИЧ можно бесплатно. При желании это можно сделать анонимно.

Справочно. Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция на данный момент относится к неизлечимым заболеваниям, при своевременной диагностике ВИЧ и подборе АРТ (антиретровирусная терапия), заболевание можно поддерживать в бессимптомной форме на протяжении всей жизни пациента.

Чем позднее выявлено заболевание, тем менее эффективным будет лечение и выше риск перехода заболевания в стадию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита).

Своевременное назначение АРТ беременным позволяет свести к минимуму риск заражения плода ВИЧ во время вынашивания ребенка и родов.

Также, важно отметить, что человек, не знающий о своем ВИЧ-статусе , может долгое время заражать окружающих, не подозревая о своем заболевании.

К сожалению, многие пациенты до сих пор настороженно относятся к регулярной сдаче анализов на ВИЧ, гепатиты и ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), ошибочно полагая, что такие обследования должны проходить только те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Особенно подчеркнем, что вышеуказанные исследования не свидетельствуют о распущенности пациента и его асоциальном поведении, а наоборот, отмечают его осознанное отношение к своему здоровью.

Регулярные профилактические анализы на ВИЧ способны значительно снизить количество летальных исходов от СПИДа, а также уменьшить частоту заболеваемости ВИЧ во всем мире. По этой причине медицинское сообщество уделяет особое внимание группам риска.

Проходить обследование рекомендовано при:

  • смене полового партнера (перед половыми контактами новым партнерам рекомендовано пройти анализы на ВИЧ и гепатит);
  • случайных, незащищенных половых контактах (рекомендовано сдать анализы не только на ВИЧ-инфекцию, но и на гепатит и ЗППП);
  • планировании беременности (если оба партнера ранее не были обследованы на ВИЧ);
  • повреждении презерватива или после незащищенного полового контакта с ВИЧ+ пациентом;
  • рискованном образе жизни (частая смена половых партнеров, регулярная практика незащищенных половых контактов и случайных связей, гомосексуальные и бисексуальные контакты);
  • инъекционном введении наркотических средств;
  • нанесении татуировок, выполнении пирсинга, татуажа, обрезного маникюра в нелицензированных заведениях;
  • случайном уколе использованной иглой на пляжах, во время прогулки;
  • контакте с кровью ВИЧ+ пациента (повреждение перчаток во время проведения мед. манипуляций, попаданию крови на слизистые, в глаз).

Также сдача анализов на ВИЧ показана при наличии следующих симптомов заболевания:

  • лихорадочных состояний неясной этиологии;
  • при увеличении лимфатических узлов неуточненной этиологии;
  • диареи (понос), длящейся более одного месяца;
  • беспричинного снижения массы тела более 10% от исходного веса;
  • появление мелкой и зудящей макулопапулезной сыпи;
  • рецидивирующих афтозных стоматитов и фарингитов;
  • затяжных артралгий (болей в суставах), миалгий (мышечных болей);
  • затяжных и рецидивирующих пневмоний;
  • пневмоний, не поддающихся стандартной терапии.

Также требуется сдать анализы на ВИЧ инфекцию при наличии ЗППП, саркомы Капоши, лифмом головного мозга, Т-клеточных лейкозов, неходжкинских лимфом, легочных и внелегочных форм туберкулеза, острых и хронических гепатитов С и В,
тяжелых цитомегаловирусных патологий, генерализованных герпетических инфекций, пневмоцистных пневмоний, токсоплазмоза головного мозга, внелегочного криптококкоза, криптоспоридиоз, гистоплазмозов, стронгилоидозов, генерализованного кандидоза, глубоких микозов, атипичных МАС-инфекций (микобактериозов), прогрессирующих многоочаговых лейкоэнцефалопатий, асептических менингитов, цитопений.

Существуют также категории граждан, которые подлежат регулярному обследованию на ВИЧ в силу специфики их жизни или работы. Такое обследование является обязательным, поскольку люди из этих категорий могут влиять на здоровье других неосознанно.

К проверяемым категориям относятся:

  • врачи;
  • сотрудники СПИД-центра;
  • медицинские сестры, работающие в манипуляционных кабинетах и операционных;
  • лаборанты, работающие с препаратами крови;
  • лица, которые хотят быть донорами;
  • беременные, у которых берется абортная и плацентарная кровь с целью ее использования в качестве сырья для иммунобиологических лекарственных средств;
  • лица, пребывающие в местах лишения свободы;
  • иностранные граждане, въезжающие на территорию России на срок более трех месяцев (исключение составляют сотрудники дипломатических посольств, различных консульств и члены их семьи);
  • призывники перед поступлением на воинскую службу.

источник

Ты часто задаёшь себе вопрос: «Мог ли я заразиться ВИЧ?» Это вопрос крутится у тебя в мозгах, отравляет твою жизнь, не даёт покоя. Обычно это усиливается после незащищенного соития, потому что средство защиты могло соскользнуть, разорваться или потому что у тебя был другой риск, такой как травма от укола иглой, контакт с чужой кровью.

Что делать? — Идти и сдавать кровь на ВИЧ!

Тест на ВИЧ может прояснить ситуацию. И если заражение всё таки произошло, то знание об этом приносит огромные преимущества с точки зрения здоровья (психологически это конечно тяжело, но чем раньше узнаешь об этом, тем лучше).

Своевременная терапия от ВИЧ может защитить иммунную систему от вируса. Если инфекция обнаружена поздно, то часто вирус уже успел нанести серьезный вред организму. А этого можно было бы избежать с помощью своевременного обследования и терапии. Тест на ВИЧ также может проводиться анонимно.

Самый точный тест для определения ВИЧ является ИФА 4-го поколения. Тест дает надежный результат уже через 6 недель после последней рискованной ситуации, для 100% уверенности необходимо повторить анализ через 3 месяца после последнего контакта.

Также существуют другие тесты, которые не рекомендуются для скрининга, но могут применятся при определённых ситуациях: домашние тесты (экспресс-тесты), ПЦР.

Экспресс-тесты часто называют домашними тестами или «point-of-care», т.е. их можно использовать в любом месте, «не отходя от кассы». Потому что вместо отправки образца крови в лабораторию можно провести тестирование прямо на месте без специального лабораторного оборудования и сразу отнести результаты врачу для консультирования.

Для большинства экспресс-анализов в местах оказания медицинской помощи требуется крошечный образец крови (из пальца). Другие тесты требуют жидкости ротовой полости (впитывающая прокладка протирается вокруг наружных десен, прилегающих к зубам). Их называют «быстрыми» тестами, потому что результат обычно дается в течение нескольких минут.

Большинство быстрых тестов определяют антитела к ВИЧ. Они не являются частью самого ВИЧ, но вырабатываются организмом человека в ответ на ВИЧ-инфекцию. Через несколько недель после заражения ВИЧ иммунная система распознает некоторые компоненты вируса и начинает вырабатывать антитела к ВИЧ, чтобы повредить, нейтрализовать или убить его (этот период известен как «сероконверсия»). Эти антитела сохраняются на всю жизнь.

Напротив, рекомендуемые лабораторные тесты (ИФА 4-го поколения) также обнаруживают антиген p24, белок, содержащийся в вирусном ядре ВИЧ, который может быть обнаружен раньше, чем антитела. Большинство быстрых тестов, за исключением Alere HIV Combo и Alere Determine HIV-1/2, не могут обнаружить антиген p24.

Одним из отличительных антигенов ВИЧ является вирусный белок, называемый р24, структурный белок, который составляет большую часть вирусного ядра ВИЧ, или «капсид». Высокие уровни p24 присутствуют в сыворотке крови вновь инфицированных людей в течение короткого периода между заражением и сероконверсией, что делает анализ антигена p24 полезным для диагностики первичной ВИЧ-инфекции.

Капсид ВИЧ состоит примерно из 2000 копий белка р24. Источник: Wikipedia.

Антитела к р24 продуцируются во время сероконверсии, что делает антиген р24 необнаружимым после сероконверсии в большинстве случаев. Поэтому анализы антигена p24 не являются надежными для диагностики ВИЧ-инфекции в её поздних стадиях.

Тем не менее, ВИЧ-инфекция может быть надежно диагностирована раньше с помощью комбинированных тестов на Антитела/Антигены, а не с помощью тестов, которые определяют только антител. Тесты на Антитела/Антигены четвертого поколения в настоящее время являются стандартным скрининговым анализом в РФ.

Сейчас существуют следующие экспресс-тесты:

  • Alere Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo Test (цельная кровь, сыворотка, плазма)
  • Clearview HIV 1/2 Ag/Ab Stat-Pak (цельная кровь, сыворотка, плазма)
  • Clearview Complete HIV 1/2 (цельная кровь, сыворотка, плазма)
  • HomeAccess HIV-1 Test System (капли крови на пластинке, которая отправляется по почте в лабораторию)
  • OraQuick In-Home HIV Test (слюна, результат через 20 минут)

Точность испытаний экспресс-тестов не всегда равна точности обычных лабораторных тестов (ИФА), особенно в отношении недавней инфекции. На это есть две основные причины:

  • Что ищет тест? В то время как один тест ищет антитела и антиген, другие тесты ищут только антитела. Более того, некоторые могут обнаруживать только антитела к иммуноглобулину G (IgG), но не антитела к иммуноглобулину M (IgM), которые появляются раньше.
  • Анализ (образец биоматериала: крови, слюны) взят. Экспресс-тесты проводятся на цельной крови, взятой из пальца. Она имеет более низкую концентрацию антител и р24, чем плазма. Образцы жидкости ротовой полости имеют концентрацию антител, которая еще ниже. (Плазма — это бесцветная жидкая часть крови, отделенная от цельной крови с помощью лабораторного оборудования. Кровь из уколов пальцами получают, покалывая палец ланцетом, тогда как жидкость из полости рта получают, протирая десны.)

В результате период «окна» быстрых тестов, таких как Alere HIV Combo и INSTI HIV-1/HIV-2, может быть на одну-две недели больше, чем для лабораторных тестов ИФА 4-го поколения. Другие быстрые тесты, основанные на более старых технологиях, могут иметь более длительные периоды окна, чем вышеуказанные.

Экспресс-тесты могут выполняться персоналом с низкой лабораторной квалификацией и небольшим опытом. Тем не менее, чтение результатов теста зависит от субъективной интерпретации, и когда результат является пограничным, более квалифицированные и опытные сотрудники

При использовании в популяции с низкой распространенностью ВИЧ, ложноположительные результаты могут создавать очень большие проблемы. Тесты всегда дают небольшое количество ложноположительных результатов, но в условиях, когда очень мало ВИЧ-инфицированных, большинство очевидных положительных результатов на самом деле будут неверными.

Однако по мере увеличения доли людей, проходящих тестирование на ВИЧ, число истинных положительных результатов начинает превосходить число ложных положительных результатов. Это означает, что более целесообразно использовать тесты по месту оказания помощи в группах с высокой распространенностью, например, среди геев и бисексуальных мужчин, чем в общей популяции.

Все тесты на ВИЧ должны иметь реактивные результаты (предварительный положительный результат), подтвержденные дальнейшими тестами. Большинство поставщиков говорят людям, которые проводят тестирование, что отрицательный результат является окончательным, но что реактивный результат просто указывает на необходимость дальнейшего лабораторного тестирования.

В условиях низкой распространенности ВИЧ персонал может не «набить глаз» на достаточном количестве истинно положительных образцов для правильной интерпретации результата в сложных случаях.

Хорошей практикой является повторное чтение результатов анализов вторым сотрудником в сроки, указанные на упаковке. Организации, использующие экспресс-тесты должны поддерживать прочные связи с клинико-диагностическими лабораториеями, которые обеспечат клиническое руководство и проверку качества.

Во многих странах был произведен широкий спектр тестов для оказания медицинской помощи, но лишь немногие из них прошли строгие независимые оценки. Исследования по тестам на ВИЧ публикуются в медицинских журналах лишь изредка. Неофициально, лабораторные специалисты могут знать, какие тесты работают лучше всего.

Важно убедиться, что любой используемый тест имеет маркировку CE. Это должно означать, что тест соответствует европейскому законодательству по охране труда и технике безопасности, хотя это не обязательно означает, что результаты теста оценивались независимо.

Существуют различия в точности разных тестов, причем некоторые старые тесты имеют неоптимальную чувствительность и специфичность. Однако оценки Всемирной организации здравоохранения нескольких экспресс-диагностических тестов, которые либо имеют маркировку СЕ, либо одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), показывают, что большинство из них являются чрезвычайно точными. Ключевыми показателями точности являются чувствительность (процент правильно положительных результатов, когда ВИЧ действительно присутствует) и специфичность (процент правильных отрицательных результатов, когда ВИЧ отсутствует).

Следует отметить, что в приведенных ниже данных Всемирной организации здравоохранения тесты проводились с образцами плазмы или сыворотки. Однако тесты менее чувствительны при тестировании цельной крови, взятой из укола пальцем. Кроме того, кровь была взята у людей, которые имели хроническую (не недавнюю) ВИЧ-инфекцию, но тесты менее точны в случаях недавней (острой) инфекции.

OraQuick HIV-1/2 Rapid HIV-1/2 (OraSure), определяет IgG, чувствительность 98.1%, специфичность 100%;
HIV 1/2 STAT-PAK (Chembio), IgG, 99.5%, 100%;
Alere Determine HIV-1/2 (Alere), IgG + IgM, 100%, 98.9%;
Uni-Gold HIV (Trinity), IgG + IgM, 99.8%, 99.9%;
INSTI HIV-1/HIV-2 Antibody Test (bioLytical), IgG + IgM, 100%, 99.7%;
SD BIOLINE HIV-1/2 3.0 (Standard Diagnostics), IgG + IgM, 99.8%, 99.8%;
DPP® HIV 1/2 Assay (Chembio), IgG, 99.8%, 99.8%;
VIKIA HIV 1/2 (bioMérieux), IgG, 99.4%, 99.9%;
Reveal Rapid HIV Antibody Test (MedMira), IgG, 99.8%, 99.9%.

Принимая во внимание, что приведенные выше данные относятся к образцам крови, OraQuick Advance Rapid HIV-1/2 является широко используемым тестом, который также может тестировать образцы пероральной (ротовой полости) жидкости. Несмотря на то, что это неинвазивное и очень удобное для человека тестирование, эффективность при тестировании образцов пероральной жидкости несколько ниже, чем при тестировании образцов крови. Основная причина — в ротовой жидкости меньше антител к ВИЧ, чем в цельной крови, особенно после недавнего инфицирования. В 7 исследованиях, в которых проводилось прямое сравнение эффективности теста, общая чувствительность теста с пероральной жидкостью составила 98,03%, а с цельной кровью 99,68%.

Существует один быстрый тест для экспресс-тестировангия, который определяет и антитела к ВИЧ и антиген p24, аналогично обычным лабораторным тестам на Антитела/Антиген. Alere Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo был впервые представлен в 2009 году, а обновленная версия под названием Alere HIV Combo была запущена в Европе в 2015 году (более старая версия все еще продается в Соединенных Штатах и ​​в некоторых частях мира).

Преследовалась цель создать быстрый тест «4-го поколения», который будет обнаруживать антиген p24 для сокращения периода «окна» подобно обычным лабораторным тестам. Тем не менее, некоторые исследования показали, что, хотя более старая версия этого теста показала хорошие результаты в отношении установленной ВИЧ-инфекции, его способность выявлять недавнюю ВИЧ-инфекцию не соответствовала Ат/Аг лабораторным тестам. Тест был довольно нечувствителен к антигену р24, что делает его лишь незначительно лучше для обнаружения острой (недавней) инфекции, чем тесты, которые определяет только антитела.

Небольшое количество исследований относительно эффективности новой версии теста свидетельствуют, что он лучше работает при острой инфекции, хотя это все еще не дотягивает до эффективности лабораторных тестов антител/антигенов. Чувствительность Alere HIV Combo при острой (свежей) инфекции, по разным оценкам, составляет 28% (в трех африканских странах), 54% (Франция), 65% (Нидерланды) и 88% (Великобритания).

При мета-анализе результатов 18 отдельных исследований, в которых различные экспресс-тесты (включая Determine, OraQuick, UniGold и INSTI) сравнивался с более чувствительным лабораторным тестом. По сравнению с лабораторными тестами 4-го поколения оценочная чувствительность экспресс-тестов составила 94,5% (95% доверительный интервал 87,4-97,7), а специфичность составила 99,6% (99,4-99,7). По сравнению с тестами РНК (вирусная нагрузка) оценочная чувствительность составила 93,7% (95% доверительный интервал 88,7-96,5) и специфичность 98,1% (95% ДИ: 97,9-98,2).

Чувствительность была выше в девяти исследованиях, проведенных в африканских странах, чем в девяти исследованиях, проведенных в Соединенных Штатах и ​​других экономически развитых странах. Вероятно, это зависит от разные группы населения в которых проводился скрининг. В то время как 4,7% из тех, кто дал положительный результат в африканских исследованиях, имели острую (недавнюю) ВИЧ-инфекцию, эта цифра выросла до 13,6% в странах с высоким уровнем дохода.

«Все тесты на ВИЧ должны иметь реактивные результаты (предварительный положительный результат), подтвержденные дальнейшими тестами».

Исследование, проведенное в пяти африканских странах, показало, что результаты испытаний в местах оказания медицинской помощи были неоптимальными. Образцы из некоторых стран с большей вероятностью имели ложноположительные результаты, чем другие, что говорит о том, что тесты должны проходить локальную валидацию, и что некоторые тесты могут быть более точными в отношении некоторых подтипов ВИЧ, чем другие.

Исследователи обнаружили большое количество ложноположительных результатов, тогда как ложноотрицательные результаты были относительно редки. Специфичность теста First Response HIV Card Test 1–2.0, INSTI HIV-1/HIV-2 Antibody Test, Determine HIV-1/2 и Genie Fast HIV 1/2 составляла от 90 до 95%. Полученные данные подтверждают, что диагноз ВИЧ не должен основываться на результатах одного экспресс-теста на ВИЧ. Комбинация тестов на ВИЧ, а точнее алгоритм (последовательность) двух или трех разных тестов, необходима для постановки диагноза ВИЧ. Эти рекомендации прописаны в руководстве по тестированию.

Все тесты на ВИЧ должны иметь реактивные (предварительно положительные) результаты, подтвержденные арбитражными тестами. Особая проблема, с которой сталкиваются работники здравоохранения при проведении быстрых тестов, заключается в том, как сообщить результат теста реагирующему человеку (который может присутствовать при чтении результата) и объяснить, что необходимы дополнительные тесты. Эти проблемы реже встречаются при лабораторных исследованиях — т.к. берётся достаточно большое количество образца крови, чтобы можно было несколько раз перепроверить его и устранить неопределенности в диагнозе.

Период окна — время после заражения и до сероконверсии, в течение которого маркеры инфекции (антиген p24 и антитела) все еще отсутствуют или слишком малы, чтобы их можно было обнаружить. Тесты не могут надежно обнаружить ВИЧ-инфекцию до тех пор, пока не окончится период окна. Все тесты имеют период окна, который варьируется от теста к тесту.

Делани и коллеги оценили периоды времени для нескольких быстрых тестов в исследовании 2017 года. Однако все эти оценки были основаны на тестировании плазмы крови. На практике тесты обычно проводятся на крови полученной путем укола пальца скарификатором, и период окна, вероятно, будет на несколько дней больше.

Тест 4-го поколения Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo имеет средний период окна — 19 дней (межквартильный интервал от 15 до 25 дней). Это указывает на то, что половина всех заражённых будет обнаружена через 15-25 дней после заражения. Девяносто девять процентов ВИЧ-инфицированных будут выявлены в первые 43 дня после заражения.

Межквартильный размах — это разница между 1-м и 3-м квартилями, т.е. между 25-м и 75-м процентилями. В него входят центральные 50% наблюдений в упорядоченном наборе, где 25% наблюдений находятся ниже центральной точки и 25% — выше.

Тест 3-го поколения INSTI HIV-1/HIV-2 имеет средний период окна — 26 дней (межквартильный интервал от 22 до 31 дня). Это указывает на то, что половина всех заражённых будет обнаружена между 22 и 31 днем ​​после заражения. Девяносто девять процентов ВИЧ-инфицированных будут обнаружены в течение 50 дней после заражения.

Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Было проверено несколько тестов второго поколения, таких как OraQuick Advance Rapid HIV 1/2, Clearview HIV 1/2 STAT-PACK и SURE CHECK HIV 1/2. Средний период окна составил 31 день (межквартильный интервал от 26 до 37 дней). Это указывает на то, что половина всех инфицированных будет обнаружена между 26 и 37 днями после заражения. 99% ВИЧ-инфицированных будут обнаружены в течение 57 дней после заражения. Когда OraQuick Advance Rapid HIV 1/2 используется с образцами ротовой жидкости, периоды окна, вероятно, будут длиннее, чем этот.

Если вы тестируете с помощью быстрого теста в медицинском учреждении, и вы обеспокоены тем, что могли заразиться ВИЧ в течение периода окна экспресс-теста, то вы можете также пройти лабораторный тест 4-го поколения. Для этого требуется образец крови, взятый через иглу из вены на руке, который проверяется в лаборатории с использованием более чувствительного теста. Результаты должны быть доступны через несколько дней.

При некоторых ситуациях экспресс-тесты могут быть малоэффективны. Результаты могут быть неточными:

  • В случае свежей ВИЧ-инфекции во время периода окна.
  • У людей с диагнозом ВИЧ, которые проходят лечение от ВИЧ-инфекции. Эти тесты не являются надежным способом подтвердить, что у вас все еще есть ВИЧ-инфекция.
  • У людей, которые принимают предконтактную профилактику (PrEP) или послеконтактную профилактику (PEP). Если всё же заражение ВИЧ произошло, то у может быть задержка ответа на антитела, продлевающая период окна.

Быстрые тесты на ВИЧ для домашнего использования часто предлагаются через Интернет. Они обычно отправляются из-за границы, потому что в России их не так просто купить в аптеке.

Положительный и отрицательный быстрый тест. Фото: theincidentaleconomist.com.

Но домашние тесты не рекомендуются к использованию. Даже небольшие ошибки при использовании теста могут привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам теста. А также в обычном тесте на ВИЧ положительный результат подтверждается вторым тестом до уведомления пострадавшего.

С другой стороны, с помощью быстрых тестов Вы напрямую сталкиваетесь с потенциально ложным результатом при отсутствии консультации со стороны врача. Остаетесь один на один с результатом. Это может быть очень опасно.

Наборы быстрых тестов для определения заражения ВИЧ.

Иная ситуация, когда экспресс-тесты используются при анти-СПИД акциях. Там тест проводится экспертами и предлагается консультирование. Если результат теста положительный, для подтверждения крови берется кровь. Результат этого теста можно получить через несколько дней.

Существует три возможных результата теста:

1) Отрицательный (также может быть описан как «нереактивный»). Тест не обнаружил никаких признаков ВИЧ-инфекции. Вероятно, у Вас нет ВИЧ (если вы не проходите тестирование в одной из ситуаций, описанных в разделе выше «В каких ситуаций быстрые тесты могут быть неточными»).

2) Реактивный (часто неправильно описывается производителем как «положительный»). Тестовый тест отреагировал на вещество в Вашей крови. Это не обязательно означает, что Вы инфицированы ВИЧ. Это означает, что Вам нужно пройти больше тестов, чтобы подтвердить результат. Эти дополнительные тесты лучше всего проводить в медицинском учреждении, где есть доступ к самым точным технологиям тестирования на ВИЧ.

3) «Неопределенный», «сомнительный» или «недействительный». Результат теста неясен. Должен быть сделан еще один тест.

Это означает, что тест не обнаружил никаких признаков ВИЧ-инфекции.

Вы можете быть уверены, что у Вас нет ВИЧ, и что Вы ВИЧ-отрицательны, если только Вы не подвергались воздействию ВИЧ совсем недавно, во время периода диагностического окна. Диагностические тесты на ВИЧ могут пропустить заражение, которое произошло за месяц до тестирования.

Его ещё неправильно называют «положительный», но это может быть и ложноположительным результатом. Результат показывает, что тест отреагировал на что-то в вашей крови, и это следует исследовать дальше.

Это не обязательно означает, что Вы ВИЧ-инфицированы. Поскольку могут быть ложные срабатывания, врачи никогда не используют только результат одного теста для постановки диагноза ВИЧ. Если результат является реактивным, результат является только предварительным и должен быть подтвержден серией подтверждающих тестов.

Эти последующие тесты лучше всего проводить у медицинского работника, который имеет доступ к самым точным технологиям тестирования на ВИЧ.

Если Вы прошли тестирование на ВИЧ-инфекцию, Вам могут сказать, что результат «неопределенный», «сомнительный» или «недействительный». Это означает, что результат теста неясен. Нужно сделать ещё один тест.

Неопределенный результат означает, что тест-система показывает слабую положительную реакцию, возможно, из-за неизвестной перекрестной реакции антител, из-за перекрестного загрязнения образцом другого человека или из-за другой технической ошибки. Неопределенные результаты могут также наблюдаться у людей после свежего заражения ВИЧ, поскольку их иммунный ответ все еще развивается.

Если неопределенный результат не воспроизводится в других тестах, это почти наверняка просто ложная положительная реакция. Однако, если более чем один тип теста дает неопределенный результат, необходимо провести повторное тестирование с несколькими типами теста.

Если результаты по-прежнему трудно интерпретировать, новый анализ следует взять примерно через две недели. Если причиной неопределенных результатов была недавняя инфекция, то тесты по прошествии времени должны дать более точный результат.

ПЦР-тест обнаруживает сам вирус, а не наличие антител, как ИФА тест. В большинстве случаев можно обнаружить ВИЧ уже через 15 дней после заражения. Этот тест используется, если есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию. Та же процедура применяется и в терапии ВИЧ для определения вирусной нагрузки.

ПЦР-тесты не подходят в качестве более быстрой альтернативы обычным тестам на антитела к ВИЧ. Этот тест, в частности, до 15 дней от контакта не может надежно исключить, что ВИЧ присутствует в организме, поскольку вирусная пролиферация (умножение) в организме варьируется от человека к человеку.

Кроме того, ПЦР-тест может выявлять штамм вируса ВИЧ-1, например, а не штамм вируса ВИЧ-2. Чтобы быть в безопасности, необходимо провести тест на антитела к ВИЧ через три месяца. ПЦР-тест стоит примерно от 1000 до 3000 руб. Пациент сам оплачивает анализ, если только он не проводится как часть лечения ВИЧ-инфекции или если имеется подозрение на острую ВИЧ-инфекцию.

Оборудование для ПЦР.

Как часто Вам необходимо проходить тестирование на ВИЧ, лучше обсудить на консультации у врача. Вот несколько примеров рекомендаций по тестированию:

  • Вы должны пройти тестирование, если у Вас была ситуация при которой был риск заражения ВИЧ или у Вас есть симптомы, которые могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции.
  • Также рекомендуется проходить тестирование мужчинам, имеющих половые контакты с мужчинами, по крайней мере, один раз в год на ВИЧ (и другие венерические заболевания).
  • Беременным женщинам обязательно должен быть предложен тест на ВИЧ. Если обнаружена инфекция, можно избежать передачу ВИЧ ребенку.
  • Тем, кто употребляет наркотики внутривенно, следует уточнить, как часто необходимо сдавать анализы на ВИЧ и гепатит С у своего врача-нарколога.

Любой, кто хочет пройти курс доконтактной профилактики ВИЧ, должен пройти тестирование на ВИЧ перед началом терапии, через 4 недели после начала и затем каждые 3 месяца.

Если у Вас нет ВИЧ, то Вы можете защитить себя от ВИЧ с помощью барьерной защиты.

Сегодня, помимо средств барьерной защиты, существуют также возможности защитить себя от ВИЧ с помощью доконтактной профилактической терапии (ДКП). Для людей, которые часто сталкиваются с риском заражения ВИЧ, ДКП может быть хорошим вариантом защиты.

Инфографика. Наиболее значимые риски заражения венерическими заболеваниями.

Если Вы инфицированы ВИЧ, то Вам следует начать принимать лекарства от ВИЧ в ближайшее время согласно предписанию врача. Тогда у Вас есть хорошие шансы на нормальную продолжительность жизни с хорошим качеством жизни.

Кроме того, при эффективной терапии, когда достигается неопределяемая вирусная нагрузка заражение невозможно даже во время соития без барьерной защиты. Терапия от ВИЧ также предотвращает передачу ВИЧ от матери к ребенку.

Есть несколько мест, где можно провериться на ВИЧ:

  • В СПИД-центре,
  • в медицинском центре,
  • в поликлинике.

Если Вы знаете о своей ВИЧ-инфекции, то Вы можете многое сделать для защиты своего здоровья. Предупреждён — вооружён! Своевременное начало лечения ВИЧ может предотвратить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. С другой стороны, слишком позднее начало терапии может стоить Вам нескольких лет Вашей жизни.

Есть веские причины для прохождения теста на ВИЧ. С одной стороны, это даст ясность ситуации. Если ВИЧ-инфекции нет, тогда больше не о чем беспокоиться. Если результаты теста окажутся положительными, инфекцию можно наблюдать, пока не наступит подходящее время для начала лечения ВИЧ.

Лечение ВИЧ значительно уменьшает количество вирусов в организме, тем самым защищая иммунную систему от ВИЧ. Это создает лучшие условия, которые позволяют жить с ВИЧ в течение длительного времени, без перехода ВИЧ-инфекции в СПИД. Кроме того, это снижает вероятность передачи ВИЧ Вашему партнеру.

К сожалению, многие люди все еще узнают о своей ВИЧ-инфекции слишком поздно, а некоторые только тогда, когда их доставляют в больницу с опасными для жизни заболеваниями. Этого можно избежать с помощью раннего теста на ВИЧ!

Даже если ВИЧ-инфекция потенциально существует достаточно давно, ее все же стоит проверить. Терапия ВИЧ часто может стабилизировать иммунную систему даже на более поздних стадиях заболевания.

Вы должны пройти тестирование, если существует реальный риск заражения. Обычно это тот случай, когда у Вас был незащищенное соитие (анальный или вагинальный половой акт без барьерной защиты) с партнером, который мог быть ВИЧ-положительным. Существует также высокий риск заражения при совместном использовании игл, шприцев.

Схема. Риск заражения ВИЧ.

Те, кто хотел бы исключить возможную ВИЧ-инфекцию, должны пройти тестирование, по крайней мере, через шесть недель после последней ситуации риска. Только в этом случае тест на ВИЧ может надежно исключить наличие ВИЧ-инфекции.

Экспресс-тест требует больше времени: экспресс-тест выявляет не сам вирус ВИЧ в крови, а антитела, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с вирусом. Для некоторых людей эти антитела формируются и становятся обнаруживаемыми в срок до трех месяцев.

Таким образом, «отрицательный» результат теста вскоре после риска заражения не обязательно означает, что человек не заражен ВИЧ. Это только указывает на то, что в крови до сих пор нет антител и/или антигенов.

Консультация может определить, действительно ли существует риск заражения или вы беспокоитесь излишне. Консультирование также может определить, наступило ли подходящее время для прохождения теста. Дискуссия может заполнить пробелы в ваших знаниях о рисках заражения и способах защиты.

Тест не доказывает наличие самого вируса, а скорее наличие антител. Для выработки этих антител организму требуется до шести недель. Если вы хотите быть уверены, что Вы не инфицированы, Вам следует пройти тестирование через три месяца после последней возможной рискованной ситуации. До этого тест не может с 100% уверенностью показать, что Вы не заражены.

Определение антител к ВИЧ тест-системами 3 и 4 поколения. Denver PTC. Адаптация hiv.plus. Инфографика отражет данные из исследования Delaney KP. и др, 2017 (PMID: 27737954) и относится к тест-системам одобренным FDA.

Наиболее точным и надежным и обычно используемым диагностическим тестом на ВИЧ является лабораторный тест, который может обнаружить как антитела к ВИЧ, так и антиген p24. Их называют комбинированными или тестами 4-го поколения , потому что они обнаруживают обе субстанции. Это тесты «четвертого поколения» с более продвинутыми технологиями, чем у предыдущих поколений.

Антитела к ВИЧ вырабатываются организмом человека в ответ на внедрение ВИЧ. Через несколько недель после заражения ВИЧ, иммунная система распознает некоторые компоненты вируса и начинает генерировать антитела к ВИЧ, чтобы повредить, нейтрализовать или убить его (этот период известен как «сероконверсия»). Эти антитела сохраняются на всю жизнь.

Антиген ВИЧ, известный как p24, является структурным белком, который составляет большую часть вирусного ядра ВИЧ. Высокие уровни р24 присутствуют в крови в течение короткого периода между ВИЧ-инфекцией и сероконверсией, прежде чем исчезнуть. Поскольку антиген p24 обычно обнаруживается за несколько дней до появления антител к ВИЧ, тест, который может обнаружить p24, имеет более короткий период окна, чем тест, который обнаруживает только антитела (3-го поколения и ниже).

Через сколько недель от контакта можно выявить, что заразился ВИЧ.

Комбинированные тесты четвертого поколения обычно проводятся на плазме или сыворотке (два компонента крови, отделенные от цельной крови с использованием лабораторного оборудования). Образец крови берется через иглу из вены в руке. Образцы нескольких людей анализируются одновременно, машинным способом в лаборатории.

Как и любой скрининг-тест, реактивный результат (предварительный положительный результат) должен быть подтвержден подтверждающими тестами.

Эти тесты также могут называться тестами «четвертого поколения» или ELISA (иммуноферментный анализ). Лабораторные тест-системы первого и второго поколений больше не используются. Лабораторный тест третьего поколения обнаруживает только антитела и больше не рекомендуется для использования, но всё же используется, например в Украине, Республике Беларусь.

Тесты этого типа включают в себя: Abbott Architect HIV Ag/Ab combo, ADVIA Centaur HIV Ag/Ab Combo, Genscreen ULTRA HIV Ag-Ab, VIDAS HIV panel and Vitros HIV combo. В названиях продуктов «Ag/Ab» указывает на то, что тест ищет как антиген, так и антитело.

Некоторые тесты также могут быть описаны как пятое поколение — Bio-Rad BioPlex 2200 HIV Ag/Ab и Elecsys HIV Duo. Они обнаруживают одни и те же биомаркеры, но также могут различать образцы, положительные на антиген p24 и антитела, а также на ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Период окна — это время сразу после заражения, в течение которого тесты не всегда могут обнаружить антитела или антиген p24 и поэтому могут давать ложноотрицательный результат. Трудно сказать точно, как долго длится период окна для каждого теста, так как существуют различия между людьми, и это трудная тема для исследования (недавно инфицированным людям нужно было бы точно знать, когда они подверглись воздействию ВИЧ, а затем многократно сдавать кровь в течение следующих дней и недель).

Тем не менее, по оценкам, средний период окна для тестов четвертого поколения составляет 18 дней, причем 50% всех заражений обнаруживается между 13 и 24 днями после заражения. Хотя иногда этот период будет немного дольше, 99% ВИЧ-инфицированных будут обнаружены в течение 44 дней после заражения.

Поэтому, например в британских руководствах говорится, что лабораторный тест на антитела/антигены обнаруживает подавляющее большинство людей, инфицированных ВИЧ через 4 недели после рискованного контакта.

Лабораторные тест-системы четвертого поколения чрезвычайно точные.

Ключевыми показателями точности являются:

  • чувствительность (процент правильных положительных результатов, когда ВИЧ действительно присутствует);
  • специфичность (процент правильно отрицательных результатов, когда ВИЧ отсутствует).

С точки зрения чувствительности, обзор материалов Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выявил четыре исследования двух разных анализов, с чувствительностью всегда выше 99,7% для установленной инфекции.

Оценка Агентства по охране здоровья показала, что девять из десяти тестов, которые они оценивали, имели чувствительность 100%, в то время как французская оценка показала, что десять из двенадцати тестов имели чувствительность 100%. Самая низкая чувствительность составила 99,8%.

Аналогичные результаты были найдены для специфичности. Оба теста, проверенные CDC, имели специфичность 99,5% или выше; все тесты в оценке Агентства по охране здоровья имели специфичность 99,7% или выше, и французское исследование показало, что все тесты, произведенные после 2000 года, имели специфичность 99,8% или выше.

Как и любой скрининг-тест, реактивный результат (предварительный положительный результат) должен быть подтвержден подтверждающими тестами. Лаборатория должна повторно протестировать образец с помощью другого анализа, прежде чем сообщать предварительные результаты. Затем следует взять и протестировать новый образец (повторный забор), чтобы исключить техническую ошибку (например, перепутывание образцов двух пациентов).

Результаты анализов должны быть доступны в загруженных клиниках и в неотложных случаях в течение дня или двух, но других пациентов могут попросить подождать дольше. Основная задержка в получении результатов связана с тем, что образцы анализируются партиями, и может потребоваться несколько дней для того, чтобы собрать достаточно образцов для анализа. Фактический процесс проведения теста обычно занимает несколько часов.

Британская ассоциация по ВИЧ говорит, что результаты теста обычно должны быть доступны врачу, который назначил тест в течение пяти дней, и человеку, тестирующему в течение десяти дней.

Тесты четвертого поколения чрезвычайно чувствительны и специфичны. Они более надежны в выявлении ранней инфекции, чем экспресс-тесты. Их целесообразно использовать, когда немедленное предоставление результатов не требуется, и когда люди могут вернуться за своими результатами. Поскольку тестирование осуществляется центральной лабораторией, легче внедрить программы контроля качества.

Лабораторный тест обычно занимает от трех до пяти дней. Если этот тест возвращает положительный результат, то в это же время проводится подтверждающий тест с использованием другого метода. Это гарантирует, что результат теста не является ложноположительным, как это может случиться в редких случаях. Только тогда это будет считаться положительным результатом теста.

Экспресс-тесты дают результат за 30 минут. Однако они не сокращают время ожидания до 90 дней. Одна из проблем, связанных с использованием быстрых тестов, заключается в том, что, если результат положительный, требуется еще три-пять дней, чтобы еще один тест был выполнен, чтобы подтвердить результат, прежде чем результат можно будет считать достоверным. Если бы первоначальный положительный результат был ложным, то Вы бы бесполезно переживали в течение этого времени.

Комплекты для домашнего тестирования дороги и часто ненадежны. Правильное использование их также требует высокой квалификации. Следовательно, неправильное использование приводит к большому количеству ошибок и ложных результатов. Домашние тесты также могут давать ложноположительный результат, поэтому еще раз требуется подтверждающий тест.

Результат теста показывает, были ли вы заражены ВИЧ шесть недель назад или нет. Если это так, то антитела против вируса будут произведены за это время, что может определить тест. Если эти антитела присутствуют, вы определенно инфицированы ВИЧ. Отрицательный результат, однако, не означает, что вы точно не заражены. Если в то же время был какой-либо риск заражения, тест может еще не определить инфекцию. Необходим еще один тест — через шесть недель после последнего риска.

При обычном тесте на ВИЧ кровь забирают и отправляют в лабораторию. Через несколько дней вам сообщают о результатах один на один, лично.

Тест выявляет не сам вирус ВИЧ, а антитела, которые вырабатывает собственная защитная система организма в ответ на ВИЧ-инфекцию.

Если тест обнаруживает антитела в крови, то присутствует ВИЧ-инфекция. Говоря с медицинской точки зрения, тест «положительный».

Если тест не обнаруживает каких-либо антител, то он считается «отрицательным». Либо инфекция отсутствует, либо инфекция является слишком недавней, и организм еще не может генерировать антитела.

Положительный результат теста обычно вызывает вопросы и вызывает страх у большинства людей. Разговор с опытным врачом и консультация в организации, оказывающей услуги в сфере СПИДа, могут быть очень полезными.

Kosack CS et al. Towards more accurate HIV testing in sub-Saharan Africa: a multi-site evaluation of HIV RDTs and risk factors for false positives. Journal of the International AIDS Society 20:21345, 2017.

источник