Как берут анализ на микоплазму пневмонии

Cреди всех видов пневмоний практическому врачу наиболее часто приходится сталкиваться с внебольничной пневмонией. По данным официальной статистики МЗ РФ, заболеваемость внебольничной пневмонией в России среди лиц старше 18 лет составляет 3,9%. Зарубежные исследователи установили, что заболеваемость внебольничной пневмонией среди лиц молодого и среднего возраста варьирует от 1 до 11,6%, а в старшей возрастной группе достигает 25–44% [11, 13].

Наиболее распространенной причиной внебольничных пневмоний является Streptococcus pneumoniae (30–50%) [5, 11, 13]. Однако все большее значение среди этиологических факторов внебольничной пневмонии в последние годы придается так называемым атипичным микроорганизмам, прежде всего Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila (Chlamidia) pneumoniae, на долю которых приходится от 8 до 25% случаев заболевания [5, 9, 12].

Mycoplasma pneumoniae в структуре внебольничных пневмоний варьирует в пределах 5–50% [7, 11, 13]. Наиболее часто микоплазменная пневмония диагностируется у детей старше 5 лет и лиц молодого возраста (до 25 лет) [3, 4, 7, 10]. Каждые 3–5 лет наблюдаются эпидемиологические подъемы заболеваемости, которые длятся несколько месяцев. Вспышки заболевания характерны для изолированных и полуизолированных групп населения (военнослужащие, студенты, школьники и др., семейные вспышки) [10, 11]. Признается наличие сезонных колебаний, а именно большая распространенность инфекции в осенне-зимний период [6, 10, 13]. Источником инфекции являются как больные, так и носители. Механизм передачи инфекции — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период длится 2–3 нед. Летальность при микоплазменной пневмонии составляет 1,4% [4, 11].

Mycoplasma pneumoniae занимает промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими и является мембрано-ассоциированным (но может быть и внутриклеточным) анаэробом, имеет трехслойную цитоплазматическую мембрану вместо клеточной стенки, что обусловливает резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, прежде всего к пенициллину и другим β-лактамам [6, 10]. С помощью терминальной структуры микоплазма прикрепляется к клеткам хозяина (эритроцитам, клеткам реснитчатого эпителия бронхов и др.) [6]. Микоплазма также обладает механизмом мимикрии под антигенный состав клетки-хозяина, что способствует длительной персистенции возбудителя и вызывает образование аутоантител и развитие аутоиммунных процессов при микоплазменной инфекции [6, 10]. Предполагается, что именно с формированием аутоантител связано развитие нереспираторных проявлений Mycoplasma pneumoniae-инфекции.

Считается, что от 5 до 15% внебольничных пневмоний вызываются хламидиями, а в период эпидемии эти показатели могут увеличиваться до 25% [4, 5, 10]. Наиболее часто хламидийная пневмония встречается у взрослых, особенно у лиц среднего и пожилого возраста [2, 10]. Описаны эпидемиологические вспышки в изолированных и полуизолированных коллективах, случаи внутрисемейной передачи хламидийной инфекции [7, 10, 13]. Сезонной закономерности распространения этой инфекции не выявлено. Единственным известным резервуаром инфекции является человек. Механизм передачи — аэрогенный, путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период составляет 2–4 нед. Летальность при хламидийных пневмониях достигает 9,8% [4, 5, 13].

Chlamydophila pneumoniae — это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии, способные к латентному существованию или персистенции в организме хозяина. Характеризуются двухфазным циклом развития, состоящим из чередования функционально и морфологически различных форм — элементарных и ретикулярных телец [2, 4, 7, 10].

У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ. Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями. Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Обычно микоплазменная и хламидийная пневмонии начинаются с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом; протекают с субфебрильной температурой, малопродуктивным, мучительным кашлем, скудными аускультативными данными; характеризуются наличием внелегочных проявлений — кожных, суставных, гематологических, гастроэнтерологических, неврологических и других, а также нетипичными лабораторными показателями — отсутствием лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в периферической крови [3, 4, 7, 10, 11]. Рентгенологические изменения в легких отмечаются усилением легочного рисунка, перибронхиальной или субсегментарной инфильтрацией [5, 10, 11, 13].

Нами были обследованы 60 пациентов: 44 — с микоплазменной пневмонией и 16 — с хламидийной пневмонией. Анализ клинического материала показал, что начало заболевания при микоплазменной и хламидийной пневмониях может быть как острым, так и постепенным (табл. 1). При подостром течении пневмония начинается с поражения верхних дыхательных путей, ухудшения общего состояния и познабливания. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной в течение 6–10 дней и лишь потом повышается до 38–39,9°С при микоплазменной и до 38–38,9°С при хламидийной пневмонии. При остром начале симптомы интоксикации появляются уже в первый день и достигают максимума к 3-му дню болезни. У пациентов с постепенным началом болезни интоксикация наиболее выражена на 7–12-й день от начала заболевания. Характерными признаками интоксикации для микоплазменной и хламидийной пневмоний являются умеренная головная боль, миалгия, общая слабость.

Одним из постоянных признаков микоплазменной и хламидийной пневмоний, по нашим данным, является кашель, который возникает одновременно с лихорадкой. У больных микоплазменной пневмонией, в отличие от хламидийной, наблюдается частый, преимущественно непродуктивный, навязчивый, мучительный, приступообразный кашель (см. табл. 1). Наряду с кашлем, у пациентов с хламидийной и микоплазменной пневмониями наблюдаются умеренные признаки поражения верхних дыхательных путей — ринит, фарингит, ларингит. Ринит чаще всего встречается у больных хламидийной пневмонией (75,0 ± 10,8%, р 1:64), хламидийной инфекции — тест ИФА-метод и реакция МИФ, позволяющие идентифицировать специфические IgМ, IgG и IgА в диагностически значимых титрах (>1:16, >1:512 и >1:256 соответственно) и/или 4-кратное повышение титра IgG или IgА в парных сыворотках крови [1, 4, 7, 10]. По динамике уровня специфических антител, определяемых ИФА-методом (табл. 2), можно установить характер и стадию заболевания [10, 11, 13].

Также в последнее время для этиологической диагностики микоплазменной и хламидийной инфекции используется ПЦР, основанная на определении ДНК возбудителя с применением метода генных зондов [3, 4, 5, 7, 10]. С помощью ПЦР возможна быстрая диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции, но этот метод не позволяет отличить активную инфекцию от персистирующей [1, 7, 10, 11].

Таким образом, для достоверной этиологической идентификации микоплазменной и хламидийной пневмоний необходимо проведение серологических тестов в комплексе с методами, основанными на выявлении ДНК микроорганизма.

Рассмотренные выше микробиологические особенности Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae (главным образом внутриклеточный цикл развития) объясняют неэффективность широко используемых в клинической практике β-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) и обусловливают необходимость применения антимикробных препаратов, способных проникать и накапливаться в пораженных клетках, а также блокировать внутриклеточный синтез белка. Такими свойствами обладают макролиды, фторхинолоны и тетрациклины, которые и являются средствами эрадикационной терапии при Mycoplasma pneumoniae— и Chlamydophila pneumoniae-инфекции [3, 4, 7, 10, 11].

С учетом особенностей спектра антимикробной активности и фармакокинетики препаратами первого ряда считаются макролиды [5, 10, 11]. К тому же макролиды по сравнению с тетрациклинами и фторхинолонами безопаснее при лечении новорожденных, детей и беременных. Механизм действия макролидов связан с нарушением синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов. Кроме того, для большинства этих препаратов характерен постантибиотический эффект, в основе которого лежат необратимые изменения в рибосомах микроорганизма. Благодаря этому антибактериальное действие усиливается и пролонгируется, сохраняясь в течение срока, необходимого для ресинтеза новых функциональных белков микробной клетки. Более того, макролиды обладают противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами, которые обусловлены несколькими механизмами [11]. Во-первых, макролиды оказывают модулирующее влияние на такие функции нейтрофилов, как фагоцитоз, хемотаксис, киллинг. Под влиянием 14-членных макролидов происходит ингибирование окислительного «взрыва», в результате чего уменьшается образование высокоактивных окисляющих соединений, способных повреждать не только бактериальные клетки, но и собственные ткани [10, 11]. Кроме того, взаимодействуя с клетками иммунной системы, макролиды могут ингибировать синтез и/или секрецию таких провоспалительных цитокинов, как интерлейкины-1, -6, -8, фактор некроза опухоли α, и, наоборот, усиливать секрецию противовоспалительных интерлейкинов-2, -4, -10. Установлено, что макролиды препятствуют адгезии бактерий к поверхности клеток макроорганизма, а также тормозят экспрессию факторов вирулентности некоторых микробов [5, 10, 11].

В России макролиды представлены широким спектром препаратов (см. табл. 3). Среди них наиболее активным в отношении Mycoplasma pneumoniae признан азитромицин, имеющий ряд преимуществ перед эритромицином и кларитромицином [4, 10, 11]. В отношении Chlamydophila pneumoniae наиболее активным средством признается кларитромицин [10]. Также эффективны в отношении этих внутриклеточных патогенов и некоторые другие представители макролидов: джозамицин, спирамицин. Старый антимикробный препарат из этой группы — эритромицин — также обладает антимикоплазменной и антихламидийной активностью, но, несомненно, уступает в этом отношении вышеперечисленным антибиотикам, обладая при этом целым рядом побочных эффектов [5, 10, 11].

Значительной активностью по отношению к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae обладают фторхинолоны — офлоксацин (заноцин, таривид, офло), ципрофлоксацин (ципробай, ципролет, цифран, сифлокс, медоциприн, цифлоксинал), в связи с чем эти антимикробные препараты рассматриваются в качестве альтернативы макролидам при данной инфекции. Высокую активность проявляют новые фторхинолоны — левофлоксацин (таваник) и моксифлоксацин (авелокс). Моксифлоксацин и левофлоксацин успешно подавляют практически любую флору, вызывающую пневмонии.

При лечении микоплазменных и хламидийных пневмоний эффективны и тетрациклины, однако антибиотики этой группы не применяются при беременности, а также печеночной недостаточности. Вероятность проявления побочных эффектов при их применении может быть выше. Из тетрациклинов активны в отношении атипичных микроорганизмов доксициклин и моноциклин (см. табл. 3).

Продолжительность антимикробной терапии неосложненных бактериальных внебольничных пневмоний составляет 5–10 дней. Для лечения микоплазменной и хламидийной пневмоний рекомендуется применять антимикробные средства не менее 2–3 нед [4, 5, 10, 11]. Сокращение сроков лечения чревато развитием рецидива инфекции [4, 10].

При нетяжелом течении микоплазменной и хламидийной пневмоний антимикробные препараты назначаются внутрь в среднетерапевтических дозах. Естественно, при тяжелых пневмониях предпочтение следует отдавать внутривенному применению антибиотика. Эритромицин фосфат назначается до 1–2 г/сут в 2–3 введения (максимально по 1 г каждые 6 ч). Спирамицин используется внутривенно по 1,5 млн МЕ 3 раза в сутки, а кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки с равными интервалами. Для разведения спирамицина и кларитромицина следует применять 5%-ный раствор глюкозы.

Стоимость внутривенного лечения антибиотиками (в частности, макролидами) весьма высока, поэтому используют ступенчатую терапию, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотиков, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2–3 дня) пациент переводится на пероральную терапию тем же препаратом или другим макролидом. Ступенчатая монотерапия макролидами может проводиться эритромицином, кларитромицином, спирамицином, т. е. препаратами, которые выпускаются в двух формах: для внутривенного введения и для приема внутрь.

Несмотря на большой спектр противомикробных препаратов, эффективное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний представляет до настоящего времени большую проблему [2, 6, 10, 11]. Это связано с тем, что их развитие, как правило, происходит на фоне снижения антиинфекционной резистентности организма, обусловленного угнетением иммунитета [8, 9, 10, 12]. Проведенное нами исследование показателей иммунограммы у пациентов с внебольничной пневмонией микоплазменной и хламидийной этиологии выявило снижение абсолютного числа лимфоцитов, зрелых Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), абсолютного числа Т-супрессоров (CD8+), угнетение функциональной активности Т-системы, проявляющееся снижением плотности рецепторов к IL-2 (CD25+), способности к бласттрансформации (CD71+ — лимфоциты) и апоптозу (CD95+), а также активацию гуморального иммунитета, что проявлялось повышением числа В-лимфоцитов (CD20+), уровня IgM и ЦИК.

Микоплазмы и хламидии на разных стадиях развития располагаются как внутриклеточно, так и внеклеточно, что требует для их элиминации участия гуморальных и клеточных механизмов иммунитета [8, 9, 10, 12]. Большинство антимикробных средств действует преимущественно на внеклеточную форму возбудителей. Это приводит к персистенции возбудителей, диссеминации ее в организме, хронизации процесса, формированию осложнений. Применение лишь антимикробных средств означает лишь временное подавление возбудителей, так как на фоне такой терапии происходит сохранение и даже усугубление иммунологических расстройств, что повышает риск рецидива заболеваний [14]. Так, по результатам наших исследований, к концу курса традиционной терапии происходило усугубление Т-клеточной депрессии: снижалось относительное и абсолютное количество Т-лимфоцитов (CD3+), Т-хелперов (CD4+), Т-супрессоров (CD8+) на фоне повышения уровня IgG, ЦИК, фагоцитарного индекса и уменьшения IgA.

В связи с этим хотелось бы подчеркнуть, что терапия микоплазменной и хламидийной пневмоний должна быть комплексной и включать, помимо антимикробных средств, препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунного ответа.

С этой целью у больных микоплазменной и хламидийной пневмониями нами применяются иммуномодуляторы (ронколейкин, ликопид, тималин, тимоген).

Включение иммуномодуляторов в комплексное лечение микоплазменных и хламидийных пневмоний позволяет добиться ярко выраженного иммунологического эффекта. Последний сочетается с выраженным клиническим воздействием, проявляющимся сокращением сроков достижения клинико-лабораторной ремиссии в среднем на 3 койко-дня, уменьшением интоксикационных симптомов через 1–3 сут после начала лечения, сокращением лихорадочного периода в 2 раза, четкой положительной рентгенологической динамикой к 12-му дню лечения у 76,7% больных; значительным уменьшением вероятности развития повторных рецидивов и хронизации процесса.

Бочкарев Е. Г. Лабораторная диагностика хламидийной инфекции // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2000. — № 4. — С. 65–72.
Гранитов В. М. Хламидиозы. — М., 2000. — 48 с.
Новиков Ю. К. Атипичные пневмонии // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 20. — С. 915–918.
Ноников В. Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний // CONSILIUM medicum. — 2001. — T. 3. — № 12. — C. 569–574.
Проект практических рекомендаций МЗ РФ. Внебольничная пневмония у взрослых: диагностика, лечение, профилактика. — М., 2002. — 51 с.
Прозоровский С. В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская микоплазмология. — М.: Медицина, 1995. — 285 с.
Синопальников А. И. Атипичная пневмония // Русский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10. — № 23. — С. 1080–1085.
Справочник по иммунотерапии для практического врача / Под ред. А. С. Симбирцева. — СПб.: Диалог, 2002. — 480 с.
Хаитов Р. М., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунология. — М.: Медицина, 2000. — 432 с.
Хаитов Р. Ф., Пальмова Л. Ю. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae инфекции в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. — Казань, 2001. — 64 с.
Чучалин А. Г., Синопальников А. И, Чернеховская Н. Е. Пневмония. — М.: Экономика и информатика, 2002. — 480 с.
Boym A. Separation of leucocytes from blood und bone marrow // Scand J Clin. Lad. Jnvest. — 1968. — V. 21. — Suppl. 87. — P. 77–82.
Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections. European Study in Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee // Eur Resp J. — 1998. — № 11. — Р. 986–991.
Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H. et al. Two cases hypoxemic acute broncholitis due to Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi. — 2000. — V. 74. — № 3. — P. 259–263.

Г. Г. Мусалимова, кандидат медицинских наук
В. Н. Саперов, доктор медицинских наук, профессор
Т. А. Никонорова
Чувашский ГМУ, г. Чебоксары

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На сегодняшний день не существует клинических, эпидемиологических или лабораторных симптомов, которые позволили бы на ранних стадиях выявить поражение легких Mycoplasma pneumoniae. Диагностика проводится только после появления характерной для патологии симптоматики. Существуют определенные признаки, позволяющие заподозрить атипичную пневмонию:

Резкое повышение температуры тела с первого для заболевания от 38 °C.
Продуктивный кашель с отделением вязкой гнойной мокроты.
Затрудненное дыхание, отдышка и посинение носогубного треугольника.
Увеличение количества лейкоцитов в крови.

Диагностика микоплазма пневмонии состоит из таких этапов:

Сбор анамнеза и анализ жалоб пациента – врач узнает о том, как давно появились первые болезненные симптомы, есть ли хронические заболевания и другие особенности начала и течения болезни.
Визуальный осмотр и перкуссия – доктор осматривает грудную клетку пациента. Если есть западание межреберных промежутком или во время дыхания одна сторона отстает от другой, то это указывает на пневмонию. Также проводится перкуссия, то есть простукивание грудной клетки пальцами. На основе полученного звука врач делает выводы о состоянии легких.
Аускультация – с помощью стетофонендоскопа прослушиваются легкие. В норме звук должен быть чистым, а дыхание спокойным и размеренным. Если дыхание затрудненно, есть бульканье или хрипы, то это признак скопления экссудата, который мешает нормальной работе легких.
Лабораторная диагностика – пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, анализ мокроты, ПЦР, ИФА.
Инструментальная диагностика – комплекс исследований для установления точной причины болезненного состояния. Пациентам назначают рентгенодиагностику, томографию, УЗИ, бронхоскопию, КТ и другие обследования.

Лабораторная диагностика легочного микоплазмоза состоит из комплекса таких анализов:

Общий анализ крови

Эритроциты – выше нормы.
Лейкоциты – существенно повышены при бактериальной форме болезни.
Лейкоцитарная формула – преобладают нейтрофилы с токсической зернистостью, сдвиг формулы влево.
Лимфоциты – снижены из-за повышения нейтрофилов.
СОЭ – выше нормы.
Тромбоциты – в пределах нормы.

Чем тяжелее состояние больного, тем выраженнее изменения в крови.

Биохимический анализ крови

Общий белок – в норме.
С-реактивный белок – повышен.
ЛДГ и фибриногены – повышены.
Альфа и гамма глобулины – повышены.

Анализ отделяемой мокроты – увеличенное количество нейтрофилов, фибрина, эластических волокон, эритроцитов.
Анализ крови и мокроты на иммуноглобулины IgM, G к микоплазмам.
Анализ крови на бактериальные ДНК.
Анализ газового состава крови.

Расшифровкой полученных анализов занимается лечащий врач. По их результатам доктор составляет план лечения или назначает дополнительные исследования.

[1], [2], [3], [4], [5]

Экспериментальный диагностический метод молекулярной биологии для определения состояния фрагментов ДНК в биологическом материале – это полимеразная цепная реакция. ПЦР при подозрении на микоплазменную пневмонию представляет собой исследование крови, мокроты, плевральной жидкости и других видов биоматериала на патогенные микроорганизмы.

Повышенный процент выявляемости ДНК возбудителей в клинических пробах в сравнении со стандартными диагностическими микробиологическими методами.
Высокая чувствительность при подозрении на генерализованные процессы в организме.
Идентификация трудно культивируемых микроорганизмов и некультивируемых форм бактерий при персистирующих инфекциях.

Обнаружение возбудителей в биоматериале не всегда имеет диагностическое значение. Это связано с тем, что многие микроорганизмы в норме живут в респираторном тракте, но при определенных условиях реализуют свой патогенный потенциал, вызывая инфекционные процессы.

Лабораторный иммунологический метод качественного/количественного определения вирусов и других болезнетворных микроорганизмов – это ИФА. Иммуноферментный анализ проводится в таких случаях:

Поиск специфических антител к инфекционным патологиям.
Определение антигенов к различным заболеваниям.
Исследование гормонального статуса.
Обследование на аутоиммунные заболевания и онкомаркеры.

Преимуществами ИФА является высокая чувствительность и специфичность, возможность определить заболевание и проследить динамику патологического процесса. Основной недостаток метода – выявление антител, то есть иммунного ответа, а не самого возбудителя.

Чтобы выявить Mycoplasma pneumoniae для проведения ИФА проводят забор крови. Анализ считается подтвержденным в том случае, если в крови выявлены иммуноглобулины IgM, G. Если нарастание титра антител увеличено в 3-4 и более раз, то иммуноферментный анализ подтверждает атипичное воспаление легких.

Специфические антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование различными возбудителями – это иммуноглобулины. Антитела к микоплазма пневмония igg представляют собой серологические маркеры, указывающие на патологический процесс в организме.

Mycoplasma pneumoniae занимает промежуточное положение между бактериями, простейшими и вирусами. Она вызывает поражение дыхательной системы и составляет около 20% всех случаев внебольничной пневмонии. После инфицирования иммунная система начинает активно вырабатывать иммуноглобулины класса A, M и G.

IgG в отношении микоплазменной инфекции проявляется через 2-4 недели и продолжает вырабатываться в течение длительного периода времени, как правило более года. Анализ крови на данные иммуноглобулины входит в комплекс обязательных лабораторных исследований при подозрении на атипичное воспаление легких. Для снижения риска диагностических ошибок, показан одновременный анализ на IgM и IgG.

[6], [7], [8]

Для подтверждения острого микоплазменного поражения дыхательной системы пациентам назначают иммуноферментный анализ. Антитела к микоплазма пневмония IgM позволяют дифференцировать атипичное воспаление от других патологий дыхательных путей, к примеру инфекционного процесса вызванного стрептококками или стафилококками.

Поводом для проведения лабораторного исследования выступают такие симптомы:

Непродуктивный кашель в течение продолжительного периода времени.
Выраженные болевые ощущения в горле и в груди.
Мышечные боли.
Ухудшение общего самочувствия.

Коэффициентом позитивности, указывающим на инфицирование, выступают значения: 0-0,84. Отрицательный результат возможен не только при отсутствии заболевания, но и при хронической микоплазменной инфекции, раннем сроке инфицирования, когда организм еще не выработал иммунный ответ. Также следует учитывать, что при повторном инициировании IgM обычно не выделяются.

[9], [10], [11], [12], [13]

Антитела, вызывающие агрегацию эритроцитов при воздействии низких температур – это холодовые антитела. При микоплазме пневмония они чаще всего принадлежат к классу IgM. В норме они могут быть обнаружены и у здоровых людей, но существенно увеличиваются через 7-10 дней после начала заболевания. Холодовое воздействие вызывает острую переходящую гемолитическую анемию. Стойкое повышение титра агглютининов приводит к развитию хронической формы патологии.

Выделяют несколько типов холодовых агглютининов:

Болезнь вызвана первичным внутрисосудистым гемодиализом с моноклональными антителами к I-антигену эритроцитов. В этом случае холодовые антитела формируются при лимфопролиферативных нарушениях.
Болезненное состояние обусловлено вторичным внутрисосудистым гемолизом. Характеризуется поликлональными антителами в низком титре и активными в узком диапазоне температур. Проявляется при различных инфекциях. К примеру, при микоплазменной пневмонии возникают холодовые агглютинины к I-антигену эритроцитов.

Холодовые антитела при атипичной пневмонии могут выступать смесью различных иммуноглобулинов. Активация агглютининов начинается уже при 37 °C и вызывает такие патологические реакции: акроцианоз и гемолиз из-за активизации комплемента.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Для определения локализации воспалительного очага в легких, его размеров и других особенностей, показана инструментальная диагностика. Комплекс исследований состоит из таких процедур:

Рентгенография.
Фибробронхоскопия.
КТ.
Функция внешнего дыхания.
Электрокардиография.

Основным диагностическим методом является рентгенография. Она позволяет выявить очаги воспаления, которые на снимке кажутся темнее, чем остальная часть легкого. Также наблюдается изменение легочного рисунка и разрастание соединительной ткани. При пневмонии возможно изменение легочных корней, поражение плевры и даже наличие абсцесса в органе. Рентгенографию выполняют в двух проекциях – прямой и боковой.

Томография дает такой же результат, как и рентген, поэтому проводится редко при подозрении на атипичную пневмонию. Также редко проводится и ультразвуковая диагностика, так как она выявляет только экссудат в легких, который виден и на рентгене. Что касается бронхоскопии, то она необходима для получения более точных результатов исследования.

Для успешного лечения любого заболевания необходимо комплексное обследование. Дифференциальная диагностика атипичного воспаления легких направлена на исключение патологий со схожей симптоматикой. Это позволяет установить точный диагноз и назначить терапию.

Дифференциация проводится в несколько этапов:

Сбор первичных данных и формирование списка возможных заболеваний.
Изучение симптомов, изменения динамики самочувствия и других факторов болезни.
Сравнительный анализ полученных данных, оценка схожих и различных значений.
Выявление сторонних симптомов, не имеющих отношения к подозреваемой патологии.
Исключение заболеваний, клинические признаки которых не входят в общую картину.
Постановка окончательного диагноза и составление схемы лечения.

Собранные и проанализированные в процессе диагностике данные дают достоверную картину болезненного состояния. Дифференциация атипичной пневмонии проводится с самыми распространенными вредоносными микроорганизмами:

Микоплазма – острое начало, катар верхних респираторных путей, кашель с плохо отделяемой мокротой. Как правило, развивается у пациентов молодого возраста.
Пневмококки – острое начало болезни, выраженная лихорадка, тяжелое течение, но хороший ответ на антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
Стафилококки – острое начало и тяжелое течение, ограниченные инфильтраты, устойчивость к пенициллинам.
Гемофильная палочка – тяжелое течение, обширные инфильтраты, густая мокрота с примесями крови, абсцедирование. Чаще всего возникает у пациентов с хроническими бронхолегочными патологиями и алкоголизмом.
Легионеллез – тяжелое течение, понос и печеночная дисфункция, неврологические расстройства. Заболеванию подвержены люди, которые длительное время находятся в помещениях с кондиционированным воздухом
Аспирация – гнилостная мокрота, множественные и сливные очаги воспаления, рефлекторный кашель и повышенное слюнотечение.
Пневмоцисты – нарастающая отдышка с частыми кашлевыми приступами. Тяжелая симптоматика со слабовыраженными рентгенографическими признаками.
Грибки – стремительное развитие лихорадочного состояния, кашель с плохим отхождением мокроты, выраженное лихорадочное состояние, боли в груди.

Большинство возбудителей имеет схожий симптомокомплекс, поэтому немалое внимание уделяется бактериальному посеву. Атипичное воспаление легких дифференцируется с другими заболеваниями. Во время обследования врач определяет внелегочные патологии с признаками со стороны органов дыхания и ограничивает легочное воспаление от других возможных нарушений со стороны дыхательной системы:

Туберкулез – чаще всего ошибочно принимается за пневмонию. Протекает с сухим кашлем, субфебрильной температурой тела и бледностью кожных покровов. Если выявлены положительные туберкулиновые пробы, то диагностика усложняется. Основные отличия от пневмонии: неоднородные и уплотненные тени, участки просветления схожи с обсемененными очагами. В мокроте наблюдается массивное распространение микобактерий. В крови повышены лейкоциты.
Бронхит – возникает после ОРВИ или на их фоне. На ранних этапах сопровождается сухим кашлем, который постепенно переходит в продуктивный. Повышенная температура держится 2-3 дня, а затем остается в субфебрильных пределах. Инфильтрация отсутствует, усилен легочный рисунок. Очень часто пневмонию диагностируют как обострение бронхита.
Грипп – в эпидемиологический период очень сложно разграничить легочное воспаление и гриппозное поражение. Во внимание принимается особенности клинической картины болезни.
Плеврит – патология воспалительного характера в дыхательной системе, схожа с плевральными изменениями. Протекает с болевыми ощущениями в груди и во время кашля. Главный диагностический признак плеврита – хрипы, то есть звуки трения плевры во время дыхания. Особое внимание уделяется результатам биохимического анализа.
Ателектаз – это легочная патология со спаданием тканей и нарушением газообмена. По своей симптоматике напоминает пневмонию: дыхательная недостаточность, отдышка, цианоз кожных покровов. Боли в груди при данной болезни вызваны нарушением газообмена. В свернувшемся участке органа постепенно развивается инфекция. Ателектаз связан с травмами, закупоркой и компрессией легких, деструктивными изменениями тканей.
Онкологические процессы – начальные стадии болезни не отличаются от атипичного воспаления легких. Дифференциация основана на комплексном диагностическом подходе с тщательным изучением признаков рака.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, микоплазма пневмония дифференцируется с дисфункций сердечно-сосудистой системы, гепостазом, ревматоидным артритом, коллагенозами, инфарктом легких и другими нарушениями организма.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

источник

Микоплазмы – это группа микроорганизмов, которые являются возбудителями пневмонии и воспалительных процессов урогенитального тракта. Патогенными для человека являются Mycoplasma pneumoniae, hominis и genitalium.

Первый вид бактерий вызывает воспаление дыхательных путей. Остальные паразитируют в мочеполовой системе. Микоплазма хоминис и гениталиум передаются половым путем. Для диагностики этих заболеваний используются анализы.

Микоплазмы очень маленькие, поэтому не могут определяться бактериоскопическим методом. Для их обнаружения используется:

реакция амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР);
исследование крови на антитела (ИФА);
посев на питательные среды.

Чаще всего применяется ПЦР. Этот метод обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают его от других. У него высокая чувствительность и специфичность, близкая к 100%. Это означает, что ложноположительные и ложноотрицательные данные исследований практически не встречаются.

ПЦР проводится очень быстро и дает возможность получить результаты уже через несколько часов или на следующий день. Метод позволяет выявить ДНК возбудителя в любом клиническом материале. Для обнаружения урогенитальных микоплазм применяют исследование соскоба эпителиальных клеток уретры. Кроме того, с диагностической целью мужчины могут сдавать:

мочу;
сперму;
секрет предстательной железы.

Для выявления микоплазм в дыхательной системе берут мокроту или смывы бронхов. Используют также мазок из ротоглотки. Подготовка к сдаче анализа на микоплазму из полости рта:

нельзя в течение 6 часов до забора клинического материала применять какие-либо лекарственные средства, полоскать рот антисептиками;
нельзя чистить зубы и жевать резинку;
перед взятием мазка можно прополоскать рот чистой водой.

Подготовка к сдаче клинического материала из урогенитального тракта:

за 2 недели не принимать антибиотиков;
за 2 суток не иметь половых контактов;
женщинам – за 2 суток не проводить гинекологические исследования, не использовать тампоны, не делать трансвагинальное УЗИ, не проводить спринцеваний, не ставить вагинальных таблеток или свечей;
за 2 часа до анализа не мочиться.

При проведении ПЦР можно проверяться только на конкретную инфекцию. Потому что в процессе исследования происходит сравнение ДНК, содержащейся в биоматериале, с образцом. Он может совпадать или не совпадать.

Невозможно искать микоплазму, а найти хламидию, уреаплазму или токсокароз. Можно только найти или не найти микоплазму. Поэтому исследование часто проводится сразу на несколько наиболее распространенных возбудителей инфекций. Ещё одним быстрым тестом на микоплазму является иммуноферментный анализ.

В ходе исследования проводится определение титра (концентрации) различных антител в крови. Это факторы иммунитета, которые вырабатываются при попадании в организм микоплазмы. Выявляться могут такие виды иммуноглобулинов: А, М или G. Обычно определяют иммуноглобулины М и G.

Антитела класса М появляются быстро – они определяются в крови уже через несколько дней, а пик их уровня достигает через 2-3 недели после заражения. Но затем они постепенно исчезают из крови.

После излечения микоплазмоза не сохраняется устойчивый иммунитет. Поэтому возможно повторное заражение. Оно тоже будет сопровождаться возрастанием титра IgМ. Иммуноглобулины G вырабатываются гораздо позже. Они начинают определяться только через 2 недели. Исчезают эти антитела лишь через несколько месяцев после излечения.

ИФА хорош тем, что может показать, насколько давно произошло заражение. Кроме того, определение иммуноглобулина G в динамике позволяет оценить клиническое течение микоплазмоза и эффективность проводимой терапии.

Бактериологическое исследования проводят редко. Этот анализ применяется у детей, а также в случае неэффективности лечения. Берут тот же клинический материал, что и для ПЦР – из зоны предполагаемой локализации возбудителя. Затем высеивают на питательную среду. Несколько дней микоплазмы растут в инкубаторе. Затем их идентифицируют. Тест позволяет оценить чувствительность к антибиотикам.

Стоит бактериологический посев на микоплазму дороже большинства других исследований. Кроме того, большим недостатком исследования является то, сколько дней нужно на диагностику. Она занимает до 1 недели.

Тест ПЦР бывает количественный и качественный.

Качественный тест показывает, присутствует ли микоплазма в структурах урогенитального тракта. При этом расшифровка результата не предполагает оценку концентрации возбудителя.

То есть, не уточняется, сколько именно копий ДНК обнаружено в клиническом материале. Такое исследование часто проводится для диагностики респираторного микоплазмоза.

Потому что сам факт наличия микоплазм в структурах дыхательной системы считается отклонением от нормы и требует лечения.

В то же время при подозрении на урогенитальный микоплазмоз более предпочтительным является количественное исследование. Потому что наличие микоплазм в уретре допускается в небольших количествах. Часто наблюдается их бессимптомное носительство. Менее патогенным микроорганизмом считается микоплазма хоминис.

Бактерия часто является частью нормальной микрофлоры. В то время как микоплазма гениталиум рассматривается как патогенная бактерия. Её присутствие в урогенитальном тракте нежелательно даже в небольших количествах.

Количественный ПЦР показывает концентрацию бактерий.

Единицей измерения является количество копий ДНК в единице объема клинического материала. При достижении пороговых значений показано лечение.

Менее достоверным, но в некоторых случаях более информативным тестом является ИФА. Этот анализ показывает не только факт наличия микоплазмы в организме. Он также позволяет оценить, в какой фазе пребывает инфекция, и как она развивается. Если определяется только иммуноглобулин М, и при этом в анализе отсутствует IgG, это говорит о том, что заражение произошло совсем недавно.

Возможно, незащищенный половой акт состоялся лишь несколько дней назад. Потому что иммуноглобулины острой фазы уже синтезировались, а более медленные IgG ещё в крови не обнаруживаются. Если выявлены IgG и IgМ одновременно, это говорит о том, что человек заразился микоплазмой в течение последних 2 месяцев. Потому что по истечению этого времени IgМ обычно уже не определяются.

Бывают также результаты, при которых в крови выявляется IgG, а IgМ отсутствует. Это говорит о том, что заражение произошло больше 2 месяцев назад. Вполне вероятно, что инфекция уже вылечена, а возможно она протекает в латентной форме.

Ещё больше информации дает оценка уровня IgG в динамике. Исследование проводят 2 раза с разрывом в 2 недели. Такой тест имеет значение для оценки клинического течения заболевания. Если титр IgG возрастает в 4 раза и более, это говорит об обострении микоплазмоза, даже на фоне отсутствующего IgМ. Если же уровень IgG снижается в 4 раза, это свидетельствует о затухании воспалительного процесса.

Одним из самых информативных исследований является посев на микоплазму. У него высокая чувствительность и специфичность. Но главное, что этот тест позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Клинический материал высеивается на питательную среду. После того как на ней вырастают микоплазмы, туда добавляют различные антибиотики.

Результат исследования – количественный. Единицей измерения служит КОЕ (колониеобразующие единицы). По данным антибиотикограммы каждому препарату присваивается статус относительно чувствительности к нему микоплазмы. Бактерия может быть к разным препаратам:

нечувствительна;
малочувствительна;
высокочувствительна.

Отсутствие чувствительности называется резистентностью. Поэтому такой антибиотик обозначается буквой R. При наличии высокой чувствительности препарату присваивается статус S. Если же микоплазма малочувствительна к антибиотику, он обозначается в антибиотикограмме как I. Эта информация помогает врачу выбрать лучший препарат для лечения микоплазмоза.

Очевидно, что назначение препарата из группы R является бесперспективным. Препарат выбирают из группы S.

Такой подход позволяет сэкономить немало времени, если учесть, что срок антибиотикотерапии при уреаплазмозе составляет 10-14 дней. Любые анализы на микоплазму вы можете сдать в нашей клинике.

Мы работаем сразу с несколькими московскими лабораториями. Это обеспечивает нам широчайшие диагностические возможности.

Наши врачи знают, в каких лабораториях делаются точные анализы, а куда клинический материал лучше не отправлять. Мы предлагаем безболезненный забор клинического материала.

Часто взятие соскоба из мочеиспускательного канала становится болезненной процедурой. Но у нас используется особая техника взятия мазков у мужчин. Она полностью безболезненная, что позволяет улучшить переносимость процедуры.

Если же мужчина категорически не желает сдавать мазок, можно взять на анализ сперму или мочу. В этом случае исследование будет столь же информативным.

В нашей клинике анализы на половые инфекции можно сдать анонимно. Помимо исследований на микоплазмоз, мы можем провести тесты на любые другие венерические заболевания. После получения результатов вы получите консультацию врача.

При положительном результате исследования он назначит вам лечение, позволяющее быстро избавиться от урогенитального микоплазмоза.

Наши преимущества:

Недорого прием врача от 900 рублей
Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Анонимно!

Урогенитальный микоплазмоз является часто встречающимся заболеванием, которое передается половым путем. Согласно исследованиям, у мужчин чаще всего выявляется Mycoplasma genitalium, а у женщин – Mycoplasma hominis.

Это мельчайшие бактерии, относящиеся к одноклеточным микроорганизмам. Занимают промежуточный уровень между вирусами и бактериями. В организме здорового человека данные паразиты могут себя никак не проявлять. Но при снижении защитных сил может начаться развитие микоплазмоза.

Анализ на микоплазмоз позволяет выявить возбудителя и начать адекватное лечение.

Опасность микоплазмоза в том, что он часто имеет слабовыраженную симптоматику, на которую пациенты не обращают внимания.

Без лечения заболевание может вызвать самые разные воспалительные процессы, к примеру, пиелонефрит. Нередко запущенная форма болезни становится причиной бесплодия.

Микоплазмоз представляет большую опасность и при беременности: может вызвать выкидыш или же преждевременные роды.

Анализ на микоплазму проводится в следующих случаях:

Наблюдаются типичные для микоплазмоза признаки.
Имеется воспаление мочеполовой системы.
Наблюдается усиление кандидоза.
При планировании беременности (включая ЭКО).
Если необходимо выявить возможные причины невынашивания или бесплодия.
При сопутствующих недугах половой сферы. Очень часто микоплазмоз параллельно протекает с трихомониазом.
Другие причины.

Наиболее эффективными способами выявления микоплазмы на сегодняшний день являются:

ПЦР-диагностика – быстрое и безошибочное исследование, позволяющее выявить возбудителя, даже если пациент заразился недавно. Ложноотрицательный результат возможен, если была нарушена технология забора биоматериала или проведения анализа. Биоматериалом служат мазок, соскоб (из уретры или со слизистых половых органов), сперма, моча.
Иммуноферментный анализ (ИФА) – позволяет установить факт присутствия микроорганизма. Методом анализа выявляются антитела, которые иммунитет человека вырабатывает при наличии инфекции. Анализ крови на микоплазму также дает возможность установить стадию недуга. Достоверность метода составляет 80%.
Бакпосев – не самый быстрый способ определения бактерий, но достаточно информативный. Биоматериалом служит мазок из влагалища, шейки матки или уретры. Анализ позволяет узнать количество возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. Точность результата составляет 100%.

Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться к сдаче анализов:

Женщины могут сдать биоматериал на посев за несколько дней до наступления менструаций или же после их окончания. В день анализа разрешается принять душ, но без моющих средств.
Мужчинам при проведении соскоба из уретры способом ПЦР следует не мочиться за 1,5-2 часа.
Кровь на ИФА сдается утром, обязательно натощак. За день до анализа не надо употреблять алкоголь.
Если требуется сдать мочу, то следует собрать первую утреннюю порцию. Женщинам нужно сдать биоматериал до или после месячных.

При расшифровке анализа на микоплазму хоминис или гениталиум обращается внимание на следующие показатели:

Основной показатель биопосева – концентрация микоплазмы. Если показатель титра менее 104 КОЕ/мл – пациент считается здоровым.
ПЦР расшифруется достаточно просто: «отрицательно» или «положительно».
ИФА-исследование имеет три варианта ответа: «отрицательно», «сомнительно» или «положительно». Необходимо знать, что отрицательный ответ еще не говорит о том, что инфекция отсутствует. Данный результат может означать, что человек здоров или же иммунитет в силу причин еще не отреагировал на инфекцию. Положительный результат характеризуют показатели: более 9 антител IgM и более 5 антител IgG.

Все перечисленные анализы можно сдать в удобное для вас время в нашей клинике, где действует современная лаборатория и работают высококвалифицированные специалисты.

Анализ на микоплазму в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

Успех лечения урогенитальных инфекций более чем в любой иной сфере зависит от точности определения возбудителя. Начинают диагностику с клинического обследования, но окончательное решение гинеколог-венеролог или уролог принимает после изучения результатов лабораторных анализов.

Воспалительные заболевания органов малого таза все чаще являются результатом заражения персистирующей инфекцией, в т.ч. и микоплазменной. Врачи говорят о росте статистики по заболеваемости:

неспецифическим негонококковым уретритом;
вагинозом;
сальпингитом;
цервицитом;
эндометритом;
трубным бесплодием.

Вялотекущая с невыраженными симптомами болезнь может быть вызвана условно-патогенными Mycoplasma hominis, Ureaplasma spp. и признанным патогеном Mycoplasma genitalium. Для выявления возбудителя урогенитальных проблем назначают лабораторный анализ проб биоматериалов пациента. В ходе лечения может потребоваться повторное прохождение обследования.

Анализ на выявление микоплазмоза обязателен:

пациентам, страдающим от хронических мочеполовых инфекций, особенно если не выявлены хламидии, трихомонады или гонококки;
в случаях подозрения на микоплазмоз;
при планировании беременности (супругам);
при частых выкидышах и невынашивании плода;
перед ЭКО;
при подготовке к операции на органах малого таза;
после принятого курса лечения для контроля результатов.

В данном разделе мы рассмотрим только исследования, имеющие прикладное значение и касающиеся непосредственно диагностики микоплазмоза. Для этой цели медициной предусмотрены и широко практикуются:

культуральный (бактериологический) метод;
метод полимеразной цепной реакции;
метод определения антигенов микоплазм.

Реже применяют метод активированных частиц и метод генетических зондов. Прямую микроскопию в случае подозрения на микоплазмоз не применяют из-за малых размеров прокариот и отсутствия четких морфологических характеристик. Данный анализ полезен здесь только в плане оценки количества лейкоцитов в пробах из влагалища, уретры или цервикального канала.

Для диагностики микоплазмы используют бактериологический (культуральный) метод. Он основан на выращивании культур микроорганизмов из пробного материала на питательных средах в лаборатории.

Посев не только выявляет микробы, но и дает возможность посчитать их количество в исследуемом материале и проверить реакцию на известные антибиотики. Для получения ответа требуется до 2 недель, но результат будет на 100% специфичным и достоверным.

Продолжительность теста – не единственный его недостаток. Микоплазмы очень требовательны к питательным средам. Для их выращивания готовят жидкие, полужидкие и плотные перевары с добавлением агара и ряда добавок.

Транспортировать пробы в лабораторию также рекомендуется в специальной питательной среде, например в сахарозофосфатном буферном растворе. Отечественные лаборатории оснащены тест-системами для выявления Ureaplasma spp.

и Mycoplasma hominis и пользуются стандартными питательными средами.

Для исследований у мужчин собирают первую порцию мочи или мазок из уретры. Женщины, кроме мочи, сдают вагинальные и цервикальные мазки. Инструментом для забора пробы служат пластиковые кисточки. Этот метод рекомендуют для обследования детей.

Точность анализа гарантирована, если биоматериал получили:

в достаточном количестве;
спустя 1 месяц после лечения антибиотиками;
у мужчин – через 3 часа после последнего мочеиспускания;
у женщин за 1-2 дня до или после окончания менструации.

Самое большое распространение при диагностике микоплазмоза получил метод полимеразной цепной реакции, а именно его разновидность – ПЦР в реальном времени.

Популярность ПЦР связана с высокой специфичностью, чувствительностью и скоростью получения ответа. Для Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp.

– это один из способов обнаружения, а для Mycoplasma genitalium – единственный достоверный и применяемый метод.

Мультиплексный тест нацелен на выявление сразу нескольких генных мишеней. При поиске микоплазм Ureaplasma spp., например, выявляют рибосомные ДНК, гены 16S рибосомных РНК и ген уреазы. В результате обнаруживают даже ничтожно малые концентрации паразитирующих прокариотов.

Обычный метод ПЦР лишь указывает на наличие или отсутствие микробов и не дает возможности оценить их количество. Для этой цели используют ПЦР в реальном времени. За несколько часов в автоматизированном режиме получают точный результат исследования. Единственная сложность – в лаборатории следует соблюдать абсолютную чистоту приборов и посуды.

Чувствительность метода ПЦР составляет 96%, а специфичность – 98%. Он чаще дает положительные результаты на урогенитальные микоплазмы, чем микробиологические методы.

Для анализа методом ПЦР используют:

пробы мочи;
ректальный мазок;
у мужчин – соскобы уретры, эякулят;
у женщин – соскоб из цервикального канала.

Правила сбора биологического материала не отличаются от культурального метода.

В исключительных случаях для диагностики микоплазмоза используют методы выявления специфических антител, а именно иммуноферментный анализ (ИФА) и реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА).

Для проведения анализа требуется сдавать парные пробы сыворотки крови. То есть забор материала и его исследование проводится не один раз, а несколько, через промежутки времени. Для выводов необходим не абсолютный результат, а динамика показателей. Рост значений IgM/IgG говорит об активном инфекционном процессе. Стабильные титры указывают, что иммунитет к возбудителю выработался в прошлом.

Способность микоплазм к взаимодействию с клеткой хозяина позволяет им уйти от общего и клеточного иммунного ответа. Из-за этого точность серологической диагностики по крови снижается. Здоровые люди могут иметь специфические антитела, а инфицированные не отвечать на присутствие микробов.

Серологический тест пригоден для:

выявления микоплазм в острых случаях урогенитальной патологии при отсутствии хламидий, трихомонад или гонококков;
для диагностики генерализованных процессов;
при послеродовых осложнениях в виде сепсиса, бактериемии;
при бесплодии, невынашивании беременности.

Специальной подготовки к тесту не требуется. Забор крови на анализ проводят утром натощак. Ответ готов через 1,5 часа с момента начала исследования.

При бактериологическом исследовании граничным показателем нормы и патологии служит концентрация (титр) микоплазм и уреаплазм 104 КОЕ/мл. Меньшее число прокариот указывает на здоровье, а большее может вызвать беспокойство.

Обнаружение клинически значимых титров в ходе анализа становится причиной для проведения дальнейших проб на устойчивость патогена к антибиотикам. Пациент в таком случае получает обоснованные рекомендации по лечению инфекции.

При проведении исследований методом ПЦР в бланке пишут «отрицательно», если ДНК микоплазм не обнаружены, или «положительно», если таковые имеются. Во втором случае возможно носительство или активный инфекционный процесс.

Качественные отличия при выявлении микоплазменной ДНК может дать только ПЦР в реальном времени. Тогда в бланке будут указаны титры инфекции.

Иммунологические исследования на антитела класса IgM и класса IgG к Mycoplasma выдают ответ в виде «отрицательно/сомнительно/положительно». Первый вариант можно расшифровывать как:

заражение произошло в срок до 2 недель;
заражение не вызвало сильного иммунного ответа;
заражения нет.

Лаборант поставит такой ответ в случаях, если в пробе найдет меньше 8 антител IgM и меньше 5 антител IgG.
Сомнения будут вызывать пробы с наличием 9 антител IgM и 5 антител IgG.
Титры положительных ответов распределяются следующим образом:
Такие показатели говорят о бациллоносительстве или текущей инфекции.

Самостоятельная интерпретация результатов одного даже самого точного теста не принесет пользы. Информацию следует анализировать комплексно с учетом выводов клинического обследования и течения заболевания.

Тесты могут давать ложные ответы. Ошибки возникают при условиях:

нарушения правил забора проб;
проведения анализов на фоне антибактериальной терапии;
загрязнения проб посторонними ДНК;
ингибирования полимеразной цепной реакции гемоглобином или гепарином.

Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. – М.: Мед.кн.; Н.Новгород: НГМА, 1999. – 416 с.
Болтович А.В., Соловьёва А.В. Генитальный микоплазмоз у женщин. Методическое пособие. – Ханты-Мансийск: ГУИПП «Полиграфист», 2003. – 36 с.
Бриан Л.Е. Бактериальная резистентность и чувствительность к химиопрепаратам. – М.: Медицина, 1984. – 274 с.
Винарова Н.А., Фиев Д.Н., Винаров А.З. Значение микоплазм в заболеваниях мочеполовой системы // Фарматека № 16, 2008. – С. 23-29.
Гамова Н.А., Гончарова С.А. Обнаруженные с помощью реакции агрегат-гемагглютинации антигенов различных биоваров U. urealyticum в сыворотке крови пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта и нарушениями репродуктивной функции // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. – № 4. – С. 46-48.
Кисина В. Значение генитальных микоплазм в развитии клинических синдромов у женщин / В. Кисина, Е. Ширшова // Врач. – 2006. – № 2. – С. 6-10.
Лабораторная диагностика микоплазмозов у людей: методические рекомендации. – Л.: 1988. – 38 с.
Лобзина Ю.В., Козлова С.С., Ускова А.Н.. Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии / СПб, 2000.
Хамитова И.В. Сравнение выявляемости микоплазменной инфекции культуральным методом с полуколичественной оценкой титра и методом полимеразной цепной реакции / И.В. Хамитова, А.В. Семенов // Terra medica. – 2008. – Т. 19, № 3.
Kenny G.E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds); 1st edition. – USA: Oxford University Press, 2005. – 580 p.

Анализ на микоплазмоз — это лабораторное исследование, позволяющее диагностировать очаги хронического инфицирования микоплазмами — патогенными микроорганизмами, похожими на вирус, грибок и бактерию.

Анализ, на основании которого выявляется данное заболевание, рекомендовано выполнять в комплексе с другими процедурами диагностики. Микоплазмоз передается половым путем, но возможно инфицирование после бытового контакта.

Обычно для выявления данной инфекции используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который лучше применять вместе с иммуноферментным анализом (ИФА).

Для этих исследований берутся венозная кровь, а также соскобы со слизистых ткани влагалища, уретры и цервикального канала. Данные методы — самые современные, так как дают наиболее точный результат.

Во время беременности женщинам потребуется проведение диагностики микоплазмы, чтобы предотвратить нарушение беременности, многоводье, отслоение плацентарных структур.

Поздняя диагностика и бесконтрольное протекание микоплазмоза могут привести к ухудшению здоровья и спровоцировать ряд осложнений репродуктивной системы женщины.

Могут появиться такие заболевания, как артрит, вагиноз, острый и хронический сальпингит и множество других заболеваний, опасных для организма.

Помимо этого, высока вероятность возникновения спаек во влагалище, а также трудностей с вынашиванием ребенка в утробе.

Необходимо регулярно проверяться у гинеколога на наличие венерических заболеваний, в том числе микоплазмоза, и выполнять все рекомендуемые исследования.

Подготовка к данному исследованию не вызывает сложностей. Сдать анализ лучше всего с утра, при этом желательно воздерживаться от употребления пищи 12 часов перед выполнением процедуры. Соблюдая эти требования, можно получить наиболее объективный результат исследования на микоплазмоз. При нарушении данных рекомендаций, скорее всего, придется сдать повторный анализ.

В клинике «ВироМед» используется современное диагностическое оборудование, которое позволяет быстро получать точные и достоверные результаты различных исследований. Опытный медицинский персонал и врачи гинекологи с безупречной профессиональной репутацией и огромным опытом работы обеспечивают выявление любых заболеваний на самой ранней стадии их развития и их эффективное лечение.

Антитела класса IgG к Micoplasma hominis