Паразитарный клещ, который локализуются в жировых протоках и волосяных фолликулах, вызывает такое заболевание, как демодекоз. Инвазия происходит при снижении защитной реакции организма на попадание паразита. Клещ провоцирует несколько заболеваний, поэтому медики ставят перед собой задачу своевременно диагностировать патологию. Соскоб на демодекоз позволяет диагностировать патологию, класс клеща, назначить правильное лечение. 
Анализ на выявление демодекса назначают при хронически протекающей патологии. При этом у пациента отмечаются следующие проявления:
- Кожные раздражения лица, также локализуются на веках, ресницы поражены.
- Больной жалуется на зуд и покраснение.
- На лице, голове появляются высыпания, которые похожи на угри.
- Кожа бледная с серым оттенком.
- Если поражены веки, то края становятся красными, появляется конъюнктивит. Кончик ресниц покрыт чешуйками.
Важно! Если больного беспокоит сыпь с сильным зудом на лице, то это первый сигнал организма о необходимости сдачи анализа на демодекоз.
демодекоз протекает с ярко выраженной клинической картиной, но для постановки диагноза придется сдать соскоб. Можно пройти тест в лаборатории медицинского учреждения по месту прописки, в диспансере. Однако бюджетная организация не всегда имеет в наличии материал для обследования, поэтому пациенту придется обратиться в коммерческую. Стоимость анализа будет варьироваться от 300 до 550 рублей.
Сдавать анализ в клинике бюджетного типа можно только в утреннее время. А, что касается коммерческой организации, пациент сдает соскоб в любое удобное время. Демадекс беспокоит больного в ночное время, а днем скрывается в эпидермисе. Поэтому и сдача материала для обследования должна проходить в вечерние часы. Преимущество платной больницы очевидно.
Если пациент заметил кожные высыпания, которые сопровождаются сильным зудом, покраснение кожных покровов, то ему стоит обратиться к узкопрофильным специалистам:
- Если паразит локализуется на веках, поражая луковицы ресниц, то лечением занимается офтальмолог.
- При поражении волосяного покрова – трихолог.
- При воспалительных очагах на кожных покровах, лечением занимается дерматолог.
Чтобы получить точные результаты анализа, требуется подготовиться. Перед соскобом, взятием ресниц на обследование, больной должен придерживаться нескольких правил:
- Не умываться 24 часа.
- Не использовать косметику, крема и мази.
- При мытье волосяной части головы, избегать попадания мыла в глаза.
- Отменить пользование глазными каплями. Если у больного серьезное глазное заболевание, то надо уведомить врача при сдаче анализов.
Клещ, который вызывает демодекоз не может переносить дневной свет, поэтому основная активность его проявляется ночью. Утром он направляется в глубокие слои кожи и только вечером беспокоит пациента. В больницах предлагается сдать анализы утром, поэтому клеща могут и не обнаружить. Как следствие: схема терапии не назначается. Чтобы получить достоверный результат, медики рекомендуют сдать анализ после 6 вечера.
Диагностика болезни направлена на исследование соскоба, изучения ресниц и волосяных фолликулов. Сама процедура больному болевых ощущений не доставляет. Получить расшифровку результата больной может спустя 72 часа. Существует несколько способов, как сдать анализ, соскоб на выявление демодекоза. Рассмотрим каждый подробнее.
Анализ ресниц – это информативный метод выявления возбудителя демодекоза. Для этого врачи вытаскивают по несколько ресниц с нижнего и верхнего века. Материал кладут под стекло, специальные реагенты. Затем лаборант проводит исследование: осматривает материал под микроскопом, дает заключение. 
Соскоб берется при воспалительных явлениях на кожных покровах. Биоматериал собирается с поврежденной поверхности лица. Если никаких выраженных признаков поражения кожи нет, то забор материала состоит из нескольких мест: головы, ушей, лица, бедра и так далее. С помощью скальпеля врач отделяет небольшой участок эпидермиса, собирает гнойное содержимое воспаленного фолликула. Добавляет в собранный материал 10-процентный раствор щёлочи. После добавления раствора, участок эпидермиса врач оценивает под микроскопом.
При положительном результате врач назначает схему терапию, это позволяет в кратчайшие сроки избавиться от демодекоза. Во время обследования врач может выявить двух паразитов:
- Короткий демодекс.
- Длинный демодекс.
С коротким паразитом справиться в несколько раз сложнее, так как он может проникать в глубокие слои кожи, где и размножается.
Отрицательный результат ставят не только при отсутствии клещей, но и следов их присутствия в организме. Положительный результат выносится если лаборант заметил клеща, оболочку или яйцо.
Если у больного нет возможности сдать анализ на демодекоз в медицинском учреждении, то можно осуществить забор материала самостоятельно. Рассмотрим, как правильно сдавать соскоб на демодекоз:
- Подготовить липкую ленту и предметные стеклышки. Стеклышки можно брать заранее в лаборатории.
- Вечером наклеить ленту на кожный покров лица и тела, затем прилепить к стеклу.
- Готовый материал отнести в лабораторию на исследование.
Если больной сомневается, как правильно сдать анализы на выявление демодекоза, надо посетить клинику и посоветоваться с врачом. Специалисты коммерческих организаций, например, Инвитро, дают консультацию по телефону.
Если у больного появилась сыпь, которая сопровождается сильным зудом, то это сигнал организма о возможном поражении демодексой. После того как берут врачи соскобы, ресницы и исследуют под микроскопом, ставится диагноз и начинается медикаментозное лечение.
Из видео вы узнаете, как сдавать анализ на демодекоз:
источник
Соскоб на демодекс — анализ на выявление паразитирующих микроорганизмов, которые располагаются на участках кожи или в выделениях фолликул волос. Данный анализ назначается в случае, когда имеется подозрение на наличие в организме человека паразитарного клеща демодекс. Этот клещ вызывает дерматологическое заболевание — демодекоз.
Демодекоз — заболевание, которое развивается вследствие распространения продуктов жизнедеятельности патогенного клеща Demodex. Клещ локализуется на коже лица, век, в области надбровных дуг, лба, подбородка, около слухового прохода и в носогубных складках. Заболевание носит хронический характер и обостряется в периоды межсезонья. При этом клещ не передается воздушно-капельным путем, но прогрессирует на коже при сбоях в функционировании организма и снижении иммунитета. Также заразиться демодекозом можно при прямом контакте с носителем заболевания либо через постельное белье, одежду. Зафиксированы случаи, когда разносчиками заболевания клеща демодекс являются домашние животные.
Функционирование клеща происходит за счет питания сальным секретом или ороговевшими частицами эпидермиса человека. При этом клещ имеет продолговатое тело, которое покрыто чешуей. Выявить его наличие можно только при проведении лабораторного исследования, которое заключается в анализе эпидермиса.
Соскоб кожи на демодекс проводится при подозрении на поражение эпидермиса клещом семейства Demodex, который в основном поражает людей с нарушениями обмена веществ, ослабленной иммунной системой, подростков, беременных женщин, пожилых людей, при сбоях в работе желудочно-кишечного тракта, при хронических заболеваниях легких или после эмоционального стресса, нервного перенапряжения. Так как данный паразит питается кожным жиром, то его передвижение отражается на коже видимым путем.
Первыми признаками поражения клещом является шелушение и покраснение эпидермиса, а также появление зуда после использования лечебных или косметических средств, контакта с холодной средой. На коже начинают образовываться небольшие прыщи, язвочки или угри, которые могут локализоваться не только на лице, но и перейти на другие части тела. Иногда демодекоз поражает ресницы, что проявляется в сильном зуде, отечности и появлении вязкого вещества на глазах в утренние часы, а также появлении белых чешуек у корней ресниц. Распространение клеща приводит к быстрой утомляемости глаз, появлению отечности, которая схожа с аллергической реакцией.
При отсутствии лечения клещ начинает размножаться, что приводит к расширению пор на коже и увеличению жирности. Из-за наличия большого количества испражнений клеща лицо приобретает землисто-серый оттенок. Больному становиться трудно выражать эмоции с помощью лицевой мимики. В вечернее время на коже и в области ресниц развивается сильный зуд. Происходит отек лица, который выражается в увеличении размеров носа или общей отечности.
При поражении клещом волосяных фолликул наблюдается частичное облысение и поражение ресниц. На коже образуются узелки (папулы) и она становится бугристой. При этом выпадают ресницы (без корня), появляется гиперемия вокруг глаз.
Соскоб может назначить врач, специализирующийся в области дерматологии или терапии. При этом назначение можно получить от узкоспециализированных врачей — трихолога, миколога, венеролога, паразитолога.
После выявления заболевания лечением демодекоза глаз занимается офтальмолог, поражения клещом лица исправляет дерматолог, а удалением паразита с кожного покрова головы занимается трихолог.
Диагностику на демодекс можно пройти как в частной клинике или медицинском центре, так и в государственной лечебном учреждении, в котором осуществляется прием дерматолога.
Чтобы получить достоверную информацию о наличии паразитарного клеща на ресницах или коже лица перед сдачей анализа необходимо соблюдать следующие правила:
- нельзя умываться средствами с повышенным содержанием щелочи в течение 24 часов перед проведением исследования;
- отказаться от применения декоративной и лечебной косметики, мазей и кремов за два дня до посещения врача;
- исключить попадание на ресницы шампуня за два дня до проведения анализа;
- нельзя использовать глазные капли за день до процедуры, за исключением капель, которые назначаются при серьезных заболеваниях глаз.
Паразитарный клещ наиболее активен в вечерние часы, так как не переносит ультрафиолетовый свет. Поэтому наиболее благоприятное время для сдачи соскоба на демодекс — вечерние часы. Но в медицинских лабораториях забор материала на демодекс проводят утром, что может затруднить выявление возбудителя заболевания, спровоцировать его активное размножение и усугубить состояние пациента.
Способ забора материала для проведения соскоба на демодекс зависит от места локализации клеща и выполняется строго в лабораторных условиях.
Соскоб с кожи лица заключается в исследовании частиц эпидермиса, которые берутся с пораженных участков. Врач с помощью скальпеля или глазной ложечки соскабливает пораженные заболеванием частицы эпидермиса либо берет на исследование содержимое прыща. Анализ на демодекс с ресниц заключается в исследовании нескольких ресниц пациента. Врач для анализа берет по четыре ресницы с нижнего и верхнего века. Забор материала на демодекс является безболезненной процедурой, которая может доставить пациенту лишь небольшой дискомфорт.
Взятый для анализа материал укладывается в специальный раствор (глицериновый или щелочной) на предметное стекло и рассматривается под микроскопом. Исследование заключается в подсчете особей подкожного клеща.
Также для определения общего состояния пациента и выявления сопутствующих заболеваний (анемии, аллергических реакций, воспалительных процессов или бактериальных инфекций) назначается общий анализ крови, который рекомендован всем пациентам без исключения.
При исследовании на демодекоз в частной лаборатории результат анализа пациент получает в течение часа. Государственные клиники предоставляют результаты в течение суток.
Положительный диагноз ставится при выявлении клеща, его яиц или личинок. Если на коже обнаруживается пустая оболочка паразитарного клеща, то анализ на демодекс назначается повторно. Если в пределах одной клетки выявлено несколько особей, то результат считается условно-отрицательным и лечение не назначается, так как данное количество клещей не способно навредить здоровью человека (изменению внешнего вида или волосяного покрова).
При обнаружении паразита необходимо определить вид клеща (длинный или короткий), так как данный факт влияет на длительность лечения и медикаментозное назначение. Наиболее трудно проходит лечение короткого вида.
В зависимости от места взятия пробы для проведения соскоба на демодекс различается стоимость процедуры. При этом цена на проводимое исследование зависит от региона проживания, типа лечебного учреждения и скорости получения результата.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
источник
Демодексом называют микроскопический клещ, обитающий в подкожных покровах лицевой зоны или в волосяных фолликулах.
Он вызывает образование прыщей и угревой сыпи, конъюнктивита. Так как невооруженным взглядом распознать патологию нельзя, но можно увидеть демодекс под микроскопом, то для его определения берут материал у больного и направляют его на лабораторное исследование. Данная процедура не занимает много времени. Взять анализ может дерматолог или косметолог.
Соскоб на демодекс назначают для подтверждения диагноза при появлении тревожной симптоматики, такой как:
- Возникновение обильной угревой сыпи.
- Наличие зуда, жжения, шелушения и покраснения лица.
- Чрезмерная жирность кожи.
- Появление землистого и серого оттенка на лице.
- Возникновение зуда внутри уха и за ушными раковинами.
- Ощущение инородного тела под кожей.
- Сильное выпадение ресниц.
Забор материала позволяет не только узнать о наличии демодекса, но и определить вид паразита, что необходимо для правильного назначения лечения.
Анализ на демодекс можно сделать практически в каждой государственной лаборатории. Так как данный материал собирается по направлению врача, он подскажет, где делают такое исследование. Сдать материал на анализ на демодекс можно как в стенах медучреждения, так и принести уже имеющийся образец, если пациент по каким-либо причинам не способен прийти самостоятельно.
Первый вариант наиболее предпочтителен, так как при заборе в домашних условиях не исключен риск занесения инфекции. В частных лабораториях направление от врача не нужно, достаточно желания пациента и оплаты услуг.
Чтобы соскоб на демодекс дал полную и достоверную информацию необходима специальная подготовка перед забором анализа. В течении 3 суток перед взятием материала запрещается умываться и мыть голову. Косметикой, кремами и другими средствами гигиены для лица нельзя пользоваться на протяжении 10-14 дней перед исследованием. За сутки нужно исключить применение капель для глаз, если только не диагностированы серьезные патологии и отказ серьезно повлияет на здоровье пациента.
Так как демодекс обитает в глубоких слоях кожи, то анализ иногда приходится пересдавать по нескольку раз. Наибольшую точность исследование даст при взятии материала в вечернее время. Это объясняется тем, что паразит не любит ультрафиолет и днем прячется, а вечером вылазит ближе к поверхности кожи и его легче обнаружить. В лабораториях процедуру проводят утром, и при отрицательном показателе если нет альтернативы, то можно сделать повторный анализ у косметолога в частном кабинете в вечернее время.
Исследование на определение демодекса может иметь несколько разновидностей. Это в первую очередь зависит от области поражения клещом. Если поражены ресницы, то назначают анализ ресниц на демодекс, когда задействован эпителий, то делают соскоб из этой зоны, в случае подозрений присутствия паразита на коже головы исследуют секрет волосяных луковиц.
Сам анализ практически безболезненный, а результаты можно узнать уже через 3-4 дня. Помимо этого, больной в обязательном порядке сдает анализ крови на наличие сопутствующих патологий, провоцирующих недуг.
Основным способом диагностики клеща в железах ресниц является забор материала у пациента с бровей или ресниц. Гемотест на демодекс при поражении глаз заключается в изъятии пинцетом 8 ресниц, где 4 из них принадлежат верхнему ряду и 4 нижнему. Очень важным в этой процедуре является сохранность фолликула. Материал помещают на пластину из стекла, туда вводят раствор щелочи или глицерин с физраствором и исследуют полученный состав с помощью микроскопа. При наличии свыше 5 взрослых особей ставят положительный результат. Если нет личинок, паразитов, но на лицо все симптомы заболевания демодекозом, то скорее всего пациент страдает на себорею.
Соскоб на кожных покровах на клеща демодекс берут с пораженной зоны. При отсутствии явного воспаления прибегают к забору материала в ушных раковинах, на лице, бедрах, спине, груди, паху, участках головы, где есть волосяные фолликулы. Дальше с имеющимся образцом работают под микроскопом после обработки щелочью. Для процедуры забора применяют специальный скальпель и ложечку для гноя.
Недостатком биопсии является ее травматичность для эпителия. Помимо этого, из-за того, что клещ может проникать в глубины слоя его не всегда удается обнаружить таким методом.
К плюсам способа можно отнести обширный спектр исследовательской зоны за один раз.
Сдать анализ на клеща демодекс дома можно и за несколько минут, при этом пораженный клещевыми паразитами эпителий и секрет сальных желез останется на стекле или скотче. Для этого на обезжиренное стекло капают клей цианакрилата и прислоняют образец к коже.
Чтобы произвести домашний сбор анализов с ресниц и других неудобных для стекла участков необходимо на поврежденное паразитом место приклеить специальную ленту на всю ночь. Утром ее отклеивают и помещают между стеклами. Эти образцы передают в лабораторию.
Несмотря на удобство метода, он не является идеальным и иногда для подтверждения диагноза приходится проводить забор несколько раз. Подготовка в этом случае не отличается от предпринимаемых мер перед сдачей в лаборатории.
Когда диагноз на демодекс подтвердился необходимо обратиться к врачу для назначения адекватной терапии. Проблему с веками решает офтальмолог, при наличии паразита на коже головы нужно посетить трихолога, если болезнь затронула лицо, шею или иные участки тела, то с этим необходимо идти к дерматологу.
Чтобы избавиться от клеща врачи создают для него неблагоприятную сферу существования путем укрепления иммунитета, лечения патологий ЖКТ, нормализацией гормонального фона. Положительный результат ставится при выявлении более 5 особей, сомнительный – если имеются яйца или следы жизнедеятельности паразита, отрицательный вердикт возможен только при полном отсутствии яиц, личинок и взрослых клещей. Когда возникают сомнения, то анализ следует пересдать. Если клещ обнаружен, то проводится определение его вида. Причем Demodex folliculorum легче устранить нежели Demodex brevis.
Кожный клещ лечат метронидазолом, ихтиолом, цинком. Также нужно принимать витамины, антигистаминные средства. Из косметических средств прибегают к подкожному введению препаратов и криомассажу. Средняя продолжительность терапии 2 месяца. Если прекратить лечение при улучшении состояния, то проблема может повториться, так как устраняться лишь взрослые особи, а личинки через время начнут продуцировать и спровоцируют рецидив.
При лечении паразитов диета помогает создать благоприятную среду для выздоровления. Нужно исключить сладкое, жирное, острое, соленое, алкоголь. Косметикой в этот период также пользоваться не рекомендуется. Для лица берут одноразовые полотенца, а постель меняют ежедневно.
При демодекозе век веки и ресницы протирают настойкой календулы, далее наносят крем Демазол, Демалан. Если имеется гнойное поражение слизистых, то применяют антибактериальные капли для глаз Ципромед, Тобрекс. Эффективен массаж век, озонотерапия. Не менее важна в момент лечения иммуностимуляция и нормализация обменных процессов.
Если демодекс не лечить, то появляется акне, розацеа, себорея, гнойный конъюнктивит и иные осложнения.
Клещ демодекс обитает в глубоких слоях кожного покрова, поэтому его достаточно сложно диагностировать. Самым ведущим методом является забор ресниц и изучение их фолликулов. Если поражены участки кожи лица и других частей тела, то необходимо прибегнуть к соскобу пораженной зоны.
При угревой сыпи целесообразно изучить содержимое прыщика. Для увеличения шансов выявить паразита забор анализов лучше производить в вечерние часы, когда демодекс выходит на поверхность. Сделать это можно практически в каждой частной клинике. При наличии сомнительного результата анализ повторяют до выявления паразита или ищут иные причины болезни, так как длительное пребывание клеща на человеческом теле вызывает массу неприятных последствий.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
источник
В домашних условиях нельзя определить, присутствует ли в кожном покрове лица клещи, вызывающие развитие демодекоза. Однако существует ряд симптомов, которые могут послужить сигналом того, что требуется сдать анализ на демодекс. Симптоматический ряд включает в себя следующие признаки:
- расширенные кровеносные сосуды;
- возникновение покраснений на коже;
- ощущение зуда;
- шелушение кожного покрова;
- появление отечности (в случае поражения ресниц);
- наличие вязкого вещества на глазах.
В случае проявления подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы осуществить исследование на наличие именно этого клеща.
Важно! Статистика показывает, что женщины, особенно обладательницы светлой кожи, являются более восприимчивыми к воздействию клеща и с большей вероятностью могут быть поражены этим паразитом.
На сегодняшний день основным видом исследований на клеща демодекс является взятие соскоба с пораженного участка кожного покрова. Поэтому есть необходимость осуществить предварительную подготовку для того, чтобы проведенный анализ показал максимально точный результат.
В первую очередь стоит исключить из средств личного ухода гели, лосьоны и прочие средства для умывания, которые содержат в себе щелочь за неделю до того, как будет сделан демодекс анализ. Также в течение 10 дней до момента осуществления диагностических процедур стоит отказаться от использования декоративной косметики. Помимо прочего, специалисты рекомендуют удержаться от умываний на протяжении 3 дней до сдачи анализа.
По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.
Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.
Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.
У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.
У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.
Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.
Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>
Также при сдаче анализа на выявление этого заболевания стоит помнить, что клещи, принадлежащие к этому виду, не переносят ультрафиолетовое излучение, из-за чего стремятся углубиться в слои кожного покрова в светлое время суток. Именно по этой причине рекомендуется сдавать анализ либо ранним утром, либо же в 6-7 часов вечера.
Также не стоит забывать о том, что даже в лабораторных условиях при качественном оборудовании выявить наличие паразитов с первого раза может не выйти. Вследствие этого пациенту может быть выдано направление на повторную сдачу анализа, определяющего демодекоз. Чаще всего такое направление выдается в том случае, если анализ показал только наличие пустых оболочек от яиц паразита.
Демодекозный клещ
Соскоб на демодекс осуществляется исключительно в лабораторных условиях. Специалист, который проводит анализ, использует чистый хирургический скальпель или глазную ложечку для того, чтобы получить частицы эпидермиса с пораженного участка. Во многих случаях для определения наличия заболевания, соскоб на демодекоз берется с областей кожи лица, подвергшихся воздействию клеща, а также около бровей пациента. Помимо этого для анализа может использоваться содержимое угревого прыщика. Иногда может потребоваться дополнительно исследование ресниц обратившегося к врачу человека. Также осуществляется общий анализ крови, который способствует выявлению заболеваний, сопутствующих демодекозу и определяют общее состояние пациента.
Сразу после того как сдан на демодекс соскоб, полученные частицы помещаются под микроскоп. Для более точного выявления наличия паразитов при исследовании используются 10% растворы щелочи. Во время исследования под микроскопом основная задача специалиста лежит в том, чтобы определить не только наличие, но и количество:
Общая продолжительность взятия анализов, исследование на демодекс, не превышает 15 минут и вызывает у пациента исключительно легкий дискомфорт без наличия болевых ощущений.
Положительный результат выносится специалистом в том случае, когда при исследовании взятых участков кожного покрова были обнаружены пустые оболочки, яйца или же сам клещ. Если же во время исследования были выявлены только оболочки от яиц демодекса, дается направление на повторный анализ. Для максимальной точности полученного результат делается подсчет найденных клещей, их личинок или яиц в одной клетке взятого у пациента соскоба. По этой причине исследование проводится при малом увеличении микроскопа.
Если расшифровка анализа показала, что у пациента обнаружен паразит, необходимо оперативно назначить лечение, которое поможет в краткие сроки избавиться от клеща и вернуть кожный покров в нормальное состояние. Для этого требуется точно определить вид клеща. Это обосновано тем, что для выведения из организма короткого и длинного клещей требуются различные алгоритмы лечения. Определить это может только специалист в области дерматологии.
Для того, чтобы лечение оказало максимально возможный эффект, важно не нарушать тех предписаний и рекомендаций, которые дает дерматолог. Только так можно полностью излечить демодекоз и избавиться от неприятных ощущений от нахождения в организме клещей.
Как уже было сказано ранее, анализ демодекса требует взятия у пациента соскоба с кожного покрова в области пораженного заболеванием участка и с области бровей. Однако в случае наличия отечных процессов в области ресниц проводится дополнительное исследование, которое помогает определить, есть ли у пациента паразит на ресницах.
Забор ресниц для анализа
Анализ ресниц на демодекс проводится следующим образом. У человека берется по четыре ресницы с каждого века, которые помещаются в щелочной раствор и исследуются под микроскопом. Поводом для положительного результата становятся найденные яйца клеща и оболочки. Если специалист обнаружил на ресницах пациента только оболочки, это служит поводом для проведения повторного анализа, а не постановки окончательного результата.
источник
Демодекоз могут подтвердить только лабораторные исследования. Анализ на демодекоз заключается в выявлении паразитирующих микроорганизмов на участках кожи или в выделениях фолликулов волос.
Для выявления клещей проводится соскоб, который не занимает много времени и проводится дерматологом или косметологом.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Анализ на демодекоз назначают при подозрении заражения паразитами. Заболевание вызывается подкожным клещом из семейства демодекса, который поселяется в сальных железах, волосных фолликулах и питается сальными выделениями.
Симптомами заболевания являются покраснение кожи, расширение кровеносных сосудов, шелушение кожи, зуд. При поражении ресниц появляется сильный зуд, отечность, по утрам пациента беспокоят вязкое вещество на глазах и пр.
Анализ на демодекоз необходим для выявления клеща и определения его вида.
Перед тем, как врач возьмет соскоб с кожи или ресниц нельзя умываться в течение трех дней, использовать декоративную косметику, а также не пользоваться какими-либо мазями и кремами в течение 10 дней.
Стоит отметить, что демодексы не переносят ультрафиолет и в утренние и дневные часы прячутся в глубокие слои кожи, выбираясь на поверхность ближе к вечеру и ночью.
Эта особенность паразитов играет большое значение при проведении анализа, поскольку если соскоб будет взят, когда паразит прячется в глубоких слоях, анализ может ничего не показать и установить правильный диагноз будет невозможно.
Практически все лаборатории принимают анализы только утром, именно поэтому, даже после многократных сдач демодекс не выявляют, что усугубляет состояние кожи и приводит к активному размножению паразита.
Чтобы избежать ошибки, лучше всего сдать анализ после 6-7 вечера (можно найти дерматологов или косметологов, которые согласятся провести исследование в это время).
Анализ на демодекоз лица заключается в исследовании частиц кожи с пораженных участков.
Врач использует скальпель или глазную ложечку, которыми соскабливает частицы эпидермиса, пораженные заболеванием, также для исследования в лаборатории может быть взято содержимое угревого прыщика.
Сразу после забора врач помещает частицы кожи на стекло с 10% щелочью и изучает под микроскопом.
Исследование занимает примерно 15 минут, положительный диагноз ставится при выявлении личинок, клещей и пустых оболочек. Также как и при исследовании ресниц, при выявлении только пустых оболочек требуется повторный анализ.
Основным средством выявления демодекса является исследование ресниц, участков эпидермиса на присутствие клеща и его продуктов жизнедеятельности (личинки, яйца, пустые оболочки). Общий анализ крови назначается стандартно, как и при любых других заболеваниях, он поможет выявить общее состояние пациента и определить сопутствующие заболевания (анемия, воспалительные процессы, бактериальные инфекции, аллергические, паразитарные заболевания и пр.).
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Исследование под микроскопом ресниц является основным методом выявления демодекса и подтверждения диагноза.
Для анализа врачу необходимо несколько ресниц пациента (обычно берется по 4 ресницы с верхнего и нижнего века), которые помещаются в специальный раствор (щелочной или глицериновый) и исследуются под микроскопом.
Если на ресницах выявляются особи паразитов, яйца или личинки, пустые оболочки, то специалист заключает положительный результат.
Если выявлены только пустые оболочки, то требуется повторная сдача анализа.
Также анализ на демодекоз помогает определить вид клеща, поскольку от этого зависит лечение и его длительность.
Самый долгий процесс лечения при выявлении Demodex brevis (короткий вид клещей)
[16], [17], [18], [19], [20], [21]
Анализ на демодекоз можно сдать практически в любой лаборатории. Обычно направление на анализы выдает врач, он же может порекомендовать лабораторию.
В ряде лабораторий практикуется самостоятельное проведение такого анализа. Пациенту необходимо приклеить на пораженное место кусочек клейкой ленты, желательно на ночь. Утром эту ленту нужно положить между двух стекол (выдают в лаборатории) и как можно раньше отнести в лабораторию. Как и в других случаях, такой подход не всегда позволяет выявить заболевание с первого раза.
Анализ на демодекоз позволяет выявить причину зуда, шелушения и покраснений на коже. К сожалению, сегодня не существует метода, который позволил бы с первого раза выявить болезнь, и в ряде случаев пациенту необходимо несколько раз сдавать соскоб.
источник
От самого слова «демодекс» меня скоро начнет трясти. Впервые столкнулась с этой гадостью 7 лет назад. Комплексы, слезы, кучи потраченных денег на невминяемые мази и антибиотики, 4 дерматолога и КВД.
Начиналось все примерно так:
Была парочка красных прыщей. Сначала упорно замазывала их тональным кремом. В этом то и ошибка! Нельзя их замазывать, их наоборот надо сушить, мыть и травить. Парочка прыщей разрослась в воспаленные щеки и тут поликлиники было не избежать.
Я уж покажу свой очаг на лице во время самого тяжелого рецидива, при первоначальном проявлении демодекоза картина была в разы страшнее.
Как проявляется заболевание
Частичные либо сбившиеся в узлы высыпания на коже,
чаще всего поражаются те места, где более жирная кожа. У меня появляется зуд и ощущение, что внутри под кожей что-то шевелится.
Глазной клещ визуально не виден, но его действия весьма заметны — воспаленные глаза, они чешутся, ощущение песка в глазах и осыпаются ресницы.
При появлении таких симптомов я посещаю врача.
Когда стоит «бить тревогу» и делать соскоб
— Разростающиеся высыпания, не поддающиеся элементарному лечению в домашних условиях
— Вы переросли подростковый период, а лицо цветет.
Причины возникновения демодекоза и где его можно подцепить
Клещ живет в каждом из нас. Активизируется при определенных, благоприятных для него условиях. Неправильное питание, ослабление иммунитета, стресс, контактное заражение, использование перьевых подушек..и многожество других.
Мой клещик вылез наружу после «подпольного» наращивания ресниц. Долго не хотела я верить в эту причину, пока спустя время не встретила моего подпольного мастера. Ее лицо расцвело такими же прыщами.
Девочки! Обращайтесь к специалистам. Не стесняйтесь узнавать про обработку инструмента. Спрашивайте сертификаты на дезинфицирующие средства. чтобы не кусать локти.
Диагностика
Моего клеща нашли именно в ресницах. Осыпаясь с ресниц, он творил свои грязные дела на моих щеках.
Диагностика незамысловата — стерильным пинцетом вышипывают по 3-5 ресничек с обоих глаз и верхнего, и нижнего века.
К слову, если ресницы сыпятся сами и выдергивать их не больно — скорей всего они поражены клещом.
Здоровые ресницы очень больно выщипывать.
С кожи соскоб берут лезвием. Не очень приятная процедура, честнее сказать — больновато.
Лаборант ищет клеща визуально в микроскоп.
Его размеры 0.1 — 0.2 мм, если это глазной клещ и 0.3-0.5 мм — лицевой.
Ошибки лаборанта в проведении данного анализа очень редки, другое дело как Вы готовитесь к диагностике.
Изначально не поверила я в ресничного клеща, поэтому сдавала анализ не раз в разных лабораториях, к тому времени уже изучила клеща вдоль и поперек. Я вобщем то не оспариваю результаты, но в бесплатной поликлинике лаборант мне указывала наличие у меня клеща, да еще и с какими то лапками. мда. этот клещ на самом деле голый, как червяк. Никаких мохнатых лапок у него и в помине нет.
Повторюсь, но все же — обращаемся к специалистам!
Подготовка к сдаче анализа на демодекоз
Я сдавала этот анализ не менее 10 раз, т.к. и результаты мой врач ставил под сомнение и рецидивы у меня очень частые.
Самое главное — никакой декоративной косметики. С ней даже в кабинет не пускают.
Возможно есть более расширенные правила, но от меня требуют лишь неумытое и ненакрашеное лицо. Я не использую мыло за 2 суток до взятия соскоба.
Первоначально я пренебрегла этой рекомендацией, пришла в лабораторию с чистейшим до скрипа лицом. врач усомнилась в отсутствии клеща, пришлось пересдать (это я о соскобе с кожи, не ресницы).
Где проводят анализ и его стоимость
При посещении дерматолога по полису ОМС, врач всегда дает направление на соскоб в бесплатную лабораторию. Время на проведение исследования всегда разное, это ж поликлиника! Иногда мин 10, бывает пару дней — как повезет.
Несомненно делают анализ лаборатории КВД. Бесплатно по полису.
Также можно обратиться в платные лаборатории. Например, популярная Invitro ищет ресничного клеща за 360 руб.
Через пару дней ответ придет на электронку, если ее указать заранее.
Не такие огромные деньги, если нет возможности сделать бесплатно.
Но диагностировать нужно обязательно. Этот клещ если уж вылез, то без лечения ситуация будет только усугубляться.
Мой дерматолог при обнаружении клеща рекомендует обратиться еще и к гастроэнтерологу, тепапевту и гинекологу, и я с ним согласна, рецидивы связаны не только со внешними факторами, но могут и давать сбои в работе жкт, ослабленный имунитет.
Победить клеща можно только комплексно.
Я лечу высыпания и одновременно с этим чищу организм Полисорбом. Подробнее о препарате Здесь
Общие правила при обнаружении клеща демодекс:
- Диета во время лечения — исключить сладкое, соленое, алкоголь, твердые сыры, томаты, мед, облепиху. Каюсь — диету не держу. Но витамин В12 и поливитамины запрещены. Их не употребляю.
- Забыть о косметике — декоративная, тональные кремы, кисти. Знаю, что девушки пытаются спасти в морозилке. Но я, хлебнувши все прелести борьбы с клещом, просто выбрасываю. Очень нелегко его вывести и очееень легко он вылазит снова.
- Временно забываем о масках, пилингах, лечении лазером.
- Личная гигиена, частая смена постельного белья и полотенца, да и вообще лучше использовать одноразовые бумажные полотенца во время лечения.
✔Скажу заранее, что первый мой опыт в лечении был именно антибактериальные препараты внутрь. Эффект кратковременный. Спустя пару недель снова атака клеща. Названий давать не буду, препараты и дозировку должен назначать врач.
Лечение антибиотиками в моем случае было длительное, около 1.5 месяца, врач порекомендовала также таблетки для поддержания печени и натуральные кисломолочные продукты, но мне очень тяжело далось лечение. Тошнота и слабость были постоянно. Клещ удалился спустя время после окончания курса такой терапии.
✔Для ресниц использовала Гель для контура глаз Stopdemodex.
✔Чаще всего дерматолог назначает мне Метрогил либо Розамет, но лечение ими долгое, не всегда успешное. Для профилактики подойдет.
✔Тяжелая артиллерия в лечении -» березовый деготь, цинковая паста, метронидазол».
Готовится следующим образом:
Деготь — 1-2 капли, цинковой мази — ложка, чайная или десертная, и таблетка метронидазола, растертая в порошок.
Наносится в вечернее время хотя бы на час, можно дольше. Сделала 10 масок. Запах ужасен. Дополнительно делала Маски из серы
Дам ссылку на мой отзыв о том, как удалось первоначально побороть клеща Очень эффективное лечение демодекоза
Демодекоз — моя большая проблема, которая мешает полноценной жизни в моменты рецедивов. Нюансы при лечении, которые не всегда озвучивают врачи, а найденные на своем опыте:
Может повторюсь, но жирная кожа — идеальная среда для его процветания. Увлажняя кожу кремом в процессе лечения, можно получить замкнутый круг. В данном случае мучаемся сухой кожей и пережидаем до полного истребления клеща.
Лечение длительное, я бы даже сказала это не лечение, а война с клещом. Чтобы избавиться от него нельзя делать перерывы, иначе все вернется. Недолеченность даже хуже первой болезни.
Клещ откладывает яйца, которые вырастут во взрослые особи. Легче поддаются лечению взрослые клещи.
К тому же у клеща легко получается мигрировать по лицу. Кажется, что очаг вылечен, но спустя время прыщи на новом месте.
Один раз столкнувшись с ним, нужно быть на чеку постоянно. Дегтярное мыло либо мыло Stopdemodex — это обязательные ритуалы, даже когда «таракашка спит».
Диета диета. не держу, а надо! Замечала не раз, что при питании «щи да каша — еда наша» состояние лица намнооого лучше.
Один из врачей рекомендовал мне избегать излучений, точнее уменьшать..это мониторы, телефоны, искусственное освещение.
Уж не знаю как у других, но у меня при применении спиртосодержащих препаратов только большое раздражение и шаг назад в лечении. Возможно это индивидуально.
Прием антибиотиков не всегда дает положительные моменты. Они негативно влияют на микрофлору кишечника, а отсюда опять проблемы. мой врач не всегда мне выписывает антибиотики, смотря по количеству клещей в соскобе и . например в последний раз учел, что у меня ребенок на грудном вскармливании. Ограничились только метрогилом и дегтярно — цинковой маской.
Демодекс очень любит жару и солнце. Ни в коем случае не загорайте, даже если вы в отпуске на море. Постарайтесь укрываться в тени. Шляпа, закрывающая лицо и крем с высоким уровнем защиты — НЕОБХОДИМОСТЬ. Это не шутки. Загар может обернуться мощнейшей атакой клещей.
Меня рецидивы накрывают достаточно часто. Наверно каждый год, главное не допускать критических моментов, когда клещ на всем лице. По моему опыту всегда это связано с переходом на тепло либо на улице, либо в помещении ( мы переехали в более теплую квартиру и клещи устроили мне настоящий террор), отпуск на море и даже посещение сауны.
- всячески избегаем причин заражения
- придерживаемся личной гигиены
- клещ боится дегтя, серы, бензилбензоата, метронидазола
- проявляет активность в темное время, поэтому эффективнее с ним бороться по вечерам
- клещ любит солнышко, кремики, неумывашек
- избегаем прямых солнечных лучей и перегревов
Вот мои успехи в борьбе с клещом. Примерно через 3 года рубцы стали незаметными. Научилась справляться с Рецедивами.
✔при первых признаках — бегом к врачу, своевременная диагностика и лечение значительно сокращают время на лечение
✔взятие соскоба — быстро, точно, но нужно немного потерпеть
✔необходима подготовка и отсутствие макияжа
Лучше 10 раз провести диагностику, чем жить в неведеньи и испытывать кучу неприятностей в связи с соседством клеща на собственном лице.
Надеюсь мой опыт будет вам полезен.
Желаю удачи в войне с клещом!
Могу еще рассказать об использовании мази для животных в лечении клеща Мазь ЯМ
Лечение демодекоза кремом Розамет
Неудачный опыт умывания Дегтярным мылом. Как делать не надо!
источник
Демодекс — микроскопический клещ, который находится в коже человека. Обитает на железах ресниц, век, на коже лица, в волосяных фолликулах, в носогубных складках, подбородке.
Он передается воздушно-капельным путем. Вызывает заболевание демодекоз, которую относят к распространенным хроническим дерматозам.
При первых же признаках необходимо сделать анализ на демодекс. Если его не вылечить, он начнет размножаться, способствуя появлению прыщей, конъюнктивита и других заболеваний.
Демодекс обитает также и на здоровой жирной коже лица. На активизацию деятельности клеща и его размножение влияют ослабление иммунитета, заболевания ЖКТ, эндокринной системы, стресс, снижение иммунитета, а также употребление черного кофе, алкогольных напитков, острых приправ, частое посещение бани, солярия.
На увеличение клеща указывают следующие симптомы:
- краснота и шелушение кожи,
- зуд, усиливающийся после применения косметических средств, после контакта с холодом,
- появление угрей, язв, высыпаний на коже, похожие на розацею,
- появление прыщей на спине, груди, бедрах (запущенное состояние),
- зуд век, ушных раковин, тяжесть в глазах, блефарит,
- бугристая кожа лица,
- выпадение ресниц, появление на них белых чешуек.
У больного расширяются поры, кожа становится слишком жирной, приобретает землисто-серый цвет лица. В тяжелых случаях человек испытывает боль при улыбке или любой мимике. Наблюдается значительное увеличение носа в размерах.
Ощущения ползания и зуд усиливаются во второй половине дня, продолжая беспокоить всю ночь, когда клещ спаривается.
Демодекс может переместиться в фолликулы волос, вызывая частичное облысение. Питается отмершими клетками, кожным жиром и даже косметикой. Мужчины страдают демодекозом гораздо реже, чем женщины с белой и нежной кожей.
Заразиться демодекозом можно от человека (больного или носителя) и домашних животных. В основном, способны паразитировать у собак, лошадей, крупного рогатого скота.
Демодекс можно выявить в лабораторных условиях. Для этого необходимо сдать соответствующие анализы. Анализы на демодекс подразумевают соответствующую подготовку.
Для определения наличия и вида клеща берутся ресницы или делается соскоб кожи лица, головы и других частей тела.
Иногда сложно диагностировать клеща по причине неверного времени суток, выбранного для исследования. Клещ активизируется ближе к ночи, паразитируя в верхних слоях дермы.
А взятие анализов в большинстве случаев реализуется в первой половине дня, когда демодекс прячется от солнечных лучей и уходит от слоев, задействованных для забора биоматериала.
Лучше обращаться в клиники, где могут сделать анализ в вечерние часы.
Для соскоба на клеща демодекс и сдачи других анализов можно обратиться в любую лабораторию при клинике, а также в кожно-венерологический диспансер.
Также анализ можно сделать в лаборатории Инвитро. Стоимость — до 700 рублей. Заключение можно забрать через несколько дней.
Соскоб на демодекс Demodex brevis проводится при подозрении на демодекоз. Процедура безболезненная.
Соскоб берут с воспаленного участка или, если нет выраженной симптоматики, с любых участков кожи с помощью скальпеля: лица, ушных раковин, волосистой части головы, бедер, спины, груди.
Специалист размещает материал на предметное стекло, добавив несколько капель раствора щелочи, затем изучает под микроскопом особи клеща, подсчитывая их.
Нормальный результат указывает на полное отсутствие в соскобе демодекса и его яиц. Если были обнаружены яйца и следы жизнедеятельности, необходимо провести повторное исследование.
Преимущество такого метода анализа состоит в возможности исследования сразу нескольких пораженных участков. Но до клеща не всегда можно добраться, так как он способен уходить глубоко в сальные железы. Метод достаточно травматичен для эпителия.
Забор материала осуществляет только лечащий врач-офтальмолог. Для проведения микроскопического исследования ресниц на клеща Demodex folliculorum берут несколько ресничек с верхнего и нижнего века или бровей, не повреждая волосяных фолликулов.
В них добавляют каплю щелочного раствора или глицерин и физраствор. Затем исследуют под микроскопом.
Если было обнаружено более пяти взрослых особей, личинок или яиц, диагноз подтверждается.
Если исследование на демодекс показало отсутствие клеща и яиц, но симптоматика остается, следует подозревать себорею.
Это еще один метод диагностики. На обезжиренное стекло наносится капля клея цианокрилата. На минуту приклеивается к пораженной поверхности.
Также для данного метода могут использовать скотч, который приклеивают к покровному стеклу.
Покровное стекло или скотч удаляются. На них остаются слой эпидермиса, содержимое сальных желез с демодексом. Исследование проводится с помощью микроскопа на малом увеличении.
Метод эффективен, но также имеет свои недостатки: травматизация эпителия, трудно получить материал с крыльев носа.
Часто даже при наличии демодекоза анализы бывают отрицательными или требуют повторного исследования. Некоторые пациенты сдают биоматериал по пять раз.
Диагностика будет точной и информативной, если пациент будет следовать правилам подготовки к исследованию:
- За день до анализов необходимо отказаться от декоративной и лечебной косметики для кожи лица и волосистой части головы.
- За сутки до исследования нельзя умываться.
- Накануне нельзя пользоваться шампунем, даже в том случае, если есть подозрения на демодекоз век (средство может попасть в глаза).
- Следует отказаться от глазных капель за сутки до процедуры (исключение — серьезные заболевания глаз).
Демодекоз век лечит офтальмолог, если глаза — единственный очаг заболевания.
Для лечения демодекоза кожи головы следует обращаться к трихологу.
Дерматолог поможет избавиться от демодекоза лица. Лечить заболевание можно только после подтверждения диагноза.
Основная цель лечения — уничтожение демодекса, создание неблагоприятных для него условий, повышение иммунитета, устранение гормональных нарушений, заболеваний ЖКТ и других факторов, которые влияют на его развитие и размножение.
Пациенту назначают средства с содержанием метронидазола, цинка, ихтиола и многих других компонентов. Длительность терапии составляет до двух месяцев.
Во избежание рецидива прекращать применение лечебных средств досрочно не рекомендуется.
Внутрь назначаются витамины и антигистаминные препараты. Реже метронидазол. Больному прописывают соблюдение диеты.
Из рациона необходимо исключить:
На период терапии следует отказаться от косметики. Смена постельного белья и полотенец должна быть ежедневная. Лучше вытирать лицо одноразовыми полотенцами.
Косметологические процедуры также очень эффективны против демодекса. При мезотерапии под кожу вводятся специальные препараты для его устранения. Криомассаж также способен быстро избавить от клеща.
Терапия длительная, а преждевременное прекращение лечения может способствовать рецидиву. Необходимо проводить дезинфекцию постельного белья, предметов личной гигиены.
Очищают кожу век и ресницы настойкой календулы с помощью ватной палочки. После очищения кожи и ее высыхания наносят лечебный крем, прописанный врачом (Демалан, Демазол и другие). Обрабатываются все воспаленные участки кожи.
При наличии симптомов гнойного поражения слизистой оболочки глаза дополнительно закапываются антибактериальные глазные капли (Тобрекс, Ципромед и другие).
С целью повышения эффективности медикаментозную терапию дополняют массажем век, озонотерапией, а также врач может прописать средства для коррекции работы иммунной системы, нормализации обменных процессов.
Длительное отсутствие необходимой терапии может привести к присоединению разных инфекций и осложнениям: акне, розацеа, себорейный дерматит и другим заболеваниям.
Терапия будет эффективной только при правильной диагностике. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу и сделать необходимые анализы.
источник
Демодекоз является хроническим дерматозом преимущественно кожи лица. Его причиной является клещ угревой железницы. Заболевание может развиваться самостоятельно, но чаще всего появляется на фоне розацеа, акне, себорейного и околоротового дерматита, осложняя их течение. Гиперемия, папулы, пустулы, воспалительные инфильтраты и гранулемы в глубоких слоях дермы — основные кожные элементы демодекоза. В случае несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения заболевание приводит к обезображиванию лица, болезни глаз и облысению.
Своевременно проведенный анализ на демодекоз предотвратит от развития тяжелых осложнений:
- Ухудшение внешнего вида больного приводит к развитию неврозов и депрессии.
- Без лечения болезнь прогрессирует очень быстро и в течение короткого времени охватывает значительные участки кожных покровов. Клещи являются носителями бактерий, вирусов и грибов, что осложняет течение заболевания. Экскременты и мертвые особи являются сильными аллергенами, что приводит к развитию аллергических дерматитов.
- Пиогенные бактерии являются причиной развития гнойной инфекции, фурункулов и подкожных абсцессов.
- При хронической форме заболевания в глубоких слоях дермы откладываются соли кальция, формируется рубцовая ткань, что приводит к нарушению мимики лица и появлению серо-землистого цвета кожи.
- При локализации воспалительного процесса на носу возникает увеличение его элементов, развивается ринофима.
- Воспаление кожных покровов головы может привести к облысению.
- Нередко демодекоз осложняется конъюнктивитом, блефаритом, краевым кератитом и синдромом сухого глаза. Хроническое течение осложняется неправильным ростом ресниц.
Анализ на демодекоз необходимо делать во всех случаях папуло-пустулезных высыпаний на лице, что предотвратит развитие серьезных осложнений.
Рис. 1. На фото демодекоз на лице.
Анализ на демодекоз можно сделать в государственных и частных медицинских учреждениях. Лучше то учреждение, где имеется больше возможностей качественного проведения такого исследования. В приоритете часто бывают частные клиники, где стоимость обследования составляет от 250 до 500 рублей.
Рис. 2. Единственным для определения наличия клещей в сальных железах и волосяных фолликулах является микроскопический метод.
Demodex folliculorum longus (длинные клещи) обитают в волосяных фолликулах группами. В темное время суток клещи выползают на поверхность для спаривания. Диагностируются легче, чем короткие клещи.
Demodex folliculorum brevis (короткие клещи) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез поодиночке, из-за чего их трудно обнаружить. На поверхность поднимаются редко, из-за чего диагностика и лечение затруднено.
Рис. 3. На фото клещ демодекс короткий и длинный.
Единственным для определения наличия клещей в сальных железах и волосяных фолликулах является микроскопический метод. При диагностике демодекоза важно не только обнаружить паразитов, но и установить их вид (таксономическую принадлежность) и численность. Поможет справиться с этой задачей адекватно выбранный метод забора проб. Существует несколько методов забора материала на исследование, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки:
- Соскоб с поверхности кожного покрова.
- Выдавливание содержимого сальных желез.
- Поверхностная биопсия.
- Кожная биопсия.
- Извлечение бровей и ресниц.
Рис. 4. Клещи демодекс длинные (на фото слева), обитают в волосяных фолликулах группами. Короткие клещи (на фото справа) обитают в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых желез часто поодиночке.
При помощи соскоба можно подвергнуть анализу значительную площадь поражения, например при подозрении на демодекоз кожных покровов спины, груди и бедер, что наблюдается при распространенной форме заболевания. Методика является недоступной для обнаружения коротких клещ Demodex folliculorum brevis, обитающих в устьях выводных протоков сальных и мейбомиевых. Процедура безболезненная и не причиняет больному никаких неудобств.
Условия проведения соскоба на демодекоз:
- не наносить лечебную или декоративную косметику за 2 суток до процедуры;
- за 1 сутки не умываться;
- проводить процедуру лучше в вечернее время, когда клещи начинают выползать в наружу.
Соскоб можно взять с пораженных участков кожи лица, волосистой части головы, ушных раковин, груди, спины и бедер или, в случае отсутствия симптоматики, с нескольких участков одновременно. Соскоб производится глазной ложечкой или скальпелем. Содержимое фолликула можно выдавить. На предметное стекло наносится капля 10% щелочи, куда вноситься исследуемый материал. Сверху накладывается предметное стекло. Спустя 5 — 10 минут препарат просматривается под микроскопом.
- Отсутствие в препарате яиц и клещей является отрицательным результатом.
- При обнаружении в препарате яиц, личинок, клещей и яйцевых оболочек результат считается положительным.
- Если при исследовании были обнаружены только оболочки яиц и продукты жизнедеятельности клещей, исследование необходимо повторить. Паразиты при лечении постоянно перемещаются в зоны, не обработанные противопаразитарными препаратами. Чаще всего это кромка волосистой части головы.
В связи с тем, что не всегда удается обнаружить короткие клещи демодекс в сальных железах, получение отрицательного результата не всегда говорит об отсутствии паразитов.
Рис. 5. Подготовка к проведению микроскопии.
Часто совместно с процедурой соскоба используют методику выдавливания содержимого сальных желез. Методика выдавливания применяется с целью извлечения клещей из сальных желез. Травмирование кожных покровов и невозможность охватить исследованием большую площадь — главные недостатки данной методики.
Сало нитевидной формы, выдавленное из сальной железы, погружается в специальный раствор, где оно полностью растворяется. Далее содержимое раствора просматривается под микроскопом на предмет наличия паразитов. Перепутать клеща-железница угревая невозможно: он имеет 8 конечностей и осуществляет движения стилетами ротового отверстия.
Рис. 6. На фото клещи демодекс под микроскопом.
В ходе проведения лабораторной диагностики демодекоза составляется акарограмма, основанная на подсчете яиц, личинок, нимф и имаго (взрослых особей).
- Критерием активности клещей демодекс является обнаружение на 1 см 2 более 5-и яиц, личинок или взрослых особей.
- Критерием активности клещей при демодекозе ресниц является обнаружение более 1-го клеща на 2 — 4 ресницах.
Повторные акарограммы позволяют провести оценку проводимой терапии.
Рис. 7. На фото вид клещей демодекс длинных под микроскопом.
Рис. 8. Критерием активности клещей демодекс является обнаружение яиц, личинок или взрослых особей. На фото (слева направо) стадии развития клеща демодекс от яйца, личинки, протонимфы и нимфы до взрослой особи.
Методика поверхностной биопсии или «скотч-пробы» используется с целью получения материала для исследования. По эффективности данная методика превосходит простую микроскопию. Простота применения и возможность исследовать любые участки кожи — преимущества данной методики. Недостатки — трудность получения материала с некоторых участков кожи, например с области крыльев носа, проблемы со стерильностью и травматизация эпителия.
- Покровное стекло обезжиривается. На его поверхность наносится капля цианокрилатного клея или медицинского клея сульфакрилат, или БФ-6. Покрытое клеем покровное стекло приклеивается к исследуемой поверхности на 1 минуту.
- Для проведения процедуры получения материала можно так же использовать скотч размером 1 см 2 . После снятия с поверхности кожи скотч приклеивается к покровному стеклу.
- После проведения процедуры на скотче и покровном стекле остается слой эпидермиса и содержимое сальных желез с паразитами.
- Далее на исследуемый участок наносится капля раствора щелочи. Сверху накладывается покровное стекло. Препарат рассматривается под микроскопом.
Лабораторные методы исследования на наличие клещей демодекс не являются абсолютно достоверными.
Рис. 9. Медицинский клей «Сульфакрилат».
Кожная биопсия с последующим гистологическим исследованием является более информативной, чем все вышеперечисленные методики диагностики демодекоза. С ее помощью возможно полностью извлечь содержимое сальных желез. Травматизация кожных покровов и невозможность охватить исследованием обширные участки поражения — отрицательные стороны исследования. Кожная биопсия проводится при помощи скальпеля или пункционной иглы. Далее проводится гистологическое исследование полученного материала. Биопат, полученный с помощью скальпеля, является более информативный, так как он сохраняет анатомическое строение исследуемого участка с сохранением всех кожных слоев, волосяных фолликулов и кожных желез.
Рис. 10. Гистологический препарат кожи. Стрелками указаны клещи демодекс.
Рис. 11. Дерматоскопия при демодекозе используется, как дополнительная методика исследования. С ее помощью можно увидеть клещей на коже и расширенные сосуды.
Рис. 12. Оптическая когерентная томография позволяет оценить внутреннюю структуру поверхностных слоев кожи в режиме реального времени в 2-х проекциях. На фото слева потовые железы, справа волос и сальная железа.
Рис. 13. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет оценить состояние кожи и получить 4-мерное изображение. На фото лазерный сканирующий конфокальный микроскоп LSM780.
Для диагностики демодекоза век необходимо методом вытягивания взять по 4 ресницы с нижнего и верхнего века и подвергнуть их микроскопическому исследованию. Данная методика лабораторной диагностики демодекоза глаз является единственной. Некоторые пациенты при проведении процедуры ощущают болезненность.
К процедуре извлечения ресниц необходимо подготовиться:
- В течение 24 часов до исследования нельзя мочить лицо и наносить лечебные средства и декоративную косметику.
- Не закапывать в глаза лечебные капли (кроме жизненно необходимых).
- Избегать попадания шампуня в глаза при мытье волос.
Критерием активности клещей при демодекозе ресниц является обнаружение более 1-го клеща на 2 — 4 ресницах. При обнаружении более 10 клещей на 8-и ресницах считается выраженной обсемененностью.
источник