Как берут анализ легкого на биопсию

Рак легкого — злокачественная патология, которая развивается из эпителиальных клеток дыхательных путей. Чтобы спрогнозировать течение заболевания, наряду с другими диагностическими методами обязательно следует провести гистологическое исследование образца тканей опухоли.

Если оценить частоту развития онкологических патологий у взрослых, то новообразования в легких занимают довольно высокие позиции. Чаще всего такое заболевание диагностируется у мужчин старше 45 лет. К счастью, развитие медицины не стоит на месте и уже найдены определенные методы воздействия на онкологические процессы данного происхождения. Но прежде чем приступать к лечению, нужно подтвердить диагноз. Вот здесь-то на помощь и приходит биопсия легких.

Данная манипуляция подразумевает извлечение небольшого образца легочной ткани, если патология была выявлена непосредственно в легких или в грудине, для дальнейшего гистологического исследования под электронным микроскопом.

Безусловным показанием к выполнению биопсии легких является обнаружение в тканях легких новообразования. Спровоцировать такую патологию может:

злокачественный процесс при раке;
опухоль, имеющая доброкачественную природу;
поражение внутригрудных лимфоузлов при саркоидозе;
абсцедирующее гнойное воспаление;
туберкулез легких;
хронический воспалительный локализованный процесс в легочной ткани.

Забор биоптата из легких не делают в таких случаях:

болезненное, чрезмерное скопление воздуха в легких;
воздушные или заполненные жидкостью полости в легких (кисты);
повышение артериального давления в легочной артерии;
недостаточное снабжение тканей и органов кислородом;
выраженное малокровие;
нарушения свертываемости крови;
сердечная недостаточность, которую невозможно скомпенсировать приспособительными механизмами.

Биопсия легкого — это нестандартная процедура, которую назначают всем подряд. Для ее проведения должны иметься серьезные основания. Она показывает наличие или отсутствие патологических процессов, имеющих грибковую, бактериальную или вирусную природу, раковые клетки, чрезмерное разрастание или уплотнение соединительной ткани, очаговую пневмонию, а также образования, носящие доброкачественный характер.

На сегодняшний день применяются такие биопсийные методы и виды для забора биологического материала из легких и средостений:

Трансбронхиальная биопсия в процессе бронхоскопии. Пациент не испытывает боли и дискомфорта, поскольку находится под действием анестезии. В его дыхательные пути вводится эндоскоп, позволяющий врачу визуализировать опухоль и с помощью щипцов извлечь небольшой кусочек ткани. Такой метод часто используют для диагностики инфекционных заболеваний, а также для выявления злокачественных тканей, располагающихся близ бронхов.
Пункционная биопсия . В этом случае, чтобы получить образец легочной ткани, совершают прокол грудной клетки. Процедура проводится под местной анестезией и под контролем ультразвукового исследования или КТ. Этот метод используется, если патологическая ткань расположена близко к стенке грудной клетки. Во время такой процедуры важно не двигаться и не кашлять.
Торакоскопическая биопсия . Манипуляция выполняется под общей анестезией. Как только наркоз начинает действовать, специалист делает разрез в межреберном пространстве, куда вставляется троакар, позволяющий завести прибор вовнутрь плевральной полости. После чего делаются еще 2-3 разреза для введения дополнительных инструментов, которые позволят отсасывать жидкости. Теперь специалисты осматривают полость и берут образец тканей с целью их дополнительного анализа.
Открытая биопсия. Такое получение биологического материала происходит во время операции, когда вскрывается грудная клетка и получается открытый доступ к легкому. В этом случае хирургу ничего не мешает взять достаточное количество образца для исследования. Чтобы предотвратить спадание и разрушение легких, вставляется на двое суток плевральная дренажная трубка, и накладываются послеоперационные швы. Когда из раны перестают вытекать жидкости, то трубку удаляют, а еще через 1-2 недели снимают швы.

При дистальном (удаленном от центра) расположении опухоли легкого, как правило, назначают торакоскопическую или пункционную биопсию. Если же опухоль имеет центральное расположение, то показано проведение трансбронхиальной биопсии.

Перед проведением биопсии у врача и пациента должна состояться подробная беседа. Больной должен задать все волнующие его вопросы, а специалист обязан внятно разъяснить, каким образом через легкие получится сделать забор биологического материала, что пациент при этом будет чувствовать и какие последствия следует ожидать после данной процедуры.

Больной обязан сообщить врачу некоторые нюансы, касающиеся его здоровья:

о вероятной или возможной беременности;
о любой повышенной чувствительности к любым препаратам, но особенно к анестетикам;
перечислить все лекарства, которые он принимает постоянно, особенно если среди таких имеются антикоагулянты.

Обязательный подготовительный этап — прохождение дополнительных исследований: рентгенография легких, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография и анализы крови на свертываемость. Кроме того, за 8 часов до манипуляции потребуется отказаться от еды и питья.

Чаще всего у пациентов после биопсии легочных тканей случается пневмоторакс. Его можно легко определить по таким симптомам:

набирающий интенсивность болевой синдром за грудиной;
синюшность кожных покровов;
сердцебиение достигает более 90 ударов в минуту;
наблюдается сильная одышка.

Избежать этого поможет сделанный своевременно после проведения процедуры рентген, который покажет, в каком состоянии находятся легкие больного. Кроме того, легочная биопсия также опасна интенсивными кровотечениями, требующими оказания экстренной медицинской помощи. Поэтому после процедуры больному лучше не спешить домой, а побыть под наблюдением медицинского персонала.

Биопсия легких — это серьезная процедура, которую лучше проводить в специализированных клиниках у опытных специалистов, чтобы свести к минимуму нежелательные последствия. При первичном обращении к врачу распознать рак легких на ранней стадии довольно сложно, а уже при метастазах рассчитывать на благоприятный прогноз не приходится. Поэтому крайне важно сотрудничать со специалистом в вопросах своевременного обследования.

источник

Биопсия легких – ведущий метод диагностики злокачественных новообразований нижних дыхательных путей. Во время исследования врач берет фрагмент легочной ткани после чего отправляет его на патоморфологическое исследование. По результатам гистологии доктор может точно судить есть ли в изучаемом образце легкого раковые клетки или нет.

Сегодня процедура выполняется не только в рамках онкологического поиска. Тем не менее, именно подозрение на рак является наиболее распространенным показанием к биопсии легкого. Несмотря на развитие методов неинвазивной диагностики опухолей по своей точности ни один из них не может сравниться с морфологическим исследованием.

Ведущими показаниями к проведению биопсии легких служат:

Рак легкого – для первичной диагностики и контроля эффективности противоопухолевого лечения.
Туберкулез легких – для точного выявления микобактерий и подбора режима терапии (туберкулезный процесс часто протекает под маской других заболеваний).
Пневмонии с атипичным характером течения – затяжные, деструктивные (с массивным разрушением легочной ткани), с сопутствующим поражением почек, суставов и других органов.
Аутоиммунные заболевания с альвеолярным геморрагическим синдромом (гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера).
Другие системные заболевания соединительной ткани с поражением паренхимы легких (например, синдром Чарджа-Стросса).
Прочие патологии с преимущественным поражением легочной интерстиции (саркоидоз, пневмокониозы, диффузный пневмофиброз, легочный альвеолярный протеиноз и так далее).

Обычно пациента направляют на биопсию после того, как на флюорограмме или рентгенограмме грудной клетки врач выявил подозрительную тень. Чаще всего биоптат берут во время бронхоскопии (ФТБС) – эндоскопического исследования бронхиального дерева с помощью гибкой и тонкой трубки. На конце прибора располагается лампочка, маленькая видеокамера и отверстие для дополнительных инструментов.

Вечером накануне исследования разрешен легкий ужин.
Процедура проводится строго на голодный желудок (жидкость также не разрешается).
В день исследования запрещено курить, поскольку табачный дым ухудшает состояние слизистой оболочки бронхов, что искажает результаты ФТБС.
Утром можно почистить зубы.
Непосредственно перед процедурой рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку.

Бронхоскопия противопоказана пациентам с тяжелой бронхиальной астмой и мерцательной аритмией. При хронических сердечных заболеваниях решение вопроса о проведении фибробронхоскопия (ФТБС) решается в индивидуальном порядке.

Независимо от методики проведения биопсии легкого, пациенту следует пройти ряд общих обследований:

общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма (определение свертывающей способности крови);
анализы на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и сифилис;
рентгенографию, флюорографию или КТ грудной клетки;
получить разрешение терапевта и сделать ЭКГ.

Трахеобронхоскопия – наиболее распространенный метод взятия биоптата легкого. Процедура отличается относительной простотой выполнения, малой инвазивностью и возможностью прицельно получить именно тот образец ткани, который нужен врачу. Существенный недостаток ФТБС – выраженный дискомфорт для пациента, однако бронхоскопия под наркозом позволяет справиться с этой проблемой.

Этапы проведения ФТБС с биопсией легких следующие:

Исследование проводится в положении пациента сидя или лежа на спине.
Больному вводятся седативные препараты и атропин, которые помогают снять рвотный и кашлевой рефлексы.
Корень языка и ротоглотка орошается местным анестетиком (обычно лидокаином).
С помощью шприца с изогнутым наконечником анестетиком орошается область голосовых связок. Это самый неприятный момент, во время которого возникает ощущение удушья и сильный кашель. Эти реакции следует подавить, чтобы препарат мог подействовать.
Если бронхоскопию проводят через рот, то пациенту предлагают зажать между зубами загубник.
Бронхоскоп вводится в гортань через рот или нос (зависит от опыта конкретной клиники). Проводя его все глубже и глубже, врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки бронхов и отщипывает подозрительные участки. По ходу движения бронхоскопа в трахеобронхиальное дерево вводится дополнительная доза анестетика, чтобы подавить кашлевой рефлекс.

Бронхоскопия выполняет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Эта методика позволяет очистить бронхи от вязкой мокроты, которая не отходит под действием отхаркивающих препаратов. Как это ни парадоксально, несмотря на выраженные неприятные ощущения пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхоэктазами с радостью соглашаются на эту процедуру, поскольку после нее они дышат намного легче и свободнее.

Чтобы сделать исследование максимально комфортным, ваше дыхание должно быть ровным и спокойным.

Во время ФТБС обязательно захочется сильно покашлять, но это нужно подавить, так как при кашле эндоскоп смещается и дополнительно раздражает бронхиальные стенки. Также бронхоскопию можно пройти под коротким наркозом.

Помимо ФТБС часто проводят чрескожную пункционную биопсию легкого. При этом врач делает небольшой прокол в грудной клетке и вводит в плевральную полость, а затем в легочную паренхиму иглу с помощью которой «откачивает» ткань из подозрительного участка. Процедура выполняется под местной анестезией с УЗИ или рентгенологическим контролем. Как правило, трансторакальную биопсию делают при поверхностно расположенных патологических образованиях.

Взять биоптат на гистологическое исследование можно с помощью открытой биопсии легкого. Это полноценная операция под общим наркозом, во время которой хирург открывает грудную клетку и изымает фрагмент легочной ткани с помощью скальпеля или коагулятора. Во многих клиниках эту процедуру делают с помощью видеоторакоскопа. В этом случае вместо широких травматичных разрезов врач делает несколько проколов в грудной клетке, через которые вводит в плевральную полость микрохирурические инструменты.

Осложнения после бронхоскопии – достаточно редкое явление. В первые часы после процедуры возможна боль в горле и неприятные ощущения в груди, обусловленные раздражением стенок бронхов. Эти симптомы проходят самостоятельно к концу дня.

Серьезное осложнение при любом виде биопсии легких – пневмоторакс или попадание воздуха в плевральную полость, что особенно характерно для открытого способа. Симптомы этого состояния включают:

затруднение дыхания и нарастающую одышку;
острую боль в груди;
посинение кожных покровов, ногтевых фаланг, губ и мочек ушей;
нарушение сердечного ритма;
потерю сознания.

При обнаружении хотя бы 1-2 симптомов после процедуры незамедлительно обратитесь к врачу.

Средние сроки готовности результатов биопсии легких составляют 1-2 недели. Точное время зависит от режима работы патогистологической лаборатории.

Перед исследованием будет полезно ознакомиться с отзывами пациентов, которым делали биопсию легких. Они помогают лучше понять особенности процедуры, справиться с психологическим напряжением и выбрать подходящее медицинское учреждение.

Это худшее, что было в моей жизни. Решила сэкономить на наркозе, блин, называется. Я не знаю, сколько в меня обезболивающего влили – сначала в рот, потом глубоко в глотку (я чуть сознание не потеряла в этот момент), потом когда трубкой водили туда-сюда. Хорошо, что продлилось это все минут 5-7, не больше, хотя казалось, что я пару часов на этом стуле сидела. Если идете на бронхоскопию, делайте ее под наркозом – геройствовать ни к чему.

Конечно, испытание не из легких. Я курю (курил) с 16 лет, всегда избегал врачей и считал себя здоровым красавцем. Тут на флюшке нашли тень в правом легком, направили на бронхо. Знаете, я так скажу: процедура эта терпимая; кажется, женщинам рожать больнее. Во время бронхоскопии нашли полип в бронхе, сразу же его удалили и отправили на гистологию. К счастью, оказалась всего лишь аденома, беда миновала. Больше не курю, хватит себя травить.

В таблице указана средняя стоимость биопсии легкого по состоянию на 2019 год.

Вид биопсии

Трансбронхиальная	6000 руб
11000 руб
21000 руб

Лечение болезней легких в Израиле – это современные эффективные и безопасные терапевтические методики. Например, в Топ Ихилов опухоли легкого успешно удаляют не вскрывая грудную клетку и не нарушая целостность ребер с помощью щадящей торакоскопической операции. Более подробную информацию о лечении в лучших клиниках Израиля Вы можете узнать оставив заявку в форме ниже.

Сочетание богатого практического опыта, инновационного технического оснащения и уникальных природных условий создают идеальную среду для борьбы с любыми патологиями лёгких.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Биопсия легкого – это процедура взятия образца легочной ткани для исследования и уточнения окончательного диагноза.

Первый этап диагностики заболеваний бронхов и легких, – это обычно скрининговое рентгенологическое исследование (флюорография). Но рентген может выявить только наличие очаговой или диффузной патологии в легких, примерно определить его локализацию. При выявлении патологии пациент направляется на дообследование (КТ, МРТ, эндобронхоскопию, биопсию).

Многие диффузные и очаговые патологии легких имеют схожую клиническую и рентгенологическую картину. Дифференциальный диагноз заболеваний легких очень сложен, без гистологического исследования зачастую невозможен.

Биопсия легкого до 60-х годов прошлого века проводилась только открытым хирургическим методом. В 1963 г. Андерсон впервые провел бронхоскопическую биопсию с помощью жесткого бронхоскопа. В 1974 г. Левин опубликовал опыт биопсии с помощью гибкого бронхоскопа.

По способу доступа к легочной ткани в настоящее время выделяют 4 основных вида биопсии:

Эндоскопическая трансбронхиальная биопсия. Проводится во время процедуры бронхоскопии.
Чрескожная трансторакальная биопсия. Выполняется длинной толстой иглой путем прокола грудной стенки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.
Открытая трансторакальная биопсия. Выполняется открытый хирургический доступ через разрез в межреберье.
Эндоторакоскопическая биопсия. Наиболее современный метод, доступ к легкому осуществляется через торакоскоп (эндоскоп для исследования плевральной полости).

Выбор метода биопсии зависит прежде всего от локализации патологического участка, наличия необходимого оборудования, состояния пациента, наличия сопутствующей патологии, а также от согласия самого больного на тот или иной вид вмешательства.

Наиболее информативна биопсия легкого для выявления:

Доброкачественной или злокачественной опухоли.
Саркоидоз.
Аллергический пневмонит.
Легочных инфекций.
Пылевые пневмониты.
Поражения легких при системных заболеваниях, васкулитах.

Тяжелое состояние пациента.
Тяжелая гипоксия.
Астматический приступ.
Несогласие пациента.
Злокачественная аритмия.
Массивное кровохарканье.
Геморрагический диатез, тяжело поддающийся лечению.

Относительные противопоказания:

Тромбоцитопения менее 50 тыс тромбоцитов в мкл.
Хроническая почечная недостаточность (повышается риск кровотечений).
Искусственная вентиляция легких.
Аритмии.
Легочная гипертензия.

Перед проведением биопсии обычно используются все возможные методы визуализационной диагностики (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография). Это необходимо для максимально точного определения локализации патологии, особенно при очаговых образованиях в легких.

От этого зависит выбор метода биопсии.

Иногда патологический очаг не виден на рентгеновских и компьютерных снимках (например, на начальной стадии эндобронхиальной опухоли). Тогда биопсию выполняют сразу во время диагностической бронхоскопии из подозрительных участков.

Независимо от выбранного метода необходимо:

Отмена лекарственных препаратов, вызывающих разжижение крови (аспирин, варфарин, плавикс, индометацин, ибупрофен и др.) за 3-4 дня до назначенной процедуры.
Отказ от пищи за 8 часов до начала процедуры.

Такая биопсия проводится при глубоком расположении патологического очага и наличии его связи с главными, долевыми, сегментарными и субсегментарными бронхами.

Эндобронхиальная биопсия выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Возможна предварительная премедикация с транквилизатором и атропином.

Бронхоскоп вводится через нос (реже – через рот). Слизистая предварительно орошается раствором лидокаина. Положение пациента обычно – лежа на спине.

Врач последовательно осматривает все отделы бронхиального дерева. Взятие биопсии осуществляется специальными щипцами, вводимыми через инструментальный канал бронхоскопа. Щипцы «выкусывают» кусочек ткани из патологического очага (при узловых образованиях) или из разных мест (при диффузных заболеваниях).

С помощью бронхоскопии иногда производят и трансбронхиальную пункцию лимфоузлов средостения.

Вся процедура занимает 30-50 минут.

Сама процедура неприятна, но не болезненна. Небольшое кровохарканье после проведения бронхоскопической биопсии возможно, оно быстро проходит.

Очень редко возможны осложнения:

Легочное кровотечение.
Повреждение висцеральной плевры с развитием пневмоторакса.

Другие названия: трансторакальная, игловая биопсия.

чрескожная пункционная биопсия

Такая биопсия назначается при расположении очага ближе к периферии легкого, вдали от крупных сосудов и нервных пучков, а также для исследовании плевры при неясных ее поражениях.

Проводится такая процедура также амбулаторно и в основном под местной анестезией. Общий наркоз возможен у детей, а также возбудимых лиц.

Место вкола пункционной иглы выбирается после рентгенологического многоосевого или КТ контроля по принципу кратчайшего расстояния до места взятия биопсии.

Производится анестезия кожи, подкожной клетчатки местным анестетиком, затем осуществляется прокол всех слоев грудной стенки и висцеральной плевры с помощью специальной биопсийной иглы. Игла может быть:

Тонкой (как в обычном шприце) – для проведения аспирационной биопсии и цитологического исследования.
Толстой (с вакуумным устройством для забора полноценного образца ткани) – для трепанационной биопсии.

Игла продвигается под контролем УЗИ, флюороскопии, или КТ. При этом главная задача пациента – находиться неподвижно в течение 20-30 минут, не кашлять. Несколько раз потребуется задержка дыхания. Положение – сидя или лежа (при КТ контроле).

После того, как игла достигла нужного участка, включается вакуумный механизм и осуществляется забор ткани для исследования. Необходимо взять образцы из нескольких различных мест.

После извлечения иглы на место прокола накладывается повязка.

Около часа пациент будет находиться под наблюдением. После этого при необходимости осуществляется рентгенологический контроль для исключения осложнений.

Возможные осложнения:

Пневмоторакс (попадание большого количества воздуха в плевральную полость).
Кровотечение.
Ателектаз (спадение части легкого с нарушением дыхательной функции).
Более поздние осложнения при присоединении инфекции – гнойный плеврит, флегмона грудной стенки.
Развитие имплантационных метастазов по ходу пункционного канала.
Подкожная эмфизема.
Обострение специфического воспаления.

С развитием эндоскопической техники показания к чрескожной биопсии все более сужаются, так как она является более травматичным методом по сравнению с остальными.

Открытая биопсия легкого назначается в некоторых случаях, когда малоинвазивные методы неосуществимы (патологический участок находится в труднодоступном месте, высок риск осложнений, для исследования необходим достаточно большой образец ткани, при отсутствии результата от других видов биопсий). Основное показание для открытой биопсии – это диффузные интерстициальные заболевания легких с нарастающей дыхательной недостаточностью неясной природы (а таких заболеваний насчитывается около 100).

Открытая биопсия проводится под общим эндотрахеальным наркозом в условиях стационара. Осуществляется разрез в области наиболее подходящего межреберья.

Классическая малая торакотомия – это разрез длиной 8 см в 3-4 межреберье кпереди от передней подмышечной линии. С помощью наркозного аппарата легкое раздувается, часть его выпячивается в рану. На эту клиновидно выбухающую часть накладывается аппарат, который прошивает легкое и плевру скобами.

Таким образом сразу проводится герметизация плевральной полости. Прошитая часть отсекается и направляется на исследование. Это называется краевой резекцией легкого.

После изъятия в плевральной полости оставляется дренаж. На кожу накладываются швы. Пациент выписывается из стационара через несколько дней.

Торакоскопическая биопсия ценна в тех случаях, когда патологический процесс затронул плевру, или в случаях диссеминированного поражения легких (милиарный туберкулез, канцероматоз, множественные метастазы).

Обследование проводится под общим эндотрахеальным наркозом с раздельной интубацией бронхов. Исследуемое легкое выключается из вентиляции.

В грудной стенке делается несколько проколов: для торакоскопа и для инструментов. Изображение с окуляра торакоскопа выводится на монитор в многократно увеличенном виде.

После тщательной ревизии плевральной полости выбирают метод биопсии.

При поверхностно расположенных очагах производится щипцовая биопсия. Специальными щипцами производится взятие образцов тканей из нескольких разных участков. Это наиболее простой и эффективный способ.

При глубоко расположенных очагах или диссеминированном процессе в легких производится краевая резекция с помощью эндо-степлера.

Продолжительность процедуры – около 30- 40 минут. После выхода из наркоза пациент может быть отпущен домой.

Кусочки тканей для исследования берут из центра патологического участка, а также с его периферии. Количество отобранных образцов должно быть не менее пяти.

Отобранные образцы помещаются в специальный контейнер с консервирующей средой (формалин), подписывается и отправляется в гистологическую лабораторию. Если применялась тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ), полученный пунктат помещают сразу на предметное стекло.

Если предполагается бактериологическое исследование, несколько образцов помещают в специальную питательную среду или просто в стерильный контейнер.

Исследование отобранных образцов выполняют врачи- патологоанатомы. Образец помещается в специальный раствор, затем в парафин для уплотнения. Из плотного кусочка готовят микросрезы специальным ножом (микротомом) для исследования под микроскопом. Готовые образцы окрашиваются и помещаются на предметное стекло.

Весь этот процесс подготовки образцов занимает время (около недели), поэтому так долго приходится ждать ответов из лаборатории (в среднем – две недели, учитывая загруженность врачей).

При биопсии легкого можно выявить следующие заболевания:

Рак легкого. Рак легкого может развиваться из эпителия (эпидермоидный рак) и железистых клеток (аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак). Он может быть дифференцированным, низкодифференцированным и недифференцированным. Морфологическая картина рака – это наличие клеток, отличающихся по строению от нормальных тканей, различных по форме и размеру, с нарушенным клеточным строением и большим количеством делений. Чем менее клетки похожи на соседнюю здоровую ткань, тем менее дифференцированный тип опухоли, и тем она более злокачественна.
Саркоидоз. При саркоидозе поражаются мелкие лимфатические сосуды легкого: образуются гранулемы в них рядом с ними.
Хронический бронхит. В препаратах выявляется клеточная воспалительная инфильтрация, атрофия или гиперплазия железистых клеток, развитие грануляционной ткани, деструкция стенок бронхиол, потеря эластина.
Фиброзирующий альвеолит. Гиперплазия пневмоцитов IIтипа, развитие в легких воздушных полостей по типу «медовых сот».
Туберкулез легких. В препаратах выявляются гранулемы с очагами казеозного некроза. Уточнить диагноз позволяет проведение бактериологического исследования.
Аллергический альвеолит. Картина хронического воспаления в ответ на попадание в легкие пылевого аллергена.
Гистиоцитоз Х. Заболевание неизвестной природы. В биоптатах выявляется инфильтрация эозинофилами, макрофагами и клетками Лангерганса.
Пневмофиброз. Это сборное понятие, являющееся результатом разрешения различных процессов. Морфологическая картина характеризуется разрастанием в легком соединительной ткани.

Если предложена биопсия легкого, значит другие методы диагностики недостаточны для постановки правильного диагноза.
Существует около сотни различных заболеваний, при котором поражается ткань легкого, окончательный ответ может дать только биопсия.
Биопсия легкого – процедура, проводимая в основном амбулаторно и под местным обезболиванием. Сильной боли при этом не бывает, необходимо настроиться только на 40-50 минут почти неподвижного положения.
Не стоит заранее паниковать. Большая часть узловых образований в легких оказываются доброкачественными опухолями.
Следует настроиться на ожидание ответа из лаборатории, подготовка препарата и очередь на исследование занимают около 2-х недель времени.
Необходимо знать, что результат из лаборатории может быть предположительным или сомнительным. В таких случаях требуется повторная биопсия сразу или через какой-то промежуток времени.

источник

Как берут биопсию легких ➤ Биопсия легкого может быть рекомендована, если у вас легочный узелок или масса, или если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть инфекция или другое заболевание легких. Что такое биопсия легкого, как это делается и каковы возможные осложнения? Биопсия легкого — это процедура получения образца подозрительной легочной ткани. Глядя на образец ткани под микроскопом, врачи могут лучше определить, что именно вызывает аномалию, и является ли процесс раковым или нет.

Как берут биопсию легких ➤ При раке легкого биопсия легкого важна для определения типа рака легкого, а также молекулярного или генетического профиля опухоли.

Существует несколько причин, по которым биопсия легкого может быть рекомендована:

Оценить узелок или массу, наблюдаемую при визуальном исследовании грудной клетки, и определить, является ли она доброкачественной или злокачественной (злокачественной).
Наблюдать за ненормальными результатами КТ на скрининг рака легких.
Диагностировать легочную инфекцию. Легочные инфекции могут быть бактериальными (такими как туберкулез), вирусными или грибковыми (такими как аспергиллез или кокцидиомикоз).
Для диагностики заболеваний легких, таких как саркоидоз , фиброз легких , гранулематоз с полиангиитом или ревматоидная болезнь легких.
Сделать генетическое тестирование (молекулярное профилирование) на рак легкого . Это тестирование ищет «целевые» генные мутации, то есть мутации в раковых клетках, которые «управляют» раком, некоторые из которых в настоящее время имеют доступное лечение.
Определить тип рака легких .
Чтобы помочь определить стадию известного рака легких.

Как берут биопсию легких ➤ Есть четыре основных способа, которыми доктора могут сделать биопсию области подозрительной легочной ткани:

Тонкая игольная биопсия (иногда называемая основной иглой или чрескожной иглой)
Трансбронхиальная биопсия (проводится во время бронхоскопии и эндобронхиального ультразвука)
Торакоскопическая биопсия
Открытая биопсия легкого

Давайте рассмотрим каждую из этих процедур в отдельности.

Как берут биопсию легких ➤ Жидкость биопсия захватывающая новая область изучаемого оценить рак легкого. Эта процедура, требующая простого забора крови, ищет циркулирующие раковые клетки, чтобы оценить опухолевую ДНК на предмет мутаций гена-драйвера, то есть мутаций в раковых клетках, для которых могут быть доступны специфические методы лечения. Иногда, когда проводится биопсия легкого, врачи не могут извлечь достаточное количество ткани, чтобы выполнить это тестирование, и жидкая биопсия может сделать эти результаты доступными, не прибегая к большему количеству опухолевой ткани.

В июне 2016 года была одобрена первая жидкостная биопсия для выявления мутаций EGFR у людей с немелкоклеточным раком легких.

Как берут биопсию легких ➤ Если ваш врач сможет получить хороший образец ткани, вы, скорее всего, услышите о результатах в течение двух-трех дней, хотя иногда это занимает больше времени, особенно если более одного патолога желают просмотреть результаты. Во время процедуры полезно спросить своего врача, когда вы можете ожидать услышать результаты, и если вам позвонят или вам нужно записаться на прием, чтобы узнать результаты. Некоторым врачам удобно звонить вам по телефону, чтобы сообщить вам о своих выводах, в то время как другие могут пожелать назначить повторное посещение для проверки результатов.

Как берут биопсию легких ➤ Хотя ваш врач может иметь хорошее представление о том, какими будут результаты, врачи нередко ошибаются, увидев образец ткани. Вероятность того, что аномалия является злокачественной, зависит от многих факторов, одним из которых является размер. Узелки в легких (пятна на легких, которые составляют 3 сантиметра [1½ дюйма] или меньше), менее вероятно, будут злокачественными, чем легочные массы (пятна на легком, которые имеют размер более 3 сантиметров).

Как берут биопсию легких ➤ Иногда образец ткани не дает диагноза. Такой отчет может быть возвращен как «неокончательный». Если это так, есть еще несколько вариантов. Если вероятность того, что аномалия в вашей груди — это рак, невелика, вы можете подождать и повторить сканирование через несколько месяцев. Точно так же, даже если место может быть злокачественным и точный диагноз не изменит лечения, вы можете подождать.

Как берут биопсию легких ➤ Если, с другой стороны, диагноз важен, вы и ваш врач можете решить повторить биопсию или найти другой способ получения образца ткани. Вы можете узнать больше о разнице между доброкачественными и злокачественными опухолями и о том, почему проводится различие. иногда сложно.

Как берут биопсию легких ➤ Риск биопсии легкого варьируется в зависимости от типа процедуры, расположения ткани и вашего общего состояния здоровья. Наиболее распространенными осложнениями являются кровотечение или утечка воздуха из легких. Другие возможные осложнения включают в себя:

Пневмоторакс — коллапс легкого (утечка воздуха). Если у вас развился пневмоторакс в результате биопсии, вашему хирургу, скорее всего, потребуется установить грудную трубку . Это трубка, которая позволяет воздуху выходить из легких до тех пор, пока утечка воздуха не закроется.
Кровотечение.
Инфекционное заболевание.
Риск наркоза. Как местная анестезия, так и общая анестезия могут быть сопряжены с риском.
Системная воздушная эмболия — утечка воздуха в основные артерии, которые могут попасть в сердце; упоминается как системная воздушная эмболия, встречается менее чем в одном проценте от биопсии легкого иглы.
Опухолевое «посев» — существует гипотетический риск того, что опухоль будет распространяться по пути биопсии иглы, когда будет сделана основная биопсия. Этот риск встречается редко, и в настоящее время биопсия иглы считается очень безопасным способом проведения биопсии легких при необходимости.

Как берут биопсию легких ➤ Какой бы ни была причина, по которой ваш врач порекомендовал биопсию легкого, с этой неопределенностью трудно справиться. Многие люди говорят, что они чувствуют себя более уверенно с плохим диагнозом, чем жить в состоянии незнания.

Как берут биопсию легких ➤ Положитесь на свою семью и друзей и на этот раз. Обратитесь к людям, которые, как вы знаете, помогут вам справиться с ожиданием, например, к тем, кто обычно поднимает вам настроение. Это также хорошее время, чтобы любезно попросить своих близких не «диагностировать» вас, пока вы не узнаете больше, и воздерживаться от того, чтобы делиться своими историями (которые мы называем ужасными историями) о других, которые сталкивались с чем-то подобным.

Как берут биопсию легких ➤ Если ваш разум обращается к худшим сценариям, помните, что медицина постоянно меняется. Если у вас точно такой же диагноз, что и у вашей бабушки много лет назад, это не значит, что у вас будет такой же опыт. В период с 2011 по 2016 год было одобрено больше новых методов лечения рака легких, чем за 40 лет, предшествовавших 2011 году.

источник

Биопсия легкого – это метод диагностики, при котором часть тканей органа изымается хирургическим путем для подробного микроскопического анализа. Методика позволяет произвести дифференцированный диагноз, если картина заболевания не полная, а неинвазивные методы исследования малоэффективны.

Процедура назначается в том случае, если в легких пациента обнаружено новообразование неизвестной природы. Она показана при наличии патологии или подозрении на:

саркоидоз;
абсцесс;
раковую опухоль;
туберкулез;
альвеолит;
доброкачественные новообразования.

Если рентгенодиагностика подтвердила наличие патологических изменений, выявить специфические черты их развития может только инвазивное вмешательство.

Манипуляция противопоказана в случаях, когда проблемы со здоровьем у пациента могут стать причиной развития осложнений. К таким заболеваниям относят:

кисты в области легких;
гипоксию;
болезни кроветворной системы – нарушения свертываемости;
гипертензии легких;
тяжелые случаи анемии;
декомпенсированная стадия недостаточности миокарда;
эмфиземы;
неудовлетворительное общее состояние организма;
астма;
аритмия;
хроническая почечная недостаточность.

ВНИМАНИЕ! Несогласие пациента на проведение биопсии рассматривается как противопоказание к ее проведению.

На сегодняшний день существует 4 типа биопсии. Их классифицируют по типу доступа к органу.

Если патологические изменения легочной ткани локализуются в центральной части органа, рядом с бронхами, процедуру проводят во время бронхоскопии. Метод актуален и при подозрении на инфекционное поражение.

Узкую, гибкую, оснащенную микрокамерой трубку бронхоскопа проводят в дыхательные пути через рот или нос. В ходе процедуры врач может оценить состояние слизистых оболочек и дыхательный путей, взять биоптат с любой области, где локализуются ткани аномальной структуры. Забор материала совершают специальными микрощипчиками через ту

Пункционная биопсия имеет прицельный характер и выполняется с помощью полой медицинской иглы. Инструмент вводят через грудную клетку. Первичный доступ для введения иглы представляет собой небольшой разрез до 4 мм. Врач контролирует процесс с помощью ультразвуковой и рентгеновской методики или при помощи КТ. Больной в это время находится в сидячем положении, но в некоторых случаях может лежать на кушетке.

Во время забора материала пациенту нельзя двигаться и нужно задержать дыхание. Для обезболивания зоны манипуляции вводится местный анестетик.

Метод используют, если аномальные ткани расположены близко к грудной клетке и при помощи бронхоскопа к ним не подобраться.

Метод оправдан если для анализа требуется забор большого количества тканей. Операцию проводят под общим наркозом с интубацией и подключением к аппараты искусственной вентиляции. Кожные покровы в рабочей зоне обрабатывают. В грудной клетке между ребер делают разрез и вскрывают плевральную полость. Затем хирург делает забор тканей устанавливает дренажную трубку, герметизирует плевру и ушивает края раны.

Процесс реабилитации длится до двух недель — на 14 день пациенту снимают швы.

Этот метод применяют в большинстве случаев. Видеотораскопическая биопсия позволяет контролировать процесс за счет введения в плевральную полость специального оптического оборудования, но при этом относится к миниинвазивным методикам. Врач совершает два прокола со стороны пораженной доли органа, затем вводит через них эндоскоп и инструменты для забора биоптата.

Подготовка включает в себя обязательную консультацию у врача. Специалист объясняет пациенту ход процедуры, уведомляет о рисках. Пациент должен поставить врача в известность о наличии аллергии на медикаменты, нарушении свертываемости крови, подтвержденной или возможной беременности, употреблении лекарственных препаратов.

Для определения точной локализации патологии пациенту перед биопсией назначают:

Больной берет направление на общий анализ мочи и крови. Минимум за четыре дня до назначенной биопсии необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь. Есть и пить можно не позднее чем за 8 часов до начала процедуры.

ВНИМАНИЕ! Врач обязан попросить пациента снять протезы, линзы и ювелирные изделия.

Перед началом биопсии пациент подписывает все необходимые бумаги и подтверждает согласие на проведение процедуры.

Затем анестезиолог проводит легкую седацию пациента, чтобы не допустить шокового состояния на момент биопсии.

Во время забора биоптата необходимо оставаться в неподвижном состоянии и воздержаться от кашля. Ткани берут из центральной части аномального участка и с периферии, на границе атипичных и здоровых тканей.

Когда обезболивающий препарат или наркоз подействует, врач обеспечивает доступ к органу, делая разрезы или прокол. Ход процедуры зависит от выбранного типа биопсии.

При чрезкожных манипуляциях после забора биологического материала больному накладывают шов и стерильную повязку, отправляют в палату на 1–2 часа. Все это время пациент находится под контролем медицинского персонала.

Полученные образцы отправляют на гистологическое исследование. В среднем результаты можно получить через неделю. На расширенное исследование понадобится около 2 недель.

При анализе биоптата могут быть выявлены следующие патологические процессы:

опухолевые процессы злокачественной или доброкачественной природы;
гранулематоз;
воспаления специфического или неспецифического типа;
фиброз.

Если патологии отсутствуют, в анализах будет зафиксировано:

отсутствие бактерий, грибков и вирусов;
отсутствие инфекционных и воспалительных процессов, раковых клеток;
нормальное состояние легочных тканей

Биопсия может стать причиной осложнения текущего заболевания. Но если на стадии подготовки будут тщательно проанализированы относительные противопоказания, риск сведется к минимуму.

Наиболее частые осложнения:

Поводом для обращения к врачу должны стать нарастающие боли в грудном отделе, посинение кожи, скачки пульса и появление одышки, ранее не свойственной пациенту.

источник

Биопсия легкого – это диагностическая процедура, предполагающая получение биологических образцов легочных тканей.

Впоследствии эти ткани исследуют на наличие патологических аномалий. Чаще всего легочную биопсию проводят с целью исключения онкопроцессов в легких.

Легочная биопсия обычно назначается при обнаружении в легком пациента объемного образования, причиной которого могут выступать патологии вроде рака, саркоидоза, абсцесса, туберкулеза, затяжной пневмонии, альвеолита, доброкачественных опухолевых процессов и пр.

Противопоказана процедура лицам, имеющим заболевания вроде:

Легочной кисты;
Гипоксии;
Проблем с кровесвертываемостью;
Эмфиземы;
Легочной гипертензии;
Ярко выраженной анемии;
Хронической недостаточности миокарда в декомпенсированной стадии.

В остальных случаях противопоказаний для данной диагностической процедуры не имеется.

Легочная биопсия может проводиться несколькими способами: трансбронхиальным, пункционным, открытым или торакоскопическим.

Трансбронхиальная биопсия легких считается довольно популярной, она предполагает использование бронхоскопа. Подобный способ забора биоматериала широко применяется при определении инфекционных патологий и при выявлении аномальных разрастаний по соседству с бронхами.

Бронхоскопия визуализирует поверхность дыхательных путей и позволяет взять кусочек ткани в любой их области. Длительность такого диагностического мероприятия может составлять до часа, хотя чаще бывает достаточно и 30 минут.

Показанием к проведению трансбронхиальной легочной биопсии являются патологии вроде:

Канцероматоза;
Туберкулеза;
Саркоидоза;
Альвеолита и прочих легочных поражениях диффузного характера.

Данная методика предполагает проведение эндоскопического получения биоптата через прокол бронхиальной стенки. В ходе процедуры щипцы вводят в различные бронхиальные отделы, забирая до 7 образцов с отдельных участков.

Процедуру обычно проводят под контролем рентген-аппарата, обеспечивающим прицельность процедуры. Известны случаи, когда после трансбронхиальной легочной биопсии у пациентов возникало кровотечение и пневмоторакс.

Такой метод получения биоптата из легких предполагает использование длинной полой иглы, которой и осуществляется прицельное получение ткани с нужного участка.

В результате врач получает клеточный биообразец тканевых структур, располагающихся в непосредственной близости к грудной клетке.

Результаты подобного исследования пациенту приходится ждать 10-14 дней.

Для проведения пункционной биопсии обычно применяется специальная игла-троакар или Сильвермена. Возможности пункционной легочной биопсии несколько ограничены, потому как не всегда удается добраться до необходимого участка, с которого необходимо получить образец.

Хотя есть у метода, если он информативен, и свои преимущества – пункционная биопсия исключает необходимость в проведении диагностической торакотомии.

Кроме того, процедура позволяет тщательно спланировать течение операции, варианты доступа, объемы удаления органа, что весьма важно для пациентов, имеющих высокие операционные риски.

Открытый способ проведения легочной биопсии предполагает проведение хирургической операции, в ходе которой доктор отсекает микроскопический кусочек биоматериала от необходимого участка. В легочной зоне производится хирургический разрез, через который и обеспечивается доступ к тканям.

Пациенту обеспечивают эндотрахеальный наркоз, затем делают 8-12-сантиметровый разрез несколько ниже подмышки в 4-5 подреберье. Пациент при этом лежит на боку. Изъятые биообразцы тестируются на наличие легочных инфекций, рака и прочих вероятных поражений.

Открытая методика получения биоптата из легочных тканей позволяет безошибочно определить наличие патологий вроде гранулематоза, саркоидоза, ревматоидных патологий и пр.

Метод видеоторакоскопической биопсии на сегодня является самым информативным и диагностически точным.

Между ребрами со стороны пораженного легкого производится несколько маленьких разрезов, через которые вводится камера и миниатюрные инструменты.

Процедура отличается малоинвазивностью, а в отличие от открытого способа не нуждается в длительной реабилитации.

Видеоторакоскопическая методика считается достаточно дорогостоящей, поэтому она доступна преимущественно в клиниках частного характера, поскольку требует наличия дорогостоящего оборудования.

Перед проведением процедуры доктор обязательно разъясняет пациенту возможные риски и осложнения, собирает информацию о наличии аллергии, приеме медикаментов, беременности и патологий крови.

Рекомендуется отказаться от пищи за 6 ч до взятия биоптата.
Нельзя принимать Аспирин, Варфарин и прочие препараты, способствующие разжижению крови.
Пациенту необходимо снять украшения, протезы, линзы и пр.

Если биопсия проводится с применением бронхоскопа, то прибор вводится через рот или нос.

Подобная процедура более эффективна при наличии нетяжелых признаков вроде кровохарканья или хронического кашля.

Если же биопсию осуществляют пункционно, то ход процедуры контролируется рентгенологическим или ультразвуковым оборудованием.

Пункционная биопсия осуществляется с местной анестезией, а открытая или видеоторакоскопическая проводится под общим наркозом.

Причем при выполнении последнего типа биопсии дополнительно используется аппарат для искусственной легочной вентиляции.

Саркоидоз представляет собой соединительнотканную патологию, при которой на легких образуются узелки. Для точной постановки диагноза необходимо проведение бронхоскопии, в процессе которой проводится взятие биоматериала на гистологию.

Легочная биопсия при саркоидозе является весьма значимой процедурой. Опираясь на результаты гистологии биоптата, врач более полно составляет клиническую картину патологии и назначает максимально оптимальное лечение.

При легочном раке решающее значение в постановке диагноза и выборе дальнейшего лечения имеет бронхоскопия и биопсия тканей легкого.

Чрезбронхиальная пункционная биопсия лимфоузлов позволяет определить степень распространенности ракового процесса.

При центральном легочном раке показана бронхоскопия с чрезбронхиальной пункционной биопсией.
При периферическом легочном раке оптимальным вариантом диагностики является чрескожная пункционная биопсия с томографическим контролем.

Аспирационная пункционная биопсия в случае легочного рака используется для определения гистологического характера опухолей, располагающихся на периферии, прилегающих к грудноклеточной стенке.

Проведением подобной процедуры должен заниматься только высококвалифицированный диагност, потому как существует вероятность формирования имплантационных метастазов, формирующихся по ходу биопсийной иглы, или воздушной эмболии.

Результаты исследования обычно готовы уже через 3-5 дней. Если же анализ делают расширенный, то результата можно ждать и 2 недели.

При расшифровке полученной информации нормальными результатами считается, если отсутствуют инфекционные процессы грибкового, бактериального либо вирусного происхождения, раковые клетки, фиброзные и пневмонические очаги, а также доброкачественные образования.

Одним из наиболее распространенных осложнений биопсии легкого является коллапс (или пневмоторакс).

Чтобы не допустить подобного осложнения, после биопсийной диагностики рекомендуется провести пациенту рентгенологическое исследование, в ходе которого будет точно ясно состояние легочной системы пациента.

Для устранения подобного состояния необходимо вставить дренажную трубку, которая выпустит из груди излишки воздуха и поможет расправиться легочной ткани.

Последствия легочной биопсии могут проявляться и интенсивными кровотечениями, требующими вмешательства специалиста. Поэтому на протяжении нескольких дней пациента желательно понаблюдать в стационаре.

Я жуткая трусиха, поэтому когда назначили бронхоскопию с биопсией, просто в панику ударилась. Поэтому совет – настраивайтесь сразу, что больно не будет. Это я сразу не знала, что процедура безболезненная, потому и боялась. Мне сразу все лидокаином запшикали, потом через определенные промежутки времени добавляли дозу анестетика. Нисколько не больно, и осложнений никаких не было. Зато после исследования точно определили диагноз. Поэтому процедура хоть и неприятная, но крайне информативная.

Я – курильщик с многолетним стажем, поэтому когда появилась одышка, кровохарканье и прочая неприятная симптоматика, испугался, что все – докурился. Пошел к врачу, на рентгенографии нашли подозрительный участок и назначили биопсию. Я врачей стараюсь избегать, а тут такое. Среди всех предложенных вариантов остановился на пункционной биопсии, благо самая неинвазивная процедура. Все прошло лучше, чем я думал, последствий тоже удалось избежать. Анализы исключили рак, но проблему с легкими все-таки обнаружили. Поэтому считаю, что процедура биопсии в моем случае оказалась весьма полезной и помогла своевременно определить правильный диагноз.

Средняя стоимость пункционной легочной биопсии в клиниках столицы составляет порядка 1750-9800 рублей.
Трансбронхиальная биопсия обойдется в 1500-7900 рублей.

Проходить процедуру легочной биопсии лучше в высококвалифицированных клиниках республиканского, областного или столичного масштаба. Только в таких медучреждениях имеется необходимое оборудование и квалифицированные сотрудники, способные провести процедуру без нежелательных последствий для пациента.

Видео о трансбронхиальной биопсии легкого:

источник

Заболевания респираторной системы человека часто не ограничиваются обычным кашлем или эпизодическим повышением температуры тела. Патология может задевать паренхиму легких с трансформацией их тканей. Онкологическая опухоль, саркоидоз, эмфизема и другие заболевания сопровождаются изменением структуры органов дыхания. Биопсия легких – инвазиваная методика, позволяющая изучить микроскопические изменения в строении органов для выбора оптимального метода лечения.

Биопсия легких – диагностическая процедура, предусматривающая прижизненный забор небольшого образца ткани из патологического участка, расположенного в органе дыхания для дальнейшего изучения под микроскопом.

Методика предусматривает использование специализированного инструментария для безопасного взятия материала на исследование. Традиционно биопсию назначают пациентам, страдающим от кашля неустановленного генеза, который дополнительно сопровождается снижением массы тела, ухудшением самочувствия человека. Цель – подтверждение/опровержение факта наличия злокачественной опухоли.

Дополнительно указанная методика демонстрирует эффективность при диагностике саркоидоза, фиброза или туберкулеза легких. Процедура позволяет установить причину болезни и кашля, стадию протекания. На основе полученных результатов врач назначает лечение, направленное на устранение ключевого фактора, провоцирующего нарастание клинической симптоматики.

Учитывая, что в основе биопсии легких лежит процесс забора частички живой ткани, пациенты часто спрашивают о том, больно ли это. Для ответа на вопрос больные изучают отзывы о биопсии легкого от других пациентов, перенесших манипуляцию.

Боль во время проведения биопсии возникает не в тканях легкого. Доказано, что соответствующий орган не имеет рецепторов для регистрации боли. Неприятные ощущения во время кашля и других симптомов патологии связаны с раздражением близлежащих тканей. Во время введения пациента в наркоз или при использовании местной анестезии врач обезболивает структуры, которые расположены вокруг легких:

Факт! В 95% случаев диагностика одышки, кашля с кровью, необъяснимого повышения температуры тела с помощью инвазивной методики не вызывает болевых ощущений. Для предотвращения боли всегда проводиться адекватная анестезия в зависимости от вида биопсии.

Исключением могут служить экстренные случаи, когда нет доступа к необходимым медикаментам, а пациент находится вне пределов больницы. Однако в случае с биопсией подобный вариант развития событий практически невозможен. Процедура проводится планово.

Кашель и респираторные симптомы невыясненного генеза могут возникать на фоне поражения тканей легкого разной локализации. В зависимости от расположения предполагаемого патологического участка может потребоваться неодинаковая техника выполнения манипуляции. Биопсия – сборное понятие, обозначающее процесс забора ткани для дальнейшего изучения.

Указанная диагностическая процедура делится на следующие виды:

Биопсия во время бронхоскопии. При исследовании трахеобронхиального дерева доктор с помощью эластичной трубки с видеокамерой на конце берет на исследование участок паренхимы легкого, расположенного максимально близко к бронхам;
Пункционная биопсия. С помощью длинной иглы осуществляется прокол кожи передней или задней стенки грудной клетки с целью получения ткани для анализа. Методика актуальна только при поверхностных патологических процессах в легком, сопровождающихся кашлем;
Трансторакальная (открытая) биопсия легкого. Методика предусматривает иссечение тканей во время проведения оперативного вмешательства. Пациенту открывают грудную клетку с прямым доступом доктора к патологическому участку. Выполнение соответствующей манипуляции возможно только при необходимости операции на указанных органах. Просто так грудную клетку не вскрывают;
Видеоторакоскопическая биопсия. Суть процедуры заключается во введении в грудную клетку торакоскопа. Под визуальным наблюдением врача проводиться удаление частички патологического участка легких для дальнейшего изучения.

Биопсия – инвазивная методика, используемая для выявления первопричины похудения, одышки, кашля. Из-за удаления частички живой ткани в организме может запуститься каскад изменений, которые спровоцируют резкое ухудшение состояния здоровья больного.

Противопоказания:

шоковое состояние больного;
нехватка оксигенации (гипоксия);
острый приступ бронхиальной астмы, сопровождающийся нарушением дыхания и сухим кашлем;
тяжелые формы нарушения ритмичной деятельности сердца, которые потенциально могут стать причиной смерти больного;
выделение большого количества крови во время кашля (кровохаркание);
нарушение свертываемости крови.

С особой осторожностью манипуляция выполняется у больных, страдающих от легочной гипертензии, нарушений функции печени или пребывающих на искусственной поддержке дыхания.

Биопсия легких при саркоидозе, туберкулезе, раке остается добровольным решением пациента. Перед процедурой больной подписывает документ, подтверждающий наличие разрешения от человека на выполнение биопсии.

Особых мер для подготовки к соответствующей процедуре практически нет. За 8 часов до выполнения манипуляции нельзя кушать. Причина – возрастание риска заглатывания рвотных масс при неблагоприятной реакции на анестетик.

Перед процедурой пациент проходит комплекс стандартных обследований:

общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на групповую принадлежность и Rh-фактор;
флюорография или рентген;
ЭКГ.

Непосредственно перед выполнением манипуляции пациенту вводится успокаивающий медикамент, который снижает негативные эмоции, интенсивность кашля.

Технический аспект того, как делают биопсию легкого, зависит от вида используемой процедуры. При бронхоскопии врач сначала проводит местную анестезию слизистой оболочки носа или рта с помощью обезболивающего средства в виде спрея. Дальше проникает в дыхательные пути пациента. С помощью миниатюрных инструментов иссекается небольшой участок интересующей ткани.

Пункция легких с забором материала на исследование предусматривает предварительное послойное обезболивание кожи, подкожной клетчатки, мышц и плевры. С помощью введения анестетика небольшими порция в месте будущего прокола достигается минимизация дискомфортных ощущений. Дальше доктор вводит пункционную иглу, с помощью которой извлекается необходимое количество материала для анализа.

Открытая биопсия возможна только в процессе выполнения запланированной операции на легких. Врач с помощью скальпеля иссекает нужный участок пораженной ткани и отправляет в лабораторию на анализ.

Проведение торакоскопической биопсии легких предусматривает введение в грудную полость специального устройства с видеокамерой на конце (торакоскоп). Под визуальным контролем микрохирургическими инструментами иссекается интересующий участок пораженной ткани. Преимущество метода – возможность забора материала без использования больших разрезов. Манипуляция проводится через проколы размером до 1-2 см.

Для получения достоверного результата анализа исследуемой ткани с целью выявления причин кашля, одышки и других симптомов, существуют правила забора биопсии:

материал нужно брать с центра патологической зоны и с краев в месте перехода пораженного участка в нормальную ткань;
толщина образца должна быть не более 5 мм;
полученный образец нельзя делить на части;
после иссечения паренхимы ее сразу же нужно поместить во флакон с фиксатором (формалин);
после упаковки материала на контейнерах делается маркировка для направления в патологоанатомическое отделение.

Соблюдение указанных правил обеспечивает возможность лаборантам качественно изучить образец патологических тканей с формированием соответствующего заключения.

Интерпретация результатов исследования проводится после изучения образца под микроскопом с применением специальных реактивов.

С помощью соответствующей методики можно выявить такие причины кашля и других респираторных симптомов:

злокачественное перерождение тканей (рак);
саркоидоз – патология, сопровождающаяся формированием специфических гранулем по ходу лимфатических сосудов в легких;
фиброз – замещение нормальной паренхимы легких соединительной тканью;
хронический бронхит;
различные типы альвеолитов;
туберкулезное поражение легких;

После оформления конечного заключения доктор изучает его и подбирает соответствующую терапию кашля в зависимости от первопричины заболевания.

Факт! Важно учитывать, что в некоторых случаях конечный результат, получаемый от лаборатории, может быть неточным или допускать разные диагнозы. В такой ситуации можно попробовать отдать материал на анализ в другое учреждение.

Взятие тканей на анализ – процедура, которая может сопровождаться неожиданными осложнениями. Негативные последствия при биопсии легкого встречаются редко, но они не исключены.

Непосредственно во время выполнения процедуры пациента может тревожить:

боль в грудной клетке;
учащенное сердцебиение;
усугубление одышки и кашля.

Во время процедуры также сохраняется риск повреждения сосудов. Для предотвращения возникновения негативных последствий после манипуляции пациент еще некоторое время остается в больнице. Врачи контролируют состояние больного. При нарастании признаков патологии доктора быстро предпринимают соответствующие меры.

Стоимость биопсии легкого зависит от медицинского учреждения, где пациент желает пройти диагностику. Государственные больницы традиционно остаются более дешевым вариантом при наличии соответствующей документации. Часто при наличии показаний и хорошего материального обеспечения клиники исследование проводиться бесплатно.

Однако многие пациенты предпочитают обследоваться в частных клиниках. Цена соответствующей услуги колеблется от 600 до 3000 рублей.

Биопсия легкого – серьезное обследование, которое во многих случаях позволяет точно установить диагноз. Однако пациент должен понимать, что процедура является оперативным вмешательством. Больному нужно настроиться на положительный исход исследования, и соблюдать рекомендации врача.

источник