Как берется анализ на эрозию

Тактика лечения эрозии всегда определяется врачом-гинекологом после проведения необходимого обследования. Каждой женщине, которой был поставлен диагноз эрозия шейки матки, будет предложено сдать несколько анализов, которые помогут выявить наличие тех или иных сопутствующих заболеваний, а значит точно определиться с причинами возникновения эрозии. Список исследований может варьироваться в каждом определенном случае, но обычно он включает в себя:

• бактериологический посев на определение флоры влагалища;
• ПЦР анализ;
• анализ крови методом ИФА;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ на сифилис (RW);
• онкоцитологическое исследование;
• биопсия шейки матки.

Мазок на флору является довольно простым анализом, позволяющим определить наличие и количество тех или иных микробов во влагалище, мочеиспускательном и цервикальном каналах. Влагалище каждой женщины не может быть абсолютно стерильным, так как в нем обитают различные микроорганизмы, называемые флорой. Основной составляющей нормальной флоры являются лактобактерии, за счет которых во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Благодаря этому, обеспечивается защита от вредных микробов, провоцирующих различные болезни.

Помимо лактобактерий, во влагалище женщины могут быть обнаружены стафилококки, стрептококки, уреаплазмы и грибки рода Кандида. При небольшом количестве данных микроорганизмов женщина считается здоровой. Но состав влагалищной флоры может меняться на фоне различных гинекологических болезней. По характеру изменений микрофлоры можно диагностировать то или иное заболевание.

Бактериологический мазок, как правило, берется во время обычного гинекологического осмотра. Для исследования используется некоторое количество выделений и слизи из влагалища, мочеиспускательного и цервикального канала. Сама процедура является безболезненной и проходит следующим образом:

• врач-гинеколог осматривает влагалище при помощи зеркал;
• стерильным тампоном врач собирает слизь со стенок влагалища, шеечного и мочеиспускательного канала;
• взятый материал равномерно распределяется на предметные стекла и отправляется в лабораторию для изучения.

Мазок из влагалища помогает диагностировать такие гинекологические заболевания, как:

При необходимости данная методика диагностики может дополняться другими методами исследования, например, ПЦР анализом, который помогает выявить многие венерические инфекции.

Анализ ПЦР является методом ДНК диагностики, позволяющим обнаружить 10 наиболее распространенных половых инфекций:

Анализ ПЦР берется из уретры с помощью специального одноразового зонда. Данная диагностическая методика является одной из самых чувствительных и эффективных. К ее неоспоримым преимуществам можно отнести:

• возможность прямого определения наличия тех или иных возбудителей;
• определения специфического участка ДНК возбудителя (в то время как с помощью традиционных анализов возможно выявить лишь продукты жизнедеятельности инфекционных возбудителей);
• высокая точность и специфичность анализа;
• быстрое получение результатов;
• возможность выявления скрытых и хронических инфекций.

Если у женщины, страдающей эрозией шейки матки, были выявлены какие-либо половые инфекции, прежде всего ей необходимо пройти полный курс лечения от сопутствующий заболеваний, а уже потом заниматься непосредственно эрозией. Это необходимо потому, что в случае наличия инфекций в организме, даже вылеченная эрозия рецидивирует, так как ее основная причина так и не была устранена.

Решение о необходимости лечения инфекционного заболевания принимает врач на основании полученных результатов анализов. Терапия должна проводиться комплексно и только под контролем специалиста. Как только инфекционный процесс полностью регрессирует, можно начинать лечение эктопии.

ИФА – это диагностическая методика, при которой определяется наличие антител к разнообразным инфекциям в крови человека. Если в организме женщины находится тот или иной возбудитель, иммунная система принимает его за чужеродный объект и пытается самостоятельно истребить. Одним из защитных механизмов является выработка особых антител, по количеству которых можно судить о наличии в организме какого-либо возбудителя.

С помощью ИФА диагностики можно определить давность течения заболевания, а также выявить скрытые формы инфекций. В настоящее время большинство специалистов придерживаются следующей классификации антител:

• класс M – первичное заражение;
• класс G – хроническая форма инфекции;
• класс A – защита слизистых.

Метод ИФА, как правило, применяется в сочетании с ПЦР диагностикой, так как такое комплексное обследование позволяет поставить максимально точный диагноз и выявить многие половые инфекции.

Анализ на ВИЧ позволяет выявить в сыворотке крови наличие соответствующих антител и с большой долей вероятности установить факт инфицирования. Данное исследование является достаточно достоверным, но иногда его результаты могут быть ложно-положительными либо ложно-отрицательными. Это возможно потому, что на разных стадиях заболевания в крови могут присутствовать антитела к различным белковым компонентам ВИЧ-инфекции. На данный момент для выявления ВИЧ используется описанный выше метод ИФА диагностики.

Анализ крови на сифилис (RW) – это исследование, позволяющее обнаружить в крови возбудители сифилиса. На начальных стадиях заболевания материал для анализа берется из эрозий и язв, располагающихся на слизистой оболочке половых органов. На более поздних сроках для исследования берется сыворотка крови и спинномозговая жидкость. Кровь также служит материалом для исследования при профилактике и подозрении на инфекцию.

Для определения доброкачественной природы эрозии проводится онкоцитологическое исследование, позволяющее исключить наличие злокачественных клеток. Для проведения анализа с поверхности цервикального канала и шейки матки берется соскоб с помощью специальных медицинских инструментов. Полученные материалы распределяются на предметные стекла, фиксируются и отправляются для изучения в лабораторию, где специалисты определяют качественный состав клеток эрозии.

При расшифровке результатов анализа выделяют пять стадий развития патологии:

• 1 стадия — отсутствие каких бы то ни было отклонений;
• 2 стадия — присутствуют незначительные отклонения от нормы, существуют воспалительные процессы. В этой ситуации врач назначает дополнительные исследования и обязательную терапию воспалительных заболеваний;
• 3 стадия — атипичные клетки присутствуют в небольшом количестве;
• 4 стадия — в мазке имеются отдельные клетки злокачественной природы;
• 5 стадия — присутствуют множественные явно злокачественные клетки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы, например, биопсию шейки матки.

Биопсия – это исследовательский метод, заключающийся в заборе участка тканей из организма с целью изучения и диагностики. Как правило, подобный анализ проводится при подозрении на злокачественную природу заболевания, так как биопсия считается наиболее достоверной методикой изучения состава клеток.

Биопсия шейки матки чаще всего проводится без применения анестезии, так как процедура не является очень болезненной. Используя кольпоскоп, врач иссекает небольшой участок эпителия с поверхности маточной шейки. Эта же процедура может выполняться и аппаратом Сургитрон, который часто применяется для прижигания эрозии шейки матки. Полученный биоптат подвергается гистологическому изучению в лабораторных условиях.

источник

Считается, что для диагностики эрозии шейки матки достаточно стандартного врачебного осмотра на гинекологическом кресле. И еще ряда жалоб женщины на странные выделения, дискомфорт во время полового акта и сбой менструального цикла.

Да, обычно патологию выявляют как раз во время профилактического осмотра.

Однако более точный диагноз, тип пострадавших клеток и наличие сопутствующих заболеваний может показать только полное поэтапное обследование женской мочеполовой системы.

Эрозия шейки матки — это поврежденный участок слизистой оболочки маточного зева, что выглядит как кровоточащая ранка и вызывает дискомфорт.

Клинической картины может и не быть, но диагностика болезни возможна и нужна при первых «звоночках».

Многое также значит клиническая картина со слов самой женщины, если она внимательно следила за своим здоровьем и пришла к доктору при первых симптомах эрозии.

Кольпоскопия — это, в какой-то мере, тот же осмотр.

Отличие состоит лишь только в том, что врач пользуется оптическим прибором (кольпоскопом) для увеличения изображения и его частичной подсветки.

Только так доктор может тщательно рассмотреть структуру эпителиального покрова, выстилающего влагалищную часть маточного зева, ее возможные дефекты. И провести точную диагностику эрозивного изъявления/эктопии шейки матки.

Показаний для кольпоскопии не так уж много, но все они очень распространены:

• болезненные ощущения внизу живота, жжение/дискомфорт во время интимных отношений;
• выделения, не связанные с менструальным циклом;
• воспаление в мочеполовой системе;
• неутешительные результаты лабораторных исследований;
• новообразования на гениталиях, во влагалище;
• эрозия шейки матки.

За несколько дней до исследования стоит воздержаться от интимных отношений, спринцевания, использования гигиенических тампонов/вагинальных лекарственных препаратов.

Во время менструации процедуру проводить запрещено (оптимальное время: 10-15 день цикла).

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. Для этого пользуются зеркалами, которые передадут изображение на кольпоскоп/видеокольпоскоп. Иногда требуется расширенная кольпоскопия с применением антисептических средств.

При их нанесении на пораженный участок эпителия происходит спазм сосудов, что ведет к контрасту тканей, их дальнейшей четкой диагностики. Процедура безболезненная и длится недолго.

Кольпоскопия — важнейший метод выявления болезни на ранних стадиях.

Ультразвуковое исследование назначается при заболеваниях мочеполовой системы, патологиях детородного органа, подозрении на развитие новообразований доброкачественного или онкогенного характера.

Этот метод обследования поможет специалисту оценить строение женских органов, их размеры, структуру тканей и слизистой оболочки.

Только если к патологии присоединится воспалительный процесс, инфекционное заболевание, вирус папилломы человека с последующими новообразованиями, указанные изменения зафиксирует ультразвуковой датчик.

Но ситуация может быть уже слишком запущенной.

Для обследования патологии потребуется осмотр доктора и ряд лабораторных исследований:

• мазок/посев на состав микрофлоры. Часто эрозивное изъявление развивается из-за активного размножения патогенных микроорганизмов;
• анализ крови. Имеется в виду как ОАК, так и лабораторные исследования для диагностики венерических заболеваний, гепатита (С, В), вируса иммунодефицита человека, патогенных инфекций;
• соскоб для цитологии. Проводиться для исследования структуры шейки матки (на клеточном уровне), ее слизистой оболочки;
• биопсия. Требуется только при неутешительных результатах всех исследований;
• направление на гистологию. Следует за проведенной биопсией, состоит в микроскопическом изучении взятых образцов тканей.

Биопсия шейки матки — это взятие и дальнейшее исследование подозрительных тканей из пораженного участка маточного зева.

Но все же это оперативное вмешательство, поэтому требует соблюдения правил:

• биопсия назначается после врачебного осмотра, кольпоскопии, ряда лабораторных исследований, если хоть один из этих пунктов покажет плохие результаты;
• процедура допустима только при отсутствии инфекционных заболеваний и после прекращения менструальных выделений.

И главное: при заболевании назначается кольпоскопия и мазок/анализ крови на патогенные инфекции.

И если последняя покажет серьезную патологию, биопсия пораженных тканей берется сразу же, с помощью кольпоскопа, специальных щипцов/скальпеля, раствора Люголя.

источник

Перед гинекологическими манипуляциями, в том числе коагуляцией необходимо пройти комплекс обследований, чтобы исключить осложнения и выявить противопоказания к процедуре. Если в процессе обследования выявлены заболевания, при которых прижигание проводить нельзя, процедуру откладывают до выздоровления или заменяют на другую.

Эрозия шейки матки может протекать бессимптомно, поэтому обнаруживает ее врач при визуальном осмотре или кольпоскопии При диагностике эктопии врач назначает комплекс обследований и анализов для принятия решения о методах лечения.

Эрозия — замещение плоского многослойного эпителия на цилиндрический, который в норме выстилает цервикальный канал. В большинстве случаев плоский эпителий без вмешательств замещает цилиндрический, состояние шейки стабилизируется. Если патология протекает бессимптомно, без осложнений, ее можно оставить без лечения.

Эрозией шейки называют следующие патологии:

• эктопия — круглое красное пятно, замещение многослойного эпителия клетками цервикального канала;
• эктропион — выворот наружу шейки матки, нарушение анатомии органа, рубцовая деформация.

Эрозийные изменения часто вызывают венерические заболевания, поэтому перед прижиганием шейки матки сдают широкий спектр анализов на выявление инфекционного возбудителя — какие именно, выбирает гинеколог в зависимости от симптоматики.

В остальных случаях показаны хирургические реконструктивно-пластические операции или прижигание:

• электрохирургическое;
• криохирургическое;
• лазерная коагуляция;
• химическая (фармацевтическая);
• термокоагуляция.

Важно определить причины развития патологии и тщательно обследовать пациентку, чтобы определить более эффективные способы терапии. В зависимости от глубины поражения шейки выбирают консервативные или оперативные методы. При глубоких поражениях и раке проводится конизация (хирургическое иссечение).

При наличии показаний к проведению процедуры ее не стоит откладывать, чтобы не допустить развития осложнений, перерождения в злокачественное образование.

У прижигания следующие характеристики:

• процесс безболезненный, при необходимости врач сделать анестезию;
• в 95% случаев процедура навсегда избавляет от проблемы;
• рубцов не остается, репродуктивная функция не страдает.

Если дефект прогрессирует, воспаляется, перерождается в новообразования злокачественного или доброкачественного характера, в случаях когда консервативная терапия не помогает справится с проблемой проводят хирургическую или химическую коагуляцию. В ряде случаев проводить данные манипуляции запрещено для исключения осложнений.

Прижигать эрозию противопоказано если присутствуют:

• воспалительные процессы в органах деторождения;
• инфекционные и грибковые инфекции;
• кровотечениях;
• установленной внутриматочной спирали;
• обострении хронических заболеваний;
• нарушениях свертываемости крови;
• декомпенсированной форме сахарного диабета;
• психологических патологиях;
• беременности;
• онкологии;
• установленном кардиостимуляторе.

Перед проведением манипуляций важно провести полный комплекс обследований, чтобы исключить негативную реакцию и определить необходимость в предварительной терапии имеющихся заболеваний.

Какие анализы и исследования нужно обязательно сдать и пройти перед прижиганием эрозии на шейке матки:

• кольпоскопическое обследование специальными устройствами;
• развернутый биохимический анализ крови;
• определение антител к ВИЧ и гепатиту;
• анализ мочи на выявление воспалительных процессов;
• мазок из цервикального канала на онкологию или частички шейки на цитологические обследования;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• сбор анамнеза;
• бактериологический посев слизи влагалища и цервикального канала;
• обследование на онкогенные типы ВПЧ;
• метод ПЦР на выявление инфекций.

После получения всех данный гинеколог принимает решение о выборе метода коагуляции исходя из возраста пациентки, анамнеза родов, беременностей и стадии патологии.

При помощи специального аппарата (кольпоскопа) врач осматривает клетки на шейке для определения их типа и с целью выявления патологических изменений. Увеличение в микроскопе осматриваемой области в несколько десятков раз позволяет гинекологу определить течение патологии. Кольпоскопия длится от 15 минут до получаса. Данное исследование обязательно должна пройти каждая пациентка перед тем как прижечь эрозию на шейке матки, чтобы исключить патологические изменения, онкологию. Во время осмотра через кольпоскоп врач может использовать уксус и йод для окрашивания патологических клеток.

Условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать на шейке матки воспалительные процессы. Метод ПЦР не способен выявить такие бактерии, поэтому гинеколог обязательно назначает бактериальный посев как наиболее информативный. Также этим анализом определяется чувствительность микроорганизмов к классу антибиотиков, что важно для определения списка медикаментов перед прижиганием эрозии шейки матки.

При выявлении заболеваний гинеколог предварительно их лечит и назначает повторные анализы для подтверждения успешности терапии.

Дополнительно проводят биопсию частички шейки матки для исключения рака. Данная процедура представляет собой забор клеток или тканей с диагностической целью. В процессе исследования устанавливают клеточный состав взятого образца.

Существуют два метода диагностики:

• гистологическое — исследование тканей под микроскопом с использованием химических растворов;
• цитологическое — исследование клеток, а не тканей, в гинекологии используют мазок-отпечаток с шейки матки.

Обследование на выявление патологических клеток предракового и ракового состояния — обязательный анализ перед прижиганием эрозии шейки матки.

В список исследований перед обработкой патологической зоны входит расширенный анализ крови по нескольким направлениям:

• на СПИД;
• на сифилис;
• на гепатиты С и В.

Развернутый анализ крови также важен для определения общего состояния здоровья женщины, выявления воспалительных процессов. Важный нюанс — не сдавать кровь на анализ в период менструальных дней.

Полимеразная цепная реакция — метод исследования на выявление инфекций, передаваемых половым путем. При выявлении заболеваний необходимо пройти курс лечения, наличие недолеченных воспалительных процессов — противопоказание к прижиганию.

Анализы методом ПЦР перед прижиганием эрозии на шейке матки позволяют выявить следующие заболевания:

• хламидиоз;
• уреаплазмоз;
• гонорею;
• герпес;
• гарднереллез;
• микоплазмоз;
• вирус папилломы человека;
• нарушение микрофлоры влагалища.

Узи позволяет выявить гинекологические патологии, подтвердить или опровергнуть период вынашивания ребенка. Беременность является противопоказанием к проведению процедуры, поэтому ультразвуковое обследование — важный и достоверный метод ее определения перед как лечить эрозию шейки матки методом прижигания.

Перед процедурой гинекологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• исключить половые контакты за 2-3 суток до операции;
• проводить прижигание лучше на голодный желудок;
• не пользоваться тампонами, вагинальными средствами (спринцевания, свечи, крема) за две недели до процедуры;
• исключить прием препаратов для разжижения крови;
• не пить алкогольные напитки за 3-5 дней до прижигания;
• за неделю до визита к врачу не посещать бассейны, открытые водоемы.

При соблюдении рекомендаций врача период реабилитации сокращается, минимизируются побочные эффекты.

Срок полного заживления дефекта составляет от четырех до восьми недель. Наиболее короткий период реабилитации — после радиоволновой или лазерной коагуляции, он составляет один месяц. Срок восстановления зависит от состояния здоровья пациентки и индивидуальных особенностей организма.

Первые четырнадцать дней после процедуры возможно усиление естественных выделений. Первое время это могут быть кровянистые выделения без запаха, после криопроцедуры они водянистого характера. Обильное кровотечение наблюдается после обработки эрозии электротоком, через одну-две недели постепенно сходит на нет. Кровянистые выделения могут быть из-за повреждения здоровых тканей, поэтому данный симптом требует обращения к врачу и обследования.

Когда необходимо обратиться к гинекологу:

• кровотечение обильное или не проходит более двух недель;
• поднялась температура тела;
• появился озном или общее ухудшение самочувствия;
• выделения поменяли цвет на серозные, гнойные, появился неприятный запах.

Неприятный болевой синдром внизу живота после прижигания — норма. Если боли ярко выражены или не проходят более недели после процедуры необходимо обратиться к врачу. Наличие или отсутствие болезненных ощущений индивидуально и зависит от болевого порока пациентки.

В течении полутора месяца после прижигания гинекологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• воздержаться от физических нагрузок, не поднимать вес более 3 кг;
• во время менструации пользоваться прокладками, тампонами пользоваться запрещено;
• не посещать баню, бассейны, джакузи, открытые водоемы;
• не вступать в половую близость без осмотра и разрешения врача;
• не беременеть.

Если соблюдать все необходимые рекомендации гинеколога эрозия рубцуется без осложнений.

Возможные негативные последствия после процедуры:

• рубцовая деформация, чаще после тока высокой частоты;
• стеноз (сужение) шейки матки, после воздействия электротоком;
• рецидив, возникает в основном при невыполнении пациенткой рекомендаций врача или активации вируса папилломы человека;
• нарушение менструального цикла, чаще после иссечения.

Осложнения чаще возникают при несоблюдении личной гигиены и рекомендаций врача.

От качественной подготовки к операции и полноценного обследования на выявление сопутствующих заболеваний зависит благоприятный исход и отсутствие осложнений в реабилитационный период. Чем тщательней обследована пациентка, тем меньше риск развития осложнений. Через 1-1,5 месяца после процедуры гинекологи рекомендуют придти на прием для контрольного осмотра. При выявлении признаков воспаления и осложнений врач назначает повторные анализы. Список исследований зависит от симптоматики.

источник

Диагностика, которая включает в себя ряд лабораторных исследований, в гинекологии имеет огромное значение. Таким образом удается выявить сопутствующие патологии и выбрать правильную тактику лечения. Немаловажную роль играют анализы при эрозии шейки матки. Лечение заболевания проводится хирургическим путем, а перед выполнением этих манипуляций нужно получить полную клиническую картину. По этой причине так важно должным образом подготовиться к прижиганию эрозии и сдать все необходимые анализы.

Анализы при эрозии сдаются с целью определения наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению процедуры прижигания. Прежде всего врач проводит осмотр шейки матки и, выявив какие-либо патологические изменения, назначает ряд дополнительных исследований. Только после получения всех данных начинается лечение. Таким образом, главным этапом подготовки к проведению операции считается получение достоверной клинической картины.

С целью постановки точного диагноза проводится целый ряд лабораторных исследований. Среди основных из них выделяют следующие:

• анализы мочи и крови;
• мазок;
• бактериальный посев;
• ПЦР;
• биопсия.

Только после того как будет поставлен точный диагноз, начинается подготовка к прижиганию эрозии шейки матки. При этом врач обязательно рассказывает, что нельзя делать перед процедурой:

• заниматься сексом перед операцией настоятельно не рекомендуется;
• от приема антибиотических средств и использования вагинальных свечей нужно отказаться;
• в течение двух недель избегать переедания;
• перестать использовать тампоны за 14 суток до операции.

Перед проведением процедуры может быть назначена повторная сдача лабораторных анализов.

Мазок из влагалища на определение микрофлоры, взятие клеток эпителия шейки – это информативные методы, с помощью которых удается определить наличие патогенных бактерий, состояние микрофлоры, обнаружить воспалительные процессы и инфекции.

Эти анализы нужно сдать в кабинете врача на гинекологическом кресле в ходе проведения осмотра. При взятии биоматериала болезненных ощущений не появляется, а целостность эпителия не повреждается. После забора влагалищного секрета с использованием специального шпателя субстанцию переносят на лабораторное стекло.

После проведения процедуры никаких ограничений нет. Женщина может продолжать вести активную половую жизнь и принимать ванны.

Соскоб с шейки детородного органа – обязательный анализ при эрозии. Цитологический метод исследования помогает определить состояние клеток и склонность их к перерождению в злокачественные образования. С этой целью берется биоматериал с области поражения шейки.

Цель проведения этого исследования – выявление патогенных бактерий в биоматериале. Кроме того, выполнение бактериального посева необходимо при начале воспалительного процесса, развитие которого обусловлено условно-патогенными микроорганизмами. При этом обычный мазок и ПЦР оказываются малоинформативными.

В случае выявления болезнетворных бактерий удается определить их чувствительность к различным группам антибиотических средств. Эта информация крайне важна в процессе выбора схемы терапии. Существует немало микробов, обладающих повышенной устойчивостью к антибиотикам.

Бактериальный посев выполняется не только на общую микрофлору влагалища и шейки матки, но и на микоплазму и уреаплазму.

В процессе диагностики заболевания берутся общий анализ крови, на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Как правило, они назначаются при решении проведения терапии путем оперативного вмешательства.

Стоит учитывать, что в период менструации в организме женщины происходят значительный инструменты, поэтому врачи не рекомендуют сдавать кровь при месячных.

Одним из методов исследования шейки матки, который используется в процессе диагностики, является проведение кольпоскопии при эрозии. С его помощью удается оценить состояние слизистых эпителия органа на том участке, который находится во влагалище. Выполняется процедура с помощью специального прибора, в несколько раз увеличивающего изображение. За счет этого поставить диагноз оказывается существенно проще.

Кольпоскопия – достаточно длительная процедура, занимающая до двадцати минут. Женщина при этом находится на гинекологическом кресле, а зеркало прибора вводится во влагалище. На начальном этапе в область шейки матки помещают уксусную кислоту, которая произведет окрашивание эрозии. При визуальном осмотре она выглядит большим розовым пятном, а благодаря этому веществу удается понять, что за ним скрывается. После этого вводят раствор Люголя. Таким образом удается определить контуры эрозии.

В результате обработки этими веществами возможно появление чувства жжения, но только в том случае, если у пациентки действительно развивается эта патология. При этом врач принимает решение об удалении пораженной области путем ее прижигания.

На начальном этапе диагностики врач берет мазок или соскоб и дает направление на проведение углубленного обследования в случае серьезных отклонений от нормы. Таким образом удается выявить все существующие изменения в области шейки матки.

Проводят биопсию при эрозии путем иссечения небольшого участка пораженных тканей. По завершению этих манипуляций биоматериал отправляют на гистологическое исследование. После получения результатов врач принимает решение о том, достаточно ли показаний для прижигания эрозии.

Среди всех проводимых анализов перед прижиганием эрозии особое значение имеет метод ПЦР. Для выполнения этого исследования берется материал из цервикального канала или кровь. Благодаря этому способу диагностики удается выявить различные патологии:

• венерические заболевания, такие как уреаплазмоз и хламидиоз;
• мочеполовые инфекции в хронической форме;
• поражение репродуктивной системы грибками;
• вагинальный дисбактериоз;
• ВПЧ;
• герпесвирус.

При обнаружении любых половых инфекций прежде всего назначается терапевтический курс, направленный на устранение сопутствующих патологий. Только после его удачного завершения приступают к лечению эрозии. Обусловлено это тем, что при наличии инфекций в мочеполовой системе существует риск рецидива.

В процессе проведения комплексного обследования дополнительно назначается анализ мочи. С его помощью удается получить максимально полную, достоверную клиническую картину.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли сдавать мочу при месячных. Более подробно об этом рассказывает отдельная статья на нашем сайте

В процессе диагностики эрозии и при подготовке к ее прижиганию женщине нужно сдать целый ряд анализов. Только после получения результатов врач принимает окончательное решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. В определенных случаях операцию откладывают. Среди основных противопоказаний к проведению этой процедуры выделяют беременность и наличие сопутствующих инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

источник

Язвенный дефект слизистой оболочки шейки матки – это распространенная гинекологическая патология, не сопровождающаяся ярко выраженными симптомами. Она проявляется у женщин в возрасте 20-35 лет. Повреждение слизистых оболочек видно при визуальном осмотре у гинеколога. Для более точной постановки диагноза, необходимо провести лабораторный скрининг. В ходе лечения доктор выбирает, какие анализы нужно сдать, чтобы лечение было максимально эффективным. Диагностика эрозии шейки матки позволяет быстро вывить причину заболевания и быстро его вылечить.

Исследование эрозии шейки матки не сводится к визуальному осмотру у доктора. Чтобы начать лечение этой патологии, необходимо выявить причину и форму поражения. А для этого необходимо сдать несколько видов лабораторной диагностики. Существует несколько типов патологии слизистых оболочек, которые врачи обнаруживают как эрозию шейки матки:

1. Эктопия врожденного характера. Диагностируется у молодых девушек, не сопровождается дискомфортными ощущениями. Не требует терапевтических мер.
2. Истинная эрозия. Это дефект слизистых оболочек шейки матки размером 1-2 см.
3. Псевдодеформация – изменение структуры эпителия. Это опасная форма патологии, которая может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Осмотр-обследование эрозии шейки матки не дает возможности специалистам выявить характер повреждений. Поэтому женщине рекомендуют пройти дополнительное обследование.

Чтобы обратиться к гинекологу для обследования эрозии шейки матки, женщине не стоит ждать проявления дискомфортных симптомов. Ведь в большинстве случаев эта болезнь прогрессирует бессимптомно. А саму патологию диагностируют при плановом осмотре. К основным симптомам, свидетельствующим об обострении заболевания, относятся:

1. Выделения в виде крови, не связанные с менструацией. Они часто появляются после полового контакта с партнером.
2. Боль, дискомфорт во время полового акта.
3. Появление гнойных выделений из влагалища.

Эти симптомы свидетельствуют о присоединении к основному заболеванию инфекции. И откладывать визит к врачу не стоит.

Эта процедура ничем не отличается от планового визита к гинекологу, так что особой подготовки не требуется. При визуальном осмотре наружного зева гинеколог может увидеть изменение тканей (покраснение или кровоточащая ранка).

Во время проведения процедуры врач делает мазки на флору. Диагностика этого типа осуществляется при каждом визите к гинекологу. Её результаты дают возможность определить наличие патогенных организмов в микрофлоре влагалища. Кроме того, этот скрининг обязательно сдается перед какими-либо хирургическими вмешательствами (чисткой, абортом).

После проведения первичного осмотра, гинеколог может определить тип эрозии. Но назначить лечение он может только после дополнительного обследования пациентки.

Анализы при эрозии шейки матки — это обязательная составляющая обследования, их проводят перед другими методами диагностики. Какие анализы сдают при эрозии шейки матки, определяет врач на свое усмотрение. Однако среди обязательных лабораторных исследований выделяют мазки, бакпосевы, ПЦР и ИФА.

Забор биологического материала для проведения исследования проводится на первичном осмотре. Результаты анализа мазка на флору доступны для изучения гинекологом на следующий день. Является самым доступным видом диагностики, но, несмотря на это позволяет точно определить наличие воспаления.

Во время забора биологического материала проводят биопсию шейки (специальными стерильными инструментами отщипывают кусочек пораженной ткани). В целях профилактики онкологических образований, мазок на цитологию должна сдавать каждая женщина один раз в год. А для девушек с генитальным герпесом, полипами, ВИЧ-инфекцией такую процедуру рекомендуется проходить раз в шесть месяцев. Мазок позволяет исключить онкологию.

Чтобы исключить вероятность развития воспалительного процесса, проводится мазок на бакпосев. Кроме определения конкретных видов патогенных бактерий в образце собранного биологического материала, результаты этого исследования позволяют определить чувствительность среды к разным группам антибиотиков. Результаты этого исследования существенно упрощают назначение лечения.

Эти исследования позволяют определить первопричину развития патологии. Высокая точность исследования этого типа позволяет выяснить возбудителя даже при наличии всего нескольких молекул его ДНК. Женщины с эрозией для анализа сдают небольшое количество биологического материала. Результат исследования готов уже на следующий день.

Иммуноферментный анализ перед лечением эрозии шейки матки используется для определения (исключения) инфекционной природы заболевания. Для проведения исследования осуществляется забор крови пациентки. Затем в полученном биологическом материале определяется наличие антител и инфекционным агентам. Кроме того, этот способ определить эрозию шейки матки позволяет обнаружить степень развития инфекции (острая, хроническая).

В зависимости от результатов лабораторных исследований назначается лечение патологии. Ведь большинство патогенных микроорганизмов являются устойчивыми к действующим веществам лекарственных препаратов и требуют более тщательного подбора лекарств.

Это название анализа эрозии шейки матки, который проводится при использовании кольпоскопа – специального микроскопа, увеличивающего изучаемую поверхность в сотни раз. Он вводится непосредственно во влагалище, и позволяет подтвердить диагноз эрозии шейки матки и определить наиболее поврежденные участки эпителия, из которых будет браться биопсия на последующее изучение.

Перед процедурой женщина должна подготовить организм, чтобы результаты кольпоскопии были достоверными. За несколько дней до проведения обследования необходимо:

1. Отказаться от полового контакта с партнером.
2. Не проводить спринцевания.
3. Прекратить применение вагинальных таблеток, суппозиториев.

Проведение процедуры занимает около 20 минут. Иногда для получения более четкой картинки используют дополнительные реагенты (раствор уксусной кислоты или йода). Их вводят для четкого обозначения границ повреждения тканей – здоровый эпителий меняет свой цвет, а пораженные участки не меняются.

Биопсия при эрозии шейки матки проводится для того чтобы определить степень изменения пораженных участков матки и маточных труб. Её сдают после проведения кольпоскопии и определения самого видоизмененного участка слизистых оболочек. Процедура не занимает много времени и является безболезненной для пациентки. В процессе лечения эрозии могут брать биопсию трех видов:

1. Петлевого типа. Она проводится при использовании специального устройства, которое подключено к электросети. Им иссекается небольшой участок пораженного эпителия. А ранка, образовавшаяся на месте забора тканей, прижигается эклектическими импульсами.
2. С использованием кохтонома – специальных ножниц-кусачек. Этим приспособлением гинеколог захватывает небольшой участок эпителия, отщипывая его.
3. При использовании скальпеля. Это самый информативный способ биопсии. Но он требует особых условий забора биоматериала – пациентку госпитализируют. Врач, который будет проводить отсекание тканей для исследования, должен наложить швы на место надреза. Эти манипуляции проводятся в особых условиях и требуют от гинеколога определенных навыков.

Биопсия дает возможность на 100% определить наличие онкологического процесса и назначить самое эффективное лечение. Но проводить этот вид диагностического исследования можно не всем женщинам. Абсолютными противопоказаниями к биопсии являются:

1. Нарушение процесса свертываемости крови.
2. Острый воспалительный процесс.

Не назначают биопсию при не осложненной форме эрозии или при хороших результатах кольпоскопии (других обязательных видов лабораторных исследований биологического материала).

Анализируя отзывы большинства пациенток, столкнувшихся с эрозией, следует отметить, что диагностика эрозии не заняла у них много времени. Кроме этого диагностические процедуры помогли точно определить тип заболевания и размер очага поражения слизистой оболочки влагалища.

На очередном плановом осмотре гинеколог меня «обрадовала» новостью об эрозии. Сказала, что размеры небольшие. Но чтобы наверняка убедиться в ее безопасности, порекомендовала помимо стандартного мазка на микрофлору сделать еще бакпосев. Я согласилась. Результаты пришли хорошие. Лечение назначено не было. Но теперь при каждом очередном осмотре всегда спрашиваю, не увеличилась ли она в размерах.

Эрозию мне диагностировали вместе с беременностью. Сказали, ничего с ней делать в таком положении нельзя. Но на всякий случай сделали анализ ПЦР и ИФА. Результаты оказались удовлетворительными. А после родов моя эрозия пропала. Врачи говорят, что такое бывает.

У меня была большая эрозия. Поэтому было принято решение лечить ее прижиганием. Но для достоверности, что не началось развитие онкологии, я согласилась на биопсию. Быстрая процедура. Но немного дискомфортно было после нее. Сказали, что это нормально, ведь для забора использовали щипчики.

источник

Эрозия – это язвенное поражение слизистой оболочки шейки матки. Чаще всего она проявляется у женщин 20-35 лет. Симптомы нечеткие, присущие множеству других гинекологических болезней: белые выделения, боль во время секса, тяжесть внизу живота.

Но, несмотря на это, специалист с точностью определит наличие эрозии в организме при осмотре. Зона поражения будет ярко красной. Чтобы определить тип эрозии и причину ее возникновения пациентке будет назначен целый комплекс анализов. По результатам будет подбираться наиболее эффективная методика лечения.

Первым этапом диагностики эрозии является гинекологический осмотр, начиная с наружных половых органов и заканчивая шейкой матки. Выполняется процедура при помощи зеркала. Таким образом, исключается вероятность повреждения пораженного участка.

О наличие эрозии свидетельствуют яркие пятна на шейки матки. У каждого вида эрозии свой «визуальный почерк»:

1. Воспалительный тип выглядит как красная ранка.
2. При сифилитической из ранки выделяется серозная жидкость.
3. Если эрозия переросла в раковые клетки, тогда раны будут кровоточить, присутствует налет.
4. Множество пораженных участков говорит о причине заболевания – туберкулезе.

Чтобы полностью подтвердить результаты осмотра, определить степень поражения тканей и последствия лечения применяются и другие методики диагностики:

• Берутся мазки.
• Делают забор крови.
• Проводят инструментальные исследования.
• Производят соскоб.
• В исключительных случаях выполняют биопсию.

Все анализы сдаются до начала курса терапии.

Одним из первых этапов исследования является гинекологический мазок. У пациентки при помощи специального шпателя берут образец выделений из влагалища. Этот инструмент по форме подобен органу, в который вводится, поэтому сама процедура безболезнена для женщины.

Собранный биоматериал рассматривается под микроскопом, чтобы изучить весь его состав.

Данная процедура необходима для изучения структурных изменений микрофлоры и проверки на наличие воспалительных процессов.

Для подтверждения полученных данных проводят бак-посев. Используют тот же самый материал, что и для гинекологического мазка. В него сеют питательные среды. Если в результате колония микробов разрослась, значит женщина больна. Диагноз ставится по бактериям, которые доминируют в биоматериале после теста.

Кольпоскопия – это инструментальный метод исследования слизистой оболочки и части шейки матки. Используемое оборудование – кольпоскоп. Он состоит из бинокуляра и осветительного прибора. С его помощью происходит увеличение картинки в несколько раз.

Перед процедурой во влагалище вводят раствор уксусной кислоты. В результате химической реакции пораженный участок окрасится, что даст возможность разглядеть его структуру более детально.

Следующая инъекция – раствор Люголя. Составляющие компоненты:

Ответная реакция организма – здоровые клетки окрашиваются, эрозия остается неизменной. Такой контраст дает возможность обозначить границы пораженного участка.

Длительность процедуры – 20 мин. Все это время женщина лежит на специальном кресле с введенным зеркалом прибора.

Если лечение подразумевает хирургическое вмешательство, то сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С проводят в обязательном порядке. Это необходимо для обеспечения защиты от возможности заражения других пациентов и медперсонал.

Все эти заболевания подавляют иммунную систему человека, а значит, организм становится уязвимым к развитию данного недуга.

Соскоб для цитологического исследования назначается, только если у женщины большая зона поражения. Задача исследования: изучение состава тканей на клеточном уровне. Цель процедуры: выявление злокачественных клеток, образованных в результате эрозии.

Биопсия шейки матки ­подразумевает иссечение тканей для получения образца. Полученный фрагмент отправляется не гистологическое исследование.

Существует несколько вариантов биопсии:

1. Петлевая – посредством электрического тока иссекается участок ткани, а потом ножницами-кусачками (конхотомой) извлекается материал для анализа.
2. Ножевая – при помощи скальпеля. Данная методика более информативна, но требует стационарного пребывания пациентки (накладываются швы).

Гистологическое исследование биоптата (материала, полученного в результате биопсии) проводится для исключения возможности перерождения пораженных клеток в раковые. Если же анализом были выявлены злокачественные образования, онкологический курс лечения начинается незамедлительно для подавления перерождения клеток на начальном этапе. Если онкодиагноз не был подтвержден, тогда эрозию можно прижигать.

Определить, здоровы ли половые органы у женщины можно и по уровню лейкоцитов. Анализ на них проводят не только путем забора крови, но и по мазку, взятому из влагалища. Если женщина здорова, тогда уровень лейкоцитов у нее должен в пределе таких показателей:

• В шейке матки не более 15, максимум 20.
• Мочеиспускательный канал – до 5.
• Во влагалище – не больше 10.

Повышенный уровень белых кровяных телец является следствием воспалительного процесса. Чем выше результат, тем запущеннее случай. Если своевременно не начать терапию, последствием заболевания может быть бесплодие женщины.

Высокий уровень лейкоцитов в шейке матки указывает на один из следующих вариантов:

1. Инфекция в мочеиспускательном канале.
2. Воспаление яичников и труб матки.
3. Дисбаланс микрофлоры кишечника или влагалища.
4. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
5. Раковые образования в половых органах.
6. Воспалительный процесс или другие патологические изменения в цервикальном канале.

Чтобы результаты исследований были точными, необходимо подготовить организм к сдаче анализов. Причем проведение каждого из них имеет свои тонкости и нюансы.

Так биопсия проводится согласно следующим предписаниям:

1. Процедура проводится в начале менструального цикла, сразу после прекращения выделений.
2. Предварительно проверяют женщину на инфекции. Если они были выявлены, тогда взять образец ткани невозможно. В этом случае проводится лечение и только потом проводят биопсию.
3. Перед процедурой пациентка в обязательном порядке проходит проверку на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

За несколько дней до кольпоскопии нужно исключить:

• Сексуальные отношения.
• Спринцевание.
• Употребление лекарственных препаратов и спреев.

Данная процедура также проводится спустя пару дней после регул.

Чтобы установить природу эрозии, то есть определить злокачественная она или доброкачественная, специалист выписывает направление на дополнительные тесты. По результатам исследований будет понятно склонны пораженные клетки к перерождению в раковые или нет.

Жидкостная цитология – это усовершенствованная методика забора биоматериала. Главная отличительная черта этого способа – щеточка для сбора мазка. Ее строение позволяет взять клетки практически со всех уголков шейки матки, а также из цервикального канала.

Собранный материал помещается в емкость с раствором. Срок хранения образца – 6 месяцев, что дает возможность перепроверить результаты или провести дополнительные тесты.

На начальном этапе мазок помещается в специальный аппарат. После обработки материал тонким слоем помещают на стекло и окрашивают. Подозрительные фрагменты пропускают через специальный анализатор. Все эти действия обеспечивают получение максимально точного результата.

При помощи Digene-теста выявляется наличие злокачественных типов вируса папилломы человека (более 30 типов).

Процедура проводится следующим образом:

1. Во влагалище вводят зеркало.
2. Марлевым тампоном с шейки снимают выделения.
3. Вводят специальную щетку и прокручивают 3 раза вокруг оси для взятия образца эпителия.

Если данный тест не выявил рак шейки матки, то вероятность ошибочного результата 1 к 1000.

При помощи цитологического анализа выявляется белок Р16ink4a. Этот компонент встречается только в клетках, предрасположенных к превращению в раковые. То есть Р16ink4a – это своего рода онкомаркер, который говорит о риске злокачественных изменений. Обнаружив его, специалисты смогут приступить к лечению на начальном этапе заболевания, что увеличивает вероятность положительного прогноза.

Спектр исследований эрозии шейки матки достаточно широкий. Только специалист может определить, какие конкретно анализы нужно сдать в данном случае. В ходе исследований решается целый комплекс вопросов:

• Причины патологических изменений.
• Есть ли предраковые состояния.
• Проверяется наличие вирусов, провоцирующих рак различных типов.
• Уточняется, глубина поражения тканей шейки матки.

Только после этого врач решает, какая методика лечения в конкретном случае будет наиболее эффективна (оперативное лечение, прижигание, лазерная коррекция и т.п.).

источник

Хирургическое лечение шеечно-цервикальной патологии требует предварительной подготовки. Анализы перед прижиганием эрозии на шейке матки помогут врачу выявить скрытые инфекции, которые приведут к осложненному послеоперационному периоду. Однако главное, что надо сделать на этапе подготовки к прижиганию – исключить вероятность злокачественного перерождения: предраковые изменения клеточных структур шейки матки и цервикального канала нельзя лечить обычными методами. Какие потребуется сдавать анализы, точно знает врач. Важно точно выполнить рекомендации специалиста, чтобы избежать послеоперационных проблем и обеспечить быстрое заживление раны после прижигания эрозии шейки матки.

Увидев при гинекологическом осмотре эрозированную шеечную поверхность, врач назначит следующие исследования и анализы:

• вагинальные мазки на степень чистоты;
• мазок на цитологию;
• бактериальный посев выделений на бактериальную микрофлору;
• специальный посев на гонорею с проведением провокации;
• выявление скрытых инфекций методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• анализ крови на социально значимые инфекции;
• кольпоскопия;
• взятие биопсии с шейки матки.

Если при обследовании врач обнаружит наличие вирусов или бактерий, то потребуется провести курс лечения. Обязательным исследованием перед прижиганием является исключение онкологических изменений в клетках, определяемое по биопсийному материалу, взятому с эрозии.

Стандартное взятие вагинальных мазков производится при любом гинекологическом обследовании. По этому анализу можно предположить, какие инфекционные проблемы могут быть, и каких микробов надо искать. Если ответ из лаборатории показывает, что в мазках есть воспаление (много лейкоцитов, патогенная микрофлора, 4 степень чистоты), то надо продолжать обследование и искать источник инфекции. Иногда в мазках выявляются болезни, передающиеся при половой жизни (трихомониаз, гонорея).

Мазок, взятый с эрозии шейки матки специальной цитощеткой, позволяет выявить атипические клетки. Исследование проводится в специальной цитологической лаборатории, специалисты которой способны определить предраковые изменения в клеточных структурах эндоцервикса и наружной части шейки матки. При выявлении цитологической атипии или дисплазии врач будет проводить обследование с учетом высокого риска онкологической патологии.

Взятые из влагалища выделения переносятся на специальную питательную среду, с помощью которой можно определить разновидность микробов и чувствительность инфекции к определенным лекарственным средствам. Перед посевом на гонорею надо сделать провокацию (инъекцию препарата, вызывающую обострение инфекции и повышающую вероятность обнаружение возбудителя). При обнаружении какой-либо микробной патологии проводится лечение антибиотиками.

Скрытые и хронические инфекции в мазках обнаружить крайне сложно. ПЦР надо делать при эрозии шейки матки, чтобы обнаружить следующие микробы:

При эрозии шейки матки перед прижиганием необходимо точно знать, есть ли в цервикальном канале папилломавирусная инфекция и какова активность этого вируса. Зачастую сочетание эрозии, цервицита и высокоактивного вируса папилломы человека является предраковым состоянием. Поэтому специалист при обнаружении вирусной патологии назначит специальное лечение, состоящее из таблеток и вагинальных свечей.

Обнаружение хламидиоза и уреамикоплазмоза требует проведения курса антибактериальной терапии с последующим контрольным ПЦР в указанные доктором сроки.

Обязательное условие при обследовании перед прижиганием эрозии шейки матки – анализы на социально значимые инфекции, к которым относятся:

• реакция Вассермана для определения сифилиса;
• сдача крови на СПИД;
• анализы на вирусные гепатиты B и C.

Кроме того, что невыявленные вовремя инфекции могут привести к опасным осложнениям у женщины, следует помнить о защите медицинского персонала от заражения при проведении процедуры прижигания эрозии шейки матки.

Визуальный осмотр шеечно-цервикальной поверхности позволяет оценить выраженность эрозии, и предположить вероятность наличия злокачественных клеток. Помимо этого, врач с помощью микроскопического исследования выберет вариант прижигания и наметит место, с которого надо брать биопсию. По внешним кольпоскопическим признакам можно предположить возможность хронической инфекции и гинекологической патологии (эндометриоз, полип цервикального канала).

Без взятия биопсии и получения гистологического результата, исключающего риск онкологической патологии, никаких операций при эрозии не проводится. Оптимальный вид биопсии – петлевая эксцизия с помощью аппарата Сургитрон. Обычно через 1 неделю результат исследования в гистологической лаборатории готов. Если все анализы в норме и нет риска злокачественного перерождения, то врач назначит день прижигания эрозии шейки матки.

От качественной и полноценной подготовки к операции по лечению эрозии на шейке матки зависит положительный и неосложненный исход терапии. Необходимо выполнить все назначения доктора, чтобы через 1 месяц после прижигания забыть о гинекологических проблемах.

источник

Эрозия шейки матки требует серьезного обследования, по результатам которого назначается лечение. Только так можно наиболее эффективно и без каких-либо последствий избавиться от этого заболевания, выбрав консервативную тактику или более серьезные методы. То, какие анализы при эрозии шейки матки следует сдать, определяет врач с учетом клинической ситуации, но существует определенный перечень наиболее часто используемых. На что обратить внимание?

В понятие «эрозия шейки матки» часто включают любые изменения цервикального эпителия, видимые при осмотре в зеркалах. Поэтому иногда достаточно сложно судить о выборе того или иного лечения, не видя всю клиническую картину.

Истинная эрозия шейки матки представляет собой дефект тканей 1 — 2 см. Это «язва», которая является следствием острого воспалительного процесса. Но в течение непродолжительного времени поверхность ее эпителизируется, постепенно она исчезает. Поэтому зафиксировать истинную эрозию можно достаточно редко, чаще приходится сталкиваться с ее последствиями.

В термин «эрозия шейки матки» также в большинстве случаев включается следующее:

• Эктопия – состояние, которое диагностируется у молодых и часто еще нерожавших девушек. Связано оно с еще незавершенным ростом шейки матки, в результате чего та ее часть, которая должна быть внутри цервикального канала (цилиндрический эпителий), проглядывает наружу. Визуально это определяется как правильной формы округлое покраснение. Гинекологи, утверждая, что это эрозия, часто вводят молодых девушек в заблуждение и пугают этим. В действительности же чаще всего следует просто наблюдать подобное состояние.
• Эктропион – это нарушение анатомии шейки матки, ее выворот наружу. Формируется подобное состояние вследствие травм, разрывов, в том числе после родов. На эктропионе могут появляться эрозии. Постепенно заживая, они образуют наботовы кисты – железы, покрытые эпителием сверху. Они не представляют особой опасности, но при больших размерах все же лучше их удалять. Часто эктропион приравнивают к рубцовым деформациям шейки матки.

Рекомендуем прочитать статью о лечении эрозии шейки матки без прижигания. Из нее вы узнаете об эффективности безоперационной терапии, медикаментозном лечении, применяемых препаратах.

Таким образом, несколько заболеваний шейки матки визуально определяются одинаково, имея при этом разную тактику лечения. Проводя полное обследование «эрозии», врач устанавливает истинные ее причины, что помогает определить наиболее действенные способы борьбы с ней. Также, выполняя комплексные исследования, преследуются следующие цели:

• Устанавливается, являются ли изменения на шейке матки следствием половой инфекции, послеродовой травмы и т.д. Это принципиально влияет на тактику лечения.
• Есть ли диспластические изменения в патологических очагах. CIN 1, 2 и 3 – предраковые состояния, которые требуют определенного подхода и дальнейшего наблюдения. Если вовремя не выявить дисплазию, можно «залечить» до онкологического заболевания уже на начальной стадии.
• В ходе обследования уточняется, является ли женщина носителем вирусов, которые могут провоцировать рак – это ВПЧ разных типов. В случае их наличия она входит в группу риска и должна пройти особое лечение для борьбы с этими патогенами. Данный анализ после прижигания эрозии также, поэтому сдается в динамике.
• Уточняется, насколько глубоко затрагивает патологический процесс ткани шейки матки. Это необходимо для выбора между консервативным и оперативным лечением (прижигание, лазерное воздействие и т.п.).

Таким образом, от того, насколько тщательно и грамотно будет проведено обследование, зависит качество лечения.

Все обследование может проходить в несколько этапов. Оно включает в себя общее исследование, углубленное и специальное с использованием особой техники и инструментов. Не всегда необходимо проходить весь комплекс. То, какие анализы нужны для лечения эрозии в конкретном случае, может определить только гинеколог с учетом клинической картины, давности заболевания, жалоб и наличия сопутствующей патологии.

Выполняется при первичном приеме в момент осмотра на гинекологическом кресле. Оно включает в себя следующее:

Какие анализы сдают при эрозии дополнительно? Это общий крови и мочи, исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты. В случае обнаружения каких-то заболеваний лечение осуществляет уже не гинеколог, а инфекционист или венеролог. При этом эрозия шейки матки в данных случаях уже не является прерогативой, проводится терапия основного заболевания.

Смотрите на видео об эрозии шейки матки:

Данные анализы перед прижиганием эрозии обязательны, а также в большинстве случаев консервативного лечения. Они включают в себя следующие:

• ПЦР на половые инфекции, а именно на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, трихомонады, гонококки. Выявление этих возбудителей требует первоначального антибактериального лечения, в ходе которого может пройти и эрозия, если она имела небольшие размеры. Лучше для обследования использовать метод ПЦР real-time, который позволяет наиболее точно определить патогены.
• Обследование на онкогенные вирусы также имеет принципиально важное значение. Необходимо проводить ПЦР на ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типов, а также на ВПГ (вирус простого герпеса) 1 и 2 класса. Выявление этих микроорганизмов сразу же переводит женщину в группу повышенного риска по развитию рака шейки матки, поэтому лечение будет в некоторых моментах более радикальное.
• Бактериологический посев на половые инфекции содержимого влагалища и шейки матки. Данное исследование необходимо для того, чтобы выявить количественное содержание бактерий в материале. Также посев нужен в случаях, когда воспалительный процесс обусловлен условно-патогенными микробами. ПЦР и мазок для них неинформативны. Данное исследование при выявлении болезнетворных микроорганизмов подразумевает под собой определение чувствительности к группам антибиотиков.

А это крайне важно для составления схемы лечения в последующем, особенно с учетом того, что существует множество устойчивых к препаратам микробов. Необходимо выполнять бактериологический посев на мико- и уреаплазмы, а также на общую флору влагалища и шейки матки.

Оно проводится с помощью специальной техники (кольпоскопы), инструментов (например, конхотомы), а полученный в ходе процедур материал часто направляется на дальнейшее гистологическое исследование. В итоге врач получает заключение, где указывается степень и характер изменения патологического участка.

Специальное обследование проводится практически всегда, но на втором или последующем приемах. Особенно данные анализы важны для прижигания шейки матки.

Это исследование с помощью специального микроскопа (кольпоскопа), где можно увеличивать получаемое изображение в десятки раз. Это безболезненная процедура, практически не отличимая от обычного осмотра в зеркалах, но более продолжительная.

Выделяют простую и расширенную кольпоскопию. В первом случае просто проводится осмотр под увеличением. При расширенной кольпоскопии дополнительно делают пробы (с уксусной кислотой и раствором йода), которые помогают сделать патологические участки еще более явными.

Биопсия шейки матки предполагает иссечение небольшого участка тканей для дальнейшего гистологического исследования. Всегда берется данный анализ из наиболее измененного участка, чтобы выявить максимально существующие изменения на шейке матки. Ведь одновременно, например, может существовать дисплазия в легкой и выраженной степени. При этом окончательный диагноз эрозии устанавливается по самому плохому анализу.

Биопсия может быть нескольких видов. А именно:

• Петлевая. При этом с помощью устройства с подведением электрического тока иссекается небольшой участок тканей.
• С помощью конхотома, специальных «ножниц-кусачек», которые позволяют захватить шейку матки и взять необходимый материал для исследования.
• Ножевая с использованием скальпеля – наиболее информативный, но часто требующий стационарных условий способ взятия тканей шейки матки. При этом необходимо накладывать швы, что требует определенных условий и навыков врача.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при эрозии и после ее лечения. Из нее вы узнаете о воздействии заболевания на менструальный цикл и характер выделений, причинах обильных и скудных месячных, задержки, возможных осложнениях после прижигания.

Таким образом, спектр исследований при патологии шейки матки достаточно большой. Поэтому, если выявлена эрозия, какие именно анализы нужно сдать в конкретной ситуации, может определить только гинеколог. Причем очередное исследование может повлечь за собой несколько следующих, например, при обнаружении ИППП и т.д. В любом случае лечить этот недуг необходимо, чтобы предотвратить более серьезные заболевания.

источник