Меню Рубрики

Как берет анализ гинеколог у девочек

Берут ли гинекологический мазок девственницам и как? Ответ на вопрос, волнующий многих девушек, ещё не живущих половой жизнью, будет положительный. Микроскопия выделений из влагалища — важная и обязательная процедура при визите на осмотр к гинекологу.

Взятие мазка (на флору, ПЦР или посев) у девушек — девственниц, девочек и подростов, выполненное опытным гинекологом нашей клиники — это быстро, не больно и безопасно для целостности девственной плевы. Ведь в этом случае при взятии этого анализа гинекологическое зеркало не используется, а сам мазок из влагалища можно сделать, вводя зондик через естественное отверстие гимена. По желанию — услуга оказывается анонимно.

По показаниям мазки у девочек-подростков берутся гинекологом из наружного отверстия мочеиспускательного канала и предверия влагалища. Единственным исключением является соскоб на цитологию — его сдать, пока девушка — девственница, не получится.

Из каких мест можно взять мазок на флору у девственницы
Точка забора Да / Нет
«C» — шейка матки по показаниям
«V» — влагалище да
«U» — уретра да
«R» — прямая кишка да
«O» — ротоглотка да
  1. Как быстро будут готовы результаты:
    времяи готовности — 1 день, срочный мазок — результат через несколько часов;
    срок годности (действия) анализа — от 3-х недель до 2 месяцев.
  2. Взятие мазка у девственницы — это больно?
    Ответить на вопрос о том, больно ли брать мазок у девственниц, можно так. Подобное действие, выполненное аккуратно и без спешки, не принесет девушке ощутимого дискомфорта. Однако, если гинеколог не проявит достаточной деликатности, неприятные ощущения вполне возможны. Не хотите сидя на гинекологическом кресле испытать стресс — врачи гинекологи нашего медицинского центра проведут осмотр девочек — подростков и взятие мазков на флору бережно и безболезненно!
  3. Можно ли брать мазок у девственниц во время месячных?
    Оптимальное время сдачи любых гинекологических анализов, в том числе на состояние флоры, это любой день менструального цикла, за исключением самой менструации. Наличие или отсутствие опыта интимных отношений роли не играет — лучшие сроки сдачи являются одинаковыми.
  4. Мазок у подростков — будут брать, если девочка — девственница?
    Если юная пациентка пришла на профилактический осмотр к врачу в женскую консультацию, то данный анализ, скорее всего будет браться во время осмотра на кресле. При медосмотре подростков в школе мазки гинеколог обычно не берет. При наличии у девочки жалоб на выделения, дискомфорт, боли, рекомендуется обследование. Не желающим испытывать лишние переживания советуем отправиться в хорошую медицинскую клинику, где внимательные и адекватные гинекологи окажут необходимую помощь.
  5. Мазок на онкоцитологию девственнице.
    С женщинами, которые жили или регулярно живут половой жизнью, все ясно. Активный секс, аборты, инфекции, роды и т.п. могут отражаться на состоянии шейки матки и цитологический скрининг позволит провести диагностику состояния цервикального эпителия и предупредить серьезные патологии. Но как быть с девственницами, можно брать мазок на цитологию в этом случае, и если да, то в каких случаях?
    Цитология у девственниц может браться гинекологом при наличии определенных показаний. Это могут быть подозрение на наличие онкологических заболеваний, серьёзной патологии шейки матки, кровотечение, не связанного с менструацией, а также перед началом приема оральных контрацептивов. Ведь эти препараты не только защищают от нежелательной беременности, но и используются для снижения менструальных кровопотерь и с иными медицинскими целями. Но при раке шейки матки их принимать категорически нельзя. Поэтому точно сказать о гинекологическом здоровье пациентки врач может только, если проведет осмотр на кресле и возьмет у нее анализы на онкоцитологию. У девственниц подобные процедуры проводятся с повышенной осторожностью, однако в ряде случаев все же может потребоваться сделать разрез плевы — операция хирургической дефлорации по медицинским показаниям.
  6. Какие мазки сдают девственницы после 25 лет?
    Мазок у «девочек» берут при прохождение ежегодной диспансеризации. Обычно девушки — девственницы сдают у гинеколога 2 мазка — один на микрофлору («чистота влагалища»), а второй — на атипичные клетки («цитология шейки матки»).
  7. Какие инструменты используют гинеколог для взятии мазков при наличии у пациентки целой плевы?
    Использование специальных гинекологических или иных инструментов позволяет сохранить девственность (гимен). Врачи для взятия анализов из влагалища и, особенно, с шейки матки применяют смотровые пластиковые зеркала размера «0» или «1», либо детские стерильные гинекологические зеркала. Если в наличии нет детских зеркал (подъемников), то используют назальные зеркала — это приспособления, которыми манипулируют ЛОР-врачи для осмотра носовых ходов.

  • На какие инфекции чаще всего проверяются?
    Мазок на гонорею у девственниц, также как и на другие ЗППП (хламидиоз, микопламоз и уреаплазмоз, кандидоз и анализы на ВПЧ) рекомендуется сдавать при наличии симптомов неблагополучия в интимной зоне. Почему? Многие половые инфекции, например, ВПЧ или хламидиоз и др., могут иметь контактно-бытовой путь передачи и нередко гинекологи при осмотрах находят остроконечные кондиломы у девочек и девушек подросткового возраста.
  • Не пренебрегайте своим здоровьем. Даже будучи девственной, два раза в год сдавайте мазки и проверяйтесь у гинеколога. Помните: своевременный визит к врачу — это первый шаг на пути к хорошему женскому здоровью и счастливому материнству!

    источник

    Мазки на инфекции у женщин — один из самых распространенных методов диагностики в гинекологии. Этот анализ совершенно безопасен и безболезненен для пациентки и весьма информативен для врача гинеколога. На его основе могут проводиться два основных теста: исследование микробной флоры и определение степени чистоты влагалища.

    При первичном осмотре женщины в консультации или платной клинике существуют несколько распространенных методов лабораторного исследования полученного материала. Обычно на приеме или при профосмотре это три вида мазков на половые инфекции:

    В данном материале мы рассмотрим последний метод лабораторной диагностики, т.е. простой «мазок на инфекции», который чаще всего сдают женщины и девушки на приеме и осмотре у гинеколога для начальной диагностики. Также ниже отдельно остановимся на вопросе, берут ли мазок у девственниц и если да, то как.

    Сдать мазок на инфекции можно из следующих мест:

    Локализация Мужчины Женщины Девственницы
    «C» — шейка матки +
    «V» — влагалище + +
    «U» — уретра + + +
    «R» — прямая кишка + + +
    «O» — ротоглотка + +
    • 1-2 суток перед визитом к врачу для сдачи анализов воздержаться от половых контактов;
    • Перед сдачей мазка на половые инфекции рекомендуется не мочиться в течение 2 часов.
    • Накануне анализа рекомендуется провести провокацию. Самым простым и наиболее надежным методом считается алиментарная провокация (алкоголь, соленое, острое).
    • Если есть такая возможность, девушкам желательно сдавать мазок на ЗППП перед или после месячных

    Взятие мазка на инфекции проводится врачом в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Во влагалище женщины гинеколог вводит специальный медицинский инструмент, т.н.»зеркало» и осуществляет взятие материала (выделений) из всех предполагаемых очагов инфекции с помощью одноразового шпателя — зондика. Одноразовый зонд представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым, делая мазки, гинеколог равномерно распределяет взятый материал по специальному чистому предметному стеклу.

    Минимально забор осуществляется из трех точек — из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки.

    Взятие мазка у девочки или девушки — девственницы гинекологом осуществляется таким же образом как и у женщин, живущих половой жизнью. Основное отличие в заборе материала у девушек, не живущих половой жизнью, — гинекологическое зеркало не используется, взятие выделений для мазка на инфекции из влагалища проводится через отверстие в девственной плеве. Возможно забор из уретры или прямой кишки. Процедура взятия мазков у девственницы в нашим врачом абсолютно безболезненна, повреждение девственной плевы исключено. Таким же образом этот анализ берется и у самых маленьких пациенток.

    Хороший результат мазка на инфекции (т.е. их необнаружение) нельзя считать абсолютно достоверным, особенно при наличии определенных жалоб. Объясняется это рядом объективных моментов, влияющих на его результат. В ситуациях, когда признаки воспаления налицо, но причина его по результатам обычных мазков на инфекции не ясна, гинекологи могут прибегнуть к дополнительным методам — ПЦР-диагностике, бакпосеву.

    Почему результатов мазка на инфекции бывает недостаточно для точной диагностики ЗППП:

    • Вирусные, хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные инфекции практически не определяются в урогенитальном мазке на инфекции. Вирусы, хламидии, уреаплазмыи микоплазмы представляют собой микроорганизмы очень малых размеров, которые сложно заметить под микроскопом при обычном анализе мазка. Для диагностики этих инфекций существуют другие, более информативные методы (мазок ПЦР, ИФА-диагностика).
    • Обнаруженный грибок в мазке на инфекции — верный симптом молочницы. Но кандидоз может быть сопутствующим заболеванием, развившемся на фоне более серьезной половой инфекции (ИППП).
    • Повышенные лейкоциты при микроскопии мазка на инфекции могут быть следствием ошибочной диагностики, при случайном попадании в мазок при взятии гноя. Лейкоцитоз помешает врачу-лаборанту «увидеть» возбудителя ЗППП.
    • Во многих случаях влагалищный мазок на инфекции позволяет выявить инфекцию, но не «природу» (возбудителя) этой инфекции и, что не менее важно, с помощью мазка не возможно выяснить чувствительность этих возбудителей к определенным антибиотикам. Эту проблему можно решить проведением бактериологического посева.

    ВОЗМОЖНЫЕ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

    Мазки,
    посевы Скрытые инфекции Анализы на ЗППП Комплексы ПЦР 12-18 Флороценоз Цитология шейки NASBA
    тест

    Если вам требуется помощь специалиста, приглашаем посетить наш центр. На первичной консультации врач определяет круг вопросов, требующих решения, по показаниям проводит необходимые исследования и составляет индивидуальный план лечения. Помимо общепринятых способов терапии гинекологических заболеваний (медикаментозный, лекарственный и т.п.) по показаниям используются дополнительные, проверенные временем и многолетней практикой, эффективные методы консервативного лечения.

    СТОИМОСТЬ УСЛУГ

    Исследование Вид анализа Цена
    Мазок на инфекцию микроскопия 450
    На «скрытые инфекции» ПЦР 450
    На бакпосев (дисбактериоз) посев 1 750
    На ВПЧ ВКР 16/18 ПЦР 550
    На микрофлору + чувствительность к антибиотикам посев 1 750
    На гарднереллу ПЦР 450
    На молочницу (кандидоз) ПЦР 450
    Взятие мазка (половые органы, уретра, прямая кишка, горло) 1 локализация 350

    Сегодня в клинике диагностику проводят:

    источник

    Можно ли делать мазок если я девственница, ведь обычно взятие мазка осуществляется из трех точек — из наружного отверстия уретры, влагалища и шейки матки. Если с уретрой всё понятно. то вот мазок из влагалища и матки меня напрягает ведь это предполагает проникновение, не повредит ли это девственной плеве, ибо весьма сомнительное удовольствие лишиться девственности у гинеколога в кабинете))Или я чего-то не понимаю, объясните пожалуйста не просвещённой!

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Тренер и преподаватель. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Успокойся. Из влагалища, без всякого проникновения, не надейся даже 🙂

    Для информации, из матки никто никакие мазки не берет вообще. Из влагалища берется мазок, с помощью специнструмента, который по габаритам не больше тампона для девственниц.

    Для информации, из матки никто никакие мазки не берет вообще. Из влагалища берется мазок, с помощью специнструмента, который по габаритам не больше тампона для девственниц.

    Берут без проникновения. Оставьте этот вопрос врачам-сделают все как надо и девственности при этом не лишат

    а мне сделали мазок из вагалища но при этом было ооочень больно

    а мне сделали мазок из вагалища но при этом было ооочень больно

    Мне тоже было ооочень больно. Я девственница и у меня брали мазок с помощью инструмента . они могли повредить??

    мне тоже больно, но я стерпела, ничего не сказала. ( боль так и должна быть у девственниц при пробе мазка?

    На работе будет проходить профосмотр, нужно сдавать анализ на цитологию,я девственница.Что в таком случае напишет гинеколог?

    Мне было и очень больно, и потом ещё несколько дней при напряжении шла кровь. Увы, без назначения экспертизы не проверить, повредили или нет, но думаю, что повредили, при повреждении сосудов в стенке разве так долго идёт?

    Мне было больно,я врачихе сказала,а она ответила,мол,не может быть. А еше когда ректально осматривала(вводила в задний полход прибор) ,боль не проходила долго. Больше не буду ходить,т.к детский врач один и с непренебрежением отнесся ко мне(была странная сыпь красно белая ,а она ее даже не заметила,хотя я ей о ней сказала)

    Мне было и очень больно, и потом ещё несколько дней при напряжении шла кровь. Увы, без назначения экспертизы не проверить, повредили или нет, но думаю, что повредили, при повреждении сосудов в стенке разве так долго идёт?

    Ходите ,проверяете ни стисняешся,а зачем. все равно вы не рожаете

    Ходите ,проверяете ни стисняешся,а зачем. все равно вы не рожаете

    Когда брали мазок было ужасно больно, я терпеливый человек, но тут даже закричала. Потом меня *** эти врачи с ног до головы , не дали одеться , сказали иди в коридоре одевайся. Вышла вся красная, все одноклассники слышали мой крик. другой девчонки не девственнице тоже было больно, она так закричала что вся больница слышала . Так что это больно ?

    Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

    Страница закроется автоматически
    через 5 секунд

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    источник

    Случается, что родителям даже еще совсем маленьких девочек, советуют показать свою малышку детскому гинекологу. Но такая рекомендация у многих мам вызывает недоумение, непонимание и тревогу. И напрасно. За здоровьем будущей женщины нужно следить с детства.

    Чтобы развеять все мамины страхи по поводу осмотра ее дочки у такого «страшного» врача, в этой статье мы расскажем как проходит осмотр у детского гинеколога.

    В детском возрасте женским здоровьем девочки занимается специалист – детский гинеколог. Эти врачи хорошо знают особенности строения организма юных леди, разбираются в проблемах, с которыми она может столкнуться на пути превращения в женщину.

    Многие мамы думают, что если их дочка еще мала, у нее нет менструаций, она «играет в куклы и ни о какой половой жизни и не думает», то и визиты к гинекологу ни к чему. Это распространенное заблуждение. Чтобы у девочки был шанс на счастливое материнство, нужно позаботиться об этом заблаговременно.

    Дело в том, что в детском девичьем возрасте бывает много проблем с женским здоровьем, которые нельзя оставлять без лечения:

    • пороки развития половых органов;
    • врожденные спайки половых губ (синехии);
    • воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища;
    • травмы и инородные тела;
    • задержка полового созревания, или, наоборот, преждевременное половое развитие;
    • нерегулярность и болезненность появившихся менструаций, или вообще, отсутствие месячных вплоть до 16-17 лет.
    Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

    Первый женский осмотр начинается еще с периода новорожденности в родильном доме, когда врачом уточняется строение наружных половых органов девочки по женскому типу. Как правило, его проводит либо неонатолог (врач для новорожденных) или взрослый акушер-гинеколог. Затем консультация специалиста рекомендуется в конце первого года жизни малышки в детской поликлинике. В последующем профилактические осмотры девочек проводятся в возрасте 3,7,12,14,15,16,17 лет.

    1. Боли в нижних отделах живота, причина которых не ясна;
    2. Неприятные ощущения, зуд, жжение в области гениталий;
    3. Рези при мочеиспускании;
    4. Выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянистые, с запахом);
    5. Раннее половое созревание (до 10 лет);
    6. Отсутствие менструальных кровотечений к 14-15 годам;
    7. Нерегулярные, обильные или длительные месячные у девочки.

    Гинекологическое обследование детей делится на общее и специальное.

    К врачу девочка должна прийти в чистом нижнем белье. Накануне рекомендуется очистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь. С собой необходимо взять пеленку, медицинскую карточку и страховой полис.

    При общем осмотре врач определяет особенности телосложения, правильность развития организма, выраженность вторичных половых признаков и их соответствие возрасту осматриваемой девочки.

    Детский гинеколог оценивает половое развитие ребенка: смотрит состояние молочных желез, оценивает степень выраженности подмышечного и лобкового оволосения, спрашивает о том, начались ли месячные.

    Специальный осмотр проводится на кушетке (для малышей и девочек дошкольного и младшего школьного возраста) и на гинекологическом кресле (для девочек старше 11-12 лет).

    У годовалых малышек доктор проводит осмотр для выявления синехий, при необходимости назначает их лечение и дает рекомендации маме по гигиене половых органов девочки и выбору крема под подгузник.

    В возрасте от 3 до 7-10 лет врач смотрит степень развитости наружных половых органов, определяет их соответствие возрасту, ощупывает живот для исключения образований малого таза. В этом возрасте доктор редко прибегает к использованию специальных инструментов и обследований. При необходимости может взять мазок из влагалища на бактериологическое исследование или сделать УЗИ для исключения патологии половых органов.

    В 11 лет и старше гинекологическое обследование проводится на специальном кресле. Гинеколог оценивает характер лобкового оволосения, строение клитора, половых губ, выделения из половых путей. Также проводит осмотр девственной плевы (ее форма, эластичность, целостность).

    С 11-12 летнего возраста начинают применять ректоабдоминальное исследование. Для этого 2 пальца (указательный и средний) правой руки (одетой в перчатку) врач вводит ребенку в прямую кишку, а ладонь левой руки располагает на передней стенке живота. «Прощупывающими» движениями он определяет положение матки, ее подвижность, состояние яичников, а также исключает патологические образования малого таза.

    В 13-15 лет, когда начинает устанавливаться менструальный цикл, девочка должна показываться женскому врачу ежегодно, и ректоабдоминальное обследование для нее является уже обязательным.

    После осмотра для установления правильного диагноза детский гинеколог может назначить:

    • клинический анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • бактериологическое исследование мочи (бак.посев);
    • анализ крови на исследование гормонального фона;
    • мазок из влагалища на определение его микрофлоры;
    • вагинографию (рентгенографическое исследование влагалища);
    • УЗИ и компьютерную томографию малого таза.

    В зависимости от патологии врач может прибегнуть к консультации смежных специалистов: эндокринолога, хирурга, педиатра.

    На сегодняшний день детские гинекологи оказывают лечебную и консультативную помощь девочкам в условиях любой детской поликлиники или гинекологического стационара по полису ОМС.

    Также гинекологическую помощь можно получить в частных клиниках, но уже в платном порядке.

    По законодательству РФ осматривать и лечить девочек имеет право акушер-гинеколог, прошедший специализацию по детской гинекологии. Если таковой в поликлинике отсутствует, то пациенткам предлагают пройти осмотр в другом медучреждении.

    Практически все детки боятся «людей в белых халатах», испытывают страх, ожидают боли или неприятных ощущений. Тем более, если предстоит такой необычный осмотр. Поэтому перед визитом к детскому гинекологу в доступной форме объясните дочке, какое место будет осматривать доктор, что это не больно, не страшно и не стыдно. К старшему возрасту девочки привыкают к тому, что делает гинеколог на приеме, и в 14 лет посещают врача без страха.

    До 15 лет детский гинеколог осматривает девочку в присутствии родителей или законных представителей с получением письменного информированного согласия на все манипуляции. После 15 лет пациентка может приходить на прием одна. Лишь в случае оперативного вмешательства, потребуется согласие родителей.

    Детский гинеколог не оказывает услуги «по скорой помощи», его нельзя вызвать «на дом». В случае если девочка нуждается в экстренной помощи (при кровотечениях, травмах), то первичный осмотр могут провести врач-педиатр, врач общей практики, фельдшер, акушерка или медсестра. После оказания первой помощи, девочку необходимо обязательно показать сертифицированному специалисту.

    источник

    Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

    СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

    гинекологические мазки на флору в спб

    Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

    *Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

    В зависимости от места взятия, мазки бывают:

    • вагинальные (V-vagina);
    • с поверхности шейки матки (C-cervix);
    • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

    С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

    Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

    При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

    Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

    • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
    • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
    • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
    • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
    • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

    В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

    Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

    • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
    • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

    Существует 4 вида мазков из шейки матки:

    • исследование на флору;
    • обследование на стерильность;
    • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
    • ПАП-тест на цитологию.

    Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

    Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

    Цена мазка на флору 500 руб.
    Срок изготовления 3 суток
    Наши лаборатории Хеликс, ЛабСтори
    Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
    Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
    Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
    Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
    Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
    Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
    Эритроциты 0-2 0-2 0-2
    Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
    Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
    Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
    Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

    Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

    Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

    При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

    При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

    Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

    • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
    • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
    • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

    Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

    • лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
    • стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
    • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
    • уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

    При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

    Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

    • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
    • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
    • Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
    • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
    • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
    • Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
    • Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
    • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

    При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

    Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
    до 10 до 5 до 2 нет нет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
    • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
    • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
    • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
    • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
    • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

    Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

    Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

    Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

    Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

    Результаты мазка должны быть такими:

    • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
    • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
    • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
    • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

    Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

    После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    источник

    Прохожу плановую (по году рождения) диспансеризацию. Один из врачей, к которому направили, гинеколог (на цитологию). Половой жизнью НИКОГДА не жила.
    Нужен ли мне этот осмотр?
    А если нужен, то нужно ли мне зеркало (написано, что нужно купить для осмотра), если я девственница?

    Татьяна
    Russian Federation , Санкт-Петербург , Санкт-Петербург

    Врач-гинеколог проводит осмотр девушек, никогда прежде не вступавших в половые связи, несколько иначе в отличие женщин, которые уже живут половой жизнью. Речь идет о пальцево-ректальном обследовании органов малого таза на гинекологическом кресле. Оно проводится с согласия пациентки при наличии каких-либо жалоб. Если у пациенток, проходящих медкомиссию, отсутствуют вопросы к врачу, осмотр может и не проводиться. Посещение гинеколога может ограничиться беседой и заполнением вашей медицинской карты. Врач-гинеколог задаст вопросы о дате последней менструации, о стабильности менструальных циклов и характере месячных. Эти сведения помогают составить карту вашего женского здоровья.

    Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 (редакция от 26.04.2016) дает вам право отказаться от любого врачебного вмешательства, включая осмотр на гинекологическом кресле, если вы этого не хотите. Но бояться вам, по сути, нечего. Даже если в план консультации врача входит пальцево-ректальный осмотр, это довольно быстрая и безболезненная, хотя и неприятная процедура. Зеркало вам для этого не понадобится. Этот прибор предназначен для влагалищного осмотра, когда необходимо также получить доступ и к зеву шейки матки.

    Однако если для диспансеризации вам необходимо сдать цитологический мазок, приобрести в аптеке гинекологический набор вам все же придется, ведь в его состав входит специальная ложечка для забора мазка, одноразовая салфетка, которую можно постелить на гинекологическое кресло, и одноразовые перчатки для врача.

    Врач-гинеколог может попросить вас лечь на гинекологическое кресло для осмотра развития наружных половых органов. Также пальпируется живот. Если осмотр предполагает пальцево-ректальное обследование, то врач-гинеколог, надев одноразовые резиновые перчатки, введет палец в анальное отверстие, а другой рукой будет одновременно нажимать на живот. Таким образом, специалист сможет ощупать органы малого таза и понять, соответствуют ли их местоположение и размер принятым нормам.

    Взятие цитологического мазка из влагалища у девственниц проводится так же, как и у женщин, живущих половой жизнью. Однако в этом случае гинекологическое зеркало не используется. Прибор для взятия секрета вводится во влагалище через отверстия в девственной плеве.

    Возможно, это страшно звучит для вас, но на деле это абсолютно безболезненная процедура. По показаниям также может исследоваться посев из прямой кишки или уретры. Мазок для анализа берут даже у самых маленьких девочек. Манипуляции гинеколога абсолютно безопасны для вас, ведь повреждение девственной плевы исключено.

    Такое исследование даст возможность врачу-гинекологу исключить или обнаружить у вас воспалительные процессы, сделать выводы о составе микрофлоры влагалища, а также даст информацию о наличии или отсутствии у вас таких заболеваний, как молочница или гарднереллез. Развитие этих заболеваний происходит вследствие активного размножения условно-патогенных организмов, которые живут в организме любой женщины, включая девственниц.

    источник

    Конечно, гинекологические заболевания у девочек и девушек встречаются реже, чем у взрослых женщин, но они все-таки встречаются. Значит, их надо вовремя заметить и устранить. Иначе в будущем могут возникнуть проблемы уже совершенно не детские.

    Осмотры у гинеколога бывают плановыми и внеплановыми.

    Самый первый плановый гинекологический осмотр проводится сразу после рождения малыша при идентификации пола ребенка.

    Второй плановый осмотр у детского гинеколога проводится в 3 года, когда большинство детей идут в детский сад и оформляют медицинскую карту. Далее желательно показать девочку детскому гинекологу перед поступлением в первый класс и в возрасте 11-12 лет, когда у большинства девочек начинает устанавливаться менструальный цикл. Если врач не заметит отклонений в развитии, а у мамы и ребенка нет жалоб, то с 15-16 лет желательно посещать гинеколога раз в год.

    Если появляются жалобы, девочку надо показать гинекологу вне графика.

    Врачи рекомендуют мамам, получив младенца в свое распоряжение, внимательно рассмотреть половые органы новорожденной дочки и спросить у доктора, все ли с ними в порядке. Это нужно, чтобы женщина поняла, как они должны выглядеть, заметить изменения и вовремя показать девочку врачу.

    У доношенной девочки большие половые губы прикрывают малые. Клитор считается нормальных размеров, если он не выступает за половую щель – щелевидное отверстие между большими половыми губами, ведущее в преддверие влагалища. Увеличенный клитор, который заметен невооруженным глазом, может быть признаком врожденной дисфункции коры надпочечников или хромосомного заболевания. Такие отклонения от нормы требуют срочной консультации детского гинеколога и детского эндокринолога. Только детский гинеколог и детский эндокринолог могут правильно подобрать схему лечения.

    Еще одна серьезная проблема – преждевременное половое развитие . О нем говорят, если у девочки младше 8 лет увеличиваются молочные железы, на лобке или в подмышечных впадинах начинают расти волосы и появляются кровяные выделения из половых путей. Очень редко подобные явления могут наблюдаться и у 4-5-летних малышек, у которых в норме гормональная система должна находиться в состоянии покоя.

    Грубые отклонения от нормы в росте и весе девочки тоже могут быть симптомом гинекологических проблем.

    Правильно оценить состояние, поставить диагноз, установить причину отклонений от нормы и назначить терапию могут только детский гинеколог и детский эндокринолог.

    1. Вагинит у девочки
    Чаще всего в этом возрасте встречаются воспаление влагалища и входа в него, то есть вульвовагинит . Это заболевание возникает из-за того, что у девочек слизистые оболочки очень тонкие и не могут в полной мере защитить половые органы от инфекции.

    Симптомы: покраснение и воспаление входа во влагалище, белесые выделения из половых путей.

    Лечить заболевание следует у детского гинеколога. Он осматривает девочку на кушетке или на руках у мамы и берет мазки из входа во влагалище на флору и скрытые инфекции. Первое исследование определяет наличие и количество болезнетворных бактерий, второе – позволяет выявить микроорганизмы, которые не обнаруживаются при анализе на флору. О воспалении говорит повышенное количество лейкоцитов в мазке. Если виновника обнаружить не удалось, проводится ПЦР-диагностика. В зависимости от того, какие микроорганизмы вызвали воспаление, проводится антигрибковая или антибактериальная терапия.

    2. Сращение малых или больших половых губ.
    Риск сращения очень велик при вульвовагините. При этом возникает нежная кожистая перемычка между малыми или большими половыми губами – синехия. Иногда она прикрывает вход во влагалище или мочеиспускательное отверстие. Заподозрить такое можно, если струя мочи меняет правильное направление. Девочка может тужиться при мочеиспускании, капризничать. Чтобы понять, в чем дело, достаточно осмотреть половые органы девочки. При лечении синехий очень эффективны эстрогеносодержащие мази и гели. Операции сейчас практически не делают, потому что они не дают гарантии полного излечения и часто приводят к образованию грубых рубцов.

    3. Цистит.
    Может быть последствием вульвовагинита, дисбактериоза влагалища или переохлаждения. Девочку осматривает гинеколог, у нее берут анализ мочи и делают посев на чувствительность микрофлоры влагалища к антибиотикам. По его результатам назначается лечение антибиотиками.

    4. Молочница.
    Заразиться дрожжеподобными грибами девочка может от матери во время родов — в момент прохождения по родовым путям. Симптомы: зуд, жжение, выраженное покраснение наружных половых органов и творожистые выделения из половых путей. Иногда инкубационный период длится 4-5 лет, а то и дольше.

    Это заболевание тоже следует лечить у детского гинеколога. Схема осмотра такая же, как при вульвовагините. Лечение назначается по результатам осмотра и исследования мазков из входа во влагалище на флору и скрытые инфекции.

    1. Ювенальное кровотечение.
    Возникает оно в период, когда у девочки происходит установление менструального цикла. Его причиной могут стать стрессы, физические нагрузки, заболевания внутренних органов. Часто возникновение ювенального кровотечения провоцируется длительным воздействием на организм солнечного излучения или заболеваниями, которые сопровождаются длительным повышением температуры.

    2. Аменорея.
    Отсутствие нормального менструального цикла. Если у девушки 15-16 лет нет менструации, говорят о первичной аменорее. Она может передаваться по наследству (позднее начало менструаций у родственников), может быть вызвана гормональным дисбалансом, пороками развития внутренних органов (матки, яичников), заболеваниями эндокринной системы.

    Если менструальный цикл установился, но потом менструации прекратились, речь идет о вторичной аменорее. Ее могут вызвать как серьезные нарушения (например, опухоли яичников или гипофиза), так и стресс, физические нагрузки, резкое похудение девушки.

    Ни в коем случае нельзя пускать эти явления на самотек. Консультация детского гинеколога в этом случае обязательна. Осмотрев девушку, доктор порекомендует сдать анализ крови на гормоны, проконсультироваться у эндокринолога, сделать УЗИ органов малого таза. По результатам обследования назначается гормональная терапия или рекомендуется прием витаминных препаратов.

    3. Эндометриоз.
    Эндометриоз, или распространение клеток матки (эндометрия) за пределы полости матки. Оказавшиеся не на своем месте участки эндометрия во время менструаций кровоточат так же, как и эндометрий в матке. Заподозрить такое нарушение можно, если во время менструаций или сразу после них девушка испытывает сильные боли.

    Поставить точный диагноз и определить схему лечения может только детский гинеколог по результатам гинекологического осмотра до, во время и после менструации, а также УЗИ органов малого таза.

    4. Кисты, опухоли.
    Поводом для обращения к детскому гинекологу могут стать также острые или хронические боли в животе или изменение его формы и величины у девочки. Причиной такого состояния может стать киста или опухоль яичника. Она определяется по результатам УЗИ органов малого таза. В таком случае девочка должна находиться под наблюдением детского гинеколога. Только он может решить, нужно ли оперативное вмешательство, или рекомендовать прием соответствующих препаратов.

    5. Воспаление придатков матки.
    В этом же сенситивном возрасте возможно воспаление придатков матки – яичников, связок и маточных труб. У девочек чаще всего это возникает из-за ослабления иммунитета. Насторожить маму должны жалобы дочки на сильные ноющие боли в правой и левой нижней части живота, которые усиливаются во время менструации. Для лечения применяют спазмолитики, антибиотики и противовоспалительные препараты. Часто применяются антигистаминные препараты, поливитаминные комплексы и физиотерапия. Детский гинеколог назначает терапию, ориентируясь на результаты УЗИ органов малого таза, гинекологического осмотра. Могут быть назначены и другие исследования.

    Гинекологический осмотр девочек младше 15 лет проводится только в присутствии мамы или другого законного представителя ребенка (например, бабушки). Главная задача мамы – не нервничать во время осмотра и подготовить девочку к процедуре.

    Расскажите дочери, что вы тоже регулярно проходите осмотры у такого доктора. Это нужно для здоровья, чтобы внутри ничего не болело. Объясните, что, возможно, доктор захочет посмотреть ее на кресле. Объясните, как правильно на кресло салиться, куда надо поставить ножки. Скажите, что это самая обычная процедура.

    Расскажите, что доктор побеседует с вами и с дочкой. Объясните, какие вопросы он будет задавать и что отвечать на них надо без стеснения.

    В любом случае детский гинеколог сделает внешний осмотр, чтобы определить, правильно ли развиваются молочные железы и наружные половые органы. Для этого доктор попросит ребенка лечь на спину на кушетке и слегка развести ноги (так называемая поза лягушки). Если раньше при наличии жалоб, доктор проводил анальный осмотр (в задний проход вставлялся палец, а левой рукой доктор прощупывал живот – таким образом он осматривал матку и яичники), то сейчас все чаще осмотр проводится при помощи специально приспособленных для детей гинекологических инструментов, не вызывающих дискомфорт и не нарушающих анатомию девочки. Мазок у ребенка берут только с наружных половых губ, не вставляя палочку внутрь.

    У девочки-подростка доктор обязательно поинтересуется, когда начались месячные, когда была последняя менструация, насколько регулярны менструации. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее написать ответы и потом прочитать их доктору. Гинекологу обязательно надо сообщить о том, что менструации идут с большими перерывами, или слишком долго, или с нерегулярными перерывами, что они болезненные и т.д.

    Обычно для осмотра у гинеколога нужна чистая пеленка или небольшое полотенце, чтобы постелить на кресло под попу, носки, чтобы не идти босиком к креслу и от него до кушетки, где лежит одежда.

    Тщательное соблюдение правил гигиены и проведения интимного туалета девочки поможет избежать воспалительных заболеваний половой сферы девочки.

    Чтобы у девочки не было покраснений и выделений, надо подмывать ее спереди назад. У малышек эта процедура проводится при каждой смене подгузников. У девочек постарше – утром и вечером. При этом следует слегка раздвигать большие половые губы. С мылом (нейтральным или детским) малышку подмывают только после дефекации. Влагу после подмывания не вытирают, а промокают вафельным белым полотенцем: краситель может вызвать аллергическую реакцию, а даже небольшая ворсинка – раздражение. По тем же причинам не рекомендуется использовать бумажные салфетки и ватные тампоны.

    Между нами, девочками: типично женские проблемы
    Среди недугов есть как чисто женские, так и те, с которыми прекрасная половина рода человеческого чаще, чем сильный пол имеет дело. Причина – в гормонах, которые регулируют нашу жизнь. Диетолог Трейси Моррис анализирует «женские» болезни и предлагает способы частичного или полного избавления от напастей. Читайте далее

    О чем расскажут «критические дни»
    Менструация – это не просто физиологическое явление, но и своеобразный «путеводитель» по организму, способный многое рассказать о состоянии нашего здоровья. Вот только шесть основных моментов, на которые стоит обращать внимание каждой женщине. Читайте далее

    О чем говорит головная боль
    Головная боль кажется нам мелочью по сравнению с серьезными заболеваниями. Быстро запив ее анальгетиком, мы тут же про нее забываем. Однако головная боль может о многом рассказать, если к ней прислушаться. Читать далее

    источник

    В жизни каждой женщины наступает момент, когда пора идти на осмотр к врачу-гинекологу. Для многих из них, причём не только тех, которые сталкиваются с ситуацией впервые, поход к этому врачу вызывает страх, дискомфорт и стресс.

    Большинство заболеваний, связанных с гинекологией, имеют медленную или бессимптомную форму протекания. Учитывая данный факт, непозволительно пренебрегать назначенным осмотром. Предложенная статья ответит на все вопросы, связанные с поведением на приёме у гинеколога и различными ситуациями, возникающими до и во время процесса.

    Часто у женщин возникает смущение, когда они узнают, что приём проводится доктором – мужчиной. Это чувство связано с психологическим восприятием мужчины как самца.

    Пациентка начинает вкладывать в обследование интимный подтекст, что может значительно ухудшить качество процесса.

    Ведь в данном случае женщина ведёт себя скованно, не может расслабиться и стесняется задать интересующие её вопросы.

    Поэтому следует воссоздать чёткое понимание: гинеколог – это врач, и половая принадлежность не имеет значения.

    Необходимо провести сравнение, например, с отоларингологом. Наверняка пол данного врача не имеет значение. Такое же понимание должно выработаться и в отношении к гинекологу.

    Актуально! Значение имеет не пол гинеколога, а его профессиональные качества.

    В процессе проведения осмотра у врача могут возникнуть вопросы, связанные с перенесёнными болезнями или нюансами интимной жизни пациентки.

    Такие вопросы возникают не из праздной любопытности, а для более точного представления проблемы и подбора эффективных методов её устранения. Поэтому ответы должны быть содержательными, без опущения того или иного момента.

    Первый визит к врачу предполагается сразу после установления у юной девушки менструального цикла. Этот возраст разнится ввиду индивидуальных физиологических особенностей. Обычно это период от 12 до 15 лет.

    Зачастую организацией посещения гинекологического кабинета занимаются образовательные учреждения, где обучаются девушки – подростки.

    В иных случаях позаботиться о выборе гинеколога и дате визита лучше всего родителям (особенно маме).

    Многие дамы заблуждаются, считая, что при отсутствии повода для беспокойства медосмотр не нужен.

    Важно! После вступления в половую жизнь посещение врача становится обязательным каждые полгода.

    При возникновении симптомов гинекологического характера дожидаться истечения 6 — ти месяцев не нужно. А нужно незамедлительно записаться на приём к врачу – гинекологу.

    К таким симптомам могут относиться:

    • Появление различных выделений из влагалища (белых, желтоватых, зеленоватых, коричневых, гнойных, с неприятным запахом, с кровью, слизью).
    • Нарушение менструального цикла.
    • Спазмы и боль внизу живота, особенно продолжительного характера.
    • Болезненные ощущения во время полового акта;
    • Ухудшение самочувствия в период беременности или реабилитации после оперативного вмешательства (аборта, удаления кисты или миомы матки и т.п.);
    • Острые боли во время менструации.

    Для женщин в климаксе визиты к гинекологу рекомендуется участить. Это связано с увеличением риска появления онкологических заболеваний в данный период.

    К осмотру гинеколога следует подготовиться заранее (исключением является только экстренное неотложное обращение).

    Существует ряд моментов, на которые необходимо обратить внимание:

    • Воздержание от интимной связи должно составить минимум 24 часа до приёма. Дело в том, что остатки семенной жидкости партнёра могут повлиять на результаты взятых во время обследования мазков.
    • Наличие всего необходимого для осмотра у гинеколога. Перед визитом в кабинет врача следует заранее уточнить, что нужно иметь при себе. В современном мире, не все клиники и больницы могут похвастаться полным материальным обеспечением. Например, могут понабиться пелёнка, гинекологический набор, бахилы или носочки.
    • Соблюдение гигиены. Непосредственно перед посещением гинеколога следует принять душ и провести обработку половых органов. При этом не надо проявлять повышенное усердие с применением различных гелей и дезодорантов – это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Спринцевание также противопоказано, а вот клизма для очистки кишечника при запоре будет кстати. Если в повседневной жизни нет привычки удаления волосяного покрова в паховой зоне, то и перед осмотром проведение этой процедуры необязательно.
    • Составление списка вопросов и ответов. Если у женщины имеются вопросы, связанные с гинекологической сферой, целесообразно будет записать их на листочке, чтобы не забыть. Бывают случаи, когда во время приёма они просто вылетают из головы. У врача также будут вопросы, большинство из которых стандартные. Ответы на них рекомендуется подготовить заблаговременно:
      • Дата последних месячных.
      • Количество дней менструального цикла.
      • Ведение половой жизни и меры предохранения (при наличии).
    • Подходящее время для посещения кабинета гинеколога. Идеальным считается период после окончания месячных. В это время иммунитет влагалища ослаблен и наиболее подвержен действию вирусов и инфекций. Подойдёт и другой период цикла, главное, чтобы это не были дни менструации. Приём в эти дни допустим только при наличии сильного кровотечения или обострения болезни.

    При первом посещении гинеколога или при посещении нового гинеколога приём начинается с фиксирования индивидуальных данных.

    Между врачом и пациентом завязывается диалог, в ходе которого:

    • устанавливается характер менструального цикла и сексуальной жизни;
    • выявляются хронические или перенесённые ранее заболевания;
    • озвучиваются проблемы и беспокойства обследуемой.

    Важно дать исчерпывающую информацию, чтобы гинеколог имел общую картину об интимном здоровье и его возможных проблемах. После завершения беседы специалист перейдёт к осмотру, который можно разделить на внешний и внутренний.

    При внешнем осмотре гинеколог измеряет вес, рост, определяет наружное состояние кожных покровов и половых органов, осматривает молочные железы. Иногда их осмотр проводится на заключительном этапе.

    Гинекологический внутренний осмотр осуществляется на кресле и включает в себя два этапа — вагинальный и двуручный.

    Вагинальный осмотр:

    • В ходе первого происходит исследование матки и стенок влагалища при помощигинекологического зеркала. Это специальный инструмент, имеющий различные формы и диаметр, поэтому подбирается он ввиду индивидуальных физиологических особенностей женщины.
    • Берётся мазок на определение микрофлоры влагалища, характер выделений. При необходимости производится соскоб с шейки матки. В ряде случаев может понадобиться видеокальпоскопия. Она представлена безболезненным осмотром влагалища и матки посредством введения специального микроскопа.

    Вагинальный двуручный осмотр:

    • Наступает время вагинального двуручного осмотра. Суть его заключается в том, что доктор руками обследует матку и яичники, определяя их размеры, расположение и др.
    • При пальпации могут возникнуть болезненные ощущения. Их характер оценивается гинекологом.

    После завершения осмотра заполняется медицинская карта. При предварительном заключении могут понадобиться дополнительные исследования (УЗИ, сдача анализов, посещение других специалистов). Только при осуществлении всех необходимых процедур врачом ставится диагноз и при необходимости назначается лечение.

    Не всегда для определения проблемы требуется ждать результаты анализов. Доктор может выявить некоторые заболевания уже при внешнем гинекологическом осмотре.

    К ним относятся:

    1. Гиперандрогения – редкое заболевание, обусловленное значительным увеличением в размерах клитора.
    2. Гипоэстрогения – снижение уровня эстрогенов. Определяется по состоянию половых губ. При наличии заболевания они становятся бледными. Наблюдается сухость слизистой оболочки влагалища.
    3. Повышение уровня эстрогеновсопровождается противоположными признаками ( повышенная влажность во влагалище, смена цвета слизистой).
    4. Язвы и кондиломы также хорошо видны при внешнем осмотре.

    Бывают случаи, когда даже беременность обнаруживают только по видимым признакам половых органов.

    При внутреннем осмотре выявляются опухоли и воспаления. С помощью зеркал видны полипы. А при пальпационном исследовании специалистом определяется состояние матки, выявляются отклонения от нормального. Большое значение имеет обследование молочных желёз. При их пальпации определяются мастопатия и другие кистозные заболевания.

    При отсутствии сексуальных связей обследование молодой женщины проводится только внешне. Врач осматривает половые органы, прощупывает грудь для выявления уплотнений и берёт мазок.

    Если же у пациентки имеются жалобы, то ректально проводится внутренний осмотр.

    Гинеколог смазывает указательный палец специальной смазкой и медленно вставляет его в заднюю кишку. Второй рукой он проводит пальпацию живота.

    Такой способ позволяет провести осмотр матки и яичников у девственниц.

    Девушкам крайне необходимо расслабиться и попытаться не волноваться во время осмотра, дабы не вызвать болезненных и неприятных ощущений.

    Мазок у девственниц берётся с малых половых губ.

    При назначении УЗИ, оно будет проводиться:

    1. через живот (при полном мочевом пузыре);
    2. через прямую кишку (желательно предварительное клизмирование).

    Мало кто знает, что у 25% девочек дошкольного возраста диагностируют гинекологические заболевания. Ввиду этого, для девочек существуют плановые осмотры детским гинекологом.

    Первый плановый осмотр проводится ещё в родильном доме. В ходе него устанавливается пол и оцениваются половые органы. Второй осмотр – перед отправкой ребёнка в садик и третий – во время подготовки к школе. Как правило, они представлены наружными исследованиеми.

    Бывают случаи, когда девочке нужен внеплановый осмотр.

    Провести его необходимо в таких случаях:

    • Проблемы с мочеиспусканием (частое, болезненное).
    • Зуд и жжение в промежности или половых органах.
    • Наличие влагалищных выделений.
    • Ранее половое созревание.
    • Спазмы внизу живота.

    Данный вид осмотра очень деликатный процесс. Проводится он только в присутствии мамы или опекуна.

    Сначала гинеколог задаёт вопросы о наличии жалоб у малышки, присутствии болевых ощущений в области низа живота и половых органов.

    Вопросы могут быть адресованы и матери. Они касаются родов и послеродового развития девочки. Затем врач просит маленькую пациентку снять одежду.

    Это необходимо для оценки функционирования гормональной системы ребёнка.

    Важно! Перед началом осмотра, детский гинеколог устанавливает с обследуемой психологический контакт.

    Осмотр половых органов осуществляется на кушетке, лёжа на спине. Проводится двуручное обследование через прямую кишку. Применение гинекологического зеркала категорически противопоказано. Мазки берутся аккуратно, при помощи очень тонких инструментов.

    У девочек могут встречаться следующие патологии половых органов:

    • Увеличенный клитор. Визуально эта патология хорошо видна. Она может быть связана с нарушением работы надпочечников или с наличием врождённых хромосомных заболеваний.
    • Сращение половых губ. Слипание малых и больших половых губ друг с другом чаще всего встречается в возрасте от одного до трёх лет. Болезнь обычно протекает бессимптомно, но бывают случаи наличия резких болей и дискомфорта.
    • Цистит. У маленьких девочек чаще всего он бывает вызван переохлаждением, дисбактериозом, нарушением работы почек.
    • Молочница. Зачастую передаётся от матери во время родов. Может повлечь ряд осложнений. Симптомы аналогичны симптомам у взрослых.
    • Преждевременное половое созревание. Данная патология свидетельствует о нарушении гормонального фона. Проявляется увеличением молочных желёз, наличием кровяных выделений из влагалища, ростом волос в подмышечной и паховой зонах.

    Все вышеперечисленные патологии излечимы при своевременном обращении к врачу.

    На заметку! Возникновение заболевания в половых органах у девочек часто связано с нарушением их гигиены. Малышка может пальцами рук занести инфекцию. Родителям следует провести аккуратную беседу о том, что нельзя трогать определённые части тела грязными руками.

    С наступлением прекрасной поры в жизни женщины, осмотры гинеколога становятся систематичными. В процессе каждого из них устанавливаются необходимые факты протекания беременности, назначаются анализы и обследования.

    На первом приёме при беременности гинеколог заводит на пациентку 2 карты:

    Первая будет находиться в кабинете врача, а вторая – у беременной (с ней она отправится в роддом). В них будут заноситься данные о состоянии женщины и плода.

    Акушер – гинеколог перед осмотром проводит беседу с целью составления расширенного анамнеза.

    Вопросы будут касаться здоровья не только будущей мамы, но и будущего папы, а также их ближайших родственников.

    Эти сведения необходимы для предотвращения риска возникновения осложнений в протекании беременности.

    На первом приеме замеряется:

    • Размер таза, для прогнозирования способа родов.
    • Объём живота измеряется с целью наблюдения за ростом плода. Показатели веса и роста необходимы для вычисления индекса массы тела и контролем грядущей прибавки веса.
    • Врач обязательно измеряет артериальное давление. Очень важно знать начальные показания, ведь в разные периоды беременности оно может изменяться.
    • И ещё один необходимый параметр – температура тела. У беременных часто наблюдается повышение данного показателя. Медицина объясняет это явление увеличением выработки прогестерона и имуносупрессией организма. Если температура не превышает 37,2 градусов, то поводов для беспокойства нет.
    • Теперь гинеколог переходит к осмотру молочных желез. Его задача – проверить грудь на наличие уплотнений и определить развитие желёз ввиду подготовки к грудному вскармливанию.

    Следующий этап – осмотр на кресле:

    • Сначала проводится наружный осмотр половых органов.
    • Затем, с помощью гинекологического зеркала, идёт осмотр влагалища и шейки матки.
    • Происходят заборы необходимых мазков.
    • После этого беременную ждёт бимануальное исследование. Определяется состояние шейки матки, обследуется матка и яичники.

    Важно! Такой полноценный осмотр на первом приёме при беременности необходим для выявления возможный патологий у беременной.

    Осмотр подошёл к концу. Беременная может расслабиться, а доктор приступить к вычислению срока беременности и ПДР (предполагаемой даты родов).

    Срок беременности исчисляется с первого дня последней менструации (акушерский срок). Это стандартный приём исчисления и зачастую он не совпадает с реальным сроком. Более точным является эмбриональный срок, рассчитывающийся от даты зачатия (в период овуляции). Но в медицине предпочтителен первый метод исчисления.

    Для вычисления ПДР используется формула:

    первый день последней менструации – 3 месяца + 7 дней.

    Полученная дата — не окончательный вердикт, а лишь приблизительное число (±10-14 дней).

    Когда все подсчёты произведены, гинекологу остаётся выписать будущей маме направления на сдачу анализов и осмотр других специалистов.

    Необходимые анализы:

    1. ОАМ (общий анализ мочи);
    2. ОАК (общий анализ крови);
    3. Определение группы крови и резус – фактора;
    4. Анализ на TORC – инфекции;
    5. Анализ крови на наличие гепатитов В, С, сифилиса и ВИЧ – инфекции.

    Как правило, два последних анализа назначаются обоим родителям.

    Осмотр специалистами:

    При наличии у беременной других хронических заболеваний, ей выписывается направление к специалисту в данной области.

    В завершении приёма акушер – гинеколог даёт ряд рекомендаций, связанных с правильным, сбалансированным питанием, режимом дня и образом жизни в целом. Особенно предоставленная информация важна для женщин, ранее не рожавших.

    Плановые осмотры так же важны, как и первый. Следующий приём беременной назначается спустя две недели после постановки на учёт. К этому времени она сдаёт все назначенные анализы и посещает рекомендованных специалистов.

    Ко второму приёму гинеколог должен иметь все данные о здоровье беременной на нынешний период. В промежутке между 11-13 неделями назначается первый скрининг.

    Он представлен проведением УЗИ и анализом крови для определения ХГЧ и белка. Двойной тест определяет риск появления у плода хромосомных патологий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). На этом посещения гинеколога в первом триместре окончены.

    Во втором триместре посещения гинеколога должны быть с интервалом 1 раз в 2 – 3 недели:

    • 16 – 20 неделя. С этого периода к измерениям стандартных параметров (рост, пульс, АД, температура тела) добавляются измерения положения дна матки и объёма живота. На этом сроке проводится второе ультразвуковое исследование. На УЗИ уже отчётливо видно растущего малыша и можно определить пол.
    • 22 – 25 неделя. Очередной поход в гинекологический кабинет. Акушер проведёт все измерения, посмотрит результаты анализов крови и мочи, которые теперь сдаются перед каждым приёмом.
    • 27-28 неделя. Осмотр не займёт много времени, если беременность протекает без осложнений.

    В третьем триместре осмотры учащаются: до 36-й недели два в месяц, после – каждую неделю.

    • 30 неделя. Проходит плановый осмотр и оформление декретного отпуска. Гинеколог вновь назначит те же анализы, что и в начале срока (ОАМ, ОАК, кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис).
    • 32-34 неделя. На плановом осмотре, гинеколог производит все измерения, наружный осмотр, исходя из самочувствия пациентки, даёт необходимые рекомендации.
    • 36 – 37 неделя. Если врач видит необходимость в третьем УЗИ, то проводится оно на этом сроке. Также назначается КТГ – кардиотокографическое исследование.

    Далее осмотры гинекологом учащаются в индивидуальном порядке вплоть до родов.

    В зависимости от того, как прошли роды, были они естественные или пришлось прибегнуть к кесареву сечению, назначается дата осмотра у гинеколога.

    Если роды проходили естественным путём, то приём должен состояться после нормализации выделений влагалища. В первую неделю выделения кровянистые, похожи на месячные, но обильнее.

    Затем, они становятся коричнево – жёлтыми и в течение 6 – 8 недель плавно возвращаются к обычным показателям.

    Если же роды происходили операционным путём, то к врачу следует обратиться через несколько дней после выписки из родильного дома.

    На послеродовом приёме специалист оценит состояние половых органов, осмотрит швы (при их наличии), задаст ряд вопросов о течении родов, расскажет о правильном уходе и гигиене. При возникновении осложнений будут назначены дополнительные процедуры и анализы.

    К случаям экстренного обращения к гинекологу относится:

    • Изменения качества выделений (цвет, количество, консистенция);
    • Боли внизу живота или в области шва от кесаревого сечения;
    • Выделения, покраснения, воспаления послеоперационного шва;
    • Повышение температуры тела.

    Характер появления гинекологических заболеваний весьма разнообразный. Большинство из них диагностируются на гинекологическом осмотре.

    Во время проведения осмотра у пациентки может возникнуть боль в животе. Вероятная причина этого — наличие воспаления половых органов. Боль может сопровождаться кровянистыми выделениями из влагалища. Такие воспаления обычно вызваны занесением инфекции половым путём.

    Если у пациентки киста яичника, то при двуручном обследовании боли возникают при прощупывании участка, где она находится.

    Бывают случаи, когда после взятия мазка у женщины наблюдается небольшое количество коричневатых выделений. Это связано с незначительным повреждением стенки влагалища во время проведения забора. А вот кровяные выделения, возникшие после осмотра у беременных, вызывают опасения. Они могут быть сигналом к выкидышу и требуют неотложного обращения в больницу.

    Если у женщины нет проблем в области гинекологии, то возникновения отрицательных реакций быть не должно. Дабы предусмотреть дискомфорт, перед осмотром следует подготовить организм: расслабиться, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

    Гинекологический осмотр – полезная и неизбежная процедура для любой женщины. Он может быть как плановый, так и срочный.

    Во избежание форс – мажоров, всем дамам стоит взять на заметку следующие советы:

    1. Нельзя оттягивать с визитом к гинекологу, даже если жалобы отсутствуют.
    2. Ответы на вопросы врача должны быть полными и чёткими.
    3. От гинеколога нельзя скрывать подробности интимной жизни и перенесённые ранее заболевания.
    4. На приёме не нужно стесняться, а при наличии вопросов следует смело их задавать.
    5. Все предписания специалиста подлежат точному исполнению. В случае возникновения сомнений необходимо обратиться за консультацией к другому гинекологу.

    источник