Как анализы нужно сдавать при преддиабете

По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость сахарным диабетом возросла с 108 миллионов в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году. Заболевание является основной причиной слепоты, инфарктов, ампутаций нижних конечностей, почечной недостаточности и инсультов головного мозга. Это означает, что информация о признаках заболевания, а также об анализах крови при сахарном диабете может понадобиться каждому — для себя или близких.

Основным методом диагностики диабета 1-го и 2-го типа является определение концентрации глюкозы в крови.

Сахарный диабет (СД) представляет собой группу заболеваний, связанных с неспособностью поджелудочной железой вырабатывать достаточное количество инсулина и / или нарушением взаимодействия клеток-мишеней с этим гормоном, в результате чего развивается стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), что обуславливает появление острых и хронических проблем со здоровьем, развитие опасные для жизни осложнений.

Заболеваемость сахарным диабетом составляет 1—8,6 %. По данным Всемирной организации здравоохранения на 2002 год в мире зарегистрировано около 120 миллионов случаев сахарного диабета. По данным на 2000 год наибольшее количество больных выявлено в Гонконге (12 % от общей численности населения), а наименьшее в Чили — 1,8 %. Около 29 миллионов человек в США в настоящее время страдают диабетом, но до 8 миллионов человек еще не знают, что диабет влияет на их здоровье.

Люди с СД не могут эффективно усваивать глюкозу, которая является основным источником энергии в организме. Обычно после еды углеводы расщепляются на глюкозу и другие моносахариды (простые сахара), после чего они поступают в кровь. Повышение уровня глюкозы стимулирует поджелудочную железу выделять инсулин в кровоток. Инсулин — это гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Он регулирует поступление глюкозы в большинство клеток организма и взаимодействует с глюкагоном, другим гормоном поджелудочной железы. Взаимодействие этих двух гормонах позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови в узком диапазоне.

Если организм не способен вырабатывать достаточное количество инсулина или если клетки организма устойчивы к его воздействию гормона (инсулинорезистентность), то в клетки поступает мало глюкозы. Ее концентрация в крови остается высокой, при этом клетки организма «голодают», что вызывает как кратковременные, так и долгосрочные проблемы со здоровьем, их выраженность зависит от серьезности дефицита гормона и / или резистентности к инсулину. Диабетикам обычно приходится ежедневно контролировать концентрацию глюкозы в крови (гликемию), чтобы избежать проблем со здоровьем и развитие осложнений. Лечение, которое может включать специализированные диеты, физические упражнения и / или лекарства, включая инсулин, направлено на поддержание концентрации глюкозы в приемлемом диапазоне, то есть предусматривает недопущения развития гипогликемии (слишком низкий уровень) или гипергликемии (очень высокий уровень).

Очень высокий уровень глюкозы в крови (острая гипергликемия) требует неотложной медицинской помощи. Организм пытается избавиться от чрезмерной концентрации глюкозы, вымывания ее из крови путем увеличенного мочеобразования. Этот процесс приводит к обезвоживанию, нарушается электролитный баланс в организме, так как натрий и калий теряются с мочой. При выраженным дефиците инсулина блокируется поступления глюкозы в клетки, и организм пытается восполнить нехватку энергии за счёт альтернативных источников — активируется метаболизм жирных кислот. Расщепление жиров приводит к накоплению кетонов, нарушается кислотно-щелочной баланс, развивается состояние называемое кетоацидозом. Остро возникшая гипергликемия может привести к тяжелому обезвоживанию, потере сознания и даже к летальному исходу.
Очень низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия), часто возникающий из-за слишком большого количества инсулина, также может быть опасным для жизни. Гипогликемия сопровождается чувством голода, потливостью, ощущением сердцебиения и перебоев в груди, снижением внимания и дезориентацией, головокружением, обмороками, судорогами. Выраженная гипогликемия может довольно быстро перейти в инсулиновый шок и привести к летальному исходу.
На начальных этапах гипергликемия может себя ничем не проявлять. Организм пытается контролировать количество глюкозы в крови, увеличивая выработку инсулина и мочеобразование. Признаки и симптомы гипергликемии обычно начинают появляться, когда организм больше не способен компенсировать высокий уровень глюкозы. Постоянное высокое содержание глюкозы в крови приводит к повреждению кровеносных сосудов, нервов и органов, что увеличивает риск появления других недугов: почечная недостаточность, потеря зрения, инсульт, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с кровообращением в нижних конечностях. Ущерб от гипергликемии накапливается, порой человек осознает, что у него сахарный диабет, когда манифестируют осложнения заболевания. Чем раньше выявляется и лечится это состояние, тем больше шансов минимизировать долгосрочные осложнения.

В следующей таблице приведены некоторые типы диабета. Узнать больше о различных типах сахарного диабета можно здесь: Преддиабета, сахарный диабет 1-го и 2-го типов, гестационный диабет.

Сахарный диабет типы	Описание
Тип 1	Точные причины возникновения неизвестны; считается, что это в первую очередь аутоиммунное заболевание, которое включает разрушение инсулин-продуцирующих бета-клеток в поджелудочной железе; может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у детей и подростков.
Тип 2	Самый распространенный тип; возникновение этого типа сахарного диабета связано с резистентностью к инсулину и с нарушение выработки гормона, которая недостаточна для удовлетворения потребностей организма и для компенсации инсулинорезистентности. СД 1 типа развивается чаще всего у лиц с избыточным весом среднего возраста и у пожилых людей. Заболеваемость этим типом сахарного диабета имеет тенденцию роста среди детей и подростков, что связано с увеличением распространенности ожирения в этой возрастной категории.
Гестационный	Появляются во время беременности и влияет как на мать, так и на развивающийся плод; как правило, возникает в конце беременности.
Преддиабет	Уровни глюкозы выше нормы, но это ещё не считается сахарным диабетом; люди с преддиабетом имеют высокий риск развития СД.
Другие	Группа менее распространенных типов диабета. Любое состояние, которое повреждает поджелудочную железу и / или влияет на выработку или использование инсулина, может вызвать сахарный диабет.

Признаки и симптомы СД связаны с высоким уровнем глюкозы (гипергликемия), низким уровнем глюкозы (гипогликемия) и осложнениями. Довольно часто диагноз сахарного диабета 1-го типа выставляется, когда внезапно появляются серьезные проявления заболевания, требующие срочной госпитализации. При преддиабете, раннем диабете 2 типа и гестационном диабете обычно отсутствуют симптомы. Для гипергликемии характерно следующее:

Жажда, особенно чрезмерная жажда.
Чрезмерное мочеотделение (полиурия).
Постоянное чувство голода (при типе 1 также наблюдается потеря веса).
Усталость.
Тошнота, рвота, боль в животе (особенно у детей).
Затуманенное зрение.
Плохое заживление ран (порезов, царапин и так далее), а также вялотекущие инфекции.
Онемение, покалывание и боль в ногах (невропатия).
Эректильная дисфункция у мужчин.
Отсутствие менструации у женщин.
Дыхание Куссмауля (характеризующееся равномерными редкими дыхательными циклами, шумный глубокий вдох, удлиненный выдох).
Нарушения сознания, кома.

Симптомы надвигающейся гипогликемии:

Временная гипогликемия у диабетиков может быть вызвана случайным введением слишком большого количества инсулина, недоеданием или слишком продолжительным промежутком времени между приемами пищи, чрезмерной физической нагрузкой или колебаниями уровня глюкозы, наблюдаемыми при «хрупком» диабете. Устранять гипогликемию необходимо не теряй времени, как только она подтверждена, поскольку обычно состояние быстро прогрессирует до потери сознания. Признаки и симптомы включают:

Внезапное появление чувства голода.
Головная боль.
Беспокойство, растерянность.
Избыточная потливость.
Нарушение координации движений.
Тремор (мышечная дрожь), мышечный гипертонус
Мидриаз (расширение зрачка).
Расстройства зрения: диплопия («двоение» в глазах).
Кома.

Осложнения СД возникают из-за нарушения метаболизма липидов, повреждения кровеносных сосудов (диабетическая ангиопатия) и нервов (диабетическая нейропатия), нарушения функционирования органов, например, почки (диабетическая нефропатия).

Для диабетиков важно тесно сотрудничать со своим врачом, регулярно проходить осмотры (несколько раз в год), сдавать контрольные тесты, таких как определение альбумина в суточной моче (микроальбуминурии) и гликированного гемоглобина (кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1c), а также немедленно реагировать на появившиеся осложнения, перечисленные выше. Также для сахарного диабета характерно следующее:

Раневой процесс на фоне СД имеет определенные особенности; раны кожи и мягких тканей, особенно на ногах, имеют склонность к медленному заживлению, и если не принять надлежащих мер, то, в конечном итоге, раневой процесс на фоне сахарного диабета может привести к ампутации конечности. Поэтому часто требуются более агрессивные, специальные терапевтические мероприятия, возможно, придется проконсультироваться со специалистом, занимающимся лечением синдрома диабетической стопы.
Диабетическая ретинопатия — одно из наиболее тяжёлых осложнений СД, наблюдаемое у 90% пациентов, приводит к повреждению глазного яблока, отслоению сетчатки и слепоте. Укрепление сетчатки глаза с помощью операции, которая называется лазерная коагуляция (ППЛК), помогает сохранить зрение.
Инфекции мочевыводящих путей, которые при сахарном диабете имеет тенденцию к частому рецидивированию и устойчивы к лечению антибиотиками; несвоевременное или неадекватное лечение может стать причиной повреждения почек или усугубить уже имеющуюся почечную недостаточность.

Выявить высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемию), отличить сахарный диабет от преддиабета, отследить изменение уровней глюкозы в процессе лечения, а также своевременно диагностировать осложнения — основные цель и назначения лабораторных анализов при СД.

Тесты на сахарный диабет могут быть назначены:

Если имеются признаки и симптомы, указывающие на СД.
Когда присутствуют факторы риска или состояния, связанные с диабетом.
При госпитализации в отделение неотложной терапии.
С целью регулярного контроля за уровнем глюкозы при СД.

Скрининг на сахарный диабет (раннее выявление), возникающий во время беременности (гестационный диабет), отличается от общепопуляционной методике обследования. Ознакомьтесь со статьей о гестационном диабете, чтобы узнать больше.

Для скрининга и диагностики СД или преддиабета можно использовать несколько различных тестов, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Если первоначальный результат скрининга одного из перечисленных ниже тестов выявил отклонение от нормы, то его следует повторить. Только анормальный результат повторного теста подтверждает диагноз сахарного диабета. Лабораторная диагностика включает следующие:

Уровень глюкозы в плазме из пальца натощак (анализ сахара в крови, глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак.) — этот тест проводят утром натощак после ночного голодания в течение 12 часов (не курить, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования и не принимать алкоголь).

Уровень глюкозы натощак	Свидетельствует
От 70 до 99 мг / дл (от 3,9 до 5,5 ммоль / л)	Норма глюкозы в крови из пальца натощак
От 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л)	Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)
126 мг / дл (7,0 ммоль / л) и выше	Сахарный диабет

Уровень гликозилированного гемоглобина (также называемый гликогемоглобином, кратко обозначается: гемоглобин A1c, HbA1) — этот тест оценивает среднее количество глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Для получения достоверных результатов теста на HbA1 нет необходимости в голодание и сдаче нескольких образцов крови. Существуют ограничения в использовании теста. Его не следует применять для диагностики диабета у беременных женщин, а также если совсем недавно были тяжелые кровотечения или переливание крови, у пациентов с хроническими заболеваниями почек или печени, при железодефицитной анемии, дефиците витамина B12 и гемоглобинопатиях.

Уровень A1c	Свидетельствует
Менее 5,7% (39 ммоль / моль)	Норма
От 5,7% до 6,4% (39-46 ммоль / моль)	Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)
6,5% (47 ммоль / моль) или выше	Сахарный диабет

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ, 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы) — этот тест подразумевает определение уровня глюкозы в крови натощак, после чего человек выпивает стакан воды, где разведено 75 граммов глюкозы, и через 2 часа повторно определяется уровень сахара.

Уровень глюкозы через 2 часа после приема 75 граммов сахара	Свидетельствует
Менее 140 мг / дл (7,8 ммоль / л)	Нормальная толерантность к глюкозе
От 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,1 ммоль / л)	Предиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)
Более 200 мг / дл (11,1 ммоль / л)	Сахарный диабет

Иногда измерение уровня сахара в крови может осуществляться без голодания, например, определение концентрации глюкозы может быть составной частью комплексной метаболической панели (биохимии крови). Результат 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше указывает на диабет. Выявление отклонений от нормы должны сопровождаться дополнительным тестированием.

Порой исследуется моча на содержание глюкозы, белков и кетонов во время рутинного медицинского обследования. Если глюкоза и / или белок или кетоны присутствуют в моче, то это указывает на проблему со здоровьем, которую необходимо решать. В этой ситуации дополнительные анализы помогают определиться с причиной аномальных изменений в моче.

Диабетикам с СД 1 типа необходимо регулярно контролировать свои уровни глюкозы , порой несколько раз в день, и, основываясь на инструкциях своего лечащего врача, вносить корректировки в схему лечения. Обычно это делается путем нанесения капли крови (полученной путем прокалывания кожи скарификатором) на специально полоску, после чего она помещается в измерительный прибор, который на мониторе выводит результат содержания глюкозы в крови. Аналогичный контроль необходим некоторым пациентам с сахарным диабетом 2 типа и женщинам с диагнозом гестационный диабет.
Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) — это тест может назначаться несколько раз в год при сахарном диабете или преддиабете. Он помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца и позволяет лечащему врачу узнать — насколько хорошо работает разработанный план лечения.

Другие лабораторные анализы могут быть использованы для оценки эффективности лечения, функции органов и выявления возникающих осложнений:

Фруктозамин — оценивает средние уровни глюкозы за последние 2-3 недели, является хорошим показателем для ретроспективного наблюдения за содержанием глюкозы в крови при СД.
Тест на 1,5-ангидроглюцитол — новый анализ, позволяющий обнаруживать высокий уровень глюкозы за последние 1-2 недели.
Для мониторинга функции почек: альбумин в моче (микроальбуминурия), клиренс креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), биохимия крови, анализ крови на мочевину, креатинин, цистатин С.
Для мониторинга холестерина и других липидов: холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды, профиль липидов.

источник

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Глюкоза, сахар, диабет. Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови «на сахар», как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз «сахарный диабет», рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.

Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать «на всякий случай» даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.

Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не «зашкаливает», у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.

Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.

Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.

Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?

Показатели

Норма* (целевые значения)

Гипергликемия натощак

Сахарный диабет

Глюкоза натощак, ммоль/л

3,5-5,5

5,6-6,9

≥7,0

Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л

—>

Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.

Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую «стрессовую гипергликемию», когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.

Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.

Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.

Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.

Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:

продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
алкоголь.

И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:

Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
«Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть». Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.

Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и «посидеть на диете».

Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.

Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.

Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.

Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают «гликозилированный гемоглобин», или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.

Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля «засахаренных эритроцитов».

Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.

При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.

При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.

Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.

источник

Начинается диабет 2 типа постепенно, нарушения углеводного обмена накапливаются десятилетия, а у некоторых – с самого детства. Преддиабет может длиться много лет, пока патологические изменения не станут критичными, а уровень сахара – постоянно повышенным. Установлено, что в США треть населения находится на стадии преддиабета, то есть еще один шаг вниз, и они окажутся в лапах неизлечимой болезни. В России подобные исследования не проводились, но статистика вряд ли окажется намного оптимистичней.

Преддиабет можно легко диагностировать и, при достаточном упорстве, полностью вылечить. Больные часто недооценивают опасность данного диагноза, лечиться начинает только 42%. Каждый год 10% тех больных, которые пустили все на самотек, заболевают сахарным диабетом.

Состояние, когда метаболизм углеводов уже нарушен, сахар выше нормы, но не настолько, чтобы можно было говорить о диабете 2 типа, называется преддиабетом.

Раньше он считался нулевой стадией сахарного диабета, сейчас выделен в отдельное заболевание. Начальные изменения в обмене веществ сложно заметить самостоятельно, но легко выявить путем лабораторных исследований.

Виды анализов:

Глюкозотолерантный тест считается самым достоверным для диагностики преддиабета, так как чаще всего у больных присутствуют нарушения толерантности к глюкозе. Он представляет собой проверку скорости поступления глюкозы в ткани. Уровень сахара у здорового человека спустя 2 часа после еды нормализуется. При преддиабете он будет не меньше 7,8 ммоль/л.
Гликемия натощак. Диагноз диабет ставится, когда сахар натощак в крови больного превышает 7 ммоль/л. Норма – меньше 6 ммоль/л. Преддиабет – все показатели между 6 и 7 ммоль/л. Речь идет о венозной крови. Если анализ берется из пальца, цифры немного ниже – 6,1 и 5,6 — как сдавать кровь на сахар.
Инсулин натощак. Когда сахар перестает вовремя выводиться из крови, поджелудочная железа усиливает свою работу. Вероятность преддиабета высока, если уровень инсулина больше 13 мкМЕ/мл.
Гликированный гемоглобин показывает, случались ли за последние 3 месяца подъемы сахара в крови. Норма – до 5,7%. Преддиабет — до 6,4%. Выше – сахарный диабет.

Необходимость и частота сдачи анализов:

Возраст, лет	Вес	Необходимость анализов
> 45	выше нормы	Высокий риск преддиабета, анализы нужно сдавать ежегодно.
> 45	нормальный	Средний риск, достаточно анализов раз в 3 года.
25	Ежегодно при наличии хотя бы одного из факторов развития преддиабета.

Факторы, увеличивающие вероятность преддиабета:

Давление больше 140/90 в комбинации с повышенным холестерином и триглицеридами.
Родственники первой линии больны 2 типом диабета.
Гестационный диабет у вас во время хотя бы одной из беременностей.
Гестационный сахарный диабет у вашей матери.
Вес выше 4 кг при рождении.
Принадлежность к негроидной или монголоидной расам.
Низкий уровень физических нагрузок (менее 3 часов в неделю).
Наличие гипогликемий (падение уровня сахара ниже нормы между промежутками приема пищи, главный симптом — внутренняя дрожь при голоде).
Длительный прием мочегонных, эстрогена, глюкокортикоидов.
Употребление больше 3 чашек кофе в сутки.
Хронический пародонтоз.
Частые высыпания на коже, фурункулы.

Основная причина и преддиабета, и второго типа диабета – усиление резистентности тканей к инсулину. Инсулин – гормон, одним из функций которого является доставка глюкозы к клеткам тела. В клетках с ее участием проходит ряд химических реакций, в результате которых выделяется энергия. Глюкоза поступает в кровь из пищи. Если были съедены сладости, например, пирожные или конфеты, сахар в крови растет резко, так как этот вид углеводов быстро усваивается. Поджелудочная железа реагирует на такой выброс усиленной выработкой инсулина, часто с запасом. Если с пищей поступили сложные углеводы, например каши или овощи с большим количеством клетчатки, сахар поступает медленно, так как на их расщепление требуется время. Инсулин при этом вырабатывается в небольших количествах, ровно столько, чтобы весь лишний сахар провести в ткани.

Если сахара в крови много, поступает он туда часто и большими партиями, и его объемы сильно превышают энергетические потребности организма, постепенно начинает развиваться инсулинорезистентность. Она представляет собой снижение эффективности инсулина. Рецепторы на мембранах клеток перестают распознавать гормон и пускать глюкозу внутрь, растет уровень сахара, развивается преддиабет.

Помимо инслинорезистентности причиной заболевания может быть недостаточная выработка инсулина из-за панкреатита, опухолей (например, инсулинома), кистозных изменений, травм поджелудочной железы.

Из-за того, что при преддиабете изменения состава крови незначительны, ярких симптомов он не имеет. Больные с начальными нарушениями метаболизма замечают какие-то проблемы и обращаются с ними к врачу исключительно редко. Часто плохое самочувствие списывают на усталость, нехватку витаминов и минералов, плохой иммунитет.

Все признаки преддиабета связаны с повышенным уровнем сахара. Было установлено, что минимальные повреждения в сосудах и нервах у больного начинаются еще до того, как у него разовьется сахарный диабет.

Возможные симптомы:

Усиление жажды, сухие слизистые, обезвоженная, шелушащаяся кожа. Эти симптомы объясняются тем, что для снижения сахара организму требуется больше жидкости. Увеличение потребления воды можно заметить и по выросшему количеству мочеиспусканий и объему мочи. Настораживающий признак – появление ночных подъемов в туалет, если раньше они отсутствовали.
Усилившееся чувство голода из-за недостатка питания мышц, если есть резистентность к инсулину.
Зуд кожи и гениталий. Из-за выросшего уровня сахара мельчайшие капилляры забиваются, разрушаются. В результате замедляется отток токсических веществ из клеток. Рецепторы зудом сигнализируют о неполадках.
Временные ухудшения зрения в виде затуманивания, расплывчатых серых пятен. Так проявляются разрывы капилляров в сетчатке.
Прыщи и нарывы на коже.
Судороги икроножных мышц, обычно ближе к утру. Появляется этот симптом при сильной инсулинорезистентности, когда начинается голодание тканей.
Бессонница, чувство жара, приливы, раздражительность. Так реагирует организм на повышенный уровень инсулина.
Участившиеся головные боли из-за негативного влияния глюкозы на сосуды мозга.
Кровоточивость десен.

Если появились сомнительные симптомы, для исключения преддиабета нужно сделать глюкозотолерантный тест. Измерения уровня сахара при помощи домашнего глюкометра недостаточно, так как эти приборы созданы для больных диабетом и не обладают достаточной точностью для того, чтобы обнаружить небольшие изменения в составе крови.

Будущее человека с преддиабетом полностью в его руках. Только он способен сделать выбор. Можно продолжать вечерами сидеть перед телевизором с чаем и любимым пирожным и в результате конец своей жизни провести в борьбе с сахарным диабетом и его многочисленными осложнениями. А можно полностью изменить свое сознание, стиль жизни и воспринять преддиабет как напоминание о том, что здоровому духу не обойтись и без здорового тела.

Ограничение в меню быстрых углеводов, похудение, физкультура творят чудеса. Даже минимальные усилия многократно окупаются. Например, уменьшение веса всего на 7% снижает риск диабета на целых 58%. А дисциплинированное следование всем советам врача способно полностью излечить преддиабет, одновременно снизив вероятность гипертонии, болезней сердца и почек в 1,5 раза.

Если лабораторный тест показал нарушение толерантности к глюкозе, нужно записаться на прием к эндокринологу. Он назначит дополнительные анализы, чтобы выяснить риск наступления сахарного диабета в ближайшее время, определить уровень повреждения стенок сосудов. При необычном виде ожирения (например, у женщин по андроидному типу) будет назначено исследование гормонального фона.

Исходя из полученных сведений о состоянии здоровья, будет составлена индивидуальная программа лечения преддиабета. Состоит она из трех компонентов: особой диеты, физических нагрузок и лекарственных препаратов. Первые два являются обязательными, без них от нарушений метаболизма избавиться не удастся. А вот эффективность медикаментов гораздо меньше. Риск диабета они снижают всего на треть. Поэтому лекарственные средства назначают как поддержку для очень тучных людей или если пациенту не хватает выдержки и упорства в соблюдении диеты.

Задачи диеты для лечения преддиабета:

уменьшение поступления калорий в организм;
обеспечение равномерного уровня сахара;
снижение объемов поступления глюкозы в кровь.

Лечение преддиабета невозможно без полного избавления рациона от быстрых углеводов. Это все продукты с гликемическим индексом выше 50 единиц. Изучите таблицу ГИ, обратите внимание на продукты питания с низким индексом, которые оказались незаслуженно забытыми в вашем меню. Откройте кулинарные книги или сайты, найдите рецепты на их основе. Если вам удастся сформировать не только полезный, но и вкусный для вас рацион, это будет огромным шагом к победе над преддиабетом.

Что делать, чтобы диета при преддиабете оказалась максимально эффективной:

Наполните свой холодильник разрешенными продуктами, чтобы не соблазниться вредными. Берите список продуктов в магазин, чтобы исключить случайные покупки.
Украшайте готовые блюда, создавайте уютную атмосферу, ищите единомышленников. Словом, делайте все, чтобы диета воспринималась не как вынужденные ограничения, а как шаг на пути к здоровой жизни.
Чтобы глюкоза поступала в кровь равномерно, ешьте небольшими порциями 5 раз в день.
Когда выходите из дома, берите еду с собой. В качестве перекуса при преддиабете можно есть нарезанные овощи, орехи, цельнозерновые хлебцы.
Перестаньте класть сахар в чай. Если не можете смириться с новым вкусом, купите сахарозаменитель.
Полностью откажитесь от кофе. При медленном усвоении кофеина в вашем организме даже умеренное употребление этого напитка на треть повышает риск сахарного диабета.
Посоветуйтесь с эндокринологом. Если у вас высок уровень инсулина, на пару месяцев придется отменить и молочные продукты, Установлено, что они имеют высокий инсулиновый индекс, то есть провоцируют излишний выброс гормона.

Менять стиль питания при преддиабете довольно сложно. Против вас будет даже собственный организм. За долгие годы он привык к легкому добыванию энергии, поэтому любая пища без быстрых углеводов будет казаться невкусной и несытной. На перестройку метаболизма нужно время, обычно около 2 месяцев. Если удастся выдержать этот срок, вы с удивлением почувствуете, что свежие овощи с мясом могут быть вкусны, а фрукты на десерт доставляют радости не меньше, чем кусок торта.

А вот здесь вы можете найти низкоуглеводную диета для диабетиков и попробовать питаться по ней — http://diabetiya.ru/produkty/nizkouglevodnaya-dieta-pri-diabete.html

Корректировки питания для лечения преддиабета недостаточно. Нужно не только стабилизировать поступление сахара в организм, но и наладить пути его усвоения. Самый эффективный способ снизить инсулинорезистентность и улучшить поступление глюкозы из крови в клетки – систематические физические нагрузки. Мышцы – главный потребитель энергии в нашем теле. Чем активнее они будут работать, тем ниже окажется уровень сахара.

Для избавления от преддиабета спортсменом становиться совсем не обязательно. Считается, что для лечения нарушений метаболизма достаточно получасовой тренировки ежедневно или часовой трижды в неделю.

Первая цель на пути к здоровой жизни – разрушить привычку сидеть большую часть дня. Начинайте двигаться – гуляйте вечерами, постепенно увеличивая темп и расстояние. Ходите пешком на работу, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, выполняйте несложные упражнения во время просмотра телевизора или телефонного разговора.

Следующий шаг – регулярные тренировки. Выберите занятие по душе, уточните у лечащего врача, разрешено ли оно при вашем состоянии здоровья. Для людей с ожирением рекомендуются любые занятия в бассейне или спортивная ходьба. При небольшом излишке веса – бег, командные игры, зимние виды спорта, танцы, фитнес.

При начале тренировок главное – не переусердствовать. Нагрузки должны обеспечивать умеренное повышение сердцебиения. Если устали, снизьте темп. Лучше достигнуть своей цели немного позже, чем сойти с дистанции на половине лечения.

Увеличив активность, не забудьте и о полноценном отдыхе. Чтобы организм легко расставался с накопленным жиром, нужно спать около 8 часов. Инсулин ночью вырабатывается в существенно меньших количествах, поэтому кровь от излишков сахар нужно освободить заранее: провести вечернюю тренировку и за 2 часа до сна не есть.

Чаще всего смены образа жизни оказывается достаточно для полного излечения преддиабета. Лекарственные средства для усиления эффекта стараются не назначать, чтобы избежать возможных побочных действий.

Если спустя 3 месяца с начала лечения отсутствует эффект, вам назначат Метформин. Этот препарат способен снижать синтез глюкозы печенью, а значит, поможет нормализовать гликемию натощак. К тому же он уменьшает инсулинорезистентность, то есть после еды сахар из крови будет быстрее попадать в клетки. Еще одно положительное действие Метформина – уменьшение всасывания глюкозы из кишечника. Часть потребленной глюкозы будет выводиться с калом.

Пить Метформин всю жизнь в надежде предотвратить сахарный диабет опасно. При его приеме могут наблюдаться вздутия, боли в животе, аллергические реакции. Если по какой-то причине препарат не будет вовремя выведен почками, велик риск лактоацидоза. Длительный прием провоцирует нехватку витамина B12, чреватый гибелью нервных клеток и депрессией. Поэтому назначение Метформина обосновано только в тех случаях, когда без медикаментозной поддержки лечение невозможно. Обычно это уже диабет 2 типа, а не преддиабет.

источник

Постоянный автор Medical Note Ольга Макушникова рассказывает, как распознать и вылечить преддиабет.

Обнаружился повышенный уровень сахара в крови, и доктор огорошил диагнозом « преддиабет » ? Это серьезный повод задуматься о здоровье и пересмотреть образ жизни.

Если у вас обнаружился преддиабет, через пару-тройку лет это пограничное состояние может перейти в серьезное заболевание — сахарный диабет . Но до тех пор все поправимо: с преддиабетом можно справиться.

Преддиабетом (другое название — нарушение толерантности к глюкозе) называют состояние, промежуточное между здоровьем и сахарным диабетом.

При преддиабете организм не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поэтому уровень глюкозы в крови выходит за рамки нормальных значений. Хотя глюкоза повышается не так существенно, как при сахарном диабете, это приводит к серьезным последствиям.

У людей с толерантностью к глюкозе страдают сосуды, из-за чего увеличивается риск инфаркта и инсульта . Но самое неприятное, что человек даже не подозревает о том, что у него есть проблемы со здоровьем, ведь неприятных ощущений и тревожных симптомов при преддиабете не возникает.

Диагноз « преддиабет » нередко попадает в медицинскую карточку перешагнувших сорокалетний рубеж людей, страдающих избыточным весом .

Однако преддиабет — не возрастное заболевание, поскольку нарушение толерантности к глюкозе может развиться в любом возрасте. Пограничное с диабетом состояние диагностируют даже у страдающих ожирением детей.

Язва желудка
Гипертоническая болезнь
Родственники, больные диабетом второго типа
Поликистозоз яичников
Гестационный диабет, перенесенный во время беременности

Как правило, нарушение толерантности к глюкозе люди совершенно не ощущают. Иногда человек с преддиабетом начинает замечать первые «звоночки», но не всегда обращает на них внимание, списывая легкое недомогание на усталость, стресс и погрешности в питании.

Мигрени;
Зуд кожи;
Бессонница;
Ночные судороги;
«Размытое» зрение;
Обостренный аппетит;
Онемение конечностей;
Повышенная утомляемость;
Долго не заживающие раны;
Жажда и частое мочеиспускание.

При подозрении на диабет или предрасположенность к нему пациенту в первую очередь предлагают сдать кровь из пальца натощак.

1. Повышенный уровень глюкозы натощак

Показатели сахара натощак не должны превышать 5,5 ммоль/л. Если уровень глюкозы в капиллярной крови натощак выше 6 ммоль/л, это говорит о начале преддиабета (при заборе крови из вены нормальными считаются показатели до 6,1).

Концентрация глюкозы в капиллярной крови в пределах 6,1-7,0 ммоль/л свидетельствует о пограничном с диабетом состоянии.

2. Повышенный уровень гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой. Образование такой связи занимает много времени, поэтому уровень гликированного гемоглобина позволяет оценить степень « засахаренности » крови за 3 месяца. В норме этот показатель не превышает 4-6%. На нарушение толерантности к глюкозе указывает уровень HbA1c в пределах 6,0-6,5%.

3. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов

Нормы холестерина и триглицеридов показателей могут различаться в разных лабораториях. Тем не менее, при преддиабете, как правило, уровень холестерина и триглицеридов выше указанной в бланке нормы.

4. Повышенные значения глюкозы при глюкозотолерантном тесте

Для уточнения диагноза нередко назначается глюкозотолерантный тест. Этот тест позволяет выявить в том числе и так называемый скрытый диабет. Кровь берут натощак, а затем повторяют анализ через определенное время после того, как пациент выпьет раствор глюкозы.

У здорового человека через пару часов после глюкозной нагрузки уровень сахара не будет превышать 7,8 ммоль/л. При уровне от 7,8 до 11,0 ммоль/л говорят о нарушении толерантности к глюкозе. Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л указывает на наличие сахарного диабета.

Чтобы результаты глюкозотолерантного теста были максимально корректными, важно, чтобы человек не менее трех дней до пробы придерживался привычного питания и физических нагрузок. За 10-14 часов до исследования нельзя принимать пищу и алкоголь, а также курить, а перед исследованием — принимать определенные лекарства.

Не рекомендуется проводить тест на толерантность к глюкозе, если человек находится в состоянии стресса, после операций и родов, тяжелых болезней, во время менструации, или если из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта нарушено всасывание глюкозы. Для уточнения диагноза тест рекомендуется проходить дважды.

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, стоит показаться врачу и проверить уровень сахара в крови.

Как минимум один раз в три года такой анализ нужно сдавать всем здоровым людям старше сорока лет.
Раз в три года анализы на глюкозу нужно сдавать и тридцитилетним людям, если они страдают ожирением, гипертонией, имеют высокий холестерин и другие предрасполагающие факторы.
Ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу нужно людям старше сорока, страдающим от избыточного веса и хронических заболеваний, особенно если их близкие родственники (родители) страдали диабетом.

Чтобы предотвратить превращение преддиабета в диабет, чаще всего достаточно нормализовать питание, побольше двигаться и контролировать уровень калия в крови. Иногда имеет смысл попробовать фитотерапию.

Подойдут пешие прогулки, плавание, йога, танцы и любая другая двигательная активность.

Особое внимание стоит уделять своему рациону. Под запрет попадают сладости, мед, варенья и джемы, булочки из сдобного или слоеного теста, виноград, бананы, клубника, финики и изюм, фруктовые соки и газировка.

Если отказаться от сладкого сложно, на помощь придут сахарозаменители и десерты для людей, страдающих сахарным диабетом. При выборе сахарозаменителя отдайте предпочтение стевии.

Не стоит налегать на сыр и другие жирные молочные продукты, употреблять майонез и продукты, содержащие маргарин, соленые и острые соусы. Исключите из рациона жирные сорта мяса, соленые и копченые продукты и консервы.

Полезны при преддиабете салат огородный, горох, грибы, топинамбур, сок из свежих листьев белокочанной капусты и свежего картофеля.

Готовить пищу лучше на пару. Допустимо запекать или тушить еду с минимальным использованием масла. Имеет смысл перейти на дробное питание: есть небольшими порциями пять-шесть раз в день.

Еще один важный момент: для профилактики преддиабета и его лечения важно исключить дефицит калия. Этот микроэлемент можно получать как с продуктами, так и в таблетированной форме. Дозировку в данном случае подбирает врач.

В борьбе с преддиабетом в качестве дополнительного средства помимо правильного питания и здорового образа жизни можно попробовать фитотерапию.

Снижающим сахар действием обладают листья черники, настой овса, сок свежих ягод лесной земляники. В аптеке можно приобрести специальные сборы для контроля глюкозы.
Опосредованно нормализуют углеводный обмен корень женьшеня, экстракт левзеи, настойка заманихи и экстракт элеутерококка.

Однако самостоятельно «назначать» себе фитопрепараты не стоит. Предварительно лучше проконсультироваться с врачом. Берегите себя, прислушивайтесь к собственному организму, и будьте здоровы!

источник

Диабет может привести к преждевременной смерти или сделать вас инвалидом. Регулярно сдаваемые анализы при сахарном диабете своевременно выявят развивающиеся осложнения. Оценить эффективность проводимой терапии и скорректировать лечение в нужную сторону помогут анализы при диабете.

Современные методики позволяют определить значительное количество показателей, характеризующих состояние здоровья человека. Мы рассмотрим, какие анализы сдают на сахарный диабет, какие отклонения показателей от нормы позволяют диагностировать это заболевание.

При подозрении на скрытый диабет пациент сдает анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Подробная расшифровка анализируемых показателей поможет понять, насколько далеко зашла болезнь и к каким осложнениям она привела.

Проводимые анализы на диабет позволяют решить следующие задачи:

Оценить состояние поджелудочной железы;
Оценить состояние почек;
Оценить вероятность наступления инсульта/инфаркта;
Оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Гликогемоглобин образуется в крови в результате соединения глюкозы с гемоглобином. Этот показатель помогает оценить осредненную за 3 месяца концентрацию сахара в крови. Анализ на гликогемоглобин наиболее эффективен при первичной диагностике диабета и при долгосрочной оценке результатов лечения. Специфика показателя не позволяет выявить скачки концентрации сахара.

Сдавать анализ можно независимо от приема пищи. Значение показателя, превышающее 6,5%, указывает на явное нарушение углеводного обмена – диабет.

С-пептид – белок, образующийся при генерации инсулина поджелудочной железой. Его наличие в крови является доказательством способности организма генерировать собственный инсулин.

Слишком большая концентрация С-пептида должна насторожить. Такая ситуация наблюдается при преддиабете и на ранних стадиях инсулиннезависимого диабета (Д2).

Анализ сдают утром на голодный желудок, одновременно измеряют сахар в крови.

Сахар в крови	С-пептид	Комментарий
норма	повышен	Возможна инсулинорезистентность;
повышен	повышен	Д2 в развитии
повышен	понижен	инсулинозависимый диабет; запущенный Д2

Рекомендуется сдавать эти анализы при диабете на начальном этапе лечения. В дальнейшем можно к ним не прибегать.

Моча – индикатор, чутко реагирующий на любые сбои в работе систем организма. Вещества, выделяемые с мочой, помогают выявить начинающуюся болезнь и определить степень тяжести развившегося недуга. Подозревая диабет, при анализе мочи особое внимание обращают на показатели:

Сахар;
Ацетон (кетоновые тела);
Водородный показатель (pH).

Отклонение от нормы других показателей может свидетельствовать об осложнениях, вызванных диабетом.

Однократное обнаружение тех или иных веществ в моче отнюдь не свидетельствует о наличии заболевания. Какие-либо выводы можно делать только при систематическом значительном превышении показателей мочи здорового человека.

Таблица возможного состояния показателей мочи при диабете

Показатели

Состояние

Сахар

Обнаруживают, если в крови концентрация глюкозы превышает 10 ммоль/л; глюкозурия

Кетоновые тела

Их наличие указывает на декомпенсацию диабета, ацидоз; кетонурия

“Кислая” моча (pH Общий анализ крови и биохимия крови

Кровь, циркулирующая в нашем организме, надежный источник информации о состоянии нашего здоровья. Исследование крови проводят двумя способами:

Забирают кровь для общего анализа;
Кровь берут для биохимического анализа.

Общий анализ крови делают, чтобы получить первичную оценку состояния организма, основываясь на основных показателях:

Эритроцитах;
Гемоглобине;
Лейкоцитах;
Тромбоцитах;
СОЭ;
Гематокрите.

Кровь для анализа обычно берут из пальца, можно использовать венозную кровь.

Таблица возможного состояния показателей крови при диабете

Показатель	Состояние
Гемоглобин	повышен
Гематокрит	повышен
Нейтрофилы	повышены

Биохимический анализ крови дает достоверную оценку состояния внутренних органов и помогает врачу оценить, насколько правильно функционируют обменные процессы. При анализе исследуют:

Содержание ферментов;
Содержание белков;
Липидограмму (содержание холестерина);
Ионограмму (содержание минералов).

При подозрении на диабет и при лечении диабета обязательно анализируют показатель содержания глюкозы в крови, а также ряд других показателей, свидетельствующих о развитии осложнений, связанных с сахарным диабетом

Забор крови на анализ в количестве 5 -10 мл лаборант проводит из вены. Рекомендуется его делать утром натощак. Одновременно можно изучить до 20 показателей.

Ферритин – белок, содержащий железо. Этот показатель позволяет оценить запасы железа в организме. Ферритин содержится в печени, селезенке и кишечнике. Как только образуется недостаток железа, ферритин отдает его организму.

Если ферритина слишком мало, подозревают анемию. Повышенный уровень ферритина может наблюдаться при:

острых воспалительных заболеваниях;
хронических заболеваниях печени;
онкологических заболеваниях;
частых переливаниях крови;
бесконтрольном приеме медпрепаратов.

Альбумин – это белок, синтезируемый в печени. По содержанию альбумина в крови судят о состоянии белкового обмена. Основной функцией альбумина является транспортировка различных веществ в системе кровообращения, в том числе лекарственных препаратов, гормонов, токсинов. Также он отвечает за вязкость крови.

Для получения достоверного результата необходимо кровь сдать утром, хорошо выспавшись. Не стоит сдавать кровь на анализ после серьезных физических нагрузок, в состоянии утомления.

Женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи крови на анализ в “критические дни”.

Повышенное содержание альбумина может указывать на скрытый диабет. При гиперальбуминемии повышается вязкость крови, замедляются обменные процессы.

Магний – это “минерал – антистресс”, обеспечивающий нормальное функционирование сердечно – сосудистой системы. В США при гипертонии обязательно проводят анализ на содержание магния в крови. У нас такие анализы не делают. Определяют содержание магния в плазме крови, но этот показатель не является достоверным.

Низкий уровень магния понижает резистентность организма к инсулину и способствует развитию Д2. Пониженное содержание магния в организме может наблюдаться при неправильном питании, а также при употреблении:

Алкоголя;
Диуретиков;
Эстрогенов;
Оральных контрацептивов.

Исследования ученых показали, что повышенное потребление магния сохраняет метаболизм инсулина и затормаживает развитие преддиабета в диабет.

Повышенное содержание магния в организме может наблюдаться при тяжелом диабетическом ацидозе.

Забор крови для анализа нужно проводить утром натощак. За неделю до сдачи анализа следует отказаться от приема препаратов магния.

У больных сахарным диабетом поражения сосудов, вызванные высокой концентрацией сахара в крови, могут спровоцировать такие тяжелые заболевания, как инсульт и инфаркт. Избежать этого можно. Для больных диабетом крайне важно:

Правильно питаться;
Поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
Подвергаться физическим нагрузкам.

На “латание» дырок в стенках кровеносных сосудов, появившихся в результате воздействия “сахарного сиропа” в крови, организм мобилизует запасы холестерина. Стенки сосудов утолщаются, теряется их эластичность, уменьшается просвет. В результате этого нарушается кровоснабжение сердца, мозга.

При диабете часто наблюдаются проблемы в работе щитовидной железы. Ранняя диагностика позволяет выявить нарушение функций щитовидной железы и принять профилактические меры. Признаки, свидетельствующие о возможных поражениях щитовидной железы:

Хроническая усталость;
Холодные конечности;
Судороги в мышцах.

Уровень лейкоцитов в крови обычно понижен.

Неправильная работа щитовидной железы провоцирует повышение уровней холестерина, липопротеина и гомоцистеина в крови. Для лечения щитовидной железы врач назначает медпрепараты.

Накоплению в организме железа способствуют:

Бесконтрольный прием биодобавок с железом;
Работа на железных рудниках;
Прием эстрогенов;
Прием оральных контрацептивов.

Длительная высокая концентрация железа в крови приводит к развитию гемохроматоза. При этом заболевании кожа больного покрывается пятнами бронзового цвета.

Избыток железа понижает восприимчивость тканей к инсулину, может развиться инсулинорезистентность и скрытый диабет. Также железо разрушающе действует на стенки сосудов и создает благоприятные условия для развития инфаркта.

Если железа в крови слишком много – нужно стать донором. Терапевтическое кровопускание избавит организм от излишков железа, способствуя восстановлению чувствительности тканей к инсулину.

Липидограмма, проводимая при биохимическом анализе крови, дает возможность оценить концентрацию следующих показателей:

Холестерин (общий);
ЛПВП – липопротеины высокой плотности;
ЛПНП – липоротеины низкой плотности;
Триглицериды.

Показатели в совокупности позволяют оценить риск развития атеросклероза. Сам по себе холестерин может быть в норме. На риске заболевания скажется скорее разница между концентрациями ЛПВП и ЛПНП.

При диабете у обследуемого пациента может наблюдаться высокий уровень триглециридов.

Для анализа берут кровь утром натощак. Перед сдачей анализа следует избегать физических нагрузок и не употреблять жирную пищу.

Холестерин жизненно необходим организму; без него невозможно образование половых гормонов, он восстанавливает мембраны клеток.

Недостаток холестерина опасен для организма. Избыток его приводит к развитию атеросклероза.

Образованию “бляшек” на стенках сосудов способствует ЛПНП, именно его называют “вредным/плохим холестерином”. ЛПВП – “хороший холестерин”, он очищает стенки сосудов от вредных бляшек.

Из двух людей с одинаковым уровнем холестерина в лучшем положении находится тот, у которого уровень ЛПВП превышает уровень ЛПНП. У него больше шансов избежать развития атеросклероза.

Употребление в пищу пальмового масла увеличивает в крови содержание ЛПНП.

Атерогенность – способность к развитию атеросклероза. ЛПНП – атерогенный показатель, ЛПВП – антиатерогенный показатель.

Коэффициент атерогенности (КА) позволяет оценить риск заболевания атеросклерозом, он рассчитывается следующим образом:

КА= (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП.

При КА>3 высокий риск заболеть атеросклерозом.

У больных диабетом высока вероятность развития сердечно — сосудистых заболеваний. Им необходимо регулярно проходить обследование и корректировать угрожающие изменения в организме при помощи терапии, назначенной врачом. Следует обязательно соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни. Если поддерживать концентрацию сахара в крови в норме – крепкие сосуды гарантированы.

Не имеет значения, сколько холестерина перемещается по сосудам, если их стенки не повреждены – “бляшки” на них образовываться не будут.

Холестерин не всегда дает возможность правильно оценить сердечно – сосудистый риск. Достоверные индикаторы:

С-реактивный протеин;
Фибриноген;
Липопротеин (а).

Если у диабетика нормализуется уровень сахара, эти показатели обычно приходят в норму.

Этот белок, маркер воспаления, служит достоверным индикатором протекающего в организме воспалительного процесса. Его высокая концентрация может наблюдаться при сахарном диабете. Очень часто концентрация белка повышается в крови при кариесе.

Основная причина развития атеросклероза – вялотекущие воспалительные процессы в организме, разрушающие сосуды.

Гомоцистеин — аминокислота, образующаяся в процессе преобразования метионина. В больших концентрациях (при гипергомицистеинемии) он способен разрушать стенки артерий. Сахарный диабет, осложненный гипергомицистеинемией, сопровождается серьезными сосудистыми нарушениями, развивается нефропатия, ретинопатия и другие заболевания.

Повышению гомоцистеина в крови способствуют:
Дефицит витаминов группы B, фолиевой кислоты;
Курение;
Сидячий образ жизни;
Кофе (более 6 чашек за день);
Большое количество выпитого спиртного.

Перед анализом не употреблять кофе и алкогольные напитки, не курить.

Фибриноген – белок “острой фазы”, вырабатывается в печени. Повышение его концентрации свидетельствует о наличии воспалительных заболеваниях, возможно отмирание тканей. Фибриноген способствует образованию тромбов.

Липопротеин (а) относится к “вредным холестеринам”. Его роль в организме пока недоисследована.

Повышенные значения этих показателей свидетельствуют о протекающем в организме воспалительном процессе. Нужно выяснять причину и лечить.

У больных диабетом скрытое воспаление провоцирует развитие инсулинорезистентности тканей.

При диабетической нефропатии может наблюдаться повышенный уровень фибриногена в крови.

Пораженные функции почек, вызванные диабетом, можно на ранней стадии развития болезни полностью восстановить. Для этого необходимо вовремя диагностировать нарушения, проведя ряд анализов:

Креатинин в крови;
Креатинин в моче;
Альбумин (микроальбумин) в моче.

Высокая концентрация креатинина в крови свидетельствует о серьезном поражении почек. Наличие белка (альбумина) в моче говорит о возможных проблемах с почками. При анализе мочи обращают внимание на соотношение креатинина и альбумина.

Эти анализы при сахарном диабете необходимо сдавать ежегодно. При хроническом заболевании почек и проводимом их лечении анализы сдают каждые 3 месяца.

При длительном течении диабета возможна диабетическая нефропатия. Ее диагностируют при неоднократном обнаружении белка в моче.

При слишком быстром снижении уровня сахара у диабетика могут наблюдаться множественные кровоизлияния в сетчатке глаза, обострение ретинопатии. Этому неприятному явлению предшествует повышенное содержание в крови IGF-1.

Больные диабетом, у которых выявлена диабетическая ретинопатия, должны сдавать анализ на IGF-1 каждые 3 месяца. Если динамика показывает рост концентрации, необходимо сахар в крови снижать медленнее, чтобы избежать серьезного осложнения ретинопатии – слепоты.

Если поставлен диагноз “диабет”, ежедневный многократный анализ крови на сахар должен стать привычным ритуалом для человека с этим диагнозом. Анализ удобно делать при помощи глюкометра. Частота определения уровня сахара согласовывается с врачом.

Выявить скрытый диабет поможет тест на толерантность к глюкозе.

Больному диабетом следует регулярно сдавать на анализ кровь и мочу, чтобы вовремя выявить начинающиеся осложнения, а также для проверки эффективности проводимых медицинских мероприятий. Врач рекомендует, какие именно анализы при диабете должен сдать пациент, регулярность их проведения и перечень показателей.

источник