Меню Рубрики

Инфекция мочевыводящих путей какие анализы

Инфекция мочевыводящих путей – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ. Моча из почек по специальным трубочкам (мочеточникам) попадает в мочевой пузырь, где накапливается и периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наиболее часто поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Инфекция органов мочевыделительной системы возникает в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре. При дальнейшем развитии воспалительного процесса, снижении защитных сил организма инфекция может распространяться по мочеточникам и поражать почки, вызывая серьезные осложнения.

Инфекции мочевыделительной системы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. Для лечения данных заболеваний назначаются различные антибактериальные препараты.

Инфекция мочевыводящего тракта, инфекция мочевыделительной системы.

Синонимы английские

Urinary tract infection, urinary system infection.

  • Частые, сильные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение мочи малыми порциями
  • Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
  • Изменение цвета мочи
  • Помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений
  • Резкий запах мочи
  • Боли внизу живота
  • Боли в области поясницы
  • Повышение температуры тела
  • Тошнота, рвота

Общая информация о заболевании

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки представляют собой парные органы, расположенные в поясничной области. Их функция состоит в выведении ненужных и вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека. Почки извлекают данные вещества из крови и выводят их вместе с избытком жидкости (с мочой). Они также играют важную роль в поддержании артериального давления, образовании эритроцитов крови и других жизненно важных функциях. По мочеточникам моча из почек попадает в мочевой пузырь, а затем при сокращении его стенок в мочеиспускательный канал (уретру) и выводится наружу.

Чаще инфекция мочевыводящей системы развивается у женщин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче, что сокращает бактериям путь к мочевому пузырю, где инфекция может развиваться более интенсивно. При воспалении уретры возникает уретрит, при воспалении мочевого пузыря – цистит, при проникновении инфекции в почки – пиелонефрит.

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Одной из причин может быть проникновение инфекции из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Особенно данный путь передачи инфекции распространен у женщин, так как у задний проход и отверстие мочеиспускательного канала у них расположены близко. Уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорея, герпес и другие.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Короткий мочеиспускательный канал у женщин обуславливает у них частое развитие цистита.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (часть почки). Одной из причин развития пиелонефрита является проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. При этом повышается температура тела, возникают интенсивные боли в поясничной области. Пиелонефрит может сопровождаться повреждением почек, нарушением их функций.
  • Женщины, в частности:
    • использующие определенные средства контрацепции – вагинальные колпачки;
    • в менопаузе (гормональные изменения делают мочевыделительный тракт более восприимчивым к инфекциям)
  • Лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы – это часто препятствуют нормальному выделению мочи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
  • Лица с нарушением нормального оттока мочи. Заболевания, которые могут вызывать затруднения оттока мочи: аденома предстательной железы (сопровождается увеличением размеров данной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала, что вызывает задержку мочи в мочевом пузыре), камни в почках и др. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Лица с ослабленным иммунитетом – различные заболевания (например, сахарный диабет) вызывают снижение способности организма противостоять инфекциям, что повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
  • Пациенты с мочевым катетером.

Ведущую роль в выявлении инфекций мочевыделительной системы играет лабораторная диагностика.

  • Общий анализ мочи. Позволяет определить различные свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Повышение количества лейкоцитов в моче, наличие бактерий, слизи наблюдается при инфекциях мочевыделительной системы.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Может назначаться при изменениях в общем анализе мочи. Данный анализ показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Это исследование имеет большое значение для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Оно позволяет определить бактерии, которые вызвали воспаление, и антибиотики, действующие именно на данный вид бактерий.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Количество лейкоцитов повышается при различных воспалительных процессах.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Одной из причин повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. Изменения СОЭ неспецифичны для инфекции мочевыводящих путей, но данный показатель может быть полезен для оценки выраженности воспаления.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы может нарушаться функция почек. Для оценки ее функции проводят различные анализы, к которым относятся:

  • Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Он выводится из организма почками, и при нарушении их функции его уровень может возрастать.
  • Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится почками. При их заболеваниях ее уровень повышается.
  • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов, выявить нарушения развития органов мочевыделительной системы, камни в почках и другие изменения.
  • Компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Получение точных послойных изображений внутренних органов имеет большое значение в определении возможных причин инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Внутривенная урография. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы. В вену вводится специальное контрастное вещество, затем через определенное время делаются серии рентгеновских снимков, на которых видно прохождение этого вещества через мочевыделительную систему. При этом оценивается функция почек, выявляются нарушения в строении мочевыводящих путей, камни в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.
  • Цистоскопия. Метод позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря, произвести различные манипуляции (например, удаление камней, некоторых опухолей). В мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вводится трубка аппарата с оптической системой линз, таким образом, получаются изображения. Применяется также при хронических, часто возникающих воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Для лечения инфекций мочевыделительного тракта назначаются различные антибактериальные препараты. Количество препаратов, длительность лечения, путь введения антибиотиков (в таблетках, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.

  • Употребление достаточного количества жидкости – это способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
  • Не терпеть долго при возникновении позывов к мочеиспусканию – длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
  • Женщинам рекомендуется подмываться в направлении спереди назад (от лобка к анальному отверстию).

источник

Анализ мочеполовой системы – это нередко целый комплекс мероприятий. Направлен на диагностику каких-либо отклонений в работе этих органов. Тщательно проведенная диагностика всегда облегчает доктору выбор дальнейшей тактики лечения. Позволяет выбрать оптимальные средства для коррекции выявленных состояний и разработать методики профилактики.

Нередко как мужчины, так и женщины интересуются, из чего состоит диагностика мочеполовой системы, и какие анализы входят в круг диагностического поиска.

Используются ли только лабораторные методики, или могут быть назначены и инструментальные исследования?

  • Показания к анализу мочеполовой системы
  • Консультация врача и диагностика мочеполовой системы
  • Лабораторные исследования мочеполовой системы
  • Диагностика мочеполовой системы: общая оценка мочи и крови
    • Анализы биохимии крови
    • Анализы мочеполовой системы: поиск онкомаркеров
    • Анализы на инфекции мочеполовой системы
  • Диагностика мочеполовой системы по мазку
    • Микроскопия
    • Посев
    • ПЦР
  • Подготовка к сдаче мазков на мочеполовые инфекции
  • Другие методы диагностики мочеполовой системы
    • Анализ спермы
    • Гистология
    • Оценка уровня антител
  • Методы инструментальной оценки мочеполовой системы
  • Диагностика мочеполовой системы: осмотр в зеркалах для женщин
    • КТ или МРТ мочеполовой системы
  • Куда обратиться для диагностики мочеполовой системы

Современная медицина отрицает концепцию обследования ради обследования. В связи с этим методы диагностики мочеполовой системы применяются только в том случае, если для этого есть какие-либо весомые показания.

Пациенту могут порекомендовать одно из обследований или целый комплекс в следующих случаях:

  • появились неприятные, дискомфортные ощущения в процессе мочеиспускания (боль в уретре, резь, трудности с оттоком мочи и др.);
  • выявлено стойкое повышение температуры тела, с которым не удается справиться в домашних условиях, и объективных причин для подобных изменений нет;
  • человек жалуется на выраженную болезненность в области поясницы, которая может усиливаться в ответ на поколачивание по проблемной зоне ребром ладони;
  • моча изменила свои характеристики, став мутной, красной, зеленой или слишком густой;
  • общее состояние больного оставляет желать лучшего, а объективных причин для этого, опять же, нет;
  • вес пациента стремительно снижается при условии, что человек питается по привычному режиму.

Задача диагностических мероприятий состоит в том, чтобы достоверно установить причины негативных изменений. Затем скорректировать их, используя медикаменты или инвазивные методики. При этом важно понимать, что у каждого человека есть индивидуальные особенности, способные влиять на течение того или иного заболевания.

Доктор должен их учитывать, если хочет получить объективную информацию о состоянии здоровья пациента.

Прежде чем проходить какое-либо обследование, необходимо понимать, что потребуется консультация доктора.

Врач на первичном приеме расскажет про диагностику заболеваний мочеполовой системы. Также проведет опрос и осмотр пациента для выявления специфических «красных флажков».

В ходе расспроса врач уточнит возраст больного, узнает о его индивидуальных особенностях.

В качестве тревожных знаков на этапе расспроса может выступать информация о неприятных симптомах, сопровождающих мочеиспускательный процесс. Также жалобы на изменения в общем самочувствии. Также тревожный знак для многих врачей – признание больного в том, что он имеет беспорядочные половые связи. Или у него в анамнезе был половой контакт без защиты с помощью презерватива.

Пациенты с подобными признаками диагностируются в первую очередь.

После опроса доктор проводит осмотр. Это также важный этап диагностического поиска.

Во время осмотра выявляются такие красные флажки, как:

  • отечности области половых органов;
  • болезненные ощущения при пальпации (прощупывании);
  • явные выделения из пениса у мужчин или влагалища у женщин;
  • покраснения кожных покровов;
  • появление прыщей, сыпи различной формы и размеров, расчесов и др.

Наличие даже одного отклонения от нормы, как отмечают доктора, может стать поводом для дальнейшего обследования больного человека.

После того, как будет окончен опрос и осмотр пациента, доктор разрабатывает для него план обследований. По этому плану пациент проходит ряд диагностических мероприятий. По их итогам можно будет поставить конкретный диагноз, а потом назначить терапию.

По усмотрению врача некоторые медикаменты, направленные на коррекцию тех или иных состояний, могут назначаться еще до того, как будет проведена подробная диагностика. Однако в большинстве случаев врачи стараются подбирать лечение после того, как будет известно заболевание.

Диагностика мочеполовой системы у мужчин и женщин начинается лабораторных анализов.

Общий анализ мочи и крови – два исследования, назначаемые большинству пациентов, независимо от их жалоб.

В картах часто встречается сокращение ОАМ, ОАК. Исследования дают информацию об общих изменениях в организме. Помогают диагностировать воспалительный процесс, но не дают возможность уточнить его локализацию.

Стандартный анализы мочи позволяет при воспалительном процессе выявить в результате большое количество лейкоцитов. На них лаборант обратит внимание в первую очередь. Также доктор отметит, что повышен уровень цилиндров, белка.

Нередко возможно увеличение количества лейкоцитов в результатах, что также свидетельствует о патологических процессах, вышедших из-под контроля.

Дополнительно в моче на общем анализе порой удается выявить патогенные микроорганизмы, такие как кокки, трихомонады и др.

Биохимическая оценка состава крови – еще один метод, позволяющий доктору получить общее представление о процессах, происходящих в организме.

По повышению различных ферментов врач может заподозрить даже такие тяжелые заболевания, как онкология, почечная недостаточность.

У пациентов, страдающих от почечной недостаточности, в первую очередь повышается уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины в кровяной сыворотке.

Кровь также можно использовать для того, чтобы провести анализы гормонов. Некоторые гормональные патологии (например, недостаток тестостерона у мужчин), могут сказываться на половой функции. Требуют отдельного изучения для постановки диагноза.

Порой доктор подозревает наличие в организме опухолевого процесса. Чтобы определить заболевания опухолевого происхождения, сегодня применяют анализ на онкомаркеры. Под онкомаркерами понимаются особые белки, концентрация которых возрастает в том случае, если в организме растет опухоль. Правда важно помнить о том, что некоторые онкомаркеры очень неспецифичны. Они могут повышаться не только при онкологии.

Но и при некоторых ЗППП, асептических воспалительных процессах, в ответ на хронические недуги различных органов и систем. Из-за этого к исследованию на онкомаркеры необходимо относиться с осторожностью.

Не спешить ставить себе диагноз, а доверить расшифровку грамотному врачу.

Исследования на ИППП являются едва ли не одними из самых важных в диагностическом поиске при заболеваниях органов области таза. Исследования направлены на выявление заболеваний, передающихся половым путем.

Если какое-либо исследование окажется положительным, пациенту в обязательно порядке проведут контрольную диагностику, чтобы исключить ошибки. После того, как диагноз подтвердится, доктор даст рекомендации по лечению.

Важно помнить, что человека наверняка отправят на одно из обследований подобного типа. В том случае, если у него в анамнезе были половые связи без средств защиты. Удивляться подобному не стоит. Необходимо пройти исследование и, если необходимо, получить лечение.

Анализ на мочеполовые инфекции в большинстве случаев начинается с забора у пациента, обратившегося с характерными жалобами, мазков. Мазок у женщин берется во время стандартного гинекологического осмотра.

А у представителей сильного пола с помощью применения специальных дополнительных устройств.

Важно понимать, что влагалище у женщин и область уретры у мужчин – это не стерильные зоны. Нахождение в них микроорганизмов – нормальное явление. Важна оценка качественного состава микрофлоры, а также порой оценка количества тех или иных бактерий или грибков.

Решать вопрос о том, какие анализы нужно сдать на мочеполовые инфекции, должен только доктор. Ведь мазок – это только способ забора биологического материала, но не способ его оценки.

Оценить же полученные образцы можно несколькими методами.

Мазки для диагностики мочеполовой системы нередко исследуются доктором с помощью микроскопа. Это самое дешевое и простое исследование.

Несмотря на небольшие диагностические возможности, оно до сих пор применяется в качестве скринингового.

Если врач обнаружит в мазке под микроскопом какие-либо подозрительные изменения, он может назначить более детальную диагностику.

Также нередко исследование назначается при подозрении на трихомониаз. Так как в нативном мазке без окрашивания двигающиеся трихомонады обнаруживаются довольно легко.

Мазки можно исследовать методом посева. Исследование довольно дорогое и долгое. Доктор должен нанести полученные образцы на питательные среды.

Затем прождать некоторое время, чтобы патогенные микроорганизмы разрослись на питательной среде. Несмотря на дороговизну и длительность, посев по-прежнему широко используется в венерологии. Ведь вероятность получения ошибочных результатов при этом исследовании минимальна.

Анализ отделяемого мочеполовых органов можно выполнить с использованием методики ПЦР.

Этот подход помогает в диагностике венерических заболеваний с высокой точностью результатов, риск ошибки минимален.

Врачи отмечают, что с его использованием можно выявить не только бактериальные и грибковые, но и вирусные инфекционные процессы.

Врачи отмечают, что подготовка к анализам – важный этап диагностики. Ведь если пациент пренебрежет врачебными рекомендациями, велика вероятность получить совсем не те итоги, которых ожидают как врач, так и сам больной.

Подготовка начинается за несколько дней до того, как доктор будет брать мазки.

  • на 2-3 суток полностью исключить сексуальные контакты, включая эпизоды соития с защитой презервативом;
  • в течение нескольких дней сидеть на диете, базирующейся на принципах здорового питания;
  • по возможности сократить количество потребляемого чая и кофе, полностью исключить алкогольные напитки;
  • непосредственно перед исследованием отказаться от сигарет, чтобы исключить негативное влияние табака на организм;
  • правильно проводить гигиену половых органов, используя для этого только теплую проточную воду без косметических средств, которые могут нарушать состояние микрофлоры влагалища или уретры;
  • отказаться от использования инстилляций, вагинальных свечей, спринцеваний минимум на 2-3 дня;
  • непосредственно перед анализом 2-3 часа не посещать уборную, чтобы моча не смыла патогенные микроорганизмы с поверхности.

Часто именно правильная подготовка к анализам является залогом успешной диагностики. В связи с этим пренебрегать рекомендациями не стоит.

Клинический анализ отделяемого мочеполовых органов – не единственный способ понять, в каком состоянии находится мочеполовая система мужчины или женщины.

Помочь в этом деле могут также анализ спермы и некоторые другие способы.

Исследование, проводимое представителям сильного пола. Цель исследования понять, насколько у мужчины сохранена фертильность. Нет ли нарушений в выработке семенной жидкости и каких-либо патологический включений в ее составе.

Биологический материал мужчина собирает в стерильную посуду с помощью мастурбации. Исследование особенно актуально в том случае, если пара обратилась за врачебной помощью из-за бесплодия.

Гистологическое исследование тканей неразрывно связано с процедурой биопсии.

Задача доктора – взять небольшой участок органа и, оценив его под микроскопом, выявить патологические изменения. С помощью гистологии нередко выявляют первые признаки злокачественного перерождения.

В диагностике болезней, способных к распространению от человека к человеку через половые связи может помочь анализ на уровень антител к тому или иному возбудителю. В большинстве случаев применяется методика ИФА.

Позволяет обнаружить в кровеносном русле иммуноглобулины различных классов.

В зависимости от соотношения различных иммуноглобулинов, их количества может выставляться итоговый диагноз пациенту.

Любые из лабораторных методов могут назначаться в комплексе друг с другом. Все зависит от того, какое именно заболевание доктор подозревает у своего пациента, и какие изменения в организме ищет.

Во многом качество диагностики зависит от того, насколько правильно будут подобраны методики обследования.

Анализы при воспалении мочеполовой системы или при подозрении на иные изменения в этой зоне не оканчиваются лабораторными методиками. Нередко доктор, не получив удовлетворительные результаты с помощью лабораторных подходов, рекомендует прохождение инструментальной диагностики.

Отличием от лабораторных методов служит то, что исследуются не различные выделения и другие элементы, а пациент в целом. Инструментальные методы позволяют визуализировать многие отклонения, оценить степень их запущенности.

Это особенно важно для выбора дальнейшей тактики терапии.

Ультразвуковое исследование является едва ли не основным в диагностике различных патологий, поражающих область мочеполовых органов. Методика дает возможность доктору оценить состояние структур организма, выявить патологические изменения, анатомические отклонения от нормы.

УЗИ особенно часто рекомендуется представительницам прекрасного пола. Во время осмотра доктор получает возможность оценить состояние матки, придатков. Если необходимо получить более детальную информацию, рекомендуется трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище женщины.

Мужчинам также может проводится УЗИ-исследование. С его помощью проводят оценку почек, яичек, если есть подозрение на патологию этих органов. В случае, если подозревается наличие патологических изменений в простате, доктор может порекомендовать трансректальное УЗИ.

При нем датчик аппарата вводится в прямую кишку пациента.

Из инструментальных методов УЗИ используется в урологии и гинекологии чаще всего.

Важным этапом в оценке состояния мочеполовой системы у женщин является осмотр с помощью зеркал. Эта процедура знакома каждой представительнице прекрасного пола, что бывала на приеме у гинеколога. Ничего сложного и болезненного в ней нет. Хотя для многих представительниц прекрасного пола нахождение на гинекологическом кресле все равно довольно дискомфортно.

Осмотр в зеркалах выполняется в основном гинекологом. В некоторых случаях исследование проводит на приеме венеролог. Чтобы обнаружить изменения, характерные для заболеваний, передающихся половым путем.

В первую очередь доктор проводит оценку видимых слизистых оболочек. Врач обращает внимание на изъязвления, отечность, признаки кровоточивости.

В обязательном порядке оценивается секрет, выделяемый слизистой оболочкой. Так как изменения в нем также могут свидетельствовать о патологии.

Если доктор обнаруживает подозрительные участки слизистой оболочки, он может взять с них биологический материал для более детального изучения. Применяться с этой целью может либо соскоб, либо специальный инструмент, позволяющий получить ткань для детального изучения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – исследования, применяемые для диагностики мочеполовой системы в сложных диагностических случаях. Например, исследования могут помочь в диагностике опухолевых процессов.

С их помощью определяется опухоль, устанавливаются ее размеры и подробная локализация. Также методы помогут в выявлении камней в почках или уретре.

Нередко пациенты задаются вопросом о том, к какому врачу стоит обратиться для сдачи анализов мочеполовой системы.

Существует несколько вариантов.

Путь мужчины всегда лежит к урологу. Традиционно именно этот доктор специализируется на диагностике и лечении патологий мочеполовой системы у представителей сильного пола.

Женщина может пойти как к урологу, так и к гинекологу. Большинство гинекологов могут лечить не только половую, но и мочевыводящую систему.

Читайте также:  Как можно сдать анализ на хламидии

Так как они расположены в непосредственной близости друг от друга.

При ЗППП стоит обратиться за помощью к венерологу или дерматовенерологу.

Здоровье человека во многом зависит от того, как работает его мочеполовая система. В связи с этим рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Также обращаться за помощью к врачам при появлении малейших подозрительных изменений.

При необходимости пройти анализ мочеполовой системы обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

  • ВИЧ
  • Гарднереллез
  • Кондиломатоз
  • Молочница
  • Сифилис
  • Трихомониаз
  • Баланопостит
  • Герпес
  • Гонорея
  • Микоплазмоз
  • Уреаплазмоз
  • Уретрит
  • Хламидиоз
  • ЗППП

источник

Под термином «урогенитальные инфекции» подразумеваются все воспалительные заболевания, передающиеся при незащищенном половом акте любого типа с зараженным партнером (ИППП), и значительная часть инфекций, «дремлющих» до своего часа в организме человека. Также в эту группу принято включать хламидиоз и сифилис, несмотря на то, что данные болезни способны передаваться и бытовым способом, — через нестерильный шприц, при переливании крови, при родах, при пользовании общими предметами обихода.

Источником заражения являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие организмы. Их принято делить на:

  • абсолютно патогенные (возбудители сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса, генитального микоплазмоза и т.д.);
  • условно-патогенные (кишечная палочка, энтерококк, стрептококки, стафилококки, клебсиелла и мн. др.), то есть, имеющиеся и у здоровых людей, и становящиеся причиной воспаления при определенных условиях.

Как следует из самого названия, данные инфекции затрагивают мочеполовую систему человека, то есть, воспалительный процесс первоначально сосредоточен в органах и структурах урогенитального тракта, хотя в дальнейшем, при отсутствии лечения, может затронуть и другие отделы.

О том, для кого опаснее мочеполовые инфекции, — для женщин или для мужчин — ведется немало споров. Так, женщины более подвержены заражению урогенитальными инфекциями из-за особенностей женской физиологии. В то время как у мужчин некоторые опасные ИППП протекают без всяческих признаков, что значительно отсрочивает выявление и лечение болезни.

«Победителей» в данном споре нет и быть не может. Инфекционные заболевания мочеполовой сферы способны привести к хроническим воспалительным процессам; стать причиной эректильной дисфункции, простатита и бесплодия у мужчин, невозможности забеременеть (женское бесплодие) или выносить плод у женщин; вызвать поражения нервной и иммунной системы, почек, печени, спинного и головного мозга; привести к образованию злокачественных опухолей.

Видов урогенитальных заболеваний существует множество. Мы перечислим наиболее распространенные.

Хламидиоз. Передается половым и крайне редко бытовым путем и внутриутробно (от матери к плоду). Может проявляться отеком слизистых, обильными выделениями из половых путей, вплоть до гнойных, но возможно и бессимптомное течение, единственным способом выявить которое является лабораторная диагностика.

Гонорея. Передается половым путем, проявляется обильными выделениями из влагалища, может сопровождаться неприятным запахом, однако возможно и бессимптомное течение.

Трихомониаз. Хотя незащищенный секс является главной причиной инфицирования, не исключена возможность заражения и бытовым путем. Начальные фазы болезни протекают без симптомов. В дальнейшем признаки у мужчин возникают быстрее, чем у женщин. У первых это болезненные мочеиспускания, у вторых — зуд и пенистые выделения.

Микоплазмоз. Мужчины подвержены этому недугу меньше женщин. Основная возможность передачи — секс без презерватива с носителем инфекции. Но инфицирование может также произойти во время родов — от зараженной матери к ребенку. Микоплазмоз может как протекать бессимптомно, так и проявляться выделениями и болезненными ощущениями в гениталиях.

Вирус папилломы человека. Распространен как среди женского, так и среди мужского населения. Передается при половых контактах и бытовым путем. Может сопровождаться наличием новообразований (папиллом) на слизистой и коже, однако возможно и бессимптомное течение, высокоонкогенные типы являются основным фактором, приводящим к раку шейки матки.

Вирус герпеса. Вирус передается половым и контактным путем, поражает слизистые, кожу, и проявляется, в основном, в виде пузырьковых высыпаний. При первичном заражении возможно общее недомогание, повышение температуры тела.

Цитомегаловирус. Чрезвычайно распространенный вирус из семейства герпетических инфекций. Передается через слюну, кровь, сперму. Проявления инфекции может иметь неспецифические симптомы (жар, мигрень, слабость, увеличение лимфоузлов) и проявляется при сниженном иммунитете. Но особую опасность представляет первичное заражение во время беременности.

Кандидоз («молочница»). Возбудителем является условно-патогенный дрожжеподобный грибок Кандида. Считается скорее женским недугом, хотя у мужчин тоже встречается нередко. Может передаваться половым путем, но также может выступать симптомом дисбактериоза. Основными признаками являются зуд, жжение в половых органах и мучнистые или творожистые выделения.

Уреаплазмоз. Также относится к условно-патогенной флоре и может выявляться у здоровых людей. Однако при повышении титра, наличии воспалительного процесса требует лечения. Этому недугу более подвержена молодежь, чаще девушки. Заболевание передается через незащищенный половой акт. Возбудитель провоцирует воспаление в мочевыводящих путях. Процесс может протекать бессимптомно, а может сопровождаться болевыми ощущениями, зудом при мочеиспускании или неприятными выделениями.

Бактериальный вагиноз. Заболевают преимущественно женщины репродуктивного возраста, хотя мужчины могут быть носителями инфекции. Заболевание не является венерическим. Возбудители изначально в небольшом количестве входят в состав естественной микрофлоры влагалища. Проявляться заболевание начинает при воздействии определённых факторов (сниженный иммунитет, дисбактериоз, гормональный фон и др.). Среди симптомов — зуд и жжение в половых органах, неприятно пахнущие выделения, рези при мочеиспускании.

Существует также термин «ХУГИ» (хроническая урогенитальная инфекция), обобщающий различные мочеполовые инфекции. ХУГИ способна вызвать развитие такие недугов, как хронический цистит, аднексит, простатит, пиелонефрит и провоцировать их регулярные рецидивы, а также вызвать мужское бесплодие и женское бесплодие.

К распространенным симптомам урогенитальных инфекций относятся:

  • расстройства мочеиспускания (учащенное, затрудненное, сопровождающееся жжением, резями, зудом);
  • боль, неприятные ощущения внизу живота;
  • нетипичные выделения из уретры;
  • нетипичные выделения из влагалища у женщин;
  • покраснения, налет, пузырьки, эрозии и т.д. на наружных половых органах.

Как мы уже упоминали, многие ИППП зачастую долгое время протекают бессимптомно. При таком положении дел поводом пройти срочную диагностику урогенитальных инфекций должен стать сам факт незащищенного сексуального контакта со случайным партнером или бытового контакта с человеком, чей инфекционный статус вызывает разумные опасения.

Выявить имеющуюся мочеполовую инфекцию можно несколькими распространенными способами. К таковым относятся:

Бактериологический посев — один из самых простых и доступных анализов (не применяется для диагностики вирусных инфекций). Исследуемый биоматериал: слюна, кровь, моча, кал, сперма, мазок. За трое суток до анализа необходимо избегать сексуальных контактов.

Утром перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от мочеиспускания и гигиены половых органов (за ночь бактерии успевают скопиться во влагалище у женщин или в простате у мужчин).

Микроскопический анализ (мазок на флору) — еще один из высокоинформативных методов лабораторной диагностики инфекций. Исследуемый биоматериал: мазок из уретры или влагалища.

В ходе анализа с помощью микроскопа можно увидеть возбудителя инфекции и провести его видовую идентификацию. Метод позволяет выявить некоторые половые (гонорея, трихомониаз) и неспецифические инфекции. Иногда к обычной микроскопии добавляется подсветка (реакция иммунофлюоресценции). Подготовка к исследованию аналогичная.

Иммуноферментный анализ (ИФА) — в сравнении с бакпосевом, более точное исследование, поскольку посредством его возможно выявление инфекционного агента даже в инкубационном периоде. Исследуемый материал: кровь из вены. Анализ сдается натощак, за несколько дней до него следует отказаться от приема фармпрепаратов (обсуждается с врачом).

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) — на сегодня наиболее быстрый и точный метод выявления инфекций, позволяющий извлечь из сданного биологического материала ДНК микроба и идентифицировать его. ПЦР подходит для выявления практически всех возбудителей урогенитальной инфекции, погрешность данной методики составляет не более 5%. Исследуемый материал: кровь, моча или кал. Подготовка к анализу: та же.

  • Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК;
  • Урогенитальные инфекции у мужчин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei), количественное определение ДНК;
  • Урогенитальные инфекции у женщин (N.gonorrhoeae / C.trachomatis / M.genitalium / T.vaginalis // U.parvum/urealyticum/M.hominis // C.albicans/glabrata/crusei // Бактериальный вагиноз), количественное определение ДНК;
  • Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), качественное определение рибосомальной РНК методом NASBA.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы можете быстро, при желании — анонимно, без очередей и стресса пройти диагностику урогенитальных инфекций и другие исследования в любое удобное для вас время!

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

источник

Заболеваемость мочеполовыми инфекциями на сегодня так велика, что даже в большинство обязательных медосмотров взрослых входит хотя бы минимальный анализ мочеполовой системы .

Объемы обследования будут отличаться:

  • для разных возрастных категорий
  • наличия жалоб со стороны половой или мочевыводящей систем
  • наличия в прошлом заболеваний данной сферы

Мочеполовые инфекции – это заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами.

Они приводят к воспалительным изменениям в мочеполовой системе.

В отсутствие лечения, эти изменения могут перетекать в хроническую форму.

Специфические и неспецифические инфекции

Все инфекции мочеполовой системы делятся на два типа: специфические и неспецифические.

Если микроорганизм, который вызвал заболевание, в норме в организме не встречается, то такая инфекция называется специфической.

К специфическим возбудителям относятся:

Неспецифическая инфекция характеризуется возбудителем, который в норме присутствует в организме человека и является условно-патогенным.

В эту группу входят грибы, бактерии, различные вирусные агенты.

Как проявляются мочеполовые инфекции

В список наиболее частых мочеполовых инфекционных заболеваний входят:

При этом циститы более часто обнаруживают у женщин.

В то время как уретритом чаще страдают мужчины.

Для мужчин характерными заболеваниями являются:

  • Баланит – воспаление головки полового члена
  • Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти
  • Простатит – воспаление простаты
  • Эпидидимит – воспалительное заболевание придатка яичка

Следует отметить, что простатит считается уделом мужчин после 40 лет.

На фоне инфекции, простатит выявляется и у молодых, сексуально активных мужчин.

У женщин можно диагностировать воспаление половых органов:

  • Аднексит, сальпингит и сальпингоофорит
  • Эндометрит
  • Вагиноз

При правильно назначенном лечении, воспаление проходит и наступает выздоровление.

Когда нужно сдать анализы на инфекции?

Женщины и мужчины предъявляют разные жалобы, которые могут указывать на инфекцию.

Предъявляемые жалобы зависят от локализации патологического процесса и степени его выраженности.

Женщины предъявляют жалобы на:

  • Патологические выделения из влагалища с неприятным запахом, необычного цвета и консистенции
  • Боли, рези при мочеиспускании
  • Боли в низу живота, в пояснице
  • Зуд во влагалище
  • Язвы, кондиломы на наружных половых органах
  • Изменение цвета мочи
  • Боли во время полового акта

Частые жалобы мужчин:

  1. 1. Отделяемое из уретры, часто гнойного характера
  2. 2. Боли при мочеиспускании, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
  3. 3. Патологический цвет мочи
  4. 4. Кровяные выделения из уретры

В тяжелых случаях, локальная симптоматика может дополняться общей.

Появляется слабость, потливость, повышается температура тела.

Могут возникать головные боли, бессонница.

Пути заражения инфекциями мочеполовой системы

Самый распространенный путь передачи мочеполовой инфекции — это половой.

Он характерен для пациентов, которые практикуют отказ от барьерных методов контрацепции;

При слабости иммунного ответа у человека может иметь место восходящий путь передачи.

Этот путь характерен для гнойно-воспалительного заболевания почки – пиелонефрита.

Он характеризуется нарушением барьерной функции уретры и мочеточников и проникновение бактерий ретроградно в почку.

Имеется связь с низким уровнем гигиены человека.

Возможен гематогенный или лимфогенный занос возбудителя из другого очага.

Например, из абсцесса или из пораженной легочной ткани.

В нашем платном КВД обследование можно пройти по различным программам.

Они включают исследование на скрытые инфекции и стандартные заболевания, передающиеся половым путем.

Обратите внимание! Необходимый перечень анализов назначает доктор после опроса и осмотра.

Анализы могут проводиться в несколько этапов:

  • На первом выполняется клинический минимум: выполняются общий анализ мочи (трехстаканная проба у мужчин) и клинический анализ крови . Эти обследования помогают предварительно получить представление о наличии бактериального или вирусного процесса в мочевыводящей системе, зарегистрировать некоторые виды возбудителей в моче.
  • Посевы мочи позволяют получить бактериальный рост микробных агентов и уточнить их чувствительность к антибиотикам основных групп.

Методы исследования на инфекции мочеполовой системы

В зависимости от выявленных клинических признаков, врач определяет предположительную локализацию и этиологию патологического процесса.

Исследование мазков

Если предполагается инфекция полового тракта, то помимо общеклинических анализов назначается мазок.

Для женщины это мазок с шейки матки из уретры, или из канала шейки матки.

У мужчин мазок берут из уретры.

Существует несколько способов изучить мазок:

  • Исследование под микроскопом
  • ПЦР
  • Посев на питательную среду

При микроскопии можно увидеть количество клеток воспаления – лейкоцитов, а также возбудителей бактериальной природы, простейших и грибы.

Наиболее достоверный результат даст метод ПЦР.

Он чаще всего используется для диагностики заболеваний, передающихся половым путём.

Однако он достаточно дорогостоящий.

Исследование мочи

Если вероятно поражение почек, то назначается общий анализ мочи и ее посев.

Как сдать мочу для анализа?

Для этого пациент с утра проводит туалет наружных половых органов, собирает первую или среднюю порцию мочи в стерильную банку.

После получения результатов этих анализов врач может назначить более специфические методы исследования функции почек.

Например, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, проба Адиса – Каковского.

Исследование крови

Исследования крови на инфекции, передаваемые половым путем проводятся методами иммунофлюоресцентного анализа или полимеразной цепной реакции.

В первом случае выявляются антитела к инфекционным антигенам .

Этот анализ может быть качественным (свидетельствовать о недавнем заражении, развернутой клинике заболевания, перенесенной ранее инфекции или носительстве возбудителя).

Количественные показатели (титры антител) говорят о значимом или незначимом содержании возбудителя в крови.

Так выявляются микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, половой герпес.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — самый чувствительный анализ на сегодня.

Он позволяет выявить в крови ДНК живых или мертвых возбудителей инфекций, при этом в крови достаточно обломков микроорганизмов.

  • ПЦР может применяться и в отношении мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Это экспресс-метод выявления половых инфекций, обладающий высокой чувствительностью, даже если заболевание пролечено антибиотиками.
  • Бактериологический посев проводится с аналогичным забором материала, который помещают на питательные среды и выращивают в течение 5-10 суток. Одновременно с ростом колоний определяют и их чувствительность к антибиотикам.

источник

Цистит – заболевание, носящее воспалительный характер, затрагивающее стенки мочевика и мочевыводящие пути.

Воспаление может развиваться стремительно, а может перерасти
в хроническую форму.

К причинам возникновения цистита у женщин относятся:

  • переохлаждения;
  • гинекологические заболевания;
  • урологические заболевания, в том числе заболевания мочевого пузыря.

Симптомы цистита сильно выражены, вследствие чего распознать заболевание довольно просто. Однако окончательный диагноз ставит врач-гинеколог или уролог на основе определенных анализов, после чего подбирается лечение.

  • боли в области мочевика;
  • боли на протяжении всего процесса мочеиспускания или только в конце;
  • ощущение неполного опорожнения мочевика сразу после мочеиспускания, постоянно хочется в туалет;
  • кровотечение при мочеиспускании при сильных формах воспаления;
  • поднятие температуры.

Кровотечение при данной патологии опасно, так как может привести к тампонаде мочевика: кровь может закупорить мочеиспускательный канал, что приведет к застою урины, растяжению мочевика. Также при проникновении бактерий может начаться заражение крови. Инфекция может перейти на почки.

Для правильной постановки диагноза и для определения характера воспаления необходимо сдать определенные анализы.

От правильного сбора биологического материала зависит результат исследования, а, следовательно, и назначенное лечение. При сборе урины следует придерживаться следующих правил:

  1. Сбор мочи проводится после подмывания, чтобы исключить попадания грязи в урину.
  2. Подмываться следует спереди назад.
  3. Рекомендуется собирать утреннюю порцию урины, но первую ее часть необходимо выпустить, а далее собрать в контейнер то, что осталось.
  4. Если у женщины критические дни, то перед сбором анализов во влагалище необходим ввести тампон, также это необходимо, если есть гинекологические инфекции.

При цистите у женщины врач назначит анализы. Каждый из них имеет определенные правила забора материала, подготовки к исследованию. К акие анализы сдают при цистите? Остановимся на каждом более подробно:

  1. Общий анализ крови. Позволит врачу определить наличие воспалительного процесса. Основные показатели, которые несут врачу информацию в данном случае – скорость оседания эритроцитов и лейкоциты. Кровь сдается натощак, чтобы исключить появление осадка в крови. Исследование крови даст врачу общую картину состояния организма, но поставить только по данному анализу диагноз нельзя, более информативными будут исследования урины.
  2. Общий анализ мочи. Показывает наличие нарушений в работе внутренних органов. Так, при повышенных показателях эритроцитов и лейкоцитов можно заподозрить воспаление мочевика, мочевыводящих путей, а также нарушение в работе почек, что подтверждается наличием белка в моче. Бактерий в урине быть не должно, их наличие говорит о некой инфекции мочевыводящих путей. При цистите урина будет мутной вследствие большого количества в ней лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, а также бактерий. Реакция урины щелочная из-за процесса брожения в мочевом пузыре. Для общего исследования мочи необходима первая утренняя порция.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет определить состояние почек, назначается он при обнаружении в общем анализе мочи некой патологии. При данном исследовании собирается средняя порция утренней мочи, то есть первая часть выпускается в унитаз, потом собирается анализ и завершается мочеиспускание опять же в унитаз. По анализу Нечипоренко смотрится клеточная составляющая: лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Повышение любого показателя говорит о наличии патологии почек или мочевыводящих путей. Если же показатели данного исследования в норме, то результаты общего анализы мочи следует считать недостоверными из-за неточностей забора.
  4. Анализ мочи по Зимницкому. Представляет собой забор суточной мочи в определенные часы времени. Первую порцию мочи следует опорожнить в унитаз. Далее собираем всю урину в контейнер, через три часа меняем контейнер на другой и так далее, меняя контейнер каждые три часа. Всего должно получиться восемь контейнеров с мочой. При этом на протяжении дня следует записывать количество потребляемой жидкости, в том числе супы и сочные фрукты. В данном исследовании смотрятся показатели объема выделяемого, плотность и удельный вес. Данное исследование позволяет оценить работу почек.
  5. ПЦР-диагностика. Для выявления инфекционных заболеваний. Методом ПЦР можно исследовать кровь, урину, мазок. К плюсам данного исследования относятся быстрота исследования и высокая точность результата. С помощью данной реакции можно определить возбудителя заболевания.
  6. Бактериологический посев мочи. Для обнаружения условно-патогенной микрофлоры является долгим процессом, но данное исследование дает точные результаты, что важно для подбора лечения. Анализ помогает выявить микроорганизмы, тип бактерий и определить, на какой антибиотик они реагируют. При данном исследовании биоматериал помещают в разные благоприятные для развития микроорганизмов среды. Если рост бактерий в среде не начался, значит результат отрицательный, если в какой-то из сред произошли изменения, то анализ положительный. Данное исследование назначается при наличии инфекций мочевыводящих путей.
  7. Анализ микрофлоры влагалища на дисбактериоз. Позволяет определить состояние микрофлоры и определить, возможно ли занесение данной микрофлоры в мочевик. По результатам данного исследования можно комплексно лечить цистит и воспаление половых органов, что позволит избежать рецидивов впоследствии.
  8. Экспресс-методы анализов при цистите у женщин. Данные методы позволяют быстро диагностировать цистит, опираясь на определенные показатели. Например, быстрое определение уровня лейкоцитов, эритроцитов и наличие белка в урине – данных показателей врачу достаточно для определения наличия заболевания мочевыводящих путей, воспаления мочевика. Если в организме есть патогенные микроорганизмы, то об этом скажут нитраты, выявленные экспресс-методом. Данные методы позволяют быстро назначить лечение, но опираться только лишь на эти показатели при дальнейшем лечении нельзя, так как следует проверить состояние почек.

Помимо анализов, для определения цистита, его степени и правильного подбора лечения существуют инструментальные методы обследования, к ним относятся:

Исследование, при котором берется ткань со стенки мочевого пузыря, далее происходит ее исследование под микроскопом. Биопсия необходима для выявления опухоли.

При исследовании материала под микроскопом врач может определить также наличие воспаления и его характер. Забор материала происходит при помощи цистоскопа со специальными щипцами, в мочевой пузырь прибор вводится через уретру.

Данное обследование проводится с помощью специального прибора цистоскопа, который вводится в мочевик через мочеиспускательный канал. При проведении данного обследования у врача появляется возможность оценить состояние стенок мочевика, степень воспаления. Чаще всего процедуру проводят с обезболиванием из-за ее болезненности.

Чаще всего обследование назначается при хроническом цистите, крови в урине, задержках мочеиспускания, сопровождающихся болевыми ощущениями, при частом мочеиспускании и при обнаружении аномальных клеток в анализе мочи.

С помощью данного обследования цистит можно определить по следующим факторам:

  • асимметрия мочевика, вызванная его воспалением;
  • стенка мочевика утолщенная в месте воспаления;
  • отечность мочеиспускательного канала.

Существует несколько методов проведения УЗИ:

  1. Трансабдоминальный. Исследование проводится через брюшную стенку. Данный метод не вызывает болезненных ощущений, проводится при полном мочевом пузыре.
  2. Трансвагинальный. Метод применяется у женщин. Заключается в обследовании мочевика через влагалище. Проводится при опорожненном пузыре.
  3. Трансректальный. Исследование мочевика через ректальный проход. Назначается как женщинам, так и мужчинам. Мужчинам исследование позволяет оценить степень воспаления мочевого пузыря и состояние простаты.
Читайте также:  Медицинская книжка какие должны быть анализы

Цистит – это часто встречающееся заболевание, требующее безотлагательного лечения. Назначать лечение должен врач после проведения необходимых обследований. Важно не запускать воспалительный процесс, так как он может перейти на другие внутренние органы. И тогда лечение будет более сложным.

источник

Анализ мочи на скрытые инфекции – распространенное исследование, которое назначается, однако не всем пациентам. С помощью анализа можно определить наличие в организме патогенных возбудителей, которые по каким-либо причинам не дают клиническую симптоматику.

Пациенты часто интересуются у врачей, когда выполняется анализ, и каковы правила подготовки к нему.

Как можно оценить полученную мочу, и когда делать контрольные исследования?

Пациенты полагают, что если речь идет о заболеваниях, передающихся половым путем, то поражать они могут исключительно урогенитальный тракт.

На самом деле это не совсем верное мнение. Многие возбудители, особенно если они существуют в организме уже в течение длительного времени и перешли в хроническую стадию, способны поражать мочевыделительную системы. По уретре они поднимаются до мочевого пузыря, а порой и до почек, чем доставляют пациенту большое количество неудобств, а порой даже ставят под угрозу жизни.

Чаще всего распространение инфекционного процесса на область мочевыделительной системы встречается у женщин. Это связано со строением их уретры: она короткая, но при этом имеет большой диаметр. Именно поэтому представительницы прекрасного пола чаще страдают от циститов и пиелонефритов.

Рекомендуют выполнение анализа при следующих симптомах:

  • в области уретры есть чувство дискомфорта;
  • из мочеиспускательного канала появились неприятные выделения с резким запахом, густой консистенцией;
  • появилась сыпь в области половых органов или в непосредственной близости от уретры;
  • человек предъявляет жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
  • есть боли в нижней части живота в области проекции мочевого пузыря, или в пояснице, где проецируются почки.

Во всех этих случаях сдается моча на скрытые инфекции, которая может существенно облегчить доктору процесс диагностического поиска.

Исследование также нередко рекомендуется мужчинам. У них оно используется в том случае, если выполнить мазок из уретры нет возможности, а необходимость установить заболевание и начать лечение сохраняется. Также выполнение показано, если мужчина отказывается сдавать мазок из уретры.

Анализ мочи на ЗППП выполняется довольно часто. В принципе, как отмечают врачи, с его помощью можно определить практически любую инфекцию, которая может провоцировать воспалительные процессы в уретре. Часто выполняют:

  • ПЦР анализ на все инфекции, передаваемые половым путем, кроме вируса папилломы человека. Этот анализ возможно сделать если в моче содержится достаточное количество эпителия урогенитального тракта. В противном случае лаборатория требует повторного анализа мочи.

Исследование выполняется, если есть основания подозревать, что человек заражен хламидиозом. Позволяет определить патогенные микроорганизмы, которые вызывают неприятные симптомы.

  • Посев мочи на микоплазмы и уреаплазмы

Этот анализ позволяет не только выявить микоплазменную или уреаплазменную инфекцию, но и провести их дифференцировку между собой. Ведь обе инфекции очень похожи между собой, отличия в их симптоматике отсутствуют, и постановка диагноза вместе с выбором лечения возможна только по результатам исследования.

  • Оценка трихомонады и гонококка

Нередко с помощью оценки урины проводят диагностику трихомониаза и гонококковой инфекции. Поскольку возбудители локализуются в уретре, при выборе правильного метода оценки, обнаружить их не составляет труда.

Варианты оценки

Моча на ИППП может исследоваться несколькими разными способами.

Оптимальный вариант постановки диагноза всегда подбирается врачом. При этом учитывается общее состояние пациента, особенности конкретной инфекции, которую подозревает доктор по результатам осмотра и сбора анамнеза, и другие особенности.

Важно иметь в виду, что практически не применяется методика микроскопии. Связано это с тем, что урина – это нестерильная жидкость, в которой содержится большое число бактерий. Дифференцировать их под микроскопом практически невозможно, исключая некоторые случаи. В связи с этим микроскопия мочи нецелесообразна.

Посев мочи на скрытые инфекции – самый простой вариант оценки биологического материала. Принцип прост.

Полученную от пациента урину с помощью стерильных инструментов переносят на питательную среду.

На питательной среде у бактерий появляется возможность беспрепятственно расти и размножаться, образуя крупные колонии. Затем эти колонии исследуются, и становится возможной постановка диагноза.

Важно иметь в виду, что для разных бактерий применяются различные культурные среды.

Это объясняется тем, что не все бактерии могут полноценно жить и размножаться, например, на стандартном агаре. Также при выращивании бактериальной культуры важно соблюдение температурных режимов. В этом врачам помогает специальный прибор, называемый термостатом.

Посев – методика, благодаря которой можно обнаружить патогенные бактерии и грибки. Однако диагностировать вирусные инфекции с помощью методики посева сложно. Требуется дорогостоящее оборудование, а потому при подозрении на заражение вирусом посевы не используются.

ПЦР и серология

ПЦР диагностика ИППП по моче – альтернатива для стандартного посева.

ПЦР стала использоваться в медицине не так уж и давно, но уже зарекомендовала себя, как надежный и достоверный способ постановки диагноза. В этом случае в биологическом материале пациента, в качестве которого может служить в том числе и моча, обнаруживаются конкретные ДНК-фрагменты, принадлежащие возбудителю.

Методика обладает высокой точностью, сочетая при этом в себе минимальный риск погрешностей. Добиться этого удается в том числе и за счет того, что влияние человека на результаты сведено к минимуму.

На какие ЗППП делается ПЦР мочи, часто интересуются пациенты у своих докторов.

Исследование может помочь в диагностике любой инфекции. Исключением является вирус ВПЧ, который обнаружению в мочевыводящей системе не поддается даже с помощью такого чувствительного метода, как ПЦР.

Альтернатива для ПЦР – это различные серологические варианты диагностики. Чаще всего пациентам рекомендуется прохождение ИФА, с помощью которой можно обнаружить в организме антитела к тем или иным возбудителям. Правда, как отмечают врачи, ИФА практически не применяется для оценки мочи, так как для этого целесообразнее брать кровь из вены.

Больные интересуются вопросом о сроках сдачи мочи на инфекции после заражения.

Вопрос имеет под собой все основания. Ведь поставить диагноз нельзя, если анализы окажутся ложноотрицательными, но и лечения пациент не получит. А результаты вполне могут оказаться ложноотрицательными, если пациент попадет в период инкубации, когда возбудитель уже попал в организм, но еще не размножился настолько, чтобы диагностироваться.

Длительность инкубационного периода у разных инфекций разнится. Гонорея, например, даст о себе знать уже через 5-7 дней, а сифилис может находиться в молчащем состоянии до нескольких недель, а иногда и до полугода.

Если же подозревается заражение вирусами, то все становится еще сложнее, так как они могут находиться в организме, но не напоминать о себе годами. Пациентам, находящимся в группе риска, стоит помнить о том, что исследование рекомендуется выполнять в среднем через две недели после сомнительного полового контакта.

Дополнительные рекомендации каждому пациенту отдельно может дать его врач-венеролог, занимающийся лечением. Если сданные через две недели анализы вызывают сомнения, возможно повторное прохождение исследования через тот промежуток времени, который порекомендует доктор.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к сдаче мочи на инфекции контролируется врачом. Доктор дает рекомендации относительно того, каким рекомендациям лучше всего следовать. В основном пациентам рекомендуется:

  • отказаться от сексуальных связей на несколько дней перед тем, как посещать кабинет доктора;
  • не использовать никакие средства для дезинфекции половых органов накануне сдачи анализов, так как их применение может сказаться на результатах;
  • отказаться от приема препаратов, обладающих диуретическим воздействием на организм;
  • исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут оказать влияние на цвет мочи (например, морковь, делающая урину оранжевой, и свекла, меняющая цвет на красный или иногда фиолетовый);
  • не рекомендуется менять привычный питьевой режим, употребляя избыточное или, напротив, недостаточное количество жидкости;
  • нельзя пить алкоголь или есть вредную пищу с большим количеством жира или сильно зажаренную.

Если исследование предстоит проходить женщине, ей стоит отказаться от сдачи мочи, если у нее начались менструации. В этом случае сдача биологического материала переносится на срок, когда менструации подойдут к концу.

Также важным элементом подготовки является приобретение в аптеке специальной стерильной емкости.

Сдавать мочу в банки или другие средства, взятые с кухни, категорически запрещено! Необходимо использовать специальный контейнеры, которые можно купить в аптеке или непосредственно в больнице.

Антибиотикотерапия окончена – когда в кабинет врача больных интересует вопрос о том, когда можно сдать анализы мочи на инфекции после антибиотиков.

Ведь препараты из группы антибиотиков искажают результаты исследований, давая ложноотрицательные результаты.

В итоге пациент может не получить должного лечения, когда это необходимо. Именно из-за высокого риска недостаточной диагностики пациентам нельзя заниматься самолечением. Тем более запрещается назначать самим себе антибиотики, которые могут сильно стереть клиническую картину, но при этом не вылечить болезнь, а только усложнить ее диагностику.

Если больной по каким-либо причинам принимает средства антибактериального ряда, ему рекомендуется проходить анализ не ранее, чем чрез 14 дней после того, как он окончит прием препаратов. Если провести исследование, его результаты будут сомнительными, и ориентироваться на них доктор не сможет.

Особенности контрольных анализов

Если пациент успешно закончил курс терапии, которую подобрал ему доктор, врач назначит контрольные анализы мочи на скрытые инфекции после лечения. Они, как и в случае с антибиотиками, проводятся в среднем через 14 дней после того, как будет отменен последний препарат.

Контрольные анализы позволяют точно определить, есть ли в организме пациента возбудитель, или борьба с ним окончилась полной победой.

Если по результатам контрольных анализов возбудитель сохраняется, значит человек или не следовал рекомендациям доктора, или терапия была выбрана неверно. Если возбудителя в результатах нет, значит лечение было правильным, и пациент выздоровел.

Нередко больные спрашивают, какой врач назначает и выполняет анализ мочи на скрытые инфекции. Наиболее часто эта обязанность ложится на плечи дерматовенеролога, который специализируется на диагностике ЗППП в том числе.

Помимо дерматовенеролога анализы могут назначаться урологом, гинекологом, андрологом. В некоторых случаях их выполнение рекомендует терапевт, но он предпочитает отправлять больного к профильному врачу. Выполняться исследование может как дерматовенерологом, так и врачами лаборантами.

Если у клиники есть своя лаборатория, то оценку биологического материала будет производить не врач, а специально обученные люди. Если же своей лаборатории нет, исследование может проводиться венерологом, урологом или гинекологом при необходимости.

  • Исследование мочи различными методами – простой и надежный способ получения информации о состоянии мочеполовой системы пациента.
  • Если больной соблюдает советы врача по подготовке, то оценка мочи практически не уступает мазку и другим способам постановки диагноза.
  • При необходимости сдать анализы мочи на ЗППП, обращайтесь к грамотным венерологам.

Заболеваемость мочеполовыми инфекциями на сегодня так велика, что даже в большинство обязательных медосмотров взрослых входит хотя бы минимальный анализ мочеполовой системы.

Объемы обследования будут отличаться:

  • для разных возрастных категорий
  • наличия жалоб со стороны половой или мочевыводящей систем
  • наличия в прошлом заболеваний данной сферы
  • Мочеполовые инфекции – это заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами.
  • Они приводят к воспалительным изменениям в мочеполовой системе.
  • В отсутствие лечения, эти изменения могут перетекать в хроническую форму.
  • Специфические и неспецифические инфекции
  • Все инфекции мочеполовой системы делятся на два типа: специфические и неспецифические.
  • Если микроорганизм, который вызвал заболевание, в норме в организме не встречается, то такая инфекция называется специфической.
  • К специфическим возбудителям относятся:
  1. 1.Гонококк
  2. 2.Бледная трепонема
  3. 3.Трихомонада
  4. 4.Хламидия
  5. 5.Уреаплазма
  1. Неспецифическая инфекция характеризуется возбудителем, который в норме присутствует в организме человека и является условно-патогенным.
  2. В эту группу входят грибы, бактерии, различные вирусные агенты.
  3. Как проявляются мочеполовые инфекции
  4. В список наиболее частых мочеполовых инфекционных заболеваний входят:
  • Цистит
  • Уретрит
  • Пиелонефрит
  • При этом циститы более часто обнаруживают у женщин.
  • В то время как уретритом чаще страдают мужчины.
  • Для мужчин характерными заболеваниями являются:
  • Баланит – воспаление головки полового члена
  • Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти
  • Простатит – воспаление простаты
  • Эпидидимит – воспалительное заболевание придатка яичка
  1. Следует отметить, что простатит считается уделом мужчин после 40 лет.
  2. Это не совсем так.
  3. На фоне инфекции, простатит выявляется и у молодых, сексуально активных мужчин.
  4. У женщин можно диагностировать воспаление половых органов:
  • Аднексит, сальпингит и сальпингоофорит
  • Эндометрит
  • Вагиноз
  • При правильно назначенном лечении, воспаление проходит и наступает выздоровление.
  • Когда нужно сдать анализы на инфекции?
  • Женщины и мужчины предъявляют разные жалобы, которые могут указывать на инфекцию.
  • Предъявляемые жалобы зависят от локализации патологического процесса и степени его выраженности.
  • Женщины предъявляют жалобы на:
  • Патологические выделения из влагалища с неприятным запахом, необычного цвета и консистенции
  • Боли, рези при мочеиспускании
  • Боли в низу живота, в пояснице
  • Зуд во влагалище
  • Язвы, кондиломы на наружных половых органах
  • Изменение цвета мочи
  • Боли во время полового акта

Частые жалобы мужчин:

  1. 1.Отделяемое из уретры, часто гнойного характера
  2. 2.Боли при мочеиспускании, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
  3. 3.Патологический цвет мочи
  4. 4.Кровяные выделения из уретры
  1. В тяжелых случаях, локальная симптоматика может дополняться общей.
  2. Появляется слабость, потливость, повышается температура тела.
  3. Могут возникать головные боли, бессонница.
  4. Пути заражения инфекциями мочеполовой системы
  5. Самый распространенный путь передачи мочеполовой инфекции — это половой.
  6. Он характерен для пациентов, которые практикуют отказ от барьерных методов контрацепции;
  7. При слабости иммунного ответа у человека может иметь место восходящий путь передачи.
  8. Этот путь характерен для гнойно-воспалительного заболевания почки – пиелонефрита.
  9. Он характеризуется нарушением барьерной функции уретры и мочеточников и проникновение бактерий ретроградно в почку.
  10. Имеется связь с низким уровнем гигиены человека.
  11. Возможен гематогенный или лимфогенный занос возбудителя из другого очага.
  12. Например, из абсцесса или из пораженной легочной ткани.
  13. В нашем платном КВД обследование можно пройти по различным программам.
  14. Они включают исследование на скрытые инфекции и стандартные заболевания, передающиеся половым путем.

Обратите внимание! Необходимый перечень анализов назначает доктор после опроса и осмотра.

Анализы могут проводиться в несколько этапов:

  • На первом выполняется клинический минимум: выполняются общий анализ мочи (трехстаканная проба у мужчин) и клинический анализ крови. Эти обследования помогают предварительно получить представление о наличии бактериального или вирусного процесса в мочевыводящей системе, зарегистрировать некоторые виды возбудителей в моче.
  • Посевы мочи позволяют получить бактериальный рост микробных агентов и уточнить их чувствительность к антибиотикам основных групп.

  • Методы исследования на инфекции мочеполовой системы
  • В зависимости от выявленных клинических признаков, врач определяет предположительную локализацию и этиологию патологического процесса.
  • Исследование мазков
  • Если предполагается инфекция полового тракта, то помимо общеклинических анализов назначается мазок.
  • Для женщины это мазок с шейки матки из уретры, или из канала шейки матки.
  • У мужчин мазок берут из уретры.
  • Существует несколько способов изучить мазок:
  • Исследование под микроскопом
  • ПЦР
  • Посев на питательную среду
  1. При микроскопии можно увидеть количество клеток воспаления – лейкоцитов, а также возбудителей бактериальной природы, простейших и грибы.
  2. Наиболее достоверный результат даст метод ПЦР.
  3. Он чаще всего используется для диагностики заболеваний, передающихся половым путём.
  4. Однако он достаточно дорогостоящий.
  5. Исследование мочи
  6. Если вероятно поражение почек, то назначается общий анализ мочи и ее посев.
  7. Как сдать мочу для анализа?
  8. Для этого пациент с утра проводит туалет наружных половых органов, собирает первую или среднюю порцию мочи в стерильную банку.
  9. После получения результатов этих анализов врач может назначить более специфические методы исследования функции почек.
  10. Например, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, проба Адиса – Каковского.
  11. Исследование крови
  12. Исследования крови на инфекции, передаваемые половым путем проводятся методами иммунофлюоресцентного анализа или полимеразной цепной реакции.
  13. В первом случае выявляются антитела к инфекционным антигенам.
  14. Этот анализ может быть качественным (свидетельствовать о недавнем заражении, развернутой клинике заболевания, перенесенной ранее инфекции или носительстве возбудителя).
  15. Количественные показатели (титры антител) говорят о значимом или незначимом содержании возбудителя в крови.
  16. Так выявляются микоплазмоз, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, половой герпес.
  17. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — самый чувствительный анализ на сегодня.
  18. Он позволяет выявить в крови ДНК живых или мертвых возбудителей инфекций, при этом в крови достаточно обломков микроорганизмов.

  • ПЦР может применяться и в отношении мазков из влагалища, цервикального канала, уретры. Это экспресс-метод выявления половых инфекций, обладающий высокой чувствительностью, даже если заболевание пролечено антибиотиками.
  • Бактериологический посев проводится с аналогичным забором материала, который помещают на питательные среды и выращивают в течение 5-10 суток. Одновременно с ростом колоний определяют и их чувствительность к антибиотикам.

К сожалению, такие ситуации вполне возможны, причем старые методы – микроскопическое исследование мазка, бакпосевы – ошибаются гораздо чаще современных ПЦР и ИФА. Но и при применении новых методик могут быть единичные ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Причины этого явления – неправильная подготовка к сдаче и погрешности при проведении анализа.

Этот анализ на ЗППП проводится довольно просто – берется мазок из половых путей, который окрашивается и осматривается. Метод был достаточно информативным много лет назад, когда выявлялись инфекции, вызываемые микробами и простейшими.

Однако со временем количество венерических инфекций увеличилось, и теперь они вызываются не только микробами, но и вирусами, определить которые с помощью мазка невозможно. Поэтому герпес, папилломавирус и цитомегаловирус такой анализ не покажет.

Однако и традиционные инфекции в мазках выявляются далеко не всегда. Например, если мужчина помочится перед обследованием, он смоет всех возбудителей из мочеиспускательного канала, и в мазке их не будет. Такая же ситуация произойдет, если женщина перед сдачей анализов проспринцуется. Ложноотрицательный результат регистрируется и на фоне приема антибиотиков.

Плохо определяются скрытые инфекции, не имеющие симптомов, особенно если поражаются глубокие органы, например простата у мужчин или яичники и матка у женщин. При взятии материала вне периода обострения возбудители, скорее всего, не обнаружатся.

Чтобы добиться более достоверных результатов при сдаче мазков, используется метод провокации. Для этого перед анализом с вечера нужно выпить небольшое количество алкоголя, поесть копченой или солёной пищи. Иногда делаются специальные провоцирующие уколы. Как правило, после этого возбудители регистрируются лучше.

Ложноотрицательные результаты в этом случае также получаются при приёме антибиотиков, местном использовании антибактериальных средств и неправильном взятии материала. Некоторые виды возбудителей просто не дают роста.

Ложноположительный результат может регистрироваться при попадании микробов в образец извне – например, при погрешности в проведении анализа.

И при этом обследовании тоже бывают ошибки. Чаще всего их причинами являются:

  • неправильный забор материала;
  • нарушение обмена веществ у пациентов;
  • приём медикаментов, влияющих на работу иммунной системы;
  • иммунодефицит;
  • беременность, при которой также меняется работа иммунной системы. Поэтому при положительных результатах обследования назначают другие методы, подтверждающие или опровергающие диагноз.

Самый достоверный метод лабораторных обследований, вычисляющий возбудителей даже по небольшому количеству материала, – ПЦР. Но иногда и он дает ошибки, если, например, забор образцов был проведен неправильно.

Порой возбудители не обнаруживаются, поскольку их просто нет в выделениях, а они находятся в более глубоких тканях, например внутри простаты у мужчин или в яичниках и матке у женщин. В этом случае делается мазок с провокацией. Если в качестве образца используется кровь, провоцирование не проводится. В результате точность обследования при проведении ПЦР-реакции доходит до 100%.

Точность лабораторной диагностики также зависит от применяемого оборудования и реактивов. Поэтому сдавая анализы в современной клинике или диагностическом центре, пациенты значительно уменьшают вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата.

Обследоваться на половые инфекции можно в клинике «Радуга», сотрудничающей с лабораторной сетью Invitro. Применяемые современная аппаратура и передовые технологии позволяют снизить вероятность неправильных результатов при определении ЗППП до минимума.

Бактериурией называется наличие бактерий в урине. Часто это состояние не вызывает клинических симптомов, проявляясь случайно при сдаче анализов мочи. Присутствие микроорганизмов в мочевыводящих путях всегда говорит о серьезном воспалительном или инфекционном процессе.

  • Инфекции, в том числе ЗППП. В этом случае в урине обнаруживаются бактерии, попавшие из мочевого пузыря и уретры.
  • Односторонний или двухсторонний пиелонефрит – инфекционное поражение почек.
  • Острые и хронические воспалительные заболевания женской половой сферы. При этих патологиях микробы проникают в мочеполовую систему с током лимфы или крови.
  • Камни, возникающие примочекаменной болезни, затрудняющие отток урины и провоцирующие застойные явления в мочеполовой системе.
  • Гломерулонефрит – в этом случае поражается гломерулярный фильтр и бактерии попадают с током крови в мочу.
  • Новообразования предстательной железы, мешающие оттоку мочи и провоцирующие размножение бактериальной флоры.
  • Прямокишечные свищи, при которых в мочу проникают микроорганизмы из кишечника.
  • Бессимптомная, при которой, кроме появления микроорганизмов в урине, ничего не беспокоит.
  • Истинная – сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием. Урина вытекает мутная, с хлопьями, гноем, иногда примесью крови. Наблюдается повышение температуры, боль в пояснице, озноб. У мужчин может наблюдаться выделение гноя из уретры.
  • Восходящая – бактерии проникают из нижних отделов мочевыводящих путей в верхние. Часто наблюдается при ЗППП.
  • Нисходящая – в этом типе бактериурии микробы проходят из почек вниз по мочеточникам, попадая в мочевой пузырь и уретру. Такая ситуация возникает при пиелонефрите и закупорке мочевых путей камнем.
Читайте также:  Папилломы на шее какие анализы сдавать

Стрептококки появляются в анализах урины после перенесенных ангины, бронхита, пневмонии, скарлатины. В мочевыводящую систему они чаще всего проникают с током крови. Состояние обычно провоцируется низким иммунитетом.

Кишечная палочка проникает в мочевыделительную систему при несоблюдении правил гигиены и кишечных свищах. Колибациллярная бактериурия часто регистрируется при снижении защитных сил организма, вызванных диабетом и иммунными нарушениями.

Гонококк – при гонорее в моче обнаруживаются гонококки. Если заболевание перешло в хроническую форму, симптомы инфекции могут отсутствовать.

Брюшнотифозные сальмонеллы – при брюшном тифе в 30% случаев у больных наблюдается бессимптомное выделение микробов с мочой. Это состояние может сохраняться и после выздоровления.

Бактерии бруцеллеза – у 10% больных наблюдается выделение этого микроба с мочой. При этой инфекции часто наблюдается бессимптомная форма бактериурии.

При регистрации микроорганизмов в моче делается ее посев с определением типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Выясняются причины бактериурии. Пациентам назначается УЗИ почек, предстательной железы, малого таза, показывающее состояние этих органов. Дается направление на биохимический и общий анализы крови.

Назначается трехстаканная проба мочи. Урина собирается в три стакана и по повышенному количеству лейкоцитов в одной из проб судят о месте, где возникла инфекция:

  • в первой пробе – поражён мочеиспускательный канал;
  • в третьей – причина кроется в предстательной железе;
  • во всех трёх – инфекция находится в почках;
  • в первой и третьей – возможен простатит и уретрит, а также сочетание двух заболеваний.

Пациенты сдают анализы на половые инфекции – мазки из половых путей и предстательной железы, бакпосев, ПЦР, ИФА.

Делается ПСА-тест – анализ на рак предстательной железы. Этот маркер появляется в самом начале заболевания, поэтому выявлять злокачественные опухоли можно до начала клинических симптомов.

Для лечения назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, инстилляции (введение антисептических растворов в уретру через мочевой пузырь). При обнаружении свищевых ходов показано хирургическое лечение.

При подозрении на носительство бактерий, вызванное инфекцией, больного направляют к врачу-инфекционисту, а при обнаружении опухолей – к онкологу.

Бактериурия – опасный симптом, говорящий о возможных тяжелых заболеваниях. Поэтому при появлении бактерий в моче нужно обратиться к урологу, обследоваться и вылечить выявленные патологии.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Комплексное консервативное лечение ЗППП

Назначение схемы лечения при ЗППП

Новое исследование, проведенное в Бельгии, предполагает, что стандартный анализ мочи на посев культур бактерий может дать отрицательный результат, хотя у испытуемого на самом деле имеется инфекция мочевыводящих путей. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Clinical Microbiology and Infection.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одной из наиболее распространенных инфекций. Она развивается, когда бактерии (скорее всего, с кожи или прямой кишки) попадают в уретру и мочевой пузырь.

Ведущий автор исследования доктор Стефан Хейтенс (Stefan Heytens), исследователь из университета Гента (Ghent University), утверждает, что их результаты подтверждают, что женщинам с симптомами неосложненной ИМП нет необходимости проводить стандартный тест на посев.

«Значительная часть женщин, посещающих врача с симптомами ИМП, имеют отрицательные результаты бактериальной инфекции, и им не проводят лечение», — комментирует Хейтенс. «С другой стороны, женщинам с положительным тестом назначают короткий курс антибиотиков для лечения инфекции».

ИМП поражает несколько отделов мочевыводящих путей, которые включают уретру (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Однако наиболее распространенным видом ИМТ является инфекция мочевого пузыря, также известная как цистит. Исследования показывают, что от 40 до 60 процентов женщин страдают ИМП на протяжении всей жизни.

В некоторых случаях ИМП может распространяться на одну или обе почки.

Симптомы ИМТ включают ощущение жжения во время мочеиспускания или частые мочеиспускания, даже когда мочи в мочевом пузыре мало. Женщины чаще, чем мужчины страдают ИМП, это связано с тем, что у них короче мочеиспускательный канал, который ближе к анальному отверстию, что облегчает проникновение бактерий в мочевые пути и вызывает инфекцию.

Ученые отмечают, что 20 — 30% женщин с симптомами ИМП имеют отрицательный результат. Стандартный тест на культуру включает анализ мочи, где ее культивируют и тестируют, чтобы определить типы присутствующих бактерий, если они есть.

Если результат стандартного анализа положительный, пациенту может быть предложен курс антибиотиков. Они могут включать фосфомицин, нитрофурантоин или триметоприм.

  • Исследователи говорят, что многие врачи считают, что если результат теста отрицательный, то у пациента нет ИМП и что причина, скорее всего, психосоматическая.
  • Материалы и методы исследования
  • Ученые сравнили образцы мочи 220 женщин, которые пришли на прием к врачу с симптомами ИМП, и 86 здоровых женщин без симптомов.
  • Образцы мочи прошли стандартный тест на посев, а также были протестированы более чувствительным методом, называемым полимеразной цепной реакцией (ПЦР), который может обнаруживать мельчайшие количества бактериальной ДНК, которые вызывает ИМП, включая Escherichia Coli и Staphylococcus Saprophyticus.
  • Результаты научной работы

Исследователи обнаружили, что в стандартном тесте обнаружены бактерии в 80,9% образцах мочи у женщин с симптомами. Однако ПЦР помогла обнаружить E. coli в 95,9% этих образцов, а S. saphrophyticus — 8,6%. Когда оба результата ПЦР были объединены, они показали, что у 98,2% женщин с симптомами была инфекция.

У бессимптомных здоровых добровольцев в стандартном тесте были обнаружены E. coli в 10,5%, а ПЦР обнаружил наличие E. coli в 11,6%.

Хейтенс говорит, что ПЦР помог обнаружить наличие E. coli в образцах мочи почти у всех женщин с симптомами ИМП, даже если их стандартный тест дал отрицательный результат.

«Это говорит о том, что если у женщины есть симптомы, у нее, вероятно, есть ИМП», — говорит он.

«Наши результаты подтверждают предыдущие исследования, которые показывают, что традиционные анализы могут быть неэффективным при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей».

  1. Тем не менее, ученые указывают, что они еще не знают, приносят ли антибиотики пользу женщинам, которые имеют симптомы ИМП.
  2. Авторы другого исследования утверждают, что езда на американских горках может помочь естественному прохождению мелких камней в почках.
  3. Литература

Heytens S. et al. Women with symptoms of a urinary tract infection but a negative urine culture: PCR-based quantification of Escherichia coli suggests infection in most cases //Clinical Microbiology and Infection. — 2017.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей – инфекционное поражение мочевыделительной системы, к которой относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Почки образуют мочу путем выведения из крови избытка жидкости и отработанных, ненужных для организма веществ.

Моча из почек по специальным трубочкам (мочеточникам) попадает в мочевой пузырь, где накапливается и периодически выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Наиболее часто поражаются нижние отделы мочевыделительной системы: мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекция органов мочевыделительной системы возникает в результате проникновения бактерий через мочеиспускательный канал и их размножения в мочевом пузыре.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса, снижении защитных сил организма инфекция может распространяться по мочеточникам и поражать почки, вызывая серьезные осложнения.

Инфекции мочевыделительной системы чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы. Для лечения данных заболеваний назначаются различные антибактериальные препараты.

  • Синонимы русские
  • Инфекция мочевыводящего тракта, инфекция мочевыделительной системы.
  • Синонимыанглийские
  • Urinary tract infection, urinary system infection.
  • Симптомы
  • Частые, сильные позывы к мочеиспусканию
  • Выделение мочи малыми порциями
  • Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
  • Изменение цвета мочи
  • Помутнение мочи, появление в моче хлопьевидных выделений
  • Резкий запах мочи
  • Боли внизу живота
  • Боли в области поясницы
  • Повышение температуры тела
  • Тошнота, рвота

Общая информация о заболевании

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Почки представляют собой парные органы, расположенные в поясничной области. Их функция состоит в выведении ненужных и вредных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности человека.

Почки извлекают данные вещества из крови и выводят их вместе с избытком жидкости (с мочой). Они также играют важную роль в поддержании артериального давления, образовании эритроцитов крови и других жизненно важных функциях.

По мочеточникам моча из почек попадает в мочевой пузырь, а затем при сокращении его стенок в мочеиспускательный канал (уретру) и выводится наружу.

Чаще инфекция мочевыводящей системы развивается у женщин. Это связано с особенностями строения мужской и женской мочеполовой системы.

У женщин мочеиспускательный канал короче, что сокращает бактериям путь к мочевому пузырю, где инфекция может развиваться более интенсивно.

При воспалении уретры возникает уретрит, при воспалении мочевого пузыря – цистит, при проникновении инфекции в почки – пиелонефрит.

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. Одной из причин может быть проникновение инфекции из заднего прохода в мочеиспускательный канал. Особенно данный путь передачи инфекции распространен у женщин, так как у задний проход и отверстие мочеиспускательного канала у них расположены близко. Уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, гонорея, герпес и другие.
  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. Возникает при распространении инфекции по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. Короткий мочеиспускательный канал у женщин обуславливает у них частое развитие цистита.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок (часть почки). Одной из причин развития пиелонефрита является проникновение инфекции из мочевого пузыря по мочеточникам в почки. При этом повышается температура тела, возникают интенсивные боли в поясничной области. Пиелонефрит может сопровождаться повреждением почек, нарушением их функций.

Кто в группе риска?

  • Женщины, в частности:
    • использующие определенные средства контрацепции – вагинальные колпачки;
    • в менопаузе (гормональные изменения делают мочевыделительный тракт более восприимчивым к инфекциям)
  • Лица, имеющие аномалии развития органов мочевыделительной системы – это часто препятствуют нормальному выделению мочи, что способствует проникновению и размножению бактерий.
  • Лица с нарушением нормального оттока мочи. Заболевания, которые могут вызывать затруднения оттока мочи: аденома предстательной железы (сопровождается увеличением размеров данной железы и сдавливанием мочеиспускательного канала, что вызывает задержку мочи в мочевом пузыре), камни в почках и др. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  • Лица с ослабленным иммунитетом – различные заболевания (например, сахарный диабет) вызывают снижение способности организма противостоять инфекциям, что повышает риск заболеваний мочевыделительной системы.
  • Пациенты с мочевым катетером.

Диагностика

Ведущую роль в выявлении инфекций мочевыделительной системы играет лабораторная диагностика.

  • Общий анализ мочи. Позволяет определить различные свойства мочи (цвет, плотность, прозрачность), выявить воспалительные изменения в органах мочевыделительной системы. Повышение количества лейкоцитов в моче, наличие бактерий, слизи наблюдается при инфекциях мочевыделительной системы.
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Может назначаться при изменениях в общем анализе мочи. Данный анализ показывает точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров (белковые частицы, которых в норме быть не должно) в моче. Уровень лейкоцитов говорит о выраженности воспалительного процесса.
  • Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам (утренняя порция мочи). Это исследование имеет большое значение для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Оно позволяет определить бактерии, которые вызвали воспаление, и антибиотики, действующие именно на данный вид бактерий.
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах. Количество лейкоцитов повышается при различных воспалительных процессах.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Одной из причин повышения скорости оседания эритроцитов является воспалительный процесс. Изменения СОЭ неспецифичны для инфекции мочевыводящих путей, но данный показатель может быть полезен для оценки выраженности воспаления.

При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы может нарушаться функция почек. Для оценки ее функции проводят различные анализы, к которым относятся:

  • Креатинин в сыворотке. Креатинин образуется в мышцах при различных энергетических процессах и затем выделяется в кровь. Он выводится из организма почками, и при нарушении их функции его уровень может возрастать.
  • Мочевина в сыворотке. Мочевина является конечным продуктом обмена белков в организме. Выводится почками. При их заболеваниях ее уровень повышается.
  • Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов, выявить нарушения развития органов мочевыделительной системы, камни в почках и другие изменения.
  • Компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Получение точных послойных изображений внутренних органов имеет большое значение в определении возможных причин инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
  • Внутривенная урография. Рентгенологический метод обследования мочевыделительной системы. В вену вводится специальное контрастное вещество, затем через определенное время делаются серии рентгеновских снимков, на которых видно прохождение этого вещества через мочевыделительную систему. При этом оценивается функция почек, выявляются нарушения в строении мочевыводящих путей, камни в почках и другие заболевания органов мочевыделительной системы.
  • Цистоскопия. Метод позволяет увидеть внутреннюю стенку мочевого пузыря, произвести различные манипуляции (например, удаление камней, некоторых опухолей). В мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вводится трубка аппарата с оптической системой линз, таким образом, получаются изображения. Применяется также при хронических, часто возникающих воспалительных заболеваниях мочевого пузыря.

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

Для лечения инфекций мочевыделительного тракта назначаются различные антибактериальные препараты. Количество препаратов, длительность лечения, путь введения антибиотиков (в таблетках, внутримышечно, внутривенно) зависит от тяжести заболевания и назначается врачом.

Профилактика

  • Употребление достаточного количества жидкости – это способствует вымыванию бактерий вместе с мочой.
  • Не терпеть долго при возникновении позывов к мочеиспусканию – длительный застой мочи в мочевом пузыре повышает риск развития инфекции.
  • Женщинам рекомендуется подмываться в направлении спереди назад (от лобка к анальному отверстию).

Рекомендуемые анализы

При обследовании детей с предполагаемой инфекцией мочевыводящих путей предпочтение отдают малоинвазивным методам, обладающим высокой чувствительностью. Сложность постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей, прежде всего, отмечают у детей раннего возраста (новорождённых и первых 2 лет жизни) и на это существует несколько причин.

  • Признаки инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста неспецифичны, инфекция мочевыводящих путей без лихорадки может быть пропущена или выявлена случайно; у новорождённых инфекция мочевыводящих путей может ассоциироваться с бактериемией, менингитом.
  • Идеально чистая моча у новорождённых и детей раннего возраста может быть получена только инвазивными методами: трансуретральной катетеризацией мочевого пузыря или надлобковой пункцией мочевого пузыря с последующей аспирацией образца мочи.

Диагностическая ценность симптомов и методов обследования

Многочисленными исследованиями показано, что среди причин острой лихорадки у детей от 3 лет до 20% занимают пневмония, бактериемия, менингит и инфекция мочевыводящих путей. Особое внимание следует уделять детям с лихорадкой до 39 °С и выше. R. Bachur и М.В.

Harper (2001), обследуя 37 450 детей первых 2 лет жизни с лихорадкой, выявили бактериурию у 30% пациентов, при этом частота ложноположительных результатов не превышала 1:250.

Лихорадка — клинический признак вовлечения паренхимы почки, то есть развития пиелонефрита.

Необходимо предполагать инфекцию мочевыводящих путей у каждого ребёнка с непонятным недомоганием и исследовать мочу у всех детей с лихорадкой.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей должна быть основана на выделении культуры из специально собранной мочи. Идеальный метод — аспирационная пункция мочевого пузыря.

Выявление бактериального роста из мочи, полученной путём пункции, в 100% случаев подтверждает инфекцию мочевыводящих путей (данный метод обладает 100% чувствительностью и специфичностью).

Однако аспирационная пункция требует хорошо обученного персонала, достаточно неприятна для ребёнка и не может использоваться многократно.

Доказано, что для выделения бактерий моча должна быть собрана при свободном мочеиспускании в чистую ёмкость после тщательного туалета промежности. Отсутствие роста культуры из мочи, полученной при свободном мочеиспускании, однозначно исключает диагноз инфекции мочевыводящих путей. Ramage et al.

(1999) показали, что при тщательном очищении промежности ребёнка чувствительность исследования проб мочи, полученной при свободном мочеиспускании, достигает 88,9%, специфичность — 95%. Недостаток метода свободного мочеиспускания — высокий риск контаминации, особенно у детей первых месяцев жизни.

Необходимо помнить, что типичные контаминанты — незолотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, микрококки, коринебактерии и лактобациллы.

Диагностические критерии бактериурии при пиелонефрите

Диагностически значимой следует считать бактериурию:

  • 100 000 и более микробных тел/мл (колониеобразующих единиц/мл) в моче, собранной в стерильную ёмкость при свободном мочеиспускании;
  • 10 000 и более микробных тел/мл мочи, собранной с помощью катетера; Heldrich F. et al. (2001) считают диагностически значимым не менее 1000 колониеобразующих единиц/мл мочи, полученной при катетеризации мочевого пузыря;
  • любое число колоний в 1 мл мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря;
  • для детей первого года жизни, не получавших антибиотики, при исследовании мочи, собранной при свободном мочеиспускании, диагностически значима бактериурия: 50 000 микробных тел/мл мочи Е. coli 10 000 микробных тел Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae.

Диагностика бактериального воспаления в органах мочеполовой системы у детей может быть проведена с помощью скрининг-тестов (тест-полосок), определяющих в моче эстеразу лейкоцитов и нитрит. Отсутствие эстеразы и нитрита одновременно позволяет исключить бактериальную инфекцию мочеполовой системы.

Чувствительность и специфичность скрининг-тестов при инфекциях мочевой системы (Stephen M. Downs, 1999)

Скриниг-тест Чувствительность Специфичность
Эстераза лейкоцитов +++ (до 94%) ++ (63-92%)
Нитрит + (16-82%) +++ (90-100%)
Определение бактериурии (dipslide) ++ (до 87%) +++ (до 98%)
Протеинурия +++
Гематурия +++

Правильный сбор мочи и тщательное проведение микроскопии (подсчёт лейкоцитов) может иметь чувствительность до 100% и специфичность — до 97%. Показатели зависят от квалификации персонала, времени исследования образца мочи.

Установлено, что трёхчасовая задержка исследования мочи после её сбора снижает качество результатов более чем на 35%.

Если невозможно исследовать мочу в течение ближайшего часа, образцы мочи должны храниться в холодильнике!

Большинство педиатров-нефрологов считают, что для выявления лейкоцитурии достаточно проведения общего анализа мочи с подсчётом количества лейкоцитов в поле зрения.

Критерии лейкоцитурии: в общем анализе мочи лейкоцитов не менее 5 в поле зрения. В сомнительных случаях целесообразно исследование мочи по Нечипоренко (в норме количество лейкоцитов составляет 2000/мл мочи или 2х106/л мочи).

Инструментальные методы диагностики

Ультразвуковое исследование органов мочевой системы

УЗА относят к неинвазивным и безопасным методам инструментального обследования у детей с инфекцией мочевыводящих путей. Проведение УЗИ возможно в любое удобное для больного и врача время.

Использование цветной и импульсной допплерографии расширило диагностическую значимость ультразвукового метода исследования, который позволяет выявить гидронефроз, дилатацию лоханок и дистального отдела мочеточников, гипертрофию стенок мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, признаки острого ренального воспаления и сморщивания почки.

Проведение цистоуретерографии показано всем детям младше 2 лет с инфекцией мочевыводящих путей. Необходимость такого жёсткого подхода обусловлена высокой частотой пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который выявляют у 50% детей первого года жизни с инфекцией мочевыводящих путей.

Дети с высокой степенью рефлюкса (IV и V) в 4-6 раз чаще имеют сморщивание почки, чем дети с низкой степенью ПМР (I, II, III), и в 8-10 раз чаще, чем дети без ПМР. Чем раньше выявлен ПМР, тем больше вероятность правильного выбора лечения и профилактики рецидивов инфекции мочевыводящих путей.

Оптимально проведение цистографии не только при тугом наполнении мочевого пузыря, но и во время микции.

Статическая нефросцинтиграфия с Technetium-99m-dimercaptosuccinic acid (DMSA) позволяет обнаружить степень и распространённость нарушений в почечной паренхиме при пиелонефрите, степень сморщивания почки. В настоящее время реносцинтиграфию считают наиболее точным методом выявления сморщивания почки у детей.

Частота изменений в паренхиме при DMSA у детей с инфекцией мочевыводящих путей и рефлюксом

Условия проведения исследования Результаты исследования с DMSA, %
нормальные сомнительные патологические
ИМС (Ajdinovic В. et al., 2006) 51 11 38
ИМС (Clarke S.E. et al., 1996) 50 13,7 36,5
ИМС без ПМР (Ajdinovic B. et al., 2006) 72 13 15
ИМС+ПМР (Ajdinovic B. et al., 2006) 37 10 53

Чувствительность реносцинтиграфии достигает 84%, специфичность — 92%. Особого внимания заслуживают дети младше 4 лет с манифестным течением инфекции мочевыводящих путей, лихорадкой и симптомами интоксикации (рвотой, снижением аппетита или анорексией). Среди пациентов со сморщиванием почки свыше 50% имеют множественные участки повреждения паренхимы.

Статическая реносцинтиграфия ограничивается определением дефектов паренхимы. Динамическая реносцинтиграфия с технецием даёт возможность определить характер почечной гемодинамики, нарушения секреторной и экскреторной функций почек, исключить обструкцию мочевыводящих путей.

В течение длительного времени экскреторная (внутривенная) урография была единственным методом диагностики аномалий мочеполовой системы. Однако УЗИ позволило выявить многие аномалии более безопасно и менее инвазивно.

Вследствие этого показания для проведения экскреторной урографии ограничены. В настоящее время для экскреторной урографии используют йогексол или йодиксанол, не оказывающие отрицательного влияния на функции почек.

источник