Меню Рубрики

Хламидии микоплазма уреаплазма анализы как сдавать

Хламидии, уреаплазмы и микоплазмы являются инфекциями, которые передаются половым путем. В организме каждого человека такие микроорганизмы находятся в латентном состоянии и не вызывают появления каких-либо ярко выраженных симптомов.

Именно по этой причине часто женщины и мужчины узнают о таких патологиях совершенно случайно после проведения тщательного обследования. Одновременное присутствие в организме человека сразу нескольких заболеваний получило в медицине название микст-инфекция. Такое сочетание считается довольно сложным, и лечение проводится с применением эффективных сильнодействующих медикаментов.

Хламидиоз – опасное и распространенное заболевание, предающееся половым путем

Хламидиоз является распространенной инфекционной патологией, которая может поражать пациентов различного возраста и пола. Основной способ проникновения возбудителя в организм мужчины или женщины — незащищенный половой контакт. Провоцируют развитие такого недуга хламидии, которые считаются довольно интересными микроорганизмами. Дело в том, что их относят к группе бактерий, но в тоже время у них присутствуют черты, которые сближают их с вирусами.

Отличительной особенностью хламидий является тот факт, что они могут инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно внутри них. Хламидии считаются внутриклеточными микроорганизмами, поскольку не способны продуцировать необходимые для жизни ферменты и обитают внутри чужих клеток.

Бактерии отличаются от других микроорганизмов повышенной устойчивостью к различным неблагоприятным воздействиям. Инкубационный период заболеваний, которое вызывают хламидии, продолжается 2-4 недели и они могут существовать в комнатных условиях до двух суток.

В то же время инфекционные формы хламидий могут существовать вне клеточного пространства.

Внедряясь в живую клетку, бактерия наделяется способностью делиться, расти в размерах и преобразовываться в ретикулярную форму. Именно в таком виде происходит размножение хламидий в организме человека. После формирования новых клеток микроорганизм покидает клетку-хозяина и она через некоторое время погибает. Такой процесс размножения и деления продолжается в течение 2-3 дней, и хламидии начинают искать новые клетки-жертвы. При прогрессировании патологии и отсутствии лечения она переходит в хроническую форму и наблюдается поражение микроорганизмами как нижних, так и верхних отделов мочеполовой системы.

Попадание бактерии в организм человека может происходить при анальном, вагинальном и оральном сексе. В исключительных случаях инфицирование может происходить через бытовые предметы общего пользования. Еще один способ передачи микроорганизмов — это во время родовой деятельности от матери к ребенку. В большинстве случаях у новорожденного диагностируется хламидийный конъюнктивит, а в редких случаях выявляется пневмония, которая несет еще большую угрозу для здоровья малыша.

Опасность хламидиоза в том, что он может передаваться бытовым путем!

В организме человека хламидийная инфекция может протекать как одна, так и в сочетании с микоплазмами, анаэробами, гонококками и другими инфекциями.

При такой патологии пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  1. болевые ощущения в нижней части живота
  2. дискомфорт в паху и промежности
  3. скудные выделения из влагалища и уретры
  4. жжение и зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательном канале

При хламидиозе у мужчин, в первую очередь, в инфекционный процесс вовлекается уретра, а далее — смежные органы. Заболевание может поражать придатки яичек, семенные пузырьки и простату. При хламидиозе выделения из уретры обычно необильные и часто мужчины не обращают на них внимания.

При отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения высока опасность развития опасных осложнений.

У представительниц сильного пола чаще всего диагностируется эпидидимит, то есть воспаление придатка яичка. Самостоятельное прогрессирование такой патологии в мужском организме либо в сочетании с простатитом приводят к тому, что мужчина становится бесплодным.

Еще одним распространенным осложнением после хламидиоза считается реактивный артрит, то есть воспалительное нагноение суставов. Такое заболевание характеризуется появлением симптомов:

Кроме этого, осложнениями хламидиоза могут становиться высыпания на кожных покровах псориазподобного типа, кератоз и эрозивные образования на слизистой оболочке ротовой полости. Такая патология считается довольно опасной и требует обязательного лечения, которое необходимо начинать сразу же после постановки диагноза.

Уреаплазмы – мелкие бактерии, обитающие на слизистых половых органов и мочевых путей

Уреаплазма является одноклеточным микроорганизмом, который провоцирует развитие такой патологии, как уреаплазмоз. Чаще всего такое заболевание протекает в хронической форме и пациенты не подозревают о нем. Уреаплазмы считаются условно-патогенными микроорганизмами, и у некоторых женщин входят в состав нормальной флоры влагалища.

Уреаплазма парвум считается самой болезненной разновидностью микроорганизмов, и преимущественно локализуется на слизистых оболочках мочеполовой сферы. Часто такой возбудитель определяется на гениталиях как у женщин, так и мужчин. Такая бактерия является довольно активной, и довольно легко расщепляет мочевину с выведением аммиака. Следствие этого становится продолжительный воспалительный процесс и скопление большого количества солей мочевой кислоты в почках.

Ферментальная активность такого микроорганизма характеризуется разрушительным действием на протеины эпителия, что вызывает гибель антител слизистой и снижает местный иммунитет.

Уреаплазма уреалитикум является менее агрессивным микроорганизмом, который может постоянно присутствовать на слизистых оболочках здорового человека. Хламидии такого типа провоцируют воспалительный процесс лишь в том случае, когда снижается иммунитет человека под воздействием различных факторов. Бактерия имеет слабо выраженную мембрану, поэтому беспроблемно внедряется в слизистые половых органов и мочевыводящих путей.

В то же время безобидная уреаплазма уреалитикум во время беременности является довольно агрессивной и опасной, может проникать через плаценту и представлять угрозу для развивающегося плода.

Уреаплазмоз – одна из наиболее часто встречающихся ИППП

Основным способом заражения уреаплазмозом считается половой контакт с человеком, инфицированным бактерией. При беременности существует опасность передачи инфекции от женщины к ребенку через околоплодные воды либо во время родовой деятельности. На самом деле, уреаплазмы могут попадать в половые пути новорожденного и сохраняться в них в течение всей жизни, находясь в неактивном состоянии.

Вероятность развития уреаплазмоза повышают следующие факторы:

  1. частая смена половых партнеров
  2. раннее начало половой жизни
  3. возраст до 30 лет
  4. патологии, передающиеся половым путем
  5. незащищенные половые контакты

Условно-патогенная микрофлора может начать активно расти при продолжительном приеме антибактериальных препаратов, гормональном лечении, частых стрессах и плохом качестве жизни человека. Кроме этого, спровоцировать уреаплазмоз могут различные факторы, которые вызывают снижение защитных сил организма человека.

Самым частым проявлением уреаплазмоза у мужчин считается не гонококковый уретрит.

Кроме этого, могут беспокоить незначительные выделения из мочеиспускательного канала и особенно после длительной задержки мочи. Чаще всего при уреаплазмозе отсутствует ярко – выраженная симптоматика, и для такой патологии характерно вялотекущее течение.

Характерными симптомами заболевания у женщин могут становиться следующие проявления:

  • жжение при акте мочеиспускания
  • болевые ощущения внизу живота
  • ненормальные влагалищные выделения

Длительно текущая или постоянно рецидивирующая патология может вызывать развитие опасных осложнений. Часто уреаплазмоз вызывает уретрит, но инфекция может распространяться восходящим путем и инфицировать другие отделы мочеполовой системы. Бактерии могут поражать яички, придатки, мочевой пузырь и простату у мужчин, а у женщин — влагалище, матку и ее придатки.

Отсутствие лечения может привести к развитию:

Необходимо понимать, что вылечить уреаплазму при ее глубоком поражении органов и системы будет довольно проблематично, чем на этапе уретрита.

Микоплазмы – это микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами

Микоплазма считается одним из самых маленьких микроорганизмов из всех существующих, которые могут обитать в теле человека. При создании определенных условий они активизируют воспалительный процесс и становятся причиной развития такой патологии, как микоплазмоз. Такая болезнь передается половым путем и при отсутствии эффективной терапии может приводить к появлению опасных осложнений.

Микоплазма считается промежуточным видом микроорганизмов, который можно отнести как к вирусам, так и бактериям. Их структура напоминает бактерию, а их размер слишком мал, чтобы относится к такой группе. Как у вирусов у микоплазмы отсутствует клеточная стенка, и она может спокойно внедряться в клетки организма и паразитировать в них.

Существует большое количество видов микоплазмы, и такие микроорганизмы способны обитать в организме человека, не провоцируя при этом развития патологии.

В то же время существуют такие разновидности микроорганизмов, которые являются условно патогенными и при попадании в организм человека провоцируют микоплазмоз.

Для выявления микоплазм используют бакпосев и ПЦР

Основным путем заражения микоплазмами служит половой контакт и в редких случаях — бытовой. Инкубационный период патологии продолжается от 3 до 5 недель и вызывает появление определенной клинической картины. Мужчины начинают жаловаться на выделения различного характера из уретры, которые доставляют им дискомфорт.

Женщины могут заметить белые, желтые или прозрачные выделения, которые появляются из влагалища. В некоторых случаях может появляться болевой синдром и жжение при акте мочеиспускания или половом контакте. Такие симптомы могут дополняться зудом, жжением и покраснением наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При отсутствии эффективного лечения и дальнейшем прогрессировании патологии могут появляться болевые ощущения в области мошонки прямой кишки и промежности у мужчин, а женщин мучает дискомфорт в нижней части живота и поясницы.

В большинстве случаях яркие признаки микоплазмоза появляются довольно поздно, поскольку в самом начале своего развития патология протекает бессимптомно.

После перенесенного заболевания у женщин могут выявляться различные осложнения в виде различных воспалительных процессов, поражающих органы малого таза. Микроорганизмы могут передаваться от матери к ребенку во время беременности, что нередко становится причиной выкидышей в первом триместре. На последних неделях беременности микоплазмы могут провоцировать преждевременное начало родовой деятельности и рождение ребенка раньше положенного срока.

В педиатрии микоплазмоз провоцирует патологии органов дыхательной системы и мочеполового акта. Микроорганизмы локализуются на слизистых носоглотки, легких, поражают вульву и влагалище у девочек, а у мальчиков — мочевой пузырь.

Чаще всего ИППП лечат антибиотиками!

Лечение таких заболеваний, как уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз, довольно длительный и сложный процесс. Медицинская практика показывает, что довольно проблематично избавиться от таких половых инфекций за один курс медикаментозной терапии.

После проведения тщательного обследования и постановки диагноза лечение микст-инфекций проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия. В то же время. Многие врачи считают, что при устранении таких патологий необходимо минимизировать количество сильнодействующих препаратов. Это означает, что необходимо подобрать одно антибактериальное средство, а не назначать сразу несколько с низким спектром бактериальной активности.

Кроме антибиотиков борьба с микст-инфекциями осуществляется с применением различных медикаментов, которые снижают выраженность симптоматики и улучшают проникновение сильнодействующих препаратов в очаг воспаления. На сегодняшний день в качестве вспомогательных медикаментов назначаются:

  • иммуномодуляторы
  • ферментные вещества
  • пробиотики
  • комплексные витамины
  • медикаменты, улучшающие микроциркуляцию

Не последнее место в лечении таких патологий принадлежит физиотерапевтическим процедурам, и хороший эффект дает лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция уретры и виброакустическое лечение. Перед началом лечения микст-инфекций не требуется проведения бактериологического посева с выявлением чувствительности микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам.

Подробнее о симптомах ЗППП можно узнать из видео:

ПРЦ на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы позволит выявить первоисточник болезни или недомогания у мужчин и женщин. Также даст возможность поставить верный диагноз при невыясненной или не до конца верной клинической картине заболеваний, таких как СПИД или гепатит. Болезни могут быть наследственными, приобретенными или инфекционными.

Достоинства и недостатки метода

Показания к назначению ПРЦ на хламидии

Как подготовиться к анализу

Как проводятся исследования

Расшифровка результатов анализа

Сколько стоит тест ПЦР на хламидии

Этот вид анализа образцов на определение наличия ХУМ генов (хламидии, уреаплазма, микоплазма) является одним из самых точных и быстрых.

К его достоинствам следует отнести:

  1. Методика проведения теста позволяет достичь высокой чувствительности анализа (не менее 95%).
  2. Его можно применять при всех стадиях и формах заболевания: латентном (скрытом, бессимптомном), хроническом, остром периоде заболевания.
  3. Позволяет определить, является ли пациент носителем заболевания.
  4. Огромный спектр возможностей забора материала для исследования.
  5. Высокая скорость получения данных и результата после проведения анализа. Обычно, результат выдается в течение одного-двух дней, но если есть острая необходимость, то результат теста можно получить в день взятия пробы.
  6. Этот вид анализа является «прямым». Он обнаруживает именно тот фактор заболевания, который является причиной.
  7. Доступность анализа. Если у пациента появляются подозрения или симптомы, его можно провести по собственной инициативе, не дожидаясь направления врача.
  8. Позволяет обнаруживать и идентифицировать не только само заболевание, но и сопутствующие или же болезни со схожей симптоматикой. Такими свойствами обладают практически все урогенитальные инфекции и заболевания ХУМ.

Несмотря на множество положительных сторон, этот тест имеет ряд недостатков:

  1. Должен проводится в лабораториях с высокой степенью санитарных норм. Они строго обязательны, чтобы избежать результатов с ложноположительными показателями из-за загрязнения образцов. Шанс получить ошибочный результат составляет порядка 5%.
  2. Результат сложно интерпретировать. Для точного диагностирования и обработки данных необходимо иметь медицинское образование. Исследование должен оценивать квалифицированный специалист в иммунологии и области инфекционных заболеваний.
  3. Высокая стоимость теста. Она обуславливается необходимостью установки дорогостоящего оборудования и найма высококвалифицированных специалистов для изучения, проведения и проверки результата.

Эта процедура назначается для определения таких заболеваний:

  • папилломавирусы человека всех типов, в том числе и по онкогенным штаммам;
  • СПИД;
  • ВИЧ;
  • вызываемый цитомегаловирусом герпес;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • заболевания, которые передаются половым путем.

Симптоматика, с которой можно получить направление на анализ:

  • планирование будущей беременности или сложное течение существующей;
  • необходимость узнать вероятность нарушений у ребенка и шанс возникновения наследственных патологий;
  • определение причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин (сложности при оплодотворении яйцеклетки);
  • появление в организме воспалительных процессов неясной этиологии;
  • наличие факта незащищенного полового акта в последнее время;
  • необходимость выяснить чувствительность к антибиотикам;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • признаки перехода заболевания в хроническую форму;
  • отсутствие прохождения подобного обследования прежде.

Если у пациента положительный результат на бактерию хламидия трахоматис, то анализ в обязательном порядке назначают его половому партнеру. Даже в случае отсутствия у того любых проявлений, симптомов или недомоганий.

К диагностике следует тщательно подготавливаться и соблюдать несколько простых правил:

  1. Исключить возможность мочеиспускания за 3 часа до сдачи мазка.
  2. За несколько суток (2-3 дня) до исследования исключить использования местных контрацептивных средств или вагинальных препаратов.
  3. Воздержаться от половых контактов в течении двух дней до сдачи анализа.
  4. За 3 часа до сдачи ПЦР на хламидии, избежать обработки гигиеническими средствами половых органов. Не проводить спринцевание или подобные процедуры у женщин.
  5. Лучшее время для сдачи ПЦР на хламидиоз у девушек — середина менструального цикла.
  6. Цикл приема антибиотиков и антибактериальных средств не должен совпадать или накладываться на цикл подготовки к анализу ДНК на хламидии.
  7. Воздержаться от курения или употребления табака, электронной сигареты, за несколько часов до проведения теста.
  8. Абсолютно исключить любое употребление спиртосодержащих напитков, жареной пищи, жиросодержащих продуктов.

После выполнения всех этих процедур, можно приступить к сдаче анализа. Процесс забора мазка для мужчин и женщин несколько различается.

Подробнее о подготовке к анализу, представлено на видео от канала «Журнал Медикал». Автор — кандидат медицинских наук С. Г. Ленкин, врач-венеролога и уролога высшей категории.

Перед тем как сдать мазок ПЦР на хламидиоз, микоплазму и уреаплазму, необходимо уточнить у врача, какой именно материал будет забран в вашем случае.

В зависимости от диагноза и возбудителя, определяемого тестом, в качестве образцов забираемого материала может выступать:

  • сперма;
  • кровь;
  • слюна;
  • другие жидкости;
  • иногда проводится ПЦР по моче.

Кровь у обоих полов для проведения анализа проводится путем забора 10-15 мл материала из локтевого участка кровеносной системы.

У женщин забор жидкостей, образцов оболочек для проведения анализа ПЦР можно производить в следующих местах:

  1. Внутренняя оболочка уретры.
  2. Внутренняя оболочка влагалища. Для девочек соскоб делается из преддверия влагалища, чтобы избежать разрыва девственной плевы.
  3. Синовиальная жидкость.
  4. Цервикальный канал. Проводится мазок или соскоб. Мазок предпочтительнее, поскольку не создает болезненных эффектов, но точность анализа полимеразной цепной реакции в таком случае может быть незначительно снижена.
  5. Конъюктивная слизистая оболочка. Внешняя оболочка глазного яблока или мазок под веком.

Сам анализ сдается в небольшой промежуток времени. Все зависит от области, откуда будет браться материал. К примеру, забор синовиальной жидкости, другими словами пункция суставного аппарата, происходит путем введения иглы большого диаметра — 0.8 мм. Это вызывает острые болезненные ощущения и может потребовать местной анестезии и, соответственно, занимает больше времени.

Для исследования и анализа ПЦР по моче, женщине необходимо предоставить материал, собранный утром в середине струи. При этом отбрасывают первые и последние две капли, в количестве 50 мл. Этим достигается высокая достоверность анализа, исключая возможные ошибки.

Для всех случаев поступления беременных на учет в женскую консультацию обязательно назначают тест полимеразной цепной реакции на наличие хламидий и микоплазмы в организме.

Сам анализ сдается одним из способов:

  • берется мазок с шейки матки;
  • проба амниотической жидкости;
  • исследование тканей плаценты.

В случае выявления инфекции в плодовых оболочках, таких как околоплодные воды, или в ткани самого плода, следует сделать анализ амниотической жидкости. Если срок уже большой, то будет проводиться изучение тканей плаценты.

У мужчин на анализ ПЦР на хламидиоз могут быть забраны образцы следующих слизистых оболочек:

  • мазок из внутренней стенки уретры;
  • мазок из коньюктивы (внешней оболочки глазного яблока, под веком);
  • образец семенной жидкости;
  • жидкость, выделяемая предстательной железой;
  • синовиальная жидкость.

Выбор места забора осуществляется в зависимости от предполагаемого или уже диагностированного возбудителя. Для мужчин и парней, перед забором образца оболочек или жидкости, необходимо провести консультацию с дерматовенерологом и урологом. Это поспособствует более четкому определению предполагаемого заболевания и, как следствие, более точному результату анализа.

Особенности проведения анализов ПЦР и ИФА на хламидии:

  1. К образцу тканей или слизистой оболочки, собранной в результате забора, добавляются специальные реагенты.
  2. Ферментные вещества воссоздают копию исследуемого материала или микроорганизма путем связывания этих веществ с фрагментом ДНК. Количество копий и клонов материала образуется достаточно, чтобы точно изучить, диагностировать заболевание путём исследования и идентификации микроорганизма в массе.
  3. Клетки, пораженные инфикатором, резко отличаются от здорового биологического материала. Это позволяет выделить микроба и исследовать его под микроскопом.
  4. Для идентификации заболевания проводят ИФА (иммуноферментный анализ). Он используется для качественного и количественного определения наличия инфекций, вирусов, микроорганизмов, бактерий и прочих возбудителей болезни. Данные тесты дополняют друг друга, если единичный тест не дает точного результата.
  5. На основе полученных данных формируется протокол анализа.

С помощью данного теста специалисты способны выявить такие типы бактерий и вирусов:

  • иммунодефицит;
  • Chlamydia Тrachomatis;
  • микоплазмия;
  • уреаплазмия;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • Эпштейна-Барра;
  • папилломы.

Анализировать эти возбудители инфекций можно только в специальной лаборатории, или же в современной поликлинике с надлежащим оборудованием для проведения ПЦР.

В графе с названием теста может присутствовать формулировка:

  • тип исследования: полимерный;
  • тип исследования: иммуноферментный.

Это означает проведение тестов ПЦР количественных и качественных.

Если исследование проводится на предмет обнаружения бактерий-возбудителей, то:

  • в графе с названием бактерии будет фигурировать название патологии (например микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • заболевания будут отмечены символами «+» или «-» в зависимости от результата.
  1. Положительным (бактерия обнаружена), иногда обозначается в поле рядом с названием символом «+». Это свидетельствует о наличии в организме острого процесса и необходимо лечение или пациент является носителем заболевания.
  2. Отрицательным (бактерия не обнаружена), также обозначаемая в некоторых случаях символом «-«.
  3. Формулировка «отрицательный посев ПЦР». Это означает, что у пациента не обнаружена исследуемая инфекция, то есть человек здоров.

Цены на анализ полимеразной цепной реакции различаются в зависимости от региона:

По отзывам пациентов, цена на тест ПЦР различаются в зависимости и количества необходимых исследований. Если назначается комплексное обследование, то общая стоимость анализов может быть намного выше.

Подробнее о том, как берут анализ ПЦР на хламидии у женщин можно узнать в видео от автора «SiberianMedicalLaboratory»

источник

Уреаплазмы (семейство Mycoplasmaсea) постоянно присутствуют в слизистых половых органов и дыхательных путей человека. Но безобидный симбиоз длится до поры до времени. Стоит только расслабиться и подзапустить иммунитет, эти микроорганизмы активизируются и вызывают тяжелое инфекционное заболевание – уреаплазмоз. Гинекологи и урологи советуют своевременно сдавать анализ на уреаплазмоз (уреаплазму), так как это заболевание заканчивается гнойными инфекциями, бесплодием и другими очень неприятными болезнями.

Размеры уреаплазм близки к вирусам, но состав клеток приближен к бактериям, имеющим ДНК и РНК. Это скорее переходная ступень от микроорганизмов к одноклеточным. Возбудители проникают не в ядро или цитоплазму (жидкая часть клетки) клетки-хозяина, а размещаются на поверхности клеточных мембран, внедряясь в них. Таким образом уреаплазмы «ускользают» от фагоцитоза (атаки иммунных клеток), что и определяет их возможность проживать в организме очень долго. Это состояние называется персистенцией.

Уреаплазм ранее относили к аналогичным микроорганизмам — микоплазмам, но из-за их отличительной способности расщеплять мочевину, уреаплазмы вывели в отдельную группу. При этом, способность образовывать из мочевины аммиак — главная причина вредоносности этих микроорганизмов. Аммиак оказывает токсическое (отравляющее) действие на клетки урогенитального тракта у мужчин и женщин и нарушает биоценоз (состав живой флоры) влагалища, снижая местный иммунитет. С этим связывают торпидное (острое) и рецидивирующее (многократно повторяющееся) течение уретрита и вульвовагинита.

До сих пор продолжаются споры по поводу истинной классификации возбудителя. В России в 2000 г был издан приказ МЗ РФ № 315, исключающий уреаплазмоз из списка половых инфекций — т.е. болезнь не относят к ИППП. А вот согласно классификации половых инфекций ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в 2006 г. подвид Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум) был именно отнесен к возбудителям половых инфекций. Поэтому можно сказать, что анализ на уреаплазмоз входит в спектр обследования на половые и не половые инфекции.

На анализы пациентов направляет гинеколог или уролог, предполагающие, что именно этот возбудитель стал причиной воспаления в мочеполовой системе. Повод — уже ведущееся лечение, не дающее результатов.

Благодаря отсутствию клеточной стенки — ее заменила трехслойная клеточная мембрана, уреаплазмы резистентны (устойчивы) к лекарствам, уничтожающим возбудителей именно посредством влияния на клеточные стенки. В число препаратов, не способных справиться с уреаплазмой, входят пенициллин и его производные, являющиеся основными препаратами, назначаемыми для лечения большинства половых инфекций.

Полноценный анализ на уреаплазмоз выявляет сам микроорганизм, определяет его концентрацию, и проверяет устойчивость уреаплазм к различным лекарствам. Лечение будет назначено после определения препарата, способного влиять на возбудителя.

Анализ назначается при отсутствии других возможных причин воспаления. Основные показания к определению уреаплазмы: диагностика уреаплазменной инфекции, уретриты, воспалительные заболевания малого таза, бесплодие.

Этот анализ необходим для выявления этиологического (главного, определяющего) фактора хронических воспалений в мочеполовой системе, для дифференциальной диагностики (сравнения при уточнении диагноза) с хламидиозом, гонореей, микоплазменной инфекцией, для выбора антибактериальной терапии, оценки результатов приема антибиотиков, проведения профилактического осмотра.

Если устанавливается причина бесплодия, то особенно важно выявить вид Ureaplasma urealyticum (ранее указывалась в расшифровке результатов анализов как «биовар T-960»). Этот условно-патогенный микроорганизм паразитирует на мембране сперматозоидов и эпителиальном слое (верхнем, покровном) слизистой оболочки органов мочеполовой системы.

К уреаплазмам относятся два вида паразитов — U. Urealyticum, U. Parvum, Медики используют в расшифровке анализов термин U. species для обозначения обоих видов. Ureaplasma species представляют собой так называемые неидентифицируемые уреаплазмы, иначе говоря, все возможные виды, которые при проведении анализа не типировались.

Посев на уреаплазму не определяет ее тип, поэтому, при необходимости уточнить, какой именно возбудитель — U. urealyticum или U. parvum присутствует в организме, нужно сдавать анализ ПЦР. Материал для посева на уреаплазму уреалитикум — отделяемое урогенитального тракта.

Уреаплазмы (U. species) рассматриваются в качестве причины воспаления в мочеполовом тракте, если при сдаче анализов не выявляются другие патогенные микроорганизмы вызывающие эти заболевания. Для точной диагностики подходит метод культивирования на питательных средах (делается посев). Практика показывает, что в 80 % случаев с уреаплазмами также выявляются и другие патогены — микоплазмы, хламидии, прочая анаэробная (не требующая кислорода) флора.

Источник инфекции – больной уреаплазменной инфекцией или носитель уреаплазм. Заразиться можно несколькими способами:

  • Антенатальный — внутриутробный. От больных матерей заражается до 23% ещё не родившихся детей.
  • Интранатальный — заражение во время родов. Шанс остаться здоровыми есть только у 50% новорожденных. Попав в половые пути новорожденного, уреаплазма способна сохраняться там в неактивном состоянии неограниченное время. Если существует нормальная микрофлора — своеобразный физиологический барьер, инфекция никак себя не проявляет.
  • Контактно-бытовой — такое случается очень редко, так как возбудители нежизнеспособны во внешней среде. И все-таки такое возможно, если микроорганизм находится во влажных, теплых условиях, с плохим доступом воздуха, например, в общественном душе, который не убирают и не проветривают. Скользкие, ослизшие от сырости стенки, на которые не попадает горячая вода, — очень напоминают условия в организме.
  • Половой – основной путь заражения. От больного человека при половом акте инфицироваться может здоровый партнер. Чаще всего носители уреаплазмоза — женщины.

Инфицирование — это ещё не болезнь, но уже — носительство. Т.е. человек уже способен заражать партнеров по сексу.

Причиной развития инфекций становятся состояния, связанные с иммунодефицитом (снижением иммунитета). Например, дисбиоз влагалища, как следствие бактериального вагиноза у женщин, нарушения выработки простатического антимикробного фактора при хроническом простатите у мужчин, нарушение местного иммунитета, сопутствующие инфекции — гонорея, хламидиоз и др.

Симптомы уреаплазмоза незначительные, иногда вообще не проявляются. Спустя 20-30 дней после заражения у больного возможны зуд и жжение при мочеиспускании. Мужчины могут испытывать в области паха неприятные ощущения, иногда из мочеиспускательного канала бывают слизистые выделения.

Женщины гораздо реже испытывают симптомы заболевания: боли внизу живота, жжение во время мочеиспускания, выделения из влагалища. Симптомы уреаплазмоз а по многим признакам схожи с другими воспалительными процессами. Запущенный уреаплазмоз у женщин часто бывает причиной воспаления придатков, влагалища и матки, может привести к осложнению беременности и к бесплодию, у мужчин вызвать уретрит и простатит. Следовательно больные испытывают новые симптомы урологических болезней.

Если иммунитет пациентки совсем слаб, то уреаплазма распространяется по половым путям выше (восходящий путь). Результатом этого становятся воспаление матки (эндометрит), придатков (аднексит). Признаки распространившегося воспаления — нарушения менструального цикла с межменструальными кровотечениями. Критические дни становятся обильными и длительными. Важный признак — тянущие боли внизу живота.

У мужчин уреаплазмы — причина воспаления уретры (диагноз — негонококковый уретрит), мочевого пузыря (острый и хронический циститы), простаты (острый и хронический простатиты), поражение яичек (орхит), придатков яичек (эпидидимит). Также уреаплазмоз — нарушает качество спермы, вызывая ослабление подвижности и числа сперматозоидов, а это гарантированное бесплодие. Уреаплазмы влияют и на другие органы, вызывая реактивные артриты и мочекаменную болезнь.

У женщин уреаплазмы частая причина воспаления влагалища (вагинит), шейки матки (цервицит), и новообразований. При слабом иммунитете развивается воспаление матки (эндометрит), ее придатков (аднексит с осложнением на маточные трубы (развитие спаек). Это гарантирует внематочную беременность и бесплодие. Кроме того, уреаплазмоз — причина цервикальной недостаточности, выкидышей, хорионамнионитов, рождения недоношенных, истощенных детей (менее 2500 гр.), а также бронхолегочных заболеваний (воспаление легких, дисплазия), бактериемии и менингита у новорождённых.

Проблема уреаплазмоза при беременности состоит в том, что при выявлении уреаплазмы гинекологу приходится выбирать между двумя опасными последствиями:

  • Если уреаплазмоз у беременной не лечить, то есть риск, что ребенок родится больным сразу или инфекция проявит себя позже.
  • Если уреаплазмоз лечить, а для этого необходимо применять сильный антибиотик, то у новорожденного также можно ожидать последствий, только вызванных лекарствами. Также антибиотики могут стать причиной выкидыша.

Вот почему гинекологи назначают анализы на уреаплазмоз при планировании беременности и на самых ранних сроках. Если выявить уреаплазму до 6 недель беременности, женщина может сделать безопасный медикаментозный аборт, запланировав беременность после лечения.

У детей , зараженных матерями, уреаплазмоз активизируется при слабом иммунитете. Иммунная система быстро ослабляется при простудных заболеваниях, врожденных патологиях, неполноценном питании, при проживании в плохой экологии и т.д. Уреаплазму находят в легких недоношенных детей с пневмонией, при респираторном дисстресс-синдроме, бронхолегочной дисплазии. Описано выделение ее из СПЖ (спинномозговая жидкость) в отсутствие плеоцитоза, при менингите, кровоизлияниях в желудочки мозга.

Установлено, что у детей, инфицированных внутриутробно уреаплазмой уреалитикум, в первые 7 лет жизни уровень неспецифических воспалительных заболеваний органов дыхания и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) повышен почти в 4 раза. Но при этом, определение уреаплазмы у ребенка без признаков патологии не является показанием к назначению антибиотика. Лечение проводят только при манифестном заболевании с выделением культуры.

Особенность уреаплазмоза заключается в том, что он может протекать бессимптомно. Именно поэтому чаще инфекцию выявляют именно лабораторным путем. Обследование уреаплазмоза делают в том случае, если для этого имеются веские причины: угроза прерывания беременности, перед операциями органов малого таза, при бесплодии, при невынашивании беременности и др.

Это заболевание выявляется с помощью методов:

  • серологического метода;
  • ПЦР (полимеразной цепной реакции);
  • бактериального посева;
  • реакций иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ).

Для более точной диагностики лучше применять несколько методов одновременно. Так можно с большей вероятностью убедиться в наличии инфекции. Наиболее распространены и назначаются в первую очередь два варианта анализов:

  • Бактериальный посев. Он помогает выявить два типа вируса (U. parvum и U. urealyticum) и определить количество, а также их чувствительность к определенным антибиотикам. Для анализа берут мазок (из шейки матки, уретры или влагалища) и делают посев.
  • Анализ ПЦР , для которого в качестве исследуемого материала используют соскоб со слизистых или кровь из вены.

Для серологического метода диагностики берется кровь из вены натощак утром. В течение 5-7 дней можно определить титр антител различных классов. Чтобы анализ был точным, не рекомендуется проводить его в то время, когда пациент принимает какие-либо лекарства. За один-два дня до серологического обследования нужно исключить из рациона жирные, «тяжелые» продукты и алкоголь.

При ПЦР-диагностике уреаплазмы у женщин берутся мазки из влагалища, уретры и цервикального канала на 2-3 день после окончания менструации. Перед взятием материала не рекомендуется спринцеваться, пользоваться влагалищными мазями или суппозиториями. Мужчин можно обследовать не ранее, чем через 3 часа после мочеиспускания, чтоб возбудитель не «смылся» вместе с мочой. Перед проведением анализа пациентам и пациенткам рекомендуется воздержаться день-два от половой жизни.

Для бактериологического посева на уреаплазму у женщин берутся мазки из вагины, цервикального и мочеиспускательного каналов. У мужчин исследуются слизистая уретры, секрет простаты и урина. Для исследования берется утренняя моча в объеме 40-50 мл. Перед обследованием рекомендуется воздержаться от сексуальных отношений и алкоголя. В данном случае не только выявляется сам возбудитель, но и определяется его чувствительность к антибиотикам.

Реакции иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ), при которых также исследуются мазки из мочеполовых путей. Подготовка к ним аналогична той, что рекомендуется при бакпосеве и ПЦР-диагностике.

Для диагностики уреаплазмоза применяется несколько видов анализов: серологический метод, ПЦР (полимеразная цепная реакция), бактериальный посев на уреаплазму, реакции иммунофлюоресценции (РНИФ, РПИФ).

При серологическом обследовании крови определяется присутствие в ней иммуноглобулинов. В расшифровке обязательно указывается каждый их вид, так как это очень важно для диагностики:

  • Присутствие антител класса M означает, что болезнь еще находится в стадии развития и формируется защитная реакция на уреаплазму.
  • Обнаружение иммуноглобулинов группы G свидетельствует о том, что инфекция имеется в организме в течение длительного времени, Иногда положительный результат может сохраняться даже после выздоровления, Иногда наличие G- антител говорит о том, что болезнь уже излечена, например, при приеме антибиотиков в связи с другим заболеванием.

Кроме наличия иммуноглобулинов в анализе указывается и их количество. При отрицательном результате антител в анализах нет.

В данном случае в результате анализа указывается, обнаружена ли Ureaplasma urealiticum. Этот метод очень точен, но его проведение требует аккуратности и опыта. Если анализ проведен неправильно, или используются некачественные реактивы, его результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

При более глубокой локализации возбудителя (яичники, матка) или применении антибиотиков ПРЦ- исследование может не диагностировать наличие уреаплазмы даже при ее наличии.

Материал высевается в питательную среду, при этом предельная концентрация микроорганизмов не должна превышать 10*4 КОЕ/ 1 мл. ( уреаплазма 10 в 4 степени — это норма). Этот вид исследований также дает возможность выявить устойчивость возбудителя к антибиотикам. Какой именно антибиотик поможет при уреаплазме, указывается в результате. Но название группы антибиотиков — это ещё не лекарство! Препарат от уреаплазмы выпишет врач, при этом он учтет и остальные виды возбудителей, которые обнаруживаются вместе с уреаплазмами.

Реакции прямой и непрямой иммунофлюоресценции бывают положительными и отрицательными. В первом случае возбудитель в организме имеется, а во втором – отсутствует. В сомнительных случаях рекомендуется проведение нескольких видов исследований — это даст более точные результаты.

На основании результатов анализов врач делает выводы о назначении лекарств. Если уреаплазма не обнаружится или присутствует в допустимой норме, никакого лечения не требуется. При превышении допустимых показателей на основании исследований врач назначает те антибиотики, какие наиболее подходят для данного типа уреаплазмы и сопутствующих инфекций — уреаплазмоз редко бывает один. Вместе с уреаплазмой выявляются хламидии, гонококки и трихомонады, микоплазма, гарднерелла, вирус папилломы человека (ВПЧ) и генитальный герпес.

Лечение уреаплазмоза проводится для обоих партнеров, если они инфицированы. В этот период следует исключить сексуальные контакты или использовать презерватив. Кроме антибиотиков применяют препараты, повышающие иммунитет, и физиотерапию. Для профилактики рецидивов нужно правильно питаться, нормализовать массу тела, соблюдать режим дня, закаляться, быть физически активным.

Приглашаем сдать анализы на любые инфекции в нашей лаборатории в Санкт-Петербурге по адресу Заневский пр-т, 10. Прием по результатам анализов — консультация у уролога или гинеколога — будет стоить всего 500 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Ureaplasma и Mycoplasma (Mollicutes) — представляют собой разновидность инфекцией, где основным возбудителем выступают микроорганизмы одноклеточного типа.

Данный вид бактерий отличается отсутствием клеточной оболочки.

Это делает их устойчивыми ко многих препаратам противобактериальной группы.

Mollicutes принято относить к условно-патогенной флоре.

Хотя данный вид эубактерий является промежуточным звеном между вирусом и патогенным микроорганизмом.

В настоящее время семейство Mycoplasmataceae включает более 100 видов микоплазмы и несколько типов уреаплазмы.

Большая часть видов микоплазмы не представляет опасности для людей и зачастую является частью нормальной микрофлоры.

Спровоцировать инфекционное поражение могут такие виды бактерий:

  • уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum)
  • микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis)
  • уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum)
  • микоплазменная пневмония (Mycoplasma pneumoniae)
  • микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)

Уреаплазма является провокатором воспалительного процесса под названием уреаплазмоз.

Представляет собой мембранного паразита, способного расщеплять мочевину, как и микоплазма является условно-патогенной.

Присутствие в организме бактерии Ureaplasma не всегда ведет к развитию воспалительной реакции.

Часто инфекционный процесс является следствием сопутствующих патогенных микроорганизмов.

Это трихомонады, хламидии, а также Neisseria gonorrhoeae, участвующей в развитии гонореи.

Затяжной воспалительный процесс на фоне протекающего уреаплазмоза чреват осложнениями.

Может стать причиной развития бесплодия, нарушения овуляторной функции у женщины, снижения качества эякулята.

Кроме того, уреаплазма и микоплазма могут привести к развитию эндометрита — воспаление эндометриальной оболочки матки.

Данная воспалительная реакция может привести к образованию рубцов.

Что препятствует имплантации и развитию эмбрионов внутри стенки матки.

Интересный факт! В медицинском исследовании в США, проведенном в 2018 году, принимали участие 112 женщин, имеющих проблемы с зачатием. У 78 пациенток был диагностирован эндометрит на фоне уреаплазмы. После прохождения полного курса противобактериальной терапии, 56 пациенток из 78 смогли зачать ребенка.

Нередко микоплазменная и уреаплазменная инфекция воздействует на состояние суставной ткани, приводя к развитию ревматоидного артрита.

Это хроническое заболевание соединительной ткани.

Вызывает боль в суставах, скованность, отек и снижение амплитуды движений.

Наиболее часто поражаются мелкие суставные соединения.

Оба вида бактерий принадлежат к семейству микоплазм, высококонтагиозному и распространенному типу патогенов.

Основной путь заражения — интимная близость без использования средств защиты.

Уреаплазма и микоплазма могут встречаться как у мужчин, так и у женщин.

По оценкам, около 70 процентов сексуально активного населения, хотя бы раз в жизни были инфицированы этими бактериями.

Уреаплазмоз и микоплазмоз часто не вызывает никаких симптомов, особенно в начале своего развития.

Поэтому заболевания могут длительное время оставаться не замеченными.

И, следовательно, не подверженными терапевтическому воздействию.

Первые клинические признаки развиваются у мужчин примерно после 10-го дня инфицирования.

Проявляются симптоматической картиной воспаления мочеиспускательного канала — уретрита.

Результатом является жжение при мочеиспускании, боль внизу живота и зуд в уретральном пути.

Воспаление может распространяться на мочевой пузырь (цистит), на простату (простатит), яички (эпидидимоорхит) и почки (пиелонефрит).

В худшем случае, при длительном течении и отсутствии терапии — провоцировать бесплодие.

О Сочетании хламидиоза,
микоплазмоза и уреаплазмоза
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Mycoplasma hominis 1 д. 300.00 руб.
ДНК Mycoplasma genitalium 1 д. 300.00 руб.
ДНК Ureaplasma urealyticum 1 д. 300.00 руб.
ДНК Ureaplasma parvum 1 д. 300.00 руб.

Первая симптоматическая картина развивается спустя несколько недель после инфицирования.

Но нередко заболевание протекает бессимптомно, трансформируясь в хроническую форму.

Уреаплазмы и микоплазмы — эубактерии, принадлежащие к классу Молликуты, сопровождаются следующими проявлениями:

  • жжение, болезненность, ощущение зуда вовремя деуринации
  • увеличение актов мочеиспускания, часто количество мочи намного меньше нормы
  • покраснение, жжение в зоне наружных половых органов
  • изменение характера выделений (нормальный влагалищный секрет сменяется выделениями желтого или зеленного оттенка с характерным гнилостным запахом)
  • дискомфорт и болезненность во время полового акта
  • изменение менструального цикла, появление ацикличных выделений с примесью крови
  • повышение температуры тела, развитие признаков интоксикации

Однако наиболее ярким проявлением микоплазмы и уреаплазмы является развитие бактериального вагиноза.

Нормальная микрофлора влагалища здоровой женщины состоит в основном из различных типов молочнокислых бактерий.

Это лактобациллы, также называемые бактериями Döderlein (названных в честь немецкого гинеколога Альберта Додерлейна).

Они обычно обеспечивают кислотную среду во влагалище с рН от 3,8 до 4,4.

Тем самым подавляя размножение болезнетворных бактерий.

При развитии бактериального вагиноза большая часть молочнокислых бактерий замещается патогенными.

Затем рН микрофлоры влагалища изменяется, поднимается примерно до 5, провоцируя клинические признаки гарднереллеза:

  • Серо-белые выделения, часто пенистого характера, увеличивающиеся после полового акта.
  • Рыбий запах влагалищных выделений.
  • Боль во время сексуального контакта.
  • Зуд и покраснение наружных половых органов.

Однако эти симптомы не встречаются у всех больных женщин.

Около половины пациенток отмечают бессимптомное течение патологического процесса.

Бактериальный вагиноз на фоне микоплазмы/уреаплазмы увеличивает риск других гинекологических заболеваний.

При них поражаются матка, фаллопиевы трубы, яичники, мочевыводящие пути.

У беременных женщин гарднереллез может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.

Это становится причиной родов ранее положенного срока.

Схема терапевтического воздействия по ликвидации признаков гарднереллеза заключается в использовании противобактериальных средств.

Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Стандартно назначается Метронидазол, при необходимости может быть заменен на Орнидазол.

Эффективное лечение требует комплексного подхода.

По этой причине локально назначается Клиндамицин, в виде вагинальных суппозиториев.

Эксперты рекомендуют интравагинальное введение лактобактерий (молочной кислоты) для восстановления вагинальной флоры.

Важно! Бактериальный вагиноз не причисляется к ЗППП, однако может передаваться между половыми партнерами, учитывая характер возбудителя. Лечение проводится для обоих партнеров в обязательном порядке.

Бактериальный вагиноз во время беременности также следует лечить, даже если никаких симптомов не возникает.

При беременности в первом триместре используются препараты для локального введения — суппозитории (или гель) Клиндамицин.

Со второго триместра беременности бактериальный вагиноз можно лечить с помощью перорального антибиотика.

Он подбирается в индивидуальном порядке с учетом минимальных рисков для плода и матери.

Микоплазма и уреаплазма имеют довольно специфическую клиническую картину.

Способны маскироваться под другие заболевания мочеполовой системы.

Для постановки точного диагноза назначается ряд лабораторных исследований:

  • микробиологическое исследование мазка (берется мазок из уретрального канала и влагалища)
  • серологическое тестирование крови (для определения антител к патогенам)
  • ПЦР-анализ (биологическим материалом может выступать кровь или мазки)
  • ИФА-диагностика (позволяет выявить процессы жизнедеятельности патогенной микрофлоры)

Диагностические мероприятия назначаются и половому партнеру.

Даже при условии отсутствия какой-либо симптоматической картины инфекционного процесса.

Правильная подготовка к исследованию позволит минимизировать риски получения ошибочного результата.

В случае назначения сдачи анализа мочи сбор материала проводится в утреннее время.

Если анализ назначается женщинам, собирать урину для диагностики необходимо за несколько дней до либо после менструации.

Важно! Урина не сдается в период терапии противомикробными препаратами, поскольку шанс получения ложного результата достигает практически 90%. Повторная диагностика для определения эффективности лечения проводится спустя 4 недели после последнего приема противобактериального медикамента.

При взятии мазка необходимо за несколько дней прекратить прием антибиотиков, локальных противобактериальных средств.

В том числе, средств для интимной гигиены.

Отменить спринцевания, а также исключить интимную близость.

За несколько часов до взятия мазка рекомендуется принять ванну без использования мыльных средств.

Если биоматериалом для проведения диагностики является кровь, забор жидкости проводится в утреннее время на голодный желудок.

За несколько суток необходимо исключить прием алкогольных напитков, жирной, острой и соленой пищи.

За 2-3 часа исключается табакокурение.

Перед анализом разрешается выпить стакан очищенной воды без газа.

Расшифровка полученных результатов проводится лечащим врачом.

Если сдавался посев (бакпосев) на уреаплазму и микоплазму, в лабораторном документе можно видеть обозначения в виде титра.

При наличии титра менее 105 КОЕ/мл, инфекция отсутствует, если показатель больше — скорее всего, понадобится лечение.

При сдаче ПЦР результаты анализа будут иметь два варианта — «отрицательно» или «положительно».

В первом случае заражение отсутствует, во втором — имеется.

Результаты ИФА-анализа имеют три варианта — «отрицательно», «положительно» либо «сомнительно».

ИФА-диагностика определяет наличие антител.

Поэтому получение отрицательного показателя может говорить об отсутствии заболевания или инфицировании, которое произошло недавно.

При получении сомнительного результата назначается повторное исследование спустя несколько недель.

Основу терапии патологий при инфицировании бактериями рода Mycoplasmataceae составляют антибиотики.

Нередко прибегают к использованию двух противомикробных препаратов, для улучшения эффективности лечения:

  • Доксициклин (Биоциклинд, Биостар, Доксацин). Назначают по 100 мг в сутки, длительностью не менее 3-5 дней.
  • Кларитромицин (Клацид, Фромилид, Азиклар). Суточная доза приема составляет 250 мг. Курс применения от 3 до 5 дней.
  • Левофлоксацин (Левофлокс, Левофлоксацин-Здоровье). Назначают по 250 мг один раз в день после приема пищи. Длительность приема 3-5 дней.

В обязательном порядке назначаются иммуномодулирующие препараты.

Задача антибиотиков — уничтожить патогенную микрофлору.

Но уберечь организм от рецидива сможет нормально функционирующая иммунная система.

Для решения данной проблемы могут назначаться: Иммунал, Иммуновенин, Циклоферон.

Для полноценного выздоровления потребуется восстановление микрофлоры, как кишечника, так и влагалища.

С этой целью рекомендуется использование следующих препаратов:

  • Ацилакт
  • Бифи-форм
  • Биоспорин (для перорального прима и интравагинального использования)
  • Бифилакт Экстра
  • Лактовит Форте
  • Лабилакт (вагинальные капсулы)

Даже при отсутствии явных признаков уреаплазмоза/микоплазмоза, лечение инфекций не исключается.

При длительном нахождении иммунитета в ослабленном состоянии возможно развитие хронической формы инфекционного процесса.

Впоследствии это приводит к образованию спаечного процесса маточных труб.

Если инфекция протекает в процессе беременности, есть высокий шанс инфицирования плода или развития преждевременной родовой деятельности.

источник

Cодержание статьи:

Это бактерии, способные спровоцировать разные заболевания воспалительного характера. Различают около 17 видов этих бактерий, однако для гинекологии важны лишь четыре:

1 Mycoplasma hominis

2 Mycoplasma genitalium

3 Ureaplasma urealyticum

4 Ureaplasma parvum

Именно эти четыре вида бактерий считаются причинами развития рака шейки матки, а так же воспалительных процессов во влагалище. Помимо этого, если какую-то из бактерий выявили у женщины, которая вынашивает ребенка, то повышается вероятность преждевременных родов, выкидыша и иных проблем, связанных со здоровьем мамы и малыша.

Конечно же, в случае необходимости, сдавать анализы на наличие этих бактерий нужно. Даже несмотря на то, что стоит это недешево.

Специалист скажет стоит сдавать анализы или нет, основываясь на некоторых обстоятельствах:

1 Если мазок на флору указывает на наличие воспалительных процессов уретры, влагалища или шейки матки. Но причину этого воспаления установить не удалось.

2 Если у женщины случаются частые обострения бактериального вагиноза.

3 Если у полового партнера выявили наличие микоплазмы (Mycoplasma genitalium).

4 Если у пациента были незащищенные половые контакты с несколькими партнерами.

5 Если женщина планирует беременность, то сдавать анализы стоит так же и партнеру.

6 Если во время вынашивания малыша возникла угроза выкидыша или же были обнаружены воспалительные процессы во влагалище, уретре или на шейке матки, а так же наличие пиелонефрита.

7 Если женщине необходимо сделать операцию или особые манипуляции на органах малого таза. Это может быть гистероскопия, выскабливание матки, гистеросальпингография или биопсия эндометрия.

8 Если женщине поставили диагноз “бесплодие”, но причину этого так и не выяснили.

9 Если у женщины родился мертвый ребенок или случилось два или больше выкидыша.

Если у женщины были выявлены иные заболевания, которыми можно заразиться во время незащищенных половых контактов. Это может быть хламидия, трихомониаз, гонорея. При появлении симптомов развития бактериального вагиноза может быть полезной статья: симптомы и признаки бактериального вагиноза, основные причины развития заболевания, какие существуют методы лечения бактериального вагиноза.

Способов для диагностики этих бактерий достаточно. Ниже приведена подробная информация о самых эффективных.

Лабораторная диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза возможна только после первых 2-х недель с момента заражения женщиной данными заболеваниями. Диагностировать микоплазмоз или уреаплазмоз ранее чем за 2 недели с момента заражения крайне сложно. Современные методы диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза, это культуральное исследование. Такой анализ, как культуральное исследование или посев на IST-среду делается с количественной оценкой на наличие уреаплаз и микоплазм в клиническом материале.

Диагностика микоплазмоза и уреаплазмоза может быть выполена через посев, который определит чувствительность их к антибиотикам. Также в качестве эффективной диагностики микоплазмоза и уреаплазмоза может быть использован анализ ИФА, который характеризуется процессом определения антител к уреаплазме и микоплазме. Иногда в качестве диагностики на микоплазмы и уреаплазмы может быть использована ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая проводиться с помощью определения наличия ДНК микоплазм и уреаплазм в крови человека.

Во время обычного гинекологического осмотра врач может определить состояние стенок шейки матки и стенок влагалища. Гинеколог может выявиться признаки и симптомы развития уреаплазмоза и микоплазмоза на обычном осмотре. Так врач в качестве основных симптомов наличия уреаплазм и микоплазм может обратить внимание на такие симптомы, как раздражение стенок влагалища, покраснения и раздражение в области шейки матки, гнойные выделения из канала шейки матки, появление нездоровых выделений. Все эти перечисленные симптомы являются основными признаками развития микоплазмоза и уреаплазмоза.

Уже в ходе проведения гинекологического осмотра врач гинеколог решает, какие именно дополнительные анализы и диагностика микоплазмоза или уреаплазмоза необходима для постановки точного диагноза. Так могут быть назначены такие анализы, как общий анализ мочи или крови, анализ на наличие такого опасного заболевания, как сифилис. Часто врач в качестве дополнительного анализа на уреаплазмы и микоплазмы назначает УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза.

Посев на уреаплазмы выявляет пару видов вируса: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Вместе, эти два вида называются Ureaplasma spp. Этот посев позволяет выявить наличие уреаплазмы, а еще определяет количество бактерий в организме человека. Благодаря такому посеву, специалист так же сможет узнать, насколько вирус чувствителен к антибиотикам. Все эти данные помогают специалисту подобрать правильную терапию (если есть такая необходимость) с применением антибиотиков, способных справиться с вирусом.

Для того, чтобы сделать анализ, специалист берет у женщины мазок из уретры, влагалища, шейки матки. Мазок из уретры стоит брать спустя три часа после последнего опорожнения мочевого пузыря. Мазок сдается в любой день месячного цикла, за исключением дней, когда у женщины идет менструация. Результат мазка будет максимально точным, если женщина сдаст его за пару дней до прихода менструации или спустя пару дней после того, как месячные закончились.

Результаты посева считаются отрицательными, если анализ не выявил наличие уреаплазмы в организме. Результат посева считается положительным, если анализ выявил вирус, однако титр не превышает показателя 10 * 4 КОЕ / мл. Подобный показатель указывает на то, что пациент является носителем вируса. Но терапия не потребуется. Если же показатель превышает 10 * 4 КОЕ / мл, значит пациенту необходима терапия.

ПЦР позволяет выявить ДНК уреаплазмы в материалах для исследования. Для анализа достаточно крови из вены или соскоба с уретры и с половых органов. Если в качестве исследуемого материала используется соскоб с уретры, то в течении двух часов до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь. В результатах анализа содержится информация о том, есть ли в исследуемом материале ДНК уреаплазмы или нет. Если же анализ не выявил ДНК, значит и уреаплазмы тоже нет.

Посев на микоплазмы помогает определить наличие вируса Mycoplasma hominis. Этот посев не только выявляет бактерии, но еще и указывает на их количество в организме. Благодаря такому посеву, специалист так же сможет узнать, насколько вирус чувствителен к антибиотикам. Все эти данные помогают специалисту подобрать правильную терапию (если есть такая необходимость) с применением антибиотиков, способных справиться с вирусом.

Для того, чтобы сделать такой анализ, как пцр на микоплазмы или культуральное исследование, специалист берет у женщины мазок из уретры, влагалища, шейки матки. Мазок из уретры стоит брать спустя три часа после последнего опорожнения мочевого пузыря. Мазок сдается в любой день месячного цикла, за исключением дней, когда у женщины идет менструация. Результат мазка будет максимально точным, если женщина сдаст его за пару дней до прихода менструации или спустя пару дней после того, как месячные закончились.

Результаты посева считаются отрицательными, если анализ не выявил наличие вируса в организме. Результат посева считается положительным, если анализ выявил вирус, однако титр не превышает показателя 10 * 4 КОЕ / мл. Подобный показатель указывает на то, что пациент является носителем вируса, но терапия не требуется. Если же показатель превышает 10 * 4 КОЕ / мл, значит пациенту необходима терапия.

Наиболее чувствительным методом, который применяется для диагностики, считается ПЦР. Этот метод позволяет установить наиболее опасный вирус M. genitalium. В 99% случаях ПЦР точно определяет участки ДНК вируса.

Для анализа достаточно крови из вены или соскоба с уретры и с половых органов. Если в качестве исследуемого материала используется соскоб с уретры, то в течении двух часов до процедуры нельзя опорожнять мочевой пузырь. В результатах анализа содержится информация о том, есть ли в исследуемом материале ДНК микоплазмы или нет. Если же анализ не выявил ДНК, значит и микоплазмы тоже нет.

Пап тест (цитологический мазок) из влагалища или микробиологический мазок из области влагалища женщины может быть назначен врачом гинекологом для того, чтобы уточнить причину появления микоплазмоза и уреапламоза.

Такой способ диагностики, как ПЦР в реальном времени (Real-Time) с количественным определением, по сравнению с обычным ПЦР, может определить наличие микоплазмы и уреаплазмы и их количественные показатели. Если количество бактерий превышает нормальные показатели, значит вирус является причиной воспалительного процесса. В подобных случаях пациенту необходимо лечение.

Подобную процедуру можно сделать лишь в некоторых лабораториях, поэтому посев на вирус считается наиболее распространенным способом диагностики.

Такой вид анализов для выявления микоплазмоза и уреаплазмоза, как ИФА, ПИФ, IgG, IgM не популярны во многом из-за своей низкой эффективности, то есть точность определения микоплазмоза и уреаплазмоза с помощью таких анализов может быть заметно ниже, чем при других методах диагностики указанных заболеваний. Но в некоторых случаях и при высокой квалификации врача, такой вид диагностирования микоплазмоза и уреаплазмоза может быть очень эффективным.

Оба анализа используются в качестве метода диагностики микоплазм и уреаплазм, и у каждого метода есть как плюсы, так и минусы.

Если нужно выявить наличие М. hominis или на Ureaplasma spр., лучше делать посев, а не ПЦР. Определяя количество микоплазм и уреаплазм, он так же указывает на то, нужно ли лечение или нет. Для точного выявления вируса и его количества в организме, лучше сделать ПЦР в реальном времени, но не все лаборатории могут провести подобное исследование. Помимо этого, этот анализ намного дороже посева.

Если нужно выявить М. genitalium, лучше делать ПЦР. Может случиться, что посев не определит этот тип вируса.

В большинстве случаев, микоплазмы и уреаплазмы не являются единственной причиной развития воспалительных процессов в организме. Наличие хламидиоза, трихомониаза и иных заболеваний, которыми можно заразиться во время незащищенных половых контактов, наряду с микоплазмой и уреаплазмой не редкость. Именно поэтому, специалисты советуют пациентам сдавать анализы и на другие вирусы.

Обычно это анализы, способные выявить хламидии, сифилис, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекцию. Кроме того, пациентам стоит сдать анализ мочи, а женщинам стоит так же пройти кольпоскопию. А о лечении микоплазмы и уреаплазмы можно прочесть в статье: уреаплазма и микоплазма лечение и симптомы, основные признаки развития заболевания.

Если результаты анализов выявили микоплазму или уреаплазму, это совсем не означает, что пациенту необходимо лечение микоплазмоза или уреаплазмоза. В некоторых случаях данный вирус может годами находиться в организме человека. При этом у человека не наблюдается никаких симптомов и вирус не вызывает никаких осложнений. В подобных случаях лечение микоплазмоза или уреаплазмоза не нужно.

Но, к сожалению, это относиться не ко всем типам микоплазм. В случае выявления у человека Mycoplasma genitalium, ему обязательно необходимо лечение. Этот тип вируса способствует развитию воспалительных заболеваний половых органов (развитию воспалительного процесса), а так же может стать причиной бесплодия или осложнений во время вынашивания ребенка.

Одноклеточный вид мембранных паразитов в виде микроорганизмов, такие как микоплазма хоминс, гениталиум и уреаплазма уреалитикум, все они способны вызывать развитие воспалительного процесса их и называют микоплазма и уреаплазма. Симптомы развития микоплазмы и уреаплазмы у женщины, такие, как сильный зуд и раздражение в области половых органов, жжение при мочеиспускании, выделения белого цвета из влагалища, все эти болезненные и дискомфортные симптомы могут быть признаками появления микоплазмы или уреаплазмы.

Наличие этих вирусов в организме будущей мамочки может спровоцировать ряд проблем. На ранних сроках у женщины повышается риск выкидыша. А в некоторых случаях наличие данных вирусов может стать причиной бесплодия.

Микоплазма и уреаплазма сами по себе оказывают негативное влияние на течение беременности женщины, которое может закончиться невынашиванием ребенка. В некоторых случаях развитие микоплазмоза и уреаплазмоза может привести к развитию преждевременных родов. Также микоплазмы и уреаплазмы могут привести к появлению лихорадки во время родов.

Осложнения уреаплазмоза и микоплазмоза могут также быть в виде цистита или пиелонефрита. В некоторых случаях осложнения такого заболевания могут привести к развитию уретрита или артрита, могут появиться симптомы коньюктивита.

После проведения родов осложнения микоплазмы и уреаплазмы могут закончиться бесплодием женщины.

По материалам womanchoise.ru

ПРЦ на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы позволит выявить первоисточник болезни или недомогания у мужчин и женщин. Также даст возможность поставить верный диагноз при невыясненной или не до конца верной клинической картине заболеваний, таких как СПИД или гепатит. Болезни могут быть наследственными, приобретенными или инфекционными.

Достоинства и недостатки метода

Показания к назначению ПРЦ на хламидии

Как подготовиться к анализу

Как проводятся исследования

Расшифровка результатов анализа

Сколько стоит тест ПЦР на хламидии

Этот вид анализа образцов на определение наличия ХУМ генов (хламидии, уреаплазма, микоплазма) является одним из самых точных и быстрых.

К его достоинствам следует отнести:

  1. Методика проведения теста позволяет достичь высокой чувствительности анализа (не менее 95%).
  2. Его можно применять при всех стадиях и формах заболевания: латентном (скрытом, бессимптомном), хроническом, остром периоде заболевания.
  3. Позволяет определить, является ли пациент носителем заболевания.
  4. Огромный спектр возможностей забора материала для исследования.
  5. Высокая скорость получения данных и результата после проведения анализа. Обычно, результат выдается в течение одного-двух дней, но если есть острая необходимость, то результат теста можно получить в день взятия пробы.
  6. Этот вид анализа является «прямым». Он обнаруживает именно тот фактор заболевания, который является причиной.
  7. Доступность анализа. Если у пациента появляются подозрения или симптомы, его можно провести по собственной инициативе, не дожидаясь направления врача.
  8. Позволяет обнаруживать и идентифицировать не только само заболевание, но и сопутствующие или же болезни со схожей симптоматикой. Такими свойствами обладают практически все урогенитальные инфекции и заболевания ХУМ.

Несмотря на множество положительных сторон, этот тест имеет ряд недостатков:

  1. Должен проводится в лабораториях с высокой степенью санитарных норм. Они строго обязательны, чтобы избежать результатов с ложноположительными показателями из-за загрязнения образцов. Шанс получить ошибочный результат составляет порядка 5%.
  2. Результат сложно интерпретировать. Для точного диагностирования и обработки данных необходимо иметь медицинское образование. Исследование должен оценивать квалифицированный специалист в иммунологии и области инфекционных заболеваний.
  3. Высокая стоимость теста. Она обуславливается необходимостью установки дорогостоящего оборудования и найма высококвалифицированных специалистов для изучения, проведения и проверки результата.

Эта процедура назначается для определения таких заболеваний:

  • папилломавирусы человека всех типов, в том числе и по онкогенным штаммам;
  • СПИД;
  • ВИЧ;
  • вызываемый цитомегаловирусом герпес;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • заболевания, которые передаются половым путем.

Симптоматика, с которой можно получить направление на анализ:

  • планирование будущей беременности или сложное течение существующей;
  • необходимость узнать вероятность нарушений у ребенка и шанс возникновения наследственных патологий;
  • определение причин бесплодия как у мужчин, так и у женщин (сложности при оплодотворении яйцеклетки);
  • появление в организме воспалительных процессов неясной этиологии;
  • наличие факта незащищенного полового акта в последнее время;
  • необходимость выяснить чувствительность к антибиотикам;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • признаки перехода заболевания в хроническую форму;
  • отсутствие прохождения подобного обследования прежде.

Если у пациента положительный результат на бактерию хламидия трахоматис, то анализ в обязательном порядке назначают его половому партнеру. Даже в случае отсутствия у того любых проявлений, симптомов или недомоганий.

К диагностике следует тщательно подготавливаться и соблюдать несколько простых правил:

  1. Исключить возможность мочеиспускания за 3 часа до сдачи мазка.
  2. За несколько суток (2-3 дня) до исследования исключить использования местных контрацептивных средств или вагинальных препаратов.
  3. Воздержаться от половых контактов в течении двух дней до сдачи анализа.
  4. За 3 часа до сдачи ПЦР на хламидии, избежать обработки гигиеническими средствами половых органов. Не проводить спринцевание или подобные процедуры у женщин.
  5. Лучшее время для сдачи ПЦР на хламидиоз у девушек — середина менструального цикла.
  6. Цикл приема антибиотиков и антибактериальных средств не должен совпадать или накладываться на цикл подготовки к анализу ДНК на хламидии.
  7. Воздержаться от курения или употребления табака, электронной сигареты, за несколько часов до проведения теста.
  8. Абсолютно исключить любое употребление спиртосодержащих напитков, жареной пищи, жиросодержащих продуктов.
Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

После выполнения всех этих процедур, можно приступить к сдаче анализа. Процесс забора мазка для мужчин и женщин несколько различается.

Подробнее о подготовке к анализу, представлено на видео от канала «Журнал Медикал». Автор — кандидат медицинских наук С. Г. Ленкин, врач-венеролога и уролога высшей категории.

Перед тем как сдать мазок ПЦР на хламидиоз, микоплазму и уреаплазму, необходимо уточнить у врача, какой именно материал будет забран в вашем случае.

В зависимости от диагноза и возбудителя, определяемого тестом, в качестве образцов забираемого материала может выступать:

  • сперма;
  • кровь;
  • слюна;
  • другие жидкости;
  • иногда проводится ПЦР по моче.

Кровь у обоих полов для проведения анализа проводится путем забора 10-15 мл материала из локтевого участка кровеносной системы.

У женщин забор жидкостей, образцов оболочек для проведения анализа ПЦР можно производить в следующих местах:

  1. Внутренняя оболочка уретры.
  2. Внутренняя оболочка влагалища. Для девочек соскоб делается из преддверия влагалища, чтобы избежать разрыва девственной плевы.
  3. Синовиальная жидкость.
  4. Цервикальный канал. Проводится мазок или соскоб. Мазок предпочтительнее, поскольку не создает болезненных эффектов, но точность анализа полимеразной цепной реакции в таком случае может быть незначительно снижена.
  5. Конъюктивная слизистая оболочка. Внешняя оболочка глазного яблока или мазок под веком.

Сам анализ сдается в небольшой промежуток времени. Все зависит от области, откуда будет браться материал. К примеру, забор синовиальной жидкости, другими словами пункция суставного аппарата, происходит путем введения иглы большого диаметра — 0.8 мм. Это вызывает острые болезненные ощущения и может потребовать местной анестезии и, соответственно, занимает больше времени.

Для исследования и анализа ПЦР по моче, женщине необходимо предоставить материал, собранный утром в середине струи. При этом отбрасывают первые и последние две капли, в количестве 50 мл. Этим достигается высокая достоверность анализа, исключая возможные ошибки.

Для всех случаев поступления беременных на учет в женскую консультацию обязательно назначают тест полимеразной цепной реакции на наличие хламидий и микоплазмы в организме.

Сам анализ сдается одним из способов:

  • берется мазок с шейки матки;
  • проба амниотической жидкости;
  • исследование тканей плаценты.

В случае выявления инфекции в плодовых оболочках, таких как околоплодные воды, или в ткани самого плода, следует сделать анализ амниотической жидкости. Если срок уже большой, то будет проводиться изучение тканей плаценты.

У мужчин на анализ ПЦР на хламидиоз могут быть забраны образцы следующих слизистых оболочек:

  • мазок из внутренней стенки уретры;
  • мазок из коньюктивы (внешней оболочки глазного яблока, под веком);
  • образец семенной жидкости;
  • жидкость, выделяемая предстательной железой;
  • синовиальная жидкость.

Выбор места забора осуществляется в зависимости от предполагаемого или уже диагностированного возбудителя. Для мужчин и парней, перед забором образца оболочек или жидкости, необходимо провести консультацию с дерматовенерологом и урологом. Это поспособствует более четкому определению предполагаемого заболевания и, как следствие, более точному результату анализа.

Особенности проведения анализов ПЦР и ИФА на хламидии:

  1. К образцу тканей или слизистой оболочки, собранной в результате забора, добавляются специальные реагенты.
  2. Ферментные вещества воссоздают копию исследуемого материала или микроорганизма путем связывания этих веществ с фрагментом ДНК. Количество копий и клонов материала образуется достаточно, чтобы точно изучить, диагностировать заболевание путём исследования и идентификации микроорганизма в массе.
  3. Клетки, пораженные инфикатором, резко отличаются от здорового биологического материала. Это позволяет выделить микроба и исследовать его под микроскопом.
  4. Для идентификации заболевания проводят ИФА (иммуноферментный анализ). Он используется для качественного и количественного определения наличия инфекций, вирусов, микроорганизмов, бактерий и прочих возбудителей болезни. Данные тесты дополняют друг друга, если единичный тест не дает точного результата.
  5. На основе полученных данных формируется протокол анализа.

С помощью данного теста специалисты способны выявить такие типы бактерий и вирусов:

  • иммунодефицит;
  • Chlamydia Тrachomatis;
  • микоплазмия;
  • уреаплазмия;
  • туберкулез;
  • гепатит;
  • Эпштейна-Барра;
  • папилломы.

Анализировать эти возбудители инфекций можно только в специальной лаборатории, или же в современной поликлинике с надлежащим оборудованием для проведения ПЦР.

В графе с названием теста может присутствовать формулировка:

  • тип исследования: полимерный;
  • тип исследования: иммуноферментный.

Это означает проведение тестов ПЦР количественных и качественных.

Если исследование проводится на предмет обнаружения бактерий-возбудителей, то:

  • в графе с названием бактерии будет фигурировать название патологии (например микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • заболевания будут отмечены символами «+» или «-» в зависимости от результата.
  1. Положительным (бактерия обнаружена), иногда обозначается в поле рядом с названием символом «+». Это свидетельствует о наличии в организме острого процесса и необходимо лечение или пациент является носителем заболевания.
  2. Отрицательным (бактерия не обнаружена), также обозначаемая в некоторых случаях символом «-«.
  3. Формулировка «отрицательный посев ПЦР». Это означает, что у пациента не обнаружена исследуемая инфекция, то есть человек здоров.

Цены на анализ полимеразной цепной реакции различаются в зависимости от региона:

По материалам hromosoma.com

Уреаплазма и микоплазма не являются абсолютными патогенами, и их обнаружение в анализах не требует лечения, но только не в случае планирования беременности. При планировании всё очень сложно ? Врачи сами не могут договориться о необходимости лечения этих патогенов.

Поэтому вопрос о необходимости лечения уреаплазмы и микоплазмы надо обсуждать с личным врачом, заслуживающим доверия.

Авторы ЧаВо могут представить вниманию планировщиц несколько точек зрения. Как говорится, думайте сами, решайте сами.

Наше личное мнение, что «лечить анализы» всё таки не правильно. И не стоит пить антибиотики, при условии отсутствия жалоб со стороны женщины, при нормальном мазке на флору и при полном отсутствии клинических симптомов.

Уреаплазмы и микоплазмы не имеют клинического значения в акушерстве и гинекологии. Это возбудители неспецифических уретритов, чаще у мужчин. В 30% случаев и более — представители нормальной микрофлоры половых путей. Обнаружение их методом ПЦР не является показанием к их прицельному лечению, даже если имеются симптомы воспалительного процесса — надо лечить более частых возбудителей, а поскольку ими являются хламидии, а препараты, используемые против них и уреа- и микоплазм — одни и те же, то и вопрос о лечении мико- и уреаплазмоза снят. Даже если принять, что они есть и имеют значение, они все равно лечатся теми же препаратами, следовательно определять их не имеет смысла.

Диагностика мико- и уреаплазмоза не нужна. Не надо сдавать на них анализы — ни кровь на антитела, ни посев (тем более что только в единичных столичных лабораториях его действительно делают, а определение чувствительности к антибиотикам технически малореально, в обычных местах пишут результаты ПЦР как посев), ни ПЦР.

Если по каким-то причинам анализ сделан, на его результаты не надо обращать внимания, он не являются критерием ни постановки диагноза, ни тем более назначения лечения.

Планирование беременности и сама беременность — не показание для ПЦР-диагностики вообще, а тем более для ПЦР-диагностики уреа- и микоплазм. Ведение в данном случае не отличается от ведения небеременных женщин — жалобы и мазок.

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это не критерий для назначения лечения. Помимо отсутствия клинической значимости уреа- и микоплазм, необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов ПЦР. Назначать этот анализ в отсутствии жалоб вообще, а в присутствии жалоб — до или вместо мазка — некомпетентность и развод на деньги.

Если жалобы есть, а мазок, сделанный в хорошей лаборатории, хороший, показаний для антибиотиков нет, надо искать другие причины жалоб — дисбактериоз, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, аллергию, папилломатоз.

Если есть жалобы и признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе, назначается антибиотикотерапия — либо по результатам дополнительных обследований (ПЦР и посев с определением чувствительности) — на различных возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, кишечную палочку и тд и тп), но не на уреа- и микоплазмы, либо «вслепую» — против основных возбудителей таких заболеваний (гонококков и хламидий). Противохламидийный препарат назначается обязательно, в любом случае, независимо от результатов анализов, поскольку это самый частый возбудитель, и поскольку у него нет резистентности к противохламидийным антибиотикам (посев с определением чувствительности хламидий — тоже профанация). Все мико- и уреаплазмы чувствительны к противохламидийным препаратам (исключение — некоторая доля уреаплазм устойчива к доксициклину). Поэтому даже если через какое-то время докажут патогенность и клиническую роль этих микроорганизмов, все равно адекватное лечение воспалительных заболеваний без их определения устраняет и их вместе с хламидиями. Поэтому опять же — определять их нет никакого смысла. Вопреки тому, что говорят сейчас во многих коммерческих центрах, лечение в данном случае не зависит от результатов анализов, схема одна.

Эта схема очень проста и недорога, многокомпонентный список антибиотиков на двух листах против положительной ПЦР на уреаплазму — это некомпетентность и развод на деньги. Доксициклин — старый препарат, но основные возбудители воспалительных заболеваний в гинекологии сохранили к нему чувствительность. Однако длительность лечения им не короче 10 дней. Эквивалентным по эффективности против основных возбудителей является однократный прием 1 г сумамеда. Для тех, кто продолжает бояться уреаплазм, это препарат выбора, поскольку те уреаплазмы, которые генетически нечувствительны к доксициклину, чувствительны к сумамеду. Научные исследования доказали эквивалентность курсового лечения однократному приему 1 г. Быстро, просто, дешево.

Малярская М.М. врач-гинеколог

На вопрос о клинической значимости генитальных микоплазм трудно дать однозначный ответ, по крайней мере, на данный момент времени. Дело в том, что исследования их этиологической роли при различный патологических состояниях как женской, так и мужской урогенитальных систем начались сравнительно недавно.

Если есть клиника цервицита и/или уретрита у женщин или уретрита у мужчин, то на начальном этапе экономически не целесообразно обследование на генитальные микоплазмы. Даже если не обнаружены гонококки и хламидии доступными методами при данных заболеваниях, то лечить их нужно в любом случае. Рекомендуется назначать противогонококковый препарат (однократно цефтриаксон или ципрофлоксацин) в сочетании с противохламидийным (однократно — азитромицин или 7-дневный курс других препаратов). Если лечение неэффективно, то необходимо повторное обследование культуральными методами на гонорею и хламидиоз. При обнаружении гонококков — повторное лечение после определения чувствительности или при невозможности её определения — препаратом из другой группы. У хламидий до сих пор не было выявлено клинически значимой резистентности к специфическим препаратам (тетрациклинам, эритромицину, азитромицину).

Противохламидийные препараты эффективны и в отношении генитальных микоплазм в тех же дозах. Тетрациклины действуют и на мико- и на уреаплазмы. Однако в последнее время установлено, что около 10% уреаплазм устойчивы к тетрациклинам, поэтому при неэффективности лечения уретрита с использованием доксициклина, необходимо назначение эритромицина или азитромицина или офлоксацина [10].

Вид Ureaplasma urealyticum состоит из 14 или более сероваров, которые разделены на 2 биовара. Ранее они назывались биовар 1 или parvo и биовар 1 или Т960. В настоящее время эти биовары расцениваются, как 2 различных вида: U.parvum и U.urealyticum, соответственно [11]. Они различаются по распространённости. U.parvum встречается у 81-90%, U.urealyticum у 7-30% женщин, а иногда они сочетаются — 3-6% случаев [9, 12]. Вид U.urealyticum, т.е. бывший биовар 2 (Т960) преобладает у женщин воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложнениями беременности, а также чаще бывает устойчив к тетрациклинам [12]. Определение этих биоваров проводится в исследовательских целях и не является необходимым и экономически целесообразным в рутинной клинической практике.

Беременные должны проходить обследование на гонорею, генитальный хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и при выявлении — получать антибактериальную терапию. Нет оснований для целенаправленного обследования их на генитальные микоплазмы и эрадикации этих микроорганизмов. Не следует рутинно назначать антибиотики для пролонгирования беременности при угрозе её прерывания, кроме как при выявлении гонореи, хламидиоза трихомониаза или бактериального вагиноза.

С.В. Сехин, НИИ антимикробной химиотерапии

Уреаплазма и микоплазма – мелкие бактерии,живущие в ротоглотке,верхних дыхательных путях и в мочеполовой системе человека.В настоящее время обнаружено 17 видов микоплазм паразитирующих у человека.
Четыре вида из них могут вызывать заболевания у человека.Это

  • Микоплазма,вызывающая пневмонию (Mycoplasma pneumoniae),обитающая в ротоглотке и верхних дыхательных путях человека
  • и три генитальных (половых) микоплазмы,обитающие в мочеполовой системе: Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis)
  • Уреаплазма (Ureaplasma species ),которую подразделяют на 2 подвида (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum)
  • Генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium)

В последнее время была обнаружена патогенность (вредность для организма) еще у двух микоплазм ,обнаруженных у человека. Это

  • Ферментативная микоплазма (Mycoplasma fermentans),найденная в ротоглотке
  • Проникающая микоплазма (Mycoplasma penetrans),обитающая в мочеполовой системе человека.

Уреаплазма (Ureaplasma sp.),выявляется у 40-80% сексуально активных женщин, которые не предъявляют жалоб. У мужчин частота выявления уреаплазм меньше и составляет 15-20%. Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами.
Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis) выявляется у 21-53 % сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.
Около 5 % детей старше 3 месяцев и 10% взрослых,не ведущих половую жизнь инфицированы генитальными(половыми) микоплазмами

Генитальными микоплазмами (M. hominis,M. genitalium,Ureaplasma sp.,M.penetrans) можно инфицироваться только тремя способами:

  • при половом контакте ( в том числе и при орально-генитальном контакте)
  • при передачи инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах
  • при трансплантации (пересадке) органов

Респираторные микоплазмы (M.pneumoniae, М.fermentans) передаются воздушно-капельным путем. Генитальными микоплазмами нельзя заразится при посещении бассейнов,туалетов и через постельное белье.

Микоплазмы часто находят у здоровых людей. Причины,по которым микоплазмы вызывают заболевания у части людей ими инфицированных пока полностью неизвестны. Естественно, чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом,вызыванном ВИЧ-инфекцией и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител), но часто микоплазмы вызывают заболевания и у людей не имеющих иммунодефицита и с нормальным уровнем антител.

Генитальными микоплазмами могут быть вызываны следующие заболевания:
У мужчин

  • Негонококковый уретрит у мужчин (воспаление мочеиспускательного канала) вызывается уреаплазмой (Ureaplasma sp) и генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium)
  • Эпидидимит (воспаление придатков яичка) может быть вызыван уреаплазмой
  • Снижение качества спермы,связанное с поражением уреаплазмами клеток,производящих сперматозоиды и паразитированием на самих сперматозоидах

У женщин микоплазмы могут вызывать следующие заболевания:

  • Цервицит (воспаление шейки матки) у женщин вызывается генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium)
  • Вагинит (воспаление влагалища) — нет доказанных фактов,что генитальные микоплазмы вызывают вагинит,но уреаплазму и M.hominis часто находят у женщин с бактериальным вагинозом
  • Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) у женщин – у 10% женщин с сальпингитом выявлена M.hominis,есть также данные о возможной роли в развитии ВЗОМТ Ureaplasma sp. и M. genitalium
  • Послеродовая и послеабортная лихорадка – приблизительно у 10% больных женщин определяется M.hominis и (или) Ureaplasma sp.
  • Пиелонефрит – у 5% женщин больных с пиелонефритом причиной заболевания считается M.hominis
  • Острый уретральный синдром (частое и неудержимое мочеиспускание) у женщин часто связан с Ureaplasma sp.

У беременных женщин микоплазмы могут приводить к следующим последствиям: возможно инфицирование плаценты,что приводит к преждевременному прерыванию беременности,преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом.

У обоих полов микоплазмоз может приводить к сексуально связанным реактивным артритам (поражению суставов), которые вызываются М. fermentans, М. hominis и Ureaplasma sp.

Есть данные о возможной причинной роли М. hominis и Ureaplasma sp. в развитии подкожных абцессов и остиомиелитов.
Некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни.

Особую опасность представляют заболевания,вызыванные микоплазмами у новорожденных. Инфицирование новорожденного происходит или при внутриматочном инфицировании во время беременности или при родах.

С генитальными микоплазмами у новорожденных связывают:

  • Острую пневмонию(воспаление легких)новорожденных
  • Хроническую болезнь легких
  • Бронхолегочную дисплазию (недоразвитие)
  • Бактеремию и сепсис (заражение крови)
  • Менингит ( воспаление оболочек мозга)

При наличии заболевания, которое может быть вызывано генитальными микоплазмами проводят культуральное исследование (бактериологический посев на микоплазму) и исследование методом ПЦР.
Определение наличия и количества антител в крови для диагностики не применяется.

Для лечения заболеваний, связанных с микоплазмами применяются различные антибиотики. Наиболее часто используют тетрациклины(доксициклин),макролиды (эритромицин, кларитромицин), азалиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Надо учитывать, что разные виды микоплазм имеют разную чувствительность к различным группам антибиотиков.
Эффективность применения препаратов,влияющих на иммунитет,ферментов,витаминов,местного и физиотерапевтического лечения в лечении заболеваний,вызыванных микоплазмами не доказано и не применяется в развитых странах мира.

Если Вы не инфицированы микоплазмами, то Вам необходимо принимать определенные меры для предотвращения заражения. Наиболее эффективным методом предохранения является использование презерватива.

У меня методом ПЦР выявили уреаплазму(микоплазмы), но у меня нет никаких признаков заболевания. Необходимо ли мне лечение уреаплазмы (микоплазмы) до зачатия?

Если у Вашего полового партнера нет признаков заболевания,вызыванного микоплазмами и (или) Вы не собираетесь его менять и(или) не планируете беременность в ближайшее время – то лечения не назначается.

Я беременна и у меня обнаружены уреаплазма(микоплазмы). Нужно ли мне проводить лечение уреаплазмы во время беременности?

Многочисленными исследованиями показано, что во время беременности может произойти внутриматочное инфицирование и поражение плаценты,что может привести к преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом,а также их заражение и развитие у них бронхолегочных заболеваний и других осложнений.Поэтому многие врачи назначают лечение в этих случаях.

У меня выявили заболевание, связанное с уреаплазмой(микоплазмами), а у моего полового партнера нет признаков заболевания и не определяется возбудитель, выявленный у меня. Нужно ли моему партнеру проходить лечение от уреаплазмы?

Нет не нужно. Некоторые врачи в таких случаях рекомендует повторное обследование половых партнеров через определенный промежуток времени (от 2-х недель до месяца). В этот период половые контакты запрещены.

Я прошла курс лечения от заболевания, связанного с уреаплазмой(микоплазмами) и на контрольных обследованиях возбудитель не определялся. Однако через некоторое время у меня опять появились симптомы болезни и возбудитель был обнаружен. Как такое может быть, если за этот период я не имела никаких половых контактов?

Наиболее часто повторное выявление уреаплазмы связано с тем, что не произошло полной эрадикации (исчезновения) возбудителя и его количество после лечения снизилось до минимального, которое не могут определить современные методы диагностики. Через определенное количество врмени произошло размножение возбудителя, что и проявилось рецидивом заболевания.

Я сдала количественный анализ на уреаплазму(микоплазмы) и у меня их обнаружили в количестве(титре) менее чем 10х 3. Мой врач говорит,что мне не нужно лечится,так как лечение назначается при более высоком титре – более 10х3? Правда ли это?

Необходимость лечения определяется не количеством(титром) обнаруженного микроорганизма,а наличием или отсутствием заболевания им вызыванного. При наличии признаков заболевания Вы должны получить лечение. Также рекомендовано лечение, независимо от выявленных титров при количественном анализе и наличия у Вас признаков заболевания, в следующих случаях: если у Вашего полового партнера есть признаки заболевания,вызыванного уреаплазмой(микоплазмами) и (или) собираетесь менять полового партнера и(или) Вы планируете беременность в ближайшее время.

В статье использовались материалы из обзоров

Ken B Waites, MD, Director of Clinical Microbiology, Professor, Department of Pathology, Division of Laboratory Medicine, University of Alabama at Birmingham

источник