Меню Рубрики

Hbsag как готовится к анализу

Гепатит B — одно из тяжелых заболеваний печени, имеющее вирусную природу. Оно передается через кровь и другие физиологические жидкости и способно спустя полгода перейти в практически неизлечимую хроническую форму. Носителями вируса по всему миру являются около 240 миллионов человек, большинство из которых об этом не знают. Вовремя выявить гепатит В позволяет анализ на HBsAg.

Что же стоит за этой аббревиатурой и какие действия следует предпринять при положительном тесте? Ответ на эти вопросы поможет вам сохранить собственное здоровье и предупредить заражение окружающих.

HBsAg, или Hepatitis B surface Antigen, в переводе — поверхностный антиген вируса гепатита В. Более простое, но устаревшее название — австралийский антиген. Впервые его нашли в сыворотке крови коренных жителей Австралии. Наличие HBsAg в крови определяется с помощью качественных и количественных тестов. И хотя по ряду причин возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов, наличие антигена чаще всего говорит о развивающемся гепатите В.

HBsAg является частью внешней оболочки вируса гепатита В и способствует проникновению болезнетворного организма в клетки печени. Выполнив свою роль, HBsAg попадает в кровоток, что может стать сигналом для организма к началу выработки антител для борьбы с инфекцией. Если это произойдет, у больного сформируется специфический иммунитет к гепатиту В, и повторное заражение станет невозможным.

Сдать анализ на HBsAg можно по собственному желанию, но некоторым категориям лиц он предписан в обязательном порядке. Основанием для проверки считается:

  • Частая или постоянная работа с кровью пациентов в медицинском учреждении, что присуще, например, работникам отделений гемодиализа, медсестрам процедурных кабинетов, персоналу клинико-диагностических и биохимических лабораторий, фельдшерам, стоматологам, хирургам, гинекологам и некоторым другим категориям медицинских работников. Они сдают кровь на антиген при приеме на работу и далее ежегодно или чаще, если этого требует эпидемиологическая обстановка.
  • Работа или пребывание в детском доме, специнтернате, школе-интернате — обследование проводится по такому же графику, как у врачей.
  • Повышенное содержание в крови печеночных ферментов АсАт и АлАт.
  • Предстоящая хирургическая операция или донорство крови.
  • Выявленные хронические заболевания, цирроз и др.
  • Беременность — в I и III триместрах. Новорожденные дети женщин, больных гепатитом B, — при рождении, в возрасте 3, 6 и 12 месяцев и далее до 3-х лет ежегодно.
  • Внутривенная наркомания и кожно-венерологические заболевания — с момента постановки на учет и затем ежегодно.
  • Наличие очага инфекции в семье или коллективе — при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год.

Даже если вы не наблюдаете у себя признаков гепатита В (желтушность, обесцвечивание кала и потемнение мочи, потеря аппетита, тошнота, рвота), раз в год стоит пройти анализ на HBsAg ради собственного здоровья и безопасности окружающих, особенно, если вы находитесь в группе риска.

Для анализа у пациента необходимо взять кровь из вены в утренние часы (натощак). Целесообразным считается выполнение исследования не раньше, чем через две–шесть недель от момента предполагаемого инфицирования — срок зависит от чувствительности метода и диагностического оборудования. Наиболее эффективными качественными методами исследования в настоящее время считаются серологические. Они основаны на взаимодействии антител и антигенов. Анализы бывают двух видов:

  • ИФА — иммуноферментный анализ. Антитела, которые помещаются в образец крови, помечены специальным ферментом, при наличии в образце антигенов он приводит к изменению цвета исследуемого биоматериала.
  • РИА — радиологический иммунный анализ. При этом методе антитела помечены радионуклидом, и при связывании с антигеном становятся источником бета- или гамма-излучения, интенсивность которого измеряется специальным счетчиком. Чем она выше, тем выше концентрация HBsAg в крови.

Также для уточнения диагноза может использоваться метод ПЦР — полимеразной цепной реакции — качественный и количественный. Если в образце крови есть следы чужеродной ДНК — например, австралийского антигена, при попадании реагента они начнут многократно удваиваться. Так проводится высокоточное количественное исследование.

Полученные результаты обычно трактуются однозначно. Если в крови нет HBsAg, качественный анализ даст ответ «отрицательно». В обратном случае — «положительно». При количественном анализе референсное значение HBsAg равно 0,05 МЕ/мл. Если получено меньшее значение, оно приравнивается к отрицательному результату, если большее — к положительному.

Если анализ на HBsAg отрицательный, пациент, скорее всего, либо не инфицирован гепатитом В, либо выздоравливает после обострения. Также остается небольшая вероятность, что организм поражен двумя разными видами гепатита — например, B и D. Необходимость и сроки уточняющих анализов проясняются лечащим врачом в зависимости от общей клинической картины.

Если в лаборатории использовались некачественные реагенты или специфичность метода невысокая, серологический анализ по показателю НВsAg может дать ложноположительный результат. Поэтому при первичном выявлении австралийского антигена обязательно назначается повторный анализ, обычно методом ПЦР. Также потребуется сдать ряд анализов на ферменты печени. При положительном анализе на HBsAg обязательно следует посетить гепатолога и инфекциониста, чтобы при необходимости провести полное обследование печени и назначить курс лечения.

У вопроса лечения гепатита В есть и юридическая сторона. Приказ Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 и приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве № 159/64 от 13 апреля 2000 г. (приложение № 3) предписывают передавать сведения о положительных результатах серологических исследований на маркёры вирусных гепатитов Отделу учета и регистрации инфекционных заболеваний Центра Госсанэпиднадзора. Затем эти данные будут направлены в государственное медучреждение по месту прописки пациента. Это делается, даже если анализ сдавался анонимно.

Если антиген обнаружен, но болезнь протекает бессимптомно, в легкой форме, лечение не назначается. Предписывается обследование дважды-трижды в год, чтобы вовремя отследить осложнения на печень. Пациент с острой формой гепатита В направляется в стационар. Это делается с двумя целями: для его изоляции и проведения противовирусной терапии.

Государственные клиники могут проводить исследование бесплатно. В профилактических целях сдать анализ на НВsAg раз в год может позволить себе каждый, поскольку он стоит недорого: в среднем по России цена колеблется в пределах 300–600 рублей.

Также не следует забывать и о других мерах профилактики:

  • Вакцинация. По данным ВОЗ, это самый эффективный метод защиты от гепатита В. Вакцинация бывает трех- и четырехдозовой. Ее проводят детям в грудном возрасте, после чего иммунитет сохраняется как минимум 20 лет. У некоторых он остается на всю жизнь, но полностью быть в этом уверенным не может никто. Некоторые современные отечественные вакцины способны вызвать устойчивый иммунный ответ на гепатит B даже после одной дозы.
  • Здоровый образ жизни, исключающий прием инъекционных наркотиков и беспорядочные половые связи.
  • Готовность к сдаче анализов и лечению при появлении информации об очаге заболевания в семье или на работе.

По­сколь­ку ге­па­тит В наибо­лее рас­прост­ра­нен в стра­нах треть­е­го ми­ра, осо­бен­но вни­ма­тель­ны­ми и ос­то­рож­ны­ми сле­ду­ет быть пу­те­шест­вен­ни­кам, ту­рис­там, спорт­сме­нам меж­ду­на­род­но­го уров­ня, дип­ло­ма­ти­чес­ким ра­бот­ни­кам и дру­гим лю­дям, чья де­я­тель­ность свя­за­на с мно­го­чис­лен­ны­ми за­гран­ко­ман­ди­ров­ка­ми. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со сво­им ле­ча­щим вра­чом по по­во­ду не­об­хо­ди­мос­ти вак­ци­на­ции и про­ве­де­ния ла­бо­ра­тор­ных тес­тов.

источник

Гепатит В — это крайне опасное заболевание, течение которого поражает клетки печени и рано или поздно приводит к разрушению органа. С целью своевременной диагностики патологии врачи назначают анализ Hbs. Это лабораторное исследование, позволяющее выявить как антигены, так и вырабатываемые организмом антитела.

Возбудителем гепатита В является вирус. Он состоит из специфического набора белков, определяющих свойства патогенного микроорганизма. Те, которые находятся на поверхности, называются антигенами. Именно их может распознавать иммунная система и впоследствии вырабатывать антитела, задачей которых является уничтожение вируса.

Поверхностный антиген и указывается в заключениях лабораторий как Hbs Ag. Данный показатель является весьма надежным маркером гепатита В. Однако для постановки точного диагноза проводится не только данный анализ.

Через некоторое время после проникновения болезнетворного агента в организм иммунная система запускает процесс выработки антител. В этом случае в заключении специалисты лаборатории делают пометку «анализ на anti-Hbs положительный». При этом по концентрации антител в крови врач может определить стадию течения гепатита В. Как правило, возбудитель выявляется в жидкой соединительной ткани 3 месяца с момента инфицирования. Однако медицине известны случаи, когда человек являлся носителем вируса всю жизнь.

Если исходом заболевания является выздоровление или же патология перешла в хроническую форму, антигены в крови не выявляются. Как правило, это происходит через 3-4 месяца с момента развития патологического процесса. Антитела же появляются сразу после заражения, при этом их концентрация с течением времени только увеличивается. Они могут выявляться даже на протяжении всей жизни. Благодаря этому организм становится невосприимчивым к повторному проникновению патогена в его ткани.

Важно понимать, что анализ крови на Hbs — это специфическое исследование. Оно назначается только в том случае, если у врача имеются подозрения о прогрессировании в организме пациента гепатита В.

  • Частые эпизоды головной боли.
  • Постепенное ухудшение самочувствия.
  • Нарушение аппетита вплоть до полной его потери.
  • Слабость, вялость.
  • Болезненные ощущения в мышцах и суставах.
  • Признаки респираторного заболевания.
  • Изменение цвета мочи. Урина по внешнему виду ассоциируется с пивом темных сортов.
  • Пожелтение слизистой оболочки ротовой полости и склер. Такой же оттенок приобретает кожный покров, наиболее заметен он на ладонях.

Кроме того, нужно знать, что анализ крови на Hbs — это такое исследование, которое в обязательном порядке назначается детям, мать которых страдает от гепатита В. Это обусловлено тем, что вирус легко передается трансплацентарным путем. Кроме того, сдавать кровь на анализ Hbs рекомендуется всем лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь, а также людям, в семье которых у хотя бы одного члена был диагностирован гепатит В.

Чтобы получить максимально достоверный результат, необходимо соблюдать определенные правила. Врач при назначении в обязательном порядке рассказывает, что за анализ Hbs Ag и anti-Hbs, как к нему подготовиться и сколько дней ждать результатов.

Правила поведения перед сдачей биологического материала:

  • Забор крови осуществляется натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8-10 часов. При этом рекомендуется отдать предпочтение легкоусвояемым блюдам. Пить можно только чистую негазированную воду. Жидкости, содержащие даже минимальное количество сахара, находятся под запретом. Это обусловлено тем, что употребление глюкозы может существенно исказить результаты анализа Hbs.
  • Непосредственно перед сдачей биоматериала не рекомендуется чистить зубы. Это объясняется тем, что в составе большинства паст содержится сахар.
  • За сутки до исследования из меню необходимо исключить жирные блюда. Даже употребление сливочного масла нередко приводит к невозможности проведения анализа Hbs. Какой должен быть рацион? В меню должны присутствовать овощи и фрукты (кроме тех, которые имеют желтый и оранжевый цвет), нежирные сорта мяса или рыбы, каши из всевозможных круп.
  • За 2 суток необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков.
  • За 1 час до процедуры сдачи крови запрещено курить. Это обусловлено тем, что табак негативным образом сказывается на показателях гомеостаза.
  • Желательно отменить прием всех лекарственных средств за 2 недели до исследования. Если это невозможно по жизненным показаниям, необходимо поставить об этом в известность врача.
  • За сутки до забора крови необходимо отказаться от высокоинтенсивных физических нагрузок.

Кроме того, повлиять на конечный результат может и психоэмоциональное состояние человека. В связи с этим рекомендуется за 15 минут до сдачи крови спокойно посидеть и подумать о чем-либо хорошем.

Исследование является качественным. Другими словами, результат может быть положительным или отрицательным.

Биологическим материалом является венозная кровь. Алгоритм ее забора следующий:

  • Медсестра накладывает жгут на предплечье (чуть выше локтевого сгиба).
  • Следующим этапом является обработка кожного покрова в предполагаемом месте укола антисептическим средством.
  • Медсестра вводит иглу в вену, расположенную на локтевом сгибе, и наполняет кровью пробирку. Если сосуд недоступен для пальпации, выбирается другой.

Сразу после забора биологический материал отправляется в лабораторию. Если анализ Hbs отрицательный, проведение дополнительных диагностических мероприятий не требуется. Если он положительный, врачом могут быть назначены количественные исследования.

В настоящее время существует возможность самостоятельно провести анализ Hbs на гепатит В. Для этого достаточно приобрести в аптеке набор для экспресс-диагностики. Для осуществления качественного исследования (но не количественного) не требуются ни специальное оборудование, ни реактивы.

Алгоритм проведения экспресс-диагностики:

  • Обработать любой палец антисептическим раствором.
  • Проколоть кожный покров скарификатором, входящим в набор.
  • Выдавить 3 капли крови на тест-полоску. При этом желательно, чтобы палец к ней не прикасался.
  • Подождать 1 минуту.
  • По истечении указанного времени добавить на тест-полоску 3 капли буферного раствора. Последний также входит в набор.
  • Оценить результат через 10-15 минут.

При получении сомнительного или положительного итога необходимо обратиться в медицинское учреждение и повторно сдать кровь на анализ.

В настоящее время существует уже 3 поколения методов серологической диагностики гепатита В. Они представлены в таблице ниже.

Поколение Методы
I РПГ (реакция преципитации в геле)
II ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез), РСК (реакция связывания комплемента), РЛА (реакция латекс-агглютинации), МФА (метод флюоресцирующих антител), ИЭМ (иммуноэлектронная микроскопия).
III РНГА (реакция обратной пассивной гемагглютинации, РИА (радиоиммунный анализ), ИФА (иммуноферментный анализ).

Наиболее информативными на сегодняшний день являются РИА и ИФА. Это обусловлено тем, что в процессе исследования можно выявить иммуноглобулины классов М и G по отдельности. Это позволяет оценить динамику патологического процесса.

Новейшим методом диагностики является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный способ является не только качественным, но и количественным. Кроме того, ПЦР-исследование можно проводить даже на начальном этапе развития патологии.

Расшифровкой анализа Hbs должен заниматься инфекционист или гепатолог. В большинстве случаев самостоятельная интерпретация приводит к ложным умозаключениям. Это обусловлено тем, что во время расшифровки необходимо учитывать значение не только Hbs Ag, но и других маркеров гепатита В, в том числе наличие антител.

Как правило, в заключении лаборатории указано несколько показателей. Их сравнение и позволяет поставить точный диагноз. Варианты значений и их интерпретация представлены в таблице ниже.

Антиген Hbs Ag Антиген HbeAg Антитела HbsIg Антитела HbcIgG Антитела HbcIgM Интерпретация
+ + + Гепатит В подтвержден, заболевание находится в острой фазе.
+ +/- + Патология имеет хроническую форму.
+ Человек является носителем вируса гепатита В.
+ + Пациент уже перенес заболевание в прошлом.
Наличие патологии исключено. Кроме того, человек никогда в прошлом не переносил гепатит В.

При получении сомнительного или положительного результата врач назначает дополнительные исследования. Количественные методы диагностики позволяют определить точную концентрацию антител/антигенов в жидкой соединительной ткани.

В этом случае принято говорить о наличии в организме пациента гепатита В. При этом чаще всего заболевание находится в острой фазе. Как было упомянуто выше, при положительном результате необходимо провести дополнительные исследования. При подтверждении наличия недуга анализ Hbs необходимо сдавать регулярно. Это позволяет врачу своевременно отслеживать малейшие изменения в организме.

На основании результатов диагностики специалист составляет максимально эффективную схему лечения. Как правило, она включает следующие пункты:

  • Постельный режим.
  • Ограничение физической активности.
  • Диету.
  • Прием или введение медикаментозных средств (противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, дезинтоксикационных растворов).

Согласно действующему законодательству РФ, информация о лицах, у которых диагностирован гепатит В, передается в Отдел учета и регистрации патологий инфекционного характера Госсанэпиднадзора.

Сдать кровь на анализ можно и анонимно. Но в этом случае информация в соответствующий орган не передается и, как следствие, человек при получении положительного результата не может быть госпитализирован и получать медицинскую помощь.

Забор биологического материала на исследование осуществляется в любой независимой лаборатории или частном медицинском учреждении. Касаемо того, сколько делается анализ крови на Hbs. Срок напрямую зависит от выбранного метода диагностики. Как правило, ожидание составляет минимум 1 и максимум 3 рабочих дня.

Важно знать, что за анализы Hbs Ag и anti-Hbs нужно платить. Исследования даже при наличии медицинского страхового полиса бесплатно не проводятся. Стоимость одного анализа составляет примерно 250 рублей.

Гепатит В — это серьезная патология, игнорирование которой приводит к необратимым последствиям. Для своевременного обнаружения заболевания можно сдать кровь на анализ. Клинически значимыми являются показатели Hbs Ag и anti-Hbs. В первом случае речь идет об антигене — поверхностном белке. Именно на данное вещество и реагируют защитные силы организма. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, задачей которых является уничтожение возбудителя. При получении положительного результата на гепатит В необходимо пройти лечение. При этом кровь необходимо сдавать регулярно.

источник

Гепатит B – опасное вирусное заболевание печени. Для диагностики используют HBsAg – анализ крови на наличие маркера и антител позволяет узнать о заражении, уточнить стадию и форму болезни.

Анализ крови HBsAg используется для диагностики гепатита В

HBsAg – белковое вещество, располагающееся на поверхности оболочки HBV, возбудителя гепатита B. Оно представляет собой поверхностный антиген – опасное и чужеродное для человеческого организма вещество, вызывающее инфекционное заболевание. Другое название HBsAg – австралийский антиген.

По наличию поверхностного антигена в крови организм выявляет возбудителя болезни. Спустя некоторое время после заражения активируются процессы иммунной защиты: начинается выработка антител к антигену HBsAg, известных как Anti-Hbs.

Высокий показатель Anti-Hbs дает положительный результат на гепатит B

Высокий уровень Anti-Hbs в плазме крови человека, а также присутствие самого австралийского антигена являются показателем инфицирования гепатитом B.

Читайте также:  Как собрать анализ мочи беременной

Скрининг на обнаружение гепатита B необходим при следующих показаниях:

  • при работе с кровью: в лабораторных условиях, в гинекологии и стоматологии;
  • при становлении беременной на учёт, перед родами;
  • при работе в детдомах, школах интернатного типа;
  • при проживании с человеком, больным гепатитом B;
  • при циррозе и других тяжёлых заболеваниях печени;
  • при высоком уровне печёночных ферментов;
  • перед проведением любых хирургических манипуляций;
  • перед сдачей крови донором, при переливании;
  • при венозной наркомании и болезнях, передающихся половым путём.

Также тестирование HBsAg делается при наблюдении у пациента симптомов, характерных для гепатита B.

Чтобы тестирование на антиген оказалось точным, следует подготовиться к его проведению. Для этого потребуется:

  • исключить лекарственные препараты за 1-2 недели;
  • не употреблять алкоголь, жирное и жареное в течение 2-3 суток;
  • ограничить физические нагрузки за 1-2 суток;
  • не курить за сутки до выполнения анализа;
  • не принимать пищу за 10-12 часов перед исследованием.

Исключите курение и алкоголь до сдачи крови

Сдавать анализ следует утром, с 8 до 12 часов дня. От кофе и крепкого чая перед исследованием необходимо отказаться.

Для тестирования на вирус гепатита B забирается кровь из вены в количестве 5-10 мл. Забор стандартен: плечо пациента перетягивается жгутом, кожа и руки врача обрабатываются антисептиком, забор проводится стерильным одноразовым шприцом необходимого объёма.

Забор крови из вены для тестирования на вирус гепатита B

После забора с материалом пациента могут проводиться следующие исследования:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА): забранный материал смешивается с красителем и антителами. При присутствии в смеси антигена раствор меняет цвет.
  2. Радиологический иммунный анализ (РИА): антитела помещаются в пробирку и отмечаются радионуклидами. Контактируя с поверхностным антигеном, они выделяют излучение, интенсивность которого измеряется при помощи прибора.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): из забранного материала выделяется ДНК инфекции, после выполняются репликация и детекция ДНК, позволяющие определить наличие или отсутствие заболевания, генотип возбудителя и его концентрацию в крови.

Важно!Выбор конкретного типа исследования зависит от показаний и оснащённости лаборатории.

Методы диагностики могут быть качественными или количественными. Первый тип предоставляет информацию о наличии либо об отсутствии заражения. Второй тип даёт возможность определить количество антигенов в организме пациента.

Качественный анализ на австралийский антиген расшифровывается так:

  1. Положительный результат: «полож.», «+», «обнаружен».
  2. Отрицательный результат: «отриц.», «–», «не обнаружен».

Количественное тестирование интерпретируется таким образом:

  1. Отрицательный результат: меньше 0,05 МЕ.
  2. Положительный результат: больше или равно 0,05 МЕ.

Расшифровка анализа крови на гепатит В методом ПЦР

Приписка «HBs Ag Abbott ARCHITECT», часто встречающаяся в комментариях к анализу – это название анализа, аппарата для его обработки и производителя. Эта информация предназначена для лаборантов и врачей, и не играет роли в расшифровке.

Положительный результат исследования сообщает об обнаружении антител к поверхностному антигену. Это возможно при следующих состояниях:

  • острая и хроническая форма гепатита B;
  • здоровое носительство вируса;
  • ранее перенесённое, но уже излеченное заболевание;
  • вакцинация против вируса.

Пример положительного результата анализа крови на HBsAg

Важно!Чтобы уточнить причины положительного анализа и начать подходящее лечение, потребуется консультация врача-гепатолога или инфекциониста.

Также может потребоваться проведение дополнительных тестов: биопсии и эластометрии печени, биохимии крови, количественного анализа ПЦР, тестирования на суммарные антитела и антитела класса М.

Отрицательный результат тестирования– норма, сообщающая об отсутствии в организме пациента антител к HBsAg. Такое значение проявляется, когда человек не болен гепатитом B, не является носителем и не проходил вакцинацию.

Результат может быть ошибочным в таких ситуациях:

  • иммунная система не замечает вирус и не борется с ним;
  • забор крови был произведён раньше 2-6 недель после инфицирования;
  • гепатит B присутствует в организме в латентном виде.

При инфицировании матери новорождённые заражаются гепатитом в 90% случаев, поэтому беременным женщинам рекомендуется пройти тест повторно.

Положительный результат тестирования на инфицирование гепатитом может оказаться ошибочным.

Ложноположительное значение возникает в следующих ситуациях:

  • неправильная подготовка к тестированию;
  • высокая температура на фоне инфекции;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • при беременности, особенно в 3 триместре;
  • аутоиммунные и другие патологические процессы;
  • приём лекарственных препаратов, не согласованных с врачом;
  • врачебные ошибки, недосмотр, халатность лаборантов;
  • неточность анализатора, на котором проводилось исследование.

Чтобы исключить вероятность ложного результата, следует выполнить подтверждающий тест через 2-3 недели после первого исследования.

Анализ крови на антиген HBsAg не единственный способ диагностики гепатита В

Анализ крови на австралийский антиген HBsAg – эффективный способ обнаружения вируса гепатита В. Из-за вероятности ложного результата рекомендуется дополнять другими исследованиями.

источник

Анализ крови на антиген HBsAg – способ определения вируса гепатита В в организме. Заболевание наносит серьезный удар по печени, вызывая токсическое отравление организма и провоцируя развитие рака. Передается патология через кровь и другие биологически активные жидкости организма. В группу риска попадают медицинские работники, в силу непосредственного контакта с кровью пациентов.

Проведение анализа на антиген HBsAg – обязательная мера. Отслеживание состояния собственного организма позволяет исключить развитие тяжелых патологических заболеваний. Вирус гепатита В быстро проникает в органы и системы, оказывает негативное воздействие на печень. Активные компоненты приводят к тяжелому поражению и замещению здоровых клеток. Со временем печень теряет свое функциональное назначение.

Анализ на антиген выявляет вирус на ранних стадиях проникновения в организм. Основная задача методики определение типа опасного агента и назначение комплексной терапии.

Проникая в организм вирус, вызывает острый ответ со стороны иммунной системы человека. Защитная реакция заключается в экстренной выработке антигенов, способных уничтожить опасные компоненты. При ослабленном иммунитете ответ отсутствует. Для вируса это благоприятное условие для дальнейшего размножения и распространения по организму.

Во избежание осложнений специалисты рекомендуют проводить вакцинацию и своевременно отслеживать общее состояние. С этой целью регулярно сдается анализ на антиген. Пройти процедуру может любой человек по собственному желанию. Но существуют и группы риска, люди, попавшие в эту категорию, обязаны систематически сдавать кровь. К их числу относят:

  • беременных женщин;
  • лиц, которым предстоит оперативное вмешательство;
  • медицинских работников, непосредственно контактирующих с кровью;
  • лиц, страдающих острой или хронической формой гепатита;
  • людей с обширным поражением печени (циррозом).

Обследование проходят в обязательном порядке с целью предотвращения усугубления заболевания или его распространения. Взять направление на анализ можно у участкового терапевта или диспансерного врача (в случае нахождения человека на учете).

Перед забором крови человек должен пройти определенные мероприятия. Особой подготовки не существует, но с целью исключения ложноположительного результата целесообразно отказаться от приема медикаментов за 14 суток до забора крови. В случае невозможности этого действия, вопрос обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.

Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • исключить спиртные напитки;
  • не курить перед сдачей крови;
  • проводить анализ натощак;
  • перед процедурой ограничить физическую активность;
  • исключить стрессовые нагрузки.

Для определения антигена необходима венозная кровь в количестве 5–10 мл. После сдачи биологического материала, на выполнение полноценного исследования уходит двое суток.

Существует два основных способа определения антигена: экспресс-диагностика и исследование в лабораторных условиях. Первый вариант считается наиболее качественным и правильным. Проведение экспресс-диагностики возможно в домашних условиях. При обнаружении антигена пациенту необходимо отправиться в больницу для прохождения дополнительного лабораторного исследования.

Метод быстрый, эффективный и достоверный. Провести тест можно в домашних условиях без посещения медицинского учреждения. С этой целью необходимо приобрести в аптеке специальный тест. Алгоритм действий следующий:

Экспресс-диагностика крови на антиген HBsAg

  • палец обрабатывается спиртом;
  • кожа прокалывается скарификатором или специальным ланцетом;
  • 3 капли крови отправляются на тест-полоску;
  • спустя 60 секунд добавляются 3–4 капли раствора (идет в комплекте с тестом);
  • подождать 15 минут;
  • оценить результат.

Важно: при положительном результате теста требуется дополнительная лабораторная диагностика. С этой целью пациенту необходимо посетить медицинское учреждение с полученным ответом.

Этот способ в корне отличается от экспресс-диагностики. Особенность процедуры – высокая точность и отсутствие ложноположительного результата. Лабораторная диагностика выявляет антиген спустя 21 день после заражения. Для определения вируса пациент сдает венозную кровь. Она исследуется с использованием адаптированных реагентов.

После проведения исследования результат отрицательный или положительный. Первый вариант указывает на отсутствие антигена в крови человека, второй свидетельствует о его наличии. При положительном ответе для подтверждения результата показаны дополнительные исследования. Алгоритм последующих действий назначает врач.

В норме уровень антигенов не должен превышать 0,05 МЕ/мл. Этот показатель характерен для отрицательного результата. При положительном ответе уровень антигенов превышает 0,05 МЕ/мл и требует дополнительного лабораторного подтверждения.

Значение в 0,05 МЕ/мл считается нормальным показателем и не требует дополнительного исследования. Отрицательный ответ указывает на отсутствие антигенов гепатита В. Человек полностью здоров и не нуждается в дополнительной медицинской помощи.

Важно: при отрицательном результате сохраняется вероятность нахождения антигена в организме человека. Но дефектный состав молекул настолько минимален, что риск поражения печени сводится к нулю.

Отрицательный ответ указывает и на молниеносное развитие злокачественного гепатита. В этом случае показано дополнительное прохождение серологического обследования.

Современная медицина располагает несколькими методиками борьбы с заболеванием. Человеку необходимо своевременно обратиться за помощью, пройти обследование и следовать назначенной терапии.

В ходе комплексного исследования биологически активной жидкости, человек может получить ложноположительный ответ. Подобная надпись в результатах означает неправильную подготовку к процедуре. На правильность ответа влияет прием лекарственных препаратов, алкогольная продукция, физические нагрузки и прием пищи перед анализом. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется правильно готовиться к процедуре забора крови и не игнорировать назначения врача.

К дополнительным причинам такого результата относят:

  • аутоиммунные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • повышенный уровень криоглобулина в крови;
  • беременность;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • инфекционное поражение организма.

По мнению специалистов, для определения истинного антигена рекомендуется параллельно сдавать кровь на обнаружение ДНК и РНК вируса. Представленная методика более достоверная и широко применяется в современной медицине. Пройти обследование в обычной поликлинике невозможно в силу отсутствия адаптированного оборудования. Определение ДНК и РНК проводится в частных клиниках.

Каждый взрослый человек должен регулярно сдавать кровь на выявление антигенов. Делается это с целью определения заболевания на ранних стадиях развития. Прогрессирующий гепатит опасен развитием ракового поражения печени. Человек, носитель вируса В, опасен для окружающих людей. Пациент, у которого выявили гепатит, в обязательном порядке становится на диспансерный учет.

источник

Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B

Почти каждый третий человек на планете является либо носителем вируса гепатита В, либо заражен им. Государственные программы во многих странах предполагают выявление маркёров гепатита В среди населения. Антиген HbsAg является наиболее ранним сигналом инфицирования. Как выявить его наличие в организме и как расшифровать результаты анализа? Будем разбираться в этой статье.

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой цепочку ДНК, окруженную белковой оболочки. Именно эта оболочка носит название HBsAg – hepatits B surface antigen. Первая иммунная реакция организма, призванная уничтожить HBV, направлена именно на этот антиген. Попав в кровь, вирус начинает активно размножаться. Через некоторое время иммунная система распознает возбудителя и вырабатывает специфические антитела – аnti-HBs, которые в большинстве случаев способствуют излечению от острой формы заболевания.

Существует несколько маркёров на определение гепатита В. HBsAg является самым ранним из них, с его помощью можно определить предрасположенность к заболеванию, выявить само заболевание и определить его форму – острую или хроническую. HBsAg заметен в крови на 3–6 неделе после заражения. Если этот антиген находится в организме больше полугода в активной стадии, то врачи ставят диагноз «хронический гепатит В».

  • Люди, не имеющие признаков инфицирования, могут стать носителями возбудителя и сами того не желая – заразить окружающих.
  • По неизвестным причинам среди мужчин чаще встречаются носители антигена, чем среди женщин.
  • Носитель вируса или переболевший гепатитом В не может быть донором крови, он обязан встать на учет и регулярно сдавать анализы.

Из-за широкого распространения гепатита В во многих районах и областях России проводят скрининг. При желании пройти исследование может любой человек, однако существуют определенные группы людей, которые обязаны обследоваться:

  • беременные женщины два раза в течение всей беременности: при становлении на учет в женскую консультацию и в предродовой период;
  • медицинские работники, которые контактируют напрямую с кровью пациентов – медсестры, хирурги, гинекологи, акушеры, стоматологи и другие;
  • лица, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве;
  • лица, являющиеся носителями или болеющие острой или хронической формой гепатита В.

Как отмечалось выше, у гепатита В есть две формы: хроническая и острая.

Если хроническая форма не является последствием острого гепатита, то практически невозможно установить, когда началась болезнь. Это происходит из-за слабо выраженного течения заболевания. Чаще всего хроническая форма встречается у новорожденных, чьи матери являются носителями вируса, и у людей, в крови которых антиген находился больше полугода.

Острая форма гепатита ярко выражена только у четверти зараженных. Она длится от 1 до 6 месяцев и имеет ряд симптомов, схожих с обычной простудой: потеря аппетита, непроходящая усталость, быстрая утомляемость, боль в суставах, тошнота, повышение температуры, кашель, насморк и дискомфорт в правом подреберье. Если у вас присутствуют эти симптомы – необходимо срочно обратиться к врачу! Без правильного лечения, начатого в срок, человек может впасть в кому или даже умереть.

Если помимо вышеперечисленных симптомов у вас был незащищенный половой контакт с малознакомым человеком, если вы пользовались чужими средствами личной гигиены (зубная щетка, расческа, бритвенный станок), вам следует немедленного сдать анализ крови на HBsAg.

Выявить наличие гепатита В помогают два метода: экспресс-диагностика и серологическая лабораторная диагностика. Первый тип исследования относят к качественным методам обнаружения, так как он позволяет узнать, есть ли в крови антиген или нет, возможен – в домашних условиях. Если антиген обнаруживается, стоит обратиться в больницу и пройти серологическую диагностику, которая относится к количественным методам. Дополнительные лабораторные исследования (методы ИФА и ПЦР) дают более точное определение болезни. Для проведения количественного анализа требуются специальные реактивы и оборудование.

Поскольку этот способ достоверно и быстро диагностирует HBsAg, то выполнить его можно не только в медицинском учреждении, но и в домашних условиях, беспрепятственно купив в любой аптеке набор для экспресс-диагностики. Порядок ее проведения таков:

  • обработать палец спиртовым раствором;
  • проколоть кожу скарификатором или ланцетом;
  • капнуть 3 капли крови на полоску-тестер. Чтобы не исказить результат анализа, не стоит касаться пальцем поверхности полоски;
  • через 1 минуту добавить на полоску 3-4 капли буферного раствора из набора;
  • через 10–15 минут можно увидеть результат анализа HBsAg.

Данный вид диагностики отличается от предыдущего. Его главная особенность – точность: он определяет наличие антигена через 3 недели после заражения, вместе с этим способен обнаружить антитела anti-HBs, которые появляются при выздоровлении больного и формируют иммунитет к гепатиту В. Также, при положительном результате, анализ HBsAg выявляет тип вируса гепатита В (носительство, острая форма, хроническая форма, инкубационный период).

Количественный анализ интерпретируется следующим образом:

источник

Гепатит В считается самым распространенным вирусным заболеванием печени. Это обусловлено тем, что существует несколько способов передачи возбудителя. Данная разновидность гепатита часто развивается бессимптомно. Необходимо понимать, что первые признаки чаще всего появляются при появлении осложнений.

Инфекция передается в результате взаимодействия с биологическими жидкостями. К последним причисляют желчь, кровь, урину, слюну. Гибель функциональных клеток печени может привести к развитию острой печеночной недостаточности. Благодаря своевременному лечению, в организме вырабатываются антитела к гепатиту В.

Так называют белковые соединения, способные блокировать процесс репликации болезнетворного вируса. Целью диагностического обследования становится обнаружение маркеров гепатита. Без специфических анализов установить точную причину недомогания и стадию патологии невозможно. С помощью контрольных исследований врач оценивает эффективность принятых лечебных мер.

Вирусный гепатит В диагностируют при выявлении маркеров, антигенов и антител. К последним причисляют анти-HBe, анти-HBc IgM, анти-HBc общий. Большое значение при подборе терапевтической схемы играет причина возникновения.

Поверхностный антиген появляется через 2–4 недели после инфицирования. Количество HbsAg в крови больного сохраняется во время обострения. Она постепенно снижается к 20 неделе после определения первых признаков патологии.

Отсутствие антигена HbsAg свидетельствует о том, что у человека уже выработался иммунитет против гепатита В. Анти-HBs может присутствовать в крови спустя полгода после вакцинации или полного выздоровления. Липопротеин локализуется на оболочке болезнетворного микроорганизма. Его адсорбция предшествует включению в геном функциональных клеток печени.

Результатом этого процесса становится образование новых инфекционных агентов.

В острый период гепатита В антиген находится в крови на протяжении 2-2,5 месяцев. Если болезнь уже перешла в хроническую форму, HbsAg также обнаруживается в крови.

В этом случае больной остается опасным для людей, которые его окружают. При длительной циркуляции вируса патологические изменения могут стать необратимыми.

К наиболее частым осложнениям гепатита В относят злокачественные новообразования, гепатокарциномы и цирроз печени.

Поводом к проведению клинического исследования на антитела становится:

  • Контакт с инфицированным человеком.
  • Профессиональная (учебная) деятельность (медицина, образование, общепит).
  • Беспорядочная половая жизнь (игнорирование средств контрацепции, частая смена партнеров, нетрадиционная ориентация).
  • Прохождение гемодиализа, процедура переливания крови и ее компонентов, донорство внутренних органов.
  • Асоциальный образ жизни (пагубное пристрастие к алкоголю и наркотикам).
  • Туристы, посещающие страны восточной Азии и Африки.
  • Лица, отбывающие тюремный срок.
Читайте также:  Замершая беременность генетика какие анализы

Референсный анализ

Заразиться может любой человек (мужчина, женщина, ребенок), поэтому не стоит игнорировать даже незначительные проявления болезни. Референсный анализ на гепатит В обязательно делается перед вакцинацией. Тест на гепатит В позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Своевременное обнаружение патологии позволяет добиться высоких шансов на полное выздоровление. В этом случае лечить заболевание гораздо проще. Самой эффективной профилактической мерой считается иммунизация против гепатита В.

Если процедура будет проведена правильно, то защита активизируется в положенный срок.

Чтобы был показан достоверный результат, пациент должен соблюсти несколько простых правил. Биологический материал берут утром на голодный желудок. Пить разрешено только обычную воду.

За три дня до процедуры человеку придется отказаться от спиртных напитков, хлебобулочной продукции, сладких, жареных или жирных блюд.

Это положительно скажется на результативности процедуры, подобная пища увеличивает нагрузку на паренхиматозный орган.

В период подготовки следует избегать чрезмерной физической нагрузки и эмоциональной напряженности. Перед процедурой не рекомендуется проходить другие диагностические исследования.

Серологические маркеры гепатита В определяют при прохождении иммуноферментного анализа и ПЦР. Их часто дополняют биохимическим исследованием крови и РИА.

Последняя аббревиатура обозначает радиоиммунологический анализ.

С помощью высокочувствительных методов в лаборатории воспроизводят преобразование антигенов в антитела. Для этого используют специальный реагент и очищенную сыворотку.

Результатом этого процесса становится образование иммунного комплекса. Его наличие фиксируют посредством вещества, используемого при осуществлении ферментных индикаций.

Требуемые показатели выявляют с помощью оптических аппаратов.

Информативность специфичного исследования проявляется в том, что все составляющие анти-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) определяют по отдельности. При проведении полимеразной цепной реакции выявляют частицы генетического материала возбудителя.

Если врач подозревает у больного гепатит В, ему назначают ряд клинических исследований. Их делят на две категории. К методам прямого выявления вирусной патологии относят ПЦР. Посредством серологического анализа возбудитель определяют не напрямую. Состояние печени изучают с помощью биохимического анализа крови, биопсии, УЗИ и эластометрии.

Для анализа берут кровь из вены

Количественное и качественное исследование на антитела проводят, используя кровь из вены, расположенной на сгибе левой руки. Для начала место укола обрабатывают ватным тампоном, пропитанным раствором спирта. После предплечье перетягивают с помощью жгута. На следующем этапе иглу аккуратно вводят в заранее определенное место. Жидкость после забора поступает в специальную трубку.

При проведении лабораторного анализа несовершеннолетним пациентам существует несколько важных особенностей. Кровь, взятую у ребенка, помещают на специальное стекло.

Потом лаборант проверяет предоставленный биологический материал на соотношение антител и антигенов. Данное клиническое исследование регулярно назначают тем, кто страдает от хронического гепатита и нефротического синдрома.

Если полученные результаты находятся в пределах нормы, подозрения в наличии вируса ошибочны.

При обнаружении генетического материала возбудителя, пациенту прописывают эффективный курс лечения. Положительный результат возможен также при наличии иммунитета. В сложившихся обстоятельствах человек не является заразным. В спорных ситуациях пациента повторно отправляют на скрининг. Его выполнение должно происходить под контролем специалиста.

Определение поверхностного HBs антигена чаще всего происходит посредством иммуноферментного анализа. Расшифровку полученных показателей осуществляют следующим образом:

  • Менее 10 мМЕ/мл – нормального иммунного ответа на вакцину против гепатита В нет. Отрицательный результат, обнаруженный при проведении других специфических анализов, свидетельствует об отсутствии инфекционного заражения.
  • 10–100 мМЕ/мл – означает полное выздоровление после острого периода гепатита В, носительство, хроническую фазу патологии.

Анализ на антитела и антигены гепатита В, проводимый перед вакцинацией, делают для того, чтобы:

  • отсеять вирусоносителей;
  • оценить эффективность иммунизации спустя определенный период времени;
  • определиться с необходимостью повторной вакцинации. Обычно это происходит через 5–7 лет.

Поводом для беспокойства становятся симптомы вирусной патологии. К ним причисляют болезненные ощущения в области подреберья, желтуху, изменения цвета урины и каловых масс. Кровь на анализ обязательно сдают женщины, встающие на учет по беременности.

Печень – паренхиматозный орган, который не имеет нервных окончаний. Поэтому патологические изменения в ее функциональных тканях долгое время остаются незамеченными. Диагноз ставится на основании сведений, зафиксированных в ходе полного обследования.

Печень

Положительный результат является поводом для назначения дополнительных исследований. HBSAg анализ крови не всегда достоверен. Показатели расшифровывают, учитывая все сопутствующие факторы. Ложные показатели могут быть получены, если:

  • Между инфицированием и началом обследованием прошло менее 21 дня.
  • Субтип антигена не совпал с разновидностью иммуноферментного набора.
  • Пациент заражен гепатитом С и (или) ВИЧ-инфекцией.
  • Человек является носителем вируса.

Гепатит В – серьезное заболевание, которое редко переходит в хроническую форму. Иммунный ответ к вирусу гепатита В возникает через несколько месяцев после исчезновения антигена HbsAg. Этот промежуток времени обозначают как серологическое окно. Возникновение антител на месте антигенов называют сероконверсией. Это является показателем того, что пациент начинает выздоравливать.

Вирус, провоцирующий развитие гепатита В, образует совокупность серологических маркеров. Специфические исследования, назначаемые пациенту, позволяют вести динамический контроль.

Ориентируясь на сведения, полученные таким образом, врач может спрогнозировать дальнейшее развитие патологии и подобрать эффективное лечение.

Видов гипатитов существует несколько и все они вызываются тем или иным вирусом, который порадает организм.

Гепатит B по праву считается одной из самых сложных вирусных инфекций. Главные пути заражения — через кровь, половым путем или от матери к ребенку.

5-10% из общего числа инфицированных гепатитом В имеют хроническую, иногда бессимптомную форму болезни.

Чтобы вовремя определить клиническую картину и назначить подходящее лечение, проводится ряд лабораторных исследований — выявление маркеров.

Это основной метод диагностики этого заболевания. В нашей статье вы наёдете описание каждого маркера, который используют при диагностике гепатита, технологию выявления и расшифровку их значений.

Маркеры помогают определить вирус в организме

При попадании в организм антигенов (чужеродных веществ) иммунная система человека вырабатывает определенные антитела — иммуноглобулины.

В случае заражения гепатитом В специфические иммуноглобулины вырабатываются нашим организмом к каждому из компонентов вируса. Именно они и становятся так называемыми маркерами болезни.

В медицинской практике выделяют несколько основных маркеров гепатита B, которые дополнительно подразделяются на 2 основные группы: антигены вируса и антитела, вырабатываемые организмом к данным антигенам.

К антигенам относят ряд следующих разновидностей:

Название Описание
HbsAg (HBs-антиген) Является самым ранним маркером заболевания. Присутствует в сыворотке крови до начала клинических проявлений
HBcAg (HBcor-антиген) Относится к группе ядерных антигенов. Для его выявления требуется проведение биопсии печени
HBeAg (HBe-антиген) Оределяется в организме в ранних сроках заболевания и служит свидетельством активного размножения вируса

Какие маркеры относятся к антителам?

Название Описание
Анти-HBs Выявляется на завершающем этапе острой формы гепатита B. Напрямую связан с формированием стойкого иммунитета. Нередко присутствует более 10 лет в крови
Анти-HBcor IgM Обнаруживается с первых дней болезни и служит наиболее достоверным признаком для установления окончательного диагноза
Анти-HBc IgG Сохраняется в кровотоке продолжительный период времени, свидетельствуя о перенесенном гепатите B
Анти-HBe Позволяет наблюдать протекание инфекционных процессов в динамике

Для установки точного диагноза проводится исследование на выявление вирусной ДНК (HBV-DNA), которая служит маркером репликации возбудителя. Уверенно заявлять о наличии заболевания можно только после комплексного исследования на основе нескольких показателей.

Маркер HbsAg можно определить уже через 1,5-2 месяца после заражения до проявления первых признаков болезни. Материал для исследований — сыворотка крови. Этот маркер может быть выделен в течение всех этапов развития вируса в организме (также позволяет определить бессимптомное протекание).

Маркер HbeAg обычно обнаруживается в крови на ранних этапах развития вирусного гепатита, а также в преджелтушный период.

При установлении нахождения в крови дольше 4-х недель целесообразно говорить о хронической форме заболевания. HbcAg обнаруживается в печени. Для проведения исследований требуется биопсия органа.

Это сильный иммуноген, который выделяет специфические антитела, отсутствующие в крови.

Индикатор начала формирования собственного иммунитета организма, который может быть выделен в кровь в течение 10 и более лет после окончания острого периода гепатита В — anti-Hbs. Значение другого показателя (anti-Hbe) позволяет оценивать успешность лечения и делать прогнозы относительно продолжительности и тяжести течения заболевания.

При остром гепатите В до появления первых признаков (желтуха) выделение anti-Hbc класса IgM — лабораторное подтверждение заболевания. Такие антитела будут продолжать циркулировать в кровеносной системе ещё от трёх до пяти месяцев. Маркер в крови свидетельствуют о том, что человек либо уже болел гепатитом В ранее, либо болеет им в острой стадии сейчас.

Проведение анализа на гепатит B предполагает обязательное выявление Hbs-антигена. Он проводится всем желающим, но в обязательном порядке исследование назначают следующим категориям лиц:

  • представителям медицинских профессий, работающих по специальности;
  • лицам с высокими показателями АСТ и АЛТ;
  • пациентам хирургического профиля;
  • беременным женщинам;
  • потенциальным донорам крови.

Важно помнить! Следует обязательно проводить исследование и тем, у кого наблюдаются симптомы, схожие с клиническими проявлениями гепатита B: снижение аппетита, наличие тошноты или рвоты, желтушности слизистых и кожных покровов, перемена цвета мочи и кала. Они изображены на следующей картинке:

Для проведения анализа требуется взятие крови из вены. Жидкость затем отправляется в серологическую лабораторию для проведения иммунологического исследования. Обнаружение конкретных антител в крови позволяет точно определить наличие патогена и выявить примерную стадию течения болезни.

Полученная информация дает возможность подобрать подходящую терапию, которая будет соответствовать стадии и общему состоянию больного.

Для расшифровки в большинстве лабораторий введен единый показатель R (коэффициент оптической плоскости). Для любого результата значение разное:

  • при отрицательной реакции R не достигает 0,8;
  • для сомнительного результата — 0,9-1;
  • для положительного — больше единицы.

Помните, что отрицательный результат не служит гарантией отсутствия вируса, поэтому рекомендуется проведение исследований на анти-HBcor IgG и анти-HBs. Если все 3 маркера отрицательные, то вируса в организме нет.

Существует 4 основные методики проведения процедуры.

  1. Иммунологический анализ крови. Позволяет выявить уровень защиты организма.
  2. Качественный анализ ПЦР.
  3. Иммуноферментный анализ. Лабораторное исследование для выявления формы и этиологии болезни.
  4. Скрининг глубокое исследование организма специальным оборудованием (УЗИ, компьютерная томография). Чаще всего применяется при беременности с целью выявления признаков патологии у плода.

В результате специфических анализов выявляются антигены гепатитов и определяется вид вируса. Неспецифические анализы выявляют существующие патологии печени, их определяет наличие маркеров-антител.

Стоимость одного анализа в частных клиниках составляет около 500 рублей, все 3 анализа будут стоить примерно 1600 рублей. В государственных медицинских учреждениях при наличии направления от доктора исследования проводятся бесплатно.

Специалист гепатолог не может назначить лечение основываясь на одном анализе. Также не исключен ложный диагноз и вероятность того, что организм самостоятельно справится с болезнью. Для вируса В этот процент довольно высок — 90%.

На следующей картинке видна таблица, которую можно использовать при анализе результатов проб:

Окончательный диагноз устанавливается после проведения ПЦР-анализа для выявления ДНК вируса, после чего решается вопрос о дальнейшей тактике. При наличии острой формы гепатита B чаще всего назначается проведение противовирусной терапии. В хронической форме требуется постановка на учет у инфекциониста и регулярное выполнение анализов для динамического наблюдения.

Для справки! Обычно маркеры определяют реакцию на вирус и тот вред, который он принес. Но главную опасность представляет продолжительная активность вируса в условиях бездействия иммунной системы — т.е хронический гепатит.

Сроки и методы лечения определяются с помощью дополнительных исследований:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • определение генотипа вируса;
  • фиброскан печени — метод определения патологии при помощи упругих волн.

В большинстве случаев острый гепатит В как такового лечения не требует. Но это не означает, что к врачу не нужно обращаться. Во-первых, необходим не только визуальный осмотр больного, но и забор дополнительных анализов.

Обязательна также медпомощь, которая позволит снизить дискомфорт протекания болезни (питательные вещества и влага, потерянные в результате рвоты и диареи должны быть максимально восстановлены).

Хроническая форма течения гепатита В требует применения лекарств, замедляющих развитие цирроза печени.

Только врач определяет время начала лечения. Терапия может быть отложена по нескольким причинам:

  • низкая активность вируса;
  • отсутствие угрозы организму;
  • невозможность противовирусной терапии, если динамическое наблюдение предпочтительней, чем медикаментозное вмешательство.

Гепатит В в народе часто называют «ласковым убийцей» из-за бессимптомного течения заболевания. Фатальные последствия обнаруживаются в основном уже на стадии разрушения печени. Чтобы обезопасить себя и окружающих, нужно контролировать состояние организма и минимизировать возможные риски.

  1. Исключить беспорядочные сексуальные контакты, не злоупотреблять алкоголем и нездоровой пищей, не принимать бесконтрольно лекарства.
  2. Регулярно сдавать анализ на маркеры гепатита в любых частных или государственных лабораториях.
  3. При обнаружении вируса пройти комплексную диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
  4. Самостоятельно справится с хронической формой болезни нельзя и поэтому обращение к специалисту обязательно.
  5. Правильное лечение сводит негативные последствия деятельности вируса к нулю.
  6. Прививка от гепатита В — полностью исключает возможность заболевания.

Следите за своим здоровьем и не допускайте развития опасных недугов. Регулярные профилактические меры и серьезное отношение к собственному организму поможет сохранить хорошее здоровье.

Гепатит В – это воспалительное заболевание печени, которое провоцирует вирус гепатита B (HBV). Этот опасный недуг имеет тяжёлое течение и грозит серьёзными осложнениями. Когда происходит инфицирование, вирус быстро размножается, провоцируя разрушение печеночных клеток (гепатоциты).

По медицинской статистике, у 10% пациентов с гепатитом процесс хронизируется. Тогда повышается вероятность цирроза и рака печени. Выявить патологию на ранних этапах проблематично, так как выраженные симптомы не наблюдаются. Нередко инфекция протекает без признаков желтухи (окрашивание кои и видимых слизистых оболочек в жёлтый цвет), из-за чего диагностика ещё больше затрудняется.

Вирус проникает в организм через кровь, например, при незащищённом сексе, приёме внутривенных наркотиков, посещении медицинских учреждений или салонов красоты, где используют не продезинфицированные инструменты и т. д.

Во время диагностики большое значение имеют маркеры гепатита B. С их помощью можно выявить заболевание на ранних этапах, определить степень его тяжести и составить грамотную схему лечения.

HBV устойчив к перепадам температуры, замораживанию, кислотной среде. Вирус содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту в отличие от других возбудителей заболевания, геном которых представлен РНК (рибонуклеиновая кислота).

Инфекционный агент встраивается в структуру гепатоцитов, блокирует синтез нормальных белков, вызывая воспаление печеночных клеток. Патогенные микроорганизмы могут поражать селезёнку, лимфоузлы, костный мозг.

HBV тяжело отличить от клеток собственного организма, поэтому он может стать причиной аутоиммунного гепатита.

Анализы на маркеры вирусного гепатита B (ВГВ) и точная их интерпретация даёт возможность подтвердить инфекцию, спрогнозировать её течение, а также оценить силу иммунной реакции.

Цели диагностики для выявления маркеров ВГВ:

  • Первичное выявление носителей вируса. Для этой цели определяют показатель HBsAg (показатель заболевания до появления первых симптомов), а также иммуноглобулины класса М (IgM), которые свидетельствуют об острой фазе инфекции.
  • Подозрение на гепатит B с хроническим течением. Для выявления антител класса G (IgG), при которых болезнь имеет вялотекущее течение, назначают лабораторные исследования.
  • Оценка напряжённости иммунитета. Анализ поможет определить пациентов из группы риска, которые нуждаются в вакцинации, и выявить силу реакции против HBV после иммунизации.
  • Контроль над динамикой терапии. После исследования врач может вовремя скорректировать схему лечения.

Важно. Исследование на маркеры ВГВ обязательно для новорожденных, матери которых заражены, медицинских работников, родственников больных, пациентов, нуждающихся в частом переливании крови. Важно контролировать состояние путешественников, наркозависимых людей, гомосексуалистов, сотрудников интернатов и больных, которым предстоит операция.

Чтобы диагностировать болезнь, используют клинические анализы или экспресс-тесты. Они позволяют выявить разные стадии недуга: заражение, выздоровление, развитие.

Справка. Антигены – это чужеродные вещества для организма, при появлении которых образуются антитела. Это белковые молекулы или фрагменты HBV, которые появляются после инфицирования организма. Антитела – это белковые соединения, которые препятствуют размножению вируса и нейтрализуют его токсины.

Вид маркера Клиническое значение
HBs-Ag Поверхностный антиген вируса гепатита B. Это компонент оболочки HBV выявляет гепатоциты, в которые будет внедряться вирус.
HBe-Ag Белок вируса, который указывает на его активное размножение. Если результаты диагностики положительные, то это свидетельствует о том, что болезнь обострилась или вероятность инфицирования высокая.
HBcore-Ag Это ядерный антиген ВГВ (размещается в клеточных ядрах), который выявляют во время биопсии печени (прижизненный забор фрагментов тканей).
Анти-HBs Антитела к HBsAg. Когда иммунитет контактирует с белком, то начинают формироваться иммуноглобулины (ИГ), которые мешают ему проникнуть в печеночные клетки.
HBe-антиген Суммарные антитела к HBe, которые обнаруживаются в начале выздоровления.
Анти-Hbcor-Ag Общие антитела к HBcore-Ag. Применяется для выявления гепатита, который давно завершился.
Иммуноглобулины класса М к HBcore-Ag Этот маркер указывает на наличие острой инфекции.
Антитела класса G к Hbcor-Ag При их выявлении речь идёт о текущем или завершившемся ВГВ.

ДНК вируса гепатита B свидетельствует о присутствии инфекционного агента. При длительном наличии этого маркер инфекция переходит в хроническую форму. Этот показатель указывает на то, что HBV стремительно размножается и разрушает печень. ДНК вируса гепатита B можно выявить на ранних этапах патологии.

HBs Ag – это ранний маркер гепатита В. Его ещё называют австралийским антигеном по той причине, что впервые его выявили у коренных жителей Австралии. Как упоминалось ранее, это внешняя белковая оболочка патогена. У этого генотипа выделяют несколько субтипов: ayw, aur, adw, adrq, adrq+, которые незначительно отличаются строением.


Иногда случается так, что при расшифровке анализа на HBsAg может быть получен ложноположительный результат

Читайте также:  К чаадаеву анализ какой жанр

Этот маркер можно обнаружить во время инкубации гепатита или на протяжении 1 – 1,5 месяца после проявления первых симптомов. Если этот показатель обнаруживается в кровотоке более полугода, то повышается вероятность развития хронического ВГВ.

Донорскую кровь рекомендуется проверять на наличие HBs Ag. Однако многие иммуноферментные тесты не позволяют с точностью обнаружить данный маркер у пациентов. Тогда повышается вероятность ложноотрицательного или ложноположительного анализа на гепатит B.

Ложноотрицательный результат получают, если исследование проводят через 3 – 4 недели после возможного инфицирования, если болезнь имеет пассивное течение, у пациента низкая концентрация HBs Ag либо редкие субтипы.

Ложноположительный результат провоцируют различные факторы: неправильный забор биологического материала, онкологические заболевания и т. д.

Чтобы оценить течение патологии, а также спрогнозировать его исход, важно контролировать систему HBs Ag – анти-HBs. Антитела к поверхностному антигену вируса при гепатите B (острая форма) обнаруживают через длительный промежуток времени после исчезновения HBs Ag.

Справка. Период, во время которого не отслеживается комплекс HBsAg – анти-HBs – это фаза серологического «окна». Сроки появления антител зависят от состояния иммунитета инфицированного человека. Как правило, фаза «окна» длится от 3 – 4 месяцев до 1 года.

Если анти-HBs вновь обнаруживаются, то это свидетельствует о том, что постинфекционный иммунитет сформировался. То есть пациент выздоровел после ВГВ.

Если антитела обнаружили во время острого течения инфекции или сразу после того, как исчез HBsAg, то это плохой признак. Тогда повышается риск тяжёлого гепатита B, который сопровождается признаками печеночной энцефалопатии (нервно-психические нарушения вследствие дисфункции печени).

При хроническом ВГВ оба маркеры могут появляться одновременно.

Антитела к HBs могут присутствовать до конца жизни.


Для профилактики гепатита B применяют вакцины рекомбинантного HBsAg

Анти-HBsAg – это единственные составляющие иммунной системы, которые обладают защитными свойствами. То есть эти иммуноглобулины защищают организм от повторного инфицирования гепатитом Б.

Сейчас для профилактики инфекции типа В применяют вакцины рекомбинантного HBsAg. Раствор вводят внутримышечно, после чего антитела начинают выделяться спустя 14 дней. Для формирования полноценного иммунитета прививку делают 3 раза.

Вакцинация считается успешной, если уровень антител превышает 100 мМЕ/мл. Через 9 – 12 лет их концентрация может немного снизиться. Если количество иммуноглобулинов не превышает 99 мМЕ/мл, то такая реакция иммунитета считается отрицательной или слабой.

Справка. Эффективность иммунного ответа после введения вакцины снижается, если пациент младше 2 или старше 60 лет, он страдает от инфекций с хроническим течением, имеет ослабленную иммунную систему или доза препарата недостаточная. Тогда необходимо ввести дополнительную дозу вакцины спустя 1 год.

Резистентность к вакцине наблюдается у пациентов с ВИЧ или весом выше 70 кг. По мнению медиков, чтобы достичь адекватных результатов иммунопрофилактики гепатита B, дозу препарата нужно увеличить.

Осторожно. Проводить вакцинацию лиц, которые перенесли ВГВ, не рекомендуется, так как это чрезмерная нагрузка на и без того, ослабленный иммунитет. Поэтому перед прививкой нужно провести исследования на наличие HBsAg, анти-HBs, а также HB core-антител. Если хотя бы один из маркеров присутствует в крови, то вакцинация противопоказана.

При снижении количества антител после иммунизации рекомендуется провести ревакцинацию (повторная прививка).

Хотя в большинстве случаев поствакцинальный иммунитет сохраняется, даже если концентрация анти-HBsAg снижается.

В дополнительной дозе препарата нуждаются только пациенты с ВИЧ, хронической недостаточностью почек, болезнями печени, а также лица, которым назначили гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Этот антиген локализуется только в ядрах печеночных клеток заражённого человека. Обнаружить его можно при биопсии печени, в кровотоке HBcore-Ag не циркулирует.

Из-за того что антиген занимает сердцевинное положение в вирусной частице, он обладает высокой иммуногенностью.

Именно по этой причине антитела к нему начинают выделяться практически с первых дней болезни, когда внешние симптомы ещё отсутствуют.

Антитела к HBcore-Ag делят на 2 вида: иммуноглобулины класса М (IgM) и G (IgG). IgM выявляют ещё во время латентного периода, когда клинические проявления отсутствуют. Этот маркер свидетельствует о ВГВ с острым течением. Его можно наблюдать от 6 месяцев до 1 года, а после излечения он исчезает. IgM обнаруживают, когда хронический процесс обостряется.

Анализ на IgM и IgG помогает диагностировать гепатит B в «серонегативный» период, когда отсутствую другие HBS-маркеры.

Справка. Иногда HBcore-IgM и IgG могут указывать на заболевания костно-мышечной системы.

Такой антиген гепатита B, как HBeAg обнаруживается в кровотоке во время инкубации или при первых симптомах болезни.

Если у больного определяют высокую концентрацию этого маркера, то он требует особого внимания.

Если его активность сохраняется на протяжении 3–4 недель, то повышается вероятность перехода инфекции в хроническую форму. Снижение его уровня или полное отсутствие свидетельствует о выздоровлении.


HBeAg свидетельствует об остром гепатите B

При появлении этого антигена повышается заразность крови и других биологических жидкостей больного. Если острый гепатит протекает легко, то уровень HBeAg уменьшается спустя 20–40 дней после заражения. При этом одновременно повышается концентрация анти-HBe, пока они полностью не замещают антигены.

Быстрое увеличение количества антител свидетельствует о скором выздоровлении, которое исключает возможность перехода инфекции в хроническую форму. Если концентрация данных маркеров низкая или они отсутствуют, то повышается риск хронизации патологического процесса.

Если при гепатите B с хроническим течением количество HBeAg и ДНК вируса повышается, то это говорит о том, что его активная репликативность (способность к воспроизведению подобного себе потомства) сохраняется. Когда уровень антигена и ДНК снижается, речь идёт об интегративном гепатите, когда генный аппарат вируса и гепатоцита объединяются.

Иногда при инфицировании штаммом «е» или мутации инфекционного агента HBeAg может не проявляться, при этом его антитела присутствуют, а способность к размножению сохраняется. Тогда уровень ДНК HBV превышает 10˄5 копий/мл.

После того как человек выздоравливает, антитела к HbeAg сохраняются от полугода до 5 лет.

Лабораторная диагностика гепатита B помогает обнаружить серологические маркеры, ДНК, определить стадию инфекции и спрогнозировать её исход. Наиболее информативным считается анализ крови. Перед исследованием запрещено принимать пищу на протяжении 8 часов до назначенного времени.

Чтобы выявить HBV, применяют следующие анализы:

Кто такой носитель гепатита Б

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления ДНК вируса.
  • Качественное выявление антител класса Ig G к Hbc и HBsAg.
  • Исследование крови, которое позволяет определить HBeAg и иммуноглобулины класса М к HBcor.

С помощью иммунологических тестов по нескольким маркерам можно дополнить картину:

  • Обнаружение вирусных частиц HBsAg может указывать на наличие вируса, хотя нередко их обнаруживают у здоровых людей. Отрицательный результат – до 0,05 МЕ/мл, положительный – более 0,05 МЕ/мл.
  • HBe-антиген обнаруживают почти у каждого больного. Этот маркер свидетельствует об остром гепатите и высокой заразности больного. Отсутствие белка – это норма.
  • Антитела класса М указывают на острый BГВ, кровь и другие биологические жидкости больного заразны, существует вероятность хронизации процесса. У здорового человека этот маркер отсутствует. Иммуноглобулины класса G свидетельствуют о том, что иммунитет против болезни сформировался.
  • Антитела к HBe – это признак благоприятного течения инфекции и формирования иммунной защиты. Такое же значение имеет маркер анти-Hbs.


ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК вируса на ранних стадиях болезни

Метод ПЦР – это современный и высокоинформативный анализ на гепатит Б, который позволяет выявить ДНК HBV в гепатоцитах. Медики выделяют следующие виды исследования:

  • Качественное ПЦР назначается при подозрении на ВГВ. Если результаты колеблются от 10 до 500 МЕ/мл, а уровень ДНК низкий, то HBV не обнаружен.
  • Количественное ПЦР дает представление о том, насколько показатели крови больного далеки от норм. Это исследование позволяет определить фазу заболевания и составить тактику лечения. Количественный анализ более чувствительный, чем качественный. Врач подсчитывает обнаруженные ДНК, которые выражают в копиях на мл или МЕ/мл.

Справка. Количественный метод ПЦР позволяет оценить эффективность терапии. Кроме того, с его помощью врач может корректировать схему лечения с учётом количества ДНК вируса.

Чтобы правильно расшифровать анализы, нужно сравнить результаты с нормальными показателями и сопоставить их с присутствующими симптомами гепатита B. При правильной расшифровке качественных и количественных характеристик маркеров гепатита врач выявит инфекцию, определит её стадию, форму и составит прогноз.

HBsAg Анти-HBs HBeAg Анти-HBe Антитела класса М к HBc Антитела класса G к Hbc HBV ДНК Заключение
+/- -/+ +/- -/+ + + +/- Гепатит B протекает в острой форме
+ + + Менее 10? Пациент является носителем HBV
+ +/- -/+ +/- + Более 10? Инфекция в хронической форме
+ У пациента выработался иммунитет после вакцинации
+ +/- + Сформировался иммунитет после перенесённого гепатита

Важно. Не стоит забывать о том, что результаты исследований не всегда достоверны, поэтому рекомендуется провести дополнительную диагностику через некоторое время.

Гепатит B – это опасная патология, которая не имеет яркой выраженности и часто приобретает хроническое течение. Серологические маркеры помогут выявить недуг даже на ранней стадии, когда вероятность осложнений ещё минимальная. Предупредить ВГВ поможет вакцинация. Чтобы подстраховать себя, рекомендуется время от времени сдавать анализ на маркеры гепатита B.

Гепатит В входит в группу печеночных заболеваний с вирусным происхождением. Он отличается тяжелым течением и серьезными осложнениями. После проникновения в организм возбудитель начинает стремительно размножаться, что сопровождается разрушением гепатоцитов (клеток железы).

Приблизительно в 10% случаев патология подвергается хронизации, что чревато цирротическим перерождением и озлокачествлением тканей. Трудности ранней диагностики заключаются в отсутствии клинических признаков в начале болезни. Иногда гепатит протекает в безжелтушной форме, что также предрасполагает поздней постановке диагноза.

Инфицирование происходит через кровь, например, в лечебных учреждениях, а также при незащищенной интимной близости. Кроме того, риск заражения присутствует в процессе родовой деятельности при наличии травмированных кожных покровов у младенца.

Возбудитель заболевания отличается высокой устойчивостью к температурным перепадам, заморозке и кислой среде.

Он относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Патогенный агент имеет тропность к гепатоцитам, однако не исключено поражение селезенки, лимфоузлов и костного мозга. Из-за сходства возбудителя с клетками организма развивается аутоиммунная реакция против собственных тканей.

Поиск маркеров гепатита и точная расшифровка анализов позволяют не только подтвердить заболевание, но и спрогнозировать его течение и оценить силу сформированного иммунитета.

Исследования назначаются для:

  • первичного выявления вирусоносителей. С этой целью определяется HBsAg (показатель болезни на доклинической стадии) и иммуноглобулины класса М (острая фаза);
  • поиска людей с хроническим течением патологии. Анализ подразумевает исследование иммуноглобулинов G, которые свидетельствуют о вялотекущем заболевании;
  • оценки напряженности иммунитета с целью отбора людей для вакцинации, а также определения уровня сформированного ответа против вируса после прививки;
  • контроля над динамикой лечения, что дает возможность своевременно провести его коррекцию.

Маркеры также исследуются у людей из группы риска:

  1. младенцы, рожденные от инфицированных матерей;
  2. медработники;
  3. проживающие совместно с больным человеком;
  4. люди, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
  5. путешественники в страны с высоким риском заражения;
  6. наркоманы и гомосексуалисты;
  7. работники интернатов;
  8. нуждающиеся в проведении хирургического вмешательства.

Наиболее часто назначается анализ на определение HBsAg. Однако кроме него исследованию подвергается HBеAg и HBсoreAg. Следующим этапом диагностики является обнаружение антител к перечисленным белкам. Все они – маркеры вирусного гепатита В, которые позволяют выявить носителя инфекции в начале болезни и точно установить стадию заболевания.

В зависимости от изменения их качественного и количественного состава удается судить об интенсивности репликации возбудителя и силе иммунного ответа. Кроме того, анализы дают возможность оценить эффективность лечения.

Заметим, что вирус способен мутировать и менять свою структуру, что затрудняет диагностику из-за отсутствия возможности обнаружить возбудителя стандартными тест-системами.

По причине высокой изменчивости иммунитет не может сформировать мощный ответ против инфекции. Ниже представлена таблица маркеров гепатита В.

HBsAg Он представляет собой поверхностный тип белков вирусной оболочки Обнаруживается в начале болезни. Используется для поиска носителей инфекции. После пятого месяца не регистрируется в крови
HBеAg Располагается внутри вируса Показатель интенсивного размножения. Выявляется с 6 недели и сохраняется до полугода
HBсoreAg Локализация – клеточные ядра Срок обнаружения – 1-5 месяцы
Анти-HBsAg Данные маркеры гепатита В указывают на присутствие антител к вирусным белкам Свидетельствуют о перенесенном ранее заболевании и успешно проведенной вакцинации. Обнаруживаются после полугода
Анти-HBеAg Регистрируются в крови в начале выздоровления (с 4 месяца)
Анти-HBсoreAg Присутствуют с пятой недели и сохраняются на долгий период времени
HBсoreIgM Эти анализы основаны на определении иммуноглобулинов различных классов Показатель острой фазы патологии. Выявляется со второго до восьмого месяца.
HBсoreIgG Указывает на хронизацию инфекционно-воспалительного процесса. Исследуется со второй недели и сохраняются надолго

Данный показатель считается ведущим серологическим подтверждением гепатита типа В. Он обнаруживается в доклиническом периоде и на протяжении первых 8-ми недель симптоматики. Сохранение антигена свыше полугода указывает на хронизацию инфекционно-воспалительного процесса.

Важно помнить, что анализ не всегда дает возможность обнаружить вирусоносителя. Ложный ответ можно получить:

  • если концентрация HBsAg очень маленькая. Подобное наблюдается в первые недели заражения, а также при микст-инфекции (сочетании гепатитов типа В и С или ВИЧ). Небольшое количество антигенов может быть не обнаружено стандартными тест-системами из-за низкой чувствительности последних;
  • если произошла мутация вируса, что не позволяет его выявить типичными реагентами.

Исследованию на HBsAg подвергаются люди из группы риска (медработники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях).

С целью анализа течения инфекционной патологии и определения ее исхода назначается исследование крови на Анти-HBs. Они начинают регистрироваться после полугода, когда исчезает HBsAg. Существует период, на протяжении которого в материале отсутствуют данные показатели. Он называется «серологическое окно».

При обнаружении анти-HBs можно утверждать о формировании постинфекционного иммунитета и думать о выздоровлении.

Если антитела были выявлены в острой фазе патологии, сразу после исчезновения антигена, то следует заподозрить фульминантное течение болезни. Для него характерно стремительное прогрессирование и тяжелые осложнения.

Анти-HBs может присутствовать до последних дней жизни пациента с тенденцией к снижению своей концентрации. Маркер указывает на наличие иммунной защиты против гепатита В. Он исследуется после проведенной вакцинации для оценки ее эффективности.

Она считается успешной, если в уровень антител превышает 10 мМЕ/мл. Благодаря прививке удается защитить миллионы людей от тяжелого заболевания.

Перед иммунизацией необходимо исследовать человека на анти-HBs, что позволит подтвердить факт перенесенной патологии ранее. При их выявлении вакцинация не проводится, так как несет в себе дополнительную нагрузку на иммунитет.

Полный курс прививок обеспечивает защиту от вируса до 20 лет, после чего требуется повторная инъекция.

Антитела должны достигать значения 100, иначе их концентрация быстро снизиться ниже 10 мМЕ/мл. Каждая последующая прививка формирует специфический иммунитет на пять лет.

Если высокий уровень сохраняется до месяца, стоит заподозрить затяжное течение патологии с вероятностью хронизации инфекционно-воспалительного процесса. В то же время снижение концентрации указывает на благоприятный исход.

Интенсивная репликация возбудителя подтверждается высоким титром HBеAg. В данный период больной крайне опасен в плане заразности. Сохранение антител при хронизации инфекции свидетельствует о риске цирротического перерождения гепатоцитов.

Стремительное увеличение титра антител сразу после исчезновения HBеAg доказывает практически полное отсутствие риска хронизации инфекционно-воспалительного процесса. Если же невысокий уровень анти-HBеAg сохраняется на протяжении длительного времени, стоит заподозрить вялотекущее течение болезни.

При отсутствии антител на фоне сохранения антигена принято говорить об интенсивном размножении вируса. Хронический гепатит протекает с большой репликативной активностью.

От полугода до пяти лет могут сохраняться анти-HBе после перенесенного заболевания. Присутствие антител одновременно с высоким содержанием ДНК возбудителя указывает на мутацию генов с возникновением новых инфекционных штаммов.

Что касается иммуноглобулинов, то класс М регистрируется в инкубационном сроке и является основным показателем острой фазы. Он циркулирует в крови около года и исчезает после окончания болезни. В случае хронического течения гепатита маркер появляется в фазу обострения.

Наличие HBсoreIgG указывает на факт перенесенного гепатита, после чего формируется стойкий иммунитет.

В сложных ситуациях для подтверждения диагноза проводятся анализы (ПЦР) с исследованием вирусной ДНК. В некоторых странах помимо общепринятого обнаружения маркера HBsAg осуществляется поиск анти-HBcore. На территории Российской Федерации такая практика не используется из-за высокой стоимости скриниговых методов диагностики.

Чтобы правильно расшифровать анализ, необходимо сравнить полученные результаты с нормой, после чего сопоставить с клиническими симптомами патологии. В данном случае биохимия является второстепенным исследованием, которое дает возможность оценить выраженность печеночной дисфункции и состояние свертывающей системы.

Определение маркеров требует использования специальных наборов реагентов. Ниже представлены показатели крови при гепатите В.

Поверхностный тип антигена Анти-HBs Генетический материал патогенного агента HBеAg Анти-HBе Антитела HBcore ЗаключениеIgМ IgG

+/- -/+ +/- +/- -/+ + + Острая фаза
+ Меньше 10 5 + + Вирусоносительство
+ Больше 10 5 +/- -/+ +/- + Хронизация патологии
+ Поствакцинальный иммунитет
+ +/- + Защита после перенесенного гепатита

Некоторые показатели исследуются как в качественном, так и в количественном составе. Это значит, что в первом случаев результат может показать лишь присутствие антител или антигена, а во втором – подсчитать их концентрацию. Кроме того, не стоит забывать о вероятности получения ложного ответа, что требует проведение дополнительной диагностики.

источник