Меню Рубрики

Гепатит с какие анализы сдавать перед лечением

Статья написана гастроэнтерологом нашего центра Уховой Марией Владимировной.

Хронический гепатит С – это заболевание печени, вызванное особым вирусом, который разрушает клетки печени и при длительном течении может приводить к развитию цирроза и рака печени. Поэтому при выявлении вирусного гепатита С рекомендуем как можно раньше начать противовирусное лечение.

На старте лечения хронического гепатита С необходимо пройти предварительную диагностику с осмотром врача для выявления сопутствующих заболеваний и при необходимости провести подготовительное лечение. Подготовительная терапия необходима пациентам, имеющим фоновые заболевания, для успешного прохождения противовирусной терапии и профилактики осложнений.

При наличии хронических заболеваний, в первую очередь, сердца, легких, щитовидной железы, обязательно сообщите лечащему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Записаться на бесплатную консультацию гепатолога по подготовке к лечению гепатита С в ГЦ «Эксперт» можно по тел. 426-33-88.

На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.

Перечень необходимых анализов

1. Общий анализ крови – используется для общей оценки изменений, происходящих в организме. Важными показателями являются уровень гемоглобина и гематокрита, количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.

2. Количественная ПЦР HCV – один из самых важных критериев, который позволяет оценить концентрацию вирусной РНК (вирусную нагрузку) в крови. Вирусная нагрузка показывает степень инфицирования и количество вирусов в крови.

3. Генотип вируса гепатита С – второй важнейший анализ, именно он помогает косвенно определить шансы на успешное лечение, подобрать необходимые дозы препаратов и длительность терапии.

4. аntiHBcor – наиболее чувствительный маркер хронического гепатита B. Иногда люди, страдающие гепатитом С, могут одновременно иметь и гепатит B. Лечение в таком случае будет значительно отличаться, так как некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами гепатита С и В.

Лечение в таком случае будет значительно отличаться- некоторые новые противовирусные препараты вызывают опасные побочные эффекты у пациентов, инфицированных сразу двумя вирусами.

5. АЛТ (аланинаминотрансфераза) – фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

6. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент из группы аминотрансфераз. Показывает активность воспаления печени при хроническом гепатите.

7. ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – это наиболее чувствительный лабораторный показатель не только при заболеваниях печени, но и желчных путей и поджелудочной железы.

8. ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаружена в стенках желчных протоков, в молодых костных клетках — остеобластах, в слизистой оболочке кишечника, поэтому ее повышение не всегда имеет «печеное» происхождение. Однако, выявление высокого уровня ГГТП и ЩФ с большой долей указывает на нарушение желчевыделительной функции гепатоцитов и поражением желчных канальцев.

9. Билирубин – уровень билирубина в сыворотке крови отражает способность печени к метаболизму лекарственных средств. Повышение уровня билирубина при вирусном гепатите С также отражает степень повреждения и гибели клеток печени в результате воспаления.

9. АФП (альфа-фетопротеин) – первичный маркер рака печени, для оценки рисков онкологического заболевания, так как наличие гепатита С повышает риск развития рака печени.

Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.

Запись на эластографию печени сдвиговой волной – самую новую и эффективную неинвазивную диагностику печени для оценки стадии фиброза, по тел. 426-33-88.

Перечень обследований в некоторых случаях может быть расширен. Например, при наличии хронических заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, их определяет врач во время приема.

В процессе лечения проводятся промежуточные обследования для оценки эффективности противовирусной терапии (анализы крови, мочи). Кроме того, на каждом этапе лечения необходимо сопровождение врача-куратора с опытом проведения противовирусной терапии новыми препаратами для выявления побочных эффектов и корректировки противовирусной терапии при необходимости.

Узнать о программе по лечению гепатита С «Пять шагов к жизни без гепатита С» в ГЦ «Эксперт» и записаться на бесплатную консультацию можно по тел. 426-33-88.

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • температура тела до 38°С;
  • головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
  • непереносимость жирной пищи;
  • моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

  • Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
  • Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
  • Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

  • Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
  • Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
  • Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.
Читайте также:  Какие анализы сдавать для уролога

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

  • Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

При количественном анализе сыворотки крови:

  • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
  • 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
  • от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
  • 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.
  • Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

    Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

    Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

    • Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
    • Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

    После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

    Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

    • Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
    • Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

    Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

    По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

    В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

    В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

    К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

    источник

    Если взвесив все «за» и «против», Вы твердо решили начать противовирусную терапию, необходимо к ней подготовиться. Непосредственно перед началом лечения нужно сдать общий анализ крови (ОАК). Уровень гемоглобина крови должен быть не менее 12 г/дл для мужчин и 11 г/дл для женщин; абсолютное число нейтрофилов должно составлять не менее 1,5*10 9 /л, и тромбоцитов — не менее 70 >10 9 /л. При этом клиренс креатинина должен быть более 50 мл/мин.

    Женщинам рекомендуют пройти тест на беременность. Беременности следует избегать в случае, если мужчина инфицирован ВГС и получает противовирусную терапию. Контрацепция необходима у обоих партнеров и должна включать минимум один барьерный метод на протяжении лечения и в течение 6 месяцев после его завершения. При беременности лечение следует прекратить и тщательно контролировать течение беременности.

    Для определения длительности лечения следует установить генотип вируса. До начала противовирусной терапии необходимо определить исходную вирусную нагрузку (количество РНК ВГС).

    Необходимо проверить функцию щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон) и АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе), сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы.

    За 3 месяца до лечения и на протяжении всего его срока следует исключить употребление алкоголя и наркотических веществ. Возможно, потребуется обследование на наличие депрессии и консультация психолога.

    Интерферонотерапия может вызывать обострение аутоиммунных заболеваний. Пациенты со стабилизированным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и сахарным диабетом могут безопасно получать противовирусную терапию. Пациенты с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями (например, псориаз, болезнь Крона, ревматоидный артрит) не должны получать противовирусную терапию до стабилизации заболевания и до прогрессирования ХГС. Решение о противовирусном лечении пациентов с аутоиммунными заболеваниями должно приниматься только в тесном сотрудничестве с соответствующими специалистами (например, ревматологи).

    У пациентов без факторов риска поражения сетчатки до лечения желательно провести офтальмологические обследования. У пациентов с наличием факторов риска поражения сетчатки (например, артериальная гипертензия, сахарный диабет) офтальмологическое обследование должно проводиться до и во время лечения с целью выявления прогрессирования заболевания в ходе противовирусного лечения.

    У пациентов, у которых рассматривается возможность терапии внепеченочных проявлений, необходимо определить исходный уровень криоглобулинов, суточный клиренс креатинина, суточный белок в моче, сделать общий анализ мочи.

    Ко-инфекция ВИЧ-ВГС увеличивает риск вызываемого ВГС повреждения печени, может повлиять на длительность терапии инфекции ВГС и уменьшить показатели достижения устойчивого вирусологического ответа. Все пациенты с ХГС, у которых рассматривается возможность противовирусной терапии, должны пройти тест на определение ВИЧ.

    Всем больным нужно проверить уровень ферритина в крови. Избыток сывороточного ферритина может снизить эффективность лечения.

    Рекомендуем перед началом лечения пролечить имеющиеся хронические болезни (гастриты, воспалительные заболевания), посетить дантиста.

    Важную роль перед началом лечения имеет отсутствие избыточного веса, так как этот фактор влияет на эффективность терапии. Оптимальный вес можно рассчитать калькулятором, который можно найти внизу страницы. У больных с индексом массы тела (ИМТ)>30 и 3 генотипом ВГС часто выявляют стеатоз печени, который ассоциируется с метаболическим синдромом (резистентность к инсулину, сахарный диабет, гипертриглицеридемия). Все эти факторы существенно снижают эффективность лечения. До начала противовирусной терапии необходимо произвести коррекцию сопутствующих заболеваний, которые часто развиваются у пациентов с метаболическими нарушениями: сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Кроме того, пациентам с повышенным ИМТ следует изменить образ жизни (физические упражнения и снижение веса). Даже при умеренном снижении массы тела отмечается уменьшение выраженности стеатоза печени.

    источник

    Преодолеть проблему заболеваемости в последние годы становится проще. От большей части проявлений болезней есть лекарства. График вакцинации, новейшие препараты, информация о терапии.

    Но и вирусы не отстают, становятся все более опасными, наступают с новой силой. Почему так происходит и как преодолеть заболеваемость полностью, а не только снять неприятные симптомы?

    На этот вопрос отвечают инфекционисты, длительное время обеспечивающие сдерживание ВГС. За последние десять лет противостояние этой инфекции у пациентов стало менее выраженным. И симптомы острой стадии намного сложнее распознавать, хотя диагностика и технологии выявления болезней становятся все лучше.

    • Направленные на выявление инфекции и ее изучение;
    • Обследование организма пациента на предмет нарушений в тканях;
    • Исследование функций организма, их соответствие нормам.

    Хитрость вируса и его сила в том, что он слабо проявляется. Можно видеть, как справляется организм с болезнью.

    Как показали данные мирового изучения проблемы, гепатит С давно сопровождает человечество. Но прежде это не было заметно, даже исследование причин летального исхода не всегда позволяло понять истинного врага. Даже существенные разрушения могли быть приняты за последствия функционального расстройства работы печени.

    Есть миф о том, что раньше люди были более устойчивыми к инфекциям. На самом же деле, если бы человек образца прошлого века столкнулся с современными возбудителями болезней, то ему было бы сложно выжить. Иммунитет формируется с учетом внешних воздействия, чем более агрессивной становится среда, тем активнее и интенсивнее реакции.

    Чтобы точно знать, какие анализы сдавать при лечении гепатита С, необходимо советоваться с доктором. Он даст не только направление, но и пояснит последовательность и необходимость тех или иных проверок. Если все же окажется, что необходимо лечение вируса гепатита Ц, врач назначит Софосбувир и другие современные препараты.

    Принято начинать с anti HCV исследования, оно не самое точное, зато простое и доступное. Так можно понять – контактировал ли организм больного с гепатитом Ц или не о чем волноваться. К группе риск принято причислять людей, принимающих наркотики медиков. Хотя по сути, носителем может оказаться каждый человек, хотя бы раз посещавший стоматолога или хирурга для прохождения даже несложного хирургического вмешательства.

    Прежде принято было причислять к группе риска и пациентов старшего возраста. Но сейчас так не делают. Действительно, переливание крови или операция автоматически заносили человека в разряд потенциальных носителей. Но с начала девяностых нормы обработки инструментов поменялись, как и правила проверки донорского материала.

    Возраст людей, наиболее подверженных болезни начинается с 25 и оканчивается 45 годами. Именно об этом говорят данные статистики. В Грузии для выполнения программы по лечению гепатита С каждый год более 4 тысяч человек получают терапию. С 2016 года SMS рассылка производится гражданам указанного возраста, мужского пола. Именно для мужчин более актуальны профилактические проверки.

    При положительном ответе не стоит паниковать. Причиной возможного ложноположительного ответа становится:

    • Низкое качество реактивов, это вероятно, особенно в государственной поликлинике;
    • Перемены в гормональном фоне, что характерно для некоторых заболеваний;
    • Прежде перенесенная болезнь. Антитела, хоть и не обеспечивают УВО (устойчивого вирусологического ответа), но остаются еще длительное время в крови человека.

    Бывает и ложноотрицательный ответ, характерный для слишком ранних проверок. Подозрения в опасности заражения могут и не оправдаться, но если хочется проверить, стоит подождать от 3 до 5 недель и лишь затем сдавать кровь. Низкая концентрация инфекции не выявляется при такой проверке.

    Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

    Длительность приема лекарств от гепатита С составляет от трех и до шести месяцев. В этот период не нужна госпитализация или специальные условия. Прием индийских дженериков совмещают с обычной жизнью.

    Исследования могут быть направлены на изучение функциональных нарушений, которые гипотетически могут возникать в ходе заболевания. Такие случаи редки, чаще не приходится сталкиваться с осложнениями такого рода.

    Если кус приема совмещать с медицинским туризмом и обратиться в клинику с госпитализаций, можно обследовать функциональность органов и понять, насколько вероятно избавление от фиброза силами организма больного.

    Данные показали лучшие результаты при соблюдении специального питания, режима дня и интенсивности физических нагрузок. Их не должно быть слишком мало, но и избыточное количество не рекомендовано. Для выведения остатков препаратов необходимы умеренные физические упражнения.

    Ночные смены, перегрузка печени алкоголем или тяжелой для переваривания пищей грозят не просто снижением эффективности лекарств. В инструкции к лекарству Даклахеп указывается вероятность медикаментозного гепатита в случае нарушения рекомендаций по противопоказаниям.

    В большинстве случаев считается, что анализы после лечения гепатита С необходимо назначать не ранее, чем через полгода после окончания курса. Более ранние исследования не покажут истинной картины.

    Специально созданные для помощи в назначении схемы лечения гепатита С подразумевают наличие информации обследования. Кроме данных анамнеза необходима информация о прежних попытках терапии.

    Если и после лечения гепатита С анализ положительный, то назначается более длительное воздействие. Вместо 12 недель, принято рекомендовать 24. Подбор медикаментов тоже меняется, кроме непосредственно противовирусных нового поколения, принято назначать интерферон, и Рибавирин. Эти компоненты и вызывают серьезные осложнения, но подобная мера необходима для полноценного выздоровления.

    Угроза ХГС может оказаться вполне реальной и после похождения курса, поэтому и анализы могут оказаться вновь необходимыми. В полную стоимость выздоровления принято включать не только цены препаратов из Индии для лечения ВГС, но оплату за консультации до, вовремя и после терапии, а также самих исследований.

    Подходить к выбору лаборатории по забору анализов стоит тщательно, например, печеночные пробы стоит доверять только опытному профессионалу. Сам процесс забора крови имеет ряд особенностей, как и подготовка к исследованию. Нельзя принимать пищу за 8 часов до него, за час курить и активно двигаться. Если все условия выполняются, можно быть уверенным в достоверном результате.

    источник

    Современная медицина не стоит на месте. Сегодня человечество уже справилось с огромным количеством заболеваний. Но впереди еще много работы, ведь есть заболевания, которые до сих пор невозможно вылечить.

    Относительно недавно ученым удалось презентовать миру эффективные лекарства для лечения гепатита С. Они действуют на вирус hcv, блокируя все жизненные функции инфекции. Почему тогда заболевание до сих пор вызывает страх у населения нашей планеты? Дело в том, что в подавляющем большинстве случаев распознать недуг удается уже в хронической форме. Долгое время вирус не дает о себе знать, разрушая в это время гепатоциты.

    Как быть? Как вовремя выявить вирусное заболевание? Только лабораторные исследования позволят установить диагноз. Специалисты рекомендуют каждый год сдавать анализ на гепатит С, поскольку им может заразиться совершено любой человек независимо от профессии, возраста и других факторов.

    Для постановки правильного диагноза назначают следующие лабораторные и инструментальные методы обследования:

    • Биохимический анализ крови на аланиманотрансферазу (АлАт) и аланинаминотранспептидазу (АсАт), также билирубин;
    • Кровь на антитела к вирусу (анти- HCV);
    • ПЦР с целью определения РНК вируса;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • Эластография для выявления состояния печени.

    После получения результатов доктор сможет правильно диагностировать проблему.

    Лечение вируса гепатита Ц – это терапия на протяжении 12 или 24 недель. В течение этого периода ежедневно надо принимать назначенные лекарственные средства. Важно осуществлять постоянный мониторинг терапии. Для оценки эффективности лечения при схеме препарата софосбувир 400 мг +даклатасвир 60 мг, ледипасвир 90 мг или велпатасвир 100 мг надо сдавать следующие анализы:

    • ПЦР РНК ВГС: надо сдавать на 2, 4, 12 неделях терапии, также через 4 и 12 недель после ее завершения. Если на 2-ой недели лечения обнаруживается при сдаче ПЦР РНК ВГС (качественный тест), надо сдать ПЦР РГК ВГС количественный тест. С ее помощью можно контролировать эффективность осуществляемого лечения.
    • Биохимический анализ крови: его надо проводить на 4, 8 и 12 недели после консультации врача инфекциониста.

    Данный мониторинг ПВТ основывается на рекомендации по лечению гепатита С EASL (Европейской Ассоциации Исследования печени) 2017 года.

    Стоит отметить, что каждый случай индивидуален, поэтому какие анализы сдавать при лечении гепатита С, следует уточнить у лечащего врача. Именно он должен составить график обследований с учетом течения вирусного заболевания у конкретного пациента.

    Больные должны регулярно проходить медицинское обследование до того момента, пока не получат подтверждение о полном выздоровлении. Какие анализы надо сдавать после лечения гепатита С, зависит от эффективности пройденной терапии. Если используемые противовирусные препараты оказали желаемый эффект, то для подтверждения, что пациент выздоровел надо будет пройти несколько исследований ПЦР: через три месяца, полгода и один год.

    Если спустя шесть месяцев человек получает отрицательные результаты, это говорит о том, что произошла стойкая ремиссия заболевания. В случае, когда после лечения гепатита С анализ положительный, это говорит о том, что выбранная стратегия борьбы с вирусным заболеванием оказалась не эффективной. Но не стоит впадать в панику. Важно найти профессионала, которые работает с современными схемами лечения гепатита С, которые практически в 99% случаев позволяют добиться УВО.

    Уже известно, что лекарства от гепатита С найдены, ими пользуются в мировой практике не первый год. К сожалению, оригинальные лекарства стоят крайне дорого, поэтому для большинства пациентов единственный выход – это препараты из Индии для лечения ВГС. Они изготавливаются по лицензии разработчика, если речь идет о производителях, которые официально получили документы на выпуск таких лекарственных средств. При этом их стоимость невысокая, она варьируется в пределах 5-20 тысяч рублей. Если рассматривать цены оригинальных лекарств, то они стоят несколько десятков тысяч долларов.

    Где можно приобрести дженерики против ХГС? В России их продажа осуществляется через интернет. Заказать их можно с доставкой в любой город на нашем сайте. В обычной аптеке их найти невозможно, поскольку они официально еще не зарегистрированы, поэтому распространяются только через интернет. Но не стоит расстраиваться. Многие компании предоставляют гарантии, что продают действительно оригинальные дженерики из Индии. Они прикладывают к каждому заказу пакет сопроводительных документов.

    Схемы лечения должен подбирать врач для того, чтобы итоговой анализ крови после лечения гепатита С был отрицательный. Не стоит заниматься самолечением, поскольку можно потерять драгоценное время и не добиться желаемого результата. При этом будут потрачены деньги впустую.

    Каждый пациент может уточнить у своего врача, какие анализы нужно сдавать при лечении ВГС. При наличии сопутствующих заболеваний список может отличаться. Не стоит игнорировать рекомендации врача, если есть желание победить опасный вирус.

    Гепатит Ц – это излечимое заболевание. Для окончательной победы над ним надо приложить максимум усилий. Берегите свое здоровье. И помните, что иммунитет после выздоровления не вырабатывается, поэтому и в дальнейшем надо быть аккуратным и не забывать про профилактические меры.

    источник

    Содержание статьи:

    Показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови.

    • Обычный — 60 или 100 МЕ/мл.
    • Ультрачувствительный — 10 или 15 МЕ/мл.

    Лучше выбрать чувствительность 60 и менее МЕ/мл

    Антитела гепатита С показывают, что организм когда-то сталкивался с вирусом – но неизвестно, есть ли вирус в организме сейчас или иммунитет его уже переборол. Чтобы узнать, есть ли гепатит С в крови на данный момент, следует сдать анализ, который выявит РНК вируса гепатита С в крови . Анализ называется ПЦР качество (полимеразная цепная реакция).

    По европейским рекомендациям лучше сдавать анализ 15 МЕ/мл (чувствительность), но для первого анализа на обнаружение гепатита достаточно сдать и 60.

    Необходимо узнать вирусную нагрузку в крови (концентрацию вируса), чтобы контролировать динамику лечения.

    • до 400 тысяч (4*10^5) МЕ/мл — низкая вирусная нагрузка;
    • до 800 тыс. (8*10^5)МЕ/мл — средняя;
    • выше 800 тысяч МЕ/мл — высокая.

    Следует знать изначальную вирусную нагрузку, чтобы контролировать в случае возникновения непредвиденных проблем в течение терапии.

    Анализ определяет генотип и подтип генотипа вируса.

    • Метод исследования — ПЦР Real time.
    • Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА.

    Напрямую влияет на препараты, которые будут подобраны для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов (например, 2).

    Генотипов несколько: от 1 до 6 (иногда выделяют 11), при этом у первого есть подтипы: 1а и 1б, которые могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

    Определить состояние печени перед началом лечения.

    Значение анализа (F — фиброз)*:

    • F0 5,8 кПа и меньше;
    • F1 5,9 — 7,2 кПа;
    • F2 7,3 — 9,5 кПа;
    • F3 9,6 — 12,5 кПа;
    • F4 – 12,6 кПа и больше, цирроз печени.

    Если нет возможности пройти эластометрию, необходимо провести как минимум УЗИ органов брюшной полости для выявления явных патологий.

    Эластометрия печени показывает структуру печени, оценивает её функциональные показатели. Она позволяет выявить количество здоровой ткани печени в соотношении к фиброзу. Пациентам с фиброзом F3 и F4 может быть назначен удвоенный курс Софосбувира и Даклатасвира 24 недели, либо к терапии на 12 недель может быть добавлен Рибавирин, либо она может быть продлена до 16 недель.

    *Интерпретация степени фиброза в зависимости от плотности строго зависит от конкретного аппарата и может существенно отличаться. Например, плотность 10кПа для аппарата EPIQ 7G может соответствовать степени фиброза F2 по шкале METAVIR.

    Оценить работу внутренних органов.

    Значение анализа по важным пунктам:

    ! Плохие показатели — повышение значений по этим пунктам.

    Билирубин общий норма — 3,4 — 17,1 мкмоль/л

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) норма:

    • Женщины — до 31 Ед/л;
    • Мужчины — до 37 Ед/л

    АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) норма:

    • Женщины — до 34 Ед/л;
    • Мужчины — до 45 Ед/л.

    Некоторые лекарственные препараты вызывают тяжёлый стресс, так же как и занятия активными видами спорта могут незначительно исказить показатели биохимического анализа.

    Определить общее состояние здоровья человека и выявить возможные патологии.

    Нужен самый обычный анализ крови, не развёрнутый.

    Этот анализ включает в себя:

    • определение концентрации гемоглобина;
    • величину гематокрита;
    • концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

    Здесь приведены анализы, которые необходимо сдать перед для того, чтобы начать лечение гепатита С Софосбувиром в сочетании с дополнительными препаратами. Это стандартный набор анализов, и он не включает в себя случаи коинфекций с ВИЧ, гепатитом Б и другими заболеваниями.

    1. Генотипирование РНК ВГС,
    2. РНК ВГС количественный,
    3. Фиброскан или эластография,
    4. Биохимический анализ крови,
    5. Общий анализ крови.

    Во время лечения и после него не нужно сдавать анализы на антитела/маркеры гепатита С. Антитела — это косвенный признак, который свидетельствует о том, что ваш организм когда-то сталкивался с гепатитом С. РНК вируса не будет обнаруживаться после излечения, но несмотря на то, что уровень антител будет постоянно снижаться, они могут остаться на всю жизнь.

    Анализы рекомендуем сдавать в клиниках, соответствующих современным требованиям и стандартам. Наиболее известные из них следующие:

    Когда все анализы будут у вас на руках, обратитесь к хорошему инфекционисту или гепатологу. Специалист назначит препараты и укажет длительность лечения, опираясь на результаты анализов. Можете самостоятельно ознакомиться с одобренными схемами лечения Европейской ассоциации заболеваний печени и рекомендациями Ассоциации Изучения Болезней Печени США.

    Обратитесь за бесплатной консультацией по телефону к опытному гепатологу от компании Zydus. Так Вы сможете услышать независимое мнение о Вашем лечении и проверить рекомендации Вашего врача.

    Бесплатное консультирование проводится в рамках проекта «МойГепатит», созданного индийским фармгигантом Zydus Heptiza, для информирования населения России о современных способах борьбы с вирусом гепатита С, а также для организации доступа россиян к новейшей противовирусной терапии.

    источник

    Гепатит С – инфекционная болезнь, вызванная вирусом HCV, который разрушает печеночные клетки. При отсутствии лечения осложняется фиброзом, циррозом и раком печени. Подтверждение гепатита С проводится в рамках комплексного лабораторно-инструментального исследования. Для выявления вирусной инфекции прибегают к серологическим методикам, количественному ПЦР-анализу. При выявлении специфических маркеров заболевания проводится лечение антивирусными препаратами.

    Инкубационный период гепатита С составляет от 2 до 26 недель. В большинстве случаев острая фаза не сопровождается яркой симптоматикой. Поэтому у 80% пациентов болезнь переходит в вялотекущую форму.

    Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

    На поражение печени указывают:

    • дискомфорт в правом подреберье;
    • горечь во рту;
    • расстройство пищеварения;
    • обесцвечивание кала;
    • потемнение мочи;
    • быстрая утомляемость;
    • сонливость;
    • желтый налет на языке;
    • отсутствие аппетита;
    • вздутие живота.

    Чаще всего гепатит протекает в безжелтушной форме. Но у 25-30% пациентов в острой фазе отмечается пожелтение слизистых оболочек, кожи и глазных яблок.

    Часто гепатит диагностируют на основании данных серологического анализа крови (ИФА) спустя 6-7 месяцев после инфицирования.

    При расстройствах пищеварения и болях в правом подреберье надо обратиться к гастроэнтерологу. На основании клинической картины врач назначает инструментальное обследование и лабораторные анализы:

    • клинический анализ крови и мочи;
    • УЗИ брюшных органов;
    • коагулограмму;
    • биохимические пробы печени.

    Увеличение размеров и плотности печени, повышение активности печеночных ферментов, изменение состава мочи, высокий уровень лейкоцитов в крови свидетельствуют о нездоровье. При подозрении на гепатит С гастроэнтеролог или гепатолог назначает анализы на маркеры HCV – полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к возбудителю.

    Иммуноферментный анализ – иммунологическое исследование, в ходе которого в биоматериале определяются белковые иммунные соединения. Для подтверждения гепатита С проводят тест на антитела классов IgM и IgG (anti-HCV). Они представляют собой специфические иммуноглобулины, которые образуются в ответ на проникновение в ВГС организм.

    Цели выполнения иммуноферментного анализа:

    1. первичная диагностика гепатита С;
    2. выявление ранее перенесенного заболевания печени;
    3. дифференциальная диагностика вирусного гепатита.

    Гепатологи предупреждают, что положительный результат анализа еще не свидетельствует о носительстве ВГС. В 15-30% случаев происходит самоизлечение, после которого антитела к возбудителю сохраняются в крови еще минимум 8-10 лет.

    Иммуноглобулины к вирусу гепатита С (ВГС) синтезируются через 1-3 месяца после заражения. У людей с иммунодефицитными состояниями они могут отсутствовать более года. У 5% пациентов с острым или хроническим воспалением печени антитела в крови так и не обнаруживаются.

    Реал-тайм ПЦР – молекулярно-генетический анализ, в ходе которого определяют наличие вирусной РНК. Для исследования используют венозную кровь больного, в которую вносят специальные реагенты. На территории РФ используют препараты, выявляющие РНК только часто встречающихся генотипов вируса – 1a, 1b, 2, 3a и 4.

    В режиме реального времени ПЦР позволяет выявить вирусные частицы. Если РНК не определяется, это значит, что инфекция отсутствует. Анализ проводится с целью:

    1. уточнения сомнительных результатов ИФА;
    2. определения активности инфекционного процесса;
    3. контроля результативности антивирусной терапии.

    Метод ПЦР позволяет не только подтвердить наличие вируса в крови, но и определить генотип ВГС. От штамма во многом зависят принципы и эффективность терапии.

    Что означают результаты анализа

    Выявленные генотипы ВГС Значение
    1а, 1b Риск перехода гепатита в хроническую форму очень высокий. Для исключения осложнений лечение проводят высокими дозами антивирусных лекарств
    2, 3a Для большинства пациентов прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает в течение 12 недель при условии прохождения адекватной терапии
    4 Гепатит труднее поддается лечению, чем при 2 или 3 генотипах. Поэтому схему лечения дополняют иммуностимулирующими препаратами

    Подтверждение диагноза является основанием для прохождения медикаментозной терапии с применением интерфероновых или безынтерфероновых схем.

    До 2011 года для лечения любых форм гепатита С применялись препараты рибавирина и интерферона. В зависимости от генотипа ВГС эффективность терапии варьировалась в пределах 18-80%. В настоящее время для уничтожения возбудителя гепатита применяют препараты прямого противовирусного действия (ПППД), которые разделяют на ингибиторы трех типов:

    • полимеразы NS5B – Дасабувир, Софосбувир (Совальди);
    • протеина NS5A – Велпатасвир, Ледипасвир;
    • протеазы NS3/4A – Асунапревир, Паритапревир.

    Монотерапия ПППД не ведет к полному выздоровлению пациентов с хроническим гепатитом. Поэтому в терапию включают лекарства сразу 2 или 3 типов, выбор которых зависит от результатов анализов, штамма HCV.

    Рекомендации EASL (Европейская ассоциация по исследованию печени) по лечению ВГС без цирроза:

    Генотип Софосбувир/Рибавирин Софосбувир/Даклатасвир Софосбувир/Ледипасвир
    3 мес. 2-3 мес.
    3 мес. 2-3 мес.
    2 3 мес. 3 мес.
    3 6 мес. 3 мес.
    4 3 мес. 3 мес.

    Для поддержания функций печени в медикаментозную терапию включаются желчегонные средства, витаминно-минеральные комплексы, глюкокортикостероиды, гепатопротекторы. Дополнительно назначается диета №5 по Певзнеру, ограничиваются физические нагрузки.

    Во время лечения больные сдают дополнительные анализы – биохимические печеночные пробы, количественную ПЦР. Уменьшение концентрации вирусов и активности АЛТ в крови свидетельствует о положительной динамике. Если вирусная нагрузка на организм не снижается, схему терапии меняют.

    Для подтверждения вирусного гепатита С прибегают к ИФА и реал-тайм ПЦР. В первом случае определяют антитела к возбудителю инфекции, а во втором – частички вируса. Но диагноз подтверждается только при наличии в крови РНК ВГС. В случае своевременного лечения препаратами ППД добиваются стойкого вирусологического ответа.

    источник

    Новые технологии обследования подразумевают получение точной и достоверной информации о заболевании посредством специальной техники. Для пациента этот процесс проходит быстро и безболезненно, а доктор получает высокоточные результаты.

    Даже выявить заболевание может быть тяжело, как указывают данные статистики, вероятность случайного обнаружения составляет не более 15%. При этом в нашей стране нет обязательного ежегодного обследования, а люди часто боятся, или не считают нужным проверяться.

    Назначение на anti HCV дается пациентам:

    • При подготовке к плановой операции;
    • Постановки на учет по беременности;
    • Подготовке к беременности;
    • Профессиональном осмотре работников общепита и медицины;
    • При пересечении границы в ряд стран требуются документы о прохождении процедуры и ее результаты.

    Положительный результат инфекционисты называют большой удачей, а сами пациенты склонны думать об это как о невезении. Почему так выходит?

    Из 15-20 человек один окажется болен, так говорят инфекционисты. Обращения в раннем периоде сокращаются, что дает иллюзию снижения заболеваемости. На самом деле все сложнее, и симптоматика может проявиться годами позже.

    Есть несколько основных направлений исследований, которые проходит больной:

    • ПЦР исследование, качественное, количественное;
    • Эластография и УЗИ для анализа состояния тканей;
    • Печеночные пробы показывают функциональность органа.

    Назначаемые исследования не могут ограничиваться универсальным перечнем. Организм больного может оказаться не готов к приему терапии. При слишком позднем выявлении бывает бесполезно даже принимать лечение, либо вероятность выздоровления окажется низкой.

    Лаборатории и некоторые врачи, для получения большей прибыли могут назначать исследования, необходимости в которых нет. Это распространенная практика в ряде клиник. Потому до прохождения самой процедуры, стоит изучить отзывы о враче и лаборатории относительно точности и этичности в их работе.

    Излишними часто бывают многократные ПЦР исследования. Они точны и проводятся быстро, но стоят довольно дорого. Необходимости в многократном их повторении обычно нет. Еще одной уловкой становится контроль в процессе приема препаратов. Если софосбувир купить и начать терапию, наблюдается снижение вирусной нагрузки. Но спустя время становится понятно, что справится с заболеванием действительно тяжело.

    Повторные анализы на наличие РНК HCV рекомендуется назначать не ранее полугода после окончания курса. Зная, что анализ крови после лечения гепатита С просто не даст объективной картины, не стоит тратить на него значительные средства.

    Излишним в большинстве случаев назначения является биопсия, она считается не только недостаточно информативной, но и негуманной процедурой. Делается забор участка ткани печени, затем он изучается. Подобная процедура для пациента не самая приятная и не так уж точно отображает процесс, который происходит в теле. Он считается целесообразной при онкологии, но для изучения стадии фиброза есть более современное оборудование.

    Зная, какие анализы сдавать при лечении гепатита С, больной может уберечь себя от лишних расходов и переживаний. Назначение при ВГС повторных анализов считается необходимым только спустя полгода после окончания курса. Качественные лекарства от гепатита С имеют ряд преимуществ перед устаревающей технологией воздействия интерфероном.

    Качественные препараты из Индии для лечения ВГС позволяют гарантированно выздоравливать от инфекции и, в то же время, не рисковать получить осложнения. Понимая цену на дженерики, стоит уделить внимание поиску специалиста и лаборатории, в которой можно будет провести достойное обследование.

    Симптоматика, указывающая на необходимость прохождения обследования:

    • Боли в правом подреберье;
    • Признаки пищевого отравления;
    • Пожелтение кожных покровов;
    • Слабая свертываемость крови;
    • Упадок сил и слабость.

    Даже если указанных проявлений не наблюдается, человек может оказаться носителем инфекции. Поэтому специалисты ВОЗ указывают на необходимость ежегодного анализа крови на наличие инфекции и необходимости получения препаратов. Благодаря торговле через интернет, купить hepcinat lp или аналогичные ему средства можно прямо на сайте.

    Вероятность выздоровления при лечении дженериками близка к ста процентам. Потому ситуации, когда не удалось выздороветь, все же случаются. Причиной тому может оказаться:

    • Прохождение неполного курса, до 12 или до 24 недель, назначенных врачом;
    • Еще одной причиной выступает неправильное назначение;
    • Слишком поздний срок обращения снижает вероятность избавления от инфекции до 73%;
    • Пропуск приема таблеток, разовый не критичен, но очень частый может свести на нет воздействие;
    • Форма самого вируса может оказаться разной, от очень устойчивой его разновидности, сложно поддающейся воздействию и до, например, второго генотипа инфекции.

    Специфика гепатита С в разнообразии форм и проявлений, предугадать как развернется конкретна клиническая картина может оказаться сложно. При ежедневном воздействии при ХГС в организме создаются условия, в которых репликация становится невозможной. Численность вируса падает, а вероятность выздоровления возрастает. Случаи, в которых после лечения гепатита С анализ положительный, обычно касаются терапии интерфероном.

    источник

    Во всем мире по данным ВОЗ сегодня живет около 71 миллиона человек, страдающих от хронического гепатита С. При этом до сих пор определение вируса в организме является непростой задачей. Анализы на вирусный гепатит С не входят в перечень стандартных диагностических манипуляций, только беременным женщинам показана сдача крови для определения антител к ВГС. Положительный результат этого анализа еще ни о чем не говорит: при беременности возможен ложноположительный ответ, но такой результат делает необходимым проведение дальнейших исследований в этом направлении.

    При инфицировании ВГС в организме будет присутствовать повышенное содержание антител к гепатиту С. Показателем этого состояния является иммуноферментный маркер. Результат может оказаться ложноположительным у любого человека по причине индивидуальных специфических характеристик сыворотки крови каждого отдельного пациента. Подтверждением диагноза при этом может быть положительный результат следующего анализа крови – рекомбинантный иммуноблот. Такой метод диагностики способен определить наличие антител уже к различным антигенам ВГС.

    Скрининг-тесты и исследования для подтверждения диагноза могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой они проводятся, из-за различий в используемых технологиях. Антитела к вирусу также могут присутствовать в организме человека, уже излечившегося от ВГС. Для точной диагностики наличия вируса в организме делается ПЦР-тест. Он выявляет РНК вирусного гепатита С в крови, и его положительный результат указывает на наличие болезни у пациента в текущий момент времени.

    Для определения медикаментов, которые будут вести эффективную борьбу против вирусного гепатита С, жизненно важно знать генотип и подтип заболевания. Всемирная организация здравоохранения подразделяет ВГС на 6 генотипов, которые в свою очередь делятся на 90 подтипов, обозначаемых латинскими буквами (1a, 2b, 4k и так далее). По сути, вирусный гепатит С – это объединение множества различных вирусных заболеваний, поражающих клетки печени и приводящих без должного лечения к патологическим изменениям ее структуры. Сочетания одних медицинских препаратов лучше действуют на некоторые генотипы, тогда как для терапии других нужно использовать иные комплексы.

    Комбинация препаратов софосбувира и даклатасвира действенны против 1, 2, 3 и 4 генотипов. В некоторых случаях требуется добавление интерферона и рибавирина в схему лечения, так что пренебрегать сдачей анализов для точного генотипирования РНК ВГС не стоит. Если схема лечения будет выбрана неверно, возможен рецидив, и лечение придется начинать заново, но уже с более трудоемким и затратным подбором препаратов и схемы лечения. Для точной постановки диагноза также необходимо сделать ультразвуковое исследование печени и определить уровень ее повреждения (фиброза).

    Существует 5 стадий фиброза печени, которые характеризуют ее изменения под воздействием вирусного гепатита С. Они имеют следующую нумерацию: F0, F1, F2, F3, F4. Стадия F0 говорит об отсутствии каких-либо патологических изменений в печени, F4 – о наличии цирроза печени у пациента. Стадия F1 характеризуется наличием напластований из ткани соединительного типа на месте уничтоженных вирусом клеток печени, воспалительные процессы при этом отсутствуют, в отличие от стадии F2. При варианте F3 наблюдается предциррозное изменение печеночной ткани, при котором присутствует большое количество воспалений и изменений тканей органа.

    Определиться со степенью фиброза помогает фибросканирование (эластометрия), результаты которого непосредственно влияют на характер противовирусной терапии. Следует учитывать, что такие изменения в печени обратимы, так что при верном лечении пораженный гепатитом орган со временем станет полноценно выполнять свои многочисленные функции. Препараты на основе софосбувира и даклатасвира отличного качества и по умеренной цене можно купить в нашей интернет-аптеке. Доступна услуга доставки на дом. Предварительно рекомендуется получить консультацию специалиста и пройти ряд исследований для точной постановки диагноза.

    источник