Меню Рубрики

Если больной лежачий как взять анализы

По мере того как состояние пожилого человека с деменцией ухудшается, качество его жизни все меньше зависит от лекарств и все больше — от ухода. Больные с деменцией чаще всего умирают не по причине основной болезни, а от несчастных случаев, обострившихся инфекций и других событий, которые можно отдалить или предотвратить, если знать, как правильно ухаживать за своим близким.

Если вашему родственнику установлен диагноз «деменция», вам нужно обязательно контролировать, какие лекарства он принимает и как регулярно он это делает. При мягкой деменции можно пользоваться таблетницами по дням недели (некоторые из них даже имеют встроенный таймер), или договориться с больным, что он будет принимать лекарство только после вашего телефонного звонка. Если вы живете отдельно от пациента, контролируйте, как уменьшается количество таблеток.

Опасен не только пропуск приема лекарства. Больной может забыть, что он уже принял таблетку, и выпить еще одну или несколько, что может быть смертельно опасно.

Порой родственникам больного с деменцией приходится проявлять чудеса изобретательности, чтобы организовать прием лекарств. Сын одной пациентки, которая теряла все важные вещи, в том числе лекарства, воспользовался тем, что она очень хорошо ориентировалась в домашней библиотеке. Уходя, он оставлял таблетки в книге, а потом звонил и говорил, из какой книги нужно взять очередную порцию лекарств.

Эта система успешно работала много месяцев. Очевидно, что у разных больных более сохранные функции могут быть разными, но попробуйте опереться на те из них, что еще хорошо работают.

Поговорите со всеми врачами, которые назначали больному постоянное лечение (кардиологом, эндокринологом и другими), чтобы они по возможности уменьшили количество таблеток. Это делается за счет комбинированных препаратов, которые содержат несколько действующих веществ, или с помощью форм длительного действия (пролонгированных), которые можно принимать реже. Чем меньше таблеток принимает больной, тем легче контролировать этот процесс.

Что делать, если больной отказывается принимать лекарства? Попробуйте выяснить причину отказа.Может быть, ему не нравится вкус, трудно глотать большие капсулы, или его пугает большое количество таблеток, которыенужно принять за один раз. Эти проблемы часто может решить врач, назначив, если это возможно, другую форму препарата (капли, гранулы для смешивания с едой,растворимые таблетки или пластырь).

Часто на стадии умеренной или тяжелой деменции большой проблемой для ухаживающих становится отказ пациента мыться и переодеваться. Нужно учитывать, что многие из наших бабушек и дедушек выросли в деревне, и с развитием деменции их детские представления о жизни остаются самыми прочными.

В деревне первой половины прошлого века никто не менял белье ежедневно и не принимал душ каждое утро. Помыться в бане раз в неделю было нормой. Поэтому прежде всего руководствуйтесь не собственными привычками, а здравым смыслом. Кожа пожилых людей сухая (именно поэтому, а не «от грязи» чаще всего у них появляется зуд), и слишком часто мыть ее, тем более с мылом, действительно не нужно.

К сожалению, в большинстве случаев, если вы не будете заставлять пациента мыться, он не станет делать этого вовсе. Уже при умеренной деменции возникает необъяснимое на первый взгляд упрямство. На стадии тяжелой деменции пациента может пугать даже тот факт, что его раздевают, потому что он не понимает, зачем это нужно. Страх у него может вызывать льющаяся вода, или необходимость залезть в ванну, потому что больному непонятно, что это за предметы.

Как себя вести, чтобы больной деменцией все же соблюдал гигиену?

  • Проследите, в какое время суток больной более спокойный и покладистый (обычно это бывает утром). Попробуйте предложить ему помыться в это время.
  • Несколько раз озвучивайте предложение помыться. Эта мера увеличит вероятность, что все забывающий больной поймет, что это событие было запланировано, а не произошло неожиданно.
  • Можно мыться по частям: сегодня голову, завтра ноги и так далее. Обычно эти шаги даются легче, чем «полномасштабная операция».
  • Можно заменить мытье протиранием влажной губкой.
  • Поясняйте больному, что вы делаете, даже если он уже не говорит. Он может понимать вашу речь. Подходя к нему, предупреждайте о том, что вы собираетесь делать.
  • Если с пациентом не удается справиться, расскажите об этом лечащему врачу. Он подберет препараты, которые уменьшат агрессивные реакции больного.

Когда родственники пациентов с деменцией жалуются, что у их подопечного появилось недержание мочи или кала, приходится выяснять, с чем именно связано это явление, ведь причины могут быть разными.

Причина Решение
Нарушение координации (особенно актуально при болезни Паркинсона), когда больному трудно сесть на унитаз и встать с него. Специальные высокие сидения для унитаза и поручни.
Больной не ориентируется в квартире. Он идет в туалет, но долго не может найти нужную дверь и не удерживает мочу или кал. Крупные понятные указатели (надписи или картинки), хорошо освещенный путь в туалет ночью.
Больной не чувствует позывов в туалет, не контролирует работу органов таза. Регулярно «высаживать» на унитаз, пользоваться урологическими прокладками, подгузниками.

Ни в коем случае нельзя ограничивать суточное потребление жидкости, чтобы больной реже мочился. Это опасно для его здоровья. Взрослому человеку среднего веса в нежаркий день нужно около 1,5 литров воды в сутки. Конечно, насильно поить больного не нужно, но вода всегда должна быть в зоне его доступности.

Одна из причин внезапно возникшего недержания мочи — воспаление мочевого пузыря или почек. У многих пожилых женщин есть хроническая инфекция мочевыводящих путей, которая может не проявляться болями или повышением температуры. Даже мочеиспускание у больногоможет заметно не учащаться. Единственным признаком ухудшения состояния будет беспокойство и спутанность сознания.

Раз в год у пациента желательно брать общий анализ мочи. А если состояние больного ухудшилось, это нужно сделать срочно. Результат анализа покажите урологу, рассказав, как вам удалось собрать мочу на анализ.

Как собрать мочу на анализ у больного с деменцией?

Если мы собираем анализ у человека, который понимает, что мы делаем, это должно происходить так:

  • Собираем мочу из первой утренней порции. Перед мочеиспусканием тщательно моем промежность водой (кожу можно мыть мылом, слизистые оболочки нежелательно).
  • Женщине нужно закрыть отверстие влагалища марлевой салфеткой, чтобы слизь не попадала в мочу.
  • В специальный стерильный контейнер (их выдают в лаборатории или продают в аптеке) собираем среднюю порцию мочи, то есть не в начале и не в конце мочеиспускания.
  • Не позже, чем через 4 часа после сбора доставляем мочу в лабораторию.

В реальности, когда речь идет о пациенте с деменцией, у родных может не получится соблюсти ни одно из этих требований. Это обстоятельство может искажать результаты анализа,но если врач будет знать, как собрана моча, эти подробности позволят ему получить всю возможную информацию и сделать правильные выводы.

Вот несколько приемов, которые позволяют все же собрать мочу для анализа:

  • Вместо стерильного контейнера можно использовать любую чистую емкость, в которой раньше не было пищевых продуктов. Обрабатывать ее антисептиками не нужно.
  • Попробуйте использовать чистое ведро с сиденьем.
  • На дно унитаза можно поставить широкую миску (некоторые больные соглашаются мочиться только в унитаз).
  • Мочеприемники (например, пакеты, которые наклеивают на кожу промежности) в принципе не предназначены для сбора мочи, потому что в пробу попадают бактерии с кожи. Но это единственный способ собрать мочу в домашних условиях без катетера у пациента, который не контролирует мочеиспускание. Анализ, взятый таким образом, будет информативен, если мочу удастся сразу перелить в стерильный контейнер и без промедления доставить в лабораторию.

Важно знать, что современный подгузник гораздо лучше обычных простыней, потому что моча быстро впитывается и почти не контактирует с кожей. Но если больной находится в подгузнике постоянно, это обстоятельство повышает риск воспаления мочевого пузыря и почек и облегчает появление пролежней у лежачих пациентов. Старайтесь чаще снимать подгузник и проветривать кожу.

Подгузники стоят недешево, но их можно получать бесплатно при соблюдении одного условия — если они вписаны в карту индивидуальной программы реабилитации при прохождении медико-социальной экспертизы.

источник

Лежачим больным часто требуется круглосуточный уход и медицинское наблюдение.

Ухаживать за больным тяжело не только в физическом и моральном плане — это еще и постоянные материальные расходы. Поэтому стоит разобраться, куда обращаться за помощью, если в доме лежачий больной.

Состояние лежачего больного нужно контролировать ежедневно. На дом к лежачему больному обязаны приходить терапевт и профильные врачи из территориальной поликлиники. Вызовите на дом участкового терапевта. Он осмотрит больного, назначит лечение и решит, какого профильного специалиста пригласить дополнительно.

На дом к лежачему больному по заявке терапевта обязаны приходить все узкие специалисты: невролог, окулист, отоларинголог (лор), хирург, онколог, уролог, эндокринолог, кардиолог и другие врачи.

Дома делают электрокардиограмму, берут анализы, проводят лечение. К примеру, при наличии трофических язв хирург назначает лечение с обязательным посещением больного медсестрой для выполнения перевязок.

При необходимости на дом придет окулист. Он определит дефекты зрения, подберет линзы или выпишет очки, найдет глаукому, катаракту или отслоение сетчатки глаз. Невролог может назначить курс лечения с инъекциями, проводить которые должна медсестра из поликлиники.

Если терапевт говорит, что профильные врачи на дом не приходят — не верьте. Обратитесь к заместителю главного врача поликлиники по лечебной работе или руководителю и добейтесь, чтобы к вам направили узких специалистов.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лежачие больные имеют право получать бесплатную медицинскую помощь на дому. Территориальная поликлиника должна предоставить необходимые медицинские услуги согласно общим нормативам.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-03

Статья 19. Право на медицинскую помощь

  1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.
  2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

II. Если вам нужна помощь в обеспечении ухода, информация о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, обратитесь в орган в орган социальной защиты населения по месту жительства лежачего больного

В случае признания лежачего больного нуждающимся в предоставлении социальных услуг, ему выдадут индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ), в которой будет указаны необходимые виды социальных услуг, их количество, периодичность и срок предоставления.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

Статья 16. Индивидуальная программа

  1. Индивидуальная программа является документом, в котором указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, а также мероприятия по социальному сопровождению, осуществляемые в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

Социальные услуги делятся на гарантированные и дополнительные. Гарантированные бесплатны или оплачиваются частично. Дополнительные оказываются на условиях полной оплаты.

Дальше вы выбираете, куда обратиться за помощью — в государственную или негосударственную организацию социального обслуживания.

Реестр государственных и негосударственных поставщиков социальных услуг Калининградской области размещен на официальном сайте Министерства социальной политики Калининградской области: www.social.gov39.ru.

В соответствии с Федеральным законом 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг:

1) социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;

4) социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

5) социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

6) социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

7) услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей- инвалидов;

8) срочные социальные услуги.

Социальный работник может посещать лежачего больного 1-2 раза в день 5 раз в неделю. При необходимости гражданин может быть временно размещен в стационарном учреждении социального обслуживания.

Если нужна сиделка, нанимать ее придется дополнительно по объявлениям, через знакомых или кадровые агентства.

При некоторых неизлечимых заболеваниях больные имеют право обратиться за помощью в государственный хоспис, который относится к учреждениям паллиативной медицинской помощи. Хоспис — специальное учреждение, в котором больные и их родственники получают медицинскую, социальную, психологическую и иную помощь.

Показания для обращения — онкология, хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля, последствия травм, необратимые нарушения мозгового кровообращения, различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера и другие заболевания.

Для того чтобы встать на учет в государственный хоспис, необходимо направление. Например, если у вас онкологический больной 4-й клинической группы, направление даст районный онколог.

В Калининграде функции хосписа выполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2» по адресу: ул. Дзержинского, д. 47, телефон (4012) 307401.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЭ (ред. от 03.04.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 36. Паллиативная медицинская помощь

  1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
  2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Есть много общественных, социально ориентированных организаций и фондов, которые могут оказать лежачему больному необходимую помощь и под держку. Найдите список организаций в вашем городе и обзвоните их.

С учетом имеющихся возможностей во временное пользование может быть предоставлено в пользование оборудование для больного: специальная кровать, противопролежневый матрас, инвалидная кресло — коляска.

Пригласите в дом сотрудника патронажной службы. Он покажет и расскажет, как правильно ухаживать за лежачим больным.

Инвалидность дает право больному на получение пенсии от государства и льготы. Постарайтесь оформить инвалидность и (или) уход за инвалидом — это поможет материально.

Вызовите участкового терапевта. Он определит, есть ли у больного показания для установления инвалидности и оформит документы по форме 088/у для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Если при оформлении документов потребуется заключение узких специалистов, то заявку на их приход к больному подают родственники в территориальной поликлинике.

В течение месяца после подачи документов в бюро МСЭ на дом к больному выезжает комиссия для проведения экспертизы. Комиссия решает установить инвалидность, отправить на дополнительное обследование или отказать в установлении группы.

Если инвалидность установлена, то с решением комиссии (розовой справкой) необходимо обратиться:

  1. В территориальное отделение Пенсионного фонда Российской Федерации (далее — ПФРФ) по месту жительства для оформления ежемесячных выплат. В ПФРФ можно заменить льготы на лекарства, санаторно-курортное лечение, льготы на оплату коммунальных услуг и проезд в транспорте на денежные выплаты.
  2. В управление соцзащиты по месту жительства для получения социальных услуг, которые положены в зависимости от группы инвалидности.
  3. В МФЦ для получения льгот по оплате коммунальных услуг.
  4. В территориальную поликлинику для получения льгот на лекарства.

Это примерный список учреждений. Полный перечень зависит от группы инвалидности и льгот, которые положены инвалиду.

Выдержка из закона: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018).

Статья 28.1. Ежемесячная денежная выплата инвалидам

  1. Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей. Ежемесячная денежная выплата инвалидам и детям-инвалидам индексируется каждый год и по состоянию на 31.05.2018 ее размер составляет:

1) инвалидам I группы — 3236,98рублей;

2) инвалидам II группы, детям-инвалидам — 2590,24рублей;

3) инвалидам III группы — 2073,51 рублей.

Если вы сами ухаживаете за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе, либо достигшим возраста 80 лет, обратитесь в ПФРФ по месту жительства для оформления ухода за инвалидом.

Так вы будете получать ежемесячное пособие, время ухода будет учтено в трудовой стаж. Оформить уход можно если вы нигде не работаете, не получаете пособий и не имеете дохода в виде зарплаты или пенсии.

Выдержка из закона: Указ Президента Российской Федерации от 26 декабря 2006 № 1455 (ред. от 31.12.2014) «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами».

Установить с 1 июля 2008 г. ежемесячные компенсационные выплаты в размере 1200 рублей неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет (далее — компенсационные выплаты).

Компенсационные выплаты устанавливаются одному неработающему трудоспособному лицу в отношении каждого указанного нетрудоспособного гражданина на период осуществления ухода за ним.

Читайте также:  Как здают анализ на желочный

источник

Лежачим больным требуется круглосуточный уход и медицинское наблюдение.

Ухаживать за больным тяжело не только в физическом и моральном плане — это еще и постоянные материальные расходы. Поэтому стоит разобраться куда обращаться за помощью если в доме лежачий больной.

Нина Коломенская

Поделилась собственным
опытом

Состояние лежачего больного нужно контролировать ежедневно. Вызовите на дом участкового терапевта. Он осмотрит больного, назначит лечение и решит какого профильного специалиста пригласить дополнительно.

На дом к лежачему больному по заявке терапевта обязаны приходить все узкие специалисты — невролог, окулист, отоларинголог (лор), хирург, онколог, уролог, эндокринолог, кардиолог и другие врачи.

Дома делают электрокардиограмму, берут анализы, проводят лечение. К примеру, при наличии язв хирург назначает лечение с ежедневным посещением больного медсестрой для выполнения перевязок.

При необходимости на дом придет окулист. Он определит дефекты зрения, подберет линзы или выпишет очки, найдет глаукому, катаракту или отслоение сетчатки глаз. Невролог может назначить курс лечения с ежедневными инъекциями, проводить которые должна медсестра из поликлиники.

Если терапевт говорит, что профильные врачи на дом не приходят — не верьте. Обратитесь к начальству поликлиники и добейтесь, чтобы к вам направили узких специалистов.

По ФЗ № 323 лежачие больные имеют право получать бесплатную медицинскую помощь на дому. Районная поликлиника должна предоставить необходимые медицинские услуги согласно общим нормативам.

Выдержка из закона:

Статья 19. Право на медицинскую помощь

1. Каждый имеет право на медицинскую помощь.

2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017)

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

На дом к лежачему больному обязаны приходить терапевт и профильные врачи из районной поликлиники.

В течение 10 дней вам выдадут индивидуальную программу где будет указан тип услуг, количество и срок предоставления.

Выдержка из закона:

Статья 16. Индивидуальная программа

1. Индивидуальная программа является документом, в котором указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, а также мероприятия по социальному сопровождению, осуществляемые в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

Федеральный закон от N 442-ФЗ (ред. от 21.07.2014)

«Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации»

Услуги делятся на гарантированные и дополнительные. Гарантированные бесплатны или оплачиваются частично. Дополнительные всегда платны.

Дальше вы выберите куда обратиться за помощью — в государственную или негосударственную организацию социальной защиты.

Негосударственные центры социального обслуживания, которые включены в Реестр поставщиков социальных услуг, предоставляют услуги бесплатно в рамках программы, частично бесплатно и платно.

По ФЗ № 442 предполагается предоставление восьми видов социальных услуг. Больному могут предоставлять услуги медицинского вида — н аблюдение, диагностика, лечение, контроль за приемом лекарств на дому.

В индивидуальную программу могут войти услуги поддержки инвалидов с нарушениями речи или бытовая помощь — покупка продуктов, уборка и т.д.

Сиделок государство не предоставляет. Если нужна сиделка нанимать ее придется дополнительно по объявлениям, знакомым, через кадровые агентства или обратиться в ЦСО.

При найме в ЦСО часть расходов на сиделку возьмет на себя государство. Но только в случаях когда необходимость сиделки прописана в индивидуальной программе выданной управлением социальной защиты.

В управление социальной защиты дадут индивидуальную программу. В ней будет перечень услуг социального обслуживания, которые бесплатно получит больной.

При некоторых неизлечимых заболеваниях больные имеют право обратиться за помощью в государственный хоспис, который относится к учреждениям паллиативной медицинской помощи.

Выдержка из закона:

Статья 36. Паллиативная медицинская помощь

1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Федеральный закон от N 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017)

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Хоспис — специальное учреждение, в котором больные и их родственники получают медицинскую, социальную, психологическую, духовную и юридическую помощь.

Показания для обращения — онкология, хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля, последствия травм,необратимые нарушения мозгового кровообращения,различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера и другие заболевания.

Для того чтобы стать на учет в государственный хоспис необходимо направление. Например, если у вас онкологический больной 4-й клинической группы направление даст районный онколог.

В хосписах есть стационары и выездная служба, которая оказывает помощь на дому. При соответствующих симптомах и месте в стационаре больного положат в хоспис. Доступ в хоспис для родных и близких разрешен 24 часа в сутки 365 дней в году.

Неизлечимо больные могут получить помощь в государственном хосписе. Для постановки на учет в хоспис нужно направление.

Есть много благотворительных православных и неправославных фондов. Найдите список организаций в вашем городе и обзвоните.

Найдите благотворительные патронажные службы, которые предоставляют во временное пользование оборудование для больного: специальную кровать, противопролежневый матрас, инвалидную коляску для перевозки.

Пригласите в дом сотрудника патронажной службы. Он покажет и расскажет как правильно ухаживать за лежачим больным.

Благотворительные организации оказывают бесплатную помощь в уходе за лежачими больными.

Вызовите участкового терапевта. Он определит есть ли у больного показания на получение инвалидности и оформит документы по форме 088\у для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Если при оформлении документов потребуется заключение узких специалистов,то заявку на их приход к больному подают родственники в районной поликлинике.

В течение месяца после подачи документов в бюро МСЭ на дом к больному выезжает комиссия для проведения экспертизы. Комиссия решает присвоить инвалидность, отправить на доп.обследование или отказать в присвоении группы.

Если инвалидность присвоена, то с решением комиссии (розовой справкой) необходимо обратиться:

1. В региональное отделение ПФР по месту жительства для оформления ежемесячных выплат. В ПФР можно заменить льготы на лекарства, санаторно-курортное лечение, льготы на оплату коммунальных услуг и проезд в транспорте на денежные выплаты.

2. В управление соцзащиты для получения социальных услуг, которые положены в зависимости от группы инвалидности.

3. В МФЦ для получения льгот по оплате коммунальных услуг.

4. В районную поликлинику для получения льгот на лекарства.

Это примерный список учреждений. Полный перечень зависит от группы инвалидности и льгот, которые положены инвалиду.

Выдержка из закона:

Статья 28.1. Ежемесячная денежная выплата инвалидам

1. Инвалиды и дети-инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату в размере и порядке, установленных настоящей статьей.

2. Ежемесячная денежная выплата устанавливается в размере:

1) инвалидам I группы — 2 162 рублей;

2) инвалидам II группы, детям-инвалидам — 1 544 рублей;

3) инвалидам III группы — 1 236 рублей.

«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»

Ежемесячная денежная выплата инвалидам и детям-инвалидам индексируются каждый год. Приведенные цифры указаны на момент принятия ФЗ.

Если инвалидность есть и вы сами ухаживаете за инвалидом обратитесь в ПФР для оформления ухода за инвалидом.

Так вы будете получать ежемесячное пособие и вам пойдет стаж. Оформить уход можно если вы нигде не работаете, не получаете пособий и не имеете дохода в виде зарплаты или пенсии.

Выдержка из закона:

1. Установить с 1 июля 2008 г. ежемесячные компенсационные выплаты в размере 1200 рублей неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет (далее — компенсационные выплаты).

Компенсационные выплаты устанавливаются одному неработающему трудоспособному лицу в отношении каждого указанного нетрудоспособного гражданина на период осуществления ухода за ним.»

«О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами»

источник

Лежачему больному требуется круглосуточная помощь и забота. Поэтому, когда в семье появляется такой больной, один из родственников чаще всего вынужден оставить работу и посвятить все свое время и силы уходу. Но далеко не все могут себе это позволить. В этом случае всегда можно определить лежачего больного в специальное заведение.

На самом деле, вариантов, куда определить лежачего родственника, немало: от бесплатных государственных клиник до платных пансионатов. Между собой заведения сильно отличаются по списку услуг, цене и условиям для размещения.

В государственную больницу определить лежачего пациента на длительный срок не получится. Сюда помещают лежачих больных, которые нуждаются в стабилизации состояния при обострении заболевания и возникающих осложнениях. После проведенного курса лечения, когда состояние перестанет быть критичным, лежачего больного отправят домой.

Важно! условия для выписки из больницы — стабильность состояния. Поэтому, даже, если общий прогноз неблагоприятный, лежачего пациента все равно выпишут.

Сказать, сколько именно пробудет лежачий больной в стационаре, сложно. Срок пребывания зависит от диагноза, состояния здоровья и определяется лечащим врачом. Но даже, если лежачего больного определили на короткий срок, он должен получать полноценный уход. Очень часто родственники сталкиваются с ситуацией, когда персонал больницы, куда его определили, отказывается выполнять все гигиенические процедуры, мотивируя тем, что это — обязанность опекуна. Однако, закон в этом случае на стороне семьи.

По закону, персонал больницы, куда определили такого пациента, обязан выполнять следующее:

  • кормить тяжелобольного;
  • оказывать все необходимые гигиенические процедуры (не реже одного раза в 7 семь дней должно проводиться мытье всего тела). О проведенных процедурах обязательно должна стоять отметка в истории болезни;
  • выполнять ежедневные гигиенические процедуры утром и вечером (умывание, чистка зубов, протирание кожи);
  • менять постельное белье не реже одного раза в неделю;
  • проводить все необходимые противопролежневые процедуры, включая регулярные переворачивания и обработки;
  • обрабатывать уже имеющиеся пролежни;
  • при необходимости менять подгузники, подмывать.

Есть еще один очень важный момент: по закону, больница должна обеспечить лежачего больного всеми необходимыми гигиеническими средствами. Но проблема в том, что единых нормативов, которые бы определили качество и количество расходных материалов на одного лежачего больного, нет. Есть стандарты, утвержденные для инвалидов. Согласно им, пеленка меняется один раз в восемь часов, при проблемах с недержанием — в пять. Но все прекрасно понимают, что эти нормы далеки от реальной жизни. Поэтому больницы вынуждены просить родственников приобретать расходные материалы для лежачих больных самостоятельно.

В нашей стране существует два типа домов-интернатов, куда можно определить пожилых и инвалидов: государственные дома для престарелых и частные пансионаты. Разница между ними огромная. Но объединяет одно: в заведение любого вида можно определить лежачего больного после инсульта или травмы.

К сожалению, это направление социальной помощи в нашей стране традиционно не дополучает финансирование. Конечно, ситуация по регионам отличается, но в целом, этот вариант, куда можно определить лежачего больного, имеет следующие плюсы и минусы:

Преимущества
Недостатки
Стоимость.
Содержание в домах престарелых осуществляется за счет государства, поэтому часто больные получают только самый необходимый минимум
  • Дефицит персонала и его низкий профессиональный уровень. К сожалению, это проблема всех социальных служб в нашей стране. Из-за низких зарплат и тяжелой работы происходит постоянная текучка кадров, руководство вынуждено брать людей без соответствующих знаний, опыта и качеств;
  • Определить лежачего больного в дом престарелых не так просто. Нужно собрать объемный пакет документов, получить направление от органов опеки и врача;
  • Недостаток свободных мест. В большинстве домов престарелых формируются очереди из желающих туда попасть

Несмотря на большое количество минусов, можно найти заведение, где условия пребывания вполне комфортны, а персонал компетентен. Но, чтобы определить в него лежачего, придется ждать, пока появится свободное место. И скорее всего, ожидание будет очень длительным.

К счастью, в последние десятилетия частные пансионаты, как направление бизнеса, стали активно развиваться. И если еще 15-20 лет назад заведения подобного типа можно было пересчитать по пальцам, то сейчас их уже гораздо больше. У родственников, которые планируют в них отправить лежачих больных, появился большой выбор, а цены стали гораздо доступнее.

Особенности частных пансионатов:

  • можно выбрать условия проживания и комфортабельность пансионата в соответствии со своими финансовыми возможностями. Выбор огромен: от недорогих заведений с набором простых услуг, до дорогих пансионатов, где комфорт сравним с фешенебельным отелем мирового уровня;
  • индивидуальный, круглосуточный присмотр;
  • для проживающих сотрудники устраивают разнообразную, интересную развлекательную программу;
  • положить лежачего больного в частный пансионат гораздо проще. Нет необходимости собирать документы и ждать своей очереди, чтобы определить сюда родственника;
  • нет ограничений на посещения семьи. Лежачего больного можно навестить в любое время, а в некоторых пансионатах есть услуга видеонаблюдения онлайн;
  • некоторые учреждения предлагают услугу «пробное проживание». Суть ее в том, что в пансионат можно поместить лежачего больного на время, чтобы оценить условия и качество ухода. Если все устраивает, заключается договор на постоянное проживание.

Важно! В домах престарелых и пансионатах больной не получает медицинскую помощь. Поэтому, определить лежачего больного после инсульта (если есть шанс на восстановление) лучше в специальное медицинское учреждение.

Если заболевание неизлечимо, можно поместить лежачего больного в хоспис. Хоспис — это учреждение медицинского типа, где неизлечимым больным оказывают паллиативную помощь. Здесь профессионально подготовленный персонал не только проведет все требуемые медицинские процедуры, но и окажет психологическую, духовную поддержку. Если есть необходимость, помогут с юристом и нотариусом, а также организуют достойное погребение.

Основной контингент в хосписах — онкобольные. Как и все предыдущие виды заведений, хосписы бывают государственными (бесплатными) и частными. Разница между этими двумя видами огромная.

Параметр
Государственный Частный
  • онкология,
  • хронические прогрессирующие заболевания,
  • последствия травм, инсультов
  • различные формы слабоумия, включая старческое
Преимущество отдается больным с онкологией Коммерческие хосписы принимают и просто пожилых людей, которые нуждаются в наблюдении и заботе
Что необходимо, чтобы определить сюда лежачего родственника
  • направление от больницы,
  • подтвержденный диагноз,
  • наличие свободных мест
Чтобы определить сюда лежачего родственника, направление и прочие документы не требуется. Все, что нужно, чтобы устроить лежачего больного в частный хоспис — оплата и заключение договора
Стоимость Бесплатно, кроме дополнительных услуг. Их список зависит от заведения от 1000 рублей в сутки (Москва). Стоимость по регионам отличается незначительно
Услуги Особенности Государственные хосписы всегда переполнены, дождаться свободного места практически нереально. Качество жизни в них значительно уступает частным В частный хоспис проще поместить лежачего больного для ухода. В отличие от государственного, где лечением и восстановлением здоровья не занимаются, частные хосписы предлагают широкий спектр медицинских процедур

Помимо этих вариантов, всегда можно оставить родственника дома и нанять профессиональную сиделку. Кстати, в соответствии с законом, при определенных условиях можно претендовать на социальную сиделку от государства. Для этого необходимо собрать документы и подать их в местное отделение социальной службы. Ответ будет дан в течение 10 дней. Конечно, круглосуточно при лежачем больном такая сиделка находиться не будет, но даже несколько часов в день значительно упростят жизнь.

источник

Лежачий больной нуждается в медицинской помощи и круглосуточном уходе. Чтобы обеспечить ему комфорт, требуется много сил, времени и знаний. Человеку нужен постоянный помощник, который сможет всегда быть рядом. Если родственники не могут оказать такую помощь, они обращаются в специализированные учреждения, где принимают лежачих пациентов.

  • Государственные больницы и дома престарелых
  • Геронтологические центры
  • Хосписы
  • Психоневрологические интернаты
  • Частные клиники и пансионаты

Условия и сроки, а также стоимость содержания во всех учреждениях различаются. Рассмотрим кратко особенности каждого варианта.

Если больной срочно нуждается в медицинской помощи, его можно определить на лечение в государственную больницу. Там пациента будут содержать временно – до стабилизации жизненно важных функций и улучшения общего самочувствия. Лежачих принимают в отделение сестринского ухода на время восстановления после основной болезни или осложнений. За ним ухаживают профессиональные медсестры. Когда пациент выздоравливает, его выписывают.

После больницы человек нуждается в постоянной помощи и уходе близких. Проживание в государственной больнице может оказаться не самым комфортным. У медсестер много пациентов, поэтому каждому достается немного времени, часто они уклоняются от своих обязанностей, недостаточно внимательны и лояльны к пожилым пациентам. Качество услуг ввиду малого финансирования в больнице может быть хуже.

Два типа государственных домов предоставляют проживание пожилым людям и инвалидам и уход за ними.

Подопечным оказывают медицинскую помощь, гигиенические услуги и бытовой уход. В геронтологическом учреждении имеется лечебно-диагностическая база, благодаря которой больного можно лучше исследовать и проводить обширное медикаментозное лечение. Качество проживания в них лучше, чем в домах престарелых. В центрах работают профессионалы, их финансирование лучше, чем домов престарелых.

Читайте также:  Как новорожденному сдать анализ мочи

В остальном услуги государственного дома престарелых и геронтологического центра похожи. В этих заведениях существуют специальные отделения для лежачих постояльцев. Попасть в хороший дом престарелых непросто. Процедура оформления требует много документов, часто нет мест – нужно ждать своей очереди, подходящее учреждение может находиться в другом городе. Чтобы лежачему больному попасть в государственный дом престарелых, он должен нуждаться в уходе и быть без попечения родственников. В госучреждение не примут лежачего больного с:

  • венерическими, инфекционными, психическими болезнями;
  • активным туберкулезом;
  • злокачественной опухолью;
  • наркоманией и алкоголизмом.

Проживание в госучреждении частично оплачивается за счет пенсии пожилого человека. Если кандидат соответствует всем требованиям, можно оформить его в подходящий дом престарелых для постоянного проживания.

Человека с психическими заболеваниями могут определить в психоневрологический интернат. В такие заведения принимают независимо от наличия или отсутствия родственников, решение принимает врачебная комиссия во главе с врачом-психиатром. В психоневрологический интернат не принимают пациентов с туберкулезом, гепатитом, онкологией или СПИДом.

Постояльцев содержат и лечат за счет государственных средств. Если у пациента наблюдается какое-либо из этих заболеваний, его отправляют в специализированную клинику.

Если болезнь нельзя вылечить, пациента определяют в хоспис. Ему выдают направление, где указана причина: онкология в терминальной стадии, заболевания в прогрессе, деменция и т. д. Больным ВИЧ и туберкулезом оказывают паллиативную помощь в комплексе.

Сиделку можно нанимать на дом или для помощи человеку, проживающему в учреждении. В отдельных регионах действуют государственные программы, по которым создаются комплексные центры для оказания ухода нуждающимся. Такие центры предоставляют услуги сиделок для лежачих на дому. Специалисты определяют потребность в помощи, исходя из самочувствия больного, его финансов и жилищных условий, наличия трудоспособных родственников. Количество рабочих часов сиделки будет зависеть от результатов оценки и финансирования программы.

Платную сиделку можно найти самостоятельно по объявлению или изучая анкеты кандидатов на специальных сервисах. Также сиделки трудятся в частных пансионатах: один специалист следит за 3-4 подопечными, что гарантирует качественный уход и внимание каждому.

Платную сиделку можно найти самостоятельно по объявлению или изучая анкеты кандидатов на специальных сервисах. Также сиделки трудятся в частных пансионатах: один специалист следит за 3-4 подопечными, что гарантирует качественный уход и внимание каждому.

Оплата работы сиделки будет зависеть от ее квалификации, количества оказываемых услуг и времени. В целом долгосрочная работа опытной сиделки сопоставима с проживанием в недорогом частном пансионе.

Один из лучших вариантов: постоялец получает круглосуточный уход, медицинскую помощь, качественное проживание и питание и т. д. – всё, чтобы жить так же хорошо, как и дома, и даже лучше. Частные дома престарелых оборудованы с учетом особенностей пожилых людей, располагаются в уединенной экологичной местности. Внутри аккуратных пансионов – теплая и комфортная обстановка. О постояльцах заботится внимательный обученный персонал.

Единственный минус для многих – это оплата. Проживание в частном пансионате стоит в среднем 1000-3000 рублей в сутки.

Выбор места для лежачего пожилого родственника зависит от финансовых возможностей семьи и особенностей здоровья пожилого. Общая таблица стоимости проживания:

Учреждение Условия оплаты
Государственный дом престарелых Частичная оплата (пенсия)
Геронтологический центр Частичная оплата
Государственная больница Частичная оплата (примерно 4 000-5 000 тыс. на период лечения)
Психоневрологический интернат Частичная оплата
Хоспис Бесплатно
Частная клиника Полная оплата
Коммерческий пансионат Полная оплата (от 1-3 тыс. руб. в сутки)
Патронажная служба Полная оплата

Многое зависит от ситуации пожилого человека. При наличии трудоспособных родственников и хороших условий для жизни он не сможет получить помощь бесплатно. Если у человека психическое расстройство или он болен каким-либо заболеванием из списка противопоказаний, то для него уже изначально определены специализированные заведения.

При определении места стоит выбирать лучшее из возможного. Например, если нет денег на частный пансионат, а помощь очень нужна, можно сравнить между собой государственные дома престарелых. Среди них встречаются хорошие качественные заведения, надо искать подробную информацию и изучать. Также частный пансионат – это не всегда очень дорого. Понимая ситуацию россиян, многие владельцы частных заведений стараются устанавливать доступные для коммерческих пансионов цены, предлагают скидки и акции.

Если вы не можете позволить себе нанять сиделку или устроить родственника в хороший пансионат, вам пригодятся эти рекомендации. Благодаря им вы сможете получить помощь от государства и снизить расходы на содержание больного.

Вызовите терапевта домой. Врач осмотрит пациента, назначит лечение и выпишет направления к профильным специалистам, которые также придут на дом. Все узкие врачи должны приходить домой к лежачему пациенту. Дома можно получать анализы, делать ЭКГ, проводить другие процедуры и лечение.

В течение 10 дней обратившийся получает индивидуальную программу, где указывается количество, виды услуг и сроки их предоставления. Услуги бывают гарантированными (частично платны или бесплатны) и дополнительными (платны).

Для этого нужно вызвать участкового терапевта на дом. Если врач обнаружит показания для инвалидности, он оформит документы для проведения экспертизы. При необходимости заключений от узких специалистов родственники подают заявки на их посещение в местную поликлинику. После подачи документации домой к больному ездит комиссия для наблюдения в течение месяца. Комиссия решает, присваивать ли инвалидность, отправлять на дообследование или отказать. Если комиссия присваивает инвалидность, человек получает розовую справку. Со справкой нужно обратиться:

  • в соцзащиту, чтобы оформить социальные услуги по инвалидности;
  • в ПФР, чтобы оформить ежемесячные льготы и выплаты;
  • в МФЦ, чтобы получить коммунальные льготы;
  • в местную поликлинику, чтобы получить льготы на лекарства.

Помощник, ухаживающий за инвалидом, может оформиться в ПФР и затем получать выплаты и наращивать стаж.

При наличии неизлечимых болезней можно отправиться в государственный хоспис, где оказывают паллиативную помощь. В хосписах предусмотрены стационары и служба на выезде, которая помогает на дому. При наличии соответствующих симптомов больного поместят в стационар.

Чтобы встать на учет, потребуется направление от специалиста. Например, при онкологии нужно направление от районного онколога. Посещать родственника в учреждении можно в любое время.

Есть много способов обеспечить помощь и уход лежачему больному. У каждого из них – свои особенности, преимущества и недостатки. Выбирайте те, что больше всего подходят для вашей ситуации.

источник

Тяжелый недуг, травма, патологии пожилого возраста становятся основными причинами постельного режима пациента. Обездвиженный член семьи – испытание для близких не из легких. Не каждый готов изменить свой жизненный уклад, взвалив на себя тяжелый груз обязанностей и ответственности. Появляется актуальная проблема: куда определить лежачего больного на время реабилитации или на постоянное проживание.

Государственная социальная поддержка лежачих больных осуществляется на дому или стационарно, может быть постоянной, временной или разовой (срочной).

Показанием для пребывания в круглосуточном стационаре является состояние, требующее неотложных мероприятий, которые невозможно провести амбулаторно. После того, как важные функции организма стабилизируются и угрозы для жизни нет, пациента выписывают из больницы для лечения в домашних условиях. В составе некоторых медицинских учреждений работают отделения сестринского ухода, куда можно определить больного на период восстановления от основного заболевания.

Другими вариантами государственной помощи при выборе варианта – куда поместить лежачего больного для ухода и лечения становятся:

  • дом престарелых;
  • геронтологический центр;
  • психоневрологический интернат;
  • хоспис.

Каждое заведение социального типа руководствуется определенными принципами в своей деятельности и принимает на государственное содержание недееспособных граждан с различными заболеваниями.

Эти два вида государственных интернатов предоставляют социальные услуги пожилым людям и инвалидам, неспособным самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности. Отличие между ними заключается в том, что геронтологические учреждения располагают развернутой лечебно-диагностической базой и могут осуществлять медикаментозное лечение по мере необходимости или по рекомендации врача.

В структуре социальных заведений предусмотрено функционирование отделений милосердия, куда определяют физически немощных, неспособных к передвижению больные. Помимо бытового и санитарно-гигиенического обслуживания, персонал оказывает медицинскую помощь в соответствии с характером заболевания, проводит реабилитацию, диагностику, содействует госпитализации.

Противопоказанием к принятию на стационарное проживание являются:

  • психические, венерические, инфекционные заболевания;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • активная форма туберкулеза;
  • злокачественные новообразования.

Как определить лежачего больного в дом престарелых, какие для этого нужны документы, справки расскажут в отделе социальной защиты по месту жительства. Социальные работники обязаны помочь недееспособному старику или инвалиду в оформлении бумаг, содействовать в прохождении медицинского осмотра, в получении информационной и правовой поддержки.

Важно! Согласно федеральному законодательству, лежачие больные, претендующие на поселение в дом престарелых, должны нуждаться в постоянном постороннем присмотре. Главное условие – отсутствие попечения над ними трудоспособных родственников.

Отделения милосердия психоневрологических интернатов принимают на стационарную форму обслуживания граждан, прикованных к кровати и страдающих психическими расстройствами. Постояльцы содержатся и получают лечение основного и сопутствующих соматических заболеваний за счет средств бюджета.

В отличие от социальных домов общего типа, определить лежачего больного в психоневрологический интернат можно не зависимо от наличия родственников, обязанных их содержать по закону. Основным условием направления пациента в заведение подобного типа является заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра.

В интернатах также действую ограничению по приему больных с такими заболеваниями, как туберкулез, онкология, гепатит или СПИД. Пациентов с подобными патологиями необходимо определить в специализированные инфекционные или туберкулезные клиники.

Куда оформить лежачего больного, если заболевание не поддается лечению? Облегчают физические и душевные страдания такой категории больных специалисты хосписов. Определить в хоспис можно на основании направления, которое выдают пациентам с онкологическими заболеваниями в терминальной стадии, прогрессирующими терапевтическими недугами, различными формами старческой деменции. Паллиативная помощь для больных хроническим туберкулезом и с ВИЧ-инфекцией предполагает комплексную терапию: медицинскую, психологическую, социальную, религиозную.

Справа. Хосписы функционируют как самостоятельные учреждения или открываются при больницах, онкодиспансерах, заведениях социальной защиты граждан. Круглосуточное пребывание пациентов полностью оплачивается государством.

В некоторых регионах принимаются государственные программы, предусматривающие создание в городах комплексных центров по социальному обслуживанию населения. Центры предоставляют право на получение услуг сиделок по уходу за лежачими больными на дому. Специалисты центра обязаны определить потребность в помощи, исходя из состояния больного, его жилищных и финансовых возможностей, наличия трудоспособных детей. Количество часов работы сиделки зависит от результатов оценивания и объема финансирования программы.

Куда определить лежачего больного после инсульта, самый часто встречаемый вопрос на форумах, посвященных данной проблеме. Такой факт объясняется высоким рейтингом сердечно-сосудистых заболеваний в списке смертельных болезней: на 1000 человек приступы случаются у 3-4. От своевременного проведения реабилитационных мер и профессионализма сиделки в первые месяцы заболевания зависит шанс на восстановление утраченных функций и возвращение к активной жизни.

Справка. Проще и быстрее нанять сиделку путем обращения в коммерческие патронажные службы, препятствием может послужить только стоимость услуги – от 900 руб. за сутки работы. Уровень оплаты зависит от диагноза пациента и квалификации патронажной сестры.

Благотворительные, православные фонды и другие религиозные организации также могут посодействовать в организации присмотра за лежачим больным.

Без особых хлопот можно определить лежачего больного для ухода в коммерческие дома престарелых, если финансовые возможности позволяют оплатить их услуги. Минимальная цена за суточное пребывание – 1000 руб., она включает в себя базовый набор мероприятий по обслуживанию: жилье, питание, круглосуточный присмотр, санитарно-гигиенические процедуры, досуг. За сумму от 3000 руб. лежачий постоялец получит:

  • 1-2-х номер со всеми удобствами;
  • технические средства реабилитации (функциональная кровать, инвалидное кресло, противопролежневый матрас, ходунки);
  • диетическое питание;
  • индивидуальную лечебную программу;
  • все необходимые лекарственные препараты;
  • дежурство квалифицированной медсестры 24 часа в сутки.

Определить лежачего больного в платный пансионат можно на время острого периода заболевания, а также на период ожидания своей очереди на место в государственном доме престарелых или хосписе.

Условия оплаты Вид заведения
Бесплатно
  • Хоспис
Частичная оплата
  • Дом престарелых
  • Государственная больница
  • Геронтологический центр
  • Психоневрологический интернат
Полная оплата
  • Коммерческий пансионат
  • Патронажная служба
  • Частная клиника

Когда в доме появляется лежачий больной, куда можно определить его для присмотра и лечения важно решить в первые дни выписки из больницы. Это поможет избежать волнений, дополнительных нагрузок на пациента, обеспечит благоприятные условия для выздоровления.

источник

В последние месяцы я вызывал скорую в среднем раз в неделю: для мамы или бабушки.

Они обе не встают с постели. Если их нужно куда-то отвезти, просто вызвать такси не получится — понадобится специальный транспорт. Бесплатная скорая помогает не всегда: даже если она забирает человека в больницу, обратно его нужно везти самому.

Возить лежачих больных приходится часто: в больницу, поликлинику, хоспис. Поначалу мы тратили на транспорт много денег, но теперь приспособились и многое получаем бесплатно. А иногда и вовсе получается никуда не ездить.

Перевозка больных родственников — опыт не из приятных. Эту статью тяжело писать и тяжело читать. Искренне надеюсь, что она вам никогда не пригодится.

Лучше, чтобы лежачему больному делали всё, что возможно, на дому. Когда присутствие больного не обязательно, ходить по его делам могут родственники.

Этот способ подходит, когда необходимо выписать льготные лекарства, сделать обследования, требуется осмотр узким специалистом или комиссией для установления инвалидности. Еще человеку могут понадобиться услуги МФЦ или нотариуса.

Льготные лекарства. Сначала я тратил на получение льготных лекарств много времени: шел в поликлинику и сидел в очереди, чтобы заказать рецепты. Для этого надо было либо брать талон, либо проникать в кабинет участкового хитростью. На следующий день снова шел к участковому и забирал рецепты. С рецептами шел в аптеку за лекарствами.

Потом мы догадались вызывать участкового на дом. Согласно Территориальной программе госгарантий нашего региона, врач должен прийти в течение суток с момента вызова. Программа госгарантий — вообще основной документ при медицинском обслуживании по полису ОМС.

Врачи стали ходить к нам сами, заодно они контролировали состояние больных. Мы просили выписать лекарства, а на следующий день я шел в назначенное время в поликлинику, заходил к терапевту без очереди, забирал там рецепты и шел в аптеку. Вместо двух я стал ходить в поликлинику один раз и без очереди.

Вызвать врача на дом из нашей поликлиники непросто. Это нужно сделать до 12 дня, но утром телефоны обычно заняты или никто не берет трубку. После 12 дозвониться легко, но советуют звонить уже на следующий день.

Сначала я так и мучился, а потом вместо регистратуры позвонил главврачу и выяснил, что врача можно вызвать и по электронной почте. Уточните в регистратуре или приемной, существует ли такая возможность в вашей поликлинике и какой у нее электронный адрес.

Вызывать врача по электронной почте легко и приятно: написал письмо и свободен. Вызывать по телефону — это час-два постоянно дозваниваться, быстрее сходить до поликлиники и вызвать врача лично Регистратура отвечает коротко и по делу: «Вызов принят». У меня всегда ассоциации с дуэлью

Обследования. Когда мама в первый раз не смогла пойти на кардиограмму, в поликлинике мне сказали, что помочь не могут. Как я потом выяснил, это было неправдой. Но в тот раз вызвал ЭКГ из коммерческой клиники.

В программе госгарантий сказано, что обследования должны провести в течение 14 дней с момента назначения, и не сказано, что пациент обязан прийти для этого в поликлинику. Не сказано там и обратного — что поликлиника обязана выехать на дом. В страховой компании мне объяснили, что такие вопросы решаются исходя из здравого смысла: если у поликлиники есть переносное оборудование, врачи бесплатно придут к лежачему больному сами.

Основной аргумент — стандарты лечения. Если стандартом лечения предписано провести определенное исследование, медики обязаны это исследование сделать, если только пациент не против. А лежачий больной не против — он просто не может прийти. Поэтому логично требовать визита на дом.

По деньгам поликлиника при этом не страдает. Лечебные учреждения получают плату за каждую манипуляцию, предусмотренную региональным тарифным соглашением. В тарифы входит диагностика и выезд на дом. Поэтому когда пациент вызывает врача на дом, поликлинике это может быть даже выгодно.

Когда я обо всем этом узнал, стал разбираться и выяснил, что в нашей поликлинике узкие специалисты проводят исследования на дому раз в неделю, по средам. Нужно только заранее их вызвать. Теперь в случае необходимости мы не платим за исследования, а заказываем их на среду через терапевта или заместителя главврача. Кроме медсестры, которая делает ЭКГ, на дом к нам приходят хирург, окулист, невролог. А кровь приходят брать не только в среду — это исследование делают в любой день.

В вашей поликлинике может быть другой порядок выездов врачей на дом. Могут сказать, что такой практики нет. Но по моему опыту имеет смысл настаивать.

Если вам выдали талоны к узким специалистам или на обследование, заставляют везти родственника к ним, а звонки и разговоры не помогают, напишите заявление главврачу. В заявлении обязательно попросите предоставить транспорт для перевозки лежачего больного или провести обследование на дому. Заявление зарегистрируйте в приемной или отправьте почтой. Дополнительно позвоните в свою страховую, в территориальный фонд ОМС или в Минздрав.

Р » w > В моем городе ЭКГ на дому в коммерческих клиниках стоит 1000—2000 Р

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Психиатр. Психиатров нет в поликлиниках по месту жительства, они работают в психиатрических больницах. Их тоже можно вызвать на дом. Порядок выездов психиатров зависит от конкретного учреждения, узнать его можно в регистратуре или контактном центре по телефону.

Бесплатно психиатр приходит в течение двух недель, за деньги — в ближайшие пять рабочих дней. В бесплатном варианте врач сам звонит и предупреждает, когда именно приедет.

Мы обращались к психиатрам несколько раз. В первый раз нам назвали фамилию врача, и, чтобы не ждать две недели, моя тетя сходила к нему сама, без бабушки. Он выписал ей лекарство и никуда не ездил.

Во второй раз мы, как положено, ждали звонка врача. Он позвонил не скоро, через три недели.

В третий раз я заказывал комиссию платно. Выехали через пять дней после обращения и сразу сделали нужную справку.

Р и оплатил врачам такси туда и обратно. Нам нужна была справка о том, что бабушка психически здорова. Если бы комиссия не смогла этого подтвердить, услуга все равно считалась бы оказанной — деньги не возвращают» w > Фрагмент договора с психбольницей. Я отдал в кассу 2300 Р и оплатил врачам такси туда и обратно. Нам нужна была справка о том, что бабушка психически здорова. Если бы комиссия не смогла этого подтвердить, услуга все равно считалась бы оказанной — деньги не возвращают

МФЦ. Специалисты многофункциональных центров тоже выезжают на дом. Я живу в Омске, и у нас это стоит от 200 до 6000 Р в зависимости от адреса и необходимой услуги. Для инвалидов Великой Отечественной войны и боевых действий, инвалидов первой группы, Героев Советского Союза, России или Труда и полных кавалеров ордена Славы — бесплатно.

От вас потребуется организовать сотрудникам рабочее место: стол, стулья и розетка.

Я не заказывал платных выездов и жду, когда бабушке дадут первую группу инвалидности, чтобы вызвать МФЦ на дом бесплатно. Будем оформлять льготу по ЖКХ и ежемесячную денежную выплату.

Услуги нотариуса. Нотариусы обязаны выезжать к лежачим, но в нашем городе делают это неохотно. Выезд в Омске стоит 3000—5000 Р — смотря что оформлять. Сидя в конторе, нотариус обычно зарабатывает за то же время больше.

В нашем городе порядок выездов различается по административным округам. В большинстве из них люди распределены между нотариусами по алфавиту. Позвоните в нотариальную палату и узнайте, какой нотариус поедет в вашем округе, если фамилия начинается на такую-то букву. В моем округе выезжает любой нотариус округа — всего их восемь.

Когда нам понадобились нотариальные услуги, пришлось обзвонить всех: первые шесть нотариусов отказались выезжать. Кто-то говорил, что у них все расписано на две-три недели вперед, другие отказывались общаться по телефону и называть какие-то сроки. Одна женщина настаивала, чтобы бабушку везли к ней — плевать, в каком состоянии.

С последними двумя повезло: эти нотариусы сидят в одном помещении и поэтому могут друг друга подменять. Они рассказали мне, что их коллеги врут про загруженность — просто не хотят никуда ездить. Выезд мне назначили на следующий день.

Теоретически, если вам отказывают в визите на дом, надо жаловаться в нотариальную палату. Она может проверить, действительно ли нотариус так загружен. Поможет ли жалоба, я не проверял.

Чтобы нотариус назначил выезд, необходимо прийти к нему с заявлением от лежачего родственника и его паспортом. Заявление составляется в свободной форме от лица больного: укажите, почему человек не может передвигаться, и цель визита.

Р плюс такси туда и обратно. Гарантий, как и с психиатром, никаких. Нотариус может сначала побеседовать с больным и решить, что он уже не осознает свои действия. Тогда нотариус возьмет плату за выезд, а делать ничего не будет» w > Фрагмент нотариального бланка. Наш случай стоил мне 2750 Р плюс такси туда и обратно. Гарантий, как и с психиатром, никаких. Нотариус может сначала побеседовать с больным и решить, что он уже не осознает свои действия. Тогда нотариус возьмет плату за выезд, а делать ничего не будет

Бюро МСЭ. Для получения инвалидности требуется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Для лежачих это тоже делают на дому или заочно.

Специалисты Бюро МСЭ потребовали заключение травматолога о том, что бабушка не может ходить, и пришли сами бесплатно.

Скорая помощь подходит, чтобы отвезти лежачего родственника в больницу. Для этого необязательно дожидаться экстренных состояний — мы иногда планируем вызов заранее. Гораздо сложнее забрать больного обратно.

Как увезти. Скорая помощь делится на экстренную и неотложную. Экстренная помощь — когда есть угроза жизни. В этом случае бригада должна прибыть в течение 20 минут.

Неотложная помощь — когда явной угрозы жизни нет, но требуется срочное медицинское вмешательство. Неотложную помощь должны оказать в течение двух часов. Если оператор по звонку решил, что речь идет не об экстренной помощи, а о неотложной, то бригада может ехать дольше 20 минут. Главное, чтобы в течение двух часов успели доехать и оказать помощь или доставить в больницу.

Эти нормативы устанавливает программа госгарантий. Если речь идет о районах области, время может увеличиться.

По моему опыту, чтобы быстрее доехали, надо орать в трубку, что человек умирает. Один раз я вызвал скорую и спокойным голосом описал симптомы. Ждали около часа, но никто не приезжал. Тогда я снова позвонил: стал уже кричать про те же самые симптомы и переспросил, кто принял вызов, — через пять минут машина была во дворе.

Не везде легко воспользоваться скорой. Сотрудники моей страховой рассказали, что, например, в селе не соблюдается время прибытия бригады, сильнее проявляется человеческий фактор, подводит техника. Даже по экстренному вызову машина может приехать через час или больше.

В одном из районов Омской области скорая не выезжает по вызовам обычных жителей. Когда человеку плохо, сельчане бегут на фельдшерско-акушерский пункт. Приходит фельдшер, понимает, что нужна госпитализация, и вызывает скорую. Только в этом случае бригада приезжает — медики экономят бензин. Это нарушение, и район сотрудники страховой попросили не называть.

Прибывшая по вызову бригада может оказать больному неотложную помощь на месте или отвезти его в больницу. В первом случае скорая сама вызовет на дом участкового врача — обычно он приходит на следующий день. Нас интересует второй вариант.

В больнице пациент попадает сначала в приемное отделение. Перед тем как отвезти человека в палату, ему проводят диагностику: берут анализы, делают УЗИ, кардиограмму и рентген. Иногда это превращается в настоящий круг ада: человеку плохо, но он вынужден ждать перед каждым кабинетом. А когда подходит очередь, выясняется, что теперь в кабинете перерыв на кварцевание.

Время, которое пациент проводит в больнице, тоже регламентирует программа госгарантий. На неотложную помощь отведено два часа с момента звонка в скорую. Когда человека доставляют в стационар, время обнуляется: это уже другая медицинская организация, и больной только что туда обратился. По прибытии врачи скорой дают расписаться в карте вызова — в этот момент можно засекать время. Максимум через два часа пациента должны поднять в палату.

Исключение — если все анализы сделали, но решили не класть больного в стационар, а оказать ему помощь сразу и потом отпустить. Тогда срок увеличивается до пяти часов.

Если это время превышено, звоните в страховую. В нашей области в таких ситуациях страховщики хорошо помогают. Они связываются с руководством, и персонал сразу обращает на вас внимание. Можете и сами узнать телефон начмеда и позвонить ему. Начмедом упрощенно называют заместителя по лечебной работе или другое лицо, которому подчиняются приемные покои.

Куда увезти. Скорые развозят пациентов по разным больницам. Это зависит от диагноза и места жительства. С заболеваниями как у моих родственников в нашем районе скорые возят в две больницы: БСМП-2 и МСЧ-9. МСЧ-9 лучше: там хороший ремонт и хорошее обслуживание. На анализы больного сопровождает медсестра, санитарки сами меняют пациентам памперсы. В БСМП-2 обшарпанные стены, сопровождающие ищут нужные кабинеты самостоятельно, а потом ходят в стационар, чтобы переодеть лежачего родственника, поменять пеленку или подгузник.

Чтобы спланировать вызов скорой, мы используем такой прием. Врач поликлиники во время визита принимает решение, что больному нужна неотложная помощь, и пишет специальное направление. С этим направлением скорая обязана забрать больного.

Мы просим врача дать такое направление, а дату не ставить. Я уже знаю, в какие дни в какую больницу повезут. Вызываю скорую в нужный день, ставлю дату — и мы едем в МСЧ-9. В этот день специально приглашаем знакомых мужчин, чтобы донести больную до машины.

Мягкие носилки. Их удобно использовать в тесных квартирах, можно войти с ними в обычный лифт, если пациенту не больно сгибаться в пояснице. Несут такие носилки минимум втроем, даже если человек легкий

Как забрать. Когда лежачего больного отпускают из больницы, его нужно отвезти домой. Это труднее всего. Хорошо, если больной может сесть — тогда увезти можно на своей машине или такси.

Бывает, что пациент не в состоянии сидеть. Тогда имеет значение, в какой из двух ситуаций нужен обратный транспорт: когда привезли в приемное отделение, оказали помощь и отпускают домой — или когда человек полежал в больнице, а потом его выписывают.

Из приемного отделения нас два раза отвозили бесплатно, а еще дважды получить бесплатный транспорт не вышло. В программе госгарантий и в приказе о порядке работы скорой помощи эта ситуация не описана. Медики заявляли, что у них нет возможности везти обратно. Один раз я звонил на горячую линию в страховую, но они помочь не смогли.

Хорошо, что у моего брата широкая машина — нам удавалось аккуратно переложить туда бабушку. Как вариант, если пациент небольшого роста, можно вызвать такси и объяснить ситуацию, чтобы подали автомобиль, в который человек влезет лежа.

Если совсем нет возможности везти обратно самим, настаивайте: пусть или дают транспорт, или организуют палату и уход. Обратитесь к начмеду или главврачу.

Мои знакомые из страховой медицинской компании рассказывают, что некоторые больницы идут навстречу и доставляют лежачих обратно. Это подтверждает и мой опыт: оба раза нам давали бесплатный транспорт только в БСМП-2. Наверное, им проще дать машину, потому что это больница скорой медицинской помощи. Мне показалось, что автомобиль, на котором мы ехали обратно из приемного покоя, специально предназначен для таких случаев, но медики это не подтверждают.

Когда родственник полежал в стационаре, а потом его выписали, транспортировка обратно тоже не входит в обязанности больницы, но остается на их усмотрение. В этом случае хотя бы есть время, чтобы попробовать разные варианты.

Нам в трех ситуациях из четырех пошли навстречу: бесплатно давали машину скорой. Медиков там не было — только водитель. В больнице погрузить бабушку или маму помогали санитарки, а дома мы собирали знакомых мужчин, чтобы занести в квартиру.

В разных случаях вопрос доставки обратно решали разные сотрудники: лечащий врач, заведующий отделением или сестра-хозяйка. В такой последовательности я и рекомендую обращаться. Логично сразу поинтересоваться у лечащего врача, как только он заговорит о выписке. Если он ничего не обещает, зайти к заведующему. Если и он не готов помочь, уточните еще у сестры-хозяйки. Однажды мне отказали лечащий врач и завотделением, а сестра-хозяйка сразу назначила время, когда будет машина. Если никто из них не поможет, остается главный врач.

Исключение — хоспис. Он не имеет отношения к экстренной и неотложной помощи. Скорая не повезет лежачего туда, и заведующая отказалась дать мне транспорт, чтобы забрать оттуда. Предложила только визитку коммерческих перевозчиков. Тогда мама еще могла садиться, и я забрал ее на такси.

Как возить из одной больницы в другую. Иногда человек лежит в одной больнице, а ему назначают пройти обследование в другой. В этом случае больница, где он лежит, обязана организовать транспортировку туда и обратно и выделить сотрудника для сопровождения. Это касается любых пациентов, не только лежачих.

Программа госгарантий разъясняет, что больница может использовать собственный транспорт или вызвать скорую на себя.

Я еще не знал об этом, когда столкнулся с такой ситуацией. Бабушка тогда немного ходила сама, и мы ездили на такси. Мне даже не пришло в голову, что это нарушение. Наоборот, мы радовались, что сами исследования делают бесплатно и не нужно ждать талонов.

Способ подходит для запланированных перевозок туда, куда не повезет скорая. Например, в хоспис или к нотариусу — если не смогли найти того, кто может выехать, или не хотите платить за выезд. Социальное такси не бесплатное, но дешевле обычного. Услугу оказывают только тем, у кого оформлена инвалидность.

Социальным обслуживанием занимаются комплексные центры социального обслуживания населения (КЦСОНы). Чтобы узнать их адрес, так и наберите в поиске или справочнике. Нужен КЦСОН по вашему муниципальному образованию: району или городскому округу.

Чтобы заказать социальное такси, сначала нужно оформить эту услугу в Центре. Бланк заявления дадут на месте, с собой необходимо взять:

  1. Паспорт инвалида.
  2. Справку об инвалидности.
  3. Программу реабилитации, если есть.
  4. Свой паспорт.
  5. Доверенность на ваше имя — допускается свободная форма, или попросите бланк в КЦСОНе.

После этого нужно подать заявку. Сделать это надо тоже заранее. В нашем КЦСОНе «Вдохновение» заявки принимают за два-три дня до даты поездки.

Пользоваться соцтакси разрешено не чаще одного раза в три месяца. Для детей-колясочников, слепых, которые используют собаку-проводника, и участников Великой Отечественной войны такого ограничения нет. Социальное такси комплексного центра возит только в рабочее время, но существует еще Центр социальной адаптации — колясочникам и слепым с собаками-поводырями эту услугу там оказывают круглосуточно.

В Центре социального обслуживания нашего округа сидячих больных спускают из квартиры и поднимают обратно при помощи гусеничного подъемника.

Инвалидная коляска вместе с человеком крепится к подъемнику, и он сам сползает или заползает по лестнице — человек только направляет. Ставит коляску в газель и спускает ее из газели тоже подъемник Лестничный подъемник КЦСОН «Вдохновение» на подзарядке

Оплата социального такси почасовая. В Омской области соцработники берут 225 Р в час. Отсчет времени начинается с момента, когда водитель выехал из Центра к вам. За лестничный гусеничный подъемник просят доплатить 50 Р за один спуск или подъем. Ветеранам труда скидка 50%.

Мы пользовались легковым социальным такси, потому что в то время бабушка еще ходила. Нам не очень понравилось. Ездили за слуховым аппаратом на другой конец города — дешевле получилось отпустить машину и вернуться на обычном такси, чем платить за лишние часы простоя.

Если человек немного передвигается сам, в поликлинику по месту жительства на социальном такси тоже ездить невыгодно — даже если уложитесь в час, придется отдать 225 Р . Когда поликлиника в одном-двух километрах, обычные такси в нашем городе берут дешевле: 90—100 Р в одну сторону.

Для ходячих могут подать легковой автомобиль, а для колясочников — микроавтобус, оснащенный подъемником. В нашем регионе совсем лежачих не возят, только если больной может сидеть

Это способ подходит, когда других вариантов нет, а деньги есть. Например, родственника привезли ночью на скорой в больницу, оказали помощь и отправляют домой. Если свою машину медики не дают, сидеть больной не в состоянии и лежа в такси не поместится, платная бригада — это единственный выход.

Есть два типа платных перевозок: коммерческая скорая и службы транспортировки лежачих больных.

Коммерческая скорая — это настоящая бригада с врачами, только платная — от платной клиники. Они отвезут куда надо и по пути могут оказать медицинскую помощь. В Омске платная скорая стоит примерно 5000 Р . Подъем на носилках оплачивается дополнительно: по 460 Р за этаж. Если в подъезде грузовой лифт, платите за два этажа — итого 920 Р за «отнести».

Я знаю только одну клинику в Омске, которая оказывает услугу «скорая помощь». Это их тарифы

Служба транспортировки лежачих больных обычно представляет собой микроавтобус и бригаду носильщиков. Часто они ездят на бывших машинах скорой помощи — медицинского оборудования там уже нет, а каталка осталась.

Мы воспользовались услугами агентства по перевозке, когда бабушке назначили рентген: мы не знали, что бывают переносные рентгеновские аппараты, да таких в нашей поликлинике и нет. У нас пятый этаж, грузового лифта нет, поездка заняла около часа. За отнести, отвезти и подождать мы заплатили 7000 Р .

Мужчины сделали все «под ключ»: забрали из квартиры, отнесли до рентген-кабинета, положили под аппарат. Нам вообще ничего не давали делать. В автомобиле было комфортно, мягко. У них были носилки, но один из сотрудников носил бабушку на руках.

Р » w > В Омске транспортировка лежачего обойдется в 3000—7000 Р

источник