Меню Рубрики

Эндокринолог какие анализы надо сдать

Допустим, вы уже поняли, что с лишним весом самостоятельно бороться у вас не получается. В таком случае идеальный вариант – обратиться к практикующему диетологу. Во время обучения диетологии такие специалисты затрагивали темы работы эндокринной системы, а, значит, они разбираются в процессах, влияющих на набор лишнего веса по причине гормональных нарушений.

Безусловно, выслушав вашу историю и расспросив вас о состоянии здоровья и симптоматике набора веса, опытный диетолог может предположить наличие тех или иных гормональных проблем. Однако без анализов и соответствующих обследований сделать окончательные выводы невозможно, да и не профессионально.

Поэтому лучше всего идти на прием к диетологу или диетологу-эндокринологу с набором пройденных анализов и обследований.

Итак, вам нужно сдать следующие анализы:

1.
Общий развернутый анализ крови
, который покажет количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ и гемоглобина в крови.

Данный анализ позволяет увидеть наличие или отсутствие в организме хронического или острого воспалительного процесса, наличие бактериальной инфекции, анемии и предрасположенности к аллергии. Такой анализ показывает общее состояние здоровья человека и дает повод для назначения и проведения уточняющих анализов и обследований.

2.
Биохимический анализ крови
(почечный и печеночный комплекс, функции поджелудочной железы), показывающий уровень жирового обмена в организме, холестерина, липопротеидов, инсулина, С-пептидов, лептина и д.р.

Данный анализ покажет работу печени, почек и поджелудочной железы.

3.
Ферментативный анализ работы поджелудочной железы
, который покажет, насколько хорошо поджелудочная железа продуцирует ферменты и, соответственно, эффективность ее участия в процессе переваривания пищи.

4.
Анализ на содержание глюкозы в крови
, по которому можно предположить проблемы с выработкой инсулина и наличие сахарного диабета.

5.
Анализ крови на гликированный гемоглобин
, показывающий средний уровень сахара в крови за последние 6-8 недель. В норме у здорового человека гликированный гемоглобин должен быть до 6%.

6.
Анализ на гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т3 и Т4), показывающий эффективность работы щитовидки. Этот анализ дает право заподозрить у человека наличие гипотиреоза или гипертиреоза.

7.
Анализ на женские половые гормоны
(только для женщин) – эстрадиол, пролактин, прогестерон, оксипрогестерон, тестостерон. Учтите, что анализы на эти гормоны у женщин репродуктивного возраста проводятся в определенные дни менструального цикла, иначе показатели данных гормонов будут неинформативны.

8.
Анализ на гормон кортизол
, участвующий в процессе формирования и накопления абдоминального (брюшного) жира.

На основании данных анализов диетолог-эндокринолог может порекомендовать дополнительно пройти УЗИ-обследование щитовидной железы, органов ЖКТ (печень, почки, желудок, поджелудочная железа, селезенка), репродуктивной системы (яичники, матка), молочной железы. Не исключено, что будут назначены дополнительные анализы крови.

Только после оценки общего состояния организма и отдельных его систем врач-диетолог сможет понять, с чего начать коррекцию веса. При серьезных гормональных проблемах коррекция веса без гормональной терапии будет неэффективной.

К тому же, выявление истинных проблем набора лишнего веса и ожирения позволит диетологу подобрать правильную схему и рацион питания для своего клиента. А это уже половина успеха в курсе коррекции веса.

Будьте здоровы и относитесь к своему здоровью бдительно! Помните, что принять предусмотрительные меры лучше, чем где-то недосмотреть. Успехов вам на пути к коррекции веса и здоровью!

При обращении к врачу-эндокринологу каждый пациент должен знать, что его ждет не только визуальный осмотр специалистом, но и анализы. Это необходимая мера, которая позволит установить причину состояния и назначить правильное лечение. Поэтому пациентам рекомендуется запастись терпением и свободным временем, чтобы пройти диагностику, ведь от этого зависит его здоровье.

Дети реже, чем взрослые, оказываются в кабинете эндокринолога

Отчасти это происходит из-за того, что родители несвоевременно обращают внимание на проблемы со здоровьем ребенка, считая, что во всем виновата гормональная перестройка в период пубертата и «это скоро пройдет». Также и дети не всегда сообщают родителям о своем плохом самочувствии

Однако внимательные родители могут вовремя заметить признаки того, что необходим прием врача эндокринолога. К таковым относятся: нарушения роста и физического и эмоционального развития, быстрое повышение или понижение веса, постоянные инфекционные заболевания, что является сигналом снижения защитных функций организма, замедленное или ускоренное половое созревание, нарушение умственного развития.

Если у человека до 45 лет нет беспокоящих симптомов, то необходимости в посещении эндокринолога нет. Однако парам, планирующим зачать ребенка, женщинам с жалобами на бессонницу, раздражительность и другие проблемы из-за климактерического периода, а также лицам старше 45 лет необходим прием врача эндокринолога не реже раза в год.

Во время первого приема врач эндокринолог задаст пациенту ряд вопросов, чтобы уточнить диагноз. Эти вопросы помогают врачу собрать сведения о текущих лекарствах, витаминах и биодобавках, которые принимает пациент; семейной истории болезней и других медицинских условиях, в том числе аллергии на пищевые привычки.

Эндокринолог может спросить о симптомах, которые не кажутся связанными с основным заболеванием, и которые могут показаться пациенту незначительными. Однако такая информация также важна, потому что уровень гормонов влияет на множество различных систем в организме. Поэтому небольшие изменения в одной железе могут повлиять на часть тела, находящуюся далеко от больной железы.

Также врач проверит давление и частоту сердечных сокращений пациента, посмотрит на состояние его кожи, волос, зубов и полости рта, а также пощупает щитовидную железу, чтобы проверить, не увеличена ли она.

После визуальной диагностики специалист направит пациента на дополнительные анализы, и уже с их учетом составит план лечения.

Эндокринолог использует диагностические тесты по нескольким причинам, в том числе:

  • Для измерения уровня различных гормонов в организме пациента.
  • Для того, чтобы узнать, правильно ли работают эндокринные железы.
  • Для того, чтобы определить причину возникновения эндокринологической проблемы.
  • Для того, чтобы подтвердить диагноз, поставленный ранее.

Скорее всего, уже после первого приема врач-эндокринолог направит пациента на анализ глюкозы в крови, мочи и холестерина.

В случае обращения по поводу бесплодия эндокринолог может назначить пациенту-мужчине анализ спермы. Это тест, который проверяет сперму на количество сперматозоидов, их подвижность, и на количество белых кровяных клеток, что может указывать на наличие инфекции.

Для диагностики гипертиреоза, и исследования узелков в щитовидке назначается сканирование щитовидной железы. Оно представляет собой изображение щитовидной железы после того, как пациент проглотил таблетку (или ему была сделана инъекция) с небольшим количеством радиоактивного йода.

Поскольку щитовидная железа использует йод для производства некоторых из своих гормонов, она поглотит радиоактивное вещество. Это вещество излучает энергию и позволяет получить изображение железы. Все сканирование безболезненное и занимает около получаса.

Более быстрой, хотя и менее информативной, процедурой является УЗИ щитовидной железы.

Как проходит у эндокринолога прием, каким должен быть стандарт оснащения кабинета? Эндокринологический кабинет должен иметь необходимое оборудование для проведения осмотра пациента.

Перечень необходимых инструментов, которые должны быть у врача:

  • весы;
  • ростомер;
  • сантиметровая лента;
  • тонометр;
  • глюкометр и тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови;
  • неврологический набор для проверки сухожильных рефлексов, чувствительности тканей: молоточек, монофиламент, градуированный камертон;
  • тест-полоски для выявления микроальбуминурии и кетоновых тел в моче.

Глюкометр

В кабинете эндокринолога проводится обучение больных сахарным диабетом, доктор объясняет основные правила и особенности питания, поведения, приема лекарственных средств. Учит самостоятельно делать инъекции инсулина. В кабинете у хорошего врача эндокринолога должны быть отдельные помещения для проведения осмотра и лечебно-диагностических процедур.

Эндокринная система нашего организма – это сложный механизм. Незначительные изменения в этой цепочке системы, могут дать сбой в работе всего организма и начнут попеременно страдать отдельные органы. Щитовидная железа позволяет полноценно работать другим органам, обеспечивая их энергией и доставляя в организм необходимое количество гормонов.

То, что в вашей карте будут отражены результаты всех ваших предварительных исследований – общий анализ мочи, крови, это понятно. Это общая картина, которая отражает, что у вас возможно не всё в порядке в организме.

Иногда некоторые стараются предварительно подготовиться и пройти обследование. Поэтому и дополнительные анализы будут нужны доктору. Для того чтобы не разорится, не нужно сдавать много лишних анализов, какие нужны врач в последствии скажет сам. Можно на первый прием прийти с такими результатами:

  • УЗИ щитовидной железы.
  • Биохимический анализ крови.
  • Кровь на ТТГ.

Это предварительные анализы на основании которых врач сможет сделать какие-либо заключения. Помните, что это могут быть не единственные анализы, которые потребуются для установки причины сбоя. Не стоит заранее тратиться на гормональные анализы, так как все они дорогие. Далее, какие нужны и какие анализы сдают у эндокринолога, скажет врач.

Нередко пациенты, получив направление, просят: посоветуйте хорошего эндокринолога

При выборе клиники следует обратить внимание на:

  • лицензирование медицинской деятельности клиники;
  • опыт врача, который принимает пациентов;
  • отзывы людей, проходивших курс лечения.

Хороший эндокринолог имеет сертификаты о достижениях в своей сфере деятельности, разрешение на проведение диагностических исследований. Необходимо записаться на прием к эндокринологу, пройти предварительную консультацию. Затем доктор назначает обследования и лечение.

Профессия эндокринолог достаточно многопрофильная, поэтому обращаться лучше всего к доктору, который будет заниматься определенным заболеванием. Если, например, больной страдает опухолью щитовидной железы, то посетить следует врача эндокринолога-онколога.

Что делает эндокринолог, как принимает врач и что лечит? Объясняет эндокринолог, что такое эндокринные нарушения, как проводятся лечебные мероприятия, подбирает лучший вариант терапии для каждого пациента. Доктор должен посоветовать, как выполнять профилактику обострений заболевания, дать общие рекомендации по изменению образа жизни, назначить спортивный режим.

  1. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
  2. Аносова Л. Н., Зефирова Г. С, Краков В. А. Краткая эндокринология. – М.: Медицина, 1971.
  3. Овчинников Ю.А., Биоорганическая химия // Пептидные гормоны. — 1987. — с.274.
  4. Биохимия: Учебник для вузов / под ред. Е. С. Северина, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. – 779 с.;

Несомненно, каждый пациент хочет знать, что его ждет. Как проходит первичный осмотр у специалиста? Какие назначит эндокринолог анализы? Можно ли сдать их заранее, чтобы сэкономить время и как можно скорее начать терапию? Можно ли отказаться от каких-либо исследований?

На самом деле все рекомендации врача нужно исполнять неукоснительно. Назначает эндокринолог анализы для точного диагностирования, а значит, для правильного и эффективного лечения. Поэтому все исследования, которые попросит сделать специалист, крайне важны. При желании некоторые анализы могут сдаваться до первичного осмотра

Важно, чтобы они были «свежими», во внимание будут браться результаты последних двух-трех дней до приема (оптимально). Вопросы о первой консультации эндокринолога и его назначениях следует рассмотреть немного подробнее

Вторыми, по распространенности, после сахарного диабета, идут нарушения, связанные с заболеваниями щитовидной железы. , эндемический и токсический зоб, гиперплазия и гипоплазия щитовидки – неполный перечень заболеваний, вызванных дефицитом йода. В правильном функционировании щитовидки йод имеет решающее значение.

Недостаточность йода в организме может быть вызвано наследственными причинами, болезнями самой железы, последствиями хирургической операции по удалению части и всей щитовидки, неблагоприятными условиями окружающей среды. Часто не только сам факт дефицита йода обуславливает прогрессирование заболеваний железы, а невозможность усвоения йода при нормальной его концентрации в организме.

Врач гинеколог-эндокринолог — это специалист, в компетенцию которого входит диагностика и лечение эндокринных нарушений в организме женщины
. Женская гинекология является особенной сферой медицины, ведь организм женщины устроен очень тонко: нарушение одного отдела гормональной регуляции приводит к нарушению функционирования многих органов и систем. Так, на состояние работы яичников влияют не только гипофиз и гипоталамус, отвечающие за выработку гормонов, но и щитовидная железа, молочные железы.

Акушерство и гинекология вообще достаточно востребованная специальность, поэтому врача-гинеколога в Москве найти не так сложно

Важно лишь доверить свое здоровье грамотному и опытному специалисту

  • Если женщина планирует беременность или уже забеременела, ей следует обратиться к акушеру-гинекологу.
  • Если есть симптомы половых инфекций, ими займется гинеколог-венеролог, которого можно найти в большинстве клиник Москвы. Это врач, который специализируется главным образом на венерических болезнях.
  • Гинеколог-дерматолог также занимается не только кожными болезнями, но и половыми инфекциями.

Очень важно, чтобы врач, который занимается гинекологией, мог провести УЗИ .

Есть в нашем организме специальные вещества – гормоны, которые вырабатываются – щитовидкой, половыми железами, надпочечниками, гипофизом, гипоталамусом. Когда наша эндокринная система работает хорошо, мы и не замечаем каких-либо нарушений в организме, но как только эндокринная система нарушается, то резко начинает ухудшаться самочувствие. И для уточнения и определения диагноза определяют наличие гормонов в организме

Для более детального рассмотрения, и выявления причин сбоя, сдают кровь на гормоны. Поэтому эндокринолог сможет при первичном осмотре назначить необходимые анализы. Все зависит от физиологических особенностей человека и затем уже эндокринолог может назначить сдавать следующие анализы на проверку гормонов:

Вторичный прием эндокринолога требует уже наличие всех результатов анализа. Для этого стоит не затягивать с обследованием, чтобы доктор мог назначить соответствующее лечение.

Эндокринные заболевания у подростков чаще всего бывают связаны с дисбалансом гормонов, вызывающих различные отклонения полового развития в пубертатный период. В этот период под воздействием разнообразных половых гормонов у подростков начинают происходить очень значительные анатомические и физиологические изменения.

У юношей начинают расти волосы на лице, прямо на глазах развивается мускулатура и костный скелет, голос становится низким, появляется первый интерес к противоположному полу. У девочек это период формирования фигуры и начала месячных, развиваются молочные железы, талия становится тоньше, а бедра шире.

Все это происходит именно так, если все в порядке с синтезом соответствующих гормонов в организме – тестостеронов и эстрогенов. Если же наблюдаются различные , заболевания сахарным диабетом, то процессы полового созревания начинают или давать сбой или идут излишне стремительно.

Недостаточность тестостерона и эстрогена у подростков кроме задержки полового созревания может привести к необратимым последствиям патологии формирования внешних и внутренних половых органов, неправильной анатомии тела. Гораздо реже у детей встречаются такие заболевания, как эндокринная офтальмопатия, сахарный диабет, патологии поджелудочной железы, если только они не являются наследственными или врожденными.

Кто это эндокринолог и что лечит врач, с какими жалобами обращаются к этому специалисту? Посетить доктора необходимо, если появились следующие симптомы:

  • общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
  • сильное выпадение волос на голове;
  • прыщи на лице и теле, которые не поддаются лечению;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие у женщин;
  • ослабление полового влечения, эректильная дисфункция у мужчин;
  • ожирение или стремительное похудение;
  • у женщин появление волос на лице и теле по мужскому типу;
  • сильное чувство жажды;
  • плохое состояние волос и ногтей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сухость кожи, появление пигментных пятен, длительное заживление ран;
  • мышечная слабость, тремор конечностей;
  • отсутствие аппетита или, наоборот, постоянное желание есть;
  • вирилизм у женщин: изменение фигуры по мужскому типу, интенсивный рост волос, осиплость голоса, атрофия молочных желез, увеличение размеров клитора, повышенное половое влечение;
  • гинекомастия у мужчин;
  • выпучивание глаз, увеличение шеи, тахикардия;
  • задержка роста, полового созревания в подростковом возрасте.
Читайте также:  Как сдавать анализ мочи для мужчин

При появлении признаков недомогания рекомендуется пройти обследование у эндокринолога, чтобы своевременно обнаружить заболевание и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Что лечит детский эндокринолог, что смотрит врач и когда нужно к нему обращаться? Специалист проводит профилактические осмотры, следит за развитием ребенка. В период полового созревания в организме подростка происходит гормональная перестройка, что может послужить причиной развития многих патологических заболеваний врожденной, приобретенной этиологии, аутоиммунного характера.

Детский эндокринолог проводит профилактический осмотр ребенка в 2–3 года перед оформлением в детский сад, в 6–7 лет перед поступлением в школу. Ежегодно осматривает эндокринолог подростков 10–16 лет, чтобы оценить рост, вес, размеры щитовидной железы, половое развитие.

Если в семье присутствуют генетические заболевания, то ребенок проходит тщательное обследование сразу после рождения, затем показан ежегодный прием врача, что помогает вовремя обнаружить нарушения в работе эндокринных органов.

Какие болезни лечит эндокринолог у детей? Чаще всего диагностируется сахарный диабет 1 типа, нарушения менструального цикла у девочек. Перенесенные в детстве вирусные, инфекционные заболевания могут послужить провоцирующим фактором для развития аутоиммунных процессов. При этом поражается щитовидная, поджелудочная железа.

Детский гинеколог-эндокринолог лечит расстройства менструального цикла, заболевания яичников, придатков, гормонпродуцирующие опухоли и врожденные патологии.

Осмотр эндокринолога включает пальпацию щитовидной железы, регионарных лимфоузлов. Врач выявляет характерные внешние признаки заболеваний:

  • выпадение волос;
  • наличие прыщей;
  • пучеглазие;
  • заторможенность;
  • ухудшение двигательных рефлексов;
  • снижение чувствительности тканей.

Больному измеряют артериальное давление, пульс.

После осмотра врач назначает сдачу лабораторных анализов крови на уровень гормонов, глюкозы, возможно, понадобится сделать УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию или другие инструментальные исследования органов.

Для выявления нарушения сердечного ритма проводят электрокардиограмму. При подозрении на онкологические заболевания берут биопсию тканей на гистологическое исследование. По результатам диагностики и осмотра назначается необходимое лечение.

Помимо анализа на гормоны врач непременно назначит и другие лабораторные исследования. Среди них:

  1. Общий анализ крови. Кровь из пальца (иногда из вены) берется у пациента натощак. Врачу могут понадобиться данные о количестве тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов в крови, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
  2. Общий анализ мочи. Для забора анализов используется утренняя моча. Результат должен содержать количество лейкоцитов, эпителия и эритроцитов в моче, а также ряд других показателей.
  3. Исследование крови на сахар. Проводится такое исследование натощак и после еды. Высокий уровень сахара означает вероятность наличия у пациента сахарного диабета.
  4. Исследование мочи на сахар. Для анализа нужна суточная моча. Для этого пациент в течение суток собирает мочу в большую банку, а затем относит в лабораторию небольшую порцию. Это исследование также необходимо для диагностики сахарного диабета.

Иногда здоровье даёт «трещину» и требует к себе пристального внимания. Вот тогда-то приходится ходить по специалистам и сдавать многочисленные анализы. Осмотры специалистов, ожидание в очереди, все это требует времени и терпения. В статье разберемся какие анализы нужны на прием к эндокринологу, и какие анализы назначает эндокринолог.

Эндокринная система нашего организма – это сложный механизм.
Незначительные изменения в этой цепочке системы, могут дать сбой в работе всего организма и начнут попеременно страдать отдельные органы. Щитовидная железа позволяет полноценно работать другим органам, обеспечивая их энергией и доставляя в организм необходимое количество гормонов.

Первичный осмотр эндокринолога, как правило, не решит сразу проблему, и врач не сможет поставить правильный диагноз. Поэтому очень часто требуется, прежде чем отравляться на прием к эндокринологу собрать дополнительные анализы.

То, что в вашей карте будут отражены результаты всех ваших предварительных исследований – крови, это понятно. Это общая картина, которая отражает, что у вас возможно не всё в порядке в организме.

Иногда некоторые стараются предварительно подготовиться и пройти обследование.
Поэтому и дополнительные анализы будут нужны доктору. Для того чтобы не разорится, не нужно сдавать много лишних анализов, какие нужны врач в последствии скажет сам. Можно на первый прием прийти с такими результатами:

  • УЗИ щитовидной железы.
  • Биохимический анализ крови.
  • Кровь на ТТГ.

Это предварительные анализы на основании которых врач сможет сделать какие-либо заключения.
Помните, что это могут быть не единственные анализы, которые потребуются для установки причины сбоя. Не стоит заранее тратиться на так как все они дорогие. Далее, какие нужны и какие анализы сдают у эндокринолога, скажет врач.

Во время первого посещения эндокринологического центра специалист должен выслушать жалобы пациента и узнать о проявляющихся симптомах. Тщательно собирается анамнез, сведения об эндокринных заболеваниях у родственников. Проводится визуальный осмотр пациента. После этого врач выписывает направление на исследования.

Даже при высокой квалификации врача без результатов анализов не может быть установлен диагноз. Круг исследования определяется симптомами и предпосылками.

Эндокринолог при необходимости обычно назначает сдать анализ крови на гормоны:

Сдачу анализа на гормоны иногда стоит проводить несколько раз. Во время приема врач подробно расскажет о подготовке к сдаче крови на гормоны

Важно, чтобы ничто не нарушило гормональный фон человека и не повлияло на результаты анализа. Неправильные действия пациента могут изменить показатели, что приведет к неточному диагнозу

Данные будут правильными в том случае, когда пациент будет соблюдать следующие рекомендации:

  • Исследование проводится натощак;
  • Запрещен прием алкоголя и курение за день до сдачи анализа;
  • Физические нагрузки нужно ограничить;
  • Нужно избегать половых отношений накануне посещения лаборатории;
  • Не стоит переохлаждаться или перегреваться;
  • Не менее чем за 12 часов до сдачи анализа нужен плотный ужин;
  • При проведении анализа у женщин нужно учитывать менструальный цикл.

источник

Гормоны — это специальные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции (гипоталамусом, гипофизом, щитовидной железой, паращитовидными железами, надпочечниками, половыми железами, поджелудочной и другими железами). Гормоны, это главные движущие вещества человеческого организма. Когда наши эндокринные органы работают хорошо, мы их не замечаем, и так, и должно быть. Когда, по каким-либо причинам, эндокринная железа начинает выбрасывать в кровь повышенное или пониженное количество гормонов, возникает эндокринное расстройство. Дисбаланс гормонов в организме может быть выявлен с помощью анализа крови (некоторые гормональные обследования требуют сбора суточной мочи).

На неполадки в работе той или иной эндокринной железы может указывать появление у взрослого человека нижеследующих симптомов и, особенно, их сочетание.

  • зуд кожи и/или наружных половых органов,
  • потемнение кожи в области локтей,
  • потемнение кожи в области естественных складок и рубцов,
  • повышенная сухость кожи,
  • повышенное потоотделение,
  • повышенная сальность кожи,
  • выпадение волос,
  • участки депигментации кожи (белые пятна на коже различной величины и формы),
  • растяжки на коже, особенно широкие, багровые и\или с кровоподтеками,
  • повышенный рост волос на лице, около сосков, по средней линии живота у женщин,
  • облысение у женщин,
  • бородавчатые разрастания черного цвета, расположенные на шее и\или в подмышечных впадинах,
  • тотальное выпадение волос в области бровей.
  • запоры,
  • снижение аппетита,
  • снижение аппетита с пристрастием к соленой пище,
  • жажда, сухость во рту,
  • тошнота,
  • расстройство глотания.
  • учащенное сердцебиение-тахикардия,
  • редкий пульс- брадикардия,
  • нарушение сердечного ритма- аритмия,
  • повышенное или пониженное артериальное давление.

нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности цикла больше 35 дней, ацикличные маточные кровотечения, отсутствие менструальных кровотечений),

  • отсутствие овуляции,
  • снижение потенции у мужчин,
  • увеличение размеров грудных желез у мужчин,
  • выделение молокоподобной жидкости из молочных желез у женщин, при условии, что, после окончания лактации прошло больше года (степень выделения молока может быть от обильных выделений до единичных капель при сильном надавливании на железу).
    • укрупнение носа, губ, ушей, надбровных дуг, нижней челюсти,
    • увеличение размеров кистей, стоп (больший, по сравнению, с прежним, размер перчаток и обуви),
    • постоянная мышечная слабость или эпизодические приступы,
    • рост снизился более чем на 2.5 см за год или на 4 см за жизнь,
    • был перелом при минимальной травме (произошедший с высоты не выше собственного роста; переломы при таких действиях, как кашель, чихание или резкое движение (например, при открывании форточки)).

    Нервная система

    • постоянная или периодическая головная боль,
    • сонливость, слабость, быстрая утомляемость,
    • судороги, покалывания, онемение, ощущение ползания мурашек в конечностях,
    • заторможенность,
    • часто подавленное и\или плаксивое настроение,
    • повышенная возбудимость и суетливость,
    • эмоциональная неустойчивость,
    • ощущение зябкости или, наоборот, жара.
    • боль в глазных яблоках,
    • выпадение полей зрения,
    • резкое выпячивание глазных яблок,
    • постоянное ощущение песка в глазах,
    • слезотечение.

    В этих случаях обязательно обследование, направленное на исключение эндокринных заболеваний.

    • Вы резко прибавили в весе,
    • Вы резко похудели (при условии, что Вы не прилагали к этому соответствующих усилий),
    • планируете беременность,
    • при рентгенографии диагностирован компрессионный перелом тела позвонка,

    если у Вас ранняя (в том числе хирургическая) менопауза.

  • Вам впервые поставили диагноз сахарного диабета,
  • целевые показатели гликемии (планируемые цифры сахара крови) не достигнуты,
  • Вас беспокоят частые гипогликемические состояние (снижение сахара крови меньше 4ммоль\л) и т.д.
  • нарушения структуры щитовидной железы выявлены впервые на УЗИ,
  • при периодическом ультразвуковом обследовании выявлен рост узловых образований щитовидной железы,
  • Вы страдаете гипотиреозом (функция щитовидной железы снижена) и не подобрана адекватная доза заместительной гормональной терапии,
  • у Вас гипотиреоз и беременность,
  • у Вас выявлена повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз),
  • при обследовании по поводу других заболеваний у Вас случайно выявили: образование (опухоль) гипофиза или симптом «пустого турецкого седла», опухоль надпочечника или гиперплазию одного или обоих надпочечников,
  • если Вы страдаете избыточным весом в течение многих лет (в этой ситуации нужно исключить латентные «скрытые» эндокринные болезни и осложнения ожирения (нарушение работы желез внутренней секреции, вызванные лишним жиром)),
  • если Вы мотивированы на снижение веса без риска для здоровья и хотите получить рекомендации, как это сделать.

    Детям и подросткам эндокринолог рекомендует поверить гормоны при преждевременном или позднем половом развитии, слишком активном росте или его задержке, ожирении, задержке интеллектуального развития.

    Направление на исследование крови на гормоны может выписать эндокринолог, гинеколог, андролог. Забор крови проводится из вены.

    Гормоны, которые интересуют эндокринолога в данный период, это:

    • ТТГ и Т4св. (для исключения сниженной функции щитовидной железы).
    • прогестерон и эстрадиол (их низкие показатели говорят об угрозе прерывания беременности),
    • свободный эстриол (характеризует развитие плаценты),
    • альфафетопротеин и ХГЧ (именно по их уровню можно определить нарушения развития плода).

    В клинике «Семейный доктор» проводятся анализы крови на гормоны:

    • гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ, СТГ или ИФР-1 (соматомедин С));
    • щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т4 общ., Т3св., Т3 общ., ат к ТПО, ат к ТГ, ат к рц ТТГ, тиреоглобулин, кальцитонин);
    • надпочечников (кортизол (включая свободный кортизол в суточной моче), альдостерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, метанефрин+ норметанефрин суточной мочи.
    • половые гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ГСПС, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-гидроксипрогестерон, прогестерон, эстрадиол, В-ХГЧ, АМГ, ингибин В).
    • поджелудочной железы (инсулин, С-пептид, антитела к инсулину (IАА), антитела к островковым или бета-клеткам поджелудочной железы (IСА), антитела к глутаматдекарбоксилазе (АТ-GAD)).
    • паращитовидных желез (ПТГ), Д гормон или 25-ОН витамин Д и специфические белки, отражающих метаболизм костной ткани (остеокальцин и В-CrossLabs).

    Запись к врачу-эндокринологу по телефону в Москве +7 (495)775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

    источник

    Психотерапевт сказала проверить гормоны щитовидной железы. Какие анализы нужно сдать, имеет ли смысл перед этим идти на консультацию к эндокринологу?

    Если вам не сказала ваша психотерапевт какие гормоны нужно сдать — то нужно либо перезвонить ей и узнать точнее, либо да, идти к эндокринологу. Гормонов щитовидной железы превеликое множество и там всё очень сложно -сами вы не сможете понять, что вам нужно, а сдавать кровь на гормоны дорогое удовольствие. И тем более, не слушайте знатоков из инета, которые пошлют вас сдавать какой-то конкретный гормон (кроме которого они больше ничего не знают).
    Мне даже с врачами все еще не определили до конца, что же у меня там с гормонами. Сами тем более не сможете.

    Добавлю только, что во многих ситуациях абсолютные показатели (т.е. в заданных интервалах) могут оказаться несущественными, а важными будут лишь пропорции конкретных показателей — и не только гормонов, а и вторичных спецификаций вроде энтеробиотической панели или голову на МРТ просветить с упором на гипофизарно-гипоталамические дефекты.

    И это знают далеко не все эндокринологи советской школы, которых года до 1983-го учили, фигурально выражаясь, что социализм, все люди одинаковые, и потому концентрация гормонов абсолютная, а не относительная — чуть ли не ГОСТ вывели. Я утрирую, но суть ясна. А некоторые наученные тогда учат и сегодня новое поколение.

    Поэтому если пойдете к эндокринологу (а идти таки надо) — не пожалейте тех небольших в общей перспективе денег, которые просят частники, и сходите дополнительно к ним, причем подгадайте себе врача лет 20, чтоб голова была на плечах новая, не советская. И смотрите портфолио того, к кому идете, с учетом учебного заведения — в идеале вам нужен выпускник частного медвуза, а не государственного.

    Гормонов щ.з. не «превеликое множество», а всего три — тироксин, трийодитронин и кальцитонин. ))) Причем проверяют обычно первые два.

    В деятельности щитовидки ведь участвуют не только ее гормоны. Тот же ТТГ один чего стоит.

    Думаю, человек имел в виду, что много тех, которые влияют на работу железы (а это почти вся панель), а не только вырабатываются ей непосредственно.

    Ну уж извиняйте, слова «Гормонов щитовидной железы превеликое множество» понимаю буквально. Что человек имеет ввиду под словом «гормоны» мне неведомо, читать чужие мысли еще не научилась.

    Насчет «там всё очень сложно» согласна полностью. А вот это — «не слушайте знатоков из инета, которые пошлют вас сдавать какой-то конкретный гормон (кроме которого они больше ничего не знают).» забавляет, ибо автор слов сам при этом позиционирует себя знатоком и дает совет на интернет-ресурсе.

    Михаил, что касается Вашего совета о поиске молодых врачей (не советской закалки) тоже очень спорно. Меня 4 года «лечили» такие вот молодые лет 20 врачи в частных клиниках с дипломами престижных вузов. Долечили до того, что не надеялась прожить и полугода. Пока не нашла эндокринолога той, советской школы, которая на первом же приеме поставила верный диагноз и направила опять же, к хирургу-профессору советской выучки.

    А те, молодые, мне с диагнозом «диффузный токсический многоузловой зоб», глядя на высокий уровень ТТГ приема лошадиных доз тирозола, назначали . йодомарин.

    «Ой, у вас ТТГ высокий, это гипотиреоз, вам надо йодомаринчику попить»

    Читайте также:  Как сдавать анализ мочи если идут месячные

    «А вы диагноз читали? а назначения предыдущего врача? может мне таки дозу тирозола снизить или совсем отменить?»

    чет вы в какой-то детский сад прям попали, а не на молодых врачей)) но дело ваше — считайте как хотите. я описываю свой опыт взаимодействия с врачами советскими и врачами новыми. новые лучше как минимум потому, что советские меня чуть не убили — прямо как вас ваши ребятишки))

    точно так же одна знакомая моя пару лет назад пролечилась у советского эндокринолога (не помню, что с ней было) до того, что положили на стационар, ибо с кровати встать не могла. тоже, кстати, йодомарином пичкали в больших дозах))

    вы пока — единственный человек мною встреченный, который ратует за совок в этом плане. при всем уважении к тем врачам, они свое отжили. кровопускание перестали делать, прижигать каленым железом менструального дьявола и вычитывать богородицей одержимость — и советская медицина должна тоже уйти в архаику. пора.

    Я не считаю себя знатоком, я лишь посоветовала не заниматься самолечением, это теперь запрещено? Смешно

    «. сходите дополнительно к ним, причем подгадайте себе врача лет 20, чтоб голова была на плечах новая, не советская.» — кажется это Ваши слова, МИХАИЛ!?

    Конечно мои. Но quod licet bovi, non licet Iovi

    Обычно смотрят стандартно: T3, T4, ТТГ, Антитела к ТПО.

    Но что имела ваша психотерапевт и насколько она сможет в этом что-то понять, мне неизвестно.

    источник

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гипотиреозом называется состояние, при котором человек страдает от острой или хронической нехватки тиреоидных гормонов.

    Изменение содержания гормонов в организме приводит к расстройству работы всех органов и систем.

    При гипотиреозе анализ на ТТГ оказывается очень информативным и помогает диагностировать болезнь на субклинической стадии, то есть еще до появления неблагоприятных симптомов.

    ТТГ вырабатывается в гипофизе, основная функция этого гормона – это стимуляция работы щитовидной железы.

    Под действием ТТГ фолликулы щитовидки синтезируют:

    Существуют нормальные суточные колебания этих гормонов.

    Уровень тиреотропного гормона тесно взаимосвязан с уровнем Т3 и Т4. Когда Т3 и Т4 повышаются, выработка ТТГ приостанавливается.

    Химически активные вещества, которые вырабатывает щитовидка, влияют на такие жизненно важные процессы, как:

    • высвобождение энергии из клеток;
    • регулирование обмена жиров;
    • работа сердца и состояние сосудов;
    • скорость обмена веществ;
    • нервная деятельность;
    • терморегуляция и многое другое.

    Нормальным уровнем ТТГ в крови считается показатель от 0,4 до 4 мМе /л.

    Заподозрить субклиническую форму гипотиреоза можно по повышенному уровню ТТГ.

    Грамотный эндокринолог будет отталкиваться не только от показателя уровня ТТГ.

    Помимо этого, врач назначит анализ крови на гормоны Т3 свободный и Т4 свободный.

    При первичном субклиническом гипотиреозе показатели Т3 и Т4 могут оставаться в норме долгое время, поскольку ТТГ повышается и пытается стимулировать щитовидную железу на их выработку.

    Но в запущенных случаях и без должного лечения уровень Т3 и Т4 постепенно падает, первичный гипотиреоз прогрессирует.

    Придя на прием к врачу, пациент получает направление на анализ крови.

    Многие сдают анализы неправильно и получают результаты, которые не соответствуют реальной ситуации.

    Большинство эндокринологов рекомендует сдавать кровь натощак и утром, но есть специалисты, которые считают, что прием пищи не влияет на результаты.

    Лучше всего заранее спросить своего лечащего врача, можно ли позавтракать перед анализом.

    В таком случае ответственность за точность диагностики будет нести эндокринолог.

    Важно помнить, что стресс негативно влияет на состояние всех органов и систем и может ухудшить состояние щитовидной железы, поэтому следует хорошо выспаться накануне анализа.

    По результатам исследования эндокринолог получает представление о том, в каком состоянии находится гормональный фон пациента, и о том, как работает щитовидная железа.

    Возможны следующие результаты исследования:

    1. Первичный гипотиреоз. Объем ТТГ превышает нормальное значение. Объемы Т3 и Т4 некоторое время остаются нормальными, а затем понижаются.
    2. Вторичный гипотиреоз. Это состояние характеризуются низким уровнем Т3 и Т4, при этом ТТГ тоже понижен.
    3. Гипертиреоз. Характеризуется повышенным уровнем Т3 и Т4, при этом объем ТТГ снижается вплоть до нуля. Такая картина крови возникает потому, что тиреотропный гормон производится не постоянно, а только когда уровень Т3 и Т4 снижается.

    Симптомы при недостатке и переизбытке гормонов щитовидки различаются, поэтому такая ситуация, что пациент сдает анализы по подозрению на гипотиреоз, а получает диагноз «гипертиреоз» встречается редко.

    На Таблице изображены нормальные показатели Т3 и Т4 для взрослых.

    Тироксин (Т4) 59-142 нмоль/л. Тироксин свободный (FT4) 9-19 пмоль/л Трийодтиронин (Т3) 0,8-2,8 нмоль/л Трийодтиронин свободный (FT3) 2,6-46 пмоль/л
  • Для врача наиболее информативными оказываются показатели Т3 и Т4 свободного, так как они отражают функцию щитовидной железы в настоящий момент.

    По показаниям врач назначает дополнительные диагностические мероприятия:

    • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
    • биохимический анализ крови;
    • ультразвуковое исследование надпочечников;
    • ЭКГ и допплерографию сосудов;
    • сцинтиграфию, тест на функциональность щитовидной железы с помощью введения в организм радиоактивных изотопов;
    • осмотр гинеколога или уролога-андролога;
    • осмотр невропатолога;
    • консультацию кардиолога;
    • КТ и МРТ головы.

    Получив все результаты исследований, врач может точно поставить диагноз и назначить лечение.

    Первичный гипотиреоз возникает вследствие проблем в работе самой железы и нарушения ее функций.

    По степени тяжести различается 3 вида первичного гипотиреоза:

    Относительно легкой стадией считается субклинический, а самой тяжелой – осложненный.

    Ниже показана классификация гипотиреоза по уровню ТТГ:

    Субклинический гипотиреоз протекает скрытно, но наносит большой ущерб здоровью.

    Единственные признаки, по которым можно заподозрить болезнь, это:

    • апатия;
    • депрессия;
    • снижение аппетита;
    • набор массы тела;
    • плохая переносимость холода;
    • нарушения работы сердца;
    • боли в мышцах и суставах;
    • пониженная температура тела;
    • упадок сил и отсутствие мотивации;
    • слабая память и внимание.

    Анализы на этом этапе показывают повышение уровня ТТГ и незначительное снижение уровня Т4 и Т3.

    Без терапии состояние человека ухудшается, и гормональная недостаточность становится более явной.

    Для лечения субклинической стадии используется L-тироксин в дозировке, индивидуально подобранной эндокринологом.

    Это степень, при которой у пациента уже есть характерные жалобы и патологические изменения в работе сердца, почек и других внутренних органов.

    Состояние пациента заметно ухудшается, возникают следующие симптомы:

    • отечность;
    • брадикардия и аритмия;
    • истончение волос и ногтей;
    • повышенная потливость;
    • слабость и апатия;
    • нарушение работы органов пищеварения.

    Анализы показывают повышение ТТГ, объем Т4 при этом понижен. Дебют заболевания может произойти в любом возрасте.

    При терапии взрослым людям моложе 60 лет назначают Левотироксин в дозе не менее 1,6—1,8 мкг/кг массы тела.

    Больным старше 60 лет, у которых риск осложнений повышен, назначают препарат в дозе 12,5—25 мкг в сутки, а затем повышают на 25 мкг каждые 60 дней до нормализации уровня ТТГ.

    Левотироксин натрия принимают натощак 1 раз в сутки.

    Период приема длительный, а в большинстве случаев пожизненный.

    От нехватки жизненно важных гормонов начинает страдать сердце, сосуды, надпочечники, яички или яичники и другие органы.

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Осложнения могут развиваться в непредсказуемом направлении и приводить к самым разным последствиям:

    • отеки усиливаются;
    • возникает серьезные нарушения в работе сердца;
    • образуется скопление жидкости в полостях тела;
    • затрудняется дыхание;
    • увеличивается печень;
    • кости становятся хрупкими.

    Снижение работоспособности и сопутствующие заболевания приводят к инвалидности, а без врачебного вмешательства могут вызвать даже летальный исход.

    Терапия проводится большими и индивидуально подобранными дозами L-тироксина.

    Повышает дозу только эндокринолог под контролем анализов, самостоятельно вмешиваться в курс лечения запрещено.

    По распространенности лидирует первичный гипотиреоз, это нарушение диагностируется в 94% случаев.

    Что вызывает гипофункцию щитовидки:

    • узловой зоб;
    • лечение радиоактивным йодом;
    • аутоиммунный тиреоидит;
    • последствия гормональной терапии;
    • прием антивирусных препаратов (при лечении гепатитов B, С);
    • последствия приема тиреостатических препаратов;
    • операции на железе, частичная или полная резекция щитовидки.

    Послеоперационному гипотиреозу всегда сопутствует повышенный уровень ТТГ.

    Для нормализации гормонального фона после операции требуется пожизненный прием лекарств.

    Вторичный гипотиреоз более редкий, встречается приблизительно в 5% случаев.

    Если врач подозревает вторичный гипотиреоз, то пациенту будет назначено КТ или МРТ головного мозга.

    МРТ и КТ выявляют следующие причины вторичного гипотиреоза:

    • уменьшение количества клеток, которые производят тиреоидные гормоны при заболеваниях сосудов головного мозга, опухолях, инфекциях и черепно-мозговых травмах;
    • нарушение выработки гормонов в результате токсического поражения или воздействия лекарств (чаще гормональных);
    • в 1% случаев обнаруживается сбой в работе гипоталамуса, который контролирует работу гипофиза.

    В случае болезни центрального генеза лечение состоит в устранении проблем гипофиза или гипоталамуса: удаление опухоли, лечение инфекции.

    Так же человек будет получать гормонозаместительную терапию (L-тироксин).

    Единственный способ обнаружить гипотиреоз на субклиническом этапе и остановить развитие гормональной недостаточности – это сдать анализы на тиреоидные гормоны и на ТТГ.

    Особенно важное значение для жизни и здоровья имеет диагностика субклинического гипотиреоза у детей.

    Гормоны щитовидки встроены в химические реакции, которые регулируют деление клеток, поэтому у ребенка нехватка гормонов приводит к задержке в росте и умственном развитии.

    Эта патология встречается у 1 из 5 тысяч новорожденных и считается распространенной.

    Для выявления субклинической формы врожденного гипотиреоза у малыша на 3—4 сутки берется кровь из пяточки.

    После взятия проба крови наносится на бумажный тест-бланк с четырьмя окошками, который после подсушивания отдается в лабораторию.

    Лаборатория выдает результаты исследования:

    1. Если ТТГ превышает 50 мкЕд/л можно говорить о врожденном гипотиреозе.
    2. Если показатель ТТГ более 20 мкЕд/л, но менее 50 мкЕд/л, требуется дальнейшей дифференциации с транзиторным гипотиреозом.

    В таблице изображены нормативы ТТГ для детей от рождения до 14 лет.

    СОДЕРЖАНИЕ ТТГ В КРОВИ, МЕД/Л

    Новорожденные (до 28 дней) 1,1-11,0 До 2,5 мес 0,6-10,0 До 2 лет 0,5-7,0 2-5 лет 0,4-6,0 5-14 лет 0,4-5,0 Дети старше 14 лет и взрослые 0,4-4,0

    При врожденном гипотиреозе лечение начинается сразу же на субклинической фазе, до появления ярких симптомов.

    Отсутствие медицинской помощи или промедление увеличивает риск развития кретинизма у ребенка.

    О начале кретинизма свидетельствуют следующие признаки:

    • пониженный аппетит;
    • пупочная грыжа;
    • постоянные запоры;
    • плохой набор веса;
    • медленный рост;
    • позднее закрытие родничков;
    • запоздалое прорезывание зубов.

    Если беременная женщина употребляла недостаточное количество йода или имела заболевания щитовидки, ребенок может родиться с врожденным гипотиреозом.

    Другие причины, которые провоцируют это заболевание у новорожденных:

    • дисплазии или аплазии тканей железы;
    • невосприимчивость к тиреоидным гормонам, резистентность;
    • аномалии развития гипофиза или гипоталамуса;
    • врожденные опухоли мозга.

    Лечение заключается в пожизненной гормонотерапии, для обеспечения нормального роста и поддержания обменных процессов в организме.

    Помимо врожденного, у новорожденных наблюдается и транзиторный, то есть преходящий, гипотиреоз.

    Транзиторная форма в ряде случаев проходит самостоятельно, но иногда требуется гормональная поддержка.

    Этот тип нарушения связан с незрелостью гипоталамуса и гипофиза у малыша.

    В анализах уровень ТТГ будет отображаться в пределах 20—50 меЕд/л. При транзиторном гипотиреозе:

    • размеры щитовидной железы не изменены;
    • в самочувствии ребенка изменений нет;
    • Т3 и Т4 в норме или снижены.

    Если у малыша обнаружен транзиторный гипотиреоз, следует регулярно посещать эндокринолога и сдавать контрольные анализы крови.

    Длительность транзиторного гипотиреоза обычно составляет от 2-4 дней до нескольких месяцев.

    В детском возрасте такая длительная гормональная недостаточность не проходит бесследно.

    Наиболее распространенные последствия этого состояния:

    • желтуха;
    • бледность кожных покровов;
    • яркий сосудистый рисунок на коже;
    • отсутствие аппетита;
    • плохая прибавка в росте и весе в первые годы жизни;
    • отставание в физическом и умственном развитии.

    Дозировка подбирается по возрасту и по весу, для недоношенных детей стандартная доза от 8 до 10 мгк на 1 кг веса в сутки.

    После 1-6 месяцев терапии препарат отменяется, и ребенок сдает анализ.

    Если лечение не удалось, курс продолжается снова.

    Если гормональный фон нормализовался, сохраняется профилактическое наблюдение.

    При всех видах гипотиреоза требуется сохранять профилактическое наблюдение и вести прием лекарств столько, сколько это рекомендовано эндокринологом.

    Врач определяет, какой точно нужен препарат и корректирует дозировку на основании анализов на Т3, Т4 и ТТГ.

    Отказ от приема медикаментов, особенно при послеоперационном гипотиреозе, чреват осложнениями и летальным исходом.

    При появлении дискомфорта в районе горла, слабости или постоянной усталости, нужно обратиться к доктору вне планового осмотра.

    Детям, которые перенесли в младенчестве гипотиреоз, нужно пройти обследование при поступлении в школу и в начале пубертатного периода.

    Возможности гормональной терапии позволяют пациентам с гипотиреозом сохранять работоспособность и хорошо себя чувствовать.

    Ответственность пациента – это контроль за своим состоянием и своевременное обращение к эндокринологу.

    Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.

    Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, — правила сдачи анализа и значения полученных результатов.

    Стандартный перечень анализов, которые необходимо сдать для определения болезни, имеет вид:

    • общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ;
    • биохимический анализ.

    Анализы, которые подтверждают низкий уровень гормонов щитовидной железы:

    • ТТГ — тиреотропный гормон;
    • Т3 — трийодтиронин общий и свободный;
    • Т4 — тироксин свободный и общий;
    • анализ на аутоантитела.

    Общий анализ необходим для того, чтобы определить количество различных клеток крови, их параметры.

    Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностью указывают на гипотиреоз.

    ТТГ — важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы и может стать причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез большого количества тиреоидных гормонов.

    При сдаче анализа на ТТГ необходимо знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, днем уменьшается, вечером повышается.

    Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.

    Т4 — неактивная гормональная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.

    Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.

    Биологическая активность Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Большая его часть также связывается с белками плазмы крови и только 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).

    Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:

    • при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
    • при наличии симптомов болезни и нормальном уровне свободного тироксина;
    • при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.

    Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов — аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борьбы с собственными тканями. Они наносят вред больному, атакуя клетки железы и мешая ее нормальному функционированию.

    Анализ на антитела — лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезнь или тиреоидит Хасимото.

    Читайте также:  Как сдавать анализ мочи месячному ребенку

    Для получения точных результатов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    В течение 2 дней до сдачи анализов:

    • не принимать алкогольные напитки;
    • исключить из рациона острую, жирную пищу;
    • противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормональных препаратов;
    • не принимать средства, в состав которых включен йод;
    • ограничить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, сексуальные контакты.

    За 3 часа до исследования:

    • пить только негазированную воду, нельзя пить чай, кофе;
    • не принимать пищу;
    • не курить.

    Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоиться, отдохнуть. Женщинам желательно уточнить у врача на какой день менструального цикла лучше сдавать анализ на ТТГ.

    Для анализа на гормоны при гипотиреозе эндокринолог выписывает направление в лабораторию.

    Чтобы пройти исследование, необходимо знать следующее:

    1. Кровь будут брать из вены на сгибе руки, поэтому необходимо надеть одежду с коротким рукавом.
    2. Перед анализом разработайте руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

    Кровь у детей берут из локтевой вены, вены на голове, кисти или стопе. У новорожденных анализ при гипотиреозе проводят из пятки.

    Исследование проводят утром натощак.

    Норма показателя ТТГ для взрослого человека составляет 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

    Для новорожденных и детей референсные значения такие:

    • до 4 месяцев — 0,7-11 мкМЕ/мл;
    • 4 месяца — 1 год — 0,7-8,35 мкМЕ/мл;
    • 1-7 лет — 0,7-6 мкМЕ/мл;
    • 7-12 лет — 0,6-4,8 мкМЕ/мл;
    • 12-20 лет — 0,5-4,3 мкМЕ/мл.

    Увеличение концентрации ТТГ указывает на дефицит гормонов. Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.

    Нормальные показатели Т3 свободного — 3,1-6,8 пмоль/л.

    Референсные значения свободного Т4 следующие:

    • для взрослых — 10,8-22,0 пмоль/л;
    • для новорожденных — 11,5-28,3 пмоль/л;
    • 4 месяца — 1 год — 11,9-25,6 пмоль/л;
    • 1-7 лет — 12,3-22,8 пмоль/л;
    • 7-12 лет — 12,5-21,5 пмоль/л;
    • 12-20 лет — 12,6-21,0 пмоль/л;
    • при сроке беременности до 3 месяцев — 12,1-19,6 пмоль/л;
    • при сроке беременности 3-7 месяцев — 9,6-17 пмоль/л;
    • при сроке беременности 7-9 месяцев — 8,4-15,6 пмоль/л.

    Показатели Т3 и Т4 ниже нормальных значений свидетельствуют о наличии гипотиреоза.

    Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно посещать эндокринолога.

    Заболевания щитовидной железы сопровождаются изменением содержания гормонов в крови, которое влияет на все внутренние органы и системы. Поскольку гормонов может быть как слишком мало (гипотиреоз), так и слишком много (гипертиреоз), то симптомы зачастую носят противоположный характер.

    Существует несколько патологий щитовидной железы:

    • болезни аутоиммунного характера;
    • узловые формы заболеваний ;
    • йододефицитные состояния (гипотиреоз);
    • доброкачественные и злокачественные опухоли;
    • повышение гормональной активности (гипертиреоз).

    Распространенность болезней щитовидной железы среди лиц женского пола в десятки раз превышает таковую среди мужчин. Это связано с физиологическими особенностями эндокринной системы у женщин. Заболевания щитовидной железы чаще всего выявляются в возрасте 15-20 лет, когда у девушек формируется половая система и происходят гормональные сдвиги, а также после 50 лет, когда наступает менопауза. Нарушение функций щитовидной железы у женщин может привести к доброкачественным опухолям молочной железы, или мастопатии.

    Гипотиреоз щитовидной железы связан со снижением функции выработки гормонов. Он сопровождается увеличением этого органа и развитием зоба. Шея становится припухлой и округлой. Увеличение железы при этом не связано с типичными признаками воспалительного процесса – повышением температуры, болезненностью или покраснением.

    Увеличенная железа начинает сдавливать пищевод и трахею. Возникает ощущение «комка в горле », усиливающееся при глотании пищи. Сужение просвета трахеи вызывает одышку, проявляющуюся сначала при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя. Затруднение ощущается при вдохе и выдохе. Зоб сдавливает нервы, находящиеся в гортани и отвечающие за нормальную работу голосовых связок. Голос становится низким, сиплым и грубым, а затем может и совсем пропасть. Этот симптом свидетельствует о том, что произошло прорастание нерва в ткань опухшей железы. По ночам появляется храп из-за отечности тканей в гортани. Когда размер железы достигает 3-4 см, она способствует смещению трахеи, в результате чего в горле возникает ощущение инородного тела и появляется кашель.

    При недостаточности функций щитовидной железы ухудшается работа сердечно-сосудистой системы:

    • Замедляется ритм сердца, развивается брадикардия (частота ударов сердца менее 60 в минуту).
    • Ухудшается кровоток в сосудах, в результате чего появляются отеки в ногах, на лице, шее и плечах. Если надавить на отечное место, то ямка не остается, а кожа не собирается в складки. На лице хорошо заметны набрякшие веки.
    • Характерным признаком отеков является то, что они возникают во второй половине дня. В утренние часы отеки уменьшаются или полностью исчезают.
    • Боль в ногах при ходьбе, связанная с кислородным голоданием мышечных тканей из-за нарушенного кровообращения.

    Замедление сердечного ритма является фактором риска для развития атеросклероза, который может привести к ишемической болезни сердца.

    Гипотиреоз в начальной стадии характеризуется стертыми симптомами, которые многие женщины «списывают» на общее переутомление, болезни других органов или беременность. Поэтому эта патология выявляется чаще всего на поздних стадиях. Определить наличие зоба в домашних условиях можно простым способом: запрокинуть голову назад и прощупать область шеи в зоне железы. Если не пальпируются никакие уплотнения, то это нулевая стадия. При прощупывании небольшого уплотнения в виде полусферы – первая стадия, а если припухлость видная без запрокидывания головы – 2-я стадия.

    При недостаточной выработке гормонов в щитовидной железе у женщин отмечаются также следующие симптомы:

    • Постоянное ощущение зябкости из-за замедленного обмена веществ. Если в течение всей жизни нормальная температура тела составляла 36,8, а затем вдруг снизилась до 36,2 и держится на этом уровне постоянно, то это является признаком недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.
    • Хроническая усталость, даже по утрам.
    • Частые простудные заболевания в результате недостаточной стимуляции иммунной системы гормонами железы.
    • Головные, мышечные и суставные боли.
    • Частое онемение в руках.
    • Сухая, чувствительная кожа, образование трещин на ней.
    • Увеличение языка.
    • Ломкость волос и ногтей.
    • Звон в ушах.
    • Систематические запоры с задержкой стула на 2-е и более суток.
    • Бледный или слегка желтоватый оттенок кожи в результате нарушения метаболизма каротина в печени.
    • Увеличение массы тела при сниженном аппетите.
    • Нарушение менструального цикла. Месячные становятся дольше или короче по сравнению с тем, как это было ранее.
    • Бесплодие.

    Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к расстройствам нервной системы, на фоне которых возникают следующие симптомы:

    • Постоянная сонливость.
    • Умственная отсталость.
    • Частая смена настроения, вспыльчивость и раздражительность.
    • Потеря концентрации и внимания.
    • Ухудшение памяти.
    • Депрессивные состояния и апатия. Этот признак на начальной стадии заболевания часто является единственным. До 14% больных гипотиреозом нуждаются в помощи психолога или психиатра.

    Наличие одного из этих симптомов у женщины еще не говорит о том, что существуют проблемы с щитовидной железой. Но если наблюдается целый комплекс признаков, описанных выше, то это является веской причиной для того, чтобы обратиться к эндокринологу.

    Гипертиреоз является не менее опасным заболеванием, чем недостаточность щитовидной железы. При гипертиреозе сердце бьется чаще, чем это происходит в норме. Появляется тахикардия (частота ударов более 80 в минуту). Повышенное количество гормонов, вырабатываемое железой, усиливает потребность сердца в кислороде и питании. При тахикардии сокращается интервал между двумя ударами сердца, во время которого ткани миокарда получают питание. В результате появляются боли в левой половине груди или за грудиной. Субъективные ощущения в этом случае такие, как будто сердце сдавлено в тисках.

    При избыточном образовании гормонов наблюдается небольшое повышение температуры тела – в пределах 37,5 градусов. Если воспалительный процесс продолжает развиваться, то температура повышается значительнее и сопровождается головной болью.

    Симптомами гипертиреоза у женщин являются следующие:

    • Увеличение щитовидной железы, так же, как и при гипотиреозе.
    • Повышенная потливость, потные ладони. При нарастании нервного возбуждения или волнения пот «течет ручьем». Кожа при гипертиреозе всегда влажная и жирная. Непереносимость жары.
    • Быстрое похудение (до 10 кг в месяц), несмотря на хороший аппетит и достаточное питание. Это происходит потому, что при гипертиреозе значительно усиливается обмен веществ в организме женщины.
    • Пучеглазие – самый характерный признак гипертиреоза. Между радужной оболочкой и нижним веком четко просматривается широкий участок белка глазного яблока, особенно когда человек смотрит вниз.
    • Темная кожа на веках глаз.
    • Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, понос.
    • Нарушение менструаций, проявляющееся в увеличении интервала между месячными или их полное отсутствие в течение нескольких месяцев.
    • Ломкость и выпадение волос.

    В запущенной форме заболевания начинается разрушение зубов и наблюдается повышенная ломкость костей.

    Нарушения функций нервной системы проявляются в следующем:

    • Повышенная эмоциональность, раздражительность и вспыльчивость.
    • Бессонница.
    • Дрожание рук, губ, ног, иногда – всего тела.
    • В редких случаях – паралич лицевого нерва.
    • Внезапная мышечная слабость, вплоть до паралича.

    Гипертиреоз очень опасен во время беременности, так как может наступить криз – резкое усиление всех симптомов. Наиболее часто это происходит в летнее время. Спровоцировать внезапный криз могут и роды. В крови чрезмерно увеличивается содержание йодсодержащих гормонов, что приводит к нарушению обмена веществ и почечной недостаточности. Это состояние сопровождается следующими признаками:

    • высокая температура (38 градусов и выше);
    • сонливость или возбуждение;
    • потеря ориентации;
    • приступы удушья;
    • боль в сердце, аритмия, тахикардия;
    • потемнение кожных складок;
    • расстройство пищеварения – тошнота, диарея.

    При отсутствии лечения происходит падение артериального давления и наступает кома.

    В щитовидной железе могут появляться узлы, которые определяются на ощупь. Причины их образования различны:

    • скопления плотных коллагеновых волокон;
    • аденомы (доброкачественные опухоли);
    • злокачественные опухоли ;
    • эхинококковая киста;
    • очаг туберкулезной инфекции.

    Наиболее распространены первые три вида узлов. Они часто образуются у женщин среднего и старшего возраста. Появление образований не сопровождается болезненностью.

    Аденомы являются больше косметическим дефектом и не несут опасности для здоровья. Единственным неудобством является дискомфорт в области шеи от того, что сдавливается гортань, пищевод или трахея. Такие образования растут медленно, в течение нескольких лет. Иногда по истечении некоторого времени происходит внезапное увеличение размера опухоли и возникает боль. Это происходит из-за кровоизлияния в кистозный узел.

    Если опухоль быстро прогрессирует, то это может быть симптомом злокачественного течения процесса. Неблагоприятными признаками являются бугристая поверхность образования и его малая подвижность в результате сращения с близлежащими тканями. При раковых новообразованиях в щитовидной железе нарушается работа иммунитета, в результате чего женщина постоянно болеет простудными заболеваниями. Появляются высыпания на лице и других участках тела в виде гнойничков и фурункулов, возникают грибковые поражения.

    Понять, является ли опухоль раковой, можно только с помощью биопсии. Поэтому при появлении любых узелковых образований в области щитовидной железы нужно обратиться к врачу. Если они еще небольшие,то их устранение производится с помощью консервативного лечения, без хирургического вмешательства.

    Характерными признаками воспаления щитовидной железы (тиреоидита) являются:

    • болезненность в области шеи, особенно при глотании;
    • покраснение и припухлость;
    • скопления в виде смеси лимфы и крови;
    • повышение температуры до 39 градусов.

    Признаки воспаления железы могут появиться через 3-4 недели после перенесенных инфекционных заболеваний. Воспаление вызывается и многими другими причинами. Тиреоидит лечат в условиях стационара при помощи сильных противовоспалительных средств.

    При беременности в организме вырабатывается повышенное количество стероидных гормонов – эстрогенов, которые оказывают двоякое воздействие на щитовидную железу. С одной стороны, эстрогены способствуют более активной выработке гормонов щитовидной железы, а с другой – замедляют функцию печени по их дальнейшей переработке в период вынашивания ребенка. Часть гормонов поступает через плаценту в плод и участвует в формировании эндокринной системы будущего малыша.

    Во время беременности в крови женщины снижается количество йода и возникает йодная недостаточность. Поэтому очень часто врачи назначают дополнительные йодсодержащие препараты для ликвидации дефицита этого микроэлемента. Недостаток йода в первые 3 месяца беременности приводит к тому, что нарушается формирование мозга у плода. Рожденные дети отстают в умственном развитии от здоровых сверстников, у них снижены слух, речь и зрительная память.

    При ярко выраженном гипотиреозе состояние беременной меняется волнообразно – в первые месяцы оно ухудшается, возникает тахикардия, раздражительность, усиливаются другие симптомы, а с 20-ти недель эти негативные проявления ослабевают. Толчком для нового ухудшения функций железы становятся роды. Эти колебания связаны с уровнем эстрогенов в организме беременной женщины.

    У беременных с гипертиреозом одним из самых тяжелых осложнений является невынашивание плода, которое часто становится привычным. Гиперфункция железы сопровождается сильными токсикозами с неукротимой рвотой у будущей матери. При наличии этого признака необходимо пройти обследование щитовидной железы. Гипертиреоз приводит к нарушению родовой деятельности – к ее слабости или дискоординированности, к кровотечениям во время родов из-за снижения выработки окситоцина.

    Наличие зоба у человека может свидетельствовать как о недостатке йода, так и о других патологиях щитовидной железы. Поэтому перед проведением лечения необходимо обязательно пройти консультацию у эндокринолога, сдать анализы крови на гормоны «щитовидки» и сделать детальное обследование. Самовольный прием лекарственных средств может нанести большой вред.

    Для восполнения дефицита йода в организме применяется препараты: Йодомарин, Йод-актив, Йодид, Алфит-4, Йодбалнс и другие. Рекомендуется употреблять в пищу больше морепродуктов и йодированную поваренную соль (в блюдах без термообработки). На фармацевтическом рынке имеется много препаратов – добавок к пище, содержащих йод и другие важные микроэлементы:

    • Гармония;
    • Ламинария;
    • Альба;
    • Эндонорм;
    • Йод эндокринол и другие.

    При недостатке гормона тироксина врач назначит один из гормональных препаратов: L-тироксин, Тиреокомб, Эутирокс и другие средства.

    При гипертериозе применяют препараты, подавляющие деятельность щитовидной железы:

    • Эспа-карб;
    • Гипертиреонорм;
    • Мерказолил;
    • Тирамин и другие.Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
      • тиреотоксикоз, не поддающийся медикаментозному лечению;
      • узловые одиночные или множественные образования размером не менее 3 см.;
      • при росте узла любого размера более, чем в 2 раза или на 6 мм в течение полугода;
      • наличие в узле кальцифицированных тканей, неровные, размытые контуры образования;
      • аутоиммунный тиреоидит, при котором собственная иммунная система человека разрушает клетки щитовидной железы;
      • злокачественные опухоли ;
      • для устранения косметического дефекта.

    Объем оперативного вмешательства определяется в каждом случае индивидуально. Проведение операции может вызвать следующие негативные последствия:

    • нарушение голоса;
    • судороги;
    • затрудненное дыхание.

    Хирургические операции проводятся несколькими методами: традиционным иссечением, эндоскопическим способом, лазерным или ультразвуковым скальпелем.

    источник