Меню Рубрики

Для диагностике пиелонефрита какой анализ

Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционное заболевание почек. Возбудителями патологии являются различные бактерии. Пиелонефрит – достаточно распространенная проблема. По статистике им страдает около 70% всех больных урологического отделения.

Если течение патологии пустить на самотек, у пациента может развиться бактериотоксический шок, гипертония, некротический папиллит, тяжелая почечная недостаточность. Вот почему, если у пациента пиелонефрит, диагностика, лечение должны проводиться на самых ранних этапах.

Диагностика пиелонефрита, так же как и диагностика любого другого заболевания, начинается с беседы с врачом и осмотра. Изначально объективное обследование пиелонефрит поможет заподозрить. При данной патологии лицо больного может стать одутловатым, зона вокруг глаз отечной, а кожа – бледной. Специалист обязательно изучит тело пациента на предмет наличия очагов инфекции.

В первую очередь он обращает внимание на:

  • ангину;
  • кариес;
  • аденоиды;
  • увеличение объема пазух носа;
  • нарушение дыхания;
  • отечность и покраснение в зонах расположения суставов;
  • локальное покраснение на коже (это может говорить о воспалении жировой ткани);
  • увеличение простаты.

Особое внимание уделяется пояснице больного. Даже легкое поколачивание этой части при пиелонефрите может стать причиной сильных болей. Это особенно заметно при диагностике острого пиелонефрита.

Далее специалист проводит пальпацию живота. Это нужно для того, чтобы исключить острые патологии, которые требуют срочного оперативного вмешательства (например, аппендицита, эктопической беременности, перитонита и т. д.).

У здорового человека нащупать почки в поясничном отделе практически нереально, однако если орган по каким-то причинам смещен, врач сможет выявить это.

Постукивание по передней части живота поможет определить увеличение размера мочевика. Такое бывает при аденоме простаты, когда урина не полностью выводится из организма.

После первичного осмотра врач не сможет поставить точный диагноз и назначить лечение, однако он подскажет в каком направлении нужно двигаться дальше и какие анализы на пиелонефрит следует провести в ближайшее время.

Изменения в почках при пиелонефрите. Источник: pochkizdorov.ru

Если у пациента острый или хронический пиелонефрит – диагностика будет идентична. Дело в том, что обе формы патологии имеют одну причину развития и одинаковые симптомы. Разница лишь в том, что острый пиелонефрит возникает внезапно и протекает бурно.

Хроническая форма болезни развивается в случае, если острый пиелонефрит больной не лечил или не долечил до конца. Симптоматика в этом случае становится гораздо менее выраженной. По этой причине диагностика хронического пиелонефрита часто проводится не вовремя, ведь когда симптомы острой фазы угасают, пациент думает, что наступило выздоровление.

Лабораторная диагностика пиелонефрит обнаружит на самых ранних этапах. Наиболее часто с этой целью проводится анализ урины.

При пиелонефрите анализы биожидкости могут быть такими:

Бактериоскопический. Специалист под микроскопом и благодаря специфическим реакциям оценивает количественный и качественный состав биожидкости. Человеческой моче присущ антисептический эффект, поэтому в норме она почти стерильна. При пиелонефрите и цистите бактерий может стать слишком много и в итоге погибнут не все. Если в 1 мл мочи присутствует около 100 тыс. бактерий – это явно говорит о наличии болезни. Бактериологическая диагностика пиелонефрита быстро выполняется и имеет доступную цену.

Трехстаканная проба. Ее суть заключается в том, что пациент должен за одно мочеиспускание собрать 3 порции мочи, каждую из которых впоследствии изучит врач. Данный анализ даст возможность оценить клиническую картину максимально точно. К недостаткам исследования можно отнести то, что для его проведения биоматерал практически невозможно собрать у маленьких детей. Осуществить сбор урины в некоторых случаях сложно пациентам пожилого возраста, а также тем, у кого имеется обструкция мочевыводящих путей.

Химический. В состав мочи входят белки, соли и углеводы. У здорового человека их количество соответствует норме. В то же время при пиелонефрите у пациентов наблюдается увеличение количества белков и солей. Эти изменения помогает обнаружить химический анализ биожидкости.

В ходе данного исследования также проверяется Ph урины. В дальнейшем это помогает правильно выбрать схему лечения. Например, аминогликозиды очень быстро и эффективно убивают патогенные микроорганизмы в щелочной среде, однако они практически сразу теряют фармакологические свойства в кислой среде. При назначении аминогликозидов пациентам с кислой мочой дополнительно могут назначаться подщелачивающие медикаменты или же даваться особые советы по питанию.

Клинический. Говоря о том, какие анализы нужно сдать при пиелонефрите, не стоит забывать о клиническом исследовании мочи. С его помощью можно выявить специфические и неспецифические составляющие, которые появляются в организме при наличии воспаления. Медики подсчитывают, в каком количестве в биожидкости имеются фагоциты, лейкоциты, частицы эпителия.

Чем в более запущенной форме протекает воспаление – тем мутнее будет становиться моча, и тем большее количество различных примесей в ней будет присутствовать. Чтобы понять, насколько сильно завышено количество лейкоцитов в биожидкости, может проводиться проба Нечипоренко. Еще одним вариантом анализа мочи в данном случае может стать анализ по Зимницкому, в ходе проведения которого медики оценивают удельный вес и плотность биожидкости.

Помимо всех вышеперечисленных анализов может также использоваться Литос-система. Она была предложена в 90-х годах прошлого столетия и сегодня приобрела широкую популярность.

В отличие от остальных анализов в данном случае медики исследуют не жидкую мочу, а ее остаток после высыхания.

Испарение биоматериала происходит в течение примерно 24-х часов. После этого на предметное стекло наносится специальное вещество, в котором все твердые компоненты структурированы в соответствии с осмотическими свойствами. В итоге белки присоединяются к белкам, соли к солям и т. д. Данный процесс ученые заметили в геологии (таким способом откладываются горные породы) и позаимствовали его в медицину.

Кроме бактериологического анализа мочи медики могут назначить также культурный анализ. Его суть состоит в том, что специалисты помещают биологический материал пациента в питательные среды, после чего наблюдают за ним: будут развиваться колонии бактерий или нет.

Если в ходе исследования очень быстро разовьется колония синегнойной палочки, произойдет окрашивание препарата в сине-зеленый оттенок – значит жизнедеятельность данного микроорганизма в теле пациента стала причиной пиелонефрита.

К недостаткам анализа можно отнести, то, что он обладает недостаточной точной точностью в плане выявления конкретного микроорганизма, вызвавшего болезнь. Это связано с тем, что в биологический материал могут попадать потенциальные возбудители пиелонефрита. Как показывает практика, достоверность исследования составляет 80%.

Анализ может занять достаточно много времени, ведь важно, чтобы в питательной среде выросли целые колонии бактерий. Длительность исследования занимает в среднем неделю, а назначение медикаментов обычно требуется гораздо раньше.

Чтобы результаты были достоверными, биологический материал должен исследоваться в специальных комнатах, в которые отсутствует доступ у посторонних лиц. Такие помещения имеются далеко не во всех медицинских учреждениях.

Заподозрить наличие пиелонефрита можно по ОАК. Это распространенное исследование, которое часто проводится пациентам перед поступлением в учебные учреждения, устройством на работу. Для ОАК забирается капиллярная кровь и отправляется в лабораторию.

Анализ крови при пиелонефрите показатели у детей и взрослых может иметь отличительные от нормальных.

Так, при острой форме болезни СОЭ увеличивается в 2 раза, а иногда и больше. Количество лейкоцитов при пиелонефрите также повышается. Причем повышается в основном за счет «молодых», недавно образовавшихся клеток.

Что касается гемоглобина, то при остром пиелонефрите он падает, а при хроническом держится на нижних границах нормы.

К недостаткам общего анализа можно отнести то, что он способен показать наличие воспаления в организме, однако он не может указать на причину его появления.

Расшифровывая анализы при пиелонефрите у женщин важно также брать во внимание тот факт, что гемоглобин может быть снижен во время месячных. Это не является патологией. По этой причине диагностику пиелонефрита у женщин таким способом лучше выполнять после окончания менструации.

Серологическое исследование представляет собой один из самых современных способов диагностировать патологию. Обычно данное исследование выполняется в рамках биохимии крови. Суть исследования состоит в поиске специфических антител к тем или иным патогенным антигенам.

Так, если в урине будут обнаружены стрептококки, а в крови антитела к ним – значит данные микроорганизмы стали причиной патологии. При пиелонефрите анализ крови выполняется достаточно часто. Он не занимает много времени, достаточно точный, не наносит вреда организму и позволяет врачу в самые короткие сроки назначить правильное лечение. Таким образом, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование патологии и ее последствия.

Несмотря на то, что лабораторные исследования достаточно информативны, чтобы подтвердить наличие заболевания необходимо также провести инструментальную диагностику. Такая диагностика при пиелонефрите даст возможность врачу увидеть пораженный орган человека собственными глазами.

Сканирование может быть выполнено при помощи:

  • рентгена;
  • ядерно-магнитного резонанса (МРТ);
  • ультразвука (УЗИ).

Среди всех вышеперечисленных методов диагностики самым новым, самым информативным и безопасным является МРТ. В отличие от рентгена его можно проводить в случаях, когда необходима диагностика пиелонефрита у детей. Это связано с тем, что в ходе проведения МРТ организм пациента не подвергается вредному излучению.

УЗИ также относится к безопасным процедурам. Однако она не столь информативная, как МРТ. К преимуществам УЗИ можно отнести низкую стоимость. Позволить себе эту процедуру может каждый пациент. Немаловажно, что проведение УЗ-исследования возможно практически в любом медицинском учреждении.

Помимо всего прочего специалист сможет признаки пиелонефрита выявить при проведении экскреторной урографии. Это также позволит оценить способность органа фильтровать кровь и выводить из тела лишнюю жидкость.

Экскреторная урография не занимает много времени, но при этом может дать достаточное количество информации о почках пациента. Суть исследования состоит в том, что пациенту в вену вводится специальный контраст, после чего врач делает серию рентгеновских снимков. Примерно через 5 минут делается первый снимок, через 10-15 минут – второй и через 30 минут – третий, завершительный.

В крайних случаях при подозрении на пиелонефрит может понадобиться пункция. При ней специалист выполняет чрезкожный прокол, подводит специальную иглу к очагу поражения, забирает биоматериал, а затем отправляет его в лабораторию. Все эти манипуляции выполняются под контролем УЗИ. Подобным образом можно не только осуществлять забор биоматериала, но и вводить медикаменты, вытягивать гной и серозную жидкость.

Еще в недавнем прошлом чтобы подобраться к почкам медики вводили катетер через уретру и мочеточник. Однако на данный момент подобные действия не выполняются, так как они сопровождается неприятными ощущениями и несут риск инфицирования.

Дифференциальная диагностика пиелонефрита должна быть осуществлена обязательно. Пиелонефрит необходимо отличить от туберкулеза почки, гломерулонефрита и гипоплазии. Все эти патологические состояния имеют похожие симптомы, однако лечения они требуют разного.

На туберкулез почки может указывать перенесенный в прошлом туберкулез каких-либо других органов, нарушение мочеиспускания, кровь в урине. При туберкулезе отмечается повышенное количество белка и эритроцитов в моче. Число лейкоцитов при этом может в несколько раз превышать нормальные показатели.

Однако лейкоцитурия незначительно преобладает над эритроцитурией. К другим признакам туберкулеза можно отнести присутствие туберкулезной палочки в моче и повышенная кислотность мочи. На рентгеновском снимке отчетливо будут видны патологические изменения.

Крайне важно провести одностороннего (в фазе склероза) хронического пиелонефрита дифференциальную диагностику с гипоплазией почки. Для этого также следует выполнить рентгенографию.

При пиелонефрическом сморщивании почки у пациента будет присутствовать:

  • плотная тень органа;
  • неровность контуров;
  • изменение размера и формы чашечек, сосочков, а также лоханки;
  • изменение ренально-кортикального индекса;
  • симптом «обгорелого дерева».

Сама работоспособность органа при этом заметно снижается.

К основным симптомам гипоплазии можно перечислить:

  • маленькие, не деформированные лоханки и чашечки;
  • наличие ровных контуров;
  • нормальная плотность тканей почек.

Отсутствие в прошлом пиелонефрита также говорит о том, что неприятные симптомы, вероятно, являются следствием гипоплазии.

Читайте также:  К чаадаеву анализ какой жанр

При гипоплазии функция почек сохраняется в большей мере, нежели при пиелонефрите.

Диф диагностика гломерулонефрита и пиелонефрита также имеет важное значение. С этой целью медики оценивают результаты мочи больного.

Если в биожидкости больше эритроцитов, чем лейкоцитов, присутствует много белков с высокой моллекулярнй массой, имеется цилиндрурия – значит у пациента хронический гломерулонефрит.

В диф диагностике гломерулонефрита и пиелонефрита таблица сможет помочь.

Симптом Гломерулонефрит Пиелонефрит
Отеки характерно отсутствуют
Повышенное кровяное давление характерно отсутствует
Примесь крови в урине характерно отсутствует
Лихорадка отсутствует характерно
Дизурия отсутствует характерна
Положительный симптом Пастернацкого отсутствует характерен
Положительные мочеточниковые точки не характерны характерны

В завершение стоит сказать, что пиелонефрит – заболевание достаточно сложное. Его клиническая картина может сильно отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого человека. Также существует риск спутать пиелонефрит с другими патологиями почек или иных органов мочевыделительной системы. Например, дифференциальную диагностику острого гломерулонефрита и пиелонефрита человек без медицинского образования выполнить не способен.

По этой причине не стоит заниматься самодеятельностью. Все об остром и хроническом пиелонефрите, этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечении достоверно знает нефролог. Именно данному специалисту следует доверить свое здоровье.

Если имеется подозрение на хронический или острый пиелонефрит – обследование у детей должен проводить педиатр.

Дата обновления: 09.07.2018, дата следующего обновления: 09.07.2021

источник

В структуре воспалительных заболеваний почек пиелонефрит не занимает лидирующих позиций, но все же считается довольно опасной патологией. В большинстве случаев он протекает бессимптомно, а слабовыраженные признаки и вялые обострения не всегда побуждают пациентов обращаться в клинику. Тем не менее, пройти обследование крайне важно, поскольку это позволит быстро вывить патологический процесс, начать его своевременное лечение, а также исключить наличие других болезней со схожей симптоматикой. Анализ крови при пиелонефрите считается незаменимым и высокоинформативным клиническим исследованием, которое подтвердит или опровергнет наличие заболевания.

При наличии типичных симптомов диагноз не вызывает сомнений, особенно если он подтвержден результатами лабораторных исследований. Лихорадка, боль, учащение мочеиспускания, повышенный тонус мышц, кровь в моче при пиелонефрите, симптомы интоксикации прямо указывают на развитие воспалительного процесса в почечных канальцах.

Врачи выделяют ряд наиболее важных манипуляций, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь органа мочевыделительной системы.

  1. Проба по методу Нечипоренко и Зимницкому;
  2. Бактериологический посев урины.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Биохимическое исследование крови.

Все они имеют равную ценность для постановки первичного диагноза. Изменения основных показателей способны рассказать о степени распространенности воспалительного процесса, а также о том, каким типом возбудителя было спровоцировано заболевание. Для более подробного и детального обследования специалист может назначить ряд дополнительных тестов.

Основную роль в диагностике играет общий анализ мочи и крови при пиелонефрите. Тщательное изучение последней позволяет выявить признаки воспаления и наличие других патологических процессов. Мочу пациентам предлагается собрать самостоятельно, а вот взятие крови выполняется в лабораториях или процедурных кабинетах с соблюдением особо стерильных условий.

Самый простой метод – это получение готового материала из капилляров, расположенных на подушечках пальцев близко к поверхности. Чтобы отобрать нужное количество анатомической жидкости лаборант использует скарификатор. Другим вариантом считается получение образца крови из вены. Иглой выполняется прокол сосуда на сгибе локтевого сустава или тыльной стороне кисти, и необходимый объем забирают с помощью шприца. Взятие материала в этих местах считается наиболее удобным, поскольку вены расположены близко к поверхности кожных покровов.

При наличии специфических признаков диагноз становится очевидным, поэтому исследовать ряд маркеров крови не требуется.

Достаточным считается оценка основных ее параметров, изменения которых характерны именно для пиелонефрита. Это:

  • гемоглобин;
  • креатинин;
  • мочевина;
  • белок;
  • лейкоциты;
  • электролиты;
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

Некоторые из этих показателей выявляют при ОАК, остальные при биохимическом исследовании. Для получения четкого и достоверного результата, необходимо соблюдать установленные правила.

Основным вариантом диагностики заболевания был и остается метод изучения характеристик мочи, но в некоторых случаях данных, полученных в результате его выполнения, оказывается недостаточно. Тогда в процессе обследования используют несколько анализов крови при пиелонефрите, показатели которых позволяют составить общую картину патологии.

Метод является ведущим, поскольку демонстрирует, какие изменения претерпевают элементы крови при развитии того или иного заболевания. В ходе исследования уделяется внимание скорости оседания эритроцитов (СОЭ), общему количеству тромбоцитов и лейкоцитов, гематокриту. О наличии воспалительного процесса свидетельствует лейкоцитурия (повышение уровня лейкоцитов), число эритроцитов и гемоглобина при этом снижено.

О предположительном наличии пиелонефрита свидетельствуют явные показатели воспалительного процесса:

  • увеличение скорости оседания эритроцитов – СОЭ;
  • снижение количества гемоглобина;
  • уменьшение числа эритроцитов;
  • повышенные показатели лейкоцитов;
  • выявление молодых форм нейтрофилов.

Для общего анализа врач-лаборант осуществляет забор крови из капилляров, прокалывая скарификатором кожный покров пальца правой руки.

Биохимический анализ считается наиболее востребованным, поскольку позволяет оценить состояние внутренних органов, проконтролировать скорость метаболических процессов и выявить недостаток микроэлементов. С его помощью можно определить рост количества азотистых продуктов обмена и мочевины, которая при поражении почек медленно выводится из организма. Забор производится из вены на локтевом сгибе левой руки утром натощак.

О повреждении фильтрующей способности почек специалист может узнать по характеристикам развернутого биохимического анализа анатомической жидкости.

  1. Повышение концентрации сиаловых кислот.
  2. Пониженное количество общего белка в сыворотке крови.
  3. Развитие азотемии – увеличение в плазме крови концентрации веществ, выделяемых в результате азотного обмена.
  4. Аномалии в концентрации электролитов, в частности, изменение соотношения ионов кальция, натрия и калия, причем увеличение количества последнего указывает на развитие патологического процесса.

Серологический анализ – один из современных видов диагностики. Для детализации возбудителя инфекционного процесса на антитела и антигены данное исследование считается очень показательным. Задачей анализа является: во-первых, непосредственное выявление генов бактерий, которые стали причиной заболевания. Во-вторых, косвенное подтверждение наличия и повышения концентрации антител и антигенов к определенным типам возбудителя инфекции. Оно проводится с помощью реакции непрямой (пассивной) гемагглютинации – РНГА или РПГА.

По результатам реакции можно определить форму заболевания. Острый пиелонефрит с высокой вероятностью подтверждается, если титр антибактериальных тел повышен у 60-70% пациентов, в хронической же стадии он не превышает нормы.

Из вышеперечисленных анализов первые два назначаются в обязательном порядке, третий – по необходимости, поскольку он носит уточняющий характер.

Если требуется всего лишь подтвердить диагноз, то расширенный список маркеров проверять в лабораторных условиях нет необходимости. Достаточно лишь изучения сигнальных параметров, позволяющих выявить пиелонефрит. Существует определенная таблица, в которой указываются все их виды, их норма и значения. Расшифровать результаты анализов может специалист с медицинским образованием, пациент лишь способен заметить превышение показателей.

Значения общего количества лейкоцитов являются ведущими при определении воспалительного процесса. В здоровом состоянии уровень данных компонентов анатомической жидкости составляет у ребенка от 7 до 11*109 л, у взрослых пациентов – от 5 до 9*109 л. В случае пиелонефрита количество лейкоцитов превышает верхние пределы значений. Число юных форм в норме составляет 2-5 %, при наличии заболевания – более 6%.

Задача данного компонента – переносить кислород от легких в ткани. При развитии острого воспалительного процесса его содержание в крови падает, при хронической стадии – снижается незначительно, или вообще держится в границах нижнего уровня. В норме концентрация у представительниц слабой половины составляет 120, а у мужчин – 140 г/л. При почечных нарушениях она в зависимости от формы изменяется, и отмечается на уровне 85 и 150 – у женщин, и 95 и 135 – у представителей сильного пола.

Важнейшая роль почек – фильтрация крови, очищение ее от продуктов метаболизма. При расщеплении белков высвобождаются азотистые соединения, которые при нормальном функционировании выделительного аппарата быстро выводятся из организма. По наличию веществ азотного обмена и их количеству оценивается способность почек справляться со своими обязанностями. При отсутствии заболевания уровень креатинина колеблется в диапазоне 42-47 микромоль на литр у представительниц слабого пола, и 62-104 у мужчин. В случае развития патологического процесса указанный показатель превышает значения соответственно:

  • у женщин – 97 микромоль;
  • у представителей сильного пола – 124 мкмоль.

Что касается мочевины, то при отсутствии воспаления нормальное значение не выходит за рамки 2,5-8,3 ммоль /л. Содержание аммиака в крови в норме составляет 11-32 мкмоль/л, а креатина – 102-408 мкмоль/л.

При пиелонефрите развивается албуминурия – снижение количества общего белка (массы всех молекул вещества) в плазме крови. Если функциональные нарушения протекают в хронической стадии, то показатели сохраняются в нижних границах нормы, при остром развитии процесса наблюдается резкое падение белка.

Для заболевания характерными считаются следующие явления:

  • повышение уровня гамма-глобулинов (в норме оно составляет 12-22%);
  • увеличение количества альфа-2-глобулинов (при отсутствии патологии 7-13%);
  • снижение уровня альбумина;
  • увеличение количества фибриногена;
  • появление С-реактивного белка, что свидетельствует о развитии острой фазы, поскольку при переходе в хроническую стадию он исчезает до следующего рецидива.

Все перечисленные показатели сопровождают воспалительный процесс и автоматически подсчитываются специальным лабораторным оборудованием. Конкретные значения параметров анализируются нефрологом индивидуально.

Электролиты играют важную роль в жизнедеятельности человека. Даже незначительные отклонения от нормы могут стать причиной развития сердечно-сосудистых патологий, сказаться на работе миокарда, головного и спинного мозга, ухудшить проводимость нервных импульсов. Поддержание оптимального соотношения ионов различных веществ, и прежде всего натрия и калия, в организме является задачей фильтрующего органа.

Наиболее важными показателями являются значения концентрации этих элементов. В организме взрослого человека содержится около 100 г натрия. В межклеточной среде находится до 90% данного вещества. В активный ионный обмен вовлечено примерно 70% от общего количества.

Во взрослом организме человека общее количество калия составляет около 150 г. Подавляющая его часть (почти 98%) содержится внутри клеток, и только 2% присутствует в межклеточном пространстве, в том числе и плазме крови. Поскольку задачей почек является выведение избытка данного вещества из организма, то превышенные показатели анализа указывают на снижение их функциональности.

Чтобы получить достоверный результат после сдачи анализа крови, требуется правильно подготовиться к процедуре и соблюдать ряд правил.

  1. Анатомическую жидкость необходимо сдавать в утренние часы. В исключительных случаях, забор проводится непосредственно после прибытия больного в стационар.
  2. Для достоверности показателей забор из пальца следует осуществлять натощак, причем голодание перед процедурой должно длиться не менее 10-12 часов. Разрешено умеренное употребление чистой воды без газа.
  3. Перед сдачей крови не рекомендуется нагружать организм различными физическими упражнениями, следует воздержаться также от стрессовых воздействий.
  4. Считается недопустимым принимать любой алкоголь накануне выполнения процедуры. Вообще этот перерыв должен составлять не менее 2-3 суток.
  5. Перед сдачей крови не нужно разминать пальцы или локтевой сустав, поскольку это спровоцирует повышение количества лейкоцитов, что негативно отразится на результатах анализа.

Забор анатомической жидкости из вены также выполняется утром натощак. Подготовительные манипуляции являются схожими при анализе из пальца.

Чтобы понять масштабность и серьезность почечной патологии, следует узнать о некоторых интересных фактах и цифрах.

  1. Каждый год в мире заболевает примерно 1% всего населения планеты, а это 70-80 млн. человек.
  2. Женщины репродуктивного возраста страдают пиелонефритом в 6 раз чаще своих ровесников мужчин.
  3. Заболевание диагностируется у 2-12% беременных женщин, причем частота среди данной категории увеличилась впятеро.
  4. Из всех пациентов урологических стационаров около половины страдают вялотекущим воспалением чашечно-лоханочного аппарата.
  5. Ежегодно от сепсиса, спровоцированного пиелонефритом, умирает 50-80% пациентов.

При патологоанатомическом вскрытии пиелонефрит обнаруживается у каждого десятого погибшего по неуточненным причинам человека, причем при жизни она не была даже заподозрена. Именно в этой связи диагностика заболевания приобретает особую важность.

Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

источник

Комплексное исследование, включающее все необходимые лабораторные маркеры для диагностики острого пиелонефрита, в том числе посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и оценку функции почек.

Анализы при остром пиелонефрите.

Синонимы английские

Pyelonephritis Work up, Laboratory Diagnostics of Acute Pyelonephritis.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Женщинам исследование сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Острый пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание верхнего отдела мочевыделительной системы, поражающее паренхиму почек и почечную лоханку. Заболевание очень распространено и особенно часто наблюдается у женщин (женщины заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины). В 90 % случаев возбудителем пиелонефрита является грамотрицательная палочка Escherichia coli. При своевременной диагностике и неосложненном течении пиелонефрита прогноз заболевания хороший. С другой стороны, пиелонефрит может прогрессировать в абсцесс почки и сепсис при промедлении в диагностике и лечении.

Острый пиелонефрит имеет специфическую клиническую картину (внезапное начало болезни, лихорадка, дизурия, боль в костовертебральном углу, тошнота и рвота), что помогает в диагностике заболевания. Эти клинические признаки, однако, могут быть выражены слабо, что более характерно для пожилых пациентов и беременных женщин. Так, например, в одном из исследований было показано, что примерно у 30 % пожилых пациентов с острым пиелонефритом отсутствует лихорадка, а у 20 % из этой группы основной проблемой являются симптомы со стороны пищеварительной и дыхательной, а не мочевыделительной системы. Признаки пиелонефрита также удается выявить у трети женщин с симптомами цистита (в этом случае говорят о субклиническом течении пиелонефрита). Таким образом, клинической картины недостаточно для диагностики острого пиелонефрита и необходимы подтверждающие исследования. Лабораторное обследование при пиелонефрите включает в себя:

1. Основные тесты

  • Анализ мочи с микроскопией осадка. Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). Пиурия (более 5-10 лейкоцитов в поле зрения) наблюдается практически у всех пациентов с острым пиелонефритом. Хотя лейкоцитарные цилиндры могут быть обнаружены и при других состояниях, они очень специфичны для острого пиелонефрита. Как при пиелонефрите, так и при цистите может наблюдаться гематурия.
  • Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Согласно определению Американского общества инфекционистов (IDSA), диагноз «острый пиелонефрит» подтверждается при получении более 10 000 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мм 3 в посеве мочи при наличии соответствующих клинических признаков заболевания. Меньшее количество колоний (от 1000 до 10 000) также должно насторожить врача при подозрении на пиелонефрит у мужчин и беременных женщин. Результат посева мочи положителен у 90 % пациентов с пиелонефритом. Хотя большинство случаев этого заболевания обусловлены инфекцией E. coli, другими возможными возбудителями являются Staphylococcus saprophyticus, Proteus, Klebsiella, Enterococci, Pseudomonas, дрожжевые грибы, а также смешанная флора. У пациентов с сахарным диабетом чаще выявляются Klebsiella, Enterobacter, Clostridium и Candida.

2. Дополнительные тесты:

  • Клинический анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ могут косвенно указывать на степень тяжести процесса. У людей с иммуносупрессией (в том числе и пожилых пациентов) выраженный лейкоцитоз может отсутствовать, а при тяжелом (септическом) течении заболевания может наблюдаться лейкопения.
  • Креатинин в сыворотке (с определением СКФ). Креатинин – традиционный маркер оценки функции почек, который имеет ограниченное диагностическое значение в настоящее время. Предпочтительным является расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основании концентрации креатинина сыворотки и дополнительных параметров, например пола и возраста. Снижение СКФ свидетельствует о нарушении функции почек, которое, как правило, сопутствует тяжелому течению пиелонефрита или наблюдается при многочисленных рецидивах заболевания.

В большинстве случаев для диагностики острого пиелонефрита достаточно данных этого развернутого лабораторного исследования. Инструментальные тесты (УЗИ, МРТ) показаны только при осложненном течении заболевания. Указанные анализы рекомендуется повторить для контроля лечения заболевания. Контрольный посев мочи на флору проводят через 1-2 недели после окончания антибиотикотерапии. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики острого пиелонефрита.

Когда назначается исследование?

  • При наличии признаков острого пиелонефрита: острого начала болезни, лихорадки, озноба, дизурии, боли в костовертебральном углу, тошноты и рвоты.

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Характерные изменения анализов при остром пиелонефрите:

источник

Фото с сайта yousense.info

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики. Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной. Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
  • Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
  • Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты. В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования. В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

  • Кровь берут из вены.
  • Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
  • Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
  • Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

  • Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
  • Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
  • Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
  • Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
  • Фиксируют эпителиальные клетки.
  • Появляется мутность.
  • Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
  • Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

  • Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
  • Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
  • Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
  • Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
  • Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
  • Белок в плазме снижен.

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Список источников:

  • Неотложная урология и нефрология: Люлько А.В. – 1996 г.
  • Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

источник

Распознать болезнь — важная задача для любого специалиста. Для её решения в арсенале врача имеется множество способов диагностики. Воспаление почек — пиелонефрит — может потребовать применения всех видов исследований: лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых. Серьёзная патология нуждается в выяснении составляющих её компонентов: вида возбудителя, способности почек выполнять свои функции по очистке крови. Кроме того, для успешного лечения необходимо выявление всех возможных факторов, способствовавших развитию заболевания.

Пиелонефрит — болезнь почек, вызванная патогенными микробами. Они попадают в чашки и лоханки органа, где вызывают выраженный воспалительный процесс. Наиболее частой причиной заболевания являются бактерии: кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки.

Бактерии — основная причина пиелонефрита

Присутствие в тканях чашечек и лоханок микроорганизмов вызывают ответные действия главного защитника организма от инфекций — иммунитета. Белые клетки крови (лейкоциты) в большом количестве мигрируют в патологический очаг, где нейтрализуют бактерии. Их роль — не только уничтожить чужеродные объекты, но и не позволить им распространиться дальше, на клубочки почек и околопочечную клетчатку.

При пиелонефрите негативным изменениям подвергаются чашки и лоханки почек

Процесс воспаления неминуемо сказывается на свойствах крови и мочи. Кроме того, появляются изменения в почках на анатомическом уровне, которые можно выявить при помощи инструментальных методов диагностики.

Диагностика любого заболевания, в том числе воспаления почек, всегда начинается с начального осмотра. Врач при первом визите может собрать много ценной информации, которая впоследствии позволит поставить верный диагноз.

В первую очередь специалисту необходимо установить время начала заболевания. Исходя из этой информации врач может предположить форму пиелонефрита — острый или обострение хронического. Кроме того, врач осматривает пациента с целью выявления возможного источника инфекции. Нельзя оставлять без внимания:

  • увеличенные нёбные миндалины с гнойными пробками;
  • кариозные зубы;
  • нарушение носового дыхания при хроническом воспалении глоточных миндалин (аденоидов) или придаточных пазух носа;
  • покраснение и отёк в области костей и суставов;
  • локальное покраснение кожи, указывающее на воспаление подкожной жировой клетчатки (флегмону);
  • увеличение размеров предстательной железы, указывающее на наличие препятствия для оттока мочи (аденомы простаты).

Специалист в обязательном порядке осматривает поясничную область — место расположения почек. Поколачивание в этой зоне при пиелонефрите вызывает резкую болезненность.

Ощупывание живота (пальпация) помогает врачу исключить более серьёзные болезни, требующие немедленного оперативного лечения — прободную язву желудка, воспаление брюшины (перитонит), нарушенную внематочную беременность, воспаление червеобразного отростка (аппендицит).

Почки обычно при пальпации поясничной области не определяются. Однако при аномалиях положения специалист может выявить смещение органов в направлении крестца или противоположной стороны.

Читайте также:  Как сделать выводы из анализа

Здоровые почки чаще всего не прощупываются при пальпации

Увеличение размеров мочевого пузыря, выявленное методом постукивания по передней стенке живота, поможет врачу предположить наличие большого количества остаточной мочи при аденоме простаты.

Первичный осмотр — обязательная часть диагностики пиелонефрита, однако полученные сведения являются лишь поводом для специалиста направить дальнейшие поиски диагноза в верное русло.

Лабораторные анализы — источник чрезвычайно важной информации. При пиелонефрите в обязательном порядке проводятся как рутинные, таки и специальные исследования.

Кровь — внутренняя среда организма, которая чутко реагирует на любые изменения в нём. При пиелонефрите её обязательно исследуют методом общего анализа. В первую очередь воспаление почек приводит к увеличению количества белых клеток крови. Активный процесс становится причиной появления молодых форм, которые отличаются от зрелых по внешнему виду. Красные клетки (эритроциты) и их главное содержимое — белок гемоглобин — как правило, определяются в нормальном количестве. Однако скорость их оседания (СОЭ) на дно пробирки существенно увеличивается.

Выявление уровня некоторых специфических соединений — задача биохимического анализа крови. При пиелонефрите жизненно важно выяснить, справляются ли почки со своей работой и не привело ли воспаление к избыточному накоплению шлаков в организме. Эту задачу успешно решает анализ на содержание продуктов обмена белка — мочевины и креатинина. Именно эти два показателя были выбраны в качестве сигнальных. Однако следует помнить, что их нормальное содержание существенно отличается у пациентов различного пола, возраста, роста и веса.

В почечных канальцах всасываются нужные вещества, токсины попадают в окончательный состав мочи

Кроме того, для определения функции органа используется анализ уровня электролита калия, избыток которого выводится именно почками. Этот показатель в норме поддерживается организмом и не изменяется, поэтому любые его отклонения от постоянной величины зачастую вынуждают врачей использовать искусственное очищение крови пациента от шлаков — процедуру аппаратного гемодиализа.

В крови также можно обнаружить следы микроба-возбудителя. Решить эту задачу возможно двумя путями. В первом случае в крови определяются специфические белки-антитела при помощи различных реакций — гемагглютинации, иммуноферментного анализа. При этом в пробирку добавляют соответствующий материал бактерий, снабжённый особой меткой. Она сообщит о возникновении иммунной реакции.

Антитела — основная защита организма от инфекций

Второй способ определить вид возбудителя — найти в крови остатки его наследственного материала — генов. С этой задачей отлично справляется метод полимеразной цепной реакции, основанный на создании многочисленных копий исследуемого материала в пробирке.

Стоит отметить, что все анализы крови сдаются натощак. В противном случае врач получит искажённые результаты.

Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Общее количество лейкоцитов
  • 5–9 х 10 9 в литре для взрослых;
  • 7–11 х 10 9 в литре для детей.
  • выше 9 х 10 9 в литре для взрослых;
  • выше 11 х 10 9 в литре для детей.
Количество молодых форм лейкоцитов 2–6% от всех белых клеток Более 6% от всех белых клеток крови
Скорость оседания эритроцитов
  • 1–10 мм/час для мужчин;
  • 2–15 мм/час для женщин.
  • более 10 мм/час для мужчин;
  • более 15 мм/час для женщин.
Показатель Норма Нарушение функции почек при воспалительном процессе
Уровень креатинина
  • 42–97 микромоль в литре для женщин;
  • 62–124 микромоль в литре для мужчин.
  • выше 97 микромоль в литре для женщин;
  • выше 124 микромоль в литре для мужчин.
Уровень мочевины 2,5–8,3 ммоль в литре Более 8,3 ммоль в литре
Уровень калия 3,35–5,35 ммоль в литре Более 5,35 ммоль в литре

Лабораторные анализы мочи помогут врачу выяснить много деталей пиелонефрита — степень выраженности воспаления, вид возбудителя, способность почек осуществлять свою работу.

Общий анализ мочи — рутинная диагностическая процедура. Материал — среднюю порцию мочи, накопленной в мочевом пузыре за ночь — можно собрать самостоятельно и доставить в лабораторию. Воспалительный процесс в почках приводит к ряду существенных отклонений от нормы. Изменяется внешний вид мочи — она становится мутной, повышается удельный вес. Причина — большое количество белка и лейкоцитов. Последние подсчитываются при помощи аппарата или вручную на предметном стекле под микроскопом. Лейкоцитов может оказаться очень много. Такая ситуация называется пиурией. Кроме того, в осадке мочи при пиелонефрите обнаруживаются цилиндры — слепки почечных канальцев. Крошечные кристаллы солей, из которых образуются камни, также можно различить под микроскопом.

Большое количество солей в мочевом осадке — признак мочекаменной болезни

Для более точного определения количества лейкоцитов и цилиндров используются специфические анализы. По методу Нечипоренко содержание элементов подсчитывается в одном миллилитре мочи средней части утренней порции. Анализ по Аддис-Каковскому проводится на основании суточного количества, Амбурже — трёхчасового.

Количество лейкоцитов в осадке мочи существенно увеличивается при пиелонефрите

Проба по Зимницкому — косвенный метод определения функции почек по их способности концентрировать мочу. Для этой цели материал собирается за сутки в восемь ёмкостей, в каждую в течение трёх часов. Лаборант в них определяет удельный вес. Низкие показатели свидетельствуют о нарушении способности почек фильтровать кровь.

С помощью анализа мочи можно определить вид возбудителя пиелонефрита. Для решения этой задачи небольшое количество материала помещается в специальную ёмкость с питательной средой, после чего в течение трёх дней хранится при температуре, близкой к таковой человеческого тела. За этот период каждая бактерия размножается и превращается в колонию. Следующий этап — определение чувствительности инфекции к антибактериальным препаратам.

Бактериологическое исследование мочи — основной метод выявления возбудителя

Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Общее количество лейкоцитов Не более 1–2 лейкоцитов в поле зрения Более 2 лейкоцитов в поле зрения
Удельный вес 1012–1025 единиц Более 1025 единиц
Прозрачность Прозрачная Мутная
Бактерии Отсутствуют Присутствуют
Цилиндры Отсутствуют Присутствуют
Показатель Норма Воспалительный процесс в почках
Количество лейкоцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи (по Нечипоренко)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров.
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров.
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 минуту (по Амбурже)
  • не более 2000 лейкоцитов;
  • не более 20 цилиндров.
  • более 2000 лейкоцитов;
  • более 20 цилиндров.
Количество лейкоцитов и цилиндров, выделяемых с мочой за 1 сутки (по Аддис-Каковскому)
  • не более 2 миллионов лейкоцитов;
  • не более 20000 цилиндров.
  • более 2 миллионов лейкоцитов;
  • более 20000 цилиндров.

Рентгенологические исследования давно и прочно обосновались в медицинской практике. Используются они и для диагностики пиелонефрита. На обзорном снимке брюшной полости контуры почек едва различимы. Для получения более информативной картины используется контрастное вещество, хорошо отражающее рентгеновские лучи. Чтобы доставить его в почки, применяется довольно простой способ. Препарат хорошо проходит из кровотока через почечный фильтр и оказывается в моче. Поэтому незадолго до проведения исследования вещество вводят в организм посредством обычной внутривенной инъекции.

Период существования препарата в крови строго определён. По истечении этого временного промежутка делается несколько снимков почек с разным интервалом. Их последующее изучение позволит установить характер движения мочи, форму чашек, лоханок и мочеточников, диагностировать наличие некоторых видов камней. Это исследование носит название экскреторной урографии.

При экскреторной урографии можно получить хорошее изображение мочевыводящих путей

Ультразвуковые методы в настоящее время чрезвычайно распространены. При помощи неслышимых звуковых волн в диапазоне более 20 тыс. герц можно не только изучить структуру почек, но и увидеть движение крови по сосудам этих органов.

Исследование безопасно, лишено побочных эффектов, может проводиться детям любого возраста и беременным женщинам.

При помощи ультразвука врач получает большое количество ценной информации. Картина острого и хронического процесса существенно различается.

В первом случае наблюдается увеличение размеров почек, стирание различий между отдельными элементами — корковым веществом и пирамидами. Кровоток в периферических отделах при этом существенно снижен. При хронической форме наблюдается почти обратная ситуация: размеры органа уменьшаются, расширяется лоханка. Результатом длительного воспаления часто становятся сморщивание почки и гидронефроз. Последний представляет собой орган, большую часть которого занимает лоханка гигантских размеров.

С помощью ультразвукового метода врач может заподозрить аномальное анатомическое строение почек и мочевыводящих путей:

  • подковообразную почку;
  • удвоение органа;
  • патологическую подвижность почек;
  • удвоение чашечно-лоханочной системы.

Встречаются различные варианты аномального строения почек

Ультразвук — основной метод диагностики камней в почках. Современные аппараты позволяют увидеть структуры размером до пяти миллиметров. Камни могут иметь разную локализацию или занимать все пространство лоханки — коралловидный конкремент.

Рост Длина, мм Ширина, мм Толщина, мм
Левая Правая Левая Правая Левая Правая
150 85 82 33 29 13 13
160 92 90 35 33 14 13
180 105 100 38 37 17 15
200 110 105 43 41 18 17
Возраст Правая Левая
толщина, мм длина, мм ширина, мм толщина, мм длина, мм ширина, мм
1—2 месяца 18,0—29,5 39,0—68,9 15,9—31,5 13,6—30,2 40,0—71,0 15,9—31,0
3—6 месяцев 19,1—30,3 45,6—70,0 18,2—31,8 19,0—30,6 47,0—72,0 17,2—31,0
1—3 года 20,4—31,6 54,7—82,3 20,9—35,3 21,2—34,0 55,6—84,8 19,2—36,4
до 7 лет 23,7—38,5 66,3—95,5 26,2—41,0 21,4—42,6 67,0—99,4 23,5—40,7

Компьютерная и магнитно-резонансная томография — самые современные методы диагностики пиелонефрита. С их помощью можно наиболее точно изучить анатомические особенности не только самих почек, но также их сосудистой системы и окружающих органов. С помощью этих методов диагностируются камни, аномалии строения, особенности кровотока и определяется способность почек фильтровать кровь. В двух последних случаях в вену пациента вводится контрастный препарат, как при проведении экскреторной урографии. Однако результат при использовании томографии значительно более подробен.

Томография — исключительно информативное исследование анатомии почек

Метод получения изображения при компьютерном и магнитно-резонансном обследовании существенно различается. В первом случае используется рентгеновское излучение, во втором — магнитное поле. Главным недостатком компьютерной томографии является лучевая нагрузка. Магнитно-резонансное исследование запрещено при наличии имплантированных в организм металлических конструкций — кардиостимуляторов, штифтов, болтов и т. д. Однако это исследование не оказывает патологического влияния на развивающийся плод при беременности.

Эффект ядерно-магнитного резонанса используется для подробного изучения анатомии почек

Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита проводится со следующими заболеваниями:

    воспалительным процессом, затрагивающим клубочки (гломерулонефритом);

Гломерулонефрит — воспаление почечных клубочков

Сахарный диабет поражает почки, вызывая нарушение их работы

Признаки заболевания Гломерулонефрит Пиелонефрит
Отёки Характерны Не характерны
Болезненное мочеиспускание Не характерно Характерно
Лихорадка Характерна в период обострения Характерна
Боли Характерны болезненные ощущения в области поясницы Характерны болезненные ощущения в животе и пояснице
Слабость, потеря аппетита Не характерны Характерны
Повышение артериального давления Характерно Не характерно
Наличие белка в моче Чрезвычайно характерно Характерно
Наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче Преобладание эритроцитов в моче Преобладание лейкоцитов в моче
Наличие цилиндров в моче Характерны Характерны
Наличие солей в осадке мочи Встречаются соли щавелевой и мочевой кислоты Встречаются соли щавелевой кислоты
Наличие в моче бактерий Не характерно Характерно
Малокровие Не характерно Не характерно
Увеличение количества лейкоцитов в крови В начале фазы обострения В период обострения
Значительное увеличение СОЭ Характерно Характерно
Содержание белков в крови Уменьшено Не изменено

Диагностика пиелонефрита — совокупность различных исследований, позволяющих специалисту верно распознать болезнь. Полученные сведения позволят назначить соответствующее лечение, что впоследствии станет залогом благоприятного исхода воспалительного процесса в почках.

источник