Меню Рубрики

Анализ ттг у новорожденных как берут

Гормональная система – это абсолютно точный механизм регулирования всех процессов организма человека. Ее работа запускается в период внутриутробного развития плода и начинает активно функционировать после рождения.

Особая роль в процессах контроля и управления органами и системами организма принадлежит щитовидной железе. Она, в свою очередь, тесно связана с головным мозгом и тиреотропными гормонами. В детском возрасте они вместе с Т3 и Т4, продуцируемыми щитовидкой, работают более интенсивно из-за активного роста тела.

Медицинская статистика констатирует отклонения концентрации гормонов у 1 родившегося ребенка из 4000. Поэтому всем крохам еще в роддоме проводят анализ крови для выявления подобных патологий и своевременного назначения лечения.

Показатель уровня тиреотропного гормона измеряют сразу после рождения малыша, позволяя вовремя предпринять меры при условии его повышенного или пониженного значения

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это вещество, вырабатываемое в гипофизе и контролирующее работу щитовидной железы, иных органов, систем и обменных процессов в организме. Он отвечает за «диалог» головного мозга и щитовидки, которая продуцирует гормоны для здоровой жизнедеятельности. ТТГ помогает малышу гармонично расти, укреплять память, крепко спать, успешно учиться и общаться со сверстниками, запоминать информацию.

  • сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы;
  • щитовидная железа, ее деятельность и подпитка йодом;
  • кости и их правильный рост;
  • синтез белка и РНК;
  • уровень сахара в крови (см. также: норма сахара в крови у ребенка до 12 лет);
  • распад жиров;
  • метаболизм, обменные и окислительно-восстановительные процессы;
  • качество передачи нервных импульсов в головном мозге;
  • память, внимательность и способность к концентрации;
  • жизненный тонус.

По характеру происхождения отклонений ТТГ от нормы для конкретного возраста ребенка выделяют патологии врожденного, приобретенного характера и возникшие в период внутриутробного развития. Все они опасны развитием патологий работы органов и систем малыша.

Уровень ТТГ определяется забором крови из:

  • пятки – у новорожденного младенца;
  • вены на стопе, кистях или головке – у малышей постарше;
  • локтевой вены – у подростков.

В первом случае материал для анализа берется у крохи с 3-5 дня жизни. Подобная процедура выполняется в роддоме для каждого новорожденного малыша.

Правила подготовки к сдаче крови ребенка на ТТГ:

  • за день – минимизировать физические нагрузки;
  • голодать 8 часов до проведения процедуры;
  • при необходимости повторного анализа выполнить сдачу крови в то же время.

У детей старшего возраста кровь для проведения анализа на гормоны ТТГ берется из вены

Последний пункт обусловлен изменением уровня концентрации ТТГ в течение суток. Наиболее высокий показатель наблюдается во время сна и ранним утром, низкий – в вечернее время. Поскольку величина напрямую связана с качеством и режимом сна ребенка, то при каких-либо сбоях в расписании уровень ТТГ также меняется.

При выявлении отклонений от нормы следует незамедлительно обратиться к эндокринологу для назначения дополнительных исследований и проведения консультации. Врач даст направление на УЗИ.

Рост ребенка напрямую связан с изменением концентрации гормонов щитовидной железы. При сдаче анализов ориентируйтесь на показатели ТТГ из таблицы ниже.

Таблица соответствия нормы ТТГ у детей от рождения до 16 лет:

Возраст Значение нормы ТТГ для мальчика (девочки), (мЕд/мл)
Новорожденный 1,1-19 (16,8)
0-3 месяца 0,6–10 (6,5)
3 месяца – 2 года 0,6–7 (8,3)
2-5 лет 0,4–5 (6)
5-12 лет 0,4–5 (5)
12-16 лет 0,4-4 (4,5)

Из указанной таблицы видно, что с первого года жизни у новорожденных детей наблюдается наивысшая концентрация гормона. Причина состоит в процессе активного роста его тела после появления на свет. При интерпретации результатов анализа учитывается и половая принадлежность пациента. Для мальчиков после 12 лет норма ТТГ не превышает 4 мЕд/мл, а для девочки на низкокалорийной диете она будет ниже. В период полового созревания организм девочки также подвержен перепадам ТТГ.

Помимо исследования показателей ТТГ врачу важно получить данные о концентрации гормонов тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Таким способом специалист исключает или подтверждает наличие заболеваний эндокринной системы у детей.

Ситуация, когда ТТГ у детей превышает нормативные показатели, сопровождается следующими симптомами:

  • беспочвенные нервозные состояния на фоне потери интереса к происходящим событиям;
  • беспокойное поведение;
  • заторможенность речи;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • тремор рук;
  • диарея или запоры на фоне снижения аппетита;
  • вес ниже или выше нормы для конкретного возраста;
  • выпячивание глазных яблок;
  • отечность;
  • сбои менструального цикла у девочек;
  • повышенный сердечный ритм и температура тела.

Среди причин возникновения гипертиреоза стоит отметить:

  • гипотиреоз (см. также: симптомы гипотиреоза у грудничка и ребенка от года);
  • нарушение дозировок и схемы приема препаратов, содержащих гормоны и йод;
  • новообразования в гипофизе;
  • чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт;
  • отравление свинцом;
  • болезни щитовидной железы и надпочечников;
  • следствие операции по удалению желчного пузыря;
  • воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • побочный эффект после приема медикаментов – Кломифена, Амиодарона, Пропранолола, Фуросемида и др.

Когда щитовидная железа у детей вырабатывает гормоны в избыточном количестве, уровень ТТГ падает. Заподозрить ситуацию, когда гормон у ребенка понижен, можно при наличии следующих симптомов:

  • повышенные нервозность, возбудимость, беспокойство;
  • увеличение температуры тела;
  • дрожание рук;
  • слабая динамика прибавки веса;
  • частые приступы диареи.

Причинами низкой концентрации гормона в крови являются:

  • диффузно токсический зоб;
  • последствия сильных стрессов, повлекших психические нарушения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • диеты, голодания для похудания;
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки, накопившийся стресс;
  • передозировки медицинскими препаратами, такими как Гепарин, Соматотропин и др.;
  • нарушения работы гипофиза – агенезия;
  • болезнь Пламмера.

Причиной пониженных показателей ТТГ могут стать постоянные стрессы

После выявления отклонения ТТГ он нормы врач-эндокринолог назначит ребенку лечение, исходя из состояния его здоровья и результатов проведенных анализов. Специалист подберет терапевтическую схему из комбинации медикаментозных препаратов и трав.

При высоком уровне гормона назначаются йодсодержащие средства, низком – иммуностимуляторы, антибиотики, антигистамины. Положительный эффект от употребления травяных настоев достигается, если:

  • при высоком ТТГ принимать мать-и-мачеху, чистотел, шиповник, дягиль, солодку, березовые почки;
  • при низком показателе – рябину, корень солодки, мать-и-мачеху, листья ламинарии, фейхоа.

Самодеятельность в вопросах лечения гормональных сбоев чревата ухудшением здоровья малыша, что особенно опасно при врожденных формах заболевания. Это значит, что любая ошибка родителей способна сыграть против здоровья и гармоничного развития ребенка.

Гормоны щитовидной железы отвечают не только за физическое развитие, но и за выработку энергии в организме. А контролирует их выработку другой гормон — ТТГ, продуцируемый гипофизом.

Узнаем из этой статьи, чем чревато повышение тиреотропного гормона у ребенка, и почему это происходит. А главное, излечим ли повышенный ТТГ у ребенка?

Так как рост и развитие нервной системы детей напрямую связаны с уровнем данного гормона, за этим показателем нужно постоянно следить.

У только что рожденных малышей показатели самые высокие, это нормально. Со временем они несколько снижаются. А при достижении подросткового возраста показатели такие же, как у взрослых мужчин и женщин.

0,6 -10 до 1 года 06, — 8,3 до 5 лет 0,4 — 6,5 5 — 12 лет 0,4 — 5,8 12-15 лет 0.4 — 5

Если результат исследования показал, что ТТГ у ребенка повышен, что это значит? Возможно, результат неверный. Но когда и второй анализ показывает отклонения, необходимо сразу начинать лечиться.

Показатели изменяются, если ребенок перед сдачей анализа испытывал стресс и сильно плакал или был на изнуряющей тренировке. Скачки гормона будут наблюдаться в случае, если у вашего чада сбился режим сна и бодрствования. Так как ночью показатели ТТГ самые высокие. Максимум с 2 до 4 часов ночи. Минимум регистрируется в 17–18 часов.

Как и большинство гормонов, ТТГ, или тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе.

Его роль в организме растущего малыша огромна:

  • Влияет на рост костей.
  • Контролирует метаболизм.
  • Отвечает за синтез белка и РНК у ребенка.
  • Обеспечивает работу сердечно сосудистой и выделительной систем.
  • Отвечает за качество передачи нервных импульсов в головном мозге.
  • Регулирует работу щитовидной железы.

Если повышен гормон ТТГ, ребенок зачастую с ранних лет испытывает дефицит важнейших веществ, участвующих в процессе развития мозга. Значительный дефицит тироксина, который уменьшается, когда ТТГ повышается, грозит развитием умственной неполноценности. И критический период — до 3-х лет. После 3-летнего возраста никакие препараты не помогут восстановить деятельность мозга.

Сбои в выработке гормона или неправильная работа щитовидки приводит либо к гипертиреозу, либо к гипотиреозу. И то, и другое вредно для ребенка, и меры необходимо принимать срочно.

Родителям необходимо знать несколько признаков нарушения работы гормонов, которые должны вызывать беспокойство.

Привести ребенка на исследование уровня ТТГ важно сразу же, как были замечены следующие проблемы:

  • постоянная сонливость;
  • явная задержка физического роста и умственного развития;
  • задержка полового развития в подростковом возрасте;
  • ощущение холода в руках и ногах, даже когда температура воздуха в квартире комфортная;
  • отечность ребенка, быстрый набор веса, не связанный с перееданием.

Если есть эти признаки, вероятнее всего, обнаружится такое заболевание, как тиреоидит. Это недостаток гормонов щитовидной — Т3 Тироксин и Т4 трийодтиронин. У вырабатываемого гипофизом ТТГ и Т3, Т4 обратно пропорциональная зависимость.

Причины, по которым обнаруживается повышенный ТТГ у ребенка, те же самые, что и у взрослых.

Есть несколько основных факторов.

  • спортивные нагрузки;
  • болезни надпочечников;
  • медикаменты;
  • аутоиммунная болезнь щитовидной;
  • гипотиреоз;
  • психические кризисы;
  • отравление.

Если повторные анализы крови подтверждают повышенный уровень гормона, нужно понять, какой из перечисленных факторов служит причиной. Психологические проблемы требуют коррекции в кабинете детского психолога. Если причина в чрезмерных физических нагрузках, то их нужно снизить до адекватного уровня. Другие же причины, связанные непосредственно с медициной, нужно последовательно устранять с помощью соответствующего специалиста.

Причины повышенного ТТГ у ребенка могут быть и более простыми. Например, повышенный уровень гормона у матери. Тогда у ребенка и при рождении уже будут проблемы.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

  • увеличивают выработку тепла;
  • стимулируют выработку витамина А;
  • ускоряют аминокислотный обмен.

Сначала делается биохимический анализ крови на ТТГ, потом Т3 иТ4. Комбинации показателей четко объясняют медикам, какая именно патология грозит пациенту.

  • Повышен показатель ТТГ и Т3 — синдромы нерегулируемой секреции тиреотропного гормона либо развилась резистентность к тироидным гормонам.
  • ТТГ, Т3 повышены у ребенка — подозрения на тиротропиному. Это опухоль самого «центра» гормональной системы — гипофиза.
  • ТТГ, АТ-ТГ, Т3 и Т4 -все показатели повышены, значит это тиреоидит.
  • Повышен только один показатель — ТТГ. Это указание на психосоматику.
  • Т3 и Т4 низкие, ТТГ в норме либо повышен. Указание на гипотиреоз.

Т3 и Т4 принимают активное участие в метаболизме. Причем Т3 приблизительно в 4 раза более биологически активен, чем Т4. В раннем детском возрасте Т3 снижен. У новорожденных в крови его норма — всего 1/3 от нормы взрослого человека. Но для младенца этого количества гормонов вполне достаточно для поддержания нормального обмена веществ. Лишние гормоны — тоже плохо.

Часто бывают проблемы с уровнем Т3 и Т4 и из-за того, что щитовидная железа перестает реагировать на гормон ТТГ, хотя гипофиз вырабатывает их в достаточном количестве. В итоге гипофиз старается выработать еще больше этого биологического вещества. Тогда ТТГ завышен, а тиреотропин все равно не приходит в норму. Эта ситуация требует срочного обращения к квалифицированному эндокринологу.

Как реагировать, когда выявлено, что повышен ТТГ при беременности? Последствия для ребенка могут быть серьезные.

Норма у беременных отличается от тех показателей, что считаются хорошими для не беременных взрослых женщин. Для тех, кто в положении уровень по физиологическим причинам несколько занижается.

Физиологические нормы такие:

  • 1 триместр — 1,0 — 0.4 мкМдмл;
  • 2 триместр — 0,3 – 28 мкМдмл;
  • 3 триместр — 0,4 -3,5 мкМдмл.

Превышение этих показателей, как и чрезмерное понижение, является весьма плохим показателем и чревато отклонениями в развитии плода. Например, те дети, у которых крайне низкие показатели гормонов щитовидной при рождении, страдают глухотой и задержкой умственного развития.

Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках часто приводит к выкидышу. А на поздних сроках возрастает риск отслаивания плаценты или задержки внутриутробного развития.

Биохимический анализ крови в первые дни жизни малыша позволит узнать о наличии врожденного гипотиреоза. Для тех младенцев, которые родились вовремя, анализ проводят на 4 день после рождения.

Но недоношенным детям только на 7-14 день можно брать кровь на такой анализ. Если будут обнаружены хоть какие-то отклонения в показателях, маму с ребенком отправят на дальнейшее исследование.

Какие показатели настораживают медиков?

  • Повышенный ТТГ у ребенка это результат от 20 до 50 мМе/л. Назначается еще один дополнительный анализ для подтверждения.
  • От 50 мМе/л — это высокая вероятность наличия заболевания щитовидной железы.
  • Показатель выше 100 — однозначно есть врожденный гипотиреоз.

Когда обнаружено врожденное заболевание, требуется обязательно принимать синтетические гормоны. Иначе ребенок будет сильно отставать в развитии от сверстников.

Уровень гормона гипофиза нужно срочно приводить к норме, пока нет отставания в развитии. Как восстановить уровень ТТГ? Основной метод лечения это принятие препаратов. Детям часто эндокринологи выписывают «Эутирокс» для нормализации уровня гормона.

Если врач сказал, что гипотиреоз врожденный, лечить придется постоянно. Но транзиторный гипотиреоз проходит обычно после курса терапии.

Важно правильно запланировать беременность, чтобы не сталкиваться потом с подобными проблемами. Перед беременностью желательно пройти исследование и выяснить, нет ли патологий в работе «бабочки», то есть щитовидной железы.

Для установления диагноза одних лишь симптомов недостаточно. Требуется проведение лабораторных анализов. Анализов не так много, но важно правильно их провести, чтобы получить адекватные результаты.

  • Кровь на анализ берется из вены натощак. У младенцев несколько капель крови берут из пятки.
  • Анализ мочи.
  • Иммунологические исследования для выявления аутоиммунных процессов.
  • Анализ на гормоны щитовидной: тироксин и трийодтиронин.

Кроме этих анализов специалисту важно видеть есть ли изменения размеров и структуры самой железы. В этих целях проводят УЗИ.

Наиболее частое лечение, которое назначает врач для детей — это постоянное наблюдение у эндокринолога и препараты. Серьезный недостаток гормона грозит гипотиреозом, если врач видит, что показатели плохие, он назначает прием L- тироксина — синтетического гормона.

Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Итак, ТТГ у ребенка повышен. Что делать родителям? Лечение всегда индивидуально. Не слишком завышенные показатели гормона можно лечить и без гормонов. Назначают лишь йодированные препараты в таких случаях, например, «Йодомарин».

Повышенный ТТГ у ребенка — это далеко не приговор. Сначала нужно выяснить точную причину происходящих в организме изменений, а затем принимать решение о заместительной терапии. Если же и ТТГ и Т3, Т4 повышены, тогда нужно срочно реагировать и принимать назначенные эндокринологом препараты, поскольку тиреоидит сильно навредит растущему организму.

источник

Груднички. Форум многодетных родителей

Сообщение Фотиночка » 26 мар 2011, 08:57

Сообщение ВИРА » 26 мар 2011, 09:06

Сообщение Оксана Григорьевна » 26 мар 2011, 09:18

У моей дочки врожденный гипотиреоз. Не бойтесь, если будете в соответствии со схемой принимть тироксин, вовремя контролировать содержание гормонов ТТГ и Т4, наблюдаться регулярно у эндокринолога детского,то все будет нормально. Моей дочке сейчас 3 года, болтунья, очень подвижная, даже доктора говорят, что недостаток собственных гормонов у нас хорошо компенсируется приемом тироксина.
Вообще, последствия в виде задержки интеллектуального развития начинаются при позднем (после 1,5 мес) начале лечения.
У моей дочери до обнаружения этого заболевания с рождения была очень стойкая желтушка, при этом лампы УФ не помогали, как только диагноз подтвердился и начали лечение, желтушка очень быстро ушла.
А еще у нее до начала лечения были проблемы со стулом и с животом, которые так же исчезли при начале регулярного приема тироксина.
А самое простое, что вы можетесделать — посчитайте пульс за минуту. При недостатке собственного тироксина возникает урежение пульса (брадикардия)

Так что не пугайтесь и не переживайте, все поправимо при правильной тактике ведения. При этом заболевании сейчас даже инвалидности не дают,п оскольку детки эти вполне нормальные.

Сообщение Фотиночка » 26 мар 2011, 10:14

Сообщение мегазаяц » 26 мар 2011, 10:16

Сообщение Фотиночка » 26 мар 2011, 10:56

Спасибо за объективные ответы, но хотелось бы узнать, какое значение гормона ТТГ является нормальным, и что означает единица измерения мкЕ/мл, просто в интернете нашла много различных значений, в которых сложновато разобраться без вашей помощи.
Да, и в моём случае уровень у ребёнка ТТГ=14,7( . без единиц измерений)

существующие нормы
Новорожденные при возрасте от 1 до 4 дней 1,0 – 3,9 мкЕ/мл
Дети грудного возраста от 2 до 20 недель 1,7 – 9,1

и в другой литературе:
Нормы ТТГ
— новорожденный — 0,7 — 11 мед/мл
-10 недель — 0,6-10
-2 года — 0,4-7
-5 лет — — 0,4-6,0
-14 лет — -0,4-5,0

Сообщение мегазаяц » 26 мар 2011, 18:37

Нормы гормона зависят от единиц измерения (есть нанограммы, пикограммы, международные единицы) и от набора реактивов, которым пользуется учреждение. Они получают набор вместе с нормами. Ещё есть отдельные нормы для крови и сыворотки.
Но вообще, я что-то не понимаю. Первые дни жизни — самые неудобные для взятия крови. Я уже писала об этом. Однако нормы ТТГ для них (в сыворотке) — 25 — 40. мкЕд/мл. Через 2 недели уровень ТТГ снижается до 10.0.
Мой источник — книга заведующей отделением детской эндокринологии в Эндокринологическим научном центре Петерковой В.А.(круче уже некуда).
Вы по их стандартам вообще попадаете в норму.
Переделайте анализ через 2-4 недели, тем более, что у Вас ребёнок не первый, и если бы были изменения, Вы бы их заметили. Изменения есть у таких детей с рождения.

Вернусь к вопросу, когда назначат «на всякий случай». Существует вариант течения заболевания — транзиторный гипотиреоз, через некоторое время состояние щ.ж. у ребёнка восстанавливается. Не лечить его нельзя, т.к. будут задержки в развитии. А когда ребёнку исполнится год, у него проводтся оценка целесообразности назначения гормонов. Отменяют препарат (сами не делаейте, там сложная схема) и смотрят, восстановилась ли щ.ж.

В Вашем случае, я думаю, врачи просто «перебдели», Вы выпали из среднестатистических значений, но из нормы не вышли. Повышение ТТГ может получиться, если у Вас небольшая разница между детьми + Вы в йоддефицитном районе. Если во время беременности Вы ещё и витамины не пили, то теперь ребёнок просто восстанавливается.
Не советую пускать всё на самотёк, пересдайте самостоятельно. Если есть возможность, позвоните в Эндокринологический Научный центр, справочная (499) 124-58-32, http://endocrincentr.ru/about/contact/

Сообщение Оксана Григорьевна » 26 мар 2011, 19:05

у нас неонатальный скрининг брали 3 раза, сначала в первые дни жизни, потом второй раз через 3 недели, и третий раз через 10 дней (после новогодних праздников). Все три анализа были положительные. На 6й неделе жизни примерно начали давать тироксин. Взяли кровь на ТТГ и Т4, сделали УЗИ щитовидной железы и тимуса. На УЗИ было видно, что щитовидка недоразвита, меньших размеров, чем должна быть.
И диагноз дочке ставили на основании всего обследования.
Я кстати, на 12й неделе беременности(когда закладывается щитовидка) перенесла обострение хр.пиелонефрита. До сих пор хочу посмотреть в глаза той врачихе, которая решила, что я при этом симулирую

Добавлено спустя 4 минуты 43 секунды:
мегазаяц,
хотела бы спросить: возможно ли что в течение жизни щитовидка дорастет до нужных размеров и будет вырабатывать необходимое количество гормона? и как определить, сколько собственного гормона вырабатывается, если мы все время на заместительной терапии?

Добавлено спустя 1 минуту 34 секунды:
Доктора нам здесь в один голос твердят, что щитовидка теперь может дорасти только за счет соединительной ткани, а не железистой.

источник

Эндокринная система ребенка – это сложный механизм, от которого зависит его общее состояние здоровья. Все железы внутренней секреции, вырабатывают различного рода гормоны, одним из которых является жизненно необходимый ТТГ. От уровня показателей его в крови определяется состояние щитовидной железы, что немаловажно особенно в детском возрасте.

ТТГ – тиреотропный гормон, образующийся в передней части гипофиза головного мозга. Считается одним из наиболее важных гормонов в человеческом организме. Его количество всегда подсчитывается в анализах крови при различной эндокринной патологии. ТТГ отвечает за работу всех эндокринных органов.

Главной функцией тиреотропного гормона является регулирование процесса образования гормонов трийодтиронина и тироксина щитовидкой. Нормальные показатели тиреотропного гормона в формуле крови свидетельствуют о том, что в детском организме нет сбоя в деятельности щитовидной железы.

Если у ребенка возникает патология, то в первую очередь на эту проблему реагирует ТТГ снижением или повышением трийодтиронина и тироксина. Тиреотропный гормон обеспечивает щитовидную железу пополнением артериальной кровью и йодом.

Т3 и Т4 создают условия для обменных жировых, углеводных, белковых процессов. Активизируют функцию сердца и сосудов, несут ответственность за деятельность пищеварения. Стабилизирует работу центральной нервной системы.

Есть такое понятие, как принцип «с обратной связью». Он включает в себя следующее: щитовидная железа, при нормальном функционировании, вырабатывает определенную численность гормонов трийодтиронина и тироксина, стимулируемая ТТГ. При повышенном их содержании, формирование тиреотропина замедляется.
Таким образом, если говорить о нормальных показателях ТТГ, Т3, Т4 то стоит брать во внимание уровень всех трех гормонов, напрямую зависящих друг от друга.

Поэтому в результате лабораторного анализа измеряются показатели ТТГ,трийодтиронина и Т4, необходимых для полноценного функционирования щитовидной железы.

Тиреотропный гормон имеет большое значение в выработке секреции и активации гормонов щитовидной железы. Количественное наличие ТТГ в крови отражает состояние эндокринной системы детей. При недостатке или избытке гормона ухудшается общее состояние ребенка, что приводит к ослаблению иммунных сил организма, задержке умственного и физического развития, нарушению процесса роста.

Наиболее частые патологии, требующие немедленного проведения анализа крови на ТТГ:

  • Гипотиреоз. При изменении выработки гормонов, у ребенка могут диагностировать эндокринологические заболевания. Когда щитовидная железа, функционирует с понижением образования тиреоидных гормонов, развивается заболевание гипотиреоз. Симптомы, присущие этой патологии – вялость, усталость, даже утром после сна, мышечные боли, отеки тканей, стремительный набор в весе и другие.
  • Гипертиреоз возникает при повышенной функции щитовидной железы. В таком состоянии вырабатывается большое количество тиреоидных гормонов (Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина), отравляющих организм. Гипертиреоз еще называют тиреотоксикозом.
  • При лечении эндокринных заболеваний. Если вы заметили у дитя дрожание ручек, повышенное потоотделение, частое мочеиспускание, снижение веса при хорошем питании, немедленно обратитесь к врачу. Эндокринолог назначит обследование крови на количество гормонов.
  • Задержка психического либо физиологического развития.
  • Дефицит ТТГ наблюдается при стрессовых ситуациях, травмах головы, продолжительном голодании, разладе функций гипофиза, аутоиммунной патологии, тиреотоксикозе.

Уровень высокой концентрации тиреотропного гормона отмечается в следующих случаях: интоксикации организма тяжелыми металлами, применения некоторых медикаментов, гипотиреозе, нарушениях работы нервной системы, последствия гемодиализа, чрезмерная физическая нагрузка и профессиональные занятия спортом.

Чтобы не было погрешностей в результативности исследования крови, необходимо выполнять следующие правила подготовки сдачи анализа:

  • Кровь сдается в утренние часы в период с 8 до 11 часов на голодный желудок
  • Перед исследованием рекомендовано голодание не менее 8 и не более 14 часов
  • Накануне избегать переедания
  • Разрешено употребление воды
  • За пару дней до исследования исключить или ограничить до минимума физический труд.
  • При необходимости повторной сдачи анализа, соблюдать часы предыдущего исследования.
  • Следить, чтобы накануне сдачи анализа ребенок пребывал в удовлетворительном психоэмоциональном состоянии.

Чем более тщательной и правильной будет подготовка накануне забора крови, тем более точными будут результаты обследования. По результатам анализов специалист определит причины, которые спровоцировали изменение нормальных показателей гормонов и в случае необходимости назначит соответствующее полноценное лечение.

Наличие показателей тиреотропного гормона, отвечающего за работу щитовидной железы, вместе с цифрами трийодтиронина и тироксина определяют состояние щитовидной железы.

Нормальный уровень тиреотропного гормона обусловлены возрастом ребенка. У недавно родившегося ТТГ составляет самые высокие цифры. Это говорит о том, что в этот период жизни малышу очень необходимы трийодтиронин и тироксин для развития нервной системы.

В процессе ее укрепления, уровень ТТГ идет на спад – это считается нормой. Если показатели данного гормона у ребенка не меняются либо повышаются, то это может расцениваться как существование какой – либо патологии: злокачественные образования гипофиза, психоэмоциональные расстройства, остропротекающая недостаточность надпочечников. При сниженных цифрах ТТГ у новорожденного могут зарегистрировать серьезное врожденное заболевание.

В организме ребенка все три гормона тесно связаны между собой. И в норме не могут функционировать друг без друга. Если повышаются гормоны Т3 и Т4, то сразу же следует ответная реакция – происходит выработка ТТГ. Тиреотропный гормон приводит в норму выработку трийодтиронина и тироксина, которые активизируют мышечную систему, мышление и рост у детей. При полноценной деятельности щитовидной железы, уровень гормона Т4 больше Т3 в 60 раз.

Единицей измерения нормальных цифр гормона тиреотропнина является международные единицы на литр (мЕд/л). Показатель тиреотропного гормона зависит от возраста и пола детей и считается в пределах нормы у:

  • Доношенных новорожденных младенцев – 1,0 – 16,9;
  • Грудничков, достигших возраста 2,5мес. – 0,5 – 9,9;
  • Малышей от 2,5 до 14 мес. – 0,3 – 6,9;
  • Детей от 14 мес. до 5 лет – 0,4 – 5,9;
  • Детей от 5 до 14 лет – 0,3 – 4,9;
  • Мальчиков до 14 лет – 0,3 – 3,9.

У девочек норма ТТГ меняется в зависимости от физиологического состояния. Тиреотропный гормон в большом количестве выделяется ночью, с 17 до 18 часов измеряется в самых минимальных цифрах, а в утреннее время с 6 до 8 достигает высокого уровня.

Неонатальный скрининг проводится в условиях родильного дома или в детской поликлинике по месту жительства на наличие заболеваний, передающихся по наследству. Для этого берут кровь из пятки на четвертый день после рождения (у доношенных младенцев), на седьмой (у недоношенных). Поэтому он еще называется «пяточный тест». Перед манипуляцией малыша не кормят в течении трех часов.

Скрининг новорожденного позволяет определить врожденный гипотиреоз, характеризующийся повышением уровня гормонов щитовидки. Нормальные цифры в анализе 20 мЕд/мл и ниже. Если показатели выше 20 мЕд/мл – следует перебрать анализ, а выше 50 мЕд/мл – подозревают гипотиреоз. Цифры поднимаются вверх и составляют 100 мЕд/мл и выше, этим подтверждается наличие врожденного гипотиреоза.

Сразу после появления на свет у малюток ТТГ умеренно повышен. Этот процесс носит название транзиторного гипотиреоза. Он не нуждается в гормональной терапии, так как уже через некоторое время, концентрация гормонов приходит в норму.

Причинами возникновения данного состояния является недостаточное количество йода в щитовидной железе, перенесшие женщиной инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка, неполное формирование у детей гипофиза и гипоталамуса. Транзиторный гипотиреоз встречается у недоношенных детей и родившихся с малым весом.

Во время просмотра видео вы узнаете об анализе ТТГ.

У детей нормальные показатели ТТГ зависят от возрастных критериев и правил соблюдения лабораторных исследований. При выявлении каких-либо отклонений от нормы следует немедленно приступать к лечению, стабилизируя уровень ТТГ в крови.

источник

Человеческая гормональная система отвечает за важные функции организма, и начинает свое развитие еще внутриутробно. Сразу после рождения эндокринная система начинает интенсивно работать, вырабатывая гормоны для нормальной жизнедеятельности ребенка. Однако, по определенным медицинским причинам, возможны нарушения в работе органа, поэтому обязательно сдают анализ на проверку гормонов в крови, соответственно для точного исследования известна норма ТТГ у детей, которая зависит от возраста.

Тиреотропный гормон (ТТГ) в человеческом организме отвечает за все жизненно важные функции. Сам же гормон вырабатывается гипофизом (один из отделов мозга, связывающийся со щитовидкой). При помощи ТТГ ребенок активно растет и развивается, он способен запоминать информацию, хорошо учиться, правильно говорить и общаться со сверстниками. Также продуцированный гормон отвечает за нормализацию функций в:

  • сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной системах;
  • отвечает за работу щитовидки и правильную подпитку йодом;
  • участвует в метаболизме, обмене веществ, а также синтезе белка и РНК;
  • балансирует нервные импульсы, подающиеся к головному мозгу от всех органов;
  • сохраняет память внимательность и жизненный тонус.

Полезно знать! У 1 из 4 тыс. детей при рождении констатируют эндокринные заболевания, которые определяются по результатам неонатального скрининга. Родителям симптомы в первое время могут быть незаметны.

Для точного определения количества ТТГ, необходимо сдавать кровь. Способы забора анализа различаются по месту локализации соответственно возрасту ребенка. Например, для новорожденных процедуру выполняют на 3-5 сутки после рождения и берут кровь из пяточки. У малышей дошкольного и школьного возраста берут кровь из кисти руки, пятки или на голове. Подростки сдают кровь из локтевой вены.

Читайте также:  Виды экономического анализа какой прогноз

Перед проведением процедуры пациента нужно подготовить. Ребенок не должен есть в течение 8 часов (не касается новорожденных) и за несколько дней до сдачи анализов лучше отменить всяческие физические нагрузки. Если потребуется повторная сдача анализов (обычно, когда наблюдается повышенный ТТГ), тогда его назначают на то же время, что и в предыдущий раз.

Обратите внимание! Количество гормонов в крови ребенка варьируется в зависимости от времени суток. Например, рано утром и во сне ТТГ увеличивается, и врач должен об этом помнить.

В связи ростом ребёнка осуществляется и его активное развитие, за это отвечает гипофиз, а также Т3 и Т4 свободный. В каждом определенном периоде тиреотропный гормон имеет разные показатели в крови, поэтому чтобы не ошибиться в результатах исследований, изучите значения нормы ТТГ для детей в разном возрасте из таблицы, приведенной ниже. Помните, что контакт щитовидной железы и гипофиза осуществляет норма ТТГ.

Если анализ крови вашего ребенка показывает, что ТТГ выходит за рамки заявленных норм, эндокринолог обязан назначить дополнительные исследования, позволяющие определить состояние щитовидной железы, а также проконтролировать рост новообразований (если они имеются).

Важно! У подростка изменение показателей ТТГ говорит о развитии всех органов и формировании репродуктивной функции. Если при дважды взятых анализах количество ТТГ отличается, возможно, это физиологическая особенность. Уточнит ситуацию эндокринолог.

Восстановить гормональный баланс в детском организме помогут соответствующие препараты, кроме этого, потребуется витаминная терапия. Если повышен ТТГ у ребенка, тогда ему прописывают йодсодержащие средства. Для новорожденного малыша назначаются лекарства в суспензиях или капельницах.

При сниженном показателе тиреотропного гормона детям проводят лечение гормональными аптечными средства Л-тироксин, Тироксин, повышающими уровень Т3 и Т4. Дозировка лекарств зависит от возраста ребенка. Данные препараты способны компенсировать концентрацию ТТГ и Т4, воздействуя на гормоны щитовидной железы.

Высокий показатель можно купировать путем употребления продуктов с содержанием йода, в первую очередь — это добавление в рацион питания ламинарии.

Любое гормональное нарушение влечет за собой массу проблем, особенно для детского организма, а значит опасность для здорового образа жизни. В первую очередь отклонение от нормы ТТГ вызовет:

  • аномалии умственного и физического развития;
  • нестандартное формирование тела;
  • повлияет на развитие речи (дети с отклонениями начинают говорить к 6 годам);
  • риск инвалидности.

Уважаемые родители будьте внимательны к здоровью своего ребенка, а если уберечь от эндокринного нарушения его не удалось (возникла врожденная патология), оперативно начинайте лечение. Быстро проведенная терапия дает шанс повысить гормональный баланс без последствий, и дать ребенку здоровую жизнь без зависимости от гормональных препаратов.

источник

Гормон ТТГ секретизируется гипофизом передней долей. ТТГ отвечает за работу щитовидной железы, поэтому в случае дисфункции выработки ТТГ у ребенка развивается нарушение роста и развития. Кроме этого наблюдается снижение стрессоустойчивости организма.

Высокий уровень данного гормона отмечается у новорожденных детей. Затем концентрация гормона снижается, но повышение показателей ТТГ выше нормы у ребенка может наблюдаться в переходный период – период полового созревания.

Уровень нормальных показателей ТТГ варьируется в зависимости от возраста, но для правильной оценки работы щитовидной железы и гипофиза сдают анализы для определения уровня гормонов Т4, Т3, отвечающие за нормальную работу организма.

Заметить отклонения от нормы уровня ТТГ можно благодаря таблице норм ТТГ в разные возрастные периоды жизни ребенка.

Возраст Уровень ТТГ мМе/л
1- 4 день 1,0 – 39
2 недели – 2 месяцев 1,7 – 9,1
2 месяцев – 5 месяцев 0,7 – 7,0
5 месяцев – 14 месяцев 0,4 – 6,0
14 месяцев – 5 лет 0,4 – 5,5
5 лет – 14 лет 0,4 – 5,0
Старше 14 лет 0,4 – 4,0

Анализ показан в следующих случаях:

  • Появление признаков гипотиреоза;
  • Контроль эффективности лечения;
  • Отставание в развитии ребенка;
  • Появление признаков гипертиреоза;
  • Неонатальный скрининг;
  • Не установление менструального цикла у девочек в переходный возраст;
  • Длительная желтуха новорожденного;

Данные признаки отмечаются у новорожденных:

  • Отечность лица, век, языка.
  • Низкий и грубый плач.
  • Продолжительная желтуха.
  • Слабый сосательный рефлекс.

Также отмечаются следующие симптомы гипотиреоза:

  • Сухость кожи.
  • Плохой рост волос.
  • Анемия.
  • Запоры.
  • Дисфагия.

Симптомы заболевания нарастают постепенно с ухудшением состояния здоровья ребенка и самочувствия:

  • Эмоциональная нестабильность.
  • Ухудшение памяти и умственной работоспособности.
  • Повышенный аппетит без изменений в весе.
  • Тремор рук и пальцев.
  • Иногда можно визуально наблюдать увеличение щитовидной железы.
  • Изменение походки и неуклюжесть движений.
  • Одышка.
  • Аритмия, отмечающая ребенком чувством сердцебиения.
  • Экзофтальм.
  • Повышение потоотделения.

Иногда появляются патологические специфические симптомы:

  1. Симптом Грефе, характеризуется отставанием верхнего века при взгляде вниз.
  2. Симптом Мебиуса, обуславливается расстройством конвергенции.
  3. Симптом Штельвага, отмечается редким морганием и ретракцией верхнего века.

Лечение детям подбирается строго индивидуально на основании клинической картины, результатов анализов ТТГ, Т4 и Т3:

  • Прием антитиреоидных препаратов при гипертиреозе. Данные препараты оказывают влияние на щитовидную железу, блокируя синтез органического йода из неорганического. В результате приема антитиреоидных препаратов тормозиться продуцирование антитиреоидных аутоантител. Применяют следующие препараты: мерказолил, пропилтиоурацил.
  • Оперативное вмешательство показано при неэффективности медикаментозного лечения. Проводиться операция в период ремиссии после медикаментозного лечения 2-3х месяцев.
  • Заместительная терапия показана при гипотиреозе пожизненно, такого препарата, как левотироксина натрия. Назначается препарат под контролем состояния здоровья ребенка и результатов анализов.
  • Также назначаются витамины, ноотропные препараты.

Показанием для диагностики во время беременности женщины является наличие заболеваний у родителей гипотиреоза или отклонений в уровне ТТГ и тиреоидных гормонов. Если концентрация ТТГ выше 100 мМе/л, то результаты анализов указывают на врожденный гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз проявляется нижеуказанными симптомами:

  • Косоглазие;
  • Глухота;
  • Пупочная грыжа;
  • Нарушение психики;
  • Отставание в росте и весе;
  • Не формирование навыков;
  • Умственное отставание в развитии.

Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы и ТТГ оказывает пагубное влияние на ЦНС ребенка, которое приводит к следующему:

  • Кретинизм;
  • Деформация скелета;
  • Карликовость;
  • Умственная отсталость.

В РФ уже больше 20 лет проводят неонатальный скрининг, как обязательное обследование новорожденных на несколько генетических заболеваний:

  1. Забор крови у новорожденного проводится в роддоме на 4 сутки из пятки, разрешение на данную диагностику у родителей не требуется ввиду приказа Министерства Здравоохранение об обязательном медицинском обследований.
  2. Если ТТГ выше нормы у ребенка, результаты анализов указывают на врожденный гипотиреоз.
  3. Норма гормона ТТГ у детей новорожденных составляет не выше 20 мМе/л.

При выявлении отклонений у ребенка могут наблюдаться:

  • Рахит.
  • Анемия.
  • Физическое и эмоциональное отставание в развитии.

Результаты анализов неонатального скрининга готовы через 10 дней, данные хранятся в лаборатории 3 года. При сомнении родителей в лабораторных данных, они могут сделать письменный запрос в генетическую лабораторию.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать результатами скрининга, потому что от него зависит здоровье и благополучие ребенка. Несмотря на то, что генетические заболевания редкие, но проявляются сразу после рождения ребенка. При ранней диагностике болезни можно начать своевременное лечение, что улучшит состояние здоровья ребенка и исход заболевания.

Возраст Значения показателей анализов ТТГ
Новорожденные 1,0-39 мМе/л
  • Норма ТТГ у новорожденных детей составляет от 1,0 до 39 мМе/л.
  • При отклонении показателей до 50 мМе/л рекомендуется провести повторное проведение анализов крови на уровень ТТГ.
  • Если концентрация тиреотропного гормона больше 100 мМе/л, можно утверждать о наличии врожденного гипотиреоза у новорожденного.

Причинами отклонения уровня ТТГ могут быть разнообразные, обычно выявляется очень быстро, так как анализ берут после рождения через несколько дней. Необходимо проводить лабораторную диагностику, для того чтобы проконтролировать правильность работы щитовидной железы.

Кроме анализов можно выявить проблемы со здоровьем щитовидной железы по внешним признакам:

  • Диарея, рвота и тошнота без явных причин.
  • Выпадение волос, замедление их роста и ухудшение состояния.
  • Периодические высыпания в виде угрей.
  • Чувство дискомфорта в области горла и ощущение кома.
  • Психо-эмоциональные расстройства в виде депрессии, раздражительности и апатии.
  • Снижение аппетита.
  • Отставание в умственном развитии.

Причины высокого уровня:

  • Отравление тяжелыми металлами.
  • Побочный эффект после приема некоторых лекарственных препаратов.
  • Психоневротические расстройства.
  • Гипотиреоз и его разновидности.
  • Почечная недостаточность.
  • Чрезмерные физические нагрузки и занятия профессиональным спортом.
  • Переизбыток йода.
  • Генетические заболевания, обусловленное нечувствительностью к гормонам щитовидной железы.
  • Холецистэктомия.

Причины низкого уровня ТТГ у ребенка:

  • Гипертиреоз и его разновидности.
  • Стресс и нервно-эмоциональные перенагрузки.
  • Аутоиммунные заболевания эндокринной системы.
  • Эффект после приема лекарственных препаратов, оказывающих влияние на уровень ТТГ.
  • Черепно-мозговые травмы головного мозга.
  • Опухоли гипофиза.
  • Длительное голодание.
  • Избыточный прием гормонов щитовидной железы.
  • Болезнь Пламмера.
  • Последний прием пищи рекомендуется проводить не позже 20.00.
  • Сдавать анализы необходимо строго натощак утром.
  • Избегать физических и эмоциональных нагрузок.
  • Анализ рекомендуется сдавать в спокойном эмоциональном состоянии.
  • Проводят определение гормона в крови, для этого проводят забор венозной крови у новорожденных из пятки.
  • У детей грудного возраста забор крови производят из вен кисти или стопы, иногда из вен головки.
  • Детям старшего возраста кровь берут из локтевой вены.
  • Затем кровь помещают в пробирку и отправляют в генетическую лабораторию для исследования.

Выявив отклонения в результатах анализов, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Врач поможет скорректировать уровень ТТГ до нормальных значений с помощью медикаментозной терапии или операции. Конечно же, врожденная форма гипотиреоза требует постоянного приема лекарств, но благодаря лечению можно избежать осложнений заболевания.

источник

Гормоны щитовидной железы отвечают не только за физическое развитие, но и за выработку энергии в организме. А контролирует их выработку другой гормон — ТТГ, продуцируемый гипофизом.

Узнаем из этой статьи, чем чревато повышение тиреотропного гормона у ребенка, и почему это происходит. А главное, излечим ли повышенный ТТГ у ребенка?

Так как рост и развитие нервной системы детей напрямую связаны с уровнем данного гормона, за этим показателем нужно постоянно следить.

У только что рожденных малышей показатели самые высокие, это нормально. Со временем они несколько снижаются. А при достижении подросткового возраста показатели такие же, как у взрослых мужчин и женщин.

0,6 -10 до 1 года 06, — 8,3 до 5 лет 0,4 — 6,5 5 — 12 лет 0,4 — 5,8 12-15 лет 0.4 — 5

Если результат исследования показал, что ТТГ у ребенка повышен, что это значит? Возможно, результат неверный. Но когда и второй анализ показывает отклонения, необходимо сразу начинать лечиться.

Показатели изменяются, если ребенок перед сдачей анализа испытывал стресс и сильно плакал или был на изнуряющей тренировке. Скачки гормона будут наблюдаться в случае, если у вашего чада сбился режим сна и бодрствования. Так как ночью показатели ТТГ самые высокие. Максимум с 2 до 4 часов ночи. Минимум регистрируется в 17–18 часов.

Как и большинство гормонов, ТТГ, или тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе.

Его роль в организме растущего малыша огромна:

  • Влияет на рост костей.
  • Контролирует метаболизм.
  • Отвечает за синтез белка и РНК у ребенка.
  • Обеспечивает работу сердечно сосудистой и выделительной систем.
  • Отвечает за качество передачи нервных импульсов в головном мозге.
  • Регулирует работу щитовидной железы.

Если повышен гормон ТТГ, ребенок зачастую с ранних лет испытывает дефицит важнейших веществ, участвующих в процессе развития мозга. Значительный дефицит тироксина, который уменьшается, когда ТТГ повышается, грозит развитием умственной неполноценности. И критический период — до 3-х лет. После 3-летнего возраста никакие препараты не помогут восстановить деятельность мозга.

Сбои в выработке гормона или неправильная работа щитовидки приводит либо к гипертиреозу, либо к гипотиреозу. И то, и другое вредно для ребенка, и меры необходимо принимать срочно.

Родителям необходимо знать несколько признаков нарушения работы гормонов, которые должны вызывать беспокойство.

Привести ребенка на исследование уровня ТТГ важно сразу же, как были замечены следующие проблемы:

  • постоянная сонливость;
  • явная задержка физического роста и умственного развития;
  • задержка полового развития в подростковом возрасте;
  • ощущение холода в руках и ногах, даже когда температура воздуха в квартире комфортная;
  • отечность ребенка, быстрый набор веса, не связанный с перееданием.

Если есть эти признаки, вероятнее всего, обнаружится такое заболевание, как тиреоидит. Это недостаток гормонов щитовидной — Т3 Тироксин и Т4 трийодтиронин. У вырабатываемого гипофизом ТТГ и Т3, Т4 обратно пропорциональная зависимость.

Причины, по которым обнаруживается повышенный ТТГ у ребенка, те же самые, что и у взрослых.

Есть несколько основных факторов.

  • спортивные нагрузки;
  • болезни надпочечников;
  • медикаменты;
  • аутоиммунная болезнь щитовидной;
  • гипотиреоз;
  • психические кризисы;
  • отравление.

Если повторные анализы крови подтверждают повышенный уровень гормона, нужно понять, какой из перечисленных факторов служит причиной. Психологические проблемы требуют коррекции в кабинете детского психолога. Если причина в чрезмерных физических нагрузках, то их нужно снизить до адекватного уровня. Другие же причины, связанные непосредственно с медициной, нужно последовательно устранять с помощью соответствующего специалиста.

Причины повышенного ТТГ у ребенка могут быть и более простыми. Например, повышенный уровень гормона у матери. Тогда у ребенка и при рождении уже будут проблемы.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме следующие функции:

  • увеличивают выработку тепла;
  • стимулируют выработку витамина А;
  • ускоряют аминокислотный обмен.

Сначала делается биохимический анализ крови на ТТГ, потом Т3 иТ4. Комбинации показателей четко объясняют медикам, какая именно патология грозит пациенту.

  • Повышен показатель ТТГ и Т3 — синдромы нерегулируемой секреции тиреотропного гормона либо развилась резистентность к тироидным гормонам.
  • ТТГ, Т3 повышены у ребенка — подозрения на тиротропиному. Это опухоль самого «центра» гормональной системы — гипофиза.
  • ТТГ, АТ-ТГ, Т3 и Т4 -все показатели повышены, значит это тиреоидит.
  • Повышен только один показатель — ТТГ. Это указание на психосоматику.
  • Т3 и Т4 низкие, ТТГ в норме либо повышен. Указание на гипотиреоз.

Т3 и Т4 принимают активное участие в метаболизме. Причем Т3 приблизительно в 4 раза более биологически активен, чем Т4. В раннем детском возрасте Т3 снижен. У новорожденных в крови его норма — всего 1/3 от нормы взрослого человека. Но для младенца этого количества гормонов вполне достаточно для поддержания нормального обмена веществ. Лишние гормоны — тоже плохо.

Читайте также:  Какие анализы нужно принести гастроэнтерологу

Часто бывают проблемы с уровнем Т3 и Т4 и из-за того, что щитовидная железа перестает реагировать на гормон ТТГ, хотя гипофиз вырабатывает их в достаточном количестве. В итоге гипофиз старается выработать еще больше этого биологического вещества. Тогда ТТГ завышен, а тиреотропин все равно не приходит в норму. Эта ситуация требует срочного обращения к квалифицированному эндокринологу.

Как реагировать, когда выявлено, что повышен ТТГ при беременности? Последствия для ребенка могут быть серьезные.

Норма у беременных отличается от тех показателей, что считаются хорошими для не беременных взрослых женщин. Для тех, кто в положении уровень по физиологическим причинам несколько занижается.

Физиологические нормы такие:

  • 1 триместр — 1,0 — 0.4 мкМдмл;
  • 2 триместр — 0,3 – 28 мкМдмл;
  • 3 триместр — 0,4 -3,5 мкМдмл.

Превышение этих показателей, как и чрезмерное понижение, является весьма плохим показателем и чревато отклонениями в развитии плода. Например, те дети, у которых крайне низкие показатели гормонов щитовидной при рождении, страдают глухотой и задержкой умственного развития.

Повышенный уровень ТТГ на ранних сроках часто приводит к выкидышу. А на поздних сроках возрастает риск отслаивания плаценты или задержки внутриутробного развития.

Биохимический анализ крови в первые дни жизни малыша позволит узнать о наличии врожденного гипотиреоза. Для тех младенцев, которые родились вовремя, анализ проводят на 4 день после рождения.

Но недоношенным детям только на 7-14 день можно брать кровь на такой анализ. Если будут обнаружены хоть какие-то отклонения в показателях, маму с ребенком отправят на дальнейшее исследование.

Какие показатели настораживают медиков?

  • Повышенный ТТГ у ребенка это результат от 20 до 50 мМе/л. Назначается еще один дополнительный анализ для подтверждения.
  • От 50 мМе/л — это высокая вероятность наличия заболевания щитовидной железы.
  • Показатель выше 100 — однозначно есть врожденный гипотиреоз.

Когда обнаружено врожденное заболевание, требуется обязательно принимать синтетические гормоны. Иначе ребенок будет сильно отставать в развитии от сверстников.

Уровень гормона гипофиза нужно срочно приводить к норме, пока нет отставания в развитии. Как восстановить уровень ТТГ? Основной метод лечения это принятие препаратов. Детям часто эндокринологи выписывают «Эутирокс» для нормализации уровня гормона.

Если врач сказал, что гипотиреоз врожденный, лечить придется постоянно. Но транзиторный гипотиреоз проходит обычно после курса терапии.

Важно правильно запланировать беременность, чтобы не сталкиваться потом с подобными проблемами. Перед беременностью желательно пройти исследование и выяснить, нет ли патологий в работе «бабочки», то есть щитовидной железы.

Для установления диагноза одних лишь симптомов недостаточно. Требуется проведение лабораторных анализов. Анализов не так много, но важно правильно их провести, чтобы получить адекватные результаты.

  • Кровь на анализ берется из вены натощак. У младенцев несколько капель крови берут из пятки.
  • Анализ мочи.
  • Иммунологические исследования для выявления аутоиммунных процессов.
  • Анализ на гормоны щитовидной: тироксин и трийодтиронин.

Кроме этих анализов специалисту важно видеть есть ли изменения размеров и структуры самой железы. В этих целях проводят УЗИ.

Наиболее частое лечение, которое назначает врач для детей — это постоянное наблюдение у эндокринолога и препараты. Серьезный недостаток гормона грозит гипотиреозом, если врач видит, что показатели плохие, он назначает прием L- тироксина — синтетического гормона.

Итак, ТТГ у ребенка повышен. Что делать родителям? Лечение всегда индивидуально. Не слишком завышенные показатели гормона можно лечить и без гормонов. Назначают лишь йодированные препараты в таких случаях, например, «Йодомарин».

Повышенный ТТГ у ребенка — это далеко не приговор. Сначала нужно выяснить точную причину происходящих в организме изменений, а затем принимать решение о заместительной терапии. Если же и ТТГ и Т3, Т4 повышены, тогда нужно срочно реагировать и принимать назначенные эндокринологом препараты, поскольку тиреоидит сильно навредит растущему организму.

источник

Всем без исключения новорожденным младенцам делают анализ крови на наличие таких тяжелых врожденных заболеваний, как гипотиреоз и фенилкетонурия. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье, а также умственное и психическое развитие малышей на протяжении всей их последующей жизни.

Поскольку при рождении ребенка признаки фенилкетонурии и гипотиреоза не всегда выражены, в развитых странах, в том числе и в России. С целью раннего выявления этих заболеваний всем без исключения новорожденным проводят исследование крови (такое обязательное для всех исследование называется скринингом). Рано выявленный гипотиреоз и фенилкетонурия поддаются лечению легче, чем другие врожденные болезни.

Для выявления и профилактики гипотиреоза проводят определение в крови новорожденных тиреотропного гормона (ТТГ), количество которого резко повышается при врожденном гипотиреозе, а также фенилаланина, который при фенилкетонурии обнаруживается в крови в большом количестве. На 3—5-й день жизни у доношенного и на 7—14-й день жизни у недоношенного малыша из пяточки берут несколько капель крови и наносят их на специальную фильтровальную бумагу — бланк, который в последующем отправляют в региональную скрининг-лабораторию То, что ребенку проведен скрининг-тест врач обязательно отметит в обменной кар те новорожденного.

В случае получения отрицательных результатов теста информация не сообщается ни в поликлинику, ни родителям. Если выявляется положительный результат, о нем незамедлительно сообщают по телефону в поликлинику, в которой наблюдается ребенок В связи с этим родителям важно правильно и четко указать адрес, где будет проживать малыш в ближайшее время после выписки из родильного дома. Родители должны знать, что если малыш родился вне родильного дома (в обычной больнице или дома) то скрининг-тест на врожденные заболевания у него не проводился, поэтому для его проведения они должны сами обратиться поликлинику по месту жительства или в медико-генетическую консультацию.

При врожденном гипотиреозе наблюдается недостаточная функция щитовидной железы. Как известно, гормоны щитовидной железы абсолютно необходимы для развития центральной нервной системы во внутриутробном периоде и в первые годы жизни малыша. При недостатке этих гормонов нарушается процесс созревания головного мозга, что вызывает задержку психического развития и появление неврологических нарушений.

К развитию глубокой умственной отсталости приводит и такое заболевание, как фенилкетонурия. Это врожденное, передающееся по наследству нарушение обмена веществ. Его причиной является недостаток фермента (фенилаланин-гидроксилазы), необходимого для нормального обмена аминокислот, из которых состоят белки организма. В отсутствие этого фермента не происходит превращения аминокислоты фенилаланина в другую аминокислоту тирозин. В результате резко повышается концентрация в крови фенилаланина, который оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Заболевание проявляется в постепенном нарушении деятельности центральной нервной системы, в частности головного мозга, что и приводит к задержке умственного развития. Так как скрининг-тест относится к категории ориентировочных анализов, то, получив информацию о положительных результатах, врач-педиатр поликлиники назначает ребенку с подозрением на гипотиреоз более глубокое обследование, а именно: консультацию эндокринолога, дополнительное исследование всех гормонов щитовидной железы, ультразвуковое исследование щитовидной железы, рентгенологическое исследование.

Ранняя диагностика болезни очень важна, так как начало лечения (назначение препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы) до 4—6 педель жизни малыша обеспечивает в дальнейшем полноценное физическое и умственное развитие у большинства детей. Помимо своевременного назначения лекарственных препаратов очень важно, чтобы малыш, больной гипотиреозом, с первых дней жизни вскармливался материнским молоком, так как оно содержит гормоны щитовидной железы матери в количестве, способном обеспечить минимальную суточную потребность в них ребенка. При подозрении на фенилкетонурию малышам после выписки из роддома также проводятся специальные исследования, включающие более точные методы определения количества фенилаланина (аминокислоты, которая в больших количествах накапливается в организме ребенка ) и его производных не только в крови, но и в моче.

Для малыша с фенилкетонурией считается оптимальным раннее установление диагноза и назначение специальной диеты не позднее 21-го дня жизни. Раннее назначение терапии (а именно — подбор диеты с низким содержанием фенилаланина) способно предотвратить задержку умственного развития. Кроме лечения диетой, в наше время идет разработка молекулярно-генетической терапии подобных заболеваний. Однако основное лечение, которое сегодня получают дети с фенилкетонурией, заключается в подборе диеты. Для вскармливания таких детей разработаны специальные молочные смеси, в которых молочный белок заменен на белок с низким содержанием фенилаланина. При соблюдении диеты в организме не накапливается избыток кислоты, губительно действующий на развивающийся мозг, а значит, малыш растет полноценным. Таким образом, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз можно считать одними из немногих врожденных заболеваний, с которыми человечество в силах справиться.

В случае если состояние здоровья новорожденного вызывает опасения, в роддоме ему будут проведены вес необходимые исследования, среди которых общий анализ крови или мочи, биохимическое исследование крови, определение антител к инфекциям и многие другие. Если малыш родился от матери с резус-отрицательной принадлежностью крови, то в первые минуты жизни врач обязательно определит группу и резус-фактор крови ребенка независимо от состояния его здоровья. Если кровь малыша является резус-положительной(резус-фактор унаследован от отца), то из пуповины произведут забор небольшого количества крови для лабораторного подтверждения ее принадлежности и определения уровня билирубина — вещества, которое выделяется при разрушении эритроцитов в случае резус-конфликта. Сделать это необходимо для того, чтобы не пропустить начало развития гемолитической болезни новорожденного, которая характеризуется повышенным разрушением (гемолизом) эритроцитов (красных кровяных телец) плода и новорожденного из-за несовместимости его крови с кровью матери.

Во время беременности эритроциты плода, имеющие на внешней оболочке антиген резус-фактора (резус-положительные), попадая в организм матери (не имеющей этого антигена), способны вызвать образование у нее антител — белков, разрушающих эти незнакомые антигены. При определенных условиях (болезни матери, вредные привычки, патологическое течение беременности, предшествующие аборты и др.) антитела могут проникать через плаценту и вызывать гибель эритроцитов у плода, приводя в последующем к развитию у него анемии и желтухи (подобный конфликт может возникнуть и при несовместимости крови матери и плода по антигенам группы крови).

Из разрушенных эритроцитов в кровоток попадает билирубин, токсичный для тканей и, в особенности, для нервной системы малыша. Если печень не успевает обезвредить свободный (непрямой) билирубин (т.е. связать его с глюкуроновой кислотой), он накапливается в кровяном русле и начинает проникать в ткани, окрашивая кожу малыша в желтый цвет. Особенно опасно это для клеток головного мозга крохи, так как свободный билирубин способен проникать в нервные клетки и вызывать нарушение их деятельности и даже гибель, приводя к развитию так называемой билирубиновой энцефалопатии (повреждения головного мозга).

Чтобы не допустить развитие подобных осложнений, у новорожденного обязательно определят уровень билирубина в крови и будут наблюдать за его приростом в течение нескольких дней. Однако появление желтухи у новорожденного может быть обусловлено и другими причинами: перенесенной гипоксией (недостаточностью кислорода), родовыми повреждениями, вирусными или бактериальными инфекциями. Если желтуха появилась у недоношенного малыша или у ребенка, родившегося с признаками задержки внутриутробного развития (маленького к своему сроку беременности), то определение билирубина в крови ему назначат, даже если цвет кожи имеет лишь легкое желтушное окрашивание. А все это потому, что уровень билирубина в крови у таких новорожденных может быть значительно выше, чем можно предположить по интенсивности окрашивания кожи. Новорожденным из группы риска по развитию гемолитической болезни в роддоме обязательно назначают и общий анализ крови, так как повышенный распад эритроцитов сопровождается снижением уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец, а значит, возникновением анемии. Общий анализ крови обязательно назначат новорожденным, родившимся раньше срока, имеющим признаки задержки внутриутробного развития, а также детям из двойни, тройни, т.е. родившимся в результате многоплодной беременности.

Кровь является самым чувствительным индикатором всех изменений, происходящих в организме. Если малыш нездоров, общий анализ крови поможет определить, нет ли в организме какого-либо воспалительного процесса. При инфекционных заболеваниях в крови новорожденного крохи резко повышается уровень лейкоцитов, появляются в большом количестве незрелые формы клеток, высокой становится и скорость оседания эритроцитов — СОЭ. Подобные изменения в крови могут появляться значительно раньше симптомов заболевания, что очень важно в диагностике и лечении болезней у новорожденных. Следует отметить, что кровь здорового новорожденного имеет некоторые особенности. В ней значительно выше количество эритроцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина (180—240 г/л). К моменту рождения у ребенка имеются два типа гемоглобина. Первый — фетальный — (80%), обладающий большей способностью связывать и переносить кислород к органам и тканям, что очень важно во время внутриутробного развития. Второй — взрослый — НЬА (20%), необходимый для получения кислорода через легкие; его будут содержать практически все эритроциты малыша уже к 4—5 месяцам жизни.

Не беспокойтесь о том, что капельки крови для анализа у вашего крохи придется забирать из пяточки. Это всего лишь более удобный способ, так как пальчики у новорожденного еще очень малы для проведения этой процедуры.

Если новорожденный нездоров, в родильном доме ему могут назначить исследование мочи, которое не только поможет оценить состояние и функцию органов мочеполовой системы, но и позволит судить о наличии некоторых нарушений со стороны органов и систем (болезни печени, нарушения обмена веществ и др.). Однако это не частое исследование в родильном доме, так как сбор мочи у новорожденного может представлять некоторые трудности ввиду его физиологических особенностей (транзиторная олигурия — выделение очень малого количества мочи в первые 3 дня жизни). Поэтому у тяжелобольных новорожденных забор мочи для исследования часто проводят с помощью мочевого катетера. Итак, мы увидели, что есть случаи, когда лишь ранняя диагностика заболевания помогает сохранить здоровье малыша в дальнейшем. Если анализы, проведенные в роддоме, выявят какие-либо неполадки, новорожденному будет назначено дополнительное обследование и, возможно, лечение в специализированном стационаре.

источник