Меню Рубрики

Анализ т спот как делается

Тест Т-SPOT.TB – альтернатива реакции Манту по анализу крови.

1. Как подготовиться к анализу крови по методу Т-SPOT.TB:

Особенной подготовки не требуется. Для проведения теста берется анализ крови из
вены натощак
2. Какое время необходимо для получения результатов анализа: время
проведения теста Т-SPOT.TB составляет 3-5 дней.
3. Влияет ли вакцинация БЦЖ на результат теста: вакцинация БЦЖ не
влияет на результат теста. В тесте T-SPOT.TB используются два
специфических антигена M. Tuberculosis (ESAT-6 и CFP 10), которые не
дают перекрестную реакцию с вакциной БЦЖ, а так же с большинством
распространенных видов нетуберкулезных микобактерий.
4. С какого возраста можно делать тест Т-SPOT.TB: ограничений по
возрасту нет. Тест Т-SPOT.TB при необходимости можно делать детям с
рождения.
5. Можно ли во время карантина в детском учреждении сделать тест ТSPOT.TB: тест Т-SPOT.TB можно делать, если в детском коллективе карантин, в то время как кожные тесты необходимо проводить не ранее чем
через месяц после снятия карантина
6. Кому нельзя делать кожные тесты:
a. Аллергические состояния
b. Кожные заболевания
c. Эпилепсия
d. Обострение хронических соматических заболеваний
e. Острые инфекционные заболевания
7. Был контакт с больным туберкулезом, через какое время пройти
обследование на туберкулез
: После контакта с больным туберкулезом тест Т-СПОТ можно провести через 1 месяц после контакта (время
необходимо для формирования иммунного ответа). Кожные тесты после контакта с больным туберкулезом становятся положительными только через 2-6 месяцев. И через 4-6 месяцев повторить тест.
8. Можно ли делать тест Т-СПОТ вместо пробы Манту для оформления
карты в детские учреждения: Возможно. Тест Т-SPOT.TB не входит в
приказ, но входит в Федеральные клинические рекомендации главного
детского фтизиатра
9. Как часто надо проводить тестирование методом Т-SPOT.TB: как и
любой иммунологический скрининг на туберкулез у детей необходимо
проводить один раз в год. У пациентов групп риска тестирование
проводится 2 раза в год.
10. Есть ли категории пациентов, которым запрещается диагностика с
помощью теста T-SPOT.TB
: Нет, данный тест может использоваться для
обследования пациентов на туберкулез с любым заболеванием и при любом
состоянии иммунной системы.
11. Есть ли категории пациентов, которым противопоказана диагностика с
помощью теста T-SPOT.TB
: Нет, данный тест может использоваться для
обследования на туберкулез у всех групп пациентов (включая детей любого
возраста) при любых заболеваниях и состояниях организма.
12. Влияют ли предшествующие прививки или назначения любых
препаратов на результат теста T-SPOT.TB
: Нет, данный тест может
использоваться в любое время, независимо от вакцинации и приема
препаратов.
13. Чем отличается тест T-SPOT.TB от Квантиферонового теста: Тест TSPOT.TB показывает более высокую чувствительность чем
Квантифероновый тест, особенно у детей до 5 лет, пожилых и пациентов
групп риска (пациенты на генно-инженерной терапии и ВИЧинфицированные)
Тест T-SPOT.TB в отличии от Квантиферонового теста имеет Регистрационное удостоверение на территории РФ.
14. Возможно ли по результату теста T-SPOT.TB получить справку в
школу и детский сад
: Отрицательные результаты теста T-SPOT.TB
позволяют врачу фтизиатру выдать справку

*Примечание: к рассмотрению не принимаются результаты:
— ИФА крови на туберкулёз,
— ПЦР крови на ДНК МБТ,
— ПЦР мокроты на ДНК МБТ.
Т.к. не являются специфическими, применяются, как уточняющие
методы и не рекомендованы к использованию в качестве методов
профилактического обследования.

Положительный:

Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «положительный», свидетельствует, что образец крови данного пациента содержит 8 и более эффекторных Т-клеток, специфически сенсибилизированных к M. tuberculosis.

Отрицательный:

Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «отрицательный», свидетельствует, что образец крови данного пациента не содержит эффекторные Т-клетки, специфически сенсибилизированные к M. tuberculosis или их количество менее или равно 4.

Сомнительный:

Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «сомнительный», свидетельствует, что образец крови данного пациента содержит эффекторные Т-клетки, специфически сенсибилизированные к M. Tuberculosis в количестве от 5 до 7. Исследование необходимо повторить через 1-2 месяца.

Неопределенный:

  1. если в нулевом контроле более 10 спотов:

Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «неопределенный» недостоверен в связи с высокой спонтанной продукцией ИФН-γ. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.

  1. если в положительном контроле менее 20 спотов:

Заключение: результат исследования T-SPOT.TB, интерпретированный как «неопределенный» недостоверен в связи с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов.

Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели.

источник

В течение долгого времени единственным методом массовой диагностики туберкулеза являлась проба Манту. Этот метод применяется довольно широко по сей день во многих детских учреждениях и учебных заведениях.

Доверие к тесту Манту у родителей в последнее время значительно снизилось. Причиной тому – высокий процент фиксирования ложных результатов, а также неоднозначные мнения специалистов относительно безопасности состава туберкулина для здоровья человека. В настоящее время разработаны другие виды диагностических тестов, позволяющие определить наличие туберкулеза и лишенные при этом недостатков пробы Манту.

Действительно, механизм определения наличия заболевания по значительному количеству антител к палочке Коха, концентрирующихся в месте введения туберкулина, далеко не единственный.

В настоящее время разработан ряд тестов, обладающих высокой точностью, которые вполне успешно могут заменить утративший доверие тест Манту.

Для их проведения не требуется внутрикожного введения препаратов, необходим забор крови или анализ мокроты. Это положительный момент, поскольку дети, имеющие стойкие противопоказания к реакции Манту, имеют возможность пройти диагностику туберкулеза, в том числе экспресс-методом. На самом деле, микобактерии туберкулеза могут обнаружиться во многих биологических жидкостях, включая мочу, сперму, пот или слюну.

В качестве примера альтернативных видов диагностики туберкулеза можно привести уже известный многим Диаскинтест, а также Спот-тест или квантифероновый тест, на основе рекомбинантных белков in vitro.

Если в первом случае у людей, воспользовавшихся тестом, тоже остается некоторая доля неуверенности, то последние два считаются высокоточными, а что самое главное, по мнению многих родителей, проводится не в организме ребенка, а в лаборатории, путем воздействия на кровь различными реактивами.

Совет: если у ребенка когда-либо возникала аллергическая реакция, в том числе на медицинские препараты, лучше не усугублять ситуацию проведением пробы Манту и отдать предпочтение методам диагностики забора крови, таким как t-spot.

Диаксинтест является внутрикожным, как и тест Манту, имеет противопоказания и побочные эффекты, хоть и в меньшем количестве, также зависим от вакцины БЦЖ и практически бесполезен при иммунодефиците. Существует еще ПЦР-диагностика, в ходе которой исследуется мокрота. Этот метод привлекает тем, что нет необходимости вводить в организм какие-либо препараты, но он позволяет определить только туберкулез легких.

Следует отметить, что t-spot – это экспресс-тест на туберкулез. Тестовый результат можно получить за 20 минут. Данный вид тестирования законодательно разрешен в России с 2012 года. За это время он уже неплохо себя зарекомендовал.

В первую очередь он отличается высокой чувствительностью и достоверностью. Его можно проводить лицам с иммунодефицитом и аллергическими реакциями, взрослым, детям, не зависимо от времени проведения вакцинации БЦЖ, даже наличие хронических заболеваний не является препятствием для проведения теста t-spot.

Данный тест разработан в Оксфордском Университете. Он выпускается в наборе, который включает все необходимое для его проведения. Следует отметить, что все приспособления для тестирования являются одноразовыми и не подлежат дезинфекции, что исключает риск воздействия на материал нестерильных сред.

К примеру, тестирование проводится на планшетах, ячейки которого после применения заклеиваются. Для этого в набор входят специальные полоски.

Для того чтобы провести тест, необходимо сдать определенный объем крови. Забор производится внутривенно.

Объем зависит от возраста тестируемого, и составляет:

  • до двух лет – 2 мл;
  • от двух до десяти лет – 4 мл;
  • старше десяти и взрослым – 6 мл.

Необходимое условие перед сдачей крови – не принимать пищу минимум за два часа до совершения процедуры. Кровь забирают из вены, затем сразу направляют ее на тестирование.

Результат теста может быть:

  • отрицательным, если в организме туберкулез отсутствует;
  • положительным, если человек болен туберкулезом;
  • сомнительным, если тест не дает однозначного ответа.

Надо сказать, что сомнительный результат в данном случае возникает крайне редко. Если все же t-spot показывает сомнительную реакцию, необходимо пройти дополнительные, более подробные исследования или даже комплекс их.

Иногда родители относятся к проведению туберкулинодиагностики, как к некоторой обязанности, необходимой для продолжения обучения ребенка в школе или посещения им детского сада. Однако эпидемия туберкулеза отнюдь не отвлеченное понятие и не мифическая угроза.

Статистика заболеваемости довольно высока, а в некоторых регионах попросту устрашающая. Главное, исключить вероятность того, что ребенок заражен этим заболеванием, а если таковое все же имеет место, как можно скорее приступить к лечению.

Экспресс-диагностика туберкулеза при помощи теста t-spot может быть рекомендована детям, которым проба Манту по каким-то причинам противопоказана.

Однако это не означает, что остальные не могут воспользоваться этим альтернативным методом. Для прохождения теста достаточно желания любого человека или родителей, если лицо несовершеннолетнее. В настоящее время этот тест является, пожалуй, лучшим вариантом из всех.

источник

Альтернативный тест Т-спот для выявления туберкулеза российского производства появится на отечественном рынке в сентябре 2019 года. Об этом уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова рассказала РИА «Новости».

«Во Владимирской области открылось производство Т-спот. И теперь в сентябре он выходит на рынок России, сертификаты готовы и проблем их получения нет», — добавила омбудсмен.

На следующем этапе планируется сделать препарат бесплатным и доступным для россиян. Регионы будут закупать тесты на основе спроса и делать их пациентам.

В 2017 году Всероссийское общество фтизиатров утвердило T-спот и диаскинтест как альтернативу традиционной реакции Манту. Результаты этих анализов будут считаться достаточными для приема ребенка в детский сад. Однако в начале 2019 года двух пермских школьниц отстранили от занятий из-за непройденной реакции Манту. Вместо нее родители сделали девочкам Т-спот тест. Заступаться за школьниц пришлось участнице Евровидения-2018 Юлии Самойловой — она утверждает, что стала инвалидом после вакцинации от полиомиелита.

Российские врачи разрешили мочить Манту

В России Т-спот производит отечественная компания «Генериум» в сотрудничестве с британской «Оксфорд Иммунотек Лтд.» — это локализация. Как рассказал «360» руководитель пресс-службы «Генериума» Всеволод Лецко, Т-спот — лабораторный тест и проводится in-vitro, в отличие от реакции Манту. То есть без введения препарата в организм. Он не имеет противопоказаний, в то время как пробу Манту не делают страдающим эпилепсией, бронхиальной астмой, ревматизмом и другими заболеваниями. И лучше подходит для обследования ВИЧ-инфицированных или перед скринингом пациентов перед началом терапии биологическими препаратами.

«Т-спот обладает существенно большей специфичностью, то есть способностью отличать истинное заболевание от реакции на вакцины БЦЖ. Преимущество метода в том, что он сравнительно быстрый, результаты готовы в течение 24 часов, и не требует повторного посещения специалиста», — добавил Лецко.

Недостаток теста — нужна лаборатория и специально обученные сотрудники. Кроме того, для теста берут кровь, а это может помешать провести Т-спот маленьким детям.

Главврач медцентра «Лидер медицина» Евгений Тимаков пояснил «360», что по информативности новый тест превосходит реакцию Манту и диаскинтест. Последний отображает только активное течение туберкулеза, а не полную картину иммунитета, скрытые процессы и так далее. Минус этого Т-спота — высокая стоимость. В Москве, например, цена начинается от шести тысяч рублей. Не все россияне могут позволить себе такой анализ.

«Если государство будет вводить этот тест как обязательную программу диагностики и его бесплатно [будут проводить] — будет прекрасно. Потому что многие люди настороженно относятся к реакции Манту и диаскинтесту, потому что считают, что ребенка чем-то инфицируют, хотя это неправда», — отметил врач.

Руководитель пресс-службы «Генериума» Всеволод Лецко пояснил, что их компания не назначает стоимость анализа. Проведение теста, пока в самом деле платное. Локализовав производство в России, компания поставила задачу удешевить его. Представитель компании допустил, что «в перспективе, тест станет бесплатным для групп пациентов, кому он показан».

Доктор медицинских наук, профессор Елена Кешишян рассказала «360», что пока родители нечасто выбирают Т-спот, так как не все о нем знают. Но со временем анализ может стать популярным.

«Часто у детей на Манту бывает псевдореакция, когда вокруг места введения образуется очень большая гиперемия. Таких детей направляют в тубдиспансер, чтобы там поняли — это истинная реакция или аллергическая, ложная. И таких людей много», — добавила Кешинян.

При Т-споте под кожу ничего не вводят, а наоборот, берут кровь на исследование. Поэтому, считает профессор, многие родители наверняка захотят, чтобы их детей обследовали на туберкулез именно таким способом. И его предпочтут те, у чьих детей на Манту аллергия.

источник

После первичного контакта с микобактериями туберкулеза (инфицирования) болезнь может перейти на следующу стадию и тогда разовьется латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ).

ЛТИ — это еще не болезнь , но ее наличие — фактор повышенного риска развитие активной формы туберкулеза (болезни).

Читайте также:  Как провести анализ уровня заработных плат

Внешне это совершенно здоровые люди!

По оценкам, у 10% иммунокомпетентных лиц с ЛТИ й в течение жизни развивается туберкулез.

  • Примерно у половины этих людей заболевание туберкулезом развивается в течение первых двух лет после заражения,
  • У второй половины туберкулез может развиться в течение жизни.

Риск прогрессирования от туберкулезной инфекции к туберкулезному заболеванию повышается у лиц с ослабленной иммунной системой.

Задача скрининга на туберкулез — вовремя выявить эти 10% людей, у которых произошел переход от простого инфицирования к ЛТИ и назначить им профилактическое лечение, чтобы не допустить перехода к стадии болезни. Около 2 миллиардов человек в мире имеют ЛТИ, но только у 10 млн в год есть риск заболеть туберкулезом.

Если вы внимательно прочитали статью про пробу Манту , то знаете, что туберкулин, применяемый для проведения пробы Манту — это смесь множества антигенов человеческих (M. tuberculosis) и бычьих (M.bovis) микобактерий, а вакцина БЦЖ — это пра-пра-правнучка M.bovis.

Сложив вместе эти два факта мы получаем основной недостаток пробы Манту:

она хорошо справляется с задачей динамического скрининга, но хуже подходит для сиюминутной диагностики, т.к. может давать (+) реакцию у большинства привитых БЦЖ

В странах, где нет массовой вакцинации БЦЖ, пробой Манту пользоваться гораздо удобнее, не только как скрининговым методом, но и диагностическим . Но вот беда — именно там она не нужна массово, т.к. в этих странах совсем другой уровень заболеваемости туберкулезом и поголовный скрининг просто не нужен, только группам риска и то не везде. А там где массовый скрининг необходим (из-за высокой распространенности туберкулеза и высокого риска заражения) — всех прививают БЦЖ (ровно по той же причине). В этих странах продолжает оставаться актуальным вопрос дифференцирования постВакцинальной и постИнфекционной чувствительности к туберкулину.

Еще один недостаток пробы Манту состоит в том, что с ее помощью мы чаще всего не можем провести границу между инфицированием и латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ).

В начале 2000-х появилась новая технология иммунодиагностики туберкулеза — Interferon-gamma release assays (IGRAs) — “тест высвобождения гамма-интерферона”.

Для проведения такого теста требуется забор крови из вены и ее исследование в лаборатории под воздействием микобактериальных антигенов. По сути, мы добиваемся такой же реакции, как при проведении пробы Манту, только вне организма и с некоторыми важными отличиями:

1. В отличие от туберкулина, применяемого для проведения ПМ, в IGRA-тестах для активации лимфоцитов применяют смесь из нескольких ВЫБОРОЧНЫХ антигенов (2 или 3 шт, в зависимости от теста). Эти антигены были выбраны потому, что они не встречаются в вакцинных штаммах БЦЖ и не свойственны большинству неТуберкулезных микобактерий, но присутствуют у возбудителя ТБ человека (M. tuberculosis) и других микобактериях “туберкулезного комплекса” (M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti), потенциально патогенных для человека.

2. Еще одним важным отличием этих тестов от ПМ является то, что они выявляют реакции, присущие только лицам с наличием “активированного” инфекционного процесса начиная с ЛТИ, не затрагивая самую первую стадию — инфицирование. Представьте, что вы купили сим-карту и забыли про нее. Никто не знает, что она у вас есть. А если вы ее активировали и начали звонить с этого номера (не важно, один звонок был, или 1000), это уже можно отследить. Так же и тут.

✔️ В организме, в котором есть инфекционный ТБ процесс, вызванный M.tuberculosis, Т-лимфоциты под воздействием микобактериальных антигенов (МБА), специфических для этого возбудителя, начинают выделять гамма-интерферон (IFNγ).

✖️ В организме, где ТБ процесса нет, такой реакции НЕ БУДЕТ.

Эта методика не позволяет установить факт инфицирования . Только наличие “активированной” инфекции, начиная со стадии ЛТИ.

Чтобы эту реакцию “засечь”, нужно

  • — взять кровь пациента с жизнеспособными иммунными клетками
  • — выделить из нее лимфоциты
  • — добавить к ним МБА и оставить на какое-то время, чтобы произошла реакция
  • — посмотреть, начнут ли Т-лимфоциты выделять IFNγ

Хотя они и основаны на одном принципе, но имеют отличия в методике детекци:

✔️ T-SPOT — проводится подсчет количества КЛЕТОК, которые выделяют IFNγ. Подсчет ведут по окрасившимся “отпечаткам” лимфоцитов на дне лунки, где происходила инкубация.

✔️ QuantiFERON — определяют количество (концентрацию) IFNγ в исследуемом образце.

Когда я готовила этот материал у меня сложился пазл! Эта разница в методах заложена прямо в их названиях!

Отпечатки = пятна = spot. А “Т” — это “Т-лимфоцит”. То есть T-SPOT = буквально “отпечаток Т-лимфоцита”.

QuantiFERON — от “Quanti” — “количество” и “FERON” — интерферон

Еще одним важным отличием является точка контакта клеток крови с антигенами:

T-SPOT.TB — Забор крови производится в обычную пробирку. Ее доставляют в лабораторию и уже там проводят инкубацию с МБА.

QuantiFERON — при применении наборов последнего поколения (QuantiFERON Golg in Tube) pабор крови осуществляется в специальные пробирки (несколько штук), в которые УЖЕ содержат МБА, + пробирки с положительным и отрицательным контролем. Так что контакт с МБА начинается сразу.

Обратите внимание, что данные тесты не выявляют сами микобактерии как таковые, а только признаки их активности. А еще не дают ответа ГДЕ именно в организме (в легких, почках, кишечнике…), поэтому также как и кожные пробы должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики.

➕ Высокая специфичность и отсутствие перекрестной реакции у привитых БЦЖ

➕ Более объективная оценка результатов (в сравнении с кожными пробами)

➕ Не нужен отдельный визит к врачу для оценки результата, как при кожной пробе

➕ Подходит для лиц с абсолютными противопоказаниями к проведению кожных проб

➖ Требуется забор крови из вены Для маленьких детей это является серьезным лимитирующим фактором. Для квантиферонового теста крови нужно МНОГО (3-4 пробирки). Для Т-спота — меньше (одна пробирка). Например, если родители против прививок и кожных тестов, то им нужно 2 раза в год брать у ребенка кровь из вены начиная с 6-месячного возраста.

➖ Стоимость Это очень дорогие исследования, и не только в России. На сегодня Квантифероновый тест в СПб с забором материала — 6000р, Т-спот 8000р. Для массового скрининга могут применяться только в странах с очень высоким уровнем дохода.

➖ Логистика — Температура транспортировки и хранения. Как уже озвучила в описании методики, для выполнения анализа нужна кровь с живыми клетками! Нарушение температурного режима (+18- +25) может привести к тому, что материал будет испорчен и анализ недостоверен. Для Т-Спот это принципиально, тк контакт с антигенами происходит уже после транспортировки. Это может привести к ложно-отрицательному результату! — Образцы крови должны быть проанализированы через 8-24 часов после забора (для T-spot — 32 часа).

➖ Специальное лабораторное оборудование, обученный персонал. Для проведения кожных проб не требуется специального оборудования, манипуляция осуществляется медицинским персоналом. Для проведения IGRA-тестирования требуется гораздо больше. Поэтому в России существует всего порядка 50 лабораторий, которые могут самостоятельно их выполнять. В большинстве мест происходит только забор крови, а выполнение осуществляется по договору в другом месте, чаще в большой коммерческой профильной лаборатории в Москве.. Для родителя этот пункт не имеет большого значения, это, скорее, к вопросу доступности и соблюдения предыдущего пункта, если речь идет об удаленном от центра регионе.

“IGRA более дорогостоящий и технически сложный процесс, чем проба Манту. Учитывая сопоставимую производительность, но повышенную стоимость, замена пробы Манту на IGRA-тесты в качестве метода скрининга в условиях ограниченных ресурсов не рекомендуется. Коммерческие IGRA-тесты одобрены FDA как косвенные и дополнительные тесты на инфекцию ТБ в сочетании с оценкой риска, рентгенографией и другими медицинскими и диагностическими оценками. Существует несколько международных руководств по их использованию в странах с высоким уровнем дохода”. [1]

▪️ Исследования, оценивающие показатели IGRA у детей, скудны.

▪️ Неопределенные результаты для детей являются потенциальным ограничением для внедрения IGRA в клиническую практику. Частота неопределенных результатов IGRA у детей различна (диапазон 0–17%), и большинство из них связаны с низким уровнем реакции на стимуляцию микобактериальными антигенами в результате недостаточной иммунологической зрелости. Неопределенные результаты анализа QFT-InTube чаще встречаются среди детей младшегоо́возраста.

▪️ Трудности в сборе крови для этих анализов и потребность в относительно большом объеме крови у маленьких детей (особенно у младенцев) также являются ограничениями. [2]

Эффективность теста T-SPOT.TB не была адекватно оценена с образцами от лиц моложе 17 лет, у беременных женщин и у пациентов с гемофилией [3]. А ведь как правило желание сделать не Манту, а такой тест есть у родителей МАЛЕНЬКИХ детей.

ОЧЕНЬ расстраивает информация из рунета, сильно искажающая сведения об этих тестах в позитивную сторону, и умалчивая о недостатках. Особенно бросается в глаза то, что у этих тестов якобы вообще нет противопоказаний и ничто не влияет на результаты теста. Как так? В организме влияет, а в пробирке не влияет? Клетки те же самые, только их достали. В западных источниках информация больше похожа на правду. CDC рекомендует соблюдать не менее 4-6 недель интервала между живыми инъекционными вакцинами (КПК, Ветряная оспа) и проведением этого теста. После перенесенной кори, краснухи, паротита и ветрянки, соответственно, тоже! Так что в случае плановой вакцинации живыми инъекционными вакцинами стОит делать забор крови до вакцинации либо в один день с прививкой.[3]

источник

Профилактике и лечению туберкулёза в России уделяется повышенное внимание. Ранняя диагностика заболевания позволяет своевременно применить эффективные способы лечения, уберечь окружающих от заражения микобактериями. В последние десятилетия учёные разработали несколько новых методов обнаружения туберкулёзной инфекции. Один из самых современных тестов — это Т-Спот (T-Spot.TB).

Что представляет собой анализ, какова его эффективность и чем он лучше стандартных методов выявления туберкулёза? Давайте разбираться.

Это иммуноферментный количественный тест на туберкулёз, для проведения которого берётся венозная кровь. Т-Спот — новая методика количественного обнаружения лейкоцитов, которые в ответ на микобактерии туберкулёза вырабатывают интерферон.

В России такой тест пока мало распространён, прежде всего, из-за высокой стоимости исследования. Тем не менее анализ перспективный и нужный. Включён в список официально рекомендуемых методов для выявления туберкулёза у детей.

В мировой практике Т-Спот для диагностики туберкулёзной инфекции применяют с 2004 г. Он входит в пятёрку лабораторных тестов обнаружения болезни.

В России использование методики Т-Спот утверждено в 2012 году ФЗ-2012/648.

Тест разработан учёными Оксфордского университета для выявления туберкулёза у тех пациентов, кому противопоказано проведение других внутрикожных проб (Манту, «Диаскинтест»). С 2004 г. Т-Спот используют в странах Европы, в 2005 г. метод зарегистрирован в США и Канаде, в 2009–2010 годах — в Азии (Тайвань, Южная Корея, Китай).

Расшифровка названия T-Spot.TB, следующая:

  • t — t-лимфоциты — клетки крови, с которыми вступает в реакцию тест-система;
  • spot (англ. «пятно») — t-лимфоциты в лунках маркируются пятнами, получающимися во время тестирования;
  • tb — международное сокращение туберкулёза.

В настоящее время разрабатывается российский аналог Т-Спот. Уполномоченный при президенте по правам ребёнка Анна Кузнецова озвучила планируемую дату выхода диагностикума на рынок — второй квартал 2019 года. Стоимость отечественного исследования не должна превысить 1 тыс. рублей.

Гемотест Т-Спот работает на фрагментах микобактерий, которых нет в вакцинных (БЦЖ) и нетуберкулёзных штаммах. Это практически исключает ложноположительную реакцию, которая свойственна другим тестам.

Ещё одно неоспоримое преимущество метода — анализ проводится «инвитро», то есть вне организма — в пробирке. По этой причине у Т-Спот практически нет противопоказаний. Его можно делать всем группам пациентов — беременным, новорождённым, людям с иммунодефицитом, патологиями иммунитета, аллергикам.

А также к плюсам Т-Спот можно отнести следующие его преимущества.

  1. Специфичность. Тест реагирует только на присутствие в организме микобактерий туберкулёза. Ложноположительных реакций Т-Спот даёт менее 3%. Это довольно высокий результат по сравнению с другими методами.
  2. Чувствительность — на уровне 90% и выше.
  3. Поскольку анализ делается в пробирке, то у человека не может быть каких-либо осложнений.
  4. Тест не реагирует на ранее сделанную прививку БЦЖ.
  5. Обнаруживает внелегочные формы туберкулёза.
  6. Метод оценки результатов объективный, осуществляется путём подсчёта реагирующих клеток.

В разных регионах мира чувствительность Т-Спот оценивается от 87 до 97%.

Анализ совместим с прививками. В случае необходимости его можно делать при инфекциях и обострении основного заболевания. Приём лекарственных средств не влияет на результаты теста.

В России Т-Спот пока что мало распространён. Это связано в первую очередь с его высокой стоимостью — порядка 7–8 тысяч рублей.

К другим минусам теста можно отнести:

  • неприменим для определения динамики болезни;
  • неинформативен в очагах инфекции.

Таким образом, Т-Спот целесообразен только для первичной диагностики туберкулёза.

В чём разница между Т-Спот и другими методами обнаружения туберкулёза?

Читайте также:  Как провести анализ внешней среды организации

От внутрикожных проб — Манту и более современной его разновидности — Диаскинтеста, он отличается в следующем:

  • проводится вне организма человека;
  • имеет меньше ложноположительных реакций;
  • исключаются факторы воздействия на место укола (намочить, расчесать);
  • не зависит от аллергических реакций;
  • меньше человеческого фактора, ведь при внутрикожных тестах требуется правильно ввести препарат, замерить пуговку линейкой.

Манту (введение туберкулина) часто выдаёт ложноположительные реакции у детей, вакцинированных БЦЖ. «Диаскинтест» не туберкулиновый, поэтому ложных результатов из-за ранее сделанной прививки против туберкулёза не даёт.

На результаты Т-Спот не влияет вакцинация БЦЖ. Его можно делать сразу после этой прививки, тогда как для проведения внутрикожных тестов требуется подождать месяц.

Что лучше — «Диаскинтест» или Т-Спот? Эти методы исследования нельзя назвать равнозначными. Однако следует учитывать, что чувствительность Т-Спот по сравнению с Диаскинтестом ниже — 90% против 98%.

Можно ли проводить одновременно Т-Спот и «Диаскинтест»? Да, но нецелесообразно. И тот и другой метод нацелен на выявление инфицирования организма микобактериями туберкулёза.

Что лучше — квантифероновый тест или Т-Спот? Можно сказать, что Т-Спот, или интерфероновый тест — это английский аналог квантиферонового исследования. Суть обоих методов одинакова, различаются лишь способы определения реакции t-лимфоцитов на раздражение. Квантифероновый тест выявляет количество интерферона, а Т-Спот — клеток, которые его вырабатывают. Более трудоёмким является квантифероновый тест, возможно, поэтому лаборатории больше отдают предпочтение Т-Спот. По чувствительности и достоверности эти методы равнозначны, стоимость и сроки их выполнения также примерно одинаковы.

Что касается ПЦР диагностики туберкулёза — она чаще всего проводится для выявления внелёгочных форм болезни или когда другие методы недоступны. Исследование мокроты целесообразно проводить, если есть кашель, а забор мазка при бронхоскопии — более инвазивное вмешательство по сравнению со сдачей крови.

Отметим, что Т-Спот не может служить заменой существующим методам выявления туберкулёза, так как диагноз на заболевание ставится по следующему протоколу:

  • внутрикожная проба — Манту или «Диаскинтест»;
  • рентген и флюорография;
  • выделение микобактерии туберкулёза (лабораторное исследование мокроты в ПЦР).

Но когда невозможно сделать внутрикожные пробы Манту и «Диаскинтест», то предпочтение отдаётся именно Т-Спот. В любом случае выбор за врачом-фтизиатром — пациент не может сам себе назначить это исследование.

Показанием к проведению теста на туберкулёз Т-Спот является:

  • ВИЧ-инфекция;
  • иммунодефицитные состояния у онкологических больных после лучевой или химиотерапии;
  • приём лекарственных средств, подавляющих иммунные реакции (иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды);
  • внелегочные формы туберкулёза — генитальный, пищеварительной системы, мозга и другие;

А также Т-Спот рекомендован пациентам из группы риска — медикам, социальным работникам, мигрантам, наркозависимым, заключённым, людям без определённого места жительства.

Сколько действителен анализ Т-Спот? В стандартных случаях его делают ежегодно. Пациентам из группы риска рекомендовано сдавать кровь дважды в год.

Прямых ограничений к проведению теста нет. Однако не рекомендуется делать Т-Спот во время острых воспалительных заболеваний и в период обострения хронических. Относительные противопоказания — тяжёлые формы анемии, нарушение свёртываемости крови.

Можно ли делать Т-Спот при насморке или ОРВИ? Да, но нежелательно. Перенесённые вирусные и бактериальные инфекции официально на результаты анализа не влияют, но некоторые врачи рекомендуют проводить тест через месяц после выздоровления.

Через сколько после Манту можно делать Т-Спот? Его выполнение никак не влияет на результаты теста, и наоборот. Поэтому их можно совмещать при необходимости. Но на практике Т-Спот делают после Манту для исключения ложноположительной реакции на туберкулин.

Анализ Т-СПОТ является официальным, но он не входит в список процедур по ОМС. Поэтому это платный тест. Сделать его можно в крупных научно-медицинских центрах или противотуберкулёзных диспансерах в больших городах.

А также сдать кровь можно через посредников — есть сети диагностических центров, занимающиеся забором и транспортировкой образцов. Однако нужно учитывать, что Т-Спот довольно капризный тест, поэтому сдавая анализ через посредников, существует риск неправильной транспортировки и хранения образца.

В любом случае лучше проконсультироваться у своего лечащего врача, который порекомендует, куда можно обратиться, чтобы сдать кровь для исследования.

Особых требований для сдачи образца не существует. Откуда берут кровь для Т-Спот? — проводят обычный забор из вены:

  • у малышей до 2 лет — 2 мл;
  • у детей 2–9 лет — 4 мл;
  • у взрослых и подростков старше 10 лет — 8 мл.

Кровь для Т-Спот сдаётся натощак. Как минимум нельзя есть за 3–4 часа до анализа. Но лучше делать тест с утра.

Нежелательно употреблять алкоголь и курить в течение суток до сдачи анализа. При длительном приёме каких-либо препаратов необходима консультация врача.

Сам тест — это диагностический набор в коробке. В него входят планшеты с ячейками, пробирки, реактивы, клеящиеся полоски, инструкция. Все элементы одноразовые, после использования утилизируются.

Кровь пригодна для исследования не более 8 часов. При транспортировке нужно соблюдать температурные условия (18–25 °C), нельзя охлаждать и замораживать образцы.

Суть реакции в следующем.

  1. Кровь обрабатывается белками-антигенами микобактерий туберкулёза.
  2. В ответ на воздействие t-лимфоциты крови вырабатывают гамма-интерферон.
  3. Реагирующие на антигены t-лимфоциты окрашиваются реагентами, что позволяет их увидеть. Результат получают путём подсчёта количества спотов (пятен) в лунках. Если в организме нет микобактерий туберкулёза, то лимфоциты крови не будут реагировать на стимуляцию белками-антигенами.

Сколько дней делают анализ Т-Спот? Обычно лаборатория даёт ответ через 3–4 дня после поступления образца.

Для определения результата анализа подсчитывают споты. Интерпретация реакции следующая.

  1. Небольшое количество пятен в панелях A и B — не более пяти с учётом нулевого контроля — результат анализа отрицательный.
  2. От 5 до 7 пятен — результат Т-Спот сомнительный.
  3. Если от 8 до 100 пятен, то результат расценивается как положительный. При подсчёте учитывают количество пятен в нулевом контроле.

Таким образом, допустимые показатели Т-Спот — от 0 до 5 пятен, а самые большие цифры при положительном тесте — 100.

Одновременно с пробой крови исследуют контрольные образцы из набора — отрицательный и положительный. В нулевом контроле, как правило, пятна отсутствуют. Допускается не более 10 спотов, при этом их количество учитывают при подсчёте результата теста (вычитают по схеме).
В положительном контроле должно быть более 20 спотов. В противном случае результаты теста некорректны.

Лаборатория может выдать три варианта ответа.

  1. Отрицательный результат. Это означает, что микобактерии туберкулёза в организме не обнаружены. Человек не инфицирован.
  2. Сомнительный, или пограничный. Неопределённый результат Т-Спот бывает в самом начале болезни. Реже это может означать неправильно сделанный анализ из-за несоблюдения условий хранения образцов и реактивов, ошибки лаборатории, перепутали пробы и т. п. В этом случае имеет смысл посмотреть кровь в динамике — повторить тест через месяц.
  3. Результат положительный. В организме есть микобактерии туберкулёза, человек инфицирован. Анализ не определяет, активная или скрытая форма болезни.

Может ли быть Т-Спот ложно отрицательным? Поскольку ни один тест не обладает 100% чувствительностью, то заключение лаборатории — «микобактерии туберкулёза не обнаружены», не означает, что их нет. Можно быть инфицированным, но в 3–13% случаев Т-Спот это не выявит. В такой ситуации прибегают к дополнительным методам, в частности, к Диаскинтесту. И если Т-Спот отрицательный, а «Диаскинтест» положительный, то ориентируются на последний, так как чувствительность у него выше.

Любой анализ — это лишь часть постановки диагноза. Врач может по-своему трактовать данные лаборатории исходя из клинической картины и результатов других анализов.

Родителей, не желающих проведения внутрикожных проб, часто волнует вопрос — принимают ли результат Т-Спот при поступлении в детское учреждение?

Сам по себе тест ничего не доказывает. Поэтому по закону принимать Т-Спот вместо Манту никто из медработников не может. Согласно новому санитарному постановлению, если родители отказываются от Манту, то при поступлении в любое детское учреждение они обязаны предоставить справку от врача-фтизиатра о состоянии здоровья ребёнка.

Отрицательный результат теста Т-Спот при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) даёт право фтизиатру выдавать справку, что у ребёнка нет активных форм туберкулёза.

Согласно федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей (пункт 4.4), ребёнок, направленный на консультацию к врачу-фтизиатру, должен иметь при себе сведения о контакте с больными туберкулёзом, а также о флюорографическом обследовании лиц из его окружения.

Тест не различает активную или латентную форму болезни. Если результат анализа положительный, это говорит лишь о том, что организм инфицирован микобактериями туберкулёза.

Латентная туберкулёзная инфекция (ЛТИ) переходит в активную форму болезни только в 1% случаев.

Положительный Т-Спот у взрослых сам по себе малоинформативен, поэтому нужна консультация врача-фтизиатра. Он определит необходимость дальнейших исследований. При отсутствии клинических симптомов и благоприятного эпидемиологического окружения обычно ограничиваются флюорографией или КТ органов грудной клетки один раз в год.

Что делать, если Т-Спот положительный у ребёнка? Необходимо посетить фтизиатра по месту жительства. Врач назначит анализы, способные подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий в организме. Если результат Т-Спот подтвердится, то ребёнку назначат противотуберкулёзные препараты.

Проводятся следующие дополнительные исследования для подтверждения диагноза на туберкулёз.

  1. Внутрикожные пробы — Манту или «Диаскинтест».
  2. Рентгенография лёгких.
  3. Компьютерная томография органов грудной клетки.
  4. Бактериологическое исследование мокроты (бакпосев), определение чувствительности выделенных микобактерий к препаратам. Эффективно если есть кашель.
  5. Выделение возбудителя туберкулёза из мокроты методом ПЦР (по геному бактерии). Однако он часто даёт ложные результаты. С микобактерий ПЦР малоинформативен.

Все эти методы, кроме Манту и Диаскинтеста, эффективны только при лёгочных формах туберкулёза. Внелегочные виды инфекции они не выявляют.

У детей, не привитых вакциной БЦЖ, подтвердить или опровергнуть диагноз можно исследованием сыворотки крови на антитела к туберкулёзу. В случае когда они есть, значит, ребёнок болен, если их нет — инфекция отсутствует. Исследование неинформативно при иммунодефицитных состояниях. Для взрослых пациентов этот метод не применяется, так как у большинства населения РФ (до 95%) антитела к туберкулёзу есть, поскольку организм когда-либо контактировал с возбудителем. К тому же большая часть населения привита вакциной БЦЖ.

Положительный анализ Т-Спот — не диагноз. Для корректной оценки результатов исследования требуется врач, который видит всю картину целиком.

Подведём итоги. Анализ крови Т-Спот — это иммунологический тест, выявляющий туберкулёз у детей и взрослых. У него нет побочных эффектов и противопоказаний. Метод рекомендован российским обществом фтизиатров в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям. Если результат анализа Т-Спот положительный, это указывает на присутствие в организме туберкулёзной инфекции и предполагает проведение дополнительных исследований — компьютерной томографии органов грудной клетки, для исключения локального заболевания.

источник

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

Читайте также:  Как провести анализ воды из крана

Этот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Манту Диаскинтест Квантифероновый тест T.SPOT.TB
Точность 50,00% 90,00% 97,00% 97,00%
Оценка данных Субъективная Субъективная Объективная Объективная
Ложноположительные результаты Часто Редко Крайне редко Нет
При скрытой форме туберкулеза Не достоверен Не достоверен Достоверен Достоверен
Противопоказания Много Есть Нет Нет
Побочные реакции Есть Редко Нет Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах Не информативен Не информативен Информативен Информативен
Способ исследования Кожный тест Кожный тест Анализ крови Анализ крови

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

источник

Туберкулёз — одна из древнейших болезней. Учёные находят мумифицированные останки людей в Египте, страдавших этим заболеванием более двух тысяч лет назад.

О туберкулёзе писал знаменитый Гиппократ, а также другие древние врачи. За тысячи лет эту болезнь не смогли искоренить. Это говорит о том, что к ней нельзя относиться легкомысленно.

Фармацевтическая промышленность предлагает большое количество мощных антибиотических препаратов, которые могут применяться для борьбы с туберкулёзом. Однако пока что ещё не создано универсального препарата от этой серьёзной болезни в любой её форме.

Для успешного исцеления обязательна своевременная постановка верного диагноза. Методы диагностики туберкулёза включают в себя тест Т-Spot TB (читается как «тиспот»). Многие медработники и пациенты отдают предпочтение именно ему. На это есть несколько причин.

Наименование теста имеет следующую расшифровку:

  • Т — Т-лимфоцит;
  • tb — интернациональное обозначение туберкулёза;
  • spot (англ.) — пятно.

Данный анализ является одним из видов тестирования нового поколения. Так именуются методы выявления особых цитокинов и интерферонов.

В любом современном тесте учитывается, что болезнетворные бактерии и вирусы, проникающие в человеческий организм, имеют способность к маскировке. По этой причине их невозможно определить в течение долгого времени. Весь этот период они изматывают организм.

В крови содержатся особые вещества, продуцируемые иммунными клетками, позволяющие, пока ещё не поздно, выявить возбудителя болезни. Тест Т-Спот TB определяет число Т-лимфоцитов, вырабатываемых интерфероном для борьбы с микобактериями туберкулёза. Для этого иммунные клетки выделяются из общего объёма крови, промываются и подсчитываются.


Фото 1. Набор для проведения T-SPOT TB теста, производитель — Oxford Immunotec Ltd.

После этого они помещаются в ёмкость с антигеном туберкулёза. В случае, когда Т-клетка имела недавний контакт с болезнью, она выделяет цитокины, задерживающиеся в верхней части ёмкости.

Вся оставшаяся часть вновь смывается. Затем добавляется субстрат для проведения теста. Он прицепляется к клетке иммунитета, производящей гамма-интерферон (вещество, подающее сигнал тревоги при данном заболевании). Образуются нерастворимые пятна (споты). Каждое из них считают и определяют, на какой стадии находится болезнь.

Туберкулёз — болезнь, тяжело поддающаяся излечению. Если диагноз будет поставлен на поздней стадии, то пациент может умереть. Если же у человека признают болезнь по ошибке, это может привести к стрессу, тяжёлым переживаниям и потере здоровья из-за ненужной терапии.

Диагностика в наши дни помогает дать как можно больше точной информации о болезни при проведении минимального количества тестов в максимально сжатые сроки.

Справка! Метод спот-тестирования разрабатывали специалисты Оксфордского университета. Впервые его стали использовать в европейских государствах.

В 2004 году Евросоюз включил его в стандарты диагностирования туберкулёза на официальном уровне.

В 2005 году примеру последовали в Соединённых Штатах и Канаде, в 2006 — в Южной Корее, в 2010 — в Китае, в 2012 — в Японии и России.

Одним из лучших методов диагностирования туберкулёза считается спот-тест. Данный метод тестирования обладает следующими преимуществами:

  1. Безопасность.
  2. Высокая чувствительность. Точность достигает 87-97%.
  3. Можно использовать для диагностики туберкулёза у маленьких детей.
  4. Не даёт обманчивого положительного результата.
  5. Менее субъективное объяснение данных теста, чем данных туберкулёзных проб, взятых с кожи.
  6. Возможность использования для различения инфекции туберкулёза у несовершеннолетних от послевакцинальной аллергии и для того, чтобы оценить специфический иммунитет во время терапии.
  7. Возможность диагностирования скрытой (латентной) и активной формы туберкулёза.
  8. Возможность диагностирования болезни даже у новорожденных.

Справка! Долгое время для диагностики туберкулеза использовали пробу Манту. Особенно часто ее использовали в учреждениях для образования и воспитания детей. Однако в последнее время многие люди перестали ей доверять.

Это связано с ее ненадёжностью и осложнениями. Вместо привычной пробы Манту в детсадах и школах при оформлении карты можно делать тест T-Spot TB. В 2015 году российское общество фтизиатров включило его в число государственных клинических рекомендаций для диагностики и исцеления скрытой формы туберкулёза у детей.

Кроме того Т-Спот тест лучше, чем кожные пробы, подходит для установки диагноза у некоторых людей:

  • У тех, кто контактирует с больными туберкулёзом.
  • У тех, кто страдает хроническими недугами, приводящими к истощению иммунитета и всего организма (диабетом, пневмокониозом, ВИЧ).
  • У лиц, зависимых от наркотических веществ.
  • У тех, кто лечится с помощью методов, подавляющих иммунитет (лучевая терапия, лечение глюкостероидами, терапия с применением замещения почечной функции).
  • У детей, которым было сделано БЦЖ и выявлена невернаяположительная реакция Манту.
  • У лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы или освободившихся из них.
  • У тех, кто много ездит по миру, беременных женщин, медработников.
  • У тех, у кого есть признаки внелёгочнойформы туберкулёза.
  • У больных кожными болезнями и аллергическими состояниями, инфекционными недугами (в стадии обострения), васкулитами, эпилепсией и аутоиммунными заболеваниями.

Важно! Результат спот-теста не зависит от вакцинации БЦЖ.

Несмотря на все достоинства спот-теста, стоит учитывать и его слабые стороны.

Недостатки спот-теста включают в себя:

  • Отсутствие закрепления в законодательстве данного метода как услуги, доступной по полису ОМС. Это приводит к тому, что он остается платным.
  • Цена метода достаточно высока.
  • Ограниченное число лабораторий, занимающихся данным видом тестирования. На данный момент они есть лишь в нескольких городах России.
  • Отсутствие стопроцентной гарантии получения точного результата.
  • Невозможность выявить инфицирование, произошедшее в недавнем времени, установить степень активности туберкулёза.
Критерии Диаскин-тест Манту Квантифероновый тест Т-Спот ТВ
Оценивание данных Субъективное Субъективное Объективное Объективное, количественное
Специфичность Высокий уровень Низкий уровень Высокий уровень Высокий уровень
Наличие противопоказаний Несколько Множество Нет Отсутствуют
Вероятность неправильного результата после БЦЖ Высокая Высокая Отсутствует Отсутствует
Через какой временной промежуток после вакцинации можно проводить Спусть тридцать дней и более Спустя четыре недели и более Сразу Сразу
Отрицательное действие В редких случаях Часто Отсутствует Отсутствует
Метод изучения Внутрикожный тест Внутрикожный тест Взятие крови Взятик крови
Ограничения во время ожидания реакции Несколько Множество Отсутствуют Отсутствуют
Надежность при ослабленном иммунитете Низкий уровень Низкий уровень Высокий уровень Высокий уровень

Чтобы диагностировать туберкулёз посредством Т-Спот теста, необходимо взять анализ крови. Его количество зависит от возраста:

  • у детей до двух лет — 2 миллилитра;
  • у детей от двух до девяти лет — 4 миллилитра;
  • у взрослых и детей старше десяти лет — 8 миллилитров.


Фото 2. Для проведения теста необходимо сдать кровь: ее количество зависит от возраста пациента.

Для теста берётся кровь из вены (утром, до или через два-четыре часа после приёма пищи). Особых правил подготовки к тесту нет. Исследование крови у несовершеннолетних детей можно проводить только после получения информированного согласия их законных представителей.

Важно! Некоторые люди относятся к проведению тестирования на туберкулёз как к некой неприятной обязанности.

Но заболевание туберкулёзом носит эпидемический характер. Это не потенциальная, а вполне реальная угроза.

Данные результата могут быть:

  • Отрицательными. Туберкулёз отсутствует.
  • Положительными. В организме присутствует туберкулёз.
  • Сомнительными. Тест не предоставил однозначных данных для постановки диагноза.

Во время оценивания данных теста нужно иметь в виду, что при нулевом контроле допускается появление пятен. Стоит учитывать следующие нюансы:

  1. При наличии от одного до пяти спотов в нулевом контроле для того, чтобы определить количество спотов в лунках, содержащих антигены, нужно вычитать число спотов в нулевом контроле из числа спотов в лунках с антигеном А и антигеном В.
  2. При появлении от шести до десяти спотов в нулевом контроле для подсчёта числа спотов в лунках, содержащих антигены, нужно вычитать из числа спотов в лунке с антигеном А и с антигеном В умноженное на два число спотов, подсчитанное в нулевом контроле.

Если в нулевом контроле набирается больше десяти спотов, то его считают «сомнительным». Это говорит о невозможности толкования данных из-за того, что не был пройден положительный контроль теста. Результат толкуется как неопределённый. Это значит, что наличие инфекции нельзя ни подтвердить, ни исключить. В таком случае исследование повторяют.

Отрицательный результат чаще всего говорит о том, что в организме туберкулёза нет.

Но такие данные могут свидетельствовать и о супрессии (пониженной реактивности) Т-клеточного звена иммунной системы, появившейся из-за состояния сниженного иммунитета.

Это может наблюдаться и при прогрессирующем развитии туберкулёзной инфекции. В такой ситуации важно опираться на данные прямых способов обследования, доказывающих специфическое происхождение болезни.

При отрицательных данных теста (и отсутствии клинических симптомов болезни) врач может предоставить справку, подтверждающую отсутствие у человека активной формы туберкулёза на данный момент. При этом число спотов в лунке антигена А и антигена В не должно быть больше пяти, учитывая число спотов в нулевом контроле.

При положительном результате Т-Спот теста (от восьми до ста спотов в лунках с антигеном А и антигеном В, учитывая количество спотов в нулевом контроле) можно говорить о присутствии инфекции в организме. При наличии большого количества пятен их можно вообще не считать. В протокол заносится, что их больше двадцати. Положительный результат даёт основания для назначения компьютерной томографии органов, располагающихся в области грудной клетки.

Во время проведения тестирования может возникнуть серая зона. При этом количество пятен в лунках с антигеном А или В (учитывая количество пятен в нулевом контроле) варьируется от пяти до семи. В подобной ситуации исследование нужно провести заново.

Внимание! Спот-тест нужно использовать и интерпретировать лишь с учётом общей клинической картины. Отрицательный Т-Спот не даёт оснований для исключения вероятности инфицирования туберкулёзом.

Данные анализа готовятся в течение одних суток. Тест нужно проводить один раз в году. Но у больных с группой риска тестирование делается дважды в год.

Данный вид тестирования доступен в туберкулёзных центрах нескольких городов: Москва, Санкт-Петербург, Тюмень, Самара, Новосибирск и др.

Цена составляет от 5 700 до 6 800 рублей.

Туберкулёз является смертельно опасным заболеванием. Но не все методы диагностики дают высокий процент достоверности данных.

Из-за ошибочного диагноза человеку могут назначить ненужное и подчас небезопасное лечение. Если же человек болен туберкулёзом, то для успешного исцеления очень важно как можно быстрее поставить точный диагноз.

Т-спот тест — один из самых надёжных методов диагностирования инфекции. Он является важной частью комплексного обследования пациента, благодаря которому человек может получить эффективное и своевременное лечение или жить спокойно, зная, что болезнь его не коснулась.

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается о тесте T-Spot.

источник