Меню Рубрики

Анализ на прогестерон как обозначается

Уровень гормона может понижаться по причине внеменструальных кровотечений, заболеваний мочеполовой системы инфекционного характера, приема некоторых медикаментов, высокого содержание тестостерона. Малое количество является признаком:

  • Отсутствия овуляций;
  • Проблем функционирования плаценты и желтого тела;
  • Возможного выкидыша;
  • Задержки развития ребенка;
  • Перенашивания плода;
  • Ненормального протекания менструального цикла.

Как определить отсутствие овуляции

При наличии кисты в яичнике или при избыточном производстве гормона надпочечниками может значительно увеличиться количество прогестерона в крови, это значит, что в организме могут наблюдаться:

  • Беременность;
  • Внезапные кровотечения из матки;
  • Киста желтого тела;
  • Нарушения в ходе цикла менструаций.

Повышенный уровень вещества в крови также может влиять на тест на беременность, при этом появляется очень слабая вторая полоска, но менструация происходит в положенное время.

Для того, чтобы поднять уровень гормона, рекомендуется употреблять:

  • Бобовые;
  • Орехи;
  • Молочные продукты;
  • Нежирное мясо;
  • Яйца;
  • Крупы;
  • Фрукты и овощи в достаточном количестве.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек также способствует нормализации уровня гормона в крови.

  1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР — Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
  2. Основни принципи та метода озонотерапии в медицини. Посибник для ликарив. Харкив 2001- 99 с. Научное издание
  3. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
  4. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.

Давно установлено, за что отвечает у женщин прогестерон. Его называют гормоном беременности. От нормальной концентрации зависит подготовка эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Для успешного формирования желтого тела необходима овуляция. Она зависит от концентрации эстрогенов, а также гормонов гипофиза. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны определяют созревание фолликула. Сам растущий фолликул продуцирует эстрогены, которые поддерживают его существование и подготавливают эндометрий, увеличивают чувствительность эпителиальной оболочки к прогестерону.

После овуляции желтое тело усиленно производит прогестерон. Он превращает эндометрий в децидуальную оболочку, которая необходима для имплантации эмбриона. Гормон оказывает влияние на базальную температуру, повышая ее на 0,2-0,5 градусов с момента овуляции и до конца цикла.

Функции гормона заключаются в поддержании беременности:

  • способствует разрастанию сосудов в децидуальной оболочке;
  • блокирует сократительную активность матки;
  • укрепляет мышечные ткани шейки, что предотвращает развитие аборта;
  • блокирует местные иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной клетки.

На протяжении всей беременности высокая концентрация активных веществ обеспечивает ее сохранение. Резкое снижение уровня кининов происходит перед родами. Это считается пусковым механизмом начала родовой деятельности.

Действие гормона распространяется на молочные железы. Активный кинин стимулирует развитие альвеол и долек, в которых в дальнейшем будет образовываться молоко.

Количество гормона в менопаузу уменьшается, возникает относительная гиперэстрогения. Такое состояние является предрасполагающим фактором к развитию гиперпластических процессов эндометрия.

Статья по теме: Прогестерон во время беременности

Содержание этого вещества значительно изменяется в разное время суток и в течение менструального цикла, поэтому существуют рекомендации о том, когда следует проводить анализ на прогестерон. Тест осуществляется в лаборатории, кровь после забора помещают в специальную пробирку с консервантом.

Уровень 17-гидроксипрогестерона исследуют в венозной крови. Ее берут в утренние часы натощак. За 8 часов перед исследованием нельзя принимать пищу. Не рекомендуется курить за 1 час перед сдачей крови. Накануне исследования необходимо исключить употребление алкоголя, по возможности следует избегать стрессовых ситуаций. Перед проведением теста нужно сообщить врачу, какие лекарственные препараты принимались в последние несколько месяцев.

Медикаменты могут влиять на уровень 17-гидроксипрогестерона в крови. Желательно сдавать кровь на 3-5-й день менструального цикла – в фолликулярной фазе, когда содержание вещества должно быть минимальным.

Прогестерон – это стероидный половой гормон, вырабатываемый жёлтым телом яичников, корой надпочечников и плацентой (при беременности). Он отвечает за успешное зачатие, вынашивание ребёнка и кормление грудью. Прогестерон является также агонистом некоторых рецепторов и стимулирует ферменты печени.

И всё же главная роль гормона – сохранение беременности. Благодаря ему в эндометрии матки происходят процессы, подготавливающие его в возможному зачатию, а в дальнейшем готовят организм женщины к родам и грудному вскармливанию (если беременность наступила).

«Гормон беременности» (так часто называют прогестерон) выполняет следующие функции, связанные с развитием плода:

  • изменяет состояние слизистой матки для успешного закрепления оплодотворённой яйцеклетки на разросшемся эндометрии;
  • уменьшает иммунную реакцию организма, не позволяющую ему «отторгнуть» эмбрион (предохраняет от выкидыша);
  • снижает сократительную способность мускулатуры матки, что также позволяет сохранить беременность;
  • отвечает за растяжение матки в соответствии с размерами плода;
  • формирует дополнительный жировой слой на животе женщины, защищая матку и развивающегося в ней ребёнка от механических воздействий;
  • участвует в подготовке тазовых костей роженицы к родам;
  • сохраняет на стабильном уровне показатели вязкости крови и содержание сахара в крови у будущей мамы;
  • готовит ткани и протоки молочных желёз к лактации.

Падение уровня прогестерона в организме беременной приводит к родам и становится сигналом к началу кормления грудью.

Гормон отвечает также за нормальный менструальный цикл (чередование овуляций и менструаций) и прекращает его на период вынашивания плода, если яйцеклетка была оплодотворена.

Биологическая роль прогестерон в организме не ограничивается репродуктивными функциями. Он отвечает за ряд ещё нескольких важнейших процессов:

  • за сексуальное влечение;
  • за нормальное функционирование мозга (как нейростероид);
  • за выделение кожного секрета и поддержание молодости кожи.

Материнский инстинкт формируется также под действием именно этого гормона.

В настоящее время для диагностики эндокринных патологий в лабораториях проводятся анализы на уровень свободного прогестерона и на уровень гормона 17ОН прогестерон в крови. Это два разных гормона (несмотря на похожее название) и вырабатываются они разными железами:

  • гормон 17ОН прогестерон синтезируется корой надпочечников;
  • свободный прогестерон – жёлтым телом яичника или плацентой (у беременных женщин).

Оба гормона влияют на нормальное функционирование женской репродуктивной системы, поэтому для полной диагностики организма при проблемах с зачатием или при нарушениях менструального цикла сдавать тест нужно на оба гормона. Для оценки протекания беременности и при диагностике её патологий, женщинам обычно назначают анализ крови только на уровень свободного прогестерона.

Показаниями для назначения анализа на прогестерон являются:

  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на внематочную беременность;
  • угроза выкидыша;
  • определение овуляции при планировании беременности;
  • диагностика бесплодия;
  • отсутствие месячных у небеременных женщин детородного возраста;
  • нарушение активности жёлтого тела;
  • контроль над состоянием плаценты во время беременности;
  • кистаили опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
  • опухоли надпочечников;
  • оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
  • при врожденных патологиях надпочечников.

Анализ на прогестерон не является обязательным и обычно не проводится в рамках планового обследования беременных женщин, если беременность протекает нормально или если у женщины до этого не было более двух выкидышей или замерших беременностей.

На сроке 40-42 недели врачи могут назначить женщине анализ на прогестерон с целью дифференцировать перенашивание и пролонгированную беременность.

Если уровень прогестерона в крови окажется ниже нормы для третьего триместра, то это будет свидетельствовать о перенашивании и необходимости проведения срочного родовозбуждение или кесарева сечения для минимизации негативных последствий для здоровья плода.

Если уровень прогестерона в крови на 41-42 неделе окажется в пределах нормы для третьего триместра, значит, имеет место пролонгированная беременность. В таком случае можно спокойно ждать естественного начала родов.

Прежде чем сдать анализ на прогестерон, надо понять о каком гормоне вообще идет речь. Такое вещество имеется в организме как мужчин так и женщин, только количество его разное в зависимости от половой принадлежности

О важности такого гормона свидетельствует тот фактор, что он напрямую влияет на состояние беременности. Такое веществе вырабатывает организм женщины на второй менструальной фазе, когда минует овуляция

Разрывается фолликул, который заменяется телом желтого типа, оно под гормональным воздействием увеличивается в размерах.

Прежде чем говорить о то, на какой день цикла сдавать на прогестерон, надо понимать, что такая процедура обязательна для всех представительниц прекрасного пола, которые ждут ребенка. Также такая процедура нужна, когда наблюдается нарушения в менструальном цикле. Надо понимать, что недостаточное гормональное количество может привести к невозможности к зачатию. Такое вещество не допускает прикрепления эмбриона к маточной области, если гормональный уровень низкий, то маточная область во второй фазе отличается недостаточной рыхлостью и плотностью.

Надо сказать о том, что когда сдают такой анализ, надо не только знать, как правильно сдавать, но и то, что нужно делать до этого. Сдавать кровь на прогестерон не сложно, все сдается быстро, но только врач может с максимальной точностью сказать, когда сдавать прогестерон. Надо понимать, что такое заболевание, как гормональная нехватка может существенно навредить женщине. Но обо всем расскажет тест, такой тест был разработан достаточно давно, но его уникальность в том, что до сих пор тест не потерял своей актуальности. Надо сразу сказать, что такой тест сдавать абсолютно безопасно, а вот пользы для женщины тест принесет немало.

Если у организма женщины избыток гормона в 1,5 и более раз, врач назначает медикаментозную терапию для его снижения. Применяют искусственный аналог гормона, тамоксифен, кломифен. Врач и пациентка должны убедиться, что женщина не находится в состоянии беременности. Иначе при приеме препарата, показатель снизится, матка начнет сокращаться. Произойдет выкидыш.

Медикаментозную терапию назначают редко. Если показатель прогестерона выше нормы более чем в 1,5 раза, врач прописывает специальную диету, чтобы снизать уровень прогестерона:

  • исключить белковые продукты (мясо), молочные продукты (молоко, кефир, сметана);
  • исключить растительные жиры (подсолнечное масло);
  • убрать из рациона бобовые, тыкву;
  • принимать витамины (A,C,E);
  • пить отвары из трав (мята, рябина, гвоздика);
  • нельзя пить лекарственные средства, которые повышают прогестерон у женщины (Утрожестан, Эндометрин).

В рацион пациентки с высоким прогестероном должны входить: рыба, говядина без жира, фрукты, овощи.

Если врач обнаруживает низкий прогестерон у женщины, назначают терапию, которая его повысит и вылечит бесплодие.

  1. Медикаментозная терапия, направленная на восполнение недостатка прогестерона у женщин. Применяют натуральный прогестерон, Утрожестан, Кринон, Дюфастон. Их нельзя применять, если у женщины обнаружены злокачественные новообразования или сахарный диабет.
  2. Растительные препараты: Циклодинон, Мастодинон. Препараты регулируют менструальный цикл, снижают сократительную способность эндометрия матки, воздействуя на организм женщин.
  3. Диета. В рацион включают белковые, молочные продукты. К ним относятся красное мясо, курица, молоко, сметана. Большое количество гормона содержится в баранине, так как там есть жир. Необходимым условием считается употребление семечек подсолнуха и тыквы, миндаль. Половой гормон содержится в дрожжевых продуктах: сдоба, пиво.
  4. Народные средства. Травы нельзя применять, если женщина употребляет гормональные средства. К народным методам относят настои из пиона, боровой матки, дягиля. Их заваривают на кипятке сутки и пьют во второй половине менструального цикла, нарушение его прекращается.

Если повышен гормон, следует немедленно обратиться к врачу гинекологу. Он расскажет, как понизить уровень прогестерона и правильно проводить терапию, не навредив организму, на какой день цикла сдавать анализ.

Прогноз заболевания зависит от состояния здоровья пациента, уровня прогестерона в организме и проводимой терапии.

Гормон оказывает влияние на женское здоровье, состояние организма, вынашивание беременности

Поэтому важно перед ее планированием пройти обследования на гормональный фон и выяснить, как поднять уровень прогестерона

Избыток прогестерона при беременности балансируется увеличением числа других гормонов. Но если он отсутствует, происходят изменения внешнего вида женщины и ее самочувствия:

  • отечность конечностей (гормональный дисбаланс влияет на водно-солевой обмен, приводя к задержке жидкости внутри организма);
  • изменение качества кожи (шелушение, высыпания, угри с гнойным содержимым);
  • увеличение жировой ткани;
  • дисфункция кишечника (диарея, метеоризм);
  • увеличение размера молочных желез, их огрубение, воспаление;
  • психологически женщина становится неустойчивой (частые смены настроения), появляется усталость, беспокойство

Уменьшение полового гормона приводит к серьезным последствиям. Поэтому нужно вовремя диагностировать причину и устранить ее. Снижение показателя влияет на:

  • менструальный цикл (он сбивается, иногда может отсутствовать)
  • появление маточных кровотечений, которые возникают беспричинно;
  • способность женщины вынашивать эмбрион (он отторгается, так как снижение гормона приводят мышечным спазмам матки);
  • качество волос на голове у женщин (развивается женская алопеция – облысение);
  • самочувствие (человек становится раздражительным, вялым, появляется частая тошнота или рвота);
  • появление новообразований;
  • иммунитет (его функция снижается, появляются частые заболевания).

Повышение или понижение концентрации прогестерона в крови как у беременных, так и у небеременных женщин может иметь серьёзные последствия.

При беременности пониженный уровень гормона часто приводит к невынашиванию плода – самопроизвольному аборту или замиранию беременности. Также это может грозить задержкой внутриутробного развития ребёнка и преждевременными родами.

Повышенный уровень гормона опасен замедленным созреванием плаценты и нарушением функционирования фетоплацентарного комплекса, что отражается на физическом и умственном здоровье будущего ребёнка.

У небеременных женщин аномальный уровень прогестерона влияет на регулярность и длительность менструального цикла.

Повышение концентрации гормона грозит следующими состояниями:

  • вторичной аменореей (отсутствием менструаций);
  • дисфункциональными маточными кровотечениями с удлинённой второй фазой цикла:
  • гирсутизмом (повышенным оволосением тела);
  • появлению прыщей и угрей, трудно поддающихся лечению;
  • отёчностью.

Часто нарушение выработки прогестерона связано с аномальным синтезом других половых гормонов, поэтому признаки и последствия этого могут быть разнообразны, присоединяются другие симптомы.

Снижение уровня гормона приводит:

  • к отсутствию овуляции и ациклическим маточным кровотечениям;
  • к первичной или вторичной аменорее;
  • к длительным болезненным менструациям (иногда с подъёмом температуры);
  • к выраженному предменструальному синдрому;
  • к сложностям с зачатием (из-за недостаточности лютеиновой фазы и неразвития жёлтого тела);
  • бесплодию.

При подозрениях на нарушения выработки прогестерона в организме необходимо сдать анализ на его уровень (обязательно в динамике) и в случае аномальных результатов пройти назначенное врачом лечение.

17-ОН прогестерон, или 17-гидроксипрогестерон – вещество, относящееся к стероидам, которое вырабатывается корой надпочечников, яичниками и плацентой у беременных. Оно является производным от женского полового гормона прогестерона. Отличается вещество тем, что содержит дополнительную гидроксильную группу. 17-гидроксипрогестерон — это необходимый компонент, из которого синтезируются такие важные гормоны, как:

  • кортизол – гормон стресса;
  • тестостерон – мужской половой гормон;
  • эстроген;
  • пролактин;
  • эстрадиол – женский половой гормон.

Содержание 17-ОН прогестерона может значительно меняться в зависимости от времени суток: его уровень максимален в утренние часы и снижается в вечерние. Также колеблется количество 17-гидроксипрогестерона в течение месяца у женщин репродуктивного возраста. В первую, фолликулярную фазу менструального цикла его содержание наименьшее, а во время лютеиновой уровень этого вещества возрастает в разы.

С помощью иммуноферментного анализа крови на этот гормон можно определить его концентрацию. Содержание 17-он прогестерона помогает оценить функции надпочечников, яичников, установить причину различных патологических состояний.

Как и в ситуации с другими гормонами, важно правильно определить, когда сдавать на прогестерон анализ. В первую очередь для этого необходимо сделать тест на овуляцию, при этом, если не было обнаружено нарушений регулярности менструаций, можно спокойно сдавать анализ на двадцать второй или двадцать третий день с момента начала цикла, примерно за неделю до начала ежемесячного кровотечения

Но, все же, лучше обратиться к доктору по этому вопросу, он поможет правильно определить время сдачи крови.

При нарушениях менструального цикла придется не один раз сдать кровь, а три:

  • на седьмой день после начала ежемесячного кровотечения;
  • на четырнадцатый;
  • двадцатый.

Это позволит проследить изменения в концентрации гормона и определить его индивидуальную норму.

Для корректной подготовки необходимо хорошо знать, как сдавать анализ на прогестерон. Перед сдачей крови нужно:

  • Прийти в лабораторию утром, не позавтракав перед этим, поскольку пища и содержащиеся в ней микроэлементы могут повлиять на общий результат анализа.
  • Нельзя употреблять за день до анализа те продукты и напитки, которые оказывают возбуждающее воздействие на ЦНС: блюда с большим количеством перца и специй, кофе, крепко заваренный чай, алкоголь.
  • Не стоит заниматься сексом в день, предшествующий походу в лабораторию.
  • Обязательно необходимо рассказать медсестре о принимаемых препаратах, особенно тех, которые могут менять гормональный фон, а также всю информацию о своем менструальном цикле и о неделе беременности при наличии оной.
  • За три часа до сдачи крови нельзя курить.
  • Постараться оградиться от нервных переживаний и стрессов.
Читайте также:  Географический язык какие анализы сдать

Нельзя завтракать перед сдачей анализа на прогестерон

Если в этом не было необходимости, то сдача крови переносится на вторую половину срока, поскольку потребуется оценка состояния плаценты и ребенка. В целом же анализ на прогестерон при беременности ничем не отличается от обычной сдачи крови.

В лаборатории медсестра забирает венозную кровь, которая затем исследуется методом иммунохемилюминесцентного анализа, это займет всего один день. В домашних условиях тест на гормон прогестерон выполнить невозможно, поэтому обращение в клинику обязательно. Одновременно можно проверить и эстроген, на эстроген анализы сдаются аналогично в тот же период менструального цикла. Эстроген и прогестерон относятся к важнейшим гормонам женского организма, за уровнем которых необходимо следить.

Дам, у которых возникла необходимость сдать анализ на уровень гормонов, интересует вопрос, сколько стоит это удовольствие. Исследования уровня прогестерона в Инвитро (крупная сеть клиник), например, обойдутся примерно в пятьсот-шестьсот рублей.

В результатах исследования, которые должны быть выданы на руки после забора крови, должно быть указаны цифры, показывающие содержание вещества в крови. Сопоставив его с нормальными показателями, можно определить, свидетельствуют ли полученные числа о каких-либо патологиях и беременности, или нет.

Гормон прогестерон образуется из холестерина, который проходит ряд биохимических реакций. Его выделение происходит желтым телом (временное образование, которое выделяется после овуляции) и надпочечниках. Если у женщины образовалась беременность (гестация), к функциям желтого тела относится выделение прогестерона в переизбытке. Увеличивается ткань матки и ее питание сосудами.

На поздних неделях беременности прогестерон синтезирует плацента. Большее содержание прогестерона необходимо для сохранения гестации, увеличения питания матки.

Продукция прогестерона осуществляется под действием лютеотропного гормона. Его количество зависит от фазы менструального цикла женщины. Максимальный пик приходится на период после овуляции (лютеиновая фаза). К концу цикла его число приходит к минимальной концентрации.

Только небольшое количество прогестерона находится в свободном состоянии, остальная часть образует комплекс с белками.

Выведение вещества осуществляется через почки.

Расшифровка результатов анализов заключается в определении, есть ли в концентрации прогестерона отклонения от установленной нормы. Такие колебания особенно опасны во время беременности.

Слишком низкий уровень гормона не защитит оплодотворенную яйцеклетку и возникнет угроза ее отторжения организмом женщины.

Кроме того, при таких показателях зачатие затруднительно. Вместе с тем слишком высокий показатель прогестерона, когда женщина не беременна, свидетельствует о нарушениях в работе эндокринной системы. И это также требует лечения.

При расшифровке значений отталкиваются от таких цифр, характерных для разных фаз менструального цикла:

  • І фаза, во время которой созревает доминантный фолликул в одном из яичников – 0,32-2,23 нмоль/л;
  • сутки, когда происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки через фаллопиеву трубу в матку – 0,48-9,41 нмоль/л;
  • ІІ фаза, в течение которой граафов фолликул трансформируется в желтое тело, одной из функций которого становится секреция прогестерона – 7,02-57,0 нмоль/л.

При наступлении менопаузы это значение держится на уровне 0,64 нмоль/л.

Когда при расшифровке результаты анализа указывают в нг/мл, этот показатель нужно разделить на коэффициент 3,18.

Понятно, что многих женщин интересует вопрос, прогестерон когда его сдавать. Но прежде чем говорить о том, на какой же день сдавать прогестерон, надо разобраться с самой технологией такой процедуры и как осуществляется расшифровка такого анализа прогестерона. Когда сдавать анализ на прогестерон часто решает врач, так как каждый женский организм индивидуален. Прогестерон и аналоги такого гормона, как уже было сказано, играют значительную роль в развитии состояния беременности, поэтому надо соблюдать все правила такой процедуры.

Прежде чем сдать свою кровь на прогестерон, надо знать, что перед этим недопустимо употребление любых медикаментозных препаратов. Чтобы все было максимально точно, настоятельно рекомендуется вести специальный дневник менструального цикла, тогда и анализы будет легче сдавать на гормоны. Сколько ждать результатов? Это зависит от клиники, но недолго. Надо ещё раз сказать, что процедура осуществляется натощак, надо сказать нет курению перед ней. Лучше всего делать это после овуляции, тогда к сдаче анализа, сдачи анализа, сдача анализа организм готов в полной мере.

Нужно сдавать анализы в хорошем настроении, таковы правила. Сдавать 17 гормон, 17 он прогестерон, если он соответствует норме, то это фиксируется в расшифровке. В какой момент 17 он прогестерон повышается, как подготовиться к процедуре должным образом, почему прогестерон у женщин, прогестерона у женщин отклоняется от нормы — на все эти вопросы ответит только опытный врач

Для сдачи анализа на прогестерон надо понимать, что подготовка к анализу занимает время, но важно определить уровень прогестерона. Так что не стоит спрашивать, зачем этот анализ

Лучше подождать несколько дней результата и успокоиться.

За сутки перед такой важной процедурой надо пересмотреть свой режим питания — острая, жирная и соленая пища исключены. Что касается потребления алкогольных напитков, то любое количество является недопустимым, а также не стоит сильно нагружаться физически

Важно понимать, что для достижения максимального точного результата, женский организм должен быть расслаблен максимальным образом и очень важно не допускать развития стрессовых ситуаций. Если человек курит (что в принципе делать не стоит), то 2 часа перед процедурой этого делать нельзя

Кровь надо забирать только по утрам, завтракать перед этим недопустимо. Если придерживаться основных рекомендаций, то ничто не будет влиять на максимальную точность анализа, а это гарантирует качественное лечение.

Прогестерон это стероидный гормон, который присутствует в организме обоих полов. Но у мужчин содержится небольшое количество в постоянной концентрации. У женщин его количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни.

Основу гестагенов, как и остальных стероидов, составляет холестерин. Это вещество подвергается ряду биохимических реакций, с постепенным образованием конечного активного вещества. Синтез происходит в желтом теле яичников после овуляции, в небольшом количестве – в надпочечниках. У беременных женщин образование гормона протекает в плаценте.

Установлено, что в плаценте не может происходить полный цикл производства кинина. Для этого необходима фето-плацентарная система, в которую входит и плод. В плаценту попадает холестерин из материнского организма и происходит образование промежуточного вещества пергненолона и прогестерона, которые затем переносятся в организм плода и завершают синтез.

Не весь прогестерон находится в активном состоянии, большая его часть связывается с транспортными белками и альбумином, только 2 % присутствует в свободной форме. Выведение происходит при участии печени, где кинин конъюгируется с глюкуроновой кислотой и выводится через почки.

Отклонения от нормальной концентрации могут быть как в большую, так и в меньшую сторону.

Дефицит прогестерона связывают со следующими состояниями:

  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • эндокринные патологии: гипотиреоз, гиперандрогения, гиперпролактинемия;
  • строгие диеты и недостаток питания;
  • постоянные стрессы;
  • болезни половых органов: миома, эндометриоз.

Симптомы нехватки прогестерона появляются в зависимости от его количества. Для женщины частым признаком является предменструальный синдром. Его выраженность различна, от небольшого недомогания, до тяжелых проявлений.

Признаки ПМС многие считают физиологической нормой, ожидают этот период, чтобы списать перепады настроения, озлобленность на гормональную бурю. Но при ритмичной работе эндокринных органов, концентрация гормонов поддерживается на достаточном уровне и не проявляется ухудшением состояния женщины.

При выраженном снижении гестагенов становится затруднительным зачатие. Чаще всего это наблюдается при недостаточности лютеиновой фазы. Желтое тело может не образовываться, быстро регрессировать. Вариантом его недостаточности являются кисты фолликулов, которые образуются при синдроме поликистозных яичников. Такое состояние приводит к невозможности наступления беременности.

Имплантация эмбриона должна произойти в подготовленный эндометрий, на что влияет прогестерон. Если у женщины с пониженным гормоном происходит оплодотворение, то зародыш просто не сможет прикрепиться к стенке матки или будет отторгнут ею, т.к. прогестерон должен гасить сократительную активность миометрия. Привычные невынашивания беременности, при которых прерывание происходит в малом сроке, часто сопровождаются его недостаточностью.

Также признаками недостатка является нерегулярный менструальный цикл, ациклические маточные кровотечения. Относительный дефицит, при котором концентрация эстрогенов поддерживается на нужном уровне, приводит к развитию пролиферативных патологий матки, связанных с гиперэстрогенией – миомы, эндометриоза, гиперплазии эндометрия.

Значительно реже, чем недостаток, может быть повышенный прогестерон. Причиной такого состояния может быть киста желтого тела, опухоли яичников, цирроз печени, патология надпочечников. Киста желтого тела и образования в яичниках приводят к гиперпродукции гормона. При циррозе печени не происходит повышенного синтеза кинина, повышение гормона связано с нарушением его коньюгации с белками и метаболизмом.

Избыток проявляется в виде следующих симптомов:

  • набор лишнего веса;
  • отечность;
  • появление прыщей и акне, которое не поддается лечению;
  • увеличение роста волос на теле;
  • депрессия или частая смена настроения;
  • скачки артериального давления.

Часто нарушение гормонального фона затрагивает не один гормон, а несколько. Поэтому симптомы могут быть разнообразны, с присоединением признаков основной патологии.

После определения подходящего дня для анализа, врач проводит консультацию пациента и объясняет – какая именно подготовка требуется перед прогестероновой пробой крови.

Первоочередно освещаются стандартные правила, необходимые для получения достоверного результата гормонального анализа:

  1. За 7 суток до анализа требуется начать постепенно сокращать интенсивность физнагрузок. За 2 суток до теста их требуется свести к минимуму.
  2. Отказаться от потребления спиртосодержащих напитков за 3 суток до точной даты взятия пробы крови на гормоны.
  3. Сексуальные контакты должны быть прекращены за 2 суток до точной даты проведения теста на гормоны.
  4. За 1 сутки до забора крови следует постараться минимализировать все возможные стрессогенные факторы и воздействия, способные приводить к эмоциональному дисбалансу.
  5. За 7 суток до точной даты анализа следует прекратить прием всех гормональных и прочих препаратов. В случае невозможности их отмены – сократить дозировку и предупредить специалиста, предоставив ему перечень принимаемых медикаментов.
  6. За 2 — 3 часа до забора материала для исследования требуется отказаться от табакокурения. Минимальный срок отказа перед забором крови – 1 час.
  7. Последний прием пищи возможен за 8 часов до анализа. Однако срок голодания не должен быть большим, чем 14 часов. Некоторые продукты питания и блюда должны быть изъяты из повседневного рациона за 2 и более суток до прохождения анализа.

Продукты, пищевые добавки, блюда и напитки, которые требуется изъять из рациона на время до сдачи теста крови на прогестерон:

  • пряности и специи;
  • тауриносдержащие напитки;
  • кофеионосодержащие напитки;
  • жирные и жареные блюда;
  • копчености;
  • чрезмерно соленые продукты;
  • кондитерские и хлебобулочные изделия.

Указанное следует постепенно исключать в течение недели, так как данный перечень продуктов может способствовать возбуждению нервной системы, а также приводить к некоторому смещению гормонального соотношения под воздействием макро- и микроэлементов.

Важно! В зависимости от лаборатории, результат анализа могут разниться. Обычно эталонные значения указываются в определенной графе бланка

Когда подобной пометки нет – требуется уточнить их у специалиста лаборатории.

Когда полученный ответ из лаборатории превышает нормальные показатели, это может свидетельствовать о следующих патологических и прочих процессах организма:

  • кистоз желтого тела;
  • почечные патологии;
  • дисфункция надпочечниковой коры;
  • аменорея;
  • беременность;
  • плацентарные патологии.

Заниженные концентрации прогестерона крови могут свидетельствовать о том, что овуляция не происходит ибо же о неверно определенном дне цикла для определения показателя гормона.

источник

Прогестерон является женским половым гормоном. Обязательный контроль за его уровнем в крови необходим в период беременности. Кроме того, анализ на прогестерон позволяет выявить различные нарушения в органах репродуктивной системы.

Данное биологически активное соединение необходимо для того, чтобы женщина могла успешно выносить и родить ребёнка, т. е. оно полностью отвечает за репродуктивную функцию.

Прогестерон вырабатывается жёлтым телом, незначительное его количество образуется в надпочечниках. Этим и объясняется тот факт, что гормон присутствует и в мужском организме. Но его концентрация настолько мала, что не оказывает на жизнедеятельность никакого влияния.

Значение прогестерона для женского организма очень велико. Он в полной мере подготавливает к беременности. Нормальным его уровень сохраняется примерно до середины менструального цикла. С наступлением этого периода его секреция значительно увеличивается, что необходимо для оплодотворения яйцеклетки. Если этого не происходит, уровень концентрации прогестерона резко снижается, после чего наступает менструация.

Если же яйцеклетка оплодотворилась, показатель секреции вещества остаётся высоким до 16-й недели беременности. После этого гормон начинает вырабатываться плацентой, за счёт чего плод успешно удерживается в матке, в малых количествах начинается производство грудного молока, слой подкожного жира постепенно утолщается. Благодаря вышеперечисленным изменениям ребёнок развивается полноценно.

Если концентрация гормона во время беременности не будет увеличиваться, повышается риск выкидыша. Как правило, данная ситуация возникает у молодых девушек, не достигших 19 лет, т. к. их органы репродуктивной системы не успели полноценно сформироваться.

Таким образом, анализ крови на прогестерон является необходимым для контроля за течением беременности у любой женщины.

  • влияет на скорость обмена веществ;
  • нормализует аппетит;
  • способствует улучшению усвоения питательных веществ;
  • положительно влияет на работу нервной системы.

Отклонения от нормы как в большую, так и в меньшую сторону свидетельствуют о серьёзных нарушениях.

Женщинам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать анализ на прогестерон при появлении следующих тревожных симптомов:

  • сбой менструального цикла;
  • обильные кровотечения из влагалища;
  • регулярные боли в нижней части живота;
  • отсутствие менструации в течение долгого времени;
  • болевые ощущения в молочных железах.

Как правило, данные признаки гормонального нарушения сопровождаются постоянным чувством усталости, депрессивным состоянием, колебаниями в весе, мигренью и снижением артериального давления.

Анализ на прогестерон при беременности назначается в следующих случаях:

  • С целью контроля.
  • При имеющейся угрозе прерывания.
  • Для оценки функционирования плаценты.
  • Для отслеживания изменений, появившихся в результате проведённого лечения (если ранее уже были выявлены отклонения уровня гормона от нормы).

Также показаниями к проведению анализа на прогестерон являются:

  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • полное отсутствие менструации в репродуктивном возрасте;
  • нарушение функции жёлтого тела;
  • новообразования на яичниках или надпочечниках, выявленные во время ультразвукового исследования;
  • отклонения в выработке половых гормонов у детей.

Своевременно обнаруженная патология с помощью анализа – залог успешного исхода лечения.

О том, как сдавать анализ на прогестерон, необходимо уточнять у врача, который его назначил.

Стандартными являются следующие рекомендации:

  1. За 8 ч до забора биоматериала необходимо исключить любые приёмы пищи. При беременности также нужно соблюдать данное правило. Разрешается пить воду без газа.
  2. Немаловажную роль играет период сдачи. На какой день цикла анализ на прогестерон является максимально информативным? Как правило, на 22-й или 23-й.
  3. За несколько дней до исследования важно прекратить приём любых лекарственных средств и гормональных контрацептивов. Если это невозможно по показаниям, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, т. к. медикаменты влияют на результаты. Он же должен сказать, на какой срок необходимо сделать перерыв в приёме других препаратов.
  4. За 2 суток рекомендуется исключить половые контакты и максимально снизить интенсивность физических нагрузок. За это же время важно избегать попадания в стрессовые ситуации.
  5. До сдачи крови необходимо придерживаться 7-дневной диеты: исключить из рациона жирные, острые, жареные и копчёные блюда, чай, кофе, алкоголь.
  6. За несколько часов до исследования запрещается курить.

Не допускается сдавать кровь, если недавно пациентка проходила УЗИ, флюорографию или рентгенографию. Относительно того, когда и как сдавать анализ на прогестерон в этом случае, нужно узнать у лечащего врача.

Биоматериалом является венозная кровь. Как правило, её забор осуществляется из сосуда, расположенного на локтевом сгибе. После этого специалист очищает сыворотку крови и начинает её исследование с помощью иммунохимического метода. Это современный способ, предоставляющий информацию об уровне гормона в организме очень быстро. Заключение можно забрать уже на следующий рабочий день.

Важно понимать, что многие факторы оказывают влияние на концентрацию гормона в крови. Грамотно расшифровать анализ на прогестерон может только врач.

Нормой являются следующие значения, выраженные в пмоль/л:

  1. В период менопаузы – не более 0,64. Такой же показатель должен быть у всех лиц мужского пола.
  2. В начале менструального цикла – не более 2,23, но и не менее 0,32.
  3. В период овуляции – не более 9,4, но и не менее 0,48.
  4. В конце менструального цикла – не более 56,63, но и не менее 6,99.
  5. I триместр беременности – не менее 8,9 и не более 468,4.
  6. II триместр – не менее 71,5 и не более 303,1.
  7. III триместр – не менее 88,7 и не более 771,5.
Читайте также:  Как сделать анализ анкетирования пример

При правильной подготовке отклонения от нормальных значений в любую сторону являются признаком различных нарушений.

В том случае, если меньшая концентрация не является следствием обычных физиологических процессов, она может спровоцировать появление:

  • маточных кровотечений;
  • аменореи;
  • бесплодия.

Основными причинами низкого прогестерона являются:

  • частое пребывание в состоянии стресса, вследствие чего нарушается работа яичников;
  • рассасывание жёлтого тела происходит быстрее, чем нужно;
  • дефицит массы тела;
  • высокая интенсивность физических нагрузок.

Лечение заключается в приёме медикаментов. Их эффективность существенно увеличивается, если избегать попадания в стрессовые ситуации и соблюдать умеренность при занятиях спортом. Кроме того, низкий прогестерон можно повысить, скорректировав рацион питания. В него обязательно должны входить блюда, богатые белками.

Избыток прогестерона у женщин грозит возникновением:

  • новообразований в органах малого таза (наиболее часто диагностируется киста жёлтого тела);
  • почечной недостаточности;
  • бесплодия;
  • цирроза печени;
  • нарушений в работе надпочечников;
  • ожирения.

Лечение откладывать недопустимо, т. к. высокое содержание прогестерона в редких случаях может спровоцировать образование злокачественных опухолей. Для того чтобы снизить уровень гормона, назначается приём медикаментов и физиотерапия. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Особое внимание нужно уделить диете. В процессе лечения она значительно увеличивает эффективность назначенных препаратов. Если для повышения уровня прогестерона необходимо включить в рацион питания как можно больше блюд, богатых белками, то для его понижения эти продукты временно нужно исключить. Рекомендуется отдавать предпочтение овощам, кашам, зелени и фруктам. Во время беременности не нужно соблюдать строгую диету, но желательно употреблять только полезную пищу.

Важно понимать, что корректировка рациона питания не может рассматриваться как единственный способ снижения уровня прогестерона. Медикаментозная терапия должна проводиться в любом случае.

Цена анализа на прогестерон не является высокой. В среднем она составляет от 400 до 500 руб. Дополнительно необходимо оплатить стоимость забора крови (примерно 100-150 руб). Сдать анализ можно в любой лаборатории на платной основе. Относительно того, проводится ли данный вид исследования в женской консультации, в которой наблюдается беременная, необходимо уточнять непосредственно в регистратуре медицинского учреждения.

Прогестерон – это гормон, отвечающий за репродуктивную функцию женщины. Его задачей является полноценная подготовка организма к вынашиванию плода и его поддержание вплоть до 16-й недели беременности, после чего функцию гормона начнёт выполнять плацента. Анализ прогестерона у женщин показывает его концентрацию в определённые периоды, в каждом из них она разная. Отклонения показателей в любую сторону свидетельствуют о нарушениях в организме. В этом случае дополнительно назначаются иные методы диагностики. На основании всех результатов составляется индивидуальная схема лечения. Только своевременная терапия поможет избежать появления осложнений в виде серьёзных патологий.

источник

Анализ крови на прогестерон – показания, подготовка, нормы и расшифровка. Что влияет на уровень прогестерона в крови?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анализ на прогестерон представляет собой лабораторный тест, производимый с целью определения концентрации полового гормона прогестерона в крови. Анализ применяется для диагностики и выявления причин нарушений половой и менструальной функций у женщин, то есть, главным образом, при нарушениях менструального цикла, маточных кровотечениях, бесплодии, функциональных кистах яичников и для оценки функционирования желтого тела.

Чтобы понять, что представляет собой анализ на прогестерон, необходимо знать общие характеристики и функции самого прогестерона, выполняемые им в организме человека.

Итак, сам прогестерон – это женский половой гормон, который участвует в нормальном протекании менструального цикла и беременности. То есть, этот гормон нужен для нормальных регулярных месячных циклов и для обеспечения протекания беременности, чтобы не было самопроизвольных выкидышей или замершей беременности.

Прогестерон в норме в женском организме вырабатывается в неодинаковом количестве в разные фазы менструального цикла и различными органами. Так, в первую фазу менструального цикла, которая называется фолликулярной и длится от первого дня месячных до овуляции, уровень прогестерона в крови женщины низкий, так как в этот период он вырабатывается только в надпочечниках в очень ограниченном количестве. Да и в фолликулярной фазе прогестерон не нужен, так как в этот период необходимо стимулировать рост и созревание яйцеклетки в фолликуле яичника, а не подготавливать органы к возможной беременности.

В фолликулярную фазу в яичниках происходит рост и созревание фолликула («пузырька»), в котором находится будущая яйцеклетка. После того, как фолликул вырастет, а яйцеклетка в нем созреет, происходит разрыв этого «пузырька», то есть, наступает овуляция. В результате овуляции яйцеклетка выходит в брюшную полость, откуда попадает в маточную трубу и двигается по ней к матке. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое и начинает активно вырабатывать прогестерон в течение всей второй половины менструального цикла (лютеиновой фазы), подготавливая весь организм женщины к возможной беременности.

Таким образом, получается, что в первую, фолликулярную фазу менструального цикла, уровень прогестерона в крови низкий, так как он вырабатывается только надпочечниками. Далее, примерно за 10 часов до овуляции (момента выхода яйцеклетки из лопнувшего фолликула) уровень прогестерона в крови резко возрастает и остается таким в течение всего периода овуляции, продолжающегося примерно 12 – 36 часов. После выхода яйцеклетки из фолликула, образования на его месте желтого тела, уровень прогестерона в крови еще сильнее повышается и остается таковым в течение всей второй фазы менструального цикла (лютеиновой), то есть, вплоть до наступления менструации. Если же в цикле наступила беременность, то менструация не наступает, а уровень прогестерона продолжает понемногу расти, так как этот гормон необходим для сохранения и нормального развития плода. Во время беременности уровень прогестерона растет вплоть до 37-38-ой недели, причем до 16 – 17-ой недель он вырабатывается желтым телом яичника, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, а с 17-18-ой недели – синтез гормона осуществляется плацентой.

Обобщая вышесказанное, очевидно, что уровень прогестерона в крови небеременной женщины низкий в первую половину менструального цикла, резко повышается с момента овуляции, растет во второй половине цикла и достигает максимальных значений примерно на 6 – 8 день после овуляции, после чего немного спадает, но остается высоким вплоть до последнего дня перед очередными месячными. В организме беременной женщины примерно к 7 – 8 неделе уровень прогестерона возрастает в два раза относительно значений второй половины менструального цикла и далее постоянно и постепенно увеличивается вплоть до 37-38-ой недель, то есть, до предродового периода.

Таким образом, очевидно, что биологический эффект прогестерона – это обеспечение условий для наступления беременности и ее дальнейшего сохранения.

Ведь во второй половине менструального цикла (лютеиновой фазе), которая продолжается от овуляции до следующих месячных, под действием именно прогестерона происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки) матки к внедрению в нее плодного яйца в случае наступления беременности. Так, под влиянием прогестерона кровеносные сосуды эндометрия становятся извитыми, приток крови к матке увеличивается, а в клетках слизистой оболочки накапливаются питательные вещества. Такие изменения необходимы для последующего прикрепления и развития плодного яйца. Если беременность наступает, то именно прогестерон ее «сохраняет», так как уменьшает сократительную активность матки и не дает ей «отторгнуть» плодное яйцо.

Кроме того, прогестерон стимулирует выработку специального секрета слизистой оболочкой маточных труб, который обеспечивает питание для продвигающейся к матке яйцеклетки.

Учитывая вышесказанное, совершенно очевидно, что уровень прогестерона, определяемый во второй половине менструального цикла, показывает, насколько хорошо работает желтое тело яичника и есть ли теоретическая угроза прерыванию возможной беременности. Во второй половине беременности (с 17-18-ой недели) уровень прогестерона в крови женщины показывает, насколько хорошо функционирует плацента и есть ли угроза преждевременных родов или гибели плода.

При сдаче же анализа на прогестерон в первой половине менструального цикла врач сможет определить наличие и выявить гормональную активность функциональной кисты яичника (фолликулярной или желтого тела).

Кроме того, уровень прогестерона в крови у небеременных женщин, определяемый в первую и вторую фазы цикла, позволяет выявлять причины маточных кровотечений, бесплодия и нарушений менструального цикла.

Таким образом, уровень прогестерона в крови женщины показывает, правильно ли протекают в ее организме менструальные циклы и насколько благополучной может быть возможная беременность.

17-ОН прогестерон (17-альфа-оксипрогестерон) представляет собой стероидный гормон, являющийся одним из промежуточных продуктов в процессе синтеза кортизола в надпочечниках. Несмотря на сходство в названии с прогестероном, у 17-ОН прогестерона другое происхождение и функции, а потому анализы на содержание этих веществ в крови отражают расстройства функционирования разных органов.

Так, 17-ОН прогестерон синтезируется в надпочечниках, а потому определение его уровня отражает патологию именно этого органа. Уровень 17-ОН прогестерона оказывается вне границ нормы у людей, страдающих недостаточностью надпочечников, болезнью Аддисона, заболеваниями щитовидной железы и т.д. Кроме того, выработка надпочечниками ненормального количества 17-ОН прогестерона негативно влияет на функционирование яичников, и поэтому у женщин с изначальной патологией надпочечников наблюдается нерегулярный менструальный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин).

Именно поэтому определение уровня 17-ОН прогестерона используется в комплексном обследовании женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции с целью выяснения первичной причины таких расстройств.

В настоящее время в рамках лабораторной диагностики различных эндокринных расстройств проводится определение уровней прогестерона и 17-ОН прогестерона в крови. Несмотря на похожие и даже практически одинаковые названия, это разные гормоны, вырабатывающиеся различными органами, выполняющими неодинаковые функции, и потому отражающие патологию разных эндокринных органов. Так, прогестерон вырабатывается, главным образом, желтым телом яичников у небеременных и плацентой у беременных женщин, а потому отражает работу именно этих органов. А 17-ОН прогестерон вырабатывается надпочечниками и отражает их функционирование.

Но поскольку и прогестерон, и 17-ОН прогестерон влияют на нормальную работу половых органов (яичников, матки и т.д.), то дефицит или избыток любого из этих гормонов приводит к расстройству менструальной, половой и детородной функций у женщин. Соответственно, анализ на оба этих гормона оправдано сдавать при нарушениях менструального цикла, бесплодии, кровотечениях и трудностях при половых сношениях. Несмотря на схожий спектр патологий, при которых показана сдача анализов на прогестерон и 17-ОН прогестерон, эти гормоны все же сдаются в разных ситуациях. Рассмотрим, в каких случаях нужно сдавать просто прогестерон, а когда – 17-ОН прогестерон.

Если женщину обычного нормального телосложения, у которой половое созревание произошло в нормальные сроки и отсутствуют признаки избытка андрогенов (прыщи, избыточное оволосение и т.д.), беспокоят маточные кровотечения, аменорея (отсутствие менструаций), периодические сбои менструального цикла, хронические не поддающиеся терапии воспалительные процессы в органах малого таза, а также привычные выкидыши или замершие беременности (2 или более), то ей следует сдавать анализ на прогестерон, так как проблемы половой сферы, вероятнее всего, обусловлены дефицитом или избытком этого гормона, то есть, неполадками в яичниках. При указанных признаках, скорее всего, у женщины имеются либо кисты/кистомы яичников, либо отсутствуют овуляции.

Если же женщина страдает нерегулярным менструальным циклом, бесплодием, периодическими кровотечениями, трудностями при половых сношениях и одновременно у нее было отмечено раннее половое созревание, имеются прыщи, избыточное оволосение, сниженное либидо, специфическое отложение жира на каком-либо участке тела и другие признаки нарушения работы надпочечников, то ей следует сдавать анализ крови на 17-ОН прогестерон, так как проблемы со здоровьем, скорее всего, обусловлены изначально надпочечниковой патологией. Но так как надпочечники влияют на работу всех органов и систем, в том числе и на яичники, то при надпочечниковой патологии появляется симптоматика и со стороны половых органов. Однако, в таких ситуациях расстройство половой, менструальной и детородной функций вторично, оно обусловлено патологий не самих органов размножения (матки, яичников, фаллопиевых труб и т.д.), а заболеванием надпочечников, которое и расстраивает нормальную работу половых органов. Поэтому, очевидно, что при расстройстве половой, менструальной и детородной функций, которые сочетаются с признаками нарушений работы надпочечников (избыточное оволосение, низкое либидо, прыщи, ожирение с неравномерным отложением жира только на каком-то одном или нескольких участках тела, рвота, вялость, низкая двигательная активность и т.д.), следует сдавать анализ на концентрацию 17-ОН прогестерона в крови с целью выявления характера и степени выраженности расстройства надпочечниковых функций.

Женщинам, страдающим бесплодием, нужно сдавать оба анализа – и на прогестерон, и на 17-ОН прогестерон, чтобы выявить, со стороны каких органов имеются нарушения функционирования, способные привести к невозможности зачатия.

При беременности женщинам рекомендуется сдавать анализ на прогестерон, если имеются подозрения на недостаточность функции плаценты, угрозу выкидыша, задержку внутриутробного развития плода или перенашивание беременности. В остальных случаях, когда беременность протекает нормально, в прошлом не было двух или более замерших беременностей, привычного невынашивания беременности и т.д., сдавать анализ на прогестерон просто для контроля не нужно.

При беременности анализ на прогестерон сдается по показаниям, а не в рамках планового обычного обследования, предусмотренного и утвержденного протоколами Министерства здравоохранения России.

До 16-17-ти недель беременности включительно анализ на прогестерон сдается с целью оценки функционирования желтого тела, который на этих сроках синтезирует гормон и тем самым, обеспечивает нормальное развитие беременности. Если желтое тело синтезирует недостаточное количество прогестерона, то с высокой вероятностью произойдет потеря беременности по причине самопроизвольного выкидыша или замирания (замершая беременность). Соответственно, на ранних сроках вплоть до 16-17-ой недель включительно анализ на прогестерон сдается при угрозе выкидыша или, если в прошлом у женщины было несколько потерь беременности (выкидыш, замирание, привычное невынашивание). В таких случаях, если обнаруживается дефицит прогестерона, врач назначает прием препаратов, содержащих этот гормон (Дюфастон, Утрожестан), вплоть до 16-17-ой недели.

С 17-18-ой недель беременности и до родов чаще всего анализ на прогестерон назначается в случаях, когда имеются подозрения на плацентарную недостаточность, угрозу преждевременных родов или задержку внутриутробного развития плода по данным других обследований. Ведь с 17-18-ой недель синтез прогестерона осуществляется именно плацентой, а не желтым телом яичников, которое к этому сроку уже отмирает и прекращает свою деятельность. А значит, если с 17-18-ой недели и до родов плацента вырабатывает недостаточное количество прогестерона, то это свидетельствует о плацентарной недостаточности и может приводить к задержке развития плода и преждевременным родам.

При этом нужно помнить, что когда анализ на прогестерон сдается беременными женщинами по указанным выше причинам, нужно оценивать не только его уровень в соответствии с неделей гестации, но и его повышение в течение некоторого срока. Это означает, что у двух разных женщин уровень прогестерона в крови на одном и том же сроке беременности может довольно сильно отличаться, но при этом у обоих все будет в порядке. Такие вариации уровня гормона обусловлены индивидуальными особенностями организма. Поэтому опытные акушеры-гинекологи рекомендуют сдавать анализ на прогестерон при беременности дважды с интервалом в 10 – 14 дней. Если при этом по результатам двух анализов будет четко видно увеличение уровня прогестерона вместе со сроком беременности, то все в порядке (даже в случае, когда сами уровни гормона будут находиться на нижней границе нормы или немного ниже нормы). Но если уровень прогестерона не растет вместе со сроком беременности, или его концентрация существенно ниже нормы, то это сигнал тревоги, так как подобная ситуация отражает угрозу прерывания, плацентарную недостаточность или задержку внутриутробного развития.

Кроме того, на 40-42-ой неделях беременности анализ на прогестерон может сдаваться с целью определения того, имеет ли место перенашивание беременности или просто у женщины вследствие индивидуальных особенностей срок беременности несколько дольше среднестатистического. Рассмотрим этот аспект подробнее, чтобы избежать двусмысленностей и неясности.

Так, нормальная беременность у женщины может продолжаться 280 – 320 дней. Но у большинства женщин беременность длится 280 дней, то есть, ровно 40 недель, и именно поэтому врачи и ученые в качестве усредненного показателя принимают за нормальный срок беременности 40 – 42 недели. Однако, не стоит забывать и о таком факте, как нормальная беременность, продолжающаяся 320 дней, то есть, 45 – 46 недель. Такую длительную беременность называют пролонгированной.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Учитывая факт того, что совершенно нормальная беременность может продолжаться 40 – 46 недель, встает вопрос о том, как после 42-ой недели гестации отличить, имеет ли место в конкретной ситуации перенашивание или нормальная пролонгированная беременность. В таких случаях на помощь приходит анализ крови на прогестерон, который и делают на сроках 40 и более недель, чтобы отличить пролонгированную беременность от перенашивания. Если на сроках 41,5 и более недель беременности уровень прогестерона в крови оказывается ниже нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о перенашивании, и в таком случае нужно срочно проводить родоразрешение, чтобы минимизировать негативные последствия перенашивания для плода. Если на сроках беременности 41,5 неделя и больше уровень прогестерона в крови оказывается в пределах нормы для третьего триместра, то это свидетельствует о пролонгированной беременности, а не о перенашивании, и в таком случае можно не проводить срочное искусственное родоразрешение (через родовозбуждение или кесарево сечение), а подождать еще 2 – 3 недели естественного начала родов.

В норме концентрация прогестерона в крови беременных женщин составляет следующие значения в зависимости от срока гестации:

  • Первый триместр беременности (1 – 13 недели включительно) – 9 – 468 нмоль/л;
  • Второй триместр беременности (14 – 26 недели включительно) – 71,5 – 303 нмоль/л;
  • Третий триместр беременности (27 неделя – до родов) – 88 – 772 нмоль/л.

Приведенные выше нормы исключительно ориентировочные, они не являются одинаковыми для всех лабораторий, так как определяются в зависимости от метода и набора реактивов, используемых в конкретной диагностической службе. Именно поэтому, чтобы оценить, в норме ли уровень прогестерона у конкретной женщины, необходимо взять в лаборатории, в которой сдавался анализ, нормы для используемого ими метода и набора реактивов. В противном случае сравнение норм для одного метода с показаниями, определенными другим методом, ничего не даст, кроме напрасных разочарований и волнений.

Сдавать анализ на прогестерон нужно исключительно натощак после периода голодания в ночные часы во время сна. Это означает, что оптимально, чтобы голодный период продолжался 8 – 14 часов, во время которого можно пить только воду. Утром, в день сдачи анализа не допустимо пить соки, чай с сахаром, компоты и другие напитки, содержащие компоненты фруктов или сахара. Разрешается пить только обычную воду без газа.

Если анализ на прогестерон невозможно сдать в утренние часы натощак после периода ночного голодания, то это можно в исключительных случаях сделать днем или вечером. Но в таком случае необходимо, чтобы после последнего приема пищи прошло не менее 6 часов, причем кушать нужно диетические продукты и блюда, содержащие незначительное количество жиров.

Однако, следует помнить, что наилучшее время для сдачи крови для анализа на прогестерон – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы определяется максимальная в течение суток концентрация этого гормона. В другие часы уровень прогестерона ниже, чем с 8-00 до 10-00 утра, хотя и в границах нормы. Поэтому теоретически можно сдавать кровь в любое время, но в таком случае концентрация прогестерона может оказаться чуть ниже нормы, хотя она в реальности на нижней границе нормы. И такая ситуация приведет к неоправданному ложному результату исследования.

Непосредственно перед сдачей анализа на прогестерон желательно отдохнуть в помещении поликлиники или лаборатории в течение 15 – 30 минут и за это время успокоиться и прийти в хорошее расположение духа.

За 12 – 24 часа до забора крови на анализ на прогестерон следует отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, исключить физические и психоэмоциональные нагрузки (в том числе, спортивные тренировки). Если человек не может не курить в течение 12 – 24 часов, то следует отказаться от курения минимум на 1 – 2 часа непосредственно перед забором крови.

За 2 – 3 дня до забора крови на анализ следует исключить прием любых лекарственных препаратов, чтобы они не повлияли на точность определения концентрации прогестерона. Однако, если по каким-либо причинам нельзя отказаться от приема лекарств, то лабораторию и лечащего врача следует информировать о том, какие препараты принимаются и в каких дозировках.

Подготовка к сдаче анализа на прогестерон у детей старше 5 лет такая же, как и у взрослых, то есть, описанная выше. А вот для детей младше 5-летнего возраста подготовка к сдаче анализа заключается в том, что на протяжении получаса перед сдачей крови они не должны кушать, но их следует обязательно поить небольшими порциями обычной чистой негазированной водой. За эти полчаса ребенок должен выпить 150 – 200 мл воды (стакан).

Итак, уровень прогестерона в крови могут повышать следующие лекарственные препараты:

  • Кломифен (наблюдается повышение уровня прогестерона выше нормы во второй фазе менструального цикла);
  • Кортикотропин;
  • Кетоконазол;
  • Мифепристон;
  • Прогестерон и его синтетические аналоги (инъекции масляного раствора прогестерона, Дюфастон, Утрожестан и др.);
  • Тамоксифен;
  • Вальпроевая кислота.

Понижение уровня прогестерона в крови может вызывать прием следующих лекарственных препаратов:

  • Ампициллин;
  • Гозерелин;
  • Даназол;
  • Динопрост;
  • Карбамазепин;
  • Леупромид;
  • Трометамин;
  • Оральные контрацептивы;
  • Правастатин;
  • Простангландин F2;
  • Фенитоин;
  • Ципротерон;
  • Эпостан;
  • Эстриол;
  • Этинилэстрадиол.

Во-первых, необходимо знать, что для анализа на прогестерон берется кровь из вены строго натощак (минимум после 6-часового воздержания от пищи, но лучше 12-14-часового голодания). Во-вторых, наилучшее время для сдачи крови на анализ – это период с 8-00 до 10-00 утра, так как именно в эти часы в кровотоке определяется максимальная в течение суток концентрация прогестерона. То есть, в другое время суток концентрация прогестерона в крови ниже, чем в период с 8-00 до 10-00 утра, но все же в пределах нормы. А вот нормы концентрации гормона в крови определены именно для периода максимального уровня гормона.

Именно поэтому, чтобы точно знать, в норме или нет концентрация прогестерона, лучше сдать кровь с 8-00 до 10-00 утра. Ведь если прогестерон на нижней границе нормы, то при сдаче крови в другие часы он может оказаться ниже нормы, и это станет причиной неправильной диагностики и бесплодных попыток лечения.

Помимо времени сдачи крови на анализ вторым важным фактором, соблюдение которого необходимо для получения правильного и корректного результата, является день менструального цикла, в который следует определять концентрацию прогестерона. В отношении дня цикла, в который следует сдавать анализ, может быть два варианта – либо это 6 – 8 день после овуляции (примерно 19 – 23 дни менструального цикла), либо это 1 – 3 день цикла (в период менструации).

Так, если имеется подозрение на новообразование яичника (киста, опухоль) или патологию надпочечников, то сдавать анализ на прогестерон следует в 1 – 3 день менструального цикла, то есть, в 1 – 3 день очередных месячных. Если в этот период уровень прогестерона повышен, то это, наиболее часто, свидетельствует о функциональной кисте яичника (фолликулярной или желтого тела). Реже высокий уровень прогестерона в крови в первую половину цикла свидетельствует о гормональной активной опухоли яичника (кистоме). И еще реже высокий прогестерон в 1 – 3 дни цикла отражает нарушения работы надпочечников. Но в этом случае имеется дефицит или избыток и других гормонов, и признаки эндокринной патологии (избыточное оволосение, ожирение, прыщи и др.).

Если же нужно оценить работу желтого тела, выявить недостаточность лютеиновой фазы, вскрыть причины дисфункциональных маточных кровотечений или нарушений менструального цикла, то анализ на прогестерон сдается на 6 – 8 день после овуляции! Очень важно «поймать» овуляцию, заметить эту дату и на 6 – 8 день сдать анализ на прогестерон. «Поймать» овуляцию можно разными методами – делая УЗИ в дни, когда она примерно должна произойти, измеряя базальную температуру в прямой кишке по утрам или же просто используя тест на овуляцию (по принципу использования такой же, как тест на беременность), продающийся в аптеках.

! Важно знать, что стандартное указание на то, что анализ на прогестерон можно сдавать на 19 – 23 дни цикла правильно только для 28-дневного менструального цикла. Ведь именно для 28-дневного цикла период 6 – 8 дня после овуляции приходится на 19 – 23 дни. А для менструальных циклов другой длительности (25, 30, 35 дней и т.д.) период сдачи на 19 – 23 дни неправилен, так как он не приходится на 6 – 8 день после овуляции. Для получения же правильного результата сдача анализа должна приходится на 6 – 8 день после овуляции. Именно поэтому, чтобы оценить уровень прогестерона в нужный момент и избежать неверной диагностики, нужно «поймать» овуляцию и сдать анализ на 6 – 8 день после ее наступления.

Беременные женщины могут сдавать анализ на прогестерон в любой день, когда это им необходимо.

Прежде чем привести конкретные цифры нормальных значений уровня прогестерона для мужчин и женщин разного возраста, рассмотрим, что понимается под нормой и почему они отличаются у разных лабораторий.

Итак, нормой для того или иного показателя (в данном случае прогестерона) являются границы значений, которые он может принимать в популяции совершенно здоровых людей, проживающих в конкретной местности и относящихся к одному и тому же расовому типу. Такие границы нормальных значений для любого лабораторного показателя определяются путем обследования здоровых добровольцев. Но эти выявленные нормы действительно только в том случае, если в последующем анализ будет проводиться точно таким же методом и при помощи набора совершенно идентичных реактивов. То есть, очевидно, что для каждого набора разных реактивов и метода определения одного и того же показателя приходится выявлять нормы.

А учитывая тот факт, что каждая лаборатория использует различные наборы реактивов и методы определения концентрации прогестерона, становится очевидно, что у них будут совершенно разные нормы, порой весьма отличающиеся друг от друга. Это не означает, что у одной лаборатории нормы не правильные, а другой, напротив, верные. Это значит только то, что лаборатории используют разные наборы реактивов и методы определения прогестерона в крови. И поэтому, если анализ производился в какой-то конкретной лаборатории, то для расшифровки результатов нужно взять нормы именно этого учреждения, причем действующие на текущий момент времени. Ведь через полгода та же самая лаборатория может начать использовать другой метод или набор реактивов для определения прогестерона, и тогда ее нормы изменятся. Поэтому нормы для оценки результатов нужно брать каждый раз, когда сдается анализ.

Ниже в таблице мы приведем два варианта норм прогестерона для наиболее распространенных и часто используемых методов определения и наборов реактивов. Причем первые нормы для одного распространенного набора реактивов напишем после двоеточия или тире, а вторые нормы для другого часто использующегося метода определения укажем рядом с первыми в скобках.

Мужчины Женщины
Мальчики 1 – 10 лет:
Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Девочки 1 – 10 лет:
Менее 1,1 нмоль/л (или 0,2 – 1,7 нмоль/л)
Мальчики 1 – 18 лет:
I, II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л)
III стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,5 нмоль/л)
IV стадия пубертата по Таннеру – менее 3,5 нмоль/л (или 0,56 – 7,8 нмоль/л)
V стадия пубертата по Таннеру – 0,7 – 2,6 нмоль/л (или 0,7 – 2,6 нмоль/л)
Девочки 1 – 18 лет:
I стадия пубертата по Таннеру – менее 1,1 нмоль/л (или 0,3 – 1,0 нмоль/л)
II стадии пубертата по Таннеру – менее 1,8 нмоль/л (0,3 – 1,7 нмоль/л)
III стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 14,4 нмоль/л (или 0,3 – 14,3 нмоль/л)
IV стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 41,6 нмоль/л (или 0,5 – 15,0 нмоль/л)
V стадия пубертата по Таннеру – 0,3 – 30,4 нмоль/л (или 0,3 – 30,2 нмоль/л)
Взрослые мужчины старше 18 лет:
0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,4 – 3,1 нмоль/л)
Взрослые небеременные женщины старше 18 лет и до климакса:
Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла – 0,3 – 2,2 нмоль/л (или 0,5 – 2,2 нмоль/л)
Период овуляции (середина цикла) – 0,5 – 9,4 нмоль/л (или 3,7 – 7,1 нмоль/л)
Лютеиновая (вторая) фаза менструального цикла – 7,0 – 56,6 нмоль/л (или 6,4 – 79,5 нмоль/л)
Взрослые женщины в период климакса:
Менее 0,6 нмоль/л (или 0,06 – 1,3 нмоль/л)
Беременные женщины:
Первый триместр (1 – 13 недели) – 9 – 468 нмоль/л (или 32,6 – 139,9 нмоль/л)
Второй триместр (14 – 26 недели) – 17,5 – 303,1 нмоль/л (или 62,0 – 262,4 нмоль/л)
Третий триместр (27 недель – до родов) – 88,7 – 771,5 нмоль/л (или 206,7 – 782,2 нмоль/л)

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

  • нмоль/л*0,314 = нг/мл;
  • нг/мл*3,18 = нмоль/л

Рассмотрим, о чем может свидетельствовать повышение или понижение уровня прогестерона в крови.

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

  • Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
  • Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • Новообразования яичника (кисты, кистомы);
  • Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
  • Опухоль или гиперплазия надпочечников;
  • Опухоль яичка у мужчин;
  • Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

  • Пузырный занос;
  • Замедленное созревание плаценты;
  • Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

  • Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
  • Отсутствие овуляции;
  • Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
  • Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
  • Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • Первичный или вторичный гипогонадизм;
  • Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Анализы на прогестерон можно сдать в частных лабораториях на коммерческой основе. Такие частные лаборатории имеются во всех крупных городах, а филиалы по забору крови и в небольших поселках. Забор крови на анализ в частных лабораториях проводится в любое время по желанию клиента, но, конечно, в рабочие часы.

Кроме того, анализ на прогестерон можно сдать и в государственных медицинских учреждениях, в которых имеются лаборатории, выполняющие такое исследование. Как правило, это лаборатории крупных научно-исследовательских институтов (НИИ), областных или городских больниц, диагностических поликлиник и т.д. В государственных учреждениях по направлению врача анализ можно сдать бесплатно в порядке очереди. Но если женщина желает сдать анализы без очереди или по собственному желанию без направления от врача, то в государственном учреждении это также можно будет сделать только на коммерческой основе (платно).

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Стоимость анализа на прогестерон в различных лабораториях, как частных, так и государственных колеблется от 400 до 1000 рублей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник