Меню Рубрики

Анализ мочи на бактериурию как собрать

Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.

Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.

Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.

Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.

Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.

Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.

С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.

Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Инфекции мочевыводящих путей широко распространены среди всех возрастных категорий населения. Особенно часто страдают ими дети и женщины, в том числе и беременные. Коварство болезни заключается в часто скрытом ее протекании. В арсенале современной медицины есть немало диагностических методов, способных выявить инфекцию мочевыводящей системы. Самым простым и распространенным из них является общий анализ мочи, а самым информативным — бакпосев мочи. Сдается моча на стерильность не в обычную, а специальную бактериологическую лабораторию. Тест позволяет выявить даже бессимптомные формы инфекций мочевыводящего тракта.

Бактериологическое исследование, бакпосев мочи, анализ на стерильность, анализ на бактериурию — всё это разные названия одного метода исследования. Суть его заключается в том, что собранный материал (мочу) высевают на питательную для бактерий среду и помещают в термостат. Там поддерживаются необходимые для роста бактерий параметры (температура, влажность). Спустя некоторое время появляются колонии микроорганизмов, их количество подсчитывается для определения общего показателя микробного обсеменения материала. Это и есть уровень бактериурии или микробное число мочи — количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. КОЕ — это один микроорганизм, который дал рост одной колонии.

Для идентификации возбудителя все колонии подлежат биохимическому типированию. Этот этап позволяет установить принадлежность микроба к определенному виду. При необходимости осуществляется определение чувствительности бактерии к антибиотикам. Для этого используют специальные пропитанные разными антибиотиками диски. Если рост колоний вокруг диска отсутствует, это свидетельствует о том, что антибиотик эффективен для борьбы с данным микробом. Чувствительность измеряется миллиметрами диаметра круга, в котором отсутствует зона роста.

Весь процесс диагностики занимает от 7 до 10 дней.

У здорового человека моча является стерильной. Бактерии в нее попадают непосредственно из мочевыводящих путей или извне при погрешностях сбора материала для исследования. Обычно манифестные формы мочевых инфекций без труда выявляет общий анализ мочи. Но иногда необходимо сдать мочу для бакпосева:

  • Подозрение на инфекцию мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит или неуточненная локализация), симптомами которой являются: повышение температуры, болезненное и учащенное мочеиспускание, болевые ощущения в пояснице или животе, озноб, рвота, понос, изменение цвета и мутность мочи.
  • Большое количество бактерий или лейкоцитов в общем анализе мочи.
  • Контроль лечения инфекции мочевой системы (7-ой день антибиотикотерапии).
  • Для выявления рецидива после острого пиелонефрита (период реконвалесценции).
  • Для выявления обострения хронического пиелонефрита.
  • Профилактическое обследование у беременных при постановке на учет в первом триместре и незадолго до родов (на 36 неделе).
  • Профилактическое обследование у грудничков 3 месяцев.

Направление на анализ мочи на стерильность выдает терапевт, педиатр, семейный врач, нефролог, уролог, акушер-гинеколог.

Любая баклаборатория может выдать пациенту инструкцию с информацией о том, как сдать анализ мочи на стерильность. Большинство учреждений при предварительном посещении также выдают стерильную одноразовую пластиковую емкость для сбора материала. Если ее не выдали, лучше самостоятельно приобрести такую в аптеке, чем использовать многоразовые емкости, ведь это повышает возможность постороннего загрязнения материала.

Есть общие правила сдачи мочи для бакпосева, которых следует придерживаться:

  • Минимум за 2 недели до исследования исключить прием антибактериальных препаратов, кроме случаев лечения уже имеющейся инфекции мочевыводящих путей и проведения исследования с целью контроля над эффективностью терапии.
  • Перед анализом не употреблять диуретики, слишком большое количество жидкости. Это снижает концентрацию микробов мочи.
  • Женщинам следует воздержаться от сдачи мочи до окончания менструации, или, если анализ срочный, использовать надежный тампон.
  • Для исследования наиболее информативным является первое утреннее мочеиспускание. Следует не мочиться до него минимум 4 часа, не есть и не пить.
  • Собирать мочу нужно после тщательного туалета наружных половых органов и области промежности. С этой целью следует выполнить подмывание проточной водой с использованием обычного мыла без антибактериальных добавок (лучше всего детское). Запрещается использовать антисептические растворы для того, чтобы результат исследования был достоверным.
  • После подмывания кожу промокают бумажным полотенцем или проутюженной тканью.
  • Женщинам (включая беременных) для исключения попадания микрофлоры из гениталий, следует ввести тампон из ваты во влагалище.
  • Вымыть руки с мылом.
  • Распаковать одноразовый контейнер для мочи. Нельзя касаться внутренней поверхности крышки и стенок контейнера ни пальцами, ни кожей гениталий или промежности.
  • Женщина должна развести большие половые губы, а мужчина приоткрыть крайнюю плоть, освободив отверстие уретры. Собрать нужно среднюю часть порции, первую и последнюю часть мочи направляют в унитаз. Для исследования достаточно 10—15 мл.
  • Контейнер сразу плотно закручивают. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение двух часов после мочеиспускания. Как исключение, если нет возможности соблюсти данный временной интервал, емкость следует поместить в холодильник не более чем на 3—4 часа.
Читайте также:  Как делать анализ на английском

Важно безукоризненно выполнить эти правила, иначе их нарушение может привести к внешнему загрязнению материала. Длительное хранение образца также нарушает стерильность мочи из-за размножения бактерий. Результат анализа следует ожидать не менее 7—10 дней.

В отличие от взрослых, сбор мочи у ребенка, особенно грудного возраста, представляет определенные трудности. И, если для общего анализа не требуется соблюдения абсолютной стерильности, то для бактериологического исследования это условие обязательно. Иначе анализ будет неинформативным.

Для сбора мочи у детей для бакпосева можно воспользоваться следующими советами:

  • После того как ребенок проснулся, нужно сразу нести его в ванную комнату для подмывания, так как для анализа наиболее информативная самая первая утренняя порция мочи. Подмывают ребенка под проточной водой, используя детское мыло без антибактериального эффекта. Мальчиков подмывают в произвольном порядке, а девочек строго движениями от гениталий к промежности. Такое же и направление струи воды. Кожу промокают одноразовым бумажным полотенцем или проутюженной чистой пеленкой.
  • Перед тем, как собрать мочу у грудничка, следует выбрать способ. Можно подставить под струю мочи стерильную пластиковую емкость и попытаться поймать ее ближе к средней порции. Так как частота мочеиспусканий у новорожденных и грудничков достаточно высока, обычно долго ждать не нужно. Помочь ускорить процесс может массаж или надавливание на животик младенца теплой рукой, переливание воды вблизи, теплое питье. Недостаток метода в том, что можно нечаянно коснуться внутренних стенок контейнера пальцами, кожей малыша, что может повлиять на результат.
  • Сейчас наиболее оптимальным признано метод сбора мочи в детский одноразовый стерильный мочеприемник, который можно приобрести почти в каждой аптеке. Устройство являет собой полиэтиленовый пакет с градуированной шкалой для измерения объема мочи. Основание его обработано клейким веществом, там же имеется отверстие. Отлепив защитную ленту, мочеприемник прикрепляют липкой поверхностью на половые губы девочки, чтобы половая щель находилась напротив отверстия устройства, у мальчика оно крепиться к лобку, а половой член погружается внутрь мешочка. Остается дождаться мочеиспускания, можно сверху надеть трусики или подгузник, чтобы ребенок не снял его. Сейчас выпускают мочеприемники отдельно для девочек и мальчиков в соответствии с анатомическими особенностями.
  • После мочеиспускания наступает самый неприятный момент — отклеивание мешочка. Оно может причинить ребенку болезненные ощущения. Далее урина переливается в стерильную емкость и доставляется в лабораторию не позже 2 часов после сбора.

Важно! Нельзя использовать для сбора анализа горшок, одноразовый подгузник, марлю или пеленку.

Результат бактериологического посева мочи имеет такие составляющие:

  • вид возбудителя, который высеялся,
  • количество каждого выявленного возбудителя в 1 мл мочи (уровень бактериурии или микробное число мочи),
  • чувствительность микроба к антибактериальным препаратам.

Могут быть обнаружены самые разнообразные микроорганизмы. Но чаще всего при инфекциях мочевыделительной системы высевают E. Сoli (кишечная палочка) и Proteus.

В зависимости от уровня бактериурии заключения бывают такие:

  • «Нет роста» или «моча стерильна» — микроорганизмы не высеялись. Это значит, что проблемы нет, анализ собран правильно.
  • Высеян возбудитель в количестве до 1*10³ КОЕ/мл (включительно). Это свидетельствует о внешнем обсеменении образца мочи при погрешностях в сборе анализа. В лечении не нуждается.
  • Бактериурия от 1*10³ КОЕ/мл до 1*104 КОЕ/мл — результат сомнительный, анализ нужно пересдать.
  • Бактериурия 1*105 КОЕ/мл и более — клинически значимая концентрация возбудителя, требуется лечение.

Если проводилась антибиотикограмма, то указывают степень чувствительности или резистентности к разным антибиотикам в миллиметрах с отметкой «чувствительный», «резистентный» или другие.

Внимание! Расшифровкой бактериологического анализа мочи должен заниматься только квалифицированный специалист. Самолечение недопустимо!

Если мочу сдавала беременная, результат должен оценить гинеколог и при необходимости направить женщину к терапевту. Ведь при беременности создаются благотворные условия для развития инфекций мочевыводящих путей: изменения иммунной системы, гормональные особенности, нарушение оттока мочи из-за давления матки на мочеточники. Даже если женщину ничего не беспокоит, в моче может быть выявлена бактериурия 1*105 КОЕ/мл и более. Это называется бессимптомной бактериурией, которая требует проведения антибиотикотерапии. Ведь инфекция без лечения опасна не только для женщины, но и для ее будущего малыша из-за возможности внутриутробного инфицирования и преждевременных родов.

Бактериологическое исследование мочи является очень ценным для диагностики мочевых инфекций. Этот метод дорогостоящий, требует неуклонного выполнения правил сбора материала, квалификации лаборанта, длительного времени на исследование. Однако, при соблюдении всех требований он позволяет контролировать лечение и вовремя диагностировать проблему.

источник

Анализ мочи Посев мочи и определение чувствительности обнаруженных микробов к антибактериальным препаратам – наиболее востребованные микробиологические исследования в клинических лабораториях. После дыхательной (респираторной) системы, мочевыделительная система больше всего подвержена инфицированию. Микробиологический анализ мочи проводится в бактериологической лаборатории. Эти анализы назначают с целью постановки (или исключения) диагноза инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пациентов без явных симптомов, которые подвержены риску инфицирования мочевыводящих путей.

Для проведения микроскопического исследования требуется чистая средняя порция мочи (см таблицу 1). Необходимо, чтобы этот образец был взят до начала терапии антибактериальными препаратами, поскольку они быстро оказывают эффект и титр (количество) бактерий быстро снижается, в результате чего результаты анализа будут искажены. В том случае если пациент уже принимает антибактериальные препараты, это нужно указать в направлении на исследование.

ТАБЛИЦА 1.
Получение чистой средней порции мочи

Получение из мочевого пузыря образца мочи без бактерий, которые могут попасть в порцию мочи из:

— Кожи
— Наружных половых органов
— Перианальной области
— Нижней трети уретры
— Окружающей среды (на любых поверхностях вне контейнера для сбора мочи)

Любые бактерии, находящиеся в уретре, вымываются первой порцией мочи при мочеиспускании (эту порцию не собирают для анализа). Другие потенциальные возможности попадания бактерий в образец мочи для анализа необходимо избегать путем соблюдения определенных правих асептики.

Протокол сбора мочи для женщин

1. Тщательно вымыть руки с мылом и высушить
2. Пальцами одной руки раздвинуть половые губы
3. Вымыть с мылом область вокруг отверстия уретры (мыть нужно в направлении спереди-назад) и высушить
4. При мочеиспускании небольшую порцию мочи (примерно 20 мл) выпустить в унитаз, остальную порцию мочи собрать в стерильный контейнер для сбора мочи
5. Сразу закрыть контейнер крышкой (пробкой), не касаясь при этом краев контейнера или внутренней поверхности крышки (пробки)

Протокол сбора мочи для мужчин

1. Тщательно вымыть руки с мылом и высушить
2. Отодвинуть крайнюю плоть и вымыть с мылом область отверстия уретры с мылом
3. При мочеиспускании небольшую порцию мочи (примерно 20 мл) выпустить в унитаз, остальную порцию мочи собрать в стерильный контейнер для сбора мочи
4. Сразу закрыть контейнер крышкой (пробкой), не касаясь при этом краев контейнера или внутренней поверхности крышки (пробки)

В свое время взятие мочи для микробиологического анализа проводили путем катетеризации. И эта методика была широко распространенной до тех пор, пока не обнаружили, что сам процесс катетеризации несет большой риск инфицирования. Тем не менее этот способ применяют и сегодня у пациентов с постоянным катетером. В дренажной сумке катетера любые бактерии в моче быстро размножаются. Поэтому забор мочи из дренажной сумки не проводят, поскольку это исказит показатель титра бактерий мочи в мочевом пузыре.

Для проведения микробиологического анализа при постоянной катетеризации пациента, забор мочи проводят из изолированного рукава дренажной трубки при помощи шприца и иглы, соблюдая правила асептики. В этом случае асептика очень важна по следующим причинам:

  • Минимизация риска инфицирования пациента с установленным катетером
  • Минимизация риска возможного перекрестного инфицирования медицинского персонала и окружающих (в том числе других пациентов)
  • Минимизация риска попадания в образец мочи для анализа бактерий из окружающей среды.

Для микробиологического исследования мочи идеальным образцом считается моча, взятая непосредственно из мочевого пузыря. В здоровом состоянии моча всегда стерильна. Если в моче выявляют бактерии, это свидетельствует о патологическом процессе. С помощью аспирации путем надлобковой пункции можно получить мочу не загрязненную бактериями в дистальном отделе уретры.

Это инвазивная процедура, при которой в надлобковой области стерильной иглой прокалывают кожу и мышцы живота. Поскольку аспирация потенциально опасна, ее проводят только в случае, если невозможно получить чистую порцию мочи (например, у детей младшего возраста).

Для проведения микробиологического анализа мочу нужно собирать в стерильную посуду. Необходимое количество мочи для исследования – 5-10 мл, поэтому не обязательно полностью заполнять емкость.

Моча является подходящей средой для развития бактерий. То есть, любые бактерии, которые находятся в моче на момент ее сбора, продолжают размножение в лабораторной емкости. В результате такого роста результат анализа может быть ложным. Поэтому необходимо доставить в лабораторию образец мочи не позднее чем через 2-3 часа с момент сбора, а в направлении нужно указать время взятия образца. Если по каким-либо причинам образец невозможно доставить в лабораторию в указанный промежуток времени, либо доставка задерживается, мочу нужно хранить в холодильнике (при низких температурах рост бактерий замедляется).

Посев мочи непосредственно после ее сбора можно проводить с помощью современных методов. Для этого используют специальную пластинку, покрытую питательной средой (пластинка погружается в образец мочи, высушивается и отправляется в лабораторию).

Доставленный в лабораторию образец мочи для микробиологического исследования проходит следующие этапы:

  • Макроскопический осмотр
  • Микроскопическое исследование
  • Посев на питательную среду с целью обнаружения бактерий

В случае выявления в моче патогенных микроорганизмов, проводят определение их устойчивости и чувствительности к ряду антибактериальных препаратов.

Моча здорового человека в норме прозрачная и имеет желтый или желто-соломенный цвет. Конечно, по внешнему виду мочи нельзя ставить диагноз или делать какое-либо заключений, но присутствие инфекции в моче можно предположить. Инфекция мочевыделительной системы, как и другая инфекция, сопровождается привлечением большого количества лейкоцитов для борьбы с микробами. В области инфекционного поражения выделяется гной – воспалительный экссудат, который содержит погибающие и мертвые клетки. Одной из причин помутнения мочи является наличие гноя – пиурия (лекоцитурия). Тем не менее, прозрачная моча (без мути) не гарантирует отсутствие инфекции, как и мутная моча не является точным признаком инфицирования (помутнение мочи может происходить по другим причинам). Кроме этого, при инфицировании некоторыми видами бактерий моча может приобретать неприятный запах.

Микроскопическое исследование мочи предполагает анализ определенного объема полученного образца под микроскопом на предмет наличия эритроцитов и лейкоцитов. В здоровом состоянии моча может содержать незначительное количество этих клеток. Значительное повышение количества лейкоцитов в моче свидетельствует об инфекционном процессе. Отметим, что повышение количества лейкоцитов в моче может наблюдаться при полном отсутствии бактерий, как и наличие явного очага инфекции в мочевыделительной системе без значительного повышения количества лейкоцитов. Гематурия (повышение количества эритроцитов в моче) может быть вызвана как инфекционным процессом, так и другими причинами (например, болезнь почек).

Также в моче могут обнаруживаться эпителиальные клетки, которые слущиваются с поверхности отделов мочевыделительной системы. У женщин в моче могут быть обнаружены эпителиальные клетки, которые слущиваются с половых путей, что не имеет никакого отношения к патологии мочевыделительной системы, а лишь свидетельствует о нарушении правил сбора мочи и может содержать бактерии из женского полового тракта.

Микроскопическое исследование, которое входит в перечень общего анализа мочи, позволяет обнаруживать бактерии, если они содержатся в большом количестве.

Гарантированно подтвердить или опровергнуть наличие в моче бактерий можно только в культуре мочи (культура мочи – совокупность жизнеспособных бактерий в моче). Бактериологическое исследование подразумевает размещение определенного объема мочи в чашке Петри на плотной культуральной среде, содержащей все необходимые компоненты для роста бактерий. Затем закрытую чашку Петри помещают в термостат при температуре 37°C (оптимальная температура для роста бактерий) на 24 часа. На поверхности плотной культуральной среды рост любых бактерий проявляется в виде образования колоний. В каждой колонии содержится огромное количество бактерий, которые произошли от единственной клетки микроорганизма, которая находилась в моче. Таким образом, количество колоний на культуральной среде позволяет определить количество микробных клеток в образце мочи. Если культуральная среда с размещенным в ней образцом мочи не изменяется (колонии не образуются), значит моча стерильна.

Учитывая тот факт, что моча здоровых людей может содержать небольшое количество бактерий из нижней трети уретры (см статью «Инфекция мочевыводящих путей» ), бактериурия (наличие бактерий в образце) не является основанием для постановки диагноза инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Впервые термин «значительная бактериурия» применили микробиологи Касс и Финленд в 1956 году при диагностике инфекционного поражения мочевого тракта. Ученые выяснили, что, за некоторым исключением, если количество бактерий в 1 мл мочи превышает показатель 100 000 (10 5 ), можно ставить диагноз инфекции мочевыделительной системы. Более поздние исследование показали, что симптомы инфекционного заболевания могут возникать при меньшем количестве бактерий (10 3 /мл), а также, что при количестве бактерий более 10 5 /мл у некоторых пациентов, какие-либо симптомы инфекционных заболеваний полностью отсутствовали. Несмотря на это критерий Касса до сих пор широко применяется и наличие в моче бактерий в количестве более 10 5 /мл является основанием для постановки диагноза.

Начальную концентрацию бактерий в образце мочи определяют путем подсчета образовавшихся колоний при посеве известного объема мочи. Каждая колония возникает в результате деления одной клетки микроорганизма, поэтому колонии получаются чистыми (состоят только из одного вида бактерий). Каждый вид бактерий имеет специфический макроскопический вид колоний. Несмотря на это, для точной идентификации вида бактерий проводят другие исследования.

Инфекционное заболевание мочевыводящих путей могут вызывать несколько типов бактерий (чаще всего – Escherichia Coli, также известная как Кишечная палочка). Очень редко встречаются случаи смешанной инфекции (смешанная инфекция часто обнаруживается у пациентов с постоянным катетером). При обнаружении нескольких видов бактерий, когда в посеве не доминирует ни один из них, вероятнее всего, что бактерии в мочу попали в нижней трети уретры или из аногенитальной области (то есть, образец мочи был неправильно собран). Если на культуральной среде наблюдается рост колоний одного вида бактерий (чистый рост), количество которых превышает 10 5 /л, можно ставить диагноз инфекции мочевыводящих путей (см таблицу 2).

ТАБЛИЦА 2.
Распространенные бактерии, вызывающие инфекционное поражение мочевыделительной системы

Физиологическое присутствие

Случаи инфекционного поражения мочевыделительной системы, %

Доля пациентов, инфицированных в стационаре, %

источник

Бактериурией называют состояние, когда в моче выявляются бактерии. Она может протекать с ярко выраженной симптоматикой, тогда женщина будет жаловаться на частые позывы, боли и рези в процессе мочеиспускания и дискомфорт внизу живота. А может быть бессимптомной. Бессимптомная бактериурия, хоть и считается доброкачественной, но беременность является фактором риска — иммунитет снижается и бессимптомная бактериурия может осложниться инфекционным процессом:

Повышают риск развития осложнений — возраст, сопутствующие патологии, вредные привычки. Именно поэтому беременные женщины сдают анализ мочи на стерильность.

По данным ВОЗ, до 45% беременных женщин с бессимптомной бактериурией сталкиваются с пиелонефритом.

Чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка. Но могут присутствовать и другие представители микрофлоры:

  • Клебсиелла пневмонии
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Стафилококки
  • Энтерококки
  • Стрептококки группы B

Бактериурия может привести к неблагоприятным исходам беременности, таким как низкий вес при рождении и преждевременные роды. Преждевременные роды являются наиболее распространенной причиной серьезных осложнений — в том числе смерти — у новорожденных.

Инфекция почек может также привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) или сепсису. Сепсис возникает, когда патогенные организмы или токсины проникают в кровь или ткани. Оба могут быть опасными для жизни.

Поскольку симптомы могут отсутствовать, состояние можно определить только сдав мочу на бакпосев. Как правило в период между 12 и 16 неделей беременности.

В пробирку собирается средняя порция мочи. Затем этот образец отправляется в лабораторию для культивирования. Результат будет отображать тип и количество присутствующих бактерий.

Лаборатории отображают результат в единицах, называемых «колониеобразующие единицы на миллилитр» (КОЕ/мл). В случае бессимптомной бактериурии положительный образец мочи определяет как минимум 100000 КОЕ/мл .

В случае положительного результата анализа и отсутствии симптомов, врач может выставить диагноз «бессимптомная бактериурия». У небеременных женщин для постановки такого диагноза необходимо дважды получить положительный анализ с одним и тем же типом возбудителя. Беременным достаточно одного.

При наличие симптомов врач выставит диагноз, соответствующий клинической картине.

В силу серьезности рисков, лечение бактериурии у беременных женщин должно начаться незамедлительно. Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. Как правило достаточно одного курса от семи до десяти дней. Важно аккуратно придерживаться назначенной врачом схемы.

Чаще всего назначаются препараты следующих групп:

  • ампициллин;
  • амоксициллин;
  • цефалексин;
  • нитрофурантоин.

Врач обязательно назначит антибиотик, который считается безопасным для использования во время беременности. Некоторые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, часто используются для лечения мочевых инфекций у небеременных женщин, но не используются во время беременности из-за проблем с безопасностью для развивающегося плода.

После лечения необходимо пройти повторный тест, чтобы убедится в том, что бактерий больше нет. Весьма вероятно, что врач будет назначать повторные анализы на более поздних сроках беременности.

  • Обильное питье. Минимум 8 стаканов в день. Это поможет механически вымывать бактерии из мочевыводящих путей.
  • Соблюдение схемы движений спереди назад при всех видах личной гигиены предотвратит механический занос бактерий.
  • Мочеиспускание как можно раньше после секса так же очищает мочевыводящие пути.
  • Употребление клюквенного сока. Исследования еще продолжаются, но клюквенный сок — полезный напиток и, предположительно, благотворно влияет на состояние системы мочевыделения.

В целом, бактериурия во время беременности — доброкачественное состояние, легко поддающееся лечению. Важно вовремя его выявить и аккуратно соблюсти все предписания врача.

источник

Посев мочи на флору – один из наиболее точных лабораторных методов выявления патогенных бактерий в организме человека. Также анализ помогает определить чувствительность обнаруженных микробов к различным антибактериальным препаратам. Информативность исследования зависит от соблюдения правил сбора урины и ее своевременной транспортировки в лабораторию.

Бакпосев мочи – это микробиологическое исследование урины, которое назначается для проверки мочеполовых путей на наличие инфицирования. Цель диагностики – выявление патогенных микроорганизмов и подбор медикаментов, необходимых для нормализации состояния человека.

Во время проведения анализа особое внимание уделяется видам найденных микробов и их концентрации по отношению ко всему объему урины. Также может быть выполнена и антибиотикограмма — проверка восприимчивости микроорганизмов к медикаментам. Если в моче обнаруживается какой-либо возбудитель инфекционного заболевания, диагностируется бактериурия.

Анализ мочи на микрофлору должен быть назначен дважды, включая первичное исследование для выявления возбудителя инфекции, а также контрольную диагностику. Посредством этого исследования в урине больного можно обнаружить:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • кандиды;
  • протей;
  • эшерихии;
  • клебсиеллы.

Перед исследованием врач собирает историю болезни (проще говоря, жалобы пациента), и только потом, на основании полученных данных, делает предварительные выводы. Анализ урины на флору должен быть обязательно назначен больному при возникновении у него следующих симптомов:

  • дискомфорт в поясничной области;
  • боли в промежности;
  • рези и жжение во время мочеиспускания;
  • появление примесей крови или гноя в моче;
  • изменение цвета урины;
  • выраженная отечность конечностей, лица;
  • субфебрильная температура тела в течение нескольких дней;
  • регулярные головные боли;
  • общая слабость.

Поводом для сдачи бактериологического исследования мочи могут стать и некоторые патологические состояния:

  • туберкулез почек;
  • сахарный диабет;
  • системные и локальные инфекции;
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования в мочеполовой системе;
  • ВИЧ.

Дополнительно бакпосев мочи нужен для наблюдения за степенью эффективности назначенного лечения и контроля здоровья человека с иммунодефицитными нарушениями. Также анализ рекомендуется сдавать и во время беременности.

Для исключения искаженного результата пациенту следует изучить методику проведения диагностики и основные правила подготовки к сдаче анализа. Многие пациенты их нарушают, что может привести к ошибочному диагнозу.

Анализ мочи на флору проводится в несколько этапов:

  1. Лаборант устанавливает специальные чаши Петри, в каждую из которых помещает определенную питательную среду, например, сахарный бульон, кровяной, шоколадный и энтерококковый агар.
  2. При помощи специальной петли небольшое количество урины наносят на подготовленные среды. После этого пробы накрывают крышками и отправляют в термостат.
  3. Далее происходит наблюдение за бактериями и изучение образовавшихся микроорганизмов.
  4. На основе результатов анализа медработником заполняется специальный бланк с полученными значениями.

Довольно часто специалисты проводят еще и посев мочи на чувствительность к антибиотикам. Для этого разросшиеся колонии соединяют с различными противомикробными препаратами и далее наблюдают за происходящими изменениями. При необходимости может быть назначена и диагностика на восприимчивость микроорганизмов к бактериофагам, то есть к вирусам, которые могут ликвидировать вредоносных возбудителей заболевания.

Чтобы бактериологический анализ мочи показал верные значения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • за сутки до проведения манипуляции исключить потребление продуктов, изменяющих цвет урины;
  • отказаться от медикаментов, а в случае антибиотикотерапии проводить исследование не ранее, чем через десять дней после окончания лечения;
  • не сдавать урину после спринцевания или во время критических дней;
  • не отправлять мочу на бакпосев, если прошло менее 12 часов после полового акта;
  • для сбора материала заранее подготовить стерильную емкость;
  • перед сдачей биологической жидкости помыть половые органы без применения гигиенических средств;
  • для диагностики взять только серединную порцию мочи;
  • по окончанию сбора жидкости герметично закрыть крышку, при этом не касаться внутренних стенок контейнера.

Если отвезти биоматериал в медицинское учреждение сразу же не удается, нужно поставить его в холодильник. Хранить мочу подобным образом можно не более шести часов. Если анализ был назначен с целью подтверждения/исключения развития у больного туберкулеза почек, следует проводить забор урины на протяжении трех дней.

Часто результаты исследования мочи ребенка оказываются искаженными, так как сбор биологической жидкости мог проводиться неправильно. Для предупреждения подобной ситуации врачи рекомендуют воспользоваться мочеприемником, который продается в любой аптеке. Подойдет и специальный стерильный контейнер, но брать мочу из горшка или памперса в этом случае категорически запрещено.

Перед проведением манипуляции ребенку нужно провести туалет половых органов без применения мыла. Как и взрослым, детям следует сдавать серединную часть утренней мочи. Результаты диагностики будут готовы спустя десять дней после сдачи посева.

Если в результате анализа определена величина до 1000 КОЕ/мл, значит во время сдачи материала в мочу попали бактерии из окружающей среды. Показатель считается нормой и лечения не требует. При значении свыше 100 000 КОЕ/мл можно говорить о развитии обширного воспаления, связанного с выявленным микроорганизмом. В подобном случае специалистом должна быть назначена дополнительная диагностика и проведение антибактериальной терапии.

Если колониеобразующая единица колеблется от 1000-10 000 КОЕ/мл, результат исследования считается сомнительным. Необходимо пройти диагностику еще раз. Дополнительные данные можно получить благодаря проведению антибиотикограммы. Исследование помогает определить наиболее действенные средства для терапии выявленного возбудителя инфекции.

Выбор тактики лечения не может быть основан только на результатах одного анализа. Так, для уточнения диагноза специалист должен назначить дополнительные исследования, среди которых выделяют:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • мазок из половых путей или уретры (оценка микрофлоры и клеток);
  • ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек;
  • МРТ и КТ мочеполовой системы.

Также может понадобиться консультация врача узкого профиля – нефролога, гинеколога, инфекциониста, хирурга.

Посев мочи на микрофлору является одной из наиболее информативных методик, посредством которой можно выяснить причину развития инфекционного заболевания у пациента. Также исследование помогает определить чувствительность обнаруженных патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Именно поэтому диагностика существенно облегчает выбор необходимых для лечения больного медикаментов.

источник

Среди пациентов любого возраста часто встречается инфицирование мочевыделительных путей. Женщины, особенно беременные, наиболее подвержены этим болезням, поскольку их мочеполовая система особенно уязвима к бактериям из-за особенностей физиологического строения, к тому же, организм подвергается двойным нагрузкам.

Особенностью инфекционных болезней такого рода является их скрытый характер, часто не отличающийся яркими симптомами. В клинической медицине есть много способов диагностики инфекций мочеполовой системы.

Наиболее распространенный и информативный – это анализ мочи на бактериологическое исследование, бакпосев мочи. Для такого анализа урина сдаётся не в обычную лабораторию, а в бактериологическую, где определяют наличие бактерий в жидкости даже при отсутствии симптомов.

Бакпосев мочи, моча на стерильность, анализ на бактериурию, оно же бактериологическое исследование – это один и тот же метод исследования биоматериала в условиях лаборатории. Он заключается в том, что урина помещается в искусственную питательную среду и закрывается в термостате. В такой емкости поддерживаются благоприятные для развития и размножения бактерий условия, влажность и температура. Через некоторое время появляются целые колонии микроорганизмов, которые находятся в жидкости в спящем состоянии.

Как только окружающая обстановка располагает к размножению, они просыпаются и проявляют активность. Их количество подсчитывается специалистами, которые определяют уровень бактериурии, количество колониеобразующих единиц (КОЕ на 1 мл жидкости). КОЕ считается как один микроорганизм, получивший развитие в одной колонии.

Для того чтобы определить возбудителя каждую колонию подвергают биохимическому типированию. На этом этапе устанавливается принадлежность микроба к определённой категории, исследуется его чувствительность на то или иное действующее вещество в антибиотике. При этом используется диски, пропитанные лекарством и раскладываемые рядом с колонией. Если вокруг такого диска отмечается гибель микроорганизмов, значит, антибиотик эффективен в борьбе с этими патогенными бактериями. Чувствительность определяется в миллиметрах по диаметру диска, в котором погибли микробы.

У человека с хорошим здоровьем моча стерильна. Патогенные бактерии и микроорганизмы в неё попадают из путей вывода мочи или снаружи, особенно при несоблюдении правил гигиены. Для выявления существующих микроорганизмов пациент должен сдавать урину на бакпосев в следующих случаях:

  • большое число лейкоцитов и бактерий на общем анализе урины;
  • подозрение на инфицирование мочевого пузыря, мочевыводящих путей и почек, сопровождающиееся частым мочеиспусканием, болью в животе или пояснице, пиелонефритом или циститом, рвотой, ознобом и мутностью мочи;
  • выявление рецидива после перенесенного пиелонефрита в острой стадии;
  • при определении хронического пиелонефрита;
  • в качестве контроля за применяемой терапией против инфекций мочевой системы;
  • профилактическое исследование беременных женщин в период первого триместра и на 36 неделе;
  • профилактические осмотры новорожденных до 3 месяцев.

Направление на бакпосев выписывает педиатр, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт и семейный врачи.

При направлении на анализ врачом, как правило, выдается инструкция о правилах гигиены при заборе биоматериала. В лабораториях выдают стерильные емкости для мочи.

Если пациенту такой контейнер не выдали, его можно купить в любой аптеке, но не использовать любые подходящие ёмкости, чтобы не портить результаты материалы из-за грязи и посторонних бактерий внутри.

  • За 2 недели до клинического исследования необходимо прекратить прием препаратов антибактериального действия, за исключением лечения имеющихся инфекций мочеполовой системы, а также в случае проведения бакпосева с целью контроля эффективности применяемых медикаментозной схемы;
  • Перед забором биоматериала необходимо исключить прием мочегонных, которые провоцируют выделение большого количества жидкости. В таком случае концентрация патогенных микроорганизмов будет сильно пониженной;
  • При протекании у женщин менструации, им необходимо воздержаться от сдачи анализа, перенеся его по возможности на другой день. Если анализ экстренный, необходимо вставить тампон во влагалище;
  • Наиболее информативным будет самое первое мочеиспускание, выполняемое натощак. До него необходимо исключить еду и питье в течение 4 часов;
  • Перед забором биоматериала необходимо выполнить минимальную гигиену наружных половых органов и промежности, избегая применения мылосодержащих средств. Оптимальной будет чистая проточная вода и мыло без каких-либо добавок. Использовать антисептики запрещено, поскольку они влияют на конечный результат исследования;
  • После подмывания необходимо протереть промежность бумажной салфеткой;
  • Всем женщинам, особенно беременным, для исключения бактерий из влагалища необходимо вставить тампон из ваты;
  • Перед забором биоматериала важно вымыть с мылом руки и распаковать одноразовый контейнер для урины. Трогать его внутри запрещено, чтобы не заносить посторонние инфекции;
  • Собирается средняя часть выпускаемой мочи, а первую и последнюю порцию спускают в унитаз. Для клинической лаборатории на анализ нужно собрать всего около 10-15 миллилитров;
  • Контейнер плотно закрывается крышкой и как можно скорее доставляется на исследование. Максимальный срок хранения в прохладном месте, в холодильнике, составляет около 3 часов.

Крайне важно соблюдать перечисленные правила для обеспечения максимального достоверного результата. Хранение образца запрещается из-за размножения в нём бактерий. Результаты анализа будут доступны через неделю после сдачи.

Если взрослым проще собрать анализ за счёт волевых усилий и удерживания в голове последовательности действий, у детей, особенно новорожденных, могут возникнуть с этим проблемы. Для общего анализа можно не соблюдать стерильность, но при сдаче мочи на бакпосев такое условие является обязательным для информативности результата.

Инфекция мочевыводящих путей является одним из самых распространенных бактериальных заболеваний человека. Практически половина женщин и четверть мужчин хоть раз в жизни сталкивались с урологической инфекцией. Но следует понимать, что возбудитель может быть и другой природы:

Бактериально обусловленное воспаление верхнего отдела урологической системы (почек и мочеточников), а также нижнего мочевыделительного тракта (мочевого пузыря и уретры) характеризуется появлением бактерий в моче, что определяется с помощью лабораторных исследований.

Можно определить следующие причины бактерий в моче.

Бактерии могут проникать в мочевыделительную систему восходящим путем, а также из кровеносной или лимфатической системы. Наибольшее значение имеет восходящий путь попадания бактерий из кишечника.

Особенно это касается кишечной палочки и бактерий семейства Enterobacteriaceae. Частые рецидивы заболеваний обусловлены особенностями слизистого слоя уретры.

У некоторых бактерий есть сродство к рецепторам этого слоя и они способны хорошо цепляться и удерживаться внутри мочеиспускательного канала и не вымываться мочой.

Частота определения бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой системы

Задержка мочи в пузыре при спазме или обструкции мочевыводящих путей создает благоприятные условия размножению бактериальных колоний. Патологические состояния:

  • рефлюкс на различных уровнях (обратный заброс мочи);
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы и другие опухоли мочевых путей;
  • последствия мочекаменной болезни в виде нефроптоза;
  • беременность.

Запоры создают «резервуар» для бактерий и к тому же раздутая прямая кишка давит на органы мочеполовой системы, способствуя застойным явлениям в них. Сюда же можно отнести и недержание кала, вследствие чего увеличивается загрязнение перианальной области.

Мужской мочеиспускательный канал намного длиннее женского, а секрет предстательной железы обладает некоторой антибактериальной активностью. Это формирует дополнительные препятствия на восходящем пути проникновения бактерий. Вместе с тем у мальчиков без обрезания кишечную флору в уретре можно обнаружить в 10 раз чаще, чем у обрезанных.

Из которых возбудитель способен попасть в почки. Часто это воспаление репродуктивных органов малого таза. Особенно если они сочетаются с иммунодефицитным состоянием.

Установка временного или постоянного катетера; введение рентгеноконтрастного вещества; операции на органах мочеполовой системы.

Нарушение состояния эпителиального покрова мочевыводящих путей, изменение свойств защитной слизи, ослабление местного иммунитета.

Чаще всего встречаются такие жалобы пациентов:

  • Позывы к мочеиспусканию учащенные, сопровождаются болью или резью, иногда присоединяется рефлекторная задержка мочи или другие расстройства мочеиспускания.
  • Температура тела чаще нормальная, но при активном инфекционном процессе может быть лихорадка.
  • Появляется неприятный запах у мочи.

Те или иные симптомы являются проявлением основного заболевания.

Острый пиелонефрит Высокая температура, озноб, обильная потливость, боль в мышцах и суставах; тошнота, рвота; боль в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого.
Хронический пиелонефрит Периодический подъем температуры, ночная потливость, общая слабость, истощение. Тошнота, боли в поясничной области.
Цистит острый Температура 37,2 или незначительно выше, слабость, утомляемость; режущая боль в конце мочеиспускания, боль в надлобковой области, императивные позывы к мочеиспусканию, но мочи выделяется крайне мало.
Уретрит хронический Общеклинических симптомов чаще не наблюдается. Главный признак – жжение в уретре, частое болезненное мочеиспускание. Боль отдает в промежность. Выделения могут означать, что, возможно, заболевание вызвано возбудителем ЗППП.

Основываясь на особенностях анатомии мочеполовой системы, а также на клиническом опыте, можно предположить, что у женщин будут преобладать цистит, уретрит и пиелонефрит, а у мужчин чаще всего появляются уретрит и простатит.

Мужская уретра узкая и длинная, физически препятствует проникновению бактерий в мочевой пузырь и выше

Если в моче определяется много бактерий, а клинической симптоматики нет, то говорят о явлении бессимптомной бактериурии. Почему такое возможно? Скорее всего, непатогенные микроорганизмы попадают в мочу из нестерильного нижнего отдела уретры.

Или же их размножение связано с длительным стоянием пробы мочи до анализа, несоблюдением техники забора этой биологической жидкости.

С большой вероятностью причиной бессимптомной бактериурии являются:
Как сдавать мочу на бакпосев

  • Высокая сексуальная активность. Шансы попадания бактерий в уретру повышены у женщин по причине более короткого и широкого канала.
  • Беременность. Снижение защитных сил организма позволяет микрофлоре с области промежности колонизировать мочевыделительные пути.
  • Сахарный диабет. «Сладкая» моча является хорошей питательной средой для бактерий.
  • Диализ и установка урологического катетера создают условия для снижения диуреза и уменьшения ополаскивания мочевого пузыря. Таким образом, невозможно вовремя избавиться от занесенной флоры.

Существует несколько способов провести анализ мочи на бактерии.

Одним из ориентировочных методов определения является нитритный тест. Бактерии выступают в роли маленькой химической лаборатории. Они восстанавливают нитраты мочи в нитриты.

На основании того, как взаимодействуют нитриты и реагент, делают вывод о присутствии бактерий. Тест доступен в виде полосок, пропитанных реагентом и цветовой шкалы для определения концентрации нитритов.

Однако тест может давать ложноотрицательную реакцию, например, у детей. О причинах бактериурии у детей можно узнать в этой статье.

Метод также ориентировочный, со специфичностью до 90%. При исследовании мочи бактериурией считается обнаружение одной и более бактерий в поле зрения при увеличении в 400 раз. Сами бактерии идентифицируют по внешнему виду.

Подтверждение догадок врача о наличии инфекционно-воспалительного заболевания мочевыделительной системы дает общий анализ мочи. В таком случае выше нормы будут показатели лейкоцитов и большое количество бактериальных клеток в поле зрения.

Показатели анализа мочи здорового взрослого

Но для выяснения причины инфекции этого будет мало. Необходимо установить микроорганизм – возбудитель, провести бактериологический анализ мочи. Это микробиологический метод, благодаря которому узнают качественный и количественный состав бактерий. Его точность зависит от того, насколько правильно выполнен сбор мочи на бактериологическое исследование.

Важные моменты при сборе пробы мочи:

  • половые органы тщательно обмывают. Делать это нужно без мыла или растворов антисептика. Женщинам рекомендуют вставить во влагалище тампон, это снизит риск попадания вагинальной флоры в мочу;
  • нужно предоставить среднюю порцию утренней мочи, или как минимум 3-4 часа до этого воздержаться от мочеиспускания;
  • собирается урина для анализа в стерильный пластиковый контейнер. Во время процедуры важно не касаться горлышка и крышки руками;
  • образец должен быть доставлен в лабораторию не позже чем через два часа с момента сбора.

Анализ мочи на бактериурию покажет либо отрицательный результат, либо числовое выражение количества бактерий каждого вида в единицах измерения КОЕ – колониеобразующая единица. Колония – это скопление бактерий, которое вырастает в виде пятна на питательно среде, после того, как на нее перенесли пробы биологического материала. Вот эти колонии и подсчитывают в лаборатории.

Показатели КОЕ в анализе мочи на бактерии

Интерпретация данных показателей:

  • КОЕ 105/мл – бактерии в анализе мочи. Дальше необходимо провести определение культуры возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • КОЕ 104 -105/мл – «серая зона». Что это значит: результат не может расцениваться никак норма, и никак патология. Так называют сомнительные данные, требующие повторить лабораторные исследования после более тщательной подготовки. Особенно если выделилась смешанная флора. Это говорит о попадании в пробу мочи загрязнения извне.
  • КОЕ 4/мл – незначительная бактериурия, скорее всего, вызвана смыванием вместе с мочой нормальной флоры с нижнего отдела уретры.

Если в моче большое число КОЕ, то образец отправляют далее, для идентификации бактериологических культур и тестирования восприимчивости.

Тест на чувствительность флоры называется антибиотикограмма. Выделение каждого вида бактерии найдет свое место в списке бланка анализа. Их названия пишут на латыни.

Какие чаше всего бывают возбудители инфекций мочевыделительной системы? Это условно-патогенная флора bact. Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp и Proteus, Lactobacillus. Патогенные Staphylococci, Streptococci, Pseudomonas spp.

После каждого наименования бактерии лаборант указывает количество в единицах КОЕ в мл.

Также в бланке представлены антибиотики, к которым определяется чувствительность.

На пересечении названия бактерии и препарата ставят обозначение в виде «+».

Расшифровка анализа антибиотикограммы: один плюс указывает, что бактерия невосприимчива к действию антибиотика. Соответственно «++» – имеют низкую восприимчивость, а «+++» – хорошую.

В зависимости от вида бланка могут быть и другие значения – «R» означает устойчивость бактерий (резистентность), «S» – чувствительность.

Для успешного лечения врач будет выбирать препарат с обозначением “+++” или S

Бактерии в моче могут быть единственным отклонением от нормальных показателей организма. В урологии в ходу понятие «бессимптомной бактеруирии» (см. выше). Лечение бактерий в моче антибактериальными препаратами в таком случае не проводят.

Разве что пациенту будет предстоять урологическая операция, или развивается обструкция мочевыводящих путей, или состояние иммунодефицита. Профилактический прием антибиотиков при бессимптомной бактеруирии неоправдан, ведь часто риск побочных эффектов превышает пользу терапии.

А как говорил великий врач Гиппократ: «Не навреди!»

Лечение истинной бактериурии требует назначения антибиотиков

Существует несколько подходов к тому, чем лечить бактерии в моче. Эмпирический основан на теоретическом знании, какие возбудители чаще всего вызывают то или иное заболевание. Так, при неосложненных инфекциях предполагают причиной кишечную палочку и подбирают препараты, максимально активные в ее отношении – Амоксициллин и Ко-тримоксазол.

Для лечения хронических заболеваний ввиду того, что основной причиной являются грамм «-» микроорганизмы и стафилококки, прописывают защищенные бета-лактамные антибиотики, группы фторхинолонов и цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения.

Если определены в моче бактерии синегнойной палочки, то в ход идут антибиотики активные именно против этого возбудителя – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтазидим.

Другой подход – получение результатов чувствительности бактерии перед тем как лечить заболевание.

Такой принцип позволяет использовать препараты с узким спектром действия, что уменьшает вероятность побочных эффектов терапии.

Также выбирая антибиотик, важно учитывать опыт предыдущего применения и переносимости.

Длительность курса антибиотикотерапии зависит от производимого эффекта и исчезновения бактерий из мочи. Поэтому лечение следует контролировать бактериологическим исследованием урины.

Бактериурия – это состояние человека, при котором в свежевыпущенной моче обнаруживаются микробы в процессе исследования с помощью микроскопии.

У полностью здорового человека моча стерильна. Однако при инфицировании почек или мочевого тракта происходит попадание микробов в мочевой пузырь, где наблюдается их быстрое размножение.

Попадание бактерий в мочу возникает вследствие патологических процессов, при которых происходит нарушение почечного фильтра. Существуют точные цифры, которые позволяют выявить бактериурию. Если при бактериологической идентификации число колоний бактерий составляет не больше 105 в 1 мл, то речь идет о загрязнении мочи. При превышении указанного количества следует уже говорить о бактериурии.

Проникновение бактерий в мочу может произойти несколькими путями. Они могут попасть нисходящим способом, то есть из очагов воспаления в мочевом пузыре, почках, железах мочеиспускательного канала, предстательной железе. Еще один путь попадания бактерий в мочу — восходящий.

В данном случае попадание бактерий происходит вследствие инструментального вмешательства разного рода (катетеризация, бужирование, цистоскопия, камнедробление). Также возможен лимфогематогенный путь попадания микробов — из кишечника, половых органов; гематогенный – из очагов инфекции.

Принято различать истинную бактериурию, в процессе которой происходит размножение микробов в мочевых путях, а также ложную бактериурию, при которой имеет место прохождение микробов из крови в мочу через почку, но при этом они не размножаются.

При бактериуриив моче может наблюдаться совершенно различная флора – это кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протей и др.

Как правило, проявление бактериурии является признаком воспаления почек или определенного участка мочевыделительной системы. Очень часто бактериурия проявляется у людей, которые недавно перенесли инфекционные болезни.

Бактериурию выявляют также у больных, которые длительное время страдают от постоянных запоров, а также у людей с болезнями толстой кишки, с трещинами заднего прохода, проктитами.

Если в организме человека имеют место другие очаги инфекции, то проявление бактериурии также возможно: микробы попадают в мочевые пути и почки гематогенным или лимфогенным путем.

Часто протекание бактериурии протекает схоже с циститом и пиелонефритом. У больного температура возрастает до субфебрильных показателей.

Человек, у которого диагностируется бактериурия, отмечает, что позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, а моча – мутной, иногда в ней появляется осадок.

Мутной моча становится в связи с большим количеством микробов.

Достаточно часто бактериурию обнаруживают и у полностью здоровых людей, так как в мочеиспускательном канале всегда есть микрофлора.

В процессе диагностики данного состояния применяется несколько разных методов. Это нитритный тест Грисса, так называемый ТТХ-тест (тест восстановления трифенилтетразолия хлорида), редукционный глюкозный тест.

При диагностике в условиях поликлиник применяются химические тесты, которые позволяют получить быстрые результаты. Использование количественных бактериологических методов дает возможность узнать количество колоний микробов. Это позволяет узнать точную степень бактериурии.

Но все же следует учесть, что возможны и ложноотрицательные результаты таких тестов, возникающие вследствие обильного питья, употребления уросептиков и т.п.

Если получены положительные результаты теста, то следующим шагом будет определение вида бактерий, а также их чувствительности к сульфаниламидам и антибиотикам.

Обнаружение бактериурии является очень важным моментом в процессе комплексной диагностики болезней мочевыделительных путей, имеющих воспалительный характер. Как правило, высокой степенью бактериурии сопровождаются тяжелые урологические болезни.

Если в моче пациента обнаруживаются бактерии, иногда в сочетании с лейкоцитами, но при этом у человека отсутствуют какие-либо жалобы, то имеет место бессимптомная бактериурия.

Бессимптомную бактериурию можно диагностировать, если количество бактерий в моче, которое соответствует истинной бактериурии, обнаруживается, по крайней мере, в двух пробах. При этом симптомы развития инфекции в организме полностью отсутствуют.

Согласно статистике, бессимптомную бактериурию одинаково часто определяют как у беременных, так и у небеременных женщин.

Чаще всего бессимптомная бактериурия встречается у здоровых женщин, причем, чем женщина старше, тем более высокий риск проявления у нее этого состояния. У мужчин бессимптомная бактериурия проявляется в пожилом возрасте. В некоторых случаях данное состояние сопровождает сахарный диабет.

Исследование с целью выявить бессимптомную бактериурию проводят тем пациентам, у которых имеет место высокий риск развития разнообразных осложнений. Прежде всего, это беременные женщины, наиболее оптимальным сроком для исследования которых является шестнадцатая неделя беременности.

Также исследованию подлежат люди, которые перенесли инвазивные урологические процедуры, больные с иммунодефицитами, лихорадками, имеющими неясный генез.

Также необходимо проводить анализы детям с клиническими проявлениями инфекции мочевых путей, которым еще не исполнилось шести лет.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется людям, которые болеют сахарным диабетом, больным с постоянным мочевым катетером, пожилым людям, а также школьникам, у которых отсутствуют органические изменения мочевых путей.

В качестве лечения данного состояния важно, прежде всего, устранить очаги инфекции в организме, повысить его реактивные силы, устранить нарушения пассажа мочи.

В некоторых случаях пациентам показано санаторно-курортное лечение и соблюдение диеты.

Если при бессимптомной бактериурии у пациента отсутствует иммуносупрессия, и нет структурных изменений мочевыводящих путей, то лечения такого состояния не требуется. К тому же в определенных ситуациях проведение антимикробного лечения способствует замещению менее вирулентной флоры на более патогенные бактерии.

Лечить бактериурию, которая протекает бессимптомно, необходимо у представителей некоторых групп. Это новорожденные дети, дошкольники, мужчины, которые еще не исполнилось шестидесяти лет (важно исключить хронический простатит). Женщинам рекомендуется однократно принять антимикробный препарат.

При необходимости лечения бессимптомной бактериурии следует принимать препараты с антимикробным воздействием на протяжении семи дней.

Такое лечение необходимо беременным женщинам, людям с изменениями мочевых путей органического характера, перед проведением операций на мочеполовой системе, а также после их проведения. Также терапия нужна людям с единственной либо пересаженной почкой.

Лечение бессимптомной бактериурии у больных, которым была проведена катетеризация мочевого пузыря, проводится одноразовым приемом антибиотиков.

В большинстве случаев при бактериурии специалисты высказывают благоприятный прогноз.

Бактериурия у беременных женщин проявляется, по разным данным, в 4-9% случаев. Опасность этого состоянии в том, что наличие бессимптомной бактериурии заметно повышает риск инфицирования мочевыводящих путей и впоследствии развития пиелонефрита.

Кроме того, у беременных женщин при бактериурии может проявиться расширение мочеточника, нефролитиаз. Особенно часто это происходит в третьем триместре беременности.

Еще один важный момент – повышенный риск рождения ребенка со слишком низким весом либо преждевременного начала родов у беременных, которые не лечат бессимптомную бактериурию. При правильном подходе к терапии бактериурии при беременности в большинстве случаев удается предупредить возможные осложнения.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию бактериурии у беременных женщин. Все они возникают вследствие действия гормона прогестерон на тонус мышц мочеточников, а также ввиду механического влияния на них матки, которая интенсивно растет.

Таковым факторами является замедленная скорость пассажа мочи, который приостанавливается вследствие снижения перистальтики и тонуса мочеточников; формирование физиологического гидронефроза у беременных; сниженный тонус
мочевого пузыря и более обильное количество остаточной мочи; изменение физико-химических характеристик мочи, что в итоге способствующих росту бактерий.

Диагностировать бессимптомную бактериурию у беременных возможно уже при первых исследованиях, которые проводят на самых ранних сроках беременности.

Только в 1% случаев развитие бактериурии происходит на более поздних сроках.

В процессе исследования важно учесть, что проявление бессимптомной бактериурии иногда является признаком бактериального вагиноза, который не был выявлен до наступления беременности.

Выбирая лекарственный препарат для лечения этот состояния у будущей матери, важно обязательно учесть и то, что средство должно быть безвредным для ребенка. Следовательно, фторхинолоны, которые применяют для лечения инфекций мочевыводящих путей, беременным женщинам противопоказаны.

В процессе лечения бактериурии при беременности применяется амоксициллин, а также амоксициллин в комплексе с клавуланатом. Такое лечение продолжается семь дней.

Если имеет место массивная бактериурия, то иногда врач может назначить лечение фосфомицин трометамолом, которое продолжается не более одного дня. Однако такое лечение целесообразно только в тех ситуациях, когда его польза превышает возможный риск для ребенка.

Но, как правило, лечение бактериурии у беременных не проводится с помощью однократной дозы лекарств, так как такая терапия в основном не дает желаемого эффекта. Часто врач назначает лечение цефалоспоринами, нитрофуранами, ампициллином на протяжении одной или нескольких недель.

После окончания терапии очень важно регулярно проводить исследования мочи, чтобы избежать рецидивов болезни. Если бактериурия у беременной женщины возникает повторно, то следует назначить поддерживающую терапию вплоть до самых родов. После родов такое лечение продолжается еще две недели. Такое лечение проводится с использованием антибактериальных препаратов, а также уросептиков.

Кроме медикаментозного лечения беременным с бактериурией рекомендуется принимать меры для усиления пассажа мочи, снижения pH мочи. Для этого можно ввести в общий рацион питания некоторые продукты, например, регулярно пить клюквенный морс.

Для беременных женщин очень важно принимать все возможные меры, направленные на предупреждение проявления бактериурии.

Периодически во время визита к лечащему врачу будущая мать должна в обязательном порядке сдать мочу и кровь для проведения клинических и биохимических анализов. Также обязательно проводятся бактериологические исследования мочи.

При необходимости врач может назначить проведение ультразвукового исследования почек.

Также иногда следует пройти курс лечения антимикробными препаратами с целью снижения риска развития у беременной женщины гнойного пиелонефрита, а также гипотрофии плода и преждевременного рождения ребенка. При первом же визите в женскую консультацию с целью профилактики женщину сразу же направляют на бактериологическое исследование мочи.

Если были соблюдены все меры профилактики, то роды проходят вовремя и через естественные родовые пути.

  • Анохин В.Л., Бондаренко В.М., Поздеев O.K., Халиуллина С.В. Бактериурия: этиология, механизмы формирования, прогноз. – Казань, 2004;
  • Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах. М.: ВУНЦ МЗ РФ, 1999;
  • Мозговая Е.В., Джанашия М.М. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Гестационные симфизиопатии. Методические рекомендации. – СПб: «Н.-Л.», 2008;
  • Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство. Национальное руководство. – М.: «ГЭО-ТАР-Медиа», 2009;
  • Шехтман М.М. Акушерская нефрология. М.: Триада X, 2000.

Бактериурия, или наличие болезнетворных бактерий в урине, – это патология, которая может быть вызвана массой различных патологий.

При этом заболевания могут быть связаны не только с мочеполовой системой, но и с другими внутренними органами.

Многие патологические микроорганизмы присутствуют в моче человека даже при условии отсутствия жалоб на состояние здоровья, и начинают причинять ему вред только при условии хаотичного их размножения.

Но и для этого им необходимо создать благоприятные условия. О них, а также о симптомах проявления бактериурии у мужчин, женщин и маленьких детей должно быть известно каждому.

Многим пациентам, которым сообщили о наличии бактерий в моче, интересно узнать, что же это значит, и откуда они взялись. Вопросы, несомненно, правильные, и требуют более детального рассмотрения.

Причины появления бактерий в моче у женщин, мужчин и детей бывают следующими:

  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • нефрит;
  • неправильно выполненная катетеризация;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • болезни толстого кишечника;
  • частые или хронические запоры;
  • проктиты;
  • геморрой;
  • паратиф;
  • сахарный диабет;
  • лептоспироз;
  • заражение крови бактериального происхождения;
  • уретриты и др.

При этих заболеваниях обязательно проводится клинический анализ мочи на наличие бактерий в урине. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, вызывая развитие тяжелых осложнений у пациента.

Бактерии в моче у мужчин чаще всего становятся следствием таких патологий, как аденома предстательной железы или простатит в любой форме проявления (острой или хронической).

Подробно о бактериурии при беременности читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/analiz-mochi/bakterii-v-moche-pri-beremennosti.html

Прежде чем рассматривать вопрос развития болезни, необходимо разобраться, что это такое бактериурия.

Бактериурия – это собирательное название, применяющееся для обозначения одного из основных симптомов различных заболеваний, связанных с неправильной работой органов мочевыделительной системы. При данной патологии в урине (моче) пациента обнаруживается определенное количество разных болезнетворных бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и др.).

Определить наличие патологических микроорганизмов можно только под микроскопом. Для этого и проводится такое клиническое исследование, как анализ мочи.

У здоровых людей урина не должна содержать никаких следов бактерий в принципе. Если же они были зафиксированы, но в небольших количествах, то это тоже не повод для паники. Довольно часто обнаруженные в моче единичные бактерии могут свидетельствовать о перенесенном ранее, либо протекающем на данный момент вирусном или инфекционном заболевании (гриппе, ОРВИ, ангине и др.).

Под воздействием благоприятных факторов, о которых мы поговорим далее, те или иные микроорганизмы начинают активно размножаться, инфицируя те внутренних органы, где они обитают. Довольно скоро этот патологический процесс затрагивает здоровые органы, из-за чего они тоже сильно страдают, а их функции значительно нарушаются.

Почки – это фильтр, отвечающий за очищение крови от токсинов (это происходит в специальных фильтрационных клубочках), однако даже они не всегда могут полноценно справляться со своей работой.

Повышенная активность бактерий создает дополнительную нагрузку на эти органы, из-за чего вредные микробы проникают сначала в них, а потом и в урину. На основании клинических исследований и фиксируется наличие бактерий в анализе мочи.

Эта аномалия также может сопровождаться лейкоцитурией и пиурией.

Однако далеко не всегда примесь бактерий в урине можно называть бактериурией. Существуют определенные границы, и если количество тех или иных микроорганизмов не выходит за них, состояние больного нельзя считать патологическим.

Так, норма enterococcus faecalis у женщин составляет около 10 в 5 степени (с расчетом на 1 мл урины). Для детей этот показатель значительно отличается: от 10 в 5 степени – до 10 в 7 степени на 1 мл средней порции мочи.

Данный вид бактерий в моче у грудничка не должен превышать показатели: 10 в 6 степени на 1 мл отобранного образца урины.

Норма такой бактерии, как Escherichia coli, – 10 в 5 степени на 1 мл мочи.

Любое превышение этих показателей, пусть даже незначительное, должно сразу же поддаваться лечению. Своевременно проведенная терапия – это единственный верный способ предотвращения развития серьезных осложнений.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от того, каким заболеванием было вызвано появление бактерий в моче, а также от того, что это за микроорганизмы.

Поскольку чаще всего в моче появляется много бактерий при пиелонефрите, цистите, уретрите и других воспалительных процессах, протекающих в органах мочеполовой системы, то симптоматика будет им характерной. Так, признаки бактериурии у взрослых и детей могут проявляться при помощи:

  • дизурии;
  • дискомфорта при мочеиспускании;
  • самопроизвольного выделения мочи;
  • тошноты, иногда с рвотой;
  • лихорадкой;
  • поясничных болей;
  • болевого синдрома в области мочевого пузыря;
  • помутнением мочи с прожилками гноя и неприятным запахом;
  • покраснением уретральных краев;
  • раздражением половых органов;
  • болезненными ощущениями в паху;
  • общей интоксикацией организма;
  • частыми позывами к мочеиспусканию с небольшим количеством выделяемой урины, либо без нее.

Несмотря на все вышеописанные признаки, бактериурия может протекать и бессимптомно, что намного хуже, чем, если бы она сопровождалась болью и подозрительными выделениями из уретры. Иногда она может протекать бессимптомно, и в этом случае, как правило, в моче обнаруживают бактерию Escherichia coli.

Такое состояние крайне опасно для здоровья пациента, поскольку латентное течение болезни нередко приводит к инфицированию других органов. Особенно опасной такая аномалия является для девочек и юных девушек, а также для пациентов старше 65 лет.

У мужчин е coli в моче могут свидетельствовать о развитии гиперплазии простаты, либо о серьезных нарушениях выведения мочи из организма. Застой урины является самой благоприятной средой для активного размножения болезнетворных бактерий.

Не менее редко при клиническом анализе обнаруживаются и enterococcus faecalis в моче пациента. Все вышеописанные симптомы различных урологических заболеванием тем или иным образом связаны с данным микроорганизмом, и развиваются непосредственно под его воздействием на организм.

У представителей мужского пола энтерококк в моче обнаруживается гораздо чаще, нежели у женщин. Однако у них симптоматика менее ярко выражена, поэтому огромное количество данных патологических микроорганизмов идентифицируется только после проведения клинического исследования урины.

Бактерии в моче у маленького ребенка появляются гораздо реже, чем у взрослых людей и подростков. Почему это так? Ответ прост: у малышей отсутствуют половые контакты, благодаря чему их гениталии надежно защищены от инфицирования.

Конечно, полностью исключить его риск нельзя, поскольку существует много факторов, провоцирующих попадание в мочу фекального энтерококка, эшерихий коли, стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов.

Эти причины могут быть следующими:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • попадание бактерий из анального отверстия в уретру или половые органы ребенка;
  • переохлаждение;
  • ранний секс;
  • подростковая мастурбация (или онанизм);
  • травмы почек или мочевого пузыря и др.

Enterococcus faecalis и другие бактерии в моче у ребенка, требуют особого внимания со стороны, как его родителей, так и детского уролога.

Заметив первые симптомы бактериурии у детей, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.

Лечение бактерий в моче у детей – дело нелегкое, поскольку они никогда не пожалуются на тревожные симптомы, даже если таковые возникнут. Все дело в стеснении, которое испытывают малыши при обсуждении столь деликатных тем.

Именно поэтому, если вы хотите, чтобы ребенок был здоровым, не упустите тот момент, когда болезнь не перешла в запущенную фазу развития, повлекшую за собой серьезные осложнения. Пусть лучше ваша тревога будет ложной, чем потом придется потратить массу времени и нервов на длительный курс лечения и последующей реабилитации.

Как только будут замечены первые тревожные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти анализ мочи на наличие в ней бактерий. Они могут быть, как единичными, так и многочисленными – все зависит от степени тяжести заболевания.

Чтобы лабораторное исследование урины дало достоверные результаты, необходимо помнить обо всех требованиях к гигиене интимных мест, а также о том, как правильно собирать мочу дома перед тем, как она будет доставлена в лабораторию. Однако лучше всего сдавать материал непосредственно в клинике, поместив ее в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке.

При обнаружении в анализе мочи бактерий в большом количестве можно будет с уверенностью говорить о наличии того или иного урологического заболевания.

Помимо длительного исследования урины, применяются также экспресс-тесты:

  1. Тест Грисса.
  2. Тест на содержание глюкозы в моче, сильно напоминающий тест на беременность, при котором специальная полоска с нанесенными на нее реактивами опускается в емкость с уриной. Если тест покажет полное отсутствие глюкозы, то это означает, что в моче содержится чересчур много бактерий.

Помимо этого, применяется такой диагностический метод, как бактериальный посев мочи на питательную среду. Однако если нужны срочные результаты, данная процедура не подойдет, поскольку результаты такого анализа готовятся, как правило, не менее 3 дней.

Данный метод исследования способствует обнаружению бактерий е коли в моче, а также другие виды патологических микроорганизмов при асимптомном течении бактериурии.

Чем лечить бактерии в моче, может посоветовать только уролог, опираясь на полученные результаты анализов. Зачастую схема терапии основывается на:

  • антибактериальных препаратах последнего поколения и широкого спектра действия;
  • противовоспалительных (нестероидных) лекарственных средств;
  • болеутоляющих (анальгетиков или спазмолитиков);
  • гомеопатических лекарствах.

И помните: какие бы бактерии не были обнаружены в моче – эшерихии коли или другие микроорганизмы, – лечение должно быть полным и законченным. Если остановиться на полпути, заметив первую положительную динамику, патология может не только вернуться, но и стать более агрессивной, а поэтому и более тяжело поддаваться терапии.

Иногда результаты анализа мочи преподносят неприятный сюрприз – в ней содержатся бактерии. Явление, при котором моча содержит патогенную флору, называется бактериурией. Зачастую протекает бессимптомно, но особого внимания и быстроты активных действий требует обнаружение бактерий у детей и беременных женщин.

Своевременная терапия поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и последующие осложнения.

Выделяют несколько путей попадания возбудителя в мочевые пути:

  1. Восходящий. Инфекционные клетки попадают в мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. Данная разновидность инфицирования больше характера для женщин, по причине анатомических особенностей (короткая и широкая уретра). Кроме того, данный механизм проникновения бактерий в мочу весьма вероятен при таких инструментальных манипуляциях как катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, бужирование уретры, трансуретральные оперативные вмешательства.
  2. Нисходящий. Является инфекционным поражением почек.
  3. Лимфогенный. Заражение происходит по лимфатических путям, расположенных вблизи органов мочеполовой системы.
  4. Гематогенный. Штамм вируса заноситься в мочевые пути с кровью из отдаленных очагов инфекции.

Как правило, при патологических изменениях в мочеполовой системе помимо бактерий выявляется повышение концентрации других показателей воспаления – лейкоцитов и слизи.

Бактериурия в моче может классифицироваться на несколько видов:

  1. Истинная. Вид бактерий, которые не просто попадают в мочевые пути, но и плодятся там, инициируя сильное воспаление.
  2. Ложная. Бактерии попадают в мочевыделительную систему, но распространиться и размножиться не успевают в силу того, что у человека либо сильный иммунитет, либо он принимает антибиотики против воспалительного заболевания.
  3. Скрытая. Наиболее часто определяется при плановой диспансеризации у пациентов, которых не тревожит ни мочевой пузырь, ни почки, ни нарушенный акт мочеиспускания. Особенно часто выявляется бессимптомная бактериурия у беременных.

В нередки случаях бактеинурия может проявится из-за неправильного сбора мочи. Но рассмотрим несколько основных причин:

  • воспалительные процессы в мочеполовых органах, венерические заболевания;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • бурная половая жизнь;
  • неправильно проведенный сбор урины (соприкосновение контейнера для анализа с половыми органами, либо недостаточная чистота тары для биологической жидкости, возможно, плохо проведена предварительная обработка наружных половых органов);
  • осложнения, возникшие вследствие медицинских процедур (установка катетера, цистоскопия);
  • длительные задержки мочеиспускания (застойные явления стимулируют рост микроорганизмов).

Помимо основных причин, можно выделить факторы, способствующие попаданию патогенной флоры в мочу, и их дальнейшему росту:

  • особенности анатомического строения мочевыводящих путей у женщин (уретра короткая, широкая, расположена близко к влагалищу и кишечнику), поэтому женщины чаще подвержены такой патологии;
  • снижение защитных сил организма;
  • образ жизни (несбалансированное питание, чрезмерное увлечение сладостями; беспорядочная половая жизнь без использования презервативов, хотя они не защищают от передачи некоторых инфекций, например, тех, что передаются со слюной);
  • ношение тесного, сдавливающего, синтетического нижнего белья;
  • использование ежедневных прокладок и их редкая замена;
  • переохлаждение или перегрев.

Отдельно следует сказать о бактериурии беременных, возникновение которой во многом определяется физиологией беременности:

  • по мере роста плода, матка увеличивается и сдавливает органы мочевыводящей системы, кишечник;
  • нарушенный отток мочи способствует возникновению застойных явлений;
  • гормональные изменения, протекающие во всем организме;
  • изменение pH урины;
  • снижение иммунитета.

У детей причины попадания микробов в мочу несколько отличаются от взрослых. Помимо тех, которые характерны для старшего поколения, это:

  • особенности детской иммунной системы – она находится на этапе формирования, возбудители инфекционных болезней могут перемещаться по органам и тканям с током лимфы и крови;
  • частые, рецидивирующие ОРЗ и ОРВИ;
  • хронические заболевания;
  • аллергические реакции;
  • ненадлежащее выполнение гигиенических процедур (родителям необходимо усилить контроль, ведь ребенок самостоятельно не может хорошо подмыться);
  • условия жизни (переохлаждение, перегрев половых органов вследствие ношения подгузников, чрезмерного укутывания ребенка);
  • замедленная реакция на сигналы организма (дети могут чем-то увлечься и забыть сходить в туалет).

Для обнаружения бактерий в моче используют несколько простых способов:

  1. Экспресс-методы. Экспресс-методы отличаются высокой скоростью выполнения. Их использование ограничено из-за отсутствия специфичности, что затрудняет назначение рациональной антибиотикотерапии.
  2. Общий анализ мочи. Наиболее информативный и позволяет диагностировать различные нарушения в организме.
  3. Посев на бактерии (бакпосев). Отличается максимальной достоверностью и информативностью: позволяет выявить виды возбудителей и определить их чувствительность к противомикробным средствам.

На заметку! При обнаружении бактерий в урине, рекомендуется повторить исследование, чтобы исключить ошибку.

После подтверждения диагноза, целесообразно определить чувствительность флоры к антибактериальным препаратам (в некоторых лабораториях проверяют сразу во время проведения бакпосева).

Для получения точных и информативных результатов, важно соблюдать ряд правил при подготовке к анализу:

  1. Сбор биологической жидкости должен последовать поле гигиенических процедур – подмывание с мылом (у женщин направление движений спереди к заднему проходу, мужчинам достаточно обмыть пенис и крайнюю плоть), остатки моющего средства тщательно смыть водой. Если необходимо сдать анализ во время месячных или других вагинальных кровотечений, нужно вставить тампон, чтобы избежать загрязнения мочи кровью.
  2. На исследование собирают утреннюю первую мочу (лучше в стерильный одноразовый контейнер, который нужно заранее приобрести в аптеке).
  3. Мужчинам необходимо освободить головку члена от крайней плоти, женщинам – раздвинуть половые губы.
  4. Первую часть урины спускают в унитаз, следующую – собирают в тару, при этом нельзя ею прикасаться к половым органам, чтобы исключить вероятность загрязнения биологической жидкости бактериями.

При подтверждении диагноза назначается курс лекарственных средств, обладающих противомикробной активностью:

  1. Антибиотики избирательного действия (уроантисептики). Накапливаясь в моче, воздействуют на микроорганизмы, находящиеся в мочевыводящих органах, без всасывания в кровь и последующей транспортировки по организму. Основные представители – Монурал, Палин, Нитроксолин, 5-НОК, Фурадонин и др.;
  2. Антибиотики широкого спектра действия. Воздействуют на большинство возбудителей, эффективны при инфекциях различной локализации. Чаще всего назначают Амоксиклав, Аугментин, Вильпрофен, Юнидокс Солютаб, Ципролет, Левофлоксацин, Доксициклин.
  3. Препараты растительного происхождения. Возможно применение в виде лекарственного растительного сырья – в домашних условиях готовят настои и отвары урологических сборов или отдельных трав – толокнянки, ортосифона, побеги брусники и т.п.

На заметку! Существуют готовые формы (таблетки, капли, паста), содержащие целебные травы – Канефрон, Цистон, Уролесан, Фитолизин.

Дополнительно могут назначать и другие лекарства:

  • иммуномодуляторы (Виферон, Генферон, Ликопид, Панавир и др.);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • при наличии болевого синдрома – противовоспалительные обезболивающие средства в свечах (Вольтарен, Индометацин) и спазмолитики (Но-шпа).

Рекомендуется диета, ограничивающая употребление сладкой, острой, соленой пищи. Полезным будет обильное питье, морсы из брусники и клюквы.

В норме моча должна быть стерильной. Если анализ мочи показывает наличие бактерий, можно заподозрить серьезный воспалительный процесс мочевыводящего пути, почек. Довольно часто бактериурия сопровождается пиурией, лейкоцитурией. Чем опасна бактериурия? На какие заболевания указывает? Как нормализовать показатель?

Если у человека нормально работают почек, бактерии в мочу через кровоток не проникают. Как правило, повышается уровень бактерий при воспалительном процессе в почках. Бактериями может поражаться паренхима почек, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа.

Выраженная степень бактериурии при таких патологиях:

  • При мочекаменной болезни. Когда конкременты закрывают мочеточник, появляются патологические сокращения. Они приводят к тому, что инфицированная моча с бактериями оказывается снова в почке.
  • При аденоме простаты у мужчин часто возникает воспалительный процесс и развивается бактериурия. В данном случае может сужаться мочеиспускательный канал и задерживается отток мочи.

В медицине выделяют восходящие и нисходящие причины развития бактериурии:

  • Восходящее инфицирование мочи появляется, когда микроорганизмы оказываются в урине после проведенной эндоскопии, катетеризации, бужирования, цистоскопии. Также бактерии могут попасть из вульвы, толстого кишечника. В случае несоблюдения правил личной гигиены бактериурия развивается лимфагематогенным путем.
  • Нисходящие инфицирование мочи происходит через мочевой пузырь, воспаленную почечную ткань, предстательную железу.

О бактериурии говорят, когда в мочу попадает большое количество бактерий: синегнойная или кишечная палочка, стрептококки, протеи, стафилококки. Когда бактерии оказываются в мочеполовой системе, возникает воспалительный процесс в почках и мочевыделительной системе. В случае инфицирования толстой кишки, наблюдаются частые проктиты.

Довольно часто бактерии в моче обнаруживают у людей, которые страдают геморроем, постоянным запорами. Редко бактерии могут сопровождать брюшной тиф, бруцеллез, паратиф, лептоспироз.

Признаки бактериурии зависят от основного заболевания. Чаще всего бактерии в моче появляются при цистите, пиелонефрите, уретрите. Также изменения в моче наблюдаются:

  • При аденоме предстательной железы.
  • При простатите.
  • При бактериальном сепсисе.
  • При уретрите.
  • При сахарном диабете.

Бактериурия при пиелонефрите

Если бактериурия сопровождает данное почечное заболевание, появляется такая симптоматика:

  • Замедляется или учащается мочеиспускание, возникает сильная боль и жжение.
  • Беспокоят постоянные выделения урины.
  • Тошнота и рвота.
  • Высокая температура, озноб.
  • Боль в пояснице.
  • В течение двух недель повышается температура около 38 градусов.
  • Боль в нижней части живота.
  • Моча является мутной, часто в ней наблюдается гной, она неприятно пахнет.

Чаще всего больного беспокоят такие симптомы:

  • Появляется большое количество гнойных выделений.
  • Больного беспокоит дизурия, при мочеиспускании возникает сильная боль.
  • При мочеиспускании возникает жжение и раздражение.
  • Болезненные ощущения в промежности.
  • Повышается температура тела, беспокоит озноб.
  • Ухудшается общее самочувствие больного, возникает слабость.

Симптоматика бактериурии при цистите

  • Урина плохо пахнет.
  • Моча мутная, полностью меняет свой цвет.
  • В нижней части живота возникает сильная боль.
  • Повышается температура тела.
  • Появляется много гнойных выделений из уретры.

Курс терапии будет зависеть от вида заболевания, возраста и состояния больного. При остром инфекционном воспалительном процессе необходимо принимать антибиотики, которые имеют широкий спектр действия и минимальное количество побочных эффектов.

Чтобы облегчить состояние больного при хронической инфекции, необходимо регулярно сдавать анализы на бактериурию, а также своевременно проходить антибиотикограмму, для определения чувствительности возбудителя к определенному виду препарата.

Стоит учитывать, что во время беременности бактериурия возникает довольно часто, она не всегда связана с воспалительным процессом. Чаще всего патология появляется при застоях мочи, потому что растущая матка сдавливает мочевой пузырь и почки.

Первым делом нужно принимать асептические напитки, к примеру, клюквенный морс, который активизирует выделение мочи. Затем могут назначить антибиотики группы Цефалоспорины, очень редко Пенициллины. Курс терапии антибиотиками около 5 дней.

В первом триместре разрешается принимать полусинтетические препараты – Ампициллин, Амоксициллин. Во втором триместре допускает прием макролидов. Беременным запрещено принимать противогрибковые препараты, Тетрациклины, Фторхинололы.

Если у беременных бессимптомный вид бактериурии, необходима фитотерапия, прием гомеопатических препаратов – Цистон, Канефрон. Уролог может назначить мощное антисептическое средство Монурал, его необходимо принимать однократно. Очень важно в период лечения постоянно опорожнять мочевой пузырь. Пить как можно больше мочегонных настоев, морс из клюквы или шиповника.

Чем опасна бессимптомная бактериурия во время беременности? Все может закончиться инфицированием мочевыводящих путей и развитием пиелонефрита. Женщина рискует родить ребенка с маленьким весом, также у нее могут преждевременно отойти воды, возникнет плацентарная недостаточность. Для предотвращения осложнений необходимо подбирать эффективные и безопасные методы лечения.

Таким образом, повышенное количество бактерий чаще всего является признаком того, что развивается серьезная патология почек и мочевыводящих путей. Обязательно пройдите дополнительное обследование!

источник

Популярные записи