Анализ мочи как писать заключение

Курсовая работа

На тему: «Клиническое значение исследования мочи»

Работу выполнил(а):

Руководитель:

(оценка, подпись преподавателя)

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ.. 5

1.1. Моча, образование, функция. 5

ГЛАВА 2.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 19

2.1.Материалы и методы исследования. 19

2.2. Результаты исследования. 21

Общий анализ мочи — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью, то есть определение физических свойств мочи, химический состав и определение микроскопии осадка мочи.

Анализ мочи – один из древнейших способов выявления объективных признаков болезни. Первые письменные свидетельства об исследовании мочи содержатся в древнеиндийском медицинском трактате «Аюрведа» (Х–VI вв. до н.э.). В эпоху Возрождения в медицинской практике было уже обязательным анализировать у всех пациентов количество мочи и такие ее свойства, как цвет, запах, вкус. С середины XIX в., когда появились первые медицинские лаборатории, для исследования мочи стали применять различные химические методы[1].

Анализ мочи представляет собой вид лабораторного исследования, который применяется для выявления множества заболеваний. В моче человека растворяются соли, органические вещества, клеточные компоненты и токсины. Определяя содержание данных элементов, специалист способен диагностировать состояние печени, почек, сердечно-сосудистой, иммунной системы.

В основном, пациентам назначают общий или клинический анализ мочи.Он предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры).[2]

Кроме клинического исследования мочи также существуют и другие исследования, такие как биохимический и бактериологический.

Биохимическое исследование мочи определяет уровень таких веществ как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферментов – амилазы, лактатдегидрогеназы. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний

Бактериологические исследование направлено на определение возбудителя вызвавшего заболевание.[3]

В данной курсовой работе будет описываться значения и применение клинического или общего анализа мочи, а также будут представлены примеры специальные пробы, которые позволяют более точно судить о патологических изменениях.

Цель данной работы заключается в изучении анализа и свойства мочи

Для достижения цели были поставлены задачи:

2. познакомиться со свойствами и исследованиями мочи.

Объект исследования: пациент. Предмет исследования: моча, полученная от пациентов.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ РАБОТЫ

Моча, образование, функция

Моча – это биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяемая из организма по мочевым путям.

Моча представляет собой прозрачную жидкость светло-желтого цвета, с относительной плотностью 1005-1025, которая зависит от количества принятой жидкости. За сутки человек выделяет в среднем около 1,5 л мочи. После обильного питья, потребления белковой пищи диурез возрастает. При потреблении небольшого количества воды, при усиленном потоотделении диурез снижается. Интенсивность мочеобразования колеблется в течение суток. Ночью мочеобразование меньше, чем днем.

Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая. Однако рН ее колеблется от 5,0 до 7,0 в зависимости от характера питания.

При питании преимущественно:

1) белковой пищей реакция мочи становится кислой

2) растительной — нейтральной или даже щелочной.

В моче содержатся мочевина, мочевая кислота, аммиак, пуриновые основания, креатинин; в небольшом количестве — производные продуктов гниения белков в кишечнике (индол, скатол фенол).Среди органических соединений небелкового происхождения в моче встречаются соли щавелевой кислоты, молочной кис лоты, кетоновые тела. Глюкозы в моче в обычных условиях не должно быть. Эритроциты появляются в моче (гемотурия) при заболеваниях почек и мочевыводящих органов.

В моче содержатся пигменты (уробилин, урохром), которые и определяют цвет мочи. С мочой выделяются электролиты (Na+, К+, С1-, Са2+, Мg2+, сульфаты и др.). В моче содержатся гормоны и их метаболиты, ферменты, витамины.

Моча – это жидкость, которую вырабатывают почки в результате удаления продуктов жизнедеятельности организма из крови.

Образование мочи в почке начинается с ультрафильтрации плазмы крови в месте соприкосновения сосудистого клубочка и капсулы нефрона (боуменова капсула, капсула Шумлянского—Боумена) в результате разности давления крови. Из капилляров клубочка вода, соли, глюкоза и другие компоненты крови попадают в полость капсулы. Так образуется клубочковый фильтрат (в нем отсутствуют форменные элементы крови и белки).

Через почку за 1 мин проходит около 1200 мл крови, что составляет 25 % всей выбрасываемой сердцем крови. Переход жидкости из клубочка в капсулу за 1 мин называется скоростью клубочковой фильтрации. В норме у мужчин в обеих почках скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин, у женщин — 110 мл/мин, или 150—180 л в сутки. Это первичная моча.

Из капсулы первичная моча поступает в извитые канальцы, где происходит процесс реабсорбции (обратное всасывание) жидкости и находящихся в ней компонентов (глюкозы, солей и др.). Так, в почках человека из каждых 125 л фильтрата назад всасывается 124 л. В результате из 180 л первичной мочи образуется только 1,5—1,8 л конечной мочи.

Акт мочеиспускания является сложным рефлекторным процессом и происходит периодически. В наполненном мочевом пузыре моча оказывает давление на его стенки и раздражает механорецепторы слизистой оболочки. Возникшие импульсы по афферентным нервам поступают в головной мозг, из которого импульсы по эфферентным нервам возвращаются в мышечный слой мочевого пузыря и его сфинктера; при сокращении мышц пузыря моча через уретру выделяется наружу.[4]

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

источник

Биохимический анализ крови (содержание глюкозы в крови).

Общий анализ крови (для оценки степени активности воспаления).

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Сознание ясное, настроение безразличное, не раздражительна, не рассеяна, не замкнута. Сон не страдает продолжительность около 10-11 часов в сутки. Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменена.

Сухожильные рефлексы в норме. Минингиальные симптомы и патологические рефлексы отсутствуют. Органы зрения, обоняния, слуха и вкуса без патологий.

Заключение: нервная система функционирует без патологий.

Умственное и физическое развитие ребенка соответствует возрасту. Щитовидная железа при пальпации безболезненная, эластичной консистенции. Состояние кожи удовлетворительное. Истончение, огрубение, стрии, гиперпигментации отсутствуют.

Глазные симптомы (пучеглазие, симптом Грефе, симптом Мебиуса) отрицательные.

Нарушений роста, телосложения, пропорциональности отдельных частей тела не выявлено. Исхудания или ожирения не выявлено.

Заключение: патологии в функционировании эндокринных желез не выявлено. Развитие ребенка происходит соответственно возрастным нормам.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диагноз выставлен на основании:

• Жалоб больной на отдышку экспираторного характера, влажный кашель, насморк.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:

1. Сбор и анализ анамнестических данных.

2. Оценка физического и полового развития

3. Общий анализ крови (для оценки степени активности воспаления).

4. Биохимический анализ крови (содержание глюкозы в крови).

5. Общий анализ мочи (наличие белка в моче, удельный вес).

6 ЭКГ (выявление нарушений в работе сердца).

7 Анализ кала на яйца глистов.

10 Измерении пульса, артериального давления на верхних и нижних конечностях.

11 Функциональная проба с нагрузкой (10 приседаний в теч 20 секунд).

эритроциты — 4,92*10 12 л (норма — 3,9-5,0* 10 12 л)

гемоглобин — 140 г/л (норма — 120-160 г/л),

лейкоциты – 3,2 * 10 9 л (норма — 4-9* 10 9 л)

• палочкоядерные – 1 % (норма — 4%)

Скорость оседания эритроцитов — 2 мм/час

Заключение: Общий анализ крови без изменений.

Глюкоза — 4,3 мкмоль/ л (норма — 4,1-6,4 мкмоль/л)

Билирубин общий – 27,5 мкмоль/л(8,5-20,5 мкмоль/л)

Билирубин прямой – 6,3 мкмоль/л (2,05-5,1 мкмоль/л)

Тимоловая проба – 0,5 Е/л (1-6 мкмоль/л)

Заключение: Биохимический анализ крови без изменений.

Эпителиальные клетки — единичные

Заключение: Общий анализ мочи без изменений.

4.ЭКГ (выявление нарушений в работе сердца).

Ритм синусовый. ЧСС 78 в минуту. Вертикальное положение электрической оси сердца. Вольтаж основных зубцов в норме. Феномена укороченного интервала PQ нет. Переходная зона V_2-3 со смещением вправо. Феномена удлиненного интервала QT нет. Синоатриальная блокада II – I.

Заключение: Нарушений в работе сердца не выявлено.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10688 — | 7353 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Предлагаем нашим читателям выборку двух разных материалов, которые, по нашему мнению, дополняют друг друга.

Сегодня мы научимся читать анализ мочи. Этот анализ является очень важным, он показывает многие вещи, о которых человек не задумывается. Мы расскажем о показателях данного анализа, как их расшифровывать.

Цвет. В норме моча должна быть светлой, если она темная, то это говорит о том, что у человека понижен иммунитет, есть заболевания почек.
Прозрачность. В норме моча прозрачна, но при некоторых заболеваниях она мутная. Это говорит о заболеваниях мочевыводящих путей, почек.

Плотность. Если показатель высокий, значит в крови высокий уровень глюкозы или соли. Реакция мочи, который показывает РН мочи. Моча бывает нейтральной, если человек пьет много соды или едят много растительной пищи.
Белок. Белка в моче не должно быть. Если уровень белка высок, это говорит о воспалительных процессах в почках, изнуряющих нагрузках.
Уровень глюкозы. Он должен быть нормальным. При сахарном диабете, при онкологии глюкоза в моче есть.
Кетоновые тела. В норме их не должно быть. Если они есть, значит, у человека есть заболевания почек, диабет, заболевание щитовидки.
Билирубин. Его не должно быть. Если он есть, это говорит о заболеваниях печени, гепатите, циррозе.
Количество лейкоцитов. Их не должно быть. Повышение количества говорит о воспалении почек, о цистите, простатите.
Уровень эритроцитов. Их не должно быть. Наличие говорит о том, что у человека есть различные нарушения иммунитета, мочекаменная болезнь.
Соли. Их не должно быть. Наличие говорит о том, что у человека есть мочекаменная болезнь.
Бактерии. Если они есть, значит, есть воспалительный процесс.

Как нужно правильно сдавать мочу? Перед сдачей мочи, нельзя есть сладкое. Надо сдавать утром, соблюдать гигиену. Нужно купить баночку в аптеке, хорошо помыть. Утром нужно тщательно подмываться, не вытираться полотенцем, так как на нем могут быть бактерии. Начинать нужно с первой струи мочи. Для более точного анализа можно сдавать три порции мочи. Нельзя пить алкоголь перед анализом, есть сладости, свеклы, пить препараты. Анализ мочи может много сказать о вашем здоровье.

По материалам сайта «О самом главном»

Каждый из нас хоть раз в жизни сдавал анализ мочи. Но не каждый знает, что кроется за цифрами результата, как «прочитать» этот самый анализ самостоятельно.
Итак, начнём с самого начала.

Результат зависит очень во-многом от того, насколько правильно вы собрали мочу для анализа:
1. Собирают мочу утром, после тщательных гигиенических процедур.
2. Собирают всю утреннюю порцию мочи, из которой потом отливают в чистую и сухую баночку около 100-150мл.
3. Накануне сдачи анализа нежелательно употреблять в пищу овощи и фрукты, которые изменяют цвет мочи (например, свёклу).
4. Желательно доставить собранную мочу в лабораторию как можно раньше (в идеале — в течение 1-2 часов).

1. В норме количество мочи взрослого человека — 1-2 л. в сутки
Повышенное количество: гормональные нарушения, несахарный диабет, если человек просто очень много потребляет жидкости.
Пониженное количество: может быть вызвано заболеванием почек.
2. Цвет мочи здорового человека может быть от соломенно-желтого до насыщенного-желтого.
Моча с красным или коричневым оттенком говорит о патологии (например — травма почек). Также цвет мочи способны изменить некоторые лекарства и пищевые продукты.
3. В норме моча прозрачна.
Выраженное помутнение — это признак наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, слизи, бактерий.
Также цвет и прозрачность мочи могут иметь отклонения от нормы при болезнях печени, почек (цвет крепкого чая), при склонности к образованию камней в моче (моча теряет прозрачность в виду наличия песочного осадка), при воспалении мочевыводящих путей (моча мутнеет).
4. Удельный вес мочи в норме от 1015 до 1030.
Удельный вес повышается при токсикозе, рвоте, диарее, недостаточном потреблении жидкости, заболеваниях печени, отёках и так далее.
Удельный вес мочи понижен при хронической почечной недостаточности, нефритах, несахарном диабете.
5. Реакция мочи в норме — кислая, но может изменятся в зависимости от употребляемой пищи.
6. В норме белок в моче — от 0 до 0,12 гр. на л. Иногда он появляется в моче абсолютно здорового человека после сильных физических нагрузок (но быстро исчезает).
7. Сахара в моче здорового человека не должно быть совсем.
Его наличие может говорить о диабете, заболевании почек, дисфункции щитовидной железы или о банальном переедании сладкого.
8. Эпителий в количестве, не превышающим 5 в поле зрения — норма. Увеличение количества наблюдается, как правило, при тяжелых поражениях почек.
9. Лейкоциты у здорового человека либо отсутствуют вообще, либо не превышают 1-2 в поле зрения.
Всё, что свыше этого — результат воспалительных процессов.
10. Эритроциты должны отсутствовать полностью (допускается наличие 1 в поле зрения). Могут наблюдаться в моче не только при заболеваниях, но и в результате неправильного сбора анализа.
11. Цилиндры (клеточные или белковые образования) — в норме отсутствуют
12. Слизь в моче есть всегда (у здоровых людей — в незначительном количестве)
13. Бактерий быть не должно.

В заключении предлагаю вам нормы общего анализа мочи:
ЦВЕТ: (муж, жен, дети) — соломенно-желтый
ПРОЗРАЧНОСТЬ: (муж.,жен.,дети) — прозрачна
ПЛОТНОСТЬ (УДЕЛЬНЫЙ ВЕС): (муж.,жен.,) 1015-1025 ; (дети) 1010-1022
РЕАКЦИЯ: (муж.,жен.) кислая; (дети) слабокислая
БЕЛОК: (муж.,жен.,дети) отсутствует
САХАР: (муж.,жен.,дети) отсутствует
ЭПИТЕЛИЙ: (муж.,жен.) менее 5 кл. (дети) 1-2 клетки
ЛЕЙКОЦИТЫ: (муж) 0-3 (жен) 0-6 (дети) 0-6
ЭРИТРОЦИТЫ: (муж.,жен.,дети) 0-1
ЦИЛИНДРЫ: (муж.,жен.,дети) отсутствуют
СЛИЗЬ: (муж.,жен.,дети) в небольшом количестве
СОЛИ: (муж.,жен.,дети) отсутствуют
БАКТЕРИИ: (муж.,жен.,дети) отсутствуют

По материалам сайта «Moscow FAQ».

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или сюда.

источник

Заключение о выделительной функции почек по общему клиническому анализу мочи Характеристика показателей анализа мочи. Образец заключения по анализу мочи. Проба Зимницкого

Выделительная функция почек, характеризуется клубочковой фильтрацией, канальцевой реабсорбцией и секрецией. Для заключения о ее состоянии оценивают результаты анализа мочи, включающего химическое и микроскопическое исследования, а также исследование физико-химических свойств мочи и функциональные пробы.

Получение мочи. Для клинического анализа используют утреннюю порцию мочи, выделенную после сна. Для функциональных проб используют порции мочи, собранные в течение суток по определенной схеме.

При проведении пробы Зимницкого в 6 ч утра опорожняют мочевой пузырь и, начиная с 9 ч утра, собирают 8 порций в течение суток через каждые 3 ч. В модифицированном варианте пробы мочу собирают произвольно, по мере потребности в мочеис­пускании в течение суток с обязательной фиксацией вре­мени сбора каждой порции.

Оценка результатов проводится при сравнении их с нормальными значениями.

Характеристика показателей анализа мочи

Общие свойства. Характеризуя общие свойства, обращают внимание на суточный диурез. Его увеличение обозначается как полиурия, уменьшение — олигоурия. Отсутствие мочевыделения называется анурией. Преобладание ночного диуреза над дневным — никтурией.

Удельный вес отражает концентрационную способность почек. Длительное выделение мочи с удельным весом, близким к удельному весу первичной мочи (1,010—1,011), характеризуется как изостенурия, снижение удельного веса мочи — гипостенурия.

Химический состав. Появление белка в моче называется протеинурией. Наряду с патологической протеинурией бывает и физиологическая. Последняя наблюдается при обильном питании (алиментарная), после физических нагрузок (маршевая), переохлаждения или перегревания, при беременности или эмоциональная, после психических нагрузок. У новорожденных белок в моче присутствует в норме в концентрации 0,1—;0,4 % (протеинурия новорожденных). Обнаружение в моче глюкозы (глюкозурия) отражает превышение порога глюкозы, т. е. увеличение концентрации глюкозы в крови свыше 160—180 мг %. При наличии в моче ацетоновых тел говорят об ацетонурии, желчных пигментов — билирубинурии.

Микроскопия. Увеличение эритроцитов — гематурия — свидетельствует о попадании крови в мочу. Увеличение числа лейкоцитов — лейкоцитурия — наблюдается, как правило, при воспалении почек и мочевыводящих путей. Появление в моче бактерий.— бактериурия — указывает на воспалительные процессы в почках и мочеполовых путях. При этом необходимо исключить попадание бактерий с кожи или из прямой кишки.

Физиологические показатели. Клубочковая фильтрация отражает количественно площадь фильтрующей почечной поверхности. Ее уменьшение говорит о снижении функционирующей массы клубочков. При снижении этого показателя ниже 70,0 развивается почечная недостаточность.

Почечный плазмоток указывает количество плазмы, которое орошает проксимальные извитые канальцы.

Фильтрационная фракция характеризует ту часть протекающей через клубочки плазмы, которая подвергается в них процессу ультрафильтрации. Эта ве­личина отражает разницу тонуса проводящей и отводящей артериол клубочка, анатомические изменения в сосудах почек и клубочков.

Величина максимальной канальцевой реабсорбции глюкозы и секреции кардиотраста или диотраста харак­теризует функциональную способность проксимальных канальцев.

Реабсорбция воды служит показателем процесса канальцевой реабсорбции.

Функциональные пробы. Направлены на выявление нарушения функции почек, связанной с их способностью разводить и концентрировать мочу, т. е. почечной недостаточности. Проба Зимницкого оценивает эти функции в целом, интегративно.

Интерпретация результатов: Выделительная функция почек характеризуется клубочковой фильтрацией, канальцевой реабсорбцией и секрецией. Для заключения о ее состоянии оценивают результаты анализа мочи, включающего химическое и микроскопическое исследования, а также исследования физико-химических свойств мочи и функциональные пробы.

Оценка результатов проводится при сравнении их с нормальными значениями:

Количество мочи, выделенное за сутки (суточный диурез), мл

1100-1600, причем дневная порция больше ночной

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

• Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
• Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
• Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
• Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
• Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

• Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
• Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
• Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Как уже го­во­ри­лось, пе­ред сда­чей мо­чи для об­ще­го ис­сле­до­ва­ния сто­ит вы­пол­нить не­слож­ные пра­ви­ла под­го­тов­ки: не упо­треб­лять опре­де­лен­ные про­дук­ты, пре­дуп­ре­дить вра­ча о при­еме ле­карств. Сле­ду­ет пом­нить, что жен­щи­нам не сле­ду­ет сда­вать про­бы био­ма­те­ри­а­ла во вре­мя мен­ст­ру­а­ции или при по­до­зре­нии на бе­ре­мен­ность (сто­ит сна­ча­ла про­ве­рить пред­по­ло­же­ние). Ре­зуль­тат ана­ли­за мо­жет ис­ка­зить да­же при­ем ми­не­раль­ной во­ды (из­ме­нят­ся по­ка­за­те­ли кис­лот­нос­ти), не го­во­ря уже об упо­треб­ле­нии цит­ру­со­вых или ост­рой ма­ри­но­ван­ной пи­щи.

источник

Современная медицина диагностирует заболевания, основываясь на результатах проведенных анализов. Очень часто заболевание никак себя не проявляет, но по общим анализам крови и мочи врач может сделать заключение, что в работе систем организма существуют сбои. Так, результаты анализа мочи могут выявить высокий уровень глюкозы – показатель сахарного диабета, или избыток форменных элементов – также неблагоприятный симптом. О чем еще может рассказать анализ мочи, и какие показатели он исследует?

Общий анализ мочи наряду с анализом крови является самым распространенным типом исследования нарушений работы организма. Моча, будучи сывороткой крови, содержит в себе элементы распада в ходе обмена веществ. Поэтому результат общего анализа мочи отражает, в первую очередь, способность организма перерабатывать поступаемые вещества и выводить токсины.

Существует несколько видов анализа мочи, которые назначаются в зависимости от того, какие заболевания подозревает врач.

Так, общий анализ необходим почти всегда, а результаты анализа по Нечипоренко используются для определения инфекций и их типов в различных органах. Чаще всего это неполадки функционирования почек и мочевого пузыря, но не всегда.

Клинический анализ мочи назначается при проведении общего обследования, а также в период беременности. Нормы анализа при беременности обычно отличаются от обычных. Это связано с тем, что нагрузка на почки в это время возрастает, и за их работой необходимо следить более пристально.

Сдавать анализ мочи необходимо утром, натощак. За день до этого нужно снизить потребление сладкого и жирного, а также отказаться от потребления соков и продуктов, которые могут изменить цвет мочи.Результаты анализа включают в себя исследования нескольких основных показателей:

• Цвет. Он может варьироваться от бежевого, почти прозрачного до ярко-желтого. Если цвет мочи имеет темные оттенки, цвет пива или крепкого чая, то вероятнее всего у человека существуют проблемы с печенью. Совсем прозрачная моча может означать, что почки не справляются со своей задачей вывода ненужных веществ, что в дальнейшем может привести к серьезным болезням;
• Запах. Запах мочи должен быть несильным, нерезким и неспецифическим;
• Удельный вес. Результат общего анализа мочи на удельный вес или плотность – это показатель нормального количества и вывода мочи из организма. Этот показатель должен быть в пределах 1,003-1,0028 г/л. Для детей и беременных нормы немного отличаются. Так, результаты анализа мочи при беременности, особенно при токсикозах, показывают превышение нормы. Во всех остальных случаях, отклонения свидетельствуют о заболеваниях, таких как сахарный диабет, гломерулонефрит, печеночные болезни и другие;
• Ph. Реакция мочи или уровень Ph должны находится в промежутке от 4 до 7;
• Белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин. Все эти элементы в мочи здорового человека отсутствуют;
• Лейкоциты и эритроциты. Исследование количества форменных элементов мочи относятся к результатам анализа мочи по Нечипоренко. Эти показатели выявляются особым исследованием, не входящим в состав общего клинического анализа мочи. Рассмотрим это исследование более подробно.

Анализ мочи по Нечипоренко – это расширенное, более глубокое лабораторное исследование, которое назначается тогда, когда врачу необходимо определить тип инфекции, существующий в организме. Анализ основывается на уровне лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче. Анализ мочи выявляет сравнительно небольшое количество этих форменных элементов в составе:

• лейкоциты – до 2000 в 1 мл;
• эритроциты – до 1000 в 1 мл;
• цилиндры – до 20 в 1 мл.

Все дело в том, что большинство инфекций вызывают увеличение числа форменных тел, особенно лейкоцитов, как в крови, так и в моче. Расшифровка результатов анализа по методу Нечипоренко выявляет воспалительные процессы в почках, которые могут на первых этапах протекать бессимптомно, однако уровень лейкоцитов в любом случае будет повышен. Таким образом, анализ необходим для того чтобы начать своевременно лечение воспалений, а также для того, чтобы отслеживать, насколько это лечение успешно проходит.

Расшифровка результатов анализа мочи производится в современных лабораториях с использованием новейших технологий. Такой способ позволяет точно и быстро оценить все показатели и то, насколько они отличаются от нормы. Это очень актуально в случае с беременными женщинами, поскольку за состоянием здоровья будущей мамы приходится следить более внимательно. Даже нормально протекающая беременность может сопровождаться неожиданными сюрпризами и сбоями в работе организма. Поэтому беременным назначают анализ мочи ежемесячно в течение первой половины беременности, и раз в 2 месяца во второй половине.

Результаты анализа мочи при беременности, как уже отмечалось, имеют свои специфические особенности норм.

• Удельный вес мочи для беременных выше и находится в пределах 1020-1028.
• Цвет мочи также может стать чуть темнее, а сама моча менее прозрачной.
• Реакция мочи – кислая, более кислая, чем обычно.
• Белка в моче быть не должно, однако у беременных допускается его небольшое содержание, но не более 0,03 г/л. Превышение этой нормы говорит о том, что почки не справляются с нагрузкой на них, что может привести к серьезным заболеваниям. Более того, после 32 недели, повышенное содержание белка в моче может привести к нарушениям функциям плаценты, преждевременным родам и даже гибели плода. Поэтому, если белок в моче повышен, то беременную женщину в срочном порядке направляют на лечение в стационар.

В остальном нормы результата общего анализа мочи у беременной женщины не сильно отличаются от общепринятых стандартов. Однако при беременности лечение многих заболеваний, даже в зачаточной форме, сильно осложнено. Именно это и является причиной столь частого проведения подобного исследования. Врачи не советуют пренебрегать анализом мочи и делать его регулярно, поскольку от этого зависит не только состояние здоровья будущей мамы, но и жизнь ее ребенка.

источник

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции разных аналитов. Состоит на 96% из воды, остальные 4% приходятся на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и др. вещества.

Общий анализ мочи у детей и взрослых включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях

Физико-химические исследования мочи включают оценку следующих показателей:

• цвет;
• прозрачность мочи;
• удельный вес (относительная плотность);
• рН;
• концентрация белка;
• концентрация глюкозы;
• концентрация билирубина;
• концентрация уробилиногена;
• концентрация кетоновых тел;
• концентрация нитритов;
• концентрация гемоглобина.

Микроскопия мочевого осадка включает оценку следующих объектов:

• Организованный осадок мочи:
• • присутствие эритроцитов;
  • лейкоцитов;
  • эпителиальных клеток;
  • цилиндров;
  • бактерии;
  • дрожжевых грибов;
  • паразиты;
  • опухолевые клетки;
• Неорганизованный осадок мочи (кристаллы и аморфные соли).

Оценка физических свойств мочи, таких как запах, цвет, мутность, проводится органолептическим методом. Удельный вес мочи измеряется при помощи урометра, рефрактометра или оценивается методами «сухой химии» (тест-полоски) – визуально или на автоматических анализаторах мочи.

У взрослого человека моча желтого цвета. Оттенок ее может колебаться от светлого (почти бесцветного) до янтарного. Насыщенность желтого цвета мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок. Окраска меняется при приеме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника).

Патологически измененная окраска мочи бывает при:

• гематурии – вид «мясных помоев»;
• билирубинемии (цвет пива);
• гемоглобинурии или миоглобинурии (черный цвет);
• лейкоцитурии (молочно-белый цвет).

В норме свежесобранная моча совершенно прозрачна. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества клеточных образований, солей, слизи, бактерий, жира.

В норме запах мочи нерезкий. При разложении мочи бактериями на воздухе или внутри мочевого пузыря, например в случае цистита, появляется аммиачный запах. В результате гниения мочи, содержащей белок, кровь или гной, например при раке мочевого пузыря, моча приобретает запах тухлого мяса. При наличии в моче кетоновых тел моча имеет фруктовый запах, напоминающий запах гниющих яблок.

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи – рН – в значительной мере определяет эффективность и особенность этих механизмов. В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН – утром натощак, наиболее высокие – после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи – реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная. При длительном стоянии моча разлагается, выделяется аммиак и рН сдвигается в щелочную сторону.

Щелочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, также отмечается при поносе и рвоте.

Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

Удельный вес (относительная плотность) мочи

Относительная плотность отражает функциональную способность почек концентрировать и разводить мочу. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом. Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1,001 до 1,040 г/мл.

• гипостенурию (колебания удельного веса мочи менее 1,010 г/мл);
• изостенурию (появление монотонного характера удельного веса мочи соответствующее таковому первичной мочи (1,010 г/мл);
• гиперстенурию (высокие значения удельного веса).

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей – 1,028 г/мл, у детей – 1,025 г/мл. Минимальная нижняя граница удельного веса мочи составляет 1,003–1,004 г/мл.

Для оценки химического состава мочи в настоящее время, как правило, применяют диагностические тест-полоски (метод «сухой химии»), выпускаемые разными производителями. Химические методы, используемые в тест-полосках, основаны на цветных реакциях, дающих изменение цвета тестовой зоны полоски при разных концентрациях аналита. Изменение окраски определяется визуально или с помощью отражательной фотометрии с использованием полуавтоматических или полностью автоматизированных анализаторов мочи, результаты оцениваются качественно или полуколичественно. При обнаружении патологического результата исследование может быть выполнено повторно с использованием химических методов.

Белок в норме в моче отсутствует или присутствует в неопределяемой обычными методами концентрации (следы). Выявляют несколько видов протеинурии (появление белка в моче):

• физиологическая (ортостатическая, после повышенной физической нагрузки, переохлаждении);
• клубочковая (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности);
• канальцевая (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, синдром Фанкони).
• преренальная (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов);.
• постренальная (при циститах, уретритах, кольпитах).

В норме глюкоза в моче отсутствует. Появление глюкозы в моче может иметь несколько причин:

• физиологическая (стресс, прием повышенного количества углеводов);
• внепочечная (сахарный диабет, панкреатит, диффузные поражения печени, рак поджелудочной железы, гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, черепно-мозговые травмы, инсульты);
• ренальная (почечный диабет, хронические нефриты, острая почечная недостаточность, беременность, отравление фосфором, некоторыми лекарственными препаратами).

Билирубин в норме в моче отсутствует. Билирубинурия выявляется при паренхиматозных поражениях печени (гепатиты), механической желтухе, циррозах, холестазе, в результате действия токсических веществ.

Нормальная моча содержит низкую концентрацию (следы) уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе, а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры).

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, липидного или белкового обмена.

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 часов находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в правильно хранившихся образцах мочи свидетельствует об инфицировании мочевого тракта.

В норме в моче отсутствует. Гемоглобинурия – результат внутрисосудистого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина – характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого цвета, дизурией, нередко болями в пояснице. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.

Осадок мочи делят на организованный (элементы органического происхождения – эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры и др.) и неорганизованный (кристалы и аморфные соли).

Исследование проводят визуально в нативном препарате с использованием микроскопа. Кроме визуального микроскопического исследования, применяется исследование с помощью автоматических и полуавтоматических анализаторов.

За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов, что при исследовании осадка мочи составляет в норме 0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин. Гематурией называют увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений. Выделяют макрогематурию (изменен цвет мочи) и микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Свежие, неизмененные эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).

Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря – в последней порции (неизмененные эритроциты). При других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях (выщелоченные эритроциты).

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве. Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличения числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

• клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры, их наличие особого диагностического значения не имеет;
• клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток такого эпителия может наблюдаться при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
• клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

Цилиндр – белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы). В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек.

• гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
• зернистые;
• восковидные;
• пигментные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• жировые.

Основным компонентом неорганизованного осадка мочи являются соли в виде кристаллов или аморфных масс. Характер солей зависит от рН мочи и других свойств мочи. Например, при кислой реакции мочи обнаруживаются мочевая кислота, ураты, оксалаты, при щелочной реакции мочи – кальций, фосфаты, мочекислый аммоний. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет, косвенно можно судить о склонности пациента к мочекаменной болезни. При ряде патологических состояний в моче могут появляться кристаллы аминокислот, жирных кислот, холестерина, билирубина, гематоидина, гемосидерина и т.д.

Появление в моче лейцина и тирозина говорит о выраженном расстройстве обмена веществ, отравлении фосфором, деструктивном заболевании печени, пернициозной анемии, лейкозе.

Цистин – врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз, цирроз печени, вирусный гепатит, состояние печеночной комы, болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

Ксантин – ксантинурия обусловлена отсутствием ксантиноксидазы.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.

Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.

Наличие в моче бактерий (даже в сочетании с лейкоцитами) при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности.

Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).

Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи. Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Для исследования используется свежесобранная моча, хранившаяся до анализа не более четырех часов. Образцы стабильны при температуре 2–8 °С не более 2 сут. Использование консервантов нежелательно. Перед исследованием мочу тщательно перемешивают.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник