Анализ кала на дисбактериоз как готовиться

Анализ кала на дисбактериоз – это лабораторное исследование оценки качества полезной и патогенной флоры кишечного тракта, их количественного соотношения между собой. При нарушении соотношений полезных и патогенных бактерий можно говорить о таком явлении, как дисбактериоз.

В кишечнике постоянно присутствует более 500 видов бактерий: полезных, патогенных и условно-патогенных. У здорового человека такое соотношение бактерий, которое позволяет кишечнику нормально функционировать: переваривать пищу, поддерживать иммунитет и синтезировать некоторые витамины.

Чтобы восстановить нарушения работы пищеварительного тракта, снижения иммунитета, гиповитаминоза, необходимо выполнить диагностику микрофлоры кишечника, т. е. сдать кал на дисбактериоз. В результате приема некоторых препаратов, ряда заболеваний и неправильного питания:

полезные микроорганизмы (бифидобактерии, молочнокислые палочки) могут исчезнуть из кишечника;
количество бактерий с патогенным потенциалом (стафилококки, синегнойная палочка) может, напротив, возрасти.

Посев кала на дисбактериоз дает возможность не только оценить развернутую картину состояния микрофлоры кишечника, но и подобрать оптимальное лечение.

Лабораторное исследование кала для выявления микрофлоры кишечника проводится в нескольких случаях:

при наличествующих симптомах дисбактериоза, к которым относятся: запор, диарея, метеоризм, эпигастральные боли, налет на зубах и языке;
установление причины пищеварительного расстройства;
наиболее точный подбор препаратов для восстановления микрофлоры кишечника;
контроль над эффективностью лечения.

Анализ кала на дисбактериоз может проводиться при различной симптоматической картине, с которой пациент приходит на прием к специалисту. В зависимости от степени развития дисбактериоза кишечника, это может быть как дискомфорт в животе, так и появление аллергических реакций, выпадение волос, ломкость ногтей.

Точность результата любого лабораторного исследования зависит не только от компетентности медработников, качества оборудования и реактивов, но и от того, насколько правильно пациент собрал материал для исследований.

Перед тем, как сдать анализ кала на дисбактериоз, необходимо ознакомиться с инструкцией о предварительной подготовке.

Основная задача подготовительного этапа перед сдачей материала для исследования в лабораторию – максимальное снижение факторов, влияющих на погрешность результатов. К таким факторам относят медикаменты, продукты питания и личную гигиену.

Поэтому подготовка к анализу должна включать в себя:

полное исключение за 3 суток до дня сбора материала на анализ слабительных препаратов и антибиотиков;
за 3 суток до исследования нельзя пользоваться ректальными свечами;
непосредственно перед тем, как собрать материал для анализа, нужно опорожнить мочевой пузырь и тщательно подмыться с мылом.

Заранее необходимо подготовить стерильную емкость, в которую будет помещен материал и палочка – при ее помощи нужное количество будет отделено от общей массы. Стерильную тару для анализа можно купить в аптеке.

Правильный сбор кала на дисбактериоз подразумевает максимальную стерильность процедуры.

Для этого можно использовать пищевую пленку, которую помещают в чашу унитаза перед опорожнением кишечника.
Важно, чтобы стул был самопроизвольным, то есть стимулировать опорожнение никакими препаратами нельзя, это обязательно отразится на результатах исследования и сделает данные недостоверными.
После дефекации нужно при помощи специально палочки отделить около 10 грамм кала (столовая ложка), поместить в емкость и плотно ее закрыть.

Сдать анализ на дисбактериоз можно в поликлинике по месту жительства. Для этого нужно предварительно посетить врача:

и взять соответствующее направление на обследование.

Выполнить исследование можно и в частной лаборатории на коммерческой основе. Как правило, предварительная запись для этого не требуется.

Материал необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через 4 часа. Емкость можно поместить в холодильник на срок не более 2 часов, но материал категорически запрещается подвергать заморозке.

Результат исследования можно получить через 5-7 дней. Этот срок обусловлен технологией выполнения: кал помещают в специальную среду, а затем следят за размножением находящихся в нем микроорганизмов. Ускорить этот процесс без потери точности данных практически невозможно, ведь цель анализа – «вырастить» бактерии, прежде чем произвести подсчет их количества.

Существует и другой метод исследования, который дает возможность получить распечатку с результатами уже через 3-4 дня: биохимический экспресс-анализ кала.

Изменения бактериальной флоры кишечника влекут за собой и биохимические изменения. Следовательно, по этим показателям можно сделать вывод о том, какие бактерии и в каком количестве населяют пищеварительный тракт. Экспресс-анализ выполняется при помощи газожидкостного хроматографического анализа. Это относительно новый и достаточно перспективный метод.

Результаты анализа кала на дисбактериоз – это данные о том, сколько бактерий находится в кишечнике, в каком количестве и каком соотношении.

Кратко нормальный анализ кала должен выглядеть следующим образом:

общее количество бактерий – более 500 видов;
бифидобактерии и бактероиды преобладают над остальными группами кишечных бактерий;
соотношение анаэробов к аэробам – 1:10.

Нормальные показатели анализа должны быть следующими:

Отсутствуют

Бактерия	Количество
Escherichia coli (общее количество)	3 — 4*10 8 на 1 грамм
Escherichia coli со слабо выраженными ферментативными свойствами	до 10% от общего количества бактерий
Лактозонегативные энтеробактерии	5% от общего количества бактерий
Coccus	до 5% от общего количества бактерий
Bifidobacterium	более 10 8 на 1 грамм
Lactobacillus	10 6 – 10 7 на 1 грамм
Enterococcus	10 6 на 1 грамм
Патогенная кишечная флора
Hemolysin colibacillus
Proteus
Candida

Для того чтобы понимать, о чем идет речь в данной таблице, следует объяснить, какую роль играют в организме указанные бактерии.

Escherichia coli или кишечная палочка – эта грамотрицательная бактерия участвует в синтезе витамина К, нормализует состав кишечной флоры, уничтожая патогенные организмы. Но если количество кишечной палочки превышает норму, это может привести к отравлению и заболеваниям мочеполовой системы.
Лактозонегативные энтеробактерии – организмы, участвующие в процессе усвоения пищи, но если их процентное соотношение возрастает, пищеварение нарушается, и человек сталкивается с метеоризмом, рвотой, изжогой тошнотой, а впоследствии – с аллергией.
Coccus или кокковые бактерии – это условно-патогенные бактерии, то есть если их количество не превышает норму, они не способны причинить человеку никакого вреда. Но как только численность их колонии превышает верхний показатель нормы, начинается развитие патологий, в том числе – дисбактериоза.
Bifidobacterium или бифидобактерии – самый важный представитель кишечной флоры человека. Они участвуют в процессе усвоения полезных веществ организмом, способствуют сильному иммунитету и синтезируют витамины: В1 – В3, В5, В6, В12, К. Если количество бифидобактерий будет ниже нормы, риск кишечных инфекций, аллергических реакций и гиповитаминоза многократно возрастет.
Lactobacillus или лактобактерии – необходимы для поддержания уровня pH в кишечном тракте и для борьбы с патогенными микроорганизмами.
Enterococcus или энтерококки – производят ряд витаминов, способствуют поддержанию местного иммунитета в кишечнике и участвуют в усвоении углеводов.

Грибы, гемолитическая палочка, протей и другая патогенная микрофлора в норме должна отсутствовать. Ее наличие влияет на количество микроорганизмов, необходимых для здорового пищеварения, то есть вызывает дисбактериоз и провоцирует другие заболевания кишечного тракта.

В отличие от взрослых, в норме анализ кала на дисбактериоз у детей может показывать наличие грибов (Candida) не более 10 3 на 1 грамм и протей не более10 4 на 1 грамм.

Бактерия	Количество
Бактерия	Дети до года	Дети старше года
Escherichia coli (общее количество)	10 7 — 10 8 на 1 грамм	10 7 — 10 8 на 1 грамм
Escherichia coli со слабо выраженными ферментативными свойствами	менее 10% от общего количества бактерий	менее 10% от общего количества бактерий
Лактозонегативные энтеробактерии	менее 5% от общего количества бактерий	менее 5% от общего количества бактерий
Coccus	менее 25% от общего количества бактерий	менее 25% от общего количества бактерий
Bifidobacterium	10 10 – 10 11 на 1 грамм	10 9 – 10 10 на 1 грамм
Lactobacillus	10 6 – 10 7 на 1 грамм	10 7 – 10 8 на 1 грамм
Enterococcus	10 5 – 10 7 на 1 грамм	10 5 – 10 8 на 1 грамм

Сдача кала на дисбактериоз – один из самых частых анализов, назначаемых педиатрами детям начиная с грудного возраста. Несмотря на то, что кишечник ребенка заселяется необходимыми бактериями практически сразу после рождения, частота использования искусственных смесей для питания и применения антибиотиков приводит к тому, что баланс микрофлоры в пищеварительном тракте нарушается. А следовательно, страдает и общее состояние здоровья, ведь при дисбактериозе организм ребенка недополучает необходимых для роста и развития витаминов и питательных веществ.

Как и для взрослых, для малышей тоже существуют правила, как собрать кал при дисбактериозе для исследования в лаборатории:

В подготовительный период, который длится не менее 3 суток, ребенку запрещается давать новую пищу, в том числе смесь для кормления, любые лекарства и витамины.
Также запрещается ставить очистительные клизмы.
Для анализа подходит исключительно утренний кал, который нужно собрать в стерильную тару в размере не менее 10 грамм, и доставить в клинику в течение 1-2 часов.
Важно следить за тем, чтобы в кал не попала моча.

Техника сбора материала для анализа осложняется тем, что родитель не может знать точного времени, когда ребенок захочет опорожнить кишечник. А. значит, провести гигиенические процедуры прямо перед дефекацией едва ли удастся. Выход из ситуации прост: нужно тщательно подмывать ребенка при каждой смене подгузника, а после дефекации собрать необходимое количество кала с его поверхности.

Дети старшего возраста могут опорожнить кишечник в горшок. Но для того чтобы использовать кал для анализа, важно, чтобы горшок был тщательно вымыт без каких-либо чистящих средств.

Дисбактериоз – частое явление, с которым сталкиваются и взрослые, и дети. Своевременное проведение анализа позволит нормализовать флору пищеварительного тракта, наладить самочувствие и предупредить развитие опасных соматических патологий.

источник

Дисбактериозом называется нарушение не просто количественного содержания микроорганизмов в кишечнике, но и пропорционального соотношения. Правильный баланс обеспечивает необходимый процесс пищеварения, помогает ферментным системам.

Возрастные особенности питания сопровождаются изменением требований к микрофлоре кишечника. Поэтому то, что оптимально для ребенка-грудничка, расценивается нарушением для взрослого человека и наоборот.

Кал на дисбактериоз — сложный анализ. Он требует соблюдения:

предварительной подготовки;
правил сбора испражнений;
выделения каждой группы микроорганизмов;
дифференциации с патологической флорой.

Часть исследований требует биохимических методов, кроме того, при необходимости делают бактериологический посев на дисбактериоз на специальные питательные среды. Поэтому исследование кала на дисбактериоз проводится опытными лаборантами, имеющими специальную подготовку.

В кишечнике человека обитает более 500 видов микроорганизмов. Их задачи:

помочь в расщеплении попавших с едой веществ до состояния, допускающего свободное прохождение сквозь стенку в кровоток;
убрать возникшие в ходе процесса пищеварения шлаки, газы, не допустить гниения;
ускорить выведение ненужных вредных веществ;
выработать недостающие организму ферменты для жизнедеятельности;
синтезировать необходимые витамины;
обеспечение участия в синтезе составляющих для иммунитета.

Все микроорганизмы делятся:

на полезные — выполняют выше перечисленные функции, поддерживают здоровье (бифидобактерии — 95% от всего состава, лактобактерии до 5%, эшерихии);
условно патогенные — становятся патогенными при наличии нужных условий (изменение кислотно-щелочного баланса среды, падение иммунитета за счет длительного или тяжелого заболевания), бактериями «предателями» могут стать стафилококки, энтерококки, клостридии, грибы рода Кандида;
вредные или патогенные — попадая в организм, они становятся причиной болезни кишечника (сальмонелла, шигелла).

Хеликобактерии локализуются в области привратника желудка. Являются одной из важных причин гастрита, язвенной болезни и рака. Возможно их выделение из слюны и фекалий зараженного человека. Обнаруживается у 2/3 населения.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз дает информацию о количественном и качественном составе микрофлоры, предупреждает об опасных отклонениях. По способу получения энергии микроорганизмы делят:

на аэробные — жизнеспособны только в присутствии кислорода (энтеробактерии, лактобактерии, стрептококки, стафилококки, грибы);
анаэробные — развиваются без доступа кислорода, отличаются устойчивостью (бифидобактерии, энтерококки, клостридии).

В норме организм человека защищен от распространения бактериальной флоры и грибов из кишечника в желудок и другие отделы пищеварительного тракта. Преградой становятся:

соляная кислота желудочного сока, разрушающая некоторых виды микроорганизмов;
наличие илеоцекального клапана на границе между подвздошной (последней в тонком кишечнике) и слепой кишкой (начальная часть толстой кишки);
система гладких мышц, регулирующая перистальтические волнообразные движения для проталкивания содержимого в одном направлении — из тонкого в толстый отдел кишечника.

Так происходит у здорового человека. Анализ кала на дисбактериоз может показать нарушение механизмов защиты.

Дисбактериоз — не болезнь, а следствие какого-то заболевания. Обычно к нему приводят:

хроническая патология органов пищеварения;
результат воспалительных процессов в кишечнике при энтероколитах разной этиологии;
использование высоких доз и длительных курсов антибиотиков.

Изменения в состоянии здоровья может быть вызвано уменьшением доли полезных микроорганизмов и ростом размножения условно патогенных и вредителей. Специфических симптомов не бывает. Но, учитывая сбой в функционировании кишечника у пациента, следует ожидать:

нарушения стула (чередование поноса и запора);
вздутие живота (метеоризм) из-за усиления процессов брожения в кишечнике;
приступов колики;
появления непереваренных остатков пищевых волокон, слизи, крови в испражнениях;
снижения аппетита, недостаточную прибавку веса у детей;
распространенных аллергических реакций;
постоянного налета на языке, зубах, запаха изо рта;
кровоточивости десен;
усиления выпадения волос, ломкости ногтей;
участков сухости и шелушений на коже;
признаков снижения иммунитета, о которых можно судить по частым простудам, трудностям с лечением.

Пациентам назначают необходимое обследование для диагностики. Чтобы выяснить роль нарушенной кишечной флоры, врач назначат анализ на дисбактериоз кишечника. Исследование показано больным на фоне химио- и лучевой терапии для выбора поддерживающего лечения.

Для получения достоверных результатов недостаточно иметь рядом квалифицированных специалистов и хорошо оборудованную лабораторию. Необходимо соблюдать требования по подготовке к анализу и правильно собрать кал.

Проведенный анализ на дисбактериоз может оцениваться как достоверный, если в предшествующие три дня из питания были исключены любые продукты, способствующие процессам брожения. К ним относятся:

алкоголь;
свекла;
блюда из мяса и рыбы.

За три дня до сдачи анализа прекратить применение таких лекарственных средств, как:

антибиотики;
слабительные любого вида (включая ректальные свечи, касторовое и вазелиновое масло).

Хорошо промыть с мылом область промежности и ануса перед дефекацией. Дождаться самопроизвольной дефекации для забора материала, не использовать слабительных. Это требование затруднительно для лиц с постоянными запорами. Собрать кал в стерильную емкость, без мочи. Образец плотно закрыть крышкой.

При наличии кровянистых выделений или примесей слизи их нужно включить в собранный материал. Ребенка следует усадить на горшок, предварительно хорошо вымытый и ополоснутый кипятком.

Для проведения исследований достаточно около 10 г испражнений, по объему это равно чайной ложке. На крышке посудины следует указать инициалы и фамилию пациента, для ребенка — дату рождения, время и дату, когда сдается анализ.

Идеальным для завершения условий сдачи анализа на дисбактериоз является быстрая доставка емкости в лабораторию (не позднее 40 минут). Допустим срок два часа. Разрешается хранить в холодильнике до четырех часов, но не в морозилке. Чем дольше задержка, тем больше погибнет анаэробных микроорганизмов от контакта с воздушной средой. А это искажает полученные результаты.

Врач предлагает сдать кал сначала на общий анализ, который называется копроскопией или копрологией. Он проводится при микроскопии капли разведенных дистиллированной водой испражнений.

слизь;
элементы воспаления;
непереваренные пищевые волокна;
эритроциты;
жировые включения;
яйца глистов;
цистную форму паразитов.

Точного подсчета количества бактерий не проводится. В результатах для врача важна регистрация нарушения процесса пищеварения. С целью уточнения причины назначаются биохимическое или бактериологическое дополнительное исследование.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз позволяет получить результаты через час. Метод основан на способности бактерий к выделению жирных кислот. По анализу разновидности кислотного содержимого различают микроорганизмы и определяют локализацию в кишечнике.

Преимуществами способа являются:

сравнительная быстрота;
возможность удлинения времени доставки в лабораторию до суток;
сохранность материала в условиях заморозки в холодильнике;
точность информации.

Для правильного сбора в отличие от уже приведенной схемы необходимо:

предусмотреть срок после проведения антибиотикотерапии не менее двух недель;
женщинам воздержаться от сдачи анализа, если не полностью закончились месячные;
забирать кусочки кала из разных частей.

Содержание кислот определяют в мг на г каловых масс. Допустимыми считаются показатели:

уксусной кислоты 5,35–6,41;
пропиленовой 1,63–1,95;
масляной 1,6–1,9.

По концентрации жирных кислот делается вывод о возможном составе микроорганизмов в кишечнике.

Бактериологический посев кала на дисбактериоз более трудоемкий метод исследования. Анализ необходимо проводить как можно быстрее после дефекации.

Размножение бактерий происходит 4–5 дней. Сколько делается анализ на дисбактериоз определяют затраты времени на процесс роста. Они значительно больше, чем при биохимическом исследовании, потому что требуется не только сосчитать количественный показатель, но и идентифицировать микроорганизмы по их свойствам. Результаты учитываются в КОЕ/г (колониеобразующих единицах).

Нормальный расклад микроорганизмов должен соответствовать следующей схеме:

бифидобактерии 10 8 –10 10 ;
лактобактерии и эшерихии 10 6 –10 9 ;
стрептококки 10 5 –10 7 ;
негемолитические стафилококки 10 4 –10 5 ;
клостридии 10 3 –10 5 ;
условно патогенные энтеробактерии 10 3 –10 4 ;
гемолитические стафилококки менее 10 3 КОЕ/г.

Численность бактерий у детей до года при грудном вскармливании отличается от взрослых:

бифидобактерии составляют 10 10 –10 11 ;
лактобактерии 10 6 –10 7 .

Недостатками метода являются:

значительное искажение результатов в зависимости от задержки доставки материала;
отсутствие учета мукозных бактерий, находящихся в толстой кишке;
гибель анаэробных микроорганизмов от контакта с кислородом.

По итогам всех исследований проводится расшифровка анализа на дисбактериоз у взрослых. В нем учитываются выделенные микроорганизмы и их количество:

Патогенные энтеробактерии четко указывают на источник заболевания. Их в норме не должно быть или количественно не превышать 10 4 КОЕ/г (сальмонеллы, протеи, энтеробактерии, палочка чумы). Наличие в анализе говорит об опасности для здоровья пациента.
Рост лактозонегативных энтеробактерий (например, клебсиеллы, серрации) сопровождает случаи падения иммунитета в послеоперационном периоде, при длительной терапии антибиотиками.
Повышенное содержание условно патогенных микробов (кишечной палочки, клостридий, стафилококков) возможно при диспепсических явлениях, запорах, тошноте, кожных заболеваниях. Стафилококки особенно опасны для новорожденных и малышей до года. Они не просто вызывают нарушение усвоения пищи, но провоцируют тяжелые пневмонии, менингит, эндокардит. Сепсис приводит к летальному исходу. Выявление стафилококковой инфекции в родильном отделении требует полного закрытия и санитарной обработки.
Превышение содержания в анализе кишечной палочки может быть связано с инфицированием паразитами, гельминтами.
Грибы рода Кандида в небольшом количестве содержатся у каждого человека. Рост возможен в ответ на применение антибиотиков. Но в других случаях указывает на очаги грибкового поражения во рту, на половых органах, в зоне ануса.

К результатам анализа нужно относиться внимательно как в плане предупреждения развития болезни в будущем, так и при выборе оптимального лечения.

источник

В организме человека мирно сосуществует огромное количество бактерий. Множество из них сосредоточено в кишечнике. Полезная микрофлора участвует в переваривании пищи. Количество бактерий должно оставаться в пределах физиологической нормы. В медицине почти любое отклонение от нормы считают дисбактериозом. В МКБ-10 отсутствует заболевание «дисбактериоз». Дисбактериоз

Дисбактериоз – это нарушение количественного состава кишечной микрофлоры. Состояние встречается довольно часто, практически все население земли как взрослое, так и детское, хотя бы однажды сталкивались с подобной проблемой.

Дисбактериоз не считается болезнью, но является патологией деструктивного характера, представляющей угрозу для здоровья. Более частая причина его возникновения – это сбой в работе метаболизма, нарушения со стороны пищеварительной системы, заболевания желудка, глисты.

Анализ кала на дисбактериоз проводится в лабораторных условиях, где и определяют состав микрофлоры кишечника. Так как нарушение баланса бактерий в организме может вызвать сбои в системах организма, врач назначает проведение диагностического исследования кишечной микрофлоры в таких случаях:

признаки кишечной инфекции,
признаки аллергии,
метеоризм, вздутие, газообразование,
различного рода высыпания на коже,
нерегулярный стул,
понос,
рвота,
непереносимость продуктов питания,
лечение антибиотиками или гормональная терапия,
дискомфорт и боль в животе,
желудочная диспепсия,
изменение внешнего вида кала, появление слизи или крови,
частые простудные и вирусные заболевания,
снижение качества иммунной системы.

Продолжительный понос

Новорожденным детям назначают анализ кала на дисбактериоз, если:

мать страдает маститом или вагинитом,
рахит,
отсутствие грудного вскармливания,
частые респираторные заболевания,
железодефицитная анемия,
продолжительное нахождение в родильном доме,
аллергия.

Бактериологический посев кала на дисбактериоз кишечника назначают после проведения антибактериальной и гормональной терапии, делают это из-за того, что указанные препараты губительно сказываются не только на вредных, но и полезных микроорганизмах.

Анализ показывает, какие виды бактерий и в каком соотношении ведут жизнедеятельность в кишечнике. Также исследование кала помогает обнаружить патогенов – возбудителей заболеваний, в нормальном состоянии отсутствующих в нем. Баканализ

Баканализ на дисбактериоз необходим для определения биоценоза среди:

кишечной палочки,
шигелл,
сальмонелл,
клостридий,
энтеробактерий,
грибков,
стафилококков,
лактобактерий,
бифидобактерий.

Главной задачей, поставленной перед анализом на дисбиоз, является определение состава и пропорционального соотношения бактерий, находящихся в кишечном тракте. Многие из них являются условно-патогенными: например, указанные, бактероиды, грибки кандида энтерококки считаются в анализе кала нормой в небольшом количестве и не считаются болезнетворными.

Существует 3 вида данного исследования:
Копрограмма. Она проводится у пациентов, приходящих с жалобами на острые или хронические нарушения стула, боль в животе, резкую потерю веса при отсутствии видимых проблем и создает общую картину болезни. Также этот анализ назначают в том случае, если причина кроется не в работе ЖКТ. Например, лечение антибактериальными препаратами, болезнями суставов и других частей тела человека.

Данная методика делается в качестве первичного исследования дисбактериоза и не всегда точно показывает действительную картину болезни. Данный метод диагностики демонстрирует физические свойства кала и проводится в два этапа:

Макроскопический – показывает цвет, консистенцию, объём, запах, а также выявляет наличие паразитов, гнойных, слизистых или кровянистых выделений в кале.
Микроскопический – способен определить присутствие клеток и кусочков тканей, проанализировать состав переваренных остатков пищи.

Бактериологический посев кала. Как стало ясно, копрограмма показывает первичные отклонения, которые служат поводом к проведению дальнейших мероприятий диагностики. В лабораторных условиях производится забор анализа на бакпосев, затем пробирку помещают в питательную для микробов среду и ждут развития колоний. Проводить исследование результатов начинают на 4-5 день. Под микроскопом осуществляется изучение размножившихся групп микроорганизмов, по завершению которого выдаётся заключение с результатом, описывающим количество бактерий на 1 г. кала.

Получив их, врач приступает к постановке диагноза, учитывая возраст пациента. Кроме того анализ определяет чувствительность патогенов к антибиотикам, что позволяет верно назначить лечение.
Биохимический посев. Отличается от выше описанного анализа на дисбактериоз тем, что результат готов уже в день сбора, поэтому подойдет тем, кому он срочно нужен. Исследование основано на определении соединений, находящихся в кишечнике. Берутся во внимание жирные кислоты, выделяемые микроорганизмами в процессе жизнедеятельности. За счёт быстрого результата, анализ получил название экспресс-диагностики.

Это способ наиболее информативен, так как с его помощью устанавливается не только наличие дисбактериоза, но и место его локализации в кишечнике. Он наиболее популярен среди специалистов благодаря быстроте, высокой точности, нетребовательности к скорейшей доставке образца кала в лабораторию. Копрограмма

На сегодняшний день в диагностике дисбактериоза используются именно эти виды исследований. Без их проведения не представляется возможным определить патогенную микрофлору и начать верное лечение.

Достоверность данных, полученных в ходе исследования кала на дисбактериоз, зависит от предварительной подготовки. Это связано с тем, что некоторые продукты сказываются на показаниях анализа. Готовиться к процедуре нужно уже за две недели до назначенного дня.

Во-первых, прекратить прием пробиотиков за 14 дней до назначенной даты.

После последнего приема антибиотиков должно пройти не меньше суток.

Ректальные свечи отменяют за три дня.

Следующим условием является внесение ограничений в питание, за 4 суток до исследования кишечной микрофлоры на дисбактериоз запрещается употреблять:

мясо, так как в его составе присутствует гемоглобин,
продукты, содержащие железо,
овощи и фрукты в свежем виде,
острые и кислые блюда,
алкогольные напитки.

Запрещается применять перед взятием кала слабительные и использовать клизмы.

Алкоголь

Подготовиться к микробиологическому исследованию кала на дисбактериоз очень важно. При необходимости сдачи кала для исследования кишечника ребенку, родителям необходимо проконтролировать выполнение перечисленных рекомендаций.

Исключение определённых продуктов из рациона и прекращение медикаментозной терапии – основные правила для получения верного результата анализа на дисбактериоз кишечника. Но не менее важным моментом является соблюдение инструкции, в которой описано как правильно сдать кал для исследования. Она включает 6 пунктов:

Необходимо подмыть промежность, анальную область и ягодицы перед актом контрольной дефекации,

Нельзя использовать средства, ускоряющие процесс: слабительные или клизмы,

Нужно заранее подготовить контейнер для сбора кала,

Исключить попадание жидкостей в каловую массу,

Брать нужно кал из трёх участков фекалий,

Если присутствуют гнойные или кровянистые выделения, то их необходимо также поместить в емкость.

Большая часть кишечной флоры представлена анаэробными видами. Поэтому они сохранят свою жизнедеятельность лишь на короткий срок, примерно в течение часа, затем они будут погибать.

Для более точного результата анализа на дисбактериоз, образец исследуемого кала необходимо доставить в лабораторию как можно скорее. Данное правило не распространяется на биохимическое исследование, изучающее продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это наиболее удобный способ, так как не всегда есть возможность собрать материал именно в часы работы лабораторий.

Результаты лабораторного исследования кишечной микрофлоры у грудничков отличаются от тех, что получены у взрослого человека. Это объясняется постепенным заселением детского кишечника бактериями, основным источником которых является материнское молоко.

Анализ кала на дисбактериоз нужен для своевременного диагностирования заболеваний ЖКТ, печени и желчного пузыря.

Показаниями к его проведению могут быть кишечные колики, изменение цвета кала, кровь или слизь в нем, аллергические высыпания у малыша. Колики

Если причиной являются патогенные штаммы, то проводится исследование их чувствительности к антибактериальным средствам. Это существенно упрощает выбор препарата.

Для сбора кала у младенца необходимо соблюдение нескольких правил:

исключить продукты прикорма за 4 дня до сдачи анализа,
отказаться от применения всяческих лекарственных препаратов,
не кормить ребенка красящими продуктами перед исследованием,
клизмы с целью ускорения процесса дефекации делать нельзя.

Собирать кал нужно в специально предназначенный для этого контейнер, после этого его можно хранить до утра в холодильнике. Оценку результатов анализа производит врач с учётом возраста и веса ребёнка.

Чаще всего причиной дисбактериоза кишечника у грудничков является отказ от грудного вскармливания в пользу искусственного кормления.

Анализ кала на дисбактериоз проводится в лаборатории, он может показать качественные и количественные характеристики кишечной микрофлоры, степень ее патогенности, выявляет нарушения и патологии в организме человека. Расшифровка анализа позволит исключить причину нарушения микрофлоры

Исследование позволяет с высокой точностью определить виды микроорганизмов и их количественное соотношение. Благодаря чему получается качественно провести диагностику. После чего назначается максимально эффективное лечение, его методы и необходимые лекарственные средства. Бактериологичечий анализ кала даёт возможность протестировать чувствительность бактерий к антибиотикам и бактериофагам. С целью профилактики дисбактериоза рекомендуется ежегодно проходить данное обследование, позволяющее проследить за состоянием микрофлоры кишечника.

Расшифровать показания анализа – обязанность лечащего врача. Для пациентов разного возраста определены свои показатели и нормы. При исследовании кишечника на дисбактериоз учитываются следующие факторы, способные повлиять на правильный результат:

Контакт с воздухом может губительно воздействовать на анаэробных бактерий, поэтому настоящие цифры, показывающие содержание данных микроорганизмов в кишечнике больше указанных в заключении к анализу,

Период между сбором анализа и началом его исследования существенно влияет на конечный результат. Чем он больше, тем менее достоверным будут указанные значения,

Посев на дисбактериоз определяет состав микрофлоры, обитающей в просвете кишки, но он практически не может сказать, какие виды бактерий находятся на ее стенках. Хотя именно эти показатели и интересуют гастроэнтерологов больше.

Нормативные значения анализа микрофлоры кишечника указаны в таблице:

Микрофлора	Норма
Бифидобактерии	10⁸ — 1010
Бактероиды	108 – 1010
Молочнокислые бактерии	106 – 107
Молочнокислый стрептококк	106 – 107
Энтерококки	105 – 106
Е. коли с норм. ферм. активностью	107 – 108
Е. коли со сниж. ферм. активностью	106 – 107
Е. коли лактозонегативные	106 – 107
Микробы рода протея	104
Условно патогенные энтеробактерии	105
Стафилококки	104
Неферментирующие бактерии	103
Лактобактерии	106 – 108
Клостридии	103
Дрожжевые грибы	103

Физические характеристики кала:

Характеристика	Норма
Количество за сутки	от 100 до 250 гр.
Консистенция	оформлена
Цвет	коричневый
Запах	не резкий
Гной, кровь	отсутствуют

Любое отклонение от нормативных показателей, что анализ показывает, является нарушением в работе кишечника и требует лечения.

Исследование кала – важное диагностическое мероприятие, благодаря которому опытный врач способен обнаружить, какие патологические процессы протекают в организме человека. После которого можно установить адекватную схему лечения и повысить его эффективность. Назначение такого анализа входит в компетенцию гастроэнтеролога, терапевта, врача-инфекциониста. Возможность сделать данное исследование есть в различных медицинских центрах, клиниках, районных поликлиниках, оборудованных бак лабораториями.

источник

Дисбактериоз

признаки кишечной инфекции;
признаки аллергии;
метеоризм, вздутие, газообразование;
различного рода высыпания на коже;
нерегулярный стул;
понос;
рвота;
непереносимость продуктов питания;
лечение антибиотиками или гормональная терапия;
дискомфорт и боль в животе;
желудочная диспепсия;
изменение внешнего вида кала, появление слизи или крови;
частые простудные и вирусные заболевания;
снижение качества иммунной системы.

Продолжительный понос

Новорожденным детям назначают анализ кала на дисбактериоз, если:

мать страдает маститом или вагинитом;
рахит;
отсутствие грудного вскармливания;
частые респираторные заболевания;
железодефицитная анемия;
продолжительное нахождение в родильном доме;
аллергия.

Баканализ

Баканализ на дисбактериоз необходим для определения биоценоза среди:

кишечной палочки;
шигелл;
сальмонелл;
клостридий;
энтеробактерий;
грибков;
стафилококков;
лактобактерий;
бифидобактерий.

Существует 3 вида данного исследования:

Копрограмма. Она проводится у пациентов, приходящих с жалобами на острые или хронические нарушения стула, боль в животе, резкую потерю веса при отсутствии видимых проблем и создает общую картину болезни. Также этот анализ назначают в том случае, если причина кроется не в работе ЖКТ. Например, лечение антибактериальными препаратами, болезнями суставов и других частей тела человека.

Макроскопический – показывает цвет, консистенцию, объём, запах, а также выявляет наличие паразитов, гнойных, слизистых или кровянистых выделений в кале.
Микроскопический – способен определить присутствие клеток и кусочков тканей, проанализировать состав переваренных остатков пищи.

Бактериологический посев кала. Как стало ясно, копрограмма показывает первичные отклонения, которые служат поводом к проведению дальнейших мероприятий диагностики. В лабораторных условиях производится забор анализа на бакпосев, затем пробирку помещают в питательную для микробов среду и ждут развития колоний. Проводить исследование результатов начинают на 4-5 день. Под микроскопом осуществляется изучение размножившихся групп микроорганизмов, по завершению которого выдаётся заключение с результатом, описывающим количество бактерий на 1 г. кала.

Биохимический посев. Отличается от выше описанного анализа на дисбактериоз тем, что результат готов уже в день сбора, поэтому подойдет тем, кому он срочно нужен. Исследование основано на определении соединений, находящихся в кишечнике. Берутся во внимание жирные кислоты, выделяемые микроорганизмами в процессе жизнедеятельности. За счёт быстрого результата, анализ получил название экспресс-диагностики.

Копрограмма

Во-первых, прекратить прием пробиотиков за 14 дней до назначенной даты.
После последнего приема антибиотиков должно пройти не меньше суток.
Ректальные свечи отменяют за три дня.
Следующим условием является внесение ограничений в питание, за 4 суток до исследования кишечной микрофлоры на дисбактериоз запрещается употреблять:

мясо, так как в его составе присутствует гемоглобин;
продукты, содержащие железо;
овощи и фрукты в свежем виде;
острые и кислые блюда;
алкогольные напитки.

Запрещается применять перед взятием кала слабительные и использовать клизмы.

Алкоголь

Необходимо подмыть промежность, анальную область и ягодицы перед актом контрольной дефекации;
Нельзя использовать средства, ускоряющие процесс: слабительные или клизмы;
Нужно заранее подготовить контейнер для сбора кала;
Исключить попадание жидкостей в каловую массу;
Брать нужно кал из трёх участков фекалий;
Если присутствуют гнойные или кровянистые выделения, то их необходимо также поместить в емкость.

Показаниями к его проведению могут быть кишечные колики, изменение цвета кала, кровь или слизь в нем, аллергические высыпания у малыша.

Колики

Для сбора кала у младенца необходимо соблюдение нескольких правил:

исключить продукты прикорма за 4 дня до сдачи анализа;
отказаться от применения всяческих лекарственных препаратов;
не кормить ребенка красящими продуктами перед исследованием;
клизмы с целью ускорения процесса дефекации делать нельзя.

Расшифровка анализа позволит исключить причину нарушения микрофлоры

Контакт с воздухом может губительно воздействовать на анаэробных бактерий, поэтому настоящие цифры, показывающие содержание данных микроорганизмов в кишечнике больше указанных в заключении к анализу;
Период между сбором анализа и началом его исследования существенно влияет на конечный результат. Чем он больше, тем менее достоверным будут указанные значения;
Посев на дисбактериоз определяет состав микрофлоры, обитающей в просвете кишки, но он практически не может сказать, какие виды бактерий находятся на ее стенках. Хотя именно эти показатели и интересуют гастроэнтерологов больше.

Нормативные значения анализа микрофлоры кишечника указаны в таблице:

Микрофлора	Норма
Бифидобактерии	10⁸ — 10 10
Бактероиды	10 8 – 10 10
Молочнокислые бактерии	10 6 – 10 7
Молочнокислый стрептококк	10 6 – 10 7
Энтерококки	10 5 – 10 6
Е. коли с норм. ферм. активностью	10 7 – 10 8
Е. коли со сниж. ферм. активностью	10 6 – 10 7
Е. коли лактозонегативные	10 6 – 10 7
Микробы рода протея	10 4
Условно патогенные энтеробактерии	10 5
Стафилококки	10 4
Неферментирующие бактерии	10 3
Лактобактерии	10 6 – 10 8
Клостридии	10 3
Дрожжевые грибы	10 3

Физические характеристики кала:

Характеристика	Норма
Количество за сутки	от 100 до 250 гр.
Консистенция	оформлена
Цвет	коричневый
Запах	не резкий
Гной, кровь	отсутствуют

источник

Дисбактериоз – состояние микрофлоры кишечника, при котором изменяется соотношение микроорганизмов. Увеличивается количество патогенных бактерий и грибков, уменьшается количество лактобактерий и другой нормальной микрофлоры. Анализ кала на дисбактериоз показывает количественное изменение этого соотношения.

Сдача анализа кала на дисбактериоз назначается лечащим врачом при следующих показателях:

Нарушение формирования стула (понос, запор);
Дискомфорт в области живота (вздутия, метеоризм, боль);
Непереносимость одного или нескольких веществ в продуктах;
Аллергические реакции (сыпь, покраснение, зуд, отек);
Заболевания, влияющие на ЖКТ (бактериальные инфекции кишечника, болезни поджелудочной железы, желчекаменная болезнь, гепатит);
Прием лекарственных средств, влияющих на ЖКТ (гормоны, антибиотики, кортикостероиды).

Дисбактериоз долго не показывает клиническую симптоматику, и возможность выявления нарушения микрофлоры по одному симптому ничтожна. При возникновении стресса или заболевания может быть спровоцирована полная картина.

Получив результаты анализа, человек может сам оценить свои показатели и провести расшифровку их у взрослых. Но врач, увидев их, поставит правильный диагноз, используя данные клинического анамнеза, а также сравнивая полученные значения с нормой.

В норме в кишечнике содержатся собственные клетки организма, не патогенные лактобациллы и небольшое количество вирулентных штаммов микроорганизмов. Полезные и вредные бактерии составляют основу микрофлоры кишечника. Важно следить за динамикой их роста при обнаружении дисбактериоза.

Название микроорганизма	Количество микроорганизмов в кале, КОЕ/г
Лактобактерии	10 5 -10 9
Бифидобактерии	10 4 -10 10
Эшерихия коли	10 5 -10 9
Бактероиды	10 6 -10 10
Стрептококки	10 4 -10 7
Стафилококки	10 4 -10 5
Клостридии	10 4 -10 6
Эубактерии	10 8 -10 10
Кандида и другие грибы	До 10 2
Грамм-отрицательные палочки	До 10 3

Норма анализа кала на дисбактериоз колеблется, так как бактерии размножаются и поглощают друг друга. У грудничка либо ребенка количество лактобацил сильно повышено, так как они употребляют молоко матери.

Бифидобактерии. Самые многочисленные микроорганизмы в кишечнике. Участвуют в процессе расщепления пищи, всасывания полезных веществ. Бифидобактерии, обнаружив токсины и продукты распада чужеродных микроорганизмов, стимулируют слизистую оболочку, выводя их наружу.
Лактобактерии. Участвуют в выработке молочной кислоты, необходимой для поддержания баланса микроорганизмов.
Эшерихия коли. Образует лактозу, необходимую для усвоения веществ. Способствует всасыванию микроэлементов (железа, кальция) и витаминов группы B. Изменения количества кишечной палочки показывает наличие нарушения микрофлоры или присутствие гельминтов.
Бактероиды. Поддерживают обмен липидов, расщепляют переработанные вещества и желчные кислоты.
Энтерококки. Перерабатывают сахариды, сдерживают увеличение количества вирулентных штаммов.
Стафилококки, стрептококки и грибки в норме присутствуют на коже, слизистой желудочно-кишечного тракта. Количества бактерий не должны выходить за пределы нормы. В ином случае возможна бактериальная инфекция.

Для анализа на дисбактериоз необходим кал весом не больше 2 грамм. В них лаборант определяет вид патогенных бактерий, которые являются причиной нарушения микрофлоры кишечника.

Стрептококки;
Стафилококки;
Клостридии;
Пептококки;
Эшерихии;
Кандиды.

В норме чужеродные бактерии присутствуют в здоровом организме в небольшом количестве, их не должно быть больше доброкачественных микрофлоры, в которую входят:

Важно! Так как присутствие патогенной флоры в организме является нормой, врач определяет степень дисбактериоза по расшифровке соотношения патогенной и условно патогенной микрофлоры.

Кал собирают до назначения лечения. Врач, назначая анализ, подробно рассказывает как сдавать анализ кала на дисбактериоз.

Стул человека должен быть самопроизвольным. Слабительные изменят его состав и консистенцию.
Судно, используемое для дефекации, обрабатывают антисептическим средством.
Подготовка к анализу кала на дисбактериоз начинается с покупки стерильного контейнера для сбора фекалий. Недопустимо использовать банки, спичечного коробка. На их стенках содержатся чужеродные микроорганизмы, которые изменят состав стула.
Перед актом дефекации нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы клетки и вещества из мочи не попали в фекалии.
Перед помещением участка фекалий в контейнер весь материал осматривают и подготавливают. Если попались участки, содержащие чужеродные объекты (кровь, яйца паразитов, слизь), их помещают в ёмкость.
После закрытия контейнера крышкой его везут в лабораторию не позднее 4-5 часов. Замораживание изменит результат анализа, поэтому фекалии необходимо доставить сразу же. Чем больше времени они будут стоять, тем больше изменится результат теста. Причина – гибель микроорганизмов.
На контейнере подписывается фамилия, имя, отчество пациента. Указывается возраст, время сбора материала для исследования, предположительный диагноз.

При нарушении правил сдачи анализа расшифровка анализа кала на дисбактериоз будет недостоверна и лаборант назначит повторное тестирование.

Для исключения ложных результатов необходимо обратиться к терапевту, он расскажет как правильно сдать анализ кала на дисбактериоз. От правильности расшифровки анализа кала зависит постановка диагноза и назначение терапии гастроэнтерологом.

Важно! От подготовки анализа кала на дисбактериоз зависит правильность теста. При несоблюдении пунктов, врач назначит неправильное лечение дисбактериоза кишечника.

Подготовка организма перед анализом кала на дисбактериоз

За несколько дней до анализа кала на дисбактериоз следует отказаться от слишком активной чистки зубов. Особенно при парадонтите. Кровь с десен, попавшая в пищевод, будет найдена лаборантом. Это даст ложноположительные результаты.
За две недели до анализа кала на дисбактериоз нельзя проводить инструментальные обследования — они поцарапают слизистую стенку, вызвав выделение крови. Проведенный анализ будет ложноположительным.
Питание и диета перед тестом должны исключать продукты с высоким содержанием железа (яблоки, мясо, зеленые овощи). За 3 дня до обследования рацион должен состоять из молочных продуктов, картофеля, яиц, хлеба.

Запрещенные медикаменты перед анализом кала на дисбактериоз

Запрещены слабительные, противовоспалительные и железосодержащие лекарственные средства. Нельзя принимать препараты разжижающие кровь (ацетилсалициловая кислота (аспирин)).
Введение препаратов через задний проход перед анализом изменит его результат. Поэтому свечи, клизмы, масла перестают вводить за неделю до теста.

Срок исполнения анализа кала на дисбактериоз

После сдачи кала, пациенты интересуются, сколько делается анализ кала на дисбактериоз. Время на его выполнение составляет 7-8 дней. После получения материала, его засевают на питательных средах. Выросшие микроорганизмы идентифицируют и исследуют под микроскопом. При обнаружении большого количества патогенных бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Важно! Следует исключить прием антибиотиков до получения расшифровки результатов анализа. Препараты широкого спектра действия уничтожают бактерии, изменяют соотношение кишечной микрофлоры. Без приема пробиотиков тест выдаст ложноположительный результат дисбактериоза.

После выяснения причины и прохождения лечения, врач назначает повторный тест. По нему гастроэнтеролог определяет динамику выздоровления. При своевременном обращении к врачу с найденными симптомами и начатом лечении прогноз заболевания положительный. Человек полностью излечивается.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

источник