Алопеция у женщин какие анализы сдать

Это может быть связано с эндокринными нарушениями, иммунными заболеваниями, болезнями нервной системы и желудочно-кишечного тракта, воздействиями радиоактивного излучение и химических веществ.

Для выявления причины облысения необходимо обратиться к врачу трихологу или дерматологу. Он осмотрит состояние кожи головы и назначит необходимые анализы, по результатам которых будет установлен истинный источник проблемы. О том какие анализы нужно сдать при выпадении волос мы поговорим в данной статье.

Диагностика алопеции включает в себя следующие методы исследования:

осмотр волосистой части головы;
трихограмма – микроскопическое исследование удаленных волос;
гистологическое исследование кожи головы;
общий анализ крови;
серологические реакции на предмет выявления красной волчанки или сифилиса;
биохимический анализ крови;
исследование крови на гормоны щитовидной железы.
микроскопический анализ на патогенные грибы.

Немаловажное диагностическое значение имеет опрос женщины с проблемой облысения.

Должны быть получены ответы на такие вопросы, как длительность проблемы, наличие или отсутствие неприятных ощущений на коже головы (зуд, жжение), возможные стрессы и сильные потрясения за последние полгода.

На потерю волос также могут влиять такие факторы, как прием противозачаточных гормональных препаратов или прерванная беременность.

По статистике, внезапное выпадение волос у женщин в 95% случаев носит временный характер и возникает по причине психовегетативных расстройств – это сильные эмоциональные потрясения и стрессы. И только у 5% диагностируется необратимая алопеция – очаговая или андрогенетическая.

Какие анализы назначает трихолог при выпадении волос? Об этом пойдет речь в следующем пункте нашей статьи.

Лабораторная диагностика усиленной потери волос позволяет определить тип алопеции и выявить возможные нарушения в организме. Ведь внезапное выпадение волос – это чаще всего ответ организма на какое-либо заболевание. Итак, какие сдать анализы при выпадении волос? Рассмотрим каждый далее:

Общеклинический анализ крови проводится с целью определения уровня гемоглобина в крови и исключения железодефицитной анемии – одной из причин алопеции.

В норме, уровень гемоглобина в крови женщины определяется в диапазонах 115 – 145 г/л.

Если концентрация гемоглобина в крови ниже 100 г/л, то причиной выпадения волос можно считать железодефицитную анемию.

В биохимическом анализе крови обращают внимание на следующие компоненты (в скобках указаны нормальные значения):

АЛТ (7 – 40 МЕ/л);
АСТ (10 – 30 МЕ/л);
общий белок (65 – 85 г/л);
билирубин (менее 3,4—17,1 мкмоль/л);
холестерин (3,11 – 5,44 ммоль/л);
сахар (3,9 – 6,4 ммоль/л);
щелочная фосфотаза (39 – 92 МЕ/л).

Усиленное выпадение волос может быть симптомом гипотиреоза – заболевания щитовидной железы, обусловленного недостаточностью тиреоидных гормонов. (О других гормональных нарушениях и влиянии их на выпадение волос читайте здесь.)

Для диагностики болезни назначают анализ крови на определение концентрации ТТГ и Т4.

В норме ТТГ определяется в диапазоне от 0,24 до 4,0 мМе/Л, а Т4 – от 65 до 160 нмоль/л.

Если гормон ТТГ выше 4,0 мМе/л, а Т4 снижен, то диагноз гипотиреоза не вызывает сомнений.

Могут быть ситуации, когда ТТГ определяется в пределах нормы, а Т4 понижен – в этом случае речь идет о начальном или скрытом гипотиреозе.

Анализ на содержание половых гормонов в крови позволяет установить (исключить) андрогенетическую алопецию.

Нормальные значения в фолликулиновую фазу цикла:

ЛГ (1 – 20 Ед/л).
ФСГ (4 – 10 Ед/л).
Эстрадиол (5 – 53 пг/мл).
Прогестерон (0,3 – 0,7 мкг/л).
Тестостерон (0,1 – 1,1 мкг/л).
ССГ (18,6 – 117 нмоль/л).

Результаты оцениваются в комплексе. При повышенном тестостероне и сниженном ССГ подтверждается андрогенетическая алопеция.

Облысение передней части головы может быть следствием поражения грибком.

Наиболее частые грибковые заболевания волосистой части головы – трихофития или микроспория, известные в народе, как стригущий лишай.

Волосы обламываются, либо выпадают вместе с луковицей на отдельных участках головы, образуя проплешины.

В лабораторных условиях на грибок исследуют соскоб с кожи головы и волоски.

В норме, патогенные грибы не определяются.

Микроскопическое исследование удаленных волос наряду с осмотром кожи головы является основным диагностическим методом в трихологии. По характеру облысения можно определить форму алопеции, является ли это явление временным или необратимым.

С головы пинцетом удаляют 50 волосков и под микроскопом осматривают их луковицы на определение их жизненного цикла. В норме, до 90% всех волос находятся в активной анагеновой фазе. Если более 15% удаленных волосков находятся в телогеновой стадии, то можно предположить андрогенетическую или же телогеновую алопецию. Дифференцировать их можно посредством исследования на половые гормоны.
Если на голове имеются очаги облысения, под микроскопом осматривают волоски вокруг очага и состояние кожи на этом участке. Важно отличить очаговую от рубцовой алопеции. В первом случае, заболевание имеет аутоиммунную природу, во втором является следствием грибковых, инфекционных заболеваний или травм головы. При очаговом облысении волоски по краям проплешины обломаны и утолщены на кончике.

источник

С проблемой выпадения волос сталкиваются многие. Причины возникновения алопеции разные. Прежде всего нужно сдать анализы, результаты которых подскажут, с чего начинать лечение заболевания. Как же правильно диагностировать нарушение?

Чтобы успешно устранить алопецию и восстановить густоту прядей важно определиться, почему выпадают волосы. Причины могут быть как приобретенного так и наследственного характера.

Ко внутренним следует отнести:

Аутоиммунные заболевания, когда внутренние органы начинают атаковать не вирусы и бактерии, а клетки самого организма. Такая алопеция трудно подается лечению и встречается очень редко.
Гормональные сбои – нарушения могут происходить вследствие беременности, родов, абортов, в период менопаузы, при нарушениях работы щитовидной железы, приеме гормональных препаратов.
Длительная депрессия или сильные потрясения могут привести к ослаблению структуры волосяного стержня и последующего выпадения прядей. В результате возникает диффузная алопеция.

Внешние факторы могут спровоцировать выпадение прядей. Речь идет различных повреждениях кожного покрова головы (травмы, ожоги, раны) – единственным выходом из ситуации является пересадка волос.

Существует медикаментозная алопеция, вызванная неправильным, длительным или неконтролируемым приемом медикаментов. В таком случае важно отказаться от аптечных средств и привести в норму состояние внутренних органов.

Волосы могут ослабевать и выпадать при отсутствии в организме необходимых витаминов и микроэлементов, когда питание несбалансированное и нерегулярное.

Также необходимо помнить о правильном уходе за шевелюрой. Если не соблюдать простые правила, стягивать шевелюру в пучок тугими резинками, то волосяная фолликула ослабнет, что и приведет к выпадению волос.

При первых признаках поредения шевелюры важно не откладывать визит к трихологу. На приеме у доктора специалист задаст уточняющие вопросы, проведет осмотр головы и визуально оценит текущее состояние шевелюры.

О чем может спросить доктор:

Как долго наблюдается процесс выпадения волос;
Есть ли генетическая расположенность к алопеции;
Наличие хронических заболеваний;
Режим работы, сна и отдыха;
Рацион питания;
Принимаете ли Вы в данный момент какие-либо лекарства;
Способы ухода за шевелюрой.

В крупных клиниках при первичном осмотре выполняется трихограмма, для оценки густоты волос на каждый квадратный сантиметр кожи, а также определяется толщина волосков на разных участках волосяного покрова.

На основе полученной картины доктор назначает перечень анализов для диагностирования причины выпадения прядей. Дополнительно пациент может пройти обследование у ряда узких специалистов.

Список анализов может быть обширным, в зависимости от причины появления нарушения. Выделяют обязательные анализы и дополнительные, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача относительно наличия конкретной болезни.

Обязательные анализы:

Общий анализ крови – важно определить уровень гемоглобина и количество лейкоцитов. Результаты подскажут, есть ли риск возникновения анемии, которая может стать причиной проредения шевелюры. А повышенное количество лейкоцитов будет свидетельствовать о наличии воспаления в организме.
Анализ крови на инфекции – исследование позволит выявить или исключить патологическое нарушение в организме, выделить наличие паразитарных форм жизни.
Биохимический анализ крови – оценивается уровень железа, магния, кальция, которые влияют на рост и развитие фолликул, также анализ позволяет определить, как работает печень, почки, имеются ли в этих органах воспалительные процессы.
Мультистероидный профиль крови – для исследования функции яичников и надпочечников, чтобы определить функциональность обмена андрогенов в организме, уровень деятельности желез внутренней секреции.
Минералограмма – анализ позволяет исследовать волос на соотношение в нем микроэлементов. Для его проведения берется прядь волос 5 см длиной. Тест демонстрирует баланс необходимых элементов в организме.
УЗИ щитовидной железы – если результаты неудовлетворительные, то доктор направляет пациентку к эндокринологу для выяснения и лечения имеющихся нарушений в организме.

Исследования при облысении включают ряд диагностических мероприятий по функционированию следующих элементов: уровень тиреотропного, йодсодержащего, фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, а также прогестерона, пролактина, свободного тестостерона и стероидного андрогенного вещества.

На выпадение волос может повлиять недостаток массы тела, в результате доктор назначает анализ крови, который дает полную картину по определению уровня минерального обмена в организме пациентки.

Женщинам за 50 назначаются анализы на холестерин, инсулин, глюкозу в крови.

Может назначаться биопсия при наличии заболевания кожного покрова или фототрихограмма. С его помощью можно на начальном этапе облысения выявить причину заболевания и устранить признаки нарушения.

Сдать основные анализы можно как в специализированной, так и обычной клинике. Приступать к лечению необходимо после расшифровки результатов и получении рекомендаций трихолога.

Результаты анализов могут показать наличие следующих нарушений в организме женщины:

Железодефицитная анемия – недостаток в организме полезных микроэлементов (железа), что приводит к нарушению синтеза гемоглобина в крови.
Наличие воспаления в организме – превышение граничной нормы уровня лейкоцитов. Нарушения могут происходить в репродуктивных органах, желудочном тракте, кишечнике.
Аномалия печени и почек – наличие дополнительных мочеточников, аномальное их расположение, сужение или расширение. Изменения в органах могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Отклонения от нормы в деятельности гормоном щитовидной железы – высокие показатели могут вызвать потерю волос, а низкие привести к появлению сухости шевелюры, ломкости и истонченности волос, сечению кончиков.
Уровень половых гормонов – высокий пролактин вызывает разрушение структуры волосины, дополнительно имеется сыпь по всему телу, нерегулярный менструальный цикл, ПМС.
Наличие паразитарных форм в организме – гельминты выделяют в организме вредные радикалы, которые могут стать причиной выпадения прядей. Аскариды приводят к сбою в работе внутренних органов, что сказывается на росте и развитии волосяной луковицы.

Перечень необходимых исследований для каждого пациента индивидуальный. В сложных случаях могут потребоваться дополнительные методы тестирования с привлечением узкопрофильных специалистов.

Задуматься о походе к доктору важно на ранней стадии облысения, таким образом Вы не только улучшите состояние шевелюры, но и своевременно определите причину алопеции, получите рекомендации по ее устранению.

источник

Очень часто пациенты, страдающие выпадением волос, задают вопрос: «Какие анализы надо сдать при выпадении волос?»,

«Какие анализы назначает врач трихолог?»

Универсального списка анализов не существует. Анализы, которые рекомендуются при выпадении и назначаются врачом трихологом, зависят от диагноза, пола, возраста и других факторов.

Выделим несколько вариантов:

Минимальный спектр анализов крови — ТТГ, Т4 св., клинический анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС, витамин Д-25ОН, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW. С этим перечнем анализов крови могут приходить на прием к врачу трихологу практически здоровые молодые женщины до 40 лет, ведущие здоровый образ жизни.

Минимальный спектр — ТТГ, Т4 св., клинический анализ крови, витамин Д-25ОН, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW, ПСА общ и св.. С этим перечнем показателей крови следует приходить на прием к врачу трихологу мужчинам с типичным «мужским облысением».

На 3-5 день цикла ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, на 21-23 день цикла- мультистероидный профиль крови (рекомендована лаборатория Архимед и метод масс-спектрометрии). Кроме этого, необходимо принести УЗИ органов малого таза. Эти анализы крови на гормоны врач трихолог рекомендует женщинам детородного возраста в случае нерегулярного менструального цикла, сочетания алопеции и акне, гирсутизма, при бесплодии и ряде других симптомов.

4. При несбалансированном питании, недостатке массы тела (ИМТ менее 17,5), ограничении мяса, продуктов животного происхождения в пищевом рационе

Анализ крови на минеральный обмен, на 23-25 микроэлементов (метод масс-спектрометрии или АЭС-ИП), анализ крови на аминокислоты, витамин В12, фолиевую кислоту.

Холестерин, ЛНП, ЛВП, триглицериды, АСТ, АЛТ, ГГТ, инсулин и глюкоза, ТТГ и Т4 св, ферритин, витамин Д-25ОН, клинический анализ крови, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW

Вопрос «Какие анализы при выпадении необходимо принести на консультацию?» — задают пациенты при записи по телефону, однако необходимо понимать, что указанный выше перечень является примерным. Это не исключает необходимость повторной сдачи после сбора анамнеза, беседы с врачом и проведении компьютерной диагностики волос.

Только правильная постановка диагноза является ключом к эффективному лечению выпадения волос. Опытные специалисты, врачи трихологи Центра трихологии помогут разобраться в Вашей проблеме, даже в случаях, когда другие врачи были бессильны. Современное диагностическое оборудование, соответствующее стандартам мировой трихологии, повышает качество диагностики, а огромный опыт наших врачей делают постановку правильного диагноза 100%.

Выявление жалоб пациента, опрос об истории возникновения заболевания и образе жизни (анамнез жизни).
Визуальный осмотр, проведение дерматоскопии и компьютерной диагностики.
Лабораторные исследования волос, крови, в ряде случаев выполнение биопсии волосистой части головы.
Фототрихограмма

Некоторые заболевания кожи головы и волос настолько очевидны по своим клиническим проявлениям, что врач-трихолог знает точно диагноз, как только пациент заходит в дверь. Андрогенетическая алопеция у мужчин – хороший пример несложной диагностики. В таких случаях врач может воздержаться от одного или двух этапов сбора информации и непосредственно перейти к обсуждению лечения.

Первый этап обследований – опрос пациента.

Для анализа заболевания кожи головы и волос, собирается информация о давности выпадения, его интенсивности, наличии схожей проблемы в семье, сопутствующих заболеваниях, перенесенных за последнее время физических и психических стрессах, применявшихся методах лечения, диете… На данном этапе врач дифференцирует врожденные и приобретенные проблемы, хронические и острые формы выпадения, выявляет погрешности в уходе за волосами и кожей головы.

Второй этап — объективное обследование пациента, осмотр и проведение компьютерного анализа волос.

Во время осмотра врач определяет, с рубцовым или нерубцовым видом выпадения вы столкнулись, определяет локализацию выпадения волос (диффузное, по всей поверхности головы, или локализованное в лобно-теменной области), определяет наличие, степень и локализацию поредения волос, исключает или подтверждает очаговый характер выпадения волос. Осматривается кожа головы на предмет наличия воспаления, шелушения и других дерматологических проблем, оценивается степень жирности кожи головы. Оценивается эстетический вид стержня волоса — сухость, ломкость, сечение кончиков волос, отсутствие блеска.

Далее проводится дерматоскопия и компьютерная диагностика. С помощью специального оборудования (видеодерматоскопа, дерматоскопа) делаются фотографии в теменной и затылочной зонах волосистой части головы. Далее проводится подсчет ориентировочной плотности в теменной и затылочной зонах, среднего диаметра волос и процента пушковых, истонченных волос, оценка состояния кожи головы, некоторые трихологи проводят и микроскопию луковицы.

Проведенные на втором этапе действия зачастую помогают врачу сориентироваться с формой выпадения волос, степенью выраженности проблемы, однако для полного понимания процесса при отсутствии ярких клинических проявлений проблемы кожи головы лечение может различаться (например, явного поредение волос в пределах лобно-теменной зоны, очагового выпадения волос или тотальной алопеции) необходимы специфические анализы — лабораторные анализы и выполнение фототрихограммы.

Третий этап: лабораторные анализы.

Лабораторные анализы назначаются при необходимости для уточнения диагноза или для исключения факторов, утяжеляющих течение основного процесса (при очаговой алопеции или андрогенетической алопеции).

Существует ряд анализов крови, выполнение которых считается обязательным при выпадении волос у женщин. Это анализы крови для исключения анемии и латентного железодефицита, нарушения функции щитовидной железы.

При неправильном, несбалансированном питании, диете с целью снижения массы тела могут потребоваться анализы крови для исключения дефицита белка, микроэлементов.

При подозрении на влияние андрогенов (мужских гормонов) на потерю волос необходимо исследовать функцию надпочечников и яичников, определить обмен андрогенов в организме, выполнив мультистероидный профиль крови (11 показателей андрогенов).

При нерегулярном менструальном цикле, гирсутизме, бесплодии, нарушении массы тела назначаются половые гормоны, отражающие функцию гипофиза, надпочечников, яичников, оценивается уровень инсулина.

В ряде случаев (например, при назначении системной терапии) требуются анализы крови для оценки функции печени и почек.

По показаниям может потребоваться проведение патоморфологического исследования биоптатов кожи головы (биопсия). Назначается исследование при подозрении на аутоиммунную форму выпадения волос, а также при тяжелых формах поредения, устойчивых к лечению. Например, при сочетании признаков диффузной и гнездной потери волос, при подозрении на рубцовые формы алопеций, при наличии признаков иммунноопосредованных механизмов выпадения волос, в том числе, при андрогенетической алопеции, и т.д.

В ряде случаев пациенты просят по телефону сказать, какие анализы можно сделать, чтобы первичный прием был максимально полным. И здесь необходимо понимать, что универсального списка анализов крови не существует. Однако для Вашего удобства мы сформировали так называемый «трихологический минимум», который могут заочно сдать пациенты в следующих случаях:

женский пол
отсутствие хронических заболеваний
регулярный менструальный цикл, отсутствие гирсутизма и акне
жалобы на выпадение и поредение волос, отсутствие очагов потери волос.

Анализы для «трихологического минимума» — клинический анализ крови, ферритин, железо, ОЖСС, анализ крови/волос на минеральный обмен (23 микроэлемента), ТТГ и Т4 св., витамин Д-25-ОН, Hbs-Ag, anti-HCV, RW, ат к ВИЧ 1,2.

Однако остается вероятным, что в вашем случае этих анализов может быть не достаточно, или, наоборот, часть из них вам сдавать нет необходимости.

Стоимость первичной консультации врача -дерматолога, трихолога с трихоскопией, видеодиагностикой и компьютерным анализом 3500 руб.

Четвертый этап: фототрихограмма

В настоящее время метод фототрихограммы является общепризнанным в клинической трихологической практике, т.к. является высокоточным и доступным.

С помощью этого метода уже на ранних этапах выявляется начальные формы андрогенетической алопеции, проводится дифференциальная диагностика между АГА и хроническим диффузным телогеновым выпадением.

источник

Выпадение волос – это естественный процесс, но повышенная потеря локонов – это патология. Рассмотрим виды и причины облысения у женщин, методы лечения и профилактики алопеции. Повышенная ломкость и выпадение волос – это не только косметический дефект, но и признак определенных нарушений в организме. Проблема может быть связана с заболеваниями внутренних органов, дефицитом полезных веществ, хроническими патологиями.

[1], [2], [3], [4], [5]

Согласно медицинской статистике, с патологическим выпадением волос сталкивается около 30% женщин. Возраст алопеции разный, но чаще всего проблема дает о себе знать после 40 лет.

В 90% случаев облысение связано с генетической предрасположенностью и гормональными сбоями в организме. Очень часто алопеция у женщин возникает из-за неправильного ухода за локонами и их частым травмированием, из-за стрессов, нездорового образа жизни и как побочный эффект медикаментозной терапии.

[6], [7], [8], [9], [10]

Облысение у женщин возникает по множеству причин как внутренних, так и внешних. Также существует ряд факторов риска, действие которых способствует появлению проблемы алопеции, рассмотрим их:

Беременность и послеродовой период – гормональные изменения приводят к дефициту минералов, витаминов и других полезных веществ, что негативно отражается на состоянии локонов, ногтей и кожи.
Хронические заболевания – любые системные патологии (ревматоидный артрит, интоксикация, эндокринные и инфекционные болезни) сопровождаются потерей волос и другими нарушениями в организме.
Поликистоз яичников – женское заболевание, вызванное дисфункцией главных половых желез. Из-за дефицита выработки эстрогенов и преобладания тестостерона, возникает гирсутизм и проблема очаговой алопеции.
Анемия – дефицит железа в организме приводит к ухудшению состояния волосяного покрова на голове, ногтей, кожи. Данная проблема возникает из-за кровопотери во время менструации, при повышенных физических нагрузках, экстремальном похудении, вегетарианстве.
Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы влечет за собой истончение и ломкость прядей. Шевелюра становится реже, начинаются нарушения менструального цикла, кожа становится сухой. На этом фоне развивается повышенная утомляемость и депрессивное состояние.
Грибковые поражения кожи головы – патогенные микроорганизмы повреждают волосяные фолликулы, что приводит к гнездному облысению. На голове формируются округлые пролысины, на которых завитки больше не растут.
Стрессы и эмоциональное перенапряжение – приводят к развитию вегето-сосудистой дистонии. Из-за ухудшения питания волосяной луковицы возникает проблема облысения.
Лекарственные препараты – длительная терапия или неправильно подобранная дозировка медикаментов приводит к алопеции и ряду других осложнений. На состояние растительности на голове влияют гормональные препараты, антидепрессанты, слабительные средства, оральные контрацептивы. Потеря прядей выступает побочным действием мочегонных препаратов, антибиотиков, антикоагулянтов, противоопухолевых, антидепрессантов, нейролептиков и ряда других лекарств.
Травматические и косметические факторы – это тугие прически, укладки с использованием лака, геля и других химических веществ, грубое расчесывание, окрашивание или химическая завивка, сушка горячим феном. Негативное воздействие оказывает длительное ношение париков и накладных прядей, отсутствие головного убора в холодное время года, злоупотребление кофеином и рубцовые повреждения кожи головы.
Химиотерапия и лучевое облучение – лечение онкологических заболеваний вызывает аногенную алопецию. Побочная реакция имеет временный характер.

Кроме вышеперечисленных факторов, особое внимание следует уделить различным средствам для похудения, поскольку в их состав могут входить вещества с сильным слабительным эффектом. Их действие нарушает всасываемость полезных веществ организмом, приводит к анемии и авитаминозу.

К факторам риска женского облысения можно отнести генетическую предрасположенность, гормональные скачки, проживание в плохой экологической среде, физиологический процесс старения. Опасность представляет и недостаточность кровообращения, когда фолликулы не получают необходимое для нормального роста количество полезных веществ и впадают в состояние спячки.

О других причинах облысения у женщин читайте в этой статье.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Волосы – это нитевидные ороговевшие придатки кожи, образовавшиеся из эпителия. Тело человека покрыто более чем миллионном волосков, из них около 100 тысяч растет на голове. Их длина может быть от нескольких миллиметров до полутора метра, а толщина не более 0,5 мм. Их рост и потеря – это физиологические процессы, которые происходят в течение всей жизни.

Несмотря на то что волос является структурой соединительной ткани, он имеет нервную иннервацию и кровоснабжение, а также состоит из нескольких частей:

Стержень – это видимая часть, которая находится над поверхностью кожи. Имеет несколько концентрических слоев:
- Наружный (кутикула, покровный, чешуйчатый) – выполняет защитные и барьерные функции. Образован десятком прозрачных пластинок кератина, которые связаны между собой поперечными и липидными прослойками. Защищает от механического и физического воздействия. Отражает свет, благодаря чему пряди блестят и эластичны.
- Корковый (кортекс) – это основное вещество, составляет 80-85% от всего объема локона. Состоит из множества кератиновых волокон, которые закручены между собой прочными поперечными связями.
- Медуллярный – это центральное мозговое вещество. Заполнено пузырьками воздуха, обеспечивающими теплопроводность. Не принимает участия в химических или физических процессах.
Корень – находится в дерме, образует волосяную луковицу (фолликул). Луковица представляет собой уплотненную структуру, которая содержит нижнюю часть корня – сосочек в виде небольшого конусообразного возвышения. Внутри сосочка расположены кровеносные сосуды и нервные окончания, отвечающие за рост и восстановление. Через сосок волосяной фолликул получает питательные вещества.

Срок жизни волоса составляет от 5 до 15 лет. Стержень отмирает и на его месте появляется новый. Если повреждена луковица, то восстановление стержня невозможно. Поэтому после его выпадения образуется пустота. При обширной потере волосяного покрова возникает серьезная проблема, устранением которой должен заниматься трихолог.

Каждая женщина, хотя бы раз в своей жизни, но сталкивается с проблемой потери волос. Шикарная, густая шевелюра – это признак здоровья и красоты. Структура волос, их густота и цвет индивидуальны для каждого человека, так как заложены на генетическом уровне. То есть увеличить количество волосяных фолликул естественным путем невозможно.

Каждая луковица имеет цикл развития:

Обновление (телоген),
Рост (анаген),
Завершение роста или угасание (катаген).

Длительность всех фаз занимает 2-5 лет, они многократно повторяются в течение всей жизни. Если цикл нарушается на фазе покоя, то это приводит к обильному выпадению завитков и даже облысению.

В норме, женщина может терять от 50 до 100 волосков в сутки. При этом в осенне-весенний период и при гормональных изменениях, процесс выпадения усугубляется. Если в день выпадает 15% волос, то 85% находится в процессе роста, что является нормой и не вызывает опасений. Но эта величина условна, поскольку важное значение имеет структура волоска и количество пигмента. К примеру, у блондинок тонкие доконы, но их больше чем у рыжих, поэтому и потери больше.

Примерная норма выпадения волос у женщин:

Брюнетки – 100 шт.
Блондинки – 150 шт.
Рыжие – 50-80 шт.

Норма изменяется под воздействием различных факторов. Негативно на состоянии шевелюры сказываются хронические заболевания и гормональные сбои, неправильный уход за локонами и несбалансированное питание. Частые эксперименты со сменой цвета и горячие укладки, также способствуют облысению.

Механизм облысения у женщин напрямую связан с причинными факторами и циклом роста волос. В своем развитии фолликул непрерывно проходит такие стадии:

В таком порядке они повторяются в течение всей жизни, а длительность всех фаз составляет 2-5 лет. Если луковица останавливается в стадии покоя, то волос отмирает и на его месте не растет новый. Это приводит к активному и что немало важно равномерному облысению.

Патогенез алопеции характеризуется постепенным формированием небольших залысин, чаще всего в области темени, лобной части головы или по пробору. Кожа в месте отмирания фолликул приобретает своеобразный глянцевый блеск. В центре очагов атрофии могут расти единичные волоски.

[17], [18], [19], [20]

В среднем женщины ежедневно теряют до 100 волосков, показатели могут варьироваться под действием многих факторов. Но и отсутствие волос на расческе также является поводом для беспокойства. Это связано с тем, что пряди перестают выпадать из-за отсутствия новых волосков. Как только отросшие космы выпадут естественным способом, наступит резкое облысение.

При нормальном росте на конце волосинки можно увидеть небольшое утолщение в виде белого корешка. Трихологи выделяют ряд характерных для алопеции симптомов. Рассмотрим первые признаки наступающего облысения:

Утолщение на конце волоска темное, а не светлое.
Волоски вообще не выпадают с корнем – признак прекращения их роста и отмирания фолликула. Отсутствие корней может быть симптомом повышенной ломкости.
Количество утраченных в течение дня волосков существенно превышает норму.
Растущие волоски раздваиваются на конце.

Очень часто женщины ошибочно воспринимают повышенную ломкость за начинающееся облысение. Ломкость возникает из-за сильного пересыхания волос, что случается при частом использовании фена, завивке локонов или их окрашивании. При этом луковицы нормально функционируют, и обломанная волосинка постепенно отрастает. Также выпадение волос у женщин может свидетельством о наличии заболевания.

[21], [22], [23], [24]

Алопеция является довольно серьезным заболеванием, которое без соответствующего лечения приводит к тяжелым последствия и осложнениям. Рассмотрим основные из них:

Психологические проблемы – поредение шевелюры создает проблемы при общении с окружающими. Недовольство собственным внешним видом в комплексе с осуждающими и насмехающимися взглядами окружающих приводит к депрессивному состоянию, неврологическим расстройствам. На этом фоне наблюдается существенное ухудшение качества жизни.
Перхоть – может протекать одновременно с облысением или возникать после восстановления локонов. Перхоть раздражает кожу, сушит ее, вызывает зуд и жжение. Отмершие частички кожи хлопьями ссыпаются на плечи, доставляя эстетический дискомфорт.
Солнечные ожоги – интенсивное выпадение растительности на голове является высоким риском облучения ультрафиолетом. Для защиты головы от солнечного удара и ожогов, следует использовать солнцезащитные средства и носить головные уборы. Также необходимо свести к минимуму пребывание на солнце.

Кроме вышеперечисленных проблем, выпадение волос у женщин ухудшает качество жизни. Негативные изменения внешности накладывают негативный отпечаток на процесс самореализации и жизнь в обществе.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

При первых признаках поредения шевелюры следует обратиться за медицинской помощью и определить причину болезненного состояния, предупредив тем самым дальнейшую алопецию. Диагностикой выпадения волос занимается трихолог, дерматолог, эндокринолог, гинеколог и ряд других узких специалистов.

Алгоритм диагностики женского облысения состоит из:

Сбор анамнеза и анализ жалоб пациента.
- Анализ случаев семейной алопеции по восходящей линии.
- Когда усиливается/замедляется выпадение локонов (во время мытья, при расчесывании) и наличие сопутствующей симптоматики (зуд, жжение, перхоть, раздражение, высыпания).
- Были ли случаи алопеции в прошлом. Какие факторы могли вызвать проблему, по мнению пациентки.
- Наличие хронических заболеваний и оценка принимаемых препаратов.
Визуальная оценка состояния волосяного покрова и кожи головы.
- Определяются очаги облысения и участки с обломанными волосками.
- Проводится тест на крепость локонов. Волоски захватывают и немного оттягивают, слабые прядки легко отделяются от фолликулов.
- Изучается структура поврежденных волосков.
Лабораторные и инструментальные исследования.

Кроме вышеперечисленных диагностических мероприятий, врач изучает общее состояние организма и работу иммунной системы. Проводится осмотр кожных покровов и ногтевых пластин, которые деформируются при тяжелых формах алопеции.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Волосы – это индикатор здоровья организма. Их потускнение, уменьшение объема и выпадение – это настоящая проблема, требующая тщательного изучения и лечения. Особое внимание уделяется лабораторной диагностике. Анализы направлены на установление уровня основных гормонов в организме, а также позволяют оценить состояние внутренних органов.

Общий анализ крови.
Биохимическое исследование крови.
Анализ на инфекции, в том числе и ЗППП.
Уровень сывороточного железа.
Уровень половых гормонов.
Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.

Комплекс лабораторных исследований определяет уровень гемоглобина в крови, с помощью которого можно диагностировать железодефицитную анемию, как одну из причин алопеции. Повышенный уровень лейкоцитов указывает на воспалительные процессы в организме, патологии со стороны ЖКТ и репродуктивных органов.

Биохимический анализ крови выявляет патологии со стороны почек и печени, дефицит полезных компонентов в организме. Еще один важный анализ – это исследование на гормоны щитовидной железы. Отклонения их нормального уровня влияет не только на состояние волос, но и на общее состояние здоровья.

Изменение уровня женских половых гормонов также воздействует на внешний вид и внутреннее состояние организма. Нарушение половых гормонов проявляется нерегулярным менструальным циклом, повышенным ростом волос на теле и поредением растительности на голове, угревыми высыпания на лице и другими симптомами.

[40], [41]

Растворимый в воде комплекс гидроокиси железа и апоферритина, который находится в клетках печени, костном мозге, селезенке и сыворотке крови – это ферритин (металлопротеид). По структуре данное вещество является сложным белком и содержит 24 компонента, необходимых для нормального функционирования женского организма. Он отвечает за нормальное усвоение железа, процесс построения эритроцитов с достаточным количество гемоглобина.

Изменение количественного состава гормона возникает при действии таких факторов:

Воспалительные процессы в организме.
Последний триместр беременности.
Заболевания тонкого кишечника.
Несбалансированное питание с дефицитом полезных микроэлементов.
Обильные менструации и сильные кровопотери.

Уровень ферритина зависит от запасов железа в организме. Его норма для женского организма старше 15 лет составляет от 10 до 150 кг/мл. Для исследования данного показателя проводится анализ венозной крови. Один из симптомов нарушения уровня ферритина – это выпадение волос. Его дефицит делает локоны ломкими и тусклыми, ослабляет фолликулы и ускоряет их отмирание.

Для нормализации ферритина одних косметических процедур по уходу за волосами недостаточно. Лечение должно быть комплексным и воздействовать на организм изнутри. Пациентам назначают диетический стол №15 по Певзнеру для снабжения организма витаминами и микроэлементами. Также рекомендовано дополнительное применение поливитаминных препаратов. Курс терапии должен составлять не менее 3-4 месяцев, то есть период средней продолжительности жизни эритроцитов. Для контроля эффективности лечения необходимо ежемесячно сдавать кровь на анализ.

Для оценки состояния волос и выявления причин их выпадения в обязательном порядке проводится инструментальная диагностика. Она состоит из таких исследований:

С помощью специального аппарата трихоскопа изучается состояние локонов. Видеоанализ определяет плотность фолликулов на каждый квадратный сантиметр, количество истонченных стержней, их диаметр и общее количество прядей. Трихоскопия позволяет выявить признаки поражений кожи и произвести расчет нормы облысения в сутки, индивидуально для каждого человека.

После проведенной диагностики врач оценивает каждый полученный критерий и их отклонения от нормы. Данные дают возможность поставить окончательный диагноз или выступают поводом для дальнейших анализов.

Это исследование локонов с помощью микроскопа. Позволяет дифференцировать разные типы алопеции. Определяет состояние прядей по таким критериям:

Плотность волосков на 1 кв. сантиметр.
Толщина волоса в диапазоне от 30мкр до 80мкр и выше.
Соотношение состояния шевелюры и фаз ее роста.
Анизотрихоз.

В процессе диагностики размер волосков может увеличиваться в 1000 раз. Как правило, такое увеличение используется для оценки состояния стержня локона. Фототрихограмма проводится каждую неделю в период всего курса лечения. Это необходимо для определения динамики восстановления прядей.

Кроме вышеперечисленных методов, пациентам назначают ультразвуковые исследования внутренних органов: щитовидной железы, брюшной полости и малого таза. По результатам проведенной диагностики трихолог ставит диагноз и составляет план лечения.

При сомнительных результатах проведенных анализов женской алопеции, необходима дифференциальная диагностика. Исследование направлено на сопоставление облысения с такими патологиями:

Рубцовые изменения волосистой части головы.
Дерматозы и микозы.
Сифилис.
Телогеновое выпадение прядей.
Трихотилломания.
Неправильный уход за шевелюрой.
Железодефицитная анемия.
Прием медикаментозных препаратов.
Плохое питание и резкое изменение массы тела.

Для проведения дифференциальной диагностики используют комплекс таких анализов:

Микроскопия на патогенные грибы (при подозрении на трихофитии).
Определение уровня кортизола (гормон стресса).
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, белок, билирубин, холестерин, сахар, щелочная фосфатаза.
Комплексный анализ гормонов щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ, антитела к ТПО и ТГ, пролактин.

Для исключения психосоматических факторов болезненного состояния показана консультация у психолога.

С проблемой выпадения волос сталкиваются практически все женщины в разные возрастные периоды. Лечение алопеции зависит от факторов, которые ее спровоцировали. Для определения причин косметического дефекта, проводится специальная диагностика, направленная на изучение структуры локонов, наличие грибковых поражений и других проблем. Диагностикой и составлением плана терапии занимается трихолог, эндокринолог и другие узкие специалисты.

Алгоритм лечения женского облысения выглядит примерно так:

Курс медикаментозной терапии.
Применение специальных шампуней, масок, лосьонов, спреев, народных средств для укрепления локонов, ускорения их роста.
Витаминотерапия.
Нормализация питания.
Профилактические мероприятия.

Рассмотрим лечение самых распространенных причин алопеции:

Грибковые поражения кожи головы (микроспории, кандидоз, эритразмы, трихофитии). Для лечения используют местное и внутреннее применение противогрибковых препаратов. Чаще всего пациентам назначают такие средства: Нафтифин, Амфотерицин В, Флуканазол, Тиоконазол. Основной механизм действия лекарств заключается в нарушении нормальной структуры и функционирования клеточных оболочек грибка.
Железодефицитная анемия – данная проблема основана на нехватке в организме витамина В12. Для лечения используют препараты солей двухвалентного железа (Ферроплекс, Ферроградумет, Сорбифер дурулес) и трехвалентного железа (Мальтофер, Биофер, Венофер, Ликферр), а также витаминные препараты для стимуляции созревания эритроцитов.
Эндокринные расстройства
- Инсулинозависимый сахарный диабет – для нормализации глюкозы в крови используют инсулины разной продолжительности действия.
- Диабет второго типа – препараты сульфанилмочевины, блокаторы гликоидазы, тиазолидиндионы и другие средства.
- Заболевания щитовидной железы – нарушение ее функций приводит к потере волосяного покрова на голове и бровей. Для восстановления показана заместительная гормональная терапия с помощью аналогов гормона Т4, Т3, левотироксина натрия и их комбинаций.
- Гормональные нарушения – при снижении продукции эстрогенов пациенткам назначают средства, замещающие естественные гормоны (Эстрадиола валерат, Овестин, Фемостон).
Кожные заболевания (экземы, дерматит, псориаз, себорея) – для лечения используют антигистаминные препараты (Фенистил, Омерил, Супрастин) и глюкокортикоиды местного применения (Дексаметазон, Флутиказон, Локоид).
Нарушения иммунной системы (системные заболевания, кожные васкулиты, нарушение кровоснабжения, аутоиммунные воспалительные процессы) – для лечения используют стимуляторы вилочковой железы (Левамизол, Инозин), активаторы гуморального иммунитета (Вигам, Нуклеинат натрия, Ликопилд), активаторы клеточного иммунитета (Диуцифон, Пентоксил, Биоторин), интерфероны (Виферон, Интрон, Гамма-ферон).
Заболевания центральной нервной системы (неврозы, депрессия, стрессы, повышенные эмоциональные нагрузки) – для лечения применяют успокаивающие препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.

Независимо от причины болезненного состояния, лечение женской алопеции начинается с нормализации образа жизни и коррекции питания. Необходимо отказаться от вредных привычек, окрашивания волос и использования средств для укладки. Также следует избегать сушки и укладки локонов с помощью фена, плойки, грубых расчесок, вылечить имеющиеся заболевания.

Лечением проблем с волосяным покровом головы занимается трихолог. Данный врач является дерматологом узкой специализации, который изучает исключительно заболевания шевелюры. В задачи доктора входит лечение алопеции и разработка профилактических мероприятий для предупреждения облысения и улучшения состояния локонов.

Трихолог занимается терапией таких патологии:

Алопеция (диффузная, очаговая, телогеновая, андрогенетическая).
Преждевременное поседение волос.
Перхоть.
Изменение внешнего вида локонов: потускнение, ломкость, сухость, секущиеся кончики.
Атрофия волос и их истончение.
Кольцевидные прядки.
Гнойное воспаление волосяных фолликулов.
Асбестовый лишай.
Гирсутизм.
Гипертрихоз.
Микозы.
Микроспория.
Трихофития.
Педикулез.

Но не стоит забывать, что очень часто потеря растительности – это осложнение определенного заболевания. Поэтому кроме помощи трихолога, в лечении может потребоваться консультация других специалистов: гинеколог, эндокринолог, дерматолог, иммунолог.

Как правило, трихолог работает в специализированных косметологических клиниках, кожно-венерологических диспансерах, специализированных научно исследовательских институтах. Посещение врача требует специальной подготовки. Перед приемом нельзя мыть голову. Это необходимо для оценки естественного состояния кожи и корней волос. Наиболее информативны локоны, которые вымытые за два дня до обращения к доктору. Также нельзя использовать средства для укладки и лечебные препараты местного применения.

Выпадение волос является физиологическим процессом, который происходит в жизни каждого человека. Волосяные фолликулы обновляются, старые клетки отмирают, а их заменяют новые. Средняя норма потери локонов составляет примерно 150 шт. в сутки и как правило, не представляет угрозы для общего состояния шевелюры. Но если выпадение волос усилилось, то его необходимо остановить, так как косметическая проблема может привести к серьезным осложнениям.

Прежде всего следует обратиться к врачу и установить причину резкого поредения шевелюры. Для этого придется пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований. По результатам проведенной диагностики составляется план лечения.

Для того чтобы остановить процесс облысения необходимо всесторонне подойти к данной проблеме. Первым делом устраняются неблагоприятные факторы, влияющие на рост завитков, пересматривается образ жизни и рацион питания, методы ухода за прической. Особое внимание уделяется местному воздействию на состояние шевелюры. Врач подбирает качественный шампунь и маску. Чаще всего это профессиональная косметика с кератином, молочной кислотой и другими витаминными добавками. На время лечения под запрет попадает сушка феном, тугие прически и другие травмирующие факторы, возможно назначение гормонального лечения.

Радикальный метод борьбы с алопецией, применяемый в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной – это хирургическое лечение. На сегодняшний день используют такие виды операций для восстановления волосяного покрова при облысении:

FUE (Follicular Unit Extraction) – это новая методика трансплантации донорских волосяных графтов с затылочной области и других участков тела. Каждый фолликул пересаживается отдельно, что позволяет избежать появления линейных шрамов. После пересадки на коже остаются красные микрорубцы, которые через пару дней сходят. Данный метод эффективен при алопеции от I до V степени по Норвуду.

Отсутствие рубцовых изменений у донора и пациента.
Возможность использования волос с любых частей тела.
Отсутствие необходимости наложения швов.
Точный расчет необходимо количества луковиц и их структуры.

Бесшовную технику применяют при алопеции, которая вызвана посттравматическими или постожоговыми рубками, а также для восстановления бровей и ресниц. При небольшом донорском запасе фолликулов, графты берут с других волосяных участков тела (грудь, ноги, плечи, лобок, борода). За одну операцию длительностью 6-8 часов может быть пересажено до 2500-3000 фолликулярных объединений.

Пересадка волос данным методом позволяет за одну процедуры имплантировать от 3500 микрографтов, каждый из которых состоит из 1-4 фолликулов. Благодаря этому создается эффект натуральной густоты шевелюры.

Главный минус STRIP метода – это видимые шрамы, которые остаются после выреза кожного лоскута с затылка для добычи графтов.
Данный метод не предусматривает пересадку локонов с других участков тела.
Является довольно травматичным, поэтому требует полноценного восстановительного периода.

Операцию проводят под местной анестезией, она занимает 2-5 часов. Через 3-4 месяца после процедуры начинается рост новых волос, а через год локоны приобретают максимальную густоту и объем.

Хирургическое лечение облысения имеет ряд противопоказаний:

Нарушение свертываемости крови.
Непереносимость анестезии.
Пациенты младше 15 лет.
Психические заболевания (трихотилломания, обсессивно-компульсивное расстройство, дисморфофобия).
Сахарный диабет.
Дерматологические заболевания в стадии обострения.

С особой осторожностью операция проводится для пациентов с повышенным артериальным давлением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, онкологическими патологиями.

Еще один нюанс трансплантации волос – это риск развития осложнений:

Послеоперационное онемение – развивается из-за повреждения нервных окончаний в донорской области пересадки. Имеет временный характер.
Рубцевание – при применение лоскутных методик у донора и пациента остаются видимые шрамы.
Отторжение имплантатов.

Успех операционного лечения женской алопеции зависит от квалификации хирурга и выбранного метода пересадки.

Для быстрой и успешной борьбы с проблемой облысения, необходимо следовать таким советам врача-трихолога:

Уход за волосами – мойте голову по мере ее загрязнения, частое мытье может вызывать перхоть и как ее осложнение – алопецию. Подберите индивидуальное средство для ухода за локонами. Желательно, чтобы шампунь содержал максимальное количество полезных и натуральных компонентов. Не забывайте про лосьоны, тоники, бальзамы и маски.
Расчесывание – никогда не расчесывайте мокрые локоны, особенно если есть проблема их выпадения и повышенной ломкости. Сухие короткие пряди расчесывайте от корней к кончикам. У длинных локонов сначала кончики, а затем корни. Выбирайте деревянные расчески и щетки, которые не травмируют кожу и пряди. Для ухода за расческой регулярно промывайте ее теплой мыльной водой. Никогда не пользуйтесь чужими гребешками.
Массаж – старайтесь 2-3 раза в неделю проводить массаж волосистой части головы, используя растительные и эфирные масла. Даже при нормальном росте волос, пройдите курс Дарсонваль.
Защита – при проблеме алопеции не используйте термические средства для укладки или сушки завитков. Не забывайте про защиту головы в холодное время года и летом при повышенной активности солнца.
Прическа – при сильном облысении локоны следует максимально состричь. Это ускорит процесс их восстановления и остановит дальнейшую потерю. При ломких прядях категорически запрещены химические завивки, наращивание, плетение африканских косичек и другие прически, травмирующие шевелюру. Под запрет попадает окрашивание волос.
Питание и витаминотерапия – пересмотрите свой рацион и сбалансируйте его, исключив все вредные продукты. Обратиться к врачу и подберите поливитаминный комплекс для компенсации полезных микроэлементов.

источник

Основа успеха при лечении любой патологии – своевременное и правильное установление диагноза. В трихологии этот принцип также полностью справедлив – для того, чтобы остановить выпадение волос, необходимо сначала определить причину данного нарушения.

Специалисты используют целый ряд медицинских анализов, которые можно условно поделить на неспецифические для заболеваний волос и специфические.

Содержание статьи:

Сюда относятся все исследования, которые не связаны напрямую с оценкой состояния кожи и волос:

обследование структуры и функций внутренних органов при помощи ультразвука;
клиническая диагностика биологических сред (крови, мочи, слюны и т.д.);
биохимическая оценка количественного содержания тех или иных соединений в организме пациента;
иммунологические анализы;
генетическое типирование и т.д.

Особенную важность эти виды исследований имеют в случае диффузной алопеции. Ее еще называют симптоматической, потому что она – не отдельное заболевание, а следствие, симптом какого-то другого нарушения в организме. Соответственно, неспецифические методы диагностики позволяют обнаружить это первичное заболевание. И после того, как оно будет вылечено, диффузная алопеция пропадет самостоятельно.

Хорошим примером здесь может послужить анализ крови на железо – при выпадении волос часто определяется его недостаток в организме. Железодефицитная анемия может развиваться либо при недостаточном поступлении этого элемента с пищей, либо при нарушениях его всасывания в желудочно-кишечном тракте. В обоих случаях одним из симптомов заболевания становится диффузное облысение. И если это довольно несложное обследование покажет наглядный результат, то лечение алопеции очень упростится – нужно будет всего лишь скорректировать диету.

Еще один пример: анализы на гормоны щитовидной железы, которые проводят при выпадении волос у женщин и мужчин. И недостаточность, и переизбыток тиреоидных гормонов могут также стать причиной симптоматического облысения. Курс лечения в этом случае будет более длительным, но, тем не менее, когда гормональный баланс придет в норму, волосяной покров восстановится сам по себе.

Неспецифические методы диагностики применяют и при других типах алопеции. Так, например, при андрогенетическом облысении у женщины важную роль играет оценка содержания в ее организме тестостерона – мужского полового гормона. В небольших количествах он продуцируется в норме даже у женщин, но при избыточном производстве вызывает облысение по мужскому типу. Для борьбы с этим нарушением следует привести содержание тестостерона к нормальным для женщины значениям. Кроме того, андрогенная алопеция имеет наследственную предрасположенность. А значит, генетический анализ поможет точно установить причину потери волос и заранее принять некоторые профилактически меры.

Обследования иммунной системы играют важную роль при гнездном типе облысения. Его возникновение часто связывают с аутоиммунными нарушениями. Поэтому оценка общего состояния иммунитета и количества иммуноглобулинов разных типов позволит назначить индивидуальную иммунотерапию, направленную на коррекцию базовой причины алопеции.

Обследование пациента с усиленным выпадением волос всегда начинается с классических методик – сбора анамнеза и визуального осмотра. Врач попросит рассказать, когда и как вы впервые заметили потерю волос, какие события этому предшествовали, с какими вредоносными факторами вы сталкивались и т.д.

Специфических инструментальных способов обследования в трихологии довольно много:

трихоскопия;
составление трихограммы;
макрофотографическая съемка с контрастированием;
измерение толщины и плотности волос при помощи специальных компьютерных программ;
подсчет фолликулов на фиксированном участке кожи;
биопсия волосяных луковиц;
метод обзорных фотографий.

Наиболее популярные медицинские анализы при облысении – это трихоскопия, макрофотография и метод обзорных фотографий. Именно их в основном используют практикующие трихологи в ежедневной работе с пациентами. Остальные методики в основном применяют в научных исследованиях при разработке новых подходов к лечению разных типов алопеции.

Это обследование получило широкое распространение только в нулевых годах 21-го века, но на сегодняшний день уже стало практически «золотым стандартом». Ни одно обследование волос не может считаться полноценным, если вам не была проведена трихоскопия. Ее преимущества:

доступность – для выполнения исследования достаточно даже ручного дерматоскопа;
простота – волосы доступны для прямой визуализации;
скорость получения данных – оценку состояния волос проводят прямо в ходе обследования;
неинвазивность – анализ не связан с повреждением кожных покровов;
высокая информативность – зачастую предварительный диагноз можно поставить уже по результатам трихоскопии.

Выделяют два вида трихоскопии:

Иммерсионная, с использованием специальной жидкости, наносимой на голову пациента. Ее применяют для оценки состояния кожных покровов и сосудов, проходящих в них.
«Сухая», без использования посторонних веществ. С ее помощью выявляют такие факторы потери волос, как повышенное шелушение кожи, себорея или ороговение волосяных фолликулов.

В целом при трихоскопии специалист обращает внимание на:

структуру и толщину волосяных стержней;
состояние устьев луковиц;
состояние окружающей из кожи;
специфические нарушения формы и строения волос, характерные для некоторых генетических заболеваний.

При гнездной алопеции трихоскопическое обследование позволяет обнаружить волосы, имеющие форму восклицательного знака и длину, не превышающую 1-2 мм. Это характерный признак очагового облысения, позволяющий быстро поставить диагноз. Еще одним признаком этого типа алопеции являются устья фолликулов, выглядящие, как почерневшие точки.

При андрогеном облысении с помощью трихоскопии обнаруживают анизотрихоз. Так называют нарушение, при котором волосы имеют самые разные диаметры. Это свидетельствует о том, что у них нарушен естественный цикл развития. Также для андрогенетической алопеции характерно наличие веллусоподобных (вырожденных, истонченных под повреждающим действием производных тестостерона) волос. В то время как волосяной стержень даже в фазе покоя имеет диаметр 0,06 и более мм, толщина веллусоподобного волоса всего 0,03 мм и менее. Это специфический признак андрогенного облысения.

Устья фолликулов при этой форме потери волос выглядят на трихоскопии, как точки желтоватого оттенка. На коже скальпа вокруг луковиц и сальных желез может наблюдаться воспаление (так называемые перипилярные знаки). Это проявление определяется трихоскопически, начиная с самых ранних стадий андрогенного облысения. Также его диагностическим признаком служит увеличение числа одиночных фолликулов и расстояния между ними.

Фолликулы при этом типе потери волос выглядят как желтые точки, но при этом не плоские, а имеющие объемность. Либо же, если выпадение волос вызвано дискоидной красной волчанкой, эти точки окрашены в красный цвет. Важное диагностическое значение для определения причины рубцового облысения имеет внешний вид кожи при трихоскопии:

области молочно-розового оттенка и круговые чешуйки, окружающие устья луковиц, возникают при поражении плоским волосяным лишаем;
пятна цвета слоновой кости свидетельствуют о начале фиброзной алопеции, а дополнительным признаком тут служит нарастание соединительной ткани вокруг устьев волосяных луковиц с практически полным закрытием их просвета;
ороговевшие ткани вокруг фолликулов, расположенные в форме звезды – показатель декальвирующего фолликулита.

Симптомом некоторых поражений кожи, приводящих в дальнейшем к рубцовой алопеции, также является увеличение числа фолликулов, имеющих более 3 волос. Заметив такое изменение на трихоскопии, можно заранее принять меры и предотвратить развитие облысения.

Здесь возможности трихоскопического исследования более скромные. Тем не менее, усиление пигментации на коже головы в форме «медовых сот» свидетельствует, например, о слишком интенсивном воздействии солнечных лучей, что может приводить к потере волос по диффузному типу. Кроме того, уже разработаны и внедрены в практику трихоскопы, использующие ультрафиолетовое излучение. Они облегчают поиск причины диффузного облысения при различных грибковых поражениях кожи головы, при инфекционном воспалении фолликулов, при некоторых видах порфирий и др.

Эта диагностическая методика также чрезвычайно распространена в трихологической практике благодаря несложности проведения и высокой точности. Данный медицинский анализ проходит в несколько этапов:

Сначала врач выбирает зону, которую будет обследовать. Есть несколько стандартных точек для разных типов потери волос. Например, при подозрении на андрогенную алопецию исследуют участок в лобно-теменной области.
Затем в выбранной зоне триммером убирают волосы на нескольких участках, имеющих форму квадрата со стороной 1 см. После чего пациент отправляется домой.
По прошествии 3 суток, когда волосы, находящиеся в фазе роста, немного отрастут, а находящиеся в фазе покоя – нет, пациент опять приходит на прием трихолога.
На выбритые зоны наносят специальный краситель, а потом фотографируют их через сопряженный с компьютером трихоскоп с увеличением в 40 – 60 раз.
После этого, используя специальное программное обеспечение, оценивают общее число волосяных стержней на 1 см 2 кожи головы, а также определяют соотношение веллусных, анагенных и телогенных волос.

При помощи макроскопической фототрихограммы можно:

обнаружить андрогенную алопецию, которая еще не проявила себя клинически массивным выпадением волос;
отличить андрогенетическое облысение от диффузного, что особенно ценно при установлении диагноза у женщин;
с высокой точностью оценивать результативность лечения потери волос в динамике;
наблюдать за цикличностью развития фолликулов;
измерять такие характеристики волосяного стержня, как диаметр и плотность;
определять среднюю скорость роста волос у конкретного пациента и следить за ее изменениями под воздействием различных лекарственных препаратов, получая возможность корректировать терапию в индивидуальном порядке.

Эта методика относительно не нова – она была разработана еще в 1987 году. Но, тем не менее, в перечень того, какие анализы нужно сдать при сильном выпадении волос, обзорная фотография до сих пор входит с полным на то правом. С ее помощью можно достоверно оценивать состояние кожи головы, волосяных стержней и фолликулов, а также следить за результатами лечения. Толчком к широкому внедрению обзорной фотографии в трихологическую практику стали исследовании финастерида. Этот препарат – единственный в мире, продемонстрировавший статистически значимый результат в лечении андрогенной алопеции. В ходе клинических испытаний финастерида выяснилось, что эффективность его действия лучше всего оценивать именно при помощи данной методики.

Обзорную фотографию выполняют с использованием специального стереотаксического устройства. Данная установка позволяет зафиксировать голову пациента в четко определенном положении. За это отвечает специальная панель, предназначенная для замеров расстояния между объективом фотоаппарата и снимаемой областью головы. Такая система особенно важна, поскольку успешность этой диагностической методики напрямую зависит от точности воспроизведения всех параметров обследуемого участка. Каждый последующий анализ нужно проводить в тех же самых условиях, что и предыдущий.

Вторая часть стереотаксического устройства – непосредственно фотоаппарат. Он имеет специально подобранную систему вспышек, характеристики работы которых жестко фиксированы. Благодаря этому, при повторных обследованиях врач-трихолог гарантированно получит фотографии высокого качества, сделанные в одних и тех же условиях освещенности, при одинаковой резкости кадра, разрешении, параметрах ISO и т.д.

Соблюдая такую стандартизацию при помощи стереотаксической установки, очень удобно оценивать результаты терапии облысения с течением времени. Обычно это обследование проводят перед началом лечения, затем через 3 месяца, через полгода и через год.

Кроме обычных обзорных фотоснимков эта методика имеет и улучшенную модификацию. В этом случае фотографирование участка выпадения волос проводят с использованием светового излучения ультрафиолетового диапазона. Как и при УФ-трихоскопии, люминесцентная фотография эффективна для выявления грибковых поражений кожи головы. Кроме того, с ее помощью можно диагностировать некоторые типы порфирий, воспалительных нарушений волосяных фолликулов, себорею и другие заболевания, вызывающие облысение.

На первом посещении специалиста-трихолога у вас соберут анамнез, проведут первичный осмотр и сразу применят специализированное исследование – трихоскопию. По результатам этих анализов доктор примет решение о направлении вас (при необходимости) на неспецифические лабораторные или инструментальные обследования. Кроме того, он определит целесообразность консультаций у специалистов смежных направлений.

Проведение макроскопической фототрихограммы с целью уточнения диагноза и определения физиологических параметров ваших волос. На этом же этапе возможно и назначение обзорной фотографии с применением стереотаксической установки. Понадобится ли в вашем конкретном случае люминесцентная фотография – врач решит после изучения результатов предыдущих обследований. По итогу, после оценки всей имеющейся информации вам будет выставлен предварительный диагноз.

Иногда, если случай особенно сложный и данные инструментальных методик неоднозначны, в перечень того, какие анализы нужно сдать для поиска причины выпадения волос, включают биопсию волосяных луковиц. Это высокоспециализированное обследование, которое проводит специалист-гистолог в лаборатории. Задача трихолога при этом – правильно взять материал у пациента.

Повторная консультация, на которой врач изложит вам данные, полученные в ходе всех проведенных клинико-лабораторных обследований, и зафиксирует окончательный диагноз. После этого, опираясь на имеющуюся информацию, он разработает индивидуальную схему терапии и наблюдения за результатами лечения.

Нужно помнить, что для правильной диагностики практически всегда потребуется задействовать целый комплекс методик. Только сочетание специализированных исследований с грамотной оценкой клинических симптомов даст уверенность в правильном определении причины выпадения волос. А это в свою очередь, послужит гарантией максимально полного решения имеющихся проблем со здоровьем и, как следствие, скорейшего возвращения пышности прически.

источник