Меню Рубрики

3 стаканный анализ мочи как собирать

Если общий тест в осадке урины показал свыше 2-х лейкоцитов, то пациенту ставят диагноз «воспаление мочевой системы». Трехстаканная проба мочи назначается для выявления места, в котором есть воспаление. Этот вид анализа требует специальной подготовки и особого алгоритма сбора биожидкости. И именно от соблюдения всех правил зависит результат и достоверность поставленного диагноза.

Особенностью этого анализа мочи является сбор материала: урина собирается в 3 контейнера в определенном объеме, каждый из которых указывает на состояние конкретного органа мочевыделительной системы. Первые 50 мл мочи задерживаются в мочеиспускательном канале, следующие 150 мл — в мочевом пузыре, последние 50 мл — в простате или шейке мочевика. Исследуется 3-х стаканная проба мочи визуально и под микроскопом. Таким образом специалисты определяют внешние особенности и состав осадка каждой порции биоматериала, что дает возможность выявить в каком отделе органа есть воспаление. На основании результатов назначается целенаправленное лечение.

Если результат ОАМ свидетельствует об избытке лейкоцитов (клеток крови, которые являются показателем борьбы организма с патогенными микроорганизмами), то для верификации диагноза пациента отправляют на анализ по Нечипоренко. Когда и второе лабораторное исследование отмечает более 2-х лейкоцитов в поле зрения, подтверждается воспаление в мочеполовой системе. Чтобы выяснить, в каком именно органе присутствует инфекция, пациенту назначают трехстаканный анализ мочи.

Чтобы результат анализа показал достоверную информацию, пациенту нужно подготовиться. За 48 часов до процедуры нельзя употреблять спиртное, заниматься сексом, пить много жидкости и кушать продукты, которые могут исказить цвет мочи —апельсин, гранат и пр. Перед сбором биоматериала человек должен тщательно подмыться под проточной водой без применения моющих средств. Также заранее нужно купить специальные стерильные баночки в аптеке в количестве 3-х шт. Наилучший вариант сбора мочи — утром после сна, однако не исключается вариант забора материала днем. Тогда человеку нужно проводить процедуру через 5 часов от последнего мочеиспускания. Собирать мочу нужно в 3 баночки: в 1-ю — 20% от общего объема, во 2-ю — 60%, в 3-ю — 20%. Если у мужчины предполагается простатит, то перед сбором последней порции делают массаж простаты. Готовый материал в течение часа сдают в лабораторию.

Анализ будет верным, если при мочеиспускании мужчина оттянет крайнюю плоть на половом члене, а женщина раздвинет половые губы.

После сдачи урины в лабораторию, материал на протяжении суток проходит ряд исследований:

Трехстаканный анализ мочи дает возможность за 24 часа узнать, какой именно орган мочевыделительной системы подвержен инфекции. Однако внимания врача достоин лишь результат того анализа, который собирался по всем медицинским правилам. Только в таком случае будет верно определен диагноз и правильно назначено лечение. Расшифровка трехстаканной пробы мочи у здорового человека указана в таблице.

Показатель
Норма
Цвет Желтый, соломенно-желтый
Плотность 1008—1024 г/л
Прозрачность Прозрачная
Эпителий 2—4
Белок Отсутствует
Эритроциты
Бактерии Отрицательно
Лейкоциты 1—2

Если у человека болезни мочеполовой системы, то трехстаканная проба мочи покажет один из следующих вариантов:

При простатите избыток лейкоцитарной массы будет только в третьей емкости.

  • Завышенный показатель клеток крови в I баночке, при нормальных цифрах во II и III баночках говорит о воспалении в мочеиспускательном канале. Диагноз — «уретрит».
  • При наличии лейкоцитов выше 2-х ед. в III порции урины при их соответствии норме в I и II баночках указывает на воспалительный процесс в предстательной железе. Диагноз — «простатит».
  • Большое количество лейкоцитов в I и III емкостях при условии соответствия нормы во II баночке указывает на одновременное воспаление простаты и мочевого канала. Диагноз — «уретрит + простатит».
  • Повышенное содержание лейкоцитов во всех баночках свидетельствует о воспалении в мочевом пузыре или почках. Диагноз — «цистит» или «пиелонефрит» соответственно.

Вернуться к оглавлению

Трехстаканный метод анализа существенно не отличается от двухстаканной пробы. Оба метода используются для определения места очага воспалительного процесса, и расшифровка у них проводится аналогично. Разница лишь в том, что при 2-х стаканном анализе биологический материал собирается в 2 емкости. Чаще его назначают при подозрении на инфекционное поражение мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря. Анализ 3-х емкостей дает возможность проанализировать работу мочеполовой системы немного обширнее — определить наличие патологии в предстательной железе. Оба способа при правильной подготовке к анализу дают подлинную информацию о состоянии здоровья пациента.

источник

Практически все биологические жидкости в организме человека несут в себе информативность о его состоянии. Именно поэтому, в целях профилактики и для получения реальной картины проводят специальные исследования мочи, крови, выделительных секретов.

Урина – это одна из жидкостей мочевыделительной системы, при исследовании которой можно выявить определенную проблему в любом отделе системы. Поэтому в данной статье речь пойдет об одном достаточно известном и информативном методе исследования, который считается уникальным. Попробуем кратко определить его суть, а также основные нюансы его проведения.

Трехстаканная проба — это специальный метод изучения состава мочи, который используется в качестве дополнительного исследования и помогает определить в каком именно отделе развился воспалительный процесс. Для его проведения урина собирается специальным образом, а уж затем ее направляют в лабораторию для микроскопического исследования, результаты которого показывают уровень отклонения лейкоцитов в моче от нормы.

Данная проба применяется не только для уточнения места заболевания, но и характера поражения мочевыводящих органов, она также применима при дифференциальной диагностики почечных и внепочечных патологий.

Суть трехстаканной пробы заключается в поочередном сборе мочи в три разные емкости в течении одного акта мочеиспускания.

Однако, чтобы метод дал возможность получить реальные данные, проводить сбор материала необходимо строго по правилам. Только тогда можно определить развитие патологического процесса в том или ином органе мочевыделения, например, в уретре, мочеточниках почках, мочевом пузыре и т.д.

Как правило, данный дополнительный метод диагностики применим при обследовании мужчин, он позволяет также выявить и нарушения в работе предстательной железы.

Что касается исследований женского организма, то женщинам назначают двухстаканную пробу по Томсону, связано это с анатомическими особенностями женского организма.

В связи с тем, что медицинская наука не стоит на месте и постоянно развивается, сегодня трехстаканная проба мочи применяется крайне редко, поскольку в арсенале докторов появились более информативные методы исследования:

  • ультразвуковое;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • урография;
  • компьютерная диагностика и прочие.

Также следует отметить, что трехстаканная проба всеже имеет свои преимущества, это прежде всего доступность метода, его малозатратность, простота исполнения, он просто незаменим в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться другими, более точными диагностическими процедурами.

К недостаткам пробы следует отнести ее малую информативность в случае отсутствия изменений в моче при общем анализе, необходимость проведения дополнительных исследований, а также недостоверность данных в случаях неправильного сбора биологического материала (чтобы проба была информативна важно с особой принципиальностью соблюдать все тонкости сбора урины, ее хранения, а также подготовки перед анализом).

Когда человек обращается к врачу с жалобами на проблемы мочевыделительной системы, то пациенту прежде всего назначают общий анализ мочи, который, при наличии проблемы в организме, показывает есть ли отклонения от нормы в компонентах мочи или нет. Если отклонения обнаружены, тогда для их уточнения и необходимо проведение трехстаканной пробы. Как правило, после общих анализов и полученных результатов, дальнейшую консультацию с пациентом проводит врач уролог, который на основании общих симптомов и результатов предварительных общих анализов и назначает трехстаканную пробу мочи. Такая необходимость возникает при:

  • повышенном количестве лейкоцитов в урине;
  • обнаружении в моче примесей крови;
  • большом количестве эпителиальных клеток в мочевом осадке;
  • при гнойных примесях;
  • присутствии белка;
  • выделениях патологического характера из мочеиспускательного канала;
  • болезненных ощущениях в области поясницы;
  • частых походах в туалет по малой нужде, с резями и жжением;
  • частых мочеиспусканиях в ночное время.

Помимо этого, врач может направить на трехстаканной анализ если при обследовании пациента возникают подозрения на воспалительный процесс в почках, мочевого пузыря, стенок мочеиспускательного канала, а также предстательной железы, на развитие опухоли и полипов.

Категорически нельзя делать пробу женщинам во время менструации, поскольку результат будет недостоверным.

Как уже говорилось выше, точность результатов пробы заключается в правильном ее проведении. Кроме того, важное значения имеет и процесс подготовки к сдаче анализа.

И так, что нужно делать. Прежде всего, и данное требование касается как женщин, так и мужчин, необходимо за сутки до сбора урины в обязательном порядке исключить продукты, которые могут влиять на ее цвет, это свекла, морковь, цитрусовые, красное вино, продукты с красителями, кофе, табак.

Кроме того, за сутки необходимо исключить потребление медикаментов, а именно антибиотиков, мочегонных средств, поливитаминов, а также о любых лекарствах нужно предупредить доктора, который назначил данный анализ.

Есть еще один нюанс, за два дня до пробы, категорически запрещен половой акт.

Следующим важным моментом на этапе подготовки является воздержание от мочеиспускания в течении пяти-шести часов, а также тщательная личная гигиена. Мужчина должен отодвинуть крайнюю плоть с полового органа и хорошо промыть область вокруг уретры, женщине следует хорошо очистить половые губы и часть тела между ними. Для очистительных процедур нужно пользоваться только чистой кипяченной водой, без любых дезинфицирующих средств.

Помимо личной подготовки, следует также позаботиться и о емкостях для сбора урины. Для это в аптеке нужно купить три штуки специальных контейнеров для сбора мочи, лучше всего взять стерильные. Если такой возможности нет, то можно воспользоваться стеклянными баночками с широким горлышком. Только перед применением их нужно тщательно вымыть и простерилизовать, после чего дать остыть и просохнуть.

Подготовленные емкости следует в обязательном порядке пронумеровать.

Если сбор урины проводится для диагностики простатита, то перед сбором третьей порции, нужно сделать массаж простаты.

В первую баночку собирают одну четвертую часть от общего количества, во вторую – самую большую часть, а остатки – в третью.

После того, как моча собрана, ее нужно как можно быстрее отвезти в лабораторию для проведения анализа.

Отметим, что процедура сбора материала для анализа совсем не сложна, поэтому допустим ее сбор в домашних условиях. Но вот, что касается мужчин, у которых присутствует подозрение на проблемы с предстательной железой, то им рекомендуется сдавать анализ в условиях поликлиники, так как опытный специалист поможет, во-первых, правильно собрать выделяемую жидкость, а во-вторых, выполнить массаж простаты, в промежутке между испусканием первой и второй порцией урины.

К емкостям с мочой прилагают направление на анализ. В лабораторных условиях визуально изучают цвет и прозрачность биологической жидкости, затем при помощи микроскопа в мочевом осадке подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов. Кроме того, в лаборатории изучают реакцию мочи, определяя какая она: кислая или щелочная. При помощи химической реакции выявляют присутствие в моче белка, количество и характер бактериальной пробы.

Отметим, что все обозначенные выше критерии, определяются для каждой порции мочи и записываются в специальный бланк.

Для того чтобы получить данные исследования пробы по Томпсону, потребуется двадцать четыре часа. Ровно столько времени необходимо, чтобы биологическая жидкость вступила во взаимодействие с химическими реактивами, которые используются в лабораториях для исследований.

Если человек здоров, то его моча окрашена в светло-желтый цвет, в ней не обнаруживаются ни белок, ни бактерии, ни эритроциты. Возможно присутствие незначительного количества лейкоцитов и эпителия.

И так, норма – это один или два лейкоцита, две – четыре клетки эпителия, плотность мочи в пределах от 1008 г/л до 1024 г/л.

Если же в результате изучения биологической жидкости определяется отклонение от нормы, то их характер и то, в какой именно емкости оно обнаружено и используется для определения области локализации заболевания.

Кратко охарактеризуем отклонения от нормы и на какие изменения в организме они указывают.

При отклонениях от нормы в емкости с первой порцией мочи, предполагают патологию в мочеиспускательном канале. Связано это с тем, что инфекция повреждает его стенки, что сопровождается незначительным проникновением крови в мочу. Поскольку эта примесь вымывается первой, то и обнаруживается она исключительно в первой порции биологической жидкости для анализа.

При наличии эритроцитов в третьей емкости, можно говорить о проблемах с мочевым пузырем или простатой у мужчин. Ведь для того чтобы полностью вывести жидкость из организма, мочевой пузырь активно сокращается, что приводит к тому, что в последней порции урины присутсвует кровь и слизь. Если у мужчин трехстаканная проба обнаруживает в урине секрет предстательной железы, то речь соответственно идет о воспалительном процессе в предстательной железе.

Бывает, что анализы показывают отклонения от нормы во всех трех емкостях, причем кровяные тельца в них распределяются равномерно. Это тот случай, когда речь идет о патологическом состоянии, которое развивается в почках, например, пиелонефрит, либо в мочевом пузыре, как правило, это цистит или мочеточнике.

Когда большое количество лейкоцитов сосредоточены в первой и последней емкости, а во второй они в норме, то скорее всего воспалительный процесс протекает в мочевом канале или предстательной железе.

Трехстаканная проба – это простой и удобный способ определить какой именно орган мочевыделительной системы требует немедленной медицинской помощи. Однако, чтобы он был информативно достоверным, должны быть выдержаны все требования к его проведению.

Ошибочные данные анализа можно получить в том случае, если проигнорировать вполне объективные требования о исключении определенных продуктов, запрещенных медицинских препаратов, напитков, правил личной гигиены. Кроме того, при пробе по Томпсону недопустимо смешивать разные порции мочи в одной емкости, неправильно хранить биологическую жидкость (лучше всего комнатная температура и как можно скорейшая доставка в лабораторию). Неправильные результата могут быть получены и при элементарном пренебрежении требований нумеровать баночки с уриной.

Обозначенные ошибки и несоблюдения технологии сбора и проведения анализа становятся основной причиной неверного диагноза, что естественно влияет на выбор тактики лечения.

Отметим, что женщинам чаще всего назначают двухстаканную пробу по Томсону. Название говорит за себя, в данном случае сбор урины проводится в две емкости. Он также позволяет определить воспалительный процесс как в области внешних органов мочевыделительной системы, так и в самом пузыре. Трехстаканная же проба делает анализ мочи более широким, для мужчин – это способ определить проблемы с предстательной железой.

И так, после получения результатов исследования трехстаканной пробы мочи и по Томпсону, при наличии отклонений показаний от нормы, врач в обязательном порядке назначает дополнительное обследование. Они необходимы для получения полной картины заболевания. Конечно, проба позволяет определить, где именно сосредоточился воспалительный процесс, но при помощи инструментальных методов, диагностика будет намного точнее. Поэтому и выполняют, при необходимости ультразвуковое исследование почек и сцинтиграфию.

С целью уточнения состояния тканей уретры, мочевого пузыря, простаты необходимо провести экскреторную урографию.

Для контроля сосудов почек делают реноангиографию, цистоскопия позволяет выполнить биопсию тканей мочевого пузыря.

Кроме того, для уточнения диагноза может быть проведена и цистография мочевого пузыря с рентгеноконтрастным веществом.

Все обозначенные инструментальные методы диагностики позволяют максимально точно поставить пациенту точный диагноз. А это как известно имеет огромное значение для получения положительного результата в борьбе с недугами мочеполовой системы.

Как видим, трехстаканная проба мочи и по Томпсону, несмотря на свою простоту и информативность, все же в большинстве своем требует проведения более глубокого обследования пациента, поэтому сегодня современные клиники не так уж часто обращаются к этому методу. Но там, где нет возможности задействовать новейшие инструментальные способы изучения состояние органов мочевыделительной системы, без пробы не обойтись. Как бы там ни было, но результаты всеже позволяют отличить и характер воспаления, и место его локализации. Поэтому опытный квалифицированный врач даже на основе данного метода диагностики может поставить верный диагноз, а значит своевременно оказать помощь пациенту.

источник

Трехстаканная проба мочи — это лабораторный метод микроскопического анализа трех разных порций мочи, полученных за одно мочеиспускание, который позволяет точно выявить, в каких именно отделах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс.

Исследуемые отделы мочевой системы:

Если в общем анализе мочи было обнаружено повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов проводят исследование по Нечипоренко, для обнаружения воспаления в органах мочеиспускательной системы.

Когда и в этом случае результаты неудовлетворительные, назначают 3х стаканную пробу мочи и уже она позволяет определить, где именно протекает воспалительный процесс: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре или предстательной железе.

Показания к назначению трехстаканной пробе мочи:

  • острый и хронический бактериальный простатит;
  • хронический простатит небактериальной этиологии;
  • аденома простаты;
  • нарушение мочеиспускания, которое проявляется в виде резей, жжения, болей и частых позывов к мочеиспусканию;
  • частое мочеиспускание по ночам;
  • тянущие боли внизу живота и в пояснице;
  • кровь и гной в моче.

Чтобы получить более точные результаты анализов надо соблюдать ряд правил.

Перед сбором мочи наружные половые органы тщательно моются теплой водой без использования косметических средств, таких как мыло, гели, муссы, пенки.

Лежачих больных перед анализами подмывают слабо-розовым раствором марганцовки, затем паховую область вытирают насухо стерильным ватным тампоном, марлевой салфеткой или бинтом в направление от половых органов к анальному отверстию.

При сборе мочи у таких пациентов емкость для анализов нужно располагать выше заднего прохода, чтобы выделения из него не попали в чистую посуду, иначе результаты будут не достоверными.

При мочеиспускании мужчинам нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть и освободить внешнее отверстие уретры.

Женщинам необходимо перед сбором исследуемого образца раздвинуть половые губы и протереть мочеиспускательный канал мокрым тампоном без использования косметических средств.

Также перед мочеиспусканием лучше вставить тампон во влагалище для предупреждения попадания из него в посуду форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) и микроорганизмов. Не стоит сдавать анализы во время менструальных кровотечений.

Интимная близость должна быть за 2 суток перед исследованием биоматериала. Также за сутки желательно воздержаться от занятий спортом и иных тяжелых физических нагрузок.

За 24 часа до анализа необходимо исключить из меню продукты окрашивающие мочу:

  • такие как свекла;
  • морковь;
  • цитрусовые;
  • а также увеличивающие суточный диурез (арбуз, пиво).

Недостоверные результаты могут быть, если накануне выпить красного вина.

За сутки нужно прекратить прием лекарственных препаратов, которые меняют цвет мочи:

  • Метронидазол;
  • Рифампицин;
  • Амидопирин;
  • поливитамины;
  • а также мочегонных средств (Верошпирон, Лазикс, Гипотиазид и др.).

Многие фармпрепараты повышают уровень белка в биоматериале:

  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • колистин;
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • сульфаниламиды;
  • гризеофульвин;
  • препараты лития;
  • салицилаты;
  • толбутамид;
  • амфотерицин;
  • некоторые другие.

За 2 часа до анализа желательно воздержаться от сигарет и кофе. Не стоит накануне употреблять жидкости больше чем обычно, это придет к изменению цвета исследуемого образца.

Для анализов нужно подготовить три сухих чистых контейнера, которые необходимо пронумеровать. Лучше купить стерильную емкость для анализов в аптеке, что получить более достоверный результат анализов.

В первую посуду собирают 1/5 общей мочи, во вторую — 3/5, в третью — 1/5. Чем точнее будет собран материал, тем достовернее и информативнее будут результаты анализов. Объем каждой порции должен минимум 10 мл.

Если заболевания, которое нужно диагностировать этим методом — простатит, то перед заполнением третьей емкости врач-уролог должен сделать массаж простаты.

Для этого он через анальное отверстие указательным пальцем сначала поглаживает предстательную железу, а затем надавливает на междолевую бороздку, чтобы секрет простаты поступил в уретру и только после этого больной мочится в третью емкость.

Это один из наиболее точных методов диагностики хронического простатита, клиническая картина которого смазана.

Мочу после сбора нужно доставить как можно быстрее в лабораторию. Максимальное время между мочеиспусканием и проведением анализов должно быть не более 24 часов. Хранить все это время материал нужно при комнатной температуре.

Если забор биоматериала происходит зимой, то его нежелательно замораживать. Так как это усложнить процесс проведения исследования.

Накануне не стоит нервничать. Так как это может привести к повышению белка в моче.

Запрещено проводить трехстаканную пробу мочи сразу после цистоскопии, эндоуретральной и эндовезикальной диагностики.

В норме моча прозрачная, желтого или желто-соломенного цвета, белок, бактерии и эритроциты в ней отсутствуют, в поле зрения может 1-2 лейкоцита, 2-4 клетки эпителия, плотность ее колеблется от 1008 г/л до 1024 г/л.

При простатите моча мутная, светло-желтая, коричневая или сероватая, эпителий и лейкоциты занимают от 1/3 до 1/2 части поля зрения, эритроцитов насчитывается от 20 до 30 штук, белок выше 0,033 г/л, минимальная плотность 1025 г/л, бактерий от одного до четырех крестов.

В случае, когда наблюдается высокое количество лейкоцитов в только первой емкости, а в двух остальных все показатели в норме, можно с уверенности заявить, что воспалительный процесс протекает в уретре. Его может вызвать любой инфекционный агент.

Если лейкоциты повышены только в последней порции материала, при норме в первых контейнерах, то это указывает на простатит.

Когда высокое число лейкоцитов сразу в трех порциях, то воспалительная реакция может протекать в почках (пиелонефрит) либо в мочевом пузыре (цистит).

Если наблюдается большое количество лейкоцитов в первой и последней порциях, при нормальных показателях во 2-м контейнере, то можно говорить о высокой вероятности, что воспаления протекает как в мочевом канале, так в предстательной железе (уретропростатит).

Трехстаканная проба мочи это наиболее точный метод исследования, который позволяет диагностировать, в каком конкретно отделе мочеполовой системы протекает воспалительная реакция.

Оттого насколько ответственно пациент подготовится к сбору анализов, и как будет храниться биоматериал, а также насколько быстро он будет доставлен в лабораторию, зависит достоверность результатов.

Однако этот метод не позволяет ответить на вопрос: «Какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс?». Для этого необходимо будет провести дополнительные исследования.

источник

При воспалительных заболевания мочеполовой системы часто мужчине говорят, что нужно сделать трехстаканную пробу мочи. Метод этот несложный, но позволяет с достаточно большой точностью определить, в каком отделе мочеполовой системы начался воспалительный процесс.

В статье расскажем подробнее, что такое трехстаканная проба мочи, как к ней подготовиться и как ее проводят. Также вы узнаете о нормальных показателях и расшифровке полученных результатов.

При подозрении на воспаление мужчину отправляют на сдачу мочи для последующего исследования по Ничипоренко. С помощью анализа можно выявить в пробе эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Если таковые обнаружены – может потребоваться сдача трехстаканной пробы.

С помощью этого метода можно выявить:

  • уретрит;
  • цистит;
  • нефрит;
  • простатит;
  • установить причины гематурии и иных примесей в моче.

В современной медицине анализ трехстаканной пробы мочи применяется редко. Есть более точные методы диагностики, поэтому описываемая методика может быть сделана в качестве дополнительной к анализу по Ничипоренко.

Преимуществом метода является отсутствие необходимости в основательной подготовке. Мужчина может жить в обычном режиме и лишь с утра назначенного для сдачи дня начать готовиться. Правила несложны:

  1. Купить и пронумеровать 3 контейнера (1, 2, 3).
  2. Не справлять малую нужду 6 часов.
  3. Подмыться теплой водой без мыла.
Читайте также:  Какие анализы сдать при кровотечение

Крайне нежелательно брать использованные ранее контейнеры или тару из-под пищевых продуктов. Оставшиеся в ней микроскопические частицы веществ могут исказить результаты и пробу придется делать заново.

В случае, если мужчина проходит курс лечения какого-либо заболевания, о назначенных препаратах нужно предупредить врача. Лет 20 назад пришлось бы отменять лечение, но современные микроскопы могут работать и с мочой измененного цвета.

Для сдачи анализа при подозрении на уретрит или цистит больше никаких мероприятий не требуется. Если исследование проводится по поводу возможного простатита – хорошо перед забором мочи сделать пальцевой массаж предстательной железы.

Сбор материала для анализа несложный, но может вызвать трудности в момент определения объема. Для начала отведите крайнюю плоть назад, обнажив головку полового члена и отверстие уретры.

Моча собирается в 3 этапа, по одному на контейнер:

  1. Первый контейнер 1/5 объема;
  2. Второй 3/5;
  3. Третий 1/5.

Чтобы не запутаться наполните сначала первый контейнер «на донышко», затем второй, а остатки мочи наберите в третий.

Главным диагностическим параметром является количество лейкоцитов в каждой порции. В норме они должны отсутствовать в моче. Определить наиболее вероятную локализацию воспаления можно с помощью таблицы.

Выявление лейкоцитов (+) в пробах по номерам Вероятная локализация воспаления
№1 №2 №3
+ Мочеиспускательный канал
+ Предстательная железа
+ + + Почки или мочевой пузырь
+ + Предстательная железа и уретра

Предложенная расшифровка не является поводом для постановки диагноза. Например, в третьем случае врачу нужно с точностью установить, о каком заболевании идет речь – цистите или пиелонефрите. Поэтому в современной урологии трехстаканная проба мочи вытеснена другими методами исследования – УЗИ, КТ, цитографией, урографией.

Трехстаканная проба мочи позволяет просто и с высокой точностью предположить локализацию воспалительного процесса и в некоторых клиниках применяется в комплексе диагностических мер при подозрении на простатит. Однако метод не лишен недостаток, поэтому в современной урологии вытеснен более совершенными инструментальными методами диагностики.

источник

Если в процессе диагностики при изучении результатов общеклинических исследований были выявлены определенные отклонения, пациенту может быть назначена трехстаканная проба мочи. Основной задачей анализа является уточнение характера, а также места локализации мочевыводящих органов.

Подобный метод используется в медицинской практике также в составе дифференциальной диагностики, когда перед врачом стоит задача выявить патологии почек или внепочечные заболевания. Проба трехстаканная является дополнительным способом исследования, при котором биологический материал собирается последовательно в разные емкости, но в момент одного испражнения.

Специалисты в области терапии и урологии не классифицируют рассматриваемый анализ как самостоятельное исследование. Это обусловлено тем, что 3-х стаканная проба мочи назначается в дополнение к общеклиническому анализу или по Ничепоренко. Если произвести забор биологического материала с соблюдением всех правил, то медик сможет максимально точно определить, где именно располагается патологический очаг.

В условиях современной медицины 3-стаканная проба мочи назначается в редких случаях. Это обусловлено появлением новых и более информативных методов диагностики. Зачастую анализ заменяют ультразвуковым скринингом, цистоскопией, цистографией, урографией или компьютерной томографией.

Для уточнения локализации патологии могут назначить трехстаканную пробу мочи. Источник: kvd-moskva.ru

Сбор биологического материала для исследования должен выполняться со строгим соблюдением всех правил. Если их не придерживаться, то результат будет малоинформативным и не поможет в постановке диагноза. Зачастую 3-стаканная проба показана представителям мужского пола. Пациенту необходимо по очереди в три разные емкости испражнить весь объем утренней урины. При этом в средней порции содержится ½ часть, а в первой и третьей по ¼.

Что касается женщин, то у них 3-стаканная проба заменяется двустаканным вариантом, что обусловлено особенностями анатомического строения мочеполовой системы. Соответственно, сбор всего объема утренней урины выполняется в две емкости.

Когда врачи принимают решение относительно того, необходима ли трехстаканная проба мочи, как собрать биоматериал они обязательно рассказывают. Пациент должен в точности следовать всем инструкциям. В противном случае существует высокая вероятность, что результаты будут малоинформативными.

Трехстаканная проба (анализ мочи) показана в таких ситуациях:

  1. По результатам общеклинического исследования, лейкоцитурии, гематурии или бактериурии были выявлены некоторые отклонения;
  2. Имеется вероятность прогрессирования заболеваний простаты (дополнительный метод диагностики);
  3. У пациента имеется выраженная симптоматика цистита. Нефрита или уретрита;
  4. Из уретры выделяется неестественное содержимое, в котором присутствует кровь или гной;
  5. Мужчина или женщина изъявляет жалобы на частые ночные или дневные позывы к мочеиспусканию;
  6. В урине присутствуют патологические вкрапления.

Также в некоторых ситуациях диагностика показана пациентам, которые страдают от постоянных болей в области поясничного отдела спины. Трехстаканная проба мочи, расшифровка которой находится в компетенции ведущего специалиста, в некоторых ситуациях действительно позволяет определить локализацию патологического очага.

Если назначается трехстаканная проба мочи, как сдавать биоматериал обязательно расскажет врач. Какой-либо специфической предварительной подготовки не требуется, а все манипуляции нужно будет выполнить утром, непосредственно перед сдачей анализа.

Пациенту обязательно нужно будет приобрести в аптеке три специальных стерильных емкости для сбора мочи. После этого каждый контейнер маркируется цифрами 1, 2 и 3. Важно промаркировать емкости четко, чтобы в процессе интерпретации не произошло путаницы. При проведении такого исследования лучше не брать тару, которая уже использовалась, поскольку высок риск получения неправильных результатов.

В процессе подготовки важно правильно провести гигиену половых органов. Источник: mnravitsya.info

Сам процесс подготовки предусматривает воздержание от мочеиспускания примерно 4-6 часов. Поэтому лучше всего собирать биологический материал после ночного сна. Предварительно следует выполнить гигиенические процедуры теплой водой и без использования косметических средств.

Чтобы была правильно сделана з-х стаканная проба мочи, как собрать урину, описано далее. Промаркированные контейнеры ставят по порядку на устойчивую поверхность, предварительно сняв с них крышки. Далее мужчина должен обнажить отверстие уретры, а женщина раздвинуть половые губы, закрыв предварительно тампоном вход во влагалище.

Если назначена 3-стаканная проба мочи, как собрать биоматериал при менструальных кровотечениях, даже не стоит задумываться, поскольку он не подходит для исследования. Тем пациентам, которые принимают лекарственные средства, нужно сообщить об этом врачу, чтобы специалисты могли правильно интерпретировать результат.

Зная о том, как подготовиться к исследованию трехстаканная проба мочи, как делать сбор тоже необходимо четко понимать. После проведения всех предварительных манипуляций следует помочить поочередно в каждый контейнер за один акт испражнения, при этом вторая порция должна иметь больший объем, нежели предыдущая и последующая.

Категорически запрещается сливать незначительную часть первой порции в унитаз, а также использовать только средний диурез. Не разрешено переливать материал из одного контейнера в другой, или смешивать его между собой, а затем разливать в разные контейнеры. После того как емкости заполнены, их плотно закрывают крышкой и максимально быстро транспортируют в лабораторию.

В условиях клиники специалист производит исследование, а также подсчет элементов, имеющихся в осадке. Обязательно измеряют уровень кислотно-щелочного баланса, плотность и уровень бактериурии. Каждый параметр подсчитывается отдельно для всех баночек, а результаты заносятся в бланк.

После того как был произведен сбор биологического материала, у человека есть не более двух часов для того, чтобы транспортировать его в исследовательскую лабораторию. Не допускается использовать какие-либо консерванты, либо же замораживать урину. Если моча стоит долгое время, то у нее изменяются физические свойства, начинают активно размножаться бактерии, и она становится непригодной для исследования.

Биологический материал нужно собирать в стерильную новую емкость. Источник: p-i-p.meф.jpg

Это обусловлено тем, что в биологической жидкости повышается уровень концентрации аммиака, а его, в свою очередь, выделяют бактерии в процессе своей жизнедеятельности. Помимо этого эти микроорганизмы обладают способностью поглощать глюкозу. Запрещается держать урину под прямыми солнечными лучами, чтобы не произошло разрушения желчных пигментов.

Когда пациентом была сдана 3-стаканная проба мочи, расшифровка предусматривает оценку двух параметров: гематурия и лейкоцитурия. Каждый показатель может быть трех видов, где лейкоциты или эритроциты преобладают в первой порции, во второй или сразу в трех. Если такое состояние имеет место быть, тогда будут диагностированы определенные нарушения или заболевания.

Если отклонение от нормы выявлено только в первой порции урины, значит, локализация патологического очага приходится на переднюю часть уретры. В большинстве случаев это свидетельствует о прогрессировании специфического или не специфического воспаления, либо же о наличии ран, повреждений или полипов.

При наличии отклонений исключительно в последней порции, местом расположения патологического очага выступает мочевой пузырь или отдельные его части, простата, семенные пузырьки. Нередко в таких ситуациях у пациентов диагностируют простатит хронического типа, цистит или опухоли мочевого пузыря.

Когда отклонения имеются во всех трех порциях, врач понимает, что патология, а именно воспалительный процесс, поразала почки, мочеточники или мочевой пузырь. Довольно часто это происходит при прогрессировании нефрита, нефропатии, пиелонефрита, после травмы почек и мочеточников, наличии конкрементов, циститах хронического типа.

Как уже говорилось ранее, трехстаканная проба мочи является анализом, который со стороны пациента достаточно сложный в плане реализации. Именно поэтому в медицинской практике нередко происходят случаи получения ложноположительных результатов. Очень важно, чтобы человек соблюдал все правила подготовки и сбора биологического материала.

При несоблюдении правил результаты могут быть ложноположительными. Источник: syl.ru

Главными причинами неправильных результатов, выступают:

  • Несоблюдение правил подготовки;
  • Контейнеры не были промаркированы;
  • В процессе транспортировки пробы были перепутаны;
  • Биологический материал смешивали между собой, а потом разливали в емкости;
  • Мочу собирали в ранее использованные контейнеры.

Если во время исследования полученных порций мочи лаборант обнаружил и констатировал отклонения, в последующем врач обязательно должен назначить дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Дата обновления: 13.06.2018, дата следующего обновления: 13.06.2021

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Трехстаканная проба мочи – общее клиническое исследование трех разных порций мочи, собранных во время однократного мочеиспускания. Анализ позволяет определить, в каком отделе мочеполовой системы локализован процесс воспаления: 1 порция – мочеиспускательный канал, 2 порция – мочевой пузырь, 3 порция – предстательная железа, шейка мочевого пузыря. Данная проба чаще всего применяется в урологии для диагностики и контроля эффективности лечения бактериального простатита, хронического небактериального простатита, аденомы простаты, нарушений мочеиспускания, сопровождающихся резями, жжением, болями. Сбор материала производится утром, 1 порция составляет 1/5 общего объема выделяемой мочи, 2 порция – 3/5, 3 порция – 1/5. Для анализа используется микроскопический метод. В норме моча прозрачная, без осадка и примесей, возможны единичные эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия. Сроки выполнения анализа не превышают 1 суток.

Трехстаканная проба мочи – общее клиническое исследование трех разных порций мочи, собранных во время однократного мочеиспускания. Анализ позволяет определить, в каком отделе мочеполовой системы локализован процесс воспаления: 1 порция – мочеиспускательный канал, 2 порция – мочевой пузырь, 3 порция – предстательная железа, шейка мочевого пузыря. Данная проба чаще всего применяется в урологии для диагностики и контроля эффективности лечения бактериального простатита, хронического небактериального простатита, аденомы простаты, нарушений мочеиспускания, сопровождающихся резями, жжением, болями. Сбор материала производится утром, 1 порция составляет 1/5 общего объема выделяемой мочи, 2 порция – 3/5, 3 порция – 1/5. Для анализа используется микроскопический метод. В норме моча прозрачная, без осадка и примесей, возможны единичные эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия. Сроки выполнения анализа не превышают 1 суток.

Трехстаканная проба мочи является общеклиническим исследованием, при проведении которого анализируются три порции биоматериала, собранные при однократном мочеиспускании. Она относится к дифференциальным методам диагностики, назначается дополнительно к общему анализу мочи и к пробе по Нечипоренко, позволяет определить локализацию воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Если выявляется повышение лейкоцитов и эритроцитов в первой порции, то предполагается заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Изменения показателей во второй порции свидетельствуют о воспалении в мочевом пузыре, в третьей – в простате и в шейке мочевого пузыря.

В клинической практике трехстаканная проба используется для обследования мужчин, так как третья порция мочи позволяет выявить воспалительный процесс в предстательной железе. Женщинам при заболеваниях мочевыделительной системы и необходимости определить локализацию патологического процесса назначается двухстаканная проба. Оба исследования находят применение в урологии и нефрологии. Для выполнения трехстаканной пробы моча в течение одного мочеиспускания разделяется на три емкости: первая порция – 1/5 часть общего объема, вторая порция – 3/5 части, третья порция – 1/5 часть. Некоторые лаборатории рекомендуют соотношение 1/4 : 1/2 : 1/4. Исследование проводится с помощью микроскопии.

Трехстаканная проба назначается после общего анализа мочи и после анализа мочи по Нечипоренко, если показатели эритроцитов и лейкоцитов в обоих исследованиях повышены. Гематурия и лейкоцитурия свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в каком-либо из органов мочевыделительной системы или в предстательной железе. Обычно такие состояния сопровождаются учащением мочеиспускания или позывов к нему, болью, резью и жжением при мочеиспускании, тянущими болями в поясничной области и внизу живота, помутнением и изменением цвета мочи. Чтобы уточнить локализацию очага и установить диагноз, выполняется анализ трех порций мочи. Его результаты позволяют диагностировать бактериальный простатит, хронический небактериальный простатит, аденому предстательной железы, уретрит, цистит, нефрит.

Основная диагностическая ценность трехстаканной пробы мочи в том, что при правильном сборе материала результаты позволяют определить локализацию воспалительного процесса. Существенным недостатком этого исследования является высокий риск получения ложных результатов, связанных с неправильным сбором биоматериала (неверно распределенный объем порций, смешивание пациентом мочи из разных емкостей для восстановления объема, несоблюдение правил хранения мочи). В современной клинической практике этот анализ используется все реже, так как существуют более надежные методы диагностики заболеваний мочевыделительной системы и предстательной железы – УЗИ, цистоскопия и другие.

При подготовке к сбору мочи для трехстаканной пробы необходимо придерживаться общих рекомендаций: за 2 дня исключить из рациона красящие продукты и блюда с высоким содержанием соли, отменить прием диуретиков и антибиотиков, сохранять привычный питьевой режим. Моча собирается с утра, сразу после пробуждения. Накануне вечером следует подготовить три стерильные емкости с крышками, пометить их номерами от 1 до 3. Утром нужно тщательно вымыть и насухо вытереть промежность, помочиться в емкости, распределяя порции согласно номерам в соотношении 1/5 : 3/5 : 1/5. До сдачи в лабораторию материал необходимо хранить в холодильнике без замораживания. Иногда при подозрении на заболевание предстательной железы сбор мочи проводится в амбулатории, третья порция собирается после массажа простаты, выполненного врачом-урологом.

Трехстаканная проба представляет собой общий анализ трех порций мочи. При помощи микроскопа подсчитывается количество форменных элементов, цилиндров, определяется наличие бактерий, паразитов и грибков. Количество исследуемых показателей может варьироваться в зависимости от целей исследования. Результаты подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

При выполнении трехстаканной пробы мочи в норме количество эритроцитов в поле зрения – не более 3, количество лейкоцитов – не более 3 у мужчин и не более 5-6 у женщин, количество эпителиальных клеток – не более 10. Слизь, грибки, бактерии, паразиты не определяются. Крайне редко все три порции мочи имеют нормальные показатели, так как данное исследование назначается после неудовлетворительных результатов общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко. Физиологические факторы, такие как интенсивная физическая нагрузка или эмоциональный стресс, могут несколько повысить уровень эритроцитов в моче.

При интерпретации результатов анализа учитывается не только повышение в моче эритроцитов или лейкоцитов, но и то, в какой пробе их количество увеличено. Причиной повышения значений форменных элементов в первой порции трехстаканной пробы мочи является воспаление в мочеиспускательном канале. При увеличении количества лейкоцитов предполагается уретрит, при увеличении количества эритроцитов – злокачественные опухоли уретры, стеноз наружного отверстия, стриктура мочеиспускательного канала. Отклонения показателей от нормы во второй порции мочи часто определяются при заболеваниях мочевого пузыря, в частности при различных формах цистита. Причиной повышения значений в третьей порции трехстаканной пробы мочи являются заболевания предстательной железы и шейки мочевого пузыря. При простатите и шеечном цистите увеличивается количество лейкоцитов, при аденоме или злокачественной опухоли простаты, при полипах шейки мочевого пузыря растет концентрация эритроцитов.

Когда повышение показателя лейкоцитов определяется во всех порциях мочи, то предполагается цистит или пиелонефрит. Причиной увеличения количества эритроцитов во всех трех порциях может стать гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, рак или травма почек. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования.

При мониторинге заболеваний причина снижения значений трехстаканной пробы мочи – положительная реакция на лечение. Низкие или нулевые показатели при первом исследовании свидетельствуют об отсутствии заболеваний мочевыделительной системы и предстательной железы.

Трехстаканная проба мочи применяется в урологической практике. Особое диагностическое значение имеет при патологиях предстательной железы, их дифференциации от заболеваний мочевыделительной системы. С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу – нефрологу или урологу. Специалист установит диагноз и составит план терапии. Чтобы предупредить физиологическое повышение показателей, необходимо правильно подготовиться к исследованию – ограничить тяжелые физические нагрузки, влияние стрессовых факторов.

источник

О начале воспаления в организме свидетельствует повышенное количество лейкоцитов в урине. Для выявления зараженного органа врачи назначают трехстаканную пробу мочи.

Есть и другие стаканные способы обследования (на два или на четыре стакана), которые помогают найти орган мочеточной системы, подверженный воспалительному процессу.

Это исследование 3-х частей урины, отобранных особым методом. Такой вид анализа, как и остальные стаканные способы проб, помогут определить локализацию патологии.

На момент обращения пациента к врачу сразу предписывается общий вид исследования, который поможет обнаружить несоответствия компонентов мочи нормальным показателям. Если есть нарушения в уровне содержания лейкоцитов либо эритроцитов, с целью уточнения выполняется трехстаканный забор урины. Вероятными болезнями и признаками, при выявлении которых проводится такой анализ, считаются:

  • инфекционный простатит в острой или хронической форме;
  • хронический цистит;
  • болевые ощущения, возникающие во время похода в туалет;
  • участившиеся позывы к испусканию мочи;
  • наличие крови в последней партии урины либо появление ее после мочеиспускания;
  • воспалительные процессы в мужской простате;
  • боли тянущего характера в нижней части живота.

Отобранная без нарушения правил урина дает возможность выполнить исследования с максимальной точностью. Для того, чтобы собрать мочу на трехстаканную пробу существует несколько общих требований не только для мужской половины пациентов, но и для женской.

  1. Первым делом следует воздерживаться от походов в туалет от четырех до пяти часов. Чтобы анализ получился более достоверным, собирать рекомендуется утреннюю мочу, однако заборы в дневное или вечернее время также допускаются.
  2. Второе правило – строгая диета. В течение суток до забора урины рекомендуется исключить из рациона цитрусовые сорта, красящие овощи, красные вина. Существуют некоторые лекарственные препараты, которые тоже способны изменить оттенок, и прием их необходимо приостанавливать.
  3. Немаловажно соблюдать питьевой режим. Откажитесь от арбуза или пива – они могут оказать существенное влияние на достоверность полученных результатов.
  4. Несколько часов перед сбором мочи не следует употреблять табачные изделия и кофе.
  5. В течение двух суток лучше воздерживаться от сексуальных контактов и тяжелых упражнений физического характера.

Сам же процесс забора у разнополых пациентов несколько отличается.

Основное требование – проявить заботу о личной гигиене. Наружные органы половой системы промываются теплой водичкой, моющие средства при этом не используются. После водной процедуры уретра протирается смоченным диском из ватного материала. Чтобы в мочу не попали специфического вида влагалищные выделения, рекомендуется воспользоваться тампоном. В период менструальных циклов трехстаканный забор мочи не выполняется.

Следует обеспечить чистое состояние полового органа, не используя гелевые составы или мыло. Перед самим испусканием мочи крайняя плоть отодвигается, чтобы освободить мочеточный канал. Если есть подозрения, что в предстательной железе появился воспалительный процесс, можно воспользоваться одним из способов забора:

  1. Без массирования простаты. Выполняются очистительные процедуры, урина собирается в три емкости за один мочеиспускательный акт;
  2. С массажной процедурой простаты. Если имеется подозрение на простатит, следует выполнить особую процедуру, чтобы в анализе оказался простатный секрет. Для начала наполняются первые два стакана. После этого специалист легкими движениями массирует предстательную железу, затем наполняется третья банка. Данный способ считают более подходящим для выявления воспалений простаты.

Правильно отобрать урину по методу трехстаканной пробы возможно не только в больнице, но и в домашних условиях. Необходимо только соблюдать все требования и оперативно доставить биологическую жидкость в лабораторию для проведения исследований.

Очень важно проявить заботу о стерильности всей процедуры. Рекомендуется в аптеке приобрести специальные контейнеры, пронумеровать каждый из них. В пропорциях необходимо придерживаться следующих условий:

Исследование урины длится около одних суток. Для здорового организма характерен светловато-желтый оттенок мочи, не содержащий в себе белков, вредных микроорганизмов и эритроцитов. Существует вероятность допущения определенного количества лейкоцитов (не выше одного – двух), минимальное содержание эпителиев.

Отклонения от нормальных показателей и тот факт, в какой из трех емкостей они выявлены, помогут определить область, подверженную инфекционному воспалению. Показатели пробы урины расшифровываются таким образом:

  1. Когда нарушения нормы выявлены в первой емкости, то очаг поражения следует искать в мочеточном канале. Инфекцией поражаются его стенки, провоцируются небольшие кровоизлияния. Кровяные клетки вымываются в первую очередь, оказываясь в первом стакане.
  2. Когда эритроциты сосредотачиваются в третьей баночке, проблемы могут быть либо с мочевиком, либо с простатой. Чтобы полностью выводить биожидкость, пузырь имеет возможность сокращаться, из-за чего в третьей емкости оказываются частицы слизи и крови. Присутствие секрета железы в мужском анализе подтверждает, что в простате идет воспалительный процесс.
  3. В третьем варианте наблюдается равномерное нахождение кровяных клеток в каждой из емкостей. В подобном случае диагностируются заболевания почек либо мочевого канала.

Трехстаканный забор и последующее за этим исследование урины считаются простым и весьма удобным методом, чтобы выявить пораженные органы в системе мочеиспускания. Проведенная по всем правилам процедура поможет врачу назначить адекватный терапевтический курс, чтобы вылечить пациента максимально быстро. Но если требования при заборе нарушались, то утверждать про достоверность показателей анализов не следует.

Забор мочи двумя порциями ( проба Томпсона ) представляет собой часть исследования в клинических условиях, чтобы диагностировать и лечить болезни мочеполовых органов, протекающие в острых или хронических формах. Такой метод основан на определенном заборе урины, особенность которого заключается в распределении биологической жидкости на две части. Делается это с той целью, чтобы определить точку патологического процесса.

В данном случае забор урины осуществляется только в две емкости, наполняемые пропорционально. Такой способ также помогает выявить пораженный инфекцией орган, и показатели при этом интерпретируются по той же схеме. Чаще всего данный вариант назначается при определении воспалений около внешних органов половой системы либо в самом мочевике.

Читайте также:  Как делать анализ на английском

Трехстаканная проба позволяет выполнять исследования несколько шире, но не сильно отличается от предыдущего метода. Если соблюдены требования забора и доставки биологической жидкости, то оба результата будут считаться достоверными.

Этот вариант сдачи анализа может быть использован с целью уточнения локализации развивающихся заболеваний в парном органе, уретре, мочевике, мочеточном канале. Его могут назначить в случае, когда общий анализ урины имеет отклонения он нормальных показателей. После проведенного исследования специалисту легче подбирать терапевтический курс и контролировать лечебный процесс.

Перед сдачей урины на двухстаканный анализ необходимо соблюдать те же требования, которые предписываются для трехстаканного метода. Но сюда следует добавить исключение из рациона острых и соленых продуктов, сладостей. Кроме того, если выполнялась цистоскопия, то должно пройти не менее пяти суток.

Перед сдачей анализа также необходимо выполнить гигиенические процедуры, как и в случае с трехстаканной пробой. Все принятые меры предосторожности окажут влияние на окончательные результаты показателей.

Во время исследования такого анализа проверяется большое количество показателей. Сначала оцениваются оттенок и степень прозрачности. После этого под микроскопическим исследованием проверяется урина из каждой баночки. В первой пробе проводится сравнение количества лейкоцитов по отношению ко второй пробе. Если выявлены несоответствия нормальным показателям, предполагается воспаление уретры. Вероятными заболеваниями в таком случае считаются уретрит, онкология уретры либо меатостеноз.

Во второй пробе фиксируют показатели лейкоцитов и эритроцитов. Результаты положительного характера подтверждают патологию предстаты либо мочевика. К наиболее вероятным заболеваниям относят цистит или простатит.

Когда отступления от нормальных показателей выявлены в каждой емкости – в организме идет воспалительный процесс парного органа. В число наиболее вероятных заболеваний войдут пиелонефрит, конкременты, гидронефроз. Гематурия, слизь и вредоносные микроорганизмы тоже подтвердят воспаление.

источник

При выявлении у пациента каких-либо отклонений в общем анализе мочи или в анализе по Нечипоренко, а также при некоторых хронических заболеваниях часто назначается двухстаканная проба.

Двухстаканная проба мочи – это не инвазивная, не имеющая противопоказаний и абсолютно безопасная процедура, помогающая доктору определить локализацию патологического процесса, выявить болезни почек и нижележащих отделов мочевой системы. При этом анализе исследуются физико-химические и микробиологические свойства мочи методом микроскопии.

После проведения пробы врач может определить причину жалоб пациента и отклонений в общем анализе мочи (ОАМ) и назначить правильное медикаментозное или хирургическое лечение патологии.

Смысл 2-х стаканной пробы мочи состоит в искусственном разделении урины на две порции. После этого каждая порция мочи исследуется отдельно. Оцениваются свойства урины, определяется наличие примесей и патологических компонентов.

На основании этих данных делается вывод о наиболее вероятной локализации заболевания.

  • наличие в ОАМ эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, цилиндров, гноя и других патологических компонентов;
  • контроль эффективности лечения при уже выявленных заболеваниях (уретрите, гломерулонефрите, пиелонефрите, нефропатии, цистите, простатите).
  • за два дня до сдачи анализа следует исключить половые контакты и интенсивные физические нагрузки;
  • воздержаться от проведения пробы в дни менструации и в течение двух дней после нее;
  • не принимать поливитаминные и минеральные комплексы за два дня до анализа;
  • за одни сутки до процедуры скорректировать питание, воздержаться от приема продуктов, окрашивающих урину (свекла, морковь, ягоды);
  • накануне сбора анализа исключить из рациона острые и соленые блюда, окрашенные газированные напитки, алкоголь, продукты и напитки с диуретическим действием (арбуз, кофе);
  • режим потребления жидкости перед проведением пробы должен быть обычным для человека;
  • нельзя проводить 2-х стаканную пробу мочи в течение 5 дней после инвазивных процедур (цистоскопии, установки и извлечения уретрального катетера, создания эпицистостомы).

Для получения более точного результата необходимо знать, как сдавать пробу мочи. Двухстаканная проба проводится утром, сразу после пробуждения. При этом, перед процедурой пациент не должен мочиться в течение не менее четырех часов.

Перед проведением пробы необходимо тщательно вымыть половые органы и область вокруг них без использования мыла и других средств гигиены.

Мужчине перед мочеиспусканием нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть головки полового члена и открыть отверстие мочеиспускательного канала.

Женщины, перед тем, как помочиться, закрывают вход во влагалище стерильным ватным или марлевым тампоном. Это поможет избежать попадания в контейнер лейкоцитов и эритроцитов из вульвы.

Далее следует правильно провести акт мочеиспускания. Первую порцию мочи (около 70 мл для женщин и 80 мл для мужчин) пациент собирает в отдельный стерильный пластиковый контейнер, купленный в аптеке.

Затем всю оставшуюся мочу нужно собрать во второй контейнер, после чего оба контейнера закрываются крышкой и маркируются соответствующим порядковым номером (№1 и №2).

На емкостях также следует подписать фамилию пациента и время сбора мочи.

Обе емкости должны быть доставлены в лабораторию в течение двух часов. Если доставка в течение 2 часов невозможна, следует поместить собранную мочу в холодильник, но не более чем на 8 часов.

Если врач подозревает у мужчины заболевание простаты, он может рекомендовать проведение трехстаканной пробы мочи.

Проба проводится в условиях больницы. Подготовка и проведение пробы такие же, как и для двухстаканной, но сразу же после мочеиспускания во вторую емкость, доктор вводит свой палец в прямую кишку пациента и проводит массаж простаты.

Это стимулирует выход ее секрета и секрета семенных пузырьков в мочеиспускательный канал. Далее мужчине необходимо помочиться в контейнер под номером 3.

Наличие патологических компонентов только в третьей порции мочи указывает на изолированное поражение предстательной железы и связано, чаще всего, с простатитом, аденомой простаты. Также возможно поражение семенных пузырьков, их воспаление (везикулит).

  • цвет мочи может быть от соломенного до насыщенного желтого;
  • моча должна быть прозрачной, без плавающих частиц и осадка;
  • плотность – от 1010 до 1024 г/л;
  • кислотность (pH) – от 5 до 7;
  • допускается содержание белка в моче до 0.1 г/л;
  • возможно обнаружение единичных в поле зрения клеток эпителия мочевой системы;
  • цилиндров и незрелых клеток эпителия быть не должно;
  • допускается наличие единичных эритроцитов у женщин, у мужчин их быть не должно;
  • лейкоциты – не более двух в поле зрения.

Подсчет показателей, микроскопическое исследование анализа и определение свойств мочи проводится на аппаратах в автоматическом режиме, после чего врач проводит расшифровку показателей и дает свою оценку полученным данным. Проведение анализа и расшифровка результатов занимает не более суток.

Если отклонение от нормы обнаружено в первой емкости, то воспалительный процесс с большой долей вероятности локализуется в уретре. Если изменения есть во второй порции мочи, то патология связана с заболеваниями мочевого пузыря или предстательной железы. Если же патологические примеси обнаружены в обеих емкостях, то можно предположить заболевание почек или мочеточников.

Изолированного повышения белка отдельно в первой или во второй порции мочи чаще всего не бывает. Обычно если белок обнаруживается (протеинурия), то он будет в обеих емкостях. Протеинурия может свидетельствовать об остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, нефропатии при сахарном диабете (за счет поражения стенок сосудов – ангиопатии).

Плоский эпителий может быть обнаружен только во второй порции мочи, так как он представляет собой слущенные клетки, выстилающие мочевой пузырь изнутри. Повышение количества эпителия в анализе говорит о развитии цистита.

Когда в урине появляются цилиндры, можно предположить развитие гломерулонефрита. Цилиндры представляют собой белок и слущенные клетки, организовавшиеся в конгломераты в просвете пораженных почечных канальцев.

Эритроциты, обнаруженные в первой емкости указывают на изолированное поражение уретры, ее повреждение. Красные кровяные тельца во второй порции мочи сигнализируют о наличии цистита или кровотечения из мочевого пузыря (например, при опухолях). Если кровь присутствует в обоих образцах, можно думать о поражении почек.

Если лейкоциты появляются в первой порции мочи, врач предполагает развитие воспаления уретры – уретрита. При циститах белые клетки крови появляются во второй порции мочи. Если же лейкоцитурия обнаруживается в обеих емкостях, то это может быть связано с возникновением гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, туберкулеза почки, перегиба или удвоения мочеточника.

Снижение значений пробы мочи может наблюдаться в динамике, когда проводится контроль лечения и определение эффективности различных препаратов. В этом случае низкие показатели свидетельствуют об эффективности проводимой терапии.

Отсутствие клеточных элементов и примесей при первичном исследовании является физиологической нормой.

Информативность двухстаканной пробы напрямую зависит от качественной подготовки к анализу и правильного сбора материала. Неправильная подготовка, несоблюдение правил гигиены могут привести к искажению результатов. Хранение образцов в теплом помещении может привести к появлению белкового осадка или заражению мочи микроорганизмами, что значительно затруднит диагностику.

Если какой-либо показатель анализа мочи не соответствует норме, лечащий врач дает пациенту направление на консультацию к урологу или нефрологу, в зависимости от предполагаемого уровня поражения (мочевыводящие пути или почки).

После проведения дополнительных исследования и постановки диагноза врач назначает соответствующие препараты (антибиотики, цитостатики, мочегонные средства и другие), а в некоторых случаях (например, при гидронефрозе) и оперативное вмешательство.

Двухстаканная проба – это простая неинвазивная процедура, помогающая установить причину изменений в анализе мочи.

Информативность пробы и качество диагностики зависят от правильной подготовки к проведению пробы.

Но следует помнить, что этот метод диагностики не позволяет точно выявить то или иное заболевание, он лишь позволяет определить наиболее вероятную локализацию патологического процесса.

Двухстаканная, а в некоторых случаях трехстаканная, проба мочи является лишь первым этапом диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Она должна применяться вместе с другими, более точными методами исследования, такими как УЗИ, уретро- и цистоскопия, ангиография, радиоизотопное исследование, МРТ, КТ.

Только после полного обследования, включающего сбор анамнеза, физикального обследования, проведения клинических анализов крови и мочи, двухстаканной пробы и применения высокотехнологичных методов исследования врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Исследуемые отделы мочевой системы:

  • Если в общем анализе мочи было обнаружено повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов проводят исследование по Нечипоренко, для обнаружения воспаления в органах мочеиспускательной системы.
  • Когда и в этом случае результаты неудовлетворительные, назначают 3х стаканную пробу мочи и уже она позволяет определить, где именно протекает воспалительный процесс: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре или предстательной железе.
  • Показания к назначению трехстаканной пробе мочи:

  1. Перед сбором мочи наружные половые органы тщательно моются теплой водой без использования косметических средств, таких как мыло, гели, муссы, пенки.
  2. Лежачих больных перед анализами подмывают слабо-розовым раствором марганцовки, затем паховую область вытирают насухо стерильным ватным тампоном, марлевой салфеткой или бинтом в направление от половых органов к анальному отверстию.
  3. При сборе мочи у таких пациентов емкость для анализов нужно располагать выше заднего прохода, чтобы выделения из него не попали в чистую посуду, иначе результаты будут не достоверными.
  4. При мочеиспускании мужчинам нужно полностью отодвинуть крайнюю плоть и освободить внешнее отверстие уретры.
  5. Женщинам необходимо перед сбором исследуемого образца раздвинуть половые губы и протереть мочеиспускательный канал мокрым тампоном без использования косметических средств.

Также перед мочеиспусканием лучше вставить тампон во влагалище для предупреждения попадания из него в посуду форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) и микроорганизмов. Не стоит сдавать анализы во время менструальных кровотечений.

Перед мочеиспусканием нельзя мочиться 3-5 часов, лучше сдавать анализы с утра на голодный желудок.

Интимная близость должна быть за 2 суток перед исследованием биоматериала. Также за сутки желательно воздержаться от занятий спортом и иных тяжелых физических нагрузок.

  • такие как свекла;
  • морковь;
  • цитрусовые;
  • а также увеличивающие суточный диурез (арбуз, пиво).

Недостоверные результаты могут быть, если накануне выпить красного вина.

За сутки нужно прекратить прием лекарственных препаратов, которые меняют цвет мочи:

  • Метронидазол;
  • Рифампицин;
  • Амидопирин;
  • поливитамины;
  • а также мочегонных средств (Верошпирон, Лазикс, Гипотиазид и др.).

Многие фармпрепараты повышают уровень белка в биоматериале:

  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • колистин;
  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • сульфаниламиды;
  • гризеофульвин;
  • препараты лития;
  • салицилаты;
  • толбутамид;
  • амфотерицин;
  • некоторые другие.

Перед проведением исследования обязательно необходимо предупредить лечащего врача о приеме медикаментов. Ведь любое из них может исказить конечный результат.

За 2 часа до анализа желательно воздержаться от сигарет и кофе. Не стоит накануне употреблять жидкости больше чем обычно, это придет к изменению цвета исследуемого образца.

Для анализов нужно подготовить три сухих чистых контейнера, которые необходимо пронумеровать. Лучше купить стерильную емкость для анализов в аптеке, что получить более достоверный результат анализов.

В первую посуду собирают 1/5 общей мочи, во вторую — 3/5, в третью — 1/5. Чем точнее будет собран материал, тем достовернее и информативнее будут результаты анализов. Объем каждой порции должен минимум 10 мл.

  • Если заболевания, которое нужно диагностировать этим методом — простатит, то перед заполнением третьей емкости врач-уролог должен сделать массаж простаты.
  • Для этого он через анальное отверстие указательным пальцем сначала поглаживает предстательную железу, а затем надавливает на междолевую бороздку, чтобы секрет простаты поступил в уретру и только после этого больной мочится в третью емкость.
  • Это один из наиболее точных методов диагностики хронического простатита, клиническая картина которого смазана.

Мочу после сбора нужно доставить как можно быстрее в лабораторию. Максимальное время между мочеиспусканием и проведением анализов должно быть не более 24 часов. Хранить все это время материал нужно при комнатной температуре.

Долгое нахождение мочи, особенно в теплом помещении приводить к тому, что в ней разрушаются форменные элементы (эритроциты и лейкоциты), она обсеменяется микроорганизмами, происходит смещение рН, а, следовательно, результаты исследования будут неточными и неинформативными.

Накануне не стоит нервничать. Так как это может привести к повышению белка в моче.

Запрещено проводить трехстаканную пробу мочи сразу после цистоскопии, эндоуретральной и эндовезикальной диагностики.

В норме моча прозрачная, желтого или желто-соломенного цвета, белок, бактерии и эритроциты в ней отсутствуют, в поле зрения может 1-2 лейкоцита, 2-4 клетки эпителия, плотность ее колеблется от 1008 г/л до 1024 г/л.

При простатите моча мутная, светло-желтая, коричневая или сероватая, эпителий и лейкоциты занимают от 1/3 до 1/2 части поля зрения, эритроцитов насчитывается от 20 до 30 штук, белок выше 0,033 г/л, минимальная плотность 1025 г/л, бактерий от одного до четырех крестов.

В случае, когда наблюдается высокое количество лейкоцитов в только первой емкости, а в двух остальных все показатели в норме, можно с уверенности заявить, что воспалительный процесс протекает в уретре. Его может вызвать любой инфекционный агент.

  1. Если лейкоциты повышены только в последней порции материала, при норме в первых контейнерах, то это указывает на простатит.
  2. Когда высокое число лейкоцитов сразу в трех порциях, то воспалительная реакция может протекать в почках (пиелонефрит) либо в мочевом пузыре (цистит).
  3. Если наблюдается большое количество лейкоцитов в первой и последней порциях, при нормальных показателях во 2-м контейнере, то можно говорить о высокой вероятности, что воспаления протекает как в мочевом канале, так в предстательной железе (уретропростатит).

Трехстаканная проба мочи это наиболее точный метод исследования, который позволяет диагностировать, в каком конкретно отделе мочеполовой системы протекает воспалительная реакция.

Оттого насколько ответственно пациент подготовится к сбору анализов, и как будет храниться биоматериал, а также насколько быстро он будет доставлен в лабораторию, зависит достоверность результатов.

Однако этот метод не позволяет ответить на вопрос: «Какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс?». Для этого необходимо будет провести дополнительные исследования.

Трёхстаканная проба мочи: как собрать и расшифровать результат, методики проведения и прочие аспекты анализа

Исследование мочи является важным диагностическим инструментом для выявления патологий почек и мочевыводящих путей. Изменения качественного состава и физико-химических показателей позволяют выявить нарушения функциональной активности и структурного состояния органов. Трёхстаканная проба мочи относится к простым и проверенным многолетней практикой методам.

Трёхстаканная проба — это метод лабораторной диагностики, позволяющий исследовать микроскопический осадок в моче.

Особенностью анализа является то, что жидкость от одного мочеиспускания делят на три разные порции и доставляют в клинико-диагностическую лабораторию на исследование.

С помощью такого метода можно точно определить, какой именно отдел мочевыводящей системы поражён воспалительным процессом.

С помощью трёхстаканной пробы можно определить, в каком отделе мочевыводящего тракта имеется патология

Трёхстаканная проба используется только в качестве средства дополнительной диагностики:

  1. Сначала пациента направляют сдать общий анализ мочи.
  2. Если были выявлены патологические изменения (повышенное число форменных элементов крови — лейкоцитов и эритроцитов), пациенту рекомендуется исследование мочи по методу Нечипоренко.
  3. Если оно подтверждает данные общего анализа, больному назначается трёхстаканная проба.

По результатам трёхстаканной пробы можно определить, где локализуется воспалительные процесс:

  • в почечных структурах — паренхиме, чашках, лоханках;
  • в мочеточниках;
  • в разных отделах мочевого пузыря;
  • в мочеиспускательном канале.

Чаще всего такая диагностика применяется при обследовании мужчин, у них таким образом можно выявить ещё и патологию предстательной железы. Женщинам обычно назначают двухстаканную пробу.

Автору статьи приходилось обследовать ребёнка — девочку 8 лет с жалобами на боль и рези при посещении туалета, частые ночные позывы.

После того как были сданы общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко, детский врач-нефролог порекомендовал сдать двухстаканную пробу. Воспалительный процесс был выявлен в мочевом пузыре.

На УЗИ почек изменений обнаружено не было. Цистоскопию проводить не стали, так как для ребёнка эта процедура была бы стрессовой.

В последние годы трёхстаканная проба стала применяться всё реже, так как появились более точные диагностические методы.

Метод трёхстаканной пробы используется довольно давно и имеет ряд достоинств. К их числу можно отнести:

  • доступность;
  • малозатратность;
  • простоту исполнения;
  • возможность провести пробу при отсутствии доступа к другим диагностическим процедурам — УЗИ, цистоскопии.

Наряду с этим, у данного диагностического способа имеются и некоторые недостатки, которые ограничивают его применение:

  • если в общем анализе мочи отсутствуют изменения, трёхстаканная проба будет неинформативной;
  • одной только пробы недостаточно для точной диагностики, обычно требуются дополнительные обследования;
  • недостоверность показателей в случае неправильного сбора и хранения мочи — очень важно в точности соблюдать все тонкости подготовки и правильно собирать мочу.

Показаниями к проведению этого диагностического исследования являются следующие изменения в состоянии пациента:

  • повышение количества лейкоцитов — лейкоцитурия;
  • появление в моче примесей крови, значительного количества эритроцитов — гематурия;
  • большое количество эпителиальных клеток в мочевом осадке;
  • появление примеси гноя — пиурия;
  • наличие белка — протеинурия;
  • появление выделений из мочеиспускательного канала, носящих патологический характер — кровянистых или гнойных;
  • боли в поясничной области;
  • учащение мочеиспускания, которое сопровождается резями, болью или жжением;
  • частые ночные мочеиспускания.

Боль в поясничной области служит показанием к проведению анализа мочи

Трёхстаканная проба назначается врачом, если у больного заподозрен один из диагнозов:

  • нефрит — воспалительное заболевание почек;
  • цистит — заболевание мочевого пузыря, носящее воспалительный характер;
  • уретрит — воспаление стенки мочеиспускательного канала;
  • опухоли и полипы в мочеполовых органах;
  • простатит — воспалительное заболевание предстательной железы.

Противопоказанием к проведению пробы служит период менструального кровотечения у женщин, так как в это время результат анализа будет недостоверным.

Чтобы результат исследования трёхстаканной пробы был максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к анализу. За 1–2 дня до исследования необходимо:

  1. Перестать принимать все лекарства, которые способны поменять окраску биологической жидкости — Метронидазол, Рифампицин.
  2. Закончить приём мочегонных лекарств — Фуросемида, Верошпирона и пр.
  3. Исключить из своего меню все продукты, которые содержат большое количество пигментов и могут окрасить мочу. Это красные и оранжевые овощи, леденцы или мармелад с пищевыми красителями, цитрусовые.
  4. Не употреблять в пищу продукты, которые обладают мочегонным действием — виноград, арбузы.
  5. Отказаться от употребления алкоголя и курения табака.
  6. Ограничить количество принимаемой за сутки жидкости до 1,5 литров.
  7. Избегать стрессов, так они приводят к выбросу большого количества гормонов и появлению белка и сахара в моче.
  8. Отказаться от значительных физических или спортивных нагрузок и половых контактов.

При подготовке к анализу исключают из рациона продукты, богатые пигментами

Непосредственно перед началом процедуры нужно:

  1. Подготовить 3 стерильных ёмкости для мочи и подписать их. Специальные контейнеры можно купить в любой аптеке. Недопустимо повторно использовать ёмкость для сдачи анализов.
  2. Не посещать туалет в течение 4–6 часов. Лучше всего собирать мочу в утренние часы сразу после пробуждения.
  3. Перед началом сбора анализа тщательно подмыться тёплой водой, не используя моющих средств.
  4. Лежачим пациентам обмывают область промежности спереди назад и обтирают чистой салфеткой.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе мужчине может быть проведён её массаж.

Стерильные контейнеры для мочи продаются в аптеке

Собирать мочу нужно следующим образом:

  1. Открыть пронумерованные контейнеры и поставить их на ровную поверхность.
  2. Мужчинам перед началом мочеиспускания нужно обнажить область выходного отверстия уретры (мочеиспускательного канала). Для этого отодвигается кожная складка на головке полового члена.
  3. В первую баночку собирают небольшое количество мочи, примерно ¼ от всего количества.
  4. Основную часть биологической жидкости (приблизительно половину) собирают во вторую баночку.
  5. Остатки мочи (около ¼) собирают в третью ёмкость.

Контейнеры для мочи нумеруются и по очереди заполняются уриной

Ни в коем случае нельзя перемешивать между собой мочу из разных порций или переливать из одной баночки в другую.

Наполненные мочой ёмкости плотно закрывают крышками и доставляют в клиническую лабораторию в максимально короткие сроки. К контейнерам с биологической жидкостью прилагают заполненное направление.

В лаборатории медицинские работники определяют следующие характеристики и показатели мочи:

  • цвет и прозрачность (визуально);
  • количество форменных элементов (лейкоцитов и эритроцитов) в организованном мочевом осадке — подсчитывается с помощью микроскопа;
  • реакцию мочи (кислую или щелочную);
  • наличие в моче белка с помощью химических реакций;
  • плотность урины с помощью специального прибора — урометра;
  • количество и характер бактериальной флоры.

Для каждой порции все эти показатели изучаются отдельно. Результаты исследования заносятся в специальный бланк.

Результаты анализа мочи вписываются в специальный бланк

Нормальная моча у здорового человека имеет следующие характеристики:

  • цвет соломенно-жёлтый, прозрачность жидкости полная;
  • плотность находится в диапазоне 1008–1024;
  • количество эритроцитов — 0–3 (при изучении под микроскопом);
  • количество лейкоцитов составляет 0–5 у женщин и 0–3 у мужчин;
  • допустимое количество эпителиальных клеток 2–4;
  • бактерий в здоровой моче содержаться не должно.

Отклонения от этих показателей могут свидетельствовать о наличии у пациента патологии мочеполовой системы:

  1. Если в первой части жидкости обнаруживается большое количество форменных элементов, а в двух других оно нормальное, это является диагностическим признаком воспалительного процесса в уретре.
  2. Если максимальное количество лейкоцитов и эритроцитов находится во второй или третьей порции мочи, это свидетельствует о воспалительном поражении мочевого пузыря или простаты у мужчин.
  3. Если во второй ёмкости количество клеток в мочевом осадке нормальное, а в первой и третьей обнаруживается гематурия или лейкоцитурия, велика вероятность поражения уретры и простаты.
  4. Патологические изменения во всех порциях могут быть проявлением патологии почек или воспалительного процесса во всех отделах мочевыводящего тракта.
Читайте также:  Медкнижка какие анализы сдавать 2017

Помимо изменений в микроскопическом осадке, показателями неблагополучия в почках и мочевом пузыре будут изменения плотности и реакции биологической среды. При воспалительных заболеваниях почек возможна гиперстенурия (повышение плотности) или гипостенурия (пониженная плотность) мочи.

Определить плотность мочи можно с помощью урометра

Результаты трёхстаканной пробы мочи будут максимально объективными и достоверными только в том случае, если подготовка к анализу и сбор биологической жидкости были проведены максимально правильно. Ошибочные результаты возможны при следующих нарушениях техники:

  • употреблении «запрещённых» лекарств, продуктов и напитков;
  • отсутствии соответствующих надписей на посуде;
  • смешивании в общей ёмкости разных порций мочи;
  • разливании мочи по контейнерам из одной общей посуды;
  • неправильном хранении и транспортировке (например, замораживании пробы).

Если результаты трёхстаканной пробы не соответствуют клиническим симптомам и состоянию пациента, вызывают сомнения в правильности, необходимо провести другие обследования.

Чтобы результат лабораторно-клинического исследования мочи при трёхстаканной пробе был максимально точным и имел диагностическую ценность, необходимо тщательно подготовиться к процедуре и правильно собрать биологическую жидкость. Ошибки и нарушения технологии могут стать причиной неверной диагностики и затруднят процесс лечения почечной патологии.

  • Оксана Николаевна Анненко
  • Распечатать

Трёхстаканная проба мочи: как собрать, расшифровка результата, методика проведения и прочие аспекты анализа по Томпсону

Моча является уникальным биологическим материалом, исследование которого позволяет диагностировать заболевания не только мочевыделительной системы, но и других органов в случае поражения их патологическим процессом — сахарным диабетом, подагрой, ревматоидным артритом.

При нормальном состоянии в моче не должны обнаруживаться эритроциты и белок, допускается наличие лейкоцитов 2–4 в поле зрения. В случае повышенного содержания в моче белых кровяных телец речь идёт о лейкоцитурии, которая является свидетельством воспалительного процесса.

Для более точной диагностики назначают проведение ряда дополнительных проб, позволяющих определить характер лейкоцитурии и выявить источник её появления.

При проведении общего анализа мочи выявление в ней повышенного содержания лейкоцитов позволяет заподозрить наличие воспалительного процесса в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, а у мужчин также в предстательной железе.

Трёхстаканная проба мочи призвана помочь локализовать очаг патологического процесса, установить место поражения. Трёхстаканная проба является дополнительным методом исследования после того, как проведён анализ мочи общий и по Нечипоренко, самостоятельно она никогда не назначается.

Суть метода состоит в последовательном сборе мочи в три специальных контейнера для забора мочи за один акт мочеиспускания.

При этом не допускается собирать мочу в одну ёмкость с последующим разливанием содержимого контейнера по трём баночкам, нельзя переливать мочу из одной баночки в другую. Важно также соблюсти пропорции сбора.

Трёхстаканная проба мочи не является самостоятельным исследованием, её проведение показано после обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи

Трёхстаканная проба помогает установить локализацию очага поражения — так, если лейкоциты и эритроциты выявляются только в начальной порции, речь идёт, скорее всего, о патологическом процессе в мочеиспускательном канале, в последней ёмкости — мочевом пузыре.

Если же гематурия (наличие в моче эритроцитов) и лейкоцитурия отмечаются во всех трёх пробах, вероятнее всего, поражены почки. К преимуществам этого метода относится простота, доступность и невысокая стоимость проведения.

Однако существует и ряд недостатков — невысокая информативность, высокая вероятность нарушения техники забора мочи, перепутывание контейнеров.

На современном этапе большинство информации о локализации процесса поражения можно получить путём проведения ультразвукового исследования, цистоскопии, урографии, компьютерной томографии, однако не стоит забывать о достаточно высокой стоимости этих исследований и затруднении проведения некоторых манипуляций (например, цистоскопии) у детей.

Трёхстаканная проба мочи назначается с целью установления возможной локализации процесса при выявлении повышенного содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче при следующих состояниях:

  • учащённом болезненном мочеиспускании как в дневное, так и ночное время;
  • появлении гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
  • подозрении на злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочевыделительной системы, полипы;
  • с целью подтверждения диагноза аденомы предстательной железы, хронического простатита;
  • подозрении на гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • наличии болей в поясничной области и внизу живота;
  • наличии других патологических примесей в моче (гноя, бактериурии, большого количества эпителиальных клеток).

Противопоказанием для назначения этой пробы является наличие месячных или других кровянистых выделений у женщин. Назначение этой пробы не показано в том случае, если общий анализ мочи не обнаружил каких-либо изменений.

Не следует брать анализ, если накануне отмечался сексуальный контакт, употребление алкоголя, применение некоторых лекарственных препаратов — рифампицина, метронидазола, салицилатов.

Противопоказанием к назначению этой пробы также является проведённая накануне цистоскопия.

В первую очередь для анализа понадобятся три стерильных контейнера, предназначенных для забора мочи. В случае, если такой контейнер уже использовался для забора биологического материала, повторному употреблению он не подлежит. Каждый контейнер в обязательном порядке должен быть подписан и пронумерован во избежание перепутывания.

Для проведения трёхстаканной пробы необходимо использовать стерильный контейнер, предназначенный для забора мочи

Хоть подготовка к проведению трёхстаканной пробы и несложная, она всё равно требует соблюдения ряда правил. В идеале рекомендуется собирать утреннюю мочу, как наиболее концентрированную, однако если такой возможности нет, можно использовать для анализа мочу, полученную в любое другое время суток.

При этом важно не мочиться перед проведением пробы в течение 4–5 часов. Перед проведением анализа рекомендуется не употреблять в пищу продукты, способные изменить цвет мочи — например, свёклу, а также ряд лекарственных препаратов (тот же рифампицин способен изменить окраску урины).

Не рекомендуется употреблять мочегонные препараты и продукты, обладающие мочегонным действием — арбузы, дыни, виноград, поскольку они могут оказать влияние на плотность мочи.

За сутки до проведения анализа противопоказаны сексуальные контакты, тяжёлые физические нагрузки, употребление кофе и алкогольных напитков, курение.

Непосредственно перед забором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, помыв их без применения мыла и дезинфицирующих средств. Мужчине при заборе мочи рекомендуется оттянуть крайнюю плоть, женщине прикрыть вход во влагалище тампоном.

Моча забирается последовательно в три контейнера, при этом в первый должна попасть примерно одна пятая её часть, во второй — три пятых, а в третий также одна пятая часть.

Сбор мочи для проведения анализа во все три ёмкости необходимо совершить за один акт мочеиспускания, при этом не допускается переливание мочи из одного контейнера в другой. Определённые особенности имеет процесс забора мочи для проведения трёхстаканной пробы у мужчин с подозрением на патологию простаты.

При этом две первые порции мочи забираются методом, описанным выше, затем акт мочеиспускания прерывается, и обследуемому проводят массаж предстательной железы. При этом её секрет попадает в мочевой пузырь, после проведённого массажа простаты мужчина должен собрать третью порцию мочи.

Собранная моча не подлежит хранению, замораживанию, и должна быть доставлена в лабораторию для проведения анализа в течение двух часов.

Основными параметрами, которые оцениваются при расшифровке результатов трёхстаканной пробы, являются количество лейкоцитов (анализ степени лейкоцитурии) и эритроцитов (анализ степени гематурии) во всех трёх порциях. Оценивается также цвет мочи, её плотность, наличие эпителиальных клеток и бактерий. В норме эти показатели должны выглядеть следующим образом:

  • эритроцитов — не более 3 в поле зрения;
  • лейкоцитов — у мужчин не более 3, у женщин не более 5 в поле зрения;
  • эпителиальных клеток — 2–4 в поле зрения;
  • плотность мочи — 1008–1024;
  • цвет — жёлтый, соломенно-жёлтый;
  • бактерии в норме должны отсутствовать.

При оценке содержания белых и красных кровяных клеток различают лейкоцитурию или гематурию инициальную — наибольшее количество клеток в первой порции мочи, терминальную — в третьей порции, и тотальную — во всех трёх порциях мочи отмечается изменение её состава. Появление гематурии или лейкоцитурии во всех трёх порциях с высокой долей вероятности говорит о локализации патологического процесса именно в почках. Возможные результаты при проведении интерпретации анализа приведены ниже в таблице.

Следует отметить, что проведение трёхстаканной пробы мочи больше показано для мужчин, поскольку третья порция мочи служит для оценки состояния предстательной железы.

У женщин в связи с более короткой и широкой уретрой чаще назначают двухстаканную пробу, алгоритм проведения которой аналогичен, но моча при этом собирается всего в две ёмкости. Выявленная патология в первом стакане свидетельствует о поражении мочеиспускательного канала, во втором — мочевого пузыря.

В случае же обнаружения гематурии и лейкоцитурии в обеих порциях мочи этот факт с высокой степенью вероятности свидетельствует о локализации патологического процесса в почках.

Трёхстаканная проба мочи является простым и доступным методом, позволяющим уточнить локализацию поражения органов мочевыделения в случае обнаружения повышенного содержания лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи.

Не является самостоятельным методом исследования, несоблюдение методологии забора мочи может привести к неправильной интерпретации анализа.

На современном этапе в связи с техническими возможностями проведения высокоточной УЗИ-диагностики, цистоскопии и компьютерной томографии применяется достаточно редко.

Практически все биологические жидкости в организме человека несут в себе информативность о его состоянии. Именно поэтому, в целях профилактики и для получения реальной картины проводят специальные исследования мочи, крови, выделительных секретов.

Урина – это одна из жидкостей мочевыделительной системы, при исследовании которой можно выявить определенную проблему в любом отделе системы. Поэтому в данной статье речь пойдет об одном достаточно известном и информативном методе исследования, который считается уникальным. Попробуем кратко определить его суть, а также основные нюансы его проведения.

Трехстаканная проба — это специальный метод изучения состава мочи, который используется в качестве дополнительного исследования и помогает определить в каком именно отделе развился воспалительный процесс.

Для его проведения урина собирается специальным образом, а уж затем ее направляют в лабораторию для микроскопического исследования, результаты которого показывают уровень отклонения лейкоцитов в моче от нормы.

Данная проба применяется не только для уточнения места заболевания, но и характера поражения мочевыводящих органов, она также применима при дифференциальной диагностики почечных и внепочечных патологий.

Суть трехстаканной пробы заключается в поочередном сборе мочи в три разные емкости в течении одного акта мочеиспускания.

Однако, чтобы метод дал возможность получить реальные данные, проводить сбор материала необходимо строго по правилам. Только тогда можно определить развитие патологического процесса в том или ином органе мочевыделения, например, в уретре, мочеточниках почках, мочевом пузыре и т.д.

  • Как правило, данный дополнительный метод диагностики применим при обследовании мужчин, он позволяет также выявить и нарушения в работе предстательной железы.
  • Что касается исследований женского организма, то женщинам назначают двухстаканную пробу по Томсону, связано это с анатомическими особенностями женского организма.
  • В связи с тем, что медицинская наука не стоит на месте и постоянно развивается, сегодня трехстаканная проба мочи применяется крайне редко, поскольку в арсенале докторов появились более информативные методы исследования:
  • ультразвуковое;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • урография;
  • компьютерная диагностика и прочие.

Также следует отметить, что трехстаканная проба всеже имеет свои преимущества, это прежде всего доступность метода, его малозатратность, простота исполнения, он просто незаменим в тех случаях, когда нет возможности воспользоваться другими, более точными диагностическими процедурами.

К недостаткам пробы следует отнести ее малую информативность в случае отсутствия изменений в моче при общем анализе, необходимость проведения дополнительных исследований, а также недостоверность данных в случаях неправильного сбора биологического материала (чтобы проба была информативна важно с особой принципиальностью соблюдать все тонкости сбора урины, ее хранения, а также подготовки перед анализом).

Когда человек обращается к врачу с жалобами на проблемы мочевыделительной системы, то пациенту прежде всего назначают общий анализ мочи, который, при наличии проблемы в организме, показывает есть ли отклонения от нормы в компонентах мочи или нет.

Если отклонения обнаружены, тогда для их уточнения и необходимо проведение трехстаканной пробы.

Как правило, после общих анализов и полученных результатов, дальнейшую консультацию с пациентом проводит врач уролог, который на основании общих симптомов и результатов предварительных общих анализов и назначает трехстаканную пробу мочи. Такая необходимость возникает при:

  • повышенном количестве лейкоцитов в урине;
  • обнаружении в моче примесей крови;
  • большом количестве эпителиальных клеток в мочевом осадке;
  • при гнойных примесях;
  • присутствии белка;
  • выделениях патологического характера из мочеиспускательного канала;
  • болезненных ощущениях в области поясницы;
  • частых походах в туалет по малой нужде, с резями и жжением;
  • частых мочеиспусканиях в ночное время.

Помимо этого, врач может направить на трехстаканной анализ если при обследовании пациента возникают подозрения на воспалительный процесс в почках, мочевого пузыря, стенок мочеиспускательного канала, а также предстательной железы, на развитие опухоли и полипов.

Категорически нельзя делать пробу женщинам во время менструации, поскольку результат будет недостоверным.

Как уже говорилось выше, точность результатов пробы заключается в правильном ее проведении. Кроме того, важное значения имеет и процесс подготовки к сдаче анализа.

И так, что нужно делать. Прежде всего, и данное требование касается как женщин, так и мужчин, необходимо за сутки до сбора урины в обязательном порядке исключить продукты, которые могут влиять на ее цвет, это свекла, морковь, цитрусовые, красное вино, продукты с красителями, кофе, табак.

Кроме того, за сутки необходимо исключить потребление медикаментов, а именно антибиотиков, мочегонных средств, поливитаминов, а также о любых лекарствах нужно предупредить доктора, который назначил данный анализ.

Есть еще один нюанс, за два дня до пробы, категорически запрещен половой акт.

Следующим важным моментом на этапе подготовки является воздержание от мочеиспускания в течении пяти-шести часов, а также тщательная личная гигиена.

Мужчина должен отодвинуть крайнюю плоть с полового органа и хорошо промыть область вокруг уретры, женщине следует хорошо очистить половые губы и часть тела между ними.

Для очистительных процедур нужно пользоваться только чистой кипяченной водой, без любых дезинфицирующих средств.

Помимо личной подготовки, следует также позаботиться и о емкостях для сбора урины. Для это в аптеке нужно купить три штуки специальных контейнеров для сбора мочи, лучше всего взять стерильные.

Если такой возможности нет, то можно воспользоваться стеклянными баночками с широким горлышком.

Только перед применением их нужно тщательно вымыть и простерилизовать, после чего дать остыть и просохнуть.

  1. Подготовленные емкости следует в обязательном порядке пронумеровать.
  2. Если сбор урины проводится для диагностики простатита, то перед сбором третьей порции, нужно сделать массаж простаты.
  3. В первую баночку собирают одну четвертую часть от общего количества, во вторую – самую большую часть, а остатки – в третью.
  4. После того, как моча собрана, ее нужно как можно быстрее отвезти в лабораторию для проведения анализа.

Отметим, что процедура сбора материала для анализа совсем не сложна, поэтому допустим ее сбор в домашних условиях.

Но вот, что касается мужчин, у которых присутствует подозрение на проблемы с предстательной железой, то им рекомендуется сдавать анализ в условиях поликлиники, так как опытный специалист поможет, во-первых, правильно собрать выделяемую жидкость, а во-вторых, выполнить массаж простаты, в промежутке между испусканием первой и второй порцией урины.

К емкостям с мочой прилагают направление на анализ.

В лабораторных условиях визуально изучают цвет и прозрачность биологической жидкости, затем при помощи микроскопа в мочевом осадке подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Кроме того, в лаборатории изучают реакцию мочи, определяя какая она: кислая или щелочная. При помощи химической реакции выявляют присутствие в моче белка, количество и характер бактериальной пробы.

Отметим, что все обозначенные выше критерии, определяются для каждой порции мочи и записываются в специальный бланк.

Для того чтобы получить данные исследования пробы по Томпсону, потребуется двадцать четыре часа. Ровно столько времени необходимо, чтобы биологическая жидкость вступила во взаимодействие с химическими реактивами, которые используются в лабораториях для исследований.

Если человек здоров, то его моча окрашена в светло-желтый цвет, в ней не обнаруживаются ни белок, ни бактерии, ни эритроциты. Возможно присутствие незначительного количества лейкоцитов и эпителия.

  • И так, норма – это один или два лейкоцита, две – четыре клетки эпителия, плотность мочи в пределах от 1008 г/л до 1024 г/л.
  • Если же в результате изучения биологической жидкости определяется отклонение от нормы, то их характер и то, в какой именно емкости оно обнаружено и используется для определения области локализации заболевания.
  • Кратко охарактеризуем отклонения от нормы и на какие изменения в организме они указывают.

При отклонениях от нормы в емкости с первой порцией мочи, предполагают патологию в мочеиспускательном канале. Связано это с тем, что инфекция повреждает его стенки, что сопровождается незначительным проникновением крови в мочу. Поскольку эта примесь вымывается первой, то и обнаруживается она исключительно в первой порции биологической жидкости для анализа.

При наличии эритроцитов в третьей емкости, можно говорить о проблемах с мочевым пузырем или простатой у мужчин.

Ведь для того чтобы полностью вывести жидкость из организма, мочевой пузырь активно сокращается, что приводит к тому, что в последней порции урины присутсвует кровь и слизь.

Если у мужчин трехстаканная проба обнаруживает в урине секрет предстательной железы, то речь соответственно идет о воспалительном процессе в предстательной железе.

Бывает, что анализы показывают отклонения от нормы во всех трех емкостях, причем кровяные тельца в них распределяются равномерно. Это тот случай, когда речь идет о патологическом состоянии, которое развивается в почках, например, пиелонефрит, либо в мочевом пузыре, как правило, это цистит или мочеточнике.

Когда большое количество лейкоцитов сосредоточены в первой и последней емкости, а во второй они в норме, то скорее всего воспалительный процесс протекает в мочевом канале или предстательной железе.

Трехстаканная проба – это простой и удобный способ определить какой именно орган мочевыделительной системы требует немедленной медицинской помощи. Однако, чтобы он был информативно достоверным, должны быть выдержаны все требования к его проведению.

Ошибочные данные анализа можно получить в том случае, если проигнорировать вполне объективные требования о исключении определенных продуктов, запрещенных медицинских препаратов, напитков, правил личной гигиены.

Кроме того, при пробе по Томпсону недопустимо смешивать разные порции мочи в одной емкости, неправильно хранить биологическую жидкость (лучше всего комнатная температура и как можно скорейшая доставка в лабораторию).

Неправильные результата могут быть получены и при элементарном пренебрежении требований нумеровать баночки с уриной.

Обозначенные ошибки и несоблюдения технологии сбора и проведения анализа становятся основной причиной неверного диагноза, что естественно влияет на выбор тактики лечения.

Отметим, что женщинам чаще всего назначают двухстаканную пробу по Томсону. Название говорит за себя, в данном случае сбор урины проводится в две емкости.

Он также позволяет определить воспалительный процесс как в области внешних органов мочевыделительной системы, так и в самом пузыре.

Трехстаканная же проба делает анализ мочи более широким, для мужчин – это способ определить проблемы с предстательной железой.

И так, после получения результатов исследования трехстаканной пробы мочи и по Томпсону, при наличии отклонений показаний от нормы, врач в обязательном порядке назначает дополнительное обследование.

Они необходимы для получения полной картины заболевания. Конечно, проба позволяет определить, где именно сосредоточился воспалительный процесс, но при помощи инструментальных методов, диагностика будет намного точнее.

Поэтому и выполняют, при необходимости ультразвуковое исследование почек и сцинтиграфию.

  1. С целью уточнения состояния тканей уретры, мочевого пузыря, простаты необходимо провести экскреторную урографию.
  2. Для контроля сосудов почек делают реноангиографию, цистоскопия позволяет выполнить биопсию тканей мочевого пузыря.
  3. Кроме того, для уточнения диагноза может быть проведена и цистография мочевого пузыря с рентгеноконтрастным веществом.

Все обозначенные инструментальные методы диагностики позволяют максимально точно поставить пациенту точный диагноз. А это как известно имеет огромное значение для получения положительного результата в борьбе с недугами мочеполовой системы.

Как видим, трехстаканная проба мочи и по Томпсону, несмотря на свою простоту и информативность, все же в большинстве своем требует проведения более глубокого обследования пациента, поэтому сегодня современные клиники не так уж часто обращаются к этому методу.

Но там, где нет возможности задействовать новейшие инструментальные способы изучения состояние органов мочевыделительной системы, без пробы не обойтись. Как бы там ни было, но результаты всеже позволяют отличить и характер воспаления, и место его локализации.

Поэтому опытный квалифицированный врач даже на основе данного метода диагностики может поставить верный диагноз, а значит своевременно оказать помощь пациенту.

Зачем назначают трехстаканную пробу мочи?

Для дифференциальной диагностики ренальной и постренальной гематурии и лейкоцитурии определенное значение могут иметь результаты трехстаканной пробы. Чтобы выяснить в каком из отделов мочеиспускательной системы присутствует воспалительный процесс, назначают так называемую трёхстаканную пробу мочи.

  • При этом, если гематурия или лейкоцитурия обнаруживается главным образом в первой и во второй порциях (стаканах), то это свидетельствует о локализации патологического процесса в мочеиспускательном канале либо в мочевом пузыре.
  • Наличие гематурии или лейкоцитурии в третьей либо во всех трех порциях мочи указывает на поражение почек, чашечно-лоханочной системы либо мочеточников.
  • Как собрать трехстаканную пробу мочи?

Правила сбора мочи для трехстаканной пробы следующие: Чтобы собрать трёхстаканную пробу мочи, необходимо воздерживаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Непосредственно перед сбором мочи следует совершить туалет наружных половых органов (подмывание теплой водой без мыла). Сбор мочи осуществляется в 3 отдельных емкости – в первый контейнер примерно 1/5 от объема мочеиспускания, во второй контейнер 3/5, в последний 1/5. В том случае, если основным заболеванием, которое требует диагностики, является простатит, перед сбором 3-й порции производится массаж простаты. Собранную мочу необходимо как можно раньше отправить в лабораторию для исследования.

Для исследования необходимо брать свежевыпущенную мочу, собранную в тщательно вымытую посуду после тщательного туалета наружных половых органов. Длительное стояние мочи до исследования, особенно в теплом помещении, приводит к разрушению в ней форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), загрязнению, размножению микробов, изменению рН и, следовательно, к ошибкам в результатах анализа.

Расшифровка результатов трехстаканной пробы мочи Повышение уровня лейкоцитов в первой порции мочи при нормальном уровне лейкоцитов во 2-й и 3-й порциях, свидетельствует о воспалении в мочеиспускательном канале. Это может быть уретрит.

Повышение уровня лейкоцитов в 3-й порции, при нормальных показателях в 1 и 2 порциях, свидетельствуют о наличии простатита. Повышенный уровень лейкоцитов во всех 3-х порциях говорит о наличии воспаления в почках (пиелонефрит) или в мочевом пузыре (цистит).

Повышение лейкоцитов в 1-й и 3-й порциях, при норме во 2-й, указывает на высокую вероятность сочетания воспаления простаты и уретры — уретропростатит.

источник